Lekcja 1. Narządy i proces trawienny

Jedzenie jest procesem, w którym każda osoba kilka razy dziennie opuszcza wszystkie swoje sprawy i zmartwienia, ponieważ odżywianie dostarcza jego ciału energię, siłę i wszystkie substancje niezbędne do normalnego życia. Ważne jest również, aby żywność dostarczała jej materiał do procesów plastycznych, aby tkanki ciała mogły rosnąć i regenerować się, a zniszczone komórki zastępowane są nowymi. Po tym wszystkim, co było potrzebne z pożywienia, otrzymane ciało zamienia się w odpad, który jest naturalnie usuwany z organizmu.

Skoordynowana praca tak złożonego mechanizmu jest możliwa dzięki układowi trawiennemu, który trawi żywność (jego obróbkę fizyczną i chemiczną), wchłanianiu produktów rozpadu (są one wchłaniane do limfy i krwi przez błonę śluzową) oraz usuwaniu niestrawionych pozostałości.

W ten sposób układ trawienny wykonuje kilka ważnych funkcji:

  • Motorowo-mechaniczne (żywność jest kruszona, przenoszona i wydzielana)
  • Sekrecja (wytwarzane są enzymy, soki trawienne, ślina i żółć)
  • Ssanie (wchłonięte białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, minerały i woda)
  • Wydalanie (niestrawione resztki żywności, nadmiar kilku jonów, sole metali ciężkich są wydalane)

Następnie omówimy szczegółowo, jak przebiega proces trawienia, a także szczegółowo opiszemy każdy z narządów układu trawiennego. Ale na wstępie krótko omawiamy kwestię ich rozwoju..

Trochę o rozwoju trawiennym

Układ trawienny zaczyna być układany we wczesnych stadiach rozwoju zarodka ludzkiego. Po 7-8 dniach rozwoju zapłodnionego jaja pierwotne jelito powstaje z endodermy (wewnętrzny liść zarodkowy). Dwunastego dnia dzieli się na dwie części: worek żółtka (część pozazarodkowa) i przyszły przewód pokarmowy - przewód pokarmowy (część zarodkowa).

Początkowo jelito pierwotne nie jest połączone z błonami ustno-gardłowymi i kloakalnymi. Pierwszy topi się po 3 tygodniach rozwoju płodu, a drugi po 3 miesiącach. Jeśli z jakiegoś powodu proces fuzji błon zostanie zakłócony, w rozwoju pojawiają się anomalie.

Po 4 tygodniach rozwoju zarodka odcinki przewodu pokarmowego zaczynają tworzyć:

  • Gardło, przełyk, żołądek, odcinek dwunastnicy (wątroba i trzustka zaczynają się formować) - pochodne jelita przedniego
  • Dystalna, jelito czcze i jelito kręte są pochodnymi jelita środkowego
  • Części okrężnicy - pochodne jelita grubego

Podstawą trzustki są przerosty jelita przedniego. Równocześnie z miąższem gruczołowym powstają wysepki trzustkowe składające się ze sznurków nabłonkowych. 8 tygodni później hormon glukagon jest oznaczany w komórkach alfa metodą immunochemiczną, a w 12. tygodniu hormon insulina jest oznaczany w komórkach beta. Pomiędzy 18. a 20. tygodniem ciąży (ciąża, której okres zależy od liczby pełnych tygodni ciąży, które upłynęły od 1. dnia ostatniej miesiączki do przecięcia pępowiny noworodka), aktywność komórek alfa i beta wzrasta.

Po urodzeniu dziecka przewód pokarmowy nadal rośnie i rozwija się. Tworzenie przewodu pokarmowego kończy się w wieku około trzech lat.

Narządy trawienne i ich funkcje

Wraz z badaniem narządów trawiennych i ich funkcji przeanalizujemy również ścieżkę podjętą przez pokarm od momentu jego wejścia do jamy ustnej.

Główną funkcję przekształcania żywności w substancje niezbędne dla organizmu ludzkiego, jak już stało się jasne, pełni przewód pokarmowy. To absolutnie nie jest nazywane traktatem, ponieważ Jest to naturalnie zaprojektowana droga do jedzenia, a jej długość wynosi około 8 metrów! Przewód żołądkowo-jelitowy jest wypełniony wszelkiego rodzaju „urządzeniami regulującymi”, za pomocą których jedzenie, zatrzymując się, stopniowo mija drogę.

Jama ustna

Przewód pokarmowy zaczyna się od jamy ustnej, w której stałe pokarmy są zwilżane śliną i mielone zębami. Ślina jest wydzielana przez trzy duże pary i wiele małych gruczołów. W trakcie jedzenia wydalanie śliny znacznie wzrasta. Ogólnie około 1 litr śliny jest wydzielany w ciągu 24 godzin..

Ślina jest wymagana do zwilżania grudek jedzenia, aby mogły łatwiej się poruszać do przodu, a także dostarcza ważny enzym - amylazę lub ptyalinę, z którymi węglowodany zaczynają się rozkładać już w jamie ustnej. Ponadto ślina usuwa z jamy wszelkie substancje drażniące błonę śluzową (przypadkowo wchodzą do jamy i nie są pożywieniem).

Kawałki jedzenia, przeżute zębami i zwilżone śliną, gdy dana osoba wykonuje ruchy połykające, przechodzą przez usta do gardła, omijają je, a następnie przechodzą do przełyku.

Przełyk

Przełyk można opisać jako wąską (o średnicy około 2-2,5 cm i długości około 25 cm) pionowo położoną rurkę, która łączy gardło i żołądek. Pomimo faktu, że przełyk nie bierze czynnego udziału w przetwarzaniu żywności, jego struktura jest podobna do struktury podległych odcinków układu pokarmowego - żołądka i jelit: każdy z tych narządów ma ściany składające się z trzech warstw.

Co to są te warstwy:

  • Warstwa wewnętrzna jest utworzona przez błonę śluzową. Zawiera różne gruczoły, które różnią się cechami we wszystkich częściach przewodu pokarmowego. Soki trawienne są wydzielane z gruczołów, dzięki czemu produkty spożywcze mogą się rozkładać. Ponadto wydzielany jest z nich śluz, który jest niezbędny do ochrony wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego przed działaniem ostrych, szorstkich i innych drażniących pokarmów..
  • Środkowa warstwa leży pod błoną śluzową. Jest to błona mięśniowa złożona z mięśni podłużnych i okrągłych. Skurcze tych mięśni pozwalają ciasno chwycić grudki jedzenia, a następnie za pomocą ruchów falowych (ruchy te nazywane są perystaltyką) popchnąć je dalej. Zauważ, że mięśnie przewodu pokarmowego są mięśniami grupy mięśni gładkich, a ich skurcz występuje mimowolnie, w przeciwieństwie do mięśni kończyn, tułowia i twarzy. Z tego powodu osoba nie może się odprężyć ani zawrzeć z woli. Tylko odbytnica z prążkowanymi i nie gładkimi mięśniami może być celowo zmniejszona.
  • Zewnętrzna warstwa nazywa się surowiczą membraną. Ma błyszczącą i gładką powierzchnię i składa się głównie z gęstej tkanki łącznej. Z zewnętrznej warstwy żołądka i jelit na całej długości powstaje szeroka płytka tkanki łącznej zwana krezką. Dzięki niemu narządy trawienne są połączone z tylną ścianą jamy brzusznej. W krezce znajdują się naczynia limfatyczne i krwionośne - dostarczają one do narządów trawiennych i nerwów limfy i krwi, które są odpowiedzialne za ich ruch i wydzielanie.

Są to główne cechy trzech warstw ścian przewodu pokarmowego. Oczywiście każdy dział ma swoje własne różnice, ale ogólna zasada jest taka sama dla wszystkich, zaczynając od przełyku, a kończąc na odbytnicy.

Po przejściu przełyku, co zajmuje około 6 sekund, jedzenie dostaje się do żołądka.

Żołądek

Żołądek jest tak zwaną torbą, która ma wydłużony kształt i ukośne ułożenie w górnej części jamy brzusznej. Główna część żołądka znajduje się na lewo od środkowej części tułowia. Zaczyna się od lewej kopuły przepony (przegroda mięśniowa oddzielająca jamę brzuszną i klatkę piersiową). Wejście do żołądka jest miejscem jego połączenia z przełykiem. Oprócz wyjścia (strażnika) wyróżnia się okrągłymi blokującymi mięśniami - miazgą. Dzięki skurczom miazgi jama żołądka zostaje oddzielona od dwunastnicy, która znajduje się za nią, a także od przełyku.

Mówiąc w przenośni, żołądek jakby „wie”, że wkrótce do niego wejdzie jedzenie. I zaczyna przygotowywać się na jej nowe przyjęcie jeszcze przed momentem, gdy jedzenie dostanie się do jego ust. Zapamiętaj sobie chwilę, gdy zobaczysz smaczne jedzenie i zaczniesz „ślinić się”. Wraz z tymi „śliną”, które występują w jamie ustnej, sok trawienny zaczyna się wyróżniać w żołądku (tak dzieje się, zanim dana osoba zacznie jeść bezpośrednio). Nawiasem mówiąc, sok ten został nazwany przez akademika I.P. Pavlova sokiem gorącym lub przepysznym, a naukowiec przypisał mu dużą rolę w procesie późniejszego trawienia. Sok apetyczny służy jako katalizator dla bardziej złożonych procesów chemicznych, które są głównie zaangażowane w trawienie pokarmu otrzymywanego w żołądku..

Zauważ, że jeśli pojawienie się jedzenia nie wywołuje apetycznego soku, jeśli zjadacz jest całkowicie obojętny na jedzenie przed nim, może to stworzyć pewne przeszkody dla udanego trawienia, co oznacza, że ​​jedzenie dostanie się do żołądka, który nie jest przygotowany do jego trawienia. Dlatego zwyczajowo przywiązuje się dużą wagę do pięknego stołu i apetycznego wyglądu potraw. Wiedz, że w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) osoby powstaje uwarunkowane odruchowe połączenia między zapachem i rodzajem jedzenia a pracą gruczołów żołądkowych. Połączenia te przyczyniają się do określania stosunku osoby do jedzenia na odległość, tj. w niektórych przypadkach odczuwa przyjemność, aw innych brak uczuć, a nawet obrzydzenie.

Nie będzie zbyteczne odnotowywanie jeszcze jednej strony tego uwarunkowanego procesu odruchowego: w przypadku, gdy sok zapłonowy został już z jakiegoś powodu spowodowany, tj. jeśli „ślinienie” już „wypłynęło”, nie zaleca się odkładania posiłku. W przeciwnym razie połączenie między czynnością przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje przerwane, a żołądek zaczyna działać „bezczynnie”. Jeśli takie naruszenia są częste, prawdopodobieństwo niektórych dolegliwości, na przykład wrzodów żołądka lub kataru, wzrośnie.

Kiedy pokarm znajduje się w jamie ustnej, zwiększa się intensywność wydzielania gruczołów błony śluzowej żołądka; wchodzą w życie wrodzone odruchy w pracy powyższych gruczołów. Odruch jest przenoszony wzdłuż wrażliwych końców nerwów smakowych gardła i języka do rdzenia przedłużonego, a następnie przechodzi do splotów nerwowych osadzonych w warstwach ścian żołądka. Interesujące jest to, że w tym przypadku soki trawienne są uwalniane tylko wtedy, gdy jadalne produkty wchodzą do jamy ustnej.

Okazuje się, że do czasu, gdy jedzenie posiekane i zwilżone śliną znajdzie się w żołądku, jest ono absolutnie gotowe do pracy, przedstawiając się jako maszyna do trawienia jedzenia. Kawałki jedzenia wpadające do żołądka i automatycznie drażniące jego ściany z zawartymi w nim pierwiastkami chemicznymi przyczyniają się do jeszcze bardziej aktywnego wydzielania soków trawiennych, które wpływają na poszczególne elementy żywności.

Sok trawienny żołądka zawiera kwas solny i pepsynę - specjalny enzym. Razem rozkładają białka na albuminy i peptony. Również w soku znajduje się chymozyna - podpuszczka, która skrzepuje produkty mleczne, i lipaza - enzym niezbędny do początkowego rozkładu tłuszczów. Między innymi śluz jest wydzielany z niektórych gruczołów, które chronią wewnętrzne ściany żołądka przed nadmiernie drażniącym działaniem pokarmu. Kwas solny, który pomaga trawić białka, pełni podobną funkcję ochronną - neutralizuje toksyczne substancje dostające się do żołądka z jedzeniem.

Produkty trawienia pokarmu prawie nie dostają się do naczyń krwionośnych z żołądka. W przeważającej części alkohol i substancje zawierające alkohol, na przykład rozpuszczone w alkoholu, są wchłaniane w żołądku.

„Metamorfozy” pokarmu w żołądku są tak wielkie, że w przypadkach, gdy trawienie jest w jakiś sposób zaburzone, cierpią wszystkie odcinki przewodu pokarmowego. Na tej podstawie musisz zawsze przestrzegać właściwej diety. Można to nazwać głównym warunkiem ochrony żołądka przed wszelkiego rodzaju zaburzeniami.

Dwunastnica

Jedzenie znajduje się w żołądku przez około 4-5 godzin, po czym jest przekierowywane do innej części przewodu żołądkowo-jelitowego - dwunastnicy. Wchodzi do niego w małych częściach i stopniowo.

Gdy tylko nowa porcja jedzenia dostanie się do jelita, miazga mięśni odźwiernikowych zostaje zmniejszona, a następna porcja nie opuści żołądka, dopóki kwas solny, który znajduje się w dwunastnicy wraz z już otrzymaną grudką pokarmu, zostanie zneutralizowany przez alkalia zawarte w sokach jelitowych.

Dwunastnicę nazywali również starożytni naukowcy, której przyczyną była jej długość - około 26-30 cm, co można porównać z szerokością 12 palców znajdujących się w pobliżu. Kształt tego jelita przypomina podkowę, a w jego zakręcie znajduje się trzustka.

Trzustka

Sok trawienny jest wydzielany z trzustki, wlewając się do jamy dwunastnicy osobnym kanałem. Również tutaj przychodzi żółć, którą wytwarza wątroba. Wraz z enzymem lipazą (znajduje się w soku trzustkowym) żółć rozkłada tłuszcze.

W soku trzustkowym znajduje się również enzym trypsyny - pomaga trawić białka, a także enzym amylazy - pomaga rozkładać węglowodany do pośredniego etapu disacharydów. W rezultacie dwunastnica służy jako miejsce, w którym różne enzymy aktywnie wpływają na wszystkie organiczne składniki żywności (białka, tłuszcze i węglowodany).

Zmieniając dwunastnicę w kleik spożywczy (zwany chyme), jedzenie kontynuuje swoją drogę i wchodzi do jelita cienkiego. Prezentowany odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego jest najdłuższy - ma około 6 metrów długości i 2-3 cm średnicy. Enzymy ostatecznie rozkładają złożone substancje w ten sposób na prostsze pierwiastki organiczne. I już te elementy stają się początkiem nowego procesu - są wchłaniane do krwi i naczyń limfatycznych krezki.

Jelito cienkie

W jelicie cienkim pokarm ludzki jest w końcu przekształcany w substancje wchłaniane do limfy i krwi, a następnie wykorzystywane przez komórki organizmu do własnych celów. Jelito cienkie ma pętle w ciągłym ruchu. Taka perystaltyka zapewnia pełne mieszanie i przemieszczanie mas pokarmowych do jelita grubego. Proces ten jest dość długi: na przykład zwykłe mieszane jedzenie zawarte w ludzkiej diecie przechodzi przez jelito cienkie w ciągu 6-7 godzin.

Nawet jeśli spojrzysz uważnie na błonę śluzową jelita cienkiego nawet bez mikroskopu, możesz obserwować małe włosy - kosmki o wysokości około 1 mm - na całej ich powierzchni. Jeden milimetr kwadratowy błony śluzowej jest obecny 20-40 kosmków.

Kiedy jedzenie przechodzi przez jelita cienkie, kosmki stale (i każda z nich ma swój własny rytm) kurczą się gdzieś o ½ swojej wielkości, a następnie ponownie rozciągają się w górę. Dzięki całości tych ruchów pojawia się efekt odsysania - to on pozwala przepuszczać podzielone produkty spożywcze z jelita do krwi.

Duża liczba kosmków przyczynia się do wzrostu powierzchni ssącej jelita cienkiego. Jego powierzchnia wynosi 4-4,5 metrów kwadratowych. m (a to prawie 2,5 razy więcej niż zewnętrzna powierzchnia ciała!).

Ale nie wszystkie substancje są wchłaniane w jelicie cienkim. Pozostałości są wysyłane do jelita grubego o długości około 1 mi średnicy około 5-6 cm. Jelito grube jest oddzielone od jelita cienkiego zaworem - przepustnicą bauginium, która od czasu do czasu przenosi części żołądka do początkowego odcinka jelita grubego. Jelito grube nazywa się jelita ślepego. Na jego dolnej powierzchni znajduje się proces przypominający robaka - jest to dobrze znany dodatek.

Dwukropek

Jelito grube charakteryzuje się podwyższonymi górnymi rogami w kształcie litery U. Składa się z kilku segmentów, w tym ślepego, wstępującego, okrężnicy poprzecznej, zstępującego i esicy (okrężnica jest zakrzywiona jak grecka litera Sigma).

Jelito grube jest przedmiotem zainteresowania wielu bakterii wytwarzających procesy fermentacji. Procesy te pomagają zmiażdżyć błonnik, obficie zawarty w żywności pochodzenia roślinnego. Wraz z wchłanianiem wchłania się również woda, która wchodzi do jelita grubego wraz z chyme. Wtedy zaczynają się tworzyć kał.

Jelita grube nie są tak aktywne jak małe. Z tego powodu chyme pozostaje w nich znacznie dłużej - do 12 godzin. W tym czasie jedzenie przechodzi ostatnie etapy trawienia i odwodnienia.

Cała ilość pożywienia (a także wody) otrzymywana w ciele ulega wielu różnym zmianom. W rezultacie zmniejsza się znacznie w jelicie grubym, a od kilku kilogramów jedzenia pozostaje od 150 do 350 gramów. Resztki te podlegają ruchom jelit z powodu skurczu mięśni prążkowanych odbytnicy, mięśni brzucha i krocza. Wypróżnienie uzupełnia drogę pokarmu przechodzącego przez przewód pokarmowy.

Zdrowe ciało spędza od 21 do 23 godzin na całkowitym trawieniu pokarmu. W przypadku zauważenia jakichkolwiek odchyleń, nigdy nie należy ich ignorować, ponieważ wskazują, że występują problemy w niektórych częściach przewodu pokarmowego, a nawet w poszczególnych narządach. W przypadku każdego naruszenia należy skonsultować się ze specjalistą - nie pozwoli to na przewlekłe wystąpienie choroby i prowadzi do komplikacji.

Mówiąc o narządach trawiennych, należy powiedzieć nie tylko o narządach głównych, ale także o narządach pomocniczych. Rozmawialiśmy już o jednym z nich (jest to trzustka), więc pozostaje wspomnieć o wątrobie i pęcherzyku żółciowym.

Wątroba

Wątroba należy do ważnych niesparowanych narządów. Znajduje się w jamie brzusznej pod prawą kopułą przepony i wykonuje ogromną liczbę różnych funkcji fizjologicznych.

Komórki wątroby tworzą wiązki wątroby, które otrzymują krew z tętnicy i żyły wrotnej. Krew płynie z belek do dolnej żyły głównej, gdzie zaczynają się ścieżki, wzdłuż których żółć jest kierowana do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. A żółć, jak już wiemy, bierze czynny udział w trawieniu, podobnie jak enzymy trzustkowe.

Pęcherzyk żółciowy

Pęcherzyk żółciowy jest zbiornikiem w kształcie worka znajdującym się na dolnej powierzchni wątroby, gdzie gromadzi się żółć wytwarzana przez organizm. Zbiornik ma wydłużony kształt na dwóch końcach - szeroki i wąski. Bańka osiąga długość 8-14 cm i szerokość 3-5 cm, a jej objętość wynosi około 40-70 metrów sześciennych. cm.

Pęcherz ma przewód żółciowy, który łączy się z przewodem wątrobowym w bramkach wątroby. Połączenie dwóch przewodów tworzy wspólny przewód żółciowy, który łączy się z przewodem trzustki i otwiera się do dwunastnicy przez zwieracz Oddi.

Nie można nie docenić znaczenia pęcherzyka żółciowego i funkcji żółci wykonują szereg ważnych operacji. Uczestniczą w trawieniu tłuszczów, tworzą środowisko alkaliczne, aktywują enzymy trawienne, stymulują ruchliwość jelit i wydzielają toksyny..

Ogólnie rzecz biorąc, przewód żołądkowo-jelitowy jest prawdziwym przenośnikiem do ciągłego przepływu żywności. Jego praca podlega ścisłej sekwencji. Każdy etap działa na pokarm w określony sposób, dzięki czemu dostarcza ciału energię niezbędną do jego prawidłowego funkcjonowania. Inną ważną cechą przewodu żołądkowo-jelitowego jest to, że dość łatwo jest dostosować się do różnych rodzajów żywności.

Jednak przewód pokarmowy jest „potrzebny” nie tylko do przetwarzania żywności i usuwania nieodpowiednich pozostałości. W rzeczywistości jego funkcje są znacznie szersze, ponieważ w wyniku metabolizmu (metabolizmu) we wszystkich komórkach ciała powstają niepotrzebne produkty, które należy usunąć, w przeciwnym razie ich trucizny mogą zatruć osobę.

Duża część toksycznych produktów przemiany materii dostaje się do jelit przez naczynia krwionośne. Tam substancje te rozpadają się i są wydalane wraz z kałem podczas wypróżnień. Z tego wynika, że ​​przewód żołądkowo-jelitowy pomaga ciału uwolnić się od wielu toksycznych substancji, które pojawiają się w nim w procesie życia.

Jasne i harmonijne działanie wszystkich układów przewodu pokarmowego jest wynikiem regulacji, za którą w dużej mierze odpowiedzialny jest układ nerwowy. Niektóre procesy, na przykład akt połykania jedzenia, żucie go lub defekacja, są kontrolowane przez ludzki umysł. Ale inne, takie jak izolacja enzymów, rozkład i wchłanianie substancji, skurcze jelit i żołądka itp., Są przeprowadzane same, bez świadomego wysiłku. Odpowiedzialny za to jest autonomiczny układ nerwowy. Ponadto procesy te są związane z ośrodkowym układem nerwowym, a zwłaszcza z korą mózgową. Tak więc wszelkie zmiany stanu psychicznego (radość, strach, stres, podniecenie itp.) Natychmiast wpływają na układ trawienny. Ale to rozmowa na nieco inny temat. Podsumowujemy pierwszą lekcję..

W drugiej lekcji szczegółowo porozmawiamy o tym, z czego składa się żywność, powiemy, dlaczego ludzkie ciało wymaga pewnych substancji, a także podamy tabelę zawartości przydatnych elementów w produktach.

Sprawdź swoją wiedzę

Jeśli chcesz sprawdzić swoją wiedzę na temat tej lekcji, możesz wziąć krótki test składający się z kilku pytań. W każdym pytaniu tylko 1 opcja może być poprawna. Po wybraniu jednej z opcji system automatycznie przechodzi do następnego pytania. Na otrzymane punkty wpływa poprawność twoich odpowiedzi i czas poświęcony na ich wypełnienie. Pamiętaj, że pytania są za każdym razem inne, a opcje są mieszane.

Układ trawienny

Ludzki aparat trawienny składa się z przewodu pokarmowego, ściśle z nim związanego, dużych gruczołów przewodu pokarmowego: gruczołów ślinowych, wątroby, trzustki i ogromnej liczby małych gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej wszystkich części przewodu pokarmowego.

Długość przewodu pokarmowego (ryc. 89, 90) wynosi 8 - 9 m. Zaczyna się od jamy ustnej i kończy się odbytem. Od przełyku do odbytnicy ściana rurki trawiennej składa się z błony śluzowej (błona śluzowa) wyściełającej ją od wewnątrz, podśluzówki (tela submucosa), mięśni (tunica muscularis) i surowicy zewnętrznej (tunica surowicza) lub tkanki łącznej (tunica adventitia) muszla.

Figa. 89. Narządy wewnętrzne; forma ogólna. 1 - krtań (krtań); 2 - tchawica (tchawica); 3 - prawe płuco (pulmo dexter); 4 - serce (kor); 5 - żołądek (ventriculus, s. Gaster); 6 - jelito cienkie (jelito jelitowe); 7 - jelito grube (jelito kruche); 8 - wątroba (hepar)

Figa. 90. Schemat przewodu pokarmowego. 1 - żuchwa (żuchwa); 2 - usta ust (warg sromowych); 3 - język (lingua); 4 - sama jama ustna (cavitas oris propria); 5 - miękkie podniebienie (palatum molle); 6 - gardło (gardło); 7 - przełyk (przełyk); 8 - żołądek (gaster); 9 - trzustka (trzustka); 10 - krezkowa część jelita cienkiego (intestinum tenue); 11 - jelito grube (jelito twarde); 12 - dwunastnica (dwunastnica); 13 - wątroba (hepar)

Jama ustna (cavitas oris; ryc. 91) jest ograniczona twardym i miękkim podniebieniem, poniżej - językiem i mięśniami dolnej części ust, przodu i boków - ustami i policzkami. Z przodu otwiera się przez szczelinę w jamie ustnej (rima oris), która jest ograniczona wargami (wargami sromowymi), które są formacjami skóry mięśniowej wyłożonymi od wewnątrz błonami śluzowymi. Przez gardło (fauces) jama ustna komunikuje się z gardłem.

Figa. 91. Jama ustna; sekcja strzałkowa. 1 - górna szczęka (szczęka); 2 - górna warga (labium superius); 3 - zęby (wgniecenia); 4 - przerwa w jamie ustnej (rima oris); 5 - dolna warga (labium inferius); 6 - przedsionek jamy ustnej (vestibulum oris); 7 - żuchwa (żuchwa); 8 - miękkie podniebienie (palatum molle); 9 - podniebienie twarde (palatum durum); 10 - język (lingua); 11 - sama jama ustna (cavitas oris propria)

Procesy zębodołowe szczęki i zębów są podzielone na dwie części: przedsionek jamy ustnej (przedsionek jamy ustnej) - łukowatą lukę między policzkami i dziąsłami z zębami oraz jamę ustną (cavitas oris propria), ograniczoną przez przód i boki zębów, powyżej - niebo, poniżej - język i dolna część jamy ustnej.

Błona śluzowa jamy ustnej jest pokryta warstwowym, nabłonkowym, nie rogowacącym nabłonkiem i zawiera dużą liczbę gruczołów. Część tego, osadzona na okostnej procesach zębodołowych szczęki wokół szyi zębów, nazywa się gumą (dziąsło).

Twarde podniebienie (palatum durum; ryc. 92) powstaje w wyniku procesów podniebiennych górnych szczęk i poziomych płytek kości podniebiennych, pokrytych błoną śluzową. Za nią przechodzi do miękkiego podniebienia (podniebienia molle), który oddziela jamę ustną od nosogardzieli. W tylnej części miękkiego podniebienia znajduje się stożkowy występ - język podniebienia. Po bokach miękkie podniebienie przechodzi w łuki: przednią, podniebienną (arcus palatoglossus), idącą do korzenia języka i tylną, gardłową (arcis palatopharyngeus), do błony śluzowej bocznego gardła. Pomiędzy ramionami po każdej stronie tworzą się zagłębienia, w których znajdują się migdałki podniebienne (migdałki podniebienne).

Figa. 92. Niebo; widok z dołu (częściowo usunięta błona śluzowa). 1 - podniebienie twarde (palatum durum); 2 - gruczoły podniebienne (glandulae palatinae); 3 - miękkie podniebienie (palatum molle); 4 - łuk palatynowo-językowy (arcus palatoglossus); 5 - łuk podniebienno-gardłowy (arcus palatopharyngeus); 6 - migdałki podniebienne (tonsilla palatina); 7 - języczek podniebienny (języczek palatynowy); 8 - mięsień języka (m. Uvulae); 9 - mięsień podniebienno-gardłowy (m. Palatopharyngeus); 10 - mięsień podniebienny (m. Palatoglossus)

Miękkie podniebienie i łuki obejmują mięśnie, które odgrywają ważną rolę w połykaniu: mięsień, który podnosi zasłonę podniebienną (m. Levator veli palatini), mięsień podniebienny (m. Palatoglossus), mięsień podniebienno-gardłowy (m. Palatopharyngeus), mięsień język (m. uvulae) i napinająca kurtyna podniebienna (m. tensor veli palatini).

Język znajduje się w jamie ustnej (ryc. 93). Język (lingua) jest ruchomym narządem mięśniowym, który dzięki swoim ruchom sprzyja żuciem jedzenia, połykaniu, ssaniu i tworzeniu mowy. W języku rozróżnia się górę, ciało, korzeń i plecy. Błona śluzowa języka jest wtopiona w mięśnie i zawiera gruczoły, formacje limfoidalne (migdałek językowy), a także zakończenia nerwowe - receptory o ogólnej wrażliwości (w brodawkach nitkowatych ciała języka) i kubki smakowe (w kształcie grzyba, zlokalizowane na wierzchołku, w kształcie liścia - na powierzchniach bocznych i rowkowane brodawki - w korzeniu narządu).

Figa. 93. Język. A - widok ogólny i mięśnie zewnętrzne: 1 - mięsień podbródkowy (m. Genioglossus); 2 - dolna szczęka (żuchwa); 3 - kość gnykowa (os hyoideum); 4 - mięsień językowo-gnykowy (m. Hyoglossus); 5 - mięsień stylo-językowy (m. Styloglossus); 6 - język (lingua). B - przekrój poprzeczny: 1 - pionowy mięsień języka (m. Verticals linguae); 2 - górny mięsień podłużny (m. Longitudinalis superior); 3 - mięsień poprzeczny języka (m. Transversus linguae). B - widok z góry: 1 - język migdałków (tonsilla lingualis); 2 - ślepa dziura (otwór ślepy); 3 - brodawki rowkowane (papillae vallatae); 4 - ciało języka (corpus linguae); 5 - brodawki w kształcie grzyba (brodawki grzybowe); 6 - czubek języka (apex linguae); 7 - brodawki w kształcie liścia (brodawki foliatae); 8 - korzeń języka (radix linguae)

Mięśnie języka są podzielone na własne i szkieletowe (patrz ryc. 93). Własne mięśnie zaczynają i przyczepiają się do grubości języka, umiejscowionego w trzech wzajemnie prostopadłych kierunkach: górnym i dolnym podłużnym (mm. Longitudinales superior et gorszy), poprzecznym (m. Transversus linguae) i pionowym (m. Verticalis linguae).

Korzeń języka jest połączony przez mięśnie szkieletowe: z kością gnykową - mięśnia gnykowo-językowego (m. Hyoglossus), z procesem styloidalnym kości skroniowej - stylo-językowym (m. Stiloglossus), z kręgosłupem podbródka dolnej szczęki - mięśnie podbródkowo-językowe (m. Genioglossus). Własne mięśnie skracają, spłaszczają język lub sprawiają, że jest wypukły, szkieletowy - zapewnia ruch języka w górę, w dół, do przodu i do tyłu.

Od dolnej powierzchni języka do dziąseł znajduje się fałd błony śluzowej w płaszczyźnie strzałkowej - wędzidełko języka, po obu stronach których kanały ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych otwierają się na dnie jamy ustnej na fałdzie gnykowatym.

Zęby (dentes; ryc. 94, 95) są podzielone na siekacze (dentes incisivi), kły (dentes canini), małe zęby trzonowe (dentes premolares) i duże zęby trzonowe (dentes molares) ze względu na specyfikę zewnętrznego kształtu koron i ich funkcji..

Figa. 94. Górne (A) i dolne (B) łuki zębowe. 1 - siekacz przyśrodkowy (dens incisivus medialis); 2 - siekacz boczny (dens incisivus lateralis); 3 - psi (dens caninus); 4 - małe zęby trzonowe (dentes premolares); 5 - duże zęby trzonowe (dentes molares)

Figa. 95. Struktura zęba. A jest sekcją pionową; B - przekrój; 1 - szkliwo (szkliwo); 2 - zębina (zębina); 3 - miazga zęba (pulpa dentis); 4 - ściany pęcherzyków płucnych; 5 - kanał korzenia zęba (canalis radicis dentis); 6-cement (cementum); 7 - otwór wierzchołka zęba (foramen apicis dentis); 8 - skośne włókna zębowo-zębodołowe

W każdym zębie wyróżnia się część zewnętrzną lub koronę zęba (corona dentis), szyjkę zęba (szyjkę macicy), przykrytą dziąsłem, a wewnątrz - korzeń zęba (Radix dentis) znajdujący się w zębodole zębodołowym. Niektóre zęby mają tylko jeden korzeń, inne dwa lub więcej.

Główną masą zęba jest zębina (zębina). W obszarze korony zębina jest pokryta szkliwem (szkliwo), a w okolicy szyi i korzenia - cementem (cementum). Wewnątrz korony zęba znajduje się zagłębienie zęba, które rozciąga się na wąski kanał korzenia zęba, otwierając się na jego wierzchołku otworem. Przez ten otwór w jamie zęba zawierający miazgę zęba (pulpa dentis), przepuść naczynia i nerwy.

Korzeń zęba otoczony jest skorupą korzenia lub przyzębia (periodontium), które wzmacnia się za pomocą specjalnych włókien - więzadeł zęba w zębodołach zębowych.

U ludzi zęby wybuchają w dwóch okresach. W pierwszym okresie (od 6 miesięcy do 2 lat) pojawia się 20 zębów mlecznych (dentes decidui) - nie 10 na każdej szczęce; w drugim okresie (od 6 - 7 do 20 - 30 lat) - 32 zęby stałe (dentes permanentes) (ryc. 96).

Figa. 96. Stałe (A) i mleczne (B) zęby. 1 - siekacz przyśrodkowy (dens incisivus medialis); 2 - siekacz boczny (dens incisivus lateralis); 3 - psi (dens caninus); 4 - małe zęby trzonowe (dentes premolares); 5 - duże zęby trzonowe (dentes molares)

Oprócz licznych małych gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej podniebienia, policzków i języka, kanały trzech par dużych gruczołów ślinowych otwierają się do jamy ustnej: ślinianki przyusznej, podżuchwowej i podjęzykowej (ryc. 97).

Figa. 97. Gruczoły ślinowe. 1 - ślinianka przyuszna (glandula parotidea); 2 - gruczoł gnykowy (glandule sublingualis); 3 - gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis)

Ślinianka przyuszna (glandula parotidea) jest złożonym gruczołem białkowym pęcherzykowym znajdującym się w tylnym dole szczęki, z przodu i poniżej ucha zewnętrznego. Jego kanał otwiera się przed ustami na poziomie drugiego dużego trzonowca górnej szczęki.

Gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis) jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-rurkowym białkowo-śluzowym. Znajduje się w górnej części szyi, w dole podżuchwowym, poniżej mięśnia szczękowo-gnykowego (przepona jamy ustnej). Jego kanał otwiera się na guzek ślinianek pod ruchomą częścią języka ”

Gruczoł gnykowy (glandula sublingualis) jest gruczołowo-pęcherzykowym gruczołem białkowo-śluzowym; znajduje się pod językiem, na mięśniu szczękowo-gnykowym, bezpośrednio pod błoną śluzową jamy ustnej. Jego kanały wydalnicze otwierają się na fałdzie gnykowym, częściowo na guzku ślinowym.

Z tyłu jama ustna komunikuje się z gardłem przez gardło - otwór ograniczony poniżej korzeniem języka, z góry - miękkim podniebieniem, a po bokach - łukami podniebienia. Krtań (gardło; ryc. 98) jest rurką mięśniową umieszczoną przed ciałami kręgów szyjnych od podstawy czaszki do poziomu VI kręgu szyjnego, gdzie przechodzi do przełyku. Tylne i boczne ściany gardła są utworzone przez prążkowane arbitralne mięśnie - zwężające gardło: górne (m. Constrictor pharyngis superior), środkowe (m. Constrictor pharyngis medius) i niższe (m. Constrictor pharyngis gorsze), a także mięsień gardłowy stylo (m.)..

Figa. 98. Gardło. I - nosowa część gardła (pars nasalis pharyngis); II - część ustna gardła (pars oralis pharyngis); III - część krtaniowa gardła (pars laryngea pharyngis); 1 - migdałek gardłowy (migdałek gardłowy); 2 - choana (choana); 3 - języczek podniebienny (języczek palatynowy); 4 - migdałki podniebienne (tonsilla palatina); 5 - język migdałków (tonsilla lingualis); 6 - błona mięśniowa gardła (tunica muscularis gardło); 7 - submucosa (tela submucosa); 8 - błona śluzowa (błona śluzowa); 9 - mięsień stylo-gardłowy (m. Stylopharyngeus); 10 - mięsień nieogardłowy (m. Palatopharyngeus); 11 - zwężenie gardła górnego (m. Constrictor gardła górnego)

Jama gardła jest podzielona na trzy części: górną - nosową lub nosogardzieli (pars nasalis), środkową - doustną (pars oralis) i dolną - krtaniową (pars laryngea), komunikującą się z jamami nosa, ust, krtani i ucha środkowego (za pomocą rurki słuchowe).

Przy wejściu do gardła gromadzą się tkanki limfoidalne - migdałki: dwie podniebienie, język, dwie jajowody i gardło (gruczolak). Razem tworzą limfatyczny pierścień gardła Pirogova-Waldeyera.

Na przedniej ścianie krtani części gardła znajduje się wejście do krtani, ograniczone z przodu nagłośnią, a po bokach zgarniętymi fałdami podniebiennymi.

Ściana gardła jest utworzona przez błonę śluzową, mięśnie i tkanki łącznej. Błona śluzowa w nosowej części narządu pokryta jest wielowierszowym pryzmatycznym nabłonkiem rzęskowym, w pozostałych częściach - wielowarstwowym płaskim nabłonkiem nie rogowacącym. Dobrze przylega do muskulatury i nie tworzy fałd.

Bezpośrednią kontynuacją gardła jest przełyk (przełyk; ryc. 99), który zapewnia grudkę pokarmu z gardła do żołądka i jest wąską rurką mięśniową o długości około 25 cm. Przełyk rozpoczyna się na poziomie VI kręgu szyjnego, a na poziomie XI kręgu piersiowego otwiera się na żołądek. Część szyjna przełyku o długości 5-8 cm znajduje się za tchawicą. Tylna powierzchnia przełyku styka się z ciałami kręgów szyjnych, a boczne powierzchnie stykają się ze wspólnymi tętnicami szyjnymi i nawracającymi nerwami krtaniowymi. Część piersiowa o długości 15–18 cm znajduje się przed kręgami piersiowymi, na prawo od aorty piersiowej i znajduje się przed tchawicą, łukiem aorty i lewym oskrzelem. Krótka, 1-3 cm, część brzuszna znajduje się pod przeponą i jest przykryta przed lewym płatem wątroby. Przełyk ma kilka zakrętów, a także rozszerza się i zwęża.

Figa. 99. Przełyk. A jest poglądem ogólnym; B - przekrój; 1 - tchawica (tchawica); 2 - przełyk (przełyk); 3 - aorta (aorta); 4 - żołądek (gaster); 5 - błona śluzowa (błona śluzowa); 6 - submucosa (tela submucosa); 7 - błona mięśniowa (tunica muscularis); 8 - membrana adventitia (tunica adventitia)

Błona śluzowa narządu tworzy fałdy podłużne i jest pokryta wielowarstwowym płaskim nabłonkiem nie rogowacącym. Błona mięśniowa w górnej jednej trzeciej składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych, dolne dwie trzecie przełyku są reprezentowane przez włókna mięśni gładkich.

Na ryc. 100 i 101 pokazują zależność topograficzną narządów jamy brzusznej, a także stosunek trzewnych (trzewnych) i ciemieniowych (ciemieniowych) arkuszy otrzewnej do narządów w nich zlokalizowanych. Oba arkusze otrzewnej, wyściełające ściany jamy brzusznej i pokrywające narządy, przenikają się. Niektóre narządy są pokryte otrzewną ze wszystkich stron: żołądek, śledziona, krezkowa część jelita cienkiego, kątnica z wyrostkiem robaczkowym, okrężnica poprzeczna, esicy, okrężnica, górna jedna trzecia odbytnicy, macicy i jajowodów, tj. Leżą dootrzewnowo (dootrzewnowo). Inne: wątroba, pęcherzyk żółciowy, część dwunastnicy, okrężnica wstępująca i opadająca, środkowa jedna trzecia odbytnicy jest otoczona otrzewną z trzech stron (mezoperitonalnie). Część narządów pokryta jest otrzewną tylko z jednej strony, tj. Leży pozaotrzewnowo (pozaotrzewnowo). To jest trzustka, większość dwunastnicy, nerki z nadnerczami, moczowody, pęcherz, dolna jedna trzecia odbytnicy.

Figa. 100. Związek otrzewnej z narządami i ścianami jamy brzusznej. 1 - mała sieć (sieć minus); 2 - omental Bursa (Bursa omentalis); 3 - trzustka (trzustka); 4 - krezka poprzecznego jelita grubego (mesocolon transversum); 5 - nerka (nerki); 6 - krezka jelita cienkiego (krezka); 7 - jelito cienkie (jelito jelitowe); 8 - jama otrzewnowa (cavitas peritonei); 9 - wnęka odbytniczo-torbielowata (ekskawator prostokątny); 10 - odbytnica (odbytnica); 11 - pęcherz moczowy (vesica urinaria); 12 - duże sieci (omentum majus); 13 - okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna); 14 - żołądek (gaster); 15 - wątroba (hepar)

Figa. 101. Górna jama brzuszna (wątroba jest podciągnięta). 1 - żołądek (gaster); 2 - śledziona (zastaw); 3 - trzustka (trzustka); 4 - okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna); 5 - wątroba (hepar); 6 - pęcherzyk żółciowy (vesica biliaris); 7 - więzadło dwunastnicze wątroby (lig. Hepatoduodenale); 8 - otwarcie gruczołu (Foramen epiploicum)

Przechodząc z narządu do narządu, otrzewna tworzy różne więzadła (wątroba, śledziona, żołądek itp.), Krezkę (jelito cienkie, okrężnica poprzeczna, esicy, górna jedna trzecia odbytnicy) i epiploony (duże i małe).

Za pomocą więzadeł i krezek otrzewna utrwala i podtrzymuje w zawiesinie wnętrzności w jamie brzusznej. W krezka i więzadła zawierają naczynia i nerwy.

Jama otrzewnowa (cavum peritonei), znajdująca się między liśćmi ciemieniowymi i trzewnymi, jest złożonym systemem szczelinowych przestrzeni wypełnionych niewielką ilością surowiczego płynu, który nawilża otrzewną. U mężczyzn jama otrzewnowa jest całkowicie zamknięta; u kobiet komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym przez jajowody, które swobodnie otwierają się do jamy brzusznej. Otrzewna u mężczyzn tworzy jedną głęboką kieszeń między pęcherzem a odbytnicą, u kobiet są dwie kieszenie - między pęcherzem a macicą oraz między macicą a odbytnicą. Ten ostatni w praktycznej ginekologii nazywa się przestrzenią Douglasa.

W żołądku (gaster, s. Ventriculus; patrz ryc. 101) rozpoczyna się proces aktywnego przetwarzania żywności za pomocą soków trawiennych. Narząd w postaci obszernej formacji woreczkowej znajduje się w lewej górnej części jamy brzusznej, tak że wejście do żołądka leży na poziomie XI kręgu piersiowego, a wyjście na poziomie XII klatki piersiowej lub I odcinka lędźwiowego. W żołądku rozróżnia się kilka części (ryc. 102): sekcja wejściowa lub sekcja sercowa (pars cardiaca), dno (fundus gastericus), ciało (corpus gastricum) i sekcja wyjściowa lub część odźwiernika (pars pylorica), która otwiera się do dwunastnicy. Wklęsła górna krawędź żołądka nazywa się mniejszą krzywizną (krzywizna żołądka mniejszego), a dolna (wypukła) nazywa się większą krzywizną (krzywizną żołądka głównego).

Figa. 102. Żołądek. A - widok z zewnątrz; B - widok wewnątrz; 1 - przełyk (przełyk); 2 - dno żołądka (dna żołądka); 3 - ciało żołądka (corpus gastricus); 4 - duża krzywizna żołądka (skrzywienie żołądka głównego); 5 - część odźwiernikowa (odźwiernikowa) (pars pylorica); 6 - odźwiernik (odźwiernik); 7 - mała krzywizna żołądka (skrzywienie żołądka niewielkie); 8 - część serca (pars cardiaca); 9 - fałdy żołądka (Plicae gastricae)

Dno żołądka znajduje się pod lewą kopułą przepony. Śledziona, trzustka, lewa nerka z nadnerczem przylegają do tylnej powierzchni ciała żołądka; przednia powierzchnia ciała styka się z przednią ścianą brzucha, im mniejsza krzywizna w kierunku dolnej powierzchni wątroby, tym większa w kierunku śledziony. W tej pozycji narząd jest przymocowany więzadłami: przeponowo-żołądkowym, wątrobowo-żołądkowym, żołądkowo-jelitowym i żołądkowo-śledzionowym. Od dużej krzywizny w dół otrzewna tworzy szeroki fałd, który schodzi do małej miednicy - dużej sieci (omentum majus). Więzadła przeponowo-żołądkowe, wątrobowo-żołądkowe i wątrobowo-dwunastnicze tworzą małą sieć (sieć minus).

Ściana żołądka składa się z warstwy wewnętrznej (śluzowej), środkowej (mięśniowej) i zewnętrznej (surowiczej). Błona śluzowa tworzy liczne fałdy, wgłębienia i pola, jest pokryta jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym i zawiera ogromną liczbę gruczołów żołądkowych, składających się z komórek głównych, ciemieniowych i śluzowych (ryc. 103). Warstwa podśluzówkowa z podśluzówką to błona mięśniowa, która składa się z trzech warstw włókien mięśni gładkich: podłużnej, okrągłej i warstwy włókien ukośnych. Przy wyjściu z żołądka okrągła warstwa włókien mięśniowych tworzy znaczne pogrubienie - zwieracz odźwiernika (m. Sphincter pyloricus).

Figa. 103. Błona żołądka. A - błona mięśniowa: 1 - warstwa podłużna (warstwa wzdłużna); 2 - włókna skośne (fibrae obliquae); 3 - warstwa okrągła (warstwa krągłości); 4 - zwieracz odźwiernika (m. Sphincter pylori). B - warstwy ścian: 1 - błona śluzowa (błona śluzowa); 2 - submucosa (tela submucosa); 3 - błona mięśniowa (tunica muscuiaris); 4 - podstawa podserotyczna (tela subserosa); 5 - surowicza błona (błona surowicza); 6 - gruczoły żołądkowe (glandulae gastricae)

Jelito cienkie (jelito jelitowe) ma długość 4-6 m. W nim zachodzą procesy dalszego trawienia składników żywności i wchłaniania produktów trawienia do krwi. Jelito cienkie znajduje się w środkowej części jamy brzusznej, zaczyna się od odźwiernika żołądka i kończy się otworem krętniczo-kątniczym u zbiegu jelita cienkiego do okrężnicy. Narząd dzieli się na część krezkową - dwunastnicę i część krezkową - jelito czcze i jelito kręte.

Dwunastnica (dwunastnica; ryc. 104) ma 25–27 cm długości, znajduje się tuż za odźwiernikiem części żołądka, pokrywając głowę trzustki w formie podkowy. Pod tym względem rozróżnia się część górną, część opadającą, poziomą (dolną) i wstępującą. Początek jelita znajduje się na poziomie kręgów lędźwiowych XII lub I, koniec na poziomie kręgów lędźwiowych II - III. Górna część przylega u góry do kwadratowego płata wątroby, poniżej - do głowy trzustki. Zstępująca część znajduje się wzdłuż prawej krawędzi ciał kręgów lędźwiowych I - III. Dolna żyła główna i prawa nerka przylegają do opadającej części, a korzeń krezki poprzecznego jelita grubego i jego prawego zgięcia znajdują się z przodu. W części opadającej wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy otwierają się wspólnym ujściem na dużej (brodawkowatej) brodawce dwunastniczej. Dolna część znajduje się najpierw prawie poziomo, przecinając przednią żyłę główną przednią. Część wstępująca idzie ukośnie w górę przed aortą brzuszną i, tworząc ostry zakręt w lewo i w dół, przechodzi do jelita czczego.

Figa. 104. Dwunastnica (A), wątroba (B, widok z dołu), trzustka (C) i śledziona (D). 1 - górny żagiel (pars superior); 2 - część zstępująca (pars descendens); 3 - część pozioma (pars horizontalis); 4 - część wstępująca (pars ascendens); 5 - prawy płat wątroby (lobus hepatis dexter); 6 - lewy płat wątroby (lobus hepatis sinister); 7 - ułamek kwadratowy (lobus quadratus); 8 - płat ogoniasty (lobus caudatus); 9 - pęcherzyk żółciowy (vesica biliaris); 10 - okrągłe więzadło wątroby (lig. Teres hepatis); 11 - gorsza żyła główna (żyła główna gorsza); 12 - wycisk żołądkowy (impressio gastrica); 13 - wrażenie dwunastnicy (dwunastnicy) (impressio duodenalis); 14 - odcisk jelita grubego (impressio colica); 15 - wrażenie nerkowe (impressio renalis); 16 - wspólny przewód żółciowy (ductus choledochus); 17 - głowa trzustki (caput pancreatis); 18 - ciało trzustki (corpus pancreatis); 19 - ogon trzustki (cauda pancreatis); 20 - przewód trzustki (ductus pancreaticus); 21 - dodatkowy przewód trzustki (ductus pancreaticus accessorius)

Ściana dwunastnicy składa się z trzech warstw. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym z prążkowanym brzegiem i tworzy okrągłe fałdy gęsto pokryte porostami w kształcie palców - kosmki jelitowe (kosmki jelitowe). W podśluzówce górnej części narządu znajdują się złożone gruczołowo-pęcherzykowe dwunastnicy (Brunnera), charakterystyczne tylko dla dwunastnicy, a w dolnej części, głęboko w błonie śluzowej, znajdują się rurkowe krypty jelitowe (gruczoły wolnościowe). Środkowa, muskularna warstwa składa się z wewnętrznych (okrągłych) i zewnętrznych (podłużnych) warstw gładkich włókien mięśniowych. Zewnętrzna warstwa jest surowicza, pokrywa jelito tylko z przodu.

W procesach trawienia zachodzących w dwunastnicy dużą i ważną rolę odgrywają produkty wątroby i trzustki.

Wątroba (hepar; ryc. 105; patrz ryc. 101, 104) jest największym gruczołem naszego ciała (waga 1,5 - 2,0 kg). Wątroba znajduje się głównie w prawym podżebrzu, pod kopułą przepony, przymocowana do niej za pomocą więzadeł półksiężyca i wieńcowego. W tej pozycji wątroba jest również zatrzymywana przez małą sieć, żyłę główną dolną, żołądek i jelita przylegające do dna. Przepona wypukła powierzchnia wątroby jest ściśle przymocowana do przepony, powierzchnia trzewna styka się z górnym biegunem prawej nerki i nadnerczy.

Figa. 105. Wątroba. A - widok z przodu: 1 - lewe więzadło trójkątne (lig. Triangulare sinistrum); 2 - lewy płat wątroby (lobus hepatis sinister); 3 - więzadło półksiężyca (lig. Falciforme); 4 - więzadło okrągłe (lig. Teres); 5 - pęcherzyk żółciowy (vesica biliaris); 6 - prawy płat wątroby (lobus hepatis dexter); 7 - więzadło wieńcowe (lig. Coronarium); B - płatek wątroby: 1 - komórki wątroby; 2 - środkowy Wiedeń (vena centralis); 3 - przewód żółciowy (ductulus biliferus); 4 - żyła międzyzębowa (v. Interlobularis); 5 - kanalik żółciowy; 6 - tętnica międzyzębowa (a. Interlobularis)

Więzadło półksiężyca dzieli wątrobę na dwa płaty: prawy, duży i lewy. Na przeponowej powierzchni narządu widoczne są lekkie wrażenia z serca i żeber. Powierzchnia trzewna jest lekko wklęsła, zauważalne są również wrażenia narządów sąsiadujących z wątrobą: dwunastnica, prawa nerka, nadnercza i okrężnica.

Trzy bruzdy przechodzą na trzewnej powierzchni wątroby: dwie podłużne i poprzeczne, które dzielą tę powierzchnię wątroby na prawe, lewe, kwadratowe i ogoniaste płaty. W poprzecznym rowku znajdują się bramy wątroby (porta hepatis), przez które przechodzą naczynia (tętnica wątrobowa, żyła wrotna), nerwy i wspólny przewód wątrobowy (ductus hepaticus communis). Torbielowaty przewód (ductus cysticus) wpada do tego ostatniego, tworząc wspólny przewód żółciowy (ductus choledochus). Otwierając się w zstępującej części dwunastnicy, przewód żółciowy zwykły u zbiegu łączy się z przewodem trzustki. W prawym podłużnym rowku znajduje się woreczek żółciowy (vesica biliaris), który służy jako rezerwuar dla żółci.

Wątroba składa się z płatków (lobuli hepatis) o średnicy 1–2 mm, które są tworzone przez komórki wątroby (hepatocyty) umieszczone w formie promieniowych wiązek wokół żyły centralnej (patrz ryc. 105). Każdy płat jest splatany przez gęstą sieć naczyń włosowatych z układu tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, wnikając do płata między rzędami promieniowo zlokalizowanych komórek wątroby. Kapilary wpływają do żył centralnych płatków, które łącząc się tworzą żyły podobolne wpływające do żył wątrobowych. Żyły wątrobowe są dopływami żyły głównej dolnej.

Kapilary żółciowe znajdują się między komórkami wątroby zrazików lub pasaży, które są połączone na zewnątrz zrazików w rowki międzypłatkowe. Te ostatnie tworzą prawy i lewy przewód wątrobowy, który w obszarze bramy wątroby łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym.

Trzustka (trzustka; patrz ryc. 101, 104) o wadze 60 - 80 g jest wydłużonym narządem znajdującym się za żołądkiem na poziomie dolnej części klatki piersiowej XI - XII i kręgów lędźwiowych I - II. Rozróżnij głowę, tułów i ogon gruczołu. Na swojej długiej osi narząd znajduje się prawie poprzecznie, a większość z nich znajduje się na lewo od kręgosłupa, wystając w dziąsło i lewą podżebkę. Głowa gruczołu wchodzi w zakręt dwunastnicy, a ogon leży na górze lewej nerki, docierając do bram śledziony. Za gruczołem przechodzi aorta brzuszna i dolna żyła główna, przednia żyła i górna tętnica krezkowa przed głową. Otrzewna pokrywa narząd tylko od przedniej i dolnej powierzchni.

W swojej strukturze jest to gruczoł rurkowo-pęcherzykowy. Składa się z dużej liczby zrazików, których kanały przepływają do przewodu wydalniczego trzustki (ductus pancreaticus) zlokalizowanego wzdłuż narządu, który wpada do dwunastnicy. Wraz z głównymi komórkami zrazików gruczołowych (część zewnątrzwydzielnicza), które wytwarzają sok trzustkowy, w miąższu narządów znajdują się skupiska komórek - wysepki trzustkowe (wysepki Langerhansa), które nie są połączone z przewodami wydalniczymi i wydzielają sekrety (insulinę, glukagon itp.) Do krwi (endokryna) część narządu).

W dolnej części jamy brzusznej znajduje się krezkowa część jelita cienkiego (ryc. 106) o długości 4-6 mi średnicy 2-4 cm, utrzymywana przez krezkę (krezka). Krezka jest szerokim, fałdem otrzewnej, składającym się z dwóch surowiczych liści. Jedna krawędź krezki jest przymocowana do tylnej ściany jamy brzusznej, druga obejmuje jelito cienkie, tak że jelito jest zawieszone. Proksymalne jelito cienkie (około 2 /5) nazywa się jelita czczego, reszta to jelito kręte, nie ma między nimi ostrej granicy.

Figa. 106. Jelito cienkie. A - jelito jest otwarte; B - warstwy ścian; 1 - okrągłe fałdy (plicae circulares) błony śluzowej; 2 - surowicza błona (turzyca surowicza); 3 - warstwa podłużna (warstwa wzdłużna) błony mięśniowej; 4 - okrągła warstwa (warstwa krągłości) błony mięśniowej; 5 - podstawa podśluzówkowa (tela submucosa); 6 - płytka mięśniowa błony śluzowej (blaszka mięśniowa błony śluzowej); 7 - okrągły fałd błony śluzowej (przekrój poprzeczny); 8 - kosmki jelitowe (villi intestinales); 9 - grupowe guzki limfatyczne (noduli lymphatici aggregati)

Ściany jelita czczego i jelita krętego są ułożone w taki sam sposób jak dwunastnica. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym z prążkowanym brzegiem i tworzy fałdy poprzeczne, do 700 - 900, których powierzchnia pokryta jest ogromną ilością kosmków (około 4 - 5 milionów). W grubości błony śluzowej duża liczba nagromadzeń tkanki limfatycznej w postaci pojedynczych lub grupowych pęcherzyków (płytek). Naczynia i nerwy (splot Meissnera) przechodzą w podśluzówce. Pomiędzy wewnętrznymi kołowymi i zewnętrznymi podłużnymi warstwami mięśni znajduje się drugi splot nerwowy (Auerbach). Zewnętrzna warstwa ściany jelita cienkiego jest tworzona przez surowiczą błonę.

W prawym dole jelita krętego, na poziomie ciała IV lędźwiowego odcinka lędźwiowego, jelito kręte otwiera się w początkowej części okrężnicy - jelicie ślepym. Jelito grube (jelito twarde; ryc. 107-110), o długości 100-150 cm i średnicy 4-5 cm, składa się z trzech części: jelita ślepego (jelita ślepego), okrężnicy (okrężnicy) i odbytnicy (odbytnicy). Z kolei w okrężnicy izoluje się okrężnicę wstępującą (okrężnica ascendens), okrężnicę poprzeczną (okrężnica transversum), okrężnicę opadającą (okrężnica descendens) i esicy jelita grubego (okrężnica sigmoideum)..

Figa. 107. Środkowa część jamy brzusznej. 1 - duże sieci (omentum majus), podniesione; 2 - jelito grube (jelito twarde); 3 - krezka poprzecznego jelita grubego (mesocolon transversum); 4 - jelito cienkie (jelito jelitowe); 5 - wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy)

Figa. 108. Jelito grube; forma ogólna. 1 - duże sieci (omentum majus); 2 - okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna); 3 - krezka poprzecznego jelita grubego (mesocolon transversum); 4 - zstępujący dwukropek (colon descendens); 5 - okrężnica esicy (okrężnica sigmoideum); 6 - odbytnica (odbytnica); 7 - kątnica (kątnica); 8 - wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy); 9 - dwukropek wstępujący (dwukropek wstępujący); 10 - krezka jelita cienkiego (krezka)

Figa. 109. Jelito ślepe (otwarte) i dodatek. 1 - otwarcie jelita krętego (ostium ileocaecale); 2 - jelito kręte (jelito kręte); 3 - otwarcie wyrostka robaczkowego (ostium appendicis vermiformis); 4 - wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy); 5 - kątnica (kątnica); 6 - zastawka krętniczo-kątnicza (Valva ileocaecalis)

Figa. 110. Jelito grube A - jelito jest otwarte: 1 - taśma okrężnicy (taenia coli); 2 - gaustra (obrzęk; okrężnica (haustra coli); 3 - zwężenie fałdu okrężnicy (plica semilunaris coli); 4 - procesy omentalne (wyrostki robaczkowe). Przekroje ściany okrężnicy (B) i proces robaka (C): 1 - surowicza błona (turzyca surowicza); 2 - warstwa podłużna (stratum longitudinale) błony mięśniowej; 3 - okrągła warstwa (stratum circulare) błony mięśniowej; 4 - podśluzówka (tela submucosa); 5 - błona śluzowa (błona śluzowa); 6 - podstawa podporowa (tela subserosa); 7 - pojedyncze guzki limfatyczne (noduli lymphatici solitarii)

Badając ten odcinek przewodu pokarmowego, należy zwrócić uwagę na cechy topograficzne jego struktury (patrz ryc. 107, 108). Jelito kręte otwiera się do kątnicy ze szczeliną ograniczoną dwoma poziomymi fałdami tworzącymi zastawkę jelita krętego (valva ileocaecalis). Proces w kształcie robaka lub wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy), o długości 2–13 cm, pozostawia poniżej miejsca napływu ze ściany jelita ślepego.

Jelito ślepe przechodzi do wstępującej części okrężnicy, która tworzy zakręt na dolnej powierzchni wątroby i przechodzi w lewo. W lewym podżebrzu poprzecznym okrężnica obraca się w dół i biegnie wzdłuż lewej strony jamy brzusznej (okrężnica opadająca) do lewego dołu jelita krętego, gdzie przechodzi do esicy. Esicy okrężnica jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron, ma krezkę i, pochylając się nad linią wejścia do małej miednicy, przylega do przedniej powierzchni kości krzyżowej i na poziomie III kręgu krzyżowego przechodzi do odbytnicy.

Odbytnica (odbytnica; ryc. 111) ma 15–20 cm długości i znajduje się w jamie miednicy. Jest to ostatnia część okrężnicy, otwierająca odbyt (odbyt). Przydziel część miedniczną - ampułkę odbytniczą znajdującą się nad dnem miednicy, w kanale odbytu odbytu, leżącym w kroczu. Wokół odbytu zwierają się okrągłe włókna mięśniowe: mimowolny zwieracz wewnętrzny odbytu (m. Sphincter ani internus), składający się z mięśni gładkich i dowolny zwieracz zewnętrzny odbytu (m. Sphincter ani externus) mięśni prążkowanych.

Figa. 111. Odbytnica. A - widok z zewnątrz; B - widok wewnątrz; 1 - ampułka doodbytnicza (ampulla recti); 2 - zewnętrzny zwieracz odbytu (m. Sphincter ani externus); 3 - odbytu (odbytu); 4 - warstwa podłużna (warstwa wzdłużna) okrywy mięśniowej; 5 - wewnętrzny zwieracz odbytu (m. Sphincter ani internus); 6 - filary analne (analne) (anumie columnae); 7 - zatoki odbytu (zatoki)

Ściana jelita grubego składa się z tych samych warstw, co ściana jelita cienkiego. Błona śluzowa jest pokryta jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym z dużą liczbą komórek śluzowych w kształcie kielicha (egzokrynocytami), nie ma kosmków i jest gromadzona w półksiężycowych fałdach, których okrągłe punkty przecięcia odpowiadają na zewnątrz. Błona mięśniowa okrężnicy składa się z okrągłych i podłużnych warstw, a włókna podłużne są gromadzone w trzech wąskich paskach - taśmach okrężnicy (taeniae coli). Między wstążkami ściana tworzy charakterystyczne wypukłości okrężnicy (haustra coli). Na zewnętrznej powierzchni ściany jelita grubego przebiegają procesy omentalne. Błona śluzowa odbytnicy w odcinku miednicy tworzy kilka poprzecznych fałd, pokrywających połowę obwodu jelita, a w kanale odbytu, do dziesięciu podłużnych fałd, słupków odbytu. W podśluzówkowej podstawie fałd, a także w dystalnej strefie hemoroidalnej znajduje się duża liczba naczyń żylnych.