Zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy, leczenie, dieta. Diagnostyka różnicowa obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą pęcherzyka żółciowego, która charakteryzuje się poważnymi procesami zapalnymi. W porównaniu z innymi chorobami brzucha choroba ta występuje bardzo często..

Obecnie około 20% populacji cierpi na tę chorobę, a wskaźniki te szybko rosną. Wynika to z faktu, że wiele osób je żywność o wysokiej zawartości tłuszczów - olej, smalec, tłuste mięso, jajka, a także przestrzega siedzącego trybu życia. Ponadto wiele osób ma zaburzenia endokrynologiczne z powodu cukrzycy lub otyłości. Najczęściej kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego - wynika to z doustnej antykoncepcji i ciąży.

Główne powody

Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma główny powód - są to choroby zakaźne. Mikroorganizmy żyją w ludzkich jelitach, co przyczynia się do poprawy procesu trawienia, jednak czasami mogą być obarczone znacznym niebezpieczeństwem..

Istnieją pewne czynniki, które wywołują wzrost mikroorganizmów, które następnie powodują nieprawidłowe działanie narządów:

  • Przyjmowanie leków w niektórych grupach.
  • Pasywny styl życia.
  • Nadmiar cholesterolu z powodu wysokokalorycznej diety.
  • Naprężenie.
  • Przewlekłe procesy zapalne w przewodzie pokarmowym.
  • Zaburzenia endokrynologiczne.
  • Osłabiona odporność.
  • Miażdżyca tętnic i uszkodzenie pęcherzyka żółciowego.
  • Przewlekłe choroby lub infekcje spowodowane przez pasożyty.
  • Zaburzenia hormonalne spowodowane przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, menopauzy lub ciąży.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dość rozległą etiologię. Rozwój choroby odnotowano również na tle chorób autoimmunologicznych i reakcji alergicznych..

Wiele osób cierpi na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu wypadnięcia narządów znajdujących się w jamie brzusznej lub w wyniku wrodzonego zaburzenia w strukturze pęcherzyka żółciowego. Bardzo często choroba ta rozwija się na tle zapalenia trzustki w wyniku braku wydzielania.

Objawy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być przewlekłe i ostre, podczas gdy w pierwszym przypadku remisję zastępuje zaostrzenie. Okres zaostrzenia często przypomina kliniczną manifestację ostrego zapalenia narządu.

Główne objawy sugerujące obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • Wymioty i nudności.
  • Zgaga.
  • Gorycz w moich ustach.
  • Uczucie bólu w prawym podżebrzu.
  • Odbijanie.

Najbardziej uderzającym objawem jest kolka wątrobowa, która ma następujące objawy kliniczne przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • W procesie dotykania brzucha odczuwa się ostry ból.
  • Zawroty głowy.
  • Wzdęcia (wzdęcia).
  • Nudności, a następnie powtarzające się wymioty.
  • Pojawienie się bólu związanego z czynnikami prowokującymi, takimi jak błędy w diecie, szybki marsz, bieganie, drżenie podczas jazdy, picie alkoholu.
  • Napromienianie szkaplerza, barku i dolnej części pleców jest charakterystyczne dla bólu..
  • Ostry nagły ból w górnej części brzucha.

Obiektywne badanie może ujawnić pewne objawy wskazujące na obecność tej choroby. Wszystkie z nich polegają na tym, że w trakcie dotykania pojawia się ostry ból.

Na etapie remisji obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Remisję za błędy w diecie zastępuje zaostrzenie.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się tę chorobę, wyszukiwanie diagnostyczne obejmuje dodatkowe metody badawcze:

  • Ultradźwięk.
  • RTG.
  • Biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem całkowitego poziomu białka, jego frakcji, a także cholesterolu, trójglicerydów.
  • Fibrogastroduodenoskopia i inne.

Powikłania

W przypadku opóźnionej diagnozy lub leczenia rozpoczętego późno, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwiązać następujące powikłania:

  • Obrzęk.
  • Ropne zapalenie (ropień).
  • Ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie dróg żółciowych.
  • Perforacja ściany żółciowej z dalszym rozwojem zapalenia otrzewnej.
  • Zespół złego wchłaniania jelit ze wszystkimi jego konsekwencjami.
  • Złośliwe procesy onkologiczne.
  • Zapalenie trzustki.
  • Zwężenie (zwężenie) sutka Vatera (duża brodawka dwunastnicza).
  • Żółtaczka obturacyjna, która rozwija się, gdy zaburzona jest funkcja odpływu żółci (zablokowanie pęcherzyka żółciowego, jego odpływy lub duży sutek dwunastnicy).
  • Tworzenie się kamieni (kamica żółciowa).

Diagnostyka różnicowa przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wyróżnia się kolką nerkową, zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją wrzodu dwunastnicy i żołądka.

W porównaniu z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w kolce nerkowej ostry ból odczuwa się w okolicy lędźwiowej. Ból promieniuje na udo i narządy płciowe. Wraz z tym dochodzi do naruszenia oddawania moczu. W przypadku kolki nerkowej leukocytoza nie jest ustalona, ​​a temperatura nie wzrasta. Analiza moczu wskazuje na obecność soli i składników krwi.

Przy wysokiej lokalizacji wyrostka robaczkowego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wywołać ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (dietę opisano poniżej). Różnica między ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a zapaleniem pęcherzyka żółciowego polega na tym, że w tym drugim przypadku ból jest podawany w okolicy barku i prawego łopatki, a także wymioty z żółcią. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego nie ma objawów Mussie-Georgievsky'ego.

Ponadto ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest znacznie trudniejsze, rozwój zapalenia otrzewnej jest aktywny. Diagnostyka różnicowa przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego w tym przypadku jest uproszczona dzięki obecności w historii medycznej informacji, że pacjent ma kamienie w pęcherzyku żółciowym.

W niektórych przypadkach perforowane owrzodzenie dwunastnicy i żołądek są maskowane pod ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w przeciwieństwie do wrzodów w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, w historii medycznej z reguły istnieją oznaki obecności kamieni w narządzie.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bolesnymi odczuciami, które wydzielają się do reszty ciała, a także wymiotami z żółcią. Początkowo uczucie bólu jest zlokalizowane w hipochondrium po prawej stronie, stopniowo narastając, zaczyna się gorączka.

Ukryte perforowane wrzody są ostre. W pierwszych godzinach choroby mięśnie przedniej części ściany brzucha są bardzo napięte. Bardzo często pacjenci skarżą się na ból w prawym jelicie krętym z powodu tego, że zawartość żołądka wpływa do jamy. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się nudności wątroby..

W ostrym zapaleniu trzustki zwiększa się zatrucie, obserwuje się niedowład jelitowy, kołatanie serca - jest to dokładnie jego główna różnica od zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia trzustki bólowi często towarzyszą silne wymioty. Trudno odróżnić ostre zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego od ostrego zapalenia trzustki, dlatego diagnozę przeprowadza się w warunkach stacjonarnych.

Dieta

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość poważną chorobą. Właściwe odżywianie przy tej diagnozie sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. W takim przypadku odżywianie terapeutyczne powinno mieć na celu zmniejszenie kwasowości i wydzielania żółci.

Wędzone i smażone potrawy są wyłączone z diety. Włącz do menu świeże warzywa i owoce, olej roślinny, płatki zbożowe.

Czego nie można zjeść, jeśli zostanie zdiagnozowane obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego? Menu powinno być wykonane z uwzględnieniem pewnych wymagań:

  • Smażone i tłuste potrawy należy wyrzucić..
  • Musisz często jeść, a porcje powinny być małe.
  • Ogranicz spożycie słodkich i mącznych produktów.
  • Unikaj gorących i zimnych potraw..
  • Preferuj pieczone, gotowane i duszone potrawy.
  • Zminimalizuj mocną herbatę i kawę.
  • Jedz nie więcej niż trzy jajka na tydzień, z wyjątkiem żółtka.
  • Jedz więcej pokarmów roślinnych i mlecznych, ponieważ błonnik poprawia motorykę i normalizuje stolec, a mleko normalizuje równowagę kwasowo-zasadową.
  • Przestrzegaj diety, jedz jednocześnie.

W przypadku choroby, takiej jak obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dieta po operacji powinna być taka sama jak w przypadku przewlekłej postaci choroby.

Odżywianie

Właściwe odżywianie z tą chorobą może zapewnić długi okres remisji. Z diety należy usunąć pokarmy, które przyczyniają się do tworzenia kamieni i zwiększają czynność wątroby.

Musisz włączyć do menu produkty zawierające błonnik, białka mleka, olej roślinny i spożywać dużą ilość płynu. Zmniejsz żywność o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.

Lista dozwolonych produktów

Aby zapobiec możliwemu atakowi zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się zapoznanie się z listą dozwolonych produktów:

  • Produkty mleczne.
  • Zupy warzywne i zbożowe, warzywa (z wyjątkiem rabarbaru, szczawiu i szpinaku), warzywa, zboża, gotowane mięso i ryby.
  • Ser, wątroba dorsza, moczony śledź.
  • Wczorajszy chleb pszenny i żytni, niejadalne ciasteczka.
  • Słonecznik, oliwka i masło (mała ilość).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: jak leczyć?

Klasyczna terapia tej choroby polega na usuwaniu bólu i hospitalizacji. W przypadku postaci przewlekłej leczenie można przeprowadzić ambulatoryjnie. Zaleca się odpoczynek w łóżku, leki sulfonamidowe lub antybiotyki, a także częściowe odżywianie. Kiedy stan zapalny ustąpi, procedury fizjoterapeutyczne są dozwolone.

Leczenie (zaostrzenie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego) przeprowadza się w następujący sposób:

  1. Zgodnie z zaleconymi badaniami lekarz określa stadium i formę choroby.
  2. Jest zdiagnozowany.
  3. W przypadku wykrycia ostrego procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne (No-shpa, chlorowodorek Papaverina) i antybiotyki o szerokim spektrum działania.
  4. Po usunięciu stanu zapalnego i stłumieniu ogniska infekcji przepisywane są leki żółciopędne, które przyspieszają opróżnianie pęcherzyka żółciowego i osłabiają proces zapalny.

Jeśli kamienie znajdują się w przewodach pęcherzyka żółciowego lub w samym narządzie, a także proces zapalny jest wyraźny, wówczas zalecana jest operacja. W zależności od umiejscowienia kamienia nazębnego i ich wielkości usuwa się osady lub woreczek żółciowy jako całość. Niepowodzenie leczenia zachowawczego lub diagnoza „zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego” są absolutnymi wskaźnikami do tego celu.

etnonauka

W chwilach ustąpienia ostrego procesu dozwolone jest stosowanie alternatywnego leczenia. Aby przywrócić funkcję narządu, stosuje się wywary i napary (ze znamion kukurydzy, nieśmiertelnika itp.), Które mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i ściągające.

  • Przydaje się pacjentowi włączyć do diety wody mineralne (Essentuki nr 4 i nr 17, Slavyanskaya, Naftusya, Mirgorodskaya) i herbaty żółciopędne. Spośród preparatów leczniczych na bazie roślin dozwolone jest stosowanie „Allohol” i „Holagol”.
  • W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego rurkę bezdętkową należy stosować 2-3 razy w tygodniu. Na czczo pije się ciepłą wodę lub bulion (1 szklanka). Po 30 minutach musisz wypić „Allohol”, a następnie wywar z ziół. Następnie musisz położyć się po lewej stronie, a po prawej powinieneś postawić podkładkę grzewczą. Zaleca się pozostawanie w tej pozycji przez 1,5-2 godziny.

Leczenie choroby, takiej jak obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (leczenie i dieta powinny być przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem specjalistów), obejmuje stosowanie tradycyjnej medycyny. W postaci przewlekłej takie leczenie znacznie łagodzi stan, a co najważniejsze - prowadzi do pozytywnych rezultatów..

Ogólnie leczenie tradycyjną medycyną można podzielić na dwa główne obszary:

  1. Przez zioła żółciopędne.
  2. Środki homeopatyczne polegające na ekspozycji na kamienie o określonym składzie chemicznym, o podobnym składzie. Na przykład, jeśli podczas analizy moczu wykryto fosforan lub kwas oksolinowy, wówczas te same kwasy są przepisywane podczas leczenia. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni stosuje się leki aktywujące układ odpornościowy.

Przepisy na wywar

  1. Trawę oregano (łyżeczkę) należy zaparzyć wrzącą wodą (szklanką), a następnie nalegać przez dwie godziny. W przypadku chorób dróg żółciowych musisz pić 3 razy w ciągu dnia za 1/4 szklanki.
  2. Arkusze szałwii leczniczej (2 łyżeczki) są warzone we wrzącej wodzie (2 szklanki), a następnie przez pół godziny są wlewane i filtrowane. W przypadku procesów zapalnych w wątrobie lub woreczku żółciowym konieczne jest wypicie 1 łyżki. łyżka co dwie godziny.
  3. Potok Veronica (łyżeczka) warzy się we wrzącej wodzie (szklance), po czym podaje się go przez pół godziny. Musisz wypić 3 razy dziennie za 1/4 szklanki.
  4. Znamiona kukurydzy (łyżka stołowa) są warzone we wrzącej wodzie (szklance), a następnie zaparzane przez 60 minut i filtrowane. Powinieneś pić co 3 godziny za 1 łyżkę. łyżka.
  5. Zaparcia zioła (10 g) warzy się wodą (3 szklanki) i gotuje przez 10 minut. Pij bulion przed posiłkami trzy razy dziennie w szklance.
  6. Kłącza trawy pszenicznej (20 g) warzy się wrzącą wodą (1,5 szklanki) i podaje w infuzji przez kilka godzin, a następnie filtruje. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego weź 3 razy dziennie w szklance. Kurs trwa 1 miesiąc.
  7. Trawa perforowanej dziurawca zwyczajnego (łyżka stołowa) jest warzona we wrzącej wodzie (szklance), gotowana przez 15 minut, a następnie filtrowana. Musisz wypić 3 razy dziennie za 1/4 szklanki. W przypadku tego wywaru charakterystyczny jest efekt żółciopędny i przeciwzapalny.
  8. Płodność chmielu (2 łyżki stołowe) gotuje się we wrzącej wodzie (1,5 szklanki), owija się i podaje przez 3 godziny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wypij wywar na pół godziny przed jedzeniem 1/2 szklanki 3-4 razy dziennie.
  9. Dokładnie posiekaj taką samą ilość rumianku, nieśmiertelnika, koniczyny, nasion kopru i kwiatów Joster. Wymieszaj wszystko i wlej powstałą mieszaninę (3 łyżeczki) wrzącej wody (2 szklanki). Następnie zawartość szkła jest podawana w infuzji przez 20 minut i filtrowana. Weź 1/2 lub 1/4 szklanki dziennie po posiłku każdego ranka i wieczorem przed snem..
  10. Drobno posiekaj 3 części piaskowych kwiatów nieśmiertelnika, 2 części owoców kopru włoskiego, piołunu, krwawnika lub mięty i koperku. Wlać powstałą mieszaninę (2 łyżeczki) wrzącą wodą (2 szklanki). Domagaj się przez 8-12 godzin i odcedź. Stosuj przed posiłkami 3-4 razy dziennie na 1/3 szklanki.
  11. Kwiaty rumianku (łyżka stołowa) są warzone we wrzącej wodzie (szkło). W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego należy stosować w przypadku lewatyw w postaci ciepła. Lewatywa 2-3 razy w ciągu tygodnia.
  12. Budra w kształcie pąka (łyżeczka) jest warzona we wrzącej wodzie (szklance) i podawana w infuzji przez około 60 minut, a następnie filtrowana. Musisz pić 3 razy dziennie na 1/3 szklanki (przed posiłkami).
  13. Mięta pieprzowa (łyżka stołowa) jest warzona we wrzącej wodzie (szklance) i podawana w infuzji przez pół godziny. W ciągu dnia pij małymi łykami (co najmniej trzy razy).

W większości przypadków ludzie mają przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego przez wiele lat. Jego przebieg i częstotliwość zaostrzeń są bezpośrednio związane z chęcią osoby do przezwyciężenia tej choroby wszystkimi możliwymi metodami i środkami. Jeśli zachorujesz, staraj się przestrzegać zdrowego i właściwego stylu życia (aktywność fizyczna, dobre odżywianie, odpowiedni tryb odpoczynku i pracy). Nie zapominaj również o leczeniu, podczas gdy w okresach remisji wskazane jest dodatkowo stosowanie tradycyjnej medycyny.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, charakteryzującym się tworzeniem kamieni w jamie narządu. Ta patologia jest jednym z objawów kamicy żółciowej (kamicy żółciowej). Wśród chorób gastroenterologicznych wykrywa się je u około 10% populacji, z których większość stanowią dorosłe kobiety.

Zazwyczaj zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka osoby powyżej 40 roku życia, ale jego rozwój u dzieci i młodzieży nie jest wykluczony. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas, stale postępuje i niesie zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi. Powstały kamień nazębny może znajdować się zarówno w samym pęcherzu, jak iw przewodach żółciowych. Leczenie polega na cholecystektomii lub rozszczepieniu kamienia wywołanym przez lek..

Co powoduje patologię

Rozwój obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zachodzi pod wpływem 3 procesów: dyscholii, cholestazy i pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku mówimy o zmianie składu żółci, cholestaza oznacza stagnację. Zwykle składniki żółci są w stanie koloidalnym. W zaburzeniach metabolicznych równowaga między kwasami żółciowymi a zmianami cholesterolu.

Proces ten ułatwia otyłość pacjenta i historia cukrzycy. Niewłaściwe odżywianie powoduje również zaburzenia metaboliczne, a także choroby zakaźne i zapalenie wątroby. Tworzenie kamienia jest stymulowane przez przejadanie się i głód, a także nadużywanie tłuszczów zwierzęcych. Nie mniej ważną rolę w tym procesie odgrywa brak aktywności fizycznej i dziedziczności, a także długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Rozwój obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego przebiega w 4 etapach:

  • Żółć gęstnieje i przechodzi w stan stacjonarny.
  • Powstają kamienie.
  • Choroba przechodzi w stan przewlekły.
  • Powikłania choroby rozwijają się.

Jak idzie choroba?

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczny jest przewlekły lub ostry przebieg. W pierwszym przypadku odnotowano słaby proces zapalny i tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Bolesne odczucia są okresowe. Nie wyklucza się bezobjawowego przewlekłego przebiegu choroby z okresami zaostrzeń. Utajonemu przebiegowi towarzyszą objawy takie jak:

  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • bębnica;
  • zgaga;
  • biegunka;
  • odbijanie;
  • gorycz w ustach.

Takie objawy nasilają się po zjedzeniu tłustych potraw lub przejadaniu się. Kolka wątrobowa pojawia się nagle, najczęściej po naruszeniu diety. Ostry ból o różnej intensywności lokalizuje się w prawym podżebrzu i oddaje prawe ramię, łopatkę i szyję, temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty, po których stan pacjenta nie poprawia się.

Język pacjenta jest mokry z białą powłoką, obserwuje się napięcie i wzdęcia, odnotowuje się ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu. W takim przypadku rozmiar pęcherzyka żółciowego i wątroby pozostaje w normalnych granicach. Atak zatrzymuje się nieoczekiwanie i pacjent odczuwa ulgę, ale słabość i słabość pozostają.

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się intensywnym procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, na tle którego tworzą się w nim kamień nazębny. Patologia jest spowodowana infekcją pęcherza w wyniku naruszenia odpływu żółci z niego. Bakterie chorobotwórcze przenikają do jamy ciała w sposób rosnący, a także przez limfę i krew.

Kanały pęcherzyka żółciowego i szyi są zatkane kamieniami, co utrudnia wyjście z żółci. W takim przypadku rozwija się obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są miażdżyca naczyń i patologiczna zmiana błony śluzowej pęcherzyka żółciowego w wyniku zapalenia trzustki.

Ostra postać choroby dzieli się na 3 typy:

  • Kataralny. Najłagodniejsza postać choroby.
  • Flegmoniczna Charakteryzuje się ropnym zapaleniem i naciekaniem pęcherzyka żółciowego. Wrzody pojawiają się na powierzchni błony śluzowej narządów. Wewnętrzna jama narządu jest wypełniona ropą. Pacjent odczuwa ostry ból, ogólny stan pogarsza się.
  • Gangrenowaty. Wyróżnia się rozwojem całkowitej i częściowej martwicy ścian pęcherzyka żółciowego. Gangren rozwija się, zwiększa ryzyko perforacji ściany narządu, która jest obarczona żółciowym zapaleniem otrzewnej. Ta postać choroby często występuje u osób starszych.

Objawy i metody diagnostyczne

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od formy przebiegu i rodzaju patologii. Na objawy tej choroby mają wpływ specjalne czynniki, które obejmują:

  • liczba kamieni i ich rozmiary;
  • lokalizacja kamieni;
  • obecność czynników prowokujących;
  • stan somatyczny pacjenta;
  • historia wtórnych infekcji.

Podczas remisji nie ma wyraźnych oznak choroby. Manifestacje są ograniczone do bolesności w obszarze lokalizacji wątroby, nasilającej się po wysiłku fizycznym lub błędach żywieniowych. W prawym podżebrzu okresowo pojawia się nasilenie, pacjent skarży się na suchość w ustach i uczucie goryczy. Zauważono łagodne objawy nudności, występuje tendencja do zaparć.

Objawy kliniczne ostrej postaci są następujące:

  • silny ból zszywania w prawym podżebrzu;
  • nudności i wymioty z żółcią;
  • ogólna słabość;
  • zimny pot;
  • pojawienie się żółtaczki.

Na etapie zaostrzenia objawy kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do ostrej fazy choroby. Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego ustala się na podstawie badania skarg i metod instrumentalnych. Podczas badania prawej hipochondrium pacjent odczuł ból, wzdęcia i napięcie mięśni. Za pomocą ultradźwięków pęcherzyka żółciowego określa się cechy anatomiczne narządu, ujawnia się zastój żółci i kamieni.

Ta metoda diagnostyczna pozwala wiarygodnie ustalić tę chorobę. Aby określić lokalizację narządu, jego wielkość i kształt, a także kontury pęcherzyka żółciowego, wykryć deformacje i kamień nazębny, wykonuje się cholecystografię doustną lub dożylną. Polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów..

Jeśli zostaną wykryte objawy niedrożności dróg żółciowych, problem wykonywania przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej zostanie rozwiązany. Do celów diagnostycznych stosuje się również prześwietlenie okolicy brzucha. Na zdjęciach kamienie składające się z soli wapniowej są dobrze wizualizowane. Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej i rozróżnienie rodzaju rozważanego zapalenia pęcherzyka żółciowego od nielicznego.

Metody lecznicze

Leczenie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie zarówno metod medycznych, jak i chirurgicznych. Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • diety;
  • uśmierzanie bólu z atakiem kolki żółciowej;
  • eliminacja objawów niestrawności;
  • terapia litolityczna lub rozpuszczanie kamieni żółciowych.

Zatrzymanie ataku kolki żółciowej odbywa się poprzez przestrzeganie głodnej diety przez 3 dni wraz z terapią przeciwskurczową. Ten ostatni obejmuje wstrzyknięcia domięśniowe siarczanu atropiny, dożylne lub kroplowe podanie roztworu No-shpa, domięśniowe lub dożylne kroplowanie Buscopan, Papaweryny, Platifillin.

Aby wyeliminować zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, przepisuje się następujące leki:

Podstawą leczenia farmakologicznego przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są leki przeciwskurczowe. Są stosowane w ostrym ataku bólu. Leki te nie tylko eliminują ból, ale także przywracają niedrożność przewodów i normalizują odpływ żółci do dwunastnicy 12, a także eliminują objawy dyspeptyczne. Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które poprawią procesy metaboliczne i krążenie krwi w ciele.

Rozpuszczanie kamieni w pęcherzyku żółciowym odbywa się za pomocą leków, jeśli kamienie mają mniej niż 5 mm i zawierają cholesterol w kompozycji, wiek nie przekracza 3 lat, a pacjent nie jest otyły. W ramach terapii litolitycznej stosuje się Ursosan lub Ursofalk. Czas leczenia nimi wynosi od 6 do 24 miesięcy. Ponadto można zastosować bezpośrednie łamanie kamienia, wprowadzając do pęcherzyka silne rozpuszczalniki.

Kruszenie kamienia nazębnego przeprowadza się za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Jeśli atak bólu utrzymuje się przez 5 godzin po wprowadzeniu niezbędnych leków, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Wskazaniami do chirurgicznego leczenia obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

  • częste zaostrzenia w przebiegu przewlekłym;
  • obecność dużych kamieni w pęcherzu;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z początkiem powikłań;
  • zgorzelinowe i ropowate formy patologii z groźbą zapalenia otrzewnej.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wieloczynnikowe, tj. Choroba rozwija się w wyniku działania wielu czynników sprawczych, ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego warunkiem jest obecność kamieni (kamieni) w świetle.

Pomimo faktu, że przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest głównym objawem choroby kamieni żółciowych, jego objawowa postać, w większości przypadków, pojęcia te są zwykle identyfikowane, ponieważ obecność kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego nieodwracalnie prowadzi do rozwoju zmian zapalnych w nim, bezobjawowe przenoszenie kamienia nazębnego jest dość rzadkie zjawisko.

Obecnie w krajach rozwiniętych gospodarczo utrzymuje się tendencja do zwiększania zapadalności około 2 razy co 10 lat. Ostatnie badania wskazują, że 1/10 światowej populacji cierpi na kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, według wstępnych szacunków, do 2050 r. Liczba takich pacjentów wzrośnie co najmniej dwukrotnie. W Federacji Rosyjskiej częstość występowania choroby wynosi około 12%, w większości przypadków cierpią osoby w wieku od 40 do 60 lat, kobiety chorują 6 razy częściej niż mężczyźni.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest czasami nazywane „chorobą dobrego samopoczucia”, ponieważ głównymi warunkami jego rozwoju są nadmierna ilość tłuszczów zwierzęcych, rafinowane węglowodany w diecie, niewielka ilość pokarmu roślinnego i wysokie spożycie kalorii.

W strukturze patologii chirurgicznej przewodu żołądkowo-jelitowego obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego zajmuje również jedną z wiodących pozycji: na przykład w Rosji wykonuje się rocznie ponad 100 000 operacji jamy brzusznej w celu usunięcia zmienionego, funkcjonalnie niewypłacalnego pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego i czynniki ryzyka jego rozwoju

Pęcherzyk żółciowy jest wydrążonym narządem w kształcie worka o cienkiej ściance, o objętości od 30 do 70 ml, leżącym w odpowiednim dole na powierzchni wątroby. Produkcja żółci w nim nie występuje: tutaj gromadzi się, dostarczana z płatków wątroby przez wspólne przewody wątrobowe i torbielowate i dojrzewa.

Po każdym posiłku (porcjami), a także w małych objętościach w ciągu dnia, żółć z pęcherza jest wydzielana do dwunastnicy przez przewód żółciowy, aby zapewnić normalną fizjologię trawienia. W sumie dziennie w wątrobie powstaje 500–600 ml żółci.

W wyniku zmian właściwości fizykochemicznych żółci, jej infekcji, upośledzonej ruchliwości (dyskinezy) przewodów, obecności niektórych współistniejących chorób i innych czynników, następuje wytrącanie, tworzenie jąder mikrokrystalizacji, przekształcanie się w kamienie żółciowe (kamień).

Stagnacji żółci towarzyszy uszkodzenie wewnętrznej wyściółki pęcherzyka żółciowego, uwalnianie enzymów prozapalnych i mediatorów zapalnych, które wywołują rozwój lokalnej reakcji zapalnej, do której często dochodzi do infekcji bakteryjnej (zwykle żółć jest sterylna).

Kamienie w większości przypadków są zaokrąglone, czasem fasetowane, szlifowane do siebie powierzchni (kamienie fasetowane), mogą być pojedyncze i wielokrotne, w ciężkich przypadkach zajmują całe światło pęcherza.

Skład chemiczny kamieni żółciowych może być następujących rodzajów:

  • cholesterol (powstały wokół krystalizowanych cząsteczek cholesterolu);
  • pigmentowane (składające się głównie z bilirubinianu wapnia, powstają w wyniku wytrącania się nierozpuszczalnej pośredniej bilirubiny);
  • mieszany.

Przyczyny obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • przewlekła niedokrwistość hemolityczna;
  • marskość wątroby (w tym z chorobą alkoholową);
  • procesy zakaźne w drogach żółciowych;
  • wrodzone choroby metaboliczne;
  • zaburzenia krążenia jelitowo-wątrobowego (przedłużone żywienie pozajelitowe, patologia jelita krętego lub resekcja);
  • patologie enzymatyczne;
  • patologia struktury strefy wątrobowo-żółciowej, która determinuje naruszenie przejścia żółci;
  • systematyczne łamanie zasad dobrego odżywiania;
  • przekrwienie woreczka żółciowego, wywołane mechaniczną kompresją objętościowych nowotworów sąsiednich narządów.
  • płeć żeńska, wysoka płodność (płodność);
  • ciąża;
  • szybka utrata masy ciała (dieta niskokaloryczna);
  • długie przerwy między posiłkami;
  • nadmierna masa ciała;
  • masywne interwencje chirurgiczne;
  • rozległe oparzenia;
  • zaburzenia neuroendokrynne;
  • przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne lub ostry stres;
  • nieodpowiednia aktywność fizyczna;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • predyspozycje genetyczne (obciążony wywiad rodzinny w zakresie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
  • częste stosowanie pikantnych, pikantnych, tłustych, smażonych, słonych potraw;
  • niska zawartość błonnika pokarmowego i błonnika;
  • zaawansowany wiek (inwolucja związana z wiekiem);
  • brak aktywności fizycznej;
  • wysoki poziom cholesterolu we krwi; itd.

Ostatnie badania wskazują, że 1/10 światowej populacji cierpi na kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, według wstępnych szacunków, do 2050 r. Liczba takich pacjentów co najmniej podwoi się.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania leczenia, zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie postacie:

  • ostry - charakteryzuje się ostrym, intensywnym zespołem bólowym z powodu zablokowania przez drogi żółciowe na dowolnym poziomie lub szyi pęcherzyka żółciowego, zakażenie zawartości;
  • przewlekły - długi powolny proces z epizodami zaostrzeń i remisji.

Niemniej jednak, nawet w przypadku manifestacji choroby z ostrym atakiem, zaleca się uznanie jej za zaostrzenie utajonego przewlekłego procesu, ponieważ tworzenie się kamieni implikuje długotrwałe istnienie patologii.

Formy przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego w zależności od przebiegu procesu zapalnego:

  • rzadko nawracające;
  • często nawracający;
  • monotonia;
  • nietypowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zgodnie z fazą choroby:

  • zaostrzenie;
  • uspokajające pogorszenie;
  • remisja (trwała, niestabilna).

W zależności od ciężkości, zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Manifestacje zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od wielu czynników:

  • liczba i rozmiar kamieni;
  • lokalizacja kamienia nazębnego;
  • stopień narażenia na prowokatorów;
  • początkowy stan ciała pacjenta;
  • obecność wtórnej infekcji.

W okresie przejściowym (w remisji) przebieg przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie różni się wyrażonym obrazem klinicznym, charakterystyczne są następujące objawy choroby:

  • możliwe są nieprzyjemne odczucia, dyskomfort w okolicy wątroby, pogarszające się po wysiłku, z błędami w diecie, tępe, nie intensywne bóle pękające po jedzeniu, rozciągające się na prawe ramię, prawą połowę szyi, plecy;
  • pojawienie się lub nasilenie bólu po ostrych ruchach, przedłużonym pobycie w pochyłej pozycji;
  • nawracające nasilenie w prawym podżebrzu;
  • gorycz, suchość w ustach;
  • oddech wątroby;
  • odbijanie gorzkie;
  • nudności;
  • skłonność do zaparć.

W ponad 70% przypadków głównymi objawami przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku) są objawy asteniczne: ogólne osłabienie, senność, nawracające bóle głowy, epizody zawrotów głowy, nietolerancja intensywnego wysiłku, zmniejszona zdolność do pracy, drażliwość, płaczliwość itp..

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia przewlekłego procesu i w ostrej postaci choroby są podobne:

  • napadowy (skurczowy) ostry ból o dużej intensywności w prawym podżebrzu, trwający od kilku godzin do kilku dni (ból jest dłuższy niż kolka żółciowa, któremu nie towarzyszy zapalenie pęcherza);
  • napromienianie bólu z prawej strony, prawej połowy pleców, szyi, dolnej części pleców;
  • nudności, powtarzające się wymioty (początkowo z domieszką wcześniej zjedzonego jedzenia, następnie z gorzkim żółtawym płynem);
  • odbijanie gorzkie;
  • gorycz w ustach;
  • wzdęcia;
  • opóźnienie odruchowe w oddawaniu moczu, stolec;
  • wzrost temperatury ciała do 38-39 ºС, dreszcze, ciężki pot (w niektórych przypadkach);
  • rozwój żółtaczki obturacyjnej podczas utrwalania kamienia nazębnego we wspólnym przewodzie żółciowym (mocz w kolorze piwa, przebarwienie kału, zażółcenie twardówki i powłoki skóry).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest czasami nazywane „chorobą dobrego samopoczucia”, ponieważ głównymi warunkami jego rozwoju są nadmierna ilość tłuszczów zwierzęcych, rafinowane węglowodany w diecie i niewielka ilość pokarmu roślinnego.

Charakterystyczną cechą przebiegu obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego u osób starszych i starczych jest przebieg utajony: niewyraźna prezentacja kliniczna i brak wyraźnych objawów choroby w większości przypadków (ponad 75% pacjentów).

Diagnostyka

Środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • kliniczne badanie krwi (zwiększona ESR, zwiększona liczba białych krwinek z neutrofilowym przesunięciem w lewo);
  • analiza biochemiczna krwi (wzrost cholesterolu, sprzężona bilirubina, markery ostrej fazy w ostrym procesie lub zaostrzenie przewlekłego);
  • USG narządów jamy brzusznej (obecność kamienia nazębnego w jamie pęcherzyka żółciowego lub w świetle przewodu żółciowego, zmiany zapalne w ścianie torbielowatej);
  • cholecystografia, cholangiografia;
  • scyntygrafia hepatocholowa;
  • endoskopowa retroskopowa pankreatocholangiografia (ERPC).

Leczenie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główne cele leczenia obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

  • ulga w ostrym stanie;
  • neutralizacja bólu;
  • zapobieganie powikłaniom (w tym zagrażającym życiu).

Zaostrzenie przewlekłego lub ataku ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do hospitalizacji pacjenta w szpitalu i podjęcia decyzji o celowości interwencji chirurgicznej w pierwszych godzinach.

W przypadku braku przeciwwskazań preferuje się wczesne, w ciągu pierwszych 3 dni po hospitalizacji, endoskopową cholecystektomię (śmiertelność i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych w tym przypadku są minimalne) po wstępnej terapii lekami infuzyjnymi:

  • środki detoksykacyjne;
  • leki przeciwbakteryjne;
  • przeciwskurczowe;
  • leki przeciwwymiotne;
  • preparaty enzymatyczne;
  • leki stosowane w łagodzeniu współistniejących zaburzeń dyspeptycznych.

Pacjenci z ostrym powikłanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są poddawani nagłym operacjom brzusznym.

W Rosji rocznie wykonuje się ponad 100 000 operacji brzucha w celu usunięcia zmienionego, funkcjonalnie niewypłacalnego pęcherzyka żółciowego..

Leczenie przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas remisji odbywa się w kilku kierunkach:

  • zniszczenie kamienia (doustnie, z lekami (kwas ursodeoksycholowy lub chenodeoksycholowy) lub pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej);
  • farmakoterapia mająca na celu normalizację funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego (przeciwskurczowe, prokinetyczne, preparaty enzymatyczne, enterosorbenty);
  • terapia dietetyczna (ułamkowa, częste odżywianie, odrzucanie tłustych, smażonych, wysokokalorycznych potraw, produkty zawierające gruboziarnisty błonnik, zgodność z reżimem wodnym - 1,5-2 litrów dziennie).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być:

  • zespół postcholecystektomii po usunięciu pęcherzyka żółciowego (do 50% pacjentów);
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień, zgorzel zgorzel;
  • przetoka żółciowa, niedrożność jelit;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • ropień okołopęcherzykowy itp..

Prognoza

Przy nieskomplikowanym przebiegu rokowanie jest korzystne. Śmiertelność w skomplikowanym obliczeniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapalenie otrzewnej, ropień, zgorzel zgorzelinowa, tworzenie się przetok, ropni itp.) Lub w obecności ciężkiej współistniejącej patologii u pacjenta sięga 50-60%.

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zakaźnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni (kamieni). Charakteryzuje się silnym bólem w prawym podżebrzu. Ma tendencję do przewlekłości.

Cechy choroby

Choroba jest dość powszechna. Taka diagnoza jest potwierdzona u 10% wszystkich dorosłych, ale przypadki diagnozy są znane w dzieciństwie. Zagrożone są ludzie:

  • powyżej 40 lat;
  • nadwaga lub szybkie odchudzanie;
  • leki hormonalne.

Na przykład! Kobiety ze względu na cechy hormonalne są bardziej podatne na tego rodzaju zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W międzynarodowym klasyfikatorze chorób ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kod K81.0, a postać przewlekła to K81.1. Wśród głównych powikłań patologii są zapalenie otrzewnej, zablokowanie wspólnego przewodu żółciowego, ropnie, zapalenie trzustki. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne. Ale w przypadku powikłań (szczególnie zapalenia otrzewnej) ryzyko śmierci jest zwiększone.

Ten film opowiada o obu postaciach choroby..

Powody rozwoju

Wśród głównych czynników prowokujących są:

  • stagnacja żółci z powodu jej pogrubienia (cholestaza);
  • dyscholia lub brak równowagi między kwasami żółciowymi a cholesterolem, co prowadzi do tworzenia się kamieni (litogenność).

Wywołuje stagnację żółciowego zapalenia wątroby, cukrzycę, niezdrową dietę, nadwagę.

W wyniku stagnacji patogeny przenikają do organizmu i powodują stan zapalny. Obecność kamieni przyczynia się do szybkiego zablokowania przewodów i wystąpienia bolesnej kolki.

Formy i etapy: specyfika kursu

Charakter przebiegu choroby zależy od jej kształtu:

Fazie nieżytowej (początkowej, ropnej) towarzyszy ból w prawym podżebrzu, który zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym, a także nudności, wymioty odruchowe.

Wraz z pojawieniem się wrzodziejących zmian na błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą ropne wydzieliny, choroba rozwija się w postać flegmy. Na tym etapie narząd jest znacznie powiększony, ponieważ jest wypełniony ropą. Pacjent cierpi na silny ból podczas zmiany pozycji ciała, głębokiego oddychania lub kaszlu. Temperatura wzrasta, tętno przyspiesza, pojawiają się nudności i wymioty. Pęcherzyk żółciowy jest powiększony, co jest wykrywane przez badanie dotykowe prawego podżebrza.

Jeśli obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego na etapie rozwoju flegmy nie zostanie poddane leczeniu, istnieje niebezpieczeństwo zgorzelinowej postaci. Zgorzel charakteryzuje się martwiczym uszkodzeniem ścian pęcherzyka żółciowego, z niebezpieczeństwem perforacji i wycieku żółci do jamy brzusznej. Rozwija się żółciowe zapalenie otrzewnej. Pacjent ma wyraźne odczucia bólowe, które rozciągają się na całą jamę brzuszną. Stan ten komplikują zaburzenia ruchów jelit, stan omdlenia. Może być śmiertelny..

Na przykład! Zgorzel pęcherzyka żółciowego zwykle rozwija się u osób starszych, które mają słabe ukrwienie..

Lista charakterystycznych objawów

Typowym objawem ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ostry ból po prawej stronie w podżebrzu, który objawia się:

  • po wypiciu alkoholu;
  • po zjedzeniu smażony, oleisty, pikantny;
  • ze znacznym wysiłkiem fizycznym i po doświadczeniach emocjonalnych.

Przebieg choroby charakteryzuje się również ciągłym uczuciem nudności, wymiotów, gorączki i ogólnego osłabienia organizmu, któremu towarzyszą zawroty głowy.

Cechy tradycyjnej terapii

Samoleczenie w ostrym obliczeniowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zabronione i nieskuteczne. Nieterminowy dostęp do lekarza prowadzi do poważnych powikłań, które wymagają obszernej operacji. W przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów pacjent powinien zostać niezwłocznie hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym.

Podczas terapii rozwiązuje się następujące zadania:

  • wycofanie objawów;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • eliminacja przyczyn pojawienia się nowych kamieni.

Leczenie odbywa się zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie zachowawcze obejmuje dietę terapeutyczną, przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwwymiotnych i przeciwskurczowych. W procesie leczenia proces zapalny jest tłumiony za pomocą antybiotyków, ogólnej detoksykacji organizmu.

Ważne jest, aby wiedzieć! Stosowanie środków ludowych w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest surowo zabronione. Ziołowe leki choleretyczne powodują ruch kamieni i powodują niepożądane komplikacje.

Często leczenie zachowawcze nie eliminuje problemu, ponieważ nie jest w stanie wyeliminować źródła powstawania nowych kamieni. W takim przypadku taka terapia ma na celu ustabilizowanie pacjenta i przygotowanie go do operacji.

Gdy wymagana jest operacja?

Służy do usuwania pęcherzyka żółciowego. W wielu przypadkach najlepszym sposobem jest operacja, ponieważ dochodzi do radykalnej likwidacji źródła.

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić kilkoma metodami:

  1. Laparoskopia Delikatna metoda chirurgiczna. Nie jest zapewnione rozległe rozwarstwienie jamy brzusznej. Poprzez małe nacięcia wprowadza się sterowalny instrument chirurgiczny, wyposażony w miniaturową kamerę wideo (wyświetla obraz na monitorze).
  2. Operacja otwarta, podczas której narząd z kamieniami nazębnymi jest usuwany przez nacięcie w ścianie brzucha. Stosowany w trudnych sytuacjach chirurgicznych.

W leczeniu pacjentów osłabionych i związanych z wiekiem stosuje się cholecystostomię, podczas której rurkę drenażową wkłada się do pęcherzyka żółciowego poprzez nacięcie otrzewnej.

Na przykład! Jeśli, zgodnie z niektórymi wskazaniami, interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, kamienie są kruszone innymi metodami (silne leki lub litotrypsja fali uderzeniowej).

Zapobieganie

Zapobieganie wystąpieniu choroby może być pierwotnym lub zapobiegawczym nawrotem w przebiegu choroby w postaci przewlekłej.

Pierwszą profilaktykę należy przeprowadzić przed wystąpieniem problemu. Ma na celu wyeliminowanie lub osłabienie czynników przyczyniających się do cholestazy i dyscholii. Zapobieganie nawrotom należy wykonywać zgodnie z zaleceniami gastroenterologa.

Metody zapobiegawcze obejmują:

  • niskokaloryczna żywność dietetyczna;
  • utrata masy ciała;
  • ograniczenie aktywności fizycznej;
  • stabilizacja emocjonalna;
  • przyjmowanie leków i fito-narkotyków.

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczną chorobą, która może szybko doprowadzić do rozwoju poważnych powikłań, aw niektórych przypadkach nawet do śmierci. Kiedy pojawią się pierwsze charakterystyczne objawy, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego, które występuje na tle kamicy żółciowej. Zwykle cierpią na to osoby w wieku powyżej 40 lat. Kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni 1. Typowy portret pacjenta - kilkakrotnie rodzący kobietę z nadwagą w średnim wieku.

Klasyfikacja

Zapalenie może być ostre lub przewlekłe..

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powolnym stanem zapalnym, którego nasilenie przejawia się od niewielkiej niestrawności po regularne ataki kolki żółciowej.

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym spowodowanym przez kamień blokujący wyjście z pęcherzyka żółciowego. Kończy się usunięciem narządów operacyjnych.
Ze względu na charakter zapalenia, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe, ropowate, zgorzelowe, perforowane.

Przyczyny wystąpienia

Przyczyny obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do przyczyn kamicy żółciowej. Przede wszystkim jest to zmiana właściwości żółci, która traci jednolitość i zaczyna tworzyć osad - osad żółciowy. Następnie z osadu powstają kamienie. Z reguły powstają z powodu nadmiernego gromadzenia cholesterolu w żółci..

Jeśli właściwości żółci zmieniają się z powodu wnikania drobnoustrojów i produktów odpadowych do pęcherza, powstają kamienie pigmentowane lub bilirubinowe. Kamienie bilirubiny są równie powszechne u mężczyzn i kobiet, ponieważ tendencja do rozwoju infekcji nie zależy od płci.

Kamienie cholesterolu, które są wykrywane w 70% przypadków, znajdują się głównie u kobiet, ponieważ żeńskie hormony płciowe zwiększają pobieranie cholesterolu przez wątrobę z krwi i jej wytwarzanie do żółci. Chroni to kobiety przed miażdżycą (przed menopauzą zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn), ale zwiększa prawdopodobieństwo kamicy żółciowej.

W czasie ciąży naruszenie normalnego odpływu żółci prowadzi do tworzenia się kamieni, ale najczęściej ustępują one samoistnie po porodzie. Jednak w przypadku powtarzających się ciąż zmiany kumulują się, dlatego u kobiet rodzących kilka razy prawdopodobieństwo obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wyższe.
Z wiekiem aktywność niektórych enzymów syntetyzujących kwasy żółciowe zmienia się w organizmie, przez co ilość cholesterolu w żółci staje się stosunkowo wysoka.

Powstawanie kamieni, a w konsekwencji rozwój naliczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, sprzyja zarówno otyłości, jak i gwałtownej utracie wagi. W otyłości ciało próbuje usunąć nadmiar cholesterolu z żółcią. Przy ścisłej diecie - wyciąga go w dużych ilościach z tkanki tłuszczowej. Cholesterol jest między innymi niezbędny do transportu tłuszczów z tkanki podskórnej do wątroby, gdzie tłuszcz jest przekształcany w energię.

Ponadto tworzenie się kamieni i rozwój kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczyniają się do:

  • miłość do prostych węglowodanów w jedzeniu (słodkich);
  • cukrzyca;
  • dziedziczność;
  • marskość wątroby.

Wcześniej czy później jeden z uformowanych kamieni blokuje wyjście z pęcherzyka żółciowego, co może przyczyniać się do skurczu przewodu żółciowego. Ciśnienie w bańce gwałtownie wzrasta, przez co naczynia ścianki są ściśnięte. W bezkrwistym narządzie mikroorganizmy zaczynają się namnażać aktywnie, co powoduje stan zapalny. Przejawia się to atakiem kolki żółciowej, który trwa od 10-15 minut do 6 godzin. Jeśli w tym czasie przywrócony zostanie odpływ żółci (przewód można rozszerzyć za pomocą środków przeciwskurczowych), ciśnienie wewnątrz pęcherzyka żółciowego spada, a zmiany patologiczne pozostawiają jedynie niewielkie skutki (które kumulują się z czasem).

Jeśli po 6 godzinach odpływ w pęcherzyku żółciowym nie ustąpi, ściana zacznie wytwarzać wysięk zapalny (płyn zapalny). Z tego powodu ciśnienie wewnątrz bańki rośnie jeszcze bardziej. Tak więc błędne koło zamyka się, kończąc się martwicą (martwicą) i perforacją (perforacją) pęcherzyka żółciowego. Te objawy są uważane za ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i wymagają natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym..

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Bólowi mogą towarzyszyć nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi..
Jeśli atak trwa długo, może pojawić się zażółcenie twardówki i błon śluzowych, mocz ciemnieje, nabiera „koloru ciemnego piwa”, a kał rozjaśnia się.

W przypadku dyspeptycznej postaci przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego takie charakterystyczne ataki bólu żółciowego mogą nie być. W tym przypadku dolegliwości ograniczają się do okresowego tępego bólu, dyskomfortu, ciężkości w prawym podżebrzu, uczucia goryczy w ustach, wzdęć po błędach jedzenia.

Diagnoza obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Lekarz może przyjąć pierwsze założenie dotyczące charakteru choroby na podstawie charakterystycznych objawów. Należy jednak pamiętać, że u osób chorych na cukrzycę i starszych pacjentów ból jest często zmniejszany. W rezultacie objawy są wygładzane, co może prowadzić do błędów diagnostycznych..

Główną metodą diagnostyczną w przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest USG pęcherzyka żółciowego. Podczas tego badania można zobaczyć pogrubienie i deformację ścian, rozszerzenie jamy, kamienie w świetle i inne oznaki ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego.

Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą dokładniej wizualizować stan pęcherzyka żółciowego, ale w praktyce ze względu na wysokie koszty badania te rzadko zalecają.

W badaniach krwi podczas ataku lub bezpośrednio po nim mogą wystąpić oznaki stanu zapalnego: leukocytoza, zwiększona ESR. Biochemiczne badanie krwi może wykazać wzrost stężenia bilirubiny, transaminaz wątrobowych, ale po ustąpieniu ataku wszystkie zmiany szybko znikają.

Leczenie obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Atak ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym. Po diagnozie i przygotowaniu do zabiegu pęcherzyk żółciowy jest usuwany.

Antybiotyki są przepisywane, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym po interwencji..

W podobny sposób - chirurgicznie - z reguły leczy się również przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ale w tym przypadku operacja jest wykonywana zgodnie z planem poza atakiem. Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest lepsze niż leczenie zachowawcze, ponieważ niezwykle rzadko osiąga się całkowitą resorpcję kamieni, a zaostrzenie choroby jest nieuniknione. Ponadto przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego znacznie obniża jakość życia pacjenta..

Podczas ataku kolka jest przepisywana przeciwskurczowo, niesteroidowo przeciwzapalnie, prokinetyka. W szpitalu z silnym bólem lekarz może zalecić narkotyczne środki przeciwbólowe..

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od diety. Zdecydowanie zaleca się wykluczenie prostych węglowodanów (słodyczy) na rzecz złożonych (warzywa i owoce, chleb pełnoziarnisty, otręby). Spośród tłuszczów należy preferować warzywa, w miarę możliwości porzucając zwierzęta oporne.

Przerwy między posiłkami (z wyjątkiem nocy) nie powinny przekraczać 5 godzin. Tłuste produkty mleczne nie są zalecane (dopuszczalne są kwaśne produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu), słodkie wypieki, smażone potrawy, wędzone mięso.

Resorpcję kamieni cholesterolowych ułatwiają preparaty kwasu ursodeoksycholowego (pod warunkiem, że zostaną podjęte w ciągu 4-6 miesięcy). Skuteczność terapii określa się za pomocą kontrolnego badania ultrasonograficznego.

Prognoza i zapobieganie

Prognozy dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są poważne, szczególnie w przypadku rozwoju perforacji i zapalenia otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z reguły nie zagraża życiu, ale znacznie obniża jego jakość.

Zapobieganie obliczeniowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na utrzymaniu prawidłowej masy ciała, prawidłowego odżywiania, odpowiedniej aktywności fizycznej i terminowego leczenia chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Kamica żółciowa. Ostre i przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: podręcznik szkoleniowy. - Błagowieszczeńsk: 2011.