Test ureazy oddechowej Helicobacter pylori 13C

Test oddechowy ureazy 13 C do oznaczenia Helicobacter pylori - laboratoryjna technika diagnostyczna infekcji wywołanej przez Helicobacter pylori, oparta na analizie specjalnego odczynnika w próbkach wydychanego powietrza, którego zawartość zmienia się pod wpływem enzymu ureazy uwalnianego przez bakterię.

Test oddechowy mocznika znakowany 13C, 13C-UDT.

Test oddechowy mocznika (UBT).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz alkohol z diety na 72 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz przez 6 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Badanie przeprowadza się nie wcześniej niż 6 tygodni po ostatnim antybiotyku (z dowolnego powodu) i preparatach bizmutu.
  • Dwa tygodnie przed badaniem należy przerwać (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol, lanzoprazol, esomeprazol, pantoprazol) i blokerów receptorów histaminowych drugiego rodzaju (ranitydyna, famotydyna, nizatydyna, roksatydyna).
  • Badanie przeprowadza się nie krócej niż dzień po wykonaniu fibrogastoskopii (FGDS) lub przed nią.

Przegląd badań

Helicobacter pylori jest bakterią Gram-ujemną w kształcie spirali, którą można znaleźć w różnych obszarach ludzkiego żołądka i dwunastnicy. Zakażenie Helicobacter pylori na świecie jest dość wysokie (według niektórych szacunków co najmniej 50% światowej populacji), jednak u większości nosicieli infekcja przebiega bezobjawowo. Mikroorganizm został wyizolowany w 1983 r. Przez australijskich naukowców Robina Warrena i Barry'ego Marshalla, którzy udowodnili swoją rolę w rozwoju nawracających wrzodów żołądka i przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Później pojawiły się dane dotyczące wpływu Helicobacter pylori na rozwój nowotworów żołądka i chłoniaków MALT (chłoniaki z tkanki limfatycznej błony śluzowej żołądka).

Helicobacter pylori jest w stanie przetrwać w agresywnym kwaśnym środowisku żołądka, w tym dzięki intensywnej produkcji specjalnego enzymu - ureazy. Ureaz rozkłada mocznik wraz z tworzeniem się amoniaku, który neutralizuje kwas solny soku żołądkowego, a tym samym zapewnia utrzymanie kwasowości bakteryjnej (pH).

Wśród metod diagnostycznych do wykrywania zakażenia Helicobacter pylori coraz częściej stosuje się test ureazy oddechu. Jest to badanie nieinwazyjne (tj. Bez fibrogastroskopii i biopsji błony śluzowej żołądka), oparte na zdolności bakterii do wydzielania ureazy. Głównym odczynnikiem w tym teście jest mocznik o temperaturze 13 ° C, w którym atom węgla o temperaturze 12 ° C jest zastąpiony izotopem o temperaturze 13 ° C. Jeśli w żołądku występuje Helicobacter pylori, ureaza wytwarzana przez bakterię rozkłada mocznik 13C do żołądka z roztworem testowym na amoniak i dwutlenek węgla 13C, który jest następnie wchłaniany do krwioobiegu, do płuc i wydalany z wydychanym powietrzem.

Bezpośrednio przed badaniem pacjent musi wypić 200 ml soku pomarańczowego lub grejpfrutowego, aby spowolnić ewakuację z żołądka. Po 5-10 minutach pobierana jest kontrolna próbka powietrza - pacjent wypuszcza powietrze do specjalnej zamkniętej torby, którą następnie zamyka się i odpowiednio oznakowuje. Aby zapewnić dokładność testu, szczególnie ważne jest wydychanie ostatniej (pęcherzykowej) części powietrza. Następnie pacjent otrzymuje napój o pojemności 50 ml roztworu mocznika oznaczonego izotopem węgla 13 C. Ten roztwór jest bez smaku i bezwonny, jego podaniu nie towarzyszą żadne nieprzyjemne odczucia. Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem, należy go wypić w ciągu pięciu minut po przygotowaniu. Dorośli piją całkowicie przygotowany roztwór (50 ml), a dzieci w wieku od 5 do 12 lat - pół. Następnie przez pół godziny powinieneś być w spokojnym stanie, aby na wyniki badania nie wpływał dwutlenek węgla uwalniany podczas ćwiczeń. Po 30 minutach pobierana jest druga próbka powietrza, której torebka jest również hermetycznie zamknięta i oznakowana. Następnie próbki powietrza są analizowane na spektrometrze podczerwieni w celu ustalenia stosunku izotopowego 13 C / 12 C. Jeśli pacjent jest zakażony Helicobacter pylori, w drugiej próbce powietrza pojawi się zwiększona ilość 13 CO2) w porównaniu z jego zawartością w pierwszej (kontrolnej) próbce.

Do czego służy badanie??

  • Aby określić zakażenie Helicobacter pylori w chorobach żołądka i dwunastnicy, a także monitorować skuteczność terapii przeciw Helicobacter.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Pierwotna nieinwazyjna diagnoza zakażenia Helicobacter pylori w chorobach żołądka i dwunastnicy;

monitorowanie skuteczności terapii eradykacyjnej (przeciw Helicobacter);

obecność chorób zależnych od kwasu i związanych z chorobami Helicobacter pylori w rodzinie (między wspólnymi mieszkaniami);

odmawiając fibrogastroskopii lub niemożności jej wykonania;

długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne: 0–3 ‰.

W wyniku testu oddechowego ureazy wskazana jest różnica między zdefiniowanym przez pacjenta a standardowym stosunkiem izotopowym, mierzona w tysięcznych częściach na milion: ppm:

  • ujemna aktywność ureazy - wartości poniżej 4 ‰ - odpowiada brakowi aktywności ureazy, aw konsekwencji brakowi Helicobacter pylori w żołądku;
  • dodatnia aktywność ureazy - wartości od 4 ‰ lub więcej - jest charakterystyczna dla helicobacteriosis i z reguły towarzyszą jej objawy kliniczne zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, zapalenia przełyku.

Przy wartościach progowych od 3 4 do 4 possible możliwy jest bezobjawowy przewóz Helicobacter pylori, co może wymagać powtarzanego testu ureazy oddechowej lub innych badań helikobakteriozy, biorąc pod uwagę kombinację czynników klinicznych.

  • Nie ma absolutnych przeciwwskazań do tego testu laboratoryjnego. Nie wykryto skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem mocznika o stężeniu 13 C. Względne przeciwwskazania obejmują wiek dzieci do 5 lat i indywidualną nietolerancję egzogennego mocznika, co jest niezwykle rzadkie.

Oznaczanie DNA Helicobacter pylori w kale (PCR w czasie rzeczywistym)

Oznaczanie przeciwciał (IgA i IgG) przeciwko Helicobacter pylori (ilościowo)

Oznaczanie antygenu Helicobacter pylori w kale

Kto przepisuje badanie?

Gastroenterolog, terapeuta, pediatra, lekarz ogólny.

Literatura

Gastroenterologia: przywództwo krajowe. Ed. V.T. Ivashkina, T.L. Lapina. - M.: GEOTAR-Media, 2008.S. 432.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e - mgr inż. Richard A. McPherson (autor), dr n. Med. Matthew R. Pincus (autor). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Strony 1139.

Analiza i norma Helicobacter pylori we krwi w liczbach, przeciwciałach i leczeniu

Rozpoznanie zakażenia Helicobacter pylori jest złożonym procesem, ponieważ żaden z dostępnych testów nie może stanowić podstawy do ostatecznej diagnozy. Przez całe życie osoba może być nosicielem Helicobacter pylori, a objawy kliniczne są opcjonalne.

Istnieją eksperymentalne dowody na możliwość spontanicznego wyeliminowania zakażenia, jednak w większości przypadków wymagany jest wybór odpowiednich metod leczenia pod nadzorem lekarza.

Helicobacter pylori: ogólne informacje na temat mikroorganizmu

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) jest warunkowo patogenną bakterią w kształcie spirali, zabarwioną na czerwono Gram (gram ujemnie). Dominującym siedliskiem w ludzkim ciele jest żołądek i dwunastnica.

Rola Helicobacter pylori w rozwoju chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) była od dawna zaprzeczana. Dopiero w 2005 r. Australijskiemu patologowi R. Warrenowi i lekarzowi B. Marshallowi udało się udowodnić medyczną wartość bakterii, za którą otrzymali Nagrodę Nobla.

Cecha: u 90% nosicieli Helicobacter pylori jest częścią normalnej mikroflory i nie powoduje rozwoju choroby zakaźnej. Istnieje jednak opinia, że ​​ten konkretny typ jest przyczyną wielu patologii żołądkowo-jelitowych (wrzód, zapalenie żołądka, rak, chłoniak).

Stosunek do bakterii oportunistycznych oznacza ich zdolność do wywoływania procesu zakaźnego w obecności pewnych warunków (czynników). Na przykład długotrwałe stosowanie antybiotyków, a następnie dysbioza, obniżona odporność i obecność współistniejących patologii. Jednak w przypadku zakażenia szczepami o wyraźnych właściwościach patogennych obecność powyższych czynników nie jest konieczna.

Skąd bierze się Helicobacter pylori i jak?

Zakażenie nie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, ponieważ jest to ściśle beztlenowy (umiera w wyniku kontaktu z tlenem). Możesz zarazić się, zaniedbując zasady higieny osobistej (sztućce i naczynia, kosmetyki i produkty higieny osobistej), a także pocałunkiem.

Pierwotna infekcja może wystąpić w dzieciństwie (od matki do dziecka). Innym sposobem zakażenia jest woda i mięso, które poddano niewystarczającej obróbce cieplnej. Nie jest wykluczone zakażenie przez endoskop, który stosuje się w gastroendoskopii.

Jak dochodzi do infekcji??

Szybka kolonizacja błony śluzowej przewodu pokarmowego jest zapewniona ze względu na wysoki stopień mobilności Helicobacter pylori (przy użyciu wici). Specyficzne białka i lipopolisacharydy na powierzchni błony pomagają bakteriom przyczepić się do powierzchni komórek. Obecność obcych antygenów wywołuje rozwój odpowiedzi immunologicznej (uwalnianie swoistych przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori) i inicjuje zapalenie błony śluzowej.

Bakterie wydzielają enzymy do środowiska, które rozpuszczają śluz ochronny żołądka. Przeżycie w kwaśnym środowisku żołądka zapewnia enzym ureazowy, który rozkłada mocznik wraz z uwalnianiem amoniaku (neutralizuje kwas solny). Skutkiem ubocznym amoniaku jest chemiczne podrażnienie komórek z ich późniejszą śmiercią. Wraz z tym bakterie wydzielają toksyny, które wzmacniają proces degradacji i śmierci komórek..

Objawy Helicobacter pylori u dorosłych

W większości przypadków (do 70%) karetka nie objawia się w postaci objawów klinicznych i jest wykrywana przypadkowo podczas kompleksowego badania pacjenta. Jednak patologie żołądka i jelit, którym towarzyszy infekcja Helicobacter pylori, mają pewne objawy:

  • uczucie bólu w okolicy brzucha (brzucha);
  • częsta zgaga i odbijanie;
  • niewyjaśniona utrata apetytu i wagi;
  • nudności lub wymioty
  • ciężka płytka nazębna w języku;
  • choroba dziąseł;
  • gnilny zapach z jamy ustnej (z wyjątkiem chorób zębów);
  • uczucie ciężkości po zjedzeniu jedzenia;
  • zwiększone tworzenie się gazu.

Zauważono, że u dzieci nasilenie objawów klinicznych jest wyższe niż u dorosłych. Szczególnie często podobną sytuację obserwuje się w przypadku stresu fizycznego lub emocjonalnego, a także w przypadku gorszych zmian odżywiania (zastępowanie zup kanapkami lub nieregularne jedzenie).

Pacjenci zadają pytanie - kiedy muszę wykonać testy Helicobacter pylori? Skierowanie na diagnostykę laboratoryjną może zlecić lekarz, pediatra, gastroenterolog lub specjalista chorób zakaźnych. Wskazania do wyznaczenia testu na Helicobacter pylori: podejrzenie lub obecność choroby żołądkowo-jelitowej, a także manifestacja powyższych objawów.

Jak przekazać analizę Helicobacter pylori?

Metody wykrywania Helicobacter pylori są różne:

  • test oddechowy (ureaza);
  • PCR w czasie rzeczywistym do wykrywania DNA patogenu;
  • Test immunoenzymatyczny (ELISA) w celu określenia poziomu przeciwciał wytwarzanych w odpowiedzi na infekcję;
  • jednoetapowa metoda immunochromatograficzna do wykrywania antygenów patogennych w badanym materiale;
  • biopsja podczas esophagogastroduodenoscopy.

W zależności od metody diagnostycznej badany biomateriał różni się kosztem i warunkami badania. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał zasad przygotowania do analizy, od tego zależy dokładność i wiarygodność uzyskanych wyników. Rozważmy każdą metodę bardziej szczegółowo..

Jaki jest test ureazy dla Helicobacter pylori?

Wykrywanie Helicobacter pylori za pomocą testu oddechowego Test robaczkowy jest coraz częściej wykorzystywany w rutynowej praktyce diagnostycznej. Zalety metody:

  • krótkie terminy uzyskania wyników (do kilku godzin);
  • niska cena;
  • bezbolesność;
  • brak przeciwwskazań;
  • brak potrzeby drogiego sprzętu.

Wady obejmują możliwość uzyskania wyniku fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego. Spadek wiarygodności badania na tle krwawienia wewnętrznego.

Kiedy test ureazowy Helicobacter może wykazać fałszywie ujemny wynik? Oprócz niewłaściwego przygotowania pacjenta do analizy i błędów na etapie pobierania biomateriału, fałszywie ujemny wynik można uzyskać przez zakażenie szczepami, które nie uwalniają ureazy. Innymi słowy, nawet jeśli przewód pokarmowy pacjenta trawi bakterie, ale nie wydziela ureazy, wynik testu będzie negatywny..

Przygotowanie do testu ureaplasa

Przez 3 dni alkohol i narkotyki, w których alkohol działa jako rozpuszczalnik, są całkowicie eliminowane. Przez 6 godzin jedzenie jest ograniczone, dozwolona jest czysta niesłodzona woda. Minimalny odstęp między ostatnią dawką antybiotyków a lekami zawierającymi bizmut wynosi 6 tygodni. Przez 2 tygodnie zaleca się odmawianie przyjmowania jakichkolwiek leków, zgodnie z ustaleniami z lekarzem.

Pobieranie próbek biomateriału (wydychane powietrze) może być przeprowadzone 24 godziny po FGDS (gastroskopia).

10 minut przed zebraniem powietrza należy pić sok (grejpfrutowy lub pomarańczowy), aby spowolnić ewakuację żołądka. Następnie pacjent wydycha powietrze w specjalnej torbie.

Następnie należy wypić roztwór mocznika oznaczony izotopem węgla (50 ml dla dorosłych, 25 ml dla dzieci poniżej 12 lat). Roztwór nie ma określonego smaku ani zapachu, przygotuj bezpośrednio przed użyciem. Po 30 minutach kontrolny zbiór wydychanego powietrza.

Obie próbki są analizowane na specjalnym przyrządzie i określają stosunek dwutlenku węgla.

Przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori

Zakażenie infekcją Helicobacter pylori wyzwala ochronne odpowiedzi immunologiczne. Najpierw wyprodukowano immunoglobuliny M (IgM), a następnie w dużych ilościach IgG i IgA. Krew pod kątem przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori pozwala ustalić fakt infekcji, ponieważ IgG jest wykrywane w 90 - 100%, a IgA - w 80% przypadków.

Należy zauważyć, że badanie krwi Helicobacter pylori może być alternatywą dla inwazyjnych metod diagnostycznych (jeśli endoskopia nie jest możliwa). Ta zasada nie dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Siła ich odpowiedzi immunologicznej jest niewystarczająca, dlatego możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie ujemnych.

Wysokie miano IgG wskazuje na niedawne zakażenie i aktywny proces rozprzestrzeniania się zakażenia, pod warunkiem, że pacjent nie przyjmował antybiotyków. Stężenie IgG pozostaje umiarkowanie podwyższone przez długi czas (do 1,5 roku), dlatego ten test nie jest wykorzystywany do oceny skuteczności wybranego leczenia.

Wartość IgA pozwala określić nasilenie choroby zakaźnej. Niska zawartość IgA trwa do kilku lat, jednak brak dodatniej dynamiki w celu zmniejszenia jej wartości wskazuje na niepowodzenie leczenia.

Jak odbywa się oddawanie krwi dla Helicobacter pylori (w jaki sposób przeprowadzana jest analiza)? Krew żylna z żyły obwodowej na łokciu jest biomateriałem. Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane. Wskazane jest oddanie krwi Helicobacter pylori po 2-3 godzinach bez jedzenia, palenie jest zabronione przez pół godziny.

Co to znaczy, że Helicobacter pylori IgG ma wynik dodatni?

Jeśli w biomateriale zostaną wykryte przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori IgG, wówczas wyciąga się wniosek na temat:

  • aktywna infekcja - w obecności wyraźnego obrazu klinicznego;
  • karetka bakteryjna.

Zmniejszenie miana IgG w badaniu krwi Helicobacter o 25% w ciągu sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia wskazuje na śmierć bakterii.

Analiza kału Helicobacter pylori

Kał bada się 2 metodami: immunochromatografią (wykrywanie antygenów) i PCR (obecność DNA patogenu). Obie metody charakteryzują się wysoką czułością i działają jako komplementarne.

Oznaczanie antygenu

Analiza kału dla antygenu Helicobacter pylori jest metodą jakościową, której dokładność sięga 95%. Uzyskanie pozytywnych wyników 7 dni po przyjęciu antybiotyków wskazuje na niepowodzenie leczenia. Powtarzany test jest przeprowadzany po 1,5 miesiąca terapii, podczas gdy brak antygenów w kale pacjenta wskazuje na całkowite zniszczenie bakterii.

Metoda nie pozwala określić rodzaju bakterii: H. suis, H. Baculiformis lub H. Pylori, ponieważ cały ich biomateriał jest obcy (antygen) dla ludzi.

PCR w czasie rzeczywistym

Wrażliwość metody PCR w kale na zakażenie Helicobacter pylori sięga 95%. Analiza pozwala ustalić infekcję nieuprawnymi formami bakterii. Wady obejmują możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich po udanym przebiegu leczenia, ponieważ zniszczone komórki bakteryjne (i ich DNA) pozostają w organizmie przez długi czas.

Możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich jest wykluczona, ponieważ swoistość metody sięga 100%. Metoda jest alternatywą dla testu oddechu lub FGDS dla małych dzieci..

Specjalne przygotowanie do pobrania biomateriału do obu badań nie jest wymagane. Kał zbiera się naturalnie bez użycia środków przeczyszczających, najlepiej przed antybiotykami.

Biopsja

Pacjenci zadają pytanie - czym jest biopsja i cytologia jako badanie dla Helicobacter? Istotą tej metody jest dożylne pobieranie próbek komórek lub tkanki w celu późniejszych badań. Zabieg przeprowadzany jest podczas inwazyjnej diagnozy endoskopii żołądka i dwunastnicy..

Zebrany biomateriał jest analizowany pod kątem obecności ureazy i antygenów bakteryjnych. Następnie możliwa jest późniejsza hodowla biomateriału z uwolnieniem Helicobacter pylori.

Jaki jest najdokładniejszy test Helicobacter pylori?

Pomimo faktu, że żadna z metod nie jest chroniona przed błędami diagnostycznymi, najdokładniejszą analizą Helicobacter jest biopsja.

W takim przypadku lekarz musi mieć wystarczające kompetencje i nie popełniać błędów. Na przykład biopsja nie wyklucza możliwości uzyskania fałszywie ujemnych wyników przy niewłaściwym wyborze miejsca pobrania biomateriału. Dlatego diagnoza helicobacteriosis obejmuje jednoczesny kompleks badań laboratoryjnych i inwazyjnych.

Norma Helicobacter pylori we krwi w liczbach

Odszyfrowanie badania krwi Helicobacter pylori, a także innych uzyskanych danych, jest pracą lekarza i nie pozwala pacjentowi na samodzielną interpretację wyników. Poniższa tabela pokazuje normalne wartości dla każdej procedury diagnostycznej..

Nazwa metodyNormaPrzybliżony koszt (dla prywatnego laboratorium), rub.Termin uzyskania wyników (z wyłączeniem dnia pobrania biomateriału)
Test oddechuMniej niż 4 ‰850Do 6 dni
PCRNiewykryty500Do 2 dni
Antygeny7501 dzień

Biopsja600
PrzeciwciałaIgG 0-0,9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650Do 8

Pacjenci są zaniepokojeni pytaniem - co oznacza negatywne oznaczenie Helicobacter? Uzyskanie podobnego wyniku wskazuje na brak zakażenia Helicobacter pylori lub udaną terapię z całkowitym zniszczeniem bakterii.

Leczenie Helicobacter pylori bez antybiotyków

Metody mające na celu całkowite zniszczenie Helicobacter pylori nazywane są - eradykacją. W 1987 r. Utworzono Grupę Europejską, której celem jest opracowanie najbardziej skutecznych, niedrogich i bezpiecznych metod eliminacji. Ich rekomendacje, napisane w formie prac, nazywane są konsensusem z Maastricht..

Główną metodą leczenia są antybiotyki. Jednak nie zawsze jest możliwe osiągnięcie dodatniej dynamiki ze względu na wysoki poziom odporności Helicobacter pylori na najbardziej znane antybiotyki. Ponadto w niektórych obszarach przewodu żołądkowo-jelitowego bakterie chorobotwórcze są niedostępne dla substancji przeciwbakteryjnych z powodu dużej ilości śluzu.

Niezależne stosowanie alternatywnych metod medycyny nie pozwala na całkowite zniszczenie infekcji. Jednak technika ta może być stosowana jako pomoc w leczeniu uzależnień..

Zmniejszenie kwasowości jest promowane przez traktowanie nasion lnu, których nalewka jest przyjmowana przed jedzeniem. Konsystencja wywaru w postaci śluzu pomaga dodatkowo chronić żołądek przed niszczącym działaniem enzymów i toksyn bakteryjnych.

Leczenie sokiem ziemniaczanym obejmuje codzienne stosowanie przed posiłkami. Zauważono, że sok ziemniaczany, podobnie jak inne warzywa, pomaga złagodzić ból i zmniejszyć proces zapalny.

Dopuszczalne jest stosowanie nalewek z różnych ziół, na przykład dziurawca zwyczajnego, rumianku i tysiąclecia. Zioła miesza się w równych ilościach, wlewa wrzącą wodą i podaje we wlewie. Przed posiłkami weź nie więcej niż 2 łyżki nalewki.

Leczenie korzeniem bagna tataraku przyczynia się do wzrostu kwasowości. Nalewka jest przyjmowana przed posiłkami 50-70 ml do trzech razy.

Opinie na temat leczenia środków ludowych Helicobacter pylori są różne. Wiele osób kojarzy swoje odzyskiwanie wyłącznie z nalewkami i wywarami, z całkowitym wyłączeniem antybiotyków. Nie należy jednak zapominać o znanych przypadkach spontanicznej eliminacji bakterii z organizmu człowieka. Pomimo braku dowodów na to zjawisko jego wykluczenie jest niemożliwe..

Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się przy ścisłym przestrzeganiu diety, stosowaniu antybiotyków i metod nieformalnej medycyny. Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli objawy kliniczne stają się mniej wyraźne lub całkowicie zanikają..

Absolwentka, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Budżetową Federalną Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego na Orenburg State University z dyplomem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FSBEI HE Orenburg State Agrarian University.

W 2015 r Instytut Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Ural Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie na temat dodatkowego profesjonalnego programu „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” w 2017 roku.

Co to jest test ureazy, do czego służy

Do tej pory główny czynnik etiologiczny (przyczynowy) w rozwoju patologii zapalnej żołądka z późniejszym tworzeniem defektu w jego ścianach jest uważany za specyficzną bakterię chorobotwórczą - Helicobacter pylori. Aby zidentyfikować go w błonie śluzowej, stosuje się różne metody badawcze, z których jedną jest szybki test ureazy.

Jaka jest zasada techniki

Bakteria Helicobacter ma zdolność wydzielania enzymu ureazy, który rozkłada mocznik (związek organiczny) na dwutlenek węgla i amoniak. Analiza Helicobacter obejmuje oznaczanie dwutlenku węgla za pomocą znakowanych izotopów węgla w wydychanym powietrzu przed i po doustnym podaniu roztworu mocznika. W tym przypadku mocznik zawiera znakowany izotop atomów węgla. Pojawienie się izotopu w wydychanym dwutlenku węgla wskazuje, że część gazu została utworzona z powodu podziału otrzymanego roztworu mocznika przez bakterie Helicobacter pylori w żołądku.

Kiedy przeprowadzany jest test ureazy?

Głównym wskazaniem do tego badania jest podejrzenie rozwoju zakaźnego procesu w żołądku spowodowanego przez Helicobacter pylori. Zwykle objawia się to zmianami zapalnymi w błonie śluzowej z pojawieniem się następujących objawów:

  • Pojawienie się bólu w okolicy nadbrzusza (górnej części brzucha), który może mieć inny charakter (mrowienie, ściskanie, intensywny ból w jednym punkcie). Ból może zwykle być bardziej intensywny na czczo lub bezpośrednio po jedzeniu..
  • Zgaga - pieczenie w przełyku (za mostkiem), wywołane rzucaniem kwaśnego soku żołądkowego.
  • Odbija się kwaśnymi lub nieprzyjemnymi zapachami.
  • Zaburzenia dyspeptyczne, które charakteryzują się nudnościami, zmniejszonym apetytem, ​​wzdęciami, niestabilnymi stolcami i są konsekwencją zaburzeń trawiennych.
  • Język pomalowany na biało - patognomoniczny objaw kliniczny patologicznego procesu w żołądku spowodowanego różnymi przyczynami, w tym infekcją.

Takie objawy kliniczne rozwijają się w kilku chorobach, których główną przyczyną jest infekcja spowodowana przez tę bakterię - wrzód trawienny, zapalenie żołądka ze zwiększoną (częściej) lub zmniejszoną aktywnością czynnościową błony śluzowej, erozją (małe wady).

Przeprowadzany jest również test oddechowy Helicobacter w celu monitorowania skuteczności terapii etiotropowej procesu zakaźnego mającego na celu zniszczenie patogennych mikroorganizmów..

Jak przebiega test ureazy

To badanie jest laboratorium. Obejmuje wlot wydychanego powietrza, w którym następnie określa się obecność i stężenie znakowanych izotopów węgla za pomocą technik spektrograficznych. W tym celu pacjent wydycha powietrze w specjalnej torbie po 5 minutach spokojnego oddychania, po czym worek jest szczelnie zatkany specjalnym korkiem. Następnie pacjent otrzymuje napój z roztworem mocznika, a po 20 minutach (czas wymagany do rozpadu mocznika przez bakterie, jeśli występuje), wydychane powietrze jest ponownie wciągane do innej torby. Obie próbki są wysyłane do specjalistycznego laboratorium, w którym są badane. Zasadniczo pobieranie próbek do badań odbywa się w ciągu 20-25 minut, jest bezbolesne i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta.

Przygotowanie do testu

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania, należy przestrzegać kilku obowiązkowych zaleceń przygotowawczych, które obejmują:

  • Analiza na czczo, jak zwykle odbywa się rano, ostatni posiłek powinien być wieczorem (kolacja nie później niż 22 godziny).
  • Wyjątkiem przyjmowania leków z grupy farmakologicznej są niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego) przez 5 dni przed badaniem.
  • Przez kilka tygodni (zwykle 4-6) nie zaleca się stosowania środków przeciwbakteryjnych (zmniejszają liczbę bakterii w żołądku, co może powodować fałszywie ujemny wynik testu), a także leków przeciwwydzielniczych (zmniejszają wydzielanie komórek gruczołowych).
  • Wyklucza to spożywanie jakichkolwiek napojów alkoholowych przez 3 dni przed przejściem analizy.
  • Dzień przed badaniem nie zaleca się spożywania pokarmów zawierających rośliny strączkowe (soja, fasola, fasola, groszek).
  • Na 3 godziny przed przystąpieniem do testów palacze powinni powstrzymać się od palenia. Guma do żucia również nie jest zalecana..

Wdrożenie tych zaleceń pozwoli uniknąć otrzymania fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich wyników testu ureazy oddechowej.

Bardziej szczegółowe zalecenia podaje lekarz, który przepisuje ten test laboratoryjny podczas przyjmowania.

Rozszyfrowanie wyników

Oceny wyniku dokonuje się na podstawie obecności znakowanych izotopów węgla w wydychanym powietrzu (próbka powietrza po pobraniu roztworu mocznika). Pozytywny wynik charakteryzuje się pojawieniem się dwutlenku węgla ze znakowanymi izotopami węgla, co wskazuje na obecność helicobacter w żołądku. W przypadku braku izotopów wynik uważa się za ujemny, nie ma infekcji. Wykrywanie procesu zakaźnego w żołądku wywołanego przez Helicobacter pylori jest wskazaniem do powołania terapii etiotropowej mającej na celu zabicie patogenu za pomocą antybiotykoterapii.

Analiza ureazy Helicobacter pozwala na identyfikację z dużym prawdopodobieństwem, jest przeprowadzana szybko i odnosi się do nieinwazyjnych metod diagnozowania procesu zakaźnego w żołądku.

Test ureazy Helicobacter pylori - co to jest

Test ureazy pomaga określić obecność bakterii Helicobacter pylori, która powoduje chorobę przewodu pokarmowego. Helicobacter pylori to bakteria atakująca ściany żołądka i dwunastnicy. Rozmnażanie Helicobacter wywołuje rozwój zapalenia żołądka, wrzodów, a także zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Kiedy Helicobacter pylori wchodzi do żołądka, ze względu na swój spiralny kształt, przyczepia się do ścianek żołądka, zaczyna wydzielać enzym - ureazę. Ureaza zaburza równowagę kwasowo-zasadową w żołądku, zwiększa stężenie amoniaku, a to prowadzi do wzrostu poziomu kwasu solnego.

Ponadto wzrasta poziom hormonu gastryna i enzym pepsyna. Helicobacter pylori zaczyna wydzielać lipazę, mucynazę, proteazę, które z kolei niszczą górną warstwę błony śluzowej żołądka, a gastryna i pepsyna korodują ściany żołądka.

W tych miejscach zaczyna się stan zapalny, przechodząc w erozję i dalej do wrzodu.

Dla Helicobacter, w przeciwieństwie do innych bakterii, żołądek jest wspaniałym środowiskiem do życia. Ureaz wytwarzany przez bakterie może rozkładać mocznik. Dzięki tej funkcji opiera się test ureazy. Pomaga wykryć obecność Helicobacter pylori w ciele..

Wskazania do testu ureazy

Przede wszystkim test ureazy jest wskazany dla osób z:

  1. Ból żołądka po jedzeniu i na pusty żołądek;
  2. Nieprzerwana zgaga;
  3. Zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  4. Wrzód;
  5. Krewni mający Helicobacter pylori.

Test ureazy służy również do określenia skuteczności leczenia..

Rodzaje testu ureazy

Lekarze ćwiczą kilka metod oznaczania ureazy w żołądku:

  • Szybki test diagnostyczny ureazy (test CLO);
  • Test diagnostyczny ureazy oddechowej.

Możliwe jest przeprowadzenie obu testów w celu uzyskania bardziej szczegółowego wyniku..

Funkcje szybkiego testu ureazy

Test Helpil, jak nazywają to szybki test ureazy, jest przeprowadzany podczas procedury endoskopii, endoskopii. Podczas gastroskopii wykonuje się biopsję odźwiernika żołądka (dolna część). Kawałek tkanki umieszcza się w pojemniku z mocznikiem i czerwonym wskaźnikiem fenolowym. Jeśli obecny jest Helicobacter pylori, pojawi się to jako rozszczepienie mocznika na amoniak i dwutlenek węgla. Rozkład mocznika zmieni równowagę kwasowo-zasadową, co z kolei zmieni kolor wskaźnika z żółtego na czerwony. Jak szybko wskaźnik zmienia kolor, możemy powiedzieć o liczbie bakterii Hp i ich aktywności. Jeśli mocznik nie został podzielony, wynik jest ujemny, co oznacza, że ​​bakterie nie są obecne w organizmie.

Trening

W ramach przygotowań do szybkiego testu należy przestrzegać wszystkich wymagań dotyczących przygotowania ciała do FGS. Zgodność ze wszystkimi zasadami przed przygotowaniem wpływa na powodzenie procedury..

Proces

Podczas FGDS z testem ureazy lekarz za pomocą kleszczy na końcu endoskopu przeprowadza biopsję odźwiernika żołądka. Tkankę umieszcza się w pojemniku na mocznik i wskaźniku. Jeśli wskaźnik zmieni się z żółtego na czerwony, możemy powiedzieć, że wynik jest pozytywny.

Wyniki z

  • W przypadku pozytywnego wyniku intensywności koloru można określić aktywność ureazy:
  • „+” - stopień pierwszy - poziom Helicobacter jest słabo dodatni, kolor pojawia się w ciągu dnia;
  • „++” - Drugi stopień - Poziom Helicobacter jest dodatni, kolor pojawia się w ciągu 2-2,5 godziny;

„+++” - Trzeci stopień - poziom Helocobacter jest wyraźnie dodatni, kolor pojawia się w ciągu godziny.

Jeśli kolor nie zmienił się w ciągu jednego dnia lub więcej, oznacza to, że wynik analizy jest ujemny.

Pomóż pomocy ciasta

Pozytywne strony szybkiego testu ureazy obejmują:

  • Procedura jest uważana za niedrogą;
  • Pozytywny wynik można uzyskać w ciągu dnia;
  • Procedura jest powszechna i nie wymaga specjalnego sprzętu..

Wady pomagają ciasto

Pomimo wysokiej zawartości informacji, ekspresowa diagnostyka helikobakteriozy przez aktywność ureazy biopaty ma niewielkie wady:

  • Jeśli zakażenie bakteriami jest znikome, wynik będzie musiał poczekać około dnia;
  • Szybki test ureazy daje wyobrażenie o stanie żołądka tylko w miejscu biopsji;
  • Materiał pobrany do biopsji nie może być wykorzystywany do innych celów lub wielokrotnie:
  • Wynik może nie być dokładny, jeśli w żołądku jest krew;
  • Wynik może być fałszywie dodatni, jeśli Helicobacter heilmanii jest obecny w ciele, tj. Bakterie podobne do Helicobacter pylori.
  • Wynik może być fałszywie ujemny, jeśli w organizmie obecna jest niewielka ilość Helicobacter pylori;
  • Wynik może być nieinformacyjny, jeśli wszystkie warunki nie zostaną spełnione w ramach przygotowań do procedury;
  • Wynik może być fałszywie ujemny, jeśli przed zabiegiem zastosowano leki przeciwwydzielnicze..

Test ureazy oddechu

Test diagnostyczny układu oddechowego (również 13C, test HELIK) jest nieinwazyjną metodą badawczą. Istnieją niewielkie różnice między testem oddechu 13C a testem Helic. W teście oddechu w temperaturze 13 ° C pacjent spożywa mocznik wewnątrz, który jest oznaczony izotopem 13 ° C. Enzym ureazowy zaczyna rozkładać mocznik na amoniak i dwutlenek węgla, zatrzymując jednocześnie węgiel 13C. Pacjent, wydychając powietrze w specjalnym pojemniku, dostarcza danych do określenia poziomu amoniaku.

Test helikopterowy różni się tym, że poziom amoniaku jest mierzony za pomocą specjalnego urządzenia z rurką wskaźnikową. Metoda polega na określeniu różnicy między początkowym poziomem amoniaku a poziomem amoniaku po pobraniu roztworu mocznika w powietrzu wydychanym przez pacjenta.

Trening

Przygotowując się do testu ureazy Helicobacter ureazy oddechowej, powinieneś:

  • Na dwa tygodnie powinieneś przestać brać antybiotyki i leki, które wpływają na wydzielanie przewodu pokarmowego;
  • Trzy dni przed zabiegiem nie pij alkoholu;
  • W jeden dzień - rośliny strączkowe i kukurydza;
  • Przez dwa dni powinieneś odmawiać przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych;
  • W dniu zabiegu nie wolno palić, jeść, żuć gumy.
  • Rano przed zabiegiem umyj zęby.

Metodologia

Badanie oddechu z ureazą 13 C przeprowadza się w następującej kolejności:

  • Pacjentowi pobiera się wydychane powietrze w zamkniętej torbie jednorazowego użytku;
  • Następnie pije roztwór mocznika;
  • Po 40 minutach pacjent wielokrotnie przepuszcza próbkę wydychanego powietrza.

W teście HELIK używa się rurki wskaźnikowej lub urządzenia podłączonego do komputera, wyniki testu wydychanego są wyświetlane na komputerze.

Rurkę umieszcza się w ustach pacjenta. W ciągu 6 minut pacjent powinien wydychać z otwartymi ustami, ważne jest, aby upewnić się, że ślina nie dostanie się do urządzenia. Następnie pacjent pije roztwór mocznika (mocznika), dokładnie spłukuje usta i ponownie oddycha do urządzenia przez 6 minut.

Wynik

Jeśli różnica między poziomem początkowym a poziomem po przyjęciu mocznika wynosi zero ppm, jest to uważane za normę, a organizm nie jest zakażony bakteriami. Wyniki do 7 ppm są uważane za niskie. Średnio u chorego wynik wyniesie od 7,1 do 15 ppm. Ciężko zainfekowani pacjenci mają wyniki od 16 do 70.

Wideo - test Helicobacter pylori

Zalety testu oddechu

Zalety tej procedury obejmują:

  • Test oddechowy nie jest inwazyjny i bezbolesny;
  • Wysoka zawartość informacyjna;
  • Wynik dotyczy stanu żołądka jako całości, a nie miejsca szczypania.

niedogodności

Wady testu oddechowego obejmują:

  • Uważany za drogi;
  • Wynik może być fałszywie dodatni, jeśli w jamie ustnej znajdują się drobnoustroje wytwarzające ureazę..

Odnośniki: https://ru.wikipedia.org/wiki/Quick_urease_test smclinic.ru/professional-services/ureaznyy-dykhatelnyy-test-udt/ pudp.ru/46508 kirova47.ru/konsultativnoe-otdelenie/dyxatelnyj-testdly -vyyavleniya-xelikobakter-pilori / skkdc.ru/nashi-uslugi/klinicheskaya-laboratoriya/dyhatelnyy-ureaznyy-test/ mg-mc.ru/gastroenterologiya-i-endoskopiya/dyhatelnyj-13s-ureaznyj-test-dlyekagnii -helikobakter-pilori invitro.ru/helicobacter-pylori/ cyberleninka.ru/article/n/ureaznyy-test-osadka-zheludochnogo-soderzhimogo-natoschak-otsenka-metoda-dlya-diagnostiki-h-pylori-v-solizistoy zheludka

Ten materiał jest czysto subiektywny i nie stanowi przewodnika po działaniu. Tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić dokładną diagnozę i przepisać leczenie.

Ostatnio zmodyfikowany artykuł: 03/20/2020

Test ureazy oddechowej: wskazania do diagnozy, zalety i wady metody

Medycyna wymyśla nowe metody diagnostyczne, które są bardziej skuteczne i łagodne dla ludzi. Teraz możesz znaleźć bakterię Helicobacter pylori w układzie trawiennym dzięki testowi ureazy oddechowej. Jest to dokładna i wygodna metoda badawcza dla chorego..

Jest to szczególnie odpowiednie dla niespokojnych pacjentów, których nie można zbadać sondą. Pełne dane na temat tej metody badań pozwolą Ci przejść ją bez obaw.

Wskazania do testowania

Test ureazy oddechu jest jedną z metod wykrywania inseminacji układu pokarmowego przez bakterię Helicobacter pylori. Badanie przeprowadza się podczas kompleksowej kontroli układu pokarmowego..

Wskazania do testowania to:

  • bolesna zgaga;
  • akumulacja gazów jelitowych;
  • odbijanie z kwaśnym smakiem;
  • częste napady nudności;
  • odrzucenie pokarmu mięsnego;
  • ciągły ból w górnej części brzucha;
  • kontrola leczenia wrzodu trawiennego;
  • choroby onkologiczne żołądka u bliskich krewnych;
  • ból w żołądku, nasilający się po jedzeniu;
  • prowadzenie badań przed zabiciem Helicobacter pylori.

Zaleca się poddanie testowi ureazy oddechowej w obecności bliskich krewnych zakażonych tą bakterią. Taki test jest przepisywany przez terapeutę, immunologa, gastroenterologa, lekarza ogólnego.

Co to jest testowanie?

Patogenna bakteria przenikająca do organizmu jest wprowadzana do błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy.

W procesie jego szybkiego rozmnażania i aktywności wywoływanych jest wiele chorób układu pokarmowego. Mikroorganizm wytwarza enzym (ureazę), dzięki czemu wokół osady bakteryjnej rośnie pH.

W odpowiedzi żołądek zwiększa kwasowość tych miejsc, emituje specjalne substancje - gastrynę i pepsynę.

Helicobacter pylori wydziela pewne substancje w celu zniszczenia warstwy śluzowej. Z tego powodu kwas solny wchodzi do niezabezpieczonych części żołądka i powoduje korozję tych obszarów. Powstaje więc erozja, a następnie wrzody.

Bakteria Helicobacter wytwarza ureazę w celu ochrony przed sokiem trawiennym kwasem solnym. Jego zadaniem jest rozkładanie mocznika na dwutlenek węgla i amoniak. Podczas oddychania osoba emituje ten dwutlenek węgla, a jego obecność i nasycenie determinują istnienie Helicobacter pylori w układzie trawiennym.

Zalety i wady

Każda diagnoza ma pozytywne i negatywne strony. Test oddechowy odbywa się w kompleksowym badaniu. Wnioski wyciągnięto z kilku ankiet, więc końcowym wynikom można zaufać.

Korzyści z testu to:

  • wysoka zawartość informacyjna wyników;
  • nieinwazyjność;
  • bezbolesność procedury;
  • szybkie wyniki;
  • niska cena;
  • nieszkodliwość badania dla ludzkiego ciała;
  • może być stosowany u dzieci, kobiet w ciąży, osób z silnym odruchem wymiotnym, które nie mogą przejść FGDS;
  • wysoka dokładność (do 95%).

Ten test ma wady, które mogą znacząco wpłynąć na wynik. Na przykład przy małej liczbie bakterii test Helicobacter daje wynik ujemny, który okazuje się fałszywy.

Na dokładność badania może wpływać krwawienie z żołądka. Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do testowania..

Jeśli niestrawione jedzenie pozostaje w żołądku, przed badaniem pacjent pali, stosuje odświeżacz doustny lub gumę do żucia, to zniekształci wyniki.

Kolejną wadą jest brak wyposażenia w państwowych placówkach medycznych do tego badania. W takich przypadkach, aby przejść test oddechowy, musisz skontaktować się z prywatnymi ośrodkami medycznymi, przejść badanie na pieniądze.

Test oddechowy mocznika Helicobacter: koszt, dekodowanie, normalne wskaźniki

Aby uzyskać dokładne wyniki, musisz poprawnie przygotować się do testu. 14 dni przed badaniem należy zrezygnować z leków wpływających na funkcjonowanie żołądka, na przykład omeprazol, pantoprozol, ranitydyna, antybiotyki. Przez 2 dni nie można stosować leków przeciwbólowych i zobojętniających kwas, preparatów bizmutu, na przykład De-Nol.

Środki przygotowawcze:

  • 3 dni przed testowaniem alkohol jest zabroniony;
  • na 1 dzień rośliny strączkowe, na przykład fasola, są wykluczone z menu;
  • w dniu testu musisz zrezygnować z odświeżacza na pół usta i gumę do żucia, papierosy;
  • test ureazy oddechu dla Helicobacter przeprowadzany jest na czczo, ostatnia kolacja odbywa się w przeddzień 22 godzin, należy to ułatwić;
  • w dniu testu klient myje zęby, myje usta czystą wodą;
  • 1 godzinę przed testem możesz pić wodę bez gazu (100 ml).

Test oddechowy mocznika Helicobacter nie zajmuje dużo czasu. Przygotowanie do niego nie jest najtrudniejsze, więc ta technika ankietowa jest popularna.

Co wpływa na wiarygodność wyników

Przed badaniem należy skonsultować się z lekarzem. Pacjentowi wyjaśniono potrzebę przygotowania do badania. Okazuje się, że dana osoba bierze leki na bieżąco. Mogą również wpływać na wyniki testów..

Pacjentowi łatwiej będzie przestrzegać zasad przygotowania, jeśli zrozumie zachowanie egzaminacyjne.

Aby to zrobić, eksperci wyjaśniają, że palenie, stosowanie gumy do żucia, płukanek do ust i stosowanie niektórych leków wpływa na wydajność..

Podczas przeprowadzania badań ślina wpływająca do próbek powietrza może również wpływać na dokładność wyników..

Eksperci uważają, że test Helicobacter pylori jest dość dokładny. W razie wątpliwości dodatkowe badanie przeprowadza się po 2 dniach.

W razie potrzeby dodaje się więcej metod w celu ustalenia obecności bakterii w układzie pokarmowym. Używana biopsja, ogólna liczba krwinek, FGDS.

Ale dzieje się tak w wyjątkowych przypadkach, gdy wynik jest negatywny, a pacjent wyraźnie wykazuje oznaki zapłodnienia przez bakterie Helicobacter.

Testowanie

Aby wykryć bakterie Helicobacter, stosuje się 3 różne metody - regularny test ureazy, szybki test ureazy, 13 C - test ureazy.

Wraz z gastroskopią wykonuje się szybkie testy ureazy. W tym celu kawałek błony śluzowej żołądka wraz z mocznikiem i wskaźnikiem umieszcza się w pojemniku. Helicobacter wytworzy ureazę, która zacznie przekształcać mocznik w amoniak i dwutlenek węgla. Test opiera się na tym.

W wyniku tej reakcji chemicznej wzrasta pH zawartości. Z powodu zmiany równowagi zmieni się kolor wskaźnika. Szybkość zmiany pokaże liczbę mikroorganizmów. Czułość tego testu wynosi 90%.

Test ureazy oddechu przeprowadzany jest inaczej. Pacjent oddycha przez około 6 minut przez specjalną plastikową rurkę. Jest ostrożnie umieszczony w jamie ustnej, aby język i podniebienie go nie dotykały. Ważne jest, aby upewnić się, że ślina nie przedostaje się do wydychanego powietrza.

Musisz usunąć rurkę i przełknąć, aby pluć lub ślinić, jeśli się nagromadziła. Następnie technik laboratoryjny pobierze dwie próbki do badania z powietrza testowego. Pacjent pije przygotowany roztwór, nadal wydycha powietrze do rurki.

Już 4 próbki zostaną pobrane z tego powietrza i wysłane do analizy..

Po przejściu testu oddechowego ureazy 13C osoba wydycha powietrze w specjalnym opakowaniu. Następnie pije sok jabłkowy z rozpuszczonym mocznikiem (myje usta). Kilkakrotnie obraca się wokół własnej osi. Konieczne jest, aby substancja reagowała ze wszystkimi ścianami żołądka. Zajmuje pozycję poziomą. Po pewnym czasie następuje ponowny odbiór powietrza..

Koszt przejścia w prywatnych laboratoriach medycznych będzie się zmieniać i wahać. Wszystko zależy od polityki cenowej instytucji..

Przybliżony koszt testu w dużych miastach:

  • Moskwa - 1500 rubli.
  • Petersburg - 2000 rubli.
  • Niżny Nowogród - 1000 rubli.
  • Samara - 2000 rubli.
  • Kostroma - 650 rubli.
  • Woroneż - 1000 rubli.
  • Irkuck - 700 rubli.

Dekodowanie wyników testu

Wyniki szybkiego badania ureazy są oceniane przez barwienie materiału. Jeśli kolor wskaźnika pozostaje niezmieniony w ciągu dnia - oznacza to brak bakterii Helicobacter pylori u tej osoby. Kolor malinowy pojawia się w ciągu jednego dnia - istnieje niewielka ilość tych patogennych mikroorganizmów.

Wskaźnik zmienia się szybko - w ciągu 2-3 godzin, co oznacza, że ​​Helicobacter pylori jest obecny w umiarkowanej ilości. Konieczne jest już podjęcie środków terapeutycznych. Wskaźnik zareagował w ciągu godziny, zmieniając kolor - jest wiele bakterii. Pilna potrzeba rozpoczęcia leczenia.

Po zbadaniu za pomocą testu ureazy 13 ° C wyniki zostaną ocenione za pomocą spektrometru masowego. Normą jest obecność nie więcej niż 1% dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu. Po otrzymaniu takiego wyniku uważa się go za negatywny, osoba nie ma bakterii Helicobacter w żołądku.

W przypadku innych liczb różne stopnie zakażenia różnią się:

  • światło - mniej niż 3,5%;
  • średnio - do 6,5%;
  • ciężki - od 6,5 do 9,5% (wymagane jest regularne monitorowanie stanu);
  • bardzo wyraźny - ponad 9,5% (wymagane leczenie uzależnienia od narkotyków).

Test ureazy oddechowej dla Helicobacter może wykazać nie tylko obecność bakterii Helicobacter pylori w żołądku, ale także stopień infekcji, aktywność trwającego procesu. Jest to ważne przy przepisywaniu leczenia..

Test oddechowy Helicobacter

Stres, błędy żywieniowe i zwiększona kwasowość - przez długi czas czynniki te były uważane za główne przyczyny rozwoju zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego. Jednak w 2005 r. Australijscy naukowcy Barry Marshall i Robin Warren zostali laureatami Nagrody Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny po tym, jak wyjaśnili prawdziwą przyczynę tych chorób. Odkryli, że w rzeczywistości zapalenie żołądka i wrzody są chorobami pochodzenia bakteryjnego. Są wywoływane przez bakterię Helicobacter pylori.

Helicobacter - Gram-ujemny mikroorganizm spiralny.

Jego cechą wyróżniającą jest zdolność do przetrwania w kwaśnym środowisku dzięki „skafandrze” z wytwarzanego przez niego amoniaku.

Błona amoniakowa otacza bakterię jak kapsułka, w wyniku czego helicobacter zaczyna się swobodnie namnażać, wywołując procesy zapalne w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Najczęściej infekcja Helicobacter występuje w dzieciństwie. Bakteria jest przenoszona przez ślinę i śluz, a zatem można zarazić się pocałunkiem, ze względu na stosowanie wspólnych potraw i zaniedbanie zasad higieny. Ponadto rozwój choroby niekoniecznie występuje natychmiast po infekcji.

Często infekcja może czaić się w ciele przez wiele lat w postaci bezobjawowego przewozu. Helicobacter „najlepsza godzina”, kiedy bakteria jest aktywowana, może zostać wywołana przez nieprawidłowe działanie układu odpornościowego spowodowane stresem lub chorobami.

Ponadto nadużywanie gorącego lub pikantnego jedzenia, które uszkadza błonę śluzową żołądka, a także opary alkoholu i nikotyny, może aktywować proces zapalny..

Aby ustalić etiologię bakteryjną zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych badań..

Metody identyfikacji Helicobacter pylori

Obecnie istnieje kilka metod diagnostycznych, które mogą wykryć obecność bakterii Helicobacter w ciele. Przede wszystkim można wykonać FGDS lub fibrogastroduodenoskopię..

Podczas tej procedury lekarz używa endoskopu do badania żołądka i uchwycenia niewielkiego fragmentu tkanki śluzówkowej - tak zwanej biopsji, w celu dalszego badania histologicznego.

Jest badany pod mikroskopem lub przy użyciu specjalnego systemu testowego w celu wykrycia obecności Helicobacter pylori. Jest to tak zwana metoda badań inwazyjnych..

Ponadto zakażenie Helicobacter można wykryć za pomocą badania krwi. Chodzi o to, że w obecności tej bakterii rozpoczyna się produkcja specjalnych przeciwciał, immunoglobulin. Możesz je zidentyfikować podczas testu immunoenzymatycznego.

Można również ustalić, czy bakteria jest obecna w organizmie, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy do wykrywania bakteryjnego fragmentu DNA w kale..

Ta analiza bakteriologiczna wyjątkowo dokładnie określa obecność pasożytów.

Ostatnio jednak szczególnie popularna jest inna metoda wykrywania infekcji - test oddechowy na Helicobacter pylori. Jest to szybka, prosta i nie traumatyczna procedura dla pacjenta, charakteryzująca się wysoką dokładnością wyników..

Kiedy przeprowadzić test Helicobacter

Bakterie Helicobacter pylori powinny być badane pod kątem wszelkich oznak zaburzeń czynności układu pokarmowego. Należy ostrzec następujące objawy:

  • częsta zgaga, odbijanie się powietrzem lub jedzeniem;
  • uczucie dyskomfortu, ciężkości, ucisku w żołądku po jedzeniu;
  • nudności po jedzeniu, nawet przy braku błędów w diecie;
  • odrzucenie pokarmu mięsnego;
  • nagle pojawiły się objawy zaburzeń metabolicznych: łamliwe paznokcie, zwiększone wypadanie włosów, suchość i łuszczenie się skóry, nieoczekiwane reakcje alergiczne.

Ponadto obowiązkowe jest przeprowadzenie badania Helicobacter, jeśli ta infekcja została wykryta u kogoś z członków rodziny, a także w chorobach takich jak zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie żołądka i jelit.

Dopiero po diagnozie lekarz może przepisać leczenie, które zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań spowodowanych zakażeniem Helicobacter.

Należy pamiętać, że nie można opóźnić terapii, ponieważ brak terapii może prowadzić do powikłań chorób spowodowanych przez tę bakterię, a mianowicie krwawienia z żołądka, perforacji i penetracji wrzodów, a także do złośliwego zwyrodnienia nadżerek i wrzodów.

Zalety i wady testu oddechu

Tak zwany test Helicobacter układu oddechowego (lub układu oddechowego) jest całkowicie bezpieczny, a także nieinwazyjny, co jest ważne dla pacjentów ze zwiększoną niestabilnością układu nerwowego. Ponadto wynik badania będzie gotowy dość szybko. Najważniejszą zaletą badań układu oddechowego jest jego wysoka dokładność. Wiarygodność wyników wynosi 90–95%.

Co więcej, ta metoda badawcza nie ma przeciwwskazań. Należy jednak pamiętać, że wiarygodny test oddechowy Helicobacter będzie wiarygodny tylko wtedy, gdy zostanie odpowiednio przygotowany..

Jak przygotować się do badania

Aby wynik testu oddechu na obecność Helicobacter pylori w organizmie był wiarygodny, należy przestrzegać szeregu zasad.

  • badanie należy przeprowadzić wyłącznie rano, na czczo. Należy pamiętać, że w przeddzień planowanej diagnozy żołądek nie powinien być przeciążony. Obiad powinien być bardzo lekki;
  • jeśli jesteś bardzo spragniony, to nie później niż godzinę przed badaniem możesz wypić nie więcej niż 100 ml wody;
  • alkohol należy porzucić trzy dni przed badaniem;
  • wykluczyć rośliny strączkowe z diety na dzień przed testem;
  • przez cztery godziny przed badaniem nie wolno palić;
  • bezpośrednio przed badaniem umyj zęby i dokładnie wypłucz usta;
  • stosowanie niektórych leków w leczeniu chorób przewodu pokarmowego należy przerwać przed badaniem w ciągu 2-4 tygodni, a leki zobojętniające sok żołądkowy w ciągu 2 dni.

Rodzaje i istota testu oddechu

Jak wspomniano powyżej, test oddechu jest całkowicie bezpieczny. Jest szeroko stosowany przez gastroenterologów i terapeutów do przeprowadzenia wstępnej diagnozy, a także do kontrolowania skuteczności leczenia..

Istotą testu oddechowego jest identyfikacja odpadów Helicobacter pylori w powietrzu wydychanym przez pacjentów. Istnieją dwie główne metody testu oddechu. Różnią się składnikiem zastosowanym w reakcji..

Test oddechowy ureazy C

Istota tej metody badawczej polega na zdolności bakterii Helicobacter do wytwarzania specjalnego enzymu - ureazy, która przyspiesza hydrolizę mocznika. Proces ten towarzyszy produkcji dwutlenku węgla i amonu. U osób niezakażonych Helicobacter pylori nie ma ureazy w żołądku.

W celu wykrycia obecności ureazy osobnik bierze specjalny odczynnik. Jest to kapsułka zawierająca 75 mg mocznika oznaczonego radioaktywnym lub nieradioaktywnym węglem (C14 lub C13).

W przypadku obecności helicobacter w ciele pacjenta, po zażyciu odczynnika rozpocznie się hydroliza lub rozkład mocznika, a po pół godzinie pacjent zacznie wydychać pary amoniaku i dwutlenku węgla, których obecność zostanie zarejestrowana za pomocą specjalnego urządzenia. W takim przypadku wynik testu jest pozytywny..

Jeśli bakteria jest nieobecna w organizmie, wówczas pary amoniaku i pary dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu będą nieobecne - test będzie negatywny.

Czas trwania testu z reguły nie przekracza czterdziestu minut. Co więcej, pod warunkiem starannego przygotowania do analizy, jego niezawodność wynosi ponad 95%. Warto zauważyć, że badanie z użyciem radioaktywnego węgla C14 jest tak samo bezpieczne, jak badanie z użyciem nieradioaktywnego C13.

Test oddechowy Helic

Ta metoda wykrywania Helicobacter opiera się również na zdolności tej bakterii do wytwarzania ureazy. Ta metoda różni się od testu ureazy C tym, że stosuje się roztwór zawierający 0,5 g mocznika. Bakteria jest w stanie wywołać hydrolizę tej substancji, w wyniku czego zwiększa się ilość oparów amoniaku w powietrzu wydychanym przez pacjenta.

Ich obecność jest rejestrowana za pomocą specjalnej rurki wskaźnikowej (w tym przypadku zmienia się kolor wskaźnika) lub za pomocą urządzenia cyfrowego.

Należy pamiętać, że test Helika jest tańszy, ale jednocześnie mniej informacyjny niż ureaza C. Jego niezawodność nie przekracza 75%.

Jak tam studium

Niewątpliwą zaletą obu rodzajów testu oddechowego jest ich nieinwazyjność i porównywalna prostota. Mogą być przeprowadzane zarówno w szpitalu, jak i klinice.

Test oddechowy ureazy C

Przed rozpoczęciem testu pacjentowi zaleca się wypicie 200 ml soku pomarańczowego (w przypadku alergii na pomarańcze można zastąpić sok jabłkowy). Następnie pacjent siada na kanapie lub krześle i prosi o wstrzymanie oddechu na kilka sekund. Następnie musisz wydychać w specjalnej torbie. Należy uważać, aby nie dopuścić do przedostania się śliny..

Worek jest natychmiast hermetycznie zamykany, po czym pacjent wypija słaby roztwór mocznika, oznaczony izotopami węgla C13 lub C14. Aby zaakceptowany odczynnik rozprzestrzenił się przez błonę śluzową żołądka, pacjent często proszony jest o położenie się na kanapie i obrócenie się najpierw z jednej strony, a następnie z drugiej strony.

Około pół godziny później pacjent jest ponownie proszony o wydech w specjalnej torbie.

W przypadku stosowania C14 oznaczonego mocznikiem pobieranie próbek powietrza odbywa się jeden raz, a jeśli stosuje się karbamid z C14, wówczas wydychane powietrze jest zbierane dwukrotnie, z dziesięciominutową przerwą.

Gotowe próbki są uszczelniane, znakowane i wysyłane do laboratorium, gdzie są badane za pomocą metody spektroskopowej lub spektrofotometrycznej. Jeżeli powietrze wydychane po zażyciu mocznika zawiera pary węglowodorów, oznacza to zakażenie Helicobacter pylori.

Test Helic

W przypadku testu Helic pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, rurkę ze wskaźnikiem umieszcza się w jamie ustnej pacjenta, która jest podłączona do specjalnego urządzenia cyfrowego. W ciągu 7 minut pacjent oddycha do rurki. Wyniki są rejestrowane przez lekarza. Trzeba oddychać normalnie, bez „konwulsyjnych” wdechów i wydechów.

Jednocześnie ważne jest, aby ustnik nie dotykał ani języka, ani nieba, ponieważ dostanie najmniejszej ilości śliny do rurki może zniekształcić wyniki. W przypadku, gdy ślina jest nadal na wskaźniku, badanie należy rozpocząć od nowa nie wcześniej niż za pół godziny.

Lekarze zalecają, aby jeśli naprawdę chcesz przełknąć, wyjmij ustnik z ust na kilka sekund

Na sygnał lekarza pacjent pobiera 0,5 g mocznika rozpuszczonego w 50 ml wody. To rozwiązanie jest bezbarwne i pozbawione smaku, dzięki czemu nie ma nieprzyjemnych wrażeń podczas przyjmowania.

Następnie pacjent jest ponownie proszony o oddychanie do rurki przez sześć minut i zapisanie wyników. Następnie pacjent ponownie bierze rozwiązanie i ponownie bada.

Ponieważ do laboratorium nie są dostarczane żadne materiały analityczne, a dane są rejestrowane przez specjalistę bezpośrednio w miejscu badania, wyniki testu helikologicznego można uzyskać bardzo szybko.

Rozszyfrowanie wyników analizy i wskaźników normy

Odszyfrowanie wyników testów oddechowych dla Helicobacter jest przeprowadzane przez specjalistów.

Tak więc, podczas oceny danych testu ureazy C analizowana jest różnica między pierwszą a drugą próbką wydychanego powietrza. Jeśli jest mniejsza niż 0,3 ppm, wówczas test uważa się za negatywny - innymi słowy, pacjent nie jest zakażony bakterią. Przyczyną alarmu jest wyższa stawka. Co więcej, im wyższa jest jego wartość, tym poważniejszy jest stopień zakażenia Helicobacter.

Tak więc wskaźnik od 1 do 3,5 wskazuje na obecność bakterii w ciele w tak zwanej fazie nieaktywnej. Na tym etapie leczenie będzie najbardziej skuteczne. Wynik od 3,5 do 6,5 uważa się za średni. Wyniki od 6,5 do 9,5 wskazują na poważną infekcję, a od 9,5 do 15 - bardzo poważną infekcję, której leczenie będzie bardzo długie i trudne.

Oceniając wyniki testu spirali, lekarz albo wizualnie ocenia dane za pomocą rurki wskaźnikowej (skład wskaźnika zmienia kolor), albo za pomocą specjalnego urządzenia cyfrowego, które automatycznie rejestruje dane.

Zatem, w zależności od systemu zastosowanego do testu, wyniki można uzyskać albo natychmiast, albo po około pół godzinie po badaniu.

Należy pamiętać, że przy pomocy tego testu oddechowego nie można uzyskać wyników ilościowych - może to jedynie potwierdzić fakt zakażenia Helicobacter lub jego braku.

W przypadku, gdy wyniki testu oddechowego dla Helicobacter wskazują na obecność infekcji, nie warto opóźniać wizyty u lekarza. Lekarz zaproponuje terapię mającą na celu zniszczenie bakterii i przywrócenie trawienia. Po 1-1,5 miesiąca po zakończeniu leczenia można wykonać drugi test oddechu, aby sprawdzić skuteczność zastosowanej terapii..

Medvedeva Larisa Anatolyevna

Specjalność: terapeuta, nefrolog.

Całkowite doświadczenie: 18 lat.

Miejsce pracy: Noworosyjsk, Nefros Medical Center.

Edukacja: 1994-2000 Stawropol State Medical Academy.

Trening:

  1. 2014 - kursy stacjonarne „Terapia” w pełnym wymiarze na podstawie Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Kubanie.
  2. 2014 - kursy stacjonarne „Nefrologia” w trybie ciągłym na podstawie GBOUVPO „Stavropol State Medical University”.

Co to jest test ureazy: istota metody, zalety i wady

Znaczenie wyboru idealnej metody diagnozowania infekcji Helicobacter pylori jest nadal wysokie. Obecnie nie ma tanich, wysoce szczegółowych, dostępnych badań. Najbardziej odpowiednią metodą dla wszystkich wymagań jest oznaczenie ureazy. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest test ureazy i jaka jest jego przewaga nad innymi metodami badawczymi.

Biologiczne podstawy techniki

Helicobacter pylori to bakteria o spiralnym kształcie, która wpływa na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Trwałość mikroorganizmu prowadzi do rozwoju zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

Bakterie na błonie śluzowej żołądka

Wnikając do jamy żołądka, bakteria penetruje błonę śluzową. Tam, po utrwaleniu się za pomocą wici, zaczyna wytwarzać enzym - ureazę. Wokół kolonii bakterii pH wzrasta z powodu enzymu, co prowadzi do aktywacji mechanizmów kompensacyjnych produkcji kwasu solnego przez komórki żołądka. Gastryna i pepsyna są również produkowane w zwiększonych ilościach..

Oprócz ureazy Helicobacter wydziela mucynazę, lipazę i proteazę - enzymy, które rozkładają górną warstwę ochronną błony śluzowej żołądka. W wyniku tego kwas chlorowodorowy, pepsyna i gastryna wchodzą do niezabezpieczonych części nabłonka żołądka i zaczynają go korodować. W miejscu ekspozycji najpierw pojawia się stan zapalny, następnie erozja, a ostatecznie wrzód.

Na samą bakterię nie wpływa agresywne środowisko żołądkowe, ponieważ wytwarza ureazę, która metabolizuje mocznik, tworząc amoniak. NH3 lokalnie podnosi pH do 6, co stwarza korzystne warunki dla Helicobacter pylori.

Test ureazy dla Helicobacter pylori opiera się na zdolności bakterii do rozkładania mocznika..

Wskazania

Procedura diagnostyczna jest zalecana w przypadku następujących kategorii pacjentów:

  • z bólem nadbrzusza na czczo i natychmiast po jedzeniu;
  • Krewni zakażeni Helicobacter pylori;
  • otrzymujący leczenie zapalenia żołądka i zapalenia dwunastnicy.

Istnieje kilka rodzajów metod diagnostycznych do wykrywania Helicobacter na podstawie obecności enzymu ureazy:

  • test ureazy oddechu (test UBT i HELIK);
  • szybki test ureazy z biopsją żołądka.

Test oddechowy Helicobacter pylori

Metoda badawcza odnosi się do nieinwazyjnego. Jest prezentowany w kilku wariantach.

UBT opiera się na spożyciu mocznika znakowanego izotopem 13C. Urena bakteryjna rozkłada mocznik za pomocą radionuklidu do amoniaku i dwutlenku węgla, który zatrzymuje węgiel znakowany 13C.

Ponadto dwutlenek węgla jest absorbowany w żołądku, dostarczany do płuc i opuszcza ciało z wydychanym powietrzem.

Pacjent wypuszcza powietrze do specjalnego pojemnika, który jest badany za pomocą spektrometru gazowego lub urządzenia laserowego.

Test oddechowy HELIK opiera się na pomiarze początkowego poziomu amoniaku w wydychanym powietrzu, a następnie spożyciu mocznika (mocznika) do wewnątrz i drugim badaniu poziomu amoniaku.

Trening

Przed badaniem należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • technika jest wykonywana na pusty żołądek, ostatni posiłek nie później niż 8 godzin temu, ostatnie spożycie płynu na godzinę przed zabiegiem;
  • dwa tygodnie przed badaniem anulowano stosowanie antybiotyków, inhibitorów pompy protonowej (omeprazolu, pantoprozolu) i blokerów receptorów H2-histaminy (ranitydyny);
  • przez dwa dni zabrania się przyjmowania preparatów bizmutu (De-Nol), środków zobojętniających kwas, środków przeciwbólowych;
  • konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu w ciągu kilku dni;
  • należy przestrzegać zaleceń dietetycznych: odmówić roślin strączkowych, gumy do żucia na dzień przed testem;
  • nie wolno palić w dniu metody;
  • dokładnie umyj zęby i rano przepłucz usta.

Metodologia

Badanie oddechu 13C przeprowadza się zgodnie z następującymi instrukcjami:

  • pacjent wydycha powietrze w specjalnym pojemniku-torbie, po czym jest on hermetycznie zamykany;
  • Następnie powinieneś wypić roztwór oznakowanego mocznika;
  • po 30 minutach należy kilkakrotnie wydychać powietrze w szczelnej torbie.

Oddychanie Test HELIK przeprowadza się za pomocą rurki wskaźnikowej lub spektrometru z przetwarzaniem wyników na komputerze. W pierwszym przypadku pacjent oddycha do rurki wskaźnikowej, a w drugim do specjalnego urządzenia.

Algorytm wykonywania badań jest podobny w obu przypadkach:

  • rurka jest umieszczana w ustach pacjenta, musisz oddychać nie w niej, ale z otwartymi ustami;
  • należy go dokładnie monitorować, aby ślina nie dostała się do rurki, lepiej jest ją wyciągnąć i połknąć na czas;
  • po sześciu minutach rurka jest wyciągana;
  • pacjentowi zaproponowano wypicie roztworu mocznika (mocznika) 500 mg rozpuszczonego w 20 ml wody;
  • następnie dokładnie wypłucz usta;
  • rurka jest ponownie wkładana do ust i ponownie badana w ciągu sześciu minut.

Metoda przeprowadzenia testu oddechu

Objaśnienie wskaźników

Co to jest pozytywny test ureazy? Wtedy poziom amoniaku po spożyciu 500 mg mocznika wzrasta o więcej niż 4 mm, a wzrost w porównaniu z testem obciążenia wstępnego wynosi ponad 2 mm.

Korzyści

Zalety tych badań są następujące:

  • wysoka zawartość i specyfika informacji;
  • nieinwazyjność, można wykonać u pacjentów, dla których gastroskopia jest przeciwwskazana;
  • szybki wynik;
  • może być wykorzystany do oceny skuteczności leczenia;
  • badana jest cała błona śluzowa żołądka, a nie jej lokalne obszary.

Wady są następujące:

  • wysoki koszt sprzętu;
  • fałszywie dodatnie wyniki z utrzymującymi się drobnoustrojami wytwarzającymi ureazę w jamie ustnej.

Szybki test ureazy

Podczas gastroskopii endoskopista wykonuje biopsję błony śluzowej żołądka w okolicy odźwiernika i zmienionych obszarach.

Aby zidentyfikować ureazę w kawałku tkanki żołądka, konieczne jest umieszczenie materiału w specjalnym środowisku zawierającym mocznik i wskaźnik.

W obecności enzymu Helicobacter mocznik jest rozkładany na dwutlenek węgla i jony amonowe. pH pożywki odchyli się do strony alkalicznej, a wskaźnik wyświetli to poprzez zmianę koloru.

Trening

Dwa tygodnie przed diagnozą należy przerwać przyjmowanie preparatów bizmutu (De-Nol), inhibitorów pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprozol, Omez, Kwamatel), antybiotyki.

W przeddzień badania płuc obiad jest na 8 godzin przed gastroskopią. Nie pij wody po północy.

Metodologia

Szybki test ureazy lub „test CLO”, „test De-Nola”, „test HELPIL” przeprowadza się zgodnie z następującym algorytmem:

  • za pomocą kleszczy na końcu endoskopu wykonuje się biopsję tkanki - szczypanie kawałka z dołu i ciała żołądka;
  • materiał umieszcza się w środowisku zawierającym mocznik i wskaźnik czerwieni fenolowej;
  • wynik dodatni jest rejestrowany, jeśli wskaźnik zmienia kolor z żółtego na jasny czerwony.

Objaśnienie wskaźników

Wynik ustawiany jest na podstawie intensywności koloru wskaźnika. Endoskopista ocenia zabarwienie za pomocą plusów.

  • + - 1 stopień aktywności ureazy, niski Helicobacter, zabarwienie pojawia się w ciągu dnia.
  • ++ - 2 stopnie aktywności ureazy, umiarkowany poziom zakażenia bakterią, wskaźnik nabiera czerwonego koloru w ciągu dwóch godzin.
  • +++ - 3 stopnie aktywności ureazy, znaczny poziom infekcji, jasny czerwony kolor wskaźnika w ciągu godziny od badania.

Co to jest ujemny test ureazy? Dzieje się tak, gdy wskaźnik nie zmienia koloru w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia badania.

Przykład testu ureazy

Korzyści

Szybki test ureazy z biopsją żołądka ma następujące zalety:

  • szybka diagnoza - średnio około 30 minut;
  • niska cena;
  • nie wymaga specjalnego drogiego sprzętu.

niedogodności

Szybki test ureazy ma kilka istotnych wad, które nie pozwalają nam uznać tej metody za „złoty standard”:

  • przy niewystarczającym zanieczyszczeniu bakteryjnym próbki biopsyjnej zmiana koloru wskaźnika może potrwać około dwóch godzin;
  • metoda dostarcza informacji o stanie błony śluzowej żołądka tylko w jednym miejscu;
  • materiał uzyskany podczas endoskopii nie podlega dalszemu badaniu histologicznemu, z tego powodu nie ma możliwości porównania wyniku testu ureazy z mikroskopowymi zmianami w błonie śluzowej;
  • wysoki poziom wyników fałszywie dodatnich z powodu utrzymywania się flory Gram-ujemnej w żołądku, która może również wytwarzać ureazę w małych ilościach;
  • w przypadku wrzodziejącego krwawienia w żołądku metoda nie ma charakteru informacyjnego.

Nauka nie stoi w miejscu, codziennie opracowywane są bardziej zaawansowane metody diagnostyczne. Nie ma idealnych badań z optymalnym stosunkiem ceny do jakości. Musisz sam wybrać dogodny sposób na zbadanie. W takim przypadku konieczne jest poleganie na opinii specjalisty, ponieważ ten artykuł nie jest wskazówką do działania.

Film zawiera informacje na temat diagnozy chorób żołądka.

Wszystkie materiały na stronie ozhivote.ru są przedstawione do zapoznania się, możliwe są przeciwwskazania, konsultacja z lekarzem jest OBOWIĄZKOWA! Nie diagnozuj i samoleczenia.!

Test ureazy oddechowej Helicobacter pylori 13C

[07-169] Test oddechowy ureazy 13C do oznaczenia Helicobacter pylori

1095 rub.

  • Test oddechowy ureazy Helicobacter pylori 13C - laboratoryjna technika diagnostyczna zakażenia Helicobacter pylori oparta na analizie określonego odczynnika w próbkach wydychanego powietrza, którego zawartość zmienia się pod wpływem enzymu ureazy uwalnianego przez bakterię.
  • Synonimy rosyjski
  • Test oddechowy mocznika znakowany 13C, 13C-UDT.
  • Synonimy angielski
  • Test oddechowy mocznika (UBT).
  • Jednostki
  • ‰ (ppm).
  • Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
  • Wygasło powietrze.
  • Jak przygotować się do badania?
  • Przegląd badań

Helicobacter pylori jest bakterią Gram-ujemną w kształcie spirali, którą można znaleźć w różnych obszarach ludzkiego żołądka i dwunastnicy. Zakażenie Helicobacter pylori na świecie jest dość wysokie (według niektórych szacunków co najmniej 50% światowej populacji), jednak u większości nosicieli zakażenie przebiega bezobjawowo.

Mikroorganizm został wyizolowany w 1983 r. Przez australijskich naukowców Robina Warrena i Barry'ego Marshalla, którzy udowodnili swoją rolę w rozwoju nawracających wrzodów żołądka i przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Później pojawiły się dane dotyczące wpływu Helicobacter pylori na rozwój nowotworów żołądka i chłoniaków MALT (chłoniaki z tkanki limfatycznej błony śluzowej żołądka).

Helicobacter pylori jest w stanie przetrwać w agresywnym kwaśnym środowisku żołądka, w tym dzięki intensywnej produkcji specjalnego enzymu - ureazy. Ureaz rozkłada mocznik wraz z tworzeniem się amoniaku, który neutralizuje kwas solny soku żołądkowego, a tym samym zapewnia utrzymanie kwasowości bakteryjnej (pH).

Wśród metod diagnostycznych do wykrywania zakażenia Helicobacter pylori coraz częściej stosuje się test ureazy oddechu. Jest to badanie nieinwazyjne (tj. Bez fibrogastoskopii i biopsji błony śluzowej żołądka), oparte na zdolności bakterii do wydzielania ureazy.

Głównym odczynnikiem w tym teście jest mocznik 13C, w którym atom węgla 12C jest zastąpiony izotopem 13C.

W obecności Helicobacter pylori w żołądku ureaza wytwarzana przez bakterię rozkłada mocznik 13C do żołądka z amoniakiem i dwutlenkiem węgla 13C, który jest następnie wchłaniany do krwioobiegu, do płuc i wydalany z wydychanym powietrzem.

Bezpośrednio przed badaniem pacjent musi wypić 200 ml soku pomarańczowego lub grejpfrutowego, aby spowolnić ewakuację z żołądka. Po 5-10 minutach pobierana jest kontrolna próbka powietrza - pacjent wypuszcza powietrze do specjalnej zamkniętej torby, która jest następnie zamykana i odpowiednio oznaczana.

Aby zapewnić dokładność testu, szczególnie ważne jest wydychanie ostatniej (pęcherzykowej) części powietrza. Następnie pacjent otrzymuje napój o pojemności 50 ml roztworu mocznika oznaczonego izotopem węgla 13C. To rozwiązanie jest pozbawione smaku i zapachu, a jego podaniu nie towarzyszą żadne nieprzyjemne doznania..

Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem, należy go wypić w ciągu pięciu minut po przygotowaniu. Dorośli piją całkowicie przygotowany roztwór (50 ml), a dzieci w wieku od 5 do 12 lat - pół.

Następnie przez pół godziny powinieneś być w spokojnym stanie, aby na wyniki badania nie wpływał dwutlenek węgla uwalniany podczas ćwiczeń. Po 30 minutach pobierana jest druga próbka powietrza, której torebka jest również hermetycznie zamknięta i oznaczona.

Następnie próbki powietrza są analizowane na spektrometrze podczerwieni w celu ustalenia stosunku izotopów 13C / 12C. Jeśli pacjent jest zakażony Helicobacter pylori, w drugiej próbce powietrza pojawi się zwiększona ilość 13CO2 w porównaniu z jego zawartością w pierwszej (kontrolnej) próbce.

Do czego służy badanie??

  • Aby określić zakażenie Helicobacter pylori w chorobach żołądka i dwunastnicy, a także monitorować skuteczność terapii przeciw Helicobacter.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Pierwotna nieinwazyjna diagnoza zakażenia Helicobacter pylori w chorobach żołądka i dwunastnicy;
  • monitorowanie skuteczności terapii eradykacyjnej (przeciw Helicobacter);
  • obecność chorób zależnych od kwasu i związanych z chorobami Helicobacter pylori w rodzinie (między wspólnymi mieszkaniami);
  • odmawiając fibrogastroskopii lub niemożności jej wykonania;
  • długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  1. Co oznaczają wyniki??
  2. Wartości referencyjne: 0–3 ‰.
  3. W wyniku testu oddechowego ureazy wskazana jest różnica między zdefiniowanym przez pacjenta a standardowym stosunkiem izotopowym, mierzona w tysięcznych częściach na milion: ppm:
  • ujemna aktywność ureazy - wartości poniżej 4 ‰ - odpowiada brakowi aktywności ureazy, aw konsekwencji brakowi Helicobacter pylori w żołądku;
  • dodatnia aktywność ureazy - wartości od 4 ‰ lub więcej - jest charakterystyczna dla helicobacteriosis i z reguły towarzyszą jej objawy kliniczne zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, zapalenia przełyku.

Przy wartościach progowych od 3 4 do 4 possible możliwy jest bezobjawowy przewóz Helicobacter pylori, co może wymagać powtarzanego testu ureazy oddechowej lub innych badań helikobakteriozy, biorąc pod uwagę kombinację czynników klinicznych.

Ważne notatki

  • Nie ma absolutnych przeciwwskazań do tego testu laboratoryjnego. Efekty uboczne spowodowane spożyciem mocznika 13C nie zostały wykryte. Względne przeciwwskazania obejmują wiek dzieci do 5 lat i indywidualną nietolerancję egzogennego mocznika, co jest niezwykle rzadkie.

Zalecane również

  • Oznaczanie DNA Helicobacter pylori w kale (PCR w czasie rzeczywistym)
  • Oznaczanie przeciwciał (IgA i IgG) przeciwko Helicobacter pylori (ilościowo)
  • Oznaczanie antygenu Helicobacter pylori w kale
  • Fibrogastroduodenoskopia
  • Kto przepisuje badanie?
  • Gastroenterolog, terapeuta, pediatra, lekarz ogólny.
  • Literatura

    Gastroenterologia: przywództwo krajowe. Ed. V.T. Ivashkina, T.L. Lapina. - M.: GEOTAR-Media, 2008.S. 432.

    Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e - mgr inż. Richard A. McPherson (autor), dr n. Med. Matthew R. Pincus (autor). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Strony 1139.