Możesz żyć bez pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy nie jest istotnym narządem. Jeśli zostanie usunięty, inne narządy przejmą jego funkcje: bez pęcherzyka żółciowego możesz żyć pełnią życia. Ale po operacji będziesz musiał przestrzegać kilku zasad.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomia pozostaje jedną z powszechnych metod leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego - powikłań choroby kamieni żółciowych. W samej Rosji przeprowadzanych jest 250 000 takich operacji rocznie. Pęcherzyk żółciowy nie jest istotnym narządem. Jeśli zostanie usunięty, inne narządy przejmą jego funkcje: bez pęcherzyka żółciowego możesz żyć pełnią życia. Ale po operacji będziesz musiał przestrzegać kilku zasad.

Jakie są funkcje pęcherzyka żółciowego?

Przechowuje żółć niezbędną do trawienia. Wątroba stale wydziela żółć, która następnie wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana między posiłkami. Kiedy pokarm dostaje się do organizmu, woreczek żółciowy wydziela część żółci, która rozpuszcza tłuszcz otrzymany z jedzeniem.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego wątroba będzie nadal wydzielać żółć, ale nie będzie jej gromadzić: ciało nie będzie w stanie skutecznie trawić tłustych pokarmów. Po trzech do czterech miesiącach wątroba odbuduje się i zacznie wydzielać porcje żółci. Podczas tej korekty ważne jest monitorowanie odżywiania, wówczas proces ten odbędzie się bez bólu i powikłań.

Jak rehabilitacja?

Odzyskiwanie ciała po usunięciu pęcherzyka żółciowego składa się z trzech elementów:

  • Terapia lekowa. Najczęściej hepatoprotektory są przepisywane, ale lepiej wyjaśnić wszystkie problemy związane z lekami z gastroenterologiem;
  • Gimnastyka na przedniej ścianie brzucha. Obejmuje niezależne lub grupowe zajęcia grup zdrowia w przychodniach;
  • Terapia dietetyczna. Najważniejszy element rehabilitacji.

Terapia dietetyczna

Podczas adaptacji ciała po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjentom przepisuje się dietę nr 5 według Pevznera.

  • Niskotłuszczowa wołowina i drób;
  • Leszcz, morszczuk, sandacz, dorsz szafranowy i dorsz;
  • Zboża (z wyjątkiem roślin strączkowych);
  • Twardy makaron;
  • Warzywa, z wyjątkiem czosnku, cebuli, rzodkiewki, sałaty, szpinaku i szczawiu;
  • Bezkwasowe owoce i jagody;
  • Wczorajszy chleb, krakersy;
  • Dżem, miód, pastylki, pianki i marmolada (do 70 gramów dziennie);
  • 1 jajko dziennie, niskotłuszczowe produkty mleczne i kwaśne mleko;
  • Wywary z ziół i owoców róży, cykorii, słabej herbaty i kawy;
  • Warzywa i masło w małych ilościach.

Produkty te mogą gotować, piec i dusić, zabrania się smażenia. Wszystkie potrawy podawane są na ciepło z umiarkowaną ilością przypraw. Pożądane jest ułamkowe odżywianie w małych porcjach 4-6 razy dziennie. Pozostałe zalecenia pokrywają się ze zwykłymi koncepcjami zdrowego odżywiania: mniej konserw, wędzone, pikantne, słone i tłuste, więcej wody i aktywność fizyczna.

Na wczesnych etapach powrotu do zdrowia i przy powikłaniach zaleca się, aby powyższe produkty były spożywane w postaci wycierania. Następnie zmień jedzenie na niesklasyfikowane. Kilka miesięcy po operacji możesz spróbować wprowadzić nowe produkty i alkohol w małych ilościach, ale będziesz musiał całkowicie zrezygnować z ekstremalnej żywności i tłuszczów ogniotrwałych.

Jak uniknąć komplikacji?

Nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się nowe kamienie - teraz będą w przewodzie żółciowym. Po operacji i restrukturyzacji ciała ważne jest, aby nie wracać do starych złych nawyków żywieniowych. Nie da się obejść bez korekty odżywiania.

Najważniejsze jest obniżenie poziomu cholesterolu - kamienie składają się w 80% z niego.

Ponadto w celu zapobiegania nowym kamieniom wskazane jest ułamkowe odżywianie - posiłek rozpoczyna wydzielanie żółci. Im częstsze posiłki, tym mniej prawdopodobne stagnacja żółci.

Unikaj stagnacji żółci pomaga moderować aktywność fizyczną. Dwa miesiące po operacji pokazywana jest poranna gimnastyka i spacery trwające 30-40 minut dziennie, a po sześciu miesiącach basen. Możesz napiąć mięśnie prasy nie wcześniej niż za rok.

Choroba kamieni żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, a następnie chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego są dobrym powodem do zwrócenia uwagi na swoje zdrowie i odżywianie. Jeśli przestrzegasz właściwej diety i zaleceń lekarza, możesz żyć pełnym, zdrowym i długim życiem bez bólu, nawet bez pęcherzyka żółciowego.

Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Możliwe komplikacje i jak sobie z nimi poradzić

Wielu pacjentów przed operacją cholecystektomii zadaje szereg pytań: Jak żyć bez pęcherzyka żółciowego? Gdzie pójdzie żółć? Jak zmienić styl życia po zabiegu?

Postaramy się szczegółowo odpowiedzieć na te pytania..

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy to narząd, w którym dochodzi do gromadzenia się i koncentracji żółci. Jego objętość może się znacznie różnić, ale średnio wynosi 50-70 ml. Znaczenie jego działania polega na podaniu dodatkowej porcji skoncentrowanej żółci podczas posiłków, co pomoże w trawieniu pokarmu. Z kolei żółć ma działanie enzymatyczne, a jej główną funkcją jest emulgowanie tłuszczów.

Gdzie pójdzie żółć?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz dowiedzieć się, gdzie powstaje żółć i jaką rolę odgrywa w tym woreczek żółciowy. Żółć powstaje w miąższu wątroby. Przez jeden dzień wątroba może wytwarzać do 500-2000 ml żółci (im więcej osoba je, tym więcej wydzielana jest żółć). Pamiętaj, że objętość pęcherzyka żółciowego wynosi około 50 ml.

Tworzenie się żółci w pęcherzu nie występuje!

Spójrzmy na drogę żółci z wątroby do jelit. W tkance wątrobowej kanały wewnątrzwątrobowe tworzą układ podobny do drzewa, który łączy się w kanały segmentowe, a następnie wpływają do lewego i prawego kanału płatkowego, które najczęściej wychodzą poza wątrobę i tworzą wspólny przewód żółciowy o średnicy 4-7 mm.

Już w uformowanym głównym pęcherzyku żółciowym płynie torbielowaty przewód, który odchodzi od szyjki pęcherza i ma średnicę 2-3 mm i długość 1,5-3 cm. Z tych informacji wynika, że ​​przy braku pęcherzyka żółciowego w tym układzie nie doprowadzi to do poważnych zmian w układzie pokarmowym.

W pęcherzyku żółciowym stężenie żółci jest wyższe - około 3 razy wyższe niż we wspólnym przewodzie żółciowym.

Natychmiast powstaje pytanie: jeśli kamienie powstają w woreczku żółciowym, to dlaczego nie znajdują się w przewodach, ponieważ istnieje znacznie więcej żółci? Powiedzieliśmy już, że w pęcherzyku żółciowym występuje koncentracja i akumulacja żółci, i w tym celu żółć powinna „stać w miejscu”, tworząc warunki wstępne do tworzenia gęstych wtrąceń.

Z kolei w głównych przewodach żółciowych nie ma miejsc, w których żółć znajduje się w pozycji statycznej i naturalnie mało prawdopodobne jest tworzenie się kamieni w tym układzie.

Powikłania po operacji

  • Najbardziej groźnym powikłaniem może być uszkodzenie głównego przewodu żółciowego, co nie zdarza się często. Tutaj główną rolę odgrywa osobliwość anatomii pacjenta, poważne zrosty, procesy zapalne, nieprawidłowości rozwojowe w tym obszarze, niedbalstwo i błąd chirurga zajmują ostatnie miejsce na tej liście. Uszkodzenie przewodu prowadzi do swobodnego przepływu żółci do jamy brzusznej i wymaga operacji rekonstrukcyjnej przewodów żółciowych.
  • Podczas pracy chirurga w obszarze wspólnego przewodu żółciowego przez koagulację elektryczną istnieje możliwość uszkodzenia wspólnego przewodu żółciowego i mogą rozwinąć się zwężenia (zwężenie), które prowadzą do naruszenia odpływu żółci do pełnego bloku. Jeśli metody minimalnie inwazyjne nie przyniosą efektu (ERCP z stentowaniem przewodu), pacjentowi pokazane jest leczenie chirurgiczne (wycięcie dotkniętego obszaru i stworzenie odpowiedniego odpływu żółci).
  • Mogą powstawać przepukliny pooperacyjne. Ten problem nie jest powszechny. Największym prawdopodobieństwem jego wystąpienia jest miejsce wejścia trokarów 10 mm, leczenie jest tylko chirurgiczne. Aby uniknąć pojawienia się przepukliny, zaleca się powstrzymanie się od wysiłku fizycznego przez 2 miesiące po operacji.
  • Obecność dużej liczby kamieni w pęcherzu może prowadzić do wniknięcia jednego z nich do wspólnego przewodu żółciowego (kamica żółciowa). Rachunek z dużym prawdopodobieństwem zamyka wyjście żółci do jelita (przez zwieracz Oddiego). Pojawia się żółtaczka, ból. W tej sytuacji wykonaj USG, MRI z cholangiografią. Podczas potwierdzania diagnozy wykonywane są małoinwazyjne procedury w celu wydobycia kamienia z kanału (ERCP). Jeśli nie można wykonać zabiegu, pacjentowi pokazywane jest leczenie chirurgiczne.
  • Kolejnym poważnym problemem może być zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Powodem jest infekcja, która łączy się na tle stagnacji żółci w głównych przewodach żółciowych. Przyczyną mogą być zwężające się zwężenia (w tym pooperacyjne), guzy, inwazje robaków, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa.

Zwężenia dróg żółciowych mogą pojawić się u osoby, która nie przeszła cholecystektomii.

  • Ropienie ran pooperacyjnych. Ponieważ nacięcia są małe, poradzenie sobie z tym problemem nie będzie trudne, z zastrzeżeniem codziennych opatrunków pod nadzorem chirurga.

Pojęcie zespołu postcholecystomii

W większości klinik na świecie koncepcja ta jest sceptyczna, aw niektórych klasyfikacjach ta koncepcja po prostu nie istnieje. Wielu lekarzy, jeśli pacjenci mają skargi na ból w prawym podżebrzu, w żołądku, z częstymi zaburzeniami trawienia i zaburzeniami stolca, wykonują szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań i, nie znajdując patologii (i pęcherzyka żółciowego usuniętego w historii medycznej), diagnozują zespół postcholicystomii.

Ale jeśli kopiesz głębiej i wyjaśnisz historię pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym, z dużym prawdopodobieństwem powie ci prawie te same objawy. Pacjent z tymi dolegliwościami zwrócił się do chirurga, gdzie został zbadany i znaleziono kamienie pęcherzyka żółciowego i naturalnie zalecono, aby pozbyć się problemowego narządu, który stwarza wszystkie problemy pacjenta.

Ale problem nie mógł dotyczyć pęcherzyka żółciowego i nie ma błędów u lekarza, który wysłał pacjenta na operację, obecność kamieni jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, aw tej sytuacji usunięcie pęcherza było tylko pierwszym krokiem do wyzdrowienia. Przyczyną może być dyskineza żółciowa (niewłaściwa ruchliwość dróg żółciowych), dysfunkcja zwieracza Oddiego (zwieracza, który znajduje się na wyjściu żółci do dwunastnicy 12). Sytuacje te wymagają dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy, a potwierdzenie wymaga złożonej terapii zachowawczej przez gastroenterologa.

W medycynie domowej do dziś trwa debata na ten temat i prawie każda klinika ma własne poglądy na ten temat. Kontaktując się z 5 lekarzami, możesz uzyskać 5 różnych opinii.

Zaburzenia trawienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie ma już zapasów skoncentrowanej żółci, to znaczy, po przyjęciu natychmiast dużej ilości pokarmu bogatego w tłuszcze, nie będzie dodatkowej żółci, która wspomoże trawienie. W tej sytuacji najprawdopodobniej wystąpią objawy zaburzeń trawiennych, takie jak: ból brzucha, wzdęcia, odbijanie, luźne stolce, ogólne osłabienie. Obfity posiłek nie jest wydarzeniem spontanicznym lub przypadkowym, a osoba z dużym prawdopodobieństwem już wie, że nadchodzi uczta. Istnieją dwa główne sposoby zapobiegania tej sytuacji:

  • Po prostu jedz powoli i przedłużaj spożywanie dużych ilości jedzenia przez długi czas (surowo zabrania się jedzenia przez pierwsze 10-15 minut),
  • Przyjmowanie leków enzymatycznych, które promują trawienie żywności (pankreatyna, festal, preparaty kwasów żółciowych), ale to nie znaczy, że pierwszy punkt należy całkowicie pominąć,

W związku z tym wsparcie medyczne dla pacjenta poddanego laparoskopowej cholecystektomii nie jest konieczne, wystarczy zastosować się do zaleceń dietetycznych. W niektórych przypadkach (według uznania lekarza) można przepisać leki.

Przyjmowanie narkotyków po operacji

Główne zalecenia dietetyczne dotyczące okresu pooperacyjnego można znaleźć tutaj.

  • Gastroprotektory (w celu ochrony żołądka) interwencje chirurgiczne są stresującą sytuacją dla organizmu i są warunkiem zaostrzenia patologii żołądka (omez, nolpaza itp.),
  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania zapobiegające rozwojowi infekcji (u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych),
  • NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są najczęściej stosowane w celu łagodzenia bólu (arkoxia, nimesil, diklofenak itp.),
  • Leki przeciwskurczowe (no-shpa, drotaverinum),
  • Leki poprawiające właściwości reologiczne żółci (ursosan),
  • Cholagogue w celu poprawy adaptacji pacjenta do nowej diety (allochol).

W okresie pooperacyjnym pacjentowi zabrania się aktywności fizycznej (z wyjątkiem płuc) w pierwszym miesiącu, podczas drugiego ograniczenia dotyczy tylko dużego wysiłku fizycznego. Noszenie bandaża pooperacyjnego jest opcjonalne. Pacjentowi zaleca się ćwiczenia oddechowe, spacery na świeżym powietrzu i terapię ruchową (ćwiczenia fizjoterapeutyczne).

Aktywność fizyczna po operacji

Wszystkie leki niezbędne w leczeniu współistniejącej patologii przyjmowane przez pacjenta przed operacją muszą być przyjmowane bez przerwy po operacji.

Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego: ważne wskazówki

Co dzieje się po usunięciu żółci

Woreczek żółciowy jest narządem mięśni gładkich w postaci worka, w którym gromadzi się żółć. Tutaj tajemnica wątroby staje się grubsza, przechodzi etap fermentacji, po którym wykazuje zwiększoną aktywność przeciwdrobnoustrojową i bardziej skutecznie zmydla tłuszcze.

Przed wypuszczeniem do dwunastnicy żółć z pęcherza dostaje się do wspólnego przewodu wątrobowego, gdzie miesza się z nieskoncentrowaną żółcią pierwotną. Bezpośrednio przed zwieraczem Oddi masa żółciowa wchodzi w kontakt z sokiem trzustkowym, aktywując enzymy. Kiedy zwieracz zostaje zredukowany, mieszanina wchodzi do jelita cienkiego i zapewnia proces trawienia - rozkłada białka, tłuszcze, węglowodany, aktywuje ruchliwość jelit, hamuje wzrost patogennej mikroflory.

Po usunięciu pęcherza pierwotna żółć wytwarzana przez hepatocyty nigdzie się nie gromadzi. Porusza się wzdłuż dróg żółciowych i omijając zwieracz Oddiego wchodzi do jelita cienkiego. Przy nieregularnym, niewłaściwym odżywianiu, przejadaniu się, proces ewakuacji żółci jest naruszony:

  • za dużo lub za mało pierwotnej żółci dostaje się do jelit;
  • z powodu zmniejszonego stężenia cierpi proces trawienny;
  • duża ilość tajemnicy wywołuje nadmierne skurcze jelita, zapalenie jego ścian, aż do pojawienia się procesów erozyjnych;
  • kurczliwość odruchowa zwieracza Oddiego jest osłabiona;
  • enzymy trzustkowe nie są w pełni aktywowane;
  • z hipotonicznymi dyskinezami zastój żółci i tworzenie kamieni nazębnych już w przewodach;
  • zmiany funkcjonalne i organiczne zachodzą w wątrobie;
  • procesy metaboliczne są zaburzone z powodu złego wchłaniania korzystnych substancji.

W procesie rehabilitacji po usunięciu żółci zalecana jest ścisła dieta, terapia ruchowa, zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych. Konieczna będzie terapia farmakologiczna w celu poprawy właściwości reologicznych żółci i zapobiegania zastojowym procesom w drogach żółciowych.

Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, funkcja zwieracza Oddi jest znacznie zaburzona - jest to główny związek w tworzeniu zespołu postcholecystektomii.

Zespołowi temu towarzyszy przewlekła stagnacja żółci, regularne występowanie kolki wątrobowej, rozwój zapalenia trzustki, dysbioza, zmiany zapalne jelit, przedłużająca się biegunka lub przewlekłe zaparcia. 4 razy zwiększa ryzyko raka bocznego i złośliwych zmian wątroby po usunięciu żółci. Leczenie jest złożone i długotrwałe (około 2 lat) i nie zawsze kończy się powodzeniem. Aby zapobiec konsekwencjom po usunięciu żółci, ważne jest, aby zapobiec powikłaniom. Zadaniem pacjenta jest pomóc ciału w jak największym stopniu dostosować się do nowych warunków życia.

Rola diety w rehabilitacji

Pierwszego dnia po operacji laparoskopowej i drugiego dnia po laparotomii u pacjenta występuje głód jelitowy. Składniki odżywcze są podawane dożylnie. 4-6 godzin po usunięciu pęcherza pacjent pije tylko czystą wodę małymi łykami. Przez pierwszy miesiąc rehabilitacji zalecana jest dieta nr 5sh.

Odżywianie kliniczne powinno zapewniać:

  • pełna wartość odżywcza diety przy minimalnym obciążeniu wątroby;
  • regularne wydzielanie żółci co 2,5-3 godziny (w celu zapobiegania procesom stagnacji);
  • oszczędzanie żołądka, trzustki, jelita cienkiego i grubego (aby zapobiec rozwojowi powikłań);
  • normalizacja mikroflory jelitowej;
  • całkowity brak prowokatorów zwiększonego wydzielania żółci;
  • normalne trawienie z nieskoncentrowaną żółcią.

Po cholecystektomii pacjent będzie musiał żyć nowym życiem i jeść do 6 razy dziennie małymi porcjami jednocześnie. Zapewni to umiarkowane wydzielanie żółci, jej regularną i pełną ewakuację.

W pierwszym półtora miesiąca rehabilitacji pacjent powinien jeść wyłącznie gotowane lub gotowane na parze naczynia w tartej formie. Jednorodna konsystencja zapewnia całkowite trawienie substancji i minimalne podrażnienie układu pokarmowego. Ważnym aspektem jest temperatura jedzenia. Wszelkie posiłki i napoje powinny mieć temperaturę 37–40 ° C. Zgodność z reżimem temperaturowym jest ważna dla zapobiegania ostrym emisjom skurczów żółci i przewodów.

Co jest w menu?

Dieta składa się z białek zwierzęcych i roślinnych, które są łatwo przyswajalne, minimalnej ilości tłuszczu ogniotrwałego, umiarkowanej ilości łatwo przyswajalnego tłuszczu, złożonych węglowodanów. Źródła składników odżywczych:

  • białka - mięso z kurczaka, pomysł, owoce morza, ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • tłuszcze - olej roślinny, nabiał i produkty mleczne;
  • węglowodany złożone - zboża, warzywa po obróbce cieplnej.

Jako pierwsze dania użyj niskotłuszczowego bulionu z kurczaka lub warzyw z tartymi płatkami. Dozwolone stosowanie mielonych dań mięsnych, sufletu mięsnego i rybnego lub tłuczonych ziemniaków. Możesz jeść gotowane ryby. Owsianka zagotować w dużej ilości wody i zmielić na gładką masę. Masło spożywa się nie więcej niż 2 g dziennie. Niskotłuszczowe produkty mleczne są dozwolone z dobrą tolerancją. Preferowane są produkty z kwaśnego mleka i twarożek. Gotuj warzywa i mielone ziemniaki. Galaretka lub galaretka jest zrobiona z owoców.

Po półtora miesiąca dieta zostaje rozszerzona: zboża w mleku, surowe warzywa, starte owoce są wprowadzane. Na tym etapie naczynia nie mielą, ale dokładnie żują.

Co jest zabronione?

W następnym roku po cholecystektomii pacjent powinien porzucić tłuste odmiany mięsa i ryb (wieprzowina, jagnięcina, łosoś, makrela). Włókniste mięso ptaków (kaczki, gęsi) jest zabronione. Warzywa gruboziarniste i wzmacniające gaz pozostają zakazane:

Nie można używać marynat, marynat, konserw, produktów przemysłowych z dodatkami do żywności. Słodycze są całkowicie wykluczone - tłuste ciasteczka, ciasta, czekolada, kremy. Czarny, otręby i świeży biały chleb, muffin jest zabroniony. Pacjent może jeść wczorajszy lub suszony chleb, z umiarem ciastek biszkoptowych. Kiełbasy, wędliny, tłuste sery są całkowicie wykluczone. Nie możesz jeść bogatych bulionów i żadnych produktów z grzybami.

Pacjent nie powinien pić mocnej herbaty i kawy, napojów gazowanych i alkoholowych. Dozwolone są wywary ziołowe, napar z dzikiej róży, woda mineralna. Są przepisywane przez lekarza. Przed użyciem gaz jest uwalniany z wody. Wszystkie napoje powinny być lekko ciepłe lub mieć temperaturę pokojową.

Korekta stylu życia

Już pierwszego lub drugiego dnia po operacji pacjent musi samodzielnie wstać, poruszać się po oddziale, aby zapobiec procesom stagnacji i tworzeniu się zrostów. Każda aktywność fizyczna po laparoskopii jest ograniczona do miesiąca, po laparotomii - przez 2-3 miesiące. W tym czasie pacjent nie powinien podnosić ciężarów większych niż 3 kg. Intensywne obciążenia (bieganie, skakanie, ćwiczenia sportowe) są ograniczone do sześciu miesięcy. Następnie należy omówić z lekarzem możliwość uprawiania lekkich sportów (pływanie, spacery, jazda na rowerze).

Praca w ogrodzie i wokół domu, sugerująca skłonności lub pozostawanie w pozycji pochylonej, jest przeciwwskazana przez pierwsze sześć miesięcy, ponieważ powoduje powstawanie zrostów w jamie brzusznej.

Ograniczenie aktywności fizycznej nie oznacza całkowitej bezczynności. Po wypisaniu lekarz doradzi pacjentowi ćwiczenia mające na celu stopniowe wzmocnienie mięśni brzucha i zapobieganie stagnacji. Lekkie ćwiczenia terapeutyczne powinny być codzienne, ponieważ przyspiesza regenerację organizmu.

Pacjent powinien pić 1,5-2 litrów płynu dziennie. Zapewni to stałość płynów ustrojowych i zapobiegnie tworzeniu się toksyn. Alkohol jest całkowicie wykluczony. Nawet niewielkie ilości napojów o niskiej zawartości alkoholu zakłócają funkcjonowanie zwieracza Oddi. Pacjent powinien rzucić palenie lub go zminimalizować. Ryzyko powikłań po cholecystektomii jest zwiększone, a palenie zwiększa je 10 razy.

Pacjent powinien regularnie chodzić. Idealnie, każdego dnia przed snem, na godzinę. Po jedzeniu nie możesz iść do łóżka. Możesz wykonywać lekkie prace domowe lub spacerować na świeżym powietrzu.

Zalecenia dotyczące terapii farmakologicznej

Natychmiast po operacji pacjentowi przepisuje się leki. Często jest to zastrzyk antybiotyków (w celu zapobiegania powikłaniom bakteryjnym), a także środków przeciwbólowych. Pierwszego dnia można stosować nawet narkotyczne środki przeciwbólowe. Po 24 godzinach są anulowane i przepisywane leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w tabletkach. Częściej zaleca się stosowanie leków z ibuprofenem w dawce 400 mg. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się w momencie wypisu, lekarz zaleci przyjmowanie środków przeciwbólowych w domu. Wskazane jest całkowite porzucenie ich tydzień po wypisie w celu zmniejszenia działania drażniącego na przewód pokarmowy.

Pacjentowi przepisane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk), leki na bazie fosfolipidów (Essentiale, Enerliv). Leki te zapobiegają niszczeniu hepatocytów, zwiększają lokalną odporność w wątrobie i regulują produkcję żółci, zmniejszając ilość toksycznych kwasów żółciowych. Ponadto środki normalizują lepkość żółci, jej wypływ, zapobiegają tworzeniu się kamieni w przewodach. W ciężkich dyskinezach pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (Odeston, Papaverin, Buscopan).

W złożonym leczeniu stosuje się preparaty enzymów trzustkowych. Muszą pochodzić z zewnątrz, aby zmniejszyć obciążenie trzustki i wątroby, aby wypełnić ewentualny deficyt spowodowany wadliwą aktywacją własnych substancji enzymatycznych. Przypisz Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Stosowanie jakichkolwiek leków należy uzgodnić z lekarzem. Odbiór hepatoprotektorów (Carsil, ostropest plamisty), środki żółciopędne lub preparaty kwasów żółciowych (Allohol, Festal) nie zawsze jest właściwe. Na przykład nie są one zalecane do nadmiernego tworzenia żółci i rozwoju przewlekłej biegunki na tym tle..

Można również zalecić leczenie objawowe. Przy oczywistych oznakach dysbiozy przeprowadza się testy na mikroflorę, przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze. Ponadto zaleca się stosowanie pre- i probiotyków:

Wraz z rozwojem procesów zapalnych w żołądku lub jelitach przepisywane są leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Papaverine), ściągające, przeciwzapalne, przeciwwydzielnicze (na bazie bizmutu, omeprazolu).

Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli przejdziesz proces rehabilitacji prawidłowo, ciało całkowicie się zregeneruje, a przewód pokarmowy dostosuje się do funkcjonowania bez żółci. W rezultacie pacjent nie będzie zaznajomiony ze zjawiskami dysbiozy, wzdęć, zaburzeń stolca, nudności i chorób innych narządów trawiennych. Przy odpowiednim przestrzeganiu instrukcji medycznych pełne wyzdrowienie nastąpi w ciągu sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach złożone leczenie przedłuża się do roku. Następnie pacjent może powrócić do normalnego rytmu życia, ale zawsze będzie musiał unikać nadmiaru jedzenia i picia.

Życie bez pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy i trzustka należą do układu pokarmowego. Są one ściśle ze sobą połączone kanałami wydalniczymi i znajdują się prawie obok siebie, więc proces patologiczny w jednym narządzie może szybko rozprzestrzenić się na inny. Pęcherzyk żółciowy jest rodzajem zdolności do akumulacji żółci, skąd okresowo przechodzi przez przewody żółciowe do jelita cienkiego. Trzustka produkuje najważniejsze enzymy trawienne i hormony, a wiele ważnych procesów zależy od jej stanu..

Niestety, często zdarza się, że pęcherzyk żółciowy lub trzustka muszą zostać usunięte, aby uratować życie danej osobie. Każda taka sytuacja jest bardzo indywidualna. Istnieją pewne ścisłe wskazania do interwencji chirurgicznych, które są przeprowadzane w najbardziej delikatny sposób. Po nich ciało pacjenta powinno jak najszybciej przystosować się do nowej egzystencji, dla której osoba po wypisie ze szpitala otrzymuje ważne wskazówki od lekarza dotyczące jego przyszłego stylu życia. Według nich każdy pacjent jest w stanie zbudować swoje życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego i trzustki, aby utrzymać swój status społeczny, pozytywne nastawienie psycho-emocjonalne i wystarczający poziom zdrowia.

Wskazania do pobrania narządów

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa) jest głównym wskazaniem do usuwania pęcherzyka żółciowego. Prawie jedna trzecia dorosłej populacji cierpi na tę patologię, a u wielu pacjentów występuje wyraźny rachunek pęcherzyka żółciowego (wiele kamieni), a także zablokowanie kamieni przewodu wydalniczego.

Niebezpieczeństwo tego stanu jest ogromne. Kamienie nie pozwalają na normalne odkładanie żółci i regularnie wchodzą do jelit, rozciągają ściany narządu ze stałym zagrożeniem pęknięcia, stają się źródłem zjawisk zapalnych (zapalenie pęcherzyka żółciowego), a często całkowicie blokują przepływ żółci. Oprócz złego samopoczucia, ciągłego bólu brzucha, nudności, zgagi, istnieje możliwość przejścia procesu zapalnego na trzustkę wraz z rozwojem żółciowego zapalenia trzustki, co znacznie pogarsza stan pacjenta.


Kanały pęcherzyka żółciowego i trzustki znajdują się blisko siebie

W takich sytuacjach pacjentom zaleca się jak najszybsze usunięcie pęcherzyka żółciowego. Ciało doskonale dostosowuje się do nieobecności narządu, zwłaszcza że jest to jednak odrębny odcinek ścieżki wydalania żółci, ponieważ sama żółć jest wytwarzana w wątrobie. Pozostałe kanały są wystarczające, aby zapewnić odpływ. Ale każdy pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń medycznych, aby zapewnić pełne i zdrowe życie bez pęcherzyka żółciowego.

Trudniejsza sytuacja rozwija się, jeśli konieczne jest usunięcie trzustki. Ciało to wytwarza sok trzustkowy zawierający kompleks enzymów trawiennych, a także hormon insuliny, bez którego prawidłowy metabolizm węglowodanów jest niemożliwy..

W praktyce klinicznej istnieje wiele chorób trzustki, które wymagają jej całkowitego lub częściowego usunięcia:

  • ostre zapalenie trzustki z martwicą narządów i przejście procesu zapalnego do otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • obecność ropnych ropni w narządzie;
  • uszkodzenie gruczołu z krwawieniem;
  • torbiele rzekome i torbiele z negatywnymi objawami klinicznymi;
  • nowotwory złośliwe;
  • przewlekłe zapalenie trzustki z objawami rozległego stwardnienia narządów.


Po operacji osoba jest jeszcze długo w aptece

W każdym przypadku indywidualnie decyduje się, jak usunąć trzustkę: w całości lub w części. Ale w każdej sytuacji eksperci w kwestii, czy dana osoba może żyć bez trzustki, są pewni, że tak będzie i przez wiele kolejnych lat. Ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniu i otrzymywać niezbędne leczenie, a także odpowiednio zmieniać swoje nawyki i styl życia.

Wskazówki dla osoby pozostawionej bez pęcherzyka żółciowego

Jak żyć bez pęcherzyka żółciowego martwi każdego, kto przechodzi operację resekcji narządu. Lekarze są pewni, że życie bez bańki „wypełnionej” kamieniami i wypełnionej żółcią, z rozciągniętymi i zapalonymi ścianami, stale grożącymi pęknięciem, z niewystarczająco przejezdnymi przewodami, będzie znacznie lepsze i bezpieczniejsze. Pacjent pozbywa się ciągłego zagrożenia powikłaniami, zespołem bólu i zatrucia, nudności, zgagi i zaburzeń stolca. Ale aby życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego stało się naprawdę „bezchmurne”, człowiek musi podjąć pewne wysiłki i znać najważniejsze informacje.

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę niektóre wady, których pacjent może oczekiwać po operacji. Można je przedstawić następująco:

Woreczek żółciowy Dyscholia

  1. Usunięcie narządu deponującego narusza prawidłową redystrybucję żółci. Można go „wrzucić” do żołądka i trzustki.
  2. Przewlekłe choroby przewlekłe mogą się pogorszyć: zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzód trawienny, zespół jelita drażliwego.
  3. Niefizjologiczne rozmieszczenie żółci może wywoływać objawy ostrego zapalenia żołądka, zapalenia przełyku, zapalenia trzustki, wrzodu trawiennego.
  4. Regularne narażenie żółci na miąższ i przewody trzustkowe może powodować powstawanie przewlekłego zapalenia trzustki, co pociąga za sobą ciężką niewydolność czynnościową narządu.
  5. Skład chemiczny żółci nie zmienia się, nadal jest to substancja „tworząca kamień”, to znaczy, można powiedzieć, że kamica żółciowa jest zachowana;
  6. Pozostaje niewydolność funkcjonalna przewodów żółciowych i zwieraczy, co może objawiać się bólem spastycznym.

Tymi możliwymi konsekwencjami resekcji pęcherzyka żółciowego należy się zająć, a nawet można im całkowicie zapobiec. W tym celu opracowano całą gamę środków rehabilitacyjnych. Dostosowanie organizmu po zakończeniu operacji, zwykle w ciągu 1 roku, pod warunkiem, że u pacjenta nie występują współistniejące przewlekłe choroby układu pokarmowego. Jeśli tak, to okres rekonwalescencji jest opóźniony i towarzyszy mu wyznaczenie pacjentowi odpowiedniej terapii lekowej..


Tłuste potrawy będą przeciwwskazane

W okresie rekonwalescencji operowany pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego i przechodzić badania kliniczne, instrumentalne i laboratoryjne. Daty - 1, 3, 6, 12 miesięcy po zabiegu. Poziom produkcji żółci, stan przewodów żółciowych, stopień trawienia pokarmu i funkcjonowanie narządów trawiennych określane są przez następujące środki:

  • biochemiczne badania krwi;
  • stężenie cukru we krwi;
  • koprogram;
  • analiza kału elastazy;
  • USG dróg żółciowych i trzustki;
  • w razie potrzeby gastroskopia lub radiografia żołądka.

Jak żyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego, szczegółowo wyjaśniono każdemu pacjentowi po wypisaniu na leczenie ambulatoryjne. W większości przypadków poważne wsparcie medyczne nie jest wymagane, a główne działania naprawcze dotyczą stylu życia i odżywiania. Zmiany są determinowane głównie przez fakt, że żółć bierze udział w trawieniu tłuszczów i białek roślinnych i zwierzęcych.

Wszystkie instrukcje dla pacjenta można wyrazić w następujący sposób:

  • Zgodnie ze wskazaniami, regularne przyjmowanie leków poprawiających jakość żółci i jej płynność (kwas ursodeoksycholowy, Ursosan, Enterosan), w celu odkażania żółci (węgiel aktywny, Gaviscon, Smecta), w celu zmniejszenia kwasowości (Maalox, Fosfalugel), w celu łagodzenia bólu (Odeston, Duspatalina).
  • Diety.
  • Normalizacja aktywności fizycznej.

Korekta żywienia jest uważana za wiodący kierunek w rehabilitacji pacjentów po operacji. Brak pęcherzyka żółciowego wymaga przestrzegania zasady ułamkowego odżywiania (6-7 razy dziennie, niewielkie ilości pokarmu) w celu regulacji procesu produkcji żółci w wątrobie i jej przepływu przez przewody do jelita cienkiego. Ważne jest przestrzeganie odpowiedniego schematu picia, do 2,5 litra płynu dziennie, aby zapobiec zagęszczeniu żółci.


Węgiel aktywowany pomoże znormalizować trawienie.

W pierwszym miesiącu po zabiegu należy ograniczyć tłuste potrawy, smażone, wędzone, marynowane. Naczynia należy gotować lub gotować na parze, a także puree. Następnie możesz stopniowo poszerzać dietę, gotować jedzenie przez duszenie i pieczenie. 3-6 miesięcy po operacji pacjent powinien już jeść bez poważnych ograniczeń, ale ze zmniejszeniem ilości tłuszczów zwierzęcych. Jego dieta powinna zawierać wystarczającą ilość mięsa, ryb, drobiu, produktów mlecznych, warzyw i owoców. Rok po operacji adaptacja organizmu do życia bez pęcherzyka żółciowego powinna zakończyć się.

Dodatkowym, ale nie mniej ważnym kierunkiem rehabilitacji jest dozowana aktywność fizyczna. Specjalne ćwiczenia fizyczne można rozpocząć już w miesiąc po usunięciu narządów. Codzienne spacery przez 30 minut są stopniowo uzupełniane lekkimi ćwiczeniami mającymi na celu przywrócenie siły i elastyczności wszystkich grup mięśni.

Lepiej angażować się w grupy terapii ruchowej pod nadzorem specjalisty, ponieważ na przykład wzmocnienie mięśni brzucha jest dozwolone tylko 10-12 miesięcy po operacji. Struktura kompleksu wychowania fizycznego jest również determinowana dobrostanem osoby, wiekiem i współistniejącymi chorobami. Prawidłowo przeprowadzone zajęcia (patrz zdjęcie) normalizują wytwarzanie żółci i ruchliwość dróg żółciowych:


Każda lekcja powinna mieć określoną strukturę ze stopniowym zwiększaniem obciążenia.

Zalecenia po usunięciu trzustki

Jak już wspomniano, potrzeba operacji i możliwość usunięcia narządów zależy całkowicie od diagnozy i stanu pacjenta.

Czy można żyć bez trzustki, jeśli jest ona całkowicie usunięta? Oczywiście jest to możliwe, ale pod warunkiem, że dana osoba otrzyma odpowiednią terapię zastępczą. Oznacza to, że wszystkie enzymy i hormony wytwarzane przez trzustkę muszą być pozyskiwane przez organizm w postaci leków..

Ponadto czynniki, takie jak częściowa lub całkowita resekcja narządu, wiek, stan innych narządów trawiennych oraz obecność przewlekłych współistniejących patologii wpływają na czas późniejszego życia. Ma również znaczenie, na jaką chorobę przeprowadzono operację (na przykład nowotwór złośliwy lub łagodna torbiel).

Trzeba wspomnieć, że oprócz oczywistych zalet radykalnego leczenia, które ma ratować życie człowieka, istnieją pewne wady tej metody. Przede wszystkim jest to możliwość rozwoju powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej, ropień, posocznica, cukrzyca, krwawienie, uporczywe zaburzenia jelitowe.

W zdecydowanej większości przypadków wczesny okres pooperacyjny kończy się pomyślnie, a po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

  • regularne monitorowanie przez endokrynologa i gastroenterologa;
  • ciągła terapia zastępcza preparatami enzymatycznymi;
  • ciągła insulinoterapia;
  • codzienna samoregulacja cukru we krwi;
  • ścisła kontrola diety, dieta ze znacznym ograniczeniem tłuszczów i węglowodanów;
  • absolutne odrzucenie alkoholu i palenie;
  • regularne ćwiczenia o umiarkowanej intensywności.

Zgodność z tymi zaleceniami zapewnia osobie wiele lat pełnego i aktywnego życia, o czym świadczą recenzje pacjentów poddanych interwencjom chirurgicznym na trzustce lub woreczku żółciowym.


Napoje alkoholowe po operacji trzustki są zabronione.

Recenzje pacjentów

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację, są świadomi konsekwencji, jeśli ją porzucą. Dlatego życie po operacji, bez bólu i innych patologicznych objawów, jest przez nich postrzegane i całkiem słusznie, jako prawdziwy dar losu. Oto tylko niektóre z recenzji:

Evgenia Andreevna, 42 lata: „Przez długi czas cierpiałem na zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostatecznie zdecydowałem się na operację. Minął rok, czuję się świetnie, wszystkie narządy działają dobrze. Stosuję stałą dietę, która przynosi korzyści całemu ciału ”..

56-letni Stanisław: „Doprowadziłem się do takiego stanu, że cały pęcherz żółciowy został ukamienowany. Niemal ciągły ból, zgaga, nudności, biegunka. Po operacji czuję się zdrowsza i znacznie młodsza. ”.

Semen Siergiejewicz, 63 lata: „Z powodu mojego wcześniejszego uzależnienia od alkoholu w końcu straciłem trzustkę. Byłby mądrzejszy, wcale nie pił. Teraz jestem na ścisłej diecie i narkotykach, ale żywy i całkiem szczęśliwy. ”.

Aleksander Iwanowicz, 58 lat: „Kilka lat temu doznał ciężkiego ostrego zapalenia trzustki, które zakończyło się operacją trzustki. Ledwo się wydostałem. Jestem pewien, że bez tego ciała możesz żyć aktywnie i interesująco, przestrzegając oczywiście diety i przyjmując narkotyki ”.

Ilu pacjentów żyje po usunięciu trzustki lub pęcherzyka żółciowego zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od diagnozy. W każdym razie interwencja chirurgiczna ratuje ich przed śmiercią i pozwala żyć jeszcze przez wiele lat..

Chirurgia laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego: życie po i rehabilitacja

Artykuły ekspertów medycznych

Dzisiaj chirurgia laparoskopowa stała się wszechobecna i szeroko stosowana w praktycznych działaniach chirurgów. Mają wiele zalet. Chirurdzy wskazują na wysoką wydajność tej metody, podkreślają względne bezpieczeństwo i niski poziom urazu. Metoda idealnie nadaje się do operacji w jamie brzusznej, miednicy, pozwala szybko manipulować. Laparoskopia jest stosowana w około 70–90% przypadków i stała się częstą częścią codziennej praktyki..

Usunięcie pęcherzyka żółciowego: laparoskopia lub chirurgia brzucha?

Czasami pozbywanie się kamicy żółciowej jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Tradycyjnie stosowana chirurgia brzucha, obecnie preferowana jest laparoskopia.

Na początek podajemy definicję pojęcia „laparoskopii”: operacji mającej na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego lub jego poszczególnych części. Do jego realizacji wykorzystywany jest dostęp laparoskopowy..

Aby odpowiedzieć na pytanie, do której metody lepiej się zastosować, możesz rozważyć istotę każdej operacji.

Normalna operacja brzucha obejmuje nacięcie brzucha. Okazuje się dziurę, przez którą otwiera się dostęp do narządów wewnętrznych. Lekarz rozkłada wszystkie mięśnie i włókna rękami, odsuwa narządy i dociera do chorego narządu. Za pomocą instrumentów chirurgicznych lekarz wykonuje niezbędne działania.

Oznacza to, że lekarz przecina ścianę brzucha, wycina pęcherz lub usuwa kamienie, zszywa otwór rany. Oczywiście po takiej operacji nie można uniknąć blizn i blizn. Główna blizna biegnie wzdłuż linii cięcia.

Podczas stosowania metody laparoskopowej do usunięcia pęcherzyka żółciowego nie wykonuje się pełnego nacięcia. Zastosowano nowoczesny sprzęt high-tech. Dostęp do operowanego narządu następuje przez małe nacięcie. Pomaga to laparoskop, który można przedstawić jako narzędzie, na końcu którego znajduje się mini kamera wideo, urządzenia oświetleniowe. Ten sprzęt jest wprowadzany przez nacięcie i wyświetla obraz na ekranie komputera. Następnie przez pozostałe otwory wejdź do rur o małej średnicy. Za ich pośrednictwem manipulatory (trokary) są przeprowadzane za pomocą narzędzi, za pomocą których przeprowadzane są główne akcje. Zewnętrzny lekarz kontroluje te narzędzia, nie penetrując rany rękami.

Przebicie zwykle nie przekracza odpowiednio 2 cm średnicy, blizna z niego jest mała. Jest to ważne zarówno z estetycznego, jak i medycznego punktu widzenia: powierzchnia rany goi się szybciej, prawdopodobieństwo infekcji jest niższe.

Zatem znaczenie obu metod jest takie samo, ale wynik jest inny. Większość lekarzy stosuje laparoskopię zamiast operacji brzucha. Jego zalety można ocenić na podstawie następujących faktów:

  • obszar uszkodzenia jest nieznaczny, ponieważ powierzchnia jest przebita, ale nie przecięta;
  • ból jest znacznie zmniejszony;
  • ból ustępuje szybciej: po około dniu;
  • krótki okres rekonwalescencji: minimalne ruchy, wszelkie nieostre ruchy są możliwe 6 godzin po interwencji;
  • krótkoterminowe monitorowanie pacjentów;
  • osoba jest szybko rehabilitowana i jest w stanie przywrócić pełną zdolność do pracy w krótkim czasie;
  • znacznie niższe prawdopodobieństwo powikłań, przepuklin pooperacyjnych, infekcji;
  • blizny łatwo rozwiązać.

Wskazania

Istnieją pewne wskazania do laparoskopii, w których jej stosowanie jest uzasadnione. Zaleca się skorzystanie z laparoskopii w następujących przypadkach:

  • podczas diagnozowania osoby z przewlekłym kamiennym i kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • z powstawaniem polipów i cholesterozą;
  • późne etapy procesu zapalnego w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego;
  • z bezobjawową kamicą żółciową.

Trening

Istota przygotowania do operacji polega na wstępnej konsultacji z chirurgiem, anestezjologiem, przeprowadzeniu wstępnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Przygotowanie powinno rozpocząć się na 2 tygodnie przed planowaną operacją. Będzie to wymagało oznaczenia stężenia bilirubiny, poziomu glukozy, białka całkowitego we krwi, fosfatazy alkalicznej.

Nie obywa się bez koagulogramu. W przypadku kobiet wymagana jest dodatkowa rozmaz z pochwy na mikroflorze. Wymagany będzie również elektrokardiogram. Pacjenci mogą przejść operację w celu zachowania zgodności z normalnymi wskaźnikami.

Jeśli testy nie mieszczą się w zakresie normalnych wskaźników, przeprowadzana jest dodatkowa terapia mająca na celu wyeliminowanie tego przesunięcia i ustabilizowanie badanych parametrów. Następnie testy są powtarzane.

Ponadto wstępne przygotowanie obejmuje kontrolę istniejących chorób przewlekłych. Konieczne może być wspomagające leczenie farmakologiczne..

Szczególnie dokładne przygotowanie odbywa się na kilka dni przed operacją. Przestrzegana jest zalecana dietetyczna dieta bezżużlowa. Około wieczora nie można już jeść. Wody można pić nie później niż 22-00. W dniu operacji nie należy również jeść ani pić. Dzień przed operacją (wieczorem) i rano zaleca się lewatywę.

Jest to standardowy program szkoleniowy, który jest prawie uniwersalny. Może się nieznacznie różnić w niewielkich granicach. Wszystko zależy od cech stanu organizmu, od wskaźników fizjologicznych, cech przebiegu choroby. Lekarz ostrzeże o tym z góry.

Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową

Czasami laparoskopia oznacza potrzebę laparoskopowej techniki chirurgicznej w celu usunięcia uformowanych kamieni. Jednak technika ta prawie nigdy nie jest używana z powodu jej nieodpowiedniej jakości. Bardziej racjonalne będzie całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, co pomoże zapobiec dalszemu stałemu zapaleniu. W przypadku kamieni o małych rozmiarach i małych ilościach zaleca się stosowanie innych niechirurgicznych metod ich usuwania. Na przykład terapia lekowa.

Znieczulenie podczas usuwania pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii

Operacja jest najbardziej uzasadniona za pomocą ogólnej metody dotchawiczej, z podłączeniem sztucznego aparatu do wentylacji płuc. Jest to jedyna metoda znieczulająca stosowana podczas takiej operacji. Jest to znieczulenie gazowe, stosowane w postaci specjalnej rurki. Mieszanina gazowa jest dostarczana przez tę rurkę..

Czasami zastosowanie tej metody jest niemożliwe, na przykład może być wyjątkowo niebezpieczne dla astmatyków. Następnie dozwolone jest znieczulenie przez żyłę. Stosuje się znieczulenie ogólne. Daje to wymagany poziom ulgi w bólu, tkanki stają się mniej wrażliwe, mięśnie stają się bardziej rozluźnione..

Z kim się skontaktować?

Technika usuwania pęcherzyka żółciowego

Najpierw osoba jest wstrzykiwana do znieczulenia. Po rozpoczęciu znieczulenia konieczne jest usunięcie pozostałego płynu i gazu z żołądka. Aby to zrobić, należy wprowadzić rurkę żołądkową, która umożliwia wykluczenie przypadkowych wymiotów. Ponadto za pomocą sondy można uniknąć przypadkowego połknięcia treści żołądka do dróg oddechowych. Może to być niebezpieczne, ponieważ może spowodować niedrożność dróg oddechowych i doprowadzić do uduszenia, aw konsekwencji śmierci. Sonda nie może być usunięta z przełyku, dopóki operacja nie zostanie zakończona.

Po zainstalowaniu sondy uciekaj się do zamykania jamy ustnej i jamy nosowej specjalną maską. Następnie podłącz do respiratora. To daje osobie możliwość oddychania. Nie można zrezygnować z tej procedury, ponieważ stosuje się specjalny gaz, który jest wtryskiwany do operowanej wnęki. Wywiera nacisk na przeponę, ściska płuca, w wyniku czego tracą zdolność do całkowitego wyprostowania i zapewnienia procesu oddychania.

Wstępne przygotowanie do operacji zostało zakończone, chirurg przechodzi bezpośrednio do operacji. Nacięcie wykonuje się w pępku. Następnie sterylny gaz jest pompowany do utworzonej wnęki. W większości przypadków stosuje się dwutlenek węgla, który pomaga otworzyć, wyprostować jamę brzuszną, zwiększyć jej objętość. Wprowadzono trójkołowy, na jego końcu znajduje się aparat fotograficzny, latarka. Dzięki działaniu gazu, który rozszerza jamę brzuszną, wygodnie jest kontrolować instrumenty, znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia ścian sąsiednich narządów.

Następnie lekarz dokładnie bada narządy. Zwróć uwagę na cechy układu, wygląd. Jeśli wykryte zostaną zrosty wskazujące na obecność procesu zapalnego, zostaną one wycięte.

Bańka jest namacalna. Jeśli jest napięty, natychmiast wykonuje się cięcie ścienne, nadmiar cieczy jest odsysany. Następnie stosuje się zacisk. Lekarz szuka choledochki, która działa jako czynnik łączący pęcherz i 12 wrzodów dwunastnicy. Następnie jest cięty i przejdź do poszukiwania tętnicy torbielowatej. Po znalezieniu tętnicy umieszcza się na niej zacisk, tętnicę przecina się między dwoma zaciskami. Utworzone światło tętnicy jest natychmiast zszywane.

Po oddzieleniu pęcherzyka żółciowego od przewodu i tętnicy torbielowatej zaczyna on oddzielać się od łożyska wątroby. Bańka jest oddzielana powoli, delikatnie. W takim przypadku musisz starać się nie zranić ani nie uszkodzić otaczającej tkanki. Jeśli naczynia zaczną krwawić, są natychmiast spalane za pomocą prądu elektrycznego. Po tym, jak lekarz upewni się, że pęcherz jest całkowicie oddzielony od otaczających tkanek, zaczyna być usuwany. Usuń za pomocą manipulatorów poprzez nacięcie w pępku.

W przypadku tej operacji jest zbyt wcześnie, aby uznać ją za zakończoną. Konieczne jest dokładne sprawdzenie jamy pod kątem obecności krwawiących naczyń, żółci, nadmiaru płynu, wszelkich zauważalnych patologii. Naczynia ulegają koagulacji, wykrywają i usuwają tkanki, które uległy zmianom. Następnie cały dotknięty obszar jest traktowany roztworem antyseptycznym, dokładnie myty. Nadmiar płynu jest zassany..

Dopiero teraz możemy powiedzieć, że operacja została zakończona. Trokary są usuwane z otworu rany, miejsce nakłucia jest zszywane. W prostych przypadkach, jeśli krwawienie nie zostanie zaobserwowane, można je po prostu zamknąć. Rura jest wkładana do wnęki, co zapewni drenaż. Przez nią odbywa się odpływ płynów, roztworów myjących i wydzielanej żółci. Jeśli nie było ciężkiego stanu zapalnego, a żółć była wydalana w niewielkich ilościach lub wcale, drenaż można pominąć..

Zawsze istnieje prawdopodobieństwo, że przy każdej operacji może przejść do rozległej operacji brzucha. Jeśli coś poszło nie tak, nastąpiło powikłanie lub nieprzewidziana sytuacja, jama brzuszna zostaje odcięta, trokary są usuwane i podejmowane są niezbędne środki. Można to również zaobserwować przy silnym zapaleniu pęcherza, gdy nie można go usunąć przez trokar, lub w przypadku krwawienia lub innych obrażeń..

Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego?

Czas trwania operacji zależy od tego, jak skomplikowana jest operacja, od tego, czy chirurg ma podobne doświadczenie. Większość operacji wykonywana jest średnio w ciągu godziny. Znana minimalna operacja, która została przeprowadzona w 40 minut, a maksymalna - w 90 minut.

Jak żyć bez pęcherzyka żółciowego jest trudnym dziedzictwem

Dzisiaj mniej traumatyczne i szybkie operacje usuwania pęcherzyka żółciowego są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Jednak konsekwencje operacji często powodują problemy zdrowotne, często pacjenci martwią się, jak żyć bez pęcherzyka żółciowego..

Poniżej publikuję moje odpowiedzi na pytania korespondentki „Zdrowego stylu życia” Julii Kirillowej, której mówiłem o cechach restrukturyzacji organizmu, pozbawionych jednego z ogniw układu trawiennego i przezwyciężania problemów z tym związanych.

Dlaczego źle jest usunąć pęcherz żółciowy, aby uwolnić ciało z kamieni żółciowych?

Oczywiście pozbycie się choroby kamieni żółciowych w najprostszy sposób jest marzeniem zarówno pacjenta, jak i gastroenterologa. Ale jednocześnie należy przewidzieć wszelkie możliwe konsekwencje takiego kroku..

Rzeczywiście, nawet na etapie przygotowania do operacji i podczas jej realizacji istnieje niebezpieczeństwo niedoceniania wielu czynników. Są to błędy diagnostyczne, gdy pobierane są bardziej miękkie skrzepy żółci dla kamieni - szlamu, a usunięcie pęcherzyka żółciowego bez kamieni w ogóle nieuchronnie doprowadzi do komplikacji.

Możliwość uszkodzenia przewodów żółciowych, która czasami nawet nie zależy od umiejętności chirurga, może wymagać powtarzanej operacji i długiej rehabilitacji. Ponadto niewykryte kamienie mogą pozostać w przewodach i powodować ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodów) i żółtaczkę obturacyjną.

Żółć wytwarzana przez wątrobę dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana, a stamtąd wpada do dwunastnicy 12, uczestnicząc w trawieniu tłuszczów i pokarmów białkowych. Pozbawiony cholecystektomii - operacji polegającej na wyeliminowaniu naturalnego magazynowania żółci (pęcherzyka żółciowego) z kamieniami - naruszona jest regularność ruchu żółci. A teraz żółć bierze udział nie tylko w trawieniu, ale może być wrzucona do żołądka, spalając błonę śluzową, grożąc zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem przełyku, biegunką żółciową.

Po zmianach anatomicznych następują zmiany biochemiczne. Najczęstsze są awarie funkcjonalne przewodu pokarmowego.

Powiedz nam więcej o tych naruszeniach.

Tworzenie się i eliminacja żółci następuje w nowych warunkach anatomicznych. Dostosowanie do nich w przypadku udanej operacji zajmuje około roku..

Ale często po operacji choroby, które istniały przed nią, są zaostrzone (zapalenie dwunastnicy, wrzód, refluksowe zapalenie przełyku, zespół jelita drażliwego) i przewlekłe żółciowe zapalenie trzustki - stan trzustki, który najbardziej cierpi na obecność kamieni i upośledzoną czynność pęcherzyka żółciowego.

Z powodu utraty zbiornika torbielowatego żółć wytwarzana przez wątrobę w dużych ilościach (do 1,5 litra dziennie) natychmiast dostaje się do przewodów. Ciśnienie w nich wzrasta, pojawia się stan zapalny, a wraz z nim ból i niestrawność (biegunka). Ponadto ton zwieracza Oddi jest patologicznie zwiększony - gładki mięsień pierścieniowy, który kontroluje przepływ żółci do dwunastnicy. Jednym słowem, rozważ przewlekłe zapalenie trzustki, które jest zabezpieczone, a wraz z nim naruszenie aktywności enzymatycznej trzustki, trawienia pokarmu i metabolizmu.

I jak proponujesz ucieczkę od tych wszystkich problemów??

Chodzi o to, że usunięcie pęcherzyka żółciowego od pojawienia się nowych kamieni nie chroni, tj. choroba kamieni żółciowych utrzymuje się. W końcu wątroba nadal wytwarza tę samą żółć „tworzącą kamień”. I regulatory przepływu żółci - system przewodów żółciowych i zwieraczy może wykryć ich niewydolność po skurczach i atakach bólu w jamie brzusznej.

Jednocześnie w ciągu 1-3-6 miesięcy konieczne jest przeprowadzenie:

  • biochemiczne badania krwi w celu ustalenia poziomu cukru we krwi,
  • Rentgen lub gastroskopia żołądka (jeśli wskazane),
  • USG trzustki i przewodów żółciowych,
  • analiza koprologiczna kału (do trawienia pokarmu),
  • nowoczesne badania laboratoryjne elastazy trzustkowej w kale. Najprostszy test diagnostyczny opracowany przez rosyjskich naukowców na Wydziale Biologicznym Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego wskazuje na enzymatyczną niewydolność trzustki (mniej niż 200 μg) i wymaga długotrwałej terapii enzymatycznej.

Jak można skorygować konsekwencje operacyjne??

Jeśli operacja się powiodła i nie ma przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas szczególne leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie jest konieczne.

Aby zapobiec zastoju żółci w przewodach, wystarczy regularnie jeść, w małych porcjach, pić wystarczającą ilość czystej wody między posiłkami, okresowo parząc owoce dzikiej róży w postaci herbaty.

Musisz jeść trochę, ale często (6-7 razy dziennie), nie zapominając, że każdy posiłek przyczynia się do aktywnego uwalniania żółci do dwunastnicy. Dieta oszczędzająca z gotowanymi, puree jest zalecana tylko w pierwszym miesiącu po operacji z ograniczeniem (ale nie wyjątkiem!) Tłuszczów. Powrót do normalnej diety powinien nastąpić w ciągu 3-6 miesięcy. To jest klucz do udanej adaptacji. Pełne odżywianie obejmuje wystarczającą ilość białka (mięso, ryby, ser, twarożek) i węglowodanów (biały chleb, płatki zbożowe, owoce, warzywa).

Sałatki bogate w błonnik są bardzo pomocne. Na przykład najprostszy: z posiekanej i wyciśniętej kapusty i pomidorów (1: 1) lub posiekanej marchwi i rzepy (równomiernie) z dodatkiem sałaty, doprawionej kwaśną śmietaną lub olejem roślinnym.

Doskonałą pomocą w normalizacji stolca i poprawie jakości żółci jest dodatek otrębów pszennych do dowolnego naczynia. Można je brać osobno, wlać 200 g wrzącej wody 2-3 łyżki stołowe, pozwolić mu parzyć przez co najmniej 2 godziny (lub przez noc) i wziąć - pierwszą 1 łyżeczkę do każdego posiłku, popijając wodą lub dodając do jedzenia.

Odżywianie frakcyjne należy połączyć z częstym piciem czystej wody. Pomiędzy posiłkami należy pić szklankę wody. W odniesieniu do wody mineralnej gastroenterolodzy nie są zgodni. Uważam, że nisko zmineralizowana niegazowana woda alkaliczna (jak Belinskaya Kiselka ze Slavakii, Donat ze Słowenii, Slavyanovskaya, Borjomi, Essentuki nr 4 z 20-dniowym kursem 6 miesięcy po zabiegu nie będzie przeszkadzać.

Co z narkotykami??

Najczęstszym wśród recept jest kwas ursodeoksycholowy (250-500 mg na noc), który poprawia jakość żółci i funkcjonowanie komórek wątroby. Chenoterapia („heno” oznacza żółć) - leczenie kwasami żółciowymi zwierząt i ptaków zwykle wymaga użycia Ursosan i Ursofalk, domowy lek Enterosan ma pozytywny wpływ.

Aby żółć nadmiar żółci w przewodzie pokarmowym (szczególnie w przypadku biegunki) zwykle przepisywane są sorbenty - węgiel aktywowany (5-10 tabletek na noc), smecta (1 saszetka 1-3 razy dziennie), Gaviscon, a także neutralizujący kwas solny o właściwościach sorpcyjnych kwasowe leki zobojętniające kwas Maalox, Almagel, Fosfalugel. Uniwersalnym sorbentem jest siemię lniane. Dzienna norma to -1-2 łyżeczki na szklankę gorącej wody na relaks i 3-4 łyżeczki na opóźnienie stolca, w wieku około 8-10 godzin.

Po skurczach mięśni gładkich zwieracza Oddi po osobie pojawia się ból. Problem relaksacji rozwiązano za pomocą środków przeciwskurczowych. W związku z tym, Duspatalin (200 mg 2 razy dziennie przez 10 dni) i Dietetel (1 tabletka 3 razy dziennie przez 3-6 tygodni, Odeston 1 tabletka 3 razy dziennie przed posiłkami (łagodzi ból, są dobrze ustalone) łagodny żółciopędny).

W przypadku biegunki, wzdęć lub zaparć, którym często towarzyszy naruszenie mikroflory jelitowej, przepisuje się jelitowe środki antyseptyczne (Intetrix lub Ercefuril 1 kapsułka 3 razy dziennie po posiłku 5-7 dni, Furazalidon (1 tabletka 3-4 razy po posiłku w ciągu 10 dni) ), Biseptol.

Jeśli leczenie wymaga jednocześnie środków przeciwzapalnych i przeciwskurczowych, skorzystaj z leczniczej mocy roślin. Powiedz 3 łyżki. łyżki kwiatów rumianku warzy się 0,5 l wrzącej wody i po odstaniu przez 15 minut w łaźni wodnej pić 1/3 szklanki 3 razy dziennie z dodatkiem kilku łyżek. łyżki miodu.

Wydaje się, że czas porozmawiać o ziołowych lekach

Jest ich bardzo wiele, a nie tylko apteka, jak na przykład herbaty żółciopędne, syrop z dzikiej róży Holosas, ekstrakt ze znamienia kukurydzy, ale przede wszystkim przepisy fitoterapeutyczne i uzdrowiciel ludowy.

Z zaburzeniami żołądka:

Jagody wiśniowe (3 części) i jagody (2 części), które są bogate w błonnik pokarmowy, pomagają w relaksacji.
Podpalaj przez 20 minut 2 łyżki. łyżki mieszanki sorbentów o ściągającym smaku, pić napar ¼ szklanki na pusty żołądek rano i między posiłkami. Podobny efekt ma 30-minutowy napar z 2 łyżeczek niepłodności olchy (2 części) i kłącza węża (1 część), oblany szklanką wrzącej wody. Ta porcja jest pijana w trzech dawkach.

Z uporczywymi zaparciami:

Przed i po operacji dżem z suszonych moreli, suszonych śliwek i fig, po 300 g z dodatkiem liścia siana aleksandryjskiego (50 g) i miodu (200 g), pomaga przez maszynę do mięsa. Dżem zjedz 1 łyżeczkę na obiad lub w ciągu dnia 1-3 razy z herbatą lub wodą.

Kolekcja środków znieczulających i sorpcyjnych:

W mojej wieloletniej praktyce, dla wszystkich naruszeń związanych z eliminacją pęcherzyka żółciowego, zwykle przepisuję optymalnie skomponowaną i bardzo skuteczną kolekcję zielarza Włodzimierza S.I. Michalchenko. Obejmuje rośliny o właściwościach przeciwbólowych i sorbujących - korzenie łopianu, liście szałwii i babki lancetowatej, pędy jagód, rdestu zielnego, mięty, sznurka i dziurawca, kwiaty nagietka i rumianku. Weź równo - 50-100 g.
Wlej 1 łyżkę deserową (10 g) mieszanki 0,5 l wrzącej wody w termosie w nocy, a następnie odcedź, weź 150 ml naparu na godzinę przed posiłkiem 2–3 razy dziennie.
Lek jest przechowywany w lodówce, podgrzewany przed użyciem, dodając gorącą wodę.
Kurs 3-4 miesiące, 10 dni, wstęp i 2 dni, przerwa.

Z zapaleniem trzustki:

W przypadku powikłań w postaci zapalenia trzustki, wiernego towarzysza choroby kamieni żółciowych, przepisuję kolekcję Mikhalchenko zawierającą zioła o działaniu przeciwzapalnym i przeciwskurczowym (rumianek, nagietek, sukcesja, ziele dziurawca zwyczajnego, babki lancetowatej, dziurawca zwyczajnego), właściwości sorpcyjne i ściągające (jagody, szałwia). Składa się z kwiatostanów rumianku i nagietka, szeregu ziół, dziurawca zwyczajnego, rdestu, liści szałwii i babki lancetowatej, pędów jagód, korzeni łopianu.
Wlać 1 łyżkę deserową mieszanki 0,5 l wrzącej wody w termosie w nocy, a następnie pić 3 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem, 150 ml przez 10 dni.
Po dwudniowej przerwie - kontynuacja kursu 1 - 3 miesiące.
Przechowuj napar w lodówce.

Kolekcja Cholagogue:

Ale przy żółciopędnych opłatach i ziołach musisz być ostrożny. Interesujący jest zwykły berberys pospolity, który ma działanie żółciopędne, przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe i jest stosowany do kamicy żółciowej i kamicy moczowej, zespołu postcholecystektomii, przewlekłego zapalenia trzustki.
Przygotowania: Napar z liści berberysu 10 g na 200 ml gorącej wody, zamknij pokrywkę i ogrzewaj we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut, ochłodź przez 45 minut w temperaturze pokojowej, wyciśnij pozostałe surowce. Objętość powstałego wlewu dostosowuje się przegotowaną wodą do 200 ml.
Wstęp: 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez miesiąc, przerwa 2 tygodnie, możliwy jest drugi kurs (do 3-4 miesięcy).
Wodorosiarczan berberyny w tabletkach 0,005 g 2-3 razy dziennie przed posiłkami przez miesiąc. Powtarzający się kurs po 10 dniach przerwy. Nie ma przeciwwskazań. Po daniu głównym nie więcej niż 2 dania.

Jak żyć bez pęcherzyka żółciowego, jest możliwe ćwiczenie?

Półtora miesiąca po operacji czas rozpocząć ćwiczenia. Najlepiej zacząć od chodzenia, 30-40 minutowy spacer na świeżym powietrzu zapobiega stagnacji żółci i poprawia nasycenie tlenu ciałem. A po kilku dniach możesz wykonywać lekkie ćwiczenia. Po 2-3 minutach chodzenia rób ćwiczenia leżąc lub stojąc, powtarzając 4-6 razy.

  • Leżąc na plecach, nogi proste, ramiona wzdłuż tułowia. Podczas wydechu zginaj nogę, zbliżając ją jak najbliżej brzucha, a podczas wdechu wyprostuj ją. Również z drugą nogą.
  • Leżąc na plecach, ręce na pasku, podczas wydechu, unieś i podnieś prostą nogę na bok, podczas wdechu - opuść ją. Również z drugą nogą.
  • Leżąc na plecach, nogi zgięte, ręce wzdłuż ciała. Wdychając, przesuwając pięty na podłodze, powoli rozciągaj nogi, a wydychając - równie powoli je zginaj.
  • Leżąc na boku, nogi są proste, jedna ręka jest na pasku, druga jest za głową. Podczas wydechu zegnij nogę leżącą na górze, podczas wdechu rozprostuj ją. To samo obraca się po drugiej stronie.
  • Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce do ramion wykonuj okrężne ruchy łokciami 8-10 razy do przodu i do tyłu. Dowolne oddychanie.
  • Stojący, stopy szeroko rozstawione, ręce na pasku. Oddychaj łokciami do tyłu, wydychając powietrze, wróć do pozycji wyjściowej. 6-8 razy. Lub obróć obudowę w lewo i prawo, rozkładając ramiona.

Przechylanie, podnoszenie nóg i ciała z pozycji leżącej, inne ćwiczenia na prasie są dozwolone nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji i przy dobrym zdrowiu. A ciężka aktywność fizyczna, szczególnie związana z napięciem mięśni brzucha, może być dostępna dopiero po roku, aby uniknąć powstawania przepukliny pooperacyjnej.

Jeśli chcesz złożyć wniosek osobiście i prywatnie, zadawaj pytania dotyczące artykułu w komentarzach - u góry znajduje się przycisk „Zadaj pytanie”. Wstępna konsultacja - bezpłatnie.