Zakażenie jelit u dzieci

Dziecko skarży się na ból brzucha, jest ospałe, nieaktywne, dręczą go mdłości, częste stolce. To są podejrzane objawy. Uderz w dzwony - istnieje ryzyko infekcji jelitowej.

Choroba dotyczy dorosłych i dzieci. Zakażenie jelit u dzieci jest powodowane przez bakterie, które po spożyciu wpływają na przełyk, prowadząc ciało do zatrucia. Zatrucie charakteryzuje się zatruciem ciała, prowadzącym do osłabienia. Jelita dziecka są słabsze niż dorośli i wymagają natychmiastowego leczenia.

Objawy choroby

Dowiedz się o objawach zakażenia jelit u dzieci. Objawy bezpośrednio zależą od źródeł, które doprowadziły do ​​zakażenia dziecka. Opcje: czerwonka, escherichioza, salmonelloza, rotawirus.

  1. Czerwonka - infekcja trwa do 7 dni. Charakterystyka choroby - zespół biegunki z ostrym początkiem, wyrażony stolec, ropa, krew.
  2. Escherichiosis - trwa 5 dni. Charakteryzuje się temperaturą podczas zatrucia jelitowego, kaszlem w plwocinie, wymiotami, luźnymi stolcami, bólem w podbrzuszu. Znacząco się pogarsza.
  3. Salmonelloza - trwa do 2 tygodni. Chorobie towarzyszą wymioty, ból brzucha, wątroby, śledziony i innych narządów znajdujących się w centrum.
  4. Rotawirus - czas trwania 5-7 dni. Pierwszymi objawami są wymioty, gorączka, zatrucie. Rotawirus obejmuje odmiany: grupy A, B i C..

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

Dla osób z czerwonką ważne jest poddanie się terapii trwającej do tygodnia. Idealnie pacjenci przestrzegają leżenia w łóżku, ćwiczą fizykoterapię. Zjedz dobrze - ciało się zregeneruje. Jedz lekkie posiłki - zupa, owsianka, gotowany kurczak. Nie zapomnij o tabletkach na regenerację, weź Ftalalazol 4-5 razy dziennie przed posiłkami (do tygodnia).

W przypadku escherichiozy nie wolno angażować się w samoleczenie w domu. Wymagane, aby iść do szpitala. Jeśli zdecydujesz się być traktowany niezależnie, wybierz kurs trwający do tygodnia. Leczony antybiotykami - użyj chloramfenikolu. Używaj 0,5 grama 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. W ciężkich przypadkach dawka wzrasta do 1 grama na raz.

Salmonelloza przenoszona jest przez zwierzęta - świnie, krowy, owce, kury. Częściej choroba występuje, gdy dziecko je mleko, jajka. Możesz zarazić się chorym, nosicielem bakterii. Kiedy dzieci uczęszczają na zajęcia w szkole, przedszkolu, komunikują się bezpośrednio ze sobą. Jeśli jedno dziecko jest chore, inne zarazi się chorobą..

Zwalcz salmonellozę poprzez płukanie żołądka. Aby przywrócić czynność jelit, weź leki, które pomagają w leczeniu. Przyjrzyj się bliżej Motilium - stymuluje redukcję ścian jelit. Stosuj 3 razy dziennie po 10 mg przez 2-3 dni.

Rotawirus

Letarg dziecka w ciągu dnia, niski apetyt, bóle brzucha, nudności, możesz nie podejrzewać, ale dziecko może chorować na rotawirusa. Musisz znać objawy, metody leczenia u dzieci.

  1. Początek jest powszechny - ból gardła, kaszel, objawy zapalenia żołądka, luźne stolce.
  2. Dzieciak skarży się na ból w przewodzie żołądkowo-jelitowym - pierwszy sygnał o rozwoju choroby.
  3. Dziecko wygląda na zmęczonego, śpiącego, nie chce jeść, przywiera do żołądka - oznaka rotawirusa.

Pij kurs narkotyków. W przypadku pierwszego rodzaju odpowiednie są tabletki Loperamid. Pomogą wyrównać stolec, zmniejszając częstotliwość i głośność. Drugi rodzaj lepiej brać Acipol - trawi jedzenie, pomaga wchłanianie witamin w organizmie. Trzeci typ to antygen. Pomaga w funkcjonowaniu jelit, układu odpornościowego w walce z różnymi rodzajami bakterii.

W środowisku zewnętrznym dzieci codziennie kontaktują się z innymi dziećmi. Nie możesz chronić przed komunikacją. Częsta profilaktyka nie będzie zbyteczna. Jeśli zauważysz u dziecka objawy zakażenia, podaj Fosfalugel - pomoże poradzić sobie z infekcją, zapobiegnij jej.

Rotawirus dzieli się na gatunki. Jest ich 9, pierwsze trzy gatunki są bardziej powszechne: A, B, C. Rotawirus z grupy A jest czynnikiem sprawczym u dzieci i jest przenoszony przez rzeczy, przedmioty i żywność. Częściej jest pokazywany jesienią, zimą. Zakażenie zajmuje 2 miejsce po ARVI. Wirus ustępuje po 2-3 tygodniach, błona śluzowa w końcu przywróci funkcjonowanie po 8 tygodniach.

Leczenie rotawirusem

Przestrzegaj ścisłej diety, dopóki ciało nie zostanie w pełni przywrócone. Wyklucz produkty mleczne, soki, napoje. Nie zapomnij wziąć pigułek, aby poprawić czynność jelit. Możesz użyć cefriaxonu. Blokuje proces bakteryjny prowadzący do śmierci niepotrzebnych mikroorganizmów. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, proces żołądkowo-jelitowy rozpocznie się do punktu bez powrotu.

W przypadku infekcji rotawirusem lepiej jest poddać się profilaktyce - zaczyna się od łagodnego przeziębienia - niż leczyć chorobę później.

  1. Upewnij się, że dzieci myją ręce. 90% infekcji występuje z powodu brudnych rąk, które dzieci z pewnością wciągają do ust.
  2. Odwiedzaj regularnie swojego pediatrę.
  3. Zaszczep się. Dzieciom podaje się zastrzyki do roku lub roku - nie później. Szczepienia to świetny sposób na ochronę, pomaga uniknąć choroby. Nie zalecane dla dzieci z reakcją alergiczną. Powodem jest ryzyko wstrząsu anafilaktycznego. Uratowanie dziecka będzie trudniejsze niż przed infekcją rotawirusem.

W przypadku rotawirusa ważna jest odpowiednia opieka i odpowiednie leczenie. Po pełnym wyzdrowieniu choroba nie ma konsekwencji. Najważniejsze jest, aby zapobiec chorobie na czas, aby wyleczyć ją poprawnie. Kwas aminokapronowy stosuje się w zakażeniu rotawirusem.

Po rotawirusie mogą wystąpić problemy z żołądkiem i jelitami. Negatywną konsekwencją jest spadek produkcji enzymów przełykowych. Lepiej nie żartować z powodu infekcji rotawirusem - prowadzi to do spowolnienia funkcji trawiennych, pogorszenia przyjmowania pokarmu i śmierci różnych bifidobakterii. Jelita podlegają procesowi fermentacji, gnicia.

Białe odchody po zakażeniu rotawirusem

Po zakażeniu białe odchody są nieoczekiwaną konsekwencją. Objawia się zapalenie żołądka i jelit, grypę żołądkową i jelitową, osłabienie układu odpornościowego. Przejawem zapalenia żołądka i jelit jest E. coli i inne wirusy.

Pojawienie się białego kału jest wywoływane przez szkodliwe bakterie, które pozostają w ciele. Nie można ich natychmiast wyciągnąć. Robią lekkie odchody, dopóki bakterie nie zostaną całkowicie wyeliminowane. Weź probiotyki od razu - przywróć odchody do ich naturalnego koloru, popraw funkcjonowanie jelit.

Jeśli zacząłeś leczenie, nie przestawaj - brak działania prowadzi do śmierci. Ile należy leczyć, aby osiągnąć pełne wyleczenie? Okres zaostrzenia trwa do 5 dni. Pełne wyleczenie zajmuje od dwóch do trzech miesięcy. Zaleca się przyjmowanie Creon. Poprawia trawienie, pomaga ciału zwalczać szkodliwe bakterie.

Jeśli dziecko ciągle śpi po rotawirusie, nie martw się - ciało cierpi na stres i powrót do zdrowia zajmuje trochę czasu. Minie półtora miesiąca, a dziecko powróci do aktywnego życia.

Oznaki zakażenia jelit u dziecka

Chorobę można rozpoznać po zatruciu, temperaturze, bólach głowy, wydzielinach śluzowych z ropą i krwią. Istnieją rodzaje infekcji jelitowych:

  1. Wirusowe - łagodne objawy. Charakterystyczny jest ból głowy, temperatura, osłabienie, łagodna biegunka (bez krwi, śluzu, ropy).
  2. Jelito - infekcja jest bardziej skomplikowana. Charakterystyczne są wymioty, ból w środku brzucha, biegunka (ze śluzem, ropą, krwią), zły stan zdrowia i utrata płynów. W przypadku infekcji dziecko będzie słabe, ospałe.

Częściej dziecko zaraża się wodą, jedzeniem, niemytymi rękami, brudnymi zabawkami, kontaktami z dziećmi. Dziecko ze słabym układem odpornościowym jest zarażone. Choroba objawia się w okresie letnim, jesiennym, kiedy istnieje wiele czynników infekcji. Rodzice powinni chronić dziecko, uważnie monitorować jego działania, aby nie wciągał brudnych rąk do ust, przed jedzeniem, mył ręce, żywność, którą zamierza jeść.

Ostre infekcje jelitowe u dzieci

Zakażenie zajmuje drugie miejsce po widoku oddechowym. Przyczyny:

  1. Nieprzestrzeganie przez dzieci higieny osobistej.
  2. Jedzenie brudnych, niemytych potraw.
  3. Produkty dla bydła.
  4. Niewystarczające warunki sanitarne.
  5. Karmienie piersią dziecka w młodym wieku.
  6. Bakterie sprawcze.

Ostra infekcja jelitowa u dzieci zależy od patogenów, metody uszkodzenia jelit, ilościowego składu toksyn i dostania się substancji bakteryjnych do krwi. Objawy u dziecka: osłabienie, letarg, ból brzucha, temperatura.

Przewód pokarmowy składa się z dwunastnicy. Przez jamę ustną szkodliwe elementy dostają się do jelita. Ślina służy jako bariera ochronna, która oddziela składniki odżywcze od złych. Ale funkcjonalność nie wystarczy, aby zapobiec negatywnemu procesowi. Rodzice muszą monitorować swoje dzieci. Widzieliśmy objawy choroby u dziecka - natychmiast weź tabletki Ceftriakson. Jeśli leki nie pomogą, wezwij lekarza - zafunduj sobie w szpitalu.

Nie zapomnij o prostej profilaktyce. Przestrzegaj zasad higieny, przechowuj, przetwarzaj, jedz odpowiednio żywność.

Po infekcji jelitowej możliwe są powikłania, którym towarzyszy duszność, niewydolność nerek. Mocz jest magazynowany w ciele, co przyczynia się do niewłaściwego funkcjonowania narządów.

Leczenie przeziębienia wpływa na infekcje. Daj dziecku lewatywę - problem zniknie. Dla skuteczności leczenia zaleca się stosowanie leku Remantadin. Struktura leku pomaga szybciej przywrócić ciało. Lek jest zalecany w profilaktyce. Jeśli zastosujesz Remantadine na wczesnym etapie, objawy choroby mogą nie ustąpić.

Ile leczy się infekcja jelitowa

Zaostrzenie znika w ciągu 3-4 dni. Zakażenie jest całkowicie eliminowane z organizmu w ciągu miesiąca lub dwóch. Wymagane jest odpowiednie leczenie zgodnie z zaleceniami:

  1. Zadbaj o higienę osobistą.
  2. Pij dużo wody - 2 litry dziennie.
  3. Przed jedzeniem opłucz warzywa i owoce.
  4. Jedz dobrze:
  • Śniadanie: kasza ryżowa lub z kaszy manny (na wodzie), herbata z krakersami.
  • Drugie śniadanie: kompot lub galaretka z krakersami.
  • Obiad: zupa niskotłuszczowa, gotowane mięso.
  • Przekąska: galaretka lub szklanka bulionu z róży.
  • Obiad: płatki owsiane na wodzie, kotlet na parze, kompot.

Środki zaradcze w przypadku epidemii:

  1. Hospitalizacja;
  2. Miejsce pochówku;
  3. Izolacja;
  4. Dezynfekcja;
  5. Zapobieganie.

Pojęcie infekcji ran

Zakażenie występuje, gdy zarazki dostaną się do rany. Rana ulega zapaleniu, powstaje ropa z wysypką. Ciało jest w stanie samodzielnie zwalczać infekcje. W łagodnej formie urazu z dalszą sterylizacją rany bakterie nie tworzą ropy.

Pojawienie się infekcji zależy od ustalonych czynników. Mikroby osiedlają się w znanym środowisku. Jeśli dziecko zostało zarażone, oznacza to, że nie przestrzegałeś zasad higieny osobistej i niewłaściwie wysterylizowałeś ranę. Sprawa może dotyczyć słabej odporności dziecka. Wskazane jest okresowe wzmacnianie układu odpornościowego. Witaminy pomogą dziecku - za kilka tygodni odporność się wzmocni.

Jeśli ręka przypadkowo trafi na wodę, brud, infekcja jest gwarantowana. Znaleziono grzyb, patyk pod mikroskopem. Najgorsze jest ryzyko złapania tężca w ostrej postaci. Choroba wpływa na układ nerwowy, zaburza funkcjonowanie serca i oddychanie, historia medyczna może zakończyć się niestety. Weź pigułki na tężec, w przyszłości staraj się zapobiegać jego wystąpieniu.

Leczenie zakażeń jelit

Kategorie pacjentów hospitalizowanych:

  1. Dzieci z ostrym zakażeniem jelit.
  2. Piersi.
  3. Problemy trawienne.
  4. Dzieci z durem brzusznym.
  5. Dzieci z cholerą.

Dla dziecka powinna istnieć dieta. Piersi otrzymują mieszanki nieodżywcze. Starsze dzieci potrzebują tłuczonych ziemniaków, warzyw (dynia, marchew), krakersów, zupy jarzynowej, płatków, gotowanego mięsa, jogurtu, twarogu, kefiru, owoców (jabłka, banany, gruszki, cytryny) i piją dużo wody.

Używaj więcej płynów - pomaga usunąć niepożądane substancje z organizmu. W przypadku złego samopoczucia zaleca się stosowanie nadmanganianu potasu. Przy zwiększonej utracie płynów zaleca się pić 2 litry wody dziennie. Jeśli woda nie pomaga oczyścić organizmu, użyj lewatywy. Jeśli to nie pomoże, natychmiast skontaktuj się ze szpitalem.

Jak leczyć infekcję jelitową:

  1. Terapia nawadniająca. Jest stosowany w ostrym stadium odwodnienia. Jeśli objawy są nieobecne, nie zwlekaj z profilaktyką. Dzieci poniżej 2 lat mogą pić 100 ml. woda, ponad 2 - 200 ml.
  2. Terapia ma działanie przeciwbakteryjne. Zaprojektowany dla niemowląt. Traktowane środkami ludowymi, wcierane w zioła, dają nalewki.
  3. Terapia pomocnicza. Normalizuje mikroflorę bakterii. Zalecane Bifidumbacterin.
  4. Terapia dietetyczna - to przestrzeganie diety przez dziecko.

Zaleca się przyjmowanie leku Hilak forte.

Infekcje pielęgniarskie

Pielęgniarstwo to termin w medycynie mający na celu pomoc pacjentowi. Proces ten nazywa się opieką pielęgniarską..

  • badanie;
  • diagnostyka;
  • planowanie interwencji;
  • interwencja;
  • stopień osiągnięcia, wynik.

Pielęgniarki opiekują się pacjentami, pomagają, kontrolują, wypełniają zwolnienia lekarskie. Bardziej narażony. Aby zapobiec infekcji, przeprowadza się izolację pacjentów. Pokój jest codziennie dezynfekowany, pracownicy chodzą w opatrunkach z gazy, używana jest odzież ochronna, sprzęt jest sterylizowany.

W przypadku uszkodzenia medycznego (skóra, błona śluzowa) pielęgniarka zapewnia pomoc, informuje starsza siostra, głowa. W celu zapobiegania pracownik przestrzega środków ostrożności. Najważniejsze jest noszenie indywidualnych rękawic.

Pielęgniarka upewnia się, że pacjenci z objawami zakażenia jelit i powrotu do zdrowia nie znajdują się w tym samym pomieszczeniu. U pacjentów z infekcjami jelitowymi u ludzi rozwija się psychosomatyka, krwawienie. Pacjent jest wzburzony, niespokojny. Zjawisko to przypomina majaczenie w połączeniu z omamami. Różnice między majaczeniem a halucynacjami: w pierwszym przypadku osoba leży spokojnie i mówi w stanie nieświadomości, w drugim - przychodzą do niego wizje, pacjent staje się szalony. Jeśli nastąpi nawrót, pacjent zostaje przywrócony do życia za pomocą środków odurzających..

Jeśli po 6 godzinach infekcja wirusowa nie ustanie, zamieniając się w krwawienie, pacjent nie je, nie pije, nie rusza się, otrzymuje transfuzję. W przypadku braku powikłań po 10 dniach można usiąść, po 15 dniach chodzić. Możesz całkowicie wyleczyć pacjenta w ciągu miesiąca. Tym razem obserwuje się odpoczynek w łóżku.

Przez długi czas po czyszczeniu i transfuzji pacjent skarży się na brak apetytu. Za tydzień będzie mógł normalnie jeść. Przez miesiąc przestrzegaj specjalnej diety - lekkie zupy, zalecane są płatki zbożowe.

Jeśli schemat zostanie naruszony, stan dziecka pogorszy się i istnieje ryzyko śmierci. Postępując zgodnie z tymi wskazówkami, możesz wyzdrowieć, uratować dziecko przed problemem.

Zakażenie jelit u dzieci

Zakażenie jelit u dzieci - grupa chorób o różnej etiologii, które występują z dominującym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, reakcją toksyczną i odwodnieniem organizmu.

Wrażliwość na zakażenie jelit u dzieci jest kilkakrotnie wyższa niż u dorosłych, choroba charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi, może jej towarzyszyć osłabiona odporność, rozwój niedoboru enzymów, dysbioza jelitowa. Infekcje jelitowe u dzieci zajmują drugie miejsce w strukturze chorobowości zakaźnej po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. Powszechne rozpowszechnienie infekcji jelitowych wśród dzieci jest spowodowane wysoką zaraźliwością i rozpowszechnieniem patogenów, ich odpornością na czynniki środowiskowe, związane z wiekiem cechy struktury i funkcjonowania układu pokarmowego, niedoskonałością funkcjonalną mechanizmów ochronnych oraz niewystarczająco zaszczepionymi i stałymi umiejętnościami higienicznymi.

W ciężkich postaciach zatrucia jelit u dzieci możliwy jest rozwój obrzęku płuc, ostrej niewydolności nerek i ostrej niewydolności serca.

Na świecie odnotowuje się około 2 milionów zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 lat..

Przyczyny

Czynnikami sprawczymi zakażeń jelit u dzieci mogą być:

  • bakterie (Shigella, salmonella, biegunka Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella itp.) i ich toksyny (toksyna botulinowa);
  • wirusy (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro, calicivirus itp.);
  • pierwotniaki (lamblia, cryptosporidia, ameba, blastocysta itp.).

Przenikanie infekcji do organizmu podczas infekcji jelitowych odbywa się głównie poprzez stosowanie zakażonej żywności (pokarmowej), zanieczyszczonej wody (przez wodę), poprzez zanieczyszczone ręce, naczynia, zabawki, artykuły gospodarstwa domowego (kontakt-gospodarstwo domowe). Infekcje jelitowe o etiologii wirusowej mogą być również przenoszone drogą aerogenną (powietrzną). Wirusy powodują największą liczbę infekcji jelitowych u dzieci poniżej 5 lat.

U dzieci z osłabionym układem odpornościowym możliwa jest endogenna infekcja mikroflorą oportunistyczną (gronkowce, Klebsiella, Proteus, Clostridia itp.).

Formy infekcji jelitowej u dzieci

Zakażenia jelit są klasyfikowane według pochodzenia:

Przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych choroby klasyfikuje się zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit). Oprócz zlokalizowanych form infekcji, dzieci mogą rozwijać uogólnione formy z rozprzestrzenianiem się patogenów poza przewód pokarmowy.

Esherichioza dotyka głównie małe dzieci karmione piersią.

Wyróżnia się następujące rodzaje infekcji jelitowych, w zależności od mechanizmu rozwoju, zdolności do zarażenia i obecności podobnych czynników patogeniczności:

Patogenezą infekcji jelitowych typu inwazyjnego jest proces zapalny w przewodzie pokarmowym. Patogeny (salmonella, Shigella, Campylobacter, enteroinwazyjna Escherichia) wnikają do komórek nabłonkowych, powodując zapalenie błony śluzowej, gromadzenie się endogennych substancji toksycznych, upośledzoną homeostazę.

Patogeneza nieinwazyjnych (wydzielniczych) zakażeń jelit polega na zaburzonym wchłanianiu wody i elektrolitów oraz zwiększonej aktywności wydzielniczej nabłonka jelita cienkiego. Czynnikami sprawczymi wydzielniczych zakażeń jelitowych mogą być enterotoksyczne Escherichia, enteropatogenne Escherichia, cholera vibrio.

Podstawą pojawienia się infekcji jelitowych typu osmotycznego jest niedobór disacharydazy, proces fermentacji i odwodnienie z powodu upośledzonego wchłaniania wody i elektrolitów w jelicie. Z reguły mają wirusową etiologię.

Zgodnie z charakterystyką objawów przebieg zakażenia jelit u dzieci może być typowy i nietypowy..

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego, zatrucie i odwodnienie, typowe zakażenia jelit występują w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaciach, a atypowe zakażenia w wymazanych i hipertoksycznych.

W zależności od długości kursu infekcja jelitowa może być:

  • ostry (do 1,5 miesiąca);
  • przedłużające się (ponad 1,5 miesiąca);
  • przewlekłe (powyżej 5-6 miesięcy).

Objawy zakażenia jelit u dzieci

Objawy kliniczne zakażeń jelit u dzieci są związane z niszczeniem komórek błony śluzowej jelita, a także zaburzeniami trawienia i przejawiają się w dwóch zespołach: jelitowym i toksycznym (zespół ogólnego zatrucia).

Nasilenie zakażenia jelit u dzieci zależy w dużej mierze od ilości utraty płynów.

Głównym objawem każdej postaci infekcji jelitowej jest biegunka (powtarzające się luźne stolce).

  • nudności wymioty;
  • letarg, słabość;
  • utrata apetytu;
  • gorączka;
  • ból, dudnienie w brzuchu;
  • domieszka krwi w kale;
  • niewydolność oddechowa;
  • utrata masy ciała.

Niebezpieczeństwem jest odwodnienie, które rozwija się w wyniku utraty płynów z obfitymi wymiotami i kałem. Jego znaki:

  • zatopiony fontanel u niemowlęcia;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • zmniejszona produkcja moczu;
  • zwiększone pragnienie;
  • zapadnięte suche oczy;

Obraz kliniczny niektórych infekcji jelitowych ma cechy.

Czerwonka u dzieci charakteryzuje się ogólnym zatruciem, gorączką, wymiotami, dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i zespołem kolitycznym (tępy ból brzucha, biegunka, obecność śluzu i zanieczyszczeń krwi w kale, skurcz esicy, ból odbytnicy).

Infekcja rotawirusem jest wysoce zaraźliwa, obraz kliniczny objawia się zapaleniem żołądka i jelit, uszkodzenie przewodu pokarmowego łączy się ze zjawiskami nieżytowymi (nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel, ból gardła).

Objawy salmonellozy zależą od postaci choroby. Typowa postać (żołądkowo-jelitowa) jest najczęstsza i może występować w postaci zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka i jelit. Stolec jest płynny, obfity, brązowo-zielony, z domieszką śluzu i krwi. Nietypowa postać może mieć septyczny, dur brzuszny, toksyczny-septyczny (u noworodków), wymazany i bezobjawowy.

Wykrywanie infekcji jelitowych u dzieci w wieku poniżej pięciu lat jest podstawą hospitalizacji na oddziale chorób zakaźnych dzieci w szpitalu.

Esherichioza dotyka głównie małe dzieci karmione sztucznie. Choroba rozwija się stopniowo wraz z pojawieniem się biegunki, wymiotów lub niedomykalności w ciągu najbliższych trzech do pięciu dni. Temperatura ciała jest niska lub normalna. Stolec jest wodnisty, ma żółto-pomarańczowy kolor z domieszką śluzu. Objawy choroby nasilają się w ciągu 3-5 dni. Choroba może wystąpić w trzech wariantach klinicznych (zespół cholery-podobny, łagodne zapalenie jelit występujące na tle ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci i zatrucia pokarmowe).

Gronkowcowe zakażenie jelit u dzieci może być pierwotne i wtórne. Przebieg pierwotnej infekcji charakteryzuje się biegunką, zatruciem i wymiotami. Taboret jest wodnisty, z domieszką śluzu, zielonkawym odcieniem. W przypadku wtórnego zakażenia gronkowcem objawy jelitowe rozwijają się na tle choroby podstawowej (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, gronkowiec itp.).

Rozpoznanie infekcji jelitowej u dzieci

Rozpoznanie infekcji jelitowych u dzieci rozpoczyna się od oceny historii epidemiologicznej choroby. Stwierdzono źródło infekcji (kontakt z pacjentem, rodzinną chorobę, jedzenie, wodę), mechanizm przenoszenia patogenu, częstość występowania zmiany, intensywność manifestacji głównych objawów klinicznych. Szczególnie ważna jest dokładność oceny stopnia odwodnienia organizmu, ponieważ ciężkość zakażenia jelit u dzieci jest w dużej mierze determinowana wielkością utraty płynu. Parametry hemodynamiczne (tętno i wypełnienie) są oceniane..

Objawy kliniczne zakażeń jelit u dzieci objawiają się w dwóch zespołach: jelitowym i zakaźnym toksycznym.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się testy laboratoryjne:

  • badania bakteriologiczne kału oraz w ciężkich przypadkach moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego - w celu zidentyfikowania możliwego patogenu bakteryjnego;
  • metoda koprologiczna - pozwala wyjaśnić lokalizację procesu w przewodzie pokarmowym;
  • metody wirusologiczne (ELISA, COA, RAL) - są stosowane do identyfikacji możliwego patogenu wirusowego;
  • metody serologiczne (RTGA, RPGA) - pozwalają zidentyfikować rodzaj patogenu i nasilenie procesu poprzez identyfikację i zwiększenie miana przeciwciał we krwi.

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

Wykrywanie infekcji jelitowych u dzieci w wieku poniżej pięciu lat jest podstawą hospitalizacji na oddziale chorób zakaźnych dzieci w szpitalu.

Kompleksowe leczenie infekcji jelitowych u dzieci opiera się na zasadach etiopatogenetycznych i zapewnia:

  • eliminacja czynnika etiologicznego (leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwpasożytnicze);
  • usuwanie nagromadzonych toksycznych produktów (sorbentów, probiotyków, swoistych przeciwciał i surowic);
  • terapia nawadniająca, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej (roztwory glukozy i soli do nawadniania doustnego i pozajelitowego), równowaga kwasowo-zasadowa, mechanizmy regulacyjne, hemodynamika;
  • przywrócenie czynności jelit za pomocą terapii dietetycznej.

Aby zapobiec DIC, schemat leczenia obejmuje środki do normalizacji tonu naczyń obwodowych, poprawy mikrokrążenia, zmniejszenia agregacji płytek krwi, zmniejszenia niedotlenienia i kwasicy tkanek.

Skuteczność złożonej terapii ocenia się zgodnie z kryteriami klinicznymi oraz danymi klinicznymi i laboratoryjnymi.

W ostrej fazie choroby zalecana jest przerwa w jedzeniu (przerwa na herbatę), aż do ustąpienia wymiotów i biegunki. U dzieci karmionych piersią karmienie piersią nie kończy się, przy sztucznym karmieniu zalecana jest krótka przerwa. Po rozładowaniu i doustnym nawodnieniu rozpoczyna się karmienie dawkami. Konieczna jest odpowiednia organizacja żywienia medycznego, dieta powinna być zbilansowana pod względem substancji odżywczych i biologicznie aktywnych, sporządzona z uwzględnieniem ciężkości infekcji jelitowej, intensywności i charakteru zaburzeń jelitowych.

Dieta na infekcje jelitowe u dzieci wymaga zmniejszenia dziennej objętości spożywanego pokarmu o 30–50%, wzrostu częstotliwości karmienia oraz stosowania mieszanek wzbogaconych o czynniki ochronne. Gdy stan dziecka poprawia się, ilość pokarmu zwiększa się codziennie o 100-150 ml, rozkładając ułamek tej ilości na każde karmienie. Jedzenie powinno być tłuczone i łatwo przyswajalne, zabrania się włączania do diety smażonych i tłustych potraw, owoców, soków i napojów gazowanych, produktów mlecznych. W przyszłości przeprowadzane jest przedłużenie racji wiekowej.

Skuteczność złożonej terapii ocenia się zgodnie z kryteriami klinicznymi (łagodzenie biegunki, wymioty, zespół zatrucia, normalizacja temperatury) oraz danymi klinicznymi i laboratoryjnymi (wyniki ujemne podczas badania bakteriologicznego i PCR, normalizacja hemogramu, koprogramy).

Powikłania zakażeń jelit u dzieci

W ciężkich postaciach zatrucia jelit u dzieci możliwy jest rozwój obrzęku płuc, ostrej niewydolności nerek i ostrej niewydolności serca. Ciężkie odwodnienie przyczynia się do rozwoju hipowolemicznego, toksycznego wstrząsu toksycznego.

Na świecie odnotowuje się około 2 milionów zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 lat..

Wraz z rozwojem zmian w hemostazie istnieje zagrożenie rozwoju rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Prognoza

Wczesne wykrycie, kompetentna wstępna diagnoza, terminowe wyznaczenie odpowiedniej terapii zapewniają całkowite wyleczenie.

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci

Aby zapobiec chorobom, konieczne jest przestrzeganie norm sanitarnych..

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci odbywa się na wszystkich ogniwach łańcucha epidemicznego:

  • wpływ na źródło zakażenia - wczesne wykrycie i terminowa izolacja pacjentów, badanie osób kontaktowych, przyjęcie do placówek dziecięcych po zakażeniach jelit tylko z ujemnym wynikiem bakteriologicznym;
  • przerwanie przenoszenia infekcji - dezynfekcja w ogniskach infekcji, czyszczenie śmieci, śmieci, kontrola owadów, kontrola przechowywania, przygotowywania i transportu produktów żywnościowych, nadzór nad źródłami zaopatrzenia w wodę, rozwój umiejętności sanitarnych i higienicznych, zgodność z zasadami higieny osobistej;
  • zwiększenie obrony organizmu - organizacja zbilansowanej diety, zapobieganie chorobom zakaźnym.

Infekcje jelitowe

Czerwonka

Klinika
Okres inkubacji wynosi od 1 do 7 dni (zwykle 2-3 dni). W obrazie klinicznym czerwonki wyróżnia się zespół ogólnego zatrucia, objawiający się gorączką o różnym nasileniu, wymiotami, zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego (OUN) oraz zespołem jelita grubego (skurczowy ból brzucha, skurcz i esicy ból okrężnicy, tenesmus, częste luźne stolce z obecnością w kale patologicznych zanieczyszczeń - śluzu i krwi). Charakter i nasilenie objawów klinicznych choroby zależy od rodzaju patogenu i dawki zakażenia. Shigella Grigoriez-Shig definiuje ciężkie formy czerwonki, a Shigella Sonne określa płuca. Wraz z masywnym zakażeniem produktów spożywczych czerwonką bakteryjną Zonne rozwijają się ciężkie postacie choroby w zależności od rodzaju toksykozy. Zgodnie z klasyfikacją A.A. Koltypina (1938), czerwonka dzieli się na:

1. Typowe formy: z przewagą zjawisk toksycznych; z przewagą lokalnego procesu zapalnego; mieszane formy.
2. Nietypowe formy: zużyte (kolorowe); dyspeptyczny i hipertoksyczny.
W zależności od nasilenia wyróżnia się formy: łagodne (zużyte, bezobjawowe lub utajone), umiarkowane i ciężkie. Przebieg czerwonki może być: ostry (do 1 miesiąca), przedłużony (1-3 miesiące) i przewlekły (powyżej 3 miesięcy).

Łagodna postać czerwonki charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 37,5 ° C, pojedynczymi wymiotami, niewielkim bólem brzucha. Taboret 4-6 razy dziennie. Kał jest płynny lub kleik, z domieszką śluzu i zieleni pi tylko u niektórych pacjentów - smugi krwi. Okrężnica esicy jest dotykana.

Umiarkowana postać czerwonki zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38-39 ° C, wymiotów, skurczów brzucha przed defekacją. Taboret 10-15 razy dziennie. Kał jest płynny, rzadki, z domieszką mętnego śluzu, zieleni i smug krwi. Niektórzy pacjenci mogą mieć tenesmus. Esicy okrężnica jest gęsta, spazmatyczna. Puls jest szybki. Ciśnienie krwi (BP) jest nieznacznie obniżone.

Ciężka postać czerwonki ma szybki początek. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39,5-40 ° C, pojawiają się dreszcze, powtarzające się wymioty i silny ból brzucha. Ciężkie zatrucie rozwija się szybko, wpływa na ośrodkowy układ nerwowy - adynamia, pobudzenie, drganie włókien mięśniowych poszczególnych mięśni. Skurcze, utrata przytomności, zespół opon mózgowych; zaburzona aktywność sercowo-naczyniowa: bladość, sinica, zimne kończyny, częste, złe wypełnienie pulsu, obniżone ciśnienie krwi. Krzesło jest częste, do 20 razy dziennie. Kał jest płynny, rzadki, z domieszką śluzu, krwi i ropy. Skurczowe bóle brzucha, napięcie mięśni brzusznych, zwężenie jelita grubego ścisłe, spazmatyczne, ostro bolesne. Ciężka postać czerwonki może przeważać z ogólnym zespołem toksycznym lub lokalnym..

Wymazana postać czerwonki występuje bez zatrucia i z łagodnymi zaburzeniami czynności jelit. Taboret 3-4 razy dziennie, kał jest papkowaty lub płynny, z niewielką domieszką śluzu. Diagnoza jest potwierdzona bakteriologicznie..
Bezobjawowa (utajona) postać czerwonki nie objawia się klinicznie. Izolacja Shigella i wzrost miana przeciwciał przeciwdysenterycznych w dynamice wskazują na obecność procesu zakaźnego.

Przewlekła czerwonka może mieć postać ciągłą, nawracającą i bezobjawową. Obecnie odsetek przewlekłej czerwonki wynosi 1-2% wśród wszystkich form czerwonki.

U małych dzieci czerwonka ma wiele cech klinicznych:
1. zjawiska ogólnego zatrucia przeważają nad zespołem jelita grubego;
2. często rozwija się zatrucie jelit;
3. występuje tendencja do przewlekłego, przewlekłego przebiegu choroby i rozwoju powikłań.

Salmonelloza

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 2-3 dni z pokarmową drogą zakażenia i do 6-8 dni z kontaktowym gospodarstwem domowym. Obraz kliniczny jest polimorficzny. Zwyczajowo rozróżnia się następujące formy salmonellozy:
1. przewód pokarmowy;
2. jak tyfus;
3. septyczny;
4. grypopodobny;
5. usunięte;
6. bezobjawowy.

W zależności od nasilenia przebiegu salmonellozy wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby; w czasie trwania - ostry (do 1 miesiąca), przedłużony (1-3 miesiące) i przewlekły (ponad 3 miesiące).

Forma salmonellozy w przewodzie pokarmowym występuje najczęściej (do 90% przypadków) i występuje w postaci zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit, zapalenia żołądka i jelit. U dzieci w pierwszym roku życia salmonelloza w większości przypadków jest spowodowana przez „szpitalne” szczepy salmonelli. Choroba zaczyna się podostra, z maksymalnym rozwojem objawów do 3-7 dnia choroby. Temperatura wzrasta do liczby gorączkowej. Dziecko jest letargiczne, blade; 50% pacjentów ma wymioty; stolce są obfite, płynne, kałowe, mają brązowo-zielony kolor (taki jak „bagienne błoto”), z domieszką śluzu, zieleni, u 75% pacjentów - krwi, która pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia choroby. Wykryto zespół wątrobowo-wątrobowy. Nasilenie procesu infekcji zależy zarówno od obecności zespołu zatrucia i upośledzonego metabolizmu wodno-mineralnego, jak i pojawienia się wtórnych ognisk (zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc), niedokrwistość, DIC.

Przewlekła postać salmonellozy u dzieci w wieku powyżej 1 roku występuje częściej jako rodzaj zatrucia pokarmowego. Choroba charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, powtarzającymi się wymiotami, zespołem zatrucia o różnym nasileniu. Często u pacjentów zwiększa się rozmiar wątroby i śledziony. Stolec jest częsty, ruchy jelit są wodniste, zielone, ze śluzem. U połowy pacjentów występuje czerwonka podobna do czerwonki z ostrym początkiem, gorączką w ciągu 1-2 dni, zespołem zatrucia i objawami dystalnego zapalenia jelita grubego. Ciężkie postacie salmonellozy mogą występować z wrzodami wstrząsu hemodynamicznego, meningizmem, napadami i zmianami odruchowej aktywności ośrodkowego układu nerwowego. We krwi obserwuje się leukocytozę, neutrofilię, aneozynofilię, monocytozę, hyloproteinemię z dysproteinemią (względny wzrost liczby globulin), hiponatrium i potas. Forma salmonellozy w przewodzie pokarmowym kończy się powrotem do zdrowia. U dzieci w pierwszym roku życia z rozwojem ciężkiej zatrucia jelit śmierć jest możliwa.

Łuszczycowata postać salmonellozy występuje rzadko (u 2% dzieci). Charakteryzuje się utrzymywaniem wysokiej temperatury ciała przez długi czas (do 3-4 tygodni), ciężkim zespołem zatrucia, objawami zaburzeń układu sercowo-naczyniowego (tachy i bradykardia), zmianami we krwi: leukopenią, aneozynofilią, zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów (ESR). Typowa dla duru brzusznego postać salmonellozy może występować w postaciach umiarkowanych do ciężkich..

Grzybicza postać salmonellozy obserwuje się głównie u noworodków, dzieci w pierwszych miesiącach życia z niekorzystnym pochodzeniem przedwczesnym. Jego ciężar właściwy wynosi 2-3% wśród wszystkich form salmonellozy. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, ustępowaniem temperatury ciała, objawami posocznicy lub posocznicy, naruszeniem różnych rodzajów metabolizmu, zwłaszcza wody i minerałów. Kał jest płynny, w kolorze brązowo-zielonym, z domieszką śluzu. Być może rozwój miąższowego zapalenia wątroby z ciężką żółtaczką; zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku.

Grypopodobna postać salmonellozy występuje również rzadko (u 4-5% dzieci). Choroba objawia się wzrostem temperatury ciała do liczby gorączkowej, zespołem zatrucia (ból głowy, ból mięśni i stawów), nieżytem nosa, zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek, bólem gardła, kaszlem, zmianami w płucach. Możliwe są zmiany funkcji układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, osłabienie dźwięków serca, niedociśnienie tętnicze. We krwi obwodowej - aneozynofilia, umiarkowany wzrost ESR, czasami trombocytopenia. Po dokładnym badaniu serologicznym możesz poprawnie zdiagnozować. Salmonella występuje w siewie śluzu z gardła. Nasilenie grypopodobnych postaci salmonellozy może być łagodne do umiarkowanego..

Wymazaną formę salmonellozy częściej obserwuje się u starszych dzieci. Objawy kliniczne są znikome. Temperatura ciała wzrasta tylko u niektórych dzieci (do liczby podgorączkowej) i trwa 1-2 dni. Zaburzenia czynności jelit krótkotrwałe (1-2 dni), luźne stolce, 3-4 razy dziennie, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Bezobjawową formę salmonellozy obserwuje się u dzieci w każdym wieku. Diagnoza kliniczna tej postaci choroby jest niemożliwa. Rozpoznanie ustala się na podstawie badań laboratoryjnych (wysiew salmonelli z kału, dodatni pośredni test hemaglutynacji (RNGA) w miano surowicy większym niż 1: 200). Podstawą badania laboratoryjnego są zwykle dane epidemiologiczne wskazujące na kontakt dziecka z pacjentem z infekcją jelitową lub bakteriostatyczną.

Podany powyżej opis różnych postaci salmonellozy nie wyczerpuje różnorodności wariantów przebiegu klinicznego tej choroby. W przypadku zakażenia salmonellą mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Gronkowce

Toksyczne zakażenia przenoszone przez żywność

Ta forma jest najbardziej dostępną postacią choroby do diagnozy. Okres inkubacji jest krótki - od 3 do 6 godzin. Choroba występuje: ostra, po zjedzeniu żywności zakażonej gronkowcem. W pierwszych dniach po błędzie pokarmowym u dzieci rozwija się ciężka toksyczność (wzrost temperatury ciała, pojawiają się powtarzające się wymioty); często występuje ciekły, wodnisty stolec z niewielką domieszką śluzu (rzadko z krwią). Zjawiska zatrucia szybko rosną: pojawia się ostry niepokój, czasem utrata przytomności, intensywne pragnienie. Poważny stan dzieci wymaga pilnych działań w celu zwalczania rozwijającej się toksyczności i wysięków. Dzięki szybkiej pomocy pacjenci wracają do zdrowia
szybko.

Zapalenie jelit i zapalenie jelit u małych dzieci

Ta forma uszkodzenia jelit może być pierwotna (gronkowiec dostaje się do organizmu z jedzeniem) i wtórna (patogen rozprzestrzenia się z innych ognisk).
Pierwotne zapalenie jelit zaczyna się gwałtownie: temperatura ciała wzrasta, pojawiają się wymioty, szybkie stolce (obfite, wodniste, żółto-zielone); rozwija się egzikoza i zatrucie, wyrażane w różnym stopniu. Słabe dzieci są chore, głównie karmione sztucznie lub mieszane. Często ta choroba poprzedzona jest infekcją wirusową. Patogenny gronkowiec jest wydalany z jelit od pierwszych dni choroby, zwykle w dużych ilościach. Badanie krwi ma znaczną wartość, ponieważ bakteriemia gronkowcowa jest dość powszechna i może być obserwowana przez długi czas..

Wtórne zapalenie jelit i zapalenie jelit u małych dzieci są albo objawem uogólnionego zakażenia gronkowcem, albo powstają w wyniku dysbiozy jelitowej. W tych przypadkach uszkodzenie przewodu pokarmowego nie jest izolowane, ale łączy się z innymi ogniskami zakażenia gronkowcami, a te ostatnie często prowadzą do klinicznego przebiegu choroby (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, gronkowiec). Choroba może nawet rozpocząć się od zjawisk nieżytowych w górnych drogach oddechowych, wymiotów, częstych stolców od 3-6 do 10-15 razy dziennie. Stolec jest płynny, z obecnością śluzu, zieleni, rzadziej - smug krwi. Temperatura ciała jest niska, z osobnymi wzrostami. Dzieci źle dodają się do masy. Choroba trwa długo pofałdowany z okresami poprawy i pogorszenia. Powikłania (zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc) są rzadkie. Po odpowiednim i odpowiednim leczeniu rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Warunkowo patogenna flora

Clostridiosis

Clostridiosis o ciężkiej postaci może wystąpić w trzech opcjach klinicznych:
1. z manifestacją ciężkiej toksyczności i posocznicy beztlenowej;
2. postać cholery;
3. z rozwojem martwiczego zapalenia jelit, czasem komplikowanego perforacją jelit i zapaleniem otrzewnej.

Infekcje jelitowe wywołane przez Escherichia i rotazirusy występują z zespołem biegunkowej wydzieliny. Biegunka wydzielnicza ma swoje własne cechy kliniczne, które pozwalają im odróżnić się od innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Escherichioza spowodowana przez ECP

Większość chorób powoduje 4 serotypy: O osiemnaście, O 111, O 55, O 26. Głównie chore dzieci karmione piersią.

Sezonowość: zima-wiosna. Sposoby zakażenia: kontakt z gospodarstwem domowym (często szpitalny) i jedzenie. Możliwa jest endogenna ścieżka rozwoju biegunki, o czym świadczy częstotliwość przenoszenia Escherichia u zdrowych osób i częste występowanie patologicznego stolca podczas chorób współistniejących, na przykład ostrych chorób układu oddechowego (ARI). W zależności od drogi zakażenia i wieku dzieci choroba może wystąpić w trzech opcjach klinicznych.

Pierwszy - „wariant cholery” przebiegu choroby jest najbardziej charakterystyczny dla dzieci w pierwszym roku życia. Choroba ma stopniowy początek wraz z pojawieniem się objawów: wymiotów biegunki i dodania innych objawów choroby w ciągu najbliższych 3-5 dni.

Temperatura ciała u większości pacjentów jest normalna lub podgorączkowa, hipertermia prawie nie jest obserwowana. Wymioty (regurgitacja) to najbardziej stały objaw, który pojawia się od pierwszego dnia choroby i jest uparty, przedłużony. Stolec jest wodnisty, tryskający, żółto-pomarańczowy, z umiarkowaną ilością śluzu zmieszanego z kałem. Jego częstotliwość wzrasta i osiąga maksimum w 5-7 dniu choroby. Skurczowe bóle brzucha są rzadkie.

Pod względem częstości występowania ciężkich postaci choroby u niemowląt Escherichioza grupy enteropatogennej zajmuje trzecie miejsce po jersiniozie i salmonellozie (S. thyphimurium). Choroby wywołane przez EPEC O są najcięższe 55 i o 111. Nasilenie stanu u pacjentów nie jest spowodowane objawami zatrucia, ale poważnymi naruszeniami metabolizmu wodno-mineralnego i rozwojem echicyzy II i III stopnia. W niektórych przypadkach odnotowuje się wstrząs hipowolemiczny; obniżenie temperatury ciała, zimne kończyny, akrocyjanoza, toksyczna duszność, zaciemniona świadomość, tachykardia, zmiany stanu kwasowo-zasadowego (CBS). Błony śluzowe są suche i jasne, fałd skóry nie prostuje się, duże fontanel tonie. Oligoanuria może się rozwinąć. Tak więc „postać cholery” EPE u małych dzieci ma specyficzne objawy iw większości przypadków nie stwarza trudności w diagnostyce różnicowej: stopniowy początek, wodnista biegunka, uporczywe rzadkie wymioty, łagodna gorączka, egzikoza przy braku ciężkich objawów zatrucia.

Drugim wariantem przebiegu escherichiozy w grupie EPE, który występuje u 30% pacjentów, jest łagodne zapalenie jelit, które występuje na tle ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci. W takim przypadku możesz pomyśleć o wtórnej endogennej infekcji Escherichią z osłabieniem immunoreaktywności organizmu z powodu choroby podstawowej.

Trzecim klinicznym wariantem choroby jest toksyczne zakażenie przenoszone przez żywność (PTI). Jego rozwój jest spowodowany szlakiem infekcji przenoszonym przez żywność, charakterystycznym dla dzieci w wieku powyżej 1 roku. Zespół ten charakteryzuje się wymiotami, wodnistą biegunką. Istnieją jednak różnice w stosunku do infekcji toksycznych o innej etiologii (czerwonka, salmonella, gronkowce):
1. u większości dzieci podostry i stopniowy początek z rozwojem wszystkich objawów do 3-4 dnia choroby;
2. przeważnie łagodna choroba;
3. brak objawów zatrucia, ciężkość choroby zależy od zjawiska egzikozy.

Escherichioza spowodowana przez ETKP

Pomimo różnorodności patogenów w tej grupie, większość chorób jest spowodowana przez pięć z nich: O 8, O 6, O 9, O 75 i o 20. Escherichioza tej grupy jest szeroko rozpowszechniona wśród dzieci we wszystkich grupach wiekowych i jest czynnikiem etiologicznym co trzeciej, odszyfrowane laboratoryjnie, zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie jelit. Ta grupa chorób różni się głównie sezonowością letnią (lipiec-sierpień).

Jednak w przebiegu klinicznym choroby są one bardzo podobne do escherichiozy spowodowanej przez EPEC. U dzieci w 1. roku życia choroby z grupy ETE występują w postaci biegunki „podobnej do cholery”, au dzieci w wieku powyżej 1 roku rozwijają się jako PTI, co wiąże się z działaniem „podobnej do cholery” termolabilnej enterotoksyny, która występuje z równą częstością w obu grupach Escherichia.

Różnice kliniczne w chorobach wywołanych przez EPEC i ETKP:

1. z ETE typu Escherichiosis może wystąpić nie tylko stopniowy, ale także ostry początek, który obserwuje się znacznie częściej u dzieci w wieku powyżej 1 roku;
2. Escherichioza w grupie ZTE charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem u dzieci w wieku do 1 roku;
3. w przypadku escherichiozy spowodowanej przez ETKP, wraz z uszkodzeniem jelita cienkiego, okrężnica jest często zaangażowana w proces zakaźny, który prowadzi do rozwoju zapalenia jelit;
4. Zarówno w przypadku EPE, jak i ETE w koprogramie nie występują „zmiany zapalne”, a ujawnione naruszenia wskazują na zmiany funkcjonalne, którym towarzyszy steatorrhea, obniżenie pH i zwiększenie wydalania węglowodanów z kałem.

Infekcja rotawirusem jest główną przyczyną zakaźnego zapalenia żołądka i jelit u dzieci. Choroba jest wysoce zaraźliwa, występuje zarówno sporadycznie, jak i w postaci epidemii o przeważnie kontaktowym rozprzestrzenianiu się w warunkach domowych i w wodzie. Dzieci w każdym wieku są chore, ale częściej - w wieku 1-3 lat. Ta infekcja charakteryzuje się wyraźną sezonowością jesienno-zimową z prawie całkowitym brakiem chorób w miesiącach letnich roku.

Obraz kliniczny choroby jest taki sam u dzieci w różnym wieku i objawia się w postaci zapalenia żołądka i jelit, które może mieć dwa warianty początku:

1. ostry - choroba zaczyna się od wzrostu temperatury ciała, pojawienia się wymiotów i biegunki w pierwszym dniu choroby;
2. podostry - charakteryzujący się pojawieniem się podwyższonej temperatury ciała i biegunki (zwykle u małych dzieci) lub wymiotów i biegunki (u starszych dzieci) w pierwszych dniach oraz przywiązaniem pozostałych objawów w 2-3 dniu choroby.

U większości dzieci w początkowym okresie choroby wykrywane są również objawy zmian w drogach oddechowych, które rozwijają się jednocześnie z biegunką, rzadziej - poprzedzają dysfunkcję jelit przez 3-4 dni. Zespół oddechowy z infekcją rotawirusem charakteryzuje się umiarkowaną hipertermią i ziarnistością błon śluzowych miękkiego podniebienia i łuków podniebienia, przekrwienie błony śluzowej nosa. W porównaniu z ostrymi infekcjami dróg oddechowych jest mniej wyraźny i krótkotrwały (3-4 dni).

Temperatura ciała u większości pacjentów z infekcją rotawirusem wzrasta pierwszego dnia choroby, rzadko osiągając hipertermię, i normalizuje się do 3-4 dnia choroby.

Wymioty to kardynalny zespół choroby u dzieci w pierwszym roku życia. Powtarzające się wymioty zwykle pojawiają się już w pierwszym dniu choroby i trwają nie dłużej niż 1-2 dni, będąc głównie objawem zatrucia.

Łagodne objawy zatrucia w postaci bladości skóry i letarg obserwuje się dość często u dzieci w każdym wieku; dreszcze, ból głowy, zawroty głowy występują znacznie rzadziej. Ciężki przebieg zakażenia rotawirusem nie jest charakterystyczny. Nasilenie zależy głównie od rozwoju egzikozy I-II stopnia.

Infekcja rotawirusem charakteryzuje się rozwojem zapalenia jelit lub zapalenia żołądka i jelit; stolce są płynne, kałowe, bez zanieczyszczeń, rzadziej z niewielką domieszką śluzu. Maksymalna częstotliwość stolca zwykle nie przekracza 4-9 razy dziennie, średnio 3-4 razy.

Patologiczny stolec pojawia się u większości pacjentów pierwszego dnia, szybko osiąga maksymalne nasilenie do drugiego dnia choroby. Czas trwania biegunki nie przekracza tygodnia, u połowy pacjentów stolec normalizuje się w ciągu pierwszych 3 dni choroby.

U dzieci z zakażeniem rotawirusem obserwuje się umiarkowane ostre zapalenie jelit lub zapalenie żołądka i jelit z szybką odwrotną dynamiką objawów. Podczas dotykania brzucha określa się dudnienie i chlapanie wzdłuż jelita. Wzdęcia występują bardzo rzadko. Czasami dzieci skarżą się na skurczowe bóle brzucha - łagodne, spontaniczne, bez wyraźnej lokalizacji. W badaniu krwi nie odnotowano zmian zapalnych, w koprogramie często określa się dużą ilość neutralnego tłuszczu.

Tak więc infekcja rotawirusem charakteryzuje się: ostrym początkiem choroby, łagodnymi objawami zapalenia żołądka i jelit lub zapalenia jelit, brak zmian zapalnych ze strony krwi i koprogramu, częstym połączeniem zespołów jelitowych i oddechowych w początkowym okresie choroby. Mogą pojawić się trudności w diagnostyce różnicowej z escherichiozą, która charakteryzuje się także uszkodzeniem górnego odcinka przewodu pokarmowego (Tabela 1).

Różnicowe kryteria diagnostyczne chorób, które występują z zespołem biegunkowej wydzieliny
Tabela 1

Infekcje jelitowe

Zakażenie jelit u dzieci: objawy, leczenie

Czym są infekcje jelitowe i jakie są

Infekcje jelitowe u dzieci są nieprzyjemnym zjawiskiem, ale przeżywają je dzieci w każdym wieku. Jest to szczególnie charakterystyczne dla osób uczęszczających do przedszkoli lub szkół - przy bliskim kontakcie dziecka z innymi dziećmi. To tutaj istnieje każda możliwość szybkiego rozprzestrzeniania się wirusów, które powodują różne infekcje, w tym jelitowe.

Może być zakażenie jelit u dzieci

  • czerwonka,
  • salmonelloza,
  • żółtaczka,
  • zakażenie coli (biegunka podróżnych)
  • rotawirus (najczęstszy),
  • adenowirus,
  • enterowirus.

Pierwszy typ częściej zdarza się latem, drugi - późną jesienią, zimą i wczesną wiosną. Ponadto infekcja jest klasyfikowana na podstawie tego, co jest dotknięte - jelita cienkiego lub grubego (odpowiednio, zapalenie jelit lub zapalenie jelita grubego), żołądka (zapalenie żołądka) i tak dalej. Jeśli dotyczy to kilku narządów, nazwy diagnozy są łączone - na przykład zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit itp..

Prawidłowa diagnoza zostanie postawiona przez lekarza dziecięcego. Pediatrzy z Fantasy Clinic dokładnie i profesjonalnie zbadają dziecko, po czym określą charakter infekcji, za pomocą testów zidentyfikują patogen i zalecą niezbędne leczenie infekcji jelitowej u dziecka.

Objawy zakażenia jelit

Rozpoznanie objawów zakażenia jelit u dzieci jest łatwe. Z reguły wpływa na układ trawienny, co oznacza, że ​​towarzyszy mu zaburzenie. Dlatego głównymi znakami są:

  • Biegunka. Czasami wodniste stolce mogą nabrać zielonkawego odcienia lub piany, zawiera również cząsteczki krwi, śluz.
  • Poważny dyskomfort w okolicy brzucha i wzdęcia. Zwykle są to skurcze bólu, którym może towarzyszyć fałszywa chęć wypróżnienia.
  • Wymioty lub skargi na ciężkie, uporczywe nudności.
  • Wyraźnie słyszalne bulgotanie, dudnienie, gazy.
  • Dreszcze i gorączka, słabość. Są to przejawy zatrucia..
  • W ciężkich przypadkach - zamieszanie.

Pierwsza pomoc w przypadku infekcji jelitowej

Głównym zagrożeniem związanym z ostrymi infekcjami jelitowymi u dzieci jest szybkie odwodnienie, zaburzenie równowagi wodno-solnej, szczególnie w przypadku dzieci w wieku do jednego roku. Prawdziwe oznaki utraty zbyt dużej ilości wilgoci:

  • pragnienie;
  • słaby mocz lub jego brak;
  • zapadnięte oczy, suche oczy (bez łez);
  • suchość w ustach;
  • szybkie oddychanie;
  • zimne dłonie i nogi, „marmurowa” skóra;
  • gwałtowny spadek masy ciała.

Najważniejsze jest, aby uniknąć ekstremalnej utraty wilgoci (która grozi rozwojem szoku)! Oznacza to, że pomoc dziecku z infekcją jelitową obejmuje obowiązkowe nawodnienie (uzupełnienie utraconej ilości płynu). Po prostu - podlewanie. Najlepiej pić dziecko ze specjalnymi roztworami (sprzedawanymi w aptekach) zawierającymi chlorki potasu i sodu. W cięższych przypadkach roztwory podaje się dożylnie, ale tylko lekarz robi to w szpitalu.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, musisz często nakładać je na klatkę piersiową. Pediatrzy zgadzają się, że nie zaleca się przerywania karmienia piersią w okresie odwodnienia.

Leczenie infekcji jelitowej u dziecka

Leczenie infekcji jelitowych w naszej klinice rozpoczyna się od badania dziecka przez doświadczonego pediatrę i zebrania informacji niezbędnych do diagnozy. Możesz także zadzwonić do lekarza do domu - nasi lekarze wracają do domu każdego dnia tygodnia. Pediatrzy Dziecięcej Kliniki Fantazji to specjaliści o szerokim profilu, których wysokie kwalifikacje pozwalają nam określić rodzaj infekcji jelitowej i sprawić, by leczenie było jak najskuteczniejsze dla małego pacjenta. Wśród naszych pediatrów są kandydaci nauk medycznych, członkowie Związku Pediatrów Rosji i Amerykańskiej Akademii Pediatrii. Lekarz prowadzący zawsze pozostaje w kontakcie z rodzicami i ostrożnie prowadzi dziecko do pełnego powrotu do zdrowia.

Przed rozpoczęciem leczenia zakażenia jelit u dziecka pediatra zbierze pełną historię medyczną i przeprowadzi diagnostykę laboratoryjną. Może to być wyraźna analiza kału dla niektórych rodzajów wirusów chorobotwórczych (rota lub adenowirus) i, w razie potrzeby, wysiew na chorobotwórcze bakterie jelitowe - salmonella, shigella itp..

Po zbadaniu lekarz określi taktykę terapeutyczną: jeśli istnieje podejrzenie infekcji bakteryjnej (a następnie zostanie to potwierdzone wynikami testów), wówczas przepisane zostaną antybiotyki, jeśli nie, lekarz ograniczy się do korekcji objawów. Lekarz może przepisać leki do nawadniania doustnego (picie); eubiotyki - w celu przywrócenia normalnej mikroflory jelitowej; w razie potrzeby - leki przeciwbakteryjne, enterosorbenty, leki przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe.

Zalecana dieta

Ważną częścią leczenia infekcji jelit u dziecka będzie zrównoważona dieta. Pediatra zaleci dietę, która obejmuje chude potrawy i pokarmy. Na przykład:

  • Ryż, suszenie, makaron;
  • Owsianka gotowana na wodzie - kasza gryczana, płatki owsiane, ryż;
  • Zupy warzywne (należy unikać kapusty, roślin strączkowych);
  • Gotowane lub gotowane na parze mięso (wołowina, królik), drób (kurczak, indyk);
  • Uzupełnianie utraconego płynu jest ważne: należy pić wodę frakcyjnie, małymi porcjami, w objętościach przekraczających dzienne spożycie (zalecana ilość zostanie ustalona przez lekarza).

Podczas diety następujące produkty nie są zalecane:

  • Surowe warzywa, owoce, w tym suszone owoce;
  • Mleko i produkty mleczne; Mleko pełne należy wykluczyć na co najmniej 2 tygodnie (ograniczenie nie dotyczy mleka matki).
  • Chleb.

Czas trwania diety określa lekarz..

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci

Infekcja jelit jest przenoszona na dwa sposoby - przez usta i niemyte ręce. Aby tego uniknąć, wystarczy przestrzegać prostych zasad higieny i jedzenia żywności:

  • Dokładne i częste mycie rąk, szczególnie podczas odwiedzania miejsc publicznych - centrów handlowych, placów zabaw.
  • Pamiętaj, aby dokładnie umyć owoce i warzywa przed jedzeniem, najlepiej obrać ze skórki.
  • Pij i daj dziecku tylko wodę, której masz pewność bezpieczeństwa. Jeśli nie ma takiego zaufania - musisz zagotować lub użyć butelkowanego.
  • Preferuj potrawy, które zostały poddane obróbce cieplnej - ugotowane, smażone, pieczone.
  • Pamiętaj, aby zwracać uwagę na daty ważności wskazane na etykiecie. Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku mięsa i produktów mlecznych..
  • Przestrzegać warunków przechowywania żywności..
  • Karm swoje dziecko tylko w miejscach, w których przestrzegana jest ścisła higiena (jest to szczególnie ważne w przypadku fast foodów ulicznych). Idealnie byłoby obserwować, jak gotowane jest jedzenie (czy szef kuchni używa rękawiczek, czy utrzymuje się w czystości, czy obok gotowanych są surowce).

We współczesnej pediatrii zalecana jest szczepionka przeciwko infekcji rotawirusem, którą wykonuje się trzy razy od 2 do 8 miesięcy. Takie szczepienia można wykonać w Fantasy Clinic..