Zwieracz

Sphincter (z greckiego Sphinkter - squeeze) - urządzenie z mięśniami zastawki, które reguluje przejście zawartości z jednego pustego narządu (wydziału) do drugiego.

Rolę zwieracza może pełnić mięsień okrągły, który zwęża się lub zamyka podczas skurczu zewnętrznego (na przykład ustnego) lub przejściowego (na przykład z pęcherzyka żółciowego do torbielowatego przewodu żółciowego).

Większość zwieraczy składa się z mięśni gładkich i jest mimowolna, co oznacza, że ​​nie mogą być kontrolowane przez świadomość. Należą do nich: zwieracz dolnego przełyku, zwieracz Oddiego, zwieracz Lutkensa, zwieracze okrężnicy, zwieracz odbytu wewnętrznego i inne.

Mniejsza część zwieraczy zbudowana jest z prążkowanej tkanki mięśniowej. Zwieracze takie są zwykle dobrowolne, kontrolowane przez świadomość. Przykładem takiego zwieracza jest zewnętrzny zwieracz odbytu.

Rurka trawienna na samym początku i na samym końcu jest utworzona przez prążkowaną tkankę mięśniową. Dlatego pierwsze zwieracze przewodu pokarmowego: otwór w jamie ustnej i górny zwieracz przełyku są arbitralne, kontrolowane przez świadomość, a ostatnim jest zwieracz zewnętrzny odbytu. Ponad trzy tuziny zwieraczy znajdujących się między nimi, zaczynając od dolnego przełyku i kończąc na wewnętrznym zwieraczu odbytu, są mięśniami gładkimi i nie są kontrolowane przez świadomość..

Górny i dolny zwieracz przełyku

Górny zwieracz przełyku jest anatomiczną strukturą zastawki znajdującą się na granicy między gardłem a przełykiem. Funkcją górnego zwieracza przełyku jest przepuszczanie grudek jedzenia i płynu z gardła do przełyku, zapobiegając jednocześnie ich odwrotnemu ruchowi i chroniąc przełyk przed wlotem powietrza podczas oddychania i tchawicę przed spożyciem pokarmu.

Dolny zwieracz przełyku (NPS) z jednej strony zapewnia przepływ pokarmu i płynów z przełyku do żołądka, az drugiej strony zapobiega przedostawaniu się agresywnej treści żołądkowej do przełyku. Dolny zwieracz przełyku jest mimowolny, utworzony przez mięśnie gładkie. Dolny zwieracz przełyku jest główną barierą fizjologiczną, która zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jego osłabienie może prowadzić do choroby refluksowej przełyku (GERD), która objawia się zapaleniem przełyku, owrzodzeniem i zgagą. Ponadto GERD komplikuje wrzód trawienny przełyku, jego zwężenie, zespół Barretta, aspiracja treści żołądkowej i krwawienie (Sayfutdinov R.G.).

Zwieracze dwunastnicy
Zwieracz Oddiego i inne zwieracze dróg żółciowych i trzustkowych

Zwieracz Oddiego - mięsień znajdujący się w sutku Vatera (duża brodawka dwunastnicza), znajdujący się na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy. Zwieracz Oddi kontroluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy i zapobiega przedostawaniu się treści jelitowej do żółci i przewodów trzustkowych. Zwieracz Oddiego - mięsień gładki, zwieracz niekontrolowany w świadomości.

Nieodpowiedni, przedwczesny, niewystarczający lub nadmierny skurcz pęcherzyka żółciowego, przewodów i zwieraczy: zwieracz Oddiego, zwieracz Lutkensa-Martynova w przewodzie torbielowatym i zwieracz Mirizzi we wspólnym przewodzie żółciowym objawia się jako stan zwany dyskinezą dróg żółciowych.

Zwieracze odbytu

Zwieracz odbytu (zwieracz odbytu) - nazwa gospodarstwa domowego aparatu zastawki odbytu, składającego się z dwóch różnych struktur anatomicznych: arbitralnego, kontrolowanego przez świadomość zwieracza zewnętrznego odbytu, utworzonego przez mięśnie prążkowane i mimowolną, niekontrolowaną świadomość, zwieracz wewnętrznej odbytu mięśnia gładkiego.

Wewnętrzny zwieracz odbytu cały czas znajduje się w stanie maksymalnego skurczu, zapobiegając w ten sposób mimowolnemu przejściu kału i wzdęcia.

Zaburzenia zwieracza Oddiego - objawy, formy i metody leczenia

Zwieracz Oddi (zwieracz Oddi) to zastawka z mięśni, która znajduje się w brodawce dwunastnicy dwunastnicy. Jest odpowiedzialny za przejście soku trzustkowego i żółci do dwunastnicy. Zwieracz Oddi jest zaprojektowany w taki sposób, że przechodzi żółć tylko w jednym kierunku i zamyka się, aby zawartość przewodu pokarmowego nie dostała się do przewodów żółciowych.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego (DLS)

W broderii dwunastnicy występują 2 przewody: przewód żółciowy i trzustkowy. W przypadku skurczu zastawki jego funkcja w typie hiperkinetycznym jest zakłócona, spływ żółci i soku do narządu układu trawiennego spowalnia. Zwieracz skurczu Oddiego - częsty stan rozpoznany przez gastroenterologów, występuje częściej u kobiet. Zauważono, że wśród osób, u których usunięto pęcherzyk żółciowy, zaburzenia dyspeptyczne i bóle brzucha są związane z zaburzeniami czynności zastawek i występują u 20% pacjentów.

Typowe funkcje zwieracza Oddi:

  • zapobiegać przenikaniu treści jelitowej do przewodów układu żółciowego;
  • regulować ciśnienie w przewodach;
  • kontrolować proces alokacji soku trzustkowego i żółci.

Sphincter Oddi jest odpowiedzialny za funkcje i koordynację pracy całego układu żółciowego. Po otrzymaniu pokarmu zwieracz zaczyna kurczyć się rytmicznie podczas procesu trawienia, co jest sygnałem do otwarcia przewodów, wydzielania żółci i soku trzustkowego. Zwykle otwierają się prawie jednocześnie. Ze skurczem i naruszeniem synchronizacji otwarcia zaworu wydzielanie żółci spowalnia odpowiednio funkcję trawienia.

Zaburzenia zwieracza Oddi często łączy się z innymi chorobami wpływającymi na przewód pokarmowy (zespół jelita drażliwego).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój choroby jest związany z dyskinezami mięśni, zwężeniem (zaburzeniami skoordynowanych ruchów). Chorobę można łączyć z organicznymi, funkcjonalnymi zaburzeniami u dorosłych i dzieci. Pierwsze obejmują procesy zapalne, bliznowate i włókniste zmiany w dwunastnicy.

  • choroby strefy wątrobowo-żółciowej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, ich przewody);
  • cukrzyca;
  • nieżyt żołądka;
  • wrzód trawienny;
  • zapalenie trzustki
  • hipertoniczność jelitowa;
  • przyjmowanie hormonów;
  • leki wpływające na napięcie mięśni gładkich;
  • okres rekonwalescencji po operacji w celu usunięcia części jelita, żołądka;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • patologia nadnerczy, w tym ich niewydolność;
  • choroba tarczycy.

Grupa ryzyka dysfunkcji zastawek obejmuje osoby starsze niż 30 lat, które przeszły operację usunięcia ciała pęcherza moczowego (utrzymanie przewodów), poddawane ciągłemu stresowi, nieprzestrzeganiu właściwej, zbilansowanej diety, diety na choroby żołądkowo-jelitowe.

Objawy dysfunkcji zwieracza Oddiego

Przejaw choroby u dzieci i dorosłych zależy od rodzaju dysfunkcji. Istnieją 2 rodzaje naruszeń: DSS zgodnie z typem żółciowym i typem trzustki. W drugim przypadku objawy są podobne do objawów zapalenia trzustki: ból w okolicy narządu (nadbrzusza) z napromieniowaniem pleców, który zmniejsza się przy pochyleniu do przodu. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są nieobecne.

Oznaki dysfunkcji (hipertoniczność) w zależności od typu żółci:

  • ataki bólu w prawym podżebrzu, rozciągające się do obszaru łopatki, pleców;
  • nudności;
  • bóle;
  • czasami wymioty;
  • funkcjonalne zaburzenie jelit;
  • zwiększony ból po zjedzeniu tłustych, pikantnych potraw.

W przypadku zaburzenia dróg żółciowych ból nie zmniejsza się wraz ze zmianą pozycji ciała i przyjmowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy. Jeśli zwieracz Oddiego zostanie zakłócony z powodu hipertoniczności, występuje głównie w nocy i nie towarzyszy mu wzrost temperatury.

Często skurcz zastawki obserwuje się u osób po cholecystektomii. Po usunięciu pęcherza ból zmniejsza się, ale po 1-2 latach może wystąpić ponownie, a jego siła jest taka sama jak przed cholecystektomią.

Diagnostyka

Gastroenterolodzy są zaangażowani w identyfikację i leczenie choroby. Mieszane dyskinezy żółciowe ustalane są na podstawie skarg i danych z laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Częściej ludzie skarżą się na ból w prawym podżebrzu, jego nasilenie po jedzeniu i częste występowanie w nocy. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych we krwi obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, amylazy, transaminaz.

Charakterystycznym objawem skurczu zwieracza Oddiego jest brak objawów procesu zapalnego, który obserwuje się w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki. Podczas badania moczu odchylenia nie są wykrywane. Dane laboratoryjne podczas ataku i po nim są różne, to znaczy niektóre wskaźniki poza atakiem mieszczą się w normalnych granicach.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  1. USG dróg żółciowych, wątroba. Główny sposób postawienia diagnozy. W badaniu można odróżnić naruszenie zwieracza od hiperkinetycznej dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami. Podczas USG stosuje się testy prowokacyjne, przed i po określeniu wielkości całkowitego przewodu pęcherzyka żółciowego.
  2. Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa. Metoda badań radioizotopowych. Leki są wprowadzane do krwi, która dostaje się do wątroby i jest wydalana jako część żółci. Jeśli funkcja zwieracza jest zaburzona, ich wydalanie zwalnia.
  3. Manometria zwieracza Oddy - badanie endoskopowe, w którym uzyskuje się informacje o ciśnieniu w zastawce, przewodzie żółciowym wspólnym i dwunastnicy.
  4. Endoskopowa cholangiopankreatikografia wsteczna. Stosowany w celu wykluczenia zapalenia trzustki, ucisku zwieracza, obecności kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym.

Zwieracz choroby Oddi różni się od nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, raka, zwężenia trzustki, dróg żółciowych.

Leczenie DSO

W przypadku silnego bólu diagnoza jest przeprowadzana w szpitalu, ale najczęściej ludzie są leczeni ambulatoryjnie.

Leczenie zachowawcze

Obejmuje dietę i szereg leków:

  • miotropowe leki przeciwskurczowe - w celu rozluźnienia mięśni zastawki, złagodzenia skurczu (Papaverin, Gimekromon, Drotaverin);
  • choleretyki - stymulują wytwarzanie żółci (Allohol);
  • hormony śródmiąższowe - w celu stymulowania ruchliwości pęcherzyka żółciowego, jelit, wydzielania, enzymów trzustkowych, przywracania czynności tych narządów (cholecystokinina);
  • antybiotyki - na procesy zapalne (Enterofuril);
  • cholekinetyka - stymulatory procesu wydzielania żółci, enzymy do jelit (siarczan magnezu, mannitol);
  • leki antycholinergiczne - ich substancje blokują działanie acetylocholiny (jodek metocinii);
  • probiotyki - leki zawierające żywe mikroorganizmy, które pozytywnie wpływają na funkcję układu trawiennego, aktywność flory jelitowej (Bifiform).

Lekarz wybiera główne grupy leków w zależności od rodzaju dyskinezy zwieracza Oddiego, nasilenia objawów klinicznych. Podczas diety należy wykluczyć tłuste, pikantne potrawy, czosnek, cebulę, alkohol. Zalecają jedzenie frakcyjne, 5-6 razy dziennie, w małych porcjach, po 2-3 godzinach, aby nie obciążać żołądka dużą ilością jedzenia.

Chirurgiczne leczenie zwieracza dysfunkcji Oddiego

W przypadku braku pozytywnego efektu terapii lekowej, nawrotów napadów bólu, rozwoju zapalenia trzustki przystępują do leczenia chirurgicznego.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • niewydolność wątroby, zmiany patologiczne w wątrobie;
  • niedokrwistość, w tym związana z niedoborem żelaza;
  • naruszenie układu krzepnięcia krwi;
  • ciężka choroba serca;
  • choroby onkologiczne;
  • wysoki poziom glukozy we krwi;
  • otyłość;
  • niewydolność nerek;
  • ciężkie złośliwe nadciśnienie tętnicze.

Te choroby i stany są względnymi przeciwwskazaniami, to znaczy operacja jest przeprowadzana po stabilizacji, eliminacji przeciwwskazań.

Metody interwencji chirurgicznej:

  1. Rozszerzanie balonu endoskopowego. Alternatywa dla sfinkterotomii. Manipulacja inwazyjna polega na włożeniu duodenoskopu i zainstalowaniu kaniuli w miejscu, w którym znajduje się zwieracz Oddi, przez który balon jest zamocowany w zwieraczu. Jest napompowywany, pozostawiony w takim stanie rozszerzonym na 1 minutę, a następnie jest opróżniany i usuwany. W rezultacie światło zwieracza rozszerza się.
  2. Sfinkterotomia to rozwarstwienie brodawki dwunastnicy. Często wykonuje się to podczas endoskopowej retrakcyjnej pankreatocholangiografii..
  3. Stentowanie kanałów jest operacją endoskopową, w której stent metalowy lub plastikowy jest instalowany w zwężonych drogach żółciowych. Jego zadaniem jest poszerzenie światła przewodu, zapobieganie powtórnemu zwężeniu, łagodzenie objawów skurczu.

Kolejnym sposobem leczenia skurczu zwieracza Oddi jest wprowadzenie toksyny botulinowej do mięśni zwieracza, co pozwala złagodzić nadmierne napięcie w układzie mięśniowym narządu.

Zapobieganie dysfunkcji zwieracza Oddiego

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych skierowanych przeciwko tej chorobie. Konieczne jest jedynie przestrzeganie ogólnych zasad, które zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:

  • racjonalnie jedz, włącz do diety owoce, warzywa, zboża;
  • nie nadużywaj napojów alkoholowych;
  • Rzuć palenie;
  • stosować się do aktywnego stylu życia;
  • w miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji;
  • nie nadużywaj węglowodanów, tłustych potraw, a zwłaszcza fast foodów.

W celu wczesnego wykrywania chorób i ich leczenia, w tym przewodu pokarmowego, poddaje się je badaniom profilaktycznym.

Dzięki terminowemu leczeniu objawy choroby u dorosłych i dzieci w 90% przypadków ustępują w ciągu kilku dni. W przypadku późnego wezwania pomocy medycznej leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Ponadto częste zaostrzenia prowadzą do rozwoju powikłań w postaci zapalenia trzustki, zapalenia żołądka i dwunastnicy, choroby kamieni żółciowych i innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Co to jest zapalenie zwieracza i jak go leczyć prawidłowo

Podstawa patofizjologiczna

Zapalenie zwieracza jest jedną z najczęstszych chorób proktologicznych. Aby zrozumieć, co to jest, musisz zrozumieć anatomiczne i fizjologiczne cechy końcowych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego.

W odniesieniu do choroby pierwszorzędne znaczenie mają następujące 2 zwieracze odbytu:

  • Wnętrze. Jest to rodzaj pogrubienia okrągłych komórek mięśni gładkich. Praca tego zwieracza jest regulowana przez przywspółczulny układ nerwowy, to znaczy osoba nie może go kontrolować.
  • Zewnętrzny. Jest zlokalizowany nieco głębiej, jakby zakrywał wewnętrzny zwieracz. Jego podstawą są komórki mięśni poprzecznie prążkowanych pod wpływem nerwów współczulnych. Jest to dokładnie formacja, którą możemy świadomie kontrolować podczas defekacji.

Pomimo osobliwości unerwienia, obaj zwieracze działają wspólnie. Jest to konieczne nie tylko w celu zapewnienia wypróżnienia, ale także w celu utrzymania napięcia mięśniowego, co nie pozwala na spontaniczne uwalnianie kału.

Zapalenie zwieracza to rozwój zmian zapalnych w zwieraczu odbytu. Sama choroba nie zagraża życiu, ale przy braku leczenia zwiększa się ryzyko rozprzestrzeniania się procesu, którego przejawem będą poważniejsze komplikacje.

Odbyt jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego, którego celem jest przede wszystkim ewakuacja kału.

Przyczyny

Uszkodzenie odbytu może wystąpić w prawie każdej chorobie przewodu pokarmowego. Dużą rolę odgrywają predyspozycje genetyczne z powodu wrodzonej słabości lub awarii zwieracza.

Zapalenie zwieracza odbytu występuje z następujących powodów:

ChorobyNarażenie na czynniki zewnętrzne
  • Ostry lub przewlekły przebieg infekcji jelitowych (żółtaczka, czerwonka, PTI, dur brzuszny itp.);
  • Hemoroidy wewnętrzne / zewnętrzne;
  • Pęknięcie odbytu (a w konsekwencji zwieracza odbytu);
  • Choroby dermowenereologiczne ze zmianami w okolicy odbytu;
  • Cukrzyca;
  • Zapalenie górnego odcinka przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny;
  • Choroby przenoszone drogą płciową - kiła, rzeżączka, HPV;
  • Helminthiasis (inwazja robaków);
  • Przewlekłe choroby układu moczowego i narządów płciowych;
  • Choroby autoimmunologiczne - terminalne zapalenie jelita krętego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, patologia tkanki łącznej / mięśniowej;
  • Onkologia.
  • Używanie narkotyków;
  • Ciężkie warunki pracy, niekorzystny mikroklimat, potrzeba długotrwałego siedzenia;
  • Hipotermia;
  • Naruszenie reżimu i / lub diety;
  • Hipodynamia;
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny;
  • Noszenie zbyt ciasnej lub syntetycznej bielizny;
  • Mechaniczne uszkodzenie regionu odbytu - drapanie, wprowadzanie ciał obcych do odbytnicy;
  • Zbyt intensywny, twardy lub częsty seks analny;
  • Alergie na produkty do pielęgnacji, mydła niskiej jakości i inne chemikalia, które powodują podrażnienie błon śluzowych.

Odmiany

Zapalenie odbytu może mieć różną ciężkość (głębokość zmiany), od której zależy dalsze leczenie choroby. W związku z tym utworzono następującą klasyfikację:

  1. Wrzodziejące zapalenie zwieracza. Jest uważany za najcięższą postać choroby. Wada tkankowa rozprzestrzenia się na głębokie warstwy ściany jelita, bezpośrednio zakłócając funkcjonowanie odbytu;
  2. Wrzodziejące erozyjne zapalenie zwieracza odbytu. Stan osoby posiadającej ten formularz jest umiarkowany. Defekt tkanki granicznej;
  3. Erozyjne zapalenie zwieraczy. Błona śluzowa dystalnych jelit ulega stanom zapalnym z powodu ekspozycji na czynniki traumatyczne. Długiemu procesowi towarzyszy krwawe lub ropne wydzielanie. Jest to niebezpieczne w związku z przywiązaniem wtórnej infekcji i przejściem do poważniejszego stanu;
  4. Kataralne zwieracze odbytnicy. Najłatwiejsza forma, w której tylko warstwy powierzchniowe ulegają zapaleniu. W większości przypadków jest to bezobjawowe; możliwe są nieznaczne surowicze wydzieliny..

Pacjenci leczeni są najczęściej w obecności wady erozyjnej, gdy ostre objawy kliniczne naruszające jakość życia. Ten moment nie może być opóźniony, ponieważ cięższe formy mogą szybko prowadzić do komplikacji..

Symptomatologia

Obraz kliniczny stanu zapalnego w odbycie jest niespecyficzny, co stanowi główne niebezpieczeństwo tego stanu. Te same objawy objawiają inne choroby odbytnicy, które mogą wymagać operacji w trybie nagłym.

W przypadku zapalenia zwieracza objawy są różne. Najczęstsze z nich to:

  • Wizualnie określony obrzęk i zaczerwienienie okolicy okołoodbytniczej;
  • Narastające uczucie pieczenia i swędzenia;
  • Dzięki grzybiczemu charakterowi stanu zapalnego możliwe jest zwilżenie powierzchni erozyjnej białawym nalotem. Następnie powstają łuszczące się skorupy, intensyfikujące swędzenie;
  • Wysypka w odbycie jest oznaką choroby skóry i choroby przenoszonej drogą płciową lub robaczycy;
  • Okresowy ostry ból odbytnicy lub podbrzusza jest związany z defekacją;
  • Tenesmus (dręcząca potrzeba opróżnienia);
  • W kale pojawiają się patologiczne zanieczyszczenia - krew, ropa;
  • Upośledzony stolec (zaparcie lub biegunka);
  • Wzrost temperatury ciała może być oznaką infekcji jelitowej lub wtórnej bakterii;
  • Zespół dyspeptyczny - nudności, wymioty, wzdęcia;
  • Ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, drażliwość.

Przewlekła utrata nawet niewielkiej ilości krwi jest obarczona rozwojem anemii (osłabienie, zawroty głowy, zapaść). Ostry początek gorączki, nudności z powodu bólu odbytnicy jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia w placówce medycznej.

Należy rozumieć, że w przypadku zapalenia zwieracza może występować tylko kilka wymienionych objawów. Ponadto u kobiet mogą naśladować patologię wewnętrznych narządów płciowych, na przykład zapalenie sromu i pochwy lub zapalenie jelita grubego. U mężczyzn chorobę należy odróżnić od procesu zapalnego w prostacie.

Diagnostyka

Niespecyficzna klinika zapalenia zwieraczy wymaga dokładnych badań diagnostycznych. Aby potwierdzić chorobę, konieczne są następujące środki:

  • Badanie krwi. Mogą występować objawy niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny) i / lub stanu zapalnego (leukocytoza, wzrost ESR);
  • Coprogram;
  • Badanie palca odbytnicy;
  • Kał na jajach robaków i pierwotniaków;
  • USG jamy brzusznej;
  • Kolonoskopia
  • Anoskopia
  • Irrigografia, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie bardziej pouczających metod badawczych;
  • CT / MRI.

Podczas badania endoskopowego okrężnicy istnieje możliwość wykonania biopsji - zbioru materiału, który jest następnie wysyłany do dalszych badań przez morfologów. Ta metoda jest „złotym standardem” we wczesnej diagnostyce raka.

Leczenie

W większości przypadków w przypadku zapalenia zwieracza hospitalizacja nie jest wskazana. Choroba jest skutecznie leczona w domu, jeśli wada zapalna jest niewielka. W poważniejszych przypadkach dalsze taktyki zależą od decyzji lekarza..

Leczenie zapalenia zwieracza opiera się na zintegrowanym podejściu. Przede wszystkim należy wpłynąć na przyczynę choroby, jeśli została ustalona. Równolegle leczenie objawowe.

Leczenie zachowawcze

W zależności od czynnika etiologicznego pacjentowi można przepisać następujące grupy leków:

  • Środki przeciwbakteryjne (wskazane w zakażeniach jelitowych i przenoszonych drogą płciową);
  • Leki przeciwgrzybicze - leki przeciwgrzybicze;
  • Leki glukokortykoidowe (o autoimmunologicznym charakterze choroby);
  • Przeciwrobacze.

Wybór takich leków będzie zależeć od cech choroby i cech patogenu.

W leczeniu objawowym, biorąc pod uwagę lokalizację procesu zapalnego, najczęściej stosuje się czopki. Działają lokalnie, nie wpływając znacząco na stan innych narządów i układów. Można przepisać następujące leki:

  • Neo-Anuzol
  • „Posterisan Forte”;
  • Czopki doodbytnicze z olejem z rokitnika;
  • "Ulga";
  • „Procto-glivenol”.

Jeśli stan zapalny dotyczy regionu okołoodbytniczego, dodatkowo stosuje się maści o działaniu przeciwbakteryjnym i gojenia się ran, na przykład Levomekol, maść heparynowa, Aurobin.

W przypadku silnego bólu stosuje się środki przeciwbólowe („Ibuprofen”), jednak potrzeba tego jest rzadka. Roztwory antyseptyczne i sterylne chusteczki z gazy bawełnianej stosuje się do leczenia uszkodzonej powierzchni..

Metody chirurgiczne

W ciężkich stadiach choroba jest leczona chirurgicznie. Wielkość operacji będzie zależeć od stanu pacjenta i nasilenia procesu zapalnego. Podczas sfinkterotomii lekarz stara się zminimalizować uszkodzenia i utrzymać funkcjonowanie odbytu.

Ponadto operacja jest wykonywana z rozwojem następujących powikłań:

  • Zespół uporczywego bólu;
  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • Rozwój ropnego połączenia tkanek miękkich;
  • Ostra zakrzepica żył hemoroidalnych;
  • Zapalenie przyzębia;
  • Tworzenie ropnych fistycznych fragmentów.

Stosowanie środków ludowej w domu nie jest zalecane. Wynika to z faktu, że ich skuteczność jest bardzo mała lub całkowicie nieobecna, a proces zapalny rozprzestrzenia się wystarczająco szybko, co prowadzi do powikłań.

Rekomendacje

Podczas całego okresu leczenia i okresu rehabilitacji pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

  • Stosuj dietę oszczędzającą. Dieta jest dobierana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. W tym przypadku ważna jest dieta ułamkowa, w której jedzenie jest spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach;
  • Uważnie monitoruj higienę osobistą. Konieczne jest stosowanie tylko miękkiego papieru toaletowego, a najlepiej zmyć go po każdym defekacji;
  • Unikaj dużego wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
  • Terminowe leczenie współistniejących chorób;
  • Używaj bielizny wykonanej z naturalnych tkanin.

Zwieracz odbytu

Leczenie zaparć u osób starszych metodami ludowymi

Zioła do leczenia zaparć u osób starszych:

  • W walce z zaparciami zaangażowany jest duży arsenał środków ludowych, który obejmuje zioła lecznicze. Metoda terapii bulionowej jest całkowicie bezpieczna, nie ma skutków ubocznych. Z tego powodu opłaty praktycznie nie mają przeciwwskazań..
  • 50 g korzenia mniszka lekarskiego wlewa się do zimnej wody oczyszczonej i nalega na około 10 godzin. Lek wypija się 50 g przed każdym posiłkiem.
  • Środek przeczyszczający na zaparcia z krwawnika (20 g), kory rokitnika (70 g), liści pokrzywy (50 g) przygotowuje się w termosie. Wszystkie składniki wlewa się do szklanki wrzącej wody i pozostawia do odparowania. Pij przed snem 100 g.
  • Pomaga w zaparciach łopianu. Aby przygotować preparat, 100 g nasion i taką samą ilość wody umieszcza się w łaźni, trzyma przez około pół godziny, a następnie pozostawia do zaparzenia na dwie godziny. Po przefiltrowaniu powstały roztwór jest wypijany na raz.
  • Innym środkiem przeczyszczającym o szybkim działaniu jest wywar z młodych liści czarnego bzu z miodem. Ze składników sporządza się herbatę, którą przyjmuje się po posiłku. Przed użyciem roślinę należy dokładnie umyć i parzyć wrzącą wodą..

Terapia dla pacjentów leżących w łóżku

W takich przypadkach trudno jest obejść się bez użycia lewatywy, ponieważ pacjent cierpi na brak aktywności fizycznej, to znaczy praktycznie się nie porusza. Aby zatrzymać proces zapalny spowodowany przewlekłym zaparciem, często konieczne są zabiegi doodbytnicze. W domu takie manipulacje dla starszych osób obłożnie chorych są wykonywane przy użyciu następujących przepisów:

1. Woda mineralna jest doskonałym środkiem czyszczącym. Takie lewatywy rozrzedzają kał, zmywają ropę, śluz i normalizują mikroflorę jelitową. Aby to zrobić, 100 ml płynu ogrzewa się do temperatury pokojowej i wstrzykuje przez odbyt. Kilka minut później następuje opróżnienie i przychodzi ulga..

2. Odbyt można zrelaksować za pomocą specjalnej maści wykonanej z kopru, rumianku i wosku lub oliwy z oliwek. Ciepła kompozycja jest umieszczana w odbycie. Dobrze smaruje zwieracz i pomaga w pęknięciach, takich jak środek antyseptyczny i leczniczy..

3. Przy tworzeniu kamieni kałowych pomaga lewatywa z wywaru z ziół. Jest to metoda szybkiego działania, która jest niezbędna w ciężkich przypadkach, ponieważ łagodzi zaparcia, ale nie poprawia ruchliwości jelit. Aby usunąć blokadę, przygotowuje się napar z kwiatów rumianku, trawy matki, liści lipy. Musisz wziąć 15 g wszystkich roślin i gotować je przez 15 minut. Ochłodzić roztwór i zrobić mikroklister pacjenta.

W celu zapobiegania zaparciom osobom starszym można zalecić umiarkowane codzienne ćwiczenia, delikatny masaż brzucha w celu poprawy perystaltyki. Potrzebna jest również korekta diety i kilka wskazówek:

1. Wskazane jest, aby iść do toalety zgodnie z harmonogramem. Musisz ustawić godzinę i odwiedzić łazienkę o określonej godzinie. Ciało przyzwyczai się do regularnych wyzwalaczy, jelita łatwo się opróżnią.

2. Nie ignoruj ​​chęci wypróżnienia

Bez względu na to, jak bardzo osoba jest zajęta, ważne jest, aby wziąć pod uwagę każdy sygnał i odwiedzić toaletę

3. Ewakuacja odchodów z obłożnie chorych osób powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem. Usuwanie zaparć za pomocą lewatyw jest najprostszą metodą, ale wykonuje się to tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie ciało przyzwyczai się do manipulacji, a osoba sama przestanie opróżniać się.

4. Do diety poprawiającej perystaltykę należy włączyć następujące pokarmy: wszelkiego rodzaju warzywa, miód, olej roślinny, płatki zbożowe, starte zupy na chudym bulionie, niskotłuszczowe produkty z kwaśnego mleka, krakersy z chleba żytniego, jagody, suszone owoce.

5. Nie jedz z zaparciami: produkty skrobiowe, w tym ziemniaki, rośliny strączkowe, kakao, muffinki, świeże wypieki, ściągające owoce.

6. Konieczne jest spożywanie ciepłego jedzenia, porcje powinny być małe. Jeśli starsza osoba ma trudności z żuciem, produkty podaje się w postaci tartej, w stanie półpłynnym.

7. Aby uniknąć uzależnienia, leki należy zmienić. Oznacza to, że nie zaleca się dawania tych samych związków przez długi czas..

Ustalenie diagnozy

Słaby zwieracz odbytu wywołuje objawy nietrzymania stolca i gazu. Szczegółowe badania przejścia odbytu przeprowadza specjalny lekarz - proktolog. Po wyjaśnieniu dolegliwości lekarz zastosuje metodę palpacyjną: ręczne badanie odbytu. W takim przypadku możesz ocenić przybliżony stan napięcia mięśniowego odbytu. Sfinkterometria da dokładniejsze wskazania siły mięśni. Pomoże określić miejsce osłabienia skurczu mięśni odbytu (zwieracza zewnętrznego lub wewnętrznego). W tym badaniu oszacowano różnicę między stanem wolicjonalnym a tonicznym mięśni. Po zdjęciu palca możesz sprawdzić, czy jest otwarte przejście.

Metoda palpacyjna pozwala ocenić stan odruchów i skurczów mięśni wewnętrznych, aby zrozumieć, jak je wzmocnić. Oceń bezpieczeństwo odruchowych skurczów mięśni krocza. W takim przypadku wykonuje się podrażnienie skóry wokół odbytu. Zrób to za pomocą specjalnej sondy u podstawy moszny, na powierzchni warg sromowych majora. Elektromiografia uzupełni obraz. Za jego pomocą stan unerwienia odbytu zostanie wyjaśniony. Po tych badaniach lekarz może ocenić możliwość kompensacji oraz przepisać procedury i ćwiczenia w celu wzmocnienia odbytu. Badanie palcami ujawnia inne odchylenia w odbytnicy. Pomaga to wyjaśnić przyczyny USA. Wykonywana jest również anoskopia. Ta metoda wizualnie ocenia nasilenie bliznowatych zmian na ścianach odbytu..

Lekarz wyjaśnia obecność zmian w błonie śluzowej odbytnicy. Dodatkowe metody wyjaśniające to sigmoidoskopia i proktografia (ocena ulgi błony śluzowej). Badanie palcem ujawnia prawidłowe położenie kości i mięśni miednicy, kąt anorektalny, elastyczność i długość zwieraczy. Radiografia ustali nieprawidłowości w strukturze kości miednicy. Irriografia da wyobrażenie o zwężeniu i rozszerzeniu odbytnicy wzdłuż jej długości, określi obecność w niej kamieni. Profilometria ocenia stan zwieracza odbytu. Pomoże to określić osłabienie aparatu zwieracza, obecność blizn. Najcenniejszą informacją o tej metodzie jest ustalenie ciśnienia w jamie odbytnicy i jelita grubego oraz innych części jelita.

Objawy skurczu zwieracza odbytu

Proctalgia jest patologią odbytu, któremu towarzyszy ból innej natury w odbytnicy i / lub odbytu związany z przemijającym lub uporczywym skurczem zwieracza odbytu.

Dla zespołu skurczowego zwieracza odbytu jest charakterystyczny:

  • ostry napadowy ból z promieniowaniem („dawaniem”) do krocza, kości ogonowej lub przedniej ściany brzucha, dolnej części brzucha;
  • ból może być związany z defekacją lub występować niezależnie, niezależnie od opróżnienia odbytnicy
  • ból ustępuje lub ustaje całkowicie po wzięciu ciepłej kąpieli lub po wypróżnieniu;
  • często występowanie skurczu może wywoływać doznania psycho-emocjonalne, chroniczny stres, choroby neurologiczne, aktywność fizyczną, szczególnie wśród uczniów i młodzieży.

Objawy choroby

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę pacjent, są bolesne i nieprzyjemne odczucia w odbycie. Następnie pojawiają się inne objawy doodbytniczego zapalenia zwieracza:

Następnie pojawiają się inne objawy doodbytniczego zapalenia zwieracza:

  • wzrost temperatury;
  • zwiększony dyskomfort w okolicy odbytu, ból może zostać przeniesiony do kości ogonowej w dolnej części brzucha;
  • zatrucie: ból głowy, osłabienie, ból mięśni, nudności i wymioty;
  • odbarwienie kału jest możliwe, jeśli przyczyna choroby dotyczy naruszenia równowagi enzymatycznej;
  • pojawienie się krwi i śluzu w kale, jeśli przyczyną choroby jest zapalenie jelita grubego;
  • z hemoroidami lub szczelinami odbytu pojawiają się wtrącenia świeżej krwi;
  • podczas wypróżnień pacjent odczuwa pieczenie i ból, od ciężkiego do nietolerancji.

Jeśli pacjent nie szuka pomocy, pojawia się zaparcie z obawy przed wypróżnieniem.

Możliwy jest także inny wariant zaburzeń trawiennych - płynny i żrący stolec, który pogłębia uszkodzenie błony śluzowej i sprzyja przejściu patologii w postać erozyjno-wrzodziejącą.

Diagnostyka

Nasilenie objawów podczas skurczu mięśni gładkich kanału odbytu pozwala szybko ustalić prawidłową diagnozę. Ale w przypadku wysokiej jakości leczenia konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, która posłużyła jako impuls do rozwoju stanu patologicznego. Aby ustalić możliwe przyczyny skurczów odbytnicy, lekarz przeprowadza następujące środki diagnostyczne:

  • przede wszystkim odbywa się rozmowa z pacjentem (lekarz dowiaduje się wyrażonych objawów, charakteru przebiegu choroby, interwencji chirurgicznych, wcześniejszych urazów itp.);
  • oględziny regionu okołoodbytniczego;
  • badanie palcem dolnej części odbytnicy;
  • sigmoidoskopia - instrumentalne badanie światła odbytnicy. Za pomocą tej diagnozy można zidentyfikować hemoroidy wewnętrzne, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, obecność nowotworów, polipów, co jest konieczne, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju wtórnego skurczu odbytu.

W razie potrzeby lekarz może przepisać szereg dodatkowych procedur:

  • koprogram;
  • irygoskopia;
  • kolonoskopia;
  • konsultacja psychoterapeuty (zalecana głównie w przypadku ciężkich zaburzeń psychoemocjonalnych).

Taktyka leczenia skurczu zwieracza odbytu w każdym przypadku jest indywidualna. Zależy to od przyczyn rozwoju stanu patologicznego, ciężkości i czasu trwania choroby, a także stanu psychicznego pacjenta. Ponieważ terapia może być przepisana:

  • dieta oparta na pokarmach zmniejszających podrażnienie jelit;
  • farmakoterapia - stosowanie lokalnych leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych (kremów, czopków, maści), blokad nowokainy (wykonywanych wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych);
  • fizjoterapia - obróbka cieplna (wzrost temperatury, który pomaga rozszerzyć naczynia krwionośne i normalizować przepływ krwi w tkankach), elektrosnu (w celu aktywacji połączeń podkorowych w tkance mózgowej), UHF, darsonwalizacja (leczenie prądem przemiennym o niskiej intensywności w celu rozluźnienia mięśni spazmatycznych) itp..

W rzadkich przypadkach wszystkie powyższe konserwatywne metody pozostają nieskuteczne, a następnie uciekają się do operacji chirurgicznej - sfinkterotomii (chirurgiczne wycięcie wewnętrznego zwieracza). Głównym celem operacji jest wyeliminowanie błędnego koła, które pojawia się podczas skurczu mięśni zwieracza odbytu, co z czasem tylko pogarsza stan pacjenta, ponieważ napięcie mięśni zwieracza stale wzrasta.

Jak samodzielnie złagodzić skurcz zwieracza odbytnicy? Aby złagodzić ból w domu, można zastosować następujące metody:

  • lewatywa z ciepłym wywaru z ziół: mięty, melisy, rumianku, kory dębu;
  • osiadłe kąpiele z nadmanganianem potasu;
  • czopki glicerynowe w celu zmiękczenia kału;
  • czopki i maści o działaniu przeciwbólowym: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

Leczenie i zapobieganie dolegliwościom

Jak leczy się zapalenie zwieracza? Z reguły lekarze stosują leczenie zachowawcze. Zapewnia stosowanie niektórych leków..

Aby złagodzić ból, użyj Proctosedil, Proctolex, Ibuprofen, Ketonal lub Relief. Aby poprawić wypróżnienia, przed wypróżnieniem należy podać doodbytniczo 1-2 czopki glicerolowe.

Oprócz stosowania środków przeciwbólowych terapia zachowawcza zapewnia:

  1. Zgodność z dietą. Aby zmiękczyć stolec, należy użyć płynnego kleiku, warzyw i kompotów owocowych. Dozwolone jest również dodawanie do diety niskotłuszczowego twarogu, kurczaka, indyka, jajek i ryb. Należy unikać pikantnych, tłustych i smażonych potraw. Pod ścisłym zakazem nawet niektóre warzywa, w szczególności cebula, ziemniaki, kapusta i marchewka.
  2. Korzystanie z siedzących trybów kąpieli. Do zabiegów wodnych należy użyć bulionu rumiankowego, nadmanganianu potasu lub nadmanganianu potasu. Ponadto w leczeniu zapalenia zwieracza można zastosować niektóre środki ludowe. Oczyszczające lewatywy z rumianku i maści z kory dębu pomogą zatrzymać objawy patologii..
  3. Wykonywanie ćwiczeń mających na celu przywrócenie zwieracza. Ćwiczenia zaleca się w okresie remisji choroby.
  4. Zastosowanie urządzeń pomocniczych. Aby znormalizować jelita, powinieneś wziąć prebiotyki i sorbenty. Kompleksy witaminowe działają również jako leki pomocnicze.
  5. Stosowanie antybiotyków. Leczenie dolegliwości za pomocą tych leków jest konieczne tylko wtedy, gdy chorobie towarzyszą ostre procesy zakaźne..

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomogło, wykonywane są zabiegi chirurgiczne. Zazwyczaj w leczeniu zapalenia zwieracza stosuje się choledochotomię nadodwodniczą, cholodochotomię dwunastnicy lub sfinkterotomię..

Jak uniknąć pojawienia się choroby? Najlepszą prewencją jest terminowe leczenie hemoroidów, ponieważ to ta choroba najczęściej powoduje zapalenie zwieracza. Jeśli hemoroidy stają się przewlekłe, najlepiej użyć chińskiej łatki przeciw hemoroidom..

Zapobieganie zapaleniu zwieraczy zapewnia również terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego. Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, należy przestrzegać zbilansowanej diety i regularnie ćwiczyć.

Jak leczy się chorobę

Bez wyeliminowania warunków wstępnych zapalenia zwieracza żadne leczenie nie będzie skuteczne.

Cele, które wyznacza lekarz prowadzący:

  • normalizować mikroflorę i równowagę enzymów jelit;
  • zatrzymać ostry atak zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • przepisać leczenie objawowe w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • przywrócić wypróżnienia i złagodzić zatrucie.

Metody leczenia obejmują trzy duże grupy:

  • leczenie zachowawcze;
  • przepisy tradycyjnej medycyny;
  • interwencja chirurgiczna.

Ten ostatni jest przewidziany do stanów zagrażających życiu, rozległych ropnych ropni, martwicy zwieraczy i sepsy.

Tradycyjne zabiegi

Tradycyjne leczenie zapalenia zwieraczy ma na celu usunięcie stanu zapalnego i poprawę odpływu żółci. W tym celu wykonywane są następujące operacje:

  1. Choledochotomy. Jest to operacja polegająca na wycięciu ścian wspólnego przewodu żółciowego w celu usunięcia kamieni. Najczęściej rany po operacji są zszywane atraumatyczną igłą, która może łączyć się z dwunastnicą.
  2. Nakładanie choledochoduodenostomii. Ten proces jest połączeniem dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego. Po takiej operacji musisz monitorować, jak zachodzi stapianie ścian przewodu żółciowego i dwunastnicy. W celu poprawy struktury komórek zszytych tkanek stosuje się Ximedon. Ten lek stymuluje gojenie ran pooperacyjnych i ścian przewodu żołądkowo-jelitowego..
  3. Drenaż przezwapienny. Odbywa się to przez przytrzymanie brodawki dwunastnicy od otworu choledochotomii do światła dwunastnicy. Następnie ustanawia się drenaż w świetle i usuwa się przewodnik (brodawki).

Uwaga, operacje wideo! Kliknij, aby otworzyć

Farmakoterapia

Aby usunąć stany zapalne i poprawić przepływ żółci, lekarze przepisują różne leki żółciopędne i przeciwbakteryjne. W przypadku silnego bólu stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Najczęstsze leki:

Kiedy ostra faza choroby ustąpi, lekarze zalecają fizjoterapię, leczenie wodą mineralną, douching i ćwiczenia terapeutyczne.

Leczenie zachowawcze

Pierwszą metodą leczenia zachowawczego jest stymulacja elektryczna. Ta procedura jest wykonywana w celu poprawy napięcia mięśniowego i trofizmu. Możesz również zastosować fizykoterapię, która poprawia wydajność mięśni i zwiększa szybkość ich skurczu..

Podczas wykonywania ćwiczeń dochodzi do zmęczenia mięśni, co z kolei pomaga zwiększyć liczbę rekrutowanych jednostek motorycznych.

Tradycyjne traktowanie

Leczenie zapalenia zwieracza za pomocą tradycyjnej medycyny należy rozpocząć już we wczesnych stadiach choroby.

Istnieje kilka skutecznych sposobów:

  1. Zastosowanie kąpieli manganowych. W tym celu należy wcześniej przygotować roztwór nadmanganianu potasu. Weź kąpiel manganową przez 15 minut. Pod koniec zabiegu odbyt jest leczony roztworem oktenidermy. Okres stosowania kąpieli wynosi dwa tygodnie.
  2. Zastosowanie tamponów z ziołami leczniczymi. Początkowo musisz przygotować mieszankę niezbędnych ziół. Aby to zrobić, topi się mały smalec, którego tłuszcz miesza się z mieszaniną takich składników, jak kwiat lnu, kora dębu i trawa pieprzowa. Gotową kompozycję należy umieścić na gaziku i włożyć do odbytnicy na 3-4 godziny. Częstotliwość powtarzania procedury wynosi dwa razy dziennie przez dwa tygodnie. Po dziesięciodniowej przerwie przebieg leczenia można powtórzyć ponownie.
  3. Lewatywa z naparem z rumianku. Konieczne jest zaparzenie zwykłego rumianku aptecznego i zastosowanie go razem z lewatywą oczyszczającą jelito. Przebieg leczenia tą procedurą wynosi około dziesięciu.
  • http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/95665-kak-rasslabit-sfinkter-pryamoj-kishki-spazm-sfinktera-pryamoj-kishki-simptomy-i-lechenie
  • https://SimptomyInfo.ru/stati/narushenie-obshhego-sostoyaniya/206-slabost-sfinktera-pryamoj-kishki.html
  • http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/sfinkterit-pryamoj-kishki.html

Niewydolność zwieracza odbytu

Zwieracz odbytu jest ważnym elementem odbytnicy, zapewniając osobie możliwość kontrolowania aktu defekacji. Naruszenia w pracy tego zwieracza prowadzą do nietrzymania stolca, co z kolei prowadzi do dyskomfortu nie tylko fizycznego, ale i moralnego.

Ton odbytu może być zaburzony u każdej osoby w każdym wieku. Średnio ten niedobór występuje u 3-7% osób cierpiących na patologie odbytnicy.

Rodzaje naruszeń

Patologie mięśniowe zwieracza odbytu odbytnicy, na przykład niewydolność, leczy się za pomocą interwencji chirurgicznej. Patologie tego rodzaju mogą być wrodzone lub mogą pojawiać się z powodu obrażeń..

W takim przypadku mięśnie mogą cierpieć zarówno na całym obwodzie odbytu, jak i tylko częściowo, bez wpływu na całą powierzchnię.

Patologia układu nerwowego

W patologiach układu nerwowego wiodą następujące trzy mechanizmy:

  • utrata funkcji kontrolnej zewnętrznego zwieracza,
  • uszkodzenie włókien nerwowych, które zapewniają funkcję zwieracza,
  • uszkodzenie receptora.

We wszystkich przypadkach wynik jest taki sam: osoba nie może zatrzymać kału w sobie, rozwija się niepowodzenie odbytu.

Ten typ patologii miazgi odbytnicy jest najczęstszy..

Przez mieszaną patologię rozumie się zaburzenia nie tylko ze strony układu mięśniowego, ale także ze strony włókien nerwowych, w wyniku czego powstaje niewydolność miazgi odbytu.

Taka patologia jest trudna do wyleczenia, a leczenie jest zalecane nie tylko zachowawczo lub nie tylko chirurgicznie, ale także metodą skojarzoną w celu przywrócenia tonu przejścia odbytu.

Przyczyny słabości

Powody, dla których ton miazgi odbytu jest zmniejszony i rozwija się niewydolność, są znane:

Często włókna nerwowe w tym obszarze są uszkodzone z powodu różnych neuropatii. Na przykład przyczyną nietrzymania moczu z powodu zniszczenia nerwów może być cukrzyca, która również powoduje patologię, taką jak osłabienie zwieracza.

Jakie metody są leczone

  1. Terapia rozpoczyna się od ustalenia diety, która pomoże kontrolować nietrzymanie moczu, jeśli jest uważnie obserwowana i monitorowana przez dietetyka.
  2. Zaleca się szereg procedur fizjoterapeutycznych, które mają na celu zwiększenie napięcia mięśni odbytu.
  3. Interwencje chirurgiczne mające na celu skorygowanie urazów, które wystąpiły u kobiet w wyniku porodu. Szczególnie często operacje na mięśniach odbytu są przeprowadzane w Izraelu..
  4. W Izraelu wykonywana jest również operacja zwieracza odbytu, podczas której silikon jest wprowadzany do odbytu w celu wzmocnienia włókien mięśniowych..
  5. Aby poprawić funkcjonowanie włókien mięśniowych i ich zagęszczenie, wykorzystaj również wpływ wysokich temperatur.
  6. Jeśli zostanie ustalone, że nietrzymanie stolca ma charakter neurogenny, wówczas stymulację mięśni wykonuje się za pomocą prądu elektrycznego.
  7. Jeśli żadna z ich metod nie daje pozytywnego efektu, miazga mięśniowa jest zastępowana podobnym sztucznym.

Leczenie zachowawcze polegające na niezdolności miazgi odbytu do utrzymania stolca jest raczej rzadkie, ponieważ w zasadzie nie ma żadnego efektu lub jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach powstawania choroby.

W leczeniu zachowawczym można zastosować proserynę, która jest zalecana do podawania podskórnego dwa razy dziennie. Najbardziej skutecznym elementem terapii zachowawczej jest stymulacja mięśni..

Wychowanie fizyczne

Jedno ćwiczenie w celu wzmocnienia zwieracza

Aby wzmocnić włókna mięśniowe, które nadają ton odbytowi odbytnicy, zaleca się wykonanie prostego ćwiczenia.

Musisz albo leżeć na plecach, albo stać pionowo w swobodnej pozycji, po czym, kosztem 1-4, gwałtownie ściśnij zwieracz odbytu i powoli od 5-10 do 10,.

Taki prosty ładunek, który można wykonać w prawie każdym środowisku, skutecznie tonizuje układ mięśniowy zwieracza, zapobiegając jego utracie napięcia.

Lekarze zalecają również pozbycie się nawyku pchania podczas defekacji. Wyjaśnia to fakt, że w odbytnicy powstaje odruch reagujący na impulsy nerwowe tylko pod ciśnieniem przepony, co zmniejsza aktywność mięśni.

Istnieje wiele metod, które pomogą pozbyć się niewydolności zwieracza odbytu. Kolejną rzeczą jest to, że dla każdego pacjenta technikę należy wybrać indywidualnie, w oparciu o jego cechy osobiste..

Prognozy dotyczące tej patologii są ogólnie korzystne. Połączenie metod zachowawczych i operacyjnych przynosi rezultaty, pomagając lekarzom pozbyć się nietrzymania moczu u większości pacjentów, którzy mają do czynienia z tym delikatnym problemem..

Leczenie zapalenia zwieracza

Ważne jest, aby ustalić przyczynę zapalenia zwieracza i podjąć odpowiednie działania.

Główne środki terapeutyczne obejmują: - higienę. - Normalizacja diety i stolca. - Maści i czopki, inne miejscowe leczenie.

Leki przeciwbólowe Antybiotyki na ciężki proces zakaźny. Leczenie fizjoterapeutyczne. Kąpiele rumiankowe. Rosnący prysznic krokowy. Fizjoterapia. Aby skutecznie leczyć, należy skonsultować się z lekarzem specjalistą (proktologiem, koloproktologiem, chirurgiem). Co więcej, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej i taniej będzie trzeba pozbyć się zapalenia zwieracza odbytu.

Jak leczy się zapalenie zwieracza?

Terapia lekowa

Leczenie lekami eliminuje ból, skurcze, stany zapalne, gorączkę i przywraca normalny przepływ tajemnic. Stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne. Dobrze zalecane leki, takie jak: Venoruton, Ultraprokt, Posterizan forte, Procto-glivenol. Leki są przepisywane indywidualnie w zależności od lokalizacji i formy zapalenia zwieracza.

Wskazówki żywieniowe

W diecie pacjentów powinna być oślizgła zupa.

Dieta składa się z pokarmów, które nie są w stanie uszkodzić błony jelitowej. Dieta składa się z twarogu, chudego mięsa, ryb, jajek, zup śluzowych. Używaj kompotów owocowych i wody mineralnej. Zaleca się wykluczenie takich produktów jak śliwki, marchewki, pikantne i smażone potrawy

Właściwe odżywianie jest szczególnie ważne w przypadku zaawansowanych stadiów zapalenia zwieraczy.

Tajemnice uzdrowicieli ludowych

Leczenie zapalenia zwieracza przy użyciu przepisów medycyny alternatywnej jest zalecane po konsultacji ze specjalistą. Zalecane mycie odbytu nadmanganianem potasu po wypróżnieniu. Przypisuj kąpiele słabym roztworem manganu trwającym co najmniej 20 minut. Po zabiegu należy spłukać wodą lub roztworem Okteniderm. Aby usunąć stany zapalne, stosuje się lewatywy z rumianku. Ale takie metody powinny być stosowane jako środki pomocnicze lub zapobiegawcze..

4 zabiegi chirurgiczne

Korekcję chirurgiczną stosuje się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego efektu lub w przypadku poważnych powikłań. Każda operacja jest przypisywana indywidualnie, w zależności od potrzeb pacjenta. Wyróżnia się te typy skutecznych technik:

Jeśli przyczyną patologii jest tworzenie się blizn, operacja rozwiąże problem.

  • Choledochotomy. Jest to wycięcie wspólnego przewodu żółciowego, w zależności od lokalizacji zmiany.
  • Odwodnienie kanałów. Stosowany w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny i przywrócenia odpływu żółci.
  • Papillosphincterotomy. Minimalnie inwazyjne rozwarstwienie brodawki dwunastniczej.
  • Sfinkterotomia. Jest to wycięcie tkanki bliznowatej, która pomaga wyeliminować pierwotną przyczynę choroby..

Objawy i objawy kliniczne

Głównym objawem skurczu odbytnicy jest proctalgia (silny ból w odbycie). Mogą mieć różne czasy trwania i intensywności. Rozróżnia się dwa rodzaje zespołu bólowego: długoterminowy i krótkotrwały.

Przy skurczu pierwotnym, z krótkotrwałą procalgią występuje bardzo silny, przeszywający ból, który wydziela sąsiednie narządy (krocze, kość ogonowa, podbrzusze, stawy miednicy). Z tego powodu nie można ustalić wyraźnej lokalizacji bólu. Przy pierwotnym skurczu mięśni odbytnicy ból nie ma widocznego związku z procesem wypróżnienia. Najczęściej są one uważane przez pacjentów za przejaw procesów patologicznych w narządach rozrodczych lub moczowych. Przy długotrwałych atakach procalgii ból jest mniej wyraźny (tępy, bolący, również nie ma wyraźnej lokalizacji). Ataki bólu słabo reagują na analgezję przeciwbólową.

Charakterystyczne jest, że przy pierwotnym skurczu ból występuje głównie w nocy. Dlatego stan pacjenta często pogarsza ciągła bezsenność.

Następujące objawy są charakterystyczne dla wtórnego skurczu zwieracza odbytnicy:

  • Jeśli wtórne zapalenie zwieracza rozwija się na tle hemoroidów lub szczelin odbytu, wyraźnie widać związek między bólem a ruchem jelit. Ból pojawia się, gdy chęć wypróżnienia i z reguły nasila się z wysiłkiem. Mogą utrzymywać się do kilku dni po ewakuacji kału z jelit i mogą zniknąć w ciągu pół godziny. Stały, długotrwały ból z czasem powoduje strach przed wypróżnieniami. Pacjent do ostatniego dnia odkłada wizytę w toalecie, co tylko pogarsza stan. Masy kałowe stają się gęstsze, jeszcze bardziej podrażniają odbytnicę, zwiększając ból podczas skurczów i wydłużając ich czas trwania.
  • Jeśli przyczyną wtórnego skurczu odbytu jest zapalenie błony śluzowej jelita lub guza, bólowi często towarzyszy obecność krwi i śluzu w kale, ciemny mocz, gorączka powyżej 38 ° C, zatrucie organizmu.

Niezależnie od przyczyny skurczu odbytnicy ból jest słabo odczuwany przez środki przeciwbólowe, co niekorzystnie wpływa na ogólne samopoczucie osoby.

PROBLEM MEDYCZNY PŁCI ANALNEJ

Seks analny jest jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii. Niektórzy potępiają to jako perwersję, inni popierają to. Bez omawiania etycznych aspektów tego problemu konieczne jest wyjaśnienie medycznych aspektów seksu analnego. Seks analny jest potencjalnie szkodliwy fizycznie. Może to spowodować szczelinę odbytu z powodu obrażeń mechanicznych. W przypadku seksu analnego możliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i wirusem niedoboru odporności. Współczesne badania sugerują, że ściana odbytnicy nie zapewnia funkcji bariery dla wirusa AIDS.

Mniej znany jest fakt, że ludzie uprawiający seks analny częściej zapadają na raka odbytu niż ogół populacji. Wynika to z faktu, że ludzie są zarażeni wirusem brodawczaka ludzkiego. Kał zawiera bakterie (E. Coli), które mogą infekować drogi moczowe, a następnie rozwijać zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej, jeśli podczas stosunku nie stosuje się prezerwatyw. Kobiety mogą również chorować na zapalne choroby pochwy. Uraz błony śluzowej kanału odbytu zawsze prowadzi do uszkodzenia gruczołów odbytu wraz z rozwojem zapalenia krypty (zapalenie gruczołów odbytu). Obszar odbytu jest bogaty w zakończenia nerwowe, więc wiele osób odkrywa, że ​​przyniesie to radość ich życiu seksualnemu. Problem polega na tym, że tkanki odbytnicy i odbytu nie były z natury przeznaczone do tego typu zastosowań..

Seks analny i hemoroidy

Podczas gdy ludzie uczestniczą lub chcą uczestniczyć w tym konkretnym akcie seksualnym, mają możliwość wystąpienia problemów związanych ze zdrowiem. Ludzie angażujący się w seks analny mają pewne znaczące ryzyko, w tym rozwój hemoroidów, wypadanie błony śluzowej odbytnicy, niewydolność mięśni odbytu z nietrzymaniem kału i gazem. Często występuje szczelina odbytu i wysoki stopień rozwoju chorób zakaźnych.

Według badania przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych około 25% par heteroseksualnych próbowało seksu analnego, a co dwunasta robi to regularnie.

Jak seks analny może powodować hemoroidy?

System tkanek, mięśni, kości i ścięgien, które umożliwiają normalne opróżnianie odbytnicy, jest bardzo złożony. Kanał odbytu odbytnicy jest zamknięty mięśniami i ścięgnami, co pozwala utrzymać stolec. Wewnętrzny splot hemoroidalny (poduszki hemoroidalne), wypełniający się krwią, bierze udział w utrzymywaniu kału w odbytnicy. W momencie opróżniania odbytnicy ciśnienie krwi w poduszkach hemoroidalnych zmniejsza się, co pozwala normalnie opróżnić odbytnicę, bez uszczerbku dla uszkodzenia błony śluzowej kanału odbytu. Poduszki hemoroidalne pomagają również kontrolować stan mięśni blokujących odbyt i sygnalizują, kiedy odbytnica jest pełna i wymaga opróżnienia odbytnicy.

Mięśnie zwieracza odbytu nie są bardzo silne, łatwo ulegają uszkodzeniu podczas seksu analnego, co prowadzi do utraty wewnętrznych hemoroidów.

Dlaczego seks pochwy nie podrażnia pochwy?

Istnieje kilka powodów, z których jednym jest to, że pochwa sama smaruje. Innym powodem jest to, że tkanki pochwy są znacznie sztywniejsze niż tkanki kanału odbytu, a sam kanał pochwy jest duży w porównaniu do kanału odbytu. Kobiece narządy płciowe są tworzone przez naturę, aby umożliwić stosunek płciowy, funkcję reprodukcyjną kobiet. Charakter kanału analnego podczas stosunku płciowego nie jest zapewniony.

Nie ma naukowych dowodów na to, że seks analny i hemoroidy zawsze idą w parze. Ponieważ nie przeprowadzono żadnych badań. Jednak seks analny jest niebezpieczną czynnością i ludzie powinni znać ryzyko przed rozpoczęciem seksu analnego, co czasami może pogorszyć relacje i obniżyć jakość życia.

Jeśli chcesz urozmaicić swoje życie seksualne, powinieneś to zrobić innymi, bezpieczniejszymi metodami. Poleciłbym program Honeymoon wielu parom. Możesz się lepiej poznać, możemy poprawić platoniczny, erotyczny element twoich związków seksualnych, a także technikę intymności seksualnej. To może być dla ciebie interesująca wyprawa. Będzie więcej wrażeń niż po kolejnych wakacjach. Zainteresowany? Zapisz się na pierwszą wizytę, wszystko omówimy.