Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia (przetoki) metodą podwiązania

Przewlekłe zapalenie przyzębia jest przewlekłym zapaleniem włókna wokół (blisko) odbytnicy. Przewlekłe zapalenie przyzębia występuje z nieracjonalnym i przedwczesnym leczeniem ostrego zapalenia przyzębia. W przewlekłym przebiegu powstaje przetoka z wewnętrznym otworem w ścianie odbytnicy, fistycznym przejściem w tkance miednicy i zewnętrznym otworem na skórze krocza..

Radykalne leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia jest tylko chirurgiczne, chociaż możliwe są zachowawcze środki paliatywne (łagodzące stan):

  • odbytu higieny,
  • płukanie przepełnionego przejścia środkami antyseptycznymi i antybiotykowymi,
  • opatrunki maściowe,
  • fizjoterapia itp.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia przyzębia składa się z 4 grup operacji:

  1. rozwarstwienie przetoki w świetle odbytnicy,
  2. wycięcie przetoki do światła odbytnicy (w kilku wersjach),
  3. metoda podwiązania (przy użyciu bandażowania),
  4. Chirurgia plastyczna.

Każdy typ przetoki ma własną wersję interwencji chirurgicznej. Artykuł poświęcony jest ligacyjnej metodzie leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia..

Przewlekłe zapalenie przyzębia jest jedną z najczęstszych chorób odbytnicy. Częstość występowania przetoki odbytniczej wynosi od 7,6 do 32% wszystkich chorób proktologicznych. Istnieje kilka klasyfikacji przetoki odbytnicy. Wszystkie z nich, mające nieznaczne różnice w szczegółach, ogólnie sprowadzają się do podziału przetok w zależności od poziomu przejścia przetoki właściwej względem zwieracza odbytu. Leczenie przetoki wewnątrznaczyniowej i przezskórnej jest proste, skuteczne i daje dobre wyniki długoterminowe. Złożone przetoki obejmują wysokie przetoki trans- i zewnątrzzwieraczowe, którym często towarzyszy wiele bocznych ropnych gałęzi i jam, przewlekłe zapalenie w przestrzeniach komórkowych zlokalizowanych w pobliżu przetoki, a także wcześniej operowane. W leczeniu wysokich przetok stosuje się technikę ligaturową w celu wyeliminowania wewnętrznego otworu.

Po przeprowadzeniu podwiązania przez wewnętrzny otwór nitka poza odbytem jest przeciągana przez włókna miazgi odbytu. Pod naciskiem ligatury mostek tkanki wybucha wraz z migracją wewnętrznego otworu w kierunku dystalnym, eliminując go. Za wybrzuszoną ligaturą szczelina rany ściany kanału odbytu i miazgi odbytu jest wypełniona tkanką ziarninową, powstaje blizna tkanki łącznej, która zapobiega rozchodzeniu się włókien zwieracza odbytu. Równolegle wzdłuż ściany odbytnicy od wewnątrz na zewnątrz znajduje się wypełnienie niezagojonej części rany okołozębowej granulkami. Objętość tych operacji jest znacząca, długi okres pooperacyjny wynika z długiego okresu wyładowania podwiązania i gojenia się pooperacyjnej rany okołozębowej. Pacjent traci zdolność do pracy na długi czas.

W niektórych przypadkach, z wysokimi przetokami odbytnicy na tle długiego, nawracającego przebiegu choroby, po poprzednich nieudanych operacjach, z powodu obecności ropnego zwiotczenia, odcinek miazgi odbytu w obszarze przejścia przetoki jest nekrotyczny lub zdeformowany przez powstałą tkankę bliznowatą. Struktury dolnej ampułki odbytnicy i włókna okołozębowego również ulegają znacznej deformacji bliznowatej. W takich przypadkach chirurg ma za zadanie nie tylko wyeliminowanie przetoki i jej wewnętrznego otwarcia, ale także utrzymanie funkcji trzymania obturatora odbytnicy.

Zastosowanie metody podwiązania w leczeniu przetoki odbytniczej ma pewne zalety, których brakuje innym metodom. Po pierwsze, jego stosowaniu towarzyszy najniższy wskaźnik nawrotów; po drugie, nadaje się do leczenia przetok o najwyższej kategorii złożoności; po trzecie, technika operacyjna jest technicznie prosta do wdrożenia.

Jednak ta metoda ma również znaczące wady:
1) długi czas trwania leczenia - tradycyjnie uważa się, że podwiązanie powinno wybuchnąć przez co najmniej 20 dni, a według niektórych autorów czas wyładowania ligatury osiąga 30-40 dni;
2) możliwy rozwój niewydolności zwieracza odbytu w okresie pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że metoda ligatury była stosowana w proktologii od dłuższego czasu, możliwości skrócenia czasu erupcji ligatury, a tym samym skrócenia czasu leczenia pozostają niezbadane. Nie ma badań mających na celu zbadanie struktury morfologicznej zwieracza odbytu po erupcji przez podwiązkę w różnym czasie.

Szczególną cechą chirurgicznego leczenia wysokich przetok odbytniczych jest to, że po wycięciu przetok i podwiązania rana okołozębowa leczy się wtórnie w warunkach stałej infekcji wysoce zjadliwą mikroflorą odbytnicy. W korekcji procesu rany istotną rolę odgrywa skład gatunkowy, zjadliwość i wrażliwość mikroflory na leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu miejscowym po operacji.

Gojenie się rany okołozębowej i eliminacja wewnętrznego fistycznego otwarcia są pojedynczym procesem komplementarnym, ponieważ tylko równowaga prędkości erupcji podwiązania i gojenia się rany zapewnia trwałe wyleczenie bez poważnej deformacji szkieletu mięśniowego krocza i rozwoju nietrzymania pooperacyjnego. W literaturze niewystarczającą uwagę przywiązuje się do nowoczesnego leczenia etiotropowego ran okołoodbytniczych. Pooperacyjne techniki zarządzania pacjentami nie zostały opracowane w celu skrócenia czasu gojenia się rany okołozębowej.

==================
Czytasz temat:
Leczenie wysokich przetok odbytniczych

Ilyin V.A. BelMAPO.
Opublikowano: „Panorama medyczna” nr 11, grudzień 2004 r.

Chirurgiczne leczenie zapalenia przyzębia

Przetoka lub przejście z jelita do sąsiednich narządów, do skóry krocza, powstaje w ostrym przebiegu zapalenia przyzębia. Aby uratować pacjenta przed wydalaniem kału przez otwór, w chirurgii stosuje się wycięcie przetoki odbytnicy. Próby zastąpienia operacji konserwatywnymi procedurami, środki ludowe pogarszają sytuację.

Proktolodzy twierdzą, że tylko 70% pacjentów idzie do lekarza, podczas gdy reszta ma zapalenie błonnika wokół kanału odbytu, zamienia się w ropień. Dzięki sekcji zwłok 85% stanowi fistyczny kurs. Terminowa radykalna operacja pomaga uratować osobę przed powikłaniami, groźbą sepsy.

Wskazania do interwencji chirurgicznej z zapaleniem przyzębia i przetoką odbytniczą

Przez fistulous otwór z jelita, kał, śluz, niedokrwistość, ropa wchodzą na zewnątrz lub do sąsiednich narządów (pęcherz, u kobiet w pochwie). Intensywność objawów zależy od wielkości przejścia. Im większa średnica, tym wyraźniejsza manifestacja. Wyciekająca zawartość o nieprzyjemnym zapachu wymusza stosowanie uszczelek, ogranicza komunikację między ludźmi, aktywność zawodową.

Poczucie niższości prowadzi do nerwicy, zaburzeń psychicznych. Zakażenie otaczających tkanek przyczynia się do dodatkowych przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego. Tymczasowe zamknięcie przetoki powoduje krótkie okresy remisji. Każde nowe zaostrzenie jest poważniejsze niż poprzednie. Choroba trwa przez lata, pogarszając ogólny stan.

Niektórzy pacjenci błędnie uważają przedłużony kurs za opcję skutecznego leczenia zachowawczego. Chirurdzy oferują operację, jeśli fistulous kanał nie goi się przez 6 miesięcy. Dzięki tej opcji zmniejsza się ryzyko powikłań. Dla dziecka z chorobą Leśniowskiego-Crohna walka z przetokami jelitowymi jest niezbędna..

Rodzaje interwencji chirurgicznych i metody wycinania przetok

Operacja z zapaleniem przyzębia odbywa się zgodnie z planem. Proktolodzy zalecają początkowo wyeliminowanie ropnej jamy. Jeśli pacjent ma przetokę, usuwa się ją w drugim etapie po 2 tygodniach.

Ważny! Jeśli ropień zostanie otwarty bez usunięcia przebiegu (operacja bezrodnikowa), doświadczenie pokazuje dalsze tworzenie się przetoki u połowy pacjentów. Po radykalnym wycięciu ropnia do ujścia pozostaje możliwość utworzenia przewlekłej przetoki, ale zmniejsza się do 10-15%.

Wybierając optymalne podejście chirurgiczne do otwarcia zapalenia przyzębia, lekarz bierze pod uwagę liczbę, średnicę, lokalizację i kierunek wściekłej anomalii. Złożoność operacji zależy od tego, ceny w obliczeniach medycznych i ekonomicznych standardu leczenia.

Według typów rozróżnij:

  • pełne przejście kanałowe - tworzy jedną dziurę w jelicie, drugą na skórze;
  • niekompletny - ograniczony wewnętrzną dziurą;
  • prosty - pojedynczy kanał w przetoce;
  • trudne - widelce.

W zależności od położenia w stosunku do zwieracza odbytu istnieją:

  • pozycja wewnętrzna (wewnątrznaczyniowa), leży głównie wzdłuż zewnętrznej granicy miazgi mięśniowej;
  • tranfixter - koniecznie przecina zwieracz;
  • extrasphincter - przechodzi wysoko nad zwieraczem.

Ta ostatnia wymaga najbardziej złożonej taktyki w chirurgii przetoki jelitowej, ponieważ zawiera ona kilka długich gałęzi. Wchodzą w głębokie strefy miedniczno-odbytnicze i kulszowo-odbytnicze (kulszowo-odbytnicze). Chirurg musi usunąć kilka gałęzi ropnej jamy, zablokować połączenie z odbytnicą.

Jaki rodzaj operacji wybrać?

Niezależnie od technicznego wyboru interwencji chirurgicznej pacjent będzie wymagał znieczulenia ogólnego. W wyspecjalizowanych oddziałach anestezjolodzy stosują znieczulenie zewnątrzoponowe - zgodnie z nazwą zapewnia wprowadzenie środka przeciwbólowego do przestrzeni międzykręgowej rdzenia kręgowego w celu zablokowania sygnałów bólowych z dolnej części tułowia. W takim przypadku pacjent pozostaje przytomny, utrzymuje kontakt z chirurgiem. Oprócz zadania łagodzenia bólu osiąga się całkowite rozluźnienie mięśnia zwieracza odbytu..

Ocena skuteczności leczenia chirurgicznego obejmuje zachowanie funkcji zwieracza odbytu. Odmiany operacji usuwania przetoki odbytnicy różnią się metodą wycinania. Są one podzielone na następujące:

  1. Metoda ligatury - ligatura nici jest nakładana na oba końce przetoki i otaczające tkanki. Musimy wykonać nacięcie, aby nici przylegały jak najbliżej kanału odbytu. Węzeł jest przekazywany do odbytu i ściśle związany. Raz na 5 dni jest to odwiązywane, tkanki patologiczne są odcinane od zdrowych granulek i ponownie wiązane. Operacja powtarza się przez miesiąc. Stopniowo nić penetruje zwieracz. W miejscu przetoki pojawia się szorstka blizna. Wadą jest długotrwałe gojenie, intensywny ból po zabiegu, upośledzona funkcja zwieracza (nie zatrzymuje zawartości i gazów).
  2. Chwilowe nacięcie - sonda lub farba (błękit metylenowy) są wprowadzane przez zewnętrzny otwór do kanału. Rana jest oczyszczana z ropy, myta środkami antyseptycznymi, nakłada maść Wiszniewskiego. Gojenie będzie wymagało dużo czasu, zanim nabłonek jelit zostanie zakończony. Istnieje ryzyko zranienia zwieracza odbytu. Nawroty nie są wykluczone..

Za pomocą natychmiastowej metody lekarze w inny sposób zszywają ranę:

  1. Po wycięciu nacięcie jest zszywane szczelnie, w kilku warstwach („podłogach”) nici. Ryzyko rozbieżności jest znikome. Przy wycięciu granicznym szwy są nakładane wewnętrznie lub zewnętrznie. Zdejmij po 14 dniach.
  2. Mniej popularna jest technika szycia tylko w miejscach otworów z leczeniem ran za pomocą wacików maściowych. Wada - wysokie ryzyko szwów stawów.

W proktologii stosuje się również:

  1. Metoda plastyczności (zamknięcia) powierzchni rany po wycięciu płatem skóry. Jednocześnie gojenie jest szybsze, rzuty są rzadkie.
  2. Ruch błony śluzowej jelita na zewnątrz (dziura w skórze). W tym przypadku całkowite usunięcie fistycznego kursu nie jest przeprowadzane. Pokrycie błony śluzowej z góry prowadzi do stopniowego niezależnego przerostu kanału;.

Ważny! Nowoczesna minimalnie inwazyjna metoda laserowa polega na kauteryzacji kanału lub „przyklejeniu” (uszczelnieniu) kanału specjalnym materiałem. Laser służy do eliminacji tylko prostych przetok. Laserowe usunięcie przetoki odbytniczej nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Różni się względnym bezpieczeństwem zwieracza, szybki powrót do zdrowia.

Przygotowanie do operacji

Aby przejść operację bez niepożądanych konsekwencji, lekarze dokładnie zbadają pacjenta podczas okresu przygotowawczego. Konieczne jest porównanie wyników laboratoryjnych badań krwi (w tym grupy i współczynnika Rh, wskaźników krzepnięcia), moczu, kału i technik instrumentalnych. Sprawdza fluorografię, EKG, testy biochemiczne wątroby. Aby wyjaśnić stan odbytnicy, potrzebujesz:

  • sigmoidoskopia;
  • USG jelita;
  • fistulografia z wprowadzeniem kontrastu do fistycznego fragmentu.

Czasami wymagane jest badanie tomograficzne w celu oceny stanu brzucha i miednicy. Kobiety należy skierować na konsultację z ginekologiem. Zakończenie współistniejących chorób daje terapeucie. Ma to znaczenie przy wyborze znieczulenia. Problem zgodności leków z mianowaniem leków w okresie pooperacyjnym jest rozważany z góry. Proktolodzy kierują się oficjalnymi danymi, ale lepiej osobiście ostrzec chirurga przed alergią na leki.

W przypadku pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem, niewydolnością serca, zaburzeniami oddychania ważne jest, aby uzyskać wyrównanie choroby. Jeśli temperatura wzrośnie, ujście przetoki jest ropiejące, wówczas antybiotykoterapia jest zalecana przed operacją pod kontrolą bakteriologicznej kultury kału. Stosuj miejscowo mycie antyseptyczne.

Na 3 dni przed operacją pokarmy stymulujące tworzenie się gazów i wzdęcia jelit są wyłączone z odżywiania:

  • Chleb żytni;
  • surowe warzywa i owoce;
  • rośliny strączkowe;
  • woda gazowana;
  • mleko;
  • słodycze.

Poprzedniej nocy pacjenci otrzymują lewatywę oczyszczającą, a linia włosów w kroczu zostaje usunięta.

Jeśli planowana jest ekspozycja na laser, konieczne jest zdiagnozowanie przeciwwskazań na czas:

  • każdy poważny stan;
  • zakaźne infekcje;
  • zaburzenie krwawienia;
  • niewydolność nerek i wątroby.

Brak wypływu z przetoki jest powodem do odroczenia leczenia laserowego. Powodem jest prawdopodobne niezależne tymczasowe zamknięcie kanału. Trudno go będzie znaleźć.

Rehabilitacja po operacji paraproctitis

Okres rehabilitacji po operacji zależy od inwazyjności interwencji, odporności pacjenta. Czas pełnego wyzdrowienia jest gorszy w starszym wieku, z zaawansowaną chorobą i związanymi z nią patologiami. Przez 2-3 dni potrzebujesz odpoczynku w łóżku. Pacjentowi nie wolno siedzieć przez cztery tygodnie, możesz leżeć na brzuchu, stać. Utrzymanie pozycji ciała pomaga zmniejszyć obciążenie mięśni dna miednicy.

Ważny! W celu zapobiegania nawrotom antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane domięśniowo lub dożylnie. Opatrunki z zastosowaniem ran z zastosowaniem środków antyseptycznych i maści wykonuje się codziennie przy wstępnym podawaniu środków przeciwbólowych w czopkach doodbytniczych lub zastrzykach. Usunięcie szwów w normalnym przebiegu gojenia planowane jest za tydzień..

Przez pierwsze 5 dni należy przestrzegać ścisłej diety. Zalecane są płynne kaszki na wodzie, klopsiki i klopsiki na parze, zupy o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane ryby. Opóźnione wypróżnienie jest wskazane przez 2-3 dni. Wypróżnianie powinno rozpocząć się piątego dnia. Jeśli nie ma potrzeby, mikroklasy są dozwolone. Rany wykonuje się regularnie po taborecie, do mycia lepiej jest używać wywarów ziół o właściwościach przeciwzapalnych (nagietek, rumianek, szałwia).

Po wypisie ze szpitala w domu lista artykułów spożywczych w diecie rozszerza się, ale na kolejne 2-3 miesiące trzeba będzie zrezygnować z pikantnych, smażonych, wędzonych potraw, roślin strączkowych, winogron, kapusty, grzybów. Warzywa i owoce są duszone, puree, w kompocie, galaretce. Alkohol, napoje gazowane są trwale zakazane.

Ryzyko nawracającej przetoki i rodzaje powikłań po operacji

Według obserwacji operowanych pacjentów 10-15% przypadków powraca w różnych klinikach. Mniejszy odsetek obserwuje się po leczeniu w specjalistycznych szpitalach. Nawet doświadczeni lekarze nie są bezpieczni przed powikłaniami. U pacjentów w okresie pooperacyjnym możliwe są:

  • krwawienie;
  • ropienie rany;
  • uszkodzenie cewki moczowej
  • całkowity brak szczelności funkcji zamykania zwieracza odbytu.

Badanie przyczyn pokazuje, że przebieg choroby jest częściej skomplikowany:

  • z nierozpoznanymi ruchami rozgałęzionymi;
  • z niepełną ilością interwencji;
  • z nadmierną prędkością gojenia się ran, zanim kanał się zagoi.

Ważny! Pacjent nie powinien zapominać o procedurach higienicznych, diecie, zapobieganiu zaparciom, hemoroidom i szczelinom odbytnicy. Pokazano odpowiednią aktywność ruchową, dni na czczo z przyrostem masy ciała.

Co się stanie, jeśli pacjent odmówi, gdy zostanie skierowany na operację: mówi lekarz

Niektórzy pacjenci mają nadzieję na autopsję ropnia bez operacji. Stanie się to oczywiście, ale w poszukiwaniu wyjścia ropień „ułoży” kanał wzdłuż linii pośredniej, zaczynając od włókna okołodbytniczego w innym organie lub pod skórą. Im dłużej występuje zapalenie przyzębia, tym gęstsze są ściany przetoki, tym trudniej jest ją usunąć. Jeśli pacjent nie zgadza się na radykalną operację, ale nalega na ograniczone otwarcie ropnia, wówczas gwarantuje się wysokie ryzyko nawrotu.

Trzeba będzie operować później, ale z powodu ciągłej walki z infekcją odporność zostanie już osłabiona, częste stosowanie antybiotyków doprowadzi do stabilności patogennej flory. W związku z tym nie ma nadziei na pomyślne odzyskanie. U różnych pacjentów przetoka powoduje przewlekłe zapalenie odbytnicy, udział w zapaleniu esicy (proctosigmoiditis), u kobiet - zapalenie jelita grubego.

Blizny upośledzają funkcję zwieracza odbytu. Osoba nie trzyma kału, gazów, staje się osobowością społeczną. Jednocześnie stale odczuwa silny ból ze skokami temperatury. Bardziej okropny wynik - przekształcenie się w nowotwór złośliwy.

Jeśli występują powikłania hemoroidów, których nie można usunąć za pomocą leków doodbytniczych, należy skontaktować się z proktologiem. Nie można samodzielnie zdiagnozować. Całkowite zachowawcze i chirurgiczne leczenie zapalenia przyzębia można skutecznie przeprowadzić przed utworzeniem przetoki.

Wycięcie przetoki po ostrym zapaleniu przyzębia

Chirurg, koloproktolog, flebolog. Obszar zainteresowań zawodowych: leczenie pacjentów chirurgicznych i traumatologicznych, w tym małe operacje ambulatoryjne (usuwanie nowotworów skóry i tkanki podskórnej) metodami chirurgicznymi, radiowymi i laserowymi w dermatologii (usuwanie miażdżycy, tłuszczaków, znamion, brodawczaków, brodawek). Mała proktologia w całości (hemoroidektomia laserowa, hemoroidektomia z aparatem fal radiowych Surgitron).

Usunięcie paraproctitis

Potwierdzamy telefonicznie, że jesteś zarejestrowany w naszej klinice

Zapalenie paraproctitis jest przewlekłą postacią paraproctitis. Przejawia się to przez pojawienie się głębokich kanałów i przetok, które krwawią i ulegają zapaleniu. Nowotwory pojawiają się między odbytnicą a tkanką okołozębową. Pacjent jest świadomy rozwoju choroby po wystąpieniu pierwszych objawów. Pojawia się ropne i krwawe wydzielanie z odbytu, po wypróżnieniu występuje swędzenie i pieczenie. Odbyt zostaje zraniony przez papier toaletowy, pojawia się podrażnienie.

Zapalenie przyzębia można zdiagnozować za pomocą takich badań:

  • sfinkterometria;
  • irygoskopia;
  • ultrasonografia;
  • fistulografia;
  • anoskopia;

We wczesnych stadiach stosowane są konserwatywne metody leczenia, na przykład stosowanie leków, alternatywne metody leczenia. Kiedy choroba nasila się, stosowanie technik zachowawczych nie ma sensu. Operacja jest wykonywana. Przetoka odbytnicy wycięto.

Tworzenie przetoki

Krypta odbytu jest w stanie zapalnym, choroba szybko staje się przewlekła. Włókna okołozębowe i przestrzeń między zwieraczami przerzedzają się, pęcznieją. Pomiędzy tymi obszarami powstaje fikcyjne przejście. Krypta analna odnosi się również do wewnętrznego fistulous otwarcie. Jeśli leczenie zapalenia przyzębia przeprowadza się na zaawansowanym etapie, ryzyko nawrotu jest niezwykle wysokie. Pacjent cierpi na ogólne osłabienie organizmu, nie ma apetytu.

Przyczyny Paraproctitis

Według statystyk medycznych w większości przypadków przetoki tworzą się w odbytnicy przy braku leczenia ostrego ropnego zapalenia przyzębia. Zakażenie rozprzestrzenia się w całym ciele, przenika przez ściany odbytnicy, która otacza włókno. Obserwuje się ropień odbytniczy, który otwiera się z czasem. Przetoki postaci odbytnicy. Jeśli przez długi czas nie ma leczenia, przetoki stają się złośliwe.

Przyczyny rozwoju choroby obejmują interwencję chirurgiczną, która została przeprowadzona przez niewykwalifikowanych lekarzy. Zakażenie rozprzestrzenia się, jeśli chirurdzy nie przestrzegają norm sanitarnych i zasad higieny. Przetoki powstają również po poważnym urazie. Najczęściej choroba jest diagnozowana u kobiet. Przyczyną złego samopoczucia jest powstawanie przetok po porodzie. Przy próbach pojawiają się formacje między odbytnicą a pochwą.

Wpływa na to staranność miednicy płodu, pęknięcie kanału rodnego, przedłużony poród, stosowanie świadczeń położniczych. Ostre zapalenie przyzębia jest diagnozowane u osób, które cierpiały na chorobę Leśniowskiego-Crohna, chorobę jelita uchyłkowego, promienicę, AIDS i inne choroby zakaźne. Zagrożeni są pacjenci chorzy na gruźlicę i chlamydie.

Klasyfikacja

Według liczby formacji i lokalizacji przetoki odbytnicy istnieją:

Kompletna przetoka znajduje się na ścianie odbytnicy. Wlot zlokalizowany jest w okolicy odbytu na tkankach miękkich. Najczęściej stwierdza się dużą liczbę wlotów, które łączą się w tkance okołozębowej. Wylot znajduje się na skórze..

Niekompletna przetoka charakteryzuje się obecnością jednego wlotu, który znajduje się na tkance okołozębowej. Rozwija się ropny proces, który rośnie z każdym dniem. Przetoka wydostaje się i staje się pełna.

W miejscu wewnętrznego otworu na ścianie odbytnicy rozróżnia się przetoki:

  • przednia lokalizacja;
  • tylna lokalizacja;
  • boczna lokalizacja.

Dzięki lokalizacji fistulicznego przejścia względem zwieracza odbytu przetoki odbytnicy to:

  • domięśniowo;
  • przez zwieracz;
  • extrasphincter.

Przetoki śródmiąższowe obejmują brzeżne podskórne formacje podśluzówkowe. Otwarcie bezpośredniego fistycyjnego kursu jest zewnętrzne i znajduje się w odbycie. Wewnętrzny otwór znajduje się w krypcie.

Przetoki przez zwieraczowe znajdują się w podskórnym, powierzchownym lub głębokim obszarze zwieracza. Fistyczne fragmenty na zewnątrz mają rozgałęzioną strukturę. Obecność ropnych kieszeni we włóknie jest diagnozowana. Kieszenie wyrażone przez zapalenie tkanek miękkich.

Przetoki pozanaczyniowe znajdują się w odbytnicy. Negatywnie wpływa na stan zewnętrznego zwieracza. Nowotwory mają wewnętrzną dziurę w krypcie. Stan pacjenta jest pogorszony. Fistyczny kurs zostaje zaciśnięty, długość rośnie. W odbytnicy pojawiają się ropne guzki, blizny i rany.

Takie odmiany przetok pozasłonecznych rozróżnia się według stopnia złożoności:

Stopień trudnościCharakterystyka
Przetoka pierwszego stopniaWewnętrzny otwór nie jest wąski. Bezpośredni przebieg odbytnicy jest widoczny tylko przy diagnostyce instrumentalnej. Nie ma nacieków. Nie znaleziono blizn ani pęknięć.
Przetoka drugiego stopniaWokół odbytu pojawiają się pęknięcia i blizny, małe rany. Pacjent czuje się normalnie i nie ma środków przeciwbólowych..
Przetoka trzeciego stopniaRozwija się proces zapalny. Gromadzi się duża ilość ropy i śluzu. Pacjent martwi się swędzeniem i pieczeniem w odbycie..
Przetoki czwartego stopniaW pobliżu wewnętrznego otworu ropnej przetoki znajdują się blizny i krwawiące rany. Rozwija się proces zakaźny i zapalny. Zwiększa się ilość nacieków i ropne zwiotczenie włókna.

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie, aby uniknąć powikłań.

Paraproctitis: objawy i leczenie

Bardzo rzadko lekarze diagnozują zapalenie przyzębia na początkowych etapach. Powodem tego jest brak objawów. W drugim etapie pacjent zauważa małe rany, które krwawią po wypróżnieniu. Dotknięty obszar jest stopniowo zapalny, obrzęk. Ropa jest zbierana w odbycie. Na bieliźnie i pościeli pacjent zauważa krople krwi. W celu zachowania higieny mogą być wymagane wkładki higieniczne..

Po każdym procesie defekacji osoba powinna leczyć dotknięty obszar środkami dezynfekującymi i antyseptycznymi. Wraz z postępem choroby pojawia się ból, który nasila się wraz z kaszlem i kichaniem, wraz z ruchem jelit. Jeśli podczas przewlekłego stanu zapalnego powstanie niekompletna wewnętrzna przetoka, ból staje się ostry i nie do zniesienia.

Zaostrzenie choroby proktologicznej występuje w czasie, gdy zatkany przebieg jest blokowany przez ziarninę i ropne masy. Ropień powstaje po otwarciu ropnej przetoki. Następnie zespół bólowy znika, liczba wydzielin śluzowych zmniejsza się. Rana stopniowo się goi, tkanka miękka regeneruje się. W przypadku braku szybkiego leczenia ból znika, jednak wkrótce nastąpi nawrót, ponieważ patologia nie została wyleczona..

Z zaostrzeniem stan pacjenta pogarsza się. W odbycie występuje ostry ból, rana zaczyna krwawić. Jeśli dana osoba przestrzega zasad higieny i higieny osobistej, objawy znikają. Brak kontroli lekarza i diagnozy prowadzi do osłabienia. Pacjentowi przeszkadzają regularne bóle głowy, następuje wzrost temperatury, skoki ciśnienia krwi. Wydajność spada, moc się pogarsza.

Diagnostyka

Zapalenie przyzębia diagnozuje się po wizycie w instrumentalnych i laboratoryjnych testach. Pacjent zwraca się o pomoc do proktologa, który konsultuje się, przeprowadza wywiad z pacjentem na temat dolegliwości, charakteru bólu i obecności objawów. Następnie przeprowadza się badanie kliniczne. Pacjent jest wysyłany na takie badania jak:

  • sondaż;
  • fistulografia;
  • ultrasonografia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;

Jeśli nie ma przeciwwskazań, osoba jest wysyłana na rezonans magnetyczny i diagnostykę ultrasonograficzną w celu uzyskania jaśniejszych wyników i ustalenia diagnozy.

Pełna przetoka odbytnicy znajduje się w okolicy preanalnej. Proktolog wyczuwa otwarcie zewnętrzne. Badanie wizualne określa obecność formacji, szczelin odbytu i stanu zapalnego. Lekarz prowadzący klika nowotwór, po czym wydzielają się z niego ropa i płyn śluzowy..

Jeśli w pobliżu odbytu zostaną znalezione dwie dziury, mówimy o przetoce odbytnicy w kształcie podkowy. Po wykryciu dużej liczby otworów zewnętrznych zachodzą określone procesy. Ostre zapalenie odbytnicy charakteryzuje się uwalnianiem żółtego toksycznego płynu z odbytu. Zapach wydzieliny jest nieobecny. W przypadku promienicy wydzielina ma skromną lub zwiniętą strukturę. Przy patologii onkologicznej występuje krwawy śluz.

Z niepełną przetoką wewnętrzną lekarz odkrywa otwór wewnętrzny. Nowotwór można wykryć tylko w badaniu doodbytniczym z użyciem badania palpacyjnego. Kobiety bez wątpienia uczestniczą w wizycie u ginekologa. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć obecność guza w pochwie.

W celu zdiagnozowania patologii proktologicznej prowadzone są badania takie jak:

  1. Sondowanie przetoki odbytnicy - fistyczny przebieg, obecność ropnych kieszeni i ich kierunek są badane. Zwrócono uwagę na rozgałęzienie tkanek miękkich, stan przebiegu zwieracza;
  2. Anoskopia i testy barwników - do pacjenta wprowadza się cewnik, przez który wstrzykuje się środek kontrastowy. Długość i kształt kanału patologicznego są diagnozowane. Zastosowano roztwór alkoholu niebieskiego metylenowego. Jeśli wynik testu jest ujemny, wykonuje się fistulografię;
  3. Sigmoidoskopia - procedura, która ocenia stan błony śluzowej odbytnicy i tkanek miękkich. Obecność łagodnych i złośliwych nowotworów jest określona..

Metodę diagnostyczną wybiera się w zależności od obecności przeciwwskazań, powikłań, zaniedbania na etapie.

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Aby wyleczyć zapalenie przyzębia i zapomnieć o nawrotach, wykonuje się operację. Chirurg eliminuje nie tylko widoczne odchylenia i ból, ale także ognisko choroby. Dlatego ryzyko nawrotu jest zredukowane do zera. Operacja nie jest zalecana w przypadku remisji lub zamkniętych fistycznych otworów. Powodem tego jest ryzyko uszkodzenia tkanek miękkich, których regeneracja odbywa się w długim okresie..

W przypadku powikłań ropień jest otwarty, dlatego zapobiega się ropieniu. Pacjentowi przepisuje się masywną antybiotykoterapię, fizjoterapię, która obejmuje promieniowanie UV i elektroforezę.

Paraproctitis

Paraproctitis - ropne zapalenie tkanki tłuszczowej zlokalizowanej wokół odbytnicy i zwieracza odbytu.

Podskórne zapalenie przyzębia (patrz zdjęcie) jest ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie przyzębia polega na tworzeniu ropni (ograniczonych jam z ropą) tkanki tłuszczowej. Przewlekłe zapalenie przyzębia objawia się przetokami okołoodbytniczymi (w pobliżu odbytnicy) i przetoki okołoodbytniczej (wokół odbytu), które często występują po ostrym zapaleniu przyzębia.

Paraproctitis jest najczęstszą chorobą odbytnicy po hemoroidach..

Co to jest?

Paraproctitis jest ropną chorobą zapalną błonnika otaczającego odbytnicę..

Infekcja dostaje się do błonnika przez krypty (naturalne kieszenie odbytnicy, które otwierają się do tkanki okołodbytniczej) ze zmniejszeniem odporności lokalnej, urazem błony śluzowej odbytnicy i zaparciami.

Patogenna flora może również dostać się tutaj wraz z krwią..

Klasyfikacja

Istnieje kilka różnych klasyfikacji ostrego zapalenia przyzębia. Zastanów się nad każdym z nich.

Pierwsza klasyfikacja opiera się na etiologii wystąpienia tej patologii:

  • Często ostre zapalenie przyzębia wynikające z zaparć i późniejszej infekcji;
  • Ostra postać beztlenowego zapalenia przyzębia jest diagnozowana w przypadku infekcji beztlenowej;
  • Specyficzna postać ostrego zapalenia przyzębia;
  • Ostre zapalenie przyzębia o traumatycznym charakterze. Występuje w wyniku chemicznego lub mechanicznego uszkodzenia tkanek..

Poniższa klasyfikacja oparta jest na lokalizacji utworzonych przetok lub nacieków:

  • Podskórne ostre zapalenie przyzębia. Ropny naciek jest zlokalizowany pod skórą w odbycie..
  • Ostre zapalenie przyzębno-odbytniczo-odbytnicze. Występuje w 38–40% przypadków.
  • Ostre zapalenie przyzębia w odbytnicy i odbytnicy nazywa się ropniem i występuje u 1,5, rzadziej 2% pacjentów.
  • Ostre zapalenie przyzębia podśluzówkowe. Proces zapalny jest zlokalizowany bezpośrednio pod błoną śluzową odbytnicy..
  • Ostre zapalenie przyzębia w okolicy miedniczno-odbytniczej. Zmiana jest zlokalizowana w tkance tłuszczowej znajdującej się powyżej przepony miednicy.
  • Martwicze zapalenie przyzębia.

Istnieje klasyfikacja przewlekłego zapalenia przyzębia, oparta na cechach anatomicznych przetok powstałych w wyniku procesu patologicznego:

  • Pełna przetoka. Utworzona formacja ma zarówno jedno, jak i kilka różnych pociągnięć, łącząc się w jedno ze wspólnym otworem na powierzchni skóry.
  • Niekompletna przetoka. Na powierzchni skóry nie ma otworu przetoki. Kurs otwiera się na błonę śluzową jelit.
  • Przetoka zewnętrzna Fokus ma dostęp do powierzchni skóry.
  • Przetoka wewnętrzna. Oba wyjścia otwierają się do jamy miednicy lub przestrzeni jelitowej.

Poniższa klasyfikacja oparta jest na kierunku otwarcia przetoki:

W zależności od charakteru umiejscowienia otworu przetoki w stosunku do zwieracza odbytu wyróżnia się kilka różnych rodzajów zapalenia przyzębia:

  • Domięśniowo, tj. przetoka jest zlokalizowana w zwieraczu jelita i jest diagnozowana w 30-35% przypadków. Charakteryzuje się obecnością ogniska zapalnego bez rozgałęziania się fistycznych pasaży.
  • Extrasphincter. Otwór przetoki znajduje się na zewnątrz zwieracza.
  • Zwieracz Lekarze znajdują włókna przetoki bezpośrednio w okolicy zwieracza. Charakterystyczną cechą jest obecność kilku ropnych pasaży, które komplikują leczenie. Stopniowo bliznowac ropne kieszenie i powstawanie nowych fistycznych pasaży.

Przyczyny choroby

Głównymi winowajcami zapalenia przyzębia są bakterie beztlenowe: E. coli, często w połączeniu z gronkowcami i paciorkowcami.

Infekcja przedostaje się do włókna otaczającego odbytnicę, przez kanały gruczołów, które otwierają się do kanału odbytu (krypty Morgana) lub poprzez mikrouszkodzenie błony śluzowej odbytnicy.

Krwiotwórcza / limfogenna droga zakażenia nie jest wykluczona. Czynnik sprawczy przewlekłych ognisk infekcji (próchnica, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków) z przepływem krwi lub limfy dociera do okolicy odbytu i namnaża się w tkance odbytnicy.

Czynniki wywołujące rozwój paraproctitis:

  • hemoroidy,
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
  • szczeliny odbytu i odbytnicy,
  • choroba Crohna,
  • zaparcie,
  • obniżona odporność,
  • miażdżyca naczyń odbytniczych,
  • choroby ginekologiczne u kobiet i zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn,
  • cukrzyca,
  • operacja odbytnicy.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia przyzębia (patrz zdjęcie) różni się znacznie w zależności od lokalizacji ropnego ogniska. Na początku choroby odnotowuje się krótki okres z złym samopoczuciem, osłabieniem i bólem głowy. Temperatura wzrasta z 37,5 ° C z chłodem.

W przypadku podskórnego zapalenia przyzębia, gdy ropień znajduje się w pobliżu odbytu pod skórą, objawy są najbardziej wyraźne: bolesny guz w odbycie, z zaczerwienieniem skóry nad nim. Bóle stopniowo narastają, nabierając intensywnego pulsującego charakteru, uniemożliwiając sen, siedzenie, defekacja staje się wyjątkowo bolesna, nad guzem pojawia się mięknięcie. Ta postać zapalenia przyzębia jest najczęstsza..

Ropień podśluzówkowy znajduje się pod błoną śluzową odbytnicy. Objawy w tego rodzaju lokalizacji są podobne do podskórnego zapalenia przyzębia, jednak ból i zmiany skórne są mniej wyraźne.

W przypadku ropnia kulszowo-odbytniczego ropne ognisko znajduje się powyżej mięśnia, który unosi odbyt. Z powodu głębszej lokalizacji ropnia objawy miejscowe są bardziej niepewne: tępe bóle pulsacyjne w miednicy i odbytnicy, nasilone przez ruchy jelit. Zmiany w skórze w postaci zaczerwienienia, obrzęku, obrzęku występują później w ciągu 5-6 dni od pojawienia się bólu. Ogólny stan zdrowia jest poważny: temperatura może wzrosnąć do 38 ° C, wyraża się zatrucie.

Najcięższy jest ropień odbytnicy miednicy. Jest to rzadka postać ostrego zapalenia przyzębia, gdy ropne ognisko znajduje się nad mięśniami tworzącymi dno miednicy, cienka warstwa otrzewnej oddziela ją od jamy brzusznej. Na początku choroby przeważa silna gorączka, dreszcze, ból stawów. Objawy miejscowe: ból miednicy i podbrzusza. Po 10-12 dniach ból nasila się, pojawia się zatrzymanie stolca i moczu.

Martwicze zapalenie przyzębia izoluje się w osobną grupę. Ta postać zapalenia przyzębia charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się infekcji, towarzyszy jej rozległa martwica tkanek miękkich i wymaga wycięcia, po czym występują duże wady skóry wymagające przeszczepu skóry.

Przewlekłe zapalenie przyzębia objawia się ropnymi przetokami. Usta przepięknych przejść mogą znajdować się w pobliżu odbytu odbytnicy lub w pewnej odległości od pośladków. Ból zwykle nie jest wyrażany. Z ujścia przetoki często przypisuje się ropę z domieszką kału. Podczas rozwoju przewlekłego zapalenia przyzębia otwór przetoki może być zamknięty, ropa jest opóźniona, powstają ropnie, pojawiają się nowe defekty tkanek, ropa wybucha i zanika do odbytnicy i na zewnątrz, martwicze i inne zmiany tkanek, które znacznie komplikują przetokę. W ten sposób powstają złożone fistyczne układy z gałęziami fistycznego przebiegu, magazynami brzusznymi i wieloma dziurami.

Jak ostre zapalenie przyzębia staje się przewlekłe?

W ostrym zapaleniu przyzębia, gdy tkanka topi się, a rozmiar ropnia zwiększa się, stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Następnie ropień wybucha - powstaje przetoka i wychodzi ropa. Stan pacjenta poprawia się, objawy ustępują. Czasami po tym następuje powrót do zdrowia. W innych przypadkach pozostaje przetoka - stale wprowadzane są do niej kał i gazy, dzięki czemu wspierany jest proces zapalny.

Przyczyny przejścia ostrego zapalenia przyzębia w przewlekłe:

  • brak odpowiedniego leczenia;
  • pacjent idzie do lekarza po otwarciu ropnia;
  • błędy lekarzy, niewystarczająco skuteczne leczenie.

Paraproctitis: zdjęcie

Możliwe komplikacje

Zapalenie przyzębia jest dość niebezpieczną chorobą, ponieważ przebiega z obowiązkowym tworzeniem ropnego ropnia. Lekarze identyfikują kilka możliwych powikłań przedmiotowej choroby:

  • ropne połączenie warstw ściany jelita;
  • wyjście kału do włókna okołozębowego;
  • przełom ropy do przestrzeni zaotrzewnowej;
  • zapalenie otrzewnej.

Najczęściej wymienione komplikacje kończą się rozwojem posocznicy - infekcji we krwi, która faktycznie grozi śmiercią pacjenta.

I nawet jeśli powstał już ropny ropień, ale jego przełom przeprowadzono w niezależnym trybie, wówczas jego zawartość spada na krocze, odbytu. Pacjentowi wydaje się, że wydostała się cała ropa - tym bardziej, że jego stan zdrowia znacznie się poprawił. Ale w rzeczywistości, przy braku właściwego czyszczenia ropnia, instalacji drenażu, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstania powtarzającego się ropnego ropnia lub przetoki.

Powikłania przewlekłego zapalenia przyzębia obejmują:

  • deformacja kanału odbytu;
  • deformacja odbytnicy;
  • bliznowate zmiany w tkankach;
  • niepełne zamknięcie kanału odbytu;
  • patologiczne bliznowacenie ścian odbytu;
  • wyciek treści jelitowej.

Ważne: jeśli przetoka istnieje wystarczająco długo, jej komórki tkankowe mogą przerodzić się w złośliwe. Lekarze twierdzą, że 5 lat regularnego nawrotu i progresji przetoki paraproctitis jest wystarczające do zdiagnozowania raka.

Diagnostyka

Rozpoznanie podskórnego zapalenia przyzębia jest dość proste - z powodu ciężkich objawów choroby. W takim przypadku przeprowadza się tylko badanie palca, a palec ostrożnie wkłada się do odbytnicy i są one prowadzone wzdłuż ściany przeciwnej do tej, na której znajdował się ropień. Diagnoza w tym przypadku opiera się na skargach pacjentów, badaniach zewnętrznych i palcowych. Inne metody badania zapalenia przyzębia, w tym instrumentalny nie używany ze względu na zwiększony ból odbytu.

Aby określić zapalenie przyzębno-odbytniczo-odbytnicze, często wykonują tylko badanie palca, które zwykle ujawnia pieczęć na linii wyrostka odbytu lub powyżej i zwiększa ból podczas badania gwałtownego charakteru krocza. W skrajnych przypadkach stosowane są instrumentalne metody diagnostyczne.

Badane jest również zapalenie przyzębia powstałe pod błoną śluzową odbytnicy..

Ropień powstały w wyniku choroby miednicy i odbytnicy można rozpoznać tylko po badaniu palca, ale biorąc pod uwagę nasilenie i głębokość stanu zapalnego, w niektórych przypadkach stosuje się ultrasonografię (ultradźwięki) lub sigmoidoskopię (badanie za pomocą specjalnego urządzenia wkładanego do odbytu).

Leczenie paraproctitis

Zapalenie przyzębia wymaga leczenia chirurgicznego. Natychmiast po ustaleniu rozpoznania ostrego zapalenia przyzębia konieczne jest wykonanie operacji, aby otworzyć i osuszyć ropne ognisko. Ponieważ rozluźnienie mięśni i dobra analgezja są ważnymi czynnikami, konieczne jest całkowite znieczulenie obszaru operacyjnego. Operacja jest obecnie przeprowadzana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub krzyżowym, w niektórych przypadkach (z uszkodzeniem jamy brzusznej) dają znieczulenie ogólne. Nie wykonuje się znieczulenia miejscowego w celu otwarcia ropni okołozębowych..

Podczas operacji gromadzi się ropa i otwiera się, zawartość jest wypompowywana, po czym krypta, która jest źródłem infekcji, zostaje znaleziona i wycięta za pomocą ropnego przejścia. Po całkowitym usunięciu ogniska infekcji i wysokiej jakości drenażu jamy ropnej można liczyć na powrót do zdrowia. Najtrudniejszym zadaniem jest otwarcie ropnia znajdującego się w jamie miednicy.

W przewlekłym zapaleniu przyzębia utworzona przetoka musi zostać wycięta. Jednak operacja usunięcia przetoki podczas aktywnego ropnego zapalenia jest niemożliwa. Najpierw otwierają się istniejące ropnie, wykonuje się dokładny drenaż, dopiero wtedy można usunąć przetokę. W przypadku infiltracji obszarów w kanale kurs leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego jest zalecany jako preparat przedoperacyjny, który często łączy się z metodami fizjoterapeutycznymi. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia fistycznego przejścia jest przeprowadzana jak najszybciej, ponieważ nawrót stanu zapalnego i ropienie może wystąpić dość szybko.

W niektórych przypadkach (starczy wiek, osłabione ciało, ciężkie zdekompensowane choroby narządów i układów) operacja staje się niemożliwa. Jednak w takich przypadkach wskazane jest zachowawcze leczenie patologii, poprawa stanu pacjenta, a następnie wykonanie operacji. W niektórych przypadkach, gdy fistyczne pasaże zamykają się podczas długotrwałej remisji, operacja jest opóźniona, ponieważ problematyczne jest jasne określenie kanału, który ma zostać wycięty. Wskazane jest, aby operować, gdy jest dobrze zwizualizowany punkt orientacyjny - otwarty, fistycyjny kurs.

Okres pooperacyjny w domu

Podstawą udanego powrotu do zdrowia jest prawidłowe odżywianie w okresie pooperacyjnym. Powinien obejmować:

  1. W pierwszych 3 dniach po zabiegu dieta powinna być niskokaloryczna, bezżużlowa. Pacjenci mogą jeść płatki zbożowe na wodzie (ryż, manna), kotlety parowe, omlety.
  2. Następnie dietę można rozszerzyć, dodając gotowane warzywa, pieczone jabłka, produkty mleczne.
  3. Pikantne, słone, tłuste potrawy, alkohol są całkowicie zabronione. Surowe warzywa, rośliny strączkowe, kapusta, ciasta i napoje gazowane należy wyrzucić..
  4. Całkowicie wykluczona kawa, herbata, czekolada.

Wraz z upływem okresu pooperacyjnego bez powikłań pacjent oczywiście może wrócić do domu, a sam może wykonać opatrunki. Aby to zrobić, musisz:

  • leczyć ranę nadtlenkiem wodoru;
  • spłucz go środkiem antyseptycznym (furacylina, dioksydyna);
  • nałóż sterylną serwetkę z maścią przeciwbakteryjną (możesz użyć na przykład „Levomekol”).

Ponadto po każdym akcie defekacji konieczne jest wykonanie toalety pooperacyjnej rany, procedury higieniczne. Wskazane jest prowadzenie siedzących kąpieli z wywarami z ziół (nagietka, mniszka lekarskiego, rokitnika), a także zastępowanie materiału transportowego. Po każdym krześle potrzebna jest dokładna toaleta krokowa, pożądane są kąpiele sitz i nowy ubiór. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza, jeśli masz opóźnienie w stolcu, aby przeprowadzić oczyszczające mikroklasy.

Zaleca się stosowanie podpasek higienicznych na początku, ponieważ ropne wydzieliny i lokalne środki zaradcze mogą zabrudzić bieliznę.

Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie odpowiedniej toalety z raną i opieki, należy skontaktować się z kliniką (w sali chirurgicznej), gdzie wykwalifikowani specjaliści mogą zapewnić niezbędną pomoc.

W domu będziesz musiał kontynuować przyjmowanie następujących rodzajów leków:

  1. leki przeciwbakteryjne;
  2. leki przeciwzapalne;
  3. lek przeciwbólowy.

Zapalenie przyzębia zwykle goi się po operacji przez 3-4 tygodnie.

Dieta

Nie ma specjalnej diety na zapalenie przyzębia. Ale w celu szybkiego powrotu do zdrowia musisz przestrzegać diety, która składa się z następujących zaleceń:

  1. Staraj się jeść zgodnie ze schematem, co najmniej 4-5 razy dziennie po mniej więcej tym samym czasie.
  2. Konieczne jest przyjmowanie gorącego jedzenia co najmniej raz dziennie (w porze lunchu): zupa, bulion.
  3. Kolacja lepiej zrobić lekkie, aby ograniczyć produkty mięsne wieczorem, dużą ilość węglowodanów.
  4. Lepiej jest, aby wszystkie potrawy były beztłuszczowe: chude mięso, pierś kurczaka, indyk, ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
  5. Lepiej gotować na parze, a także gotować lub piec, ale ogranicz użycie potraw smażonych w warzywach lub maśle i innych tłuszczach.
  6. Zupy i buliony powinny być słabe, wtórne i lepiej gotować zupy na bulionach warzywnych. Jeśli chcesz zrobić zupę mięsną lub rybną, produkty te gotuje się osobno i dodaje do gotowego dania.
  7. Pij wystarczającą ilość wody: co najmniej 1,5 litra dziennie.

Co mogę jeść z zapaleniem przyzębia?

  • kapusta kiszona;
  • marchewki w dowolnej formie;
  • pomidory, ogórki, rzodkiewka;
  • cebula i zielona cebula, szpinak;
  • gotowane buraki;
  • owoce drzew i krzewów;
  • nabiał;
  • niskotłuszczowe potrawy mięsne i rybne na parze;
  • czarny chleb;
  • lekkie zupy;
  • płatki zbożowe (z wyjątkiem ryżu);
  • wywary owocowe, jagodowe i ziołowe;
  • napary z suszonych śliwek, borówek i owoców róży.
  • ryż i kasza manna;
  • mocno zaparzona herbata, kawa, kakao;
  • czekolada;
  • produkty mączne, w tym makaron;
  • płatki;
  • pikantny, wędzony, kwaśny, oleisty;
  • chleb z białej mąki;
  • tłuste potrawy;
  • Danie na szybko;
  • alkohol.

Zapobieganie

Głównym zadaniem po wyzdrowieniu jest zapobieganie nawrotom zapalenia przyzębia. Zapobieganie obejmuje następujące środki:

  • eliminacja zaparć;
  • dieta zapewniająca ustanowienie regularnego łatwego stołka;
  • utrzymywanie optymalnej wagi;
  • pozbycie się hemoroidów i szczelin odbytu;
  • dokładna higiena, mycie zimną wodą po każdym wypróżnieniu;
  • zniszczenie przewlekłych ognisk infekcji w ciele;
  • leczenie poważnych chorób (cukrzyca, miażdżyca, choroby przewodu pokarmowego itp.)

Rokowanie w przypadku zapalenia przyzębia

Korzystne rokowanie w leczeniu ostrego zapalenia przyzębia jest całkiem możliwe. Będzie to jednak wymagało terminowej diagnozy i leczenia. Dlatego konieczne jest, aby pacjent skonsultował się z lekarzem natychmiast po zidentyfikowaniu pierwszych objawów choroby. W przeciwnym razie, jeśli choroba nie będzie leczona przez długi czas, mogą wystąpić poważne komplikacje dla zdrowia pacjenta. W szczególności ignorowanie objawów patologii może prowadzić do powstawania przetok i przelania się choroby do ostrej postaci..

Po interwencji chirurgicznej, podczas której przetoki zostały wycięte, pacjent całkowicie wraca do zdrowia. Warto jednak zauważyć, że wycięcie przetok znajdujących się wystarczająco wysoko może być problematyczne. W niektórych przypadkach fistyczne pasaże powodują rozprzestrzenianie się ropnego stanu zapalnego w trudno dostępnych obszarach miednicy, co ostatecznie powoduje częściowe usunięcie infekcji, aw rezultacie nawrót choroby. Jeśli podczas operacji ropień został otwarty tylko bez usunięcia jego połączenia ze światłem jelita, całkowite wyleczenie jest mało prawdopodobne.

Wynika to z faktu, że u pacjenta rozwija się przetoka odbytnicy, po czym po pewnym czasie choroba powraca.

Przetoka po zapaleniu przyzębia

Konsekwencje skomplikowanej choroby

Jeśli zdiagnozowano ostre zapalenie przyzębia, ale pacjent odmówił poddania się operacji, wówczas przy samoleczeniu powstają nieprzyjemne konsekwencje.

Następnie pacjent powinien wiedzieć o możliwych komplikacjach, które obejmują:

  • zapalenie otrzewnej miednicy w okolicy miednicy;
  • zapalenie otrzewnej z powodu infekcji jamy brzusznej;
  • choroba Crohna.

Z powodu infekcji w innych tkankach i układach dochodzi do ropnego połączenia narządów miednicy. Odbyt i układ moczowo-płciowy są bardziej uszkodzone. Czasami infekcja dociera do przewodu pokarmowego. Prowadzi to do choroby Crohna. Możliwą konsekwencją jest zakrzepica naczyń i żył miednicy. Niebezpieczne powikłanie to śmierć lub przejście do nawracającej postaci choroby..

Jak działa operacja eliminacji zapalenia przyzębia

Najczęściej, gdy tylko choroba zostanie zidentyfikowana i diagnoza zostanie potwierdzona, natychmiast przeprowadza się operacje w celu wyeliminowania przyczyn choroby. Zasadniczo pacjenci dochodzą do takiego stadium choroby, że operacja jest uważana za nadzwyczajny środek opieki. Możesz odroczyć tę procedurę tylko w przypadkach, w których diagnoza nie pomogła zidentyfikować wyraźnych lokalizacji ropnych formacji. Operację można również odłożyć w sytuacjach, w których ruchy przetoki są zamknięte, aby uzyskać do nich dostęp.

W takich przypadkach bardzo trudno jest zaplanować procedurę usuwania przetok i zakażonych tkanek. Ale gdy problemy te zostaną rozwiązane, operacja powinna odbyć się natychmiast.

Podczas operacji ropień jest otwierany i osuszany. Następnie chirurg usuwa wszystkie ruchy za pomocą ropy. Najczęściej preferowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe lub zewnątrzoponowe. Jeśli pacjent ma bardzo ciężki przypadek choroby, konieczne jest znieczulenie ogólne. Miejscowe znieczulenie będzie nieskuteczne.

Gdy chirurg całkowicie usunie wszystkie ogniska procesów zapalnych, a także wyeliminuje wszystkie dotknięte tkanki, możesz liczyć na całkowite wyleczenie pacjenta. Okres rekonwalescencji po takiej procedurze potrwa około miesiąca. Na tym etapie leczenia konieczne jest przestrzeganie diety i monitorowanie higieny. Miejsce, w którym wykonano operację, należy myć dwa razy dziennie ciepłą wodą z mydłem. Po wypróżnieniu wykonuje się to czyszczenie.

Objawy fistulous Paraproctitis

Aby zrozumieć zasadę leczenia zapalenia przyzębia za pomocą przetok, musisz zrozumieć, jakie objawy ma choroba:

  • Pojawienie się częstego ropnego wydzieliny oraz obecność swędzenia i podrażnienia w odbycie.
  • Towarzyszące ruchy jelit z bolesnymi odczuciami, nie są silne, ale dość zauważalne.
  • Falisty przebieg zapalenia przyzębia: zaostrzenie i remisja.
  • Brak zmniejszenia objętości ropy.

Leczenie przetok z zapaleniem przyzębia

Po zdiagnozowaniu przewlekłego zapalenia przyzębia specjaliści zawsze zalecają operację. Wyjaśnia to po prostu: tylko ta opcja leczenia pomoże całkowicie pozbyć się dolegliwości, w której usuwane są nie tylko ogniska zapalne, ale także dotknięty obszar skóry. Operacja jest przeprowadzana w następujący sposób:

  • Przetoka jest wycinana przy wyjściu do jamy odbytnicy.
  • Przeprowadzony zostanie ropny drenaż kieszeniowy..
  • Przetoka została wycięta podczas zszywania zwieracza.
  • Wewnętrzne otwarcie przetoki jest eliminowane podczas operacji w obszarze błony śluzowej podskórnej.

Przetoka po zapaleniu przyzębia

Leczenie zapalenia przyzębia po operacji obejmuje środki zapobiegawcze i gojenie się ran. Tak więc główne procedury to:

  • Zgodność z dietą.
  • Leczenie ran.
  • Stosowanie środków ludowej.

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu pacjent powinien jeść pokarm oszczędzający o niskiej zawartości kalorii. Zabronione jest stosowanie zbyt słonych, pikantnych, smażonych, wędzonych potraw, a także produktów o wysokiej zawartości węglowodanów. Warto zauważyć, że taka dieta powinna być przestrzegana aż do całkowitego wyzdrowienia. Konieczne jest również picie wystarczającej ilości wody. Napoje gazowane i alkoholowe z zapaleniem przyzębia podlegają surowemu zakazowi. Po 5-7 dniach dopuszcza się rozszerzenie diety, jednak w każdym przypadku po zapaleniu przyzębia wszystkie potrawy należy gotować w dowolny sposób, z wyjątkiem smażenia. Nie rezygnuj całkowicie ze stosowania tłuszczów roślinnych, ponieważ niektóre grupy witamin nie mogą się bez nich wchłonąć.

Leczenie ran powinno być dokładne, ale sama procedura jest dość prosta. Po zabiegu można przepisać opatrunki z maściami i czopki doodbytnicze. W niektórych przypadkach można przepisać antybiotyki. Jeśli chodzi o opatrunki podczas usuwania przetoki, mają one na celu uzdrowienie rany, a także ochronę jej przed infekcją. Bandażowanie można przeprowadzić niezależnie lub z pomocą specjalisty. W tym celu stosuje się maści przeciwzapalne, gojące się rany i maści przeciwbakteryjne. Warto zauważyć, że sama maść nie powinna być nakładana na jamę rany, która pozostaje po usunięciu przetoki z zapaleniem przyzębia, ponieważ odpływ płynu zostanie zablokowany, co jest niepożądane. Po zakończeniu wypróżnienia rana zawsze powinna być leczona środkami antyseptycznymi lub po prostu trzeba ją umyć. Warto zauważyć, że jeśli zauważyłeś plamienie na bandażu, jest to dość typowe po usunięciu przetoki i pilnie należy ją wymienić.

Ponadto, aby dbać o ranę po usunięciu przetoki, stosuje się kąpiele sitz z różnymi roztworami. Możesz więc użyć mumii, roślin leczniczych i soli morskiej. W pierwszym przypadku w 5 litrach wody hodowany jest konwój mumii. Wywary z roślin leczniczych z zapaleniem przyzębia można rozcieńczyć w 5 litrach wody. Morskie kąpiele solne zapewniają hodowlę w 5 litrach wody i 2 łyżkach surowców. Wszystkie takie leki mają działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, a także immunostymulujące..

Do środków ludowych w leczeniu przetoki z zapaleniem przyzębia z już wykonaną operacją można przypisać lewatywy z leczniczymi naparami ziołowymi. Są to najprostsze i najpopularniejsze metody. Jako napar możesz wziąć wywar z rumianku aptecznego, krwawnika i szałwii. Warto zauważyć, że lewatywę leku należy wykonać dopiero po oczyszczeniu, aby zwiększyć skuteczność metody.

Leczenie domowe paraproctitis będzie skuteczne tylko pod warunkiem przestrzegania zaleceń specjalisty oraz w połączeniu z oficjalną medycyną. Ziołolecznictwo jest adiuwantem, a do całkowitego wyleczenia przewlekłego zapalenia przyzębia nie jest odpowiednia forma fistyczna. Niezależnie od tego, że możesz spotkać wiele pozytywnych recenzji na temat konkretnego narzędzia, nie powinieneś im całkowicie ufać.

Metody odzyskiwania

Interwencja chirurgiczna jest skuteczną metodą usuwania błony śluzowej odbytnicy, w której znajduje się ropny ropień. Możesz jeść po operacji dopiero po kilku dniach. Natychmiast po zabiegu wypij dużo czystej wody. Kiedy operacja ma miejsce, w ciągu pierwszych 2 dni zalecana jest oszczędna dieta, w tym tarte zboża, lekkie zupy, buliony, naczynia na parze. Rozszerzenie diety następuje wraz z normalizacją wypróżnień. Jedzenie po operacji powinno być lekkostrawne, zdrowe, bogate w węglowodany. Balsamy i antyseptyczne opatrunki z odbytu - dodatkowe środki terapeutyczne.

Aby uniknąć nawrotu choroby, konieczne jest:

  • regularnie przechodzą badania lekarskie;
  • trzymaj się zdrowej diety;
  • robić kompresy medyczne;
  • monitoruj charakter stolca, jeśli wystąpią zaparcia, użyj środków przeczyszczających, lewatywy.

Skuteczną metodą powrotu do zdrowia po zapaleniu przyzębia jest przestrzeganie zasad diety terapeutycznej: z diety należy wykluczyć produkty, które wywołują zwiększone tworzenie się gazów, zaparcia.

Co to jest rehabilitacja po leczeniu zapalenia przyzębia?

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

26 grudnia, 20:34, 2013

Jak przebiega rehabilitacja po leczeniu zapalenia przyzębia?

Odpowiedzi na Medical College www.tiensmed.ru:
26 grudnia, 20:37, 2013

Okres rehabilitacji po operacji paraproctitis może trwać od dwóch do pięciu tygodni. W tym okresie pacjent musi spełnić szereg wymagań, które mają na celu szybsze gojenie się rany pooperacyjnej, zapobieganie rozwojowi powikłań i nawrotów, a także przywrócenie aktywności ruchowej jelit Podstawowe zalecenia po operacji zapalenia paraproctitis:

  • Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie - soki, napoje owocowe, kefir, herbaty ziołowe i zielone. Płynne pokarmy pomagają zmiękczyć odchody i ułatwić wypróżnienia.
  • W tym samym celu konieczne jest codzienne spożywanie owsianki - kaszy gryczanej, płatków owsianych i jęczmienia; Możesz wzbogacić zboża o błonnik (warzywa).
  • Konieczne jest zwiększenie liczby świeżych owoców i warzyw w codziennym menu - cukinia, dynia, buraki, kapusta, rośliny strączkowe, suszone morele, śliwki, banany, wiśnie, wiśnie.
  • W tym okresie całkowicie wyklucz z diety pikantne przyprawy, tłuste potrawy i alkohol..
  • Nie podnoś ciężarów i podczas okresu rehabilitacji unikaj wszystkiego, co może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej.
  • Monitoruj regularność stolca; jeśli to konieczne, możesz wypić łyżkę oleju roślinnego jako środek przeczyszczający lub zrobić z niego mikroklaster.
  • Po każdym wypróżnieniu konieczne jest umycie krocza ciepłą wodą..
  • Długie wycieczki, kąpiele w stawach nie są zalecane.

Okres rehabilitacji

Po operacji zapalenia przyzębia pacjent potrzebuje powrotu do zdrowia. Po raz pierwszy w tygodniu pacjentowi przepisuje się schemat łóżka w szpitalu. Następnie leczenie rozpoczyna się w trybie ambulatoryjnym. Całkowite wyleczenie zależy od ciężkości choroby i złożoności procedury chirurgicznej..

Co się dzieje z przewlekłą naturą zapalenia?

Powikłania w okresie pooperacyjnym są rzadkie. Pacjent jest przydzielony do wykonywania opatrunków, które należy wykonywać codziennie. W celu intensywnego gojenia stosuje się maści i kremy przeciwbakteryjne.

Ostra terapia

Zrób opatrunek na ranę i przeprowadź leczenie środkami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi. Lekarze często używają metyluracylu lub innych leków, aby przyspieszyć gojenie. Wraz z tym pacjent jest wysyłany na fizjoterapię. Aby to zrobić, umów się na spotkanie w sprawie promieniowania ultrafioletowego. Dodatkowo są wysyłane na terapię ultrawysokimi częstotliwościami (40-70 W) lub mikrofalami (20-60 W).

Leczenie dobiera się odpowiednio do każdego przypadku. Procedury są przeprowadzane przez 10 minut, a kurs trwa od 7 do 14 dni. Czasami termin ten jest przedłużany, jeśli miała miejsce złożona operacja.

Dieta i odżywianie po operacji

Po chirurgicznym leczeniu zapalenia przyzębia pacjent musi również monitorować swoją dietę

Szczególnie ważne jest przestrzeganie diety przez pierwsze 2 dni. Pacjent może rozpocząć zaledwie kilka godzin po zabiegu

Dokładny czas zależy od jego stanu..

Dieta po zapaleniu przyzębia jest dość trudna. Jego głównym zadaniem jest normalizacja fotela, więc wszelkie produkty, które mogą w to zakłócać, są wykluczone z menu. Przede wszystkim musisz porzucić jedzenie, które wywołuje zaparcia i wzdęcia - winogrona, ryż, kapustę, biały chleb, rośliny strączkowe, rzodkiewki i rzodkiewki. Oprócz nich zakaz nakładany jest na zbyt słone, pikantne, pikantne potrawy, smażone, tłuste wędzone potrawy. Świeże owoce i warzywa mogą nie wpływać na samopoczucie pacjenta, dlatego też powinieneś powstrzymać się od jedzenia ich..

Przez pierwsze dwa dni dozwolone jest spożywanie następujących produktów:

  • buliony warzywne;
  • omlet parowy;
  • gotowane chude mięso, ale tylko w postaci tartej;
  • gotowane lub gotowane na parze ryby, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane tarte buraki;
  • klopsiki gotowane na parze lub klopsiki;
  • płatki;
  • zupy warzywne.

Aby wyeliminować zaparcia, które mogą prowadzić do powikłań, dodatkowo dietę można wzbogacić o niskotłuszczowy kefir, napoje owocowe, naturalne jogurty, sok z marchwi. Suszone owoce, zwłaszcza suszone śliwki, mają dobry efekt przeczyszczający. Aby zmiękczyć kał, wystarczy jeść około sześciu owoców dziennie

Ważne jest również, aby spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie

Trzeciego dnia po usunięciu zapalenia przyzębia pacjent może zacząć stopniowo wprowadzać do menu wcześniej zabronione potrawy. Ale to nie znaczy, że możesz jeść absolutnie wszystko. W okresie pooperacyjnym wskazane jest monitorowanie diety, unikanie pokarmów, które mogą powodować zaparcia i spożywanie większej ilości pokarmu, który poprawia perystaltykę i zmiękcza kał. W ten sposób ryzyko obrażeń obsługiwanych obszarów jest zminimalizowane..

Niektórzy pacjenci mogą wymagać specjalnego odżywiania po zapaleniu przyzębia. Na przykład konieczne będzie dostosowanie diety tych, którzy są predysponowani do jakichkolwiek zaburzeń stolca. Dlatego osoby cierpiące na zaparcia muszą wzbogacić dietę w pokarmy bogate w błonnik, produkty mleczne, suszone owoce. Ci, którzy często cierpią na biegunkę, powinni ograniczyć spożycie owoców i warzyw (szczególnie surowych), żywności sprzyjającej tworzeniu się gazów. Pacjenci z cukrzycą mogą wymagać specjalnego żywienia. W takim przypadku musisz zminimalizować spożycie węglowodanów..

Każda osoba jest indywidualna, dlatego organizm różnych ludzi może różnie reagować na ten sam produkt. Aby wyeliminować nieprzyjemne konsekwencje i zminimalizować ryzyko powikłań, wybór diety należy powierzyć lekarzowi prowadzącemu. Tylko on może doradzić optymalną dietę i podać odpowiednie zalecenia żywieniowe..

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przyzębia.

Wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, badanie odbytnicy za pomocą lustra i anoskopu, sigmoidoskopię, sondowanie przepuszczalnego przebiegu, fistulografię, sfinkterometrię i sfinkterografię. Podczas badania cyfrowego w większości przypadków wewnętrzny otwór przetoki jest określany w postaci cofnięcia w kształcie lejka bliznowatego. Powierzchowne, fikcyjne przejście jest wyczuwalne jako gęsty, czasem bolesny sznur. Anoskopia, sigmoidoskopia pozwalają wizualnie ocenić stan odbytnicy, lokalizację wewnętrznego otwarcia przetoki, jej odległość od fałdu okołoodbytniczego. Sondowanie fistycyjnego przebiegu odbywa się za pomocą sondy guzikowej. W tym samym czasie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, wykonuje się anoskopię, jelito bada się za pomocą lustra odbytniczego. Sondowanie informuje przede wszystkim o związku fistycznego kursu z zwieraczem, jego rozgałęzieniu. Tę samą, ale bardziej wiarygodną informację dostarcza fistulografia (fistulografia chromo-, aero-rentgenowska). Jednocześnie pozwala dokładnie określić lokalizację wewnętrznego fistycznego otwarcia.

Aby określić lokalizację wewnętrznego otwarcia przetoki w przewlekłym zapaleniu przyzębia, gazik i tampon wprowadza się do światła jelita na klamrze: 0,5-2 ml substancji barwiącej (błękit metylenowy) lub nadtlenek wodoru wstrzykuje się do fistycznego przejścia przez otwór zewnętrzny. Na podstawie lokalizacji plam na waciku ocenia się lokalizację otworu wewnętrznego. W przypadku fistulografii rentgenowskiej do przetoki wprowadza się środki kontrastowe rozpuszczalne w wodzie (werografina, kardiotrust) i olej (jodolipol). Na podstawie danych zwieraczy lub zwieraczy oceniono stan funkcjonalny zwieracza odbytnicy..

Funkcje powstawania naruszeń

Jak wiadomo, ostre zapalenie przyzębia, które pozostawia ropne ogniska, prowadzi do powstania przetoki okołozębowej. Jedna trzecia pacjentów z zapaleniem przyzębia nie spieszy się z leczeniem. W niektórych przypadkach ropnie otwierają się spontanicznie. Jednak bez leczenia choroba nabywa przewlekłego przebiegu, któremu towarzyszą odpowiednie objawy.

Ponadto przetoki odbytnicy mogą wystąpić po operacji, takie jak na przykład przetoka żołądka.

Kiedy przetoka dopiero zaczyna się formować, pacjent cierpi na objawy charakterystyczne dla procesu ropnego:

  • intensywny ból;
  • przekrwienie;
  • zatrucie;
  • obrzęk.

Przewlekłe przetoki jelitowe mają różne objawy. Występuje naprzemiennie remisja i zaostrzenie, podczas gdy dotknięty obszar swędzi i występują wydzieliny w postaci ropy, tymianku i kału.

Im dłużej trwa przetoka okołozębowa, tym trudniejsza jest operacja. Ponadto zwiększa się ryzyko złośliwej przetoki.

W nagłych przypadkach operuje się pacjentów z zaostrzeniem przewlekłej przetoki.

Jak leczyć zapalenie przyzębia po operacji

Głównymi procedurami w leczeniu ostrego przebiegu zapalenia przyzębia w okresie pooperacyjnym są:

  1. Opatrunki ran wykonuje się codziennie za pomocą leków o właściwościach antyseptycznych, a także maści o działaniu przeciwbakteryjnym. W celu przyspieszenia regeneracji tkanek stosuje się metyluracyl. Jednocześnie specjalista zawsze sprawdza poprawność procesów gojenia podczas nakładania opatrunku. Takie procedury są niewygodne, dlatego można przepisać leki przeciwskurczowe..
  2. W razie potrzeby przeprowadza się zabiegi fizjoterapeutyczne. Należą do nich promieniowanie ultrafioletowe, terapia UHF o częstotliwości 40–70 MHz, mikrofale o częstotliwości 20–60 MHz.

Wybrana zostanie najbardziej odpowiednia procedura przeprowadzana codziennie w szpitalu przez 10 minut. Kurs trwa 5-14 dni, w niektórych przypadkach dłużej.

Takie procedury zostaną przeprowadzone po radykalnej operacji w ostrym przebiegu zapalenia przyzębia, a także po pierwszym etapie z wieloetapową interwencją.

Leczenie po operacji przewlekłego zapalenia przyzębia

Jak leczyć przewlekły przebieg zapalenia przyzębia, jeśli operacja została już wykonana? Przeważnie operacja przewlekłego przebiegu zapalenia przyzębia zostanie przeprowadzona podczas przygotowywania planu, ponieważ pacjenci mają najlepszą kondycję w okresie pooperacyjnym, a występowanie powikłań jest zminimalizowane. Leczenie jest podobne do tego stosowanego w ostrym przebiegu zapalenia przyzębia:

  • W przypadku zapalenia przyzębia opatrunki z użyciem środków antyseptycznych i lokalnych leków przeciwbakteryjnych są wykonywane codziennie.
  • Antybiotyki ogólnoustrojowe stosuje się zgodnie ze wskazaniami, jeśli w ranie występuje ciężkie zapalenie, po operacji plastycznej z przetoką odbytniczą.
  • Stosowane są środki przeczyszczające, a dieta jest przepisywana zgodnie ze wskazaniami. Dieta będzie miała na celu złagodzenie stanu kału..

Co robić po operacji paraproctitis?

Po wypisie ze szpitala leczenie zapalenia przyzębia będzie kontynuowane. Przede wszystkim pacjent powinien nadal robić opatrunki samodzielnie lub z asystentem. Metodologia tych procedur zostanie pokazana przez specjalistę bezpośrednio przed wypisem. W niektórych przypadkach przeprowadzenie takich wydarzeń w domu jest niemożliwe, dlatego możesz skontaktować się z kliniką w celu uzyskania pomocy.

Opieka nad raną w domu nie jest tak trudna - nie wymaga całkowitej sterylności. Do podwiązania z zapaleniem przyzębia wymagany będzie bandaż lub gaza, które są złożone na kilka warstw, maść antyseptyczną i przeciwbakteryjną. Roztwór leku antyseptycznego nakłada się ostrożnie na ranę za pomocą marki, dzięki czemu jest on czyszczony, a następnie suszony i przetwarzany za pomocą maści. Bandaż lub gaza nie muszą być umieszczane w samej jamie rany, aby nie ograniczać wypływu płynu z niej, a opatrunek nakłada się na ranę.

Po pewnym czasie włosy zaczynają odrastać, co przeszkadza w takim leczeniu, dlatego należy je przyciąć lub dokładnie ogolić. Po defekacji wykonuje się kąpiele w siedzeniu lub proste mycie nacięcia chirurgicznego środkami antyseptycznymi. Jeśli zrzut z sekcji nie będzie bardzo przeszkadzał, możesz założyć uszczelkę w celu ochrony bielizny.

Wyładowanie z rany lub jamy odbytnicy o krwawej charakterystyce po operacji zapalenia przyzębia jest normalnym stanem. Jeśli wystąpi krwawienie, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą w sprawie odpowiedniego leczenia.

Leczenie zapalenia przyzębia i przetoki odbytniczej

Aby uzyskać dokładną diagnozę choroby, proktolog powinien zbadać odbytnicę, obszar przetoki, spróbować za pomocą cienkiego bougie ustalić miejsce, w którym przetoka wpływa do odbytnicy. W trudnych przypadkach wymagane jest wprowadzenie specjalnej nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich masy w związku z późniejszym badaniem rentgenowskim.

Przetoka odbytnicy była w stanie leczyć w czasach starożytnych. Na przykład Hipokrates próbował wnieść do przetoki specjalną nić, a następnie stopniowo ją zaciągnął, co stopniowo doprowadziło do zagojenia się przetoki. Później Paul Eginsky (średniowiecze) zaproponował szerokie przecięcie przetoki do światła odbytnicy, co stopniowo prowadzi do jej wygojenia. Te metody nie straciły dziś na aktualności.

W latach 30-tych ubiegłego wieku w Londynie otwarto szpital św. Marka w celu leczenia przetoki odbytnicy. Nawiasem mówiąc, proktolodzy uważają ten moment za podstawę proktologii jako odrębnej nauki medycznej. Dzisiaj zapalenie przyzębia jest leczone przez proktologów pracujących w szpitalach chirurgicznych i przychodniach. Większość przetok można leczyć w znieczuleniu miejscowym bez umieszczania pacjenta w szpitalu - jest to praktyka ogólnoświatowa, ale złożone przetoki wymagają hospitalizacji i skomplikowanej, czasem plastycznej operacji w znieczuleniu. Operacje te są wykonywane przez doświadczonych proktologów, ponieważ są niebezpieczne dla nawrotu (powtórzenia) choroby, czasami częściowe nietrzymanie kału lub gazów, możliwe jest zwężenie kanału odbytu..

Proktolodzy na całym świecie szukają niechirurgicznych metod leczenia zapalenia przyzębia, a poważne sukcesy osiągnięto już w przypadku niektórych form przetoki. Tak więc w przypadku przetok z bezpośrednim kursem można zastosować technologię laserową. Po wytworzeniu fali falowód laserowy przepuszcza się do przetoki, a wiązka energii lasera pali przetokę od wewnątrz, czasami tę procedurę należy powtórzyć dwukrotnie. I chociaż gwarancje pełnego powrotu do zdrowia są nieco mniejsze, ale nie trzeba odmawiać pracy, nie ma rany, nie ma bólu.

Inną ciekawą metodą jest stosowanie kolagenu. Ta metoda jest stosowana nawet w przypadku szerokich przetok. Specjalna nić kolagenowa jest instalowana w całej przetoce za pomocą specjalnego przewodnika, po czym rozpoczyna się plombowanie kursu.

Metoda opatrunku przetoki podśluzówkowej zyskuje również popularność wśród proktologów, gdy albo przez nacięcie, albo za pomocą techniki nawigacyjnej, możliwe jest opatrzenie wejścia do przetoki specjalną nicią pod błoną śluzową odbytnicy, mikroorganizmy odbytnicy przestają wspierać przetokę i goi się. Po takich operacjach czas rehabilitacji jest również znacznie krótszy niż w przypadku tradycyjnego leczenia zapalenia przyzębia.

Leczenie ambulatoryjne prostych przetok wymaga kilkudniowego leczenia w domu i wdrożenia specjalnych zaleceń. Bóle zwykle nie są silne, niektórzy pacjenci przyjmują tabletki przeciwbólowe. Zwykle wracają do pracy w dniach 6-7. Ale gojenia się ran można się spodziewać nie wcześniej niż po 1,5 - 2 miesiącach. Przez cały ten czas wymagane jest wdrożenie specjalnych zaleceń. Rehabilitacja po leczeniu złożonych przetok jest jednak dłuższa, ponieważ proktolog wymaga większej uwagi.

Leczenie zapalenia przyzębia jest konieczne w odpowiednim czasie. Każdy proktolog pamięta, że ​​choroby onkologiczne mogą ukryć się pod maską przetoki, a nieleczone przetoki ponownie atakują, stają się bardziej rozgałęzione i złożone, zmniejszają szanse na szybkie i skuteczne wyleczenie.