Co to jest refluks żołądka?

Obecność żółci w jamie żołądka wskazuje na rozwój niebezpiecznej choroby, a mianowicie refluksu żołądkowo-dwunastniczego. Przy niewłaściwym funkcjonowaniu układu trawiennego żółć przenika z wątroby do dwunastnicy, a następnie przechodzi do jelita. Jeśli dochodzi do naruszeń i wadliwego odźwiernika, w dwunastnicy występuje wysokie ciśnienie, żółć wrzuca się do żołądka. W wyniku tego zjawiska powstaje refluks. Uwolnienie żółci może wywołać niebezpieczne konsekwencje, ponieważ zawiera dużą liczbę kwasów, które mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka.

Istota choroby

Pomiędzy żołądkiem a przełykiem znajduje się specjalna zastawka mięśniowa, która odpowiada za przejście pokarmu do żołądka, ale nie powinna wracać. W przypadku refluksu przeciwko niekorzystnym czynnikom sok żołądkowy i pokarm przenikają do przełyku. Podobna choroba nazywa się refluksem żołądkowo-przełykowym. Jeśli ściany żołądka są dobrze chronione przed działaniem kwasu solnego, następuje uszkodzenie, zapalenie przełyku, powodujące objawy, takie jak zgaga i ból.

U zdrowych osób można zaobserwować wrzucanie żółci do żołądka. Jeśli zjawisko objawia się wielokrotnie, to mówimy o procesie zapalnym w dolnym przełyku. Rozwija się refluks żołądkowo-przełykowy, wymagający leczenia lekami, po ścisłej diecie.

Co to jest niebezpieczne refluksowe zapalenie przełyku? Choroba ta jest procesem zapalnym w przełyku, objawiającym się na tle regularnego, przedłużonego odpływu treści żołądka do przełyku. Po wrzuceniu pokarmu z sokiem żołądkowym do przełyku dochodzi do podrażnienia błony śluzowej. Początkowo zgaga przeważa od objawów, a następnie intensywnego bólu.

Zgodnie z praktyką medyczną około 10% pacjentów z tą chorobą cierpi na zespół Barretta. Patologii towarzyszy anatomiczna zmiana ścian przełyku, która w rezultacie upodabnia się do ścian jelita. Powodem jest podrażnienie błony śluzowej soku żołądkowego.

Długotrwałe ataki refluksu żołądkowo-jelitowego zwiększają ryzyko raka przełyku. Aby uniknąć powikłań, zaleca się, aby nie opóźniać badania i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie.

Jednym z powikłań refluksu, zapalenia żołądka i dwunastnicy jest zwężenie przełyku, co może prowadzić do skomplikowanego połykania. W takim przypadku leczenie będzie polegać na operacji i późniejszej rehabilitacji, przestrzeganiu diety oszczędzającej. Przydatne artykuły na ten temat - czym jest cardia żołądka i jak się go leczy.

Przyczyny refluksu

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi ustalić przyczynę nieprawidłowego działania przewodu żołądkowo-jelitowego. Wstrzyknięcie żółci do żołądka jest często nazywane zgagą, której doświadczała co trzecia osoba, zgodnie ze statystykami z historii choroby. Przy normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego jedzenie powinno poruszać się w jednym kierunku. Zwieracze zapobiegają wrzucaniu go z powrotem do przełyku.

Istnieje kilka przyczyn, które wywołują refluks żołądkowo-przełykowy. Jedna z nich jest uważana za złej jakości interwencję chirurgiczną, w której wpływa na pewną część mięśni odźwiernika, co powoduje ciągły odpływ żółci. Czasami patologia występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Przyczyną może być ciąża. W tym przypadku zjawisko występuje z powodu silnego nacisku płodu na dwunastnicę.

Refluks może wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków, a mianowicie przeciwskurczowych, zwiotczających mięśnie, które zmniejszają napięcie włókien mięśniowych odźwiernika, w wyniku czego powstaje światło.

Zapalenie dwunastnicy w postaci przewlekłej może wywołać odlew żółci (refluks), gdy dochodzi do obrzęku okrężnicy dwunastnicy, procesu zapalnego. W rezultacie wzrasta ciśnienie w narządzie, więc zawartość jamy można wrzucić z powrotem do żołądka. Oprócz żółci następujące składniki mogą dostać się do jamy żołądka: enzymy, kwasy żółciowe, sok dwunastnicy, a także lizolycetyna. Gdy substancje te wejdą w kontakt z błoną śluzową, zachodzą nekrobiotyczne, dystroficzne przekształcenia. W rezultacie zwiększa się ryzyko onkologii..

W niektórych przypadkach przyczyna refluksu przełyku nie jest związana z patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego. Zjawisko to może wystąpić z powodu ciągłego objadania się, złej diety, nadużywania napojów alkoholowych i gazowanych, rozpowszechnienia szkodliwych, tłustych i ciężkich pokarmów w codziennej diecie. Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, należy przestrzegać zasad terapeutycznego, zrównoważonego żywienia, stosować środki ludowe.

Obraz kliniczny refluksu

Biorąc pod uwagę, że żółć na ¾ składa się z kwasów żółciowych, po wrzuceniu do jamy żołądka natychmiast neutralizuje sok żołądkowy, rozkłada tłuszcze. Ponadto kwasy żółciowe poważnie uszkadzają, podrażniają błonę śluzową, co wywołuje procesy zapalne, wrzody, nadżerki, zapalenie żołądka. W ostrym refluksie istnieje ryzyko zwyrodnienia komórek nabłonkowych.

Objawy tej choroby: silne pragnienie, zmęczenie i złe samopoczucie, wymioty i nudności, obecność ciągnącego bólu w jamie brzusznej, odbijanie się płynem, żółta powłoka na języku oraz obecność goryczy w jamie ustnej.

Jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z terapeutą, gastroenterologiem, aby postawić diagnozę i rozpocząć leczenie. Zabrania się samoleczenia!

Kurs leczenia

Podczas terapii refluksowej należy pamiętać, że refluks żółci działa jako wtórny objaw. Aby pozbyć się podstawowej choroby, należy zidentyfikować przyczynę rozwoju refluksu i go wyeliminować. Będziesz także potrzebował terapii objawowej, która pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby. Skuteczność leków należy łączyć ze ścisłym przestrzeganiem diety. Trudno jest osiągnąć pożądane wyniki bez żywienia medycznego.

Najlepsze leki farmakologiczne to:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego - Almagel, Maalox;
  • selektywna prokinetyka, która znacznie zwiększa ton zwieracza, przywraca pełną ruchliwość - Cisapride, Motium, Tserukal;
  • inhibitory pompy protonowej, których nie można łączyć z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy - esomeprazol, rabeprozol.

W niektórych przypadkach nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej, a mianowicie korekty laparoskopowej, a także laporotomii. Ważną rolę w leczeniu odgrywa terapia dietetyczna, która może złagodzić stan pacjenta. Frakcyjne odżywianie w małych porcjach jest zalecane co najmniej sześć razy dziennie. Z diety usuń smażone, pikantne, wędzone, tłuste potrawy, kiełbasy i kiełbaski, alkohol i napoje gazowane. Palenie jest zabronione w okresie rehabilitacji. Dietetycy zalecają wprowadzenie do diety miodu, warzyw i owoców, gotowanych i duszonych potraw, chudego mięsa i ryb.

Nie można lekceważyć wiarygodnych środków ludowych, które sprawdziły się w leczeniu refluksu. Możesz użyć rumianku, dziurawca, krwawnika i mięty pieprzowej. Zioła muszą być warzone we wrzącej wodzie, przyjmowane dwa razy dziennie z niewielką ilością naturalnego miodu. Przygotowanie: 2 łyżki ziół leczniczych będą potrzebowały litra wrzącej wody. Nalegaj co najmniej godzinę, wypij pięćdziesiąt mililitrów.

Wstrzyknięcie żółci do jamy żołądka jest bardzo poważną chorobą, która wymaga pilnego połączonego kursu terapeutycznego. Ważne jest, aby pamiętać, że patologia może wywoływać poważne komplikacje o charakterze żołądkowo-dwunastniczym, dlatego należy na czas szukać pomocy medycznej.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): objawy, metody leczenia i powikłania

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) to zespół objawów związanych z zaburzeniami funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku i regularnym refluksem treści żołądka do przełyku. W Rosji nawet 46% dorosłej populacji cierpi na GERD. Choroba ma przewlekły nawrotowy przebieg, postępuje bez leczenia i prowadzi do poważnych powikłań..

Przyczyny

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje u zdrowych osób. Zwykle dozwolone jest do 50 krótkotrwałych odcinków dziennie. Rozwój choroby jest hamowany przez mechanizmy ochronne: wydzielanie gruczołów ślinowych i przełykowych, perystaltykę przełyku, przyjmowanie płynów, normalną zdolność do regeneracji komórek. Naruszenie związku między czynnikami agresywnymi i ochronnymi prowadzi do GERD.

Czynniki ryzyka

  • Dziedziczność. 65% pacjentów z GERD ma krewnych z przewlekłą patologią przewodu pokarmowego. Niepowodzenie dolnego zwieracza przełyku jest jednym z objawów dziedzicznej dysplazji tkanki łącznej.
  • Przepuklina przeponowa - przemieszczenie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej przez otwór w przeponie, z coraz częstszymi epizodami refluksu żołądkowo-przełykowego. Patologia występuje u 30% osób po 50. roku życia.
  • Nadwaga. W przypadku otyłości wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, zaburzona jest ruchliwość przełyku, epizody refluksu stają się częstsze..
  • Ciąża. Estrogeny i progesteron zmniejszają napięcie zwieracza przełyku. W późniejszych stadiach wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, zawartość żołądka wchodzi do przełyku.
  • Choroby towarzyszące. W przypadku twardziny, cukrzycy, patologii tarczycy i układu nerwowego praca gruczołów ślinowych jest zakłócona, zmienia się skład śliny. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy co drugi pacjent rozwija refluks żołądkowo-przełykowy.

Czynniki prowokujące

  • Cechy jedzenia - uzależnienie od kawy, mocna herbata, częste spożywanie tłustego mięsa, smażone i pikantne potrawy, przejadanie się, jedzenie w ruchu.
  • Leki Niektóre leki rozluźniają mięśnie gładkie: produkty kofeinowe (Citramon, Askofen), przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin), antagoniści wapnia (Verapamil), nitrogliceryna itp..
  • Złe nawyki. Nikotyna i alkohol zmniejszają napięcie zwieracza przełyku. Mocne napoje uszkadzają błonę śluzową.
  • Naprężenie. Sytuacje psycho-traumatyczne wywołują zaburzenia w autonomicznym układzie nerwowym, co prowadzi do upośledzenia ruchliwości trawiennej.
  • Sporty siłowe. Nachylenie i podnoszenie ciężarów zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i wywołują refluks.

Z kombinacji kilku powodów wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju choroby u predysponowanych osób.

Objawy

Obraz kliniczny choroby obejmuje dwie grupy objawów: przełykowy (przełykowy) i przełykowy (przełykowy).

Przejawy przełyku

Objawy kliniczne są związane z przewlekłym zapaleniem przełyku. Kwas solny i enzymy żołądkowe podrażniają i uszkadzają błonę śluzową dolnego przełyku. Proces zapalny rozwija się, pojawia się erozja.

  • zgaga więcej niż 2 razy w tygodniu;
  • odbijanie powietrzem i kwaśnym;
  • gorycz w jamie ustnej związana z wrzucaniem treści jelitowej do żołądka i dalej do przełyku;
  • ból, gdy grudka pokarmowa przechodzi przez przełyk;
  • palenie, dyskomfort za mostkiem;
  • czkawka;
  • nudności wymioty.

Objawy pogarszają zginanie, podnoszenie ciężarów, w pozycji leżącej, z błędami dietetycznymi.

Objawy przełykowe

Objawy pozakrzepowe są związane z działaniem soku żołądkowego na inne narządy i odruchami przełykowo-trzewnymi.

  • uszkodzenie zębów i jamy ustnej: próchnica, choroba przyzębia, zapalenie jamy ustnej;
  • uszkodzenie płuc: uporczywy kaszel, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, aspiracyjne zapalenie płuc, zwłóknienie płuc;
  • zespół serca: różne zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia, ból serca;
  • Zespół uszkodzenia narządów ENT: zapalenie gardła, chrypka, wrzody strun głosowych, zapalenie ucha środkowego;
  • niedokrwistość - związana z drobnoustrojami spowodowanymi erozją przełyku.

Wyraźne objawy przełykowe komplikują diagnozę choroby, dlatego nazywane są maskami GERD. Na przykład pacjenci z bólem w klatce piersiowej często przychodzą na oddział kardiologiczny z podejrzeniem dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego.

Powikłania

Przy ciężkim przebiegu choroby i późnym wezwaniu do lekarza pojawiają się powikłania:

  • Wrzody przełyku - głębokie wady błony śluzowej.
  • Krwawienie z wrzodów i erozji. Regularne krwawienie prowadzi do przewlekłej anemii..
  • Zwężenie przełyku - zwężenie światła na tle zmian bliznowatych.
  • Przełyk Barretta jest jednym z najpoważniejszych powikłań GERD. Pod wpływem soku żołądkowego nabłonek płaskiego przełyku zostaje zastąpiony cylindrycznym. Stan dotyczy przedrakowych, do 95% wszystkich przypadków nowotworów przełyku jest z nim związanych.

Diagnostyka

Terapeuci i gastroenterolodzy są zaangażowani w diagnozowanie i leczenie GERD.

Badanie kliniczne i laboratoryjne

  • Historia medyczna i badanie. Lekarz poznaje charakterystyczne dolegliwości, czas ich trwania, warunki wystąpienia. Zgaga - główny objaw choroby - występuje u 83% pacjentów z GERD, odbijanie występuje w 52% przypadków.
  • Pełna morfologia krwi - bez patologii, z erozyjnym zapaleniem przełyku możliwa jest niedokrwistość.
  • Analiza moczu - niezmieniona.
  • Biochemia krwi - normalna, z przewlekłym krwawieniem zmniejsza się zawartość żelaza w surowicy.
  • Konsultacje specjalistów. W przypadku ciężkich objawów przełykowych pacjenci kierowani są do kardiologa, pulmonologa, laryngologa.

Jeśli podejrzewa się GERD, wskazane jest dodatkowe badanie..

Metody instrumentalne

  • FGDS jest główną metodą diagnozowania zapalenia przełyku i powikłań choroby. Przed badaniem konieczne jest usunięcie EKG, aby wykluczyć patologię serca. Podczas badania ujawnia stan zapalny błony śluzowej, erozję, wrzody, deformację bliznowatą. Aby wykluczyć przełyk Barretta, pobiera się biopsję ze zmienionych miejsc i materiał przesyła się do badania histologicznego.
  • Esophagomanometry - ciśnienie balonu mierzy ciśnienie w przełyku. Ciśnienie poniżej 9 mmHg w strefie przejścia przełyku do żołądka jest jednym z objawów GERD.
  • Codzienna pH-metria - monitorowanie kwasowości w dystalnym przełyku w ciągu 24 godzin. Z refluksem żołądkowo-przełykowym Poziom pH Leczenie

Środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie refluksu, ochronę przełyku przed agresywnym działaniem treści żołądkowej i przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej.

Zmiana stylu życia

Aby skutecznie walczyć z chorobą, wyklucz czynniki, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i zwiększają wydzielanie żołądkowe.

  • starać się zrzucić wagę;
  • nie podnosić ciężarów;
  • wykluczyć ćwiczenia fizyczne z napięciem mięśni brzucha i przechyleniami ciała;
  • nie noś bandaży, ciasnych pasów, gorsetów;
  • rzuć palenie, ogranicz alkohol.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest podstawą leczenia GERD. Stosuj dietę nie tylko podczas zaostrzenia choroby, ale także w fazie remisji.

Podstawowe zasady

  • Jedz w miłej atmosferze, nie rozmawiaj podczas jedzenia.
  • Jedz do 4 razy dziennie, ogranicz przekąski.
  • Unikaj przejadania się.
  • Aby zapobiec refluksowi, nie idź spać natychmiast po jedzeniu, jedz kolację 2 godziny przed snem.
  • Wyklucz smażone. Najlepsze metody gotowania: duszenie, gotowanie w wodzie, gotowanie na parze, pieczenie w piekarniku.
  • Obserwuj temperaturę jedzenia. Pamiętaj, że gorące i zimne napoje i dania podrażniają podszewkę przełyku..

Lista zakupów

Polecane przezZabroniony
  • świeże i gotowane warzywa;
  • owoce niekwaśne, jagody;
  • wszystkie rodzaje zbóż;
  • chude mięso, ryby;
  • duszone owoce, galaretka;
  • słabo parzona herbata;
  • ciastka biszkoptowe;
  • chleb;
  • jajka.
  • pomidory, rzodkiewki, rzepa, czosnek;
  • kwaśne owoce i jagody, soki z nich;
  • tłuste mięso, tłuszcz;
  • ser topiony;
  • czekolada;
  • kawa, mocna herbata, kakao;
  • napój gazowany;
  • wyroby cukiernicze;
  • fasola, groszek;
  • pikantne przyprawy;
  • wędliny;
  • alkohol.

Lek

W przypadku GERD przepisywane są następujące grupy leków:

  • Inhibitory pompy protonowej - blokują enzym zaangażowany w syntezę kwasu chlorowodorowego, zwiększają poziom pH i przyczyniają się do gojenia erozji. Środki zaradcze są skuteczne w przypadku objawów choroby przełyku i przełyku. Czas trwania leczenia zależy od nasilenia zmian w błonie śluzowej na FGDS. Terapia składa się z dwóch etapów: głównego (4-8 tygodni) i podtrzymującego (do 6-12 miesięcy). Główne leki: Omez, Dexilant, Lantsid, Rabeprazole, Nolpaza itp..
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - neutralizują kwas solny, szybko eliminują zgagę. Są przepisywane jako część złożonej terapii choroby. Przygotowania: Almagel, Fosfalugel, Rennie.
  • Alginiany - produkty na bazie soli kwasu alginowego, mają otaczający, hemostatyczny efekt, wiążą agresywne składniki soku żołądkowego. Alginiany są bezpieczne, nie mają skutków ubocznych, dlatego są zalecane dla kobiet w ciąży i karmiących. Przygotowania: Gaviscon, Gaviscon forte.
  • Adsorbenty. W połączeniu z refluksem żołądkowo-przełykowym z dwunastniczo-żołądkowym zalecana jest Smecta. Narzędzie neutralizuje kwas solny, który dostał się do przełyku, wiąże kwasy żółciowe, pepsynę.
  • Prokinetyka - przywróć perystaltykę przełyku, zapobiegaj refluksowi. Przygotowania: Itomed, Ganaton.

Przepisy na tradycyjną medycynę

Środki ludowe łagodzą objawy choroby, ale nie zastępują terapii lekowej.

Sok z kapusty

Biała kapusta zawiera witaminę U - substancję przeciwwrzodową. Świeży sok wspomaga gojenie erozji przełyku. Weź liście kapusty, spłucz, posiekaj, wyciśnij sok gazą, weź 2-3 łyki dziennie rano.

Sok ziemniaczany

Narzędzie neutralizuje kwas solny, zmniejsza zgagę. Weź średniej wielkości ziemniaka, dobrze spłucz, obierz, zetrzyj, wyciśnij sok z gazy. Pij pół szklanki dziennie natychmiast po przygotowaniu.

Operacja

W ciężkich przypadkach choroby, nieskuteczności leczenia zachowawczego i rozwoju powikłań zaleca się zabieg chirurgiczny.

  • zwężenie przełyku;
  • Przełyk Barretta o wysokim stopniu dysplazji;
  • aspiracyjne zapalenie płuc;
  • częste krwawienie.

Prognoza i zapobieganie

GERD jest chorobą przewlekłą, dlatego nie można jej całkowicie wyleczyć. Erozja i wrzody przełyku goją się na tle leczenia w ciągu 1-2 miesięcy. W przypadku naruszenia reżimu, diety, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu roku osiąga 98%.

W celu zapobiegania zaostrzeniom zalecana jest terapia podtrzymująca, której czas trwania określa się indywidualnie. W ciągu 3 lat od ostatniego nawrotu pacjent powinien być obserwowany przez gastroenterologa.

Kontynuując temat, przeczytaj:

Niestety nie możemy zaoferować odpowiednich artykułów.

Refluks żołądkowo-przełykowy - Master of Disguise

Dwuznaczność objawów i trudności w badaniu dziecka - trudno jest zdiagnozować zawartość żołądka w przełyku u dzieci.

Wkładanie zawartości żołądka do przełyku u dzieci nie jest tak rzadkie. Ale niestety nie zawsze zdiagnozowano go na czas - z powodu niejednoznaczności objawów i trudności w badaniu dziecka.

Refluks przełykowo-żołądkowy może wystąpić u dziecka w każdym wieku. Ale jej objawy zależą od wieku dziecka i mogą przyjmować kilka „masek”. Synonimy tej choroby to refluksowe zapalenie przełyku lub choroba refluksowa przełyku..

Manifestacje i objawy

U dzieci w pierwszym roku życia objawy refluksu mogą przypominać choroby układu oddechowego - dziecko może rozwinąć kaszel (lub okresowy kaszel), ataki astmy, zaburzenia głosu. Ponadto objawy te z czasem mogą pojawić się niezależnie od wymiotów i niedomykalności, które występują podczas refluksu, i mogą być również jedynym objawem refluksu (bez wymiotów i regurgitacji, co utrudnia diagnozę).

Refluks można również „zamaskować” jako chorobę narządów laryngologicznych. Dyskomfort podczas połykania, a następnie różne duszenie i kaszel, szczególnie u małego dziecka, które nie jest w stanie jednoznacznie opisać objawów, może spowodować zbadanie przez lekarza laryngologa, długotrwałe leczenie migdałków i alergicznych chorób układu oddechowego, które jednak nie doprowadzą do zmniejszenia lub zniknięcia objawów przeszkadzających dziecku.

Gdy dziecko się starzeje, refluks częściej objawia się typowymi objawami „przełyku”. Są to tępe, bolące bóle za mostkiem i tuż pod nim (w górnej części brzucha), które pojawiają się po jedzeniu i zmniejszają się o 1,5–2 godziny po jedzeniu, a także upośledzone przełykanie, odbijanie (z kwaśną zawartością, zjadaniem powietrza lub jedzenia) zgaga (lub, jak to opisują dzieci, uczucie „pieca” lub „pieczenia” w klatce piersiowej), nudności i wymioty. Dziecko może mieć objaw „mokrej poduszki”, gdy podczas snu, szczególnie jeśli wystąpi krótko po jedzeniu, poduszka dziecka zmoknie. Jest to konsekwencja wrzucenia treści żołądkowej do przełyku i jamy ustnej, skąd wpada w poduszkę podczas snu.

Zazwyczaj u małych dzieci nawet po potwierdzeniu samego refluksu nie zawsze można znaleźć jego prawdziwą przyczynę. W zdecydowanej większości przypadków przyczyną refluksu żołądkowo-przełykowego jest naruszenie koordynacji autonomicznego układu nerwowego, co a) wymaga obserwacji neurologa ib) ma tendencję do normalizacji w miarę starzenia się dziecka.

Tutaj warto zwrócić uwagę nie tyle na patologię układu nerwowego, co na czynnik stresu wywołujący refluks. Wiadomo, że dzieci, które doświadczają znacznego przeciążenia nerwowego (i to nie tylko sytuacja konfliktowa, ale także zwiększone obciążenie dziecka na odcinkach), znacznie częściej mają problemy z przewodem pokarmowym, a refluks występuje w nich częściej.

Również odwrotne wyrzucanie zawartości z żołądka do przełyku jest ułatwione przez:

- Zmniejszenie tonu zwieracza przełyku, którego rolą jest zamknięcie światła między przełykiem a żołądkiem. Ostateczne uformowanie pracy zwieracza przewodu pokarmowego u dziecka następuje w wieku 5-7 lat. Jednocześnie u dzieci w wieku od 5 do 13 lat kwasowość żołądka jest wyższa w porównaniu z dorosłymi, więc wrzucanie zawartości żołądka do przełyku jest dla nich bardziej niebezpieczne pod względem uszkodzenia przełyku.

- Zmiany zapalne w żołądku i dwunastnicy z późniejszym naruszeniem funkcji skurczowej tych narządów.

- Przepuklina przełyku. Zwykle tylko dolna część przełyku przenika z jamy klatki piersiowej do jamy brzusznej przez przeponę. W przypadku przepukliny przez otwór przeznaczony na przełyk dolna część przełyku, żołądek, a nawet część jelita może również przechodzić z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Ta choroba jest zdiagnozowana z FGS (fibrogastroskopia) i wymaga leczenia chirurgicznego..

Rozpoznanie refluksu żołądkowo-przełykowego

Tutaj najważniejsze rzeczy dla lekarza (i dla dziecka, aby dostać się do lekarza, a następnie dla rodziców) będą:

- ostrożne zadawanie pytań i obserwacja dziecka - kiedy i po jakich czynnikach (jedzenie, pozioma pozycja ciała, zginanie, ćwiczenia na prasie) pojawiają się nieprzyjemne objawy - kaszel, odbijanie, wymioty, niedomykalność, ataki astmy,

- redukcja tych objawów po normalizacji diety (małe posiłki, wykluczenie kakao, czekolady, produktów gazotwórczych - chleb, makaron, wyroby cukiernicze),

Ultradźwięki żołądka w przypadku podejrzenia refluksu przeprowadza się zgodnie ze specjalną techniką (w szczególności w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym nr 9) - w pozycji poziomej i pionowej ciała dziecka, na czczo i po wypiciu przez dziecko pewnej ilości wody). Często, aby ustalić, czy dziecko ma refluks, czy nie, wystarczy przeprowadzić takie badanie ultrasonograficzne żołądka. Ale biorąc pod uwagę fakt, że poważne choroby żołądkowo-jelitowe mogą być przyczyną refluksu, w tym procesów zapalnych w żołądku i dwunastnicy, ich deformacji i przepukliny rozworu przełykowego, lekarz może zalecić dziecko z FGS. FGS jest przepisywany na refluks po rozpoczęciu leczenia lekiem, z jego nieskutecznością przez 1-2 miesiące, a także z pojawieniem się objawów zapalenia przełyku i żołądka (pojawienie się bólu i zgagi). FGS pozwala ocenić zmiany w błonie śluzowej przełyku i żołądka, obecność nadżerki, wrzody, pracę zwieracza między przełykiem a żołądkiem, obecność przepukliny przełykowego otworu przepony.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego powinno być tylko kompleksowe, konieczne jest obserwowanie takiego dziecka zarówno u gastroenterologa, jak i neurologa.

Zasady leczenia:

* Tworzenie sprzyjającego środowiska psycho-emocjonalnego - wyeliminuj wszystkie możliwe czynniki stresu, zwiększony stres nerwowy i fizyczny, przestrzegaj codziennego trybu życia, wykluczaj spóźnianie się do łóżka z późną kolacją i przekąską przed snem. Jednocześnie dziecko cierpiące na refluks powinno uprawiać sport (wyjątek stanowią te sporty, w których występuje znaczny nacisk na prasę, ponieważ zwiększa to ciśnienie w jamie brzusznej i stwarza warunki do odpływu pokarmu z żołądka do przełyku).

* Dieta. Jedzenie powinno być ułamkowe, częste - 5-6 razy dziennie i w małych porcjach. Aby wesprzeć pracę zwieracza między żołądkiem a przełykiem, należy wykluczyć te produkty, które zmniejszają jego ton: czekolada, kakao, kawa, przyprawy, pikantne i tłuste potrawy, wyroby cukiernicze. Nie należy podawać dziecku nadmiernej ilości chleba i makaronu, ponieważ prowadzą one nie tylko do nadwagi powodującej refluks, ale także wytwarzają nadmierną ilość gazu w jelicie, co może również wywołać rozwój refluksu. A po jedzeniu przez 2 godziny lepiej nie iść spać - ten wymóg jest oczywiście trudny do spełnienia u małych dzieci po obiedzie. Obiad dla nich nie powinien być obfity, a po nim powinien być krótki spacer lub czas na spokojne gry lub czytanie (siedzenie).

* Pozycja leczenia. Prawie wszyscy wiedzą, że po karmieniu małe dziecko musi być trzymane w „kolumnie”, aby nie bekało. W refluksie zagłówek łóżka u dziecka poniżej 1 roku życia należy podnieść o 60 stopni - podnosząc materac lub całe łóżko z jednej strony, a nie zwiększając wysokość poduszek. Lekarze zalecają podniesienie górnej części łóżka do dziecka w wieku powyżej 1 roku z refluksem o 20 stopni.

* Leczenie farmakologiczne choroby refluksowej ma na celu:

- normalizacja funkcji skurczowej przełyku i żołądka,

- normalizacja kwasowości żołądka i przywrócenie błony śluzowej przełyku.

* Spośród środków, które normalizują funkcję skurczową przewodu pokarmowego, prokinetyka jest dziś najczęściej stosowana. Leki te zwiększają ruchliwość początkowych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego, do których pokarm przechodzi z przełyku, w wyniku czego jedzenie szybciej przechodzi przez żołądek.

Najsłynniejszym lekiem przepisywanym zwykle dzieciom jest motilium. Ma minimum skutków ubocznych. Inny lek - metoklopramid (lub cerukal) u małych dzieci może powodować niepożądane reakcje niepożądane, dlatego dzieci nie są obecnie przepisywane. Motilium należy przyjmować 30-60 minut przed posiłkiem, a po 2 tygodniach na tle diety należy ocenić skuteczność takiego leczenia.

U dzieci w wieku do roku i nieco starszych, zamiast motilium (lub wraz z nim), można zastosować grubą mieszaninę przeciwrefluksową (z tych mieszanin terapeutycznych, które są stosowane do sztucznego karmienia), aby zapobiec refluksowi. Ta mieszanka jest również podawana dziecku PRZED jedzeniem.

Aby zmniejszyć kwasowość treści żołądkowej u dzieci z refluksem, stosuje się leki zobojętniające kwas, które neutralizują kwas w świetle żołądka - almagel, fosfalugel. Leki są przepisywane po 60–90 minutach. po posiłku.

W przypadku ciężkich objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku, a zwłaszcza pojawienia się objawów zapalenia przełyku - zapalenia przełyku - konieczne jest przepisanie poważniejszej terapii przeciwwydzielniczej. Są to blokery receptora histaminowego H2 i inhibitory pompy protonowej - to znaczy leki zwykle stosowane w leczeniu choroby wrzodowej i, oczywiście, lekarz powinien je przepisać. I najlepiej po FGS.

Jednym z nowoczesnych leków stosowanych obecnie w zapobieganiu refluksu jest gaviscon. Gaviscon jest lekiem na bazie alginianu. Po raz pierwszy kwas alginowy (z algi łacińskiej - trawa morska, wodorosty) został odkryty przez angielskiego chemika T. Stanforda w 1881 r., Kiedy jod uzyskano z wodorostów. Następnie odkryto interesującą właściwość alginianów do tworzenia lepkich roztworów i żeli, w tym w kwaśnym żołądku. Jest to tak gęsty żel, który powstaje podczas przyjmowania gaviscon po jedzeniu na jego powierzchni w żołądku, nie pozwala temu pokarmowi wniknąć z powrotem do przełyku. Zapobiega to rozwojowi refluksu.

Należy zauważyć, że wszystkie leki stosowane w leczeniu choroby refluksowej są przepisywane tymczasowo, koniecznie na tle diety, leczenia postawy, umiarkowanych ćwiczeń fizycznych i leczenia patologii neurologicznej, jeśli występują.

W przypadku przedłużającego się nieudanego leczenia refluksu rodzice nadal powinni mieć dziecko z FGS, jeśli to badanie nie zostało wcześniej przeprowadzone, ponieważ przepukliny otworu przełyku przepony nie można wyleczyć za pomocą żadnych leków, a głównym powikłaniem refluksu jest zapalenie przełyku, choroba jest dość nieprzyjemna i może prowadzić do niepożądanych konsekwencji w przyszłości.

Uwaga: Przypominamy, że nasz materiał ma charakter informacyjny, wymienione leki muszą być przepisywane przez lekarza. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby, musisz skonsultować się ze specjalistą!

Refluks żołądkowo-przełykowy: przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyny i objawy

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) to proces cofania się treści żołądka do przełyku. Przełyk i żołądek są oddzielone od siebie dolnym zwieraczem przełyku (NPS). Połknięcie rozluźnia zwieracz, dzięki czemu pokarm przechodząc przez przełyk dostaje się do żołądka. Sam proces GER może być całkiem naturalny, na przykład niedomykalność u dzieci do roku. Z powodu niewystarczającej długości i niedojrzałości NPS zawartość żołądka wchodzi do przełyku, a stamtąd do gardła i jamy ustnej.

U dorosłych GER, który występuje po posiłku, ma niską częstotliwość i czas trwania, prawie zatrzymuje się podczas snu i nie powoduje dyskomfortu, jest uważany za naturalny. Rzeczywiście, przełyk ma mechanizmy ochrony przed małymi i rzadkimi refluksami treści żołądka. NPS zapobiega zbyt częstemu wchodzeniu treści żołądkowej do przełyku, ale gdy tak się dzieje, mechanizmy samoczyszczenia błony śluzowej przełyku zapobiegają jego uszkodzeniu.

Wszystko się zmienia, gdy z jakiegoś powodu funkcja motoryczna NPS jest zakłócona. Bariera chroniąca przełyk przed refluksem jest osłabiona. Kwas chlorowodorowy i enzym z żołądka często iw dużych ilościach przenikają do przełyku, jego kwasowość wzrasta, a zewnętrzna warstwa błony śluzowej nie jest już w stanie poradzić sobie z ochroną. Uszkodzenie błony śluzowej przełyku powoduje zgagę, a patologiczny refluks (zbyt częsty i długi) nazywa się chorobą refluksową przełyku (GERD).

Przyczyn pojawienia się GERD może być wiele: stres, niedożywienie, palenie tytoniu, otyłość, ciąża, a nawet stosowanie niektórych leków. Rozwój choroby prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej przełyku, a następnie do pojawienia się erozyjnego i wrzodziejącego zapalenia przełyku (zapalenie przełyku). Najbardziej niebezpiecznym skutkiem rozwoju GERD jest zastąpienie nabłonka nawykowego błony śluzowej przełyku innym, bardziej przystosowanym do wytrzymania działania soku żołądkowego. Ta komplikacja nazywa się przełykiem Barretta. Jest to stan przedrakowy, który często rozwija się w raka przełyku..

Objawy GERD można podzielić na przełyk i przełyk. Tabela pokazuje najczęstsze objawy kliniczne choroby..

Przed przystąpieniem do leczenia uzależnień pacjent powinien zmienić swój styl życia. Przede wszystkim należy znormalizować masę ciała. Konieczne jest zrezygnowanie ze stosowania nikotyny, ponieważ zwiększa ona wydzielanie kwasu solnego. Należy również unikać przejadania się i jedzenia na dwie godziny przed snem. Dieta pacjentów z GERD jest ściśle indywidualna. Z ogólnych zaleceń - maksymalne ograniczenie stosowania pomidorów, kwaśnych soków owocowych, tłustych potraw, czekolady, kawy, alkoholu, napojów gazowanych, zbyt zimnych lub gorących potraw.

Pacjenci powinni unikać sytuacji, w których wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej: noszenie ciasnych pasów, gorsetów, bandaży, podnoszenie ciężarów powyżej 8-10 kg na obie ręce, ćwiczenia obciążające mięśnie brzucha, a także praca związana z ruchem tułowia do przodu. Jeśli zgaga wystąpi podczas leżenia, sensowne jest podniesienie głowy łóżka.

Niektóre leki mogą również zwiększać nasilenie objawów. Azotany i leki podobne do azotanów, nifedypina, teofilina, progesteron i niektóre leki przeciwdepresyjne zmniejszają ton NPS. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, doksycyklina, chinidyna mogą nasilać proces zapalny w przełyku.

Celem farmakoterapii jest wyeliminowanie objawów GERD oraz obecność erozji i wrzodów, aby pomóc im się wyleczyć. Do tych celów stosuje się leki z grupy inhibitorów pompy protonowej. Główny kurs leczenia wynosi 4-8 tygodni. Ponadto wykazano, że kurs podtrzymujący w ciągu 6-12 miesięcy po głównym zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Leki zobojętniające sok żołądkowy i leki zobojętniające sok żołądkowy w połączeniu, dioktaedralne zapalenie odbytu i prokinetyka są zwykle również uwzględnione w schemacie leczenia.

Tabela pokazuje leki stosowane w leczeniu GERD. Informacje mają jedynie charakter orientacyjny. Nie samoleczenia!

Refluks żołądkowo-przełykowy

Refluks żołądkowo-przełykowy jest stanem, w którym treść żołądka dostaje się do przełyku podczas patologicznego otwarcia otworu sercowego.

Obecnie około ¼ światowej populacji ma refluks żołądkowo-przełykowy. Według statystyk europejskich WHO około 30–35% ogólnej liczby osób poszukuje pomocy specjalistycznej. 3-4% otrzyma pełne leczenie.

Stosunek mężczyzn i kobiet wśród populacji cierpiącej na GERD 2: 1.

Przyczyny wystąpienia:

  • Naruszenie napięcia mięśniowego zwieracza dolnego przełyku
  • Wrodzone i nabyte destrukcyjne patologie przełyku
  • Przepuklina przeponowa
  • Awaria tkanki łącznej

Warunki, w których naruszona jest bariera antyrefluksowa:

  • Nadmierna aktywność współczulnego układu nerwowego
  • Podczas stosowania produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, przypraw
  • W przypadku nadużywania napojów - alkohol i kofeina
  • Stosowanie dużych dawek leków, takich jak barbiturany, morfina, NLPZ, leki hormonalne
  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej

Objawy choroby:

Objawy GERD są podzielone na przełykowe (typowe) i przełykowe.

  • Zgaga, szczególnie w nocy i rano
  • Obfite wydzielanie śliny
  • Odbijanie powietrzem, kwaśnym lub gorzkim posmakiem
  • Nudności i wymioty
  • Ból gardła podczas połykania
  • Ból w okolicy nadbrzusza
  • Ból w gardle, szyi
  • Zaburzenia rytmu serca (przerwy w pracy serca)
  • Choroby zapalne jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł)
  • Uszkodzenie szkliwa zębów (próchnica)
  • Suchy, nieproduktywny kaszel
  • Chrypka

Diagnostyka:

  • Ogólna analiza kliniczna krwi, moczu
  • Analiza kału dla koprogramu
  • Biochemiczne badanie krwi (testy wątroby, cholesterol, fosfataza alkaliczna)
  • EKG
  • Prześwietlenie klatki piersiowej w 2 projekcjach
  • Rentgen przełyku, żołądek z mieszanką baru
  • USG układu wątrobowo-żółciowego
  • Codzienne monitorowanie pH w dolnym przełyku i żołądku
  • Endoskopia
  • Nieinwazyjne testy w celu ustalenia Helicobacter pylori (oddechowego)

Leczenie:

Główne leczenie niepowikłanego przebiegu GERD polega na zdrowym stylu życia i prawidłowym odżywianiu..

W przypadku procesów zapalnych w przełyku w postaci refluksowego zapalenia przełyku konieczne jest zastosowanie przełyku Barretta, stosowanie leków, aw innych przypadkach leczenie chirurgiczne.

Składniki zdrowego stylu życia i zdrowego odżywiania:

  • Odmowa picia napojów alkoholowych, napojów wysokowęglowych
  • Utrata masy ciała w otyłości
  • Rzucić palenie
  • Wyklucz duże ilości jedzenia w późnych godzinach
  • Odpowiedni schemat picia
  • Wykluczenie nadmiernego wysiłku fizycznego, szczególnie przy częstym przechylaniu ciała
  • Wyłączenie pozycji poziomej po bezpośrednim posiłku

Jeśli takie metody leczenia nielekowego nie przynoszą ulgi, stosuje się leki.

Terapia ma na celu nie tylko wyeliminowanie objawów, ale także powikłań GERD.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia już przy pierwszych oznakach zapalenia przełyku i żołądka.

Stosowane są następujące leki:

  • Prokenetyka (pomoc w przyspieszeniu progu grudki pokarmowej od przełyku do żołądka, a następnie do dwunastnicy, zwiększenie tonu dolnego zwieracza przełyku) - Domperidon (Motilak, Motilium), Itoprid (Ganaton)
  • Leki przeciwwydzielnicze (pomagają tłumić wydzielanie kwasu solnego) - inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol)
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy (fosfolugel, Almagel, Gaviscon)

Schemat leczenia dobiera się indywidualnie zgodnie ze stanem pacjenta i biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Co to jest refluks przełyku: objawy i przyczyny, diagnoza i leczenie, zapobieganie

Refluksowe zapalenie przełyku jest procesem zapalnym, który występuje na wewnętrznej wyściółce przełyku. Problem rozwija się na tle uwalniania zawartości kwasu z żołądka. Sekret natychmiast zaczyna korodować błonę śluzową, która chroni przewód pokarmowy przed skutkami agresywnego środowiska. Jeśli dotknięta zostanie błona wyściółki, pojawia się ból, erozja i powstawanie ognisk wrzodziejących. Pacjent potrzebuje leczenia, a czasem operacji. Dieta i zdrowy tryb życia pomagają poprawić prognozy na powrót do zdrowia..

Charakterystyka choroby

Refluksowe zapalenie przełyku jest procesem zapalnym, z lokalizacją na błonach śluzowych wyściełających przełyk. Patologia rozwija się na tle aktywnego kontaktu błon z wydzielinami żołądka, dwunastnicy i żółci. Patologia postępuje szybko. Jeśli leczenie nie zostanie dostarczone na czas, zwiększa się ryzyko zaostrzenia. Osoba może ostatecznie stać się niepełnosprawna.

Nasilenie samej choroby zależy od następujących czynników:

  • stopień agresywności sekretu;
  • czas kontaktu wydalanej substancji z błoną śluzową;
  • stopień przejawu właściwości ochronnych.

Na początkowym etapie rozwoju refluksowe zapalenie przełyku jest reprezentowane przez powierzchowny proces zapalny, ale stopniowo sytuacja się pogarsza, a problem dotyka głębszych warstw narządu.

Głównym objawem u dorosłych pacjentów jest zgaga, odbijanie się z goryczą i ból w klatce piersiowej. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku przeprowadza gastroenterolog, zwykle zachowawczo. Wskazaniem do operacji jest szybki postęp choroby, pomimo zdrowego leczenia.

Klasyfikacja: Przełykowy zapalenie przełyku

W zależności od charakteru kursu zapalenie przełyku dzieli się na 2 główne formy: ostre i przewlekłe. Są one podzielone na formy omówione w tabeli..

Zapalenie przełykuOpis
PseudomembranousCzęsto objawia się na tle zakaźnych zmian w ciele, które charakteryzują się tworzeniem włóknistego wysięku. Na powłoce podszewki tworzy się szary film, który jest usuwany, ponieważ nie jest związany z leżącymi pod nim tkankami. Po odrzuceniu na powierzchni powstają erozja i wrzody. Ból wzrasta po jedzeniu, możliwe są wymioty z krwią. Nastąpi powrót do zdrowia, ale blizny na przełyku będą się utrzymywać, ich całkowite wyleczenie jest całkowicie niemożliwe.
Zaćma lub powierzchowneCharakterystyczny jest obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej. Pacjent ma pieczenie i zgagę w mostku, która nasila się po jedzeniu. Ból jest podawany do szyi, szczęki i regionu między torebkami..
NekrotycznyJest to poważna forma uszkodzenia przełyku, która objawia się również na tle zakaźnych patologii. Szkarlata gorączka, odra, dur brzuszny i mocznica mogą wywołać jego rozwój. Patologia charakteryzuje się martwicą komórek na dużych obszarach i ich odrzuceniem. W takich obszarach powstają wrzody, które nie leczą się przez długi czas. Intensywny ból objawia się podczas połykania, pojawia się dysfagia. Podczas analizy wymiotów ujawniają się obszary martwiczych błon śluzowych. Istnieje ryzyko niebezpiecznych powikłań: perforacja ścian przełyku, krwawienie wewnętrzne, ropień. Traktują problem poważnie, często operacja jest przeprowadzana natychmiast po jego identyfikacji.
Złuszczający proces refluksuCzynnikiem sprawczym jest rozległa zmiana przełyku z kwasami i zasadami. Cienkie, wielowarstwowe filmy fibrynowe powstają na powierzchni narządu wewnętrznego, które są usuwane niezależnie. Pacjentowi przeszkadzają zaburzenia połykania, bóle w klatce piersiowej, zespół krwotoczny. Możesz je usunąć za pomocą pigułek. Powikłania występują rzadko, gdy przebieg choroby pozostawia się przypadkowi.
ErozyjnyWystępuje, jeśli leczenie postaci nieżytowej nie jest zapewnione. Charakterystyczne jest występowanie kilku nadżerek na obwodzie narządu. Powierzchnia wrzodów jest pokryta ropą i płytką fibrynową, możliwa jest penetracja wysięku do błony podśluzowej. Tkanki są spuchnięte i przekrwione. Rokowanie dla pacjenta jest korzystne, ale nie można całkowicie wyeliminować ryzyka blizn. Refluks erozyjny przełyku jest diagnozowany częściej niż inne formy, leczy się go lekami bez operacji.
FlegmonicznaPrzejawia się w wyniku aktywności flory paciorkowców, która przeniknęła do narządu w wyniku ran w tym obszarze. Stan charakteryzuje się ropnym stanem zapalnym, często przebiega z wysoką temperaturą. Uszkodzenia są leczone tylko w warunkach szpitalnych. Możesz usunąć objawy za pomocą leków. Pacjent nie może przyjmować leków i jedzenia doustnie, wskazany jest wlew infuzyjny. Rokowanie, nawet w warunkach terminowej antybiotykoterapii, jest niekorzystne. Często wybranie właściwego leku za pierwszym razem jest nierealistyczne, dlatego nie należy odmawiać testu wrażliwości flory na leki.

Ostre zapalenie przełyku często występuje na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych i towarzyszy ich przebiegowi. Przyczyny są klasyczne: brak witamin lub czynników zakaźnych. Stan wywołuje ostry ból, który nasila się podczas posiłku lub nawet picia czystej wody. Proces przewlekły rozwija się od ostrej postaci, przy braku kompetentnego i pełnego leczenia. Charakterystycznie stabilne zapalenie przełyku. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest objawowe. Możliwe jest utrzymujące się bóle w klatce piersiowej. Na tym tle wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia żołądka. Najprostsza prognoza to forma nieerozyjna.

Po ustaleniu diagnozy należy poprosić lekarza o komentarz. Lepiej jest odwiedzić kilka klinik w Moskwie lub innym regionie, aby uzyskać dokładne wnioski na podstawie wyników ankiety. Po ustaleniu formy problemu realistyczne jest wybranie najbardziej skutecznego leczenia.

Stopnie choroby

Lekarze w swojej praktyce rozróżniają 4 stopnie uszkodzenia przełyku:

  1. Stopień A. Charakteryzuje się obecnością 1-2 owrzodzeń na błonie śluzowej. Średnica zmienionego obszaru nie powinna przekraczać 5 mm. Powierzchnia jest ograniczona fałdami błon śluzowych.
  2. Stopień B. Istnieje kilka ognisk zmian błon śluzowych, których średnica jest większa niż 5 mm. Nacisk jest ograniczony do fałdów błony śluzowej.
  3. Stopień C. Istnieje kilka zmian warstwy wyściółki, rozmieszczonych na kilku fałdach błony, objętość zmiany nie jest większa niż 75%.
  4. Stopień D. Istnieje kilka ognisk rozprzestrzeniających się na 75% lub więcej całkowitej powierzchni narządu.

Masywne zmiany przełyku często objawiają się z powodu chorób zakaźnych, które występują przez długi czas i niekontrolowane w ludzkim ciele. Innym powodem są uszkodzenia kwasów i zasad wynikające z nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami żrącymi.

Powody rozwoju

Ostre refluksowe zapalenie przełyku objawia się z powodu krótkotrwałej ekspozycji na bodziec. Obejmują one:

  • różne procesy zakaźne zachodzące w ostrej formie;
  • obrażenia fizyczne przełyku wynikające z procedur diagnostycznych i terapeutycznych, oparzenia, spożycie obcych elementów;
  • możliwy alergiczny charakter choroby; wrzody są odpowiedzią na bodziec.

Najpoważniejsze konsekwencje pojawiają się po oparzeniach i patologiach zakaźnych. Refluksowe zapalenie przełyku z powodu infekcji postępuje tylko w przypadku obniżonej odporności u pacjenta.

Główne przyczyny przewlekłego przebiegu refluksowego zapalenia przełyku:

  • ciągłe spożywanie gorącej, pikantnej żywności;
  • nadużywanie alkoholu;
  • wdychanie oparów substancji żrących przy jednoczesnym zaniedbaniu środków bezpieczeństwa w miejscu pracy;
  • w wyniku zastoju procesów (jedzenie nie jest usuwane z przełyku, powoduje proces fermentacji);
  • ignorując oznaki reakcji alergicznej na żywność;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • przewlekłe procesy autoimmunologiczne obejmujące błony śluzowe przewodu pokarmowego.

Warto pamiętać, że wyraźną predyspozycją do rozwoju choroby są pacjenci z cechami budowy anatomicznej układu pokarmowego. Refluksowe zapalenie przełyku często występuje u osób z niewystarczającą długością przełyku.

Objawy

Pierwsze oznaki refluksowego zapalenia przełyku są klasyczne dla wszystkich procesów zapalnych. Pacjent często martwi się ogólnym złym samopoczuciem. Jego zdrowie gwałtownie się pogarsza, nie wyklucza się gwałtownego wzrostu temperatury ciała. Pacjent odczuwa dyskomfort w mostku, obecnym na całym obwodzie. Często występuje zgaga i wymioty. Specyficznym objawem są niezłomne czkawka..

Często patologia przebiega w utajonej formie, często łączą się znaki, które nie są charakterystyczne dla tego procesu. Objawowy przebieg pozostanie niezmieniony. Pacjent ma takie odczucia:

  • kwaśne odbijanie o nieprzyjemnym zapachu;
  • uporczywe nudności, często powodujące wymioty;
  • ciągła zgaga, która ma szczególny charakter nasilający się po jedzeniu i wodzie;
  • guzek w gardle;
  • pieczenie i ból w mostku.

Miejscowy ból przełyku z refluksowym zapaleniem przełyku objawia się 30-90 minut po posiłku, okres ten zależy od intensywności przebiegu procesów metabolicznych. Obecność takiego objawu wskazuje na poważne zapalenie, w tym przypadku nie można zwlekać, potrzebna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Lekarz powie ci, jak leczyć refluks przełyku i pomoże uniknąć operacji z odpowiednim leczeniem..

Przy nieerozyjnym refluksowym zapaleniu przełyku objawy mogą być niewyrażone. Pacjent może odczuwać ból dopiero po zjedzeniu szkodliwych i niebezpiecznych produktów dla błon śluzowych. Przez resztę czasu jego objawy pozostaną niezmienione, a jego zdrowie będzie stabilne. Ostry atak jest możliwy po spożyciu mocnych napojów alkoholowych w znacznych dawkach.

Funkcje kursu u dzieci

Przyczyny, objawy i diagnoza refluksowego zapalenia przełyku u dzieci nie różnią się od tych charakterystycznych dla dorosłych pacjentów. Najczęstszymi prowokatorami refluksowego zapalenia przełyku są infekcje wirusowe i zatrucie substancjami żrącymi. Diagnoza jest prosta i często sprowadza się do badania pacjenta przez gastroenterologa. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania i USG, objawy są potwierdzane przez rodziców. Największym zagrożeniem dla dziecka jest wysokie ryzyko przewlekłego refluksowego zapalenia przełyku z powodu niewystarczającej stabilności układu odpornościowego..

Ściśle kontroluję kurs, rejestruję dziecko i stale monitoruję rozwój choroby. Wynika to z ryzyka:

  • ostra perforacja ścian przełyku;
  • ropień i zwężenie;
  • wrzód trawienny, któremu towarzyszy skrócenie przewodu pokarmowego;
  • Postęp zespołu Barretta z wyraźnym zastąpieniem śluzówki.

W ciężkich przypadkach niekontrolowanego przebiegu choroby postęp patologiczny może powodować rozwój złośliwych guzów przełyku.

Manifestacja podczas ciąży

Około 90% matek w ciąży doświadcza zgagi podczas ciąży, ale zjawisko to jest częściej uważane za naturalne i nie wymaga diagnozy. To źle, niewiele osób wie, że jest to taki objaw zapalenia przełyku, zaostrzony z powodu nacisku płodu w macicy na przewód pokarmowy.

Szczególnie niebezpieczne są takie objawy we wczesnych stadiach ciąży. Zgaga maksymalizuje objawy zatrucia, na tym tle wzrasta ryzyko odwodnienia, kobieta otrzymuje odpowiednio mniej składników odżywczych, dziecko w macicy głoduje. W porozumieniu z lekarzem prowadzącym możliwe jest złagodzenie przebiegu patologii poprzez stosowanie określonych leków. Pełnoprawną terapię przypisuje się po porodzie, gdy diagnozę można potwierdzić diagnostycznie i ustalić problem..

W niektórych przypadkach, gdy kobieta nie odczuwa objawów choroby po porodzie, leczenie nie jest wymagane. Patologia znika sama po porodzie. W takim przypadku proces rozpoznaje reakcje autoimmunologiczne występujące w odpowiedzi na ciążę. Nie doceniaj ryzyka - nie; lepiej poddać się badaniu i upewnić się, że na przełyku nie ma owrzodzeń i nadżerek.

Diagnoza choroby

Refluksowe zapalenie przełyku zaczyna być leczone po ustaleniu diagnozy i ustaleniu formy procesu patologicznego. Lista niezbędnych procedur diagnostycznych obejmuje:

  • Badanie rentgenowskie przełyku w kilku pozycjach;
  • badanie endoskopowe z próbką materiału z biopsji;
  • codziennie monitoruje się pH-metr w celu monitorowania skuteczności zdrowego leczenia;
  • manometria, bilimetria, scyntygrafia;
  • test omeprazolu (składa się z pojedynczego dziennego spożycia leku przez 2 tygodnie);
  • Test perfuzji kwasowej Bernsteina.

Na podstawie wniosków z tych testów można uzyskać dokładne informacje potwierdzające diagnozę. Jako dodatkowe testy wykonywane są testy laboratoryjne: analiza moczu, krwi i kału. Jest to konieczne, aby wyjaśnić charakter choroby i wykluczyć etiologię bakteryjną i wirusową.

Leczenie

Leczenie refluksu przełyku powinno być kompleksowe, w przeciwnym razie nie musisz oczekiwać trwałych i wyraźnych wyników. Pacjent musi wyraźnie przestrzegać schematu leczenia zatwierdzonego przez lekarza. W połączeniu z przyjmowaniem leków można zastosować alternatywne metody terapii, ale z wyłączeniem reakcji interakcji z innymi metodami. Działanie krzyżowe może zmniejszać skuteczność terapii ogólnej.

Równie ważne jest przestrzeganie diety. Jest to konieczne, aby wyeliminować czynnik drażniący i przywrócić normalne funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Leki stosowane w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku nie zawsze są skuteczne, ponieważ dynamika choroby jest okresowo monitorowana za pomocą testów. Jeśli skuteczność nie zostanie zamanifestowana, zastosuj interwencję chirurgiczną. Operacja nie jest najlepszym rozwiązaniem, ponieważ po długim okresie odzyskiwania.

Główne zasady

Aby leczenie zapalenia przełyku było skuteczne, musisz przestrzegać ogólnych zasad:

  • porzuć uzależnienie od nikotyny;
  • przywrócić masę ciała do normy (zgodnie z BMI zalecanym przez standardy WHO);
  • podnieś głowę łóżka, aby podczas zaostrzenia można było spać w pozycji leżącej;
  • porzucić nadmierny nacisk na mięśnie brzucha, ograniczyć pracę w pozycji pochylonej;
  • kilka godzin przed snem będziesz musiał zrezygnować z picia napojów i jedzenia;
  • wszystkie leki należy przyjmować w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.

Są to główne niuanse leczenia zapalenia przełyku. Wszystkie subtelności pomogą ustalić lekarza prowadzącego. Musisz nauczyć się poprawnie, ocenić swój stan i zrozumieć, że patologia wymaga całkowitej zmiany stylu życia.

Farmakoterapia

Co to jest refluksowe zapalenie przełyku u dorosłych, jakie są jego objawy i leczenie ustalane indywidualnie. Schemat ustanawia się w zależności od rodzaju patologii. Pacjentom często przepisuje się długoterminowe leki pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol. jeśli przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej nie daje rezultatu, przepisywane są blokery histaminy. Należą do nich tabletki Famotydyna, Roksatydyna, Nizatydyna.

Nie mniej ważne jest zmniejszenie agresywnego działania Reflux. Lekarze często zalecają prokinetykę. Lista leków normalizujących naturalne trawienie obejmuje: domperidon, cyzapryd, metoklopramid. Prokinetyka jest często zalecana do ciągłego stosowania. Aby wyeliminować zgagę i ból w mostku, stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy: Maalox, Rennie, Gaviscon. Ta grupa łagodzi zgagę, ale efekt nie trwa długo..

Takie fundusze natychmiast pokazują swoją działalność. Pracę zapewnia zmniejszenie kwasowości zawartości przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku niewydolności serca stosuje się ranitydynę, omeprazol. W niektórych przypadkach jednorazowe użycie Rehydronu i silnych środków przeciwbólowych. Stałe wyniki w leczeniu refluksu przełyku można osiągnąć za pomocą alternatywnych metod medycyny, ale możliwość ich zastosowania należy uzgodnić z gastroenterologiem. Środki, które zapewniają eliminację refluksowego zapalenia przełyku, mogą z nimi oddziaływać.

etnonauka

Leczenie zapalenia przełyku przełyku często wymaga zastosowania alternatywnych technik medycznych. Lista popularnych metod zapewniających eliminację objawów negatywnych i zapewniających leczenie choroby obejmuje:

  1. Aby wyeliminować procesy zapalne, stosuje się zioła o działaniu uspokajającym. Lista popularnych obejmuje: lukrecję, melisę, nasiona lnu, motherwort.
  2. Aby wyeliminować odbijanie i zgagę, zaleca się stosowanie proszku tataraku, wywaru z waleriany i dzikiej róży.
  3. Najpierw musisz wyjaśnić, jakie jest leczenie erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku? Głównym problemem jest obecność wrzodów na powierzchni błon śluzowych, a głównym celem jest ich gojenie. Sok z babki lancetowatej ma silne działanie lecznicze, ale nie wolno go stosować ze zwiększoną kwasowością.
  4. Przydatne ciągłe spożywanie polowej herbaty rumiankowej. Taki napój przyspieszy proces gojenia i złagodzi stany zapalne..
  5. Łyżkę naturalnego miodu należy spożyć na godzinę przed posiłkiem. Produkt pszczelarski otacza podrażnioną błonę śluzową żołądka. W okresie ostrego przebiegu metoda nie jest stosowana.
  6. 1 łyżka dziennie jest przydatna do stosowania oleju z rokitnika. Zapewnia efekt otaczający i zatrzymuje wydzielanie soku żołądkowego. Sok ziemniaczany ma taki sam efekt..

Jako lek na refluksowe zapalenie przełyku wielu pacjentów używa sody oczyszczonej, uważając ją za przydatną. Ta decyzja jest błędna, ponieważ alkalia powodują dodatkowe uszkodzenie dotkniętych błon śluzowych. Bardziej wskazane jest stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, nie tylko eliminują objawy refluksu przełyku, ale także przyspieszają regenerację uszkodzonych tkanek.

Fizjoterapia

Leki są aktywne u pacjentów z GERD, ale nie należy ignorować innych terapii. Obowiązują następujące procedury:

  • aeroterapia, elektroterapia;
  • elektroforeza z lekami;
  • kąpiele z chlorkiem sodu, cynkowanie;
  • magnetoterapia, laseroterapia;
  • kąpiele jodowe i iglaste.

Stosowanie tych metod jest wskazane przez pacjenta w podeszłym wieku. Pomoże przywrócić ton utraconych przez lata narządów życiowych. Dzięki tym funduszom następuje szybki powrót do zdrowia, ale dopuszczalne jest stosowanie metod fizjoterapii dopiero po wyeliminowaniu zaostrzenia, w przeciwnym razie efekt będzie odwrotny.

Dieta

Jeśli nie znormalizujesz diety, leczenie środkami ludowymi i lekami będzie nieskuteczne. Pacjent musi zrozumieć, że zmiana diety i nawyków nie jest środkiem tymczasowym, ale sposobem na życie. Jeśli te zasady są przestrzegane, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest maksymalne, pacjent nie spotka się z zaostrzeniem.

Lista głównych zaleceń dla pacjentów może być przedstawiona w następujący sposób:

  • odżywianie w chorobie refluksowej powinno być ułamkowe, pacjent może jeść często, ale w małych porcjach;
  • usuń wszystkie szkodliwe produkty z menu (smażone, słone, pikantne);
  • mocną herbatę i kawę należy porzucić; takie napoje podrażniają przewód pokarmowy;
  • w celu złagodzenia ostrych objawów potrzebny jest strajk głodowy;
  • odmówić przejadania się, ponieważ ten czynnik przyczynia się do zaostrzenia;
  • nie wolno jeść przed snem;
  • potrzebują stałego przyjmowania tabletek, które normalizują funkcję trawienia pokarmu.

Pacjent powinien zapoznać się z głównymi zaleceniami i skoordynować dietę z dietetykiem. Lekarz prowadzący powinien wyjaśnić, kiedy wziąć tabletki, przed posiłkiem lub po nim. Ten punkt jest bardzo ważny, ponieważ intensywność wchłaniania substancji lekowych może się różnić..

W leczeniu zapalenia przełyku przełyku ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia. Proste ćwiczenia mają działanie ujędrniające na ciało. Zdolność do zaliczenia zajęć musi być skoordynowana z rehabilitologiem, ponieważ ważne jest dokładne obliczenie dziennych obciążeń. Ich przekroczenie jest niebezpieczne i może prowadzić do poważnych patologii..

Główne cele regularnych zajęć z refluksowego zapalenia przełyku:

  • rozwój wytrzymałości u pacjenta;
  • eliminacja przewlekłej zgagi;
  • rozwój układu mięśniowego;
  • wzmocnienie mięśni zwieracza przełyku;
  • przyspieszenie procesu gojenia wrzodziejących zmian.

Stosowanie specjalnych kompleksów jest dopuszczalne poza fazą ostrą. W ostrym przebiegu wykluczone jest dodatkowe podrażnienie, dozwolone są tylko ćwiczenia oddechowe. Możesz zwrócić uwagę na metodę Strelnikovej i poszukać jej ćwiczeń na stronie..

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne refluksu przełyku jest radykalną metodą stosowaną przez gastroenterologa w przypadku poważnych powikłań. Jest stosowany, jeśli pacjent ma takie naruszenia:

  • osłabienie dolnego zwieracza przełyku;
  • refluks kwasu solnego do przełyku z żołądka;
  • wewnętrzne krwawienie w przełyku;
  • uporczywe zwężenie.

Terapia lekowa nie będzie również skuteczna w przypadku przedrakowych zmian błony śluzowej, gdy obserwuje się aktywną reprodukcję i podział zdegenerowanych komórek. Interwencja chirurgiczna zmniejsza również ryzyko śmierci podczas operacji w przypadku raka w stadium 1 i 2. Podczas manipulacji zapewnij całkowite lub częściowe usunięcie rurki przełyku lub wycięcie nowotworu. Techniki tej nie stosuje się w formie nieerozyjnej.

Prognoza odzysku

Na początkowych etapach postępu patologicznego prawdopodobne jest całkowite wyleczenie. Ale nawet przy trwałej regresji wykluczona jest pełna regeneracja błon śluzowych. Choroba powróci i ogłosi się pacjentowi, jeśli nie będzie przestrzegana dieta. W warunkach trwałej remisji główne zalecenia ulegają zmianie. Stają się mniej sztywne, ale nadal warto się ich trzymać. Przy stosowaniu tłustych potraw, alkoholu, znaki mogą powrócić do pacjenta..

Trudno jednoznacznie określić stopień niebezpieczeństwa takiej porażki. Jeśli pacjent przestrzega podstawowych zasad, konsekwencje są rzadkie. Niekontrolowany przebieg choroby może prowadzić do wrzodziejącego uszkodzenia przełyku i procesów onkologicznych..

Teraz wiadomo, czym jest zapalenie przełyku w chorobie i jakie konsekwencje mogą wystąpić, jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie procesu refluksu. To, dlaczego tak się dzieje, jest również zrozumiałe, ponieważ warto zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze i unikać kontaktu z prowokatorami. Pacjenci muszą wiedzieć, że terapia powinna obejmować nie tylko leki, ale także zauważalną zmianę stylu życia. Po stworzeniu pewnych warunków obserwuje się trwałą regresję przełykowego zapalenia przełyku i jego objawy ustępują. W krytycznych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskutecznie stosowane w chirurgii.