Dyskinezy dróg żółciowych: objawy, leczenie, przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci i dorosłych

Dyskinezja nie jest krzywizną ani załamaniem pęcherzyka żółciowego ani ścieżkami prowadzącymi z niego, jak myśli większość ludzi. Termin ten pochodzi od greckiego słowa „kinesis”, co oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „naruszenie”. Tak więc dyskineza żółciowa jest stanem, w którym upośledzony jest ton lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasem - gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania uszkodzeń tych narządów,.

Najczęściej dyskinezy występują u osób, które mają nieprawidłowości w rozwoju narządów żółciowych, lubią niezrównoważoną dietę, a także u osób często narażonych na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne powody tego stanu. Kobiety są najbardziej podatne na tę patologię. Leczenie dyskinez ma na celu wyeliminowanie objawów, a także - szczególnie jeśli przewody żółciowe mają małą prędkość lub słabą kurczliwość - aby zapobiec tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowożółtym płynem potrzebnym do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie tłuszczów od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są one dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego części tłuszczowe - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod działaniem tej substancji wytwarzanej przez wątrobę na ¾, a na ¼ - przez kanały wątrobowe, jelito cienkie normalnie działa: zachodzą w nim procesy wchłaniania składników odżywczych, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zajmuje się tym woreczek żółciowy, który „daje” naczyniom dodatkową wodę. Jeśli żółć nie pozostanie w pęcherzu, dostanie się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażni ją, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu, wchodzi on zbyt skoncentrowany, co również nie jest przydatne.

Żółć powstaje w wątrobie. Ponadto powinien dotrzeć do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe, a z niego wejść do dwunastnicy. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która występuje z powodu pracy mięśni okrągłych - zwieraczy. Tak więc zwieracz przechodzący żółć do pęcherzyka żółciowego jest zamknięty - wypływa z wątroby. Następnie otwiera się i sekret przepływa do bańki, która była prawie pusta i w której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy, który jest organem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, który rozpoczyna wejście do dwunastnicy 12, jest zamknięty i otwiera się, gdy pierwszy jest zamknięty. Skurcz dróg żółciowych reguluje współczulny układ nerwowy i niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Co to jest dyskineza, jej rodzaje

Po zbadaniu anatomii istotę patologii można wyjaśnić bardziej szczegółowo. Tak więc dyskineza jest warunkiem:

  • jeśli zwieracze (jeden lub kilka) znajdujące się w przewodach żółciowych nie rozluźniają się na czas;
  • lub odwrotnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
  • jeśli wystąpi silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody kurczą się bardzo wolno, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od upośledzenia funkcji motorycznych i tonu dyskinezy mogą być:

  • hipertoniczny: ton zwieraczy jest zwiększony;
  • hipotoniczny: przeciwnie, ton jest zmniejszony;
  • hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć wyrzuca się powoli;
  • hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego części są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększoną ruchliwością, tworząc dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetyczne (lub spastyczne). To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabej ruchliwości ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Spastyczne dyskinezy są charakterystyczne dla zwiększenia tonu oddziału przywspółczulnego. Atoniczna choroba rozwija się, gdy dominuje wpływ współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu przewodów żółciowych:

  • Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
    • podwojenie dróg żółciowych;
    • wrodzona słabość ściany pęcherza;
    • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
    • załamanie pęcherzyka żółciowego;
    • podzielony pęcherzyk żółciowy;
    • zawory w przewodzie żółciowym;
    • dodatkowy pęcherzyk żółciowy;
    • poruszająca się bańka;
    • nieprawidłowo zlokalizowany pęcherzyk.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezy zwane „pierwotnymi”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (powstające w trakcie życia), które mogą stać się przyczyną wtórnych dyskinez żółciowych.

  • Nawyki żywieniowe: długie okresy głodu, odmowa spożycia tłuszczów roślinnych lub, przeciwnie, spożywanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
  • Uporczywy stres lub traumatyczne sytuacje.
  • Odłożone zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządów kobiecych.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Dystonia nerwowo-krążeniowa, gdy zaburzona jest normalna sekwencja skurczów dróg żółciowych.
  • Stałe ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
  • Endokrynne choroby narządów: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
  • Alergie pokarmowe.
  • Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
  • Choroby pasożytnicze.
  • Giardiasis, w której pierwotniaki wici kolonizują pęcherzyk żółciowy.
  • Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
  • Dysbakterioza.
  • Infekcje jelitowe.

Objawy choroby

Objawy dyskinezy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest hiperkinetyczna czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami chorób jest ból z dyskinezą:

Nudności, wymioty, duży mocz, zaparcia / biegunka.

Na tle ataku mogą wystąpić: drażliwość, pocenie się, obniżenie ciśnienia krwi, bóle głowy

Charakterystyka bóluTyp hiperkinetycznyTyp hipotoniczny
LokalizacjaW prawym podżebrzuW hipochondrium po prawej stronie
PostaćOstry, kolkowyTępy, bolący, nie intensywny. Można opisać jako nasilenie lub rozciągnięcie obszaru pod żebrem.
Gdzie dajeW prawym łopatce i ramieniuCzuje się tylko pod żebrem
Co sprowokowałoĆwiczenia, stres, po tłustych potrawachSilne emocje, błędy w diecie
Jakie inne objawy towarzyszy bólGorycz w jamie ustnej, nudności, utrata apetytu, odbijanie się, uczucie wzdęcia, zaparcia / biegunka
Co jest wyeliminowaneLeki „No-spa”, „Buscopan”To samo z siebie
W okresie poza atakiemNic nie przeszkadza, tylko krótkie bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod żołądkiem”, w pobliżu pępkaChoroba odwracalnie zmienia osobowość osoby: staje się płaczliwy, drażliwy, szybko zmęczony, zauważane są wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować pojawienie się innych objawów:

  • drażliwość;
  • zwiększone pocenie się;
  • nawracające bóle głowy;
  • cuchnący oddech choroba;
  • wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • gorycz w ustach;
  • żółta tablica na języku;
  • zmniejszone libido u mężczyzn;
  • u niektórych kobiet - nieregularne miesiączki.

Skrajnym przejawem wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Przejawia się to nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy szybkie bicie serca, atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

  • silne swędzenie całej skóry;
  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • ciemny mocz;
  • odchody stają się jasnożółte lub nawet szarawe.

Diagnostyka

Samo postawienie diagnozy nie wystarczy, ponieważ podobne objawy mogą rozwinąć się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), które spowodowały chorobę, w celu jej późniejszej eliminacji.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza jest ustalana na podstawie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

Po wykonaniu USG pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem. Początkowo po trzydniowej diecie wykonuje się „zwykłe” badanie ultrasonograficzne brzucha. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych i bada kamienie żółciowe. Następnie osoba bierze pokarm, który powinien powodować wydzielanie żółci do dwunastnicy 12 (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, tłustego jogurtu, czekolady lub kilku bananów), a lekarz sprawdza, w jakiej kolejności i w jaki sposób następuje ruch żółci.

Brzmienie dwunastnicy

Oceniając części zawartości dwunastnicy 12. Aby to zrobić, przeprowadza się badanie zwane „dźwięczeniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po osiągnięciu dwunastnicy 12 zostanie uzyskana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na czczo. Najpierw część normalnej zawartości jelita uzyskuje się z sondy, która składa się z żółci, płynu wydzielanego przez trzustkę i soku z dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się środek żółciopędny, siarczan magnezu. Pęcherzyk żółciowy kurczy się, a żółć w nim zawarta dostaje się do jelita. Zostaje również zabrana na badania. Po chwili płynie tutaj żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, który upływa od momentu podania środka żółciopędnego do otrzymania drugiej, a następnie trzeciej części. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w ostatnich dwóch porcjach..

Cholecystografia

Stosując metody radiografii kontrastowej - cholecystografię (bada się pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografię (wykonuje się wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi wziąć przez usta substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym na zdjęciach rentgenowskich zobaczy się, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak z niego wychodzi, w jakiej kolejności następuje skurcz i relaksacja zwieraczy. Druga metoda polega na wstrzyknięciu: nieprzepuszczalna dla promieniowania substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a po tym, jak radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna), gdy sonda z włóknem światłowodowym jest wkładana do dwunastnicy, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio przez nią do dróg żółciowych, postęp wstecznego (tj. Wstecznego prądu normalnego) jest badany za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Cholesintigrafia

W badaniach radiologicznych - cholescyntygrafia, w której preparat radioizotopowy jest wstrzykiwany do organizmu i w świetle specjalnego promieniowania, wizualizacja zachodzi, gdy przechodzi do wątroby, jest wydzielany do przewodów żółciowych, wysyłany do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W skomplikowanych przypadkach pokazana jest wydajność cholangiografii rezonansu magnetycznego - nieinwazyjna metoda badań, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, a jego ścieżka jest obserwowana w urządzeniu do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba potrzebuje około 40-50 minut na przebywanie w komorze urządzenia, obserwując nieruchomość.

Badania krwi na obecność lipidów i bilirubiny z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbiozy, jaja robaków pasożytniczych i koprogram są metodami, które określają zachowanie funkcji dróg żółciowych, a także wykluczają możliwą przyczynę choroby - robaki. Te testy nie są diagnozowane..

Leczenie

Leczenie dyskinez żółciowych polega na:

  • terapia dietetyczna: różni się od hipo- i hiperkinetycznych form patologii;
  • przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
  • terapia farmakologiczna: zalecana przez kursy, mające na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich występowaniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

Terapia dietetyczna

Odżywianie w dyskinezach jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala unikać napadów i zapobiegać powikłaniom chirurgicznym, takim jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta na dyskinezy zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są momenty, które są zasadniczo różne w przypadku wariantów hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz wziąć jedzenie, aby pęcherzyk żółciowy był całkowicie pusty, ale nie wystąpią ataki bólu. Dla tego:

  • jedz trochę, 4-5 razy dziennie;
  • jeść w małych porcjach;
  • obserwuj 3-4 godziny przerwy między posiłkami;
  • zjedz obiad w ciągu 2-3 godzin, podczas gdy w nocy nie jedz wystarczającej ilości mięsa;
  • rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • unikać spożywania zimnych lub zbyt gorących naczyń;
  • Nie podgrzewaj żywności zwierząt ani tłuszczów trans: margaryny, wieprzowiny, gęsi lub jagnięciny.
Wyklucz całkowicieWyklucz tylko podczas zaostrzeniaMóc zjeść
  • buliony mięsne;
  • kiełbasa;
  • fast food;
  • frytki;
  • kasza jaglana;
  • solone orzechy;
  • smażone jedzenie;
  • tłuste mięso i ryby;
  • żywność w puszkach;
  • buliony rybne;
  • pieczenie;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka;
  • czekolada;
  • lody;
  • pikantne potrawy;
  • zimne napoje z gazem;
  • alkohol;
  • guma do żucia.
  • kokarda;
  • pieprz;
  • musztarda;
  • buliony grzybowe;
  • słona żywność;
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • szczaw;
  • gorące sosy;
  • chrzan;
  • chleb żytni.
  • zupy wegetariańskie;
  • barszcz niskotłuszczowy;
  • zupy mleczne ze zbożami;
  • gotowane, pieczone lub gotowane na parze niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu lub ryb;
  • płatki: kasza gryczana, ryż - w wodzie lub mleku;
  • warzywa: pieczone, duszone, gotowane;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • jajka na twardo i omlety na parze;
  • ciastka biszkoptowe;
  • słonecznik i oliwa z oliwek;
  • trochę masła. Niewielką porcję należy przyjąć rano jako kanapkę;
  • chleb - wczoraj;
  • sery: niesolone i łagodne;
  • owoce i jagody: dojrzałe, słodkie;
  • herbata jest słaba;
  • słodycze: miód, marmolada, pianki, karmel, pastylki, dżem;
  • soki - świeżo wyciśnięte, rozcieńczone wodą

Cechy żywienia z dyskinezami hipomotorycznymi

W diecie muszą znajdować się produkty stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

  • owoce;
  • warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
  • masło i olej roślinny;
  • kwaśna śmietana;
  • czarny chleb;
  • jajka
  • krem.

Cechy żywienia w dyskinezach hipermotorowych

W przypadku tej postaci choroby należy wykluczyć z diety produkty stymulujące tworzenie żółci i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, brązowy chleb, tłuste produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia lekowa

Ma również ogólne cele i opiera się również na pewnego rodzaju dyskinezach..

Ogólne zalecenia

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych musisz zacząć od przywrócenia mentalnego tła. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest kurs łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwicę, wyrażoną niepokój, zaleca się rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takie spotkania są dokonywane przez psychoterapeutę lub psychiatrę.

Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyny dyskinezy: terapia przeciw robakom, leczenie alergii, eliminacja hipowitaminozy, korekcja dysbiozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

  • zwiększy ton pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
  • poprawić motorykę dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz środków żółciopędnych potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, wyciąg z eleutherococcus, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać hipertoniczno-hiperkinetyczna

Potrzebujemy tutaj leków, które zwiększają powstawanie żółci: stanie się większa, przewody żółciowe będą działać dłużej, a nie szybko się kurczą, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, płonący, nikodynowy..

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są zrelaksowane. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z matki.

Tradycyjne traktowanie

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia w leczeniu, których środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii farmakologicznej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Postać hipertonicznaPostać hipotoniczna
Zioła, z których powstaje bulion
  • kwiaty rumianku;
  • trawa motherwort;
  • mięta pieprzowa;
  • korzeń lukrecji;
  • Waleriana;
  • owoce kopru
  • jedwab kukurydziany;
  • kwiaty rumianku;
    liście pokrzywy;
  • owoc róży;
  • Dziurawiec zwyczajny
  • kwiaty nieśmiertelnika;
  • Oregano
Woda mineralnaSłaba mineralizacja wody, którą należy przyjmować w ciepłej postaci:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 i 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Wysokie zasolenie wody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Jeśli testy wykażą obecność cholestazy (stagnacji żółci) i nie ma to wpływu na tkankę wątroby (poziomy ALT i AST nie są zwiększone w analizie „testów wątrobowych”), wykonuje się ślepe sondy: na pusty żołądek roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji lub siarczanu magnezu jest pijany. Następnie musisz położyć się po prawej stronie i podłożyć ciepłą podkładkę grzewczą. Konieczne jest więc położenie się przez 20-30 minut.

Dodatkowe zabiegi

W leczeniu żółci dyskinezy stosuje się:

  • fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofale;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • leczenie pijawek;
  • leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodą mineralną.

Powikłania żółciowych dyskinez

To zaburzenie czynności może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • tworzenie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • zapalenie śródwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie często z tą chorobą wrzuca się nieskoncentrowaną żółć do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich zapalenia;
  • alergia na ciało, która objawia się wysypką skórną;
  • utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu złego wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego leczenia żółci.

Zapobieganie i prognozowanie chorób

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

  1. spać przez co najmniej 8 godzin;
  2. iść spać nie później niż o 23:00;
  3. naprzemienna praca psychiczna i fizyczna;
  4. nie chodź na świeżym powietrzu;
  5. jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej smażonego mięsa lub ryb;
  6. wyklucz sytuacje traumatyczne.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami gastroenterologa, zwróć uwagę na tło psychoemocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie skracają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy żółciowe u małych dzieci rozwijają się z powodu ich nieprawidłowej struktury. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub anomalne położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Jest to kłótnia między rodzicami, przeprowadzką rodziny, zespołem w przedszkolu i szkole oraz dużym nakładem pracy.

Inne przyczyny dyskinezy to:

  • uraz porodowy;
  • niedotlenienie lub uduszenie podczas porodu;
  • częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
  • przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
  • robaki pasożytnicze: lamblioza, glisty;
  • choroby alergiczne;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa;
  • nerwica;
  • skaza neuro-artretyczna.

Dyskineza u dzieci jest bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów nie będzie wchłaniania wystarczającej ilości niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych i innych substancji dla organizmu, a także rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K, z których każda jest ważna dla rozwijającego się organizmu.

Jeśli rodzice zwracają uwagę na to, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko zmęczone lub płacze z najmniejszego powodu, należy skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym, aby wykluczyć dyskinezę żółciową. Jeśli w tej chwili nie zostanie to zidentyfikowane, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że jest do tego predyspozycja, ale patologia nie miała jeszcze czasu na debiut. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.

Na fakt, że rozwinęła się patologia, wskazują następujące objawy:

  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • okresowo - szczególnie po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
  • swędzenie skóry z nieznanego powodu, nie po iniekcji, nie po ukąszeniu, zjedzenie nowego jedzenia lub nowego leku.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się zgodnie z ultradźwiękami z żółciopędnym śniadaniem. Kontrast rentgenowski, a jeszcze bardziej, techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane zgodnie z ścisłymi wskazaniami, a wraz z pojawieniem się rezonansu magnetycznego cholangiografia prawie nie jest wykonywana.

Leczenie u dzieci

Do terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii..

Tak więc przy hipomotorycznych dyskinezach są zalecane:

  • leki stymulujące tworzenie żółci: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
  • „Ślepe brzmienie” za pomocą sorbitolu lub ksylitolu;
  • wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinezy hipermotora leczenie przeprowadza się:

  • przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • terapia ziołowa: wywary z dziurawca zwyczajnego, rumianku, pokrzywki dwupiennej;
  • wody o niskiej zawartości soli: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
  • elektroforeza pęcherzyka żółciowego z nowokainą.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja jest przeprowadzana w sanatorium, w którym zaleca się wody mineralne i inne procedury fizjoterapii:

  • Terapia mikrofalowa;
  • kołnierz galwaniczny według Shcherbak;
  • kąpiele chlorku sodu;
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetoterapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (bez shp, papaweryna) do dróg żółciowych;
  • o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
  • w celu poprawy aktywności ruchowej dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Dieta opisana powyżej w pełni dotyczy dzieci. Surowa dieta jest przepisywana na rok, a następnie - przy braku ataków kolki żółciowej - możesz stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Dwa razy w roku planowane jest wykonanie USG. Również co 6 miesięcy odbywają się kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje wskazówki dotyczące leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Dyskinezy żółciowe

Co to jest dyskineza żółciowa

Dyskinezy dróg żółciowych są naruszeniem ruchliwości dróg żółciowych. Przez ruchliwość rozumie się działanie systemu „zaworów” i „pomp”, które pompują żółć z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Na motility składa się:

  • zdolność pęcherzyka żółciowego do całkowitego opróżnienia, wrzucając żółć do przewodów;
  • zdolność przewodów żółciowych do kurczenia się, wypychając żółć;
  • zdolność zwieracza Oddiego do otwierania się i zamykania w czasie, regulując wydalanie żółci do światła jelita.

Układ żółciowy musi być w odpowiednim czasie i wystarczająco opróżniony z żółcią. Jeśli tak się nie stanie, możemy mówić o dyskinezie żółciowej (DZHVP).

Choroba jest również znana jako

Przyczyny

DZHVP - choroba funkcjonalna, czyli choroba, w której nie ma naruszeń w strukturze narządów wewnętrznych - ich praca jest zakłócona, ich skoordynowane funkcjonowanie. Przyczyny tego nie zawsze są jasne..

Skurcz gładkich mięśni gładkich dróg żółciowych może być spowodowany czynnikami psychoemotycznymi (stres, depresja) lub hormonalnymi.

Może to mieć wpływ na operację usunięcia pęcherzyka żółciowego..

Ważną rolę w rozwoju dyskinezy odgrywają właściwości samej żółci. Gdy jest przesycony cholesterolem i mikrokryształami, może stopniowo uszkadzać ich ściany, zakłócać funkcjonowanie zwieraczy i wywoływać przewlekłe zapalenie podczas przechodzenia przez przewody, dlatego wysoką częstość występowania HDL we współczesnym świecie można częściowo wyjaśnić epidemią otyłości, która powoduje zmianę składu żółci.

Kto jest zagrożony?

  • Otyły i prowadzący siedzący tryb życia;
  • nadmiernie spożywający pokarm bogaty w węglowodany i niezdrowe tłuszcze;
  • ci, którzy wcześniej mieli usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • doświadczanie depresji, nerwicy, ciągłego stresu.

Jak często

Globalne rozpowszechnienie HDL w krajach rozwiniętych wynosi 15–25%. W Rosji, według różnych źródeł, od 1% do 15%. Częściej diagnozowane u kobiet.

Objawy

Ból brzucha o różnym nasileniu: od dyskomfortu do silnego bólu żółciowego (związanego z układem żółciowym), zlokalizowanego w środkowej lub prawej górnej części brzucha. Ból może promieniować na plecy, pod prawym łopatką. Są niezależne od przyjmowania pokarmu, wypróżnień, czasem towarzyszą im nudności i wymioty, co nie przynosi ulgi.

Ból może wystąpić bez wyraźnego powodu, czasami przeciw stresowi, w okresie przedmiesiączkowym, po zażyciu leków, które mają wyraźny wpływ na ruchliwość dróg żółciowych (estrogeny, opioidy, somatostatyna).

Diagnoza choroby

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób funkcjonalnych, w DZHVP diagnozę przeprowadza się na zasadzie wykluczenia. Lekarz musi najpierw sprawdzić obecność wszystkich tych chorób, które powodują podobne objawy, ale przyczynami ich występowania są zmiany strukturalne w narządach (kamienie pęcherzyka żółciowego, guzy, deformacje dróg żółciowych itp.). Kiedy staje się jasne, że nie ma innych zmian, ale występują charakterystyczne objawy, lekarz diagnozuje DZHVP.

  • Biochemiczne badanie krwi - oznaczanie poziomu transaminaz (ALT, AST), amylazy trzustkowej i lipazy, bilirubiny. Jeśli zaburzenie jest funkcjonalne, poziomy wszystkich wskaźników są normalne lub nieznacznie podwyższone po atakach bólu.
  • USG jamy brzusznej wykonuje się w celu wykluczenia kamicy żółciowej, nowotworów wątroby, dróg żółciowych, trzustki.
  • FGDS - aby wykluczyć wrzód trawienny i inne organiczne zmiany dwunastnicy.
  • Cholecystografia ultrasonograficzna pozwala ocenić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, aby zrozumieć, jak skutecznie popycha żółć po stymulacji. Badanie nie jest bardzo pouczające, ale może ujawnić silne odchylenia..

Jeśli istnieją podejrzenia innych patologii i powikłań, można zalecić bardziej złożone metody diagnostyczne: cholangiopancreatografia rezonansu magnetycznego, ultrasonografia endoskopowa strefy trzustkowo-żółciowej, cholangiopankreatografia wsteczna i manometria zwieracza Oddiego.

Leczenie

Styl życia i pomoce

Dieta dla JVP jest bardzo ważna. Zalecane są częste i ułamkowe posiłki; tłuszcze zwierzęce, smażone potrawy, mocne buliony mięsne i rybne, konserwy i wędzone mięso, przyprawy, przyprawy i przyprawy, marynaty, napoje gazowane, piwo, kawa, owoce cytrusowe są ograniczone, przydatne są fermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, banany i pieczone jabłka, tłuczone ziemniaki, zupy warzywne, gotowane mięso (niskotłuszczowa wołowina, pierś kurczaka), niektóre wody mineralne.

Lepiej gotować jedzenie, gulasz, piec, gotować na parze. W ciągu 1,5-2 godzin po jedzeniu należy unikać przedłużonych pochyłości i pozycji poziomej. Poza okresem zaostrzenia dieta jest poszerzona, a przy dobrej tolerancji posiłki są organizowane zgodnie ze zwykłymi zasadami.

Biorąc pod uwagę wpływ stanu psychoemocjonalnego na ruchliwość dróg żółciowych, pacjent musi znormalizować sen, codzienną rutynę i zapewnić dobry odpoczynek.

Lek

  • Leki przeciwskurczowe, na przykład bromek butylu hioscyny, mebeweryna, trimebutyna i gimekromon. Ten ostatni działa wybiórczo na zwieracz Oddiego. Można również stosować najczęstszy środek przeciwskurczowy - drotaverine (no-shpa), ale nie ma wysokiej selektywności do działania na drogi żółciowe.
  • Kwas ursodeoksycholowy poprawia jakość żółci i działa przeciwzapalnie na nabłonek i warstwę mięśniową dróg żółciowych. Nie można go stosować z zapaleniem trzustki.
  • Prokinetyka (itopryd, domperidon) stosuje się w celu wyeliminowania dyskomfortu: nudności, wzdęcia i uczucie ciężkości w żołądku.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne można zastosować raz, aby złagodzić ból.
  • Jeśli istnieje poważny powód, aby przyjąć neurogenną przyczynę bólu, można zastosować leki przeciwdepresyjne, w szczególności amitryptylinę.

Operacja

Jest to endoskopowa papillosfinkterotomia w zaburzeniach zwieracza Oddiego i cholecystektomia w dyskinezie pęcherzyka żółciowego. Z DZhVP przeprowadzane są rzadko, z bardzo przekonujących powodów medycznych i przy braku działania leków.

Możliwe komplikacje

Ponieważ dyskinezy żółciowe mogą być związane z jakością żółci, istnieje predyspozycja do choroby kamieni żółciowych i żółciowego zapalenia trzustki.

Zapobieganie

  • Zdrowy tryb życia;
  • utrzymywanie optymalnej wagi;
  • aktywność fizyczna.

Prognoza

Ogólna prognoza przebiegu DZHVP z reguły jest korzystna. Jednak dysfunkcja zwieracza Oddi może powodować rozdzierające objawy i przyczyniać się do zmniejszenia zdolności do pracy oraz być przyczyną częstego szukania pomocy medycznej.

Dyskinezy żółciowe - diagnoza, objawy i leczenie

Stres i niedożywienie często powodują zaburzenia funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego i produkcji żółci. Zaburzenie może być wynikiem innych chorób związanych z trawieniem. W dyskinezjach żółciowych (DZHVP) leczone są leki, które normalizują upośledzony odpływ żółci i zwiększają jej produkcję.

Diagnoza choroby

Objawy dyskinezy są podobne do objawów większości zaburzeń w pracy pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie narządu śluzowego), choroba kamieni żółciowych. Konieczne jest odróżnienie tej choroby od innych problemów z przewodem pokarmowym. Jako podstawową diagnozę, badanie dotykowe brzucha, wykonuje się historię współistniejących chorób.

W celu dokładnej diagnozy mogą być wymagane badania:

  • USG pęcherzyka żółciowego i innych narządów (wątroby, jelit i żołądka);
  • dwunastnicze sondowanie dwunastnicy z płotem żółci;
  • cholecystografia z zastosowaniem środka kontrastowego;
  • endoskopowa cholangipankreatografia wsteczna;
  • badania krwi, mocz, kał.

Dyskineza dzieli się na hipo- i hiperkinetyczną. W postaci hiperkinetycznej występuje zwiększona aktywność pęcherzyka żółciowego, skurcze. Skurcze narządów występują częściej i silniej niż jest to konieczne do trawienia pokarmu. W rezultacie pojawia się skurcz i ostry ból. Przyczyną dysfunkcji są najczęściej czynniki psychologiczne - stres, przepracowanie. W niektórych przypadkach naruszenie następuje z powodu nieregularnego odżywiania, dużych przerw między posiłkami.

Hipotoniczna dyskineza (lub hipokinetyczna) charakteryzuje się zmniejszeniem ilości wytwarzanej żółci i osłabieniem funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego. W młodym wieku często rozwija się zaburzenie typu hiperkinetycznego, w wieku dorosłym i starszym - hipokinetyczne.

Manifestacje tych postaci choroby są różne. W przypadku dyskinezy hipokinetycznej ból w prawej stronie bolący, tępy, ustępuje. Ciężkość i pełność w pęcherzyku żółciowym może być odczuwalna. Nieprzyjemne odczucia są zwykle spowodowane stagnacją żółci. W przypadku zaburzenia hiperkinetycznego ból występuje najczęściej po jedzeniu lub w nocy, jest ostry, ale nie trwa długo, spowodowany nadmierną aktywnością narządów i skurczem zwieracza.

Objawy i leczenie dyskinez hiperkinetycznych

Objawami hiperkinetycznej dyskinezy są nagłe napady kolki po prawej stronie, trwające nie dłużej niż 20 minut. Charakterystyczne są również hiperkinetyczne postaci choroby:

  • zaburzony apetyt;
  • cienkość;
  • biegunka;
  • częstoskurcz;
  • zmęczenie.

Konieczne jest leczenie DZhVP u dorosłych w zależności od rodzaju choroby - hiper- lub hipodyskinezji. W przypadku hipertoniczności pęcherzyka żółciowego stosuje się leki, które go zmniejszają - leki przeciwskurczowe (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), a także środki łagodzące i regenerujące. Nifedypina jest stosowana w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego i zwieracza Oddi (odpowiedzialnego za uwalnianie żółci).

Ograniczone spożycie tłuszczów, irytujące jedzenie. Cholagogue i stymulowanie produkcji środków żółciowych na nadciśnienie nie są stosowane.

Hiperkinetyczne leczenie DZhVP u dzieci polega na stosowaniu leków wzmacniających układ nerwowy i zmniejszających pobudliwość, a także łagodzących ból i skurcz. Dawka leków dla dzieci jest mniejsza niż dla dorosłych, określa lekarz. Napary ziołowe - żeń-szeń, eleutherococcus - są przydatne dla układu nerwowego.

Cholagogue z dyskinezami

W hipotonicznych dyskinezjach brakuje żółci do trawienia pokarmu. Jeśli płyn jest wytwarzany w wystarczającej ilości, to z powodu niskiej aktywności pęcherza następuje jego stagnacja. Charakterystyczne również:

Przyjmowanie leków żółciopędnych pomaga zwiększyć napięcie pęcherzyka żółciowego, wzmocnić funkcję skurczową i zapobiec stagnacji żółci, co może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych w ciele. Przygotowania do dyskinezy żółciowej według ich działania są podzielone na 3 grupy:

  • środki żółciopędne;
  • cholekinetyka;
  • cholespasmolytics.

Choleretyki to leki stymulujące wytwarzanie żółci. Zwiększyć odpływ wydzieliny i zwiększyć kurczliwość w przypadku żółciopędnej dyskinezy cholekinetyki. Środki cholestasmolityczne to tabletki lub roztwory do wstrzykiwań, które łagodzą skurcz i ból..

Przyjmowanie leków żółciopędnych z dyskinezami pęcherzyka żółciowego można połączyć z ogrzewaniem narządu - ta procedura nazywa się tubage. Pomaga usunąć stojącą żółć z pęcherza, łagodzi skurcz. Po zażyciu leku musisz przymocować podkładkę grzewczą po prawej stronie. To leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego przyczynia się do odpływu żółci.

W leczeniu dyskinezy żółciowej u dzieci stosuje się te same leki, ale w mniejszej dawce. Najpopularniejszymi lekami dla dzieci są leki ziołowe, a także zwierzęta zawierające suchą żółć.

Oprócz przyjmowania leków stosowanych w dyskinezach dróg żółciowych należy znormalizować reżim, unikać stresu, nie jeść tłustych, smażonych i wędzonych potraw, alkoholu i innych produktów, które zwiększają obciążenie przewodu pokarmowego. Dieta na dyskinezy musi koniecznie obejmować zupy, płatki zbożowe (ciepłe lub ciepłe), duszone lub gotowane warzywa, twaróg i inne produkty mleczne.

Choleretyki

Leki zawierają suchy ekstrakt żółci zwierzęcej, enzymy trawienne, substancje chemiczne zwiększające objętość wytwarzanej żółci. Niektóre preparaty choleretyczne zawierają ekstrakty roślinne, które przyczyniają się do produkcji i naturalnego wydzielania żółci. Ten efekt ma leki:

Cholekinetyka

Stymuluj wydzielanie żółci z pęcherza do dwunastnicy. Są one stosowane w procedurze rurek i są regularnie przyjmowane w dyskinezach typu hipokinetycznego. Powołany ze stagnacją żółci:

  • Siarczan bursztynu;
  • Siarczan magnezu;
  • Gepaben;
  • Oksafenamid;
  • Roztwór sorbitolu;
  • Holosas.

Zaleca się stosowanie naparów ziołowych i wywarów ziół o działaniu żółciopędnym - znamiona kukurydzy, pokrzywa, mięta, melisa, piołun, znamiona kukurydzy, wrotycz pospolity, berberys pospolity.

Cholespasmolytics

Leki łagodzące skurcz i ból stosowane są w dyskinezach hiperkinetycznych i hipokinetycznych. Najczęściej stosowany u dzieci i dorosłych:

Najbardziej skuteczne leki

Najczęściej stosowanym środkiem w leczeniu chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego jest Allohol. Obejmuje suchą żółć zwierzęcą, wyciągi z czosnku, pokrzywy i węgla aktywowanego. Narzędzie stymuluje produkcję i odpływ żółci, poprawia motorykę całego układu trawiennego. Dzięki swojemu naturalnemu pochodzeniu nie szkodzi kobietom w ciąży i karmiącym.

Jest przepisywany zarówno dorosłym, jak i dzieciom, dawkę określa lekarz. Lek nie może być stosowany w chorobach:

  • ostre zapalenie wątroby;
  • wrzód żołądka lub jelit;
  • dystrofia wątrobowa;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • hipertoniczne dyskinezy.

Cholenzym, podobnie jak Allochol, zawiera suchą żółć. W jego składzie znajdują się enzymy niezbędne do trawienia pokarmu - amylaza, lipaza, trypsyna. Jest stosowany jako połączone działanie normalizujące trawienie, stymulujące wytwarzanie żółci. Lekarze nie zalecają tego leku podczas zaostrzenia zapalenia trzustki, wrzodu trawiennego żołądka i jelit, z żółtaczką obturacyjną. Podczas odbioru rzadko występują działania niepożądane w postaci swędzenia skóry i wysypki, zgagi.

Innym szeroko stosowanym lekiem jest nikodyna. Jego głównym składnikiem aktywnym jest hydroksymetylnicotynamid (pochodna kwasu nikotynowego i formaldehydu). Działanie syntetycznej substancji na przewód pokarmowy jest podobne do naturalnego - sprzyja wytwarzaniu żółci i zwiększa napięcie narządu. Nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji. W przypadku zwiększonego bólu i zaburzeń trawiennych należy przerwać przyjmowanie leku.

Wśród preparatów roślinnych najbardziej popularny jest Hofitol. Oparty jest na wyciągu z liści karczocha. Ma korzystny wpływ na wątrobę, obniża poziom cholesterolu, jest stosowany jako środek żółciopędny.

Wątroba i woreczek żółciowy poprawiają hepatoprotektor Essentiale Forte N. Zawiera substancje biorące udział w regeneracji komórek, fosfolipidy, a także kompleks witamin. Lek promuje trawienie żywności, nie ma przeciwwskazań, jest dozwolony dla kobiet w ciąży.

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci

U nastolatków główną przyczyną dyskinez jest nieregularna dieta, sucha karma. Małe dzieci są narażone na tę chorobę w przypadku inwazji robaków pasożytniczych, innych chorób żołądkowo-jelitowych i dystonii wegetatywnej. Dyskinezy typu hiperkinetycznego często rozwijają się z napięciem nerwowym i stresem. Czasami występują wrodzone anomalie pęcherzyka żółciowego, które utrudniają odpływ żółci. Manifestacje choroby są takie same jak u dorosłych.

Dla dzieci następujące leki są bezpieczne:

  • Valerian, Persen, Novopassit - środki uspokajające dla dyskinez typu hiperkinetycznego;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - w celu łagodzenia bólu i skurczów;
  • Osalmide, Allohol, Magnesia - stymulują wytwarzanie żółci za pomocą hipokinetycznych dyskinez;
  • rośliny lecznicze - znamiona kukurydzy, nagietek, dogrose, berberys pospolity, wrotycz pospolity, trawa glistnik.

Zarówno dzieci, jak i dorośli z problemami z woreczkiem żółciowym korzystają z wód mineralnych lub wywarów ziołowych na ich bazie. Konieczne jest przestrzeganie diety i diety. Często lekarz zaleca masaż dzieciom w celu normalizacji napięcia mięśniowego, elektroforezy, terapii ruchowej. Konieczne jest unikanie stresu i zwiększonego stresu, zarówno psychicznego, jak i fizycznego.

Dyskinezy dróg żółciowych: objawy leczenia

Choroby przewodu pokarmowego są wykrywane zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Powodem tego jest ciągły stres, słaba ekologia, niezrównoważone odżywianie i wiele więcej. Bardzo często lekarze diagnozują dolegliwości, takie jak dyskinezy żółciowe u dzieci (nawet najmniejszych). Co to za choroba? Jak to się objawia? Jakie są objawy żółciowych dyskinez? Czy możliwe jest całkowite wyleczenie z tej dolegliwości? Jak leczyć dyskinezy żółciowe: za pomocą tabletek lub czy możesz zastosować środki ludowe? Dowiedzmy Się.

Ale najpierw dowiadujemy się, co to za dolegliwość i jak się objawia..

Krótko o chorobie

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) dyskinezy żółciowe odnoszą się do określonych chorób pęcherzyka żółciowego. Zgodnie z tym systemem chorobie przypisano kod K82.8.0.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych najczęściej diagnozowane są u żeńskiej połowy ludzkości. Choroba charakteryzuje się procesami patologicznymi zachodzącymi w układzie odpowiedzialnym za wydzielanie żółci..

Dlaczego ta dolegliwość się rozwija? Najczęściej wynika to ze zmian w ruchliwości pęcherzyka żółciowego. Oznacza to, że narząd zaczyna się kurczyć zbyt wolno lub bardzo szybko. W obu przypadkach odpływ żółci jest zaburzony. Nie może już wchodzić do dwunastnicy w odpowiedniej ilości, co oznacza, że ​​metabolizm i inne ważne procesy zachodzące w narządach przewodu pokarmowego są zakłócone. Z tego powodu częste i długotrwałe odczucia bólu lokalizują się w prawym podżebrzu.

Zanim jednak omówimy szczegółowo objawy dyskinezy żółciowej, dowiedzmy się, jakie są przyczyny choroby.

Czynniki prowokujące

Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, co powoduje dyskinezy żółciowe u dzieci i dorosłych. Jeśli określisz przyczyny choroby, bardzo łatwo je zminimalizować, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu dolegliwości zarówno u ciebie, jak iu dziecka.

Jako niezależna choroba żółciowa dyskineza objawia się na tle długotrwałych i, co najważniejsze, systematycznych naruszeń właściwej diety. Jeśli dana osoba przejada się lub jest niedożywiona, nieregularnie je i nadużywa przekąsek, fast foodów, tłustych, słodkich i pikantnych potraw oraz alkoholu, nie jest zaskakujące, że w najbliższej przyszłości zdiagnozowane zostaną u niego jakiekolwiek zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby.

Siedzący tryb życia oraz wrodzona lub nabyta słabość mięśni i więzadeł narządów jamy brzusznej może również powodować rozwój niepożądanych patologii.

Kolejnym prowokatorem objawów dyskinezy dróg żółciowych jest układ nerwowy. Jeśli dana osoba żyje w ciągłym stresie, często jest nerwowa lub cierpi na nerwicę, to bardzo szybko wątroba (w tym woreczek żółciowy) przypomni sobie o niej za pomocą bolesnych odczuć i innych nieprzyjemnych objawów. Bardzo często dyskinezy żółciowe rozwijają się po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków choroba objawia się jako choroba wtórna, poprzedzona zaburzeniami patologicznymi w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego lub innych układach organizmu. Przede wszystkim choroba może być wywołana przez ostre wirusowe zapalenie wątroby, infekcje pasożytnicze, historię przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych (zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzody, zapalenie dwunastnicy, kamienie żółciowe itp.) Lub różne procesy zapalne w jamie brzusznej (zapalenie wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelita grubego i tym podobne).

Przyczyną rozwoju patologii mogą być naruszenia w strukturze pęcherzyka żółciowego, na przykład nadciśnienie szyi narządu lub jego.

I oczywiście nie wolno nam zapominać o zaburzeniach hormonalnych, które mogą również wywoływać rozwój zespołu dyskinezy żółciowej. Takie zmiany patologiczne, które wpływają na tło hormonalne, obejmują menopauzę, niedoczynność tarczycy, nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego i tak dalej..

Jak manifestuje się choroba?

Klasyfikacja dolegliwości

Warto zauważyć, że rodzaj choroby zależy od objawów, które mogą przeszkadzać pacjentowi i powodować dyskomfort. Istnieją więc dwa rodzaje dyskinez dróg żółciowych:

  1. Hipokinetyczny. Występuje najczęściej. Charakteryzuje się rozluźnieniem pęcherzyka żółciowego, który słabo kurczy się, ale jest doskonale rozciągnięty, co prowadzi do zwiększenia objętości. Konsekwencja tej żółci stagnuje, zmienia się jej zwykły skład chemiczny. A to z kolei prowadzi do powstawania kamieni.
  2. Hiperkinetyczny. Gatunek ten charakteryzuje się zwiększonym napięciem pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego narząd ostro i często kurczy się, co prowadzi do wyrzucenia żółci pod silnym naciskiem.

Oczywiste jest, że objawy dyskinezy żółciowej będą się różnić w zależności od rodzaju dolegliwości obserwowanych w historii pacjenta. Poniżej porozmawiamy o cechach manifestacji choroby.

To jest inny objaw.

Jak wspomniano powyżej, objawy choroby zależą od jej rodzaju. Na przykład, w przypadku hipokinetycznej postaci choroby osoby, niepokojące są ciągłe bóle o charakterze bólowym, wywołując uczucie tak zwanego pękania w okolicy prawego podżebrza. Z powodu nieprzyjemnych wrażeń pacjent często doświadcza nudności i wymiotów, a apetyt znika. Warto zauważyć, że chorobie tej nie mogą towarzyszyć oczywiste zmiany parametrów klinicznych badania krwi. Temperatura ciała pozostaje znana pacjentowi.

Jeśli zdiagnozowana zostanie postać hiperkinetyczna, ból charakteryzuje się ostrym napadowym charakterem. Oznacza to, że występuje okresowo i trwa dość krótko, jednak charakteryzuje się bardzo ostrymi odczuciami bólowymi, które mogą powodować ramię lub szyję, rzadziej szczękę. Często drgawki trwają trzydzieści minut i występują na tle tłustych potraw lub stresujących sytuacji. Dodatkowym objawem tej postaci choroby jest gorycz w jamie ustnej, która najczęściej pojawia się rano na czczo..

Pomimo różnorodności choroby istnieją ogólne objawy towarzyszące jej rozwojowi. Przede wszystkim jest to ból zlokalizowany w prawym podżebrzu.

Należy również wspomnieć o naruszeniu stolca (zaparcia mogą występować naprzemiennie z biegunką), bólu podczas dotykania narządu, odbijania i tak dalej. Osoby z dyskinezami często cierpią na ciężką nerwicę. Mają skomlenie lub drażliwość. Szybko się męczą, cierpią na bóle głowy, kołatanie serca i pocenie się (szczególnie podczas ataku), często doświadczają strachu przed paniką.

Na tle spadku aktywności fizycznej i letargu emocjonalnego nasilają się problemy seksualne (upośledzona potencja lub nieprawidłowe funkcjonowanie cyklu miesiączkowego).

Dodatkowym niepożądanym objawem dyskinezy jest zapalenie skóry, które objawia się złuszczaniem skóry, suchością naskórka i swędzeniem dotkniętych obszarów. Mogą również tworzyć się pęcherzyki wodne, co wskazuje na naruszenie narządu, takiego jak wątroba. Najczęściej ten stan obserwuje się po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Dyskinezy żółciowe wpływają nie tylko na narządy wewnętrzne, ale także na wygląd pacjenta oraz jego stan emocjonalny, a nawet psychiczny.

Jak zdiagnozować dolegliwość, aby rozpocząć terminowe i skuteczne leczenie?

Jak określa się chorobę

Jak diagnozuje się chorobę? Najważniejsze, aby nie postawić diagnozy samodzielnie, na podstawie tego, co czytasz w Internecie lub słyszałeś od znajomych. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Co zrobi specjalista?

Przede wszystkim lekarz osobiście zbada pacjenta. Tutaj ważnym sposobem na określenie dolegliwości jest badanie dotykowe brzucha. Jeśli dana osoba cierpi na dyskinezę, a następnie z naciskiem w momencie inhalacji ból w pęcherzyku żółciowym będzie bardzo silny.

Następnie konieczne będzie zidentyfikowanie przyczyny dolegliwości. W tym celu specjalista skieruje pacjenta do wykonania testów na robaki i skonsultuje się z neurologiem. Obowiązkowe są również ogólne analizy moczu i krwi, testy wątroby, gastroduodenoskopia lub sondowanie.

Ale najbardziej pouczającą metodą określania dolegliwości jest badanie ultrasonograficzne. USG wykonuje się po zjedzeniu tak zwanego żółciopędnego śniadania. Badanie może wykazać nie tylko naruszenia dróg żółciowych, ale także samego narządu, a także wątroby. Oznacza to, że będzie widoczny pełny obraz choroby..

Ogólne zasady leczenia

Jak leczyć dyskinezy żółciowe u dzieci i dorosłych? Przede wszystkim powinieneś nastawić się na długoterminową terapię, która obejmie przyjmowanie leków, ścisłą dietę, zmiany stylu życia i tak dalej..

Można również przepisać fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo..

Najważniejsza jest dieta

Oczywiste jest, że żadne, nawet najlepsze i najdroższe leki, nie pomogą pokonać choroby, jeśli nie zmienisz diety. Co należy naprawić?

Po pierwsze, musisz jeść frakcyjnie, to znaczy często, ale w małych porcjach. Po drugie, zapomnij, jakie są smażone potrawy. Produkty należy gotować na parze lub piec w piekarniku w kulinarnym rękawie lub folii. Po trzecie, należy unikać zbyt gorących i zbyt zimnych naczyń. Produkty muszą być ciepłe i niestałe (tłuczone).

A co najważniejsze - zapomnij, że kiedyś kochałeś tłuste i słodkie potrawy, wędzone mięso i fast food. Lepiej nie solić ani nie używać przypraw i powinieneś przestać patrzeć na produkty takie jak frytki, krakersy i napoje gazowane..

Ale to nie znaczy, że po diecie z żółciowymi dyskinezjami stracisz radość życia. Istnieje wiele pysznych zdrowych produktów spożywczych, które nie tylko nie szkodzą wątrobie, ale także wypełniają organizm witaminami i rozkoszują żołądek. Wśród dozwolonych potraw należy wymienić odpowiednio przygotowane klopsiki, jogurty, pieczone ryby, przeciery warzywne (można nawet zrobić ziemniaki), kompoty, a nawet pianki lub marmoladę! Jak widać, nawet najbardziej wymagający smakosze z łatwością zastosują tak zrównoważoną, zdrową dietę.

Fizjoterapia

Bardzo często w leczeniu dyskinez żółciowych pacjenci kierowani są na rehabilitację sanatoryjno-uzdrowiskową. Na jakie procedury należy zwrócić uwagę?

Przede wszystkim są to zastosowania z błota galwanicznego lub parafiny, ultradźwięków lub prądu o niskim impulsie, elektroforezy, UHF lub mikrofal, a także siarkowodoru, pereł, iglastych, węglowych lub radonowych.

Dyskinezy dróg żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego lub powstałe na tle innych przyczyn wymagają dokładnego zbadania i kompleksowego leczenia. Jakie leki można przepisać? Wszystko zależy od rodzaju dolegliwości. Poniżej szczegółowo rozważamy preparaty farmakologiczne i alternatywne przepisy stosowane w leczeniu choroby..

Terapia hiperkinetyczna

Najczęściej lekarze przepisują cholespasmolytics w leczeniu tego rodzaju dolegliwości. Ta grupa leków obejmuje takie leki, jak:

  • „Siarczan atropiny”. Zwykle pacjentowi podaje się 0,1% roztwór do podawania doustnego, pięć lub nawet dziesięć kropli na raz.
  • „Bellagin”. Lek zawiera substancje takie jak analgin i anestezina, a także ekstrakt belladonny i węglan sodu. Lekarz prowadzący może zalecić przyjmowanie jednej lub połowy tabletki dwa do trzech razy dziennie.
  • „Besalol”. Lek składa się z ekstraktu z belladonny i salicylanu fenylu. Weź jedną tabletkę dwa razy dziennie..
  • „Metacyna”. Najczęściej stosowany w postaci roztworu na ciężką kolkę. Zastrzyk podaje się podskórnie lub domięśniowo w jednym mililitrze (roztwór 0,1%). Lek jest dostępny w postaci tabletek. W takim przypadku lekarz może zalecić przyjmowanie jednej tabletki dwa razy lub trzy razy dziennie..
  • „Platyfilina”. Tabletkę przepisuje się jedną tabletkę dwa lub trzy razy dziennie przed posiłkami. czas trwania terapii może przekraczać trzy miesiące. W postaci dwuprocentowego roztworu lek stosuje się do wstrzyknięć podskórnych jednego mililitra raz lub nawet trzy razy dziennie.
  • „Eufillin”. Teofilina i etylenodiamina są częścią preparatu. Zalecana dawka leku to jedna tabletka raz na dobę.
  • „No-Shpa”. Substancją czynną jest chlorowodorek drotaveriny. Jest przepisywany przez specjalistę w postaci tabletek (przez dwa tygodnie, 0,04 grama raz lub trzy razy dziennie) lub w postaci dwuprocentowego roztworu do wstrzykiwań domięśniowych lub dożylnych (dwa mililitry raz lub dwa razy dziennie).
  • „Papaweryna”. Substancja czynna - chlorowodorek papaweryny jest również dostępna w dwóch postaciach. W postaci tabletek można zalecić trzy razy dziennie za 0,04 lub 0,01 grama. Iniekcje dwuprocentowego roztworu podaje się domięśniowo lub dożylnie, po dwa mililitry jednocześnie.

Można również przepisać skojarzone leki przeciwskurczowe. To przede wszystkim „Nikoshpan”. Składa się z kwasu nikotynowego i chlorowodorku drotaveriny. Zalecana dawka to dwadzieścia miligramów raz lub dwa razy dziennie. Połączone leki cholespasmolityczne obejmują Papazol. Jego aktywnymi składnikami są dibazol i chlorowodorek papaweryny. Lekarz prowadzący może przepisać lek jedną tabletkę dwa razy lub trzy razy dziennie. Ta grupa leków ma jedną wadę - główne składniki wpływają na całe mięśnie gładkie ciała (w tym naczynia krwionośne i drogi moczowe). Przyjmowanie tych leków może również wywołać rozwój dyskinezy hipokinetycznej..

Bardzo często lekarze praktykują przepisywanie leku takiego jak Duspatalin. Jego substancja czynna - mebeweryna, należy do grupy przeciwskurczowej o działaniu miotropowym, ponieważ blokuje kanały sodowe znajdujące się w błonie komórkowej miocytu. Z tego powodu zapobiega się występowaniu skurczu mięśni, a rozwój objawów bólowych jest zablokowany. Ponieważ lek nie wpływa na receptory muskarynowe, działania niepożądane, takie jak suchość w jamie ustnej i tachykardia, osłabienie, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia nie przeszkadzają już pacjentowi. Ponieważ „Duspatalin” odnosi się do długotrwałych funduszy, należy je przyjmować dość długo (od półksiężyca do miesiąca), dwieście miligramów raz lub dwa razy dziennie. Kolejny miotropowy środek przeciwskurczowy jest uważany za „Dietetel” (substancją czynną jest bromek minawiriny), a także „Spazmalin” (głównym składnikiem jest bromek otilonu). Leki są przepisywane od pięćdziesięciu do stu miligramów trzy razy dziennie. Miotropowe leki przeciwskurczowe nie tylko zwiększają przepływ żółci, ale także poprawiają trawienie, a także przyspieszają ruchliwość jelit.

Ta grupa leków obejmuje Odeston. Ma działanie żółciopędne, ale nie wpływa niekorzystnie na mięśnie gładkie ciała. Często eksperci przepisują leki w ciągu jednego do trzech tygodni. Zalecane dawkowanie - jedna tabletka trzy razy dziennie.

Alternatywne leczenie

Przepisy tradycyjnej medycyny powinny uzupełniać leczenie farmakologiczne i w żadnym wypadku nie stanowić osobnej terapii choroby. Ponadto, aby rozpocząć ich stosowanie, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista zaleci optymalną dawkę i czas trwania leczenia.

Najczęściej przy dysfunkcji dróg żółciowych można stosować takie składniki roślin, jak kwiaty arniki, korzenie omanu lub waleriany, ziele dziurawca lub melisy, liście mięty lub szałwii, kwiaty nagietka i wiele innych (nieśmiertelnik, majeranek, babka, jagoda, wrotycz pospolity, glistnik)., piołun, róża, hip, koper, róża i tak dalej).

Terapia postaci hipokinetycznej

Spośród różnych leków farmakologicznych do leczenia tego rodzaju dolegliwości zaleca się cisapryd (pięć do dziesięciu miligramów trzy razy dziennie), domperidon (pięć do dziesięciu miligramów dwa lub trzy razy dziennie) i metoklopramid (pięć lub dziesięć miligramów dziennie).

Ponadto specjalista na bazie kwasów żółciowych może być polecany przez specjalistę:

  • „Liobil” (na podstawie frakcji krwi bydlęcej). Tabletki o dawce 0,2 g substancji czynnej przyjmuje się raz do dwóch trzy razy dziennie przez jeden do dwóch miesięcy. Wskazane jest picie tabletek po jedzeniu.
  • „Deholin”. Substancją czynną jest sól sodowa. Lek jest pięcio- lub dwudziestoprocentowym roztworem do wstrzykiwań; pięć lub dziesięć mililitrów podaje się raz dziennie.
  • „Cholecine” (kompleks dwóch kwasów tłuszczowych). Przyjmuje się przed jedzeniem jednej lub dwóch tabletek trzy razy dziennie..
  • Hologon. Lekarz prowadzący może zalecić jedną do dwóch tabletek raz dziennie. Czas trwania terapii wynosi nie więcej niż trzy tygodnie.

Alternatywne leczenie

Jeśli chodzi o przepisy z zielonej szafki na leki, powinieneś również uważać, aby nie zaszkodzić sobie jeszcze bardziej. Przed użyciem niektórych przepisów ludowych zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, po czym może on zalecić optymalną dawkę, harmonogram i przebieg podawania.

Najczęściej używają wywarów ze składników roślinnych, takich jak kłącze tataraku, korzenie i liście berberysu, pąki i liście brzozy, kwiaty nieśmiertelnika, owoce kolendry, znamiona kukurydzy, szyszki chmielowe, a także trawę cykorii, piołun, centaury, jałówki i tak dalej..

Ekstrakty z tych roślin stosowane do przygotowania preparatów ziołowych mają wyraźny efekt żółciopędny. Zastosowanie składników w postaci wywarów i nalewek pomaga również złagodzić ból i poprawić pracę pęcherzyka żółciowego.

Inne leki

W zależności od przyczyny, która przyczyniła się do rozwoju dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, lekarz przepisuje dodatkowe leki farmakologiczne, których działanie wynika z eliminacji czynników prowokujących.

Na przykład, jeśli dyskineza była wynikiem inwazji robaków pasożytniczych, lekarz prowadzący może zalecić środki przeciw robakom. Jeśli choroba była spowodowana częstym stresem, a nawet nerwicą, specjalista może uznać za konieczne przepisanie leków uspokajających, uspokajających, aw niektórych przypadkach nawet leków psychotropowych.

W przypadku, gdy towarzyszące dolegliwości przewodu żołądkowo-jelitowego stały się przyczyną zaburzeń, lekarz najpierw przepisuje leki w celu wyeliminowania tych chorób. Być może po takiej terapii dyskinezy żółciowe same znikną.

Ale co jeśli choroba została sprowokowana przez bakterie lub drobnoustroje żyjące w ciele? W takim przypadku można przepisać antybiotykoterapię..

Najczęściej leczenie dyskinezy odbywa się kompleksowo, to znaczy stosuje się jednocześnie kilka leków o różnym spektrum działania. Wszystko zależy od przyczyny choroby, a także od samej choroby (rodzaj choroby, nasilenie i samopoczucie pacjenta).

Ślepe brzmienie

Jest mało prawdopodobne, aby ktoś cierpiący na dysfunkcję dróg żółciowych nie słyszał o tej metodzie leczenia różnych patologii wątroby. Jaka jest istota tej metody?

Aby poprawić przepływ żółci przez przewody, pacjent powinien pić nie więcej niż dwadzieścia mililitrów 33% roztworu siarczanu magnezu na pusty żołądek (płyn należy ogrzać do pięćdziesięciu stopni Celsjusza). Jeśli nie masz tego składnika, możesz go swobodnie zastąpić dwoma żółtkami jaj, ciepłą oliwą lub olejem kukurydzianym, 10-procentowym roztworem sorbitolu lub szklanką świeżo wyciśniętego soku z buraków.

Następnie powinieneś położyć się po swojej prawej stronie, kładąc pod sobą ciepłą podkładkę grzewczą (podkładkę grzewczą należy umieścić w okolicy wątroby) i położyć się w ten sposób na kilka godzin. Czas trwania procedury powinien przepisać lekarz. Ile razy powinno się robić ślepe brzmienie? Specjalista może zalecić wykonywanie manipulacji w ciągu miesiąca dwa lub trzy razy w tygodniu.

Zapobieganie dolegliwościom

Nie jest tajemnicą, że chorobie lepiej zapobiegać niż leczyć. Jakie środki zapobiegawcze można podjąć, aby zapobiec wystąpieniu choroby?

Przede wszystkim musisz monitorować prawidłowe odżywianie. Powinien być pełny i zrównoważony, ale najlepiej nie nadużywać produktów takich jak wędzone mięso, słodycze, pikantne przyprawy, tłuste mięso i ryby, fast food i tak dalej..

Powinieneś jeść płatki, warzywa i owoce, niskotłuszczowe potrawy na parze. Jednak prawidłowe odżywianie nie zawsze jest kluczem do sukcesu..

Nie zapomnij o innych składnikach zdrowego stylu życia. Wędrówki, umiarkowane ćwiczenia gimnastyczne, dobry sen (musisz spać co najmniej osiem godzin w nocy), spokojny nastrój - to klucz do zdrowej wątroby i pęcherzyka żółciowego. Nie zapomnij się zrelaksować i unikać stresu psycho-emocjonalnego, a wtedy twoje ciało będzie działało idealnie.

Kilka słów na zakończenie

Zbadaliśmy objawy i leczenie dyskinez żółciowych. Jak widać, jest to dość poważna choroba, która jest konsekwencją dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej choroba rozwija się na tle już istniejących patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Objawy i leczenie tej choroby, jak każda inna choroba, są jednak ze sobą powiązane. Istnieje wiele leków, które mogą trwale wyeliminować dolegliwość lub przynajmniej zminimalizować jej objawy. Dlatego należy skonsultować się ze specjalistą, który indywidualnie zaleci najlepsze leczenie..