Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem jednego z narządów wewnętrznych ciała - pęcherzyka żółciowego, jest ostry i przewlekły. Wśród chorób narządów wewnętrznych zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ powoduje nie tylko silny ból, ale także procesy zapalne i tworzenie się kamienia nazębnego, podczas którego ruch wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej, a jeśli zostanie przedwcześnie wykonany, może wystąpić śmierć.

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie, które opisujemy w naszym artykule, są ściśle związane z kamicą żółciową, a prawie 95% przypadków rozpoznaje się w tym samym czasie, a określenie prymatu choroby jest znacznie trudne. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni rośnie rocznie o 20% wśród dorosłej populacji. Należy zauważyć, że mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety po 50 latach..

Jak objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe, ropne, ropowate, perforowane, zgorzelowe.

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy tworzenie się kamieni, zarówno w samym pęcherzu, jak i przewodach. Najbardziej niebezpieczna w tej dolegliwości jest tworzenie kamienia, choroba ta nazywana jest także kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Początkowo gromadzenie się bilirubiny, cholesterolu, soli wapnia na ścianach pęcherzyka żółciowego tworzy zwapnienia, ale następnie, przy ich długotrwałym gromadzeniu, rozmiar złogów wzrasta i może powodować poważne komplikacje w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często zdarza się, że kamień nazębny wchodzi do przewodów żółciowych i tworzy poważne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do stanu zapalnego i zapalenia otrzewnej, jeśli pacjent nie zapewni opieki medycznej na czas.

  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dłuższą postacią choroby. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Rozwój patologii opiera się na uszkodzeniu ścian pęcherza na tle upośledzonej ewakuacji żółci z niego (dyskinezy hypo lub hypermotor, patologia zwieracza Oddiego). Po drugie, niespecyficzne zakażenie bakteryjne nakłada się na te czynniki, wspierając stan zapalny lub zmieniając go w ropny.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wylewne i nieobliczalne. W pierwszym przypadku to piasek i kamienie uszkadzają błonę śluzową pęcherza, zatykają przewody żółciowe lub szyjkę pęcherza, uniemożliwiając odpływ żółci.

Formy bez kamieni powstają z powodu nieprawidłowości w rozwoju pęcherza i przewodów, ich załamań, niedokrwienia (z cukrzycą), guzów i zwężeń wspólnego torbielowatego przewodu i pęcherza, podrażnienia enzymami trzustkowymi, niedrożności przewodów przez robaki, wygładzenia żółci u kobiet w ciąży, które szybko straciły wagę lub żywienie pozajelitowe.

Najczęstszymi mikroorganizmami wywołującymi stany zapalne są paciorkowce i gronkowce, a także escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Rozedmowe formy są związane z Clostridia. Rzadziej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być pochodzenia wirusowego lub może być spowodowane przez salmonellozę, infekcję protalną. Wszystkie rodzaje infekcji przenikają do pęcherzyka żółciowego przez kontakt (przez jelito), limfogenny lub krwiotwórczy.

Przy różnych rodzajach robaków pasożytniczych, takich jak glisty u dorosłych i dzieci, lamblioza u dzieci, lamblioza u dorosłych, z opisthorchiasią, silną zwłóknieniem, fascioliasis, częściową niedrożnością przewodu żółciowego (z glistnicą), mogą wystąpić objawy zapalenia dróg żółciowych (od fascioliasis), utrzymujące się zaburzenia czynności dróg żółciowych obserwowane w przypadku lambliozy.

Najczęstsze przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
  • Dyskinezy żółciowe
  • Kamica żółciowa
  • Obecność inwazji robaków pasożytniczych - glistnica, lamblioza, strongyloidoza, opisthorchiasis
  • Alkoholizm, otyłość, obfitość tłustych, pikantnych potraw w diecie, naruszenie diety

W przypadku każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwój stanu zapalnego ścian pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwężenia światła przewodów, jego niedrożności, do stagnacji żółci, która stopniowo gęstnieje. Istnieje błędne koło, w którym prędzej czy później pojawia się składnik autoimmunologicznego lub alergicznego zapalenia.

Przy formułowaniu diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest:

  • etap (zaostrzenie, ustępujące zaostrzenie, remisja)
  • nasilenie (łagodne, umiarkowane, ciężkie)
  • charakter kursu (monotonne, często powtarzające się)
  • status funkcji pęcherzyka żółciowego (zachowany, niedziałający pęcherz)
  • charakter dyskinezy żółciowej
  • powikłania.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czynnikiem prowokującym, który wskazuje na rozwój ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, przejadanie się pikantnych, tłustych potraw, nadużywanie alkoholu. W takim przypadku dana osoba doświadcza następujących objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry napadowy ból w górnej części brzucha, w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki, rzadziej promieniujący ból w lewym podbrzuszu.
  • Zmęczenie, poważne osłabienie
  • Nieznaczny wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych 37,2 -37,8 ° C
  • W ustach pojawia się intensywny smak goryczy.
  • Wymioty bez ulgi, uporczywe nudności, czasem wymioty z żółcią
  • Pusty beknięcie
  • Pojawienie się żółtawego odcienia skóry - żółtaczka

Czas trwania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości choroby, może wynosić od 5-10 dni do miesiąca. W nie ciężkich przypadkach, gdy nie ma kamieni i nie rozwija się ropny proces, osoba wystarczająco szybko wraca do zdrowia. Ale przy osłabionej odporności możliwa jest obecność współistniejących chorób, z perforacją ściany pęcherzyka żółciowego (jej pęknięcie), poważne komplikacje i śmiertelny wynik.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, tworzy się przez długi czas, a po zaostrzeniach, podczas leczenia i diety rozpoczynają się okresy remisji, im bardziej uważnie przestrzega się diety i terapii podtrzymującej, tym dłuższy jest okres braku objawów.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból w prawym podżebrzu, który może trwać kilka tygodni, może dać ból prawemu ramieniu i prawemu odcinkowi lędźwiowemu. Nasilenie bólu występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresu, u kobiet zaostrzenie może być związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (zespół napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
  • Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, ustępujący z tyłu, łopatce
  • Gorycz w ustach, odbijająca się goryczka
  • Ciężkość w prawym podżebrzu
  • Niska gorączka
  • Możliwe zażółcenie skóry
  • Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak ból serca, zaburzenia połykania, wzdęcia, zaparcia

Najbardziej pouczające metody diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • cholegrafia
  • brzmienie dwunastnicy
  • cholecystografia
  • USG jamy brzusznej
  • scyntygrafia
  • Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AcT, Alt.
  • Diagnostyczna laparoskopia i badania bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i niedrogimi metodami diagnostycznymi..

Oczywiście każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne naruszenia, odchylenia w składzie chemicznym żółci. A przy ścisłej diecie przez długi czas wystarczy przedłużyć okres remisji tej choroby i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni odbywa się zawsze metodami konserwatywnymi, z których główną jest dietetyczna żywność (dieta 5 - ułamkowe odżywianie wystarczającą ilością płynnej wody mineralnej). W obecności kamieni żółciowych - ograniczenie ciężkiej pracy, przeciążenie fizyczne, drżenie.

Stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum działania lub cefalosporyny
  • Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
  • Detoksykacja - wlew dożylny chlorku sodu, roztwory glukozy
  • NLPZ - czasami są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu

Cholagogue dzieli się zwykle na:

  • Choleretyki - leki, które zwiększają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy - chologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego - decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumin, znamiona kukurydzy, berberyna, konwaflawina. Preparaty syntetyczne: osalmid (oksafenamid), otinamid hydroksymetylowy (nikodyna), cyklawon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetyka dzieli się na: przyczynianie się do uwalniania żółci i zwiększanie napięcia pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmodicum, oraz zmniejszanie napięcia przewodów żółciowych i zwieracza Oddi: chlorowodorek noroterminy, chlorowodorek noroterminy,, platyfylina, aminofilina, mebeweryna (duspatalina).

W okresach zaostrzenia medycyna ziołowa jest bardzo szeroko stosowana, przy braku alergii na nią - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, pianką, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie objawy stopniowo ustępują. Oprócz diety kamieni w pęcherzyku żółciowym i zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się również okresowe przeprowadzanie tubek z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezją, fizjoterapia jest skuteczna - elektroforeza, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła wzrostu kamieni, które mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas ich ruchu. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami od ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja jest zaplanowana, nie jest to środek awaryjny i można bezpiecznie się do niego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z małym dostępem.

Gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, czasami z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na kruszeniu kamieni litotrypsji fali uderzeniowej, ta pozaustrojowa procedura nie wydobywa kamieni, ale po prostu miażdży je, niszczy i często odrastają. Istnieje również metoda niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, oprócz tego, że terapia ta nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, jest również dość długa i trwa do 2 lat.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli po raz pierwszy zarejestrowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie znaleziono kamieni i ciężkiego obrazu klinicznego, nie ma ropnych powikłań, wówczas wystarcza standardowa medyczna konserwatywna terapia - antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ, detoksykacja i terapia enzymatyczna, leki żółciopędne.

W ciężkich postaciach destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest cholecystotomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego (patrz laparoskopia pęcherzyka żółciowego). Najczęściej wytwarzają cholecystektomię z mini-dostępu. Jeśli pacjent odmówi operacji, możesz złagodzić ostry atak za pomocą leków, ale pamiętaj, że duże kamienie koniecznie prowadzą do nawrotów i przejścia do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, których leczenie może nadal zakończyć się operacyjnie lub powodować powikłania.

Do chwili obecnej w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się 3 rodzaje interwencji chirurgicznych - cholecystotomia otwarta, cholecystotomia laparoskopowa, u osób osłabionych - cholecystostomia przezskórna.

Wszystkim pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez wyjątku, przestrzega się ścisłej diety - tylko przez pierwsze 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść na dietę w tabeli 5A, gdzie jedzenie gotuje się tylko na parze lub gotowane, zużywa się minimum tłuszczu, smażone, wędzone, przyprawy, gazowane i napoje zawierające alkohol. Więcej informacji na temat tego, co można jeść z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w naszym artykule.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych chorób układu pokarmowego, polegającą na zapaleniu ściany pęcherzyka żółciowego.

Głównymi przyczynami zapalenia pęcherzyka żółciowego są infekcje i stagnacja żółci. Przyczyny te są ze sobą powiązane i mogą wzmacniać wzajemne działanie. Stagnacja żółci stwarza korzystne warunki dla rozwoju infekcji, które powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, a procesy zapalne z kolei zwiększają stagnację żółci.

Czynnikami sprawczymi choroby są z reguły różne drobnoustroje - paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli i inne, które dostają się do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe z jelita, a także z przepływem krwi i limfy. Procesy patologiczne w pęcherzyku żółciowym są ściśle ze sobą powiązane: przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym, a jednocześnie kamica żółciowa jest często przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Liczba czynników (wiek, płeć żeńska, upośledzona ruchliwość i napięcie, pęcherzyk żółciowy, upośledzony odpływ żółci, współistniejące choroby jelit, wątroby i trzustki, obecność ognisk przewlekłych infekcji, niezrównoważone odżywianie i siedzący tryb życia, a także otyłość, cukrzyca, ciąża) ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej..

Co to jest?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą (stanem zapalnym) pęcherzyka żółciowego, którego głównym objawem jest silny ból po prawej stronie ze zmianą pozycji ciała. Jest to rodzaj powikłań choroby kamieni żółciowych..

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami początku i rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są infekcje bakteryjne i stagnacja żółci. Infekcja pęcherzyka żółciowego może dostać się ze światła dwunastnicy lub wraz z krwią lub limfą. Opróżnianie pęcherza przyczynia się do rozwoju infekcji.

Przyczyną zaburzeń wypływu może być wrodzone odkształcenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy i przewodu torbielowatego, a także dyskinezy dróg żółciowych (upośledzenie odruchu neurologicznego i humoralnej regulacji ruchliwości dróg żółciowych). Dyskinezy dróg żółciowych są dość powszechnym zaburzeniem czynnościowym u dzieci, szczególnie tych, u których występuje zaburzona dieta, nauka i odpoczynek, które są podatne na częste stresy nerwowe w domu i szkole.

Proces zapalny w ścianie pęcherzyka żółciowego prowadzi do naruszenia jego funkcji, stagnacji żółci i zmiany jego właściwości fizykochemicznych, co z kolei wspiera stan zapalny i przyczynia się do przejścia ostrego stanu zapalnego do przewlekłego, a także tworzenia się kamieni.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego predysponuje do siedzącego trybu życia i rzadkiego, obfitego przyjmowania pokarmów bogatych w białka i tłuszcze. Ryzyko ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta również w czasie ciąży, gdy z powodu wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej ewakuacja żółci do dwunastnicy jest zakłócona. Ponadto przewlekłe zaparcia, nadmierna pełnia, częste gromadzenie się gazów w jelicie, a także glisty i lamblia znajdujące się w przewodach żółciowych przyczyniają się do tej choroby. Lekarze to kobiety z tak zwaną „czterema F” - grubymi kobietami po 40. roku życia, które mają dzieci i cierpią na gazy (wysokotłuszczowe, czterdziestoletnie, płodne, wzdęcia) w grupie wysokiego ryzyka..

Dziedziczna predyspozycja odgrywa decydującą rolę w występowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, czynnikiem alergicznym, zaburzeniami krążenia w ścianie pęcherzyka żółciowego (z rozproszonymi chorobami tkanek łącznych, miażdżycowym uszkodzeniem naczyń itp.). Dość często zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego i dwunastnicy, zapalenia trzustki, procesu nowotworowego w jamie brzusznej.

Klasyfikacja

W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, daje specjalistom możliwość przypisania tych lub innych objawów klinicznych do określonego rodzaju choroby i wyboru racjonalnej taktyki leczenia. Ze względu na etiologię wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Calculous. W jamie narządu znajdują się kamień nazębny. Zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Mogą mu towarzyszyć intensywne objawy z napadami kolki żółciowej lub mogą być bezobjawowe przez długi czas..
  • Noncalculous (bez kamienia). Stanowi 10% całego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamienia nazębnego w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.

W zależności od nasilenia objawów i rodzaju zmian zapalnych niszczących zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

  • Ostry. Towarzyszą temu ciężkie objawy stanu zapalnego z szybkim początkiem, żywe objawy i objawy zatrucia. Ból jest zwykle intensywny, z natury falisty.
  • Chroniczny. Przejawia się w stopniowym powolnym przebiegu bez wyraźnych objawów. Zespół bólu może być nieobecny lub mieć bolesny charakter o niskiej intensywności.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy choroby:

  • Łatwy. Charakteryzuje się zespołem bólu o niskiej intensywności, trwającym 10-20 minut, który ustaje samoistnie. Zaburzenia trawienia są rzadko wykrywane. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroby, trzustki) nie ulega zmianie.
  • Umiarkowany Bolesne odczucia utrzymujące się przy ciężkich zaburzeniach dyspeptycznych. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwając dłużej niż 3-4 tygodnie. Obserwuje się zmiany czynności wątroby (zwiększenie aktywności AlAT, AspAT, bilirubiny).
  • Ciężki. Towarzyszy mu wyraźny ból i zespoły dyspeptyczne. Zaostrzenia są częste (zwykle 1 raz w miesiącu), przedłużone (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy samopoczucia. Zaburzenia czynności narządów sąsiednich są zaburzone (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).

Ze względu na przebieg procesu zapalnego-niszczącego wyróżniają:

  • Kurs powtarzalny. Przejawia się w okresach zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Monotonny przepływ. Typowym znakiem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na ciągły ból, dyskomfort w prawym brzuchu, rozstrój stolca, nudności.
  • Prąd przemienny. Na tle ciągłych łagodnych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego okresowo występują zaostrzenia o różnym nasileniu z objawami zatrucia i kolki żółciowej.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ta forma choroby w jej rozwoju przechodzi przez trzy etapy, z których każdy ma swój własny obraz kliniczny:

  1. Kataralne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się ciągłym silnym bólem w prawym podżebrzu, dającym prawą połowę ciała - łopatkę, ramię, prawą powierzchnię szyi. Na początku choroby ból może być napadowy. Często dochodzi do wymiotów treści żołądka. W wymiocinach prawie zawsze można znaleźć żółć. Temperatura - niskiej jakości, puls - normalna.
  2. W ropowe zapalenie pęcherzyka żółciowego zapalenie wnika głęboko w ścianę pęcherzyka żółciowego, wpływając nie tylko na błonę śluzową, ale także na leżące pod nią warstwy. Ból w tej postaci jest znacznie bardziej intensywny, pogarszany przez zmianę pozycji ciała, oddychanie, kaszel, wysiłek. Wymioty - powtarzane, temperatura - wysoka (38–39 ° С). Impuls wzrasta do 100 kolejnych uderzeń na minutę. Brzuch opuchnięty, bolesny po omacku.
  3. W zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, co występuje częściej u osób starszych, ogólna symptomatologia jest na pierwszym miejscu. Bóle nieco ustępują, ale jest to tylko pozorny dobrobyt. Przyczyną zmniejszenia bólu jest śmierć receptorów nerwowych pod wpływem infekcji, która przenika całą grubość ściany pęcherzyka żółciowego. Stan pacjenta jest znacznie cięższy, staje się zahamowany, ospały. Zjawiska ogólnego zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej wynikające z rozprzestrzeniania się infekcji z pęcherzyka żółciowego do jamy brzusznej. Temperatura jest wysoka, obserwuje się ciężki tachykardia, gwałtownie spuchnięty, bolesny przy badaniu palpacyjnym na wszystkich oddziałach, spięty. Jest to niezwykle niebezpieczna forma choroby, która często prowadzi, nawet przy odpowiednim leczeniu, do tragicznego wyniku..

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nudnościami, dyskomfortem i tępym bólem w prawym podżebrzu, powstającym po jedzeniu.

Przez długi czas przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w postaci utajonej i pojawia się dopiero po zjedzeniu tłustych potraw. Bez kamieniowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się osłabienia, letargu, zwiększonej drażliwości i bezsenności. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w objawach przypominają ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Calculous

Tworzenie stałego osadu w postaci kamieni w pęcherzyku żółciowym prowadzi do pojawienia się kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dotyczy to głównie osób dorosłych w wieku powyżej 40 lat. Kobiety są bardziej podatne na to niż mężczyźni. Z rzadkimi wyjątkami dzieci chorują.

Kamienie - kamienie o różnych kształtach i średnicach mogą znajdować się zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak iw przewodach, co komplikuje odpływ żółci, co powoduje atak kolki żółciowej i przewlekły proces zapalny. Kamienie powstają na tle zmian w podstawowym składzie żółci, a także współistniejącej patologii w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.

Czynnikami przyczyniającymi się do wzrostu ryzyka tworzenia się kamienia mogą być:

  • naruszenie diety;
  • nadmierne spożycie żywności o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych;
  • nieaktywny styl życia;
  • dziedziczność.

Wiodącą metodą badań nad pojawieniem się objawów kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej. Inne metody badawcze są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Z reguły wymagana jest operacja chirurgiczna związana z usunięciem pęcherzyka żółciowego, ponieważ obecność w nim kamieni prowadzi do ciągłego stanu zapalnego.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego operację wykonuje się zgodnie z planem, w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w nagłych przypadkach. Istniejące metody leczenia uzależnień mające na celu rozpuszczenie kamieni nie usprawiedliwiają się.

Bezkształtny

Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle utrudnionego odpływu żółci bez udziału kamicy żółciowej nazywa się nielicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba ta zawsze łączy się z zapaleniem wątroby, zapaleniem dróg żółciowych i trzustki..

Łuszczycowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się pod wpływem:

  • Zakażenie bakteryjne pęcherzyka żółciowego;
  • Korozja błon śluzowych narządu przez enzymy trzustkowe;
  • Zaburzenia krążenia w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Łuskowate zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się typowymi i nietypowymi objawami:

  • Typowa forma Choroba charakteryzuje się tępymi, monotonnymi bólami w prawym podżebrzu po czterdziestu do dziewięćdziesięciu minutach od jedzenia, jazdy po drogach lub noszenia dużych ciężarów. Zauważono zwiększony ból w pozycji siedzącej i sedację w pozycji leżącej. Ból łączy się ze zgagą, nudnościami i odbijaniem;
  • Zespół Kardialny. Tępe bóle w okolicy przedsionkowej, zaburzenia rytmu i skurcze dodatkowe występujące po jedzeniu. Na elektrokardiogramie odnotowano ujemną falę T, wygładzone zęby QRS;
  • Zespół przełyku. Utrzymująca się zgaga, tępy ból i uczucie obcego ciała za mostkiem. Tymczasowa dysfagia (trudności w połykaniu jedzenia);
  • Zespół jelitowy Wzdęcia z nie zlokalizowanym bólem i uporczywymi zaparciami.

Przewlekłe nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które występuje w wyniku zakażenia drobnoustrojami, któremu towarzyszy proliferacja tkanki łącznej i stagnacja żółci bez tworzenia się kamienia.

Przenikanie mikroflory do ogniska patogenezy zachodzi wzdłuż ścieżki wstępującej lub zstępującej lub limfogennie:

  • Ścieżka wstępująca prowadzi od jelita do szyi pęcherza i powyżej. Przyczynia się do dysfunkcji zwieracza, zapobiegając powrotnemu przepływowi żółci z jelita;
  • Ścieżka zstępująca - z krążeniem patogenu infekcji we krwi. W niektórych źródłach nazywa się to „krwiotwórczym” szlakiem infekcji;
  • Limfogenny Limfa jest biologicznym płynem organizmu, który bierze udział w wielu funkcjach, w tym w neutralizacji reakcji zapalnych. W przypadku masowych ropnych infekcji (układu moczowo-płciowego, oddechowego, trawiennego) limfa nie radzi sobie ze swoją rolą i staje się czynnikiem przenoszącym infekcję.

Rozwojowi patogenezy przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy utrata funkcji skurczowych i absorpcyjnych pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do stagnacji (niedrożności) żółci, pogrubienia ścian i zmarszczek narządu.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ataki są charakterystyczne zarówno dla pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i zaostrzeń przewlekłej postaci choroby. Zwiastunami ataków są dyskomfort w jamie brzusznej po zjedzeniu tłustych, pikantnych potraw lub alkoholu.

Objawy ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry, skurczowy ból w prawym podżebrzu, nadbrzuszu lub pępku;
  • Nudności i wymioty, odbijanie się gazu, odrobina goryczy w ustach;
  • Niska lub gorączkowa temperatura ciała (37–38 0 С lub 38–39 0 С).

Jak złagodzić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Aby zatrzymać atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz:

  1. Zadzwonić po karetkę;
  2. Połóż się w łóżku i nałóż zimno na brzuch;
  3. Weź przeciwskurczowe (papaweryna, bez spa) i przeciwbólowe (analgin, baralgin);
  4. Aby zmniejszyć nudności, pij herbatę miętową lub niegazowaną wodę mineralną w temperaturze pokojowej;
  5. W przypadku wymiotów należy zapewnić zbieranie wymiotów do analizy.

Powikłania

Obecność jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze jest obarczona możliwym rozwojem powikłań. Niektóre z nich są bardzo niebezpieczne i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Tak więc w wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą doświadczyć:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (przejście stanu zapalnego do sąsiednich tkanek i narządów);
  • zapalenie dróg żółciowych (rozprzestrzenianie się stanu zapalnego w wewnątrz- i pozawątrobowych drogach żółciowych różnych kalibrów);
  • niedrożność przewodu żółciowego;
  • „Porcelanowy” woreczek żółciowy (wynik osadzania się soli wapnia w ścianie pęcherza);
  • ropień pęcherzyka żółciowego (jego ropne zapalenie);
  • martwica ściany (martwica) pęcherzyka żółciowego z powodu stanu zapalnego i nacisku na niego kamieniami (kamieniem);
  • perforacja ściany (tworzenie się w niej dziur) w wyniku martwicy, w wyniku czego jej zawartość pojawia się w jamie brzusznej pacjenta i prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • tworzenie się przetok między pęcherzem a jelitem, pęcherzem i miedniczką nerkową, pęcherzem i żołądkiem (w wyniku martwiczych zmian w ścianie pęcherzyka żółciowego;
  • „Odłączony” (niedziałający) pęcherzyk żółciowy;
  • wtórna marskość żółciowa (konsekwencja przedłużonego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Gastroenterolog bierze udział w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przewlekłej postaci choroby przydatne będzie skonsultowanie się z dietetykiem. Fizjoterapeuta może udzielić dodatkowej pomocy..

Aby postawić diagnozę, należy podjąć następujące środki:

  • podejmowanie historii;
  • badanie pacjenta;
  • badania laboratoryjne;
  • badania instrumentalne.
  • Ogólna analiza krwi. Wykrywa oznaki stanu zapalnego.
  • Analiza biochemiczna krwi: bilirubina całkowita i jej frakcje, transaminazy, fosfataza alkaliczna, cholesterol. Obserwuje się ich umiarkowany wzrost..
  • Stężenie cukru we krwi. Do diagnozy cukrzycy.
  • Ogólna analiza moczu. Do diagnostyki różnicowej z chorobą nerek.
  • Kał na jajach robaków. Do wykrywania giardii, glisty.
  • Mikroskopowe i bakteriologiczne badanie żółci.
  • Immunoenzymatyczne badanie krwi w kierunku lambliozy.
  • Analiza kału elastazy 1. Do diagnozy zapalenia trzustki.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Przeprowadza się go w celu wykrycia oznak patologicznie zmienionych tkanek pęcherzyka żółciowego, w niektórych przypadkach kamieni;
  • Cholegrafia. Metoda badania rentgenowskiego, oprócz ultradźwięków. Służy do wykrywania ukrytych patologii pęcherzyka żółciowego;
  • Sondowanie dwunastnicy. Służy do wybierania zawartości jelita cienkiego.

Najlepszym sposobem ustalenia obecności choroby jest wstępne badanie. Najczęściej identyfikacja niektórych odchyleń w składzie chemicznym żółci może wymagać jedynie ścisłej diety..

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Ponieważ przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja, antybiotyki są przepisywane na oznaki zaostrzenia (ból, gorączka, zmiany w badaniach krwi), ale lepiej jest zaufać lekarzowi, który najlepiej ma wyniki hodowli żółci.

Ale w domu można i należy leczyć takimi środkami:

  1. Przestrzegaj diety. Z zaostrzeniem możesz głodować przez dzień lub dwa, ale jednocześnie pić słabą herbatę, soki lub napoje owocowe, rozcieńczone wodą 1: 1 lub niegazowaną wodą mineralną. Następnie połącz tłuczone zupy i płatki zbożowe, a następnie niskotłuszczowy twaróg, gotowane mięso i ryby na parze, a po 5-7 dniach możesz przejść na pikantną, ale dość fizjologiczną dietę, z wyjątkiem smażonych potraw, tłustych potraw, takich jak gęsie lub śmietanowe ciasta, wędzone i pikantne przyprawy (np. chrzan lub musztarda). Jedz częściej, co 3 godziny, ale stopniowo.
  2. W przypadku bólu weź środki przeciwskurczowe. Jest to tradycyjny brak spa (2 tabletki trzy razy dziennie, ale nie więcej, przeczytaj efekty uboczne w adnotacji i upewnij się, że jest to poważny lek i przedawkowanie jest niedopuszczalne), papaweryna (możliwa w świetle świec - wielu twierdzi, że efekt jest nawet lepszy niż z tabletek), duspatalina 1 tabletka 2 razy, 20 minut przed posiłkiem.
  3. Wybór leków żółciopędnych zależy od ruchliwości dróg żółciowych.

Zasadniczo podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożona terapia lekowa i dietetyczna. Z często powtarzającą się kalkulacyjną postacią choroby lub groźbą powikłań uciekają się do operacji na pęcherzyku żółciowym.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni odbywa się zawsze metodami konserwatywnymi, z których główną jest dietetyczna żywność (dieta 5 - ułamkowe odżywianie wystarczającą ilością płynnej wody mineralnej). W obecności kamieni żółciowych - ograniczenie ciężkiej pracy, przeciążenie fizyczne, drżenie.

Stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum działania lub cefalosporyny
  • Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
  • Detoksykacja - wlew dożylny chlorku sodu, roztwory glukozy
  • NLPZ - czasami są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu

Cholagogue dzieli się zwykle na:

  • Choleretyki - leki, które zwiększają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy - chologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego - decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumin, znamiona kukurydzy, berberyna, konwaflawina. Preparaty syntetyczne: osalmid (oksafenamid), otinamid hydroksymetylowy (nikodyna), cyklawon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetyka dzieli się na: przyczynianie się do uwalniania żółci i zwiększanie napięcia pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmodicum, oraz zmniejszanie napięcia przewodów żółciowych i zwieracza Oddi: chlorowodorek noroterminy, chlorowodorek noroterminy,, platyfylina, aminofilina, mebeweryna (duspatalina).

W okresach zaostrzenia medycyna ziołowa jest bardzo szeroko stosowana, przy braku alergii na nią - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, pianką, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie objawy stopniowo ustępują. Oprócz diety kamieni w pęcherzyku żółciowym i zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się również okresowe przeprowadzanie tubek z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezją, fizjoterapia jest skuteczna - elektroforeza, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła wzrostu kamieni, które mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas ich ruchu. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami od ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja jest zaplanowana, nie jest to środek awaryjny i można bezpiecznie się do niego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z małym dostępem.

Gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, czasami z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na kruszeniu kamieni litotrypsji fali uderzeniowej, ta pozaustrojowa procedura nie wydobywa kamieni, ale po prostu miażdży je, niszczy i często odrastają. Istnieje również metoda niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, oprócz tego, że terapia ta nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, jest również dość długa i trwa do 2 lat.

Odżywianie i dieta

W okresie ciężkiego zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się leczenie w szpitalu - terapeutyczne lub gastroenterologiczne, przestrzeganie leżenia w łóżku, stan odpoczynku psychoemocjonalnego. Po wyeliminowaniu wyraźnych objawów zaostrzenia reżim pacjenta rozszerza się na ogólny.

W okresie zaostrzenia w pierwszych dwóch dniach przepisuje się tylko spożycie ciepłej cieczy (słaba słodka herbata, soki owocowe i warzywne rozcieńczone wodą, woda mineralna bez gazu) w małych porcjach do 1,5 litra dziennie i kilku krakersach. Gdy ból ustąpi i poprawi się ogólny stan, stół dietetyczny rozszerza się. Polecić:

  • tłuczone zupy warzywne i zbożowe,
  • owsianka (owies, ryż, kasza manna, gryka),
  • galaretka, mus, galaretka, niskotłuszczowy twarożek,
  • niskotłuszczowe gotowane ryby,
  • tłuczone i gotowane mięso, kotlety parowe (cielęcina, kurczak, indyk, królik),
  • białe krakersy.

Jedzenie przyjmuje się we frakcjach 5-6 razy dziennie..

W okresie zaostrzenia zaleca się wykonywanie dni na czczo 1 dzień w tygodniu:

  • twarożek - dzień kefiru. 900 g kefiru w 6 dawkach, 300 g niskotłuszczowego twarogu w 3 dawkach i 100 g cukru;
  • ryż - kompot. 1,5 l kompotu z 1,5 kg świeżych lub 240 g suszonych owoców w 6 przyjęciach, kasza ryżowa gotowana na wodzie z 50 g ryżu - w 3 przyjęciach.

Po zatrzymaniu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta, tabela nr 5, która jest najważniejsza w tej chorobie.

  • mleko, zupy owocowe, na bulionie warzywnym ze zbożami, makaronem;
  • gotowane mięso, kotlety parowe, klopsiki (wołowina, królik, kurczak, indyk);
  • niskotłuszczowe odmiany ryb morskich lub rzecznych w postaci gotowanej lub pieczonej, bez skórki;
  • jajka, do 1-2 dziennie - na miękko, w postaci omletów na parze;
  • produkty mleczne: mleko o niskiej zawartości tłuszczu, twarożek, kefir, jogurt, jogurt, masło (ograniczone);
  • gotowane warzywa, pieczone, częściowo surowe. Ziemniaki, buraki, marchew, pomidory, ogórki, dynia, papryka, bakłażan, kalafior, cukinia;
  • owoce i jagody. Gruszki, melony, banany, brzoskwinie, morele, arbuzy, bezkwasowe odmiany jabłek;
  • zboża - kasza gryczana, owies, ryż, kasza manna, z dodatkiem mleka, z tolerancją;
  • słodkie potrawy - pastylki, marmolada, miód, dżemy, dżemy, galaretki;
  • produkty mączne - chleb pszenny i żytni, wczoraj, krakersy z białego chleba, suche niemaskowe ciasteczka.

Konieczne jest przyjmowanie jedzenia w małych porcjach, powoli 5-6 razy dziennie. Długie przerwy między posiłkami, post nie są zalecane. Śniadanie jest wymagane, obiad 2-3 godziny przed snem, obfite. Ilość płynu nie jest ograniczona. Obfita ilość jedzenia, wzięta raz, narusza rytm wydzielania żółci, powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego i wywołuje ból.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego konieczne jest zwiększenie stosowania produktów, które poprawiają odpływ żółci i obniżają poziom cholesterolu:

  • bogaty w błonnik pokarmowy (otręby, warzywa, owoce, jagody). Otręby gotuje się na parze i dodaje do potraw 1–1,5 łyżki stołowej 3 razy dziennie;
  • bogaty w sole magnezu (gryka i płatki owsiane, suszone owoce, otręby);
  • zawierające niezbędne wielonienasycone kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, witaminę E (kukurydza, oliwka, słonecznik i inne oleje);
  • zawierające bakterie kwasu mlekowego (sfermentowane napoje mleczne, twarożek).

Niezalecane produkty:

  • bogate w tłuszcze zwierzęce (smażone potrawy, tłuste ryby, wieprzowina, jagnięcina, kaczka, kiełbasy, wędliny, majonez, kremy, ciasta, ciasta);
  • surowa cebula, czosnek, rzodkiewki, szczaw, szpinak, grzyby, dania z fasoli (groch, fasola);
  • napoje zimne i gazowane, skoncentrowane soki, kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Środki ludowe

Alternatywnym leczeniem ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stosowanie wywarów ziołowych.

Najbardziej rozpowszechnionym w zapaleniu pęcherzyka żółciowego była kolekcja N. G. Kovaleva:

  • nagietek lekarski (część nadziemna),
  • koperek ogrodowy (nasiona) - 10 g, biała brzoza (liście) - 10 g,
  • leśna sushnitsa (trawa) - 10 g,
  • jałowiec pospolity (owoce) - 10 g,
  • rumianek apteczny (kwiaty) - 20 g,
  • poziomka (jagody) - 20 g,
  • biała róża (płatki) - 20 g,
  • skrzyp (pędy) - 30 g,
  • znamiona kukurydzy - 30 g,
  • dzika róża (zmiażdżone owoce) - 40 g.

5–6 g kolekcji zaparza się w 500 ml wrzącej wody, nalega i przyjmuje w 50–150 ml 3 razy dziennie przez 10–15 minut. przed posiłkami. Smak naparu jest gorzki, zapach przyjemny.

W ostatnich latach preparaty zawierające olejki eteryczne (w szczególności niemiecki - rovachol i enatyna) znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu pacjentów cierpiących na choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jako środek żółciopędny możesz użyć soku z czarnej rzodkwi 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przed posiłkami przez 10-20 dni.

Działanie choleretyczne alkoholi wielowodorotlenowych (sorbitolu, mannitolu i ksylitolu) zostało przekonująco udowodnione. Sorbitol stymuluje produkcję endogennej cholecystokininy, zwiększa syntezę bakteryjną witamin B1 i B2, poprawia wchłanianie witaminy B12. Sorbitol może być stosowany jako 10–15% roztwór 50–75 ml 3 razy dziennie zamiast siarczanu magnezu. Ksylitol jest również przepisywany w podobnej dawce..

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powszechnie zaleca się picie wód mineralnych o niskiej i średniej mineralizacji z przewagą wodorowęglanów, siarczanów, chloru, magnezu, sodu, wapnia. Nanieść wodę o temperaturze termicznej (35–42 ° C) lub hipertermicznej (42–50 ° C).

Wody mineralne stymulują wydzielanie żółci, wydzielanie, zmniejszenie lepkości i rozcieńczanie. Małymi łykami pije się wodę w ilości 3 ml na 1 kg masy ciała. Częściej używany Essentuki numer 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłane zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości, wówczas wodę mineralną podaje się 1–1,5 godziny przed posiłkiem, zapalenie żołądka o normalnej lub niskiej kwasowości - 40 minut. przed jedzeniem. Przebieg leczenia wodami mineralnymi wynosi 1–1,5 miesiąca. z przerwą między następnym kursem w ciągu 3–6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się przy zaawansowanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, nieskutecznych zachowawczych metodach leczenia i obfitej postaci choroby. Dwie techniki usuwania narządów znalazły szerokie zastosowanie: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Otwarta operacja jest wykonywana w skomplikowanych formach, w obecności żółtaczki obturacyjnej i otyłości..

Wideo cholecystektomia laparoskopowa jest nowoczesną mało urazową techniką, której zastosowanie może zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, skrócić okres rehabilitacji. W obecności kamienia nazębnego możliwe jest niechirurgiczne kruszenie kamieni za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej.

Rehabilitacja

Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe są ważnym elementem kompleksowej rehabilitacji pacjentów. Jako procedury termiczne do korekcji hipertoniczności pęcherzyka żółciowego stosuje się działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, indukcyjność, pole elektryczne UHF. Przebieg leczenia wynosi 12-15 procedur dziennie. Aby stymulować opróżnianie pęcherzyka żółciowego, zalecany jest prąd pulsowy niskiej częstotliwości. Aby zmniejszyć zjawiska dyskinetyczne, zaleca się elektroforezę 5% nowokainy i 2% papaweryny.

Aby znormalizować stan funkcjonalny układu nerwowego, stosuje się kołnierz galwaniczny według Shcherbakova, elektroforezę z bromem. W tym samym celu zaleca się kąpiele iglaste, tlen i dwutlenek węgla. Leczenie sanatoryjne jest wskazane nie wcześniej niż 2-4 miesiące po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjenci kierowani są do uzdrowisk balneologiczno-błotnych: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoza

Rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiednim leczeniu, niepełnosprawność zostanie w pełni zachowana. Największym niebezpieczeństwem mogą być komplikacje związane z pęknięciem pęcherzyka żółciowego i rozwojem zapalenia otrzewnej. W przypadku jego rozwoju, nawet przy odpowiednim leczeniu, możliwy jest zgon. Konieczne jest również zwrócenie szczególnej uwagi na obserwacje lekarza prowadzącego, ponieważ dynamika kliniczna ma w każdym przypadku swoje własne cechy.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego Objawy, przyczyny i leczenie u kobiet. Leki, środki ludowe

Proces zapalny w pęcherzyku żółciowym prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba chorobowa jest jednym z wiodących zaburzeń trawiennych wraz z chorobą wrzodową. Zaobserwowano, że mężczyźni rzadziej mają objawy niż kobiety. W przypadku nieterminowego leczenia często pojawiają się komplikacje.

Rodzaje chorób

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kamienne, które charakteryzuje się tworzeniem się kamieni, i kamienne, bez kamienia. Proces zapalny występuje w dwóch postaciach: ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać choroby, w której kamienie powstają nie tylko w pęcherzu, ale także w drogach żółciowych. Równolegle gromadzenie się cholesterolu, bilirubiny we krwi, odkładanie się soli wapnia na ściankach pęcherza. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie u kobiet niewiele różni się od mężczyzn, w jego ostrej postaci występuje każde ostre rozwijające się powikłanie w pęcherzyku żółciowym.

Klasyfikacja postaci ostrej:

1. Nieskomplikowane:

  • ostry nieżyt lub prosty;
  • ostre niszczące, w których występują formy ropowate, zgorzelinowe i perforowane zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Skomplikowane:

  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • perforacja pęcherza;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • reaktywne zapalenie wątroby;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • posocznica.

Mechanizm ostrej postaci choroby:

  • niedrożność przewodu żółciowego (forma obturacyjna);
  • toksyczne zmiany w wątrobie i nerkach (forma enzymatyczna);
  • zmiany naczyniowe w ścianach pęcherza (forma naczyniowa).

Formy zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od charakteru procesu zapalnego i jego przebiegu.

Ostra postać obliczeniowa, w której formowane są kamienie, ma podgatunki:

  1. Catarrhal lub proste. Charakteryzuje się intensywnym ciągłym bólem w okolicy nadbrzusza, w okolicy prawego podżebrza, obręczy barkowej po prawej stronie, odcinka lędźwiowego i szyi również po prawej stronie.
  2. Flegmoniczna Jego rozwój następuje w wyniku nieżytu. Rozwija się wraz z tworzeniem się kamieni blokujących przejście żółci do dwunastnicy. Często w przypadku tego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego otrzewna pokrywająca pęcherz ulega zapaleniu. Nastąpił wzrost wielkości, zmiana koloru na ciemnobrązowy, ściany bańki gęstnieją i grubsze. Włókniste zapalenie pojawia się na otrzewnej w postaci nekrotycznego miejsca, płytki nazębnej, w której znajduje się ropny wysięk.
  3. Gangrenowaty. Po stadium flegmonicznym forma zgorzelinowa może szybko rozwinąć się, gdy mechanizmy obronne organizmu nie mają czasu poradzić sobie z rozmnożoną florą mikrobiologiczną. Na tym etapie splot nerwowy umiera na ścianach pęcherzyka żółciowego, co powoduje znaczne zaburzenia jego ruchliwości.
  4. Perforowany. Występuje w wyniku martwicy ściany. W tym przypadku występuje zaburzenie krążenia, zakrzepica gałęzi w tętnicy pęcherzykowej.

Chroniczna forma rozwija się zarówno z obecnością kamieni, jak i bez nich. W pierwszym przypadku dochodzi do uszkodzenia kamieni i piasku błony śluzowej pęcherza, które zatkają torbielowatą szyję, przewody, tym samym uniemożliwiając pełny odpływ żółci.

Chroniczna postać bez kamieni rozwija się pod wpływem zaburzeń wewnętrznych, infekcji bakteryjnych, uszkodzenia błony pęcherza. Przewlekła postać ma ciągły charakter choroby. Charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji.

U osób obu płci w starszym i starszym wieku, ale częściej u mężczyzn, pojawia się ostra postać z całkowitym brakiem objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta nietypowa postać wskazuje na utajone destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Może występować w postaci kamiennej lub bez kamieni, może być pierwotna lub w postaci zaostrzenia postaci przewlekłej. Częściej dominuje rodzaj choroby spowodowanej pojawieniem się kamieni. Osobliwość przebiegu nietypowej postaci w tym wieku jest często łączona z chorobami innych narządów układu trawiennego, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Etapy i stopnie

W medycynie istnieje klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego według etapów rozwoju, zalecana przez gastroenterologów z Rosji.

Etap 1, początkowy lub wstępny:

  • w pęcherzyku żółciowym pojawia się gęsta heterogeniczna żółć;
  • podczas stagnacji żółci powstaje osad, który składa się z soli wapnia, cholesterolu, pigmentów bilirubiny.

Etap 2, tworzenie kamieni żółciowych:

  • obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, przewodach żółciowych lub wątrobie;
  • liczba kamieni (pojedyncza lub wielokrotna);
  • skład (kamienie cholesterolu, formacje pigmentowane lub mieszane);
  • objawy kliniczne choroby (kolka żółciowa, ukryty przebieg choroby, objawy pojawiające się pod pozorem innych chorób).

Etap 3 - przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z nawrotami.

Etap 4 - skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ta klasyfikacja pozwoliła lekarzom zidentyfikować początkowy etap choroby za pomocą ultradźwięków, co jest ważne dla podjęcia szybkiej decyzji terapeutycznej.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy i leczenie u kobiet zależą od stadium choroby), jego początkowe objawy, częściej występują po obfitej uczcie, której towarzyszy tłuszcz, ciężkie jedzenie, alkohol.

Główne objawy to:

  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • luźne stolce, nudności, wymioty, czasami z wydzielaniem żółci;
  • ból po prawej stronie pod żebrami, irygacja pod łopatką, prawy obszar pleców;
  • gorycz w ustach, odbijanie, zgaga.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zarówno kamienne, jak i kamienne, zawsze objawia się nagle pojawieniem się ostrej kolki, częściej w nocy. Ból może obejmować całą górną lewą stronę ciała, ma postać skurczów.

Występuje w odpowiedzi na skurczowe skurcze pęcherza, którym często towarzyszą wymioty. Atak jest długi, ale z czasem intensywność może się zmniejszyć, ból staje się tępy, stały.

W przypadku zatrucia pojawiają się dreszcze, osłabienie, temperatura ciała wzrasta do 39 °. Ostrej postaci choroby często towarzyszy żółtaczka, ponieważ zaburzony jest szlak przejścia żółci i stagnacja.

W ostrym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powstały ból szybko znika, temperatura może spaść, ale objawy, które zniknęły, nie oznaczają, że choroba minęła. Często zapalenie nieżytowe staje się ropne.

W przypadku zgorzelinowych zespołów bólowych często nie ma, ponieważ trwający proces umierania ściany zniszczył układ nerwowy pęcherza.

W takim przypadku ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls wzrasta do 120 uderzeń na minutę, temperatura ciała gwałtownie wzrasta, oddycha szybciej, skóra staje się blada, pokrywa się zimnym potem, język jest suchy z ciemną powłoką. To wszystko oznaki szybko rozwijającego się wewnętrznego zatrucia..

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • gorycz w ustach, trwająca długo;
  • umiarkowany ból w podbrzuszu po prawej stronie, monotonna, stała, bez leczenia może być ostra, napadowa;
  • zarówno u mężczyzn, jak i kobiet występują zaburzenia żołądkowe (odbijanie, nudności, wymioty);
  • temperatura mieści się w normalnych granicach;
  • zaostrzenia występują podczas ćwiczeń lub zaburzeń odżywiania.

Powody pojawienia się

Bez kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego ostatecznie przechodzi w stadium wyrostka robaczkowego. Na ostre lub przewlekłe procesy rozwijające się w ścianach pęcherzyka żółciowego wpływa wiele czynników..

Etiologia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ograniczona do następujących przyczyn:

  • zaburzenie metaboliczne;
  • uszkodzenie warstwy nabłonkowej w pęcherzyku żółciowym;
  • przekrwienie torbielowate.

Często mikroorganizmy wnikają do pęcherzyka z dwunastnicy lub innych ognisk zakaźnych powstających w wyniku rozwoju próchnicy, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub zapalenia zatok i powodują procesy zapalne.

Rozwój przewlekłych procesów zapalnych wynika również z flory bakteryjnej. Może to być E. coli, paciorkowce. Choroby pasożytnicze wywołane przez giardia, ameba, glisty w rzadkich przypadkach również powodują rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyną stagnacji żółci są:

    zaburzenie motoryki pęcherzyka żółciowego powodujące dyskinezy;

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być objawem innej choroby. Następnie stosuje się złożone leczenie

  • uformowane kamienie, które blokowały przejście w kanałach;
  • zaburzony aparat zwieracza w szyi pęcherza;
  • wrodzona deformacja pęcherzyka żółciowego w postaci przegięcia;
  • obojętny styl życia;
  • rozwój guza w jamie brzusznej;
  • pewne przyspieszenie we krwi ROE, wzrost białych krwinek;
  • stan ciąży.
  • Zapalenie wpływa na kwasowość torbieli żółciowej, zmieniając jej pH, co przyczynia się do wytrącania kryształów żółci w osadzie i tworzenia się kamienia nazębnego.

    Zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki i przewlekłe zapalenie wątroby nasilają proces zapalny. W tym przypadku wzrasta ciśnienie wewnątrz pęcherza, jego ruchliwość jest zaburzona, zwiększa się rozciąganie, obrzęk ścian. Wszystko razem prowadzi do śmierci pewnej części bańki.

    W przypadku uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego przez enzymy trzustkowe rozwija się ostre enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Występuje z powodu naruszenia odpływu żółci i soku trzustkowego..

    Jak udowodnili naukowcy, dziedziczność odgrywa rolę w pojawieniu się zapalenia pęcherzyka żółciowego. Czynnik ryzyka odgrywa główną rolę we wszystkich przyczynach..

    Diagnostyka

    Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego ustala się na podstawie wywiadu, wyjaśnienia dolegliwości, objawów pacjenta, malowania ogólnego obrazu choroby, badań laboratoryjnych i badań. W przypadku ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się USG wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego.

    A także przeprowadził badania:

    • Cholecystografia (koszt usługi od 600 rub.).
    • Wsteczna cholangiografia (koszt od 2 tysięcy 500 rubli).
    • Cholangiografia (koszt od 1 tysiąc 500 rubli)..

    W razie potrzeby przeprowadzić:

    • MRI jamy brzusznej (cena usługi od 700 rubli);
    • Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem (cena usługi od 900 rubli);
    • diagnostyka radiotopowa w celu zbadania aktywności przewodów żółciowych (koszt usługi od 5 tysięcy rubli).

    Oprócz badań instrumentalnych potrzebne będą wyniki analizy:

    • Całkowite badanie krwi, obowiązkowa analiza (koszt od 200 rubli)..
    • Coprogram (w razie potrzeby do wynajęcia, koszt 300 rubli)..
    • Krew do wykrywania zapalenia wątroby (w razie potrzeby oddana, koszt usługi wynosi od 700 rubli).

    Kiedy iść do lekarza

    W przypadku skontaktowania się z personelem medycznym w celu uzyskania pomocy natychmiast po wystąpieniu ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, możesz poradzić sobie z chorobą w ciągu 2-3 dni, a wszystkie objawy można wyeliminować w ciągu 2 tygodni. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na pojawiające się bóle w prawym podżebrzu, które nasilają się wraz z głębokim oddychaniem i są podawane do nadbrzusza.

    Być może pojawienie się nudności, wymiotów, napięcia mięśni w prawym podżebrzu. Przed przybyciem lekarza nie można przyjmować środków przeciwbólowych, używać podkładek grzewczych. Możesz samodzielnie złagodzić ból środkami przeciwbólowymi, jeśli wiadomo na pewno, że w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach nie ma kamieni..

    W przypadku przewlekłego bólu, który pojawia się okresowo, należy skonsultować się z gastroenterologiem.

    Zapobieganie

    Można zmniejszyć ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonując następujące czynności:

    1. Utrzymuj wagę zgodnie z wiekiem. Nadwaga powoduje pojawienie się kamieni.
    2. Jeśli masz nadwagę, nie powinieneś spieszyć się, aby się go pozbyć w krótkim okresie. Schudnąć powinien być powolny. Szybka utrata masy ciała zwiększa prawdopodobieństwo kamienia nazębnego. Najlepszym sposobem jest stopniowe odchudzanie od 0,5 do 1 kg na tydzień..
    3. Aby dostosować dietę, przestrzegaj zbilansowanej diety. Wyklucz produkty o wysokiej zawartości tłuszczów, cukrów i niskiej zawartości błonnika, ponieważ zwiększają ryzyko rozwoju kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach. Menu powinno zawierać owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
    4. Nie zapomnij o specjalnej gimnastyce, ułatwiającej odpływ żółci, zapobiegającej dyskinezom pęcherzyka żółciowego.
    5. Prowadzić aktywny tryb życia. Bezczynność przyczynia się do stagnacji żółci. Wskazane jest angażowanie się w pływanie, spacery.

    Metody leczenia

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie u kobiet, a także u mężczyzn, zależą od postaci i fazy choroby. W przypadku ostrej postaci leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem chirurga.

    W przypadku objawów zapalenia otrzewnej wskazana jest natychmiastowa operacja. W innych przypadkach stosuje się konserwatywne metody leczenia, które obejmują środki przeciwbólowe na ból i napoje alkaliczne, w tym siarczan sodu i wodę alkaliczną.

    Chroniczna postać bez tworzenia się kamieni jest leczona metodami zachowawczymi. Podstawą leczenia jest dieta nr 5, ułamkowe jedzenie, w tym wystarczająca ilość płynu i wody mineralnej. Jeśli w żółci znajdują się kamienie, wprowadza się ograniczenie ciężkiej pracy fizycznej.

    Leki

    Leczenie farmakologiczne obejmuje kompleksową terapię lekami normalizującymi motorykę, przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi:

    Miotropowe leki przeciwskurczowe

    Prokinetyka

    Ganaton

    300

    Motilium

    360

    Grupa narkotykowaImięCena w rublach.Wpływ na ciało

    Przeciwbakteryjny

    (przepisany na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w przypadku potwierdzenia badań klinicznych)

    Amoksycylina

    pięćdziesiątNie inaktywowany w wątrobie, ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze

    Furazolidon45
    Doksycyklina35
    Erytromycyna35
    Cyprofloksacyna25
    Bactrim60
    Mebeverin400Zatrzymaj ból, złagodź nudności, gorycz, zgagę, wzdęcia w jelitach
    Duspatalina450
    Gimekromon540
    Buscopan300
    Enzymy Enteropancreatic

    (dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego)

    Świąteczny150Preparaty zawierają kwasy żółciowe.

    Ma działanie żółciopędne

    Digestol180
    Panzinorm140
    Hofitol360
    Creon280
    Reguluj funkcję przewodu pokarmowego, wpływaj na napięcie mięśni gładkich pęcherza, jelit
    Leki zobojętniające sok żołądkowyPhosphalugel130Środki zobojętniające sok żołądkowy o działaniu znieczulającym miejscowo
    Rutacid150
    Almagel200

    Kiedy dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, stosuje się cholekinetykę. Przywracają wydzielanie i wydalanie żółci, przyczyniają się do wzrostu tonu pęcherza.

    W tym celu możesz użyć oleju roślinnego 3 razy dziennie na 1 łyżkę. l przed jedzeniem. Stosuje się ksylitol, sorbitol, który rozcieńcza się 20 gw pół szklanki wody. Pij 2-3 razy dziennie.

    Preparaty cholagogowe są szeroko stosowane, najczęściej wśród nich jest Allochol. Jest przepisany 2 tabletki. 4 razy dziennie po posiłku. Środek żółciopędny pochodzenia roślinnego, Holosas, ma dobry wpływ na organizm. Jest przepisany 1 łyżeczka. 2-3 razy dziennie z wodą.

    Metody ludowe

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego (objawy i leczenie u kobiet są diagnozowane 8 razy częściej niż u mężczyzn), można leczyć za pomocą domowych środków. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Działania wielu ziół mają na celu oczyszczenie pęcherza, stymulując wydalanie żółci.

    Najlepsze rośliny na zapalenie pęcherzyka żółciowego, z których wytwarza się napary ziołowe:

    1. Kwiaty nagietka.
    2. Liście mniszka lekarskiego.
    3. Kwiaty rumianku.
    4. Liście mięty pieprzowej.
    5. Waleriana.

    W okresach remisji nalewki z innych ziół pomagają:

    1. Kwiaty Althea.
    2. Owoce rokitnika zwyczajnego.
    3. Liście krwawnika.
    4. Wrotycz pospolity kwiaty i liście.

    Przepisy na napary, które pomagają podczas zaostrzenia choroby:

    1. Rozdrobnione korzenie apteki mniszka lekarskiego w ilości 1 łyżeczki. zalać przegotowaną wodą, gotować przez 20 minut., ostudzić, odcedzić. Weź 3-4 razy dziennie przed posiłkami ¼ szklanki
    2. Znamiona kukurydziane, 1 łyżka. l. zalać wrzącą wodą, 1 szklanką, nalegać przez około godzinę. Następnie odcedź i weź przed posiłkami 5 razy dziennie na 1 łyżkę. l.
    3. Zmiel miętę cytrynową i pieprz, a następnie weź 1 łyżkę. l z tych ziół zaparz w termosie w 1 litrze wrzącej wody. Poczekaj, aż napój się uspokoi. Pij napięty roztwór w ciągu dnia zamiast herbaty.
    4. Weź 1 łyżkę. l korzenie tataraku, napar 1 łyżka. wrząca woda, odstaw na 20 minut. pod przykrywką. Weź roztwór 5 razy dziennie po 2-3 łyżki. l.

    Pozytywne działanie w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego zapewniają leki homeopatyczne: Lycopodium, Helidonium.

    Dieta

    W ciągu pierwszych dwóch dni po zakończeniu ostrego ataku pacjenci są proszeni o wypicie tylko herbaty, a następnie przejście do tabeli dietetycznej nr 5 diety z tłuszczem lipotropowym. W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, ta dieta jest przeciwwskazana.

    Każde kolejne odżywianie powinno być ułamkowe, co najmniej 5-6 razy dziennie, jedzenie powinno być w małych porcjach, a produkty powinny zawierać substancje lipotropowe:

    Najbardziej korzystne produkty:

    1. Twarożek.
    2. Ryba.
    3. Owsianka.
    4. Chleb i otręby.
    5. Chude mięso.
    6. Drinki Drożdżowe.

    Tłuste, smażone, pieczone, słone potrawy powinny być wyłączone z diety, ale tłuszcz nie powinien być znacznie redukowany. Są dobrym stymulantem do wydalania żółci, dlatego muszą być zawarte w diecie w rozsądnych ilościach. Najlepszymi stymulantami są oleje roślinne, które można nie tylko dodawać do sałatek, ale także przyjmować codziennie za 1 łyżkę. l.

    Konieczne jest przyjęcie większej ilości płynu, poprawia odpływ żółci.

    Przydatne potrawy o wysokiej zawartości soli magnezu: gryka, rzodkiewka, ale nie rzodkiewka, warzywa i jagody.

    Przykładowe menu na 1 dzień dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

    1. Śniadanie. Budyń twarogowy, kasza gryczana z olejem roślinnym, galaretka owocowa.
    2. Przekąska. Jabłko.
    3. Obiad. Ucho ryb rzecznych. Gotowaną rybę z ryżem można dodać olej roślinny. Sałatka z rzodkiewki. Kompot z suszonych owoców.
    4. Druga przekąska. Rosół lub bulion jabłkowy.
    5. Obiad. Gotowane, chude mięso z sałatką z kapusty w oleju roślinnym, herbacie lub wodzie mineralnej.
    6. Przed spaniem. 1 szklanka kefiru.

    W ciągu dnia możesz jeść nie więcej niż 150 g chleba pszennego, 100 g żyta, olej zwierzęcy nie więcej niż 10 g, cukier nie więcej niż 30 g.

    Inne metody

    Leczenie można przeprowadzić kardynalnie. W przypadku złożonych form destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego.

    Stosowane są 3 rodzaje interwencji chirurgicznej:

    • cholecystektomia, w tym przypadku, wycina się ścianę brzucha, przez którą usuwa się pęcherzyk żółciowy;
    • operacja laparoskopowa, podczas której wykonuje się nakłucia na ciele i operacje chirurgiczne przy użyciu narzędzi i kamery wideo;
    • mini cholecystektomia, która łączy techniki otwartego i mini dostępu do chorego narządu.

    W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego skuteczna jest metoda sondowania dwunastnicy lub kanalików. Korzyści i hydroterapia.

    W takim przypadku wody mineralne są przepisywane w zależności od rodzaju choroby:

    • Essentuki nr 17, nr 4, nr 20;
    • Slavyanovskaya;
    • Woda Smirnovskaya.

    Przepisując tę ​​lub inną wodę, lekarz powinien wziąć pod uwagę stan funkcji wydzielniczej przewodu pokarmowego.

    W okresach remisji zalecane są procedury fizjoterapeutyczne:

    • Terapia UHF;
    • ultradźwięk;
    • terapia błotna;
    • nanoszenie parafiny na obszar pęcherza;
    • zastosowania ozokerytu;
    • inductothermy.

    Ponieważ leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego trwa długo, następnie na etapie remisji pacjenci mogą udać się na leczenie. W tym celu odpowiednie są sanatoria w Essentuki, Żeleznowodsku, Truskawcu.

    Możliwe komplikacje

    Długie nagromadzone złogi soli żółciowych powodują komplikacje w postaci różnych stanów zapalnych:

    • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    • zapalenie trzustki
    • zapalenie dróg żółciowych;
    • zwężenia wspólnego przewodu żółciowego;
    • kropla pęcherzyka żółciowego;
    • zmarszczka pęcherza;
    • rak pęcherzyka żółciowego.

    Wchodząc do przewodów kamienie utrudniają swobodny przepływ żółci, co stwarza warunki wstępne do rozwoju zapalenia otrzewnej. Ta złożona choroba wymaga szybkiej reakcji ze strony lekarzy, a jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, zapalenie może być śmiertelne. Przy późnym rozpoczęciu leczenia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia otrzewnej, zapalenia dróg żółciowych może w rzadkich przypadkach rozwinąć się posocznica.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego słusznie uważa się za „chorobę dobrego samopoczucia”, ponieważ jest bezpośrednio związane z charakterem żywienia. Jego objawy są znane 30% populacji, zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Terminowe badanie i leczenie przyspieszy powrót do zdrowia i pomoże uniknąć powikłań.

    Autor: Anna Belyaeva

    Projekt artykułu: Vladimir the Great