Pęknięcie jelit: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i konsekwencje

Jelita są ważną częścią przewodu pokarmowego, zaczynając od żołądka, a kończąc na odbycie. Jelito w ludzkim ciele pełni jedną z najważniejszych ról dla funkcjonowania - trawienie pokarmu, wchłanianie z niego użytecznych substancji i usuwanie szkodliwych substancji - toksyn. Artykuł dotyczy poważnych patologii, takich jak pęknięcie jelit..

Przyczyny

Zerwanie odbytnicy (zdjęcie uzyskane podczas badania rentgenowskiego, przedstawione poniżej) może wystąpić pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Obejmują one:

  • Wnikające rany w jamie brzusznej, pośladkach lub kroczu spowodowane przez przekłuwanie przedmiotów lub broń palną.
  • Upadek na dowolny solidny przedmiot, taki jak noga krzesła, kij narciarski, kołek, konstrukcje metalowe.
  • Złamania miednicy. Zazwyczaj tego rodzaju obrażenia występują w wypadkach samochodowych i spadają z dużych wysokości..
  • Naruszenie algorytmu lub zasad prowadzenia procedur medycznych. Najczęstszą przyczyną pęknięcia odbytnicy jest analfabetyzm elektrokoagulacji polipów, sigmoidoskopia, lewatywa oczyszczająca, termometria odbytnicy.
  • Interwencja chirurgiczna w sąsiednich narządach. Na przykład aborcja lub operacja w obecności patologii o charakterze urologicznym lub ginekologicznym.
  • Poród. Często integralność tkanek jest naruszana podczas szybkiego przebiegu procesu. Również pęknięcie odbytnicy podczas porodu może wystąpić podczas niewłaściwych działań położników.
  • Skompresowane powietrze. Z reguły pojawia się i zaczyna wpływać na jelita podczas kolonoskopii lub w razie wypadków.
  • Szorstki kontakt seksualny, szczególnie przy użyciu obcych przedmiotów.
  • Obecność kamienia kałowego. Ich powstawanie następuje wraz ze zwężeniem szczelin bliznami, atonią jelita i zaburzeniami unerwienia.
  • Połknięcie obcych przedmiotów, szczególnie ostrych przedmiotów, takich jak kości lub muszle.
  • Gwałtowny wzrost poziomu ciśnienia w jamie brzusznej. Podobna sytuacja występuje na tle podnoszenia ciężkich przedmiotów, wypadania odbytnicy, procesu dostawy.
  • Częste i ciężkie zaparcia.
  • Wysoka intensywność aktywności fizycznej.
  • Obecność hemoroidów w jelitach.

Ponadto ryzyko pęknięcia odbytnicy utrzymuje się z anomaliami w strukturze narządu.

Jatrogenny

Pęknięcia mogą wystąpić z powodu interwencji endoskopowej w świetle jelita grubego. Powikłanie najczęściej występuje z powodu nieprawidłowego i nagłego wprowadzenia kolonoskopu. Ryzyko wzrasta, jeśli pacjent cierpi na ciężką chorobę jelit. Jeżeli podczas badania endoskopowego przestrzegane są wszystkie zasady bezpieczeństwa, ryzyko obrażeń jest minimalne..

Klasyfikacja

Lekarze dzielą wszystkie defekty na proste, spowodowane przez nieprawidłowe działanie zwieracza i są powikłaniami patologicznymi narządów wewnętrznych. Złożoność uszkodzenia tkanki zależy bezpośrednio od wielkości uszkodzenia. Ponadto przerwy są klasyfikowane według ich lokalizacji. Mogą tworzyć się poza jamą brzuszną lub bezpośrednio w niej.

Uszkodzenie może mieć kilka stopni nasilenia:

  • Łatwy. Przykłady: szczeliny odbytu, niewielkie naruszenie integralności błony śluzowej odbytnicy. Urazy tego rodzaju są zwykle leczone metodami zachowawczymi i nie wymagają operacji.
  • Średni. Przykłady: rozwarstwienie jelita, jego uszkodzenie przy jednoczesnym zachowaniu integralności tkanki mięśniowej w jamie brzusznej.
  • Ciężki. Charakteryzuje się naruszeniem integralności tkanek w jamie brzusznej. W tym przypadku łączą się wtórne infekcje i rozwój różnych powikłań.

W zależności od głębokości uszkodzenia rozróżnia się łzy wszystkich warstw lub naruszenie integralności tylko błony śluzowej.

Co to są jelita?

Jelito jest częścią przewodu pokarmowego, zaczynając od odźwiernika żołądka i kończąc na odbycie. Jelito służy do trawienia i wchłaniania pokarmu, usuwania toksyn. Jelita obejmują jelito cienkie i grube. Z kolei jelito cienkie dzieli się na dwunastnicę, jelito kręte i jelito czcze.

Jelito grube składa się z 6 części:

  1. Ślepy Dwukropek,
  2. Dwukropek wstępujący,
  3. Poprzeczna okrężnica,
  4. Zstępująca okrężnica,
  5. Okrężnica sigmoidalna,
  6. Odbytnica.

Objawy

Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od lokalizacji choroby. Uszkodzenie może wystąpić w okolicy miednicy (w ampułce lub strefie nadampularnej), często dochodzi do pęknięcia zwieracza odbytnicy (zdjęcie patologii jest nieestetyczne z natury, schemat pokazano poniżej).

Każdemu naruszeniu integralności tkanek towarzyszą pojawienie się następujących znaków:

  • obecność zanieczyszczeń krwi w kale;
  • ból, są ostre i mają wysoki stopień intensywności;
  • ropne wydzieliny;
  • częste przypadki fałszywej potrzeby wypróżnienia;
  • spontaniczne i niekontrolowane wydzielanie kału.

Specyficzne objawy pęknięcia odbytnicy:

  • Tachykardia (puls pacjenta powyżej 100 uderzeń na minutę).
  • Obniżenie ciśnienia krwi do krytycznych poziomów.
  • Pacjent, próbując zmniejszyć nasilenie bólu, zajmuje pozycję zarodka, zginając nogi pod sobą.
  • Utrata przytomności (w ciężkich przypadkach).
  • Badanie dotykowe ujawnia silne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.
  • Jeśli położysz palce na brzuchu pacjenta, poczuje silny ból. Jeśli po tym gwałtownie usuniesz rękę, zostaną znacznie wzmocnione.
  • Pacjent ma częste epizody wzdęć.

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, musisz zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego lub samodzielnie przybyć do placówki medycznej.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

U dorosłych i młodzieży często diagnozuje się patologię, taką jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Dzięki temu zapalenie wpływa na wszystkie części jelita grubego. Wskaźnik zapadalności wynosi do 80 przypadków na 100 tysięcy osób. Częściej kobiety są chore. Szczytowe występowanie występuje w okresie dojrzewania i osób starszych. Dokładne przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zostały zidentyfikowane.

W przypadku tej postaci zapalenia jelit obserwuje się następujące objawy:

  • krwawienie z odbytnicy;
  • ból;
  • parcie;
  • ból podczas wypróżnień;
  • zaburzenia stolca, takie jak biegunka (ze zmianą zstępującego jelita grubego);
  • utrata masy ciała;
  • słabość;
  • brak apetytu.

U pacjentów jelito może się powiększać i gęstnieć. Nazywa się to megakolonem. Głównym objawem tej patologii jest ból. W przypadku zapalenia esicy odczuwa się go po lewej stronie w okolicy biodrowej. Jeśli dziecko jest chore, może stać się drażliwe. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego często występują objawy pozajelitowe. Należą do nich zmiany skórne, ból stawów, zmniejszona ostrość wzroku. Często rozwija się zapalenie naczyń, zapalenie mięśni i kłębuszkowe zapalenie nerek.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować pęknięcie zwieracza odbytnicy lub tkanek wewnętrznych, lekarz potrzebuje tylko cyfrowego badania odbytnicy. Istotą tej metody jest zbadanie narządu i wykrycie uszkodzenia. Badanie pozwala dokładnie określić lokalizację luki, jej charakter, kształt i rozmiar.

Ponadto lekarz może przepisać następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

  • Anoskopia.
  • Badanie odbytnicy.
  • USG jamy brzusznej.
  • Badanie rentgenowskie.
  • Sigmoidoskopia.

Sam lekarz określa wykonalność niektórych dodatkowych badań. Jego decyzja zależy od ciężkości pacjenta, objawów klinicznych i przyczyn luki.

Perwersje seksualne

W przypadku dobrowolnego lub przymusowego wprowadzenia obcego przedmiotu do odbytu może to spowodować pęknięcie esicy. W ostatnich latach problem stał się bardziej powszechny. W szpitalu nikt już nie jest zaskoczony, gdy szukają pomocy osoby z obcym przedmiotem w odbycie.

Jeśli po niestandardowych rozrywkach seksualnych w odbytku pozostaną małe ciała obce, może to spowodować rozwój odleżyn, a następnie perforację.

Leczenie

Uraz jelit jest głównym wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Operacja jest przeprowadzana niezależnie od miejsca wystąpienia luki.

Podczas zabiegu lekarz szyje tkanki specjalnymi nićmi, które następnie nie będą musiały być usuwane. Podczas operacji specjalista dokłada wszelkich starań, aby zachować ścianę jelita.

W ciężkich przypadkach stosuje się specjalną siatkę, która jest wszyta w tkaninę, eliminując w ten sposób szczelinę. Urządzenie przed instalacją jest traktowane środkiem antyseptycznym. Siatka stopniowo wszczepia się w tkankę, jej obecność nie wpływa dalej na jakość życia człowieka.

Przy poważnym uszkodzeniu zwieracza sztucznie stwórz nowy otwór odbytu przy użyciu własnych tkanek pacjenta.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek zabiegu chirurgicznego pacjent jest znieczulany. Z reguły jest to znieczulenie ogólne. Jeśli istnieją przeciwwskazania, podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Po zakończeniu operacji lekarz instaluje rurkę drenażową. Następnie pacjent kładzie się na łóżku i prosi o trochę czasu, aby kończyny dolne były częściowo zgięte w stawach kolanowych i biodrowych.

Jeśli pęknięcie odbytnicy jest nieznaczne, możliwe jest przeprowadzenie środków terapeutycznych metodami zachowawczymi. Główne etapy terapii - przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i lokalne stosowanie leków.

Pęknięcie odbytnicy: cechy ostrych i przewlekłych postaci

Jak już zauważyliśmy, szczeliny odbytu mogą, podobnie jak wiele innych chorób, przejawiać się w ostrej i przewlekłej postaci własnego przebiegu, możesz określić konkretną formę na podstawie czasu trwania objawów związanych z chorobą, zauważyliśmy również przedziały czasowe powyżej. Ostra postać przebiegu charakteryzuje się spontanicznym występowaniem w wyniku pęknięcia błony śluzowej odbytnicy, któremu może towarzyszyć przejście wysokiego zaparcia kału. Gojenie się ostrych szczelin odbytu często następuje w ciągu 1-2 dni i bez potrzeby leczenia.

O wiele poważniejszym wariantem szczeliny odbytnicy jest przewlekła postać choroby. Takie pęknięcia działają jako wariant kontynuacji ostrej formy, na tle której w rzeczywistości rozwijają się, a ściślej - na tle pęknięć, które nie są całkowicie zamknięte i poddawane powtarzającemu się urazowi z powodu jednego lub drugiego czynnika ekspozycji. Przekształcenie w postać przewlekłą przebiega z ich jeszcze większą ekspansją i infekcją drobnoustrojami, które występują w obfitych ilościach na ścianach odbytnicy. Ściany przewlekłych pęknięć mają wysoką gęstość, proces ich zamykania (gojenia) jest długi i skomplikowany ze względu na ciągły wpływ na dotknięty obszar.

Cechy okresu pooperacyjnego

Rehabilitacja po operacji jest długa. Pacjent musi obserwować leżenie w łóżku, unikać wysiłku fizycznego i przestrzegać diety. Należy wprowadzić zmiany w diecie, aby zapobiec zaparciom. Wypróżnianie powinno następować co najmniej raz na 2 dni.

Konieczne jest wykluczenie z menu:

  • rośliny strączkowe;
  • napój gazowany;
  • mąka, wyroby piekarnicze i cukiernicze;
  • alkohol;
  • ryż i kasza manna;
  • mięso (z wyjątkiem mięsa króliczego i kurczaka);
  • smażone, wędzone, pikantne i pikantne potrawy.

Żywność należy gotować lub gotować na parze. Trzeba jeść 6-7 razy dziennie. W tym samym czasie wielkość jednej porcji nie powinna przekraczać 200 gramów.

Dieta

Pierwszego dnia po zabiegu zabrania się jedzenia.

Odżywianie odbywa się metodą infuzji. W kolejnym okresie pacjentowi pokazano dietę i przypisano mu tabelę 15. Jest to etap przejściowy i ma na celu stopniowe przywrócenie zwykłej diety.

Dozwolone produkty

Lista zatwierdzonych produktów obejmuje:

  • chleb pszenny lub żytni;
  • chude mięso, drób, ryby;
  • wszystkie rodzaje owoców i warzyw;
  • zupy na niskotłuszczowych bulionach; kiełbasy;
  • kawa, herbata, soki, wywary z ziół i owoców róży;
  • miód, dżem, galaretka, mus.

Produkty zabronione

Ograniczenia żywności są uważane za niewielkie i składają się z minimalnej listy produktów..

  • Ciasta z margaryną i tłuszczami trans.
  • Smalec, tłuste mięso, ryby.
  • Smażone, pikantne, pikantne i słone potrawy.
  • Mleko i produkty na jego bazie o wysokiej zawartości tłuszczu.

Urazy odbytnicy są uważane za rzadkie, ale ciężkie obrażenia. Terminowy dostęp do lekarza i odpowiednie leczenie mogą zagwarantować całkowite wyleczenie w 80-85% przypadków. Odmowa leczenia zwiększa prawdopodobieństwo śmierci pacjenta. Miej to na uwadze i dbaj o swoje zdrowie w miarę możliwości..

Prognoza

Wynik stanu patologicznego zależy bezpośrednio od charakteru i przyczyn uszkodzenia, a także od tego, jak szybko udzielono pomocy medycznej..

Jeśli naruszenie integralności ściany lub odbytu jest niewielkie, rokowanie w większości przypadków jest korzystne. W przypadku rozległych uszkodzeń wynik jest trudny do przewidzenia. Według statystyk co czwarty pacjent umiera.

Konsekwencje awarii

Nawet niewielkie wzdęcie jelit niesie ze sobą ogromne zagrożenie dla zdrowia, a wraz z pęknięciem tego narządu mogą rozwinąć się niezwykle złożone komplikacje. Rozerwaniu jelit w większości przypadków towarzyszy rozwój masywnego krwotoku, w związku z tym istnieje ogromne ryzyko śmierci.

Naruszenie integralności tego wydrążonego narządu może prowadzić do rozwoju następujących powikłań.

  1. Zapalenie otrzewnej jest patologicznym stanem organizmu związanym z powstawaniem procesu zapalnego w jamie brzusznej. Rozwój tego zjawiska kilkakrotnie pogarsza rokowanie o wyzdrowieniu, ponieważ może rozwinąć się ropne zatrucie organizmu.
  2. Sepsa jest poważną ropną chorobą zakaźną o wtórnym charakterze. Powstaje na tle patogenów wchodzących do organizmu. Wraz z rozwojem sepsy w procesie pękania śmiertelność gwałtownie wzrasta.

Niewykwalifikowana pomoc, nieobecność lub nieterminowy efekt terapeutyczny zwiększa ryzyko powikłań, dlatego pogarsza szanse na wyzdrowienie.

Jak wyeliminować stany zapalne

Łagodzi ostre zapalenie w warunkach szpitalnych. Po wyeliminowaniu zespołu bólowego i innych objawów należy kontynuować leczenie w domu. Wraz z rozwojem zakaźnego zapalenia jelit lub zapalenia jelita grubego u pacjentów są hospitalizowani w boksie. Co leczyć pacjentów, jest znane tylko lekarzowi. W ostrym zapaleniu jelita cienkiego należy obserwować leżenie w łóżku, przestrzegać diety, pić więcej, brać środki przeciwbólowe.

Wraz z rozwojem biegunki stosuje się leki ściągające. Najczęściej stosowanymi w leczeniu są Loperamid i Imodium. W ciężkim zakaźnym zapaleniu jelit można przepisać środki przeciwdrobnoustrojowe. Wraz z rozwojem dysbiozy wskazane są eubiotyki. Przewlekłe zapalenie jelit w fazie remisji jest leczone w domu. Pacjentom pokazano dietę nr 4. W przypadku zaostrzenia konieczne jest wzbogacenie diety w białka zwierzęce.

Konieczne jest porzucenie produktów drażniących błonę śluzową jelit. Pomoże to złagodzić stany zapalne. W przypadku zaburzeń trawiennych stosuje się preparaty enzymatyczne (Festal, Panzinorm). Często przepisywane leki, takie jak Carsil i Essentiale Forte. W przypadku ciężkiej biegunki stosuje się środki antyseptyczne i okrywające. W ciężkich przypadkach wymagana jest terapia infuzyjna..

W przypadku zapalenia jelita grubego objawy, leczenie nieco różnią się od tych z zapaleniem jelit. Leczenie zapalenia jelita grubego obejmuje dietę, przyjmowanie antybiotyków (w obecności czynnika zakaźnego). W przypadku zapalenia esicy i odbytnicy wskazane są środki przeciwbólowe i świece lecznicze. Pacjentom zaleca się picie soku ziemniaczanego. Jeśli zostaną znalezione jaja robaków, musisz wziąć leki przeciw robakom.

Wszyscy pacjenci powinni zapomnieć o alkoholu. Przy silnym bólu stosuje się lek Drotaverinum. Leki ściągające i otaczające pomagają pozbyć się biegunki. Schemat leczenia często obejmuje sorbenty (Enterosgel), enzymy i eubiotyki. Z uporczywymi zaparciami, hydrokolonoterapia.

Jeśli podczas badania zostanie znaleziony węzeł w okrężnicy, konieczna może być operacja. Zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego często rozwijają się jednocześnie. Izolowane zapalenie występuje znacznie rzadziej. Aby uniknąć tej patologii, musisz dobrze jeść, leczyć inne choroby i rezygnować z alkoholu.

Zapalenie okrężnicy występuje najczęściej u dzieci i osób starszych. Choroba jest uważana za dość niebezpieczną, ponieważ nie pojawia się przez długi czas. Ale jest skutecznie leczony. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednią metodę terapii i przestrzegać określonych zasad.

Zawalić się

Zapobieganie

W większości przypadków leczenie objawów zapalenia okrężnicy jest podatne na leczenie farmakologiczne. Ale eksperci uważają, że zapaleniu jelita grubego łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. A główną metodą zapobiegania tej chorobie jest zdrowa dieta lub zbilansowana dieta.

Ważne jest, aby dokładnie rozważyć stan układu trawiennego, monitorować wagę. Każdy powinien wiedzieć, co może powodować proces zapalny w jelitach..

Każde naruszenie funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego (zaparcia, biegunka, wzdęcia, zgaga itp.) Należy wyeliminować za pomocą najbardziej delikatnych metod - umiarkowanego stosowania leków lub za pomocą tradycyjnej medycyny.

Dolegliwość u dzieci

Dziwne, ale choroba jelita grubego u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Takich poważnych obrażeń mogą doświadczyć nawet dzieci poniżej 3 lat. Wynika to z faktu, że narządy układu pokarmowego jeszcze się nie uformowały, dlatego dzieci mają problemy z zaburzeniami stolca. Przy ciągłym zaparciach błona śluzowa jelita grubego jest uszkadzana przez kał.

Częsta biegunka w dzieciństwie jest równie niebezpieczna jak zaparcia. Podrażniają ściany jelita grubego i wywołują obrzęk. Wszelkie zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym w ciele dziecka mogą prowadzić do powstawania pęknięć. Z reguły pęknięcia goją się szybko, jednak dają dziecku nieprzyjemne wrażenie.

Czasami choroby jelita grubego mogą wywoływać pasożyty znajdujące się w jelitach dziecka. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia okrężnicy jest obecność robaków..

Objawy uszkodzenia jelit u dzieci są podobne do objawów dorosłych. Proces wypróżniania dla dziecka staje się nieprzyjemny, aw większości przypadków towarzyszy mu ból odbytu. Krwawe wydzielanie może pojawić się w kale. W przypadku silnego bólu wypróżnienie może stać się niemożliwe.

W zdecydowanej większości przypadków u dzieci choroba ta ustępuje bez konieczności leczenia, to jest niezależnie, a jedynym aspektem wykluczenia jest potrzeba normalizacji stolca.

Lokalizacja w ciele

górny punkt znajduje się 8-10 cm nad pępkiem, dolny punkt znajduje się 10 cm nad częścią pachwinową. Długość korzenia sięga 23 cm. Jelito jest najbardziej wrażliwym miejscem w ciele. W praktyce nie jest chroniony ani od wewnątrz, ani od zewnątrz. Pod wpływem różnych czynników rozpoczynają się procesy patologiczne, które powodują poważne komplikacje. Krezka często cierpi.

Korzeń krezki jelita cienkiego jest przymocowany do tylnej ściany otrzewnej. Ta sekcja zaczyna się na lewo od drugiego kręgu lędźwiowego. Środkowa część jest lekko pochylona, ​​przesuwając się od góry do dołu, od lewej do prawej. Ostatnim punktem jest przejście do jelita grubego.

Część krezkowa osiąga wysokość 200 ml. Odległość górnego punktu od pępka wynosi 80–100 mm nad pępkiem. Od strefy pachwinowej dolna część podnosi się do 100 mm. Długość korzenia wynosi 230 mm.

Jelita z krezką są najbardziej wrażliwymi miejscami w ciele, ponieważ praktycznie nie są chronione od wewnątrz i na zewnątrz. Krezka jest lekko przykryta jelitem, ale to nie chroni jej przed różnymi patologiami.

Pęknięcie jelita grubego, jego objawy i metody leczenia

Efekty egzogeniczne jako przyczyna pęknięcia

Kiedy wystąpił silny i ostry efekt mechaniczny na przedniej ścianie brzucha ciała, następuje pęknięcie jelit. Muszę powiedzieć, że sytuacja ta kończy się śmiercią ofiary, jeśli nie ma ona czasu na fachową pomoc na czas. Najczęściej pęknięcie jelit występuje w wypadku. Gdy pojazd nagle przestaje się poruszać z powodu zderzenia z przeszkodą, pasażer i kierowca kontynuują jazdę do przodu z powodu bezwładności. Prowadzi to do silnego uderzenia w kierownicę, własne kolana lub deskę rozdzielczą. W rzadkich przypadkach może dojść do uderzenia w niewłaściwie zapięty pas bezpieczeństwa. Czasami obserwuje się to w fotelikach dziecięcych. Jeśli pasażer lub kierowca nie miał zapiętego pasa bezpieczeństwa, może zrzucić go przez przednią szybę podczas wypadku samochodowego. Doprowadzi to do jeszcze silniejszego ciosu..

Możesz dostać podobne obrażenia jak pieszy i ranny w kolizji z samochodem..

Niezależnie od przypadku podstawę patogenezy można nazwać ostrym uderzeniem w brzuch, co prowadzi do dodatkowego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Dużą rolę odgrywa obecność takiego czynnika, jak gromadzenie się gazów w jelicie grubym. Jeśli światło gwałtownie zwęża się, ciśnienie gazu wzrośnie, co znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia jelit.

Ponieważ jelito grube jest w ciągłym ruchu, jego porażka występuje bardzo rzadko. Częściej możesz napotkać pęknięcie innych narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej. W większości przypadków dochodzi do pęknięcia śledziony lub wątroby. Narządy znajdujące się w małej miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej - nerki, pęcherz mogą również cierpieć.

Zakrzepica i zator

Zakrzepica krezki jest chorobą przewodu pokarmowego. Zator powstaje początkowo w innym miejscu, jest oddzielany od ściany naczynia i wraz ze strumieniem krwi jest wysyłany do jelita, w pewnym miejscu dochodzi do zatkania. W wyniku takich nowotworów dochodzi do martwicy odpowiedniej pętli jelitowej. Przyczyną choroby są:

  • choroba serca - zapalenie wsierdzia, wrodzone i nabyte wady związane z niewydolnością serca;
  • zapalenie krwi;
  • zmiany patologiczne w naczyniach - tętniak, miażdżyca, zapalenie żył;
  • choroba hipertoniczna;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • operacje komplikujące zakrzepicę - splenektomia, gastroenterostomia, cięcie cesarskie.

Lokalizacja i wielkość zmiany zależy od miejsca zablokowania, które naczynie krezkowe jest uszkodzone. Jeśli zdarzyło się to w górnej części, dotyczy to całego jelita. Zakrzepica to nie tylko zatkanie naczyń krwionośnych, to uszkodzenie całej ściany jelita. Jeśli bardzo szybko wyeliminujesz zakrzep krwi, możliwe jest normalizowanie jelit.

Zasadniczo choroba dotyka osoby starsze, często kończące się śmiercią. Zaczyna się od silnego bólu brzucha, pojawiają się wymioty. Natychmiast następuje utrata witalności, puls jest osłabiony, ale jego częstotliwość wzrasta. Obserwuje się wzdęcia, biegunka występuje z domieszką krwi. Z reguły temperatura pozostaje na normalnym poziomie. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, zjawisko zakończy się śmiercią za 2 dni.

Rozpoznanie choroby komplikuje fakt, że objawy są podobne do innych chorób: zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód żołądka lub jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ale należy zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. Martwą pętlę jelita wycina się lub usuwa, usuwa się skrzep krwi. Zerwanie krezki: zjawisko to nigdy nie jest izolowane.

Pęknięcie jest spowodowane uszkodzeniem integralności narządów jamy brzusznej, zwłaszcza jelit. Uraz może wystąpić zarówno przy zamkniętych obrażeniach wewnętrznych, jak i otwartych ranach. Kiedy pęknięte naczynia są zawsze uszkodzone, następuje silne krwawienie wewnętrzne. W wyniku tego nekroza strony, do której przyłączyła się krezka.

Przy oddzielnej przerwie nie będzie możliwe dokładne zdiagnozowanie, mogą pojawić się podejrzenia i założenia. Leczenie jest tylko chirurgiczne: naczynia są podwiązane, krew jest usuwana z otrzewnej. Przy znacznym osłabieniu ciała operacja jest przeprowadzana wraz z transfuzją krwi.

Zrosty w jamie brzusznej

Największym ryzykiem jest pęknięcie jelit (grube i / lub cienkie) w obecności zrostów w jamie brzusznej. Ponieważ zrosty są niezwykle silnie w stanie naprawić ściany jelita, jego ruchliwość zmniejsza się kilka razy. Czasami możesz napotkać sytuacje, w których przyczepność jest zbyt mocno przymocowana bezpośrednio do ściany jelita. Kiedy zaczyna się rozdzielać, może rozerwać nie tylko jelito, ale także obszar, który znajduje się w pobliżu.

Zrosty w jamie brzusznej mogą pojawić się z powodu procesu zapalnego lub w wyniku interwencji chirurgicznej. Proces taki jak pojawienie się zrostów jest w pewnym stopniu uważany za reakcję ochronną organizmu, która pozwala ustalić granice procesu zapalnego i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się. Kiedy stan zapalny ma zaniedbaną formę, zaczyna pojawiać się wysięk. Zawiera ogromną ilość fibryny i innych różnych substancji. Fibryna zaczyna sklejać ściany jelita i nie pozwala na rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na inne części jelita cienkiego lub grubego. Zrosty są nieodwracalnym procesem, dlatego te formacje pozostaną z osobą na całe życie. Obecność guzów zwiększa kilkakrotnie ryzyko pęknięcia jelit, ucisku przez worek przepuklinowy, przepełnienia dużą ilością kału lub gazów.

Lokalizacja krezki

Korzeń krezki jelita cienkiego jest przymocowany do tylnej ściany otrzewnej. Ta sekcja zaczyna się na lewo od drugiego kręgu lędźwiowego. Środkowa część jest lekko pochylona, ​​przesuwając się od góry do dołu, od lewej do prawej. Ostatnim punktem jest przejście do jelita grubego.

Część krezkowa osiąga wysokość 200 ml. Odległość górnego punktu od pępka wynosi 80–100 mm nad pępkiem. Od strefy pachwinowej dolna część podnosi się do 100 mm. Długość korzenia wynosi 230 mm.

Jelita z krezką są najbardziej wrażliwymi miejscami w ciele, ponieważ praktycznie nie są chronione od wewnątrz i na zewnątrz. Krezka jest lekko przykryta jelitem, ale to nie chroni jej przed różnymi patologiami.

Niedrożność jelit jako przyczyna pęknięcia jelit

Jeśli dana osoba cierpi na niedrożność jelit, to z powodu silnej niedrożności światła odcinków bezpośrednio dystalnych ekspansja następuje z powodu gromadzenia się kału, gazów i płynu. Podobna sytuacja może wystąpić z powodu odwrócenia jelita, przedłużonego opóźnienia stolca. Jelito grube pęcznieje do takiego rozmiaru, że nawet niewielki efekt mechaniczny może wywołać pęknięcie.

Ryzyko pęknięcia wzrasta, jeśli dana osoba cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelita grubego lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego nieswoistego typu. Ściana jelit staje się słabsza, co czyni ją bardzo wrażliwą.

Jatrogenny

Pęknięcia mogą wystąpić z powodu interwencji endoskopowej w świetle jelita grubego. Powikłanie najczęściej występuje z powodu nieprawidłowego i nagłego wprowadzenia kolonoskopu. Ryzyko wzrasta, jeśli pacjent cierpi na ciężką chorobę jelit. Jeżeli podczas badania endoskopowego przestrzegane są wszystkie zasady bezpieczeństwa, ryzyko obrażeń jest minimalne..

Perwersje seksualne

W przypadku dobrowolnego lub przymusowego wprowadzenia obcego przedmiotu do odbytu może to spowodować pęknięcie esicy. W ostatnich latach problem stał się bardziej powszechny. W szpitalu nikt już nie jest zaskoczony, gdy szukają pomocy osoby z obcym przedmiotem w odbycie.

Jeśli po niestandardowych rozrywkach seksualnych w odbytku pozostaną małe ciała obce, może to spowodować rozwój odleżyn, a następnie perforację.

Dieta

Pierwszego dnia po zabiegu zabrania się jedzenia.

Odżywianie odbywa się metodą infuzji. W kolejnym okresie pacjentowi pokazano dietę i przypisano mu tabelę 15. Jest to etap przejściowy i ma na celu stopniowe przywrócenie zwykłej diety.

Dozwolone produkty

Lista zatwierdzonych produktów obejmuje:

  • chleb pszenny lub żytni;
  • chude mięso, drób, ryby;
  • wszystkie rodzaje owoców i warzyw;
  • zupy na niskotłuszczowych bulionach; kiełbasy;
  • kawa, herbata, soki, wywary z ziół i owoców róży;
  • miód, dżem, galaretka, mus.

Produkty zabronione

Ograniczenia żywności są uważane za niewielkie i składają się z minimalnej listy produktów..

  • Ciasta z margaryną i tłuszczami trans.
  • Smalec, tłuste mięso, ryby.
  • Smażone, pikantne, pikantne i słone potrawy.
  • Mleko i produkty na jego bazie o wysokiej zawartości tłuszczu.

Urazy odbytnicy są uważane za rzadkie, ale ciężkie obrażenia. Terminowy dostęp do lekarza i odpowiednie leczenie mogą zagwarantować całkowite wyleczenie w 80-85% przypadków. Odmowa leczenia zwiększa prawdopodobieństwo śmierci pacjenta. Miej to na uwadze i dbaj o swoje zdrowie w miarę możliwości..

Oznaki obrażeń

Wszystkie objawy, które powstają w wyniku pęknięcia jelita cienkiego lub grubego, mają jedną wspólną nazwę - ostry brzuch. Objawy pęknięcia jelit są następujące:

  1. Silne ostre bóle pojawiają się w dolnej części brzucha. Bolesne odczucia są stabilne i nie są eliminowane przez środki przeciwbólowe..
  2. Mięśnie brzucha są w ciągłym napięciu. Podczas palpacji można odczuwać bolesne skurcze..
  3. Jeśli nastąpiło pęknięcie górnej części jelita, wówczas obserwuje się wymioty kału i krwi w kale.
  4. Gorycz w moich ustach.
  5. Często występują pragnienia wypróżnienia fałszywej natury.
  6. W szczelinie występuje silne tętnienie.

W przypadku pojawienia się tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje pęknięcia jelit mogą być bardzo przykre.

Symptomatologia

Ból w podbrzuszu

  • silny zespół bólowy w dolnej części otrzewnej i kanału odbytu - bóle są podobne do skurczów, przechodząc w bolesne objawy;
  • odruch wymiotny z nudnościami;
  • wewnętrzna utrata krwi;
  • osłabienie ogólnego stanu;
  • gorączka z dreszczami;
  • krwawe ślady w kale (podobny objaw występuje z przetoki);
  • bolesne wypróżnienia;
  • częste zrzuty gazu;
  • następuje wydzielanie kału z pochwy;

Jeśli zaobserwowany zostanie co najmniej jeden objaw wskazujący na uszkodzenie narządu odbytniczego, konieczna jest pomoc medyczna..

Diagnoza choroby

Sigmoidoskopia i kolonoskopia nie mogą być używane do diagnozowania pęknięcia jelit. W tej sytuacji jedyną dopuszczalną metodą badania jest fluoroskopia. Aby postawić diagnozę, możesz dodatkowo wykonać USG jamy brzusznej. Powstawanie zbyt wielu gazów będzie również wskazywać na poważne uszkodzenie jelit. Naruszenia mogą być różne - pęknięcie krezki jelita, zaburzenia jelit cienkich i grubych itp..

Podczas badania musisz zdać ogólne badanie krwi. W przypadku zwiększonej liczby sztyftów (normalnym wskaźnikiem jest 2, a dopuszczalnym wskaźnikiem jest 45), jeśli białe krwinki są znacznie zmniejszone, warto natychmiast przystąpić do badania odcinka jelitowego pacjenta. Jeśli analiza wykazała, że ​​we krwi znajduje się ponad 20 prętów jądrowych, możemy z pewnością powiedzieć w 90% o obecności perforacji jelitowej. W tym samym przypadku często obserwuje się krew w kale..

Niezbędne testy diagnostyczne

Bardzo ważne przed wyznaczeniem leczenia operację odgrywają środki diagnostyczne. Tylko w ten sposób lekarz może zweryfikować poprawność diagnozy, określić obszar i zakres naruszenia.

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przerwie: zebranie wywiadu, aby ustalić, jaki rodzaj obrażeń doznał. Wstępne gromadzenie informacji pomaga uniknąć powikłań, tworząc pełny obraz kliniczny, na podstawie którego lekarz specjalista może przepisać dalsze procedury.

  • Badanie dotykowe jelita pozwala określić stan, postęp luki.
  • Badanie rentgenowskie przeprowadza się w celu ustalenia lokalizacji naruszenia, stopnia rozwoju.
  • Analiza ultradźwiękowa pozwala ocenić stan innych narządów wewnętrznych, wykryć krwawienie.
  • Laparoskopia jest skuteczną metodą diagnostyczną polegającą na zastosowaniu minimalnie inwazyjnej interwencji. Ponadto podobna metoda jest stosowana w leczeniu różnych patologii..
  • Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny jest skuteczną, nowoczesną diagnozą, która umożliwia najdokładniejszą wizualizację stanu uszkodzenia jelit.


USG
Diagnoza przed operacją jest konieczna, ponieważ pozwala zebrać niezbędne informacje, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia komplikacji zagrażających życiu pacjenta.

Leczenie

Operacja jest uważana za główny krok w leczeniu pęknięcia jelita cienkiego lub grubego, innych urazów natury. Do operacji stosuje się znieczulenie ogólne. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek przeciwwskazania, stosuje się znieczulenie kręgosłupa.

Jeśli pęknięcie nie nastąpiło w jamie brzusznej, wystarczy tylko wycięcie. Lekarze oczyszczą fistyczny kanał i zdezynfekują go. Następnie musisz dokładnie przepłukać wnęki znajdujące się obok jelita: pęcherz, pochwę u kobiet. Po takich manipulacjach nacięcie musi zostać zszyte. Takie operacje są uważane za najprostsze i nie zajmują dużo czasu. Jeśli po operacji pacjent nie miał żadnych powikłań, następnego dnia zostanie wypisany ze szpitala.

Jeśli doszło do pęknięcia jelit w jamie brzusznej, może wystąpić ropień (zapalenie otrzewnej). W takim przypadku konieczne jest przepłukanie całej zawartości jelita, a także jamy brzusznej. Ważne jest, aby zdezynfekować krew i napełnić ją roztworami elektrolitów. Jeśli pacjent stracił dużo krwi, nie można zrezygnować z transfuzji..

Jeśli więcej niż 30% jelita zostało uszkodzone, wykonuje się resekcję jelit. W rezultacie zmniejsza się długość dotkniętego odcinka. Po resekcji strawność pokarmu zmniejsza się kilkakrotnie. Niektórzy pacjenci już w ciągu pół godziny po jedzeniu mają ochotę wypróżnić się.

W przypadku powikłań spowodowanych pęknięciem jelita (zapalenie trzustki, wątroby) osoba powinna trwale wykluczyć tłuste, smażone i pikantne potrawy ze swojej diety. Jeśli trzustka została zakłócona, konieczne jest sztuczne dostosowanie poziomu cukru we krwi.

Klasyfikacja

Uraz jelita grubego dzieli się na stopnie trudności:

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

  • prosta przerwa;
  • skomplikowane obrażenia z upośledzonym zwieraczem;
  • Skomplikowane obrażenia z upośledzoną funkcjonalnością innych narządów w otrzewnej.

Złożone obrażenia są rozpoznawane na podstawie liczby pęknięć, sklasyfikowanych według lokalizacji (w jamie otrzewnej lub poza nią).

p, cytat 11,0,0,0,0 ->

Klasyfikacja obrażeń przy wyborze opieki medycznej zależy od następujących etapów:

p, cytat 12,1,0,0,0 ->

  • Uraz reliefowy - szczeliny odbytu z małymi łzami tkanek śluzowych narządu odbytnicy. Terapia odbywa się przez 3-7 dni przy użyciu lokalnych leków.
  • Urazy o umiarkowanym nasileniu - rozwarstwienie odbytnicy i jamy brzusznej, różne stopnie pęknięcia z upośledzoną integralnością mięśni brzucha.
  • Ciężkie obrażenia - upośledzona integralność jamy brzucha i innych narządów z powikłaniami i powstaniem procesu zakaźnego.

Pęknięcie okrężnicy: czym jest perforacja jelit i jakie są jej objawy

Co to jest luka i podstawowe przyczyny

Patologia związana z pęknięciem ścian jelita jest niebezpiecznym stanem, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Podobne zjawisko może wystąpić w okrężnicy i jelicie cienkim. W ICD 10 tej patologii przypisany jest kod S 36 - uszkodzenie brzucha.

W praktyce medycznej często stwierdza się pęknięcie odbytnicy, to znaczy uszkodzenie zlokalizowane w końcowym odcinku jelita grubego jest niebezpieczną zmianą ściany, która często kończy się śmiercią.

Łzy jelita cienkiego są również częstą formą patologii. Wynika to z faktu, że jelito cienkie ma dużą długość i względną niepewność. Ponadto jelito może pęknąć w odcinku esicy, dwunastnicy i innych.

Jako przyczyny uszkodzenia jelit wydzielają się.

  • Akumulacja kamieni kałowych w przewodzie pokarmowym. Ten czynnik jest charakterystyczny dla odbytnicy..
  • Nagły rozwój patologii pod wpływem nadmiernego obciążenia ścian - poród, podnoszenie ciężarów, złożone ruchy jelit wymagające intensywnego wysiłku, podnoszenie ciężarów.
  • Obecność w okolicy brzucha różnych ciał obcych, które mają endogenny wpływ mechaniczny na ściany. Częściej taka sytuacja występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
  • Skośne uderzenia w brzuch. W podobnej sytuacji krezka zostaje zraniona, w wyniku czego jelita odpadają.
  • Przeprowadzanie niebezpiecznej interwencji chirurgicznej lub niewykwalifikowanych działań medycznych. W tej sytuacji szczelina jest komplikacją egzogennego naprężenia mechanicznego..
  • Ciężka niedrożność jelit. Ta patologia powoduje wiele powikłań i wymaga wykwalifikowanego leczenia..
  • Zamknięty intensywny uraz żołądka, brzucha, wywołany upadkiem, szokiem, wypadkiem. W zależności od stopnia sytuacji awaryjnej powiązane obrażenia mogą mieć różny charakter i ciężkość.
  • Odbytnica zostaje zraniona nietradycyjnym stosunkiem seksualnym, niewłaściwym wykonaniem lewatywy oczyszczającej.
  • Rozwój układu pokarmowego łagodnych, złośliwych nowotworów.


Jelita
Ważny! Nie można samodzielnie ustalić przyczyn luki, przy takim urazie potrzebna jest wykwalifikowana pomoc w nagłych wypadkach..

Dlaczego przerwa??

Co to są jelita?

Jelito jest częścią przewodu pokarmowego, zaczynając od odźwiernika żołądka i kończąc na odbycie. Jelito służy do trawienia i wchłaniania pokarmu, usuwania toksyn. Jelita obejmują jelito cienkie i grube. Z kolei jelito cienkie dzieli się na dwunastnicę, jelito kręte i jelito czcze.

Zerwanie jelit może być spowodowane następującymi przyczynami:

  • Zamknięte urazy brzucha (wypadki drogowe, upadek z wysokości, ciężki ucisk). W takich przypadkach mogą wystąpić pojedyncze i wielokrotne pęknięcia, aż do całkowitego zerwania jelita w kierunku poprzecznym. Jeśli działająca siła jest skierowana ukośnie do żołądka, jelito może oderwać się od krezki w miejscach przywiązania. Najczęściej tego rodzaju uszkodzenia występują przy bezpośrednim uderzeniu, ściskaniu lub przeciwdziałaniu. U dzieci z bezpośrednim trafieniem z reguły jelito cienkie jest uszkodzone.
  • Urazy otwartego jelita spowodowane ranami brzucha.
  • Podczas niektórych procedur medycznych.
  • Uszkodzenie odbytnicy i okolicy odbytu tępymi lub ostrymi przedmiotami. Takie urazy są rzadkie i mogą reprezentować na przykład upadek na kij narciarski, uchwyt do mopa lub uchwyt do parasola. W przypadku tych obrażeń może dojść do pęknięcia zwieracza, ścian odbytnicy i innych poważnych obrażeń..
  • Ciała obce (połknięte przedmioty, odchody itp.).
  • Spontaniczne pęknięcia odbytnicy. Należą do nich pęknięcia spowodowane jednoczesnym wzrostem ciśnienia w otrzewnej (podczas podnoszenia stopni, podczas wypróżniania lub oddawania moczu, uderzania w brzuch, upadku, kaszlu, podczas porodu).
  • Pęknięcie jelit z powodu sprężonego powietrza. Dzieje się tak z powodu przenikania strumienia powietrza do jelita przez odbyt, przy nieostrożnym obchodzeniu się z wężem cylindra ze sprężonym powietrzem w środku. Jelito pęka z powietrzem. Pęknięcia najczęściej występują w okolicy nadampularnej położonej powyżej przepony miednicy.

Wiodącymi objawami pęknięcia jelit są objawy szybko rozwijającego się zapalenia otrzewnej. Występuje również krwawienie wewnętrzne.

Pacjent odczuwa: suchość w ustach, obserwuje się bardzo silne bóle brzucha o niezrozumiałej lokalizacji, nudności i wymioty. Puls jest przyspieszony, mięśnie otrzewnej są bolesne i napięte.

Pacjent ma opóźnione wydzielanie stolca i wydzielanie gazu, wzdęcia wskazują na rozwój niedowładu jelitowego.

Głównymi objawami pęknięcia jelit, natychmiast w tym momencie, są ostry ból odbytu i podbrzusza, przy jednoczesnym uwalnianiu krwi z odbytu. Czasami wypadają pętle odbytu w jelicie cienkim.

Uszkodzenie jelit otwartych jest diagnozowane po prostu. Zamknięte obrażenia są trudne do naprawienia. Diagnoza opiera się na gromadzeniu danych historycznych, objawach i ustaleniach. Pęknięcie jelit jest diagnozowane za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, USG jamy brzusznej.

Kiedy pęka jelit, zwykle występuje krwawienie wewnętrzne, które jest obarczone zagrożeniem dla życia.

Konsekwencje pęknięcia wydrążonego narządu bez terminowej operacji - rozwój zapalenia otrzewnej, które może powodować posocznicę, a nawet śmierć.

Leczenie pęknięcia jelit jest szybkie. W tym przypadku pacjentowi pokazano terapię przeciwwstrząsową i antybiotykową. Rokowanie nie jest zbyt korzystne; śmiertelność wynosi od 20 do 25%.

Luka jest niebezpieczną chorobą dla życia i zdrowia ludzi. Może wystąpić z powodu:

  • zamknięte tępe uszkodzenie brzucha. Choroba zwykle pojawia się, gdy zostanie uderzona duża siła, na przykład w wypadku drogowym lub gdy pacjent spadnie z dużej wysokości. W przypadku takich obrażeń odbytnica może pęknąć w poprzek lub w pojedynczych sekcjach.
  • wysokie napięcie narządów i wysokie ciśnienie w jamie brzusznej u kobiet podczas porodu.
  • silna kompresja dolnej części ciała.
  • podczas niewykwalifikowanych procedur medycznych: kolonoskopia, lewatywa lub endoskopia.
  • ostre uderzenie ciężkim przedmiotem w jamę brzuszną lub brzuch.
  • podczas napaści seksualnej w odbycie. Według statystyk prawie 40% ofiar zdiagnozowano tę chorobę.

Jelito ludzkie może pękać, gdy jest przepełnione z powodu ciągłych zaparć, przepuklin, zrostów i guzów w tym narządzie.

Przyczyny pęknięcia okrężnicy

Może wystąpić pęknięcie okrężnicy z powodu niektórych czynników:

  • Spadanie z dużej wysokości z powodu zaniedbania lub próby samobójczej.
  • Podmuch.
  • Pokonaj w wyniku dużego zanurzenia w wodzie.
  • Luka w kontuzji sportowej.

Doświadczony specjalista będzie w stanie łatwo ustalić obecność szczelin odbytu u pacjenta i zalecić odpowiednie leczenie. Przede wszystkim należy wykluczyć przetokę odbytnicy, której w przeciwieństwie do szczelin odbytu nie towarzyszy skurcz i tak silny ból. W przypadku przetok charakterystyczne jest ropne wydzielanie z odbytu..

W recepcji lekarz dotyka błony śluzowej odbytnicy, której w kontakcie z pęknięciem towarzyszy ból. Specjalista przeprowadza wywiad z pacjentem w celu stworzenia całościowego obrazu objawów choroby.

Diagnozę przeprowadza się po następujących procedurach:

  • badanie zewnętrzne, które pozwala ustalić obecność szczeliny odbytu;
  • cyfrowe badanie okrężnicy, podczas którego lekarz bada ściany jelit i określa skurcz zwieracza;
  • sigmoidoskopia, za pomocą której można dokładnie zbadać błonę śluzową jelit w odległości 30 cm od odbytu;
  • anoskopia, w której badanie końcowego regionu jelita grubego.

Jeśli podejrzewasz pęknięcie odbytnicy, lekarz bierze pod uwagę przede wszystkim bolesne odczucia, których objawy i intensywność określa się na kilka sposobów.

W leczeniu poważnych urazów odbytnicy w większości przypadków wybiera się metodę chirurgiczną, która powinna obejmować nie tylko interwencję chirurgiczną, ale także przygotowanie przedoperacyjne oraz pooperacyjne metody terapii przeciwbakteryjnej i stymulującej.

Zakres interwencji chirurgicznej zależy bezpośrednio od charakteru i ciężkości urazów oraz od ogólnego stanu pacjenta. Otwarte rany wymagają leczenia chirurgicznego. Metodę zszywania ran stosuje się tylko w przypadku pęknięć, które są rozdrobnione lub przecięte i nie są skomplikowane przez objawy zapalenia otrzewnej.

Do resekcji okrężnicy stosuje się, gdy dochodzi do rozległych urazów lub całkowitego pęknięcia pętli jelit, której towarzyszy uszkodzenie naczyń.

Uszkodzenie natury pozaotrzewnowej jest wstępnie dezynfekowane, a następnie zszywane w kilku warstwach. Jeśli pęknięciu okrężnicy towarzyszy uszkodzenie zwieracza, wówczas stosuje się kolostomię wyładowczą, ranę i dystalny obszar jelita dezynfekuje się.

Jeśli u dziecka pojawią się drobne pęknięcia, do leczenia można zastosować konserwatywne metody polegające na zastosowaniu specjalnej diety mającej na celu zwalczanie istniejących zaburzeń stolca. W większości przypadków takie podejście jest wystarczające.

Dlaczego dochodzi do urazów jelit??

Specjaliści wyróżniają najczęstsze przyczyny uszkodzeń:

  • Subiektywne cechy ciała;
  • Systematyczne podnoszenie i przenoszenie ciężkich przedmiotów lub ładunków zawodowych;
  • Niewydolność jelit, zaparcia;
  • Intensywne napięcie doodbytnicze podczas porodu;
  • Spadające na wystające części drzew, rury, ogrodzenie z kołków;
  • Uszkodzenie fragmentów kości podczas złamania miednicy;
  • Zaniedbanie medyczne podczas korzystania z endoskopu, lewatywy, termometru;
  • Seks analny, korzystanie z intymnych zabawek.
  • Rana postrzałowa;
  • Wprowadzenie powietrza;

Przyczyny

Co to jest perforacja? Dlaczego powstaje??

Perforacja jelita występuje, gdy ściana narządu osłabia się i jest narażona na zewnętrzne negatywne wpływy. Ta choroba jest szczególnie powszechna w obecności chorób zapalnych..

  1. Zapalenie. Ostre lub przewlekłe zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna lub zapalenie błony śluzowej żołądka może nie tylko powodować osłabienie ścian, ale także prowadzić do niedrożności. W takim przypadku nie można już wykluczyć perforacji.

Niedrożność: trwały paraliż mięśni jelit prowadzi do zwężenia światła. Żużel spożywczy gromadzi się w tym miejscu i nie jest dalej transportowany. Gromadzenie się odpadów może być tak duże, że ściany jelit nie mogą się podnieść i następuje pęknięcie..

Zapalenie uchyłków. Uchyłki uzyskane po urodzeniu są zwykle nieszkodliwe, ale tego stanu nie można uruchomić, jeśli wrodzona anomalia nie zniknie. Jednak w niektórych przypadkach zaczynają stan zapalny, co prowadzi do upośledzenia połykania i przepływu pokarmu przez jelita. W rezultacie gromadzi się w jednym miejscu, co następnie grozi powstaniem szczeliny.

Toksyczny megakolon. Ten stan charakteryzuje się gwałtownym wzrostem wielkości narządów z powodu szybkiego namnażania komórek..

Wrzody i guzy jelit są dużym ryzykiem, osłabiają ściany jelit, powodując perforację.

Operacje Procedury chirurgiczne zwiększają ryzyko perforacji jelit. Operacja tego narządu może powodować małe pęknięcia, które przy niewłaściwym leczeniu prowadzą do dużych pęknięć. Kolonoskopia i sigmoidoskopia są niezwykle rzadkimi przyczynami tego stanu, ale nie należy ich wykluczać.

Perforacja jelit może być spowodowana wpływami zewnętrznymi. Na przykład, jeśli osoba spadła z wysokości, została przebita, skaleczona lub zraniona rana brzucha, miała wypadek w samochodzie.

Zerwanie odbytnicy u noworodków najczęściej występuje z powodu opóźnienia w rozwoju niektórych układów i głodu tlenu w płodzie w macicy. Oznacza to, że perforacja okrężnicy może być wrodzona.

Czynniki dziedziczne również odgrywają dużą rolę. W 40% przypadków niemowlęta rozwijają ten stan, jeśli ma go jedno z rodziców.

Predysponujące czynniki ryzyka

Ważne jest, aby pamiętać, że obecność czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​dana osoba osiągnie ten warunek w 100%. Warunki te tylko zwiększają prawdopodobieństwo perforacji jelit

Zrosty w jamie brzusznej

Największym ryzykiem jest pęknięcie jelit (grube i / lub cienkie) w obecności zrostów w jamie brzusznej. Ponieważ zrosty są niezwykle silnie w stanie naprawić ściany jelita, jego ruchliwość zmniejsza się kilka razy. Czasami możesz napotkać sytuacje, w których przyczepność jest zbyt mocno przymocowana bezpośrednio do ściany jelita. Kiedy zaczyna się rozdzielać, może rozerwać nie tylko jelito, ale także obszar, który znajduje się w pobliżu.

Zrosty w jamie brzusznej mogą pojawić się z powodu procesu zapalnego lub w wyniku interwencji chirurgicznej. Proces taki jak pojawienie się zrostów jest w pewnym stopniu uważany za reakcję ochronną organizmu, która pozwala ustalić granice procesu zapalnego i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się. Kiedy stan zapalny ma zaniedbaną formę, zaczyna pojawiać się wysięk. Zawiera ogromną ilość fibryny i innych różnych substancji. Fibryna zaczyna sklejać ściany jelita i nie pozwala na rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na inne części jelita cienkiego lub grubego. Zrosty są nieodwracalnym procesem, dlatego te formacje pozostaną z osobą na całe życie. Obecność guzów zwiększa kilkakrotnie ryzyko pęknięcia jelit, ucisku przez worek przepuklinowy, przepełnienia dużą ilością kału lub gazów.

Klasyfikacja gatunkowa szkód

W przypadku siniaków lub kontuzji jelita cienkiego występują:

  • krwiaki gromadzą się w przestrzeni brzusznej;
  • krwawe gromady pod błoną śluzową jelit.

W przypadku ukrytych obrażeń i urazów mogą zostać zranieni:

  • surowicze nabłonek;
  • błona śluzowa;
  • cały organ, aż do światła.

Niektóre rodzaje uszkodzeń.
Uszkodzenie jelita cienkiego może być:

  • przez;
  • fragmentowane;
  • skrzyżowane
  • jednoogniskowy, czyli z traumą w jednym miejscu;
  • wieloogniskowy, to znaczy z uszkodzeniem w kilku miejscach;
  • odizolowany;
  • wielokrotność
  • śledzony przez;
  • łączny.

Jelito cienkie może zostać całkowicie lub częściowo pęknięte:

  • przez;
  • w kierunku wzdłużnym.

Pętle jelitowe mogą wychodzić z okrężnicy poprzecznej:

  • z zaburzeniami krążenia;
  • brak problemów z dopływem krwi w pętli z jelitami.

3 grupy wyróżniają się stopniem uszkodzenia jelit:

  1. Lekkie obrażenia, takie jak wyciek, pękanie, łzy w ścianach lub błonach śluzowych. W takich przypadkach leczenie nie jest konieczne, rany goją się szybko.
  2. Umiarkowane obrażenia, na przykład rozwarstwienie tkanek pozaotrzewnowych, uszkodzenie jelit bez uszkodzenia tkanek brzucha.
  3. Poważne obrażenia z naruszeniem integralności tkanek brzucha i sąsiednich narządów. Często komplikuje się przez infekcję przestrzeni otrzewnowej i / lub nagromadzenie luźnej włóknistej tkanki łącznej między narządami.

Powrót do spisu treści

Zamknięte tępe urazy brzucha

Siniakowi ściany brzucha towarzyszy ból i miejscowy obrzęk okolicy zmiany. Możliwe są krwotoki i otarcia. Ból nasila się wraz z defekacją, kichaniem, kaszlem i zmianą pozycji ciała.

Zerwanie mięśni i powięzi ściany brzucha objawia się tymi samymi objawami, jednak ból w tym przypadku jest silniejszy, dlatego możliwy jest rozwój dynamicznej niedrożności jelit z powodu odruchowej niedowładu jelitowego. Konieczne jest dodatkowe badanie, aby wykluczyć pęknięcie narządów miąższowych i wydrążonych.

Pęknięcie jelita cienkiego zwykle następuje po bezpośrednim trafieniu w brzuch. Towarzyszy temu narastający i rozprzestrzeniający się ból brzucha, napięcie mięśni ściany brzucha, przyspieszenie akcji serca i wymioty. Być może rozwój traumatycznego szoku.

Objawowe pęknięcie okrężnicy przypomina pęknięcie jelita cienkiego, jednak często ujawnia napięcie ściany brzucha i objawy krwawienia z jamy brzusznej. Szok rozwija się częściej niż w przypadku pęknięcia jelita cienkiego..

Uszkodzenie wątroby występuje dość często z urazem brzucha. Możliwe są pęknięcia lub pęknięcia podtorebkowe, a także całkowite oddzielenie poszczególnych części wątroby. Takiemu uszkodzeniu wątroby w zdecydowanej większości przypadków towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne. Stan pacjenta jest poważny, możliwa jest utrata przytomności. Przy zachowanej świadomości pacjent skarży się na ból w prawym podżebrzu, który może promieniować do prawego regionu nadobojczykowego. Skóra jest blada, puls i oddychanie są szybkie, ciśnienie krwi jest obniżone. Oznaki traumatycznego szoku.

Uszkodzenie śledziony - najczęstsze uszkodzenie z tępym urazem brzucha, stanowi 30% całkowitej liczby urazów z naruszeniem integralności narządów jamy brzusznej. Może być pierwotny (objawy pojawiają się natychmiast po urazie) lub wtórny (objawy pojawiają się po kilku dniach lub nawet tygodniach). Wtórne pęknięcia śledziony obserwuje się zwykle u dzieci.

Przy małych przerwach krwawienie ustaje z powodu tworzenia się skrzepu krwi. Przy dużych obrażeniach występuje obfite krwawienie wewnętrzne z nagromadzeniem krwi w jamie brzusznej (hemoperitoneum). Ciężki stan, szok, spadek ciśnienia, przyspieszenie akcji serca i oddychanie. Pacjent martwi się bólem w lewym podżebrzu, możliwe jest napromieniowanie lewego ramienia. Ból zmniejsza się w pozycji po lewej stronie ze zgiętymi nogami i pociągniętymi do brzucha.

Uszkodzenie trzustki. Zwykle występują z ciężkimi obrażeniami brzucha i często są połączone z uszkodzeniem innych narządów (jelit, wątroby, nerek i śledziony). Możliwy jest wstrząs trzustki, zasinienie lub pęknięcie. Pacjent skarży się na ostry ból w okolicy nadbrzusza. Stan jest poważny, brzuch jest obrzęknięty, mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte, puls przyspiesza, ciśnienie krwi jest zmniejszone.

Uszkodzenie nerek z tępym urazem brzucha jest rzadkie. Wynika to z położenia narządu leżącego w przestrzeni zaotrzewnowej i otoczonego ze wszystkich stron innymi narządami i tkankami. W przypadku siniaka lub wstrząsu mózgu pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, makrohematuria (wydalanie moczu z krwią) i gorączka. Poważniejsze uszkodzenie nerek (zmiażdżenie lub łzawienie) zwykle występuje z ciężkim uszkodzeniem brzucha i jest połączone z uszkodzeniem innych narządów. Charakteryzuje się stanem wstrząsu, bólem, napięciem mięśni w okolicy lędźwiowej i podbrzuszem po stronie uszkodzonej nerki, spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią.

Pęknięcie pęcherza może być zaotrzewnowe lub dootrzewnowe. Przyczyną jest tępy uraz brzucha z pełnym pęcherzem. Pęknięcie pozaotrzewnowe charakteryzuje się fałszywym pragnieniem oddania moczu, bólu i obrzęku krocza. Niewielkie ilości moczu mogą być uwalniane z krwią.

Dootrzewnowemu pęknięciu pęcherza towarzyszy ból w podbrzuszu i częste fałszywe pragnienie oddawania moczu. Z powodu przepływu moczu do jamy brzusznej rozwija się zapalenie otrzewnej. Brzuch jest miękki, umiarkowanie bolesny przy dotykaniu, obserwuje się obrzęk i osłabienie perystaltyki jelit.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi tak bolesnej dolegliwości, lekarze zalecają przestrzeganie kilku prostych zasad:

  1. Środki higieniczne. Po wizycie w toalecie umyj obszar odbytu zimną wodą..
  2. Odpowiednie odżywianie. Wyeliminuj spożycie produktów żywnościowych, fast foodów i nadmiernie tłustych potraw. Unikaj pikantnych i smażonych potraw. Nie nadużywaj alkoholu.
  3. Właściwe korzystanie z toalety. Zdecydowanie zaleca się, aby nie siedzieć przez długi czas w toalecie. Jeśli po 2-3 minutach nie nastąpi wypróżnienie, odłóż to wydarzenie. Wstań, idź i spróbuj ponownie za kilka minut.
  4. Opróżnij jelita w odpowiednim czasie. Idź do toalety za pierwszym razem. Nie opóźniaj wypróżnień.
  5. Uprawiać sport. Zalecane: spacery, bieganie, joga, pływanie. Ta rada jest szczególnie ważna dla osób zmuszonych do siedzenia przez długi czas..

Pamiętaj, że możesz pokonać prawie każdą dolegliwość, jeśli konsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i w pełni przestrzegasz przepisanego przez niego leczenia.

Choroba jelita grubego u kobiet i mężczyzn jest jednym z powszechnych i bardzo wrażliwych tematów, które są obecnie aktualne. Być może dzieje się tak, ponieważ wielu wstydzi się szukać pomocy u specjalisty.

Najgorszą chorobą, która może wpływać na odbytnicę, jest rak. Podobnie jak inne rodzaje guzów, charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym

Dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi na wszelkie zmiany w odbytnicy..

Perwersje seksualne

W przypadku dobrowolnego lub przymusowego wprowadzenia obcego przedmiotu do odbytu może to spowodować pęknięcie esicy. W ostatnich latach problem stał się bardziej powszechny. W szpitalu nikt już nie jest zaskoczony, gdy szukają pomocy osoby z obcym przedmiotem w odbycie.

Jeśli po niestandardowych rozrywkach seksualnych w odbytku pozostaną małe ciała obce, może to spowodować rozwój odleżyn, a następnie perforację.

Metody leczenia

Operacja jest konieczna.
W przypadku wszystkich rodzajów urazów jelita cienkiego i sąsiednich narządów jamy brzusznej wczesna interwencja chirurgiczna jest rozsądnym sposobem rozwiązania problemu. W większości przypadków pacjenci z urazami jelit udają się do lekarza w stanie głębokiego wstrząsu. Przed operacją lekarz podejmuje szereg niezbędnych działań:

  • terapia przeciwzakrzepowa;
  • diagnoza patologii i jej przyczyn.

Operacja, głównie środkowa laparotomia, wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym przy użyciu środków zwiotczających. Podczas badania jamy brzusznej po nacięciu:

  • spuścić uszkodzony obszar z krwi za pomocą elektrycznej pompy ssącej;
  • znajdź źródło utraty krwi i powstrzymaj ją;
  • w razie potrzeby zawartość jelita cienkiego ekstrahuje się za pomocą elektrycznej pompy ssącej.

Wykrywanie części jelita z naruszeniem integralności odbywa się poprzez dokładne zbadanie każdego z jego działów. Wytyczną jest obrzęk z powodu początku stanu zapalnego i odkładania się fibryny. Obszar łez jest pokryty dużą liczbą serwetek z gazy. Pętlę jelitową należy przyłożyć do ściany brzucha, a następnie kontynuować badanie jelita i pobliskich narządów, aby określić stopień uszkodzenia.

Otwarte rany prowadzą do uszkodzenia jelita w kilku miejscach. W tym samym czasie tkanki są rozrywane parami, sąsiednie narządy są ranne. Dlatego badanie powinno być tak dokładne, jak to możliwe. Po zbadaniu jelit, duże wymazy są wkładane do lewego i prawego kanału bocznego, a także do małej miednicy, aby wysysać wysięk i chronić otrzewną przed infekcją. Ogólne zasady taktyczne w chirurgii jelit:

  • ulga w krwawieniu;
  • zapobieganie i eliminacja infekcji otrzewnej, która rozprzestrzenia się, gdy zawartość jelit wchodzi do jamy;
  • normalizacja drożności jelit;
  • przemycie solą fizjologiczną NaCl furacyliną;
  • drenaż jamy brzusznej;
  • instalacja drenów w celu wprowadzenia leków przeciwbakteryjnych (w celu przyjęcia środków zapobiegających zapaleniu otrzewnej).
  • Szycie pęknięcia jelita z wycięciem zniszczonej tkanki i uszkodzonymi krawędziami o wątpliwym stopniu witalności.
  • Resekcja części jelita z dużą liczbą ran, pęknięcia ściany jelita na dużą skalę lub oddzielenie jelita od duplikatu otrzewnej.

Wybór rodzaju, objętość metody chirurgicznej, a także jej etapy, zależą od rodzaju i skali istniejących urazów oraz ogólnego samopoczucia pacjenta.

Śmiertelność w przypadku uszkodzenia jelita cienkiego zależy od szybkiego wykrycia obrażeń. Zapalenie otrzewnej, które rozwija się w wyniku późnego przybycia pacjenta z późną operacją, jest główną przyczyną zgonów. Śmierć jest również możliwa z powodu awarii szwów zespolenia jelitowego, z połączeniem uszkodzenia jelita cienkiego z ciężkim urazem innych narządów otrzewnej i układu mięśniowo-szkieletowego.

Rodzaje chorób, przyczyny, metody leczenia

choroba Crohna

Zapalna choroba jelit, która może wpływać na cały przewód pokarmowy, od przełyku do odbytnicy, nazywa się chorobą Leśniowskiego-Crohna. Przyczyny choroby nie są w pełni poznane, głównymi czynnikami są infekcja, naruszenie zachowania komórek autoimmunologicznych (ochronnych).

W przypadku choroby wpływa to na wszystkie warstwy jelita i sąsiednie naczynia krwionośne.

  • Częsta biegunka, uczucie pełności w jamie brzusznej, wzdęcia.
  • Ostry ostry ból z towarzyszącą niedrożnością jelit.
  • Gorączka w wysokiej temperaturze z tworzeniem się przetok w okolicy odbytu.

W leczeniu choroby Crohna stosuje się leki hormonalne, zaostrzenia łagodzi się antybiotykami. Aby wykluczyć powtórzenia diagnozy, stosuje się preparaty grupy sulfamylowej. Podczas leczenia alkohol, przyprawy, żywność z błonnikiem są całkowicie eliminowane, zmniejsza się ilość tłuszczów i produktów z mleka. Zalecane stosowanie tartej żywności, wysokokalorycznego odżywiania białek, zbóż na wodzie.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Przewlekła choroba jelita grubego z wadliwym działaniem błony śluzowej nazywa się wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W wyniku choroby zaczyna się krwawienie z błony śluzowej. Przy długim procesie możliwy jest rozwój nowotworów i polipów.

  • Częste zmiany w zaparciach i biegunce.
  • Utrata masy ciała, zły stan zdrowia.
  • Krwawienie z odbytu.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczenie farmakologiczne łączy się z dietą. W przypadku zaostrzenia pacjent przyjmuje leki hormonalne. Dla pełnego powrotu do zdrowia niezbędny jest długi cykl leków sulfanilowych. W żywności, drażniących pokarmach, gruboziarnisty błonnik jest ograniczony. Produkty mleczne całkowicie wykluczone.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Podczas porażki błony śluzowej jelita grubego spowodowanej uszkodzeniem naczyń ścian jelita występuje niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Konsekwencją procesu zapalnego jest zniszczenie błony śluzowej. Miażdżyca, cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył wywołują te zmiany.

  • Ślady krwi w kale.
  • Opóźniony ból po lewej stronie brzucha po jedzeniu.
  • Krwawienie.
  • Niedokrwistość, zmniejszony apetyt i waga.

W przypadku biegającej choroby dochodzi do martwicy jelita. W takim przypadku konieczna jest operacja. We wczesnych stadiach przepisywane są antybiotyki i środki przeciwbólowe; podczas leczenia stosuje się leki poprawiające przewodnictwo naczyń włosowatych i krążenie krwi. Aby skonsolidować wyniki leczenia, przyjmuje się witaminy, probiotyki, preparaty gruczołowe.

Rozciąganie ściany jelita z wystaniem jej do otrzewnej nazywa się uchyłkiem, który powstaje, gdy napięcie mięśni ścian jelit jest zaburzone. Wynik naruszeń objawia się w postaci zaparć, uczucia ciężkości, z przejściem do zapalenia uchyłka - procesu zapalnego.

  • Ciepło.
  • Ból brzucha, biegunka ze śladami krwi.

Bez leczenia choroba postępuje w kierunku całkowitego naruszenia tonu ścian jelit. W początkowej fazie choroby stosuje się antybiotyki, w końcowej fazie do jelita wprowadza się korzystną mikroflorę. W przebiegu przewlekłym i profilaktyce stosuje się enzymy i preparaty sulfanilowe. W związku z huraganowym rozwojem choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Spastyczne jelit, dyskinezy, śluzowe zapalenie jelita grubego należy do jednej klasy choroby - zespołu jelita drażliwego. Choroby mogą być związane z chorobą podstawową lub być chorobą niezależną, na przykład zaburzeniem czynności ruchowej. Niewielka ilość błonnika w żywności, alergie na żywność, stres, infekcje jelitowe wpływają na zmianę ruchliwości jelit.

  • Zaparcia, biegunka, dudnienie w żołądku.
  • Brak efektu po zmianie diety.
  • Fałszywy ból serca, stawów, pleców.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie szkodliwych czynników. Z przyczyn psychosomatycznych przepisywane są środki uspokajające, w przypadku alergii - leki, które je eliminują. Kompleks wykorzystuje enzymy, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikroflorę jelitową, leki przywracające napięcie mięśni ścian. Główną rolę odgrywa dieta. Smażone, pikantne, słone, gruboziarniste potrawy są zabronione. Nie obejmuje alkoholu, bardzo gorących i zimnych potraw.

Rak jelita grubego

Nowotwory złośliwe, guzy jelita grubego związane z rakiem, nazywane są rakiem okrężnicy. Jest to najczęstsza choroba w onkologii. Główną przyczyną tego zjawiska jest brak witamin i błonnika w żywności, stosowanie sztucznych dodatków, wyrafinowane produkty. Rak jelita grubego może być również spowodowany przez gruczolakowate polipy w jelicie..

Trudna do zdiagnozowania na wczesnym etapie choroba postępuje szybko ze wzrostem ataków bólu, wydzielania krwi, utraty masy ciała i polipów przerastających światłem jelita. Dlatego ważna jest wczesna diagnoza i dokładna diagnoza choroby..

  • Izolacja krwi w kale.
  • Częste zaparcia z powodu niedrożności jelit.
  • Ataki bólu.

Odzyskiwanie jest możliwe tylko przy użyciu radykalnych metod - interwencji chirurgicznej. Operacja łączy się z promieniowaniem, chemioterapią. Aby uniknąć powtórzenia diagnozy, pokazano regularne badanie jelita, powrót do prawidłowego stylu życia, aktywności fizycznej, stałej zdrowej diety.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Leczenie pęknięcia okrężnicy

W leczeniu urazów jelit najczęściej nie można tego zrobić bez metody chirurgicznej. Obejmuje to nie tylko operację, ale także przygotowanie przed nią. Ponadto po zabiegu stosują metody antybakteryjne i metody terapii stymulującej. Poziom interwencji chirurgicznej określa się na podstawie ogólnego stanu pacjenta i ciężkości jego choroby. Otwartych zmian nie można wyleczyć bez operacji. Rany zszywa się w obecności rozciętych lub nakłutych pęknięć bez objawów zapalenia otrzewnej. Częściowe usunięcie narządu stosuje się w przypadku rozległych wad narządów lub całkowitego pęknięcia pętli jelitowej, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń.

Urazy pozabrzuszne najpierw poddawane są rehabilitacji, po czym są zszywane w kilku warstwach. Jeśli zwieracz zostanie uszkodzony w przypadku pęknięcia jelita, zostanie zastosowana kolostomia odciążająca, a następnie rana i dystalny obszar jelita zostaną zdezynfekowane. Podczas wykrywania małych pęknięć stosowane są konserwatywne metody leczenia z zastosowaniem diety. Lekarze zmagają się z zaburzeniami stolca. Najczęściej ta metoda wystarcza do osiągnięcia skutecznego wyniku..

Zapobieganie przerwom w czasie porodu

Statystyki luk porodowych wskazują, że nawet 15% kobiet doznało takich obrażeń porodowych. Aby nie wpaść w strefę ryzyka, musisz wiedzieć, jak przygotować ciało do porodu bez przerw. W tym celu należy zastosować środki zapobiegawcze. Na przykład:

Aby rodzić bez łez i nacięć, należy przygotować się na narodziny dziecka nawet przed ciążą. I już w okresie ciąży nie należy tego dokładnie zapominać. Ryzyko urazu jest znacznie zmniejszone, jeśli przyszła matka będzie wykonywać proste ćwiczenia mięśni miednicy, w tym słynne ćwiczenie Kegla.

Jednym z głównych czynników braku uszkodzenia jest masaż łzami podczas porodu. Jest wykonywany w kroczu. Można to zrobić niezależnie, tylko po konsultacji z ginekologiem. Istnieją specjalne oleje zapobiegające pęknięciom podczas porodu, ale dozwolone jest stosowanie oliwek, nagietka, migdałów i innych z masażem.

Lekarz może również przepisać czopki z pęknięć podczas porodu. Na przykład Buscopan, który dobrze zmiękcza szyjkę macicy, co oznacza, że ​​wystarczająco zmniejszają ryzyko pęknięcia.

Podczas porodu gwarancją, że proces przebiegnie bez obrażeń, jest posłuszne zachowanie podczas porodu i przestrzeganie zaleceń położnej

Nie możesz ścisnąć, jeśli lekarz zabrania tego - może dojść do pęknięcia tkanki. Ważne jest również, aby pamiętać o prawidłowym nastroju emocjonalnym. Wszystko będzie dobrze!

Leczenie

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia pęknięcia odbytnicy jest operacja. W takim przypadku lekarze mogą uratować osobę przed infekcją i rozdartym jelitem.

Na korzystny wynik operacji wpływa przedoperacyjne przygotowanie pacjenta, mające na celu ustabilizowanie jego ogólnego stanu. Przed zabiegiem normalizuj krążenie krwi, oddychanie, zmniejsz zatrucie i dostosuj procesy metaboliczne.

Aby uniknąć oligemii, stosuje się kroplówkę dożylną infuzję roztworów soli, a niewydolność naczyniową neutralizuje się przez kroplówkę 30-50 mg prednizolonu.

Jeśli mówimy o operacji w nagłych wypadkach w obecności innych ciężkich obrażeń, takie manipulacje są przeprowadzane równolegle z operacją. Charakter interwencji zależy od stopnia uszkodzenia, towarzyszących obrażeń pobliskich narządów i jest przeprowadzany przy użyciu znieczulenia ogólnego..

Do przeprowadzania manipulacji wymagany jest szeroki dostęp, który często pozwala zobaczyć niewielkie obrażenia, które nie były wcześniej widoczne, ale wymagają leczenia. Ten dostęp to środkowa sekcja, przez którą jama brzuszna jest odprowadzana, a następnie wybór manipulacji.

Pęknięcie odbytu u dziecka: objawy

Pęknięcie odbytnicy może rozwinąć się u dziecka głównie z powodu zaparć. Choroba objawia się w ostrej postaci, jej głównymi objawami są pojawienie się bólu podczas wypróżnień, a także ślady krwi, które można znaleźć na papierze toaletowym i kale.

W zdecydowanej większości przypadków u dzieci choroba ta ustępuje bez konieczności leczenia, to jest niezależnie, a jedynym aspektem wykluczenia jest potrzeba normalizacji stolca.

Faza regeneracji po zerwaniu i diecie

Po zidentyfikowaniu przyczyny uszkodzenia i jej wyeliminowaniu pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem lekarzy przez kolejne 1-2 tygodnie. W tym czasie lekarz zaleca obserwowanie leżenia w łóżku, aby uniknąć dużego wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów.

Głównym zadaniem fazy rekonwalescencji jest ustalenie perystaltyki kanału jelitowego, dlatego należy przestrzegać ścisłej diety.

Dieta może obejmować tarte jedzenie w postaci zup warzywnych, płatków śniadaniowych, chudego mięsa. Należy również stosować kwaśne produkty mleczne. Surowo zabrania się spożywania tłustych, pikantnych, smażonych, wędzonych potraw.

Po szpitalu lekarz nie pozwala brać gorących kąpieli. Najbardziej idealną opcją jest ciepły prysznic. Codziennie musisz wykonywać lekki masaż. Oznacza to masowanie obszaru brzucha lekkimi ruchami..

Prowadzona jest również farmakoterapia. Pacjentowi przepisano środki przeciwbakteryjne. Pozwoli to uniknąć powikłań w postaci stanu zapalnego i zatrucia..

Niektórzy eksperci stosują niezwykłą metodę szybkiego przywracania przewodu pokarmowego po operacji w postaci akupunktury. Manipulacje za pomocą igieł pomagają przywrócić układ nerwowy, normalizować sen.

W przypadku patologii pozabrzusznych odkażanie odbywa się za pomocą środków antyseptycznych i dezynfekujących. Jeśli zostaną zaobserwowane pęknięcia w okolicy odbytu, wówczas przeprowadzana jest terapia zachowawcza. Obejmuje stosowanie czopków, maści i tabletek do podawania doustnego.

W przypadku zaobserwowania zaparć pacjentowi przepisuje się łagodne leki przeczyszczające. Należą do nich świece lub tabletki pochodzenia roślinnego w postaci gliceryny, świece rokitnika, syrop Dufalac, Fitolaks, Gutallaks. Zaleca się również stosowanie suszonych śliwek, rodzynek, gotowanych buraków, pieczonych jabłek i moreli.

Chirurgiczne leczenie uszkodzenia jelita cienkiego

Charakter przedoperacyjnego przygotowania do zranienia jelita cienkiego i charakter środków pooperacyjnych nie mają cech.

Przy każdej operacji penetracji ran kłutych brzucha konieczna jest dokładna rewizja jelit cienkich, ponieważ ich pętle są bardzo ruchome i mogą zostać uszkodzone w prawie każdym miejscu kanału rany. W późniejszych przypadkach wykrycie uszkodzenia jelita nie stwarza żadnych trudności, ponieważ nawet niewielkie uszkodzenie można łatwo określić nie tylko przez oko, ale także przez dotyk ze względu na obecność nacieku zapalnego, który po badaniu palpacyjnym daje wyraźne odczucie mniej lub bardziej ograniczonego zagęszczenia ściany wokół rany. W świeżych przypadkach nawet bardziej znaczące zmiany nie zawsze są wykrywane przez badanie dotykowe i można je wykryć tylko poprzez dokładne zbadanie pętli jelitowej usuniętej z brzucha.

Podczas operacji lepiej jest zszyć dziury w jelicie.

Małe otwory należy zaszyć za pomocą sznurka Z lub sznurka do torebki.

Większe rany są zszywane poprzecznie do jednej podłogi z jedwabnych wiązanych szwów.

Klinika i diagnostyka

Symptomatologia uszkodzenia jelita cienkiego jest różnorodna i zależy od charakteru, lokalizacji, stopnia ciężkości urazu, zgodności z urazami sąsiednich narządów jamy brzusznej i obszarów ciała (czaszki, kręgosłupa, klatki piersiowej, miednicy). Objawy nasilają się z czasem, stają się bardziej wyraźne.

Jednym ze znaków jest chęć bycia w pozycji embrionalnej.

  • Pragnienie ofiary, aby stale leżeć w pozycji zarodka, ponieważ w innych pozycjach zespół bólowy nasila się.
  • W ciągu pierwszych 2 godzin występują objawy ostrego zespołu brzucha, zapalenie otrzewnej z bólami rozlanymi i ochrona mięśni ściany brzucha.
  • Suchość w jamie ustnej, nałożony język.
  • Wymioty z zanieczyszczeniami krwi podczas uszkodzenia jelita bliższego.
  • Natychmiast puls zwalnia, a następnie zwiększa się przy jednoczesnym spadku ciśnienia krwi.
  • Ciepło, gorączka z objawami leukocytozy.

Jeśli urazowi jelita towarzyszą krwiaki ścian, siniaki lub niewielkie pęknięcia jego oddziałów bez silnego krwawienia, szok bólowy i inne objawy pojawiają się tylko z samym uszkodzeniem. W przyszłości nadejdzie „jasny” okres bez poważnych objawów trwający nawet kilka godzin. Nasilenie powstałego uszkodzenia jelit determinuje kierunek dynamiki, który może przyjąć kierunek dodatni. Częściej pojawiają się objawy negatywne, które towarzyszą pogorszeniu patologii..

Kiedy doznaje się obrażeń brzucha typu zamkniętego, pierwsze 60-120 minut stopniowo wykazują objawy charakterystyczne dla siniaków wydrążonych i / lub narządów z jednym miąższem. Z czasem nasilają się objawy wolno rozwijającego się zapalenia otrzewnej. W takim przypadku trudno jest zdiagnozować oddzielenie jelita od dublowania otrzewnej, któremu nie zawsze towarzyszy krwawienie do otrzewnej.

Z biegiem czasu, po „jasnym” bezobjawowym okresie, objawy otrzewnowe stopniowo rozwijają się do 7 dni. Tworzenie martwiczych tkanek występuje, jeśli krążenie krwi zostało zakłócone podczas pęknięcia duplikatu otrzewnej, pojawiły się krwiaki i zakrzepica naczyniowa w rozprzestrzenianiu się jelit.

Objawy uszkodzenia jelita cienkiego są zmienne. Objawy ustępują lub nasilają się z czasem od momentu zranienia. Ze względu na stan szoku, szybką utratę krwi trudno jest zdiagnozować charakter i skalę urazu. Prowadzi to do błędów diagnostycznych i opóźnionych operacji. W celu zdiagnozowania możliwych urazów jelit i ustalenia ciężkości urazów, oprócz badania, wymagana jest szereg dodatkowych badań:


Niezbędna jest diagnostyka echa ultradźwiękowego w celu wizualizacji zasięgu uszkodzenia..

  • Badanie palcowo-doodbytnicze w celu wykrycia zwieracza lub rozluźnienia zwieracza. Metodę można stosować do diagnozowania porażennej niedrożności jelit, wysunięcia kieszeni brzusznej podczas kumulacji i zmian we krwi z wysiękiem nagromadzonym w części miednicy.
  • Badanie rentgenowskie w celu wykrycia wolnego gazu pod przeponą, co wskaże na pęknięcie wydrążonego narządu.
  • Diagnostyka echa ultradźwiękowego w celu wizualizacji stopnia uszkodzenia, stopnia wpływu innych narządów i tkanek otrzewnej.
  • Badania minimalnie inwazyjne, takie jak laparocenteza (z próbką płynu patologicznego), laparoskopia (badanie otrzewnej za pomocą układu optycznego laparoskopu przez małe otwory w skórze). Metody pozwalają uzyskać dokładność wyników diagnostycznych do 92–99,5%. Laparoskopia odnosi się do metod ekstremalnych, dlatego jest stosowana w wątpliwych przypadkach w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy.

Diagnozowanie otwartych obrażeń jest łatwiejsze niż zamkniętych. Aby zwiększyć dokładność diagnozy oraz w wątpliwych przypadkach, gdy rany są „ślepe”, zaleca się stosowanie kontrastowego prześwietlenia rentgenowskiego - słografii.

Powrót do spisu treści

Pęknięcie odbytnicy podczas ciąży

W szczególności kobiety są podatne na problemy ze stolcem, a zwłaszcza na zaparcia, jeśli porównamy tę sytuację z męskimi predyspozycjami. A jeśli weźmiemy pod uwagę okres ciąży i porodu, istnieje jeszcze większe ryzyko takich zmian. Pojawienie się szczeliny odbytu jest określane u kobiet w ciąży przez działanie szeregu konkretnych czynników o skali zewnętrznej i wewnętrznej, podkreślamy je poniżej:

  • Powiększenie macicy. Na tle tej zmiany w ciele kobiety podczas ciąży występuje ucisk żył w okolicy miednicy, a wraz z nią naruszenie odpływu krwi z odbytnicy. Z kolei ze względu na stagnację krwi w żyłach odbytnicy przy jednoczesnym narażeniu na hormony istotne w badanym okresie rozwija się obrzęk tkanek, któremu towarzyszy również wzrost ich podatności na negatywne skutki.
  • Zmiany hormonalne. Zmniejszenie napięcia macicy podczas ciąży występuje pod wpływem zmienionego stanu tła hormonalnego, a także wpływu hormonów rozprzestrzeniających się na inne narządy mięśni gładkich, jak zapewne już zrozumiałeś, jelita również się do nich odnoszą. Z powodu zaparć i słabej perystaltyki podczas ciąży dochodzi do powstania szczeliny odbytu.
  • Uzależnienia od żywności. Ze względu na zmiany w odżywianiu kobiet w ciąży i pojawienie się w nich konkretnych uzależnień, w tym związanych ze słodyczami i rafinowaną żywnością, rozwijają się zaburzenia trawienne, wobec których z kolei zwiększa się ryzyko wystąpienia szczeliny odbytnicy.
  • Zmniejszona aktywność fizyczna. Trudno jest go właściwie utrzymać, zwłaszcza po 30 tygodniach, dlatego występują odpowiednie problemy ze stołkiem, które, jak już zauważyliśmy więcej niż jeden raz, prowadzą do rozwoju rozważanego procesu.

Diagnostyka

Rozpoznanie perforacji okrężnicy opiera się na wynikach badań klinicznych i dodatkowych..

Główny

Diagnoza kliniczna to seria następujących działań:

  1. Zbieranie skarg. Specjalista podczas badania dowiaduje się o skargach, które pomagają mu odróżnić patologię od innych chorób.
  2. Historia biorąc. Podczas rozmowy lekarz zbiera informacje o cechach odżywiania, dowiaduje się o dziedzicznych związkach, możliwych przyczynach pęknięcia jelit.
  3. Ogólne badanie pacjenta. Lekarz ocenia ogólny stan pacjenta, funkcję ważnych narządów (skóra i błony śluzowe, puls, ciśnienie krwi, częstość oddechów)
  4. Badanie dotykowe, perkusyjne, osłuchiwanie.
      podczas badania palpacyjnego specjalista zauważa ból w jamie brzusznej, co jest pozytywnym objawem Shchetkina-Blumberga;
  5. perkusja - otępienie w pochyłych miejscach brzucha i zanik otępienia wątrobowego (z powodu gromadzenia się płynu i gazów w różnych obszarach jamy brzusznej)
  6. osłuchiwanie - brak hałasu perystaltycznego.

Konsekwencje awarii

Nawet niewielkie wzdęcie jelit niesie ze sobą ogromne zagrożenie dla zdrowia, a wraz z pęknięciem tego narządu mogą rozwinąć się niezwykle złożone komplikacje. Rozerwaniu jelit w większości przypadków towarzyszy rozwój masywnego krwotoku, w związku z tym istnieje ogromne ryzyko śmierci.

Naruszenie integralności tego wydrążonego narządu może prowadzić do rozwoju następujących powikłań.

  1. Zapalenie otrzewnej jest patologicznym stanem organizmu związanym z powstawaniem procesu zapalnego w jamie brzusznej. Rozwój tego zjawiska kilkakrotnie pogarsza rokowanie o wyzdrowieniu, ponieważ może rozwinąć się ropne zatrucie organizmu.
  2. Sepsa jest poważną ropną chorobą zakaźną o wtórnym charakterze. Powstaje na tle patogenów wchodzących do organizmu. Wraz z rozwojem sepsy w procesie pękania śmiertelność gwałtownie wzrasta.


Zapalenie otrzewnej
Niewykwalifikowana pomoc, nieobecność lub nieterminowy efekt terapeutyczny zwiększa ryzyko powikłań, dlatego pogarsza szanse na wyzdrowienie.

Oznaki i przyczyny uszkodzenia jelita grubego

Jednym z pierwszych objawów wskazujących na uraz okrężnicy jest ból. Mogą pojawić się w kroczu, wokół odbytu, czasem nawet w jelicie. Gdy narząd pęka, odnotowuje się także plamienie. Ponadto odnotowano następujące oznaki uszkodzenia:

  • Nadmiar wilgoci na skórze w pobliżu odbytu, któremu towarzyszy pieczenie i swędzenie.
  • Po zranieniu w wyniku przewlekłego zaparcia pacjent ma zawroty głowy, ogólne osłabienie w całym ciele i nudności.
  • Objawy pogarszają poważne uszkodzenie, a przy niewielkich zmianach narządu pacjent odczuwa skurcze zwieracza (urządzenie zaworowe, które reguluje przejście zawartości z jednego narządu do drugiego). Ponadto osoba staje się drażliwa i nerwowa..
  • Kiedy odbytnica jest pusta (ruch jelit), ból staje się silny i długotrwały. Przy poważnym uszkodzeniu jelit obserwuje się krwawe obfite wydzielanie, osoba może nawet stracić przytomność z powodu wystąpienia szoku bólowego.
  • Wypadnięcie pętli jelitowych poza granicami odbytu, gdy wystąpią poważne obrażenia jelit. W tym samym czasie pacjent ma wysoką temperaturę ciała.

Wśród przyczyn wystąpienia choroby wyróżnia się:

  • przewlekłe zaparcia (zaparcia);
  • choroby odbytnicy;
  • urazy mechaniczne;
  • stosowanie środków przeczyszczających w zaparciach w dawkach przekraczających dzienną stawkę recepty;
  • zwiększone ciśnienie jelitowe.

Z powodu pęknięcia okrężnicy powstają poważne komplikacje na tle procesów zapalnych.
Otwarte uszkodzenie występuje w wyniku operacji lub urazu brzucha. Podczas operacji zdarzają się przypadki naruszenia stanu fizjologicznego okrężnicy ostrym przedmiotem. Zamknięte formy obrażeń wynikają z wypadków drogowych i spadają z wysokości. Złamania kości miednicy często powodują uszkodzenie. W przypadku ściśnięcia jelito grube może pęknąć. Są chwile, kiedy jelito całkowicie znika. Może się to zdarzyć przy skośnym ściskaniu brzucha lub silnym bezpośrednim uderzeniu w jego obszar.

Uraz narządu można uzyskać, jeśli zostanie on uszkodzony przez tępe przedmioty (jeśli na przykład spadnie na parasolkę lub uchwyt mopa). W rezultacie pękają mięśnie zwieracza, pojawiają się szczeliny odbytu. Ciało obce w kale może również powodować naruszenie integralności narządu. Jelito grube może niespodziewanie pęknąć przy wysokim ciśnieniu w jamie brzusznej (podczas porodu, oddawania moczu, uderzenia w brzuch) lub podczas podnoszenia ciężarów

Urazy mechaniczne występują, gdy nieostrożne stosowanie środków technicznych, płukanie jelit, seks analny. Ponadto lewatywa oparta na roztworze chemicznym może powodować pęknięcie lub pęknięcie narządu.

Oznaki obrażeń

Wszystkie objawy, które powstają w wyniku pęknięcia jelita cienkiego lub grubego, mają jedną wspólną nazwę - ostry brzuch. Objawy pęknięcia jelit są następujące:

  1. Silne ostre bóle pojawiają się w dolnej części brzucha. Bolesne odczucia są stabilne i nie są eliminowane przez środki przeciwbólowe..
  2. Mięśnie brzucha są w ciągłym napięciu. Podczas palpacji można odczuwać bolesne skurcze..
  3. Jeśli nastąpiło pęknięcie górnej części jelita, wówczas obserwuje się wymioty kału i krwi w kale.
  4. Gorycz w moich ustach.
  5. Często występują pragnienia wypróżnienia fałszywej natury.
  6. W szczelinie występuje silne tętnienie.

W przypadku pojawienia się tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje pęknięcia jelit mogą być bardzo przykre.

Objawy

Pęknięcie jelit to obraz kliniczny zapalenia otrzewnej, ostrego zapalenia otrzewnej. Ten stan rozwija się z powodu spożycia niesterylnej treści jelitowej w jamie brzusznej. Objawy choroby pojawiają się nagle, pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - leżąc, przyciskając nogi do brzucha.

Pęknięcie jelit objawia się następującymi objawami:

  • hipertermia, która opiera się najpierw na figurach podgorączkowych, a wraz z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego wzrasta do 39 stopni;
  • zespół intensywnego bólu, który na początku choroby jest zlokalizowany w zależności od miejsca perforacji:
  • z perforacją esicy - ból w lewym odcinku jelita krętego;
  • pęknięcie odbytnicy wywołuje ból w okolicy odbytu.

Następnie dyskomfort rozprzestrzenia się w żołądku;

  • objawy zatrucia: osłabienie, wymioty, które nie przynoszą ulgi; spiczaste rysy (twarz Hipokratesa);
  • bladość skóry, wygląd zimnego potu;
  • napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
  • brak ruchliwości jelit;
  • krwawienie z odbytu niezmienioną (niekoagulowaną) krwią, szczególnie z uszkodzeniem odbytnicy i esicy;
  • ciężki stan charakteryzuje się takimi zjawiskami, jak tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz.

Objawy pęknięcia dwunastnicy objawiają się bólem „sztyletu”, to znaczy pojawiającym się nagle i nagle.

Funkcje

Mimo niedawnego odkrycia i niewielkich rozmiarów nie można przecenić roli tego ciała.

Główną funkcją krezki jest utrzymywanie pętli jelita cienkiego i zapobieganie ich wypadaniu, gdy ciało jest wyprostowane. Jednak oprócz tej właściwości narząd ten pełni kilka ważnych funkcji pomocniczych w ludzkim ciele:

  1. Mocowanie małej i odbytniczej błony krezki - eliminuje możliwość pomylenia między nimi.
  2. Ściany krezki wyposażone są w ogromną liczbę węzłów chłonnych, dzięki czemu odporność narządów wewnętrznych i całego ciała jest utrzymywana na wysokim poziomie.
  3. Rozległa sieć naczyń krwionośnych bierze udział w nasyceniu narządów wewnętrznych tlenem i substancjami odżywczymi.
  4. Zakończenia nerwowe komunikują się z ludzkim mózgiem, zapewniają terminowe przesyłanie informacji o bodźcach i utrzymują kontrolę nad normalnym funkcjonowaniem.
  5. Krezka wytwarza płyn surowiczy, który otacza ściany jelit, zapobiegając ich ocieraniu się.

Struktura anatomiczna

W krezce znajdują się podwójne części cienkiego filmu pokrywające ściany żołądka - otrzewna.

Naczynia krwionośne, węzły chłonne i zakończenia nerwowe pokrywają cały obszar narządu w postaci rozgałęzionego łańcucha. Dzięki nim następuje dostawa składników odżywczych, a także przekazywanie impulsów nerwowych i utrzymanie odporności narządu wewnętrznego..

W jamie brzusznej krezka jelita pochodzi od drugiego kręgu lędźwiowego w kierunku jelita grubego. Po drodze obejmuje krezkową część jelita, przecina aortę i żyłę główną, omija prawy moczowód i przylega do ściany brzucha dolną krawędzią. Jego średnia długość nie przekracza 15-17 cm.

Perforacja jelit

Przyczyny perforacji

Według statystyk głównymi przyczynami perforacji jelita cienkiego są:

Przyczyny perforacji okrężnicy to:

  • zapalenie uchyłków (zapalenie wypukłości torebek);
  • choroba onkologiczna;
  • zapalenie jelita grubego;
  • volvulus;
  • infekcja;
  • obce ciało;
  • AIDS;
  • obrażenia odniesione podczas diagnozy;
  • przeszczep narządów, tkanek.

Perforację można wykryć u noworodków. Chłopcy chorują na tę chorobę 2 razy częściej niż dziewczynki. Pojawienie się patologii jest ułatwione przez niektóre procesy:

  1. niedostateczna zawartość tlenu w narządach wewnętrznych przez długi czas;
  2. naruszenie rozwoju narządu;
  3. wrodzona niedrożność jelit lub inna patologia przewodu pokarmowego;
  4. żywienie dojelitowe dziecka;
  5. operacja.

Główne objawy

Perforacja jelit wywołuje mdłości, wymioty, ból brzucha, biegunkę, wahania temperatury ciała.

  • zatrucie;
  • nudności wymioty;
  • napięcie ściany brzucha;
  • silny ból brzucha;
  • ból brzucha po lewej stronie, sięgający ramienia;
  • wzrost temperatury ciała;
  • krew w moczu i kale;
  • biegunka;
  • brak apetytu;
  • brak dźwięków charakterystycznych dla pracy jelita;
  • słabe bicie serca;
  • zapalenie otrzewnej.

Objawy perforacji jelit u noworodków są znacznie różne. Prawdopodobieństwo śmierci w tym przypadku jest szczególnie wysokie, dlatego musisz pilnie udać się do szpitala, jeśli pojawią się takie objawy, jak:

  • zimna, sucha skóra u dziecka;
  • żółć w wymiocinach;
  • szary kolor skóry.

Diagnostyka

Czasami trudno jest ustalić przyczynę silnego bólu brzucha, szczególnie u osób poddawanych chemioterapii i poddawanych operacjom przeszczepu narządów. W takich przypadkach ból uważa się za normalny i bez skanowania komputera diagnoza nie jest możliwa. Po zdiagnozowaniu perforacji rozpoczynają się przygotowania do operacji. Jeśli pacjent zaczyna męczyć, przygotowanie nie jest przeprowadzane.

Leczenie perforacji jelit

Innym rodzajem leczenia stosowanym do perforacji jest kolostomia. Podczas tej operacji okrężnica jest usuwana przez ścianę brzucha. Na brzuchu pacjenta wykonuje się sztuczną dziurę, która zastępuje odbyt. W tej pozycji osoba pozostaje przez pewien czas, dopóki jej stan nie pozwoli mu zszyć jelit, ale czasami kolostomia staje się stała. Stosuje się go w obecności kilku łez jelitowych oraz w przypadku zgorzeli.