Jak lekarze diagnozują zapalenie wyrostka robaczkowego w szpitalu?

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczną chorobą wymagającą operacji. Ale wcześniej diagnostyka jest koniecznie przeprowadzana. Zobaczmy, jak szpital określa zapalenie wyrostka robaczkowego, jakie badania są wykonywane, metody badania palpacyjnego brzucha i jakie dokładne metody diagnostyki instrumentalnej są stosowane..

Standardowa historia choroby

Prawidłowa historia medyczna odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Charakterystyczne dolegliwości, objawy i cechy osobowości znacznie pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy..

Standardowa historia jest gromadzona w kilku etapach, podczas których identyfikowane są pewne cechy, charakterystyczne objawy lub choroby wywołujące zapalenie wyrostka robaczkowego.

  1. Etap 1. Skargi pacjenta. Lekarz słucha pacjenta, jest zainteresowany jego uczuciami. Pyta, kiedy pojawiają się bóle brzucha, ich ruch i intensywność. Odnajduje towarzyszące objawy pogorszenia stanu zdrowia (nudności, wymioty lub osłabienie).
  2. Etap 2. Objawy. Identyfikacja objawów, zwłaszcza patognomonicznych (charakterystycznych dla choroby), odgrywa ważną rolę w diagnozie. Charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są sprawdzane przez wiele znaków. Aby postawić diagnozę, wystarczy sprawdzić 3-4 objawy.
  3. Etap 3. Anamneza życia pacjenta. Lekarz jest zainteresowany stylem życia pacjenta (czy występują złe nawyki, czy istnieje zdrowy tryb życia), współistniejące choroby, które mogą wywoływać zapalenie (inwazje robaków pasożytniczych, częste zaparcia, krzepnięcie krwi, przedłużona dysbioza, niezakaźne choroby układu moczowo-płciowego).

Skargi pacjentów

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent skarży się na ból brzucha. Charakterystycznym objawem jest przesunięcie bólu z obszaru pępowinowego do prawego obszaru biodrowego. Ta migracja bólu wiąże się z cechą unerwienia jelit.

Pacjent skarży się na nudności, osłabienie, biegunkę lub zaparcia. Niektórzy zauważają zwiększony ból podczas chodzenia, kichania lub kaszlu (objaw Cheremsky-Kushnirenko lub objaw kaszlu). Z reguły u dorosłych pacjentów skargi są zrozumiałe i pozwalają nam dojść do logicznego wniosku. Ale u pacjentów ze specjalnymi potrzebami (niemowlęta i małe dzieci, osoby starsze z demencją, osoby o nietypowym położeniu wyrostka robaczkowego, kobiety w ciąży) skargi nie odzwierciedlają całego obrazu lub nie w pełni go odzwierciedlają. Lekarze traktują tych pacjentów ze szczególną ostrożnością i ostrożnością, aby nie przegapić rozwoju powikłań..

Obmacywanie i instrumenty perkusyjne

Badanie palpacyjne (dotykowe) i perkusyjne (stukanie) może w pełni ujawnić obraz choroby. Za pomocą badania palpacyjnego i perkusyjnego lekarz identyfikuje objawy, które mogą określić zapalenie wyrostka robaczkowego:

  1. Objaw Obraztsova. Podczas podnoszenia prawej nogi w wyprostowanej formie ból nasila się.
  2. Objaw Sitkowskiego. Pacjent proszony jest o położenie się po lewej stronie. W takim przypadku zwiększa się ból po prawej stronie.
  3. Objaw Rowzing. Szarpane dotykanie jelit dolnych powoduje ból.
  4. Objaw Razdolsky'ego. Stuknięcie krawędzi dłoni o ścianę brzucha zwiększa ból.
  5. Objaw zmartwychwstania lub „objaw koszuli”. Ciągnąc zewnętrzną odzież pacjenta od góry do dołu, przytrzymaj palcami w kierunku prawej okolicy biodrowej. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, ból nasila się.

Istnieje również objaw Shchetkin-Blumberg. Przy nacisku na prawy obszar biodrowy ból ustępuje, a po ostrym pociągnięciu ramienia po kilku sekundach znacznie się nasila. Ten objaw występuje, gdy ściany otrzewnej są zaangażowane w proces zapalny. Objaw Shchetkina-Blumberg wskazuje na zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Badania krwi na zapalenie wyrostka robaczkowego

Według badania krwi można wykryć różne patologie. Dlatego przy zapaleniu wyrostka robaczkowego wykonuje się ogólne badanie krwi. Określenie stanu zapalnego następuje na podstawie takich wskaźników:

  • Liczba białych krwinek. Wzrost poziomu białych krwinek we krwi wskazuje na obecność stanu zapalnego.
  • ESR Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje na stan zapalny.

Pełna morfologia krwi jest pomocniczą metodą diagnostyczną. Jest przeprowadzany w dowolnej klinice i pozwala zidentyfikować proces zapalny w ciele..

Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego za pomocą testu moczu?

Analiza moczu z zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia stan zapalny w ciele. Dzięki lokalizacji miednicy wyrostka robaczkowego charakter moczu i jego skład mogą się zmieniać. W takim przypadku występuje wzrost poziomu białych krwinek, czerwonych krwinek, białka i bakterii w moczu.

Określenie wskaźników moczu pomaga w różnicowych badaniach diagnostycznych. Z jego pomocą specjaliści wykluczają kamicę moczową i inne patologie układu moczowo-płciowego.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niemożliwe bez metod instrumentalnych. Zapalenie wyrostka robaczkowego wykrywa się za pomocą takich badań:

  • Ultradźwięki (ultradźwięki);
  • CT (tomografia komputerowa);
  • MRI (rezonans magnetyczny);
  • laparoskopia.

Ultradźwięki to najprostsza i najtańsza metoda diagnostyczna. Za jego pomocą możesz ustalić chorobę w większości przypadków. Wada: rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w początkowej fazie jest niemożliwe. Proces jest widoczny tylko wtedy, gdy występuje silne zapalenie i wzrost wielkości.

CT pozwala na robienie warstwowych zdjęć wszystkich narządów jamy brzusznej i identyfikację procesu zapalnego na wczesnym etapie. Czasami, aby dokładniej określić procesy, test można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego. Wada: nie mają go wszystkie kliniki stanowe, a prywatna diagnostyka kosztuje dużo pieniędzy. Ale zgodnie z istotnymi wskazaniami diagnoza jest przeprowadzana w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Warto zauważyć, że podczas CT pacjent przechodzi więcej promieniowania niż podczas prześwietlenia klatki piersiowej. Robienie tomografii często nie jest zalecane..

Laparoskopia jest wykonywana tylko w warunkach szpitalnych. Z jego pomocą choroba jest diagnozowana najdokładniej. Za pomocą specjalnego narzędzia trokar w jamie brzusznej wykonuje 2 lub 3 nakłucia. Chirurg bada wyrostek robaczkowy poprzez nakłucie pępowiny za pomocą specjalnego aparatu (laparoskop wideo), określa prawdopodobieństwo jego pęknięcia i prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich narządów. Po laparoskopii można wykonać wycięcie wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego). Wada: jest operacja (konieczne jest znieczulenie), nie każdy może ją mieć.

MRI (rezonans magnetyczny) jest najbezpieczniejszą metodą spośród najdokładniejszych. Fale magnetyczne zapewniają warstwowy obraz dotkniętej tkanki. Tomografia jest wskazana dla pacjentów z problemami zdrowotnymi i dla kobiet w ciąży, gdy nie można przeprowadzić kolejnego badania. Wada: trwa dłużej (czasem kilka godzin).

W razie konieczności przeprowadzenia diagnostyki różnicowej stosuje się radiograficzne metody diagnozy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Za pomocą promieni rentgenowskich ujawnia się patologiczne procesy w narządach. Aby uzyskać dokładny wynik, stosuje się test kontrastu. Wada: promieniowanie negatywnie wpływa na zdrowie organizmu.

Istnieje wiele metod określania zapalenia wyrostka robaczkowego. Oczywiście nie ma potrzeby korzystania z nich wszystkich naraz. Doświadczony lekarz może zdiagnozować kilka z nich. Ponadto większość pacjentów z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest dostarczana do szpitala przez pogotowie ratunkowe..

Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu?

Często pierwsze oznaki zapalenia zapalenia wyrostka robaczkowego są mylone z szeroką gamą napadów w mniej więcej tym samym obszarze: zatrucie pokarmowe, kolka nerkowa, niestrawność itp. Lekarz może usunąć wyrostek robaczkowy bardzo szybko i dokładnie, chociaż przy odpowiednim czasie leczenia, ale wymaga to potwierdzenia diagnozy. Aby rozpoznać wszystkie oznaki zapalnego wyrostka robaczkowego na czas i skontaktować się z instytucją medyczną na czas w celu przeprowadzenia niezbędnego badania, musisz znać pewne cechy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Bardzo ważne jest, aby nie mylić bólu związanego z zapaleniem wyrostka robaczkowego z tym samym okresem, zatruciem, kolką lub innymi chorobami o podobnych objawach.

Główne objawy

Przede wszystkim ból brzucha może sprawić, że pomyślisz o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Najczęściej, jeśli jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas ból jest zlokalizowany głównie po prawej stronie lub w pępku. Ból może ostatecznie przenieść się ze środka brzucha na prawo i zejść w dół, ale nie dotrzeć do granicy kości miednicy. Pamiętaj, że u kobiet w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego może zmienić swoją lokalizację w zależności od czasu trwania ciąży, więc ból może być nieco większy.

Staraj się leżeć płasko na twardej powierzchni i delikatnie naciśnij brzuch w miejscu lokalizacji bólu. Jeśli nawet przy dość lekkim nacisku odczuwasz ostry ból po prawej stronie, natychmiast wezwij karetkę pogotowia.

Zwykle po naciśnięciu żołądka powinieneś poczuć, że jest miękki, palce delikatnie przeciskają tkankę i zanurzają się w niej. Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego będzie twardy żołądek, do pewnego stopnia nawet twardy. Ponadto zwróć uwagę, czy występuje obrzęk. Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną.

Spróbuj wstać i iść prosto. Przy pierwszych oznakach zapalenia wyrostka robaczkowego nie można tego zrobić bez odczuwania silnego bólu. A jeśli spróbujesz „zwinąć się” z nogami przyciśniętymi do klatki piersiowej, ból może stać się znacznie mniejszy.

Główne znaki

Powinieneś również zwrócić uwagę na inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, wcale nie jest konieczne, aby zamanifestowały się wszystkie w tym samym czasie, wystarczy tylko kilka, aby się upewnić, że nadszedł czas, aby poprosić o pomoc lekarzy:

Nie należy odkładać wizyty u lekarza, jeśli masz bardzo wysoką temperaturę (38 ° - 39 °). W przypadku, gdy jest znacznie wyższy - wezwij pogotowie;

Dreszcze i nadmierne pocenie się wskazują na stan zapalny w ciele;

Zaparcia, szczególnie jeśli dodają się do niego wymioty, wyraźnie uświadamiają stan zapalny wyrostka robaczkowego;

Biegunka, szczególnie jeśli są w niej cząsteczki krwi, mówi to samo;

Ból pleców podobny do kolki nerkowej;

Fałszywe pragnienie wypróżnienia.

Czego zdecydowanie nie należy robić, jeśli pytanie dotyczy możliwego zapalenia wyrostka robaczkowego:

Jeśli oprócz bólu brzucha masz wysoką gorączkę, nie powinieneś czekać, lepiej wezwać lekarza lub karetkę pogotowia.

W żadnym wypadku nie bierz żadnych środków przeciwbólowych ani przeczyszczających, pogorszy to tylko sytuację, gdy specjaliści zdiagnozują.

Nie bierz żadnych leków na żołądek lub jelita, mogą one tylko wywołać silną reakcję chemiczną, która spowoduje pęknięcie wyrostka robaczkowego.

Spróbuj odmówić jedzenia przed leczeniem; może być konieczna operacja. Należy to również zrobić, aby nie powodować podrażnienia błony śluzowej jelit, co może znacznie zwiększyć ból.

Kiedy wezwać karetkę pogotowia?

Jeśli zauważysz kilka objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza jeśli towarzyszą im wymioty i silny ból, natychmiast wezwij karetkę!

Po przybyciu lekarzy bardzo ważne jest dokładne opisanie wszystkich objawów i oznak. Nie lekceważ żadnych naruszeń, które wystąpiły w ciągu ostatnich 2-3 dni (nie ma znaczenia, czy to wymioty, czy biegunka). Pamiętaj, aby powiadomić lekarza o pierwszym bólu, na który nie mogłeś nie poradzić, ale zwróć uwagę.

Należy pamiętać, że dla wiarygodności diagnozy lekarz musi całkowicie cię zbadać, w tym dotknąć brzucha, aby wykluczyć zapalenie otrzewnej z listy możliwych diagnoz. W razie potrzeby lekarz może wykonać badanie doodbytnicze w celu potwierdzenia lub odrzucenia zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku zapalenia otrzewnej mięśnie brzucha będą bardzo napięte.

W przypadku niejawnej lub niejasnej diagnozy często zaleca się dodatkowe badania: badania moczu i krwi, ultradźwięki miednicy, sonda (cienki pręt przeznaczony do procedur diagnostycznych lub terapeutycznych w różnych jamach i kanałach ludzkiego ciała) itp..

Kilka dobrych rad

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest jego pęknięcie. Podczas stratyfikacji tkanek cała jej zawartość znajduje się w jamie brzusznej, która jest sterylna, infekcja tam przenika. Może to powodować zapalenie otrzewnej..

Należy pamiętać, że u dzieci pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą objawiać się inaczej, z powodu niedojrzałości niektórych układów ciała. Ponadto nie wszystkie dzieci mogą jasno i jasno wyjaśnić, gdzie, jak i co ich boli. Najczęściej dziecko cierpi z powodu bólu, ponieważ po prostu boli jelito, a jednocześnie może odmówić jedzenia i bardzo chce spać. Dlatego jeśli dziecko porzuciło swoje ulubione danie, powinieneś być ostrożny i dowiedzieć się, dlaczego jest zaniepokojony. Nie wszyscy ludzie mają opisane powyżej objawy..

Objawy klasyczne nie występują u osób należących do następujących kategorii:

w ciąży w 3. trymestrze;

otyli ludzie;

przeszczep organów;

Choroby z podobnymi objawami

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego na pierwszym badaniu jest dalekie od zawsze bez dodatkowych analiz i badań. Dzieje się tak tylko dlatego, że podstawowe objawy wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do objawów innych chorób, które boleśnie „dają” temu samemu obszarowi.

Oto krótka lista takich chorób:

Choroba Leśniowskiego-Crohna (określana również jako terminalne zapalenie jelita krętego);

wrzód i jego perforacja;

zapalenie węzłów jelita cienkiego;

łzawienie, czasem rozciąganie, przednie mięśnie brzucha i więcej.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i brzucha nie zawsze stanowi dokładną diagnozę. Wynika to z faktu, że na ultrasonografii można coś zobaczyć lub po prostu tego nie zobaczyć z powodu niedoskonałości sprzętu lub umiejętności specjalisty. Tylko laparoskopia może dać 100% wynik podczas diagnozy..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Pomimo szybkiego rozwoju medycyny we wszystkich jej obszarach, nie było jeszcze możliwe zbadanie wszystkich przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego do końca. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą zapalną, która często pozostaje niezauważona i pojawia się nagle. Nie można przewidzieć jego manifestacji..

Zapalenie wywołane przez różne mikroorganizmy (beztlenowce, gronkowce, E. coli, paciorkowce itp.) Występuje w wyrostku robaczkowym jelita ślepego.

Często wynikiem zapalenia wyrostka robaczkowego jest nadmierne przekrwienie organizmu pokarmem białkowym: częste przejadanie się i otyłość z powodu przejadania się. Współcześni ludzie spędzają dużo czasu siedząc w pracy, a następnie w domu przy komputerze, taki siedzący tryb życia może również powodować zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jak uniknąć zapalenia wyrostka robaczkowego?

Aby zminimalizować ryzyko zapalenia zapalenia wyrostka robaczkowego, bardzo ważne jest przestrzeganie właściwego odżywiania. Jednocześnie staraj się stosować w swojej diecie tylko łatwo przyswajalne białka. Występują głównie w różnych produktach mlecznych..

Konieczne jest również codzienne spożywanie świeżych owoców i warzyw. Najbardziej przydatne będą uprawiane w twoim ogrodzie lub kupowane od letnich mieszkańców. Staraj się nie przejadać, zawsze kontroluj zużycie kalorii.

Okresowo wykonuj posty na czczo i monitoruj stan przewodu pokarmowego, zapobiegaj zaparciom.

Zerwanie zapalenia wyrostka robaczkowego grozi śmiercią, więc nie próbuj go wyleczyć, ale wykonuj testy u lekarza lub wezwij karetkę pogotowia.

Pamiętaj, że złagodzenie bólu lub odwrotnie, zbyt ostry wzrost bólu, może wskazywać na początek poważnych powikłań.

Bardzo ważne jest, aby znać pierwsze oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, aby na czas zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, szczególnie u małych dzieci, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, lepiej ponownie upewnić się, że nie jest to zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kilka interesujących przypadków z praktyki medycznej

1 skrzynka z praktyki medycznej

Młody 28-letni facet przyszedł do lekarza z bólem po prawej stronie. Zapytany, jak długo zaczął się ból, odpowiedź brzmiała: około 8 godzin temu. Bok zaczął boleć zupełnie niespodziewanie, bez wyraźnego powodu, a jego temperatura nieznacznie wzrosła do 37,8 °.

Podczas badania lekarz stwierdził, że ból rozprzestrzenia się po lewej stronie w obszarze tuż poniżej pępka. Na pierwszy rzut oka objawy mówiły o zapaleniu otrzewnej..

U pacjenta zdiagnozowano ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Młody człowiek został natychmiast zabrany na oddział chirurgiczny do sali operacyjnej w celu wykonania laparotomii.
Podczas operacji okazuje się, że proces jelita ślepego w ogóle się nie zmienia pomimo obecności surowiczego wysięku w otrzewnej. Postanowiono dokładniej zbadać jelito cienkie i grube. W rezultacie na ich skrzyżowaniu znaleziono zapalenie uchyłka (embrionalny przewód żółciowy). Został usunięty, ponieważ to on spowodował objawy, podobnie jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęściej zapalenie uchyłka występuje bez żadnych objawów i tylko 5% osób znajduje go podczas laparoskopii lub innej operacji.

2 etui z praktyki medycznej

Karetka pogotowia ratunkowego dostarczyła 65-letniego mężczyznę z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego do szpitala. Wykonano niezbędne analizy i przeprowadzono dodatkowe badania. Zdecydowano się na operację, ponieważ nie było możliwe wyeliminowanie bólu w inny sposób. Pacjent zgodził się na operację.

Podczas operacji chirurg odkrył zapalenie wyrostka robaczkowego o gęstej konsystencji. Jego długość wynosiła 3,5-4 cm, występowała płytka fibrynowa i widoczne oznaki procesu zapalnego. Załącznik został usunięty. Po operacji rany zaczęły się lekko ropieć, mimo to pacjent został wypisany do domu.

Po 21 dniach otrzymano raport po badaniu wyrostka robaczkowego. Konkluzja: rak zapalenia wyrostka robaczkowego. Niezbędne dane zostały przekazane do kliniki w miejscu obserwacji pacjenta. Został wezwany na spotkanie z onkologiem. Mężczyzna postanowił odmówić dalszego leczenia. 6 miesięcy później zmarł.

3 etui z praktyki medycznej

82-letnia kobieta została przewieziona do szpitala z pogotowiami na ból w dolnej części brzucha. Zgodnie z wynikami badania, wywiadem medycznym i ankietą pacjenta wyciągnięto wniosek o konieczności pilnej operacji w celu usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Pacjent został przygotowany do operacji i zabrany na salę operacyjną oddziału chirurgicznego. W wyniku laparoskopii chirurg nie zauważył żadnych odchyleń w dodatku. Jednak podczas badania połączenia jelita cienkiego i grubego odkryto małą dziurę, przez którą zawartość jelitowa wchodziła do jamy brzusznej. Przyczyną tej dziury było ciało obce (kość ryb), które zostało bezpiecznie usunięte. Perforacja jelit zniknęła. Przeprowadzono niezbędne leczenie pooperacyjne i obserwację. Pacjent został wypisany w dobrym stanie..

To tylko kilka prawdziwych przypadków z praktyki chirurgów. Opisane przypadki tylko potwierdzają twierdzenie, że nie należy polegać na sprawie i czekać, aż wszystko pójdzie samo z siebie. Lepiej od razu wezwać karetkę pogotowia i zachować spokój, korzystając z pomocy wykwalifikowanych lekarzy.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze mówią o zapaleniu procesu jelita ślepego, często z podobnymi objawami, stwierdza się patologie zupełnie nieoczekiwane dla pacjenta, od których zależy jego zdrowie.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom Szkoleniowo-Naukowego Centrum Medycznego dla Zarządu Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Jelito jest cienkie

Śmiertelność z jego powodu wydaje się niska: tylko 0,2-0,3%, ale tak nieznaczne liczby skrywają około 3000 istnień ludzkich, których lekarze nie mogą uratować. A latem, gdy wiele osób przebywa w daczy i daleko od lekarzy, szczególnie ważne jest, aby móc odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od zwykłego bólu brzucha, aby zobaczyć się z lekarzem na czas.

Ślepy, ale niebezpieczny

Wyrostek robaczkowy to krótki i cienki ślepy wyrostek robaczkowy o długości 7-10 cm, zlokalizowany na końcu jelita ślepego (początkowa część okrężnicy). Jak każda część jelita, wyrostek robaczkowy wytwarza sok jelitowy, ale tak mało, że nie odgrywa specjalnej roli w trawieniu. Dlatego od dawna uważano go za „błąd natury” i jak najszybciej usunięto chorym. Ale ostatnio naukowcy odkryli komórki limfoidalne w ślepym procesie, tak samo jak w migdałkach osoby. A ponieważ komórki te mają zdolność ochrony organizmu przed infekcjami, narodziło się założenie, że wyrostek robaczkowy jest częścią układu odpornościowego.

Jednak liczba komórek ochronnych w nim, jak się okazało, jest bardzo mała i nie może mieć silnego wpływu na układ odpornościowy. Tak więc większość ekspertów jest nadal pewna, że ​​nie ma korzyści z wyrostka robaczkowego, ale szkoda w przypadku stanu zapalnego może być znacząca: rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na czas może kosztować nie tylko zdrowie, ale także życie.

Zęby są winne?

Eksperci nie zgadzają się co do dokładnych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak grupy ryzyka są zidentyfikowane.

Na przykład ludzie cierpiący na takie choroby, jak przewlekłe ból gardła, zapalenie płuc, przewlekłe przeziębienia, choroby przewodu pokarmowego, próchnica. W wyniku tych chorób infekcje we krwi przenikają do wyrostka robaczkowego i wywołują tam proces zapalny. Tak zdrowe zęby są gwarancją zdrowia na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Istnieje również teoria stresu. Opiera się na fakcie, że w wyniku podniecenia u osoby występuje gwałtowne zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do nagłego krwawienia wyrostka robaczkowego i rozwoju jego stanu zapalnego.

Ale najczęściej występowanie zapalenia wyrostka robaczkowego tłumaczy się zatkaniem stawów okrężnicy i wyrostka robaczkowego, co często zdarza się w zaparciach i przewlekłym zapaleniu jelita grubego..

Jak go rozpoznać?

Dla większości osób wyrostek robaczkowy znajduje się w połowie drogi między pępkiem a prawym biodrem. W tym miejscu z zapaleniem wyrostka robaczkowego odczuwa się maksymalny ból. Ale jeśli wyrostek robaczkowy zostanie podniesiony do prawego podżebrza, bliżej wątroby, pojawi się ból w tym obszarze. A jeśli wyrostek robaczkowy jest opuszczony do dolnej części miednicy, to u kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego łatwo jest pomylić z zapaleniem przydatków, u mężczyzn - pęcherzem.

Kiedy proces znajduje się za jelita ślepego, gdy jest owinięty w nerkę i moczowód, pojawia się ból w dolnej części pleców, daje się w pachwinę, w nogę, w okolicy miednicy. Jeśli proces jest skierowany do wnętrza brzucha, ból pojawia się bliżej pępka, w środkowej części brzucha, a nawet pod łyżką.

Ból pojawia się nagle, bez wyraźnego powodu. Na początku nie są zbyt silne - nadal można je tolerować. A czasami nawet od pierwszych minut ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego stają się nie do zniesienia i postępują jak kolka.

Ból będzie dręczyć osobę, dopóki żywe będą zakończenia nerwowe wyrostka robaczkowego. Kiedy pojawia się jego martwica, komórki nerwowe umierają, a ból ustępuje. Ale to nie jest powód do zapewnienia. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie ustępuje. Przeciwnie, cofnięcie się bólu jest okazją do natychmiastowej hospitalizacji. Ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą inne objawy. Na początku choroby pojawia się ogólne złe samopoczucie, osłabienie, apetyt pogarsza się. Wkrótce mogą wystąpić nudności, czasem wymioty, ale raz. Charakterystyczna temperatura mieści się w przedziale 37,2-37,7 stopni, czasem towarzyszy im dreszcze. Na języku pojawia się biała lub żółtawa powłoka.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego pomoże w prostych sztuczkach. Pamiętaj jednak, że autodiagnoza musi być przeprowadzona bardzo ostrożnie..

1. Lekko stuknij niewielką podkładkę zgiętego palca wskazującego w obszarze prawej kości biodrowej - w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego zawsze boli.

2. Dla porównania stuknij także w lewy obszar biodrowy, który w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego nie spowoduje bólu. Uwaga: nie można dotknąć palpacyjnie (palpacja brzucha rękami), istnieje niebezpieczeństwo złamania wyrostka robaczkowego, co zwykle prowadzi do zapalenia otrzewnej.

3. Spróbuj kaszleć głośno: zwiększony ból w prawym obszarze biodrowym powie Ci, że zaczyna się zapalenie wyrostka robaczkowego.

4. Lekko naciśnij dłoń w miejscu brzucha, gdzie najbardziej boli. Trzymaj rękę tutaj przez 5-10 sekund. Ból nieco osłabnie. Teraz zabierz rękę. Jeśli w tym momencie wystąpi ból, jest to objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

5. Zaakceptuj pozycję płodową, to znaczy połóż się na prawej stronie i przyciągnij nogi do ciała. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból brzucha ustąpi. Jeśli obrócisz lewą stronę i wyprostujesz nogi, to się zwiększy. Jest to również objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ale ta autodiagnoza powinna być ograniczona. Nie wahaj się pójść do lekarza, ponieważ samo zapalenie wyrostka robaczkowego i wszystkie choroby, w których można go maskować (kolka nerkowa, zaostrzenie zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, ostre zapalenie pęcherza, nerek, narządów płciowych), wymagają hospitalizacji!

Jak traktować

Jeśli diagnozą jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pierwsze leczenie to jedno - operacja doraźna. Obecnie istnieje delikatna metoda laparoskopowa, w której wyrostek robaczkowy można usunąć bez dużego nacięcia. Niestety w naszym kraju tego typu operacje z powodu złego wyposażenia technicznego szpitali nie są jeszcze powszechne..

Głównym zadaniem okresu pooperacyjnego jest unikanie powikłań, na przykład ropienia rany pooperacyjnej. W ich przypadku najczęściej nie ma winy chirurga. To, czy będzie to powikłanie, czy nie, zależy od stanu wyrostka robaczkowego w czasie operacji - im większy stopień zapalenia, tym większe ryzyko ropienia.

Jeśli operacja się powiodła, młodzi pacjenci już w 6-7 dniu są usuwani szwy i wypisywani ze szpitala. Ale dla osób starszych, a także z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, nadciśnienie, niedokrwienie serca itp.), Szwy są usuwane 2-3 dni później. Następnie zaleca się przymocowanie rany za pomocą opaski.

Około miesiąca nie bierz kąpieli i nie chodź do kąpieli: obciążenia wodą i temperaturą delikatnej tkanki bliznowatej sprawiają, że szew jest grubszy, szerszy i brzydszy. Co najmniej trzy miesiące, a osoby starsze nie mogą podnosić ciężarów przez sześć miesięcy. Unikaj sportów, które powodują napięcie mięśni brzucha. Staraj się nie przeziębić: kaszel jest niebezpieczny.

Jeśli spróbujesz „znieść” zapalenie wyrostka robaczkowego, może wystąpić zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej. Objawami są:

narastający ból w jamie brzusznej, nudności, wymioty, w ciężkich przypadkach - senność, letarg, niebieskawa karnacja;

puls do 120-140 uderzeń na minutę, temperatura do 39-40 ° C;

język jest pokryty białą powłoką, a następnie staje się suchy, jak skorupa, usta suche i pęknięte;

żołądek puchnie, boli we wszystkich obszarach, ale szczególnie po prawej stronie.

Zapalenie otrzewnej leczy się tylko chirurgicznie. Co więcej, operacja jest bardzo złożona i długa. Niestety nie zawsze można uratować pacjenta. Dlatego wraz z pojawieniem się jakiegokolwiek bólu brzucha w żadnym wypadku nie należy opóźniać wizyty u lekarza. Jak mówią, nie chcemy nikogo straszyć, ale każdy powinien pamiętać, jak niebezpieczne jest zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w domu?

Gdzie jest dodatek?

Wyrostek robaczkowy jest małym procesem, który rozciąga się od kątnicy. Jelito ślepe jest jedną z części jelita grubego. Rozmiar i kształt tego procesu podlegają różnym zmianom. Jego średnia długość wynosi 8–10 cm, jednak opisano przypadki bardzo długich lub krótkich wyrostków robaczkowych. Najczęściej znajduje się w prawym obszarze biodrowym, rzadziej w strefie pod wątrobowej lub miednicy. Wyrostek robaczkowy może znajdować się za kątnicą lub znajdować się pozaotrzewnowo.

Ta zmienność formy i lokalizacji jest przyczyną różnych lokalizacji bólu i różnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego wyrostek jest uważany za „kameleona jamy brzusznej”, a jego stan zapalny definiuje się jako „chorobę wielostronną”.

Dlaczego jest w stanie zapalnym??

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą polietiologiczną. Główną przyczyną choroby jest flora bakteryjna. Najczęściej są to bakterie (E. coli, pseudomonady, gronkowce i paciorkowce, fusobakterie itp.), Które zwykle znajdują się w małych ilościach w jelitach człowieka.

Wraz z pojawieniem się niekorzystnych czynników (alergie, robaki, ekscesy i ciała obce wyrostka robaczkowego, upośledzona mikrokrążenie itp.), Ta mikroflora zaczyna wykazywać właściwości patogenne, powodując rozwój procesu zapalnego. Ponadto choroba może być spowodowana przez określone bakterie gruźlicy, czerwonki, dur brzuszny lub pierwotniaki: ameba, rzęsistkowica i inne.

Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego?

Chociaż choroba przebiega z różnymi objawami, istnieją ogólne objawy choroby, w obecności których można rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego:

1. Zespół bólowy. To zawsze się zdarza. Wyrażane w różnym stopniu: od łagodnego dyskomfortu (ciągnięcie, ból w prawym podżebrzu) do ostrego bólu. Kluczowe cechy takiego bólu:

  • początek bólu nie jest związany ani z urazem, ani z przyjmowaniem pokarmu, ani z innymi przyczynami;
  • często najpierw boli brzuch, a następnie ból jest przenoszony na obszar wyrostka robaczkowego;
  • z kaszlem, kichaniem i wysiłkiem fizycznym ból nasila się;
  • ciągły ból;
  • przy typowej lokalizacji wyrostka ból nigdzie nie promieniuje;
  • istnieją dwa okresy zwiększonego bólu: pierwszy - z niszczącym uszkodzeniem wyrostka robaczkowego i drugi - z przejściem stanu zapalnego do otrzewnej.

2. Objawy zapalenia. Przejawia się to wzrostem temperatury do podgorączkowych lub wysokich wartości. Zmiany zapalne określa się w ogólnym badaniu krwi (wzrost ESR, leukocytoza itp.). U pacjentów osłabionych i o obniżonej odporności objawy te mogą być nieobecne..
3. Objawy dyspeptyczne. Pacjentowi z zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą przeszkadzać nudności, wymioty, zatrzymanie stolca i gazu, rzadziej biegunka. Te objawy nie zawsze znajdują się..
4. Oznaki zapalenia otrzewnej. Wraz z przejściem procesu zapalnego do otrzewnej zaczynają pojawiać się następujące objawy:

  • napięcie mięśni podczas palpacji;
  • przednia ściana brzucha przestaje brać udział w oddychaniu;
  • występują szczególne objawy podrażnienia otrzewnej, na przykład objaw Shchetkina-Blumberga: podczas naciskania dłonią na brzuchu i gwałtownego uwalniania bólu nasila się.

Inne szczególne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Istnieje kilkanaście różnych objawów, które mogą wskazywać na rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego. Niektóre z nich są bardziej powszechne, inne są mniej powszechne. Powierzenie interpretacji objawów jest lepsze dla specjalisty, ponieważ lekarz może sprawdzić maksymalną liczbę znaków do diagnozy i prawidłowo je ocenić. Wymieniamy niektóre z nich.

  • Objaw „koszuli”: podczas trzymania dłoni od wyrostka mieczykowatego mostka do brzucha, ból w obszarze procesu nasila się. Objaw porównuje się po prawej i lewej stronie: po prawej - ból nasila się, po lewej - nie.
  • Objaw Sitkowskiego: ból wyrostka robaczkowego wzrasta wraz z ostrym skrętem w lewo.
  • Objaw Bartłomieja-Michelsona: pacjent leży po lewej stronie, gdy czuje prawy obszar biodrowy, ból wzrasta.

O czym należy pamiętać podczas samodiagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli pacjent postanowił dowiedzieć się samodzielnie o obecności zapalenia wyrostka robaczkowego w sobie lub w ukochanej osobie, należy pamiętać o niektórych niuansach. Istnieją kategorie osób, u których objawy choroby są nietypowe i mogą nie zostać rozpoznane na czas:

  1. Dzieci w wieku od 1 do 2 lat i niemowlęta. Bardzo trudno jest rozpoznać chorobę, ponieważ dziecko nie jest w stanie opisać skarg. Otrzewna u dzieci w tym wieku jest bardzo plastyczna, więc nie ma typowych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Przeważają ogólne objawy stanu zapalnego: osłabienie, utrata apetytu, wysoka gorączka itp..
  2. Osoby starsze i starsze. Objawy choroby są usuwane, reakcja zapalna jest łagodna na początku choroby.
  3. Kobiety w ciąży. W drugim trymestrze wyrostek robaczkowy zmienia pozycję, podnosząc się. U kobiet w ciąży nie można wykryć napięcia mięśni brzucha, ponieważ są one nadmiernie rozciągnięte. Charakter bólu można łatwo pomylić z patologią ginekologiczną lub początkowym poronieniem..
  4. Choroba występuje nietypowo u pacjentów z cukrzycą, problemami neurologicznymi i przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego.
  5. Wstępne podanie leków przeciwbólowych i antybiotyków może zmienić obraz kliniczny choroby..

Czy można ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego za pomocą ultradźwięków?

Aby zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarz musi dowiedzieć się o historii pacjenta, współistniejącej patologii i przeprowadzić obiektywne badanie.
Testy pomagają w identyfikacji choroby, wskazując na proces zapalny, ale nie są wystarczające do dokładnej diagnozy. Ultradźwięki stosuje się w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego. Identyfikacja niektórych objawów ultrasonograficznych, takich jak pogrubienie ściany wyrostka robaczkowego, wzrost echogeniczności i wzrost średnicy, pomaga podejrzewać proces zapalny..

Ultradźwiękom można zapobiec przez nadwagę, zwiększone tworzenie się gazu i nietypową lokalizację wyrostka robaczkowego, dlatego ta metoda jest pomocnicza, ale nie główna w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieprzyjemną patologią, która może prowadzić do smutnego wyniku. Czujność i terminowy kontakt ze specjalistą pomogą uniknąć problemów i powrócić do normalnego życia..

7 objawów, które mogą określić zapalenie wyrostka robaczkowego

Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu przed pójściem do lekarza. Jest to najczęstsza choroba brzucha, która kończy się w większości przypadków operacją. W tym artykule porozmawiamy o tym, co stanowi chorobę, podamy 7 pierwszych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego i powiemy, jaka jest istota jego leczenia.

Dlaczego występuje zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) jest nazywane zapaleniem wyrostka robaczkowego. Stopień intensywności przebiegu procesu zapalnego będzie różny dla wszystkich: ktoś zwinie się z nagłego ostrego bólu i nawet nie będzie w stanie się poruszać, podczas gdy ktoś zniesie dyskomfort w prawej dolnej części brzucha, jak mówią, na nogach.

To jest dodatek

Należy zauważyć, że najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w młodym wieku (do 25-30 lat), ale osoby dojrzałe również nie powinny się relaksować. Wśród pacjentów z tą chorobą przeważają kobiety (dwa razy częściej). Jednak dlaczego rozwija się dla kogoś, ale dla kogoś - nie, nie wiadomo na pewno - istnieją tylko przypuszczenia. Istnieje hipoteza o zakaźnej przyczynie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ponadto u kobiet może to wystąpić z powodu chorób ginekologicznych, a u mężczyzn zapalenie wyrostka robaczkowego może być spowodowane ukrytymi procesami zakaźnymi i złymi nawykami, au dzieci często występuje z powodu wrodzonego zwężenia światła jelita ślepego. Również obserwacje medyczne pokazują, że ciała obce i kamienie kałowe mogą zatkać światło wyrostka robaczkowego. Istnieje teoria, że ​​na rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego wpływa skurcz naczyń krwionośnych zasilających ten proces.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet

Omówmy więc, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu, aby przygotować się na wypadek nagłego wypadku. Najczęściej u ludzi diagnozuje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, którego objawy są wyraźne. Z kolei objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są „usuwane” i utrudniają diagnozę.

Przy ostrym rozwoju choroby osoba doświadcza:

  1. Silny ostry ból w prawej dolnej części brzucha lub w pępku. W takim przypadku warto pamiętać, że na początku ból zostanie rozlany, nie będziesz w stanie dokładnie wskazać miejsca jego wystąpienia. Ale z czasem lokalizacja stanie się bardziej wyraźna i pomoże dowiedzieć się, na czym skupia się stan zapalny. A dla niektórych atakowi zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszy łagodny ból, ponadto niektórzy opisują swoje odczucia nie jako ostry ból, ale jako tępy ból lub skaleczenie.
  2. Podczas ruchu lub próby zmiany pozycji ból nasila się.
  3. Wymioty, nudności, lekkie zawroty głowy, osłabienie, dreszcze.
  4. Wzrost temperatury do 39-40 stopni.
  5. Proces oddawania moczu jest zaburzony, kolor moczu może stać się ciemny.
  6. Wzdęcie, biegunka lub odwrotne zaparcia.
  7. Objaw Obraztsova. Jeśli dana osoba podnosi wyprostowaną prawą nogę, ból pojawia się w prawym obszarze biodrowym. Wynika to z faktu, że z powodu napięcia niektórych mięśni receptory procesu zapalnego jelita ślepego są podrażnione.

Gdzie boli go zapalenie wyrostka robaczkowego

Warto również zwrócić uwagę, że jeśli w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nagle zmniejszy się na pewien czas, a następnie nasili się z nową energią, może to wskazywać na rozwój zapalenia otrzewnej.

Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest diagnozowane znacznie rzadziej niż ostre. Ta postać choroby zwykle nie wymaga leczenia chirurgicznego. Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są charakterystyczne dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale ich osobliwość polega na tym, że pojawiają się lub znikają.

  1. Stały lub okresowy ból po prawej stronie brzucha od dołu lub w pobliżu pępka.
  2. Zwiększony ból z kichania, kaszlu po wysiłku.
  3. Objaw Obraztsova.
  4. Zaburzenia jelit
  5. Z zaostrzeniem - nudności, wymioty.
Co zrobić z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego, nie możesz brać środków przeciwbólowych, kłaść podkładki grzejnej na brzuchu ani wykonywać lewatywy. Musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia i poczekać na lekarzy w łóżku, powstrzymując się od jedzenia.

W szpitalu musisz zdecydowanie powiedzieć lekarzowi o poprzednich chorobach - pozwoli to zaoszczędzić czas na postawieniu prawidłowej diagnozy. Faktem jest, że objawy niektórych chorób są bardzo podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Na przykład podobny ból jest możliwy przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub z patologiami ginekologicznymi u kobiet.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone tabletkami. W takim przypadku pilnie wykonują operację, aby usunąć zaogniony wyrostek robaczkowy, więc musisz być na to przygotowany mentalnie. Jednak przy wyraźnych objawach bólowych sam będziesz błagał lekarzy o szybką operację.

Do tej pory najmniej traumatyczną metodą jest appendektomia laparoskopowa (przez małe otwory w otrzewnej), ale laparotomia jest nadal praktykowana w szpitalach (po wycięciu ściany brzucha). W tym drugim przypadku czas trwania okresu pooperacyjnego jest dłuższy w porównaniu z laparoskopią. Po operacji będziesz mieć niewielką bliznę w pamięci.

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego można wyleczyć bez operacji

Jeśli chodzi o spontaniczne wyleczenie osoby z zapaleniem wyrostka robaczkowego, takie przypadki są rzadkie, ale się zdarzają. Niedawno brytyjscy naukowcy wymyślili sposób na uniknięcie operacji zapalenia wyrostka robaczkowego. Obejrzyj wideo:

Sami dodajemy, że w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu umówienia się na leczenie!

Jak sprawdzić i zrozumieć, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Ta choroba implikuje rozwój procesu zapalnego w ścianie przydatków jelita grubego - wyrostek robaczkowy. Jednym z najważniejszych punktów korzystnego rokowania jest terminowe rozpoznanie tej choroby. W przeciwnym razie taka patologia może prowadzić do wielu zagrażających życiu powikłań. W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na jedno z głównych pytań: jak zrozumieć, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Możliwe objawy: jak zrozumieć, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zasadniczo zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą, której towarzyszą raczej specyficzne objawy. Jednak często nie ma trudności w diagnozowaniu..

Przede wszystkim można podejrzewać tę patologię na podstawie silnego bólu. W typowych przypadkach obserwuje się nagły ból. Ponadto częściej w ciągu pierwszych kilku godzin od wystąpienia choroby ma charakter rozproszony lub jest głównie zlokalizowany w górnej części brzucha, wokół pępka. Po pewnym czasie dochodzi do stopniowej koncentracji bólu w dolnej części brzucha, a mianowicie w prawym obszarze biodrowym. Możesz zauważyć, że ból nasila się nawet przy niewielkich ruchach, na przykład podczas kaszlu, i nieco zmniejsza się, jeśli leżysz po prawej stronie.

Oprócz bólu charakterystyczne są także inne objawy. Często występują zaburzenia układu trawiennego, reprezentowane przez nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi, wzdęć, zaparć ani biegunki. Temperatura ciała wzrasta do podgorączka wraz z rozwojem destrukcyjnych form - gorączkowych wartości. Obraz kliniczny uzupełnia przyspieszenie akcji serca.

Możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz pilnie wezwać karetkę pogotowia w celu dalszej hospitalizacji. W przeciwnym razie powikłania, takie jak:

  • Ropień wyrostka robaczkowego;
  • Lokalne lub rozproszone zapalenie otrzewnej;
  • Ropne zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej i jego gałęzie;
  • Posocznica brzuszna.

Wszystkie powyższe stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjenta, a przy braku natychmiastowej pomocy medycznej prowadzą do śmierci.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego rozpoczyna się od zebrania skarg, zewnętrznego badania pacjenta. Badanie dotykowe przedniej ściany brzucha jest obowiązkowe, podczas którego ujawnia się szereg pozytywnych specyficznych objawów, na przykład objaw Shchetkina-Blumberga. Ponadto zaleca się przeprowadzenie cyfrowego badania doodbytniczego, badania ginekologicznego u kobiet. W ogólnym badaniu krwi wystąpią oznaki procesu zapalnego w postaci przyspieszenia ESR, leukocytozy.

Spośród metod instrumentalnych preferuje się ultradźwięki.

W 2012 r. Opublikowano wyniki pracy naukowców z Państwowej Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie. Celem badania była ocena możliwości nowej metody diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, w oparciu o zintegrowane podejście z wykorzystaniem obiektywnych skal. W rezultacie udało się ustalić, że kompleksowe zintegrowane podejście z wykorzystaniem skal diagnostycznych jest wygodną i dość dokładną metodą diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jak zrozumieć, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Wyrostek robaczkowy to niewielki proces o wielkości 5–10 cm, zlokalizowany w prawym dolnym brzuchu między jelita cienkiego i grubego. W przypadku stanu zapalnego konieczne jest chirurgiczne usunięcie, aby zapobiec pęknięciu, infekcji jamy brzusznej. Dlatego ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego..

Charakterystyka i częstotliwość

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, pozostawiając kątnicę. Jeden koniec jest zamknięty, drugi kończy się w okrężnicy. Jego długość wynosi około 10 cm, szerokość 1 cm, jest „pozostałością” rozwoju ludzkiego ciała, zlokalizowanego w dolnej części brzucha, po prawej stronie, nie ma znaczenia dla czynności trawiennych. Dodatek jest uważany za narząd limfatyczny, bez którego ciało może z łatwością sobie poradzić.

W krajach rozwiniętych około 7% populacji cierpi na zapalenie wyrostka robaczkowego przez całe życie. Choroba występuje rzadko w niektórych regionach Afryki i Azji, prawdopodobnie ze względu na wysoką zawartość błonnika. Pod względem wieku najbardziej dotknięta jest grupa wiekowa 10–19 lat. Śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego praktycznie nie zmieniła się od połowy ubiegłego wieku (0,1-0,2%). Ostatnie postępy w opiece przedoperacyjnej i pooperacyjnej zmniejszyły śmiertelność z powodu choroby perforowanej do 2–5%, ale infekcje pooperacyjne nadal występują w 30% tych postaci..

Formy choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć podwójny charakter. Ma postać ostrą, której objawy rozwijają się przez kilka dni, i przewlekłą, charakteryzującą się przedłużonym bólem brzucha, naprzemiennie z okresami bezobjawowymi.

    Ostra postać choroby szybko się rozwija. Objawy występują w ciągu kilku godzin, ich rozwój zajmuje tylko 2-3 dni. Zapalenie wpływa na ściany wyrostka robaczkowego. W przypadku braku terminowej operacji następuje perforacja wyrostka robaczkowego, a następnie zapalenie otrzewnej. W wyjątkowych przypadkach zapalenie ustępuje samoistnie, choroba ustępuje.

Postać przewlekła jest mniej powszechna niż ostra. Ale nie możesz tego lekceważyć. Pomimo kuszącego charakteru manifestacji może to prowadzić do rozwoju powikłań. Dlatego, gdy pojawią się typowe objawy, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Cel Ogólne objawy

Z reguły choroba zaczyna się od niejasnego dyskomfortu w środkowej części górnej części brzucha, a następnie innych objawów, w szczególności: nudności, utrata apetytu, niestrawność. Przez kilka godzin ból przesuwa się do prawej dolnej części brzucha, jest ograniczony, powodując trudności w poruszaniu się, chodzeniu, kaszlu. Jeśli występują wymioty, rozwija się wcześnie, kilka godzin po początkowym bólu brzucha.

Pojawienie się wymiotów przed wystąpieniem bólu stawia pod znakiem zapytania diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Pierwszymi objawami objawiającymi się zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych są zmiana ogólnego stanu pacjenta z bolesną reakcją na każdy ruch. Wskazaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest przyspieszenie rytmu serca, które nie odpowiada temperaturze ciała. Ocena częstości oddechów i temperatury nie pomoże w postawieniu diagnozy (tylko temperatura powyżej 39-40 ° C wskazuje głównie na chorobę).

Objawy i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Lokalizacja wyrostka robaczkowego nie jest taka sama dla wszystkich osób. Anatomiczne mapy opisują 6 różnych miejsc, w których można zlokalizować wyrostek robaczkowy. Dlatego objawy choroby często się różnią..

Najbardziej typowym objawem rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból w pępku, powoli przesuwający się w prawo w dolnej części brzucha. Większość bólu zlokalizowana jest między pępkiem a występem kości miednicy. To jest punkt McBurneya, nazwany na cześć amerykańskiego chirurga, który pierwszy go opisał..

Objawami towarzyszącymi u dorosłych kobiet i mężczyzn są:

  • nudności
  • wymioty
  • temperatura około 37,5 ° C;
  • cardiopalmus;
  • zaparcie;

Czasami może wystąpić łagodna biegunka. Ból nasila się podczas chodzenia, kichania i innych „wstrząsów”. Pacjent szuka ulgi, głównie leżąc na plecach ze zgiętymi kolanami.

W przypadku stanu zapalnego w późnym stadium, który zaczyna podrażniać ścianę brzucha, pojawia się bolesny zastrzyk po ostrym osłabieniu palców po uprzednim ucisku.

Oprócz tych typowych objawów choroba u dorosłych mężczyzn i kobiet może występować w różnych odmianach, naśladując inne zaburzenia jamy brzusznej. Zapalenie wyrostka robaczkowego często naśladuje kolkę nerkową, zapalenie pęcherzyka żółciowego, chorobę ginekologiczną.

Manifestacje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci to kolejny problem - objawy 5-7 lat są trudne do rozpoznania same w sobie, a małe dziecko nie jest w stanie opisać zmian bólowych. Ponadto dzieci często skarżą się na bardzo niespecyficzne objawy. Bólowi brzucha wokół pępka często towarzyszą wymioty, biegunka lub zaparcia. U najmłodszych dzieci obrzęk brzucha wrażliwy na dotyk może przeważać nad towarzyszącymi objawami. Łagodna gorączka towarzysząca stanom zapalnym nie jest wykluczona. Ból gorzej z innymi objawami.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego objawy u dzieci w wieku 10 lat i młodszych wymienione powyżej są najczęstsze. Ale choroba może wystąpić nietypowo, z niektórymi opisanymi objawami lub bez nich. W takich przypadkach rozpoznaje się go późno, na etapie perforacji wyrostka robaczkowego.

Powodem, dla którego trudno jest ustalić chorobę, jest nietypowa lokalizacja wyrostka robaczkowego. Powyższe objawy występują z wieloma innymi zaburzeniami. Ważne jest, aby zwracać uwagę na okoliczności poprzedzające ich pojawienie się..

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 11-12 lat różnią się od objawów choroby u 2-letnich dzieci. Do 2 roku życia jest to rzadkie ze względu na szerokie połączenie wyrostka robaczkowego z jelita ślepego. Zapobiega to stagnacji treści dodatku. Ale ten stan jest niebezpieczny ze względu na zmniejszoną zdolność do ograniczenia stanu zapalnego (niska odporność immunologiczna organizmu, słaba zdolność otrzewnej do wytwarzania zrostów, krótka epiploon). We wczesnych stadiach choroba objawia się sennością, podrażnieniem, płaczem, utratą apetytu. Wraz z postępem dodaje się wymioty, gorączkę, ból.

Może pojawić się potrzeba wypróżnienia podczas wydzielania niewielkiej ilości luźnego stolca, zaparć, pieczenia podczas oddawania moczu.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat obraz kliniczny nie różni się znacząco od objawów u nastolatka i osoby dorosłej, ale ich badanie komplikuje słaba współpraca z lekarzem.

Możesz sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu poprzez zachowanie: dziecko zajmuje pozycję „ułatwiającą” - półsiad z częściowo ugiętymi nogami. Znaczące trudności powstają w szczególności podczas schodzenia po schodach. Temperatura nieznacznie wzrasta (zwykle do 38 ° C). Mogą występować również nudności, czasem wymioty..

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Aby zrozumieć, że zapalenie wyrostka robaczkowego zostało zaognione, aby zapewnić terminową pomoc, zapobiec powikłaniom, należy podjąć następujące środki:

  • Podsumuj okres przed manifestacją, kładąc nacisk na przyjmowanie pokarmu, częstotliwość stolca.
  • Jeśli wystąpi ból brzucha, przestań jeść.
  • Pij słodzoną herbatę lub wodę mineralną w małych dawkach w regularnych odstępach czasu, unikaj napojów gazowanych - taka tymczasowa dieta zapobiegnie wzdęciom, nasilając objawy.
  • Nie bierz leków przeciwbólowych (objawy maskujące ryzyko).
  • Nie nakładaj lodu na brzuch dziecka.!

Zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje z typowym zestawem objawów, ale ze znaczną zmiennością. Dziecko skarży się na ból wokół pępka. Po kilku godzinach ból przechodzi do prawej dolnej części brzucha, ma charakter kolczasty lub trwały. Typowe są bolesne dotykanie i dotykanie okolicy brzucha po prawej i lewej stronie.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli choroba nie wykazuje typowych objawów, postawienie diagnozy może być trudne. Diagnoza obejmuje wywiad, badanie dotykowe, pomiar tętna, temperaturę.

Konieczne jest również wykonanie badania krwi na białe krwinki, inne oznaki stanu zapalnego. Zalecenia diagnostyczne (w zależności od złożoności diagnozy) obejmują:

  • metody obrazowania (ultradźwięki);
  • CT
  • badanie endoskopowe;

Badanie ginekologiczne zaleca się dorosłym kobietom w celu wykluczenia chorób okolicy narządów płciowych (żołądek boli również z chorobami macicy, jajowodów, jajników). Podobnie jak ból żołądka z zapaleniem wyrostka robaczkowego, pojawiają się włókniste węzły, torbiele, guzy jajnika, zapalenie miednicy.

W ramach diagnozy ważne jest rozpoznanie rodzaju zapalenia wyrostka robaczkowego:

Rodzaj chorobyTypowe objawy
KataralnyZapalenie wpływa na błonę śluzową, obrzęk wyrostka robaczkowego
FlegmonicznaZapalenie mięśni, ropny wyrostek robaczkowy, zielony
GangrenowatyDodatek czarny, pogrubiony, kruchy

Przy przerwie pobiera się próbkę do uprawy, wnękę płucze się. Pacjent jest leczony na OIOM, stosuje się rurkę nosowo-żołądkową. Jest wypisywany w ciągu 3-7 dni po zabiegu. Może iść do pracy 10 dni po usunięciu wyrostka robaczkowego, uprawiać sport - po 6 tygodniach.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego różni się od ostrej postaci choroby różnorodnością objawów, złożonością badania, podejściem chirurgicznym, czasem hospitalizacji i wyzdrowieniem. Postępuje powoli lub w odstępach, okresy objawowe występują naprzemiennie z bezobjawowo.

Zapalenie jest często związane z chorobami dróg moczowych, zaburzeniami ginekologicznymi. Jego diagnoza jest skomplikowana; konieczne jest wykluczenie innych chorób podobnych do przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Operację można przeprowadzić zgodnie z harmonogramem..

Zaletą usunięcia przewlekłego stanu zapalnego wyrostka robaczkowego jest technika laparoskopowa. Lekarz pracuje z kamerą i 2-3 instrumentami wprowadzanymi do jamy brzusznej przez małe nacięcia. Zaletą tej techniki jest możliwość lepszego badania jamy brzusznej niż w przypadku klasycznej chirurgii. Ważny jest również pozytywny efekt kosmetyczny po operacji laparoskopowej (mniejsze blizny), krótsza hospitalizacja, okres rekonwalescencji..

Specjalne formy zapalenia

Obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od nietypowej pozycji wyrostka robaczkowego, zmian w odpowiedzi pacjenta ze względu na wiek, ciążę i stosowanie leków. Nie można samodzielnie rozpoznać specjalnego formularza - wymagane jest specjalistyczne badanie.

Forma zapalnaObraz kliniczny
Retrocekular appendicitisBól, skurcz mięśni, bolesne wyprostowanie kończyn w udzie podczas badania pacjenta po lewej stronie
Zapalenie wyrostka robaczkowegoBól po prawej stronie brzucha (z powodu skurczu mięśni bolesność może ustępować w okolicy lędźwiowej)
Zapalenie wyrostka robaczkowego miednicyLokalizacja bólu w pobliżu spojenia, więzadło pachwinowe, bolesne obracanie uda, problemy z dysurią, biegunka
Mózgowe zapalenie wyrostka robaczkowegoBól wokół pępka, często bez skurczu mięśni
Lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowegoBól, skurcze mięśni w lewym podbrzuszu, klinicznie naśladujące zapalenie uchyłków. Często rozumie się, że dodatek jest w stanie zapalnym tylko podczas badania brzucha metodami wizualizacji
Starcze zapalenie wyrostka robaczkowegoMożliwy brak klasycznych objawów, w szczególności skurcz mięśni; niewyrażający ból. Przebieg choroby jest cięższy, ropne powikłania, perforacje są częste

Trudno jest sprawdzić stan zapalny na starość ze względu na zmniejszoną zdolność organizmu do reagowania na to. U dzieci problemem jest niewłaściwy opis objawów.

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Typowe powikłania u dorosłych i dzieci obejmują:

  • perforacja wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień okołooczodołowy;
  • adhezja pozapalna;
  • pylephlebitis.

Pierwsze oznaki perforacji to wyższa temperatura i ból niż w przypadku „zwykłego” zapalenia wyrostka robaczkowego. Perforacja może prowadzić do uogólnionego zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej prowadzi do zwiększonego bólu, zmniejszenia ściany brzucha. Pacjent ma wysoką gorączkę, oznaki ciężkiej toksyczności.

Nacieki okołostawowe mogą rozwinąć się w ciągu kilku dni. Sieć i otaczające jelitowe pętle są stopniowo przyklejane fibryną z wysięku. W prawym podbrzuszu powstaje bolesny, wyczuwalny obrzęk..

Ropień okołostronny charakteryzuje się obecnością ropy w jamie, ograniczonej do sieci i pętli jelitowych. Znaki pogarszają się z dnia na dzień. W prawym podbrzuszu rozwija się wyczuwalny, wyraźnie wyrażony, bolesny guz o miękkiej konsystencji. Diagnoza jest potwierdzona przez USG lub CT.

Zrosty pozapalne mogą prowadzić do nawracającej niedrożności jelit lub niepłodności u kobiet.

Ropne pylephlebitis jest zakrzepowym zapaleniem żył wrotnym układu żył wrotnych. Charakteryzuje się dreszczami, gorączką, a później ropniami wątroby. Jest to rzadkie, ale poważne, a nawet śmiertelne powikłanie..

Komplikacje wymagają natychmiastowej specjalistycznej terapii, próby złagodzenia ich w domu, nieprofesjonalne warunki są niedopuszczalne.

Co wyciągnąć z otrzymanych informacji?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą chorobą, w tym u dzieci. Ważne jest, aby znać objawy zapalenia w odpowiednim czasie, aby działać na czas. Pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań. Aby zidentyfikować chorobę, ważne jest, aby wiedzieć, po której stronie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka i osoby dorosłej i gdzie boli. U większości pacjentów ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przebiega z typowym obrazem klinicznym; jego rozpoznanie nie jest skomplikowane. Ale są przypadki z innym przebiegiem klinicznym, w którym diagnoza jest potwierdzona lub wykluczona tylko podczas operacji.

Podziel się z przyjaciółmi

Wykonaj dobrą robotę, to nie potrwa długo