Leczenie farmakologiczne choroby kamicy żółciowej

Leczenie farmakologiczne kamicy żółciowej ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie ekspresji dużej liczby nieprzyjemnych objawów takiego zaburzenia, które mogą mieć różny stopień nasilenia. Do usunięcia dużych kamieni stosuje się jedynie interwencję chirurgiczną. Jeśli jednak podczas diagnozy znaleziono piasek lub małe kamienie w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych, często próbuje się je rozpuścić za pomocą narkotyków.

Mimo to rozpuszczanie kamieni w lekach jest możliwe tylko po wykryciu kamieni żółciowych cholesterolu w objętościach do piętnastu milimetrów. Ponadto przebiegowi choroby powinna towarzyszyć normalna funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, a także drożność dróg żółciowych.

Istnieje jednak kilka przeciwwskazań do leczenia farmakologicznego choroby kamieni żółciowych. Obejmują one:

  • rodzenie dziecka;
  • karmienie piersią dziecka;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów;
  • obecność kamieni różniczkowych o średnicy przekraczającej dwa centymetry;
  • cukrzyca;
  • obecność dowolnego stadium otyłości;
  • wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy lub żołądka;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • guz tego narządu;
  • wykrywanie podczas instrumentalnych pomiarów diagnostycznych wielu kamieni, które zajmują ponad pięćdziesiąt procent całkowitej objętości pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków na chorobę kamicy żółciowej są przepisywane następujące grupy leków:

  • substancje żółciopędne;
  • kwas ursodeoksycholowy;
  • przeciwskurczowe;
  • antybiotyki
  • leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Cholagogue

Jedną z najskuteczniejszych substancji żółciopędnych jest Allohol, który składa się z takich składników roślinnych:

  • pokrzywa;
  • czosnek;
  • Węgiel aktywowany;
  • sucha żółć zwierzęca.

Lek występuje w kilku postaciach - w syropie i tabletkach..

Właściwości Allochola obejmują:

  • przyspieszenie wydzielania żółci w dwunastnicy, co pomaga stymulować ruchliwość jelit;
  • zapobieganie gromadzeniu się dużych ilości cholesterolu, co nie pozwala na tworzenie nowych kamieni;
  • eliminacja procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
  • redukcja zatrucia organizmu kwasami żółciowymi - taki efekt leczniczy osiąga się dzięki węglowi aktywowanemu.

Wskazania do tego leku to:

  • ZhKB;
  • przewlekłe zaparcia, które są spowodowane upośledzoną ruchliwością jelit i niewystarczającym wydzielaniem żółci;
  • proces zapalny w drogach żółciowych i ścianach pęcherzyka żółciowego.

Istnieje również kilka przeciwwskazań do przyjmowania Allocholu w kamicy żółciowej:

  • zamknięcie kanału dużym rachunkiem. To powoduje żółtaczkę obturacyjną;
  • zapalenie wątroby;
  • zapalenie żołądka i wrzody żołądkowo-jelitowe.

Czas trwania leczenia takim lekiem wynosi około miesiąca, najlepiej powtarzać go dwa razy w roku. Należy go spożywać po każdym posiłku..

Oprócz Allocholu grupa leków choleretycznych może obejmować:

  • Urolesan - składa się z naturalnych składników. Przeciwwskazania to - reakcja alergiczna na dowolny składnik leku, zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód, wielkość kamieni jest większa niż trzy milimetry;
  • Kholosas - na bazie róży. Przeciwwskazania - cukrzyca lub alergie;
  • Flamin jest lekiem opartym na nieśmiertelności. Przeciwwskazania obejmują - wysokie ciśnienie krwi;
  • Holagol - wyciąg z kłącza kurkumy długiej, emodyna z rokitnika. Zabrania się stosowania w przypadku naruszenia procesu krzepnięcia, zablokowania przewodu żółciowego, pacjentów w wieku poniżej szesnastu lat, obecności niewydolności nerek lub wątroby.

Przeciwskurczowe

Chorobie takiej jak kamica żółciowa we wszystkich przypadkach towarzyszy silny zespół bólowy, który często rozprzestrzenia się na inne obszary brzucha, dlatego przyjmowanie leków przeciwbólowych jest ważne.

W prawie wszystkich przypadkach lekarze przepisują No-shpa swoim pacjentom, który ma również kilka analogów:

Leki te eliminują skurcz mięśni gładkich, powstały na tle uszkodzenia przewodów za pomocą kamienia nazębnego.

Lek występuje w kilku postaciach - tabletki i roztwory do wstrzykiwań. Można go przyjmować w okresie rodzenia dziecka lub karmienia piersią.

Wśród niepożądanych sytuacji użytkowania warto podkreślić:

  • indywidualna nietolerancja;
  • ostre zaburzenie czynności nerek lub wątroby;
  • zespół niskiej pojemności minutowej serca, który powoduje niewydolność serca.

Innym skutecznym sposobem leczenia kamicy żółciowej jest Duspatalin. Działa selektywnie na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Weź to jedna tabletka..

Przeciwwskazania do stosowania to:

  • wiek pacjenta do dwunastu lat;
  • indywidualna nietolerancja;
  • upośledzona czynność wątroby i nerek.

Często stosuje się Spazmalgon, który jest wskazany do zaostrzenia choroby.

Jest przeciwwskazany w następujących warunkach:

  • niedrożność jelit;
  • astma oskrzelowa;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • niemiarowość.

Przeciwzapalne i przeciwbólowe

Niesteroidowe substancje przeciwzapalne są stosowane w leczeniu kamicy żółciowej. Często są przepisywane na nawroty.

Lista takich leków obejmuje:

  • Paracetamol i jego analogi;
  • Ibuprofen i Nurofen;
  • Analgin;
  • Diklofenak;
  • Indometacyna.

W przypadku zaostrzenia objawów choroby możesz wziąć dowolną z powyższych substancji, ale pamiętaj, aby jeść.

Ścisłe przeciwwskazania obejmują:

  • wrzodziejące uszkodzenie;
  • niewydolność wątroby lub nerek.

Kwas ursodeoksycholowy

Ursofalk jest dość nowym lekiem na bazie - kwasu ursodeoksycholowego (naturalnego składnika żółci). Analogi takiej substancji mogą być:

Działanie substancji jest skierowane na:

  • niższe tworzenie cholesterolu;
  • zapobieganie tworzeniu się kamienia;
  • upłynnienie żółci;
  • podział istniejących kamieni;
  • poprawione funkcjonowanie i ochrona wątroby.

Przeciwwskazania obejmują:

  • Ciąża i laktacja;
  • reakcja alergiczna na składniki leku;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • uszkodzenie wątroby z marskością wątroby;
  • niedrożność kanału;
  • obecność zapalenia dróg żółciowych.

Antybiotyki

Stosowanie antybiotyków powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją dowody. W środkach zapobiegających kamicy żółciowej takie leki są nie tylko nieskuteczne, ale mogą być również szkodliwe.

Wskazania do stosowania środków przeciwbakteryjnych to:

  • rozwój procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym lub przewodzie;
  • powrót do zdrowia po operacji pęcherzyka żółciowego.

Przebieg antybiotykoterapii trwa od pięciu do dziewięciu dni. W takim leczeniu bardzo ważne jest, aby nie przegapić leku.

Schematy leczenia

Wszystkie powyższe leki są stosowane w zaostrzeniu i remisji choroby..

W przypadku zaostrzenia przepisywany jest schemat z takich grup leków:

  • przeciwskurczowe;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • antybiotyki.

W fazie remisji schemat leczenia będzie się składał z:

Do zapobiegania tej chorobie stosuje się takie substancje enzymatyczne, w szczególności Mezim i Festal.

Warto zauważyć, że pacjenci nie powinni spodziewać się pozytywnego wpływu leczenia kamicy żółciowej w przypadkach uzależnienia od złego jedzenia lub uzależnień.

Ważne jest, aby pamiętać, że najlepiej nie podejmować niezależnych prób eliminacji objawów i małych kamieni, ale należy skonsultować się ze specjalistą w placówce medycznej. Ponieważ tylko po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej lekarz będzie mógł ustalić dzienną dawkę i czas trwania przyjmowania tego lub innego leku indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leki woreczka żółciowego

Większość patologii układu żółciowego leczy się za pomocą kombinacji leków, terapii dietetycznej, operacji i przepisów ludowych. To ten zestaw środków, który pozwala przywrócić pracę pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych i wątroby, usunąć proces zapalny, wyeliminować ból i znormalizować odpływ żółci.

Lekarz prowadzący wybiera leki indywidualnie w każdym przypadku klinicznym, na podstawie przebiegu procesu patologicznego, obecności powikłań, przyczyn choroby i objawów. Poniżej znajdują się pytania na temat leczenia pęcherzyka żółciowego i jakie leki są zalecane w przypadku niektórych chorób dróg żółciowych.

Ogólne zalecenia

Lista chorób pęcherzyka żółciowego jest dość szeroka. Obejmuje to następujące warunki:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zmiany zapalne);
  • choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa), która objawia się tworzeniem różnych rodzajów kamieni w pęcherzu lub przewodach żółciowych;
  • dyskinezy hypo- lub hypermotor. W pierwszym przypadku motoryka elementów strukturalnych układu jest osłabiona, przez co żółć nie wydostaje się w wystarczających ilościach do dwunastnicy, aby uczestniczyć w procesach trawienia. Druga opcja charakteryzuje się zwiększonym funkcjonowaniem, na tle którego występuje skurcz i silny ból;
  • łagodne i złośliwe nowotwory. W pierwszym przypadku chodzi o tworzenie się polipów, torbieli, w drugim - o raka;
  • helminthiases.

Na tle każdego stanu patologicznego zachodzą zmiany, charakteryzujące się pojawieniem się bólu, skurczu, upośledzonego odpływu żółci, gromadzenia się śluzu lub zawiesiny różnego pochodzenia w jamie pęcherzyka żółciowego. Leczenie pęcherzyka żółciowego za pomocą leków obejmuje mianowanie antybiotyków i sulfonamidów, leków żółciopędnych, leków o działaniu przeciwskurczowym, hepatoprotektorów i enzymów, enterosorbentów. Poniżej znajdują się nazwiska przedstawicieli każdej grupy i cechy ich zastosowania w terapii.

Antybiotyki

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w celu zwalczania patogennej mikroflory, która jest spowodowana rozwojem stanu zapalnego, obrzęku itp. Wszyscy przedstawiciele grupy są podzieleni na kilka rodzajów, w zależności od ich pochodzenia: syntetyczny, półsyntetyczny i naturalny. Antybiotyki mogą nie tylko zatrzymać wzrost i rozmnażanie się patogennych bakterii, niektóre nawet działają przeciwnowotworowo, dlatego są stosowane w leczeniu raka.

Środki przeciwbakteryjne są przepisywane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostrego i przewlekłego), a także w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Przedstawiciele grupy są również wykorzystywani przed i po usunięciu pęcherza (cholecystektomia). Czas trwania leczenia wynosi co najmniej tydzień, w niektórych przypadkach konieczny jest drugi kurs. Wybór leków opiera się na badaniu mikrobiologicznym frakcji żółci uzyskanej przez sondowanie dwunastnicy. W warunkach laboratoryjnych określa się rodzaj patogennej mikroflory i nazwę leków, na które zidentyfikowano najwyższą wrażliwość.

Leki stosowane w leczeniu pęcherzyka żółciowego z grupy antybiotyków powinny mieć następujące cechy:

  • wysoki stopień penetracji żółci;
  • długi okres krążenia w krwioobiegu po jednym podaniu;
  • minimalna ilość efektów ubocznych;
  • minimalny negatywny wpływ na komórki wątroby;
  • brak wpływu na płód, jeśli terapia zostanie wybrana dla kobiety w ciąży.

Pamiętaj, aby jednocześnie przyjmować leki z bakteriami mlekowymi i bifidobakteriami, które zapobiegną rozwojowi dysbiozy jelitowej. Być może specjalista zaleci przyjmowanie środka przeciwgrzybiczego, aby zapobiec kandydozie żeńskich narządów płciowych. Poniższa tabela omawia często używanych przedstawicieli grup, ich cechy charakterystyczne i przeciwwskazania do leczenia.

Zależności od narkotyków i podgrupkrótki opisKiedy nie jest zalecane
Ampicylina (penicyliny)Półsyntetyczny środek o szerokim spektrum działania, dostępny w tabletkach i proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Może być stosowany w leczeniu niemowląt.Nadwrażliwość na składniki, mononukleoza zakaźna, zapalenie jelita grubego, niewydolność wątroby i białaczka limfocytowa
Oksacylina (penicyliny)Środek przeciwdrobnoustrojowy do stosowania ogólnego. Skuteczny przeciwko gram-dodatnim i gram-ujemnym ziarniakom, niektórym promieniowcom. Wstrzyknięty w mięsień i żyłęNadwrażliwość, ciężkie reakcje alergiczne
Cefotaksym (cefalosporyny)Półsyntetyczny lek 3. generacji. Aktywny wobec wielu mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnychNadwrażliwość na składniki, okres karmienia piersią i urodzenia dziecka. Dzieci poniżej trzeciego roku życia nie są wstrzykiwane w mięsień
Erytromycyna (makrolidy)Służy do leczenia chorób wątroby i dróg żółciowych w tabletkach. Nie wykazuje aktywności przeciwko Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella i SalmonellaNadwrażliwość, poważne uszkodzenie wątroby i nerek w połączeniu z terfenafiną, astemizolem, pimozydem lub cyzaprydem, ergotaminą i dihydroergotaminą
Cyprofloksacyna (fluorochinolony)Może być stosowany w leczeniu dzieci powyżej 1. roku życia.Nadwrażliwość na lek, skojarzone leczenie tyzanidyną
Furazolidon (nitrofurany)Środek przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy, który jest łączony z przedstawicielami innych podgrup antybiotykówZespół złego wchłaniania, poważne zaburzenia wątroby i nerek, ciąża i karmienie piersią
Tetracykliny (tetracykliny)Preparat bakteriostatyczny o szerokim spektrum działania do leczenia pęcherzyka żółciowego stosuje się w postaci tabletekNadwrażliwość, grzybice, dzieci poniżej 12 roku życia, ciąża i laktacja, w połączeniu z witaminą A i retinoidami

Sulfonamidy

Tę grupę leków stosuje się zamiast antybiotyków, jeśli z jakiegoś powodu nie można ich przepisać na leczenie. Są stosowane w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Eksperci wybierają tych przedstawicieli, którzy mają długotrwały efekt. Zasady przyjmowania sulfonamidów:

  • ważne jest, aby przyjmować lek w ściśle określonym czasie;
  • zabrania się opuszczania kolejnej pigułki, aby stale utrzymywać wysokie stężenie aktywnych składników we krwi pacjenta;
  • musisz pić dużo płynów podczas terapii, aby zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych.

Leki przeciwbólowe

Aby pozbyć się bólu, który może wystąpić na tle stanu zapalnego i dyskinezy pęcherzyka żółciowego, stosuje się leki o działaniu przeciwskurczowym. Leki działające bezpośrednio są zalecane w przypadku skurczów dróg żółciowych, które występują na tle zwiększonej ruchliwości (Papaverin, Drotaverin). Ból zostaje również zatrzymany przez przyjęcie M-antycholinergików (Platifillin, Atropine), jednak ich cel jest pokazany dopiero po kompleksowym badaniu i wykluczeniu warunków, w których odbiór jest zabroniony.

W niektórych przypadkach wymagane jest wyznaczenie prokinetyki (metoklopramid, Motilium). Przedstawiciele grupy są zatrudnieni, jeśli pęcherzyk żółciowy boli przy osłabionych zdolnościach motorycznych. Ponadto leki przyspieszają pracę jelit, dlatego pacjent często idzie do toalety.

Środki przyspieszające tworzenie i odpływ żółci

Leki stosuje się w stagnacji żółci w wyniku dyskinezy układu żółciowego. Nie zalecane w przypadku kamicy żółciowej, ponieważ przyjmowanie leków może wywołać „wędrówkę” kamieni w przewodach z dalszą niedrożnością i zwiększonym stanem zapalnym. Pierwszą podgrupą leków choleretycznych są środki żółciopędne. Działanie opiera się na wzroście ilości kwasów żółciowych w składzie żółci. Środki żółciopędne mogą mieć pochodzenie roślinne i zwierzęce, a także syntetyczne. Są stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dyskinezy układu żółciowego i zaparć.

Skuteczne leki i ich krótki opis:

  • Allohol - jest stosowany tylko w leczeniu osób dorosłych, lek stymuluje produkcję żółci przez hepatocyty i zapobiega jej stagnacji w pęcherzu;
  • Hofitol - preparat ziołowy, który jest dostępny w postaci syropu i tabletek, nie tylko stymuluje odpływ żółci, ale także przywraca funkcjonowanie komórek wątroby, będąc przedstawicielem hepatoprotektorów;
  • Hepaben - lek ziołowy, który jest dostępny w kapsułkach żelatynowych;
  • Cholenzym - tabletki na woreczek żółciowy na bazie składników pochodzenia zwierzęcego, stosowane w leczeniu młodzieży powyżej 12 lat i dorosłych.

Druga podgrupa to cholekinetyka. Stosuje się je w dyskinezach hipomotorycznych w celu zwiększenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego, a także w celu zwalczania objawów zwiększonego ciśnienia w drogach żółciowych. Przedstawiciele obejmują ksylitol i sorbitol. Diabetycy znają je jako substytuty cukru. Są wytwarzane w postaci proszku i przed użyciem rozcieńczane w ciepłej herbacie lub wodzie. Nie zaleca się w przypadku nieswoistych chorób jelit. Inni przedstawiciele podgrupy - Platifillin, Odeston, Duspatalin, Papaverine.

Enterosorbenty i produkty na bazie enzymów

Preparaty enzymatyczne są niezbędne do wspierania pracy przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ patologie pęcherzyka żółciowego są często łączone ze stanem zapalnym trzustki. Przedstawicielami są Festal, Mezim, Creon, Panzinorm, Enzistal itp. Enterosorbenty przyspieszają proces eliminacji toksyn, wspierają wątrobę i przewód pokarmowy, a także skutecznie wiążą szkodliwe substancje powstające podczas życia patogenów..

Enterosgel to lek, który nie tylko usuwa toksyny, ale także przyczynia się do szybkiego przywracania tkanek i błon śluzowych przewodu pokarmowego. Skuteczny w rozwoju dysbiozy. Smecta - stosuje się nawet w leczeniu noworodków, ale przez ponad 7 dni lek nie powinien być stosowany. Smecta jest zabroniona w przypadku niedrożności jelit i pośród nadwrażliwości na aktywne składniki leku.

Polysorb to lek, który jest pozycjonowany przez producentów w postaci asystenta do usuwania szkodliwych substancji z organizmu podczas chemioterapii. Oznacza to, że można go bezpiecznie dodać do leczenia okresu rekonwalescencji w walce z nowotworami układu wątrobowo-żółciowego. Lignina jest enterosorbentem na bazie drewna iglastego. Jest zalecany w przygotowaniach do interwencji chirurgicznych, z zakaźnymi procesami przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby.

Łamacze kamienia żółciowego

Ta grupa leków obejmuje leki oparte na kwasach żółciowych i suplementach diety. Kwasy ursodeoksycholowe i chenodeoksycholowe są głównymi aktywnymi składnikami grupy. Pozwalają przywrócić stosunek kwasów żółciowych do cholesterolu w ciele pacjenta. Niektóre leki w połączeniu z cholesterolem zmieniają jego strukturę, inne po spożyciu pełnią funkcję rozpuszczającą kamień.

Okres używania narkotyków jest dość długi. Może trwać od 6 miesięcy do 2 lat, ale skuteczność terapii została udowodniona od ponad dekady. Aby monitorować wyniki leczenia co sześć miesięcy, konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Wskazania do przyjmowania leków na bazie kwasów żółciowych:

  • średnica kamieni nie przekracza 1,5 cm;
  • kamienie są skoncentrowane tylko w jamie pęcherzyka żółciowego, ale nie znajdują się w przewodach;
  • kamień nazębny zajmuje nie więcej niż połowę jamy narządu;
  • kurczliwość pęcherza jest normalna.

Skutecznych przedstawicieli i ich cech opisano w tabeli.

Nazwa lekuCharakterystykaFunkcje aplikacji
UrsosanDostępny w twardych kapsułkach, stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia żołądka, pierwotnej marskości żółciowej z mukowiscydozą u dzieci w wieku powyżej 6 latNie stosować z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, cyklosporyną, cyprofloksacyną. Nie zaleca się w przypadku częstej kolki wątrobowej z marskością wątroby w fazie dekompensacji
UrsofalkPodobne do UrsosanPodobne do Ursosan
UrsocholDostępne w kapsułkach i zawiesinach, nie ma limitu wieku do użyciaJeśli pacjent waży mniej niż 47 kg, zaleca się stosowanie leku w postaci zawiesiny
HenoholRozpuszcza promieniotwórcze kamienie o średnicy mniejszej niż 2 cmPrzeciwwskazania: kamień nie cholesterolowy, zapalenie z powodu kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, wrzód trawienny, ciąża, zespół złego wchłaniania, ciężkie patologie wątroby i nerek
HenofalkHamuje produkcję cholesterolu w wątrobie, jest stosowany w preparacie do litotrypsji i cholecystektomiiPrzeciwwskazania: zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzód trawienny, zespół złego wchłaniania, rodzenie dzieci
HenosanZwiększa rozpuszczalność cholesterolu na powierzchni kamieniaPrzeciwwskazania są podobne do Henofalk i Henokhol

Przykładem suplementu diety stosowanego do rozbijania kamieni jest Ziflan. Jest to ekstrakt z nieśmiertelnika. Ziflan sprzyja tworzeniu się kwasów żółciowych z cholesterolu w ludzkim ciele. Przyjmuje się przez miesiąc, a następnie zaleca się przerwę 2 tygodni. Rocznie można ukończyć maksymalnie 3 kursy.

Suplementy są dostępne w kapsułkach, przyjmowanych trzy razy dziennie. Ważne jest również kontrolowanie dynamiki rozpuszczania kamienia nazębnego za pomocą ultradźwięków. Przeciwwskazania do stosowania to okres rodzenia dziecka i karmienia piersią, wiek poniżej 12 lat, obecność indywidualnej nadwrażliwości na składniki aktywne. Nie zalecane w przypadku żółtaczki różnego pochodzenia i nadciśnienia tętniczego..

Walka robaków

Wiele robaków może „żyć” w wątrobie i drogach żółciowych. Takie pasożyty obejmują glisty, przywry, echinokoki, schistosomy, giardia (te ostatnie są przedstawicielami klasy pierwotniaków). Terapia obejmuje następujące leki:

  • leki przeciwrobacze i przeciwpasożytnicze (Metronidazol, Trichopolum, Furazolidone, Albendazol, Vermox, Vormil itp.);
  • enterosorbenty;
  • immunomodulatory (nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus);
  • leki żółciopędne (cholekinetyki lub przeciwskurczowe - zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od towarzyszących zmian i objawów);
  • leki przeciwhistaminowe - leki łagodzące objawy alergiczne;
  • witaminy.

Leczenie każdej choroby wymaga zintegrowanego podejścia. Nie można stosować leków bez konsultacji z lekarzem, ponieważ każdy przypadek kliniczny ma indywidualny przebieg i objawy..

6 najlepszych leków żółciopędnych

* Przegląd najlepszych według redakcji expertology.ru. O kryteriach wyboru. Ten materiał jest subiektywny, a nie reklamowy i nie służy jako przewodnik po zakupie. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

Trawienie jest procesem całościowym, ale dzieli się na części, które wydają się przeciwne i niezgodne. Tak więc w żołądku jest bardzo kwaśne środowisko, aw dwunastnicy - już alkaliczne. Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, który dostał się do jelita, a także zneutralizować aktywność enzymów żołądkowych i zmienić fazę trawienia z kwasowej na zasadową (jelitową), w wątrobie wytwarzany jest specjalny płyn zwany żółcią.

Około litr tego płynu powstaje i jest wydalany z ciała osoby dorosłej każdego dnia. Żółć zdrowego człowieka ma zielonkawy lub żółty kolor; smakuje wyjątkowo gorzko. Po uformowaniu jest transportowany przez własne kanały w pęcherzyku żółciowym lub pęcherzyku żółciowym, gdzie jest przechowywany. Po skurczu mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego w razie potrzeby jest on wydzielany do światła jelita, biorąc udział w trawieniu.

Żółć sprzyja także emulgowaniu lub rozpuszczaniu tłuszczów w jelitach i przygotowuje je do trawienia. Poprawia motorykę jelit, zwiększa produkcję hormonów trawiennych. Jego rola w wiązaniu i eliminacji cholesterolu oraz produktu rozpadu hemoglobiny we krwi jest bardzo ważna. Nazywa się to bilirubiną. Ponieważ substancja ta nie jest w stanie przefiltrować przez kłębuszki nerkowe, bilirubina jest wydalana z żółcią i opuszcza ciało z kałem.

Najczęściej w praktyce klinicznej występują warunki związane z opóźnionym wytwarzaniem tego płynu, z trudnością dostania się go do jelita cienkiego, z powodu rozwoju kamicy żółciowej - kamiennej choroby, przewlekłego zapalenia pęcherza - zapalenia pęcherzyka żółciowego i innej patologii dróg, które usuwają żółć. Powstałe chemiczne lub mechaniczne przeszkody w normalnym przejściu żółci do jelita powodują szereg bolesnych objawów.

Jest to dyskomfort w jamie brzusznej po prawej stronie, gorycz, nudności, w ciężkich przypadkach może wystąpić żółtaczka obturacyjna, wzdęcia i przebarwienia kału. Aby znormalizować przejście tego ważnego płynu, stosuje się również leki żółciopędne. Ocena obejmowała najbardziej skuteczne i często przepisywane fundusze z tej listy. Środki w Bibliotece różnią się pod względem mechanizmu i wskazań do ich celu. Przegląd rozpoczyna się od tzw. Żółciopędów.

Ocena najlepszych leków żółciopędnych

NominacjamiejsceNazwa produktuCena £
Najlepsze środki żółciopędne - środki żółciopędne: stymulatory edukacji1Allochol44 ₽
2)Odeston381 ₽
3)Holosas105 ₽
Najlepsza kinetyka żółciopędna: stymulatory usuwania żółci1Siarczan magnezu26 ₽
2)Sorbitol128 ₽
3)No-shpa (drotaverinum)112 ₽

Najlepsze środki żółciopędne - środki żółciopędne: stymulatory edukacji

Środki, które stymulują tworzenie żółci u swoich poprzedników, są naturalne lub prawdziwe, syntetyczne, a także ziołowe leki żółciopędne, które mają działanie żółciotwórcze. Prawdziwi choleretycy są często pochodzenia zwierzęcego. Najpopularniejsze leki choleretyczne ze wszystkich podgrup zostaną wymienione poniżej. Spośród nich Allohol jest prawdziwym środkiem żółciopędnym, Odeston jest środkiem syntetycznym, a Holosas jest lekiem żółciopędnym składającym się z jednego składnika roślinnego.

Allochol

Allohol jest prawdopodobnie najpopularniejszym i najtańszym „ludowym” lekiem choleretycznym. Jest to kombinacja, a Allohol zawiera suchą żółć bydlęcą, suchą pokrzywę i czosnek, a także węgiel aktywowany. Wszystkie te składniki razem dają silniejszy efekt żółciopędny niż tylko jedna żółć. Allochol jest w stanie zwiększyć skurcze jelit (perystaltykę), a dzięki obecności węgla aktywnego, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i sorpcyjne, zmniejsza procesy gnicia i fermentacji, które mogą zachodzić w jelitach.

Allohol jest wskazany w kompleksowym leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych i zjawiska zaparcia atonicznego. Zwykle przyjmuje się go w dwóch tabletkach po posiłku, aby w możliwie największym stopniu wykazywał działanie żółciopędne. Jeśli pacjentowi przepisano ułamkowe odżywianie, należy zażywać lek nie więcej niż 4 razy. Ta technika musi być przestrzegana przez miesiąc, a następnie jest zmniejszana o połowę przez dawkowanie. Powtarzanie kursu jest możliwe, ale między nimi należy robić przerwy co najmniej 2 miesiące.

Produkowane przez Allohol, krajową firmę Pharmstandard, i duże opakowanie zawierające 50 tabletek powlekanych kosztuje tylko 42 ruble. W niektórych aptekach można go znaleźć za 33 ruble., A najmniejsze opakowanie 10 tabletek kosztuje tylko 12 rubli..

Zalety i wady

Allochol działa „żółciopędnie” dość delikatnie, w przeciwieństwie do narkotyków syntetycznych. Mimo to zawiera naturalną żółć. Niemniej jednak przy wystarczająco wysokiej dawce może powodować biegunkę i wzdęcia brzucha, a Allochol jest przeciwwskazany w ostrych wrzodach z żółtaczką mechaniczną (obturacyjną) i jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamicy. Prowadzi to do gwałtownego wzrostu wydzielania, a jeśli nie ma dokąd pójść, może dojść do rozszerzenia pęcherza, a nawet jego zerwania z rozwojem zapalenia otrzewnej. Allochol jest przeciwwskazany w ostrym i podostrym zapaleniu wątroby - zapaleniu wątroby i postępującej dystrofii. Ale ten lek żółciopędny, przyjmowany zgodnie ze wskazaniami, działa łagodnie i pomaga poprawić trawienie i normalizację stolca w różnych grupach pacjentów.

Odeston

Odeston należy do grupy rzadko używanych syntetycznych środków żółciopędnych i ma dość wyraźny efekt żółciopędny. Ten środek w postaci substancji czynnej zawiera gimekromon i jest dostępny w postaci tabletek o wadze 200 mg każda.

Odeston zmniejsza zjawisko stagnacji, zmniejsza procesy prowadzące do powstawania kamieni cholesterolowych, to znaczy zmniejsza utratę cholesterolu w postaci kryształów, i jest wskazany w leczeniu chorób, takich jak hiperkinetyczne żółciowe dyskinezy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Przypisz go po operacji na woreczku żółciowym i ze względu na przewlekłe zmniejszenie wydzielania żółci.

Odeston stosuje się pół godziny przed posiłkiem, 1 lub 2 tabletki trzy razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 6 tabletek. Przebieg przyjęcia wynosi około 2 tygodni. Pominięcie dawki nie jest zalecane, ale nie możesz jej później nadrobić, biorąc od razu podwójną dawkę. Polska firma Polfa produkuje Odeston, a pakiet 50 tabletek można kupić jesienią 2018 r. W dużych miastach Federacji Rosyjskiej po średniej cenie 550 rubli.

Zalety i wady

Jak wszystkie leki żółciopędne, Odeston ma przeciwwskazania. Należą do nich niedrożność dróg żółciowych, zjawisko niewydolności nerek i wątroby, wrzód żołądka, zaburzenia krwawienia i dzieciństwo. Narzędzie ma skutki uboczne ze względu na dość silny efekt żółciopędny. Może to prowadzić do wzdęć, biegunki, reakcji alergicznych i bólu brzucha. Ponieważ produkt jest syntetyczny, wielu lekarzy zauważa pewną szorstkość wraz z silnym działaniem: Odeston nie jest przeznaczony do łagodnej stymulacji.

Holosas

Być może Holosas jest jednym z najsmaczniejszych i najprzyjemniejszych leków, ponieważ jest to skoncentrowany syrop z dzikiej róży z cukrem. W niektórych przypadkach, jeśli nie ukryjesz go przed małymi dziećmi, mogą wypić całą butelkę, a następnie cierpią na obfitą biegunkę z powodu przedawkowania, ale i tak nic złego się im nie powtórzy.

Holosas jest wskazany w różnych wirusowych zapaleniach wątroby, w stanach zapalnych dróg żółciowych i pęcherza moczowego, w zatruciu różnymi lekami, w metabolizowanych, wydzielanych do żółci, w zatruciach alkoholowych napojów. Holosas można przepisać jako tonik i przy niedoborach witaminy C..

Powinien być stosowany 2 do 3 razy dziennie, dla dorosłych - 1 łyżeczka na przyjęcie, a dla dzieci - pół łyżeczki, a nawet mniej. Krajowa firma ZAO Altayvitamins produkuje Holosas, a koszt jednej butelki 140 ml to średnio 86 rubli.

Zalety i wady

Holosas jest naturalnym monopreparatem ziołowym, a jedynie indywidualna nietolerancja i ciężka cukrzyca będą stanowić przeciwwskazanie, ponieważ Holosas zawiera cukier. Znowu nie ma żadnych skutków ubocznych leku, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji. Niewielu ludzi doświadczy nieprzyjemnych skutków ubocznych na pysznym syropie z róży. To narzędzie jest niedrogie, Holosas można dodawać do wrzącej wody i pić w celu regeneracji, biorąc jedną łyżeczkę Holosas w pełni zaspokajając codzienne zapotrzebowanie na kwas askorbinowy..

O hydrocholetyce

Niektóre stołowe lecznicze wody mineralne nazywane są hydrocholetami. Po prostu zmniejszają gęstość, lepkość żółci i sprawiają, że jest bardziej płynna. W przeciwieństwie do zwykłej wody, gdy woda mineralna jest wchłaniana do światła jelita i przenika do krwiobiegu wrotnego, jest przede wszystkim wchłaniana przez komórki wątroby i zwiększa ciśnienie w drogach żółciowych przez osmozę. Jeśli konieczne jest zwiększenie wydzielania żółci, musisz wybrać taką wodę jak Essentuki nr 4 (niska mineralizacja) i nr 17 (bogata mineralizacja), Jermuk. Muszą być spożywane 30 minut przed posiłkiem, najlepiej w ciepłej postaci i z uwolnionym gazem, jeśli jest dostępny.

Najlepsza kinetyka żółciopędna: stymulatory usuwania żółci

Leki żółciowe z tej listy są podzielone na dwa rodzaje przeciwnych działań. W przypadku, gdy bańka jest hipotoniczna, jej gładkie mięśnie są zwiotczałe i słabe, wówczas konieczne jest zwiększenie jej tonu i wzmocnienie jego zdolności do kurczenia się. Jednocześnie środki te zmniejszają napięcie toniczne i zwiększają światło struktur wspólnego przewodu żółciowego. Po prostu podrażniają jelita, aktywując kaskadę hormonów żołądkowo-jelitowych (cholecystokininy). Przykładem takiego leku choleretycznego może być siarczan magnezu lub magnezja.

Leki te są przepisywane głównie w dyskinezach żółciowych typu hipotonicznego, stagnacji w pęcherzyku żółciowym ze zmniejszeniem tonu. Leki te są wskazane w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości, a także cholekinetyki, które zmniejszają pęcherzyk żółciowy, są pokazywane podczas zdrowego człowieka podczas badań dwunastnicy.

Druga grupa leków obejmuje leki przeciwskurczowe, które rozluźniają nadmiernie skurczony pęcherzyk żółciowy, zmniejszają jego skurcz i jednocześnie rozluźniają drogi żółciowe. Pozwala to poprawić usuwanie żółci, a No-shpa, Papaverine lub silniejsza atropina i platifillin, które są stosowane w placówkach medycznych i podczas wezwania karetki, są przykładem takiej cholekinetyki.

Fundusze te są niezbędne do nadciśnienia dyskinezy w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych. Są w stanie zmniejszyć zespół bólowy, który często występuje na tle skurczu dróg żółciowych i obecności choroby kamieni żółciowych.

Rozważ najpopularniejsze i najskuteczniejsze cholekinetyki, które są sprzedawane w aptekach i są uwzględnione w rankingu..

Siarczan magnezu

Magnezja jest najprostszym i najtańszym środkiem żółciopędnym i przeczyszczającym. Ten bezbarwny proszek, łatwo rozpuszczalny w wodzie, ma intensywny gorzko-słony smak, a picie magnezji jest nieprzyjemne. Ale oprócz działania żółciopędnego ma również działanie przeciwdrgawkowe, przyczynia się do normalizacji rytmu serca, ma działanie hipotensyjne i jest w stanie zwalczyć zaparcia. Magnezja jest stosowana w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu dróg żółciowych, w celu uzyskania torbielowatej części żółci o sondowaniu dwunastnicy, w dyskinezach pęcherzyka żółciowego w hipotoniczny sposób, w celu oczyszczenia jelit. Konieczne jest zastosowanie magnezji przez rozpuszczenie jednego opakowania (25 g) w szklance ciepłej wody i picie między posiłkami 3 razy dziennie, przed posiłkami. W takim przypadku średnio po jednej lub dwóch godzinach lek będzie miał niezbędny efekt żółciopędny, który potrwa 4, a nawet 6 godzin. Zwykle po tym następuje pewien relaks stolca, ponieważ osmotycznie aktywny roztwór magnezji przyczyni się do intensywnego przepływu wody do światła jelita..

Moskiewska fabryka farmaceutyczna produkuje siarczan magnezu, a jedno opakowanie 25 g waży średnio 32 ruble.

Zalety i wady

Zalety magnezji obejmują jej dostępność i niski koszt, początek szybkiego efektu oraz prosty i zrozumiały sposób użycia. Ale ten lek ma również przeciwwskazania. Magnezji nie należy przyjmować, jeśli pacjent ma luźne stolce, objawy niewydolności nerek, w warunkach niskiego ciśnienia krwi i spowolnionego bicia serca (bradykardia). Magnezja jest przeciwwskazana u pacjentów z różnymi zaburzeniami rytmu serca, ponieważ może znacznie pogorszyć ich stan, szczególnie w przypadku całkowitej blokady przedsionkowo-komorowej, gdy impulsy z przedsionków są odłączone od skurczów komorowych.

Sorbitol

Sorbitol, a ściślej sorbitol, jest alkoholem wielowodorotlenowym, a oprócz żółciopędnego ma działanie osmotyczne i przeczyszczające. Sorbitol jest również stosowany w niektórych przypadkach w celu zmniejszenia objawów zatrucia: usuwa toksyczną substancję do światła jelita..

Sorbitol jest wytwarzany w postaci proszku do podawania doustnego, w saszetkach 5 g, czasami w proszku, w opakowaniach po 200, 300 i 500 g. Sorbitol jest wskazany do stosowania w dyskinezach żółciowych typu hipotonicznego, w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby w leczeniu złożonym, skłonność do zaparć.

Konieczne jest użycie sorbitolu do celów żółciopędnych poprzez rozpuszczenie 5 g leku w pół szklanki (100 ml) wody, lekko podgrzanej. Weź ten słodki roztwór 10 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Krajowa firma Sweet World produkuje sorbitol, a największe opakowania o wadze 500 g można kupić w średniej cenie 122 rubli.

Zalety i wady

Zaletą sorbitolu jest jego duża taniość, szeroki zakres zastosowania, ponieważ można go przepisać nie tylko w dyskinezach i zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także w leczeniu zaparć. Jednak sorbitol jest przeciwwskazany we wszystkich ostrych warunkach, z nietolerancją fruktozy, która jest jego częścią, a jeśli przekroczysz wymaganą ilość i sprawisz, że roztwór będzie zbyt silny lub wypijesz za dużo, może wystąpić intensywna biegunka, suchość w ustach, nudności i objawy odwodnienia. Ale sorbitol może być bezpiecznie stosowany przez diabetyków, ponieważ glukoza nie jest zawarta w jego składzie..

No-shpa (drotaverinum)

Najbardziej znane tabletki przeciwskurczowe No-spa lub chlorowodorek drotaveriny są produkowane przez węgierską firmę farmaceutyczną Hinoin. No-spa to narzędzie, które pozwala zmniejszyć skurcze mięśni gładkich nie tylko pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych, ale także mięśni gładkich dróg moczowych, dlatego ten lek jest wskazany w przypadku kolki nerkowej.

No-spa pomaga zmniejszyć silny ból dzięki hipertonicznej postaci dyskinezy żółciowej, zapaleniu dróg żółciowych i zapaleniu pęcherzyka żółciowego. No-spa jest dostępne nie tylko w tabletkach, ale także w roztworach, dlatego bardzo często podaje się go domięśniowo. Tylko przeciwskurczowe wskazane są w przypadku bólu jamy brzusznej w stanie „ostrego brzucha”. Faktem jest, że jeśli używasz silnych środków przeciwbólowych, możesz złagodzić ból i przegapić stan, w którym wymagana jest pilna operacja, na przykład z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Leki przeciwskurczowe nie mają działania przeciwbólowego, a wszystko, co może zrobić, to rozluźnić mięśnie..

Dlatego, jeśli skupia się na postępującym zapaleniu w jamie brzusznej, na przykład z tym samym kalkulacyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wówczas No-spa nie pomoże, ale jeśli ból zostanie spowodowany skurczem pęcherzyka żółciowego, wówczas niezbędny efekt zostanie osiągnięty, skurcz ustąpi, żółć wyjdzie do jelit, a stan pacjenta poprawi się.

Konieczne jest stosowanie No-shpu w tabletkach od 1 tabletki 40 mg do 6 tabletek dziennie, to znaczy nie więcej niż 2 tabletki trzy razy dziennie, zaleca się przyjmowanie go przed posiłkami, aby podczas posiłku wykazywał działanie i relaksuje gładkie mięśnie dróg żółciowych. Jest jedno opakowanie No-shpa w ilości 24 tabletek około 100 rubli.

Zalety i wady

Dużym plusem No-shpa jest raczej duża aktywność i szybkość. Objawy przedawkowania, takie jak występowanie arytmii, są dość rzadkie, ale w tym celu pacjent musi początkowo mieć ciężką chorobę serca. No-spa jest uniwersalnym lekiem, nie tylko pomaga zwiększyć odpływ żółci, ale także pomaga znormalizować odpływ moczu, ponieważ te same elementy mięśni gładkich występują w moczowodów i przewodach żółciowych. Istnieje kilka efektów ubocznych. Z rzadkich objawów - tachykardia, ból głowy i nudności, reakcje alergiczne. Ale pomimo wszystkich drobnych wad, No-spa jest dość poszukiwane i od dawna istnieje w każdej domowej apteczce jako środek z wyboru na ból brzucha, ponieważ tylko przyjmowanie leków przeciwskurczowych pozwoli uniknąć poważnych powikłań, jeśli konieczna będzie operacja.


Uwaga! Ta ocena jest subiektywna, nie jest reklamą i nie służy jako przewodnik po zakupie. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie choroby kamieni żółciowych bez operacji

Choroba kamieni żółciowych jest przewlekłą dziedziczną chorobą pęcherzyka żółciowego z powstawaniem kamieni w samym narządzie i (lub) w drogach żółciowych. Występuje w Rosji u 15% mieszkańców.

Przyczyny kamicy żółciowej

Kamica żółciowa jest patologią polietiologiczną. Aby utworzyć kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego, konieczne są następujące warunki:

  1. Przesycenie żółci cholesterolem. Zwykle cholesterol jest równomiernie rozpuszczany w płynie wydzielanym przez wątrobę. Przy różnych odchyleniach (otyłość, hipercholesterolemia itp.) Kryształy cholesterolu wytrącają się i stopniowo zwiększają swoją objętość..
  2. Zarodkowanie kryształów cholesterolu. Żel glikoproteinowo-mucynowy jest odpowiedzialny za ten proces, zawsze znajduje się na wewnętrznej skorupie pęcherzyka żółciowego i wychwytuje pęcherzyki (ciekłe kryształy) z cholesterolem, które stopniowo twardnieją pod wpływem soli wapnia (węglany, bilirubiniany, fosforany).
  3. Zmniejszenie aktywności skurczowej pęcherzyka żółciowego. Podobne odchylenie występuje u 100% pacjentów. Na tle zmniejszenia wrażliwości receptorów na cholecystokininę lub naruszenia regulacji nerwowej motoryka spada.

Głównymi czynnikami ryzyka są:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • płeć żeńska (u mężczyzn patologia występuje 3-4 razy rzadziej);
  • obciążony wywiad rodzinny (zwiększa ryzyko rozwoju o 5-6 razy);
  • nadwaga i otyłość (BMI powyżej 25);
  • cukrzyca;
  • choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (marskość, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • stosowanie leków zmniejszających motorykę dróg żółciowych (na przykład ceftriakson lub prednizon);
  • ostra utrata masy ciała (ponad 20 kg w ciągu 3 miesięcy);
  • uszkodzenie dystalnej części jelita krętego;
  • przedłużona nieaktywność funkcjonalna narządu (przy odżywianiu pozajelitowym).

Wyróżnia się następujące rodzaje kamieni w zależności od mechanizmu rozwoju choroby kamieni żółciowych:

  1. Kamienie cholesterolowe - do 95% wszystkich przypadków.
  2. Kamienie pigmentowe Czarni pojawiają się u osób w podeszłym wieku na tle alkoholizmu, niedokrwistości hemolitycznej lub marskości wątroby. Brązowe kamienie powstają podczas działania enzymów czynników bakteryjnych na pigmenty żółciowe.
  3. Kamienie wapienne. Głównym powodem jest zwiększone spożycie soli mineralnych z jedzeniem lub wodą pitną o niskiej jakości.

Obraz kliniczny

Manifestacje choroby mogą być różne. Około 70% osób z kamicą w pęcherzyku żółciowym lub wspólnym przewodzie wydalniczym w ogóle nie narzeka. Podkreślono następujące formy patologii:

  • ukryty wózek z kamienia;
  • cierpiący na niestrawność;
  • bolesny;
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Postać dyspeptyczna

Główne dolegliwości związane są z zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego. Po jedzeniu odczuwa się dyskomfort i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, a także wczesne przepełnienie żołądka. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić: wzdęcia, zgaga i smak goryczy w ustach. Stolec może być niestabilny, w którym co kilka dni zaparcia zastępuje biegunka..

Postać bólu

Ta odmiana może występować jako kolka żółciowa (75% przypadków) lub bolesny ból.

Pierwsza opcja charakteryzuje się nagłymi, silnymi okresami ostrego bólu w prawym podżebrzu, powstającym po błędach w diecie (jedzenie tłustych, smażonych). W prawej połowie dolnej części pleców i prawej łopatki może występować napromienianie. Odruch w 70% przypadków, wymioty goryczy są rejestrowane bez późniejszej ulgi. Czas trwania ataku nie przekracza 6 godzin, jeśli są dłuższe, są to objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (częste powtarzające się ataki, gorączka, objawy miejscowego zapalenia otrzewnej).

Rak pęcherzyka żółciowego

U 100% pacjentów z rakiem pęcherzyka żółciowego obserwuje się objawy kamicy żółciowej. Dlatego patologia raka jest podkreślona w specjalnej postaci choroby kamieni żółciowych..

Główną przyczyną powstawania chorób proliferacyjnych jest podrażnienie ściany bańki przez nagromadzone kamienie, skutki żółci o zmienionym składzie chemicznym oraz toksyczne działanie bakterii. Guzy łagodne z reguły nie występują.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne. W większości przypadków wyraźna klinicznie obecność kamieni w świetle pęcherza łączy się z objawami stanu zapalnego. W celu dokładnej diagnozy stosuje się następujące metody:

  1. Procedura USG. Dzięki ultradźwiękom kamienie są wyraźnie wizualizowane, ich lokalizacja jest określona. W przypadku niedrożności dróg wydalniczych zwiększa się objętość pęcherzyka żółciowego, a ściany są przerzedzone (w procesie zapalnym są pogrubione i złożone)
  2. Badanie radiograficzne jamy brzusznej. Pozwala wykryć tylko około 30-50% dostępnych kamieni.
  3. Cholecystografia to badanie rentgenowskie po podaniu środków kontrastowych. Droga może być dożylna lub doustna (przez usta). Oceniana jest kurczliwość mięśni gładkich narządu i drożność dróg wydalniczych..
  4. Endoskopowa wsteczna cholangiografia (ERHG) - kontrastowanie wspólnego przewodu żółciowego poprzez zainstalowanie kaniuli w dużej brodawce dwunastnicy. Zaletą tej metody - po odkryciu kamieni można rozpocząć ich niszczenie i wydobywanie.
  5. MRI to bardzo pouczająca metoda, która pozwala zidentyfikować kamienie o średnicy większej niż 2 mm.
  6. Endoskopowe USG - badanie układu żółciowego poprzez wprowadzenie czujnika do dwunastnicy.
  7. Diagnostyka radioizotopowa. Radiofarmaceutyk jest wstrzykiwany do krwi pacjenta, która gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. W zależności od stopnia zabarwienia szacuje się kształt, objętość, obecność kamienia nazębnego.

Ogólna analiza krwi i moczu oraz biochemia krwi są również zalecane w celu identyfikacji procesu zapalnego, ustalenia jego etiologii, ustalenia stopnia upośledzenia wątroby i dróg żółciowych, zaburzeń lipidowych.

Leczenie kamicy żółciowej bez operacji

Leczenie niechirurgiczne można przeprowadzić tylko w następujących warunkach:

  • przebieg choroby bez powikłań;
  • obecność pojedynczych kontrastujących kamieni o średnicy mniejszej niż 1 cm;
  • zachowana aktywność skurczowa pęcherza;
  • wiele kamieni o średnicy mniejszej niż 0,5 cm;
  • zapobieganie kamicy żółciowej o wysokich właściwościach litogenicznych żółci;
  • odmowa pacjenta.

Celem terapii zachowawczej jest wyeliminowanie objawów bólu, zapobieganie napadom kolki żółciowej i stosowanie leków do pośredniego rozpuszczania kamieni żółciowych. Przydzielane są następujące grupy funduszy:

  1. Przeciwskurczowe. Zalecany do stosowania przez wszystkich pacjentów z bolesną postacią. Nie tylko szybko eliminują ostry ból, ale są jedyną metodą zapobiegania powtarzającym się atakom.
  2. Leki do rozpuszczania kamieni żółciowych. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są przepisywane (jeśli terapia jest nieskuteczna przez 12 miesięcy, należy zastosować metody chirurgiczne), prokinetyka (w celu aktywacji aktywności ruchowej ściany pęcherza w celu ewakuacji kamieni i ich zniszczenia). Przy silnej aktywności skurczowej kamień nazębny rozpuszcza się znacznie szybciej, szczególnie te małe (średnica do 4 mm).

Główne leki

TytułGrupa farmakologicznaMechanizm akcjiTryb zastosowaniaśredni koszt
Drotaverinum
PrzeciwskurczoweBlokuje enzym fosfodiesterazy, co prowadzi do rozluźnienia mięśni.Domięśniowo 1 ml 0,25% roztworu 2 razy dziennie.100 rubliPlatifilin

PrzeciwskurczoweBlokuje receptory M-cholinergiczne, co prowadzi do naruszenia eferentnego unerwienia mięśni gładkich przewodu żołądkowo-jelitowego.0,04 w środku 4 razy dziennie.200-250 rubliUrsofalk

Kwas ursodeoksycholowyZmniejsza syntezę cholesterolu i zwiększa jego rozpuszczanie w żółci, zmniejszając w ten sposób ryzyko krystalizacji.2 kapsułki 2 razy dziennie w środku.1 500–2 000 rubliDomperidon

ProkinetycznyBlokuje centralne i obwodowe receptory dopaminy, eliminując hamujący wpływ dopaminy na mięśnie gładkie przewodu żołądkowo-jelitowego.Wewnątrz, 0,01 4 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkiem.150 rubli

Zdalne niszczenie kamieni

Ugruntowana litotrypsja fali uderzeniowej. Jeśli rozmiar kamieni żółciowych jest mniejszy niż 20 mm, a aktywność mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego zostaje zachowana, wówczas wpływ fali może wyeliminować przyczynę patologii. Wpływ można przeprowadzić różnymi metodami:

  • szok elektrohydrauliczny;
  • szok ezoelektryczny;
  • generator magnetycznie ograniczający.

Specjalny sprzęt generuje jednocześnie kilka fal uderzeniowych i dostarcza je do obszaru, w którym kamień znajduje się z różnych stron, w wyniku czego całkowita siła jest skoncentrowana w strefie kamienia nazębnego i zostaje zniszczona, a „powiązane” tkanki pozostają nietknięte. Pomimo wysokiej wydajności metoda charakteryzuje się dużą liczbą powikłań:

  • kolka żółciowa - 50%;
  • ostre zapalenie trzustki - 3%;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - 2%;
  • żółtaczka obturacyjna - do 5%;
  • krwiak wątroby, pęcherzyka żółciowego i prawej nerki - 1%.

Styl życia i odżywianie

Duże znaczenie ma zmiana nawykowego stylu życia i normalizacja żywienia.

Regularna aktywność fizyczna (rano bieganie, możliwa praca domowa lub zajęcia w centrach sportowych) pomaga zmniejszyć lub utrzymać masę ciała i normalizować ruchliwość różnych części przewodu pokarmowego.

Spożycie kalorii powinno być umiarkowane, a otyłość zmniejszona. Zalecane są częste posiłki - do 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika pokarmowego (świeże owoce i warzywa), zbóż. Jedzenie tłustych, pikantnych, smażonych potraw jest surowo zabronione.

Lista dozwolonych i zabronionych produktów