Sigmoid rak jelita grubego: przyczyny, leczenie, rokowanie

Na całym świecie występuje tendencja do wzrostu zachorowalności na raka jelita grubego. Według danych statystycznych za 2015 r. W Rosji guzy tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych i stanowią 12%. Przyczyny najprawdopodobniej leżą w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, akumulacji mutacji genetycznych i zmianach charakteru odżywiania w kierunku żywności o niskiej zawartości błonnika.

Ze wszystkich złośliwych nowotworów okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) rak jelita grubego jest szyfrowany pod kodem - C18.7.

Krótka anatomiczna wycieczka

Sigmoidalna okrężnica jest ostatnim odcinkiem okrężnicy, ma zakrzywiony kształt litery S, zlokalizowany w lewym dole jelita krętego. Jego długość wynosi od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstają kał, który następnie przechodzi do odbytnicy. Na podstawie anatomicznych punktów orientacyjnych i cech dopływu krwi chirurdzy wyróżniają trzy oddziały - proksymalny (górny), środkowy i dystalny (dolny). W zależności od segmentu, w którym znajduje się guz, wybiera się również objętość interwencji chirurgicznej..

Powody rozwoju

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby obejmują:

  • spożywanie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
  • otyłość;
  • Siedzący tryb życia;
  • palenie; alkohol;
  • powyżej 60 lat.

Pomimo faktu, że nie została jeszcze ujednolicona koncepcja przyczyn nowotworów złośliwych tej lokalizacji, zidentyfikowano związek między rozwojem esicy raka jelita grubego u osób zagrożonych.

  • Obecność potwierdzonego raka jelit u krewnych pierwszego rzutu. Szansa na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
  • Dziedziczna choroba jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, na tle której bez odpowiedniego leczenia w 100% przypadków rozwija się nowotwór złośliwy.
  • Polipy esicy okrężnicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) emanujące z błony śluzowej. Polipy degenerują się w raka w 20-50% przypadków. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, a niezwykle rzadko z niezmienionej błony śluzowej.
  • Inne przedrakowe zmiany jelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie esicy.
  • Poprzednia operacja nowotworów złośliwych jelita w innych lokalizacjach.
  • Stan po leczeniu nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego, jajników u kobiet.

Objawy raka sromowego

Rak esicy rozwija się dość powoli i przez długi czas przebiega bez żadnych objawów klinicznych. Może upłynąć kilka lat od początku złośliwego zwyrodnienia komórek do wystąpienia pierwszych objawów. Ten fakt ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Po pierwsze, wolno rozwijający się rak można wykryć i wyleczyć we wczesnych stadiach za pomocą minimalnie inwazyjnych technologii..

Z drugiej strony, jeśli dana osoba nie przeszkadza, bardzo trudno jest zmotywować ją do wykonania badania. Szczególnie nieprzyjemny jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami esicy raka jelita grubego są:

  1. Naruszenie wypróżnień. Mogą wystąpić opóźnienia stolca do kilku dni, naprzemienne zaparcia z biegunką, tenzema (fałszywe impulsy) lub wieloetapowy akt defekacji (w celu opróżnienia jelit konieczne jest kilka podróży do toalety).
  2. Różne patologiczne zrzuty z odbytu. Mogą to być zanieczyszczenia krwi, śluzu.
  3. Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóry, pojawienia się duszności i kołatania serca (oznaki niedokrwistości i zatrucia).
  4. Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i podbrzuszu).

W miarę wzrostu guza wszystkie objawy stają się strasznymi powikłaniami - ostrą niedrożnością jelit, perforacją ściany narządu lub krwawieniem z nowotworu. Prawie połowa pacjentów otrzymujących pomoc z nagłym zatkaniem to pacjenci z zaawansowanym esicy rakiem jelita grubego, którego klasyczną kliniką jest silny ból spastyczny, wzdęcia, brak stolca i gazów, wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną cechą jest to, że niedokrwistość u kobiet może być interpretowana przez długi czas z innych powodów, a przy braku charakterystycznych objawów klinicznych kobieta jest wysyłana na badanie jelit dość późno.

Diagnostyka

Podejrzewany nowotwór złośliwy esicy może być jednym lub więcej z wymienionych objawów. Następnie, aby potwierdzić diagnozę:

  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • ogólna analiza krwi;
  • sigmoidoskopia (badanie oddziału odbytnicy i odbytu za pomocą sztywnego aparatu), metoda jest stara, ale nadal stosowana w niektórych instytucjach medycznych;
  • sigmoidoskopia - badanie jelit dolnych (dystalnych) za pomocą elastycznego endoskopu;
  • kolonoskopia - badanie całego jelita grubego;
  • irygoskopia - badanie rentgenowskie okrężnicy z lewatywą baru (obecnie rzadko wykonywane, tylko jeśli kolonoskopia nie jest możliwa);
  • biopsja zmienionej części błony śluzowej lub całego polipa;
  • USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
  • radiografia płuc, aby wykluczyć przerzuty;
  • oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.

Dodatkowe metody badania są przepisywane zgodnie ze wskazaniami: ultrasonografia endoskopowa, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowej, laparoskopia diagnostyczna.

Klasyfikacja

Formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (kiełkujące ściany jelit) wyróżniają się charakterem inwazji..

Według struktury histologicznej rozróżnij:

  • Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) - guz z tkanki gruczołowej, może być wysoki, umiarkowany i nisko zróżnicowany.
  • Gruczolakorak śluzowy.
  • Rak Cricoid Cell.
  • Niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM pozwala na ustalenie guza, co wpływa na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

  • Tis-rak in situ, guz ogranicza się do warstwy śluzowej.
  • T1, T2, T3 - nowotwór, odpowiednio, wyrasta z podstawy podśluzówkowej, błony mięśniowej, rozprzestrzenia się na podstawę pod surowicą.
  • T4 - inwazja (rozprzestrzenianie się) jest określana poza ścianą jelita; może wyrosnąć w otaczające narządy i tkanki.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

  • N0 - brak zmian w węzłach chłonnych.
  • Przerzuty N1 do 1-3 węzłów chłonnych.
  • N2 - porażka więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M - obecność odległych przerzutów.

  • M0 - brak ognisk.
  • M1 - określa się przerzuty do innych narządów. Rak tego działu najczęściej przerzuty do wątroby, rzadziej - do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia raka:

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T dowolne; N dowolne; M1.

Leczenie

Złoty standard w leczeniu raka sutka - chirurgia.

Operacja

Jeśli guz nie wykroczył poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem dopuszczalne. Zwykle w praktyce dzieje się to w następujący sposób: endoskopista wycina podejrzanego polipa, wysyła go do badania histologicznego. Jeśli patomorfolog ujawni raka na miejscu, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a przy braku oznak rozprzestrzeniania się procesu uważa się go za wyleczonego i obserwowanego zgodnie z pewnym planem.

Na etapie 1, 2 i 3 konieczna jest resekcja jelit. Operacja guzów złośliwych odbywa się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego zgodnie z ablastycznością. To znaczy:

  • Wystarczająca objętość resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
  • Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworów.
  • Usunięcie części jelita w jednym pakiecie z regionalnych węzłów chłonnych.
  • Minimalne obrażenia dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji raka okrężnicy esicy:

  • Resekcja dystalna. Odbywa się to, gdy guz znajduje się w dolnej jednej trzeciej jelita. Usunięto 2/3 narządu i górnej części szpiku odbytnicy.
  • Resekcja segmentowa. Usuwany jest tylko obszar dotknięty guzem. Zwykle dotyczy raka stopnia 1-2 zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
  • Hemikolektomia lewostronna. W przypadku raka w stadium 3 i jego umiejscowienia w górnej jednej trzeciej części jelita lewa połowa okrężnicy jest usuwana z utworzeniem zespolenia jelita grubego (okrężnica poprzeczna zostaje zmobilizowana, zredukowana do małej miednicy i zszyta za pomocą odbytnicy).
  • Resekcja obturacyjna (typ Hartmanna). Istotą interwencji jest to, że wycina się obszar z guzem, zszywa się koniec jelita, a przywodziciel jest wyświetlany na ścianie brzucha w postaci kolostomii z jedną beczką. Ta interwencja jest wykonywana u osłabionych, starszych pacjentów, podczas operacji ratunkowych z powodu niedrożności jelit, jeśli niemożliwe jest utworzenie zespolenia w jednej operacji. Często - jest pierwszym etapem leczenia chirurgicznego. Drugi, po przygotowaniu pacjenta, możliwa jest operacja rekonstrukcyjna. Rzadziej - kolostomia pozostaje na zawsze.
  • Paliatywne pomoce chirurgiczne. Jeśli guz rozprzestrzenił się, tak że nie można go usunąć, lub istnieje wiele przerzutów w innych narządach, stosuje się tylko środki mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to tworzenie nienaturalnego odbytu - kolostomii.
  • Laparoskopowa resekcja. Dozwolone dla małych rozmiarów głównego ogniska.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest zniszczenie w jak największym stopniu pozostałych komórek rakowych w ciele. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisuje je chemoterapeuta.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie zwykle ogranicza się do operacji.

Rodzaje leczenia chemioterapeutycznego:

  • Pooperacyjny - wskazany u pacjentów w stadium 2–3 z przerzutami regionalnymi, z guzem niskiego stopnia, wątpi w radykalny charakter operacji. Wskaźnik powołania chemioterapii może również służyć jako wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po zabiegu.
  • Okołooperacyjny - przypisywany pacjentom z pojedynczymi odległymi przerzutami w ramach przygotowań do ich usunięcia
  • Paliatywna chemioterapia jest przeprowadzana u pacjentów z rakiem w stadium 4 w celu złagodzenia stanu, poprawy jakości życia i przedłużenia jego trwania.

Rak sigmoidalny IV stopnia

Leczenie nowotworów złośliwych o tej lokalizacji pojedynczymi przerzutami w wątrobie i płucach odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

  1. Guz pierwotny jest usuwany, jeśli to możliwe, przerzuty są jednocześnie wycinane, chemioterapia jest przepisywana po operacji. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostycznych określa się wskazania do wyznaczenia leków celowanych (bewacyzumab).
  2. Po usunięciu guza pierwotnego przeprowadza się kilka cykli chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po leczeniu leczy się również leki cytotoksyczne..
  3. Jeśli rak esicy jest związany z przerzutowym uszkodzeniem jednego płata wątroby, wówczas po usunięciu pierwotnego ogniska i późniejszym leczeniu chemioterapeutycznym możliwa jest anatomiczna resekcja wątroby (hemihepatektomia).

Przy wielu przerzutach lub inwazji guza na sąsiednie narządy wykonuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię..

Prognoza

Rokowanie po zabiegu zależy od wielu punktów: stadium, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości guza, obecności powikłań.

Śmiertelność po planowanych interwencjach onkologicznych na esicy okrężnicy wynosi 3-5%, z nagłym wypadkiem - do 40%.

Pięcioletnie przeżycie z radykalnym leczeniem raka wynosi około 60%.

Jeśli radykalne leczenie zostanie przeprowadzone z zachowaniem naturalnego ruchu jelit, pacjent w pełni powróci do pełnego życia.

Obserwacje z onkologiem w celu zapobiegania nawrotom przeprowadza się przez pierwszy rok co 3 miesiące, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.

I znowu o jelitach: esicy rak jelita grubego

Ta sekcja narządów znajduje się prawie na samym końcu jelita. Sigmoidalna okrężnica ma kształt litery S i bierze również udział w czynności trawiennej przewodu pokarmowego. Absorbuje pozostałości pożytecznych substancji, enzymów, a przede wszystkim resztkową wilgoć, a następnie zamienia odchody w stałą konsystencję..

O chorobie

Sigmoidalny rak okrężnicy jest złośliwym nowotworem tkanki nabłonkowej, który występuje w wyniku mutacji komórek. Sama onkologia jest bardzo powszechna i zajmuje około 35% wszystkich przypadków złośliwych zmian jelitowych..

Wynika to z faktu, że stolec w przypadku niewystarczającej ruchliwości jelit, złego odżywiania lub innych współistniejących chorób ulega stagnacji. W przypadku stagnacji toksyczne substancje ze stolca są wchłaniane do ściany jelita. Występuje również pogorszenie krążenia..

Problem z tą patologią polega na tym, że objawy w pierwszych stadiach są praktycznie nieobecne. Niektórzy naukowcy sugerują, że nowotwory najpierw uwalniają środki przeciwbólowe do pobliskich ścian. Dlatego często sama choroba jest diagnozowana na etapach 3 lub 4, kiedy prawie niemożliwe jest wyleczenie raka.

Przyczyny

  1. Zatrucie - występuje z powodu alkoholu, papierosów, bardzo toksycznej żywności, narkotyków, żywności z barwnikami i dodatkami do żywności.
  2. Genetyka - jeśli pacjent ma krewnych, którzy cierpieli lub chorowali wcześniej z powodu tej dolegliwości, wówczas natychmiast należą do grupy ryzyka.
  3. Niewłaściwe odżywianie - mąka, tłuszcze zwierzęce i białka przyczyniają się do rozwoju guza.
  4. Choroby - takie jak wrzodziejące i przewlekłe zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatość.
  5. Perystaltyka jelit jest zaburzona - może być spowodowana przez leki, choroby, siedzący tryb życia lub w wyniku urazu lub operacji.
  6. Zapalenie rogówki, polipy, gruczolakowata polipowatość to łagodne nowotwory przedrakowe, które mogą później prowadzić do raka. Zazwyczaj guz polipowatości jest natychmiast usuwany..
  7. Cukrzyca - w rezultacie pojawia się otyłość, która z kolei może prowadzić do guza.
  8. Promieniowanie, ekologia - wpływa na powstawanie każdej onkologii, w tym w przewodzie pokarmowym.

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy esicy raka jelita grubego są bardzo łagodne i zwykle pacjent myli je ze zwykłym zaburzeniem, biegunką lub innymi chorobami. Objawy są takie same u kobiet i mężczyzn.

  1. Wzdęcia i regularne występowanie gazów.
  2. Ból brzucha po lewej stronie.
  3. Biegunka występuje na przemian z zaparciami.
  4. Ciągłe głośne dudnienie w żołądku.
  5. Cuchnąca beka.
  6. Ból podczas i przed wypróżnieniami.
  7. Krew w kale. Różnica w stosunku do hemoroidów polega na tym, że krew jest mieszana w samych masach, kiedy, podobnie jak w hemoroidach, krew dostaje się w postaci kropli z górnej części wypróżnienia. Kał w raku może być ciemniejszy z powodu zakrzepów krwi.

Późniejsze objawy

Bardziej żywe objawy pojawiają się, gdy guz rośnie, infekuje pobliskie tkanki, węzły chłonne i powoduje przerzuty do narządów.

  1. Powiększona wątroba.
  2. Ogólne zatrucie, bóle głowy, nudności, wymioty.
  3. Niska gorączka, zawroty głowy.
  4. Utrata apetytu i wagi.
  5. Wzdęcia.
  6. Niedokrwistość.
  7. Wodobrzusze z rakiem brzucha.
  8. Żółtaczka oczy i skóra.
  9. Masa kałowa w postaci taśmy. Ze względu na fakt, że guz blokuje przejście jelitowe.

UWAGA! Niebezpieczeństwem może być zablokowanie przejścia jelita przez nowotwór. Następnie stolec zastygnie, a zatrucie będzie wielokrotnie wyższe.

Gradacja

MocOpis
Scena 1Guz jest mały i znajduje się w błonie śluzowej nabłonka.

Wskaźnik przeżycia: 97%

2 etap2A - rośnie do jelit i zajmuje pół drogi.

2B - wrasta w ścianę jelita.

W obu przypadkach nie ma przerzutów..

Wskaźnik przeżycia: 80%

3 etap3A - guz jest duży, ale nie daje przerzutów.

Wskaźnik przeżycia: 58%

3B - nowotwór daje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych

Wskaźnik przeżycia: 40%

Etap 4Przerzuty trafiają do wszystkich węzłów chłonnych i najbliższych narządów: jajników, pęcherza, jąder, gruczołu krokowego, wątroby, trzustki itp..

Wskaźnik przeżycia: 8%

Przerzuty

Przerzuty zwykle pojawiają się w stadium 4 raka esicy, nieco rzadziej w 3. Komórki złośliwe przenikają do układu limfatycznego, krwi i samego guza do najbliższej tkanki.

Uszkodzenie narządów

  1. Pęcherz.
  2. Macica.
  3. Jajników.
  4. Jądra i penis.
  5. Rdzeń kręgowy i kręgosłup.
  6. Wątroba
  7. Nerki i nadnercza.
  8. Trzustka.
  9. Żołądek.
  10. Otrzewna.

Powikłania

  1. Zakrzepowe zapalenie żył w naczyniach żylnych miednicy.
  2. Nowotwór zachodzi na światło jelita i powoduje częściową niedrożność. Na późniejszym etapie może być kompletny.
  3. Ropnie pozaotrzewnowe z powodu stanu zapalnego.
  4. Zapalenie otrzewnej lub zapalenie brzucha.
  5. Dodatkowe objawy z przerzutami do innych narządów.
  6. Rak otrzewnej.
  7. Wodobrzusze.

Diagnostyka

  1. Badanie dotykowe i badanie zewnętrzne - po pierwszych objawach pacjent konsultuje się z lekarzem. Przeprowadza wstępne badanie pacjenta, słucha skarg i dotyka brzucha z powodu obrzęku i innych wad..
  2. Analizy - podaje się ogólne, biochemiczne badanie krwi, mocz i kał. W drugim przypadku konieczne jest ustalenie obecności krwi w kale.
  3. Kolonoskopia - jeśli w analizie kału znaleziono krew lub konieczne jest dokładniejsze badanie, do odbytu wkłada się endoskop i bada się jelita pod kątem obecności nowotworów. Za pomocą badania endoskopowego możesz wziąć kawałek guza do badania histologicznego. Sigmoidoskopia jest raczej nieprzyjemną procedurą.
  1. Ultradźwięki otrzewnej - zeskanuj wszystkie narządy jamy brzusznej w poszukiwaniu przerzutów.
  2. Irygoskopia - kontrastowy roztwór baru wstrzykuje się do jamy brzusznej i wykonuje zdjęcie rentgenowskie.
  3. MRI, CT - bardzo dokładna diagnoza, która pozwala zobaczyć guz, jego rozmiar, kształt, stopień uszkodzenia pobliskich tkanek.
  4. Biopsja - kawałek tkanki nowotworowej jest badany pod mikroskopem, aby zobaczyć komórki nietypowe, co różni się od zdrowych. Różnicowanie i agresywność, a także łagodne nowotwory.

Terapia

Właściwe leczenie esicy raka jelita grubego jest możliwe tylko po dokładnej diagnozie. Następnie onkolog opracowuje strategię walki z guzem. Zazwyczaj leczenie odbywa się w kompleksie: chirurgia, chemioterapia i radioterapia.

Operacja

Zadanie polega na usunięciu guza z najbliższymi uszkodzonymi tkankami i zachowaniu integralności narządu.

  1. Resekcja - usuwa się tylko niewielką część nowotworu z najbliższymi tkankami segmentu. Zdrowe końce po prostu łączą się. Rokowanie po operacji w tym przypadku jest bardzo korzystne i większość pacjentów jest całkowicie wyleczona..
  2. Endoskopowe usunięcie - do jelita wprowadza się endoskop i ostrożnie usuwa część guza. W żołądku wykonuje się również kilka nakłuć, przez które wkładane są specjalne rurki z kamerą i narzędziami.
  3. Całkowite usunięcie - zwykle wykonuje się w późniejszych stadiach, gdy dochodzi do przerzutów do węzłów chłonnych. Istnieje odcięcie chorego jelita z chorymi tkankami. Następnie jelita można usunąć do otworu w jamie brzusznej (kolostomia), aby wydalić kał i gazy.

Chemoterapia

Stosuje się go przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia złośliwych nowotworów do wielkości operacyjnej, a następnie w celu zniszczenia pozostałych przerzutów. Jest stosowany tylko jako kompleksowe leczenie chirurgiczne. Jest używany niezależnie tylko wtedy, gdy nie można wykonać operacji. Odczynnik chemiczny, który ma na celu zniszczenie komórek rakowych, jest wprowadzany do tkanki w pobliżu guza lub naczynia, które ją karmi..

Radioterapia

Często stosowany po operacji w celu zniszczenia pozostałej części guza. Według statystyk rak jelita jest bardzo niewrażliwy na promieniowanie, dlatego radioterapię stosuje się w połączeniu z chemioterapią w celu poprawy wyników leczenia..

Prognoza

Nowotwór złośliwy esicy najczęściej ma niską agresywność i rozwija się przez długi czas. Z tego powodu wskaźnik przeżycia jest dość wysoki. Plus przerzuty zwykle pojawiają się tylko na 4 etapach w najbliższych narządach. Gruczolakorak lub rak gruczołowy ma podobny wskaźnik przeżycia..

Co wpływa na korzystne rokowanie?

  1. Zróżnicowanie raka. Guz bardzo zróżnicowany jest łatwiejszy do leczenia, a przy agresywnym wzroście guza rokowanie jest gorsze.
  2. Wiek pacjenta.
  3. Stadium raka. Im wcześniej zostanie zdiagnozowany, tym wyższy wskaźnik przeżycia pacjentów.
  4. Reakcja na chemioterapię i radioterapię.
  5. Obecność współistniejących chorób, które mogą komplikować leczenie.
  6. Obecność przerzutów do węzłów chłonnych.
  7. Przerzuty do narządów.

Jeśli guz ma 1 etap z ograniczeniem w jednej płaszczyźnie tkanki narządu, jest on wyleczony i usunięty po prostu, a wskaźnik przeżycia osiąga 98%. W przypadku przerzutów do wątroby przeżycie spada do 5%.

Odżywianie

W pierwszych dniach po resekcji lub usunięciu guza wszystkie składniki odżywcze są podawane dożylnie i jest to przeciwwskazane dla pacjenta. Następnie w ciągu następnych 6 dni całe jedzenie powinno być płynne:

  1. Zupy Warzywne.
  2. Twaróg z owocami.
  3. Kasza gryczana, płatki owsiane.
  4. Soki.
  5. Herbata.
  6. Warzywa: pomidory, ogórki, biała kapusta, kalafior, brokuły.
  7. Zieloni: natka pietruszki, cebula, seler.
  8. Rzepa.
  9. Chude mięso, ryby, kurczak.
  10. czerwona papryka.
  11. Owoce: pomarańcze, mandarynki, jabłka.
  12. Jagody: truskawki, wiśnie, maliny, porzeczki, jagody, jagody.
  13. Twarożek, niskotłuszczowa kwaśna śmietana, domowy jogurt.

wartość energetyczna

  1. Tłuszcze - 15%
  2. Białka - 35%
  3. Węglowodany - 50%

Podstawowe zasady

  1. Wszystkie potrawy, które zostaną ugotowane, należy przepuścić przez blender, aby całkowicie je zmiażdżyć.
  2. Jedzenie należy jeść tylko na ciepło. Zabronione zimne i bardzo gorące jedzenie, które zakłóca produkcję soku żołądkowego.
  3. Dietetyczna żywność bogata w pierwiastki śladowe i witaminy.
  4. Wszystkie potrawy muszą być gotowane. Nie wolno jeść smażonego.
  5. Zaraz po zabiegu ściany jelita grubego są kruche i dziennie nie należy spożywać więcej niż 3 kg jedzenia.
  6. Istnieje potrzeba w małych porcjach 5-6 razy.
  7. Dzień musisz wypić dużo wody - 6-7 szklanek.

Zabrania się przyjmowania

  1. Fat Red Meat.
  2. Smażone jedzenie.
  3. Wędzona i każda inna kiełbasa.
  4. Salensy, bardzo słone potrawy, pikle.
  5. Mąka, słodka, mleczna czekolada, bułki, ciasta, ciastka.
  6. chleb pszenny.
  7. Półprodukty.
  8. Produkty zawierające substancje rakotwórcze, barwniki itp..

UWAGA! Po usunięciu części jelita konieczne będzie utrzymanie diety do końca życia. Przeczytaj więcej na temat diety na raka po resekcji jelit tutaj..

Medycyna ludowa

UWAGA! Wszystkie metody ludowe, zioła, nalewki, wywary należy przyjmować wyłącznie za zgodą onkologa!

Bulion z glistnika

  1. Bierzemy 10 gramów glistnika suchego lub świeżego i wlewamy 320 mililitrów wrzącej wody.
  2. Przykryj pokrywką, ręcznikiem i odstaw na 30 minut w dowolne ciepłe miejsce.
  3. Filtrujemy i usuwamy trawę.
  4. Wlać 350 ml. woda.
  5. Pij jedną trzecią bulionu pół godziny przed jedzeniem.
  6. Możesz zrobić lewatywę pół wywaru.
  1. Posiekaj mniejszy grzyb brzozowy i włóż do słoika.
  2. Wlej wrzącą wodę na górę.
  3. Czekamy na 8-9 godzin.
  4. Odcedź zawartość.
  5. Pij 1 szklankę naparu na godzinę przed posiłkiem.
  6. Możesz także zrobić lewatywę.

Objawy, leczenie i rokowanie esicy guza okrężnicy

Przyczyny

Naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego nowotwory występują w esicy. Istnieje wiele teorii, ale dokładna etiologia lub przyczyna rozwoju procesów nowotworowych, czyli nowotworów, nie została zidentyfikowana. Czynniki takie jak:

  1. Dziedziczność. U osób, których członkowie rodziny doświadczyli nowotworów jelita, prawdopodobieństwo patologii jest wyższe.
  2. Wiek. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta z biegiem lat, a osoby starsze są zagrożone.
  3. Styl życia. Rokowanie pogarsza nadwagę, niedożywienie (przewaga czerwonego mięsa, smażonych potraw), palenie tytoniu, picie.
  4. Przewlekła patologia. Mówimy przede wszystkim o chorobie Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (ULC).

Guzy w esicy nie są w stanie rozprzestrzeniać się jak infekcja. Chociaż zakażenie wirusami może odgrywać rolę w patogenezie (mechanizmie rozwoju), a zatem jest potencjalnym czynnikiem wywołującym, procesy nowotworowe nie są przenoszone na inne osoby w jakikolwiek sposób mające kontakt.

Klasyfikacja

Sigmoidalny guz jelita grubego dzieli się przede wszystkim na:

  • łagodny (rośnie powoli, składa się z komórek o wysokim poziomie różnicowania - oznacza to, że ich cechy odpowiadają średniej normie, nie dają przerzutów, z reguły jest niebezpieczny z powodu nacisku na otaczające tkanki);
  • złośliwe (komórki niskiej jakości, o nienormalnej strukturze; charakteryzujące się szybkim wzrostem z uszkodzeniem i zniszczeniem sąsiednich struktur, prawdopodobnie rozprzestrzenione z przepływem krwi lub limfy - przerzuty).

Łagodne guzy są klasyfikowane w następujący sposób:

  1. Nabłonkowy. Są to polipy lub gruczolaki. Może być gruczołowy, kosmkowy, hiperplastyczny. Formacje są zdolne do złośliwości (złośliwości), rosną na błonie śluzowej, górując nad jej powierzchnią.
  2. Nienabłonkowy. Są to mięśniak gładki, włókniak, tłuszczak, młodzieńcze polipy, guzy naczyniowe (naczyniak krwionośny), chłoniak. Ryzyko złośliwości jest niskie.

Nowotwory złośliwe o charakterze nabłonkowym nazywane są rakiem jelita grubego. Nowotwory esicy również należą do tej grupy patologii. Mogą rosnąć:

  • egzofityczny - do światła jelita, z jego częściowym lub całkowitym zachodzeniem na siebie i zaburzeniami funkcji promowania zawartości przewodu pokarmowego i tworzenia kału; nowotwory są guzkowe, polipowate lub brodawkowate;
  • endofityczne (w głąb ściany jelita występują guzy w kształcie spodka, naciekające i surowe).

Za pomocą badania histologicznego można wskazać diagnozę:

  1. Rak gruczołowy.
  2. Rak Cricoid Cell.
  3. Niezróżnicowany nowotwór.

Nowotwory złośliwe są niebezpieczne nie tylko ze względu na szybki wzrost i wpływ na otaczające narządy, ale także z powodu wyczerpania (kacheksji), które powodują.

Ponadto, ponieważ nowotwór stale się powiększa, nie ma czasu na tworzenie naczyń krwionośnych, brakuje mu składników odżywczych i dochodzi do częściowej martwicy (śmierci tkanki). Prowadzi to do zatrucia organizmu..

Objawy

Guzy o różnym stopniu zróżnicowania mają znaczne różnice w obrazie klinicznym. Czasami występuje utajony, to znaczy utajony przepływ. W takim przypadku nowotwory są wykrywane nieoczekiwanie - na przykład podczas badania endoskopowego jelita lub podczas operacji z zupełnie innego powodu..

Łagodne guzy

Objawy kliniczne mogą wystąpić, gdy nowotwory osiągną rozmiar 1,5-2 cm lub więcej. Może być kilka polipów; zwykle są one ułożone w grupy. Ryzyko nowotworów wzrasta wraz ze wzrostem tkanki..

Gruczolak esicy lub innego łagodnego guza objawia się objawami, takimi jak:

  • rysowanie bólów w jamie brzusznej;
  • tenesmus (w większości przypadków fałszywe pragnienie do toalety);
  • wydzielanie śluzu, rzadziej krwi z kałem.

Czasami pojawiają się skargi na regularność stolca, częste zaparcia. W przypadku dużych guzów istnieje szansa na rozwinięcie kliniki niedrożności jelit. Stan ten objawia się bólem brzucha, nudnościami, wzdęciami bez wyczerpania gazu i wymiotami - w tym domieszką kału.

Rozlana polipowatość okrężnicy

Jest to choroba o dziedzicznym (rodzinnym charakterze), która jest uważana za przedrakową - od 10-20 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego istnieje bardzo wysokie ryzyko złośliwości. Wiele polipów utworzonych przez nabłonek gruczołowy pojawia się na błonie śluzowej jelita grubego, w tym esicy (z tego powodu proces ten nazywany jest również gruczolakiem).

Łagodny guz esicy w przypadku rozlanej polipowatości charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Ból brzucha.
  2. Krwawienie z jelit.
  3. Częsta biegunka.
  4. Zgaga.
  5. Odbijanie.
  6. Dyskomfort w nadbrzuszu.
  7. Słabość, zawroty głowy.
  8. Utrata masy ciała, wyczerpanie.
  9. Niedokrwistość.

Objawy kliniczne odnotowuje się u dzieci w wieku 10-12 lat (postać młodzieńcza) lub u nastolatków na etapie dojrzewania (typ proliferacyjny). Istnieje trzecia opcja - zespół Peitza - Jägersa (hamartoma). Wraz z objawami już wymienionymi na liście można również zaobserwować ciemne plamy pigmentacyjne na skórze wokół ust, na dłoniach i policzkach, na błonach śluzowych warg, a objawy polipowatości obserwuje się w okresie noworodkowym.

Nowotwory złośliwe

Opis objawów raka może obejmować takie objawy, jak:

  • bladość, osłabienie, postępująca anemia;
  • ból brzucha o różnym nasileniu;
  • wzrost temperatury ciała;
  • naprzemienna biegunka i zaparcia;
  • wzdęcia, dudnienie w jelitach;
  • wydzielina z odbytnicy - śluzowa, krwawa, gnilna;
  • nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu;
  • uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie;
  • niedrożność jelit.

Czasami można zaobserwować nietypową formę, w której nie ma skarg z wyraźnie wyczuwalnym guzem. Zupełnie inny obraz jest charakterystyczny dla tak zwanego pseudo-zapalnego wariantu przebiegu. Pacjenci mają klinikę „ostrego brzucha”: silny ból, napięcie mięśni ściany brzucha, wysoka temperatura ciała, objawy zatrucia ze wzrostem leukocytozy w badaniu krwi w laboratorium.

Powikłania

Są bardziej charakterystyczne i powszechniejsze w nowotworach złośliwych, chociaż nie wyklucza się niekorzystnego wpływu zróżnicowanej struktury (na przykład przy znacznych rozmiarach lub dużej liczbie polipów). Sigmoidalny guz okrężnicy może być skomplikowany przez wiele warunków:

  1. Niedrożność jelit.
  2. Perforacja guza.
  3. Rozwój procesu zapalnego.
  4. Perforacja jelit.
  5. Krwawienie.
  6. Inwazja narządów i tkanek (w tym w wyniku przerzutów).

Komplikacje o charakterze wtórnym związane z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego, zatrucia i infekcji w wyniku naruszenia integralności narządów mogą zagrażać życiu. Nadmierne krwawienie może również prowadzić do anemii i wstrząsu..

Diagnostyka

Obejmuje następujące metody badawcze:

  • gromadzenie historii medycznej (informacje o chorobie poprzez ankietę);
  • obiektywne badanie z palpacją brzucha;
  • badanie doodbytnicze;
  • endoskopia (uzyskiwanie informacji o stanie jelita poprzez wprowadzenie elastycznego urządzenia optycznego do jego światła);
  • Ultradźwięki, obliczone, rezonans magnetyczny narządów jamy brzusznej;
  • metody radiologiczne (na przykład irygografia, kontrast z siarczanem baru);
  • testy laboratoryjne (ogólne badanie krwi, moczu, kału, poszukiwanie markerów nowotworowych);
  • laparoskopia diagnostyczna.

Podczas endoskopii wykonywana jest biopsja - pobranie fragmentu dotkniętego obszaru do analizy.

Otrzymany materiał jest wysyłany do badania histologicznego. Specjalista, oglądając szkło pod mikroskopem, może wydać opinię na temat charakteru procesu, opisać oznaki łagodnych zmian lub obecności raka.

Leczenie

Taktyka lekarza zależy od wielu czynników: rodzaju guza, wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności powikłań, rozprzestrzeniania się przerzutów w chorobie nowotworowej. Jednak podstawową metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna w dziedzinie rosnącej edukacji, wszystkie zachowawcze podejścia (w szczególności farmakoterapia) są wdrażane tylko w połączeniu z technikami chirurgicznymi.

Łagodne nowotwory

  1. Za pomocą endoskopu (elastycznego urządzenia optycznego wkładanego do światła jelita). Usuwa to większość polipów lub innych formacji zlokalizowanych powierzchownie i mających małe wymiary..
  2. Laparoskopia (wszystkie manipulacje wykonywane są za pomocą specjalnych urządzeń poprzez małe nacięcia lub nakłucia). Metoda jest wskazana do dużego, trudnego do endoskopowego usunięcia guzów..
  3. Przez kolotomię (otwarcie światła jelita grubego).

Należy pamiętać, że w przypadku niektórych rodzajów nowotworów możliwy jest nawrót (powtarzający się epizod wykrycia nowotworu). Jednak ogólnie rokowanie dla pacjenta jest korzystne - z wyjątkiem przypadków powikłanych niedrożnością jelit lub innymi stanami wtórnymi.

Z rozlaną polipowatością okrężnicy

Chirurgia pozostaje jedyną dostępną metodą pomocy pacjentom - podejścia zachowawcze nie dają zadowalającego rezultatu. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia dotkniętego obszaru jelita i zapobiegania nowotworom złośliwym. Stosowane są różne rodzaje podejść i technik w zależności od rozpowszechnienia polipów (kolektomia, częściowa resekcja).

Jak długo trwa powrót do zdrowia po operacji? Zależy to od ilości interwencji i stanu organizmu, ale początkowy okres rehabilitacji trwa tygodnie, a czasem miesiące. Ponieważ wpływa nie tylko na esicy, ale także na sąsiednie struktury anatomiczne, konieczne jest usunięcie wielu zmian, co prowadzi do utraty wielu funkcji fizjologicznych. Ostateczne rokowanie zależy od ciężkości procesu i obecności złośliwości polipów. Pacjentów powinien monitorować lekarz..

Lek na raka

Główną metodą jest chirurgiczna. Ponieważ guz szybko rośnie, wczesne wykrycie zwiększa szanse pacjenta na korzystny wynik, natomiast późna diagnoza wiąże się ze wzrostem ryzyka.

Operację można wykonać:

  • hemikolektomia lewostronna;
  • resekcja esicy;
  • połączona interwencja z usunięciem przerzutów.

Po operacji przeprowadzane jest leczenie:

  • leki chemioterapeutyczne;
  • radioterapia.

Ile żyje z rakiem esicy? Prognoza na pięć lat zależy od etapu:

Jeśli guza nie można usunąć chirurgicznie, wykonywana jest paliatywna, czyli tymczasowo poprawiająca jakość życia, operacja.

Jest to tworzenie kolostomii (sztuczny odbyt do usuwania kału), omijanie zespoleń (aby zapobiec wystąpieniu niedrożności jelit), które mogą złagodzić przebieg choroby, ale nie są w stanie wpłynąć na obecność guza. Ta ścieżka jest wybierana w poważnym stanie pacjenta, wielu przerzutach. Po interwencji pacjenci żyją średnio od 6 do 12 miesięcy.

Onkologia esicy

Rak esicy często nie wykazuje objawów klinicznych przez długi czas. Z tego powodu często diagnoza jest ustalana na późnym etapie procesu nowotworowego. Lekarze w szpitalu Jusupow zalecają, aby nawet przy niewielkich objawach dyskomfortu jelitowego natychmiast szukać pomocy.

W szpitalu Jusupow onkolodzy stosują najnowsze metody diagnostyczne w chorobach esicy. Badanie pacjentów odbywa się przy użyciu najnowszego sprzętu wiodących producentów. Asystenci laboratoryjni wykonują badania krwi, kału i innych materiałów biologicznych przy użyciu wysokiej jakości odczynników, co pozwala uzyskać dokładne wyniki badań.

Chirurdzy w klinice onkologicznej po mistrzowsku wykonują tradycyjne i innowacyjne interwencje chirurgiczne. Chemoterapeuci przepisują pacjentom najskuteczniejsze leki przeciwnowotworowe, które mają minimalne skutki uboczne. Radiolodzy przeprowadzają radioterapię za pomocą nowoczesnych urządzeń, które umożliwiają ukierunkowany wpływ na ognisko patologiczne bez uszkadzania otaczającej tkanki.

Przyczyny nowotworów

Sigmoidalny rak jelita grubego pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków nowotwór złośliwy wykrywa się u pacjentów w wieku 40–60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety.

Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju esicy raka jelita grubego wynika z cech narządu. Sigmoidalna okrężnica znajduje się w lewym brzuchu, powyżej odbytnicy. Ma kształt litery S. Jeśli postęp zawartości wzdłuż jelit zwalnia, pozostaje w esicy przez długi czas. Zwiększa to czas kontaktu toksycznych produktów przetwórstwa spożywczego z błoną śluzową narządów.

Rak esicy może rozwinąć się pod wpływem następujących niekorzystnych czynników:

Niezrównoważona dieta - spożywanie dużych ilości tłustych i mięsnych pokarmów, nieodpowiednie spożycie owoców i warzyw, pokarmów bogatych w błonnik;

Obciążony dziedzicznością - ryzyko rozwoju złośliwego nowotworu wzrasta, jeśli bliscy krewni mieli raka esicy;

Przewlekłe procesy zapalne w jelicie - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, choroba Crohna;

Siedzący tryb życia, w wyniku którego spowalnia się ewakuacja treści jelitowej;

Związana z wiekiem atonia jelit.

Rozwój esicy raka jelita grubego prowadzi do palenia, nadużywania alkoholu, stosowania produktów zawierających rakotwórcze dodatki do żywności..

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy wzrostu guza, onkolodzy wyróżniają dwa rodzaje esicy raka jelita grubego: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne rosną w świetle jelita. Wystają węzły na grubej nodze. Wraz z postępem procesu patologicznego rak jelita grubego często powoduje owrzodzenie. Występuje krwawienie i infekcja.

Rak endofityczny esicy okrężnicy rośnie głównie w głąb jelita. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita i może koliście obejmować jelito. W jego centrum powstają miejsca owrzodzeń. Z powodu kołowego wzrostu esicy raka jelita grubego następuje zwężenie światła jelita, ruch kału jest utrudniony. Ten typ wzrostu występuje najczęściej w raku esicy..

Histolodzy wyróżniają trzy rodzaje raka esicy:

  • Gruczolakorak pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Jest wysoce zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany i mało zróżnicowany;
  • Gruczolakorak śluzowy (gruczołowy) jest rodzajem gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości, reprezentowanym przez komórki śluzowe wydzielające dużą ilość śluzu. Guz rośnie szybko, a przerzuty wcześnie;
  • Rak komórek krążkowych esicy jest reprezentowany przez atypowe komórki kręczynkowate, które powstają w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która przenosi jądra komórkowe na obrzeże. Ouchol jest agresywny, niekorzystny.

Rak jelita grubego odbytnicy i jelit jest reprezentowany przez dwie formy: skirrom i gruczolakorak.

Gradacja

Onkolodzy wyróżniają 4 etapy esicy raka jelita grubego:

W pierwszym etapie guza rozmiar nowotworu nie przekracza dwóch centymetrów. Guz znajduje się w warstwie podśluzowej lub błonie śluzowej. Nietypowe komórki nie wpływają na regionalne węzły chłonne.

Guz w przypadku drugiego etapu A raka zajmuje rozmiar mniejszy niż połowa obwodu jelita, ściana nie rośnie. Przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych są nieobecne. Guz nowotworowy na etapie 2B znajduje się w ścianie jelita, ale nie wykracza poza niego. Onkolodzy wykrywają przerzuty w węzłach chłonnych. Brak odległych przerzutów.

W stadium esicy raka okrężnicy wielkość guza 3A przekracza połowę obwodu jelita. Nietypowe komórki w regionalnych węzłach chłonnych są nieobecne. Na etapie 3B guza przerzuty mają wpływ na regionalne węzły chłonne.

Guz w stadium 4 raka zachodzi na światło esicy. Wykryto przerzuty hematogenne w innych narządach. Z rakiem esicy w stadium 4 dotknięte są pobliskie narządy, tworzą się przetoki pęcherzyków jelitowych i konglomeraty.

Objawy

Początkowo rak esicy jest często bezobjawowy lub bezobjawowy, co komplikuje szybką diagnozę. Wraz z postępem guz rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, powodując przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

W jelicie dolnym - esicy - okrężnicy - w końcu powstają kał, wchłaniana jest woda i składniki odżywcze. Przy niewłaściwym odżywianiu kał jest opóźniony w tym odcinku jelita grubego. Nagromadzony kał naciska na ściany jelita, w wyniku czego zaburzony jest krążenie krwi, toksyczne substancje przedostają się do organizmu przez ściany esicy. Stałe zaparcia negatywnie wpływają na całe ciało. W wyniku stagnacji treści jelitowej rozwijają się choroby przedrakowe, złośliwe guzy esicy.

Przez długi czas guz esicy nie wykazywał objawów klinicznych, co komplikuje szybką diagnozę. Pierwszym objawem raka esicy jest dyskomfort jelitowy. Początkowo występuje okresowo, a wraz z rozwojem nowotworu nabiera wyraźnego charakteru. Późniejsze etapy esicy raka okrężnicy objawiają następujące objawy:

Wzdęcie, odbijanie się, nudności, zaparcia lub biegunka, ból;

Pojawienie się smug śluzu i krwi w kale;

Intensywne, tępe lub skurczowe bóle niezależne od przyjmowania pokarmu;

Rozwój niedrożności jelit;

  • Ropień jamy brzusznej, krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • U pacjentów biegunka występuje na przemian z zaparciami. Często w lewej połowie brzucha lekarzom udaje się wyczuć tworzenie przypominające guz. Czasami pierwszą manifestacją procesu nowotworowego jest rozwój niedrożności jelit. Wraz z postępem guz rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, powodując przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów).

    U pacjentów z esicy rak jelita grubego lekarze identyfikują następujące objawy:

    • Słabość;
    • Zmęczenie
    • Blady lub szarawy odcień skóry;
    • Hipertermia;
    • Utrata masy ciała i apetyt z powodu zatrucia rakiem.

    Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawia się napadowy ból skurczowy, który powraca co 10-15 minut, odnotowuje się wzdęcia, zatrzymanie gazu i stolca. Możliwe wymioty W przypadku zniszczenia ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. Rak esicy okrężnicy 4 stopnia z przerzutami do wątroby objawia się kacheksją (wyczerpaniem raka), niedokrwistością (niedokrwistością), żółtaczką i powiększoną wątrobą. Wraz z pojawieniem się przerzutów krwiotwórczych dodaje się objawy wskazujące na naruszenie funkcji dotkniętych narządów.

    Diagnostyka

    Onkolodzy szpitala Jusupow ustalają diagnozę esicy guza okrężnicy, biorąc pod uwagę wywiad, dolegliwości, obiektywne dane z badań i wyniki dodatkowych badań. Najbardziej pouczające w przypadku esicy raka okrężnicy są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia). Pozwalają na wizualną ocenę objętości i lokalizacji nowotworu, pobranie materiału do późniejszego badania histologicznego.

    Podczas badania pacjentów z podejrzeniem raka esicy lekarze szpitala w Jusupowie stosują irygoskopię (badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru) oraz analizę kału pod kątem krwi utajonej. Aby szczegółowo opisać etap procesu nowotworowego, wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wszystkie instrumentalne metody badawcze są wykonywane przy użyciu najnowszego sprzętu wiodących firm produkcyjnych w USA, Japonii i krajach europejskich..

    Do diagnozowania przerzutów stosuje się inne metody diagnostyczne:

    • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
    • Prześwietlenie kręgosłupa;
    • Rentgen klatki piersiowej.

    Onkolodzy w szpitalu w Jusupowie dokonują ostatecznej diagnozy na podstawie wyników badania histologicznego. Przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa złośliwych nowotworów esicy z przedrakowymi i zapalnymi chorobami jelit, nieruchomymi guzami zaotrzewnowymi i ruchliwymi nowotworami krezkowymi..

    Kompleksowa terapia

    Onkolodzy szpitala Jusupow prowadzą połączone leczenie złośliwych guzów esicy. Obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne, którego celem jest radykalne usunięcie guza. Wielkość operacji zależy od częstości występowania esicy raka jelita grubego. We wczesnych stadiach choroby w niektórych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe.

    Przy typowych procesach nowotworowych chirurdzy wykonują resekcję esicy okrężnicy z regionem krezkowym i pobliskimi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar esicy jest usuwany za pomocą pięciu centymetrów niezmienionego jelita umieszczonego powyżej i poniżej guza. Interwencja chirurgiczna raka jelita grubego może być jednoetapowa lub dwustopniowa. Podczas jednoetapowych operacji po usunięciu guza chirurg przywraca ciągłość jelit poprzez zastosowanie zespolenia. W zaawansowanych przypadkach wycina się jelito i powstaje kolostomia. Integralność jelit zostaje przywrócona kilka miesięcy po pierwszej operacji.

    Operacja może być typowa, łączona, rozszerzana lub łączona. Typową operacją jest resekcja przewodu pokarmowego z guzem. Połączoną metodę leczenia stosuje się, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia operacji na nowotworowym odcinku jelita i innych narządów, w których wyrósł guz. Rozszerzona operacja jest przeprowadzana ze wzrostem guza lub obecnością synchronicznych nowotworów. Połączona operacja polega na usunięciu dotkniętego odcinka jelita wraz z innymi narządami z powodu współistniejących chorób.

    W obecności przerzutów raka lekarze kliniki onkologicznej prowadzą chemioterapię. Ostrożnie stosuje się leki przeciwnowotworowe na raka esicy po operacji - w niektórych przypadkach może to powodować negatywne wyniki. Najczęściej chemioterapia jest wskazana w przypadku guzów nieoperacyjnych - pomaga zmniejszyć rozmiar guza. Sigmoid rak jelita grubego jest słabo leczony promieniowaniem. Promieniowanie radioaktywne może uszkodzić normalne tkanki, dlatego ta metoda nie jest stosowana w leczeniu raka okrężnicy esicy.

    W zaawansowanych przypadkach raka stosuje się leczenie paliatywne w celu zmniejszenia bólu i zapewnienia drożności jelit. Czasami z rakiem esicy wykonuje się operację awaryjną. Mają na celu sanację jamy brzusznej z zapaleniem otrzewnej, eliminację niedrożności jelit.

    Odżywianie po operacji

    Po operacji na esicy okrężnicy pacjenci w szpitalu Jusupow otrzymują dietetyczne posiłki. Szefowie kuchni przygotowują potrawy z wysokiej jakości produktami. Mają wystarczającą ilość witamin i minerałów. Menu obejmuje kefir, jogurt, bifidoprodukty, świeże warzywa i owoce. Wszystkie potrawy przygotowywane są w delikatnej technologii: gotowane na parze, gotowane, pieczone w piekarniku lub na grillu. Jeśli jest to wskazane, żywność jest mielona. Pacjenci jedzą regularnie, ułamkowo, w małych porcjach..

    • jedz tylko świeże jedzenie;
    • żywność powinna zawierać wystarczający kompleks witamin i minerałów;
    • Minimalizuj spożycie mięsa
    • częściej używają kefiru, jogurtu, bifidoproduktów;
    • jedz więcej świeżych warzyw i owoców;
    • uwzględnij zboża, produkty zbożowe z otrębami w menu;
    • okresowo włącz do menu gotowane lub parzone ryby morskie;
    • przyjmuj jedzenie w zmiażdżonej formie, dokładnie żuj;
    • nie przejadaj się, jedz frakcyjnie i regularnie.

    Prognoza

    Prognozy dotyczące przeżycia pacjentów z esicy raka okrężnicy zależą od histologicznego typu nowotworu, poziomu różnicowania komórek, częstości występowania procesu złośliwego, obecności współistniejących chorób i wieku pacjenta.

    Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. Bardziej optymistyczne rokowanie po operacji w przypadku gruczolakoraka jelita grubego, ponieważ guz rośnie powoli i praktycznie nie daje przerzutów. W wykrywaniu raka okrężnicy esicy pierwszego etapu pięcioletnia granica pokonuje 93,2% pacjentów, drugi - 82,5%, trzeci - 59,5%. 8,1% pacjentów z esicy w 4 stadium raka okrężnicy przeżywa do pięciu lat. Dlatego skonsultuj się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń czynności jelit.

    Aby ustalić dokładną diagnozę we wczesnych stadiach raka esicy, gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń jelitowych, zadzwoń do szpitala Jusupow. Po kompleksowym badaniu, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, onkolodzy przeprowadzą odpowiednią terapię. Po leczeniu lekarze kliniki onkologicznej przeprowadzają obserwację kontrolną, której celem jest terminowe wykrycie i leczenie wczesnych przerzutów. Pozwala to poprawić jakość i wydłużyć życie pacjentów z esicy..