Osad żółciowy: doświadczenie terapii w prawdziwej praktyce klinicznej

W retrospektywnym badaniu skuteczności i bezpieczeństwa stosowania kwasu ursodeoksycholowego przez 10 miesięcy w dawce 10 mg / kg u 76 pacjentów z osadem żółciowym ból żółciowy uśmierzono u 64 (84,2%). Rozpuszczenie osadu żółciowego nastąpiło w 61 (80,

W badaniu retrospektywnym oceniono skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwasu ursodeoksycholowego 10 mg / kg przez 12 miesięcy u 76 pacjentów z osadem żółciowym. Ból żółciowy ustąpił u 64 (84,2%). Rozpuszczenie osadu żółciowego nastąpiło u 61 (80,3%) pacjentów. Wybór referencyjnego leku na kwas ursodeoksycholowy (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) miał znaczący pozytywny wpływ na rozpuszczanie osadu żółciowego. Istotność statystyczna wpływu płci i masy ciała na wynik leczenia nie została potwierdzona (p> 0,05). Działania niepożądane obserwowano u 6 (7,8%) pacjentów.

Osad żółciowy, pierwotnie opisany jako zjawisko ultradźwiękowe i polegający na wizualizacji akumulacji kryształów cholesterolu, kryształów pigmentu i soli wapnia w drogach żółciowych i woreczku żółciowym, nie został jeszcze zdefiniowany jako jednostka nosologiczna. Zgodnie z aktualną międzynarodową klasyfikacją chorób z 10. wersji, nie ma konkretnego kodu, który pozwalałby na szyfrowanie tego stanu w dokumentacji medycznej. Jednocześnie większość specjalistów i praktyków z przekonaniem opowiada się za ciągłością choroby żółci i kamicy żółciowej i sugeruje stosowanie kodu K80.8 - innych form kamicy żółciowej. Rzymski konsensus VI, który wskazuje tylko na znaczącą rolę naruszenia chemizmu w składzie żółci w dyskinezach pęcherzyka żółciowego, nie wyjaśnił roli i miejsca osadu żółciowego jako jednostki nosologicznej.

Częstość występowania osadu żółciowego w populacji ogólnej może wynosić 4%, au pacjentów z objawami złożoną patologię dróg żółciowych - 55% [1–4]. Przy różnych nieprawidłowościach fizjologicznych i patofizjologicznych w ludzkim ciele częstotliwość występowania osadu żółciowego jest zmienna. W szczególności w czasie ciąży, ze względu na wzrost poziomu estrogenu i progestyny, wykrywa się go u 31% kobiet [5, 6]. Przy szybkim spadku masy ciała z powodu wzrostu poziomu cholesterolu w żółci i spadku szybkości opróżniania pęcherzyka żółciowego osad żółciowy obserwuje się w 25% przypadków [5, 7].

W rzeczywistości szlam żółciowy, jak wspomniano powyżej, jest zawiesiną ciekłych kryształów monohydratu cholesterolu i / lub granulek bilirubinianu wapnia w mieszaninie mucyny i białka. Zawiesina szlamu obejmuje struktury o różnych rozmiarach od 0,01 do 5 mm o właściwościach ultradźwiękowych i fizyko-chemicznych. Należy zauważyć, że skład chemiczny osadu zmienia się w różnych sytuacjach klinicznych [2]. Badanie ultrasonograficzne identyfikuje następujące warianty osadu żółciowego: mikrolitoza - zawiesina małych cząstek hiperechoicznych, żółć „przypominająca szpachlę”, żółć niejednorodna echo ze skrzepami o różnej gęstości i postaci mieszanej [11].

Czynnikami ryzyka rozwoju osadu żółciowego są predyspozycje rodzinne, płeć żeńska, wiek, obszar zamieszkania, żywność bogata w tłuszcze i węglowodany oraz żywność uboga w błonnik. Znacząco zwiększają ryzyko ciąży szlamu żółciowego, otyłości, cukrzycy, chorób wątroby z cholestazą, choroby jelita cienkiego, żywienia pozajelitowego, przyjmowania wielu leków [10].

Główne etapy patogenezy osadu żółciowego obejmują tworzenie pęcherzyków z nadmiarem cholesterolu na tle wzrostu stężenia litogennych kwasów żółciowych (FA) i obniżenia poziomu kwasu chenodeoksycholowego. Zarodkowanie przesyconej żółci jest stymulowane przez wzrost stężenia wapnia, miedzi, manganu, żelaza, magnezu, potasu itp. Dużą wagę przywiązuje się do wzrostu zawartości kwasów sialowych, heksoz oraz akumulacji produktów peroksydacji lipidów w żółci. Zmniejszenie klirensu z powodu tłumienia kurczliwości pęcherzyka żółciowego, wywołane przez sam osad żółciowy, stwarza warunki do jego dalszego utrzymywania się [8].

Obraz kliniczny osadu żółciowego

Obraz kliniczny osadu żółciowego ma dużą zmienność. Główna liczba przypadków wykrycia szlamu żółciowego występuje w przypadkowych badaniach ultrasonograficznych u pacjentów bezobjawowych. Spośród objawów przypisywanych temu stanowi - bólowi, goryczy w jamie ustnej, nudnościom i wielu innym - tylko ból jest stosunkowo specyficznym objawem. Rzymski konsensus VI wprowadził nowoczesne udoskonalenia opisu bólu, podając definicję i kryteria „bólu żółciowego”: epizody uporczywego bólu w nadbrzuszu i / lub prawym podbrzuszu trwające ponad 30 minut, powtarzające się w różnych odstępach czasu (nie codziennie), zakłócające aktywność w ciągu dnia lub wymagające leczenia do opieki w nagłych wypadkach, bez znaczącego połączenia (0,05).

Istotny wpływ na rozpuszczanie osadu żółciowego miał wybór przez pacjentów preparatu UDCA (tabela, ryc.). Spośród 35 pacjentów, którzy wzięli UDCA - Ursofalk®, lek referencyjny dla Federacji Rosyjskiej, 42,9% nie miało osadu żółciowego 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Spośród 41 pacjentów przyjmujących inne leki UDCA skuteczność po 3 miesiącach wyniosła 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Po 6 miesiącach terapii skuteczność Ursofalk® wyniosła 82,9%, a innych preparatów UDCA 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05–9,1). Do 9 i 12 miesiąca leczenia pacjenci przyjmujący lek referencyjny UDCA wykazywali ulgę w osadach żółciowych w 91,4% przypadków, a podczas przyjmowania innych leków UDCA w 70,7% przypadków (OR = 4,4; 95% Cl 1.1–12.2).

Prawdopodobnym wyjaśnieniem różnej skuteczności preparatów UDCA może być fakt, że rozpuszczalność UDCA zależy bezpośrednio od pH podłoża. Przy pH mniejszym niż 7,8 rozpuszczalność UDCA jest znacznie zmniejszona, tworzenie metabolitów z tauryną i glicyną jest zahamowane, a jego wchłanianie spowalnia [21, 22]. Dlatego przy tej samej dawce substancji czynnej leku różnice w uwalnianiu wynikające z różnego składu kapsułki i dodatkowych substancji, które z kolei określają stężenie UDCA w żółci, gdy pH zmienia się w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego, mogą okazać się fundamentalne. Wykazano zatem, że skuteczność terapii lekami UDCA zależy również od właściwości farmakokinetycznych każdego konkretnego leku, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze terapii.

Wniosek

Podsumowując, zgodnie z wynikami przedstawionego badania, należy zwrócić uwagę na wysoką skuteczność (80,3% w grupie ogólnej i 91,4% podczas przyjmowania leku referencyjnego UDCA), a także bezpieczeństwo (zdarzenia niepożądane mniej niż 7,8%) UDCA w leczeniu osadu żółciowego w prawdziwej praktyce klinicznej ćwiczyć. Optymalny czas trwania terapii z określeniem punktu końcowego - rozpuszczenia osadu żółciowego - powinien wynosić od 6 miesięcy. Biorąc pod uwagę wiarygodność czynników zwiększających skuteczność oczyszczania osadu żółciowego w prezentowanym badaniu, wybór leku o tej samej dawce ma pewną wartość. W celu potwierdzenia przedstawionych danych wymagane są randomizowane prospektywne badania kontrolowane..

Literatura

  1. Janowitz R., Kratzer W., Zemmier T. i in. Osad pęcherzyka żółciowego: spontaniczny przebieg i częstość powikłań u pacjentów bez kamieni // Hepatologia. 1994. V. 20. R. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone disease: Microlithiasis and szlam // Best Practice. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053-1062.
  3. Shaff er E. Epidemiologia i czynniki ryzyka chorób kamieni żółciowych: czy paradygmat zmienił XXI wiek? // Surr. Gastroenter. Reprezentant. 2005. Nr 7 (2). R. 132–140.
  4. Vikhrova T.V. Osad żółciowy i jego znaczenie kliniczne. Abstrakcyjny. dis.... Ph.D. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S.A., Schulte S. J. Częstość występowania, historia naturalna oraz czynniki ryzyka szlamu żółciowego i kamieni w czasie ciąży // Hepatologia. 2005. V. 41. nr 2. str. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. i in. Osad żółciowy i kamienie żółciowe w czasie ciąży: zapadalność, czynniki ryzyka i historia naturalna // Ann. Stażysta. Med. 1993. V. 119. nr 2. str. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Osad żółciowy: powolny woreczek żółciowy // Dig. Wątroba Dis. 2003. V. 35 (3). Str. 39–45.
  8. Tukhtaeva N. S., Mansurov H. Kh., Mansurova F. Kh. O molekularnym mechanizmie powstawania osadu żółciowego // Problemy GAEL. 2006. Nr 1–2. S. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Pęcherzyk żółciowy i zwieracz zaburzeń Oddiego // Gastroenterologia. 2016. Nr 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V., Orlova Yu.N. i wsp. Osad żółciowy. Współczesne spojrzenie na problem // Hepatologia. 2003. nr 6. str. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. choroba kamieni żółciowych. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Znaczenie kliniczne i historia naturalna osadu żółciowego u pacjentów ambulatoryjnych // J Ultrasound Med. 2016. Nr 35 (3). P. 605–610.
  13. Bueverov A.O. Możliwości klinicznego zastosowania kwasu ursodeoksycholowego // Consilium Medicum. 2005. Nr 7 (6). S. 460–463.
  14. Choroby pęcherzyka żółciowego: możliwości terapii preparatami kwasu ursodeoksycholowego / komp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. Petersburg, 2013 r. 34 s.
  15. Minushkin O. N. Kwas ursodeoksycholowy w gastroenterologii // Skuteczna farmakoterapia w gastroenterologii. 2008. nr 2. str. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Kwas ursodeoksycholowy „mechanizmy działania i zastosowanie kliniczne w zaburzeniach wątroby i dróg żółciowych” // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134–146.
  17. Osad żółciowy: od patogenezy do leczenia / Comp. A. A. Ilchenko i wsp. M.: TsNIIGE, 2006.48 s..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V. B., Krawczuk Yu. A., Bogdanov R. N. Osad żółciowy: nierozwiązane problemy // Lekarz prowadzący. 2007. nr 6. str. 24–28.
  19. Reichelson K.L., Prashnova M.K. Kwas ursodeoksycholowy: istniejące zalecenia i perspektywy zastosowania // Doctor.Ru. 2015. nr 12 (113). S. 50–56.
  20. Sarvilina I.V. Porównawcza analiza kliniczna i ekonomiczna stosowania preparatów kwasu ursodeoksycholowego u pacjentów z chorobą kamieni żółciowych w stadium I // Lekarz prowadzący. 2015. nr 2. str. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Przegląd systematyczny: kwas ursodeoksycholowy - działania niepożądane i interakcje lekowe // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Nr 18 (10). Str. 963–972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M.Kliniczna farmakokinetyka terapeutycznych kwasów żółciowych // Clin Pharmacokinet. 1996. nr 30. str. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, doktor nauk medycznych
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandydat nauk medycznych
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FSBEI IN UMMU Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Jekaterynburg
** EMC „UMMC-Health”, Jekaterynburg
*** MO „New Hospital”, Jekaterynburg

Osad żółciowy: doświadczenie terapii w rzeczywistej praktyce klinicznej / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Do cytowania: lekarz prowadzący nr 4/2019; Numery stron w numerze: 80-83
Tagi: wątroba, drogi żółciowe, cholesterol, kamica żółciowa.

Osad

Oczyszczanie osadu w pęcherzyku żółciowym odbywa się zachowawczo, chirurgicznie lub za pomocą diety.

Często ta patologia ustępuje sama, bez leczenia.

Co to jest szlam?

W przypadku zespołu szlamu w pęcherzyku żółciowym obserwuje się stagnacyjne procesy z tworzeniem się zawiesin w narządzie, które mogą mieć inny skład. Niebezpieczeństwem tego syndromu jest jego bezobjawowy przebieg.

Często patologiczny proces w pęcherzyku żółciowym jest wykrywany przypadkowo podczas badania za pomocą ultradźwięków.

Zespół szlamu lub szlam żółciowy jest alarmującym sygnałem o początku choroby kamieni żółciowych.

Objawy

Na początkowym etapie edukacji nie ma żadnych objawów.

Niemniej jednak można podejrzewać obecność patologicznego procesu w ciele za pomocą następujących znaków:

  • Utrata apetytu.
  • Naruszenie fotela.
  • Ataki mdłości lub wymiotów. Wystąpienie tego ostatniego może być spowodowane naruszeniem diety i stosowaniem przeciwwskazanych produktów.

Prawie wszyscy pacjenci mają takie objawy szlamu w pęcherzyku żółciowym, jak zgaga i ból po prawej stronie.

Osobliwością bólu jest ich nieintensywna manifestacja. Czasami nasilają się po jedzeniu, czasem ciągle się martwią. W takim przypadku charakter bólu może być napadowy, uciskający lub jakby ciągnący.

Formularze

Istnieje kilka form szlamu. Wszystkie są klasyfikowane w zależności od składu zawiesiny w pęcherzu, charakteru tej kompozycji, a także zasady rozwoju patologii.

Charakter składu zawiesiny

  1. Mikrolitoza - w tej postaci w żółci znajdują się małe cząsteczki, które przemieszczają się, gdy pozycja ciała pacjenta jest obracana podczas badania.
  2. Tworzenie się żółci w szpikach.
  3. Mieszana postać skrzepów z mikrolitozą.

Kompozycja zawiesinowa

W zawartości pęcherzyka żółciowego można wykryć:

  1. Kryształy cholesterolu.
  2. Sole wapniowe.
  3. Mucin.
  4. Białka żółciowe.
  5. Pigmenty bilirubiny.

Mechanizm rozwoju

Rozróżnij pierwotne i wtórne formy zespołu szlamu.

  • Pierwotna rozwija się jako niezależna choroba, w której nie występują powiązane choroby.
  • Rozwój wtórny jest spowodowany obecnością innych chorób lub stanów u pacjenta, na przykład alkoholowego zapalenia trzustki, ostrej utraty wagi, kamieni żółciowych.

Przyczyny

Tworzenie się szlamu jest spowodowane długotrwałym zastojem żółci w pęcherzu. Ten stan jest spowodowany z różnych przyczyn..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dzisiaj zapalenie pęcherzyka żółciowego, które postępuje przewlekle, obserwuje się u tak wielu osób. Osobliwość przewlekłej postaci choroby polega na powolnym, prawie niedostrzegalnym przebiegu procesu zapalnego.

Uszkodzenie ścian żółci prowadzi do ich pogrubienia i spowalnia ewakuację żółci.

Powoduje to stagnację żółci i tworzenie się osadu żółciowego. Z powodu przewlekłego przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w okresach remisji osad w jamie pęcherza może całkowicie zniknąć.

Zaostrzenie choroby powoduje ponowne zawieszenie.

Ciąża

Według statystyk 200% wszystkich kobiet w ciąży cierpi na tę chorobę. Powodem tego jest podniesienie macicy i ucisk narządów wewnętrznych. U niektórych kobiet motoryka pęcherzyka żółciowego jest zmniejszona.

Po urodzeniu dziecka jego funkcja zostaje przywrócona, w wyniku czego osad jest naturalnie wydalany z organizmu.

Lek

Niektóre leki przyczyniają się do nadmiernego nasycenia żółci cholesterolem. Powoduje to pogrubienie żółci i tworzenie się osadów na dnie pęcherza..

Nadużywanie diety

Kiedy do organizmu dostanie się niewystarczająca ilość składników odżywczych, następuje zmiana pracy narządów wewnętrznych. Ruchliwość żółci osłabia się i dochodzi do stagnacji żółci. Na tym tle często powstaje osad żółciowy..

Wznowienie dobrego odżywiania pozwala pozbyć się tej choroby. Jednak w niektórych przypadkach kamienie mogą tworzyć się w drogach żółciowych lub może rozwinąć się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Istnieją również inne przyczyny szlamu. Można go więc sprowokować operacją miażdżenia kamieni w drogach żółciowych, cukrzycą, chirurgicznym leczeniem jelit, przewodu pokarmowego, przeszczepem narządów, dziedzicznością.

Metody diagnostyczne i terapeutyczne

Główną metodą wykrywania osadów jest ultradźwięki. Głównymi wskazaniami do badania pacjenta są bóle brzucha, a także analizy próbek wątroby i krwi.

Lekarz wybiera metodę leczenia w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Leczenie przeprowadza się przy użyciu następujących metod:

  • Dieta bez żadnych leków.
  • Terapia lekowa, w której przepisywane są leki z kwasami ursodeoksycholowymi i żółciowymi. Leki te działają ochronnie na wątrobę i pomagają eliminować toksyny z komórek wątroby, co zapobiega tworzeniu się zawiesiny. W obecności znacznego bólu pacjentom przepisuje się leki przeciwskurczowe.
  • W przypadku zagrożenia życia spowodowanego ostrym zapaleniem trzustki, kolką żółciową, cholestazą, zapaleniem pęcherzyka żółciowego stosuje się zabieg chirurgiczny.

Dieta

Ponieważ głównym składnikiem kamieni żółciowych jest cholesterol, zaleca się, aby pacjenci przede wszystkim zmniejszali ilość spożywanych tłuszczów nasyconych, węglowodanów i produktów cholesterolowych. Należą do nich żółtka jaj, wątroba, tłuste mięso.

Pacjenci nie powinni jeść mąki i płatków śniadaniowych. Pokazano produkty bogate w witaminę A i codzienne intensywne picie. Odwary wykonane z roślin takich jak piołun, dziurawiec, poziomka, dzika róża są bardzo przydatne w przypadku zespołu szlamu..

Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i wtórnej postaci choroby, konieczne jest przestrzeganie zasad zapobiegania.

W obecności osadu w żółci należy odrzucić lub zmniejszyć dawkę leków, które spowodowały cholestazę. Konieczne jest również zwrócenie szczególnej uwagi na leczenie poważnych chorób - marskości, zapalenia wątroby itp..

Zespół osadu - charakterystyczne cechy i metody leczenia

Proces tworzenia kamienia jest zawsze poprzedzony zwiększoną krystalizacją związków organicznych lub nieorganicznych. Jeśli skazy soli przyczyniają się do powstawania kamienia w nerkach, wówczas zespół szlamu sygnalizuje początkowy etap kamicy żółciowej. Ten patologiczny proces charakteryzuje się stagnacją żółci i tworzeniem się w niej zawiesin krystalicznego cholesterolu, białek i soli mineralnych wapnia. Często zespół szlamu jest wykrywany w diagnozie innych współistniejących chorób.

Patogeneza

Co to jest osad żółciowy - jest to patologiczny proces, który rozwija się jako kamica żółciowa ze znacznym obniżeniem parametrów współczynnika cholesterolu cholesterolu. W tym samym czasie obserwuje się wzrost wskaźnika nasycenia żółci, następuje zmiana składu żółci. Przerażony ton zwieracza Oddiego często wywołuje tę nierównowagę. Równie ważne jest zmniejszenie czynności funkcjonalnej pęcherzyka żółciowego, rozwój jego niedociśnienia.

Patogeneza zespołu szlamu przebiega etapami:

  • cholesterol rośnie w żółci;
  • kryształy cholesterolu zaczynają łączyć się w duże konglomeraty i wytrącać się na ścianach pęcherzyka żółciowego;
  • konglomeraty są stopniowo powiększane z powodu dodania nowych kryształów.

Leczenie procesu patologicznego zależy od składu żółci, dlatego głównym celem diagnostyki laboratoryjnej jest określenie procentu fosfolipidów, cholesterolu i soli wapnia. Zespół osadu klasyfikuje się w następujący sposób:

  • mikrolitoza. Zawartość pęcherzyka żółciowego jest zawiesiną najmniejszych cząstek białek, krystalicznego cholesterolu i nieorganicznych związków wapnia. Konglomeraty nie są mocno przymocowane do ścian, więc gdy dana osoba próbuje zmienić pozycję ciała, porusza się swobodnie przez pęcherzyk żółciowy;
  • skrzepy żółci. Wtrącenia są grube, ciastowate, o różnych gęstościach, posiadają zdolność przemieszczania;
  • połączenie mikrolitozy i skrzepów żółciowych.

Fizyczne właściwości zawartości pęcherzyka żółciowego są określone przez stężenie głównego składnika:

  • zawiesiny, w których składzie dominują pigmenty żółciowe;
  • konglomeraty o znacznej zawartości soli mineralnych wapnia;
  • wtrącenia o wysokim stężeniu krystalicznego cholesterolu.

Dwa główne szlaki są charakterystyczne dla rozwoju zespołu szlamu:

  • podstawowy. Przyczyny procesu patologicznego nie są w pełni poznane. Zespół osadu pojawia się jako osobna choroba;
  • wtórny. Patologia rozwija się pod wpływem czynników prowokujących, do których lekarze zaliczają powiązane choroby.

Jakiego rodzaju zespół osadu rozwinie się u konkretnej osoby, nie można z góry ustalić. Wiele zależy od początkowego stanu zdrowia, płci, wieku i diety.

Etiologia

Zespół szlamu jest często diagnozowany u osób stosujących dietę mono-dietetyczną, które zbyt gwałtownie tracą wagę. Brak tłuszczu w żywności prowadzi do naruszenia odpływu żółci. Zaczyna długo zastygać w pęcherzyku żółciowym, gęstnieje. Takie środowisko jest niezwykle korzystne dla poprawy procesów krystalizacji i agregacji. Co jeszcze może wywołać wystąpienie zespołu szlamu:

  • przeprowadzanie operacji chirurgicznych na układzie pokarmowym;
  • oczywiście leczenie cytostatykami, antybiotykami, lekami o wysokiej zawartości wapnia;
  • przeszczep narządów lub tkanek dawcy;
  • stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby, któremu towarzyszy zapalenie hepatocytów i ich zastąpienie tkanką włóknistą;
  • zapalenie trzustki, którego przyczyną było nadużywanie napojów alkoholowych;
  • fragmentacja kamienia nazębnego w pęcherzyku żółciowym przez litotrypsję fali uderzeniowej;
  • zwężenie przewodów żółciowych w wyniku zablokowania przez kamień;
  • bliznowate zwężenie dróg żółciowych;
  • etiologia cukrzycy, która zmniejsza wytwarzanie insuliny przez trzustkę;

Osad w pęcherzyku żółciowym może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją kamicy żółciowej. Stagnacja żółci często występuje w wyniku silnego szoku emocjonalnego lub nadmiernego stresu psychicznego.

U wielu dzieci po urodzeniu zdiagnozowano żółtaczkę fizjologiczną. Z reguły znika po kilku dniach i wymaga leczenia. Ale u niektórych niemowląt wywołuje zespół szlamu. W tym przypadku kwasy żółciowe stają się głównym składnikiem konglomeratów..

Ostrzeżenie: „U starszych dzieci proces patologiczny rozwija się z powodu niezrównoważonej i nieracjonalnej diety, gdy w diecie dominują pokarmy bardziej odpowiednie dla dorosłych (z nadmiarem tłuszczu lub przesycone przyprawami i przyprawami)”.

Obraz kliniczny

W początkowej fazie zespołu szlamu pojawienie się jakichkolwiek objawów nie jest charakterystyczne. Obraz kliniczny procesu patologicznego jest niewyraźny, podobny do objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Gdy krystalizacja fosfolipidów, cholesterolu i soli wapnia nasila się, nasila się symptomatologia. Co może wskazywać na rozwój zespołu szlamu:

  • osoba ma ból w prawym podżebrzu, którego natura może być różna, od nudnego, bolącego do ostrego, napadowego. Zaostrzenia występują podczas próby zmiany pozycji ciała lub zwiększenia aktywności ruchowej;
  • stagnacja żółci staje się przyczyną ogólnego zatrucia organizmu, co objawia się hipertermią, zwiększonym zmęczeniem, zawrotami głowy i sennością;
  • żółty odcień błon śluzowych i skóry integralnie wskazuje na spadek czynności funkcjonalnej pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki powoduje nadmierne tworzenie się gazów. Człowiek ma poczucie pełni, wzdęcia, dudnienia i bulgotania;
  • praca przewodu pokarmowego jest stopniowo zaburzona, występują: nudności, wymioty, przewlekłe zaparcia lub biegunka.


Zaniedbanie porady lekarskiej lub samoleczenia prowadzi do poważnych powikłań..

Diagnostyka

Na początku diagnozy lekarz bada pacjenta, słucha skarg, bada historię choroby. Gastroenterolog pyta, kiedy ból pojawił się po raz pierwszy, prosi o opisanie ich natury i wskazanie miejsca lokalizacji. Co jeszcze może zainteresować lekarza:

  • styl życia pacjenta, spożywanie napojów alkoholowych, jedzenie w diecie;
  • przyjmowanie jakichkolwiek leków farmakologicznych;
  • Czy pacjent często ma trawienie.

Aby wykryć współistniejące choroby i ogólny stan zdrowia, wykonuje się badania laboratoryjne kału, moczu i krwi. Biochemiczne badania krwi są niezbędne do określenia jakościowej i ilościowej zawartości bilirubiny, białek i cholesterolu. Po rozszyfrowaniu wyników badań ustala się stężenie enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie tłuszczów, białek i węglowodanów.

Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej pouczające w diagnozowaniu zespołu szlamu. Krystaliczne i pastowate zlepki, kłaczkowaty osad są wizualizowane na ekranie monitora. Możesz także śledzić ich ruch, gdy pacjent zmienia pozycję ciała..

Leczenie

W leczeniu szlamu z zespołu pęcherzyka żółciowego stosuje się cały szereg środków, które powinny rozwiązać następujące problemy:

  • wydalanie kryształów i zawiesin z pęcherzyka żółciowego;
  • normalizacja jakościowego i ilościowego składu żółci;
  • przywrócenie czynności funkcjonalnej pęcherzyka żółciowego;
  • eliminacja objawów;
  • zapobieganie negatywnemu wpływowi.

Pomóż przyspieszyć powrót pacjenta do zdrowia: przestrzeganie diety oszczędzającej, prawidłowego schematu picia i przyjmowania preparatów farmakologicznych. Jeśli to konieczne, operacja.

Wskazówka: „Gastroenterolodzy nie mają nic przeciwko stosowaniu tradycyjnej medycyny w leczeniu zespołu szlamu, ale dopiero po zakończeniu leczenia”.

Kwas ursodeoksycholowy

Najbardziej skutecznym sposobem rozpuszczania zawiesin i kłaczków osadowych jest kwas ursodeoksycholowy. Jest to substancja czynna:

Oczywiście podawanie tych leków pozwala:

  • zablokować wchłanianie cholesterolu we wszystkich częściach jelita;
  • zakłócać syntezę cholesterolu i jego procesy krystalizacji;
  • aktywować funkcję ewakuacji pęcherzyka żółciowego.
Kwas ursodeoksycholowy chroni komórki wątroby przed negatywnym działaniem toksycznych związków i normalizuje ich funkcje.

Leki przeciwbólowe

Aby złagodzić stan pacjenta, wyeliminuj bolesne skurcze za pomocą leków o działaniu przeciwskurczowym:

Leki rozluźniają mięśnie gładkie narządów wewnętrznych i zapewniają optymalny odpływ żółci. Ból również znika po doustnym podaniu leków przeciwbólowych: Spazgan, Ketorol, Analgin. W niektórych przypadkach gastroenterolodzy zalecają stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Nimesulide i Ibuprofen.

Stagnacja żółci nie znika sama, więc jeśli pojawią się objawy zespołu szlamu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Patologia może szybko postępować. Nieleczony zespół osadów wywołuje zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), przewodów żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Objawy i leczenie osadu żółciowego w pęcherzyku żółciowym

Zaburzona równowaga cholesterolu, kwasów i fosfolipidów prowadzi do zmniejszenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego i wzrostu lepkości płynów ustrojowych. W rezultacie powstaje osad w żółci w postaci kryształów cholesterolu, tworząc podstawę do tworzenia osadu żółciowego (BS). Podstawowy objaw choroby kamieni żółciowych wymaga przyjęcia kompleksowych środków - diagnozy, leczenia, diety.

Co to jest osad żółciowy

Kamica żółciowa (tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym) przechodzi przez kilka etapów. Początkowy - osad żółciowy. Litogeniczna (lepka) żółć przyczynia się do powstawania osadu, który składa się z przylegających kryształów cholesterolu i pozakomórkowych pęcherzyków powietrza. Gromadzący się w pęcherzyku żółciowym mętny muł ściśle przylega do ścian błony śluzowej. Spowolniona ruchliwość narządów nie jest w stanie usunąć szlamu w trybie naturalnym. Procesy zapalne i zastoinowe zachodzą w przewodach, które w medycynie są definiowane jako osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym.

Stan patologiczny znany jest również pod innymi nazwami - mikrolitoza, pseudolitia, osad żółciowy, słodzona żółć.

Wszystkie determinują jedyny proces - zmianę struktury żółci z późniejszą transformacją w kamienie. Bez szybkiego leczenia osad żółciowy w 32% przypadków rozwija się w kamicy żółciowej.

Klasyfikacja zespołu szlamu

W medycynie osad żółciowy klasyfikuje się według kilku parametrów: stadium, aktywność pęcherzyka żółciowego, skład osadu. Ta grupa pomaga w dokładnej diagnozie i właściwej ocenie ryzyka powikłań..

Funkcja silnika pęcherzyka żółciowego:

  • normalna aktywność;
  • dyskinezy dróg żółciowych;
  • zanik narządów - brak ruchliwości.
  • kryształy cholesterolu w połączeniu z mukoproteinami żelowymi;
  • złożony osad jest zdominowany przez związki wapnia;
  • wysokie stężenie bilirubiny.
  • I - pierwiastki osadowe nie przekraczają 3,5-5 mikronów, bez objawów;
  • II - charakteryzujący się tworzeniem gęstych skrzepów żółciopodobnej postaci żelu, umiarkowany ból, nudności;
  • III - na ścianach błony śluzowej pęcherzyka żółciowego występuje polipowatość cholesterolu utworzona przez kryształy osadu, wymagana jest operacja.

Połączenie czynników pozwala nam ustalić przyczyny nieprawidłowych zmian w żółci i zalecić skuteczne środki w celu ustabilizowania czynności narządów.

Przyczyny osadu żółciowego

Naruszenie składu żółci występuje na tle innych procesów patologicznych i powiązanych środków terapeutycznych. Główną grupą ryzyka są osoby cierpiące na choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego. Wszystkie patologie wpływające na eliminację żółci z organizmu stanowią zagrożenie dla normalnego wydzielania. Zapalenie trzustki, cukrzyca, niedokrwistość sierpowa, choroby żołądkowo-jelitowe mają w każdym razie negatywny wpływ na skład żółci.

Schemat leczenia choroby podstawowej, wiek pacjenta, styl życia z kolei determinują rozwój osadu żółciowego. Pomimo niejasnego obrazu klinicznego gastroenterolodzy identyfikują trzy powody, dla których powstaje osad w żółci z prawdopodobieństwem do 80%.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się łagodnymi objawami i przedłużonym przebiegiem. Oznacza to, że dana osoba może nie podejrzewać obecności choroby przez wiele lat. W tym celu zapalenie pęcherzyka żółciowego stopniowo powoduje korozję ścian pęcherzyka żółciowego. Normalną tkankę zastępuje tkanka łączna, w wyniku czego narząd gęstnieje, tracąc swoją funkcjonalność. Spowolnione procesy metaboliczne przyczyniają się do powstawania osadów. Warto zauważyć, że osad całkowicie znika podczas remisji.

Ciąża

Co piąta przyszła mama ma osad żółciowy. Rosnąca macica ściska pęcherzyk żółciowy i jego przewody. W tym stanie trudno jest zachować naturalną funkcjonalność, więc wydzielanie żółci jest nieco spowolnione. Choroba przebiega bezobjawowo i rzadko powoduje dyskomfort u kobiety. Po porodzie narząd jest przywracany, a osad jest wydalany w sposób naturalny.

Trwała dieta odchudzająca

W dążeniu do idealnych form kobiety (i mężczyźni) uciekają się do radykalnych środków. Surowe diety i post stają się normą. Brak elementarnych witamin, składników odżywczych i pierwiastków śladowych negatywnie wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne. Pęcherzyk żółciowy jako pierwszy cierpi. Funkcje motoryczne są spowolnione, powstają stagnacyjne procesy, pojawia się słodzony osad. Jeśli zatrzymasz się na czas i zrównoważysz dietę - funkcje przewodu żółciowego odzyskają się same.

Pojawienie się szlamu żółciowego może wywołać stosowanie antybiotyków, leków o wysokiej zawartości wapnia, pigułek antykoncepcyjnych, cefalosporyn i lipolitów. Prawidłowo opracowane kursy medyczne są głównym warunkiem zapobiegania powikłaniom.

Farmakoterapia

Bardzo ważne jest, aby leczenie farmakologiczne szlamu żółciowego zostało wybrane przez wykwalifikowanego lekarza prowadzącego.

Wszystko odbywa się na podstawie danych diagnostycznych, co pozwala przypisać dokładniejszy schemat ekspozycji. Dzięki odpowiedniej terapii możesz uniknąć poważnych powikłań. Zazwyczaj leczenie farmakologiczne obejmuje następujące leki:

  1. Choludeksyna jest lekiem na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Przyczynia się do normalizacji składu chemicznego i produkcji żółci. Dzięki temu można chronić komórki wątroby przed działaniami patogennymi, a także przywrócić funkcjonowanie tego narządu.
  2. Leki przeciwskurczowe - leki, które mogą pomóc zatrzymać skurcz dróg żółciowych. Ponadto są w stanie szybko zatrzymać bolesne odczucia, a także przywrócić odpływ żółci z tego narządu.
  3. Leki przeciwbólowe - leki, które mogą jak najszybciej zatrzymać zespół bólowy. Są spożywane natychmiast po jedzeniu, ponieważ ich substancje czynne niekorzystnie wpływają na ściany żołądka.

Objawy i symptomy

Klinika osadów żółciowych nie ma wyraźnego obrazu. Na początkowych etapach tworzenie się osadów przebiega bezobjawowo i może objawiać się w całkowicie normalnym stanie charakterystycznym dla każdej osoby - rzadkim zaburzeniu żołądkowo-jelitowym i niewielkich nudnościach. Kiedy szlam przekracza objętość żółci, zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy, w których stan pacjenta pogarsza się.

Zespół bólowy charakteryzuje się powolnym wzrostem. Początkowo pojawia się sztywność, ciężkość, dyskomfort pod żebrami, po prawej stronie. Stopniowo odczucia nabierają wyraźnego koloru. Ból staje się stały, z okazjonalnym mrowieniem i napadami kolki.

Zatrucie

Stagnacja żółci wywołuje ogólne zatrucie ciała. Pojawiają się wszystkie oznaki zatrucia - gorączka, gorączka nocna, letarg, zmęczenie, senność, bóle idiopatyczne w całym ciele.

Żółtaczka

Naruszenie odpływu żółci prowadzi do zmiany koloru skóry, błon śluzowych i wydzielin biologicznych. Najpierw obserwuje się niewielkie, a następnie intensywne zażółcenie białek oczu, twarzy, dłoni i szyi. Kał jest przebarwiony, mocz jest mętny, nasycony pomarańczowy.

Wzdęcia i niestrawność

Niewielka ilość żółci w dwunastnicy 12 prowadzi do zaburzeń w naturalnych procesach wydalniczych. Pacjent ma zaparcia, a następnie biegunkę, wzdęcia, wzdęcia. Niestrawność objawia się smakiem goryczy w jamie ustnej, zgagą, utratą apetytu i wymiotami po jedzeniu.

Objawy są specyficzne i można je łatwo usunąć za pomocą prostych leków lub pokarmów roślinnych. Niemniej jednak ich ignorowanie oznacza pozwolenie na postęp choroby..

Odmiany i przyczyny patologii

Zespół osadu pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednio związany z zaburzeniem metabolizmu cholesterolu w organizmie człowieka. Nadużywanie tłustych potraw, nadmierny entuzjazm dla chleba, makaronu, brak aktywności fizycznej, alkohol, palenie - czynniki przyczyniające się do wystąpienia chorób żółci. Sztywne, niezrównoważone diety z szybką utratą masy stanowią dodatkowe ryzyko prowokacji osadu. Płeć żeńska, starość, nadwaga zwiększają prawdopodobieństwo osadzania się w narządach układu żółciowego.

Osad żółciowy często powstaje na tle:

  • zapalenie trzustki
  • marskość wątroby;
  • niedokrwistość sierpowa;
  • transplantacja narządów;
  • przyjmowanie antybiotyków, cytostatyków i innych leków;
  • operacje na narządach przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • cukrzyca;
  • choroby związane z upośledzonym odpływem żółci;
  • po litotrypsji (usunięcie kamieni przez ich zmiażdżenie).

Skład skrzepu żółciowego może się różnić, w zależności od przewagi którejkolwiek z frakcji zawartych w jego składzie. W jednym przypadku szlam zawiera więcej wtrąceń cholesterolu, w drugim - kryształy wapnia, w trzecim - cząsteczki bilirubiny.


Udowodniono, że cholestaza i tworzenie się szlamu wywołują niektóre antybiotyki (cefalosporyny trzeciej generacji), preparaty wapniowe, doustne środki antykoncepcyjne, lipolityki.

Zgodnie z konsystencją zawiesinę żółciową można podzielić na trzy typy:

  • mikrolitoza (niewielkie wtrącenia, które poruszają się jednocześnie z ruchami ludzkiego ciała);
  • szlam przypominający lepką szpachlę;
  • zawieszenie zawierające elementy pierwszego i drugiego typu.

Zgodnie z dynamiką rozwoju osad jest podzielony na pierwotny i wtórny. Pierwotny skrzep żółciowy tworzy się niezależnie od obecności jakiejkolwiek choroby. Wtórne powstaje poprzez dołączenie do podstawowej choroby (zapalenie wątroby, zwłóknienie, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Algorytm tworzenia skrzepu żółciowego:

  • żółć jest przesycona cholesterolem;
  • cholesterol zamienia się w małe kryształy;
  • kryształy są łączone w małe kamienie i nadal rosną;
  • utlenione tłuszcze gromadzą się, ich szybkość wzrasta;
  • żółć jest słabo zmniejszona, nie dostarczając nadwyżki cholesterolu;
  • pęcherzyki nasycone postacią cholesterolu.

Metody diagnostyczne

Główną metodą badania osadu żółciowego jest TUS - ultrasonografia przezbrzuszna. Wiarygodność badania wynosi 60-70%, ale może być skomplikowana przez wzdęcia lub otyłość pacjenta. W takich przypadkach lekarz przepisuje ultrasonografię endoskopową (ESM). Zawartość informacyjna tego typu diagnostyki sprzętowej wynosi 95–98%. Szczegółowe badanie wykazano w zróżnicowanym badaniu - podejrzenie guza, polipowatości.

Najbardziej przystępną i popularną metodą jest USG. Ściany pęcherzyka żółciowego i obecność procesów patologicznych (zapalenie lub cholesteroza) są wyraźnie widoczne na nim. Umożliwia to gastroenterologowi postawienie wstępnej (ostatecznej) diagnozy lub przepisanie dodatkowych badań. W razie wątpliwości osad żółciowy można potwierdzić za pomocą MRI, ECD (sondowanie) i biopsji żółci.

Aby postawić dokładną diagnozę i przepisać leczenie, wystarczy badanie ultrasonograficzne.

Leczenie zespołu szlamu żółciowego

Jak leczyć dysfunkcję żółci - w kręgach medycznych kłócą się z teraźniejszością. Wielu lekarzy jest skłonnych wierzyć, że osad żółciowy nie wymaga leczenia, jeśli pacjent nie ma klinicznych objawów choroby. Jednocześnie tworzenie się osadu jest bezpośrednim przejawem negatywnych procesów w ciele, które wymagają badania i ustalenia przyczyn.

Dlatego większość rosyjskich lekarzy woli grać bezpiecznie i przepisać pacjentowi odpowiednie leczenie odpowiednie do jego stanu. Może to być tradycyjna terapia farmakologiczna, dieta lub metody domowe. Ważnym rezultatem jest zapobieganie postępowi i rozwojowi powikłań..

Leki

Podejście do leczenia uzależnień opiera się na następujących zasadach:

  • blokować syntezę cholesterolu w żółci;
  • przywrócić funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego;
  • zmniejszyć wchłanianie tłuszczu w ścianie jelita.

W zależności od stadium szlamu dwuskładnikowego pacjentowi przepisuje się leki, które łagodzą pierwotne objawy i wpływają na funkcję pęcherzyka żółciowego.

Kwas ursodeoksycholowy

Szeroka grupa leków, które są integralną częścią zachowawczego leczenia chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Kwas ursodeoksycholowy - zsyntetyzowany składnik ludzkiej żółci, który nie wykazuje cytotoksyczności.

Efekt terapeutyczny jest porównywalny z zasadami leczenia:

  • blokuje syntezę cholesterolu;
  • zakłóca wchłanianie w ścianach przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • rozpuszcza kryształy osadowe;
  • obniża litogeniczność żółci;
  • korzystnie wpływa na funkcję trzustki;
  • chroni wątrobę przed uszkodzeniem na poziomie komórkowym, w szczególności przed destrukcyjnym działaniem etanolu - głównego składnika wszystkich napojów alkoholowych;
  • całkowicie lub częściowo rozpuszcza zastałe korki w przewodach pęcherzyka żółciowego.

Kwas ursodeoksycholowy jest sprzedawany w aptekach bez recepty. Najczęstsze leki z tej grupy to Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursotsid. Aby osiągnąć widoczny efekt, konieczna jest długotrwała terapia, od 6 miesięcy do 3 lat.

Przeciwskurczowe

Przypisany do znormalizowania odpływu żółci do dwunastnicy. Usuwają skurcz pęcherzyka żółciowego i związane z nim odczucia - ból, kolkę, hipertoniczność. Schemat leczenia jest przepisywany przez lekarza, przebieg podawania nie przekracza 7-10 dni z powodu wielu działań niepożądanych.

Rozważane są najbardziej skuteczne środki przeciwskurczowe oparte na drotaverinie - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Leki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe są przepisywane z powodu wyraźnych objawów szlamu żółciowego. Silny ból, który powoduje bezsenność, ograniczenie mobilności i aktywności umysłowej, eliminuje się za pomocą prostych środków znieczulających. Leki przeciwbólowe i NLPZ są głównymi lekami stosowanymi w schemacie leczenia.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspiryna szybko łagodzą nieprzyjemne objawy i pomagają powrócić do normalnego rytmu życia. Ze względu na działania niepożądane, w tym uzależnienie, spożycie jest ograniczone do 5-7 dni. Następnie lek traci skuteczność, należy go anulować i / lub wymienić.

Leczenie środkami ludowymi

Wzmocnij efekt tradycyjnego leczenia za pomocą receptur medycyny alternatywnej. Przydatne wywary i nalewki będą miały korzystny wpływ nie tylko na pęcherzyk żółciowy dotknięty szlamem, ale także na całe ciało.

Leki ziołowe są niekwestionowanym faworytem domowych środków. Najpopularniejsze przepisy:

  • Nieśmiertelnik, liście mięty pieprzowej, mieszanka kolendry w równych proporcjach. Wlać wrzącą wodę w proporcjach: 1 łyżka stołowa kolekcji na 250 ml wody. Domagaj się kąpieli parowej przez 20-25 minut. Weź 2 razy dziennie na pół szklanki, 3-4 tygodnie.
  • Wymieszaj gorzki piołun i skrzyp z 1 łyżką stołową. Wlać 400 ml oczyszczonej wody, gotować przez 10 minut. Odcedź bulion, rozgrzej 2 razy dziennie - rano i wieczorem.
  • Rumianek, nieśmiertelnik, liście mięty pieprzowej, korzeń mniszka lekarskiego, kora kruszyny są mieszane w równych proporcjach. Wlać 3 łyżki mieszanki z 500 ml wody, gotować przez 15 minut. Pozwól parzyć przez 20 minut, odcedź. Weź 200 ml natychmiast po przebudzeniu i wieczorem, po obiedzie.
  • Zmiel piankę nożem, wlej 1 litr wytrawnego wina (białego), gotuj przez 5 minut, odcedź. Spożywać 3-4 razy dziennie przez 3 łyżki stołowe.
  • Weź 1 łyżkę arcydzięgla, rokitnika, mięty, kminku, szałwii, dokładnie wymieszaj (jeśli rośliny są świeże - posiekaj). Dodaj 1 litr wrzącej wody, pozwól jej parzyć przez 1-1,5 godziny, odcedź. Spożywać 3 razy dziennie po 100 ml przed posiłkami.

Soki warzywne to dobry sposób na usunięcie pęcherzyka żółciowego. Świeżo wyciśnięty sok z kapusty lub pomidora ma dobry wpływ na przewód pokarmowy, usuwa toksyny i ma właściwości przeciwutleniające. Tydzień po przyjęciu naturalnych witamin w postaci płynnej pojawiają się pierwsze wyniki - poprawia się kolor skóry i ogólne samopoczucie.

Dieta dla osadów żółciowych

Kompleksowe leczenie choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe bez zbilansowanej diety, ponieważ to żywność staje się źródłem nadmiaru cholesterolu. Aby znormalizować funkcję skurczową przewodu żołądkowo-jelitowego, przywrócić metabolizm, zapobiec rozwojowi szlamu żółciowego, konieczne jest przestrzeganie diety, w której ciało zostanie oczyszczone bez obciążenia.

Najlepsza opcja, gdy dietę wykonuje lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy, wagę i choroby uboczne. W przypadku samodostosowania diety należy urozmaicić menu o zupy warzywne, lekkie buliony, gotowane mięso, świeże warzywa i owoce.

Powinieneś całkowicie zrezygnować ze słodkich i skrobiowych potraw, zastępując ciężkie desery zapiekankami owocowymi i sufletami. Następujące produkty spożywcze nie są zalecane:

  • kiełbasy, bekon, tłuste mięso;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • woda gazowana;
  • sosy sklepowe;
  • półprodukty;
  • pikantne potrawy, marynaty.

Jeśli białka, tłuszcze, węglowodany, błonnik będą w optymalnym stosunku dla pacjenta z osadem żółciowym, wówczas pęcherzyk żółciowy szybko usunie patologiczny osad.

Czynniki ryzyka

Istnieje zarówno nieodwracalny czynnik przyczynowy w tworzeniu osadu żółciowego, jak i proces odwracalny lub tymczasowy. Do nieodwracalnych czynników należą:

  • pacjent ma ponad 65 lat;
  • obciążona dziedziczność z powodu choroby kamieni żółciowych;
  • marskość wątroby;
  • bypass żołądka lub gastrektomia.

Samorozpuszczanie się szlamu jest trudne u osób w zaawansowanym lub starszym wieku. Z reguły przedział wiekowy pacjentów z BS waha się od 35 do 50 lat, jednak choroba może wystąpić nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci.


Czynniki ryzyka nadwagi i niedożywienia osadów żółciowych

Czynniki odwracalne obejmują:

  • otyłość;
  • stosowanie przez ludzi wysokokalorycznych lub obniżonych niskokalorycznych diet;
  • ciąża;
  • przedłużony post z utratą masy ciała większą niż 0,5 kg / tydzień;
  • długotrwałe stosowanie leków lub hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • żywienie pozajelitowe;
  • naruszenie krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych w przewlekłych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Najważniejszym czynnikiem, niezależnie od etiologii, jest uszkodzenie cholestatyczne i / lub alkoholowa choroba wątroby, zdolna do tworzenia żółciowego pęcherzyka żółciowego w 80-100% przypadków.

Zespół osadu u dzieci

Zaburzenia dróg żółciowych u dzieci obserwuje się we wczesnym okresie porodowym - noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia. Wynika to z żółtaczki fizjologicznej, z którą rodzi się 70% wszystkich dzieci. Jeśli nie podjęto działań w celu jego zablokowania lub nastąpił nawrót, zaburzona jest czynność wątroby i pęcherzyka żółciowego. W rzadkich przypadkach, około 5%, zespół szlamu wskazuje na poważne choroby - wrodzona marskość wątroby (dzieci urodzone z uzależnienia od alkoholu lub narkotyków), atrezja przewodu żółciowego.

Żółknięcie skóry i błon śluzowych staje się wizualnie widocznymi objawami. Drugorzędne objawy, pośrednio wskazujące na osad żółciowy, są wzdęte i powodują bezpłodny płacz. Czynniki, które wzmacniają i uzupełniają obraz kliniczny żółtaczki fizjologicznej mogą być całkowicie nieszkodliwe z punktu widzenia osoby dorosłej:

  • zaburzone żywienie: przejadanie się, takie jak niedożywienie, niekorzystnie wpływa na słaby przewód pokarmowy;
  • nieuzasadnione wprowadzenie żywności uzupełniającej do 6 miesięcy;
  • świadome porzucenie karmienia piersią bez wskazań medycznych;
  • złej jakości preparaty mleczne (przeterminowane).

W starszym wieku osad żółciowy jest diagnozowany znacznie rzadziej. Przyczyny to nieodpowiednie odżywianie, w którym nie ma witamin i minerałów (na przykład fast food), niewydolność hormonalna w okresie dojrzewania, stres, konflikty w rodzinie i z rówieśnikami.

U dzieci określenie choroby na początkowym etapie jest łatwiejsze. Ciągłe badania lekarskie w przedszkolu i szkole, wizyty u pediatry w chorobach sezonowych oraz czujność rodziców przyczyniają się do szybkiej diagnozy.

Jeśli dziecko regularnie wymiotuje z dużą zawartością żółci, występują bóle po prawej stronie, nie ma apetytu, musisz odwiedzić gastroenterologa.

Charakterystyczne objawy choroby

Początek zaburzenia związany jest ze specyficznymi objawami klinicznymi. Najważniejsze z nich to:

  1. Bolesność po prawej stronie. W tej lokalizacji czucia pośredniczą cechy anatomiczne. Zespół osadu żółciowego jest w dużej mierze związany z jego ruchem. Skrzepy mogą zmieniać swoją lokalizację. Podobny proces prowadzi do bólu.
  2. Nudności występujące głównie po jedzeniu. Ponieważ powstaje zastój żółci, występują zaburzenia trawienia. Towarzyszy temu opóźnienie w zawartości jelit, a motoryka przewodu pokarmowego spowalnia. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na wymioty..
  3. Utrata apetytu wiąże się również z zaburzeniami układu pokarmowego. Anoreksja pojawia się na późnych etapach rozwoju patologii i często wymaga nie tylko porady gastroenterologa, ale także pomocy psychoterapeuty.
  4. Zmiana charakteru stolca wiąże się ze spadkiem aktywności enzymu. Podobny problem powstaje z powodu faktu, że żółć zwykle przyczynia się do przesunięcia równowagi kwasowo-zasadowej w jelicie na stronę alkaliczną. Jeśli tak się nie stanie, białka biorące udział w trawieniu żywności działają gorzej. Pacjenci często skarżą się na zaparcia.

Zapobieganie i rokowanie

Osad żółciowy reaguje wystarczająco dobrze na leczenie, aż do całkowitego przywrócenia fizjofizycznej struktury żółci i usunięcia osadu z organizmu. Rokowanie jest korzystne dla pierwszego i drugiego etapu patologii. W stanie zaniedbanym szlam wymaga poważniejszego leczenia, w tym interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie skrzepy cholesterolu mogą całkowicie zablokować przewód żółciowy.

Proste metody zapobiegania pomogą wyeliminować nieprawidłowe zmiany w pęcherzyku żółciowym i zapobiegną rozwojowi powikłań:

  • utrzymać masę ciała w indywidualnej normie fizjologicznej. Jednocześnie pamiętaj, że post, ścisłe diety, niezrównoważona dieta doprowadzą do odwrotnego efektu;
  • terminowo leczyć choroby, od których żółć nabywa lepkość - zapalenie wątroby, patologia wątroby;
  • odmówić przyjmowania leków, które powodują zespół szlamu (sprawdź dawki u lekarza, wybierz bezpieczne analogi);
  • zmienić odżywianie na rzecz zdrowej żywności - odrzucenie smażonej, pikantnej, słodkiej mąki. Jedz dużo świeżych warzyw i owoców (najlepiej sezonowych).

Choroba kamieni żółciowych jest poważną patologią, która znacznie obniża jakość życia. Osad żółciowy jest pierwszym alarmującym sygnałem, że organizm potrzebuje wsparcia i leczenia. Ignorowanie objawów oznacza kilkakrotne zwiększenie ryzyka rozwoju chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Prognoza

Prognozy dotyczące choroby na tym etapie są korzystne, powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku miesięcy. Wczesne wykrycie patologii pozwala uniknąć operacji.

W obecności osadu żółciowego u pacjentów mogą wystąpić powikłania. Obejmują one:

  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • dysfunkcja zwieracza Oddiego (upośledzona drożność przewodów żółciowych i soków trzustkowych);
  • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Zapobieganie tej chorobie polega na normalizacji masy ciała i codziennych spacerach na świeżym powietrzu. Pomoże to uniknąć pojawienia się zaburzeń metabolicznych w ciele. Zaleca się coroczne badanie przez gastroenterologa w celu zidentyfikowania patologii układu żółciowego na czas i rozpoczęcia ich leczenia. Musisz przestrzegać diety i pić dużo płynów. Nie angażuj się w samoleczenie.