Martwica

ja

Necroh (nekrōsis, nekrōsis grecki)

martwica komórek i tkanek w żywym organizmie, której towarzyszy nieodwracalne zaprzestanie ich funkcji. N. jest nie tylko procesem patologicznym, ale także niezbędnym składnikiem normalnego funkcjonowania komórek i tkanek w procesie fizjologicznej regeneracji. N. charakteryzuje się pewnymi zmianami w komórce i substancji międzykomórkowej. W wyniku aktywacji enzymów hydrolitycznych lizosomów jądro komórkowe kurczy się, chromatyna w nim jest skoncentrowana (kariopatnoza), a następnie jądro rozpada się na grudki (karioreksja) i rozpuszcza się (kariolizy). Denaturacja i krzepnięcie białka zachodzi w cytoplazmie komórki, która jest zastępowana przez rozpad cytoplazmy (plazmoreksja), a następnie jej stopienie (plazmoliza). N. może wychwycić część komórki (ogniskowa N.) lub całą komórkę (cytoliza).

W substancji międzykomórkowej N. glikozaminoglikany ulegają depolimeryzacji, są nasycane białkami osocza krwi, pęcznieją i ulegają lizie. Struktury włókniste również pęcznieją i są impregnowane białkami osocza. W włóknach kolagenowych rozwija się fibrynoid N. Rozpadają się i rozpuszczają. Spęcznione włókna elastyczne rozpadają się i topią (elastoliza). Włókna siatkowe rozpadają się później niż inne struktury włókniste, a resztki komórek i substancji międzykomórkowych ulegają fagocytozie.

Niektóre tkanki martwicze stają się zwiotczałe i topią się (złośliwość), inne kondensują i wysychają (mumifikacja). Podczas gnilnego topnienia takich tkanek pojawia się nieprzyjemny zapach, a ich kolor również się zmienia. Miejsca N. narządów wewnętrznych stają się biało-żółte lub są nasycone krwią, uzyskując ciemnoczerwony kolor. Martwa tkanka narządów związana ze środowiskiem w wyniku interakcji pigmentów krwi nasiąkających powietrzem staje się brudna, brązowa, czarna lub szaro-zielona.

Wśród złożonych mechanizmów N. najważniejsza jest natura czynników wywołujących N. i czas trwania ich działania na tkanki, cechy strukturalne i funkcjonalne narządów narażonych na N., tempo metabolizmu w nich, a także reaktywność organizmu. Szybkość rozwoju N. zależy od kombinacji tych czynników: występuje bezpośredni N., spowodowany bezpośrednim działaniem czynnika chorobotwórczego na komórki i tkanki oraz pośredni N., powstający pośrednio przez naczynia. układy nerwowe i hormonalne.

Przyczyny N. mogą być wpływami egzogennymi i endogennymi. Wśród przyczyn egzogennych są urazy mechaniczne, wysoka lub niska temperatura, wpływ różnych chemikaliów, mikroorganizmów, promieniowanie jonizujące itp. Endogennymi przyczynami N. mogą być zaburzenia natury naczyniowej, troficznej, metabolicznej i alergicznej. W zależności od przyczyny i warunków rozwoju N., a także od cech strukturalnych i funkcjonalnych narządu, w którym się rozwija, rozróżnia się kilka postaci klinicznych i morfologicznych N.: krzepnięcie (suche), zlepianie (mokre), gangrena, sekwestracja, zawał serca.

Koagulacja opiera się na procesach denaturacji białka z tworzeniem trudno rozpuszczalnych związków. W takim przypadku tkanki są odwodnione i zagęszczone. Ta postać N. powstaje w tkankach bogatych w białka i ubogich w płyny, na przykład w nerkach, śledzionie i mięśniach. Koagulacja jest zsiadła (przypadkowa) N. z gruźlicą (ryc. 1), trądem, fibrynoidem N. z chorobami alergicznymi itp..

Colliquational N. rozwija się w tkankach bogatych w płyn, na przykład w mózgu. Topienie martwych mas w centrum suchej N. nazywa się zderzeniem wtórnym.

Zgorzel - martwica tkanek mających kontakt ze środowiskiem zewnętrznym i nabierająca szarobrązowego lub czarnego koloru.

Sekwestracja jest miejscem martwiczej, zwykle kostnej tkanki, która nie została poddana autolizie. Ropne zapalenie rozwija się wokół sekwestracji..

Zawał serca jest jednym z rodzajów N. rozwijającym się w wyniku nagłego zaburzenia krążenia w części narządu (ryc. 2).

Po pozytywnym wyniku N. następuje organizacja martwiczych mas lub miejsce N. jest zarośnięte tkanką łączną i zamknięte. W przypadku suchej N. sole wapnia (petryfikacja) można osadzać w martwych masach. Czasami w miejscu centrum N. tworzy się kość (kostnienie). Kapsuła powstaje wokół ognisk gromadzenia N. martwe masy rozpuszczają się i powstaje torbiel. Martwicze części narządów można odrzucić (mutacja).

Wynik N. zależy od wartości funkcjonalnej umierającej części narządu. W niektórych przypadkach tkanka N. nie pozostawia znaczących konsekwencji, w innych prowadzi do poważnych komplikacji.

Bibliografia: Davydovsky I.V. Ogólna ludzka patologia, str. 156, M., 1969; Ogólna ludzka patologia, red. A.I. Strukova i in., P. 116, M., 1982.

Figa. 1. Mikrodrobek ziarniniaka gruźliczego z przypadkową martwicą pośrodku. Barwiony hematoksyliną i eozyną; × 250.

Figa. 2. Mikropreparacja serca z zawałem mięśnia sercowego: wzdłuż obwodu ogniska martwicy krzepnięcia widoczna jest linia demarkacyjna. Barwiony hematoksyliną i eozyną; × 250.

II

Necroh (martwica; grecki. nekrosis martwica, śmierć)

nieodwracalne zaprzestanie żywotnej aktywności tkanek określonej części żywego organizmu.

NecroalergiaiChesky (n. Alergica) - N. uczulone tkanki po wystawieniu na działanie określonego alergenu, na przykład zjawisko Arthus.

Necrosowimężczyźni (n. humida; synonim N. collication) - N., któremu towarzyszy zmiękczenie (liza) dotkniętych tkanek: obserwowane w tkankach bogatych w płyn.

Necrowoskidno (n. ceroidea; synonim: dystrofia woskowa, dystrofia szklista, dystrofia Tsenkera, martwica Tsenkera) - suchy mięsień N., w którym ogniska mają szaro-żółty kolor z tłustym połyskiem, tj. podobny do wosku; obserwowane w niektórych chorobach zakaźnych (dur brzuszny i tyfus), urazach, konwulsjach.

Necroc krwotokichesky (n. hemorrhagica) - N., któremu towarzyszy impregnacja dotkniętych tkanek krwią.

Necrogrubyoth (n. adiposa; synonim adiponskros) - N. tkanka tłuszczowa; występuje pod wpływem enzymów lipolitycznych.

Necroishichesky (n. ischaemica: sp. N. krążenie) - N., spowodowany niewydolnością miejscowego krążenia krwi.

Necroskrzynka zoduszny (n. caseosa) - patrz Serowa martwica.

Necrokoagulacjaonny - patrz. Martwica sucha.

Necrokolizjaonny (n. colliquativa: lat. colliquesco liquidy) - patrz mokra martwica.

Necros cors P.osprawdź biletilen (n. corticis renurn bilateralis) - patrz. Korowa martwica nerek.

Necros cors P.osprawdź symetrięichny (n. corticis renum symmetrica) - patrz. Korowa martwica nerek.

Necrokoszt zi aseptiniedokrwienny (osteonecrosis aseptica; synonim: jałowa martwica kości, aseptyczna osteonekroza) - niedokrwienna N. miejsca kości: rozwija się częściej w nasadach szyszynki.

Necroz rayoth (n. radialis: syn. radionecrosis) - N., spowodowany ekspozycją na promieniowanie jonizujące.

Necroz rayoth ostry (n. radialis acuta) - N.l., powstające kilka tygodni po napromieniowaniu.

Necroz rayoth pozdniy - N. l., powstające wiele lat po napromieniowaniu.

Necroz rayorinniy - N.l., powstające kilka miesięcy po napromieniowaniu.

Necroz marantichesky (n. marantica; grecki. marantikos więdnący, słaby) - N. tkanki pod presją; u niedożywionych pacjentów prowadzi do rozwoju odleżyn.

Necroz neurominny (n. neurogena) - patrz. Martwica nerwicy.

Necroz neurotiChesky (n. Neurotica: syn. N. neurogenny) - N., spowodowany naruszeniem trofizmu nerwowego; obserwowane w niektórych chorobach układu nerwowego.

Necros pośredniod (n. niebezpośredni) - N., niezwiązany z bezpośrednim działaniem czynnika uszkadzającego na tkankę.

Necros zapalonywgruczołys ostry (n. pancreatis acuta) - patrz. Krwotoczne zapalenie trzustki.

Necros posprawdź sztyletipościel (n. renum corticalis; synonim: N. obustronna kora nerkowa, N. symetryczna kora nerkowa) - obustronna N. warstwa korowa nerek z zachowaniem strefy pośredniej i piramid; objawia się ostrą niewydolnością nerek; obserwowane na przykład w silnym szoku.

Necros pochki medulljestemrny (n. renis medullaris; synonim papillitis nekrotyczny) - N. piramidy nerkowej; rozwija się jako jeden z powikłań ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Necros prosteod (n. directa) - N., ze względu na bezpośrednie działanie czynnika uszkadzającego na tkankę.

Necros śrmidni obolochki aousta idiopatąiChesky - patrz gigantyczna komórka Aortitis.

Necrojest suchyod (n. sicca; synonim: koagulacja, N. koagulacja) - N., charakteryzujący się odwodnieniem tkanek z denaturacją i koagulacją białek tkankowych.

Necroh creatotłuste (n. caseosa; synonim: caseosis, N. caseous) - wytrawne N. z powstawaniem produktów denaturacji białek, które przez długi czas nie ulegają hydrolizie i wyglądają jak twarożek.

Necrourazidrugaichny (n. traumatica secundaria) - N, uszkodzone tkanki, z powodu rozwoju w nich zmian zapalnych, naczyniowych i innych wtórnych zmian.

Necrourazipierwszyichny (n. traumatica primaria) - N. uszkodzone tkanki, z powodu bezpośredniego narażenia na czynnik uszkadzający.

Necroz fibrynąogrzbiet (n. fibrinoidea) - N., któremu towarzyszy impregnacja dotkniętych tkanek fibryną.

Necros cmiNiekerowski - patrz martwica woskowa.

Necros krążąorny - patrz. Martwica niedokrwienna.

Martwica trzustki: z jakich powodów rozwija się klasyfikacja choroby

Martwica trzustki jest uważana za jedną z najpoważniejszych chorób narządów jamy brzusznej. W przypadku późnego lub nieodpowiednio dobranego leczenia zapalenia trzustki, ostrego lub przewlekłego, pojawiają się powikłania w postaci poważnych naruszeń w funkcjonowaniu mechanizmów ochronnych. Prowadzi to do śmierci narządu lub jego części, a jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, życie pacjenta zostanie spędzone na godziny. Rozważ szczegółowo martwicę trzustki i dowiedz się, jakie są jej objawy, metody leczenia i rokowanie.

Odmiany

W praktyce medycznej martwica trzustki dzieli się w zależności od lokalizacji i stopnia rozprzestrzeniania się na kilka rodzajów:

  1. Ograniczona postać martwicy trzustki. Charakteryzuje się porażką tylko jednego obszaru trzustki.
  2. Przy wspólnej różnorodności choroby proces patologiczny wpływa na ponad 80% narządu.
  3. Całkowity typ choroby obejmuje rozprzestrzenianie się martwicy tkanek w trzustce.

Ponadto martwica trzustki jest podzielona w zależności od obecności współistniejącej infekcji:

  1. Sterylna różnorodność patologii, gdy w organizmie nie ma procesu zakaźnego.
  2. Zakażona martwica trzustki, której towarzyszy rozwój procesu zakaźnego.


Obraz martwicy trzustki

Sterylny typ choroby dzieli się na kilka postaci klinicznych:

  1. Odmiana tłuszczowa. Charakteryzuje się wolnym tempem patologii (w ciągu 3-6 dni). Rokowanie jest najkorzystniejsze w porównaniu z innymi typami.
  2. Odmiana krwotoczna postępuje szybciej, często objawem klinicznym jest krwotok o charakterze wewnętrznym.
  3. Najpopularniejsza forma jest mieszana. Charakteryzuje się obecnością objawów tłustej i krwotocznej odmiany choroby w tym samym czasie..

Aby dokładnie określić rodzaj patologii, wymagana jest pewna liczba procedur diagnostycznych..

Etiologia

Głównym źródłem martwicy trzustki jest naruszenie diety na zapalenie trzustki i spożywanie napojów alkoholowych. Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia wśród czynników powstawania choroby - przebieg choroby kamieni żółciowych.

Inne przyczyny martwicy trzustki mogą być:

  • naruszenie procesu krzepnięcia;
  • ciężkie zatrucie spowodowane spożyciem toksycznych substancji w ciele;
  • przedłużone stosowanie niektórych leków bez recepty lub jeśli nie przestrzega się określonej dawki;
  • ostry przebieg chorób zakaźnych;
  • nieprawidłowe wykonanie endoskopowych procedur diagnostycznych lub terapeutycznych;
  • wrodzone wady rozwojowe trzustki;
  • szeroka gama urazów przedniej ściany brzucha;
  • patologiczne skutki pasożytów;
  • niewłaściwe odżywianie, w którym podstawą ludzkiej diety są potrawy tłuste, smażone, solone i wędzone. Z tego powodu wszystkim pacjentom przepisuje się dietę w przypadku martwicy trzustki;
  • stosowanie złej jakości żywności i słabe przeżuwanie żywności;
  • powikłanie operacji przewodu pokarmowego.

Oprócz powyższych czynników gastroenterolodzy zauważają, że w dziesięciu procentach wszystkich przypadków nie można ustalić charakteru pojawienia się takiej choroby.

Przyczyny wystąpienia

Głównym czynnikiem wywołującym martwicę trzustki jest stosowanie napojów zawierających alkohol, a także zaburzenia odżywiania. W większości przypadków diagnozuje się go u osób, które lubią często pić lub jeść tłuste potrawy w dużych ilościach. Większość zaostrzeń patologii obserwuje się podczas wakacji z powodu obfitych uczt ze spożywaniem niezdrowej żywności i napojów zawierających alkohol. Objawy kliniczne rozwijającej się patologii stają się zauważalne następnego dnia po wakacjach.


Czym jest martwica trzustki

Innym czynnikiem prowokującym jest rozwijająca się patologia typu kamieni żółciowych. Charakteryzuje się zatkaniem kanałów trzustki, co powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach, co prowadzi do procesu topnienia tkanek narządu.

Martwica trzustki może również rozwinąć się jako powikłanie po chirurgicznym leczeniu przewodu pokarmowego. Pod wpływem napojów alkoholowych lub tłustych pokarmów żółć jest wrzucana do trzustki, enzymy są aktywowane i wywołują reakcje enzymatyczne w ludzkim ciele.

Rozwój martwicy tkanek trzustki tłumaczy się także pogorszeniem lokalnego układu odpornościowego narządu. Częste spożywanie tłustych potraw i alkoholu osłabia strukturę ochronną, stymuluje pracę wydzielania zewnętrznego. W rezultacie występują zakłócenia w wypływie płynu, przewody trzustkowe są rozciągnięte.

Na tle podwyższonego ciśnienia krwi rozwija się obrzęk miąższu, wpływa na trądzik gruczołowy. Wszystko to prowadzi do śmierci komórek dotkniętego narządu, co tłumaczy się procesem samo-trawienia. W przypadku przenikania enzymów do dotkniętego obszaru dochodzi do zatrucia organizmu. Pojawiają się nowe ogniska w obszarze układu sercowego i nerkowego, istnieje ryzyko martwicy mózgu.

Niemożliwe jest całkowite wykluczenie prawdopodobieństwa wystąpienia martwicy trzustki. Jednak lekarze identyfikują grupę ryzyka, która obejmuje osoby, które często spożywają napoje alkoholowe, pacjentów cierpiących na patologie kamieni żółciowych lub choroby układu nerkowego. Zagrożeni są pacjenci z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, na przykład z procesem zapalnym w błonie śluzowej. Ryzyko martwicy trzustki jest również zwiększone u osób z nieprawidłową strukturą trzustki lub innymi narządami biorącymi udział w procesie trawienia..

Wideo - martwica trzustki

Ogólne informacje o chorobie

Martwica trzustki jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki (zapalenia trzustki), polegającym na różnym stopniu śmierci komórek tego narządu i rozwoju ciężkich objawów klinicznych.

Martwica trzustki nie jest chorobą alkoholików! Z reguły przy przewlekłym piciu rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki ze stopniową utratą zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Martwica trzustki najczęściej powstaje przy sporadycznym przyjmowaniu dużej ilości napojów zawierających etanol, tłuszczów zwierzęcych.

Etiologia

  1. Picie znacznej ilości alkoholu i tłustych potraw (ponad 95% całej martwicy trzustki).
  2. Choroba kamieni żółciowych, dekompensacja dyskinez żółciowych.
  3. Ostra patologia chirurgiczna innego narządu (penetracja wrzodu żołądka itp.)
  4. Ostre zatrucie chemiczne.
  5. Urazowe uszkodzenie trzustki.
  6. Wrodzone wady rozwojowe trzustki.
  7. Wstrząs (septyczny, krwotoczny, pourazowy - stan prowadzący do niewydolności wielu narządów).
  8. Historia operacji (choroba adhezyjna).
  9. Jatrogenna martwica trzustki (rzadkie zjawisko, gdy po badaniu endoskopowym gruczołu rozwija się ostre zapalenie trzustki i martwica trzustki).

Patogeneza

Znaczne spożycie alkoholu etylowego i tłuszczów zwierzęcych w przewodzie pokarmowym prowadzi do nadczynności trzustki. Jeśli dana osoba ma problemy z odpływem soku trzustkowego z gruczołu, nagle aktywuje się ogromna liczba wysoce aktywnych enzymów trzustkowych (fosfolipaza, trypsyna, chymotrypsyna, elastaza i inne)..

Najpierw trypsynogen jest uwalniany z uszkodzonych komórek, przekształcając się w trypsynę, aktywuje się kalikreinę i kalidynę. Po ekspozycji na te enzymy uwalnia się histamina i serotoksyna, które aktywują czynniki białkowe krwi (Hageman i plazminogen).

Z powodu uszkodzenia kanału mikrokrążenia trzustki wszystkie enzymy przenikają do ogólnego krwioobiegu i powodują ogólny skurcz naczyń (przez krótki okres), po którym następuje rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, osocze krwi swobodnie opuszcza łóżko naczyniowe i rozwija się obrzęk trzustka (na tym etapie często występuje wewnętrzne krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej). Jak w każdym układzie narządów, spowolnienie przepływu krwi (zastój) prowadzi do powstawania zakrzepów - zakrzepów krwi.

Zakrzepica naczyniowa prowadzi do zaburzeń metabolicznych w komórkach (niedotlenienie, kwasica), obszary martwicy powstają w miąższu trzustki. Lipazy (enzymy rozkładające cząsteczki tłuszczu) są uwalniane z umierających komórek. Duża liczba lipaz może wywoływać martwicę nie tylko w trzustce, ale także w sieci, tkance tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej itp..

Oprócz miejscowych urazów rozwija się ogólne zatrucie z powodu działania enzymów trzustkowych na naczynia ogólnoustrojowe. Niewystarczające napięcie naczyń prowadzi do zaburzeń krążenia w innych narządach, dystrofii komórek i narządów, rozwijają się zaburzenia kwasowo-zasadowe, wodno-elektrolitowe, spowalnia syntezę białek, metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Bez korekcji patogenetycznej za pomocą preparatów farmakologicznych rozwija się niewydolność wielu narządów

Ważnym ogniwem w rozwoju i ciężkości przebiegu martwicy trzustki są inhibitory proteazy - specjalne białka krwi, które chronią przed wpływem własnych i obcych enzymów proteolitycznych (w tym trzustki) na metabolizm komórkowy. Im wyższe stężenie inhibitorów proteazy i ich zdolność wiązania, tym mniej wyraźny rozwój martwicy trzustki. Ta funkcja jest indywidualna dla każdego organizmu, określona genetycznie, dlatego obraz kliniczny zapalenia trzustki jest tak różnorodny.

Klasyfikacja

Występowanie martwicy:

  • ogniskowa - martwica jednego anatomicznego regionu trzustki: głowa, tułów, ogon lub ich części;
  • rozproszone (segmentowe) - dotyczy to wszystkich części trzustki (nie tylko miąższu, ale także naczyń, przewodów, nerwów).

Głębia porażki:

  • powierzchowne - martwica zewnętrznych warstw gruczołu. Zwykle pęka, gdy pękają powierzchniowe przewody trzustkowe, gdy soki zawierające enzymy proteolityczne gromadzą się między zewnętrzną powierzchnią trzustki i jej kapsułką;
  • głęboka - martwica ponad połowy trzustki, część tkanki pozostaje żywotna;
  • ogółem - śmierć całego narządu. Często proces ten przechodzi do sieci i zaotrzewnowej tkanki tłuszczowej.

Ze względu na przebieg kliniczny:

  • przebieg nieudany - umiarkowana postać martwicy trzustki. Wokół ognisk martwicy rozwija się obrzęk tkanek (śródmiąższowy). Układy inhibitorów kompensacyjnych radzą sobie z liczbą enzymów wazoaktywnych, które opuściły gruczoł, następuje spontaniczny powrót do zdrowia (pod warunkiem leczenia);
  • postępujący przebieg - stężenie enzymów wazoaktywnych we krwi przekracza zdolności kompensacyjne organizmu. Rozwija się głęboka lub całkowita martwica gruczołu, zaburzenia hemodynamiczne, niewydolność wielu narządów, wysokie prawdopodobieństwo nagłego wstrząsu trzustkowego, spontanicznego krwawienia wewnętrznego i dalszej infekcji trzustki;
  • przebieg regresywny - objawy kliniczne martwicy trzustki stopniowo „zanikają” w ciągu 20 do 30 dni. Na tle obrzęku trzustki tworzą się torbiele rzekome (kapsułki tkanki łącznej z płynem trzustkowym). Czasami torbiele rzekome osiągają znaczne rozmiary, co prowadzi do przemieszczenia żołądka, pęcherzyka żółciowego, wątroby z naruszeniem ich funkcji;
  • cykl powtarzalny - typowy dla osób cierpiących na alkoholizm. Specjalna postać kliniczna, która rozwija się na tle przewlekłych dystroficznych zmian w trzustce z okresami nagłego zaostrzenia. Nawroty w tym przypadku powtarzają się kilka razy w ciągu życia i stają się poważniejsze, często prowadząc do śmierci;
  • piorunująca martwica trzustki jest najbardziej niebezpieczną postacią. Martwica gruczołu i obraz kliniczny rozwijają się w ciągu kilku godzin. Szybko rozwijają się zaburzenia hemodynamiczne, niewydolność wielu narządów i wstrząs. Śmiertelność około 90%.

Według mechanizmu występowania:

  • hipersekrecja jest najczęstszą formą. Powstaje na tle nadmiernego uwalniania enzymów trzustkowych podczas przyjmowania alkoholu i tłustych potraw;
  • urazowy - rozwija się na tle tępych urazów brzucha, interwencji chirurgicznych, procedur diagnostycznych;
  • żółciowy - na tle naruszenia odpływu żółci z wątroby (torbiele, guzy, nieprawidłowości rozwojowe). Dzięki tej opcji martwica trzustki jest często komplikowana przez dodanie infekcji bakteryjnej, rozwój ropowicy tkanki tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej;
  • mechaniczny - z powodu niedrożności wspólnego przewodu żółciowego i upośledzonego wnikania żółci do dwunastnicy, trzustka zaczyna wytwarzać zwiększoną ilość soku trzustkowego, który go niszczy;
  • immunologiczne - autoimmunologiczne zapalenie trzustki (zniszczenie komórek trzustki własnymi limfocytami) stopniowo prowadzi do jej śmierci;
  • kontakt - rozwija się na tle skomplikowanego wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy 12 (penetracja owrzodzenia);
  • naczyniowy - ta postać jest charakterystyczna dla osób cierpiących na miażdżycę i inne choroby naczyniowe (zwykle w podeszłym wieku). Stopniowe zwężenie naczyń prowadzi do zastoju krwi i rozwoju zaburzeń dysmetabolicznych w trzustce.

W formie klinicznej:

  • krwotoczna martwica trzustki - martwica dużej ogniskowej lub całkowita trzustki. Rozwija się niezwykle szybko i towarzyszy mu wyraźny obraz kliniczny (niewydolność wielu narządów). Wysoka śmiertelność;
  • tłuszczowa martwica trzustki - tworzenie się ognisk martwicy, które łączą się ze sobą, wokół powstaje torebka tkanki łącznej. Bez terapii lekowej staje się krwotoczny;
  • mieszana martwica trzustki.

Przez obecność powikłań:

  • nieskomplikowany;
  • skomplikowane (infekcja, krwawienie, wstrząs itp.).

Według ważności:

  • łagodny stopień - pojedyncze ogniska martwicy w gruczole;
  • średni stopień - duże ogniska martwicy bez fuzji;
  • ciężki stopień - całkowita martwica trzustki;
  • niezwykle ciężki stopień - skomplikowana całkowita martwica.

Jak się rozwija

Patologia zaczyna się rozwijać na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych. Podstawą mechanizmu progresji choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie lokalnej obrony tego organizmu.

Dalszy rozwój patologii odbywa się w kilku etapach:

EtapOpis
Zatrucie krwiPo ekspozycji na czynnik prowokujący następuje wzrost wydzielania dotkniętego narządu, a także rozszerzenie przewodów trzustkowych. Rozpoczyna się proces umierania komórek dotkniętego narządu. Przy aktywnej lipazie obserwuje się martwicę tkanki tłuszczowej. W przypadku aktywnej pracy elastazy lekarze zauważają zniszczenie kanałów, co jest klinicznym objawem rozwoju postaci krwotocznej. Niezależnie od rodzaju rozwijającej się patologii powstaje niewydolność wielu narządów, cierpią wszystkie ważne układy organizmu
RopieńW drugim etapie rozwija się proces zapalny w trzustce, który następnie rozprzestrzenia się na inne ważne organy osoby. W miarę rozwoju stanu zapalnego tworzą się wnęki z ropną zawartością.
Formacja ropniaAby utrzymać względnie korzystne rokowanie, należy bezwzględnie unikać początku trzeciego etapu - pojawienia się ognisk o treści ropnej. Nawet przy nowoczesnych metodach leczenia nie ma gwarancji powrotu do zdrowia

Główne objawy postępującej martwicy

Martwica trzustki występuje przy wyraźnych objawach, głównie o charakterze ostrym:

  • Ostre bóle w lewym podżebrzu mające charakter opasujący i ustępujące łopatce i sercu;
  • Pojawienie się nudności i obfitych wymiotów;
  • Zwiększone tworzenie gazu;
  • Wzdęcia;
  • Wzrost temperatury;
  • Zaczerwienienie lub zwiększona bladość skóry.

Głównym objawem martwicy jest manifestacja Graya Turnera (pojawienie się niebieskawych plam na bokach jamy brzusznej). Równolegle występuje zwiększona bolesność i napięcie, które diagnozuje się podczas badania palpacyjnego.

Przewlekły przebieg martwicy ma poważne komplikacje dla organizmu w postaci cukrzycy, krwawienia wewnętrznego, żółtaczki obturacyjnej, zapalenia opłucnej, wyczerpania, biegunki i dystrofii wątroby.

Dokładna diagnoza przeprowadzana jest przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych opartych na prezentowanym obrazie klinicznym.

Objawy kliniczne

Objawy martwicy trzustki łatwo różnią się od objawów klinicznych innych chorób. Objawami tej patologii są przede wszystkim ostre bolesne odczucia w lewej górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego. Ból rozciąga się również na odcinek lędźwiowy lub strefę pachwinową. Pacjentowi trudno jest samodzielnie określić lokalizację ogniska bólu, częściej ból określa się jako półpasiec.

Nasilenie bólu zależy od stadium rozwoju choroby. Im poważniejszy etap patologii, tym mniej wyraźne objawy kliniczne choroby. Eksperci przypisują to śmierci zakończeń nerwowych dotkniętego narządu.

Z tego powodu osłabienie objawów jest znakiem negatywnym. Wraz ze zmniejszeniem bólu konieczne jest natychmiastowe leczenie. Aby wyeliminować ból na początkowym etapie rozwoju patologii, musisz przyjąć pozę boczną na łóżku, lekko zginając kończyny dolne w kolanie.

Inną kliniczną oznaką rozwoju martwicy trzustki i procesu zapalnego trzustki są nudności i wymioty. Objawy są niezależne od ilości i rodzaju spożywanego jedzenia. Pacjenci skarżą się na ciągłe wymioty. Na drugim i kolejnych etapach rozwoju patologii wymiotów odnotowuje się zanieczyszczenia krwi i żółci. Nawet przy braku pokarmu w przewodzie pokarmowym wymioty wytwarzają żółć z krwią, co jest oznaką rozwoju krwotocznego typu martwicy trzustki i zniszczenia naczyń krwionośnych.

Po wymiotach rozpoczyna się odwodnienie. Skóra staje się wyjątkowo sucha, w jamie ustnej tworzy się płytka nazębna, pacjenci skarżą się na suchość w jamie ustnej. Ilość wydalanego moczu jest zmniejszona. Mocz nabiera ciemnożółtego odcienia. Pacjent jest ciągle spragniony, ale gaszenie pragnienia nie jest możliwe z powodu ciągłych wymiotów.

Naruszenie czynności żołądka i przełyku jest uważane za kolejny objaw kliniczny martwicy trzustki. Z powodu wadliwego działania trzustki cierpi funkcjonowanie całego układu trawiennego. Pojawiają się objawy, takie jak uczucie wzdęcia, któremu towarzyszy stagnacja kału..

W miarę postępu choroby rozwijają się kliniczne objawy zatrucia:

  1. Wzrost temperatury (od 38 stopni Celsjusza).
  2. Znacząco szybsze tętno, nieprawidłowe działanie układu oddechowego.
  3. U pacjenta występuje duszność.
  4. Zauważono niskie ciśnienie krwi..
  5. Pojawia się ogólne osłabienie, tkanka kostna zaczyna „pękać”.

Na tle rozprzestrzeniania się substancji toksycznych dla organizmu w mózgu rozpoczyna się rozwój encefalopatii. Objawami klinicznymi procesu patologicznego są zahamowanie, utrata orientacji w przestrzeni, świadomość pacjenta ulega dezorientacji. Najpoważniejszą konsekwencją przenikania toksyn do mózgu jest śpiączka..

Klinicznym objawem aktywnie rozwijającej się martwicy trzustki jest również zmiana odcienia skóry. Na początkowych etapach rozwoju naczynia krwionośne pacjenta rozszerzają się, co prowadzi do zaczerwienienia skóry. Gdy rozwija się zatrucie organizmu, skóra staje się blada, a następnie jej kolor staje się żółtawy. W niektórych przypadkach pacjent miał krwotoki pod skórą, pojawiały się fioletowe plamy, początkowo w obszarze narządów przewodu pokarmowego, stopniowo rozprzestrzeniając się na inne części ciała. Niezależnie od trwających procedur terapeutycznych etap toksemii obserwuje się przez 4 dni ze stopniowo nasilającymi się objawami klinicznymi.

Na etapie powstawania ropnych ognisk w dotkniętym ciele, które tłumaczy się śmiercią tkanek trzustki, pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu całego układu trawiennego i innych ważnych organów. Oprócz ogólnych objawów klinicznych aktywnie rozwijającej się patologii istnieje ryzyko powikłań, za najbardziej niebezpieczne dla zdrowia pacjenta uważa się:

  • krwotok wewnętrzny;
  • niedobór enzymu;
  • ropień powstały w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • zakrzepy zaczynają pojawiać się w naczyniach krwionośnych;
  • istnieje ryzyko wstrząsu bólowego.

Wszelkie komplikacje znacznie zwiększają ryzyko śmierci..

Objawy


zastrzyk zaostrzenia

Zaburzenia metaboliczne wpływają na metabolizm składników organicznych: białek, lipidów i węglowodanów. Symptomatologia ostrej martwicy trzustki jest specyficzna, dlatego trudno ją pomylić z inną chorobą. Pacjent musi wezwać karetkę pogotowia, położyć lód na brzuchu i domięśniowo wpisać „No-shpa”.

  • Ból. W lewym brzuchu pojawiają się odczucia bólu. Podawane są na ramię, pachwinę, plecy, klatkę piersiową. Plamy sinic, krwiaki z wewnętrznego krwawienia pojawiają się na plecach i przedniej ścianie brzucha.
  • Nudności wymioty. Wraz z nadejściem bólu zaczynają się wymioty niezwiązane z jedzeniem. Wymioty nasycone żółcią i skrzepami krwi.
  • Wzdęcia i wzdęcia. Trzustka nie może w pełni funkcjonować, przewody ciała nie mogą poradzić sobie z obciążeniem. Nasilają się fermentacje i rozkład. W rezultacie zwiększa się tworzenie gazu i zaczyna się wzdęcia. Pacjent zaczyna boleć całą jamę brzuszną.
  • Odwodnienie (odwodnienie). Po wymiotach pacjent nie czuje się lepiej. Trudno to zatrzymać. Błony śluzowe stają się suche, zmniejsza się objętość moczu (diureza).
  • Zatrucie. Z powodu toksyn bakteryjnych temperatura ciała wzrasta. Bicie serca pacjenta nasila się, odczuwa się spadek siły i osłabienia.
  • Bladość skóry. Pierwszy etap choroby charakteryzuje się objawami zaczerwienienia skóry właściwej. Po odurzeniu skóra zmienia kolor, staje się blada z odcieniem szarości lub żółknięcia.

Jaka jest diagnoza

Martwicę trzustki rozpoznaje się na podstawie zebranej historii pacjenta, jego skarg na rozwinięte objawy kliniczne choroby. Ponadto, na podstawie skarg pacjenta, są one wysyłane na dodatkowe procedury diagnostyczne.


USG trzustki

Przede wszystkim przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna, polegająca na pobraniu i analizie krwi pod kątem stężenia leukocytów, cukru i innych składników. Przeprowadzany jest również test moczu na trypsynę. Trwają badania mające na celu zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Następnie pacjent musi przejść instrumentalne procedury diagnostyczne:

  1. Przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności przewodów żółciowych. Umożliwia to określenie możliwego powstawania ropni i ich dokładnej lokalizacji..
  2. Pacjent będzie musiał przejść tomografię komputerową, na podstawie której określa się wielkość dotkniętego narządu, a także przewody trzustkowe, możliwe ogniska śmierci tkanek, obecność lub brak procesu zapalnego.
  3. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, zalecany jest MRI..
  4. Wykonuje się również radiografię żołądkowo-jelitową..
  5. W przypadku zmiany wykonuje się nakłucie z dotkniętego obszaru w celu analizy kultury bakteryjnej.
  6. Wykonuje się również angiografię naczyń dotkniętego gruczołu..
  7. Jeśli konieczne jest uzyskanie informacji o stanie przewodów trzustki, pacjentowi przepisuje się laparoskopię.


Obrazowanie ultrasonograficzne martwicy trzustki

Aby uzyskać dokładny obraz, musisz przejść wszystkie powyższe procedury diagnostyczne. Wysokiej jakości wdrożenie każdego z nich zapewni maksymalną treść informacyjną. Lekarz nie ma prawa zignorować co najmniej jednej procedury diagnostycznej, w przeciwnym razie obraz kliniczny patologii nie będzie w 100% wiarygodny.

Diagnostyka

Jeśli wystąpi jeden lub więcej objawów choroby, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty. Środki diagnostyczne obejmują wdrożenie badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Plan diagnostyczny obejmuje wdrożenie niektórych środków bezpośrednio przez lekarza:

  • badanie historii medycznej pacjenta i historii medycznej pozwoli zidentyfikować niektóre czynniki, które powodują dolegliwość;
  • przeprowadzenie dokładnego badania i badania fizykalnego - w celu ustalenia obecności i stopnia nasilenia objawów martwicy trzustki.

Badania laboratoryjne obejmują badania krwi i moczu. Jest to konieczne do wykrycia enzymów trzustkowych..

Instrumentalne techniki diagnostyczne obejmują następujące badania:

  • radiografia z kontrastowaniem - procedura ujawni oznaki procesu zapalnego i deformacji dotkniętego narządu;
  • ultrasonografia, która może wskazywać na obecność kamieni, wzrost objętości trzustki i obszar martwicy;
  • MRI i CT wykonuje się w celu uzyskania bardziej dokładnego i kompletnego obrazu gruczołu;
  • ERCP - metoda badania przewodów żółciowych;
  • laparoskopia diagnostyczna jest najdokładniejszą metodą ustalenia prawidłowej diagnozy, a także oceny stanu trzustki i otaczających narządów.

Wczesna diagnoza umożliwi szybkie leczenie martwicy trzustki i pozwoli uniknąć poważnych powikłań.

Leczenie

W przypadku podejrzenia martwicy trzustki pacjenci są pilnie kierowani do szpitala. Przeprowadzane jest kompleksowe leczenie choroby, mające na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi martwiczego i zapalnego procesu tkanek w trzustce. Prowadzone jest zapobieganie rozwojowi ropnych ognisk, eliminowane są objawy kliniczne toksemii. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze jest rokowanie. Istnieją konserwatywne i operacyjne metody leczenia..


Wskazanie do operacji martwicy trzustki

Konserwatywny

Przede wszystkim pacjentowi nie wolno wykonywać żadnej aktywności fizycznej. Jedzenie żywności jest również zabronione. Składniki odżywcze są dostarczane pozajelitowo przez tydzień. Nie ma ograniczeń dotyczących picia; zaleca się wodę alkaliczną..

Ulga w bólu. Pacjentowi podaje się No-Shpa pozajelitowo. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący. W ciężkich przypadkach stosuje się leki na receptę (difenhydramina z nowokainą).

Aby stłumić aktywność bakterii chorobotwórczych w septycznej postaci choroby, stosuje się leki przeciwbakteryjne. Rodzaj leku i dawkowanie jest również określane przez lekarza, w zależności od etapu rozwoju patologii, rozkładu ostrości i indywidualnych cech ciała.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków konieczna jest operacja w celu leczenia martwicy trzustki. Konieczne jest leczenie chirurgiczne, aby usunąć ognisko zapalne i nekrotyczne, a także zatrzymać krwawienie wewnętrzne. Jeśli to konieczne, wykonuje się drenaż obszaru zaotrzewnowego, odpływ wydzielania dotkniętego narządu jest znormalizowany. W takim przypadku leczenie chirurgiczne jest odraczane na 5 dni, aż ostry proces zostanie całkowicie zatrzymany..

Operacja doraźna jest wykonywana z całkowitą różnorodnością martwicy, a także z rozwojem ropnego zapalenia otrzewnej. Procedura chirurgiczna laparotomii zapewnia szeroki dostęp do wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Często pozostaje potrzeba powtarzanego leczenia chirurgicznego, co tłumaczy się ciągłym samozniszczeniem dotkniętego narządu. Radykalne leczenie chirurgiczne polega na wycięciu części trzustki.

Klasyfikacja

Współczesna medycyna zna kilka klasyfikacji martwicy trzustki. Pierwszy z nich polega na oddzieleniu choroby w zależności od stadiów jej rozwoju:

  • początkowym etapem jest toksemia. W tym okresie ludzkie toksyny pochodzenia bakteryjnego zaczynają pojawiać się we krwi, podczas gdy obecność patogenów może nie zostać wykryta;
  • drugi etap to ropień. Może powstawać zarówno w samej trzustce, jak i w pobliskich narządach;
  • ostatni etap destrukcyjnego zapalenia trzustki charakteryzuje się początkiem rozwoju ropnych zmian w tkankach dotkniętego narządu.

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się choroby zdarza się:

  • mała ogniskowa - przy wczesnym wykryciu szanse na sprzyjające rokowanie są sprzyjające;
  • średni ogniskowy;
  • duży ogniskowy;
  • suma częściowa.

Całkowita martwica trzustki jest najcięższą postacią choroby, która jest praktycznie nieuleczalna, co może prowadzić do śmierci pacjenta.

W niektórych przypadkach klinicyści stosują następującą klasyfikację choroby:

  • ograniczony - powstaje małe, średnie lub duże ogniska martwicy;
  • wspólne - pojedyncze ogniska łączą się w jedno, często pokrywając cały obszar trzustki.

Podobna dolegliwość wyróżnia się również obecnością zakaźnych mikroorganizmów. Tak więc choroba dzieli się na:

  • sterylna martwica trzustki - często obszar martwicy pozostaje sterylny przez pierwsze kilka tygodni od początku rozwoju. W przybliżeniu co trzeci pacjent z taką diagnozą wcale nie ma infekcji;
  • zakażona martwica trzustki - bakterie patologiczne wchodzą do strefy martwicy przez jelito grube. Dokonują podobnej diagnozy, jeśli stan osoby nie poprawi się w ciągu dziesięciu dni od wystąpienia objawów. W przypadku zakażonej martwicy trzustki tworzą się odpowiednio poważne powikłania, szanse na całkowite wyleczenie są mniejsze.

Z kolei sterylny rodzaj dolegliwości dzieli się na kilka rodzajów:

  • krwotoczna martwica trzustki - charakteryzuje się szybkim rozwojem i uwolnieniem charakterystycznego wysięku na błonie śluzowej. Z ciężkim przebiegiem często rozwija się całkowita forma, w której wpływa na cały obszar trzustki;
  • tłuszczowa martwica trzustki - podczas badania obserwuje się zniszczenie tkanki tłuszczowej. Dzieje się tak na tle zwiększonej aktywności lipazy. Ten typ zwykle kończy się pojawieniem się ciężkiego chemicznego zapalenia otrzewnej;
  • aborcyjna martwica trzustki - wyrażona niedowład ściany naczyniowej, rozszerzenie naczyń krwionośnych i spowolnienie przepływu krwi. Wszystko to staje się przyczyną powstawania zakrzepów krwi, a następnie - martwicy niedokrwiennej. W takich przypadkach mówią o przebiegu ostrej martwicy trzustki.

Bez względu na formę i rodzaj choroby u wszystkich pacjentów pokazano stosowanie leków i operację. Ponieważ choroba ma wysoką śmiertelność, pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety w przypadku martwicy trzustki.

Prognoza

Pozytywność rokowania zależy od kombinacji czynników: od terminowości diagnozy i rozpoczęcia leczenia, od metod leczenia i poziomu interwencji chirurgicznej, dokładności przestrzegania zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji, indywidualnych cech ciała, chorób współistniejących i wieku pacjenta.

U co czwartego pacjenta, który doznał martwicy tkanki trzustki, w przyszłości odnotowano rozwój cukrzycy. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstawania torbieli, które wywołują rozwój przewlekłego zapalenia trzustki. Patologia charakteryzuje się wysokim ryzykiem śmierci. Wraz z rozwojem aseptycznej martwicy śmiertelność wynosi około 30%, a zarażony charakter choroby - 60%.


Laparoskopowe objawy martwicy trzustki

Powikłania

W przypadkach ignorowania manifestacji obrazu klinicznego i przedwczesnego rozpoczęcia leczenia mogą rozwinąć się konsekwencje takiej dolegliwości. Często występują na tle zakażonej martwicy trzustki.

Wśród skutków martwicy trzustki można wymienić:

  • zapalenie otrzewnej;
  • tworzenie torbieli, prawdziwe lub fałszywe;
  • pojawienie się krwotoków;
  • zwłóknienie;
  • wrzód żołądka;
  • zakrzepy;
  • stan szoku.

Aby ludzie nie mieli problemów z taką chorobą i tworzeniem niebezpiecznych powikłań martwicy trzustki, konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu, przestrzeganie zaleceń żywieniowych i leczenie chorób żołądkowo-jelitowych na czas. Te zasady są podstawą zapobiegania..

Rokowanie takiego zaburzenia zależy całkowicie od terminowej diagnozy i terapii. Śmiertelność wynosi 50%, a ci, którym udało się przeżyć, mogą zostać niepełnosprawni lub czasowo niepełnosprawni.

Co zrobić, jeśli wystąpią objawy?

Przede wszystkim należy położyć pacjenta do łóżka, na obszar przewodu pokarmowego nałożyć lód. Stosowanie jedzenia lub wody jest bezwzględnie przeciwwskazane. Przyjmowanie leków przeciwbólowych również zwiększa ryzyko śmierci. W celu ułatwienia objawów klinicznych dozwolone jest podawanie domięśniowe No-Shpa. Kiedy pojawią się pierwsze objawy martwicy trzustki, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Co to jest martwica?

Martwica trzustki jest zjawiskiem patologicznym, które charakteryzuje się zmianą i śmiercią jej tkanek. Występuje w wyniku rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Funkcją trzustki jest wytwarzanie enzymów trawiennych, które dostają się do dwunastnicy i pozwalają ciału rozkładać tłuszcze, białka i węglowodany, ogólnie pomagając w trawieniu. Jeśli przewody gruczołu są dotknięte lub nieprzejezdne, enzymy zaczynają oddziaływać na samą trzustkę, rozpuszczając ją i trawiąc.

Czas trwania diety

Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przepisanej przez lekarza do końca życia, przestać palić, przyjmować napoje zawierające alkohol i tłuste potrawy.

Lekarze kategorycznie zabraniają stosowania jakichkolwiek metod tradycyjnej medycyny w rozwoju martwicy trzustki - jest to niebezpieczne dla życia pacjenta. Zastosowanie różnych wywarów pociągnie za sobą pogorszenie ogólnego obrazu klinicznego.

Palenie lub spożywanie tłustych potraw i napojów alkoholowych może prowadzić do powtarzającego się zaostrzenia martwicy trzustki. Nawrót może być również wywołany rozwiniętą patologią układu pokarmowego, na przykład wrzodziejącą erozją przełyku. Żółć powstaje tam, gdzie uczysz się przez odniesienie.

Martwica jelit: objawy, przyczyny i rokowanie na całe życie

Martwica jelit jest patologią chirurgiczną, która wymaga pilnej operacji. Niebezpieczeństwo polega na tym, że często tę anomalię można pomylić z zatruciem produktami złej jakości, rozstrojem żołądka lub zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Martwica jelit - niebezpieczny stan, który może doprowadzić do śmierci

Co to jest patologia?

Martwica jelit to postępujące niszczenie i śmierć komórek narządów, któremu towarzyszy gangrena. Produkty rozkładu wpływają na samopoczucie, a stan zapalny przechodzi na sąsiednie narządy. Patologia jest drugorzędna.

Rodzaj uduszenia martwicy rozwija się z powodu ostrej niedrożności jelit

Proces jest nieodwracalny, cała praca przewodu żołądkowo-jelitowego stopniowo się pogarsza, obserwuje się dysfunkcję zanikowego obszaru. Jakie są charakterystyczne objawy. Istnieją trzy ogólnie przyjęte klasyfikacje choroby, co odzwierciedlono w tabeli..

Według obszaruLokalnyOgraniczona lokalizacja jednego odcinka jelita, zmiana nie wpływa na inne odcinki.
CałkowityCałkowita porażka jelita grubego i jelita cienkiego stopniowo przechodzi do żołądka.
Zgodnie z etapem rozwojuSuchySuszenie i rozwarstwienie błony śluzowej na tle odwodnienia.
MokryNastępuje aktywne rozmnażanie bakterii. Bez leczenia zaczyna się gangrena..
UduszenieZ powodu wynikającej z tego dysfunkcji powstaje niedrożność, deformacja naciska na narząd, ściska tętnice.

Kolejna klasyfikacja wynika z rozwoju patologii: niedokrwienna, toksogenna, trophoneurotyczna.

Powody rozwoju

Przyczyną martwicy jelit jest atak serca, czyli zatrzymanie przepływu krwi, a tym samym tlenu i składników odżywczych. To z kolei może być spowodowane przez:

  • skręcenie i niedrożność jelit (okrężnica jest bardziej podatna);
  • Zaburzenie OUN (układ jelitowy bezpośrednio mu podporządkowany);
  • zakrzepica lub przenikanie powietrza do naczyń krwionośnych (może migrować z innych narządów);
  • aktywność patogennej mikroflory, martwiczego zapalenia jelit, wywołanego przez Candida, rotawirusy, koronawirusy (częściej u dzieci do roku, ponieważ bakterie namnażają się szybko z powodu słabej odporności);
  • ciało obce (zniszczenie - reakcja odpornościowa);
  • zatrucie chemiczne;
  • poprzednia operacja na brzuchu;
  • zawał krezki (71% zgonów, ponieważ martwica natychmiast dotyka jelita grubego i cienkiego).

Inwersję jelit można uruchomić przez przejadanie się, spożywanie ciężkiego (niedogotowanego) jedzenia, przeciążenie (podnoszenie ładunku, skakanie). Zakrzepica może wywoływać zapalenie otrzewnej, złośliwe i łagodne nowotwory, niedrożność, uraz, doustne środki antykoncepcyjne, zaburzenia sercowo-naczyniowe.

O niedrożności jelit dowiesz się, oglądając wideo:

Objawy odchylenia

Objawy często pojawiają się na etapie, w którym proces gwałtownie się rozwija i konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna. Objawy zgorzeli jelitowej obejmują:

  • bóle brzucha;
  • nagłe zauważalne osłabienie;
  • hipertermia;
  • niedociśnienie w połączeniu z tachykardią;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • częste wycieczki do toalety (nie zawsze z aktem defekacji);
  • pragnienie;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała;
  • wymioty (późny etap z krwią);
  • nudności
  • smugi krwi w kale.

Ciągłe pragnienie towarzyszy rozwojowi martwicy jelit

Objawy mogą nie pojawić się od razu (w zależności od przyczyny). Tak więc z zawałem serca, który wpływa na tętnice, pojawia się ostry ból (stały, nie zależy od pozycji ciała), nudności, wymioty. Jeśli żyły są zablokowane, ból jest niepewny, obserwuje się hipertermię.

Podczas inwersji ból, nudności, cuchnące wymioty (w środku jest przelew zawartości), wzdęcia (gazy łatwo się ulatniają), zaparcia, asymetryczny obrzęk brzucha.

Jeśli stan zapalny przeszedł do otrzewnej, wówczas występuje niedociśnienie z tachykardią, skóra staje się szara.

Przez pierwsze sześć godzin występuje ostry ból, ale miękki i bezbolesny żołądek, biegunka, wymioty i nudności pozostają.

Stopniowo skurcze jelit zmniejszają się, ból słabnie, ale ogólny stan zdrowia jest gwałtownie hamowany, skóra jest wysuszona i blednie, język jest suchy i pokryty badaniem. Ciecz gromadzi się w otrzewnej.

MRI jest jedną z metod diagnozowania martwicy jelit

Całkowite zniknięcie bólu jest złym znakiem sygnalizującym zabijanie komórek. Objawy odwodnienia i zatrucia gwałtownie się nasilają. Z czasem osoba staje się całkowicie wyczerpana.

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem martwicy odbytnicy (dużej lub cienkiej, a także typu całkowitego) jest śmierć. Bez pomocy medycznej jest to nieuniknione. W wyniku martwicy dochodzi do ciężkiego zatrucia i odwodnienia, co jest niebezpieczne ze względu na wstrząs, depresję ośrodkowego układu nerwowego, drgawki i omdlenia, śpiączkę.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania pacjenta i badania palpacyjnego, pobrania wywiadu. Martwe punkty charakteryzują się nadmierną miękkością i bólem po naciśnięciu. Dotknięta część jest spuchnięta, co można również wykryć przez badanie dotykowe.

Badanie krwi pomoże ustalić prawidłową diagnozę.

Po hospitalizacji w szpitalu wykonuje się prześwietlenie (zdjęcie pokazuje „zimne” miejsce - dotknięty obszar), MRI, skanowanie radioizotopowe (wczesny etap można rozpoznać tylko w ten sposób), ultradźwięki (pozwala ocenić sąsiednie narządy i pobliskie tkanki, na przykład w celu identyfikacji martwicy tkanki tłuszczowej w jelicie, a także prędkość przepływu krwi), kolonoskopia, irygografia (wprowadzenie kontrastu przez lewatywę i kolejne prześwietlenie).

Badania instrumentalne pozwalają ocenić stan jelita i wizualizować go. Martwa tkanka jest zwykle biała lub żółta..

W zależności od stadium zmiany tkanki różnią się: od normalnego koloru, ale z zaburzeniami strukturalnymi po przebarwienia i próchnicę (zwykle towarzyszy temu zapalenie otrzewnej).

We wczesnych stadiach do leczenia stosuje się rozcieńczalniki krwi.

Selektywna krezka i angiografia pomoże zidentyfikować cechy dopływu krwi (istotne dla ustalenia choroby na wczesnym etapie). Kontrast zostaje wprowadzony do łożyska naczyniowego, a następnie obraz jest badany za pomocą rezonansu magnetycznego..

Podano również ogólne badanie krwi, w którym występuje wzrost liczby białych krwinek i ESR. Ponadto podaje się testy moczu i kału. Po potwierdzeniu diagnozy pacjent jest wysyłany na operację.

Nie możesz opóźnić odwołania do specjalisty i samoleczenia. Gangrene rozwija się bardzo szybko! Śmierć może nastąpić za kilka godzin..

Martwe tkanki można usunąć tylko chirurgicznie.

Metody leczenia

Zidentyfikowane na wczesnym etapie martwicy jelit (suche) lub tylko przed nią, podatne na leczenie zachowawcze mające na celu wyeliminowanie objawów i czynników prowokujących. Pokazano to przy braku oznak zapalenia otrzewnej.

Celem terapii jest rozrzedzenie krwi, eliminacja i zapobieganie powstawaniu zakrzepów, eliminacja infekcji, przywrócenie organizmu. Jaki jest cel przyjmowania antybiotyków (aspiryny), antykoagulantów (Viatromb, Heparil), roztworów soli i protein.

Wcześniej jelita były oczyszczane z kału i resztek jedzenia (ciał obcych). W razie potrzeby wykonuje się intubację, która pozwala kałowi wydostać się przez otwór w ścianie brzucha.

Endoskopia i kolonoskopia na obecnym etapie rozwoju medycyny to nie tylko metody diagnostyczne, ale także metody leczenia. Za ich pomocą usuwa się obcy przedmiot lub inną przyczynę niedrożności jelit..

Po operacji ważne jest przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza.

Znak sukcesu leczenia - zdrowa tkanka ponownie rośnie w umierających obszarach.

Wraz z nadejściem martwicy istnieje tylko jedna opcja - operacja. Klasyczną metodą jest resekcja z zespoleniem (interwencja otwarta). Martwa część narządu zostaje wycięta, a pozostałe zdrowe części są zszyte. Czasami kolostomia jest naprawiona. Dodatkowo przeprowadzana jest terapia w celu poprawy ruchliwości jelit i zapobiegania nawrotom.

We wczesnych stadiach umierania dopuszczalne jest stosowanie minimalnie inwazyjnej metody - laparoskopii na łóżku naczyniowym. Należy stosować tylko w ciągu dnia od początku martwicy.

Funkcje rehabilitacji

Po resekcji odżywianie dożylne jest przepisywane pierwszego dnia - dwa. Potem jest płynne jedzenie. Stopniowo pacjent zostaje przeniesiony na ułamkowe odżywianie (6-8 przyjęć). Jedzenie to głównie białko. Ale pierwszeństwo mają produkty roślinne i mleczne..

Dieta zależy od wielkości wpływu. Ale w każdym razie przewód pokarmowy będzie musiał dostosować się do nowego trybu działania.

Weźmy środki przeciwbólowe. Po minimalnie inwazyjnej operacji - tabletki diklofenaku. Po resekcji pierwsze dwa dni są narkotyczne domięśniowo (droperidol), a następnie Ketorolac. Czas trwania zależy od stanu pacjenta..

Aby zapobiec nawrotowi, ważne jest, aby zminimalizować użycie słodyczy.

Wskazane są ćwiczenia oddechowe i terapeutyczne, wczesna aktywność, fizjoterapia (leczenie prądami i ciepłem, laser). Ważne jest monitorowanie higieny szwów, aby uniknąć infekcji i zrostów. Czas trwania rehabilitacji zależy od skali operacji i początkowego stanu pacjenta.

Aby zapobiec nawrotowi, zaleca się unikanie stresu i zmianę diety. Konieczne jest wykluczenie szorstkich potraw, aby nie dopuścić do nadmiaru błonnika, tłustych i smażonych potraw, alkoholu, deserów.

Nie ma konkretnej profilaktyki. Ważne jest przestrzeganie zbilansowanej diety i prowadzenie zdrowego trybu życia. Natychmiast skontaktuj się ze szpitalem, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, monitoruj przewlekłe patologie sercowo-naczyniowe i gastroenterologiczne.

Dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu choroby pacjent ma dużą szansę na wyzdrowienie

Prognozowanie choroby

Ogólnie rzecz biorąc, sytuacja ma rozczarowującą prognozę. Około 50% osób po operacji przeżywa i wraca do normy. Jednak 30% z nich ma komplikacje..

Przy wczesnym wykryciu patologii i poszukiwaniu pomocy, zachowawczym leczeniu rokowanie jest bardziej korzystne. Liczby przekraczają 50%. Nie ma praktycznie żadnych komplikacji.

Zawał jelitowy: przyczyny i rozwój, klinika, diagnoza, leczenie, konsekwencje

Zawał jelitowy jest procesem martwiczym przeciw zablokowaniu pni tętniczych lub żylnych zasilających narząd. Ostre zaburzenia przepływu krwi powodują zgorzel i szybki rozwój zapalenia otrzewnej, a śmiertelność sięga 100%.

Zakrzepica naczyń krezkowych (która jest główną przyczyną zawału jelit) jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem, częstotliwość tej patologii nieuchronnie rośnie.

Wśród pacjentów ponad połowa to kobiety, średni wiek pacjentów to około 70 lat.

Wiek odgrywa istotną rolę obciążającą, ponieważ radykalna operacja u osób starszych może być ryzykowna z powodu ciężkich współistniejących chorób.

Zawał jelitowy rozwija się jak zawał serca lub mózgu. W przeciwieństwie do tych ostatnich, ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach krezki słychać znacznie rzadziej. Tymczasem pomimo dostępności nowoczesnych metod diagnostycznych i rozwoju nowych metod leczenia śmiertelność z powodu zakrzepicy jelit nadal utrzymuje się na wysokim poziomie, nawet w przypadku pilnej operacji.

dopływ krwi do jelit - cienki (po lewej) i duży (po prawej)

Nasilenie patologii, szybkość rozwoju nieodwracalnych zmian, wysokie prawdopodobieństwo śmierci wymagają szczególnej uwagi zagrożonych specjalistów, a są to starsi pacjenci z miażdżycą, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, którzy stanowią większość wśród populacji wielu krajów.

Przyczyny i etapy zawału jelitowego

Wśród przyczyn zawału jelitowego najważniejsze są:

  • Zakrzepica naczyń krezkowych w patologii krzepnięcia krwi, guzy układu krwionośnego (erythremia), niewydolność serca, zapalenie trzustki, guzy narządów wewnętrznych i samego jelita, urazy, nadużywanie leków hormonalnych, miażdżyca jamy ustnej naczyń krezkowych;
  • Zator tętnic krezkowych z zakrzepami krwi, które dostały się do niego z innych narządów i naczyń - w przypadku patologii serca (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, wady reumatyczne), tętniak aorty, patologia krzepnięcia;
  • Przyczyny nieokluzyjne - zaburzenia rytmu serca, skurcz naczyń brzucha, zmniejszenie przepływu krwi podczas utraty krwi, wstrząs, odwodnienie.

Biorąc pod uwagę, że martwica jelit często dotyka osoby starsze, większość pacjentów znajduje kombinację kilku przyczyn. Miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, powodujące uszkodzenie łożyska tętniczego z wysokim ryzykiem zakrzepicy, są ważne dla zaburzeń przepływu krwi..

W rozwoju zawału jelitowego wyróżnia się kilka etapów, sukcesywnie zastępując się:

  1. Stadium ostrego niedokrwienia jelit, gdy zmiany są odwracalne, klinika jest niespecyficzna.
  2. Etap martwicy - zniszczenie ściany jelita, nieodwracalne, trwa nawet po normalizacji krążenia krwi, głównym objawem jest ból brzucha.
  3. Zapalenie otrzewnej z powodu zniszczenia jelita, aktywacji enzymów, przywiązania do infekcji bakteryjnej. Zwykle jest rozproszony, wyraża się ogólne zatrucie..

Niedokrwienie jelit charakteryzuje się częściową blokadą szczelin naczyń, ich skurczem lub bardzo początkowym etapem całkowitej okluzji, kiedy przepływ krwi nie jest całkowicie zatrzymany.

Zmiany dystroficzne zaczynają się w ścianie narządu, pojawia się obrzęk, wyjście uformowanych elementów z naczyń.

Niedokrwienie jest zwykle początkowym etapem martwicy (zawału serca), to znaczy nieodwracalnej śmierci komórki w obszarze zakończenia przepływu krwi.

Termin „zawał jelit” wskazuje na czynnik naczyniowy jako podstawową przyczynę martwicy, można go również nazwać zgorzel jelitową, co oznacza śmierć komórek w narządzie, który jest w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym, i jelita, chociaż pośrednio, mają z nim kontakt. Nie ma innych różnic między tymi definicjami, oznaczają one tę samą chorobę. Chirurdzy używają terminu „zakrzepica krezki” lub „zakrzepica mezotermy”, co jest również synonimem zawału serca.

Kiedy światło naczynia biorącego udział w dopływie krwi do jelita zostaje zamknięte, śmierć elementów narządów z wczesną infekcją postępuje bardzo szybko, ponieważ jelito jest zamieszkane przez bakterie, a jedzenie pochodzące z zewnątrz przenosi je samo w sobie.

Część jelitowa staje się obrzękowa, ma czerwony kolor, z zakrzepicą żylną, wyraźna stagnacja żylna. W przypadku gangreny ściana narządów jest przerzedzona, brązowa lub ciemnobrązowa, światło jest spuchnięte.

W jamie brzusznej z zapaleniem otrzewnej pojawia się płyn zapalny, naczynia otrzewnej są pełnokrwiste.

Manifestacje martwicy jelit

Choroba zaczyna się z reguły nagle, a niespecyficzność objawów klinicznych nie pozwala wszystkim pacjentom postawić dokładnej diagnozy na początkowym etapie.

Jeśli przepływ krwi w tętnicach jelitowych był już zaburzony przez pewien czas na tle miażdżycy, okresowych skurczów, wówczas dyskomfort w jamie brzusznej jest zwykłym odczuciem pacjenta.

Jeśli na tym tle pojawia się ból, pacjent nie zawsze natychmiast szuka pomocy, nawet jeśli ból ten jest dość intensywny.

Objawy niedokrwienia jelit zaczynają się od bólu brzucha - intensywnego, w postaci skurczów, które pod koniec pierwszego okresu choroby stają się stałe i ciężkie.

Jeśli dotyczy to jelita cienkiego, ból jest zlokalizowany głównie w pobliżu pępka, z niedokrwieniem okrężnicy (wstępującym, poprzecznym, malejącym) - po prawej lub lewej stronie brzucha. Możliwe są skargi na nudności, niestabilność stolca i wymioty..

Dane z badania nie odpowiadają klinice, a przy silnym bólu brzuch pozostaje zrelaksowany, miękki, badanie dotykowe nie zwiększa bólu.

Objawy zawału jelit występują po pierwszym okresie, około sześć godzin po ustaniu krążenia krwi w tętnicach lub żyłach. W tym przypadku ból nasila się, łączą się objawy zatrucia. W ostrej zakrzepicy lub zatorowości objawy martwicy rozwijają się gwałtownie, zaczynając od silnego bólu brzucha..

Postęp zgorzeli jelitowej, dodanie zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta:

  • Skóra jest blada i sucha, język pokryty białą powłoką, suchy;
  • Istnieje silny niepokój, prawdopodobnie pobudzenie psychoruchowe, które następnie zastępuje apatia pacjenta i obojętność na to, co się dzieje (reaktywne zapalenie otrzewnej);
  • Bóle ustępują i mogą całkowicie zniknąć, co jest związane z całkowitą martwicą i śmiercią zakończeń nerwowych, a zatem jest to uważane za wyjątkowo niekorzystny znak;
  • Brzuch jest początkowo miękki, a następnie stopniowo puchnie w miarę pogarszania się atonii jelitowej i ustania perystaltyki.

Objaw Kadjana-Mondora będzie specyficzny dla zgorzeli jelitowej: podczas badania brzucha ujawnia się cylindryczna formacja gęstej konsystencji, bolesna, słabo przemieszczona. Jest to fragment jelita z krezką, która uległa obrzękowi.

Kilka godzin po wystąpieniu niedokrwienia możliwe jest pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), z dodatkiem zapalenia mówią o zapaleniu wodobrzusza-otrzewnej.

W przypadku zawału jelita cienkiego z powodu zablokowania tętnicy krezkowej górnej możliwe są wymioty z domieszką krwi i żółci. Wraz z postępem zawartość żołądka staje się kałem.

Uszkodzenie dolnej tętnicy krezkowej i zgorzel grubego odcinka może wystąpić z krwią w kale, która czasami wyróżnia się obficie niezmienionym.

W końcowym stadium zawału jelit stan pacjenta staje się krytyczny.

Bóle ustępują lub całkowicie ustępują, odchody i gazy nie ustępują, rozwija się niedrożność jelit, wyraża się silne zatrucie, pacjent jest apatyczny i obojętny, słaby, nie wykazuje dolegliwości nie z powodu ich braku, ale z powodu ciężkości stanu. Skurcze i śpiączka są możliwe. Zapalenie otrzewnej rozpoczyna się po 12-14 godzinach od momentu zamknięcia naczynia, śmierci - w ciągu pierwszych dwóch dni.

Nawet jeśli rozpoczniemy leczenie w ostatnim stadium zawału jelitowego, efekt jest prawie niemożliwy. Nieodwracalność zmian w jamie brzusznej skazuje pacjenta na śmierć.

Przewlekłe niedokrwienie jelit może poprzedzać ostre formy uszkodzenia. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca aorty, tułowia tułowia lub tętnic krezkowych, która powoduje brak dopływu krwi do jelit.

Przewlekłe niedokrwienie jelit objawia się okresowym skurczem bólu brzucha, który pojawia się lub nasila po jedzeniu, dzięki czemu z czasem pacjent zaczyna ograniczać się w odżywianiu i traci na wadze.

Naruszeniu przepływu treści przez jelita towarzyszy zaburzenie wchłaniania, niedobór witamin, zaburzenia metaboliczne. Pacjenci skarżą się na długotrwałe zaparcia, po których następuje biegunka. Brak przepływu krwi powoduje zmniejszenie aktywności ruchowej jelit, stolec zastaje - pojawia się zaparcie. Fermentacja kału wywołuje okresową biegunkę i wzdęcia.

Niska świadomość lekarzy w wykrywaniu zakrzepicy krezkowej na etapie przedszpitalnym istotnie wpływa na wyniki leczenia, które opóźnia się z powodu braku prawidłowej diagnozy.

Innym powodem późnej diagnozy może być brak możliwości technicznych w samym szpitalu, ponieważ nie zawsze istnieją warunki do pilnej angiografii, a nawet żaden szpital nie może pochwalić się działającym CT.

Można podejrzewać zawał jelit na podstawie obecności skondensowanego bolesnego zlepka w jamie brzusznej, obecności zwiększonych dźwięków perystaltyki i wykrycia odcinków obrzęku jelita przez uderzenie charakterystycznym dźwiękiem. Do potwierdzenia diagnozy można zastosować ultradźwięki, zdjęcie rentgenowskie, angiografię, laparoskopię..

Leczenie

Leczenie zawału jelitowego jest wyłącznie chirurgiczne; szanse na uratowanie życia pacjenta zależą od tego, jak szybko zostanie wytworzony. Jego celem jest nie tylko usunięcie dotkniętego odcinka jelita, ale także wyeliminowanie głównego połączenia patogenetycznego, czyli zablokowania naczynia.

Martwica ściany jelita rozwija się szybko, a klinika nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy na etapie przedszpitalnym, dlatego leczenie jest opóźnione.

W pierwszych godzinach rozwoju choroby pacjent potrzebuje fibrynolizy, która może pomóc w rozpuszczeniu zakrzepu, który zatkał naczynie, ale w tym okresie najczęściej lekarze starają się ustalić dokładną diagnozę, a pacjent pozostaje bez leczenia patogenetycznego.

Inną przeszkodą we wczesnej interwencji chirurgicznej jest długi okres diagnozy już w szpitalu, ponieważ konieczne są złożone metody badania, w szczególności angiografia, w celu potwierdzenia zakrzepicy. Kiedy stanie się jasne, że doszło do zawału jelit z powodu zakrzepicy, pacjent będzie potrzebował operacji awaryjnej, której wynik z powodu dużego opóźnienia może stać się niekorzystny.

Leczenie zachowawcze martwicy jelit należy rozpocząć w ciągu pierwszych 2-3 godzin po zakrzepicy lub zatorowości. Obejmuje:

  1. Wlew roztworów koloidalnych i krystaloidowych w celu poprawy krążenia krwi w jelicie, w celu skompensowania objętości krążącej krwi, detoksykacji;
  2. Wprowadzenie środków przeciwskurczowych w nieokluzyjnych formach patologii;
  3. Stosowanie trombolitów, aspiryny, wprowadzanie heparyny co sześć godzin pod kontrolą wskaźników koagulogramu.

Leczenie zachowawcze nie może być niezależną metodą, jest wskazane tylko w przypadku braku objawów zapalenia otrzewnej. Im krótszy okres leczenia farmakologicznego i przygotowania do nadchodzącej operacji, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku zawału jelitowego.

Leczenie chirurgiczne jest uważane za główny sposób na uratowanie życia pacjenta..

Idealnie, usunięcie dotkniętego obszaru jelita powinno towarzyszyć operacji na naczyniu (trombektomia), w przeciwnym razie efekt nie radykalnego leczenia nie będzie pozytywny.

Bez usunięcia niedrożności przepływu krwi niemożliwe jest zapewnienie odpowiedniej perfuzji jelitowej, dlatego izolowane resekcje nie doprowadzą do stabilizacji stanu pacjenta.

Operacja zawału jelita powinna polegać na przywróceniu drożności naczynia i usunięciu martwiczych pętli jelitowych. Zgodnie ze wskazaniami jama brzuszna jest dezynfekowana, z zapaleniem otrzewnej - jest myta roztworami fizjologicznymi i środkami antyseptycznymi. Pod koniec operacji tworzone są drenaże dla odpływu zrzutu z brzucha..

przywrócenie drożności zakrzepowego naczynia przed usunięciem martwiczych tkanek jelitowych

W zależności od objętości zmiany można usunąć zarówno pojedyncze pętle jelita, jak i jego znaczące odcinki, aż do całkowitego wycięcia jelita cienkiego, prawej lub lewej połowy okrężnicy. Takie radykalne operacje są trudne, prowadzą do trwałej niepełnosprawności, a śmiertelność sięga 50-100%.

Wskazane jest zapewnienie opieki chirurgicznej pierwszego dnia choroby. Po 24 godzinach w ścianie jelita rozwijają się nieodwracalne procesy martwicze, nasilają się zjawiska zapalenia otrzewnej, co powoduje, że każde leczenie jest nieskuteczne. Prawie wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację po pierwszym dniu, umierają pomimo intensywnej opieki.

Jeśli chirurgom uda się uratować życie pacjenta z zawałem jelitowym, to w okresie pooperacyjnym występują poważne trudności związane z konsekwencjami choroby.

Do najbardziej prawdopodobnych powikłań należy zapalenie otrzewnej, krwawienie, które może wystąpić przed zabiegiem chirurgicznym lub bezpośrednio po nim, w przypadku skutecznego leczenia - trudności z trawieniem, brak wchłaniania składników odżywczych, utrata masy ciała z wyczerpaniem.

Aby wyeliminować zatrucie po interwencji, kontynuuje się terapię infuzyjną, wprowadza się środki przeciwbólowe, antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym.

Odżywianie pacjentów poddawanych radykalnemu leczeniu zgorzel jelit jest trudnym zadaniem.

Większość z nich nigdy nie będzie w stanie przyjmować zwykłego jedzenia, w najlepszym przypadku będzie to dieta wykluczająca pokarmy stałe, w najgorszym przypadku konieczne będzie przepisanie na całe życie pozajelitowego (próbnego) pokarmu.

Przy odpowiedniej diecie odżywianie pozajelitowe jest przepisywane równolegle z dietą główną, aby zrekompensować brak składników odżywczych.

Prognozy dotyczące martwicy jelit są rozczarowujące: ponad połowa pacjentów umiera nawet po leczeniu chirurgicznym. Po opóźnieniu operacji umiera każdy pacjent.

Ponieważ trudności diagnostyczne w przypadku zawału jelit są bardzo trudne do przezwyciężenia, a leczenie jest prawie zawsze nieskuteczne, konieczne jest zapobieganie temu niebezpiecznemu stanowi.

Polega na przestrzeganiu zasad zdrowego stylu życia, zwalczaniu miażdżycy, terminowym leczeniu patologii narządów wewnętrznych, ciągłym monitorowaniu osób z patologią sercowo-naczyniową wywołującą zakrzepicę i zatorowość.

Martwica jelit

Martwica jelit (martwica jelit) jest patologicznym procesem o nieodwracalnym charakterze, który często prowadzi do śmierci. Choroba ta charakteryzuje się tym, że w wyniku różnych czynników etiologicznych dochodzi do martwicy tkanek miękkich przewodu żołądkowo-jelitowego. Dość duża liczba procesów patologicznych może wywołać taką chorobę..

Obraz kliniczny martwicy jelit jest wyraźny, ale nie ma specyficznych objawów. Dlatego ta choroba jest diagnozowana głównie na późnych etapach rozwoju, co znacznie zwiększa ryzyko nie tylko poważnych powikłań, ale także śmierci.

Diagnostyka obejmuje laboratoryjne i instrumentalne metody badań, badanie fizykalne pacjenta z wywiadem osobistym i rodzinnym. Jeśli chodzi o taktykę leczenia, w tym przypadku jedyną odpowiednią metodą terapii jest operacja.

Rokowanie może być względnie korzystne tylko wtedy, gdy proces patologiczny zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie, a terapia jest terminowa i prawidłowa. We wszystkich innych przypadkach martwica jelit jest śmiertelna.

Przyczyny martwicy jelit są następujące:

  • zaburzenia krążenia w ścianach jelita;
  • zakrzepica;
  • embolizm;
  • niedrożność jelit;
  • volvulus;
  • dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego;
  • zatrucie toksycznymi substancjami, lekami, truciznami i metalami ciężkimi;
  • reakcje alergiczne, gdy ciała obce dostaną się do żołądka;
  • operatywne interwencje na brzuchu;
  • negatywny wpływ patogennej mikroflory;
  • wrzód żołądka;
  • zawał jelitowy.

Martwica jelit może być spowodowana niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi. W niezwykle rzadkich przypadkach rozwój takiego nieodwracalnego procesu patologicznego pozostaje etiologicznie nieokreślony.

Na podstawie etiologii choroby wyróżnia się następujące formy:

  • niedokrwienna martwica jelita - etiologia opiera się na zawale jelitowym, aw ostrej postaci martwicy zapalenie otrzewnej szybko rozwija się i bardzo wysokie prawdopodobieństwo śmierci;
  • toksyczny - rozwija się na tle uszkodzenia jelit przez infekcję, mikroorganizmy chorobotwórcze;
  • trophoneurotic - rozwija się z powodu chorób układu nerwowego.

Według lokalizacji wyróżnia się następujące formy tej choroby:

  • martwica okrężnicy;
  • martwica jelita cienkiego;
  • martwica tłuszczowej zawiesiny esicy;
  • martwica odbytnicy.

Na podstawie objawów klinicznych i morfologicznych wyróżnia się następujące rodzaje patologii:

  • martwica krzepnięcia;
  • kolonialny;
  • uduszenie;
  • gangrenowaty.

Wyróżnia się również następujące etapy rozwoju tego patologicznego procesu:

  • prenecrosis - etap, w którym następuje niewielka zmiana tkanek, nie ma zagrożenia dla życia;
  • śmierć tkanek - komórki tkanek ulegają zniszczeniu, proces ten jest już nieodwracalny;
  • rozpad tkanki.

Należy zauważyć, że ostatni etap choroby prawie zawsze prowadzi do śmierci.

Obraz kliniczny martwicy jelita cienkiego lub jelita grubego charakteryzuje się następująco:

  • wysoka temperatura ciała;
  • słabość i złe samopoczucie;
  • bladość, zwiększone pocenie się;
  • szybki puls;
  • krytyczny spadek ciśnienia krwi;
  • suchość w ustach
  • nudności z powtarzającymi się wymiotami;
  • sinica kończyn;
  • znaczny spadek masy ciała;
  • zwiększone pragnienie wypróżnienia;
  • obecność w kale krwi i śluzu;
  • podczas defekacji odczuwa się ból i dyskomfort;
  • upośledzona czynność wątroby i nerek.

Jeśli wystąpi ostry ból o charakterze skurczowym, którego nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwbólowych, prawdopodobne jest, że rozpoczął się zawał jelit.

Jednocześnie należy zauważyć, że jeśli ten nieodwracalny proces patologiczny wynika z inwersji jelit, obraz kliniczny zostanie scharakteryzowany w zupełnie inny sposób:

  • niezłomne wymioty, które mają wyjątkowo nieprzyjemny specyficzny zapach;
  • brzuch staje się asymetryczny;
  • zwiększona emisja gazu;
  • nienormalnie miękkie łaty.

W przypadku, gdy etiologia tej choroby stanowi naruszenie krążenia krwi, kompleks objawowy charakteryzuje się następująco:

  • cardiopalmus;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • powłoki stają się szare;
  • silny ból.

Jeśli na powyższym obrazie klinicznym występują nawet 1-2 objawy, należy natychmiast szukać pomocy medycznej. Kunktatorstwo może okazać się nie komplikacjami, ale śmiercią.

Program diagnostyczny obejmuje następujące działania:

  • staranne zbieranie historii osobistej, zbieranie obrazu klinicznego;
  • badanie fizykalne pacjenta z badaniem palpacyjnym brzucha;
  • koagulogram;
  • ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • radiografia
  • angiografia;
  • dopplerografia;
  • diagnostyczna laparoskopia jelita (najczęściej po tym natychmiast wykonywana jest operacja);
  • kolonoskopia.

Według uznania lekarza program diagnostyczny może zostać dostosowany. Na podstawie wyników badań zostanie ustalona taktyka środków terapeutycznych.

Jeśli zdiagnozowany zostanie początkowy etap rozwoju tej choroby, można zrezygnować z zachowawczych metod terapii..

Do ciała pacjenta wprowadź:

  • roztwory elektrolitów;
  • roztwory białek;
  • antykoagulanty;
  • antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Wraz z leczeniem farmakologicznym wykonuje się płukanie żołądka za pomocą roztworów antyseptycznych. W celu zmniejszenia obciążenia jelita jest on intubowany lub sondowany.

Martwica drugiego i trzeciego etapu wymaga pilnej interwencji medycznej - wykonuje się resekcję dotkniętego obszaru jelita, aw szczególnie ciężkich przypadkach usuwa się cały jelito.

Rokowanie po operacji będzie zależeć od tego, jak duże było uszkodzenie tkanek przewodu pokarmowego i co dokładnie go spowodowało.

Zapobieganie obejmie wdrożenie środków zapobiegających chorobom znajdującym się na liście etiologicznej. Ponadto należy systematycznie przeprowadzać badanie lekarskie, aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego w złożonej formie.

Martwica jelit: objawy i przyczyny

Jedną z poważnych chorób układu pokarmowego jest martwica jelita. W tym patologicznym procesie zwykle rozumie się nieodwracalną martwicę struktur tkanek miękkich, zaczynając od odźwiernika okolicy żołądka i kończąc na jelicie ślepym. Taka dolegliwość wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ rozkład dotkniętych komórek może prowadzić do zmiany w sąsiednich tkankach.

Pojęcie martwicy jelit i jej klasyfikacja

W przypadku martwicy jelita grubego zwyczajowo rozumie się martwicę części narządu, co prowadzi do poważnych konsekwencji. W przypadku patologii niedokrwiennej obserwuje się naruszenie przepływu krwi. Proces ten zachodzi na tle zatykania i zwężania szczelin w naczyniach tętniczych..

W przypadku martwicy struktury komórkowe jelita cienkiego i grubego nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Na początkowym etapie rozwoju choroby obserwuje się nieznaczne naruszenie czynności przewodu pokarmowego.

W przypadku braku szybkiego leczenia rozwija się zgorzel jelitowa..

Ostre niedokrwienie objawia się gwałtownie. Ten stan zagraża życiu pacjenta. Dlatego należy zapewnić terminową opiekę medyczną w odpowiednim czasie..

Objawy martwicy jelit zależą od rodzaju dolegliwości.

  1. Widok niedokrwienny. W medycynie nazywany jest również zawałem jelitowym. Przyczyną choroby jest zatkanie dużych naczyń i naruszenie ich przepływu krwi.
  2. Wygląd toksyczny. Powstaje w wyniku zakaźnej zmiany jelit nienarodzonego dziecka. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być koronawirusy, grzyby, rotawirusy, clostridia.
  3. Widok trophoneurotyczny. Choroby ośrodkowego układu nerwowego stają się prowokatorem.

Również patologia jest podzielona na inne typy w postaci:

  • koagulacja lub suche zmiany. Charakteryzuje się zaburzeniami krzepnięcia i odwodnieniem struktur tkankowych. Struktury tkankowe w jelitach stają się gęste i suche. Stopniowo oddzielane od zdrowych komórek. Nie ma specjalnych objawów klinicznych. Towarzyszy przewlekłej niewydolności tętniczej;
  • kolizja lub zmiana na mokro. Głównym objawem jest ból. Powodem tego procesu jest aktywne rozmnażanie się gnilnej mikroflory w martwych komórkach. Istnieje wysokie ryzyko zarażenia gangreną;
  • zmiana uduszenia. Towarzyszy temu ostra niedrożność jelit. Przyczyną choroby jest zatkanie światła jelita obcym przedmiotem lub zawartością jelit..

Częstym typem martwicy jest gangrena. Charakteryzuje się rozwojem procesu zakaźnego wywoływanego przez bakterie gnilne. Występuje w dwóch postaciach: suchej i mokrej. Pierwszemu rodzajowi choroby towarzyszy upośledzony przepływ krwi. Po zmoczeniu obserwuje się obrzęk, zastój żylny i limfatyczny.

Przyczyny martwicy jelit

Główną przyczyną nieodwracalnej martwicy struktur tkanek jelitowych są czynniki zakaźne, mechaniczne i toksyczne..

  • niedrożność jelit, która wystąpiła na tle długotrwałego gromadzenia się kału i skręcania jelit. Jelito cienkie rzadko podlega takiej patologii. Jelito grube może mieć wpływ na znaczny wysiłek fizyczny;
  • naruszenie funkcjonalności ośrodkowego układu nerwowego;
  • naruszenie przepływu krwi w ścianach jelit, które jest spowodowane zakrzepicą lub zatorowością;
  • uszkodzenie przewodu pokarmowego przez patogenne drobnoustroje. Zjawisko to często obserwuje się u niemowląt. Wynika to z faktu, że ich organizm nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją z powodu braku pożytecznych bakterii;
  • reakcje alergiczne, które występują przez długi czas;
  • zatrucie chemiczne;
  • operacja żołądka lub jelit.

Naruszenie przepływu krwi w naczyniach prowadzi do zawału jelit. Przyczyną tego procesu jest zaprzestanie przepływu krwi w wyniku obcego obiektu, powstanie guza lub pęcherzyka powietrza. Śmierć struktur komórkowych prowadzi do zatrucia organizmu z powodu przenikania produktów rozpadu do krwioobiegu, ostrego braku tlenu i składników odżywczych.

Obraz objawowy

Objawy zawału jelitowego zaczynają się objawiać tylko wtedy, gdy proces już trwa i jest nieodwracalny. Kiedy pojawia się obraz kliniczny, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i hospitalizować pacjenta w szpitalu.

Pierwsze oznaki zawału jelitowego charakteryzują się:

  • ostra słabość i załamanie;
  • suchość w ustach i pragnienie;
  • utrata masy ciała
  • zmniejszony apetyt;
  • obniżenie obrony immunologicznej.

Inne objawy udaru jelit są również rozróżniane w postaci:

  • zwiększenie wartości temperatury do 38-40 stopni;
  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • pojawienie się nudności i wymiotów;
  • blednięcie i zmienianie koloru skóry;
  • uczucie drętwienia i braku podatności w dotkniętym obszarze;
  • zwiększona potrzeba opróżnienia jelit.

W poważniejszych przypadkach występuje silny ból, pojawienie się krwi w kale, zaburzenia czynności wątroby i nerek.

Jeśli pacjent ma martwicę tkanek na tle skrętu jelitowego, obraz objawowy objawi się inaczej.

  1. Zawartość jelit przechodzi z jelit do żołądka. Ten proces wywołuje wymioty. Vomit ma specyficzny zapach.
  2. Krzesło może być całkowicie nieobecne. Ale pacjent skarży się na aktywne wyczerpanie gazu, ciężkie wzdęcia.

Jeśli patogenna flora lub zaburzenia przepływu krwi stały się przyczyną zawału jelit, wówczas pierwsze objawy zapalenia otrzewnej w postaci:

  • przebarwienia skóry. Przybiera szarawy odcień;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • zwiększone tętno. Wskazuje to na występowanie tachykardii.

Martwica jelit jest podzielona na kilka etapów w postaci:

  • stan zapalny. Charakteryzuje się niewielką zmianą w tkankach. Ma charakter odwracalny;
  • śmierć struktur tkankowych. Procesowi temu towarzyszy martwica dotkniętych komórek i zmiana koloru ścian jelit;
  • rozpad tkanki.

Jeśli podejrzewa się chorobę, lekarze dotykają palcami i określają lokalizację miejsc martwiczych.

Środki diagnostyczne

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki udaru jelit, musisz pilnie wezwać lekarza. Po pierwsze, lekarz zbiera wywiad i dowiaduje się o obecności współistniejących objawów. Następnie wykonuje się badanie dotykowe brzucha. Pozwala to wykryć bolesny obszar, który nie będzie miał wyraźnych granic..

Następnie zalecany jest egzamin, który obejmuje:

  • oddawanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej. Na wczesnym etapie wskaźniki pozostaną w granicach normy. Jeśli zaniedbamy patologię, zauważalny będzie wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i obecność leukocytozy;
  • trzyma koagulogram. Pozwala określić krzepliwość krwi i wskazać wskaźnik poziomu białka, który pojawia się po rozpadzie fibryny.

Aby postawić dokładną diagnozę i ustalić rokowanie, wykonuje się:

  1. radiografia. Ta metoda ma charakter informacyjny tylko na etapach 2 i 3;
  2. skanowanie radioizotopowe. Przeprowadza się go w przypadkach, w których badanie rentgenowskie nie wykazało żadnych wyników. Oznacza to wprowadzenie substancji żylnej przez żyłę i oglądanie obrazu. Na zdjęciu dotknięty obszar zostanie oznaczony jako zimny punkt;
  3. angiografia lub MRI. Do krwi wprowadza się środek kontrastowy, po czym aparat robi kilka zdjęć;
  4. dopplerografia. Badanie ultradźwiękowe, które pozwala określić prędkość przepływu krwi w naczyniach jelitowych;
  5. laparoskopia. Operacyjny typ diagnozy. Cienką rurkę wprowadza się przez ścianę brzucha, na której znajduje się kamera wideo. Dzięki niemu możesz zobaczyć stan jelita;
  6. kolonoskopia. Przez odbyt wprowadza się cienką rurkę. Ponieważ zabieg jest uważany za bolesny, konieczne jest wprowadzenie znieczulenia miejscowego w postaci żeli lub maści.

Każda sprawa może być indywidualna. Od tego zależy przebieg badań i diagnoza..

Środki terapeutyczne

Leczenie zależy od różnorodności i formy patologii, stadium, obecności współistniejących chorób. Pełne wyleczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent wpadł na problem we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Jeśli objawy zapalenia otrzewnej nie występują, możliwe jest leczenie zachowawcze. Polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta elektrolitów, płynów białkowych, antybiotyków i antykoagulantów. Również mycie jelit dolnych i górnych specjalną sondą.

Aby zmniejszyć obciążenie dotkniętego obszaru, wykonywane jest wykrywanie. Oznacza to wprowadzenie cienkiej rurki do światła jelita, które zasysa zawartość.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanego efektu lub rozpocznie się stan pacjenta, wykonywana jest operacja.

Pacjent zostaje wycięty, to znaczy część jelita dotknięta martwicą zostaje usunięta. W niektórych przypadkach wymagana jest kolostomia, która pomoże w wydalaniu kału.

Aby szybciej przywrócić organizm, przepisywane są antybiotyki, środki detoksykacyjne i ścisła dieta.

Wynik zależy od terminowej wizyty u lekarza i terapii. W poważniejszych przypadkach śmierć jest możliwa..

Jak określić martwicę jelit: jej objawy i przyczyny

Martwica jelit, co to jest?

Martwica nazywa się śmiercią tkanek dowolnego narządu. Zjawisko to jest nieodwracalne na późnych etapach rozwoju patologii. Co powoduje chorobę? Być może najważniejszym z nich jest naruszenie krążenia krwi w ciele.

Zakrzepica może stać się przyczyną zatrzymania przepływu krwi, naczynia krwionośne są zatkane skrzepem krwi, co prowadzi do wyginięcia komórek z powodu całkowitego braku tlenu. Zazwyczaj przyczyną zatkania naczyń jest choroba serca, która może rozwinąć się u kobiet w wieku siedemdziesięciu lat lub starszych..

Obecnie martwicę jelit stwierdza się u 10% pacjentów w wieku poniżej trzydziestu lat. Całkowita postać choroby pojawia się z powodu słabego krążenia w jelicie, aw połowie przypadków może spowodować śmierć.

Krezka dostarcza krew do obu jelit, dlatego w przypadku zakrzepicy naczyń krezki cierpi cały przewód pokarmowy.

Nie zapominaj, że możliwa jest zarówno martwica jelita grubego, jak i martwica jelita cienkiego.

Martwica jelit, przyczyny

Przyczyną może być zakażenie drobnoustrojami. Najczęściej ta choroba ma noworodki.

Choroba wpływa na błonę śluzową jelit, w którym to przypadku martwica nie jest całkowita, ale jeśli zignorujesz objawy choroby, choroba zacznie uszkadzać całą ścianę jelita. Przyczyną martwiczego zapalenia jelit są rotawirusy grzybów jelitowych.

Szybki rozwój pneumatozy i zgorzeli jelita. Taka choroba może prowadzić do śmierci osoby. Wpływa również na osoby z chorobą ośrodka nerwowego..

Martwica jelit, objawy

W przypadku tej choroby ściany jelita zmieniają swój zapach i kolor. W przypadku zawału serca ściany tkanek są nasycone krwią. W rezultacie jelito nabiera burgundowego odcienia.

Objawy choroby zależą bezpośrednio od jej przyczyny..

Martwica, która pojawiła się w wyniku zawału jelit, charakteryzuje się początkowo intensywnym bólem brzucha, wraz z dalszym rozwojem choroby bolesne odczucia stają się stałe.

Kiedy zmienia się pozycja ciała, ból nie ustaje. Liczba leukocytów we krwi wzrasta, a podczas badania brzucha pacjenci skarżą się na silny ból w obszarze strefy martwiczej. Poprzez badanie dotykowe chirurg odkrywa dotkniętą część jelita.

Jeśli naruszenia wystąpiły w żyłach, objawem będzie wzrost centrum temperatury, a także dyskomfort w jamie brzusznej. Specjalizowane metody diagnostyczne są przypisane:

Objawy mogą obejmować ból brzucha, wymioty i przenikanie zawartości jelita do żołądka. Nie ma taboretu, ale są gazy, pojawia się wzdęcie.

W przypadku objawów zapalenia otrzewnej ogólny stan pacjenta pogarsza się:

  • skóra staje się szarawa;
  • pojawia się tachykardia;
  • spadek ciśnienia.

Istnieją trzy etapy choroby.

  1. Prenecrosis. Możliwe jest wykrycie choroby na początkowym etapie, w którym to przypadku komórki można przywrócić.
  2. Proces śmierci komórek tkankowych. Kolor przewodu żołądkowo-jelitowego zmienia się. Komórki stopniowo umierają.
  3. Tkanki się rozpadają.

Na początkowym etapie choroba jest wykrywana podczas badania radioizotopów. Specjalną substancję wstrzykuje się do naczyń krwionośnych, po pewnym czasie przeprowadza się badanie. W obszarze jelita dotkniętym martwicą krążenie krwi jest zatrzymane, dlatego na zdjęciu dotknięty obszar przyjmuje postać „zimnego” miejsca.

Leczenie martwicy jelit

Możesz pozbyć się martwicy jelit, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na wczesnym etapie. Pomimo przyczyny wyginięcia komórek wymagana jest pilna konsultacja z chirurgiem. Pacjent jest wysyłany na prześwietlenie przewodu pokarmowego lub iriografię (radiografia, która jest wprowadzana do jelita za pomocą lewatywy).

W przypadku braku objawów zapalenia otrzewnej u pacjenta przebieg leczenia odbywa się za pomocą antybiotyków i roztworów białkowych. Przypisz przemycie przewodu pokarmowego za pomocą sond. W przypadku braku efektu antybiotykoterapii pacjentowi przepisuje się operację. Część jelita dotknięta martwicą zostaje usunięta..

Resekcję jelita cienkiego wykonuje się znacznie rzadziej, ale jest to konieczne w przypadku martwicy wynikającej z niedrożności. Podczas operacji część sztucznego kanału jest niezbędna do rozładowania okrężnicy. Interwencja chirurgiczna powinna nastąpić w ciągu pierwszych 24 godzin po uszkodzeniu jelit.

Pacjenci, którzy zostali uratowani przez chirurgów w okresie rekonwalescencji po operacji, napotykają poważne trudności z powodu konsekwencji choroby.

W przypadku choroby, takiej jak martwica jelit, rokowanie po operacji jest rozczarowujące, każdy pacjent, pomimo operacji po okresie kontrolnym, umiera.

Aby wyeliminować zatrucie po operacji, do krwi pacjenta wprowadza się środek znieczulający i antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom.

Zapobieganie

Zalecenia są podane podczas identyfikowania przyczyn martwicy. Musisz starać się nie zatruwać pokarmem i narkotykami, dobrze się odżywiać, dodawać do diety więcej owoców i warzyw oraz wykluczać pokarmy stałe. Odrzuć tłuste i słodkie. Przestań palić i pić alkohol. Terminowe rozpoczęcie leczenia różnych chorób przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Lekarze zalecają żywienie pozajelitowe, aby dostarczyć organizmowi niedobór składników odżywczych..

Zwracaj szczególną uwagę na swoje zdrowie, zwracaj uwagę na bolesne odczucia, nie angażuj się w leczenie domowe i nie odkładaj szukania pomocy medycznej o pomoc.

Każdy powinien wiedzieć, czym jest martwica jelit, jej objawy i zasady. Może to uratować życie ukochanej osoby lub sobie. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź szczęśliwy!