Co to jest refluks żołądkowo-przełykowy??

Refluks żołądkowo-przełykowy to patologiczny odwrotny refluks części treści żołądka do leżącej powyżej części układu pokarmowego - przełyku. Ten stan, zwany także refluksem żołądkowo-przełykowym, zwykle prawie nie obserwowany u zdrowych ludzi, często służy jako tło dla procesów zapalnych i dystroficznych przełyku i dróg oddechowych.

Zawartość żołądka (chyme z sokiem żołądkowym) na wszystkich etapach trawienia jest bardzo kwaśna (pH 1-4) ze względu na obecność kwasu solnego. Kiedy wchodzi do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), w świetle którego częściej występuje reakcja neutralna, obserwuje się uszkodzenie błony śluzowej w postaci zaczerwienienia (przekrwienie), nadżerki. Przy zaangażowaniu głębokich odcinków przełyku, a także przy przedłużonej ekspozycji na czynnik agresywny, w niektórych przypadkach mogą powstawać wrzody przełyku, a nawet może dojść do transformacji guza (rozwój raka przełyku).

Przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego

Przyczyną refluksu dwunastniczo-żołądkowego może być nierównowaga w pracy zwieracza żołądka i przełyku (mięsień gładki, który nie pozwala na normalne wejście treści żołądkowej do przełyku), naruszenie regulacji nerwowej tej budowy mięśni z powodu chorób żołądka, innych narządów sąsiednich, niewydolność unerwienia autonomicznego. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy 12, procesy nowotworowe w części serca w przełyku, żołądek, wrzód trawienny w różnych lokalizacjach często prowadzą do refluksu żołądkowo-przełykowego.

Prace związane z przedłużonym i regularnym podnoszeniem ciężarów mogą zwiększać ciśnienie śródbrzuszne i tworzyć przepuklinę przełyku przepony (rozciąganie przepony), a to z kolei może prowadzić do refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Z wiekiem dochodzi do osłabienia całego układu mięśniowego, zwieraczy, w tym żołądkowo-przełykowych. Dlatego refluks dwunastniczo-żołądkowy u osób starszych jest częstym zjawiskiem, szczególnie na tle regularnego objadania się, cukrzycy, niedoczynności tarczycy i otyłości.

Patologia innych części układu pokarmowego może wpływać na przebieg choroby i powodować refluks żołądkowo-przełykowy. Na przykład przewlekłe zapalenie trzustki z wzdęciami (wzdęcia), zapalenie jelita grubego z przewlekłymi zaparciami, zwiększają ciśnienie śródbrzuszne i przyczyniają się do postępu napełnienia treści żołądka do przełyku.

Przewlekłe zaparcia, przewlekłe niedotorowe zapalenie jelita grubego, dolichosigma, spowolnienie transportu zawartości okrężnicy może przyczynić się do refluksu w obecności innych czynników. Zaparcia powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co przy długiej historii choroby, szczególnie w połączeniu z nadwagą, sprzyja wrzucaniu kwaśnej treści z żołądka do przełyku.

Ciągłe przenoszenie ciężarów, wyrażone obciążenia energetyczne obejmujące prasę brzuszną są w stanie nasilić procesy patologiczne prowadzące do refluksu.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego

Refluks żołądkowo-przełykowy (dwunastniczo-żołądkowy) objawia się uczuciem zgagi lub bolesnego pieczenia wzdłuż całego przełyku, w mostku, nudności, zmniejszonego apetytu i okresowo kwaśnych wymiotów. Czasami bekanie jest gorzkie (z towarzyszącym refluksem dwunastniczo-żołądkowym). Nasilenie w strefie nadbrzusza (nadbrzusza), ból po jedzeniu, często na pusty żołądek, są niepokojące. Z czasem objawy bólowe mogą stać się trwałe. Pacjenci często muszą przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, fosfalugel), napoje gazowane, aby złagodzić dyskomfort.

Przy przedłużonym przebiegu refluksu i ostrym (lub przewlekłym) podrażnieniu tkanki nabłonkowej przełyku rozwija się zapalenie przełyku (proces zapalny w przełyku) i czasami powstają wrzody. Wrzód przełyku charakteryzuje się stałym zespołem bólowym, dłuższym niż w przypadku erozji.

Wstrzyknięcie kwasu do światła przełyku, a także do jamy ustnej w nocy podczas snu może prowadzić do podrażnienia krtani, a nawet tchawicy. Stała ekspozycja na kwas przyczynia się do przewlekłych procesów w płucach (zapalenie oskrzeli, astma, zapalenie krtani). Aspiracja, szczególnie u osłabionych pacjentów, może prowadzić do zapalenia płuc..

Do diagnozy refluksu dwunastniczo-żołądkowego często stosuje się metodę endoskopii (EFGDS), która pozwala szczegółowo zbadać wszystkie defekty błony śluzowej, wykonać biopsję podejrzanego obszaru.

Wytyczne dotyczące leczenia refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Pacjentom cierpiącym na refluks przełyku zaleca się ścisłe przestrzeganie diety, z wyjątkiem kawy, kakao, smażonych, bogatych w substancje ekstrakcyjne i przyprawy, tłuste potrawy, napoje gazowane, alkohol, skoncentrowane soki, kwaśne potrawy.

Cechy stylu życia, które negatywnie wpływają na przebieg refluksu, powinny zostać zmodyfikowane. Racjonalną poradą w celu zmniejszenia nasilenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego może być zmniejszenie nadwagi, walka z brakiem aktywności fizycznej, zaparcia.

Nie zaleca się przyjmowania pozycji poziomej bezpośrednio po posiłku (nie idź spać przez 3-4 godziny), podnoś ciężary, używaj ciasnych pasów, śpij z podniesionym zagłówkiem.

W celu złagodzenia stanu zapalnego stosuje się leki przeciwwydzielnicze i zobojętniające kwas, leczenie przeciwwrzodowe jest przepisywane na receptę lekarza. W niektórych przypadkach, aby zmniejszyć stopień refluksu z żołądka, stosuje się leki prokinetyczne.

Kiedy pojawiają się objawy refluksu i zgagi, samoleczenie jest często nieskuteczne, ponieważ powodzenie terapii zależy od terminowości dokładnej diagnozy i leczenia samej choroby, a nie tylko jej objawów. Ponadto wiele chorób, które nie są bezpośrednio związane z przełykiem (na przykład choroba serca, płuca), można ukryć za objawami zgagi i bólu za mostkiem..

Co to jest refluks żołądka?

Obecność żółci w jamie żołądka wskazuje na rozwój niebezpiecznej choroby, a mianowicie refluksu żołądkowo-dwunastniczego. Przy niewłaściwym funkcjonowaniu układu trawiennego żółć przenika z wątroby do dwunastnicy, a następnie przechodzi do jelita. Jeśli dochodzi do naruszeń i wadliwego odźwiernika, w dwunastnicy występuje wysokie ciśnienie, żółć wrzuca się do żołądka. W wyniku tego zjawiska powstaje refluks. Uwolnienie żółci może wywołać niebezpieczne konsekwencje, ponieważ zawiera dużą liczbę kwasów, które mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka.

Istota choroby

Pomiędzy żołądkiem a przełykiem znajduje się specjalna zastawka mięśniowa, która odpowiada za przejście pokarmu do żołądka, ale nie powinna wracać. W przypadku refluksu przeciwko niekorzystnym czynnikom sok żołądkowy i pokarm przenikają do przełyku. Podobna choroba nazywa się refluksem żołądkowo-przełykowym. Jeśli ściany żołądka są dobrze chronione przed działaniem kwasu solnego, następuje uszkodzenie, zapalenie przełyku, powodujące objawy, takie jak zgaga i ból.

U zdrowych osób można zaobserwować wrzucanie żółci do żołądka. Jeśli zjawisko objawia się wielokrotnie, to mówimy o procesie zapalnym w dolnym przełyku. Rozwija się refluks żołądkowo-przełykowy, wymagający leczenia lekami, po ścisłej diecie.

Co to jest niebezpieczne refluksowe zapalenie przełyku? Choroba ta jest procesem zapalnym w przełyku, objawiającym się na tle regularnego, przedłużonego odpływu treści żołądka do przełyku. Po wrzuceniu pokarmu z sokiem żołądkowym do przełyku dochodzi do podrażnienia błony śluzowej. Początkowo zgaga przeważa od objawów, a następnie intensywnego bólu.

Zgodnie z praktyką medyczną około 10% pacjentów z tą chorobą cierpi na zespół Barretta. Patologii towarzyszy anatomiczna zmiana ścian przełyku, która w rezultacie upodabnia się do ścian jelita. Powodem jest podrażnienie błony śluzowej soku żołądkowego.

Długotrwałe ataki refluksu żołądkowo-jelitowego zwiększają ryzyko raka przełyku. Aby uniknąć powikłań, zaleca się, aby nie opóźniać badania i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie.

Jednym z powikłań refluksu, zapalenia żołądka i dwunastnicy jest zwężenie przełyku, co może prowadzić do skomplikowanego połykania. W takim przypadku leczenie będzie polegać na operacji i późniejszej rehabilitacji, przestrzeganiu diety oszczędzającej. Przydatne artykuły na ten temat - czym jest cardia żołądka i jak się go leczy.

Przyczyny refluksu

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi ustalić przyczynę nieprawidłowego działania przewodu żołądkowo-jelitowego. Wstrzyknięcie żółci do żołądka jest często nazywane zgagą, której doświadczała co trzecia osoba, zgodnie ze statystykami z historii choroby. Przy normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego jedzenie powinno poruszać się w jednym kierunku. Zwieracze zapobiegają wrzucaniu go z powrotem do przełyku.

Istnieje kilka przyczyn, które wywołują refluks żołądkowo-przełykowy. Jedna z nich jest uważana za złej jakości interwencję chirurgiczną, w której wpływa na pewną część mięśni odźwiernika, co powoduje ciągły odpływ żółci. Czasami patologia występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Przyczyną może być ciąża. W tym przypadku zjawisko występuje z powodu silnego nacisku płodu na dwunastnicę.

Refluks może wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków, a mianowicie przeciwskurczowych, zwiotczających mięśnie, które zmniejszają napięcie włókien mięśniowych odźwiernika, w wyniku czego powstaje światło.

Zapalenie dwunastnicy w postaci przewlekłej może wywołać odlew żółci (refluks), gdy dochodzi do obrzęku okrężnicy dwunastnicy, procesu zapalnego. W rezultacie wzrasta ciśnienie w narządzie, więc zawartość jamy można wrzucić z powrotem do żołądka. Oprócz żółci następujące składniki mogą dostać się do jamy żołądka: enzymy, kwasy żółciowe, sok dwunastnicy, a także lizolycetyna. Gdy substancje te wejdą w kontakt z błoną śluzową, zachodzą nekrobiotyczne, dystroficzne przekształcenia. W rezultacie zwiększa się ryzyko onkologii..

W niektórych przypadkach przyczyna refluksu przełyku nie jest związana z patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego. Zjawisko to może wystąpić z powodu ciągłego objadania się, złej diety, nadużywania napojów alkoholowych i gazowanych, rozpowszechnienia szkodliwych, tłustych i ciężkich pokarmów w codziennej diecie. Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, należy przestrzegać zasad terapeutycznego, zrównoważonego żywienia, stosować środki ludowe.

Obraz kliniczny refluksu

Biorąc pod uwagę, że żółć na ¾ składa się z kwasów żółciowych, po wrzuceniu do jamy żołądka natychmiast neutralizuje sok żołądkowy, rozkłada tłuszcze. Ponadto kwasy żółciowe poważnie uszkadzają, podrażniają błonę śluzową, co wywołuje procesy zapalne, wrzody, nadżerki, zapalenie żołądka. W ostrym refluksie istnieje ryzyko zwyrodnienia komórek nabłonkowych.

Objawy tej choroby: silne pragnienie, zmęczenie i złe samopoczucie, wymioty i nudności, obecność ciągnącego bólu w jamie brzusznej, odbijanie się płynem, żółta powłoka na języku oraz obecność goryczy w jamie ustnej.

Jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z terapeutą, gastroenterologiem, aby postawić diagnozę i rozpocząć leczenie. Zabrania się samoleczenia!

Kurs leczenia

Podczas terapii refluksowej należy pamiętać, że refluks żółci działa jako wtórny objaw. Aby pozbyć się podstawowej choroby, należy zidentyfikować przyczynę rozwoju refluksu i go wyeliminować. Będziesz także potrzebował terapii objawowej, która pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby. Skuteczność leków należy łączyć ze ścisłym przestrzeganiem diety. Trudno jest osiągnąć pożądane wyniki bez żywienia medycznego.

Najlepsze leki farmakologiczne to:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego - Almagel, Maalox;
  • selektywna prokinetyka, która znacznie zwiększa ton zwieracza, przywraca pełną ruchliwość - Cisapride, Motium, Tserukal;
  • inhibitory pompy protonowej, których nie można łączyć z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy - esomeprazol, rabeprozol.

W niektórych przypadkach nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej, a mianowicie korekty laparoskopowej, a także laporotomii. Ważną rolę w leczeniu odgrywa terapia dietetyczna, która może złagodzić stan pacjenta. Frakcyjne odżywianie w małych porcjach jest zalecane co najmniej sześć razy dziennie. Z diety usuń smażone, pikantne, wędzone, tłuste potrawy, kiełbasy i kiełbaski, alkohol i napoje gazowane. Palenie jest zabronione w okresie rehabilitacji. Dietetycy zalecają wprowadzenie do diety miodu, warzyw i owoców, gotowanych i duszonych potraw, chudego mięsa i ryb.

Nie można lekceważyć wiarygodnych środków ludowych, które sprawdziły się w leczeniu refluksu. Możesz użyć rumianku, dziurawca, krwawnika i mięty pieprzowej. Zioła muszą być warzone we wrzącej wodzie, przyjmowane dwa razy dziennie z niewielką ilością naturalnego miodu. Przygotowanie: 2 łyżki ziół leczniczych będą potrzebowały litra wrzącej wody. Nalegaj co najmniej godzinę, wypij pięćdziesiąt mililitrów.

Wstrzyknięcie żółci do jamy żołądka jest bardzo poważną chorobą, która wymaga pilnego połączonego kursu terapeutycznego. Ważne jest, aby pamiętać, że patologia może wywoływać poważne komplikacje o charakterze żołądkowo-dwunastniczym, dlatego należy na czas szukać pomocy medycznej.

Odżywianie dla GERD (refluks przełyku): codzienne menu

Charakterystyka

Dystalne zapalenie przełyku występuje na tle trwałego podrażnienia przełyku. Tkanki narządów położone bliżej żołądka stopniowo zaczynają ulegać stanom zapalnym, pojawiają się przekrwienie błony śluzowej i obrzęk.
Cechą choroby jest czas trwania kursu, początkowe etapy rzadko objawiają się jakimikolwiek objawami. W rezultacie rozwija się przewlekłe dystalne zapalenie przełyku, które jest trudne do leczenia i często powraca.

Głównym źródłem dystalnego zapalenia przełyku jest niewydolność mięśnia sercowego, to znaczy mięśnia okrągłego, który blokuje wejście do żołądka. Po luźnym zamknięciu zwieracza kwaśna zawartość żołądka zostaje przeniesiona do dolnego przełyku, powodując podrażnienie błony śluzowej i ciężkie zapalenie.

Często przyczyną dystalnej GERD są choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy wzrost kwasowości żołądka, na przykład zapalenie żołądka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka dystalnego żołądka

Dalszy żołądek obejmuje antrum (przedsionek), kanał odźwiernika i zwieracz odźwiernika, przez które pokarm wchodzi do dwunastnicy. To tutaj odbywa się mielenie i tworzenie półpłynnej bryły żywności. Dystalne powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapaleniem, które rozwija się w odbytu lub odźwierniku.

Ogniskowe dystalne (antralne) zapalenie błony śluzowej żołądka jest miejscowym stanem zapalnym spowodowanym brakiem równowagi dwóch środowisk: agresywnym lub kwaśnym i neutralizującym - alkalicznym. Wytwarzanie kwasu do rozpadu białek jest stymulowane przez produkcję hormonu gastryny podczas aktywności receptora nerwu błędnego. Drugi jest wydzielany przez hormonalne komórki błony śluzowej i jest potrzebny do stłumienia kwasowości i funkcji odźwiernika odźwiernikowego.

Powierzchowne dystalne zapalenie błony śluzowej żołądka typu A wiąże się z wzdęciem i podrażnieniem ścian żołądka. Kwas chlorowodorowy przestaje być normalnie wytwarzany, zwieracz odźwiernika nie otrzymuje wystarczającej stymulacji.


Ogniskowe dystalne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka jest miejscowym stanem zapalnym spowodowanym brakiem równowagi dwóch średnich agresywnych lub kwaśnych i neutralizujących zasad

W żołądku występuje przekrwienie, uczucie ciężkości, nudności, wzdęcia. Kwaśne środowisko dezynfekuje żołądek, a gdy maleje, rozwijają się infekcje, w tym Helicobacter pylori.

Dystalne zapalenie błony śluzowej żołądka typu B powstaje z nadmiarem kwasu solnego. Jego synteza jest stymulowana przez hormon gastryna. Ilość kwasu wzrasta wraz z nadużywaniem napojów spirytusowych, paleniem tytoniu, stresem, występowaniem pikantnych, tłustych, słonych potraw w diecie, a także po antybiotykoterapii. Ostry proces zapalny odpowiada dystalnemu nieżytowi żołądka. Często patologia przyczynia się do przyjmowania ostrych potraw, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Dystalne erozyjne bulbitis lub zapalenie żołądka jest wywoływane przez oparzenia błony śluzowej. Helicobacter przebywa na stałe w nabłonku gruczołowym odźwiernika oddziału i nadmiernie neutralizuje kwaśne środowisko wodorotlenkiem amonu. Substancje uwalniane przez bakterię przyczyniają się do syntezy amoniaku. Leczenie powierzchownego przewlekłego dystalnego zapalenia błony śluzowej żołądka należy przeprowadzić na tle korekty odżywiania, eliminacji czynników stresowych, przywrócenia oddychania przeponowego. Leki są przepisywane kompleksowo po badaniu przez gastroenterologa.

Opis

Dystalne zapalenie przełyku rozwija się na tle ciągłego podrażnienia przełyku. Stopniowo tkanki narządów bliżej żołądka zaczynają się zapalać, pojawiają się obrzęki i przekrwienie błony śluzowej.

Cechą choroby jest czas trwania kursu, podczas gdy początkowe etapy rzadko objawiają się objawami. W rezultacie rozwija się przewlekłe dystalne zapalenie przełyku, które jest trudne do leczenia i często powraca.

Główną przyczyną dystalnego zapalenia przełyku jest niewydolność mięśnia sercowego - mięsień kołowy, który blokuje wejście do żołądka. Jeśli zwieracz nie jest szczelnie zamknięty, kwaśne treści żołądkowe dostają się do dolnego przełyku i podrażniają błonę śluzową, powodując ciężkie zapalenie.

Często przyczyną pojawienia się dystalnej GERD są choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy wzrost kwasowości w żołądku, taki jak zapalenie żołądka.

Rozpoznanie zapalenia przełyku

Po znalezieniu objawu zapalenia przełyku i przekazaniu go lekarzowi pacjent musi przejść pewne badania, aby lekarz prowadzący mógł zrozumieć charakter choroby, jej rodzaj i stopień zaniedbania. Metody diagnostyczne zapalenia przełyku mogą obejmować:

  • prześwietlenie przełyku;
  • endoskopia wewnętrznego środowiska przełyku;
  • testy w celu ustalenia poziomu kwasowości w ciele;
  • metoda manometryczna, stosowana do określania problemów z przewodem pokarmowym.

Powody rozwoju

Dolegliwość dotkliwości zmian morfologicznych rozwija się z takimi stopniami nasilenia:

  • Pierwszym stopniem jest ogniskowe łagodne zaczerwienienie błony śluzowej, podczas gdy drugie jest luźne w miejscu przejścia do żołądka w strukturze z wygładzonymi fałdami. Dystalne zapalenie przełyku 1. stopnia często przebiega bezobjawowo.
  • Drugi stopień to wielokrotna lub pojedyncza erozja wydłużonej postaci, może tworzyć się wysięk. Rany pojawiają się głównie w fałdach śluzowych i dotykają nie więcej niż dziesięć procent dystalnego przełyku.
  • Trzeci stopień - liczne połączone erozje, które są pokryte martwiczymi tkankami i wysiękiem; dotknięty obszar - ponad pięćdziesiąt procent.
  • Czwarty stopień - połączona erozja ułożona jest w kółko, występuje znaczące zapalenie wysiękowo-nekrotyczne; poważne włókniste uszkodzenie obejmuje cały obszar powyżej mięśnia sercowego o pięć centymetrów.

Szczególnym rodzajem przewlekłego zapalenia przełyku jest trawienne zapalenie przełyku z przełykiem, czyli dolegliwość, która występuje z powodu powtarzającego się regularnego działania na błonę śluzową przełyku z treści dwunastnicy lub żołądka.

Refluks żołądkowo-przełykowy to spontaniczny wyciek lub wrzucenie treści żołądka do przełyku bez uprzednich wymiotów i nudności.

Leczenie zależy od ciężkości choroby. Stosowane jest leczenie zachowawcze i interwencja chirurgiczna. Główne obszary terapii są następujące:

  • eliminacja przełyku wywołująca refluks pierwotnej choroby lub jej wyrównanie;
  • zmniejszenie kwasowości zawartości żołądka, w przypadku których stosuje się leki hamujące wytwarzanie kwasu solnego i zmniejszające kwasowość już utworzonych (leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptorów histaminowych H2)
  • stosowanie leków o działaniu przeciwzapalnym, które przywracają uszkodzoną błonę śluzową;
  • optymalizacja ruchliwości jelit i żołądka.

Czynniki wywołujące rozwój dystalnego zapalenia przełyku:

  1. Powtarzający się refluks z żołądka do przełyku.
  2. Zmiany zakaźne: grzybicze (Candida), opryszczka (HSV-1 lub HSV-2), infekcje bakteryjne.
  3. Uszkodzenie chemikaliów (alkalia, kwasy, rozpuszczalniki). Występuje erozyjne zapalenie przełyku.

Ale najczęstszą przyczyną dystalnego zapalenia przełyku jest niewydolność mięśnia okrągłego (luźne zamknięcie między przełykiem a żołądkiem). Proces przebiega w postaci przewlekłej i pogarsza go:

  • Przepuklina przeponowa otworu przełykowego, która wywołuje ostry skok ciśnienia śródbrzusznego, dzięki czemu część kardialnej części żołądka wnika do jamy klatki piersiowej. W tym przypadku sprasowane masy żywności wchodzą do przełyku.
  • Otyłość, gdy osoba ostro pochyla się po jedzeniu lub objadaniu się, co powoduje wzrost ciśnienia w narządach, co wynika z rozszerzenia zwieracza.
  • Nadużywanie pokarmów (kawa, gumy do żucia z mięty pieprzowej) lub leków (zwiotczających), które wywołują rozluźnienie mięśni przełyku.
  • Wzrost tonu drugiego zwieracza w strefie odźwiernika żołądka. W wyniku skurczu zawartość kwasu wylewa się w kierunku niższej oporności, wywołując dystalne zapalenie przełyku.

Wiele czynników etiologicznych może wywoływać postęp dowolnego rodzaju dystalnego zapalenia przełyku (trawienny, nieżytowy, nadżerkowy i inne). Najczęściej objawy choroby występują z następujących powodów:

  • reakcja zapalna jako odpowiedź na agresywne działanie alergenu;
  • mechaniczne uszkodzenie rurki przełyku (na przykład połykanie obiektu o ostrych krawędziach);
  • oparzenie termiczne lub chemiczne narządu śluzowego;
  • zapalenie może wystąpić z powodu stosowania dużych dawek napojów alkoholowych;
  • stosowanie niektórych grup narkotyków;
  • patologia układu nerwowego;
  • obecność w rurze przełyku nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze;
  • postęp w ciele chorób zakaźnych, takich jak szkarlatyna, grypa, błonica i inne.

Stopnie choroby

Nasilenie choroby determinuje jej objawy. Pierwsze 2 etapy choroby nie mają wyraźnych objawów, więc trudno jest zdiagnozować dolegliwość. Lekarze dzielą refluksowe zapalenie przełyku na cztery stopnie:

  • Początkowy stopień wyraża się jako pojedyncze erozje, możliwy jest niewielki obrzęk błony śluzowej, powierzchnia błony jest nieco luźna.
  • Drugi jest bardziej oczywisty: erozja jest sporadyczna, przybrała podłużny kształt, znajduje się wyłącznie na fałdach błony przełykowej.
  • Trzeci stopień - dotknięty jest obszar 50 procent, pojawiają się wysięky, rozwija się martwica.
  • Czwarty etap charakteryzuje się zwężeniem przełyku, głębokimi wrzodami.


Głębokie wrzody przełyku

Co powoduje patologię?

Leczenie zapalenia przełyku nie powinno być objawowe, dlatego konieczne jest ustalenie przyczyny jego wystąpienia. Eliminując go, możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta bez powikłań. Jeśli choroba była spowodowana infekcją bakteryjną, lekarze przepisują środki przeciwbakteryjne. Kataralne zapalenie przełyku, które było spowodowane chorobą wirusową, wymaga zastosowania immunostymulatorów i leków przeciwwirusowych. Ogólny schemat leczenia choroby jest następujący:

  1. Obniżenie poziomu kwasu solnego, który wpływa na dolną część przełyku. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy..
  2. Aby znormalizować kwasowość przewodu żołądkowo-jelitowego, stosuje się blokery receptorów H2-histaminy i inhibitory pompy protonowej.
  3. W przewlekłej postaci choroby stosuje się substancje chroniące błony śluzowe przewodu pokarmowego - alginiany.
  4. Maksymalna redukcja czynników prowadzących do rozwoju procesu zapalnego. Oznacza to, że niektóre rodzaje antybiotyków, hormonów i leków przeciwzapalnych będą musiały zostać porzucone..
  5. Powierzchowne zapalenie przełyku jest eliminowane przez czynniki poprawiające lokalną odporność. Należą do nich: olej rokitnika zwyczajnego, Solcoseryl, wywary ziołowe.
  6. Przemyślana dieta może zmniejszyć objawy zaostrzenia przewlekłego dystalnego zapalenia przełyku. Jak tylko pojawią się pierwsze objawy choroby, powinieneś zrezygnować ze stosowania pikantnych, słodkich i ciężkich potraw, a także alkoholu i substancji wydobywczych.

Czynniki, które wywołują rozwój dystalnego zapalenia przełyku, są następujące:

  • Nawracający refluks do przełyku z żołądka.
  • Zakaźne zapalenie: Candida (grzybicze), opryszczkowe pochodzenie (HSV-1 lub -2), infekcje bakteryjne.
  • Klęska ciała przez chemikalia (rozpuszczalniki, kwasy, zasady); pojawia się erozyjne zapalenie przełyku.

Jednak najczęstszą przyczyną dystalnego refluksowego zapalenia przełyku jest niewydolność serca (gdy zamknięcie między żołądkiem a przełykiem jest luźne). Proces staje się przewlekły i zaostrzony..

Może to być również spowodowane przepukliną przeponową otworu przełyku, która powoduje gwałtowny spadek ciśnienia w otrzewnej, dzięki czemu obszar kardynalnego odcinka żołądka wnika do jamy mostka. Sprasowane masy żywności przenikają do przełyku.

Może wpływać na otyłość, w której dana osoba pochyla się gwałtownie po jedzeniu, z tego powodu wzrasta ciśnienie w narządach, wynikające z rozszerzenia zwieracza.

Wzmocnienie tonu drugiego zwieracza w strefie odźwiernika żołądka jest kolejnym powodem. W wyniku skurczu następuje wylanie kwaśnej zawartości w kierunku niższej oporności, co powoduje zapalenie przełyku typu dystalnego.

Zasady diety

Podstawowe zasady diety w leczeniu refluksu przełyku są ukierunkowane na mechaniczną i chemiczną oszczędność błony śluzowej. Można to osiągnąć za pomocą następujących punktów:

  • Wyjątkiem jest smażone jedzenie. Zaleca się, aby pacjenci z refluksem przełyku spożywali wyłącznie produkty gotowane, pieczone, duszone lub gotowane na parze. Ekspozycja na produkty o wysokiej temperaturze w połączeniu z obecnością oparów lub samej wody eliminuje możliwość powstawania w nich grubych i gęstych kawałków. Najlepszą opcją byłoby jeść jedzenie natychmiast po ugotowaniu, czekając, aż ostygnie.
  • Zgodność z reżimem temperaturowym. Odżywianie dla GERD powinno brać pod uwagę fakt, że zimne lub gorące jedzenie będzie miało drażniący wpływ na stan zapalny błony śluzowej. Dlatego temperatura używanych potraw nie powinna być niższa niż 30 i nie wyższa niż 40 stopni. Najlepszym rozwiązaniem byłoby spożywanie pokarmów, których temperatura odpowiada temperaturze ciała.
  • Jakość obróbki. Dieta na zapalenie przełyku wymaga od pacjentów jedzenia żywności przetworzonej mechanicznie. Tak więc zboża i zupy powinny być tłuczone i zaleca się jeść mięso i warzywa w postaci tłuczonych ziemniaków. Ta cecha jest spowodowana faktem, że obróbka mechaniczna całkowicie eliminuje możliwość uszkodzenia błony śluzowej przez grube lub twarde kawałki. Dieta na zapalenie przełyku przełyku wymaga stosowania wyłącznie płynnych pokarmów.

Ponadto dieta na GERD z zapaleniem przełyku powinna wykluczać szereg produktów stymulujących produkcję soku żołądkowego. Obejmują one:

  • Kwaśny. Większość świeżych warzyw zawiera dużą ilość kwasu, który może zmienić pH soku żołądkowego na stronę silnie kwaśną. Warto zauważyć, że te kwasy są dezaktywowane przez obróbkę cieplną. Na tej podstawie dieta GERD o wysokiej kwasowości powinna wykluczać świeże warzywa i owoce z diety. Wyjątkiem są banany. Ten owoc najlepiej nadaje się dla osób z chorobami przewodu pokarmowego.
  • Pikantny. Jednym z powodów pojawienia się ostrych i przewlekłych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego jest nadmierne spożywanie ostrych i bogatych w przyprawy pokarmów. Aby zapobiec zapaleniu przełyku, takich produktów nie należy spożywać z refluksem. Ponadto przy refluksie negatywny wpływ na przełyk zostanie zmniejszony..
  • Napoje alkoholowe i gazowane. Dieta na refluksowe zapalenie przełyku i GERD powinna całkowicie wykluczać takie napoje. Faktem jest, że dwutlenek węgla zawarty w napojach gazowanych gromadzi się w żołądku i powoduje jego rozciąganie. W wyniku tego procesu dochodzi do podrażnienia mechanoreceptorów ścian żołądka, co stymuluje produkcję soku żołądkowego. Ponadto alkohol prowadzi do chemicznego podrażnienia błony śluzowej, pogarszając w ten sposób stan pacjenta.

Aby zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego, jedzenie należy przyjmować w małych porcjach i często. Odżywianie w przypadku refluksu i zapalenia przełyku należy podzielić na co najmniej 6 przyjęć, z których ostatnie nie później niż o 19:00.

Ponadto po jedzeniu nie można przyjąć pozycji poziomej. Wynika to z faktu, że w tej pozycji łatwiej będzie przeniknąć pokarm z powrotem przez zwieracz serca do przełyku. Sen po jedzeniu jest dozwolony nie wcześniej niż 1,5 godziny.

Ciekawy! Leczenie środkami ludowymi w chorobie refluksowej przełyku

Symptomatologia

We wczesnym stadium progresji (1–2 stopień) choroba może nie objawiać się żadnymi objawami. Ale wraz z rozwojem dystalnego zapalenia przełyku obraz kliniczny stanie się wyraźniejszy. Pacjent z tą chorobą ma następujące objawy:

  • zgaga (z powodu refluksu treści żołądkowej do rurki przełyku);
  • duszący kaszel;
  • ból w klatce piersiowej. Można również zauważyć uczucie pieczenia, szczególnie wraz z postępem typu trawiennego dystalnego zapalenia przełyku;
  • chrypka;
  • wymioty (mogą być skąpe lub obfite).

Ważne jest, gdy pojawia się ten obraz kliniczny, że należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną, aby przeprowadzić pełną diagnozę i ustalić przebieg leczenia.

Obraz kliniczny patologii objawia się następującymi objawami:

  1. Zgaga z lokalizacją mostkową. Palenie pogarszało się po jedzeniu lub objadaniu się, przy wysiłku fizycznym, w pozycji na brzuchu.
  2. Odbijanie z kwaśnym lub gorzkim posmakiem.
  3. Zwiększone wydzielanie śliny, szczególnie w nocy.
  4. Ból w klatce piersiowej podobny do dusznicy bolesnej.
  5. Chrypka i chrypka w głosie.
  6. Szybka sytość po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia.
  7. Kaszel wolny od plwociny.
  8. Ból gardła podczas połykania, zakłócając spożycie jedzenia i płynów.
  9. Czkawka.
  10. Zły oddech.

Niektóre objawy zmniejszają się lub ustępują po przyjęciu leków zobojętniających sok żołądkowy. W przypadku erozyjnego, martwiczego lub złuszczającego zapalenia przełyku szczególnie wyraźny jest kaszel, wymioty z odrzuconymi odcinkami tkanki przełyku. Rozpoznanie dystalnego zapalenia przełyku opiera się na analizie objawów i wynikach pełnego badania przewodu pokarmowego, które obejmuje 6 etapów:

  1. Rentgen przełyku - w celu wykrycia przyczyny patologii i określenia cykliczności refluksu z wprowadzeniem kontrastu.
  2. Endoskopia błony śluzowej przełyku - w celu określenia nasilenia choroby.
  3. Metria pH w przełyku - w celu obliczenia kwasowości pożywki w świetle narządu.
  4. Określenie klirensu przełyku - aby obliczyć stopień ochrony specjalnego śluzu wytwarzanego w ścianie przełyku. Metoda pozwala określić zdolność do przesunięcia pH światła we właściwym kierunku bez powodowania uszkodzeń.
  5. Manometria - do obliczenia ciśnienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym, które wpływa na refluks.
  6. Skanowanie radionuklidowe - w celu wyjaśnienia diagnozy.

Patologiczny obraz kliniczny objawia się w postaci następujących objawów:

  • odbijanie z gorzkim lub kwaśnym smakiem w jamie ustnej;
  • zgaga z lokalizacją za mostkiem; nasilenie pieczenia po jedzeniu lub objadaniu się, w pozycji na brzuchu, przy wysiłku fizycznym;
  • nadmierne wydzielanie śliny, szczególnie w nocy;
  • chrypka i chrypka w głosie;
  • ból w okolicy za mostkiem, przypominający odczucia z dusznicą bolesną;
  • szybka sytość po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia;
  • kaszel, w którym nie ma plwociny;
  • czkawka;
  • ból gardła podczas połykania, w którym zaburzony jest proces przyjmowania płynu i jedzenia;
  • zły oddech.

Niektóre objawy zmniejszają się lub ustępują po zastosowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy. Złuszczające zapalenie przełyku, martwicze lub erozyjne charakteryzuje się silnym objawem wymiotów z odrzuceniem części tkanek przełyku, kaszel.

Powierzchowne dystalne zapalenie błony śluzowej żołądka (powierzchowne antralne zapalenie błony śluzowej żołądka)

Drugie imię to powierzchowne antralne zapalenie żołądka, które chwyta odźwiernikową część żołądka (dystalna trzecia), znajdującą się przed linią poprzeczną. Choroba, taka jak erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, objawia się bólem i objawami dyspeptycznymi. Ale czasem oznaki niedokrwistości są najważniejsze.

Erozja - naruszenie integralności nabłonka z ekspozycją lub wadą naczyniową. Dlatego erozyjnemu zapaleniu żołądka towarzyszy niewielka utrata krwi z niewielką liczbą erozji. Gdy jest ich wiele lub rozmiar wad jest duży, istnieje ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego. Ale nadal jest to mniej niż w przypadku wrzodu trawiennego, ponieważ wrzody wpływają na ścianę narządu znacznie głębiej.

Antral zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się bólem częściej niż stan zapalny błony śluzowej innych lokalizacji. Ból pojawia się po jedzeniu. Jest to związane z wydzielaniem kwaśnego soku żołądkowego, który podrażnia odsłoniętą błonę śluzową w miejscach erozji.


Antral zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się bólem częściej niż stan zapalny błony śluzowej w innych miejscach

Drugim składnikiem zespołu bólowego jest skurcz mięśni. Rozwija się odruchowo. Ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu. Wynika to z faktu, że bryła pokarmowa nie dociera natychmiast do antrum żołądka, jak na przykład obszar serca.

Odbijanie, wymioty i nudności pojawiają się z mniej więcej taką samą częstością jak zapalenie żołądka w oddziale kardiologicznym i odźwiernym. Dołączając do helicobacteriosis, dodaje się zjawisko wzdęć, biegunki. Leczenie procesu erozyjnego w antrum żołądka ma na celu przede wszystkim przyspieszenie gojenia się erozji. W tym celu konieczne jest zmniejszenie uwalniania kwasu solnego. Leki przeciwwydzielnicze mają ten efekt. Wśród nich - rabeprazol, lansoprazol, omeprazol. Czas ich przyjmowania może wynosić do 2-3 miesięcy.

W obecności helicobacteriosis stosuje się leczenie przeciwbakteryjne. Jeśli ból stanowi problem, wówczas do schematu terapeutycznego dodaje się leki zobojętniające kwas o działaniu znieczulającym, na przykład Almagel A. Ważnym aspektem leczenia jest dieta. W momencie wykrycia erozji należy ograniczyć spożycie smażonego, tłustego i gorącego. Pikantne potrawy nie mogą jeść. Po leczeniu, po 2 tygodniach, wykonuje się kontrolne badanie fibroesofagogastroduodenoskopii. Na podstawie jego wyników ocenia się skuteczność terapii..

Środki zapobiegawcze i leczenie

Leczenie zapalenia przełyku jest długie, złożone i złożone. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny procesu zapalnego (oczywiście dzięki jego niezawodnemu określeniu).

Terapia farmakologiczna dystalnego zapalenia przełyku obejmuje leki przeciwgrzybicze i otaczające, leki zobojętniające sok żołądkowy i przeciwskurczowe. Ponadto dobrze znane są terapia borowinowa (leczenie błotem) i elektroterapia (terapia amplipulsem)..

Główne cele stosowania leków to ochrona błony śluzowej przed wpływem czynników agresywnych, normalizacja stopnia kwasowości i wyeliminowanie bólu. Leki należy przyjmować od czterech do sześciu tygodni.

Posiłki dozwolone w diecie

Aby osiągnąć równowagę w diecie zalecanej na okres leczenia choroby przełyku, eksperci zalecają stosowanie różnych potraw. W codziennej diecie musi zawierać owsiankę. To z nimi najlepiej jest rozpocząć dzień od chorego. Do przygotowania tego dania stosuje się różne zboża, z wyjątkiem prosa, jęczmienia perłowego i jęczmienia.

Pozytywna odpowiedź udzielana jest również tym pacjentom, którzy są zainteresowani pytaniem, czy siemię lniane można stosować w przypadku zapalenia przełyku. Danie z nasion lnu gotowanych na parze jest nie tylko dozwolone, ale również wysoce zalecane do stosowania z tą chorobą.

Na lunch zdecydowanie powinieneś jeść zupy przygotowane na lekkich warzywach lub słabych bulionach rybnych i mięsnych. Wybór drugiego kursu u pacjentów z zapaleniem przełyku jest również dość szeroki. Z zastrzeżeniem podstawowych zasad gotowania mogą jeść zarówno mięso, jak i ryby. Udekoruj ziemniakami, kaszą gryczaną lub makaronem.

Znaczną różnorodność diety stanowią sałatki z gotowanych lub świeżych warzyw z zielenią dopuszczoną do spożycia. Na deser w tej diecie dozwolone jest spożywanie niewielkiej ilości jagód lub galaretki z nich. Popularny jest również budyń z twarogowym zapaleniem przełyku..

Środki ludowe

Jako terapię pomocniczą przeciwko nieżytowi przełyku stosuje się przepisy ludowe mające na celu poprawę odporności miejscowej. Szczególnie skuteczny:

  • olej z rokitnika;
  • sok ziemniaczany;
  • stymulant biogenny - „Solcoseryl”.

Specjalne miejsce zajmują wywary z ziół leczniczych:

  • Kolekcja: rumianek, siemię lniane (po 50 g), motherwort, kłącze lukrecji, melisa (po 25 g) zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na 10 minut w łaźni wodnej. Po odstaniu przez 4 godziny wypij 75 ml 4 r. / Dzień. Napój łagodzi ból i stany zapalne, zmniejsza kwasowość.
  • Kolekcja: równe ilości przewiewnego korzenia, oregano, nagietka, anyżu, cynamonu, fireweed, mięty. Zalej 50 g zmiażdżonej kompozycji ciepłą wodą i po 2 godzinach włóż do łaźni wodnej na 20 minut. Pij po 1 godzinie w 100 ml 6 r. / Dzień. Ostatnie spotkanie - w nocy.
  • Kolekcja: równa ilość babki, rumianku, mniszka lekarskiego, kłącza alpinisty, torby pasterskiej, oregano, krwawnika. 50 g kolekcji zalać wrzącą wodą i pić do 6 p. / Dzień.
  • Napar Koperkowy: 2 łyżeczki zmielone nasiona zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać 6 godzin i pić do 4 r. / dzień. 25 ml przed posiłkiem.

Cechy żywienia w ostrej i przewlekłej postaci choroby przełyku

Cechą leczenia jest to, że w przewlekłym przebiegu patologicznego procesu choroby przełyku pacjenci są zmuszani do walki o życie. Wszystkie ich wysiłki powinny mieć na celu stałe dostosowywanie diety, aby uniknąć zaostrzenia choroby. W takim przypadku lekarz zwykle udziela porad na temat żywienia. Nie wymagają poważnych ograniczeń, jak w ostrym wariancie patologii.

W niektórych przypadkach dozwolone jest stosowanie produktów z listy zabronionych, ale w małych ilościach.

Dieta z zaostrzeniem zapalenia przełyku najczęściej sprowadza się do całkowitego ograniczenia jedzenia. Nawet najmniejsze odchylenie od przepisanej diety może wywołać pojawienie się gazu i ból w strefie nadbrzusza. Dlatego na okres zaostrzenia pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, w którym przeprowadza się leczenie.

Przykładowe menu

Zgodnie z tabelą dietetyczną nr 1 według Pevznera można polecić przybliżone menu na dzień:

  • Śniadanie - 2 jajka na miękko, płatki owsiane z małych płatków w wodzie lub odtłuszczonym mleku, słaba herbata lub kakao.
  • Brunch: bezkwasowe jabłko, banan lub gruszka.
  • Obiad: zupa jarzynowa, gotowane mięso lub ryby, przystawka z ziemniaków lub gotowanych płatków.
  • Przekąska: szklanka rosołu z dzikiej róży lub szklanka ciepłego mleka.
  • Kolacja: gotowane ziemniaki, gotowana ryba (morszczuk lub mintaja).

Ziemniaki są gotowane lub puree

W ciągu dnia dozwolone jest stosowanie 30 g cukru i masła nie więcej niż 25 g. Chleb jest dozwolony tylko suszony, wczoraj nie więcej niż 400 g.

Dystalne zapalenie przełyku charakteryzuje się różnym nasileniem stanu zapalnego przełyku. Zgodnie z tym kryterium rozróżnia się następujące rodzaje patologii:

  • Powierzchowne lub nieżytowe - bez zmian morfologicznych w tkankach narządów.
  • Erozyjne zapalenie przełyku w odcinku dystalnym - na ścianach pojawiają się ogniskowe rany czerwone. Pojawia się z powodu infekcji substancjami drażniącymi i drobnoustrojami chorobotwórczymi. Jeśli pojawienie się fibryny zostanie dodane do erozji, nastąpi włókniste zapalenie przełyku.
  • Obrzęk - ciężki obrzęk błony śluzowej i przekrwienie.
  • Krwotok - rozległe uszkodzenie krwotoków błony przełykowej. Pojawia się, gdy pacjent jest zainfekowany wirusami, na przykład tyfusem i grypą.
  • Złuszczające i rzekomobłoniaste - wynik szkarlatyny lub błonicy.
  • Nekrotyczne - tkanki umierają. Pojawia się ze skomplikowanym przebiegiem chorób zakaźnych..
  • Flegmonowe - mechaniczne zapalenie warstw podśluzówkowych i błony śluzowej.
  • GERD o charakterze alergicznym, który pojawia się z astmą i innymi zmianami układu oddechowego.
  • GERD professional występuje podczas pracy z parami szkodliwych substancji (alkalia, kwasy).
  • Rzadkie rodzaje choroby obejmują ziarniniakowe i dysmetaboliczne zapalenie przełyku..

Bardzo często pojawia się dystalne zapalenie przełyku z powtarzającymi się cyklami niedoboru mięśnia sercowego i występuje na tle wpływu kwaśnej treści żołądkowej na przełyk. Ta dolegliwość ze względu na charakter zmian może być:

  • nie erozyjny, powierzchowny;
  • wrzodziejący z martwiczymi ogniskami na całej powierzchni błony śluzowej;
  • z zapaleniem warstw pod błoną śluzową do głębokich defektów, które powodują ścieńczenie tkanek i perforację ściany przełyku, któremu towarzyszy krwawienie.

Objawy

Objawy objawiają się etapami. Im bardziej zaawansowana choroba, tym ostrzejsze objawy..

  1. Ból brzucha, klatki piersiowej, czasem bardzo intensywny.
  2. Zgaga często.
  3. Wymioty.
  4. Kaszel duszący i denerwujący, chrypka.
  5. Ciągłe odbijanie (we wczesnych stadiach powstawania choroby).
  6. Trudności z połykaniem.
  7. Letarg, ogólna słabość.
  8. Stan podniecenia nerwowego.

Należy zauważyć, że zwykle objawy są ostre w pozycji poziomej osoby. Jeśli pacjent zaakceptuje pion, a stan znacznie się poprawi.

Refluks żołądkowo-przełykowy: objawy, leczenie i dieta

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą patologią występującą z powodu upośledzenia zwieracza żołądkowo-przełykowego.

Zjawisko to objawia się wrzucaniem jedzenia i soku żołądkowego z powrotem do światła przełyku. Pociąga to za sobą zmiany patologiczne i dolegliwości, takie jak zgaga, ból, zaburzenia odżywiania..

Przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego

Nasze ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że ciśnienie w jamie żołądka jest o rząd wielkości większe niż w jamie klatki piersiowej. W związku z tą cechą zjawisko powrotu żywności z powrotem do górnego odcinka przewodu pokarmowego powinno teoretycznie być stałe.

Ale w praktyce tak się nie dzieje, z powodu zablokowania przez zwieracz przełyku, który znajduje się przy przejściu przełyku do żołądka. Istnieje wiele czynników i przyczyn, które zakłócają jego prawidłowe funkcjonowanie..

1. Czynniki, które powodują zaburzenia zwieracza przełyku. Ochronna funkcja dolnego zwieracza między żołądkiem a przełykiem jest regulowana i wspierana tonem jego muskularnej sylwetki.

Czynniki hormonalne wpływają na utrzymanie funkcji mięśni. Można zauważyć, że nierównowaga hormonalna organizmu pociąga za sobą zmiany patologiczne i manifestację choroby.

Ponadto przepukliny przełyku również należą do takich czynników. Pomaga ścisnąć obszar między przełykiem a żołądkiem. Ściśnięcie tego działu narządu zakłóca ruch kwaśnej zawartości przełyku.

2. Okresowe rozluźnienie mięśni. Relaksacje to okresowe, niezwiązane ze sobą epizody gwałtownego spadku presji. Zjawisko to trwa średnio ponad 10 sekund. Mechanizm spustowy polega na nadmiernym rozciąganiu jamy żołądka jedzeniem.

Tak więc przyczyną tej grupy są przejadanie się, jedzenie dużych porcji jedzenia, źle przetworzone grubo potrawy, duże ilości płynów jednocześnie.

3. Zmiany patologiczne w żołądku, które zwiększają nasilenie fizjologicznego refluksu. Obejmują one:

  • niedrożność mechaniczna, która może być spowodowana zwężeniem i zwężeniem bliznowacenia, powstawaniem guzów, przepuklinami przeponowymi, wadami wrodzonymi i nieprawidłowościami przewodu pokarmowego.
  • zmiana regulacji centralnego i obwodowego układu nerwowego. Występuje po operacji rozwarstwienia nerwu błędnego, z cukrzycą, neuropatią cukrzycową, po przeniesionych infekcjach wirusowych i bakteryjnych.
  • nadmierne rozszerzanie ścian ciała podczas przejadania się, aerofagii.

Objawy refluksowe przełyku i leczenie

Objawy kliniczne są bardzo liczne i mogą pokrywać się z kliniką innych chorób, wprowadzając w błąd lekarza. Główne objawy patologii związane są z upośledzeniem funkcji motorycznych górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Ponadto choroba może objawiać się w nietypowych formach przełyku. Najwcześniejszym i najczęstszym objawem patologii jest:

1. Zgaga. Pacjenci zauważają, że odczuwają pieczenie w obszarze projekcji przełyku lub za mostkiem. Objaw może pojawić się po nieprzestrzeganiu diety, ćwiczeń, picia alkoholu, palenia, napojów gazowanych, pikantnych i smażonych potraw. W zależności od tego, jak często występuje i jak długo trwa zgaga, wyróżnia się stopnie choroby:

  • łagodny - objaw pojawia się rzadziej niż dwa razy w tygodniu;
  • średnio - więcej niż trzy razy w tygodniu;
  • ciężki - objaw pojawia się codziennie.

2. Z każdą chorobą obserwuje się odbijanie w każdej sekundzie. Sprowokowane jest jedzeniem, piciem wysoko gazowanych napojów..

3. Czkanie jedzenia. Objaw, który nie jest powszechny, ale wskazuje również na patologię zwieracza przełyku. Zwykle następuje powrót płynnego jedzenia. Może pojawić się, gdy ciało jest pochylone do przodu.

4. Dysfagia - trudność w przejściu grudki pokarmowej przez przełyk. Ten objaw często powoduje, że pacjenci odmawiają posiłków, a następnie następuje szybka utrata masy ciała. pojawia się w miarę postępu choroby.

5. Odinofagia - ból podczas jedzenia.

Pacjent czuje, jak jedzenie przechodzi w rzucie klatki piersiowej. Kompleks objawowy może wystąpić przy ciężkim zapaleniu błony śluzowej narządu.

6. Nasilenie w obszarze narządu płonącego lub ciągnącego postać. Występują po jedzeniu lub podczas leżenia.

Jak wspomniano wcześniej, choroba refluksowa przełyku GERD może wystąpić pod objawami i oznakami objawów pozajelitowych. Obejmują one:

  • częsty suchy kaszel, który nie reaguje na leczenie lekami przeciwkaszlowymi;
  • nagła chrypka głosu;
  • przekrwienie i wydzielina z nosa, niezwiązana z przeziębieniem;
  • niezłomny ból głowy.

Klasyfikacja choroby:

  • Nie erozyjny - błona śluzowa przełyku bierze udział w tym procesie. Zmiana charakteryzuje się zaczerwienieniem błony i wpływa na małe obszary i obszary grubości.
  • Erozja - erozje pojawiają się w grubości narządu, które są podatne na zespolenie i mogą być komplikowane przez krwawienie.
  • Przełyk Barretta jest skrajną i najcięższą postacią choroby, z całkowitym uszkodzeniem wszystkich warstw narządu.

Diagnoza choroby

Aby wyjaśnić i ustalić diagnozę, stosują różne metody badawcze. Przede wszystkim lekarz zwraca uwagę na skargi pacjenta, analizuje je, po czym zalecana jest niezbędna manipulacja.

  • Aby nie zranić ani nie spowodować dyskomfortu i niedogodności dla pacjenta, wyszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się od testu terapeutycznego. Istotą tej metody jest to, że jeśli występują odpowiednie dolegliwości, pacjentowi przepisuje się cotygodniowy kurs inhibitorów pompy protonowej, na przykład omeprazolu. Jeśli po przyjęciu tego leku nie będzie już objawów klinicznych, takich jak zgaga, odbijanie, ból w okolicy nadbrzusza, lekarz może zasugerować rozpoznanie GERD. Ta metoda jest dobra, ponieważ czasami w przypadku innych badań, zwłaszcza endoskopowych, nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie patologii.
  • „Złotym” standardowym badaniem u wszystkich pacjentów z powyższymi dolegliwościami jest pH-metr żołądka i przełyku. Dostarcza dane na temat czasu trwania i ciężkości zmian refluksu..
  • Bardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest endoskopia. Za jego pomocą możesz uzyskać potwierdzenie obecności choroby i ocenić jej nasilenie.

W zależności od obrazu endoskopowego zwykle rozróżnia się etapy choroby refluksowej na całym świecie. W sumie rozróżnia się 4 stopnie:

Stopień GERD 1 - charakteryzuje się brakiem uszkodzenia błony śluzowej przełyku w obecności dolegliwości i objawów klinicznych u pacjenta. Innym sposobem stopień ten nazywany jest endoskopowo „negatywnym”.

GERD 2 stopnie - zapalenie przełyku. W tym stopniu endoskopista opisuje obraz pojedynczych płytkich zmian błony śluzowej. Pacjent odczuwa jednocześnie typowe dolegliwości.

GERD 3 stopnie - erozyjne zapalenie przełyku. Przejawem wielokrotnych erozji w ścianie narządu o różnych średnicach i głębokościach.

GERD 4 stopnie - wrzód trawienny przełyku. Najgroźniejsza i najcięższa postać choroby. Może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwawienie, perforacja ściany narządu, złośliwość.

Powikłania GERD 4 stopnie:

  • Perforacja lub przełom ściany narządu. Najczęściej następuje przełom w kierunku narządów śródpiersia, co może prowadzić do sepsy, zatrzymania oddechu, krążenia krwi i zagrażających życiu.
  • Krwawienie z wrzodów. Mogą być jawne lub ukryte. Ukryte są najbardziej niebezpieczne, ponieważ nie można ich szybko rozpoznać. Z tego powodu leczenie powikłań jest trudne. Ukryte krwawienie stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.
  • Zwężenie, innymi słowy, zwężenie światła przełyku. Jedzenie w tym obszarze jest bardzo trudne, w wyniku czego osoba może całkowicie odmówić jedzenia.
  • Poważnym powikłaniem jest przełyk Barretta, ponieważ ryzyko rozwoju gruczolakoraka, złośliwego guza narządu, wzrasta.

Jak i jak leczyć refluks żołądkowo-przełykowy

Ważnymi celami terapii są: eliminacja objawów patologii, poprawa jakości życia pacjentów, przywrócenie zdrowia, zapobieganie i leczenie powikłań. Istnieją 2 formy leczenia choroby: zachowawcza i chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • uczenie pacjenta prawidłowej znormalizowanej codziennej rutyny i przestrzegania diety terapeutycznej;
  • wyznaczenie niezbędnych środków farmakologicznych: środków zobojętniających kwas, prokinetyki, środków przeciwwydzielniczych, blokerów receptorów H2, w zależności od postaci i stadium choroby.

Terapia lekowa

Linia leków zobojętniających kwas. Pomagają zneutralizować odpływ treści żołądkowej do przełyku, zmniejszając w ten sposób ryzyko reakcji zapalnych. Ta grupa obejmuje różne leki..

Maalox może mieć postać pastylek do ssania lub syropu. W przypadku GERD lekarze zalecają płynne formy w celu uzyskania najlepszego efektu. Ponadto w praktyce przepisuje się fosfalugel, magalfil i inne..

Najwygodniejszą formą dawkowania do stosowania są żele. Zwykle leki są przepisywane 3 razy dziennie po posiłkach. Ważną zasadą przyjmowania tej grupy leków jest zatrzymanie każdego ataku zgagi tymi lekami.

Zgaga pogarsza kurs, więc należy go wyeliminować

Leki przeciwwydzielnicze. Celem jest wyeliminowanie szkodliwego wpływu kwaśnej treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku.

Leki te obejmują omeprazol, lanzoprazol, ezomeprazol. Są przepisywane w 100% przypadków choroby. Przyczynia się do niższej kwasowości. Ich odbiór jest przewidziany na 2 razy dziennie.

Ważną i nieodzowną grupą w GERD są prokinetyka. Mają działanie przeciwrefluksowe. Wzmocnij szkielet mięśniowy dolnego zwieracza przełyku.

Należą do nich: metoklopramid. Jego postaciami dawkowania są zastrzyki i postaci tabletek. W przypadku braku zwężeń i dysfagii przepisuje się tabletki. Jeśli występują powikłania GERD, zaleca się zastrzyki. Domperidon jest również przepisywany..

Leczenie chirurgiczne jest stosowane w ciężkich i poważnych powikłaniach. Krawędzie owrzodzeń są wycinane, powierzchnie erozyjne i obszary krwawiące są zszywane. Wyeliminuj zwężenia i zmiany bliznowate, aby poprawić przepływ pokarmu.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego środkami ludowymi

Wielu pacjentów jest bardzo sceptycznie nastawionych do leczenia GERD środkami i metodami ludowymi. Nie lekceważ jednak ich efektu. Jeśli wybierzesz odpowiednią fitoterapię, przyniesie to ogromny wynik w leczeniu choroby.

Rokitnik zwyczajny, pokrzywa, liście aloesu, wywary z rumianku, propolis mają właściwości lecznicze.

Sok z aloesu ma działanie przeciwzapalne i lecznicze. Ta roślina rośnie w prawie każdym domu..

Phytorecept jest bardzo prosty:

Wyciśnij sok z liści. Jedną łyżeczkę tego soku miesza się z pół łyżeczki miodu. W takich proporcjach pewną ilość naparu można podać we wlewie i spożyć po posiłku w ilości 1 łyżeczki.

Liście pokrzywy mają właściwości hemostatyczne i przyczyniają się do gojenia erozji, wrzodów. Również prosty przepis. Możesz użyć naparu z apteki lub sam go ugotować. Zbierz liście roślin, dokładnie umyj, wysusz.

Następnie zmielić, wlać wrzącą wodę w proporcji 2 łyżek stołowych rośliny do szklanki wody. Nalegaj, odcedź, pij przez cały dzień na żądanie. Kurs trwa 2-3 tygodnie. W przygotowanym roztworze możesz dodać 1 łyżeczkę cukru.

Wiele źródeł opisuje efekt terapeutyczny selera, a raczej jego soku. Świeżo wyciśnięty sok wypija się 1 łyżkę stołową przed posiłkiem.

Bulion rumiankowy ma właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe, lecznicze i łagodzące. Parzyć fitosborne we wrzącej wodzie, nalegać i pić przez cały dzień w małych porcjach.

Dieta w chorobie refluksowej żołądkowo-przełykowej

Każdy pacjent powinien przestrzegać diety i prawidłowego trybu dnia, pracy i odpoczynku, ponieważ jest to podstawa i gwarancja skutecznego leczenia.

  • po jedzeniu przyjmuj pozycję stojącą przez godzinę - siedząc prosto lub stojąc. W żadnym wypadku nie powinieneś iść spać, to pogorszy przebieg refluksu. Unikaj 2 godzin po jedzeniu ćwiczeń i wysiłku, zwłaszcza tułowia;
  • nie noś ciasnych i niewygodnych ubrań, zwłaszcza takich, które mogą wciągnąć klatkę piersiową i brzuch
  • spać najlepiej w pozycji z podniesionym zagłówkiem, z ciężkimi formami - w pozycji półsiedzącej;
  • Unikaj przejadania się. Jedzenie powinno być znormalizowane i kształtowane w małych porcjach;
  • ekstremalne spożycie żywności 4 godziny przed snem;
  • wykluczyć irytujące jedzenie z diety: tłuszcze, kawa, alkohol, napoje gazowane, pikantne, owoce cytrusowe;
  • całkowite zaprzestanie palenia;
  • nie przybieraj na wadze;
  • zgodnie z dietą najlepiej gotować beztłuszczowe, świeże, absolutnie nie pikantne potrawy w formie gotowanej, gotowanej na parze, na wpół upieczonej.