Rak jelita grubego - objawy, leczenie i rokowanie na wszystkich etapach choroby

Chorobie jelit często towarzyszy naruszenie procesu trawienia. Biegunka, zaparcia są głównymi objawami. Jednak rak jelita grubego nie objawia się przez długi czas i jest diagnozowany w późnych stadiach onkologii.

Rak jelita grubego - przyczyny

Może być wiele czynników wywołujących guz odbytnicy. Początkowym etapem terapii jest dokładna diagnoza i ustalenie konkretnej przyczyny naruszenia. Wśród głównych czynników przyczyniających się do rozwoju patologii są:

  1. Choroby odbytnicy - patologie jelit znacznie zwiększają ryzyko raka jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipy, choroba Crohna, zapalenie jelit często stają się warunkiem koniecznym do rozwoju onkologii.
  2. Dziedziczność - obecność podobnej patologii u krewnych lub krewnych zwiększa ryzyko raka kilka razy.
  3. Osoby w podeszłym wieku - choroba jest diagnozowana głównie po 50 latach.
  4. Niewłaściwe odżywianie - obfitość tłuszczów zwierzęcych i mięsa w żywności z brakiem błonnika niekorzystnie wpływa na jelita.
  5. Obecność złych nawyków - alkohol i nikotyna zwiększają ryzyko onkologii.

Rak jelita grubego - objawy

W większości przypadków przez długi czas nie było żadnych oznak raka jelita grubego. Pacjenci nie zauważają zmian w swoim zdrowiu. Jednym z pierwszych objawów choroby jest zaparcie. Pacjenci nie mogą opróżniać jelit przez długi czas, istnieje potrzeba lewatywy oczyszczającej. W niektórych przypadkach można zaobserwować odwrotną sytuację, której towarzyszy nietrzymanie gazów lub kału, wzdęcia. Zjawiska te można uznać za pierwsze oznaki raka jelita grubego..

Kiedy rozwija się rak jelita grubego, objawy we wczesnych stadiach są łagodne i zależą od lokalizacji guza. Jeśli ognisko znajduje się w obszarze esicy, wówczas podczas defekacji możliwe jest pojawienie się bolesnych wrażeń. Często z rakiem w późniejszych stadiach w kale pojawiają się ropne, krwawe lub śluzowe zanieczyszczenia. Jeśli dotyczy to okrężnicy poprzecznej, pacjenci skarżą się na ciężkość, dyskomfort i ból w górnej części brzucha. Często w podobnej sytuacji dokonuje się błędnej wstępnej diagnozy - zapalenie trzustki, zapalenie żołądka.

Rak jelita grubego - pierwsze objawy

Kiedy rozwija się rak odbytnicy, pierwsze objawy u kobiet charakteryzują się naruszeniem wypróżnienia. Większość cierpi na ciężkie zaparcia. Po zażyciu środka przeczyszczającego znika, ale po kilku dniach objawy powracają. W takim przypadku można zaobserwować zmianę koloru kału. Pojawienie się zanieczyszczeń krwi, śluzu, w niektórych przypadkach nawet ropy, jest okazją do konsultacji z lekarzem. Pierwszymi objawami, które lekarze rozróżniają, nazywając objawy raka jelita grubego, są:

  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • przedłużony ból brzucha.

Wraz z postępem patologii, brak niezbędnej terapii pojawiają się następujące objawy:

  • niedokrwistość;
  • niedrożność jelit;
  • wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Rak jelita grubego - stadia

Rak jelita grubego, którego objawy wymieniono powyżej, w procesie rozwoju ma 4 etapy. Każdy charakteryzuje się obrazem klinicznym, zmianami patologicznymi:

  1. Pierwszy etap - guz jest mały, zlokalizowany w błonie podśluzowej i błonach śluzowych. Terminowa terapia może całkowicie wyleczyć raka na tym etapie..
  2. Drugi etap - guz zaczyna atakować pobliskie tkanki. Bez przerzutów.
  3. Trzeci etap - wzrost guza prowadzi do rozszerzenia ogniska na całą grubość ściany jelita. Zmiany patologiczne wpływają na węzły chłonne.
  4. Czwarty etap - guz jest duży, występują przerzuty. Ogniska zapalne znajdują się w sąsiednich tkankach i narządach: w płucach, wątrobie, tkance kostnej, układzie moczowym.

Rak jelita grubego - diagnoza

Oncomarker raka jelita grubego pomaga zidentyfikować patologię na wczesnym etapie. Do badania pobierana jest próbka krwi żylnej pacjenta, która jest poddawana dokładnej analizie. Aby określić etap procesu patologicznego, lokalizację ogniska, diagnozę raka jelita grubego za pomocą metod badań sprzętowych, w tym:

  1. Irygoskopia - badanie jelita za pomocą środków kontrastowych.
  2. Sigmoidoskopia - badanie jelita za pomocą specjalnego urządzenia optycznego włożonego do odbytu.
  3. Kolonoskopia - pozwala zbadać przewód pokarmowy do 1 m.
  4. Biopsja - mała próbka tkanki dla komórek rakowych.
  5. USG.
  6. PET-CT - pozytronowa tomografia emisyjna połączona z tomografią komputerową. Określa lokalizację guza, rozmiar, częstość procesu patologicznego.

Rak jelita grubego - leczenie

Złośliwy guz odbytnicy musi zostać usunięty. Jeśli formacja jest łagodna, podstawą leczenia jest terapia lekowa. Wybór, dawkowanie, częstotliwość i czas trwania leku ustalane są indywidualnie. Rak jelita grubego leczy się przy użyciu następujących metod:

  • radioterapia;
  • chemoterapia;
  • operacja.

Rak jelita grubego - zalecenia

Po wykryciu guza odbytnicy leczenie rozpoczyna się od określenia wielkości i lokalizacji ogniska. Jednocześnie lekarze nalegają na chirurgiczne leczenie choroby. Pacjentom zaleca się przegląd diety, przestrzeganie zasad higieny, aby nie przyspieszyć procesu patologicznego. Ogólnie zalecenia medyczne dla tego patologicznego procesu wyglądają następująco:

  • regularne badanie w celu wykluczenia postępu patologii;
  • realizacja zadań;
  • odrzucenie złych nawyków.

Rak jelita grubego - operacja

Wielkość i rodzaj operacji raka jelita grubego są określane na podstawie wyników badań. Wybierając taktykę interwencji chirurgicznej, lekarze biorą pod uwagę lokalizację guza, jego rozmiar. W zależności od tych parametrów rozróżnia się następujące rodzaje operacji raka odbytnicy:

  1. Resekcja dootrzewnowa - usunięcie uszkodzonego obszaru jelita z późniejszym zszyciem wyciętych krawędzi.
  2. Operacja Hartmanna - po usunięciu guza górny koniec jelita jest wydalany jako kolostomia, dolny jest zszywany.
  3. Odbytnicza resekcja odbytu odbytnicy - jelito jest usuwane, górny koniec jest wciągany w dolny. Po wrastaniu usuwa się nadmiar jelita rozciągnięty do odbytu.
  4. Ekspiracja odbytnicy - całkowite usunięcie jelita z odbytem, ​​tworzenie kolostomii.

Dieta na raka jelita grubego

Odżywianie w przypadku raka jelita grubego powinno być zrównoważone. Podczas opracowywania codziennej diety należy wziąć pod uwagę kilka zasad:

  1. Wyłącz z diety pokarmy zawierające tłuszcze zwierzęce - mięso, smalec, majonez, margaryna, mięso wędzone, smażone.
  2. Zwiększ objętość produktów zawierających selen: ryby morskie, owoce morza (ośmiornica, wodorosty), natka pietruszki, pasternak, brokuły, suszone owoce, nasiona słonecznika, suszone owoce.
  3. Zmniejsz słodycze i produkty z mąki.
  4. Wyklucz produkty zawierające dodatki chemiczne, wzmacniacze smaku, konserwanty.

Rak jelita grubego - rokowanie

Wskaźnik przeżycia w przypadku raka jelita grubego jest średnim wskaźnikiem obliczonym na podstawie liczby pacjentów, których oczekiwana długość życia przekroczyła 5 lat po skutecznym leczeniu. Czynnikami determinującymi są:

  • wiek pacjenta;
  • stan układu odpornościowego;
  • obecność współistniejących chorób.

Zgodnie z obserwacjami onkologów, w zależności od etapu, na którym odkryto patologię i rozpoczęto leczenie, wskaźnik przeżycia jest następujący:

  • z rakiem w stadium 1 - 95%;
  • drugi etap - 75%;
  • trzeci - 50%;
  • czwarty - 5%.

Rak jelita grubego - etapy i nowoczesne leczenie

Guz nowotworowy to grupa patologicznie zmienionych komórek zlokalizowanych w tkankach różnych narządów i układów ludzkiego ciała. Nowotwory atakujące jelito odbytnicze są dość powszechną patologią, która występuje w 5% wszystkich chorób onkologicznych (a wśród nowotworów przewodu pokarmowego stanowi ponad 45% zmian w odbycie). Liczba ta stale rośnie, szczególnie wśród starszego pokolenia. Choroba ma niezwykle niekorzystny przebieg, guz jest podatny na przerzuty, kiełkowanie do głębszych tkanek układu trawiennego, węzłów chłonnych i innych tkanek. W takim przypadku pacjent stoi w obliczu śmierci.

Charakterystyka patologiczna

Rak jelita grubego to patologia, w której odradzają się komórki nabłonka wyściełające ściany tego jelita. Te zmienione obszary nie niosą żadnego obciążenia funkcjonalnego, są podatne na szybki wzrost, są w stanie przeniknąć do głębszych tkanek i sąsiednich narządów. Jedynym zabiegiem jest operacja, jednak nawet po leczeniu choroba może się nawrócić.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Oto najbardziej prawdopodobne przyczyny:

  1. Zła dieta, w szczególności spożywanie dużych ilości tłustego mięsa (wieprzowiny lub wołowiny). Wynika to z faktu, że ten produkt, dostając się do jelita, prowadzi do aktywacji bakterii i zwiększenia ich liczby;
  2. Niedobór witamin. W szczególności tak ważne witaminy, jak A, C, E przyczyniają się do neutralizacji czynników rakotwórczych, które dostają się do organizmu ze źródeł zewnętrznych. Przy niewystarczającej liczbie tych elementów zwiększa się aktywność czynników rakotwórczych, co prowadzi do rozwoju nowotworów;
  3. Nadwaga wynikająca z zaburzeń metabolicznych;
  4. Pasywny styl życia. Udowodniono, że niewystarczająca aktywność fizyczna prowadzi do stagnacji krwi w narządach miednicy i powstawania hemoroidalnych węzłów w odbycie. Czynniki te prowadzą do stanu zapalnego ścian i zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka jelita;
  5. Złe nawyki. W szczególności palenie ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne, a nadużywanie alkoholu prowadzi do rozwoju procesów zapalnych w nabłonku jelit;
  6. Toksyczne działanie szkodliwych chemikaliów. Wiadomo, że osoby pracujące w niebezpiecznych branżach są znacznie bardziej narażone na raka, w tym raka jelita grubego;
  7. Czynnik dziedziczny. Ryzyko rozwoju nowotworu nowotworowego jest wyższe u osób, których najbliżsi członkowie rodziny cierpieli na tę chorobę (ponadto istnieje bezpośredni związek między stopniem związku a ryzykiem zachorowania na raka);
  8. Obecność stanów przedrakowych, takich jak polipowatość (wielokrotna lub pojedyncza). Im większy polip, tym większa szansa na jego transformację w nowotwór złośliwy.

Objawy i objawy raka jelita grubego

Na wczesnych etapach rozwoju guz nie objawia się w żaden sposób, to znaczy choroba ma przebieg bezobjawowy. Pierwsze oznaki patologii pojawiają się tylko wtedy, gdy nowotwór osiąga znaczny rozmiar lub daje przerzuty, które wpływają na inne narządy. Główne objawy kliniczne rozwoju choroby obejmują:

  1. Izolacja krwi z odbytu. Niewielką ilość krwi można znaleźć w kale w postaci żył lub małych inkluzji. Krew pojawia się w wyniku traumatycznego uszkodzenia zapalnej błony śluzowej podczas wydzielania kału. Ten objaw występuje w 90–95% przypadków;
  2. Pojawienie się ropnej wydzieliny z odbytu. Rozwój ropienia wiąże się ze stale rosnącym stanem zapalnym, pojawieniem się produktów rozpadu komórek błony śluzowej. Ten objaw pojawia się w późnych stadiach rozwoju nowotworu;
  3. Naruszenie normalnego funkcjonowania jelit w postaci objawów, takich jak ból podczas wypróżnień, częste potrzeby, nietrzymanie stolca, zmiany stolca (biegunka lub zaparcia);
  4. Manifestacje niedrożności jelit, takie jak przedłużony brak stolca, napadowy ból brzucha, wymioty. Guz powiększa się, pokrywając światło odbytnicy, co prowadzi do niemożności normalnego przejścia kału i pojawienia się charakterystycznych objawów;
  5. Ból w podbrzuszu. W zależności od obszaru zmiany zespół bólowy może rozwinąć się w początkowych stadiach choroby (ze zmianami w okolicy odbytu) lub w późniejszych stadiach, z chorobami podziałów ampułkowych lub nadampularnych. Ból jest ostry, gorzej, gdy pacjent próbuje usiąść na twardej powierzchni lub natychmiast po defekacji;
  6. Osłabienie, zmęczenie, zaburzenia samopoczucia, utrata apetytu, objawy niedokrwistości.

Klasyfikacja i typy

Istnieją różne kryteria, według których izolowana jest jedna lub druga postać raka odbytnicy..

Kryterium klasyfikacjiFormy patologii
Tempo wzrostu i skłonność do powstawania przerzutów.
  1. Guz bardzo zróżnicowany charakteryzujący się powolnym wzrostem i niską zdolnością do rozwoju przerzutów;
  2. Niski stopień, który charakteryzuje się szybkim rozwojem i przerzutami;
  3. Pożywka o umiarkowanym wzroście i rozwoju przerzutów.
Obszar uszkodzenia i lokalizacja
  1. Obszar odbytu, w którym znajdują się specjalne zwieracze, które regulują proces wypróżniania;
  2. Sekcja ampułkowa, w której powstają kał (usuwanie nadmiaru płynu), zanim zostaną one usunięte z organizmu (zgodnie ze statystykami medycznymi najczęściej powstają nowotwory złośliwe w tej części odbytnicy);
  3. Obszar nadampularny łączący odbytnicę z narządami brzucha.
Typ wzrostu
  1. Guz egzofityczny w postaci guzka, który wyrasta do światła jelita;
  2. Postać endofityczna, charakteryzująca się kiełkowaniem głęboko w ścianach narządu;
  3. Forma naciekowa wpływająca na pobliskie tkanki, powodująca stan zapalny.

Etapy rozwoju, ich objawy i powikłania raka

EtapZnaki charakterystyczneKomplikacje i konsekwencje
Etap 1 (początkowy)Najczęściej ma przebieg bezobjawowy, obecność guza nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Rozmiar formacji jest niewielki, guz jest ruchomy, ma wyraźne granice, wpływa tylko na błonę śluzową i częściowo warstwę podśluzówkową.Nie ma widocznych powikłań, nie obserwuje się przerzutów.
Etap 2AGuz rośnie, zajmując obszar ściany jelita i część jego światła. Pacjent ma niewielkie objawy w postaci trudności w wypróżnianiu, zmianach w stolcu i strukturze stolca (mogą w nim pojawić się małe krwawe elementy).Bez przerzutów.
Etap 2BRozmiar nowotworu nie zmienia się, w niektórych przypadkach guz nawet maleje.Dotknięte regionalne węzły chłonne znajdujące się w pobliżu jelita.
Etap 3AGuz rośnie, zajmując ponad połowę obwodu jelitowego. Błony śluzowe i błonnik biorą udział w procesie patologicznym..Przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pewnej odległości.
Etap 3BRozmiar nowotworu i jego lokalizacja mogą być dowolne. U pacjenta rozwija się wyraźny obraz kliniczny, pojawia się ból, zaburzenia ruchów jelit, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.Pojedyncze przerzuty znajdują się w innych narządach i układach, zakłócając ich pracę.
Etap 4Nowotwór rozwija się głęboko w tkankach jelitowych, a także blokuje światło. Pacjent doświadcza objawów niedrożności jelit.Wiele przerzutów powoduje, że patologia jest nieoperacyjna.

Metody diagnostyczne

Trudno jest zidentyfikować chorobę na początkowym etapie, ponieważ praktycznie nie ma skarg, z którymi osoba idzie do lekarza. Dlatego wczesny rak jelita grubego jest często wykrywany losowo podczas kompleksowego badania. Aby ustalić obecność patologii i postawić dokładną diagnozę, konieczne jest wykonanie następujących środków diagnostycznych:

Nazwa badaniaOpis i dane techniczne
Badanie ankietowe pacjentów i gromadzenie danych historycznych
  1. Lekarz identyfikuje istniejące dolegliwości, ocenia ich całość i intensywność objawów;
  2. Ocena zwykłej diety, stylu życia;
  3. Historia rodziny (w celu ustalenia obciążonej dziedziczności);
  4. Informacje i przeszłe choroby, które mogą powodować rozwój patologii;
  5. Cechy działalności zawodowej (np. Systematyczne narażenie na niebezpieczne chemikalia, praca siedząca).
Palpacja odbytuPodczas badania lekarz po omacku ​​określa obecność nowotworów, uszkodzenie ścian jelit. Jednocześnie nie można określić charakteru przebiegu patologii (nowotwór złośliwy lub łagodny), ale obecność takich zmian jest okazją do dalszych, bardziej szczegółowych badań.
SigmoidoskopiaSigmoidoskop wprowadza się do odbytu, rozszerzając jego otwór, po czym lekarz przeprowadza badanie wzrokowe miejsca badania. Za pomocą tej metody można określić łagodne lub złośliwe guzy, obszary zapalenia, erozję, krwawienie lub ropienie, rozwijające się w błonie śluzowej odbytnicy.
Rentgen przy użyciu środka kontrastowegoFaza przygotowawcza (2 dni przed badaniem) obejmuje obfity napój, korektę diety, w przeddzień pacjenta położyć lewatywę oczyszczającą.

Podczas zabiegu do jelit pacjenta wstrzykuje się specjalną substancję (siarczan baru), która ma kontrastowy odcień, po czym za pomocą zdjęcia rentgenowskiego zdjęcia badanego narządu wykonuje się w różnych projekcjach. Na zdjęciu wyraźnie widać zmiany (siarczan baru, jakby je wypełniał, dając bardziej wyraźny odcień).USGZa pomocą ultradźwięków można odróżnić nowotwory atakujące sąsiednie narządy, wykryć obecność i rozmiar przerzutów.CTTa metoda badawcza jest uważana za opcjonalną. Jest przepisywany tylko w przypadkach, w których dane uzyskane podczas radiografii i USG były sprzeczne.

Schemat terapii

Rozróżnia się różne metody leczenia raka jelita grubego. Jest to przede wszystkim zabieg chirurgiczny, a także radioterapia i stosowanie silnych substancji chemicznych, które mają szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe.

Chirurgiczne usunięcie raka odbytnicy

Wyróżnia się następujące odmiany interwencji chirurgicznej:

  1. Częściowa resekcja odbytnicy w zwieraczu odbytu. Ta metoda jest stosowana w obecności małych formacji zlokalizowanych w pobliżu zwieraczy. Po operacji wycięte tkanki są całkowicie przywracane, zwracając pacjentowi możliwość niezależnego kontrolowania procesu wypróżniania;
  2. Częściowe wycięcie odbytnicy jest wskazane, jeśli guz jest nieco wyższy niż odbyt. Dotknięty obszar jest usuwany, po czym pozostała część odbytnicy jest połączona z odbytem;
  3. Odbytnicza analna resekcja typowej postaci. Podczas operacji odbytnica jest usuwana, ale kanał odbytu z umieszczonymi na nim zwieraczami zostaje zachowany. Ten rodzaj interwencji jest odpowiedni, jeśli guz zajmuje nie więcej niż połowę światła, znajduje się 5 cm nad odbytem;
  4. Ekstrakcja otrzewno-krocza, polegająca na usunięciu dużej powierzchni odbytnicy i zwieraczy. Operacja jest zalecana w obecności dużych guzów wyrastających w pobliskich tkankach;
  5. Wypatrzenie narządów miednicy. Operacja tego typu jest zalecana na późnych etapach procesu onkologicznego, interwencja obejmuje usunięcie nie tylko odbytnicy, ale także innych pobliskich narządów dotkniętych guzami (lub przerzutami). Są to narządy układu rozrodczego, moczowego i limfatycznego;
  6. Zastosowanie kolostomii z podwójną lufą. Operacja jest zalecana w ciężkich przypadkach, gdy nie ma szans na uratowanie pacjenta. Celem tego wydarzenia jest ułatwienie usuwania kału w celu wyeliminowania bolesnych objawów niedrożności jelit. Sam odbytnica w tym przypadku nie jest usuwany, wykonuje się w nim specjalny otwór, w który wkładany jest cewnik, który zapewnia wydalanie kału.

Chemoterapia

W większości przypadków pacjentowi przepisuje się stosowanie silnych substancji chemicznych, które hamują wzrost i rozwój guza. Następujące okoliczności są wskazaniami do chemioterapii:

  1. Obecność dużego guza, który należy zmniejszyć przed jego dalszym chirurgicznym usunięciem;
  2. Wiele zmian złośliwych wpływających na różne narządy i układy (etap przerzutów);
  3. Lokalizacja guza w niedostępnym obszarze;
  4. Obecność przeciwwskazań do operacji.

Należy pamiętać, że chemioterapii nie można przepisać na:

  1. Tworzenie przerzutów w strukturach mózgu;
  2. Podwyższony poziom bilirubiny;
  3. Obecność guzów w wątrobie;
  4. Toksyczne zatrucie ciała.

Wyróżnia się następujące odmiany procedur chemioterapeutycznych (w zależności od koloru leków stosowanych w leczeniu):

  1. Czerwień, która jest uważana za najsilniejszą i najskuteczniejszą, jest przeprowadzana za pomocą leków takich jak idarubicyna, doksorubicyna;
  2. Niebieski (mitomycyna);
  3. Żółty (metotreksat);
  4. Biały (taksol).

Radioterapia raka odbytnicy

Zasada działania tej metody jest podobna do poprzedniej wersji, jedyną różnicą jest to, że do chemioterapii stosuje się leki, a do promieniowania stosuje się słabe fale radioaktywne, które również negatywnie wpływają na tkankę nowotworową.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji, zaleca się pacjentowi przygotowanie się do zabiegu. Faza przygotowawcza obejmuje:

  1. Zgodność z higieną osobistą;
  2. Oszczędny styl życia;
  3. Prawidłowe odżywianie, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza;
  4. Zgodność z codzienną rutyną, dobry odpoczynek;
  5. Picie wystarczającej ilości wody pitnej
  6. Zatrzymywanie szkodliwych nawyków.

W zależności od rodzaju zastosowanego aparatu rozróżnia się 2 rodzaje radioterapii. Jest to metoda wewnętrzna, w której emiter znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie dotkniętego obszaru (często stosowany w rozwoju pojedynczych guzów w celu zmniejszenia ich rozmiarów przed chirurgicznym usunięciem) i zewnętrzny w celu uzyskania ogólnego wpływu na organizm (stosowany w przypadku wielu nowotworów).

Dieta po operacji

Po operacji pacjent będzie musiał zrewidować swoją dietę, nakładając na niego pewne ograniczenia.

DozwolonyZabroniony
  1. Zupy zbożowe gotowane w wodzie;
  2. Puree zbożowe ze zbóż, takich jak ryż, kasza gryczana, płatki owsiane;
  3. Buliony z kaszy manny;
  4. Jajko na twardo (na miękko) lub omlet białkowy;
  5. Puree z ryb lub mięsa.
  1. Tłuste mięsa i wywary z nich wykonane;
  2. Produkty maślane (w pierwszym miesiącu okresu rekonwalescencji zakazane jest pieczenie, w tym suszony chleb);
  3. Gustowne warzywa (rzodkiewka, czosnek, cebula);
  4. Niektóre zboża o szorstkiej konsystencji (proso, jęczmień, jęczmień);
  5. Słodycze i produkty fast food;
  6. Alkohol.

Podstawowe zasady diety

Aby odzyskać zdrowie, konieczne jest nie tylko wykluczenie z diety wszystkich szkodliwych pokarmów, ale także przestrzeganie ważnych zasad żywienia, takich jak:

  1. Jedz tylko świeże, łatwe do strawienia jedzenie;
  2. Jedzenie w małych porcjach. Śniadanie powinno być gęstsze, a przed snem zaleca się lekki posiłek;
  3. Pij dużo czystej wody
  4. Z wyjątkiem smażonych potraw najlepiej jest preferować takie metody obróbki cieplnej, jak gotowanie, gotowanie na parze, duszenie, pieczenie;
  5. Zupy najlepiej przygotowywać na bazie wywaru zbożowego lub na bulionie warzywnym. Buliony mięsne najlepiej jest wykluczyć, przynajmniej po raz pierwszy;
  6. Pacjent będzie musiał odmówić świeżego ciasta, a chleb żytni można spożywać tylko w postaci suszonej i tylko miesiąc po operacji;
  7. Nowe potrawy są stopniowo wprowadzane do diety. Tak więc, pierwszego dnia po operacji nie zaleca się spożywania posiłków lub płynów, następnego dnia pacjentowi wolno wywary z ziół lub dzikiej róży, płynne zupy śluzowe. Z czasem menu można urozmaicać o płatki zbożowe, tłuczone warzywa, gotowaną pierś kurczaka lub puree rybne.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Jeśli chodzi o prognozy, nie ma jednoznacznej odpowiedzi, wszystko zależy od stadium rozwoju choroby i innych niuansów, takich jak:

  1. Wiek pacjenta (im starszy pacjent, tym mniejsza szansa na pomyślny wynik);
  2. Stan zdrowia człowieka i indywidualne cechy jego ciała;
  3. Lokalizacja guza i jego rozmiar;
  4. Obecność lub brak przerzutów;
  5. Terminowość i umiejętność korzystania z przepisanego leczenia.

Uważa się, że jeśli patologia zostanie zidentyfikowana i wyeliminowana na 1 lub 2 etapach jej rozwoju, pacjent ma wszelkie szanse na przeżycie 5-10 lub nawet więcej lat. Ale jeśli dana osoba nie otrzymała odpowiedniego leczenia, nieunikniony jest śmiertelny wynik.

Objawy, przyczyny i stadia raka jelita grubego

Jedną z opcji raka jelita grubego jest rak odbytnicy. Nowotwory w okolicy odbytu można wykryć we wczesnych stadiach formowania dzięki szybkiemu kontaktowi ze specjalistą, co zapewnia dobre prognozy dla powrotu do zdrowia po wykryciu złośliwego wzrostu na etapie 1-2.

Jednym z rodzajów raka jelita grubego jest rak odbytu.

Guz odbytnicy

Nowotwory złośliwe w końcowej części jelita grubego są dość powszechne (około 40% wszystkich rodzajów onkologii jelit). Komórki nowotworowe w kanale odbytu występują w dowolnym miejscu błony śluzowej. Rak jelita grubego, w zależności od lokalizacji, dzieli się na następujące typy:

  1. Wysoki (nadczaszkowy) - na styku ampułki z okrężnicą;
  2. Ampułka (ampułka doodbytnicza);
  3. Odbytu (na styku skóry i błony śluzowej kanału odbytu).

Im bliżej wyjścia z odbytu, tym bardziej prawdopodobne jest wykrycie raka na czas. Każda osoba musi śledzić naturalne odejścia i skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli pojawią się dolegliwości (nieśmiałość i nieśmiałość to powody wykrycia guza w zaawansowanym stadium).

Przyczyny onkologii okolicy odbytu

Najważniejsze czynniki wpływające na prawdopodobieństwo guza w odbycie to:

  • częste zaparcia z przedłużonym stolcem w ampułce jelitowej;
  • niewłaściwa dieta z przewagą fast foodów, produktów zwierzęcych i tłustych w diecie;
  • palenie;
  • naruszenie higieny okolicy odbytu (ciągłe używanie gazety jako papieru toaletowego, odmowa codziennych procedur higienicznych);
  • przewlekłe procesy zapalne w jelicie (zapalenie odbytnicy, zapalenie przyzębia, zapalenie esicy, zapalenie jelita grubego, szczelina);
  • patologia naczyniowa (hemoroidy z częstym urazem węzłów);
  • dziedziczna polipowatość okrężnicy;
  • poprzednia onkopatologia (rak jelita grubego, RTM, OC, rak piersi);
  • zewnętrzna ekspozycja na czynniki rakotwórcze;
  • narażenie na promieniowanie.

Najgorszą opcją jest połączenie kilku rodzajów wpływu na błonę śluzową odbytu. Niezbędne jest, aby wszelkimi środkami uporać się z zaparciami, aby zmniejszyć rakotwórcze obciążenie bańki okolicy odbytu i odpowiednio wcześnie zareagować na pierwsze objawy choroby.

Rak jelita grubego - jakie są objawy?

W początkowych stadiach choroby typowe objawy są nieobecne. Możliwe objawy patologii obejmują:

  • śluz w kale;
  • skłonność do zaparć;
  • nieudany tenesmus (istnieje chęć odwiedzenia toalety, ale nic się nie dzieje);
  • sporadyczny ból w kroczu.

Niezwykle nieprzyjemnym objawem jest krew w kale. W przeciwieństwie do krwawienia z hemoroidy rak odbytnicy objawia się krwawieniem przed wypróżnieniem. Gdy sytuacja się pogarsza, pojawiają się następujące objawy onkopatologii:

  • różnorodne problemy z jelitami (biegunka, nieregularne stolce, uporczywe zaparcia);
  • częste epizody wykrycia czerwonej krwi z odbytu;
  • często nawracający lub uporczywy ból odbytu;
  • wzdęcia z wydzielaniem cuchnących gazów;
  • występowanie objawów niedrożności jelit;
  • wspólne objawy onkologiczne - utrata masy ciała, osłabienie, duszność, niedokrwistość, bladość skóry.

Ważne jest, aby z czasem zauważyć objawy raka jelita grubego - śluz i krew w kale. Zwracając się do specjalisty (chirurga, proktologa, onkologa), konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu oceny sytuacji i wybrania optymalnej taktyki leczenia.

Etapy wzrostu guza

Rak jelita grubego może być egzofityczny (rośnie w świetle jelita), endofityczny (wewnątrz ściany odbytu) i mieszany. Istnieją 4 etapy:

  1. Rozmiar do 20 mm bez głębokiego kiełkowania;
  2. Wartość od 20 do 50 mm z uszkodzeniem więcej niż jednej trzeciej wewnętrznego obwodu ampułki;
  3. Guz wpływa na ponad połowę jelita, przerzuty do węzłów chłonnych;
  4. Kiełkowanie sąsiednich narządów moczowo-płciowych, obecność odległych przerzutów.

Optymalne jest wykrycie wczesnego raka jelita grubego, który tworzy się na 1-2 etapie wzrostu guza: jest to możliwe, jeśli zareagujesz tak szybko, jak to możliwe na pierwszą oznakę choroby - śluz lub krew w kale.

Metody wykrywania nowotworów

Rak odbytu odnosi się do guzów, które można wcześnie wykryć (dobra dostępność do badania wzrokowego i biopsji). Główne opcje diagnostyczne to:

  • badanie palca;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • analiza markerów nowotworowych (CEA, CA-19-9);
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia.

Dzięki sigmoidoskopii guz odbytu można wcześnie wykryć.

Aby zidentyfikować współistniejące choroby i ryzyko przerzutów, konieczne jest wykonanie:

  • Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
  • irygoskopia;
  • tomografia komputerowa z kontrastem.

Dla każdego pacjenta objętość badania dobierana jest indywidualnie - konieczne jest uważne przestrzeganie zaleceń specjalisty.

Taktyki terapeutyczne

Radykalnie wykonana operacja usunięcia guza zapewni zachowanie życia, ale obniży jakość życia ludzkiego: resekcji odbytu towarzyszy usunięcie jelita na bok (kolostomia). Przy korzystnym wariancie guza lekarz przywróci naturalny przebieg jelita po 1 roku, ale w niektórych przypadkach kolostomia pozostaje do końca życia. Oprócz operacji stosuje się radioterapię i chemioterapię..

Zapobieganie

Aby zapobiec guzowi odbytu, musisz postępować zgodnie z radą specjalisty:

  • zwalczać przewlekłe zaparcia;
  • obserwuj prawidłowy charakter żywienia;
  • zakaz palenia;
  • po każdej wizycie w toalecie umyj się;
  • przestrzegać podstawowych zasad higieny;
  • leczyć wszystkie rodzaje chorób odbytu na czas.

Głównymi czynnikami powodującymi raka odbytnicy są zaparcia, rakotwórcze pokarmy i substancje chemiczne oraz brak higieny. Wyeliminowanie tych przyczyn jest najlepszą opcją w zapobieganiu onkopatologii odbytu.

Nowotwory złośliwe odbytnicy

Rak jelita grubego jest złośliwym nowotworem, który rozwija się w końcowym odcinku przewodu pokarmowego - odbytnicy. Takie nowotwory złośliwe są łączone z guzami okrężnicy i esicy pod określeniem „rak jelita grubego”. We współczesnym świecie jest to jeden z najczęstszych rodzajów raka..

Grupa wysokiego ryzyka: przyczyny raka jelita grubego

W najbardziej rozwiniętych gospodarczo krajach, z wyjątkiem Japonii, rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych rodzajów raka występujących zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Istotny statystycznie związek między występowaniem raka jelita grubego a dużą ilością mięsa i tłuszczów zwierzęcych spożywanych w żywności, niedoborem diety gruboziarnistego i błonnika pokarmowego, a także siedzącym trybem życia. Rak jelita grubego zajmuje stabilne 3. miejsce w strukturze występowania nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, stanowiąc 45–55% wśród nowotworów jelit.

Choroby przedrakowe odbytnicy obejmują przewlekłe choroby zapalne okrężnicy: przewlekłe zapalenie odbytnicy, przewlekłe wrzodziejące zapalenie odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna.

Polipy jelitowe

Choroby o największej onkogenności obejmują polipowatość jelit z powodu wysokiej częstości występowania nowotworów złośliwych (nowotworów złośliwych). Przekształcenie w raka zachodzi zarówno w przypadku pojedynczych polipów w odbytnicy, jak i w obecności wielu ognisk. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dziedzicznej polipowatości w rodzinie..

Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia, gruczolaki jelitowe dzielą się na trzy odmiany: rurkowe, kosmkowe-rurkowe i kosmkowe. Ważną rolę odgrywa pierwotna diagnostyka histologiczna biopsji polipów uzyskana podczas kolonoskopii: na przykład gruczolaki kosmków są złośliwe w 35-40% przypadków, aw przypadku gruczolaków cewkowych ryzyko złośliwości jest niższe - do 2-6%. Ryzyko złośliwości wzrasta w zależności od wielkości gruczolaka, zwłaszcza jeśli jego średnica jest większa niż 1 cm.

Według biopsji od 0,2 do 11% wszystkich gruczolaków jelit usuniętych podczas endoskopii zawiera komórki rakowe. Początkowo rozwija się „rak na miejscu”, rak śródbłonkowy, dysplazja o wysokim stopniu złośliwości lub śródnabłonkowa neoplazja. Terminy te odnoszą się do nowotworów złośliwych zlokalizowanych w powierzchniowych warstwach błony śluzowej. Są one określane jako rak Tis lub rak w stadium 0. Takie nowotwory złośliwe nie dają przerzutów..

Kiedy guz wyrasta w podśluzówkę, taki rak jest już uważany za inwazyjny, może rozprzestrzenić się na węzły chłonne i dawać odległe przerzuty.

Stadium raka jelita grubego

Guzy odbytnicy są klasyfikowane zgodnie z ogólnie przyjętym systemem TNM, który uwzględnia cechy guza pierwotnego (T), obecność zmian w regionalnych węzłach chłonnych (N) i odległych przerzutach (M).

Litera T może mieć wskaźniki 1, 2, 3 i 4. Tis - guz zlokalizowany w warstwie powierzchniowej błony śluzowej nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne i nie daje przerzutów. T4 - rak, który wyrósł na całej grubości ściany odbytu i rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy.

Litera N może mieć wskaźniki 0, 1 i 2. N0 - w regionalnych węzłach chłonnych nie ma ognisk nowotworowych. N1 - ogniska w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych lub uszkodzenie krezki. N2 - ogniska w więcej niż trzech regionalnych węzłach chłonnych.

Litera M może mieć wskaźniki 0 lub 1. M0 - nie ma odległych przerzutów. M1a - odległe przerzuty w jednym narządzie. M1b - odległe przerzuty do dwóch lub więcej narządów lub uszkodzenie guza otrzewnej.

W zależności od tych cech wyróżnia się pięć etapów:

Co może powodować raka odbytnicy?

Odbytnica (łac. Odbytnica) jest ostatnim odcinkiem jelita grubego o długości około 14-18 cm, w którym kończą się procesy trawienne i dochodzi do powstawania kału. Odbytnica składa się z kilku anatomicznych miejsc o różnym pochodzeniu embrionalnym i strukturze histologicznej, co prowadzi do znacznych różnic w charakterze przebiegu raka odbytnicy, w zależności od stopnia jego uszkodzenia.

Odbytnica jest podzielona na 3 części:

  • odbytu (krocza), o długości 2,5 - 3,0 cm, w którym znajdują się mięśnie zwieracza, które kontrolują wypróżnienia,
  • średni - ampułkowy, o długości 8,0-9,0 cm, w którym wchłaniana jest płynna część grudki pokarmowej i tworzą się odchody,
  • nadampularny, pokryty otrzewną, o długości około 4,0-5,0 cm.

Nowotwory złośliwe odbytnicy są najczęściej zlokalizowane w odcinku ampułkowym (do 80% przypadków), najrzadziej w odcinku anorektalnym (5-8%).

W części bańkowej i nadampularnej odbytnicy, pokrytej jednowarstwowym nabłonkiem gruczołowym, częściej obserwuje się raka gruczołowego - gruczolakorak, nowotwór lity, komórka krętkowata, mieszana, skirr. Ogólnie gruczolakorak stanowi 96% wszystkich przypadków raka jelita grubego. Guz ten rozwija się z komórek gruczołowych błony śluzowej, które wytwarzają śluz. Najczęściej, używając terminu „rak jelita grubego”, lekarze oznaczają gruczolakoraka.

Anorektalna część odbytnicy, wyłożona warstwowym nabłonkiem nie rogowacącym, często wpływa na raka płaskonabłonkowego i czerniaka. Rak płaskonabłonkowy stanowi około 90% nowotworów złośliwych okolicy odbytu.

Przerzuty raka jelita grubego

Anatomiczne cechy odbytnicy, jej dopływ krwi i odpływ limfy decydują o naturze dominującego rozmieszczenia przerzutów:

Objawy raka jelita grubego

  • Pierwszymi objawami raka jelita grubego w większości lokalizacji są zaburzenia stolca w postaci przewlekłego zaparcia i biegunki, odczucia wadliwego defekacji, fałszywej potrzeby (tenesmus), wydzieliny z kanału odbytu (śluz, krew, ropa).
  • Ponadto u większości pacjentów ból podczas wypróżnień pojawia się wcześnie z powodu guza atakującego ścianę jelita i upośledzonej funkcji odpowiednich nerwów..
  • Kiedy dotknięte są mięśnie tworzące zwieracze odbytu, rozwija się nietrzymanie kału i gazu.
  • Ból jest pierwszą oznaką raka jelita grubego tylko w raku strefy odbytu z udziałem zwieracza odbytu w procesie nowotworowym. Charakter bólu w raku jelita grubego we wczesnych stadiach jest epizodyczny, a następnie może stać się trwały.
  • Wraz ze wzrostem do światła jelita (egzofityczne) i guzów podobnych do spodków, guzów, wrzodów, pierwszymi objawami raka może być krwawienie lub proces zapalny. Krwawienie występuje u 75-90% pacjentów z rakiem jelita grubego najczęściej w postaci zanieczyszczeń krwi w kale.
  • W późnym stadium raka może zostać uwolniony śluz i ropa..
  • Pogorszenie ogólnego samopoczucia (ogólne osłabienie, zmęczenie, niedokrwistość, utrata masy ciała, bladość skóry), z powodu długotrwałej przewlekłej utraty krwi i zatrucia guzem, jest charakterystyczne dla późnych stadiów złośliwych formacji odbytnicy.

Rozpoznanie raka jelita grubego

Podstawą diagnozy raka jelita grubego są techniki endoskopowe i biopsja. Guz można wykryć za pomocą proktoskopu, specjalnego narzędzia z miniaturową kamerą wideo umieszczoną w odbytnicy. W takim przypadku lekarz może zobaczyć nowotwór, określić jego rozmiar, pozycję, ocenić, jak blisko jest zlokalizowany w stosunku do zwieracza.

Kolonoskopia pozwala ocenić stan nie tylko odbytnicy, ale także całego jelita grubego. Jednocześnie odbytu wprowadza się kolonoskop - instrument w postaci cienkiej długiej elastycznej rurki z kamerą wideo. Jest przenoszony przez całą okrężnicę, badając błonę śluzową. Kolonoskopia jest bezbolesną procedurą, podczas której pacjent jest w stanie snu z narkotykami.

Podczas endoskopii wykonuje się biopsję: lekarz otrzymuje fragment patologicznie zmienionego odcinka błony śluzowej i wysyła go do laboratorium na badanie cytologiczne, histologiczne.

Aby ocenić stadium raka jelita grubego i poszukać przerzutów, stosuje się USG jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, MRI, tomografię komputerową i skan PET. Przezodbytnicze USG wykonuje się za pomocą specjalnego przetwornika ultradźwiękowego, który jest wkładany do odbytnicy. Badanie pomaga ocenić, jak bardzo guz rozprzestrzenił się na otaczające tkanki poza jelitami..

Leczy się raka odbytnicy?

Zgodnie z międzynarodowymi protokołami częstość występowania raka jelita grubego zależy od wyników badania diagnostycznego. Ponadto, oprócz międzynarodowej klasyfikacji TNM, często stosuje się podział raka na etapy 1-4, a także klasyfikację Duke'a, strukturę histologiczną guza, stopień różnicowania i przerzuty, w zależności od lokalizacji w odbytnicy, bierze się pod uwagę obecność powikłań.

Prawidłowo zdiagnozowany etap procesu nowotworowego w raku jelita grubego pozwala wybrać najbardziej racjonalny schemat leczenia, biorąc pod uwagę międzynarodowe wytyczne, w tym chirurgię, radioterapię, chemioterapię i celowaną terapię lekową.

Opcje leczenia raka jelita grubego na różnych etapach

Różne czynniki wpływają na wybór taktyki leczenia raka jelita grubego, ale stadium nowotworu ma podstawowe znaczenie.

Na etapie 0 i etapie zwykle wskazana jest tylko operacja. Czasami możesz ograniczyć się do usunięcia polipa - polipektomii. W innych przypadkach wykonuje się przeznosową resekcję odbytnicy, niską przednią resekcję, proktektomię ze zespoleniem okrężnicy, resekcję brzucha i krocza. Jeśli operacja nie może zostać wykonana z powodu złego stanu zdrowia pacjenta, stosuje się radioterapię,

Na etapie II leczenie chirurgiczne łączy się z chemioterapią i radioterapią. Najpopularniejszy schemat jest następujący:

  1. Na początkowym etapie pacjent otrzymuje chemioterapię (zwykle 5-fluorouracyl lub kapecytabinę) w połączeniu z radioterapią. Pomaga to zmniejszyć rozmiar guza i ułatwia jego usunięcie.>
  2. Następnie wykonywana jest operacja. Zwykle jest to niska resekcja przednia, proktektomia z zespoleniem jelita grubego lub resekcja brzucha-krocza - w zależności od lokalizacji guza.
  3. Po operacji ponownie przeprowadza się chemioterapię, zwykle w ciągu 6 miesięcy. Stosuje się różne kombinacje leków: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracyl + leukoworyna lub tylko kapecytabina.

Na etapie III schemat leczenia będzie wyglądał podobnie, ale wielkość interwencji chirurgicznej będzie większa, ponieważ w proces zaangażowane są regionalne węzły chłonne.

Na etapie IV taktyka zależy od liczby przerzutów. Czasami są pojedyncze i można je usunąć, podobnie jak guz pierwotny. Operację uzupełnia chemioterapia i radioterapia. Aby zwalczyć ogniska w wątrobie, chemioterapię dotętniczą można zastosować, gdy roztwór leku wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy zasilającej guz.

Jeśli istnieje wiele przerzutów, nie można ich usunąć chirurgicznie. W takich przypadkach wskazane są tylko operacje paliatywne, na przykład w celu przywrócenia drożności jelit, jeśli jego światło jest zablokowane przez guz. Główną metodą leczenia jest stosowanie chemioterapii i leków celowanych. Lekarze w europejskiej klinice wybierają leczenie zgodnie z międzynarodowymi protokołami i charakterystyką nowotworu złośliwego u konkretnego pacjenta.

Zapobieganie rakowi jelita grubego

Chociaż ochrona przed rakiem jelita grubego, a także przed innymi chorobami onkologicznymi jest w 100% niemożliwa, niektóre środki pomagają zmniejszyć ryzyko:

  • Jedz więcej warzyw i owoców, zmniejsz ilość tłustego mięsa w diecie.
  • Przestań pić i palić.
  • Ćwicz regularnie.
  • Niektóre badania wykazały, że witamina D pomaga chronić przed rakiem jelita grubego, ale należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem..
  • Jeśli twoja rodzina często miała przypadki raka jelita grubego, powinieneś skonsultować się z genetykiem klinicznym..
  • Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dziedziczną chorobę, która prowadzi do powstawania polipów i złośliwych guzów jelita, musisz regularnie poddawać się kolonoskopii. Nagrywanie konsultacji przez całą dobę

Pierwsze objawy raka jelita grubego

W przypadku raka jelita grubego, który rozwija się z powodu zwyrodnienia guza (złej jakości) błony śluzowej, mogą wystąpić liczne nawroty i mogą wystąpić przerzuty. Ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów raka jelita grubego, aby rozpocząć leczenie na czas.

Wszystkie złośliwe nowotwory odbytnicy, które są połączone w jedną grupę ze złośliwymi nowotworami jelita grubego (kod MK10 - C18), są zwykle nazywane rakiem jelita grubego.

Co to jest rak odbytnicy?

Rak jelita grubego (Cr) jest chorobą, która rozwija się z powodu nowotworowego zwyrodnienia komórek nabłonkowych (neoplazja nabłonkowa) błony śluzowej odbytnicy i ma wszystkie oznaki złośliwości i polimorfizmu komórkowego. Oznacza to, że choroba ta charakteryzuje się szybkim naciekaniem z kiełkowaniem w sąsiednich tkankach, częstymi nawrotami i tendencją do przerzutów.

Ten typ raka diagnozowany jest u pacjentów obu płci w przybliżeniu jednakowo, kategoria wiekowa pacjentów to 45-74 lata.

Ważny! Według statystyk ta choroba jest umieszczana na trzecim miejscu w częstości diagnozowania na liście raka przewodu żołądkowo-jelitowego.

Chociaż ta choroba jest dość powszechna, ale częściej niż inne onkologie ma korzystny wynik, to znaczy jest uleczalna. Wynika to ze specjalnej anatomicznej lokalizacji, która pozwala wykryć chorobę na najwcześniejszych etapach. Aby go znaleźć, lekarz potrzebuje tylko badania palca (w celu wykrycia guzów) lub endoskopii z pierwszymi skargami pacjenta.

Wiodące kliniki w Izraelu

Anatomiczna struktura odbytnicy składa się z trzech głównych działów:

  • Podział nadampularny jest miejscem początkowym, jego długość wynosi około 5 cm i jest zamknięty otrzewną;
  • Dział ampułek. Tutaj odbywa się przygotowanie kału do ich dalszego usunięcia (usunięcia z organizmu) - nadmiar płynu jest usuwany. Długość tego działu wynosi około 10 centymetrów. Oddział ten jest najczęściej atakowany przez raka - około 80% przypadków.
  • Część odbytu służy do usuwania kału, znajduje się tutaj zwieracz (odbyt), który je wyświetla. Długość tej części wynosi około 3 cm.

Klasyfikacja choroby

Rak jelita grubego ma kilka klasyfikacji (kod MKB 10 - C15-C26), w zależności od lokalizacji zdarza się:

  • Supraampular (wysoki). W przypadku tej postaci raka dochodzi do zwężenia światła jelita i szybko rozwija się zwężenie;
  • Słownictwo Najczęściej występuje i ma strukturę gruczolakoraka. Podobny guz rozwija się na zasadzie guzowatego guza lub wrzodu z podstawą w kształcie krateru typu krwawiącego;
  • Analny. Ta postać raka ma najczęściej płaską strukturę i znajduje się w obszarze kanału odbytu (nad odbytem).

Istnieje również klasyfikacja raka odbytnicy, która opiera się na lokalizacji onkologii i dzieli się na guzy:

  • Dolna, środkowa i górna część ampułkowa odbytnicy (prawie 60% przypadków);
  • Region rektosigmoidalny (zwykle guz kolisty) (30% przypadków);
  • Dział analny (10% przypadków).

Jeśli są klasyfikowane według rodzaju wzrostu, można zdefiniować trzy odmiany:

  • Endofityczny (30%), który powstaje w tkankach ścian odbytnicy;
  • Egzofityczny (20%), guz, który penetruje światło odbytnicy;
  • Guz typu mieszanego (50%), łączący cechy wzrostu endofitycznego i egzofitycznego.

Według histologii tym typem onkologii mogą być następujące rodzaje raka (morfologia guza):

  1. Gruczolakorak;
  2. Śluzowaty;
  3. Poważny;
  4. Płaski;
  5. Włóknisty;
  6. Niezróżnicowane złośliwe.

Pod względem agresywności rak odbytnicy dzieli się na guzy wysoce zróżnicowane, średnio zróżnicowane i nisko zróżnicowane (krikoidy). W pierwszym przypadku guz rośnie powoli i nie ma agresywności, nisko zróżnicowany ma wysoki wzrost guza i daje przerzuty (jest najbardziej niebezpieczny), średni zróżnicowany charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem i tempem rozwoju. Nowotwory złośliwe mają kod zgodny z MKB10 - C20.

Cechy raka płaskonabłonkowego

Na zewnątrz ten rak wygląda jak nie zrogowaciały wrzód o spienionych krawędziach. Takie guzy są podatne na wczesne pojawienie się przerzutów, charakteryzują się szybkim wzrostem i mają rozczarowujące rokowanie..

Nowotwory te są długie, podatne na kiełkowanie w prostacie, pochwie, moczowodzie, szybko penetrują węzły chłonne, mają tendencję do nawrotów.

Stopień przeżycia z tym rodzajem raka zależy od stopnia procesu onkologicznego, liczby przerzutów, wieku pacjenta i innych czynników. Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie choroby nie później niż sześć miesięcy po wystąpieniu choroby, mają większe szanse. 5-letnie prognozy przeżycia dla tego typu raka wynoszą prawie 33%. Zdecydowana większość pacjentów z tą diagnozą umiera w ciągu pierwszych 3 lat.

Etapy choroby

Klasyfikacja onkologii w zależności od etapu rozwoju procesu nowotworowego opiera się na następujących cechach:

  • Rozmiar guza;
  • Rozpowszechnienie raka;
  • Obecność przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych;
  • Obecność przerzutów w odległych narządach.

Z reguły rozpoznaje się cztery etapy powstawania guza i wraz z nimi rozwijają się objawy charakterystyczne dla tego etapu:

  • Etap 1 - występuje tu mały guz - zagęszczenie (średnica w odległości 2 cm), które nie ma przerzutów i nie wnika głębiej niż warstwa podśluzówkowa (lokalnie zaawansowany typ raka). Występują podstawowe objawy zmiany odbytniczej: nudności, zaparcia, zaburzenia trawienne. Na tym etapie można zidentyfikować chorobę za pomocą MRI;
  • Drugi etap ma nowotwór o średnicy do 5 cm, który nie wykracza poza granice narządu, ale mogą występować przerzuty w lokalnych węzłach chłonnych. Istnieje chęć wypróżnienia, któremu mogą towarzyszyć wydzieliny krwi lub śluzu. U kobiet na tym etapie chorobę można zdiagnozować za pomocą badania ginekologicznego, ponieważ guz jest dotykany przez tylny pochwowy pochw;
  • Etap 3 ma przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych, a guz przenika do wszystkich warstw ściany jelita. Występuje obrzęk, ból brzucha, wymioty, uczucie nacisku w odbycie, pęknięcia w odbycie;
  • Etap 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem przerzutów w całym ciele, a gdy bierze udział w procesie ważnych narządów wewnętrznych (serca, mózgu itp.), Może rozwinąć się zespół niewydolności wielonarządowej, który jest przyczyną śmierci pacjentów z rakiem. Objawy kliniczne choroby są zauważalne nawet dla laika, następuje utrata apetytu, mogą wystąpić różne bóle z powodu rozwoju przerzutów.

Według Duke'a występuje także etap zaawansowania raka odbytnicy (mięsaka) odbytnicy:

  • Stadium A - guz jest ograniczony do warstwy śluzowej i podśluzowej, nie ma przerzutów;
  • Etap B dzieli się na B1 i B2, w pierwszym przypadku rak ogranicza się do błony mięśniowej, aw drugim urósł do grubości jelita;
  • Etap C - jeśli przerzuty występują tylko w węzłach chłonnych;
  • Etap D - przerzuty znajdują się w narządach o dalekiej lokalizacji.

Stosowany jest również system TNMP, który determinuje również występowanie procesu nowotworowego, gdzie T - oznacza wielkość guza - nowotwór, N - udział regionalnych węzłów chłonnych w procesie nowotworowym, M - przerzuty do odległych węzłów chłonnych i narządów, P - głębokość wzrostu guza. Na przykład dekodowanie T4n0m0 oznacza, że ​​guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, ale nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i odległych narządach, T3n0m0 oznacza, że ​​guz infiltruje warstwę podśluzówkową, nie ma przerzutów bliskiej i dalekiej lokalizacji.

W klasyfikacji raka według systemu medycznego TNMP (TNMP) wskazane jest również włączenie wskaźnika G, który może charakteryzować stopień różnicowania komórek rakowych od wysokiego do niskiego - G1-G3

Przyczyny raka (etiologia i patogeneza)

Co może powodować raka odbytnicy? Głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia onkologii odbytu u mężczyzn i kobiet są następujące czynniki ryzyka:

  • Dziedziczna predyspozycja (obecność krewnych z podobną chorobą klasyfikuje pacjenta zagrożonego);
  • Obecność przewlekłych chorób strefy anorektalnej (hemoroidy, choroba Crohna, zapalenie odbytnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przetoki odbytnicze);
  • Długi pobyt w części ampułkowej odbytnicy kału;
  • Wiek po 60 latach;
  • Rodzinna polipowatość (wzrost) odbytnicy i okrężnicy;
  • Historia onkologiczna (pacjenci, którzy przeszli raka okrężnicy i raka piersi, jajników, macicy (kobiety) są zagrożeni);
  • Palenie (u kobiet ryzyko tego raka wzrasta o 40%, u mężczyzn - o 30%);
  • Narażenie na czynniki rakotwórcze;
  • Obecność w ciele niektórych szczepów wirusa brodawczaka ludzkiego (który jest uważany za stan przedrakowy);
  • Niedożywienie.

Powiązane wideo:

Objawy kliniczne i wczesne objawy raka

Uwaga! Za główną podstępność tej choroby uważa się całkowitą bezobjawowość początkowego stadium choroby - guz może rosnąć przez dość długi czas, powiększać się, nie objawiając się.

Pierwsze specyficzne objawy u pacjenta mogą wystąpić, gdy proces nowotworowy rozwinął się wystarczająco - gdy komórki rakowe przerzutują się do sąsiednich narządów i węzłów chłonnych.

Pierwszymi objawami, które można zaobserwować w 60% przypadków, jest niewielkie krwawienie. Obecność krwawienia można odgadnąć, zauważając niewielkie zanieczyszczenia krwi lub jej skrzepów w kale. W przeciwieństwie do krwawienia z hemoroidami, krwawienie to z czasem poprzedza proces defekacji. (Pierwotne objawy można pomylić z objawami hemoroidów i podobnych chorób.) Ponadto wraz z rozwojem raka w kale występuje śluz lub ropa..

Oprócz tej pierwszej oznaki raka jelita grubego u osoby dorosłej mogą występować:

  • Uczucie pełności jelit nawet po wypróżnieniu;
  • Bolesność podczas wypróżnień;
  • Uporczywe nudności;
  • Duszność, nawet po niewielkim wysiłku fizycznym;
  • Niewyjaśnione zmęczenie, które może być spowodowane niedokrwistością z powodu ciągłej utraty krwi..

Ogólne objawy sugerujące obecność procesu nowotworowego w organizmie mogą być następujące:

  • Ogólne osłabienie, zmęczenie ciała;
  • Ostry, nieuzasadniony spadek masy ciała;
  • Brak apetytu;
  • Blada i sucha skóra;
  • Ziemista cera.

Objawy te występują w związku z codzienną utratą krwi i rakowym zatruciem organizmu..

W miarę wzrostu guza mogą pojawić się inne objawy lub nasilić istniejące. W przypadku przerzutów można również zaobserwować inne objawy choroby:

  • Jeśli przerzuty znajdują się w macicy lub pochwie, odczuwa się bóle w podbrzuszu, pojawiają się nieregularne miesiączki;
  • Jeśli guz dostanie się do pęcherza, proces oddawania moczu zostaje zakłócony;
  • Z przerzutami do wątroby - żółtaczka, ból pod żebrem;
  • Liczne przerzuty charakteryzują się ogólnym złym samopoczuciem, niedokrwistością, gorączką, wyczerpaniem.

Ponadto lokalizację guza w różnych częściach odbytnicy można określić na podstawie jego objawów..

Główne objawy raka kanału odbytu:

  • Ból w odbycie (początkowo ból występuje tylko podczas wypróżnień, później objaw ten nasila się, poddając się udom i narządom płciowym);
  • Fałszywa potrzeba opróżnienia (tenesmus), która kończy się niewielkim wypływem krwi, śluzu lub ropy;
  • Swędzenie odbytu, zapalenie zwieracza, zmiana kształtu kału, która nabiera kształtu taśmy (jest to charakterystyczny znak);
  • Gdy nowotwór wchodzi do zwieracza, może wystąpić nietrzymanie kału i gazu, a przy zmianach cewki moczowej z przerzutami może to prowadzić do nietrzymania moczu.

Dział ampułek - pierwsze znaki:

  • Głównymi objawami raka okolicy ampularnej jest obecność zanieczyszczeń w kale;
  • Później dolegliwości jelitowe, naprzemienne zaparcia i biegunka mogą dołączyć do tego objawu;
  • Częste oddawanie moczu jest również możliwe, gdy guz wchodzi do pęcherza.

Początkowe objawy onkologii oddziału rektosigmoidalnego:

  • W tym przypadku guz nowotworowy jest reprezentowany przez gruczolakoraka, którego oznaką jest rozładowanie krwią i scirr;
  • Wzdęcia występują z powodu częstych zaparć;
  • Dalszemu rozwojowi guza towarzyszy częściowa lub jelitowa niedrożność - wymioty, zatrzymanie stolca, ból.

Oczywiście tylko kompetentny specjalista może poprawnie ocenić objawy choroby, trudno jest to samodzielnie ustalić. Dokładna diagnoza wymaga nie tylko badania, ale także badania palpacyjnego brzucha i cyfrowego badania odbytnicy, a także rozszerzonych badań diagnostycznych, niektórych badań laboratoryjnych i testów markerów nowotworowych.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych na temat choroby pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładną cenę leczenia.

Objawy raka

U kobiet rak odbytnicy może rosnąć w tkance pochwy lub macicy. Ale jeśli porażka raka macicy nie może wpłynąć na ogólny obraz choroby, wówczas penetracja guza do tkanki mięśniowej tylnej ściany pochwy prowadzi do rozwoju przetoki odbytniczo-pochwowej. W związku z tym odchody i gazy są uwalniane z pochwy.

U kobiet objawy raka jelita grubego są następujące:

  • Wydalanie krwi z kałem;
  • Zaparcia lub biegunka (naruszenie ruchu jelit);
  • Ropne wydzielina z odbytu;
  • Spontaniczne wypróżnienia, wzdęcia;
  • Dysfunkcja narządów płciowych;
  • Swędzenie krocza.

Guz odbytniczy u mężczyzn zwykle penetruje ściany pęcherza, co powoduje pojawienie się przetoki, z której może wydostawać się powietrze (gazy) i kał. Sam pęcherz jest często zakażony, patogenna flora przenika przez moczowody do nerek i powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek. U mężczyzn guz odbytnicy może wywoływać następujące objawy:

  • Nieprzyjemne odczucia w okolicy sakralnej, narządów płciowych;
  • Krew w kale;
  • Ostry spadek masy ciała;
  • Częsta potrzeba opróżnienia;
  • Chroniczne zatwardzenie.

Jakie są różnice w klinicznych objawach raka jelita grubego między objawami u mężczyzn i kobiet? Rak u kobiet może przerodzić się w macicę lub pochwę, a u mężczyzn - w pęcherz, stąd mogą wystąpić określone objawy.

Diagnoza choroby

Diagnozowanie choroby obejmuje kilka etapów metod badawczych:

  • Gromadzenie skarg pacjentów, opracowywanie wywiadu medycznego;
  • Obmacywanie jamy brzusznej i wstrzykiwanie;
  • Badanie odbytnicy odbytnicy;
  • Badanie endoskopowe - sigmoidoskopia;
  • Badania krwi - ogólne i biochemiczne, analiza moczu i kału (pod kątem ukrytej obecności krwi);
  • Kolonoskopia (podczas której wykonują biopsję tkanki nowotworowej);
  • W przypadku wątpliwych wyników pacjentowi może zostać przepisane badanie rentgenowskie - irygoskopia;
  • Profilometria;
  • Krew dla markerów nowotworowych (w przypadku raka odbytnicy wykrywany jest specyficzny marker nowotworowy CA-242);
  • USG (w klinostazie - leżenie) narządów jamy brzusznej;
  • W przypadku, gdy onkologia jest w stanie zaniedbania (ostatni etap), wówczas zalecany jest skan MRI lub CT w celu uzyskania trójwymiarowego obrazu.

U kobiet oprócz kontroli odbytnicy wykonuje się badanie pochwy w celu oceny stopnia zaangażowania narządów rozrodczych w proces raka.

Na początkowych etapach tylko u 19% pacjentów zdiagnozowano raka jelita grubego, a tylko około półtora procent chorób zdiagnozowano za pomocą badań profilaktycznych. Większość diagnoz guzów występuje na etapie 3.

Metody leczenia i konsekwencje po operacji

Chirurgia jest uznawana za główne leczenie raka jelita grubego, a chemioterapia i radioterapia są pomocnicze. Ale najlepszy wynik leczenia można osiągnąć tylko dzięki zintegrowanemu zastosowaniu tych metod leczenia.

Operacje chirurgiczne zależą od lokalizacji guza i są następujących typów:

  • Jeśli rozwinie się niedrożność jelit, wykonuje się transversostomię odciążającą, a następnie usuwa się sam nowotwór nowotworowy;
  • Jeśli zdiagnozowany zostanie rak oddziału odbytnicy i odbytu, wówczas wykonywana jest operacja Hartmanna (polega na obturacyjnej resekcji odbytnicy i nałożeniu płaskiej esicy);
  • Jeśli zdiagnozowany zostanie blastoma górnego i środkowego obszaru ampułkowego, wykonuje się resekcję odbytnicy i usuwa się węzły chłonne i naczynia krwionośne - wycięcie limfod;
  • Odbytnica jest całkowicie usunięta, jeśli dotyczy to środkowego i dolnego obszaru ampułkowego;
  • Rak oddziału odbytu polega na usunięciu odbytnicy za pomocą węzłów chłonnych i zwieracza (operacja nazywa się Kenia-Miles), a następnie wykonuje się nienaturalną protezę odbytu (tak zwaną kolostomię, która jest usuwana na boki).

Konsekwencjami operacji mogą być pewne powikłania, takie jak wypadnięcie jelita, nietrzymanie stolca i zapalenie jelita grubego.

Chemioterapia (zażywanie narkotyków) jest stosowana w obecności małych guzów, z niesprawnością guza i w celu zapobiegania nawrotowi.

Radioterapia stosowana jest w dwóch rodzajach: zewnętrznym i wewnętrznym. Może być również stosowany w połączeniu z leczeniem chirurgicznym, w leczeniu pacjentów związanych z wiekiem (jako niezależne leczenie bez operacji) lub w celach paliatywnych (w celu złagodzenia stanu beznadziejnych pacjentów).

Alternatywne metody leczenia i diety w przypadku raka

Osobno należy powiedzieć o ludowych (nietradycyjnych) metodach leczenia. Można je stosować tylko w połączeniu z głównym i są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych, wzmocnienia odporności i normalizacji stolca. Na przykład stosuje się korzeń arcydzięgla (można go kupić w aptekach w brykietach 100-500 g) jako środek moczopędny, który poprawia czynność jelit itp..

Powinieneś także uważać na swoją dietę: nie powinna ona zawierać tłustych, pikantnych, wędzonych potraw, powinna być jak najbardziej użyteczna, zawierać niezbędne witaminy i minerały. Cała dieta musi być pożywna i zbilansowana..

Odżywianie po operacji powinno być tak delikatne, jak to możliwe, nie powodować wzdęć i biegunki. Po operacji możesz zacząć jeść bulion ryżowy, buliony niskotłuszczowe, galaretkę. Po kilku dniach dieta może być nieco zróżnicowana. Dozwolone są zupy śluzowe, płynne płatki zbożowe, buliony z kaszy manny, jajka na miękko.

Prognoza przeżycia

Oczekiwana długość życia z rakiem pierwszego stopnia wynosi 80% wszystkich przypadków i jest obliczana na dziesięciolecia. Niestety diagnoza raka na początkowym etapie jest dość rzadka (tylko u jednej piątej pacjentów). Jeśli u pacjenta zdiagnozowano stadium 2 i nie ma przerzutów, prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia mogą osiągnąć do 75% przypadków, w przypadku przerzutów wskaźnik spada do 70%. Pięć lat przeżycia na etapie 3 jest gwarantowane tylko dla 50% pacjentów, jeśli przerzuty dotyczą więcej niż 4 węzłów chłonnych, pięcioletnie przeżycie jest możliwe tylko u 40%. W przypadku gruczolakoraka w stadium 4 rokowanie dla pacjentów jest rozczarowujące - mają szansę przeżyć tylko do 3-9 miesięcy.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ile dokładnie żyją pacjenci z guzem złośliwym, ponieważ prognozy dotyczące przeżycia są indywidualne dla każdego pacjenta i składają się z wielu wskaźników. Lokalizacja guza i stadium choroby mają kluczowe znaczenie.

Najbardziej rozczarowujące rokowanie dotyczy pacjentów z rakiem zlokalizowanym w dolnym odcinku szpiku i w kanale odbytu..

Powiązane wideo:

Zapobieganie chorobom

Najlepszym zapobieganiem tej patologii jest brak głównych czynników ryzyka. Aby to zrobić, zaleca się leczenie przewlekłych chorób odbytnicy na czas, zapobieganie zaparciom, odżywianie powinno być prawidłowe, mniejszy kontakt ze szkodliwymi czynnikami rakotwórczymi, normalizacja masy ciała, zdrowy tryb życia, regularne poddawanie się badaniom lekarskim.

Pytanie odpowiedź

Czy rak odbytnicy jest diagnozowany u dzieci?

Taka choroba rzadko występuje u dzieci..

Co to jest zapalenie jelita grubego w rozłączonej okrężnicy?

Zapalenie jelita grubego odnosi się do chorób zapalnych, które wpływają na odłączoną okrężnicę..

Czy rak jest zaraźliwy? W szczególności rak jelita grubego.

Niektóre czynniki chorobotwórcze, takie jak wirus brodawczaka ludzkiego, mogą być przenoszone, ale sam rak nie jest chorobą zakaźną..

Zazwyczaj w diagnozach raka występują następujące oznaczenia: T1n0m0, T2n1m0, T3nxm1, T4n1m1, Tisn0m0 itp. Co mieli na myśli?

T - oznacza guz pierwotny, jego stadium rozwoju, od 0 do 4, im większa liczba, tym wyższy stopień. N - rozwój przerzutów w węzłach regionalnych. M - obecność odległych przerzutów. Kombinacja cyfr i liter pokazuje ogólny obraz choroby. Tisn to rak in situ. Możesz również zakwalifikować takie oznaczenia etapami: T2n0m0 należą do etapu 1 raka, T1n1m0 do etapu 3A, T3n1m0, T4n1m0 do etapu 3B, T1n2m0, T3n2m0, T4n2m0 do etapu 3C, T4n0m1, T1n1m1, 2n1m1.