Dieta po usunięciu kamieni żółciowych

Czy po usunięciu kamieni żółciowych konieczna jest dieta? W każdym razie musisz przestrzegać diety, ale jak rygorystycznie zależy to od rodzaju kamieni. Jeśli pacjent został zmiażdżony kamieniami, menu niewiele się zmieni, ale jeśli mówimy o usunięciu kamienia z pęcherzyka żółciowego, pacjentowi zapewniona jest ścisła dieta z wieloma ograniczeniami.

Przyczyny powstawania kamienia nazębnego

Dlaczego ludzie są narażeni na tworzenie się kamieni w zdrowym pęcherzyku żółciowym? Lekarze rozróżniają następujące przyczyny, które przyczyniają się do ich pojawienia się:

  • naruszenie odpływu żółci i jej stagnacja;
  • nadużywanie tłuszczu zwierzęcego;
  • wysoki cholesterol;
  • nadmiar masy ciała;
  • zaburzenia czynności wątroby, charakteryzujące się zmniejszoną produkcją kwasów żółciowych;
  • naruszenie składu żółci;
  • Siedzący tryb życia;
  • różne dolegliwości, na przykład cukrzyca, alergie, marskość wątroby itp.
  • zła dieta.
Powrót do spisu treści

Znaczenie diety

W okresie pooperacyjnym każdy pacjent bez pęcherzyka żółciowego ma prawo do specjalnego schematu opartego na diecie oszczędzającej. Jego celem jest zminimalizowanie tworzenia się kamieni w żółci, aby zapobiec powtarzanej interwencji chirurgicznej, ale w innym narządzie. Ponadto dieta z usuniętymi kamieniami z pęcherzyka żółciowego ma na celu wyeliminowanie różnych problemów trawiennych, które często objawiają się jako rozstrój żołądka. Problem ten rozwiązano również poprzez dostosowanie menu pacjenta.

Zalecenia dietetyczne

Aby zminimalizować możliwe powikłania po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego kamieniami, ważne jest przestrzeganie następującego schematu:

  • Pij jedzenie w małych porcjach, ale często.
  • Zminimalizuj spożycie soli.
  • Liczba posiłków nie powinna być mniejsza niż 5 dziennie (zapobiegnie to zastojowi żółci).
  • Jedz powoli i ostrożnie żuj jedzenie.
  • Ważne jest, aby wzbogacić dietę w białka i złożone węglowodany..
  • Musisz jeść potrawy wyłącznie w formie zakazanej na ciepło, ciepło i zimno.
  • Porcje nie powinny przekraczać 200 ml.
  • Codziennie należy pić około 2 litrów płynu..
  • Ostatni posiłek powinien być nie później niż 2 godziny przed snem.
  • Naczynia wykorzystują jednolitą konsystencję.
Powrót do spisu treści

Co możesz jeść w pierwszych dniach po usunięciu kamieni żółciowych?

Jeśli pacjent przeszedł cholecystektomię (operację wycięcia pęcherzyka żółciowego kamieniami), to natychmiast po zabiegu pacjent pozostaje w placówce medycznej pod stałym nadzorem lekarzy. Dieta podczas usuwania pęcherzyka żółciowego z kamieniami przez pierwsze 24 godziny opiera się na całkowitej odmowie jedzenia. Pacjentka może zwilżyć usta wywarami ziołowymi, wodą, do której wyciska się cytrynę, a także spłukać jamę ustną. Następnego dnia wolno pić oczyszczoną wodę mineralną. Już trzeciego dnia po wycięciu pęcherzyka żółciowego, w którym gromadziły się kamienie, dieta pacjenta poszerza się o słabo skoncentrowane buliony, niskotłuszczowy kefir, herbatę i galaretkę.

Ważne jest, aby nie przeciążać przewodu pokarmowego, dlatego musisz pić nie więcej niż 1,5 litra płynu w ciągu 24 godzin, rozprowadzając je równomiernie w ciągu dnia. Kiedy stan pacjenta, który przeszedł operację wycięcia kamienia żółciowego kamieniami, zaczyna się poprawiać, można stosować homogenizowane zboża, zupy, posiekane ryby i mięso. Już czwartego dnia menu może składać się z kromki białego chleba, ciastek biszkoptowych, jajecznicy z żółtek, tłuczonych warzyw, niskotłuszczowego twarogu. Do końca tygodnia wprowadza się gotowaną pierś kurczaka, wcześniej drobno posiekaną. Tarte potrawy powinny być obecne w diecie pacjenta przez 14 dni, a od 3 tygodnia menu jest rozszerzane o zwykłą konsystencję jedzenia.

Dieta podczas rekonwalescencji

Wszyscy pacjenci z wyciętym pęcherzykiem żółciowym, w którym znajdują się kamienie, powinni przygotować się do nowego stylu życia. W okresie pooperacyjnym i przez całe życie ciało pacjenta potrzebuje specjalnej diety. Oczywiście w przyszłości nie będzie tak surowe, jak pierwszego dnia po operacji, ale nadal będą obowiązywać pewne ograniczenia. Dlatego wszyscy pacjenci, bez wyjątku, powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  • Zdobywaj produkty, które nie powinny zawierać organizmów zmodyfikowanych genetycznie.
  • Jedz potrawy poddane obróbce termicznej.
  • Jedzenie do spożycia w temperaturze pokojowej.
  • Jedz wyłącznie świeże jedzenie.
  • Ważne jest zapewnienie zrównoważonej i zróżnicowanej diety.
  • Wyklucz tłuste i smażone potrawy z menu.
  • Zaleca się picie żółciowych kompotów, wywarów, naparów.
  • Przy pierwszym posiłku lepiej spożywać sfermentowane produkty mleczne.
  • Całkowicie porzuć alkohol i inne złe nawyki.
Powrót do spisu treści

Co jest dozwolone?

Dieta pooperacyjna na okres rekonwalescencji pacjenta powinna składać się z następującej listy produktów:

  • twarożek;
  • jaja, ale w ograniczonych ilościach;
  • beztłuszczowa kwaśna śmietana;
  • kefir;
  • dietetyczne mięso, takie jak wołowina, królik, indyk, kurczak i cielęcina;
  • mleko;
  • jęczmień perłowy;
  • Ryż;
  • gatunki ryb o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Kasza manna;
  • gryka;
  • bezkwasowe odmiany jagód i owoców;
  • warzywa;
  • marmolada;
  • miód;
  • dżem;
  • pasta.
Powrót do spisu treści

Co nie jest zalecane?

Odżywianie medyczne po operacji opiera się wyłącznie na stosowaniu zdrowych produktów, dlatego nie zaleca się pacjentowi:

  • majonez;
  • wędliny;
  • kwaśne i solone potrawy;
  • bogate buliony;
  • grzyby;
  • owoce odmian kwaśnych (cytryny, pomarańcze);
  • kiełbaski;
  • lody;
  • produkty zawierające olejki eteryczne;
  • napoje gazowane z barwnikami i aromatami;
  • wyroby cukiernicze z kremami, czekoladą;
  • konserwowanie.
Powrót do spisu treści

Przykładowe menu

Dietetycy zalecają, aby pacjenci, którzy usunęli woreczek żółciowy za pomocą kamieni, pomalowali przybliżone menu i zaczęli od niego w przyszłości. Dieta terapeutyczna sprawi, że rehabilitacja pooperacyjna będzie mniej bolesna i przyspieszy proces gojenia. Na śniadanie przyda się owsianka ryżowa lub jaglana, płatki owsiane, budyń, omlet białkowy, leniwe pierogi, owsianka z mlecznej kukurydzy. Każdy posiłek należy zmyć kompotami z suszonych owoców, herbatą, sokiem, napojami owocowymi, wywarami, galaretką lub napojem kawowym. Jako przekąskę zaleca się stosowanie jogurtu, kefiru, surowych owoców i warzyw, pasty, pieczonego jabłka lub gruszki, tartego niskotłuszczowego i niekwasowego twarogu, a także otrębów i zapiekanek.

Na obiad diety terapeutycznej z rzeźbionym kamieniem żółciowym z kamieniami przygotowywane są zupy warzywne z żółtkiem, zupa ryżowa lub gryczana, kapuśniak, a także zupa wegetariańska lub mleczna. Drugi podaje klopsiki z kurczaka o niskiej zawartości tłuszczu, kotlety parowe, gotowaną cielęcinę lub pierś kurczaka. Ponadto zaleca się gotować makaron, grykę, tłuczone ziemniaki i gotować warzywa. Kolacja może składać się z gulaszu warzywnego, gotowanych na parze ciastek rybnych, a także niesolonego śledzia namoczonego w mleku, duszonego kalafiora, przecieru z cukinii, twarogu i budyniu dyniowego i pieczonej ryby.

Przecier z marchwi może być włączony do menu dietetycznego pacjentów, którzy przeszli usuwanie kamienia wraz z pęcherzykiem żółciowym. Aby go przygotować, musisz przygotować słabą koncentrację bulionu z kurczaka (½ litra) i 2 dużych marchewek, które należy pokroić w małe kostki. Wlej warzywa korzeniowe do bulionu i gotuj, aż będą ugotowane. Następnie danie jest solone, dodaje się olej i bita mikserem do jednorodnej konsystencji. Podawać puree z zupą z grzankami, tartym serem i kwaśną śmietaną. Pierogi wołowe z twarogiem będą smaczne i zdrowe. Konieczne jest zmielić 200 g mięsa za pomocą maszynki do mięsa, dodać 100 g niskotłuszczowego twarogu, kromkę chleba uprzednio namoczonego w mleku, jajko i szczyptę soli do mielonego mięsa. Dokładnie wymieszaj składniki, ubij i uformuj knels. Powinny być gotowane w piekarniku lub w podwójnym bojlerze.

Często na śniadanie pacjenci wolą jeść leniwe pierogi. Łatwo jest gotować, wystarczy wymieszać 250 g twarogu z 2 szklankami mąki, jajkiem i cukrem do smaku. Gdy ciasto stanie się jednorodną strukturą, uformuj z niego pierogi i gotuj je we przegotowanej wodzie. Podawać z sosem jagodowym lub niskotłuszczową śmietaną.

Kiedy usunąć pęcherzyk żółciowy za pomocą kamieni jest opcjonalne?

Powiązane artykuły

Karina Tvertskaya

  • Edytor strony
  • Doświadczenie zawodowe - 11 lat

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa) jest jedną z najczęstszych patologii na świecie. W krajach rozwiniętych kamica żółciowa występuje u 10–15% dorosłej populacji. W Rosji zapadalność waha się od 3-12%. Większość pacjentów stoi przed trudnym wyborem - usunąć lub odejść? Ludzie boją się perspektywy życia bez pęcherzyka żółciowego: w końcu nie ma dodatkowych narządów i bez zapasów żółci układ trawienny będzie działał inaczej. Ale pozostawianie kamieni w kamieniu żółciowym jest niezwykle ryzykowne - jest to bomba zegarowa, która może eksplodować w dowolnym, najbardziej nieodpowiednim momencie. Czy istnieje alternatywa dla operacji? W jakich przypadkach możesz położyć się bez wahania pod nożem? Porozmawiamy o tym później..

Jakiego rozmiaru jest pęcherzyk żółciowy i gdzie się znajduje? Czy można normalnie żyć bez pęcherzyka żółciowego? Dlaczego astronauci zalecają nawet usunięcie zdrowego narządu?

Wszystko zależy od rodzaju i wielkości kamieni.

Kamienie żółciowe różnią się nie tylko kształtem i rozmiarem, ale także składem. Globalnie wyróżnia się dwa rodzaje kamieni:

  • Cholesterol - 70% lub więcej składa się z nierozpuszczonego cholesterolu. Najczęstszy wariant kamieni: w Europie i Rosji 80–90% pacjentów znajduje kamienie cholesterolu;
  • Pigmentowane: składają się z nadmiaru bilirubiny (pigmentu, który tworzy się po zniszczeniu czerwonych krwinek), pomalowanego na brązowo lub czarno. Częściej występują u osób z chorobami wątroby lub krwi, takimi jak anemia sierpowata..

Dobrą wiadomością jest to, że kamienie cholesterolu są rozpuszczalne w lekach..

Zła wiadomość: rozmiar kamieni nie powinien przekraczać 2 centymetrów. Duże kamienie praktycznie nie mogą zostać rozpuszczone, dlatego lekarze natychmiast wysyłają tych pacjentów do cholecystektomii - operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. I mają rację. Dzisiaj kamień spoczywa spokojnie w przewodzie żółciowym, a jutro przejdzie do przewodu żółciowego i zablokuje go. Żółtaczka, ostre zapalenie trzustki. Pilna hospitalizacja. Wynik jest taki sam. Usunięcie chorego narządu.

Gastroenterolog-hepatolog Siergiej Wijow powiedział, dlaczego kamienie żółciowe częściej występują u dzieci i młodzieży i które leki pomagają radzić sobie z chorobą.

Co rozpuszcza małe kamienie cholesterolu

Kamienie cholesterolowe o średnicy do 2 centymetrów można rozpuszczać za pomocą leków na bazie kwasów żółciowych. Mianowicie z kwasem ursodeoksycholowym w kompozycji. Liczne badania i doświadczenie gastroenterologów pokazują, że ta metoda jest skuteczna. To prawda, że ​​wymaga cierpliwości i czasu..

Usunięcie kamieni żółciowych z leku może potrwać 3-4 miesiące, a może rok lub nawet dwa. Wszystko zależy od indywidualnych cech ciała. Ale wtedy pacjent pozostaje z pęcherzykiem żółciowym, bez blizny po operacji i pod koniec terapii będzie mógł wrócić do normalnego odżywiania.

Jednak zaleca się, aby kwas ursodeoksycholowy był nadal stosowany w celu zapobiegania. Obniża poziom cholesterolu w żółci, a tym samym zapobiega tworzeniu się nowych kamieni. Nawrót choroby kamieni żółciowych jest czymś, co niestety spotyka wielu pacjentów. Dlatego lepiej go ostrzec.

Skąd pochodzą kamienie żółciowe?

Eksperci nie są do końca pewni, dlaczego u niektórych osób zachodzi nierównowaga chemiczna w woreczku żółciowym, która powoduje powstawanie kamieni, podczas gdy inni nie. Jednak obserwacje pokazują, że kamienie żółciowe występują częściej u pacjentów z otyłością, szczególnie u kobiet. Według badań otyłość brzuszna podwaja szanse kobiety na kamienie żółciowe. Inne typowe czynniki ryzyka to szybka utrata masy ciała (pisaliśmy o tym tutaj), dieta wysokotłuszczowa i siedzący tryb życia. Tak więc utrzymanie prawidłowej masy ciała dzięki prawidłowemu odżywianiu i umiarkowanej aktywności fizycznej jest skutecznym środkiem zapobiegania chorobom kamicy żółciowej.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego: wskazania, postępowanie, wynik

„Choroba kamieni żółciowych jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dorosłych, zajmując trzecie miejsce po chorobie sercowo-naczyniowej i cukrzycy”, pisze dr A. A. Ilchenko, jeden z wiodących ekspertów w tej dziedzinie w kraju. Przyczynami jego rozwoju jest wiele czynników, w szczególności dziedziczność, kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne, otyłość, spożywające duże ilości cholesterolu.

Terapia zachowawcza może być skuteczna tylko na wstępnym etapie choroby, która na tym etapie jest diagnozowana tylko za pomocą ultradźwięków. Poniższe kroki pokazują operację. Operację kamieni w pęcherzyku żółciowym można ograniczyć do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego, wyeliminowania kamienia nazębnego inwazyjnie lub naturalnie (po zmiażdżeniu, rozpuszczeniu).

Rodzaje operacji, wskazania do

W tej chwili istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej:

  • Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego.
  • Cholecystolithotomy. Jest to minimalnie inwazyjny rodzaj interwencji, obejmujący zachowanie pęcherzyka żółciowego i wydobycie tylko złóż.
  • Lithotripsy. Ta procedura zmniejsza kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz usuwanie fragmentów.
  • Litoliza kontaktowa - rozpuszczanie kamieni przez bezpośrednie wprowadzenie niektórych kwasów do jamy pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Wystarczającym wskazaniem jest wykrycie kamieni i charakterystyczne objawy choroby. Jest to głównie silny ból i zaburzenia w przewodzie pokarmowym.

Ważny! Zdecydowanie operacja jest wykonywana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ropne zapalenie) lub kamicy żółciowej (obecność kamieni w drogach żółciowych).

W bezobjawowej postaci operacji nie można wykonać, chyba że w pęcherzyku żółciowym znaleziono polipy, jego ściany są zwapnione lub kamienie mają średnicę przekraczającą 3 cm.

Zachowując narząd, istnieje wysokie ryzyko nawrotu - według niektórych doniesień nawet 50% pacjentów doświadcza ponownego tworzenia się kamieni. Dlatego cholecystolitolit jest przepisywany tylko wtedy, gdy usunięcie narządu stanowi nieuzasadnione ryzyko dla życia pacjenta.

Cholecystolitolitomię i cholecystektomię można wykonać przez nacięcie lub laparoskopowo. W drugim przypadku nie dochodzi do naruszenia szczelności jamy ciała. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są poprzez nakłucia. Ta technika jest używana częściej niż zwykle, otwarta.

Litotrypsję można wskazać pojedynczymi małymi kamieniami (do 2 cm), stabilnym stanem pacjenta i brakiem powikłań w wywiadzie. W takim przypadku lekarz musi upewnić się, że funkcje pęcherzyka żółciowego, jego kurczliwości, drożności odpływu płynnych wydzielin są zachowane.

Litoliza kontaktowa jest stosowana jako alternatywna metoda w przypadku nieskuteczności lub niemożności przeprowadzenia innych. Jest rozwijany i używany głównie na Zachodzie, w Rosji można znaleźć tylko kilka raportów o udanej operacji. Pozwala rozpuszczać tylko naturalne kamienie cholesterolu. Dużym plusem jest to, że można go stosować w dowolnym rozmiarze, ilości i lokalizacji..

Przygotowanie do operacji

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej wydłużyć czas przed zabiegiem do 1 - 1,5 miesiąca. W tym okresie pacjentowi przepisuje się:

  1. Specjalna dieta.
  2. Przyjmowanie leków przeciwwydzielniczych i przeciwskurczowych.
  3. Przebieg preparatów polienzymów.

Przed operacją pacjent musi przejść ogólne badania krwi, moczu, EEG, fluorografii i poddać się badaniom pod kątem szeregu infekcji. Obowiązkowe jest zawarcie u lekarza specjalisty zarejestrowanego u pacjenta.

Cholecystektomia brzuszna (otwarta)

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi 1-2 godziny. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do przewodu żółciowego w celu lepszej wizualizacji. Konieczne jest kontrolowanie braku kamieni w nim. Nacięcie wykonuje się pod żebrami lub wzdłuż linii środkowej w okolicy pępka. Po pierwsze, chirurg zaciska za pomocą metalowych klipsów lub szwów samoprzylepnymi szwami wszystkie naczynia i przewody związane z pęcherzykiem żółciowym.

Sam narząd jest tępo (aby wykluczyć skaleczenia) oddzielony od wątroby, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej. Wszystkie zabandażowane kanały i naczynia krwionośne są wycinane, a pęcherzyk żółciowy jest usuwany z ciała. Rana drenażowa jest zainstalowana w ranie, z której spływa krew i inne płyny ustrojowe. Jest to konieczne, aby lekarz mógł monitorować, czy w jamie ciała rozwija się proces ropny. Z pozytywnym wynikiem jest usuwany po 24 godzinach..

Wszystkie tkaniny są zszywane warstwowo. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Dopóki efekt znieczulenia się nie skończy, konieczna jest ścisła kontrola jego pulsu i ciśnienia. Kiedy się obudzi, w żołądku znajdzie się sonda, a w żyle wkraplacz. Ważny! Musisz się zrelaksować, nie próbować ruszać, wstać.

Laparoskopia

Operacja cholecystektomii odbywa się również w znieczuleniu ogólnym, jej czas jest nieco mniejszy niż w przypadku otwartego - 30-90 minut. Pacjent leży na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje kilka nakłuć w ścianie jamy brzusznej i wprowadza tam trokary. Otwory są tworzone w różnych rozmiarach. Największy służy do wizualizacji za pomocą kamery przymocowanej do laparoskopu i ekstrakcji narządów.

Uwaga. Trokar to narzędzie, za pomocą którego można uzyskać dostęp do jamy ciała i zachować integralność jego ścian. Jest to rurka (rurka) z włożonym do niej mandrynem (spiczasty pręt).

Dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy ciała za pomocą igły. Jest to konieczne, aby stworzyć wystarczającą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych. Co najmniej dwa razy podczas operacji lekarz przechyli stół z pacjentem - najpierw, aby przesunąć narządy, aby zmniejszyć ryzyko ich uszkodzenia, a następnie zjechać w dół jelita.

Bańka zostanie zaciśnięta automatycznie. Przewód i sam narząd rozróżnia się za pomocą instrumentów wprowadzonych do jednego z nakłuć. Cewnik wprowadza się do kanału, aby zapobiec ściskaniu lub wypychaniu jego zawartości do jamy brzusznej..

Zbadaj funkcję zwieracza. Sprawdź kanał, aby upewnić się, że nie ma w nim kamieni. Wykonaj nacięcie za pomocą mikro nożyczek. Również pochodzą z naczyniami krwionośnymi. Bańka jest delikatnie izolowana ze złoża, jednocześnie monitorując uszkodzenia. Wszystkie są uszczelnione za pomocą narzędzia do elektrokoagulacji (narzędzie z podgrzewaną pętlą lub końcówką prądową).

Po całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego wykonuje się aspirację. Wszystkie zgromadzone tam płyny są zasysane z jamy - tajemnice gruczołów, krwi itp..

Dzięki cholecystolitolitom sam narząd jest otwierany, a kamienie usuwane. Ściany są zszywane, a uszkodzone naczynia koagulują. W związku z tym przecięcie kanału nie jest wykonywane. Rzadko stosuje się chirurgiczne usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego.

Lithotripsy

Pełna nazwa procedury to litotrypsja pozaustrojowa fali uderzeniowej (ESWL). Mówi, że operacja jest przeprowadzana na zewnątrz, na zewnątrz ciała, a także, że używany jest pewien rodzaj fali, która niszczy kamień. Wynika to z faktu, że ultradźwięki mają inną prędkość ruchu w różnych środowiskach. W tkankach miękkich rozprzestrzenia się szybko, nie powodując uszkodzeń, a po przejściu do formacji stałej (kamienia) dochodzi do deformacji, które prowadzą do pęknięć i zniszczenia kamienia nazębnego.

Operację tę można wskazać w około 20% przypadków z kamicą żółciową. Ważny! Nie przeprowadza się tego, jeśli pacjent ma inne formacje w kierunku fali uderzeniowej lub jeśli musi stale przyjmować antykoagulanty. Hamują tworzenie się skrzepów krwi, co może komplikować gojenie możliwych uszkodzeń, powrót do zdrowia po operacji.

Operację wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym (wprowadzenie znieczulenia w kręgosłupie) lub dożylnie. Przed lekarzem, podczas USG, pacjent wybiera optymalną pozycję pacjenta i przenosi emiter do wybranej lokalizacji. Pacjent może odczuwać lekkie drżenia, a nawet ból. Ważne jest, aby zachować spokój i nie ruszać się. Często może być wymaganych kilka podejść lub sesji litotrypsji..

Operację uważa się za udaną, jeśli nie ma kamieni, a ich części są większe niż 5 mm. Dzieje się tak w 90–95% przypadków. Po litotrypsji pacjentowi przepisuje się kurs przyjmowania kwasów żółciowych, które pomagają rozpuścić pozostałe fragmenty. Ta procedura nazywa się litolizą doustną (od słowa per os - przez usta). Jego czas trwania może wynosić do 12-18 miesięcy. Usuwanie piasku i małych kamieni z pęcherzyka żółciowego odbywa się przez kanały.

Możliwa jest opcja rozpuszczania kamieni za pomocą lasera. Jednak ta nowa technika jest wciąż w fazie rozwoju i niewiele jest informacji na temat jej konsekwencji i skuteczności. Laser jako fala uderzeniowa jest doprowadzany do kamienia przez przebicie i skupia się bezpośrednio na nim. Piasek jest ewakuowany naturalnie..

Kontakt litolityczny

Jest to operacja usuwania kamieni z pełnym bezpieczeństwem ciała. W leczeniu choroby podstawowej ma bardzo dobre rokowanie. W Rosji technika jest w fazie rozwoju, większość operacji odbywa się za granicą.

Obejmuje kilka etapów:

  • Nałożenie mikrocholecystotomas. Jest to rurka drenażowa, przez którą usuwana jest zawartość pęcherzyka żółciowego..
  • Ocena poprzez wprowadzenie środka kontrastowego liczby i wielkości kamieni, który pozwala obliczyć dokładną ilość litolitu (rozpuszczalnika) i uniknąć dostania się do jelita.
  • Wprowadzenie eteru metylowo-tert-butylowego do jamy pęcherzyka żółciowego. Substancja ta skutecznie rozpuszcza wszystkie złogi, ale może być niebezpieczna dla błon śluzowych sąsiednich narządów..
  • Ewakuacja żółci z litolitem.
  • Wprowadzenie do jamy pęcherzyka żółciowego leków przeciwzapalnych w celu przywrócenia błony śluzowej jego ścian.

Powikłania

Wielu chirurgów uważa, że ​​cholecystektomia eliminuje nie tylko konsekwencje choroby, ale także jej przyczynę. Lekarz Karl Langenbuch, który przeprowadził tę operację po raz pierwszy w XIX wieku, powiedział: „Konieczne jest [usunięcie pęcherzyka żółciowego] nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzą”. Jednak niektórzy współcześni specjaliści są pewni, że przy nieznanej etiologii operacja nie rozwiąże problemu, a konsekwencje choroby będą przeszkadzać pacjentom przez wiele lat.

Dane statystyczne potwierdzają to pod wieloma względami:

  1. Prawie 100% pacjentów ma problemy z przewodem pokarmowym po operacji.
  2. Jedna czwarta pacjentów zauważa, że ​​ich stan się nie poprawił, a prawie 30% twierdzi, że pogarsza się.
  3. Niepełnosprawność po operacji przypisuje się od 2% do 12% pacjentów.
  4. U jednej trzeciej pacjentów rozwija się tak zwany zespół postcholecystektomii. Termin ten odnosi się do dysfunkcji zwieracza Oddi po operacji - mięśnia w kształcie pierścienia ściskającego przewód dochodzący do żołądka z wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Powikłaniem objawia się silny, długotrwały ból.
  5. U niektórych pacjentów błona śluzowa dwunastnicy jest uszkodzona z powodu ciągłego uwalniania żółci bez gromadzenia się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju refluksu, zapalenia dwunastnicy itp..

Następujące czynniki zwiększają ryzyko powikłań:

  • Pacjent z nadwagą, jego odmowa zastosowania się do zaleceń lekarza, diety.
  • Błędy podczas operacji, uszkodzenie sąsiednich narządów.
  • Pacjent w podeszłym wieku, historia innych chorób przewodu pokarmowego.

Głównym niebezpieczeństwem operacji, które nie wiążą się z usunięciem pęcherzyka żółciowego, jest nawrót choroby, a zatem wszystkich jej nieprzyjemnych objawów.

Okres rekonwalescencji po operacji

Przez kilka miesięcy pacjenci będą musieli przestrzegać pewnych zaleceń, a instrukcje lekarza dotyczące żywienia będą musiały być przestrzegane przez całe życie:

  1. W pierwszych miesiącach po zabiegu (nawet minimalnie inwazyjnym) musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Przydatne ćwiczenia, takie jak „rower”, machanie rękami z pozycji leżącej. Lekarz prowadzący może zalecić dokładną gimnastykę.
  2. W pierwszych tygodniach musisz myć tylko pod prysznicem, unikając mokrych ran. Po zabiegach higienicznych należy go leczyć środkiem antyseptycznym - jodem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
  3. W ciągu 2-3 tygodni pacjent musi przestrzegać diety nr 5 (z wyłączeniem smażonych, słonych, tłustych, słodkich, pikantnych), przyjmować leki żółciopędne. Po tym okresie korzystanie z takich produktów jest dozwolone tylko w bardzo ograniczonych ilościach..
  4. Wskazane jest przyzwyczajenie się do jedzenia frakcyjnego, 5-6 razy dziennie z przerwami w pierwszym miesiącu po zabiegu w ciągu 1,5-2 godzin, a następnie - 3-3,5 godziny.
  5. Zalecana jest coroczna wizyta w sanatoriach, szczególnie najlepiej 6-7 miesięcy po zabiegu.

Koszt operacji, operacja zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

Najczęściej opisywane operacje to otwarta cholecystektomia laparoskopowa. Ich cena za kontakt z prywatną kliniką będzie w przybliżeniu taka sama - 25 000 - 30 000 rubli w placówkach medycznych w Moskwie. Obie te odmiany są częścią podstawowego programu ubezpieczeniowego i mogą być organizowane bezpłatnie. Wybór na korzyść spółki publicznej lub prywatnej należy wyłącznie do pacjenta..

Litotrypsja pęcherzyka żółciowego nie jest przeprowadzana w każdym centrum medycznym i tylko za pieniądze. Średni koszt to 13 000 rubli za sesję. Litoliza kontaktowa luzem w Rosji nie została jeszcze przeprowadzona. Cholecystolithotomy może kosztować od 10 000 do 30 000 rubli. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne świadczą takie usługi..

Recenzje pacjentów

Głównym pytaniem na forach poświęconych kamicy żółciowej jest to, czy wykonać operację. Niestety metody interwencji zachowujące narządy nie zostały jeszcze udoskonalone i konieczne jest porównanie ryzyka i podjęcie trudnej decyzji. Różni lekarze mogą mieć własne zdanie na temat potrzeby operacji, terminu jej przeprowadzenia.

Laparoskopia zdobyła wiele pozytywnych recenzji. Pacjenci są zadowoleni z braku szwów, szybki czas powrotu do zdrowia. Ci, którzy doświadczyli kolki i silnego bólu związanego z dostaniem się kamienia do kanału, z przyjemnością zauważają uczucie lekkości i wygody..

Niestety dzisiejsza operacja jest jedynym skutecznym sposobem na pozbycie się kamicy żółciowej. Pomimo opracowania minimalnie inwazyjnych i zachowujących narządy interwencji chirurgicznych, w większości przypadków konieczne jest uciekanie się do usunięcia pęcherza. Operacja ma wiele powikłań, niektóre objawy mogą prześladować pacjentów przez całe życie, ale nie można ich porównać z bólem spowodowanym przez kamienie.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego (usunięcie kamieni lub całego narządu za pomocą operacji laparoskopowej) - korzyści, wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i przebieg operacji, odbudowa i dieta

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego - definicja, ogólny opis, rodzaje operacji

Termin „laparoskopia pęcherzyka żółciowego” w mowie codziennej zwykle odnosi się do operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, wykonywanej przy użyciu dostępu laparoskopowego. W rzadszych przypadkach pod tym pojęciem ludzie mogą oznaczać usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego za pomocą operacji laparoskopowej.

Oznacza to, że „laparoskopia pęcherzyka żółciowego” jest przede wszystkim operacją chirurgiczną, podczas której cały organ jest całkowicie usuwany lub kamienie w nim łuskane. Charakterystyczną cechą operacji jest dostęp, przez który jest ona wykonywana. Dostęp ten odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - laparoskopu, dlatego nazywa się go laparoskopowym. Zatem laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest operacją chirurgiczną wykonywaną przy użyciu laparoskopu.

Aby jasno zrozumieć i wyobrazić sobie różnice między chirurgią konwencjonalną a laparoskopową, konieczne jest nakreślenie przebiegu i istoty obu metod.

Tak więc zwykła operacja narządów jamy brzusznej, w tym pęcherzyka żółciowego, odbywa się za pomocą nacięcia przedniej ściany brzucha, przez którą lekarz widzi narządy okiem i może wykonywać różne operacje na instrumentach w rękach. Oznacza to, że dość łatwo jest wyobrazić sobie zwykłą operację usunięcia pęcherzyka żółciowego - lekarz przecina żołądek, wycina pęcherz i zszywa ranę. Po takiej zwykłej operacji na skórze zawsze pozostaje blizna w postaci blizny odpowiadającej linii nacięcia. Ta blizna nigdy nie pozwoli właścicielowi zapomnieć o operacji. Ponieważ operacja jest wykonywana przy użyciu nacięcia w tkankach przedniej ściany brzucha, dostęp do narządów wewnętrznych jest tradycyjnie nazywany laparotomią..

Termin „laparotomia” składa się z dwóch słów - jest to „lapar-”, co tłumaczy się jako żołądek, i „tomia”, co oznacza cięcie. Oznacza to, że ogólne tłumaczenie terminu „laparotomia” brzmi jak podcięcie żołądka. Ponieważ w wyniku przecięcia brzucha lekarz ma możliwość wykonywania manipulacji na woreczku żółciowym i innych narządach jamy brzusznej, proces takiego cięcia przedniej ściany brzucha nazywa się dostępem laparotomii. W takim przypadku dostęp odnosi się do techniki, która pozwala lekarzowi wykonać dowolne działanie na narządy wewnętrzne.

Operacje laparoskopowe narządów jamy brzusznej i miednicy małej, w tym pęcherzyka żółciowego, wykonuje się za pomocą specjalnych narzędzi - laparoskopu i manipulatorów trokaru. Laparoskop to kamera wideo z urządzeniem oświetleniowym (latarką), która jest wkładana do jamy brzusznej poprzez nakłucie przedniej ściany brzucha. Następnie obraz z kamery wideo wchodzi na ekran, na którym lekarz widzi narządy wewnętrzne. Koncentruje się na tym obrazie, on przeprowadzi operację. Oznacza to, że przy laparoskopii lekarz widzi narządy nie przez nacięcie brzucha, ale przez kamerę wideo włożoną do jamy brzusznej. Przebicie, przez które wkładany jest laparoskop, ma długość od 1,5 do 2 cm, więc na jego miejscu pozostaje niewielka i prawie niezauważalna blizna.

Oprócz laparoskopu zaprojektowano jeszcze dwie specjalne puste rurki, zwane trokarami lub manipulatorami, do sterowania narzędziami chirurgicznymi w jamie brzusznej. Przez wydrążone otwory w rurkach instrumenty są dostarczane do jamy brzusznej do narządu, na którym będą wykonywane operacje. Następnie za pomocą specjalnych urządzeń w trokarach zaczynają poruszać narzędziami i wykonywać niezbędne czynności, na przykład wycinać zrosty, nakładać zaciski, kauteryzować naczynia krwionośne itp. Sterowanie instrumentami za pomocą trokarów można warunkowo porównać z kontrolą samochodu, samolotu lub innego urządzenia.

Tak więc operacja laparoskopowa polega na wprowadzeniu trzech rurek do jamy brzusznej przez małe nakłucia o długości od 1,5 do 2 cm, z których jedna służy do uzyskania obrazu, a dwie pozostałe do wykonania rzeczywistego zabiegu chirurgicznego.

Technika, przebieg i istota operacji wykonywanych przy użyciu laparoskopii i laparotomii są dokładnie takie same. Oznacza to, że usunięcie pęcherzyka żółciowego zostanie przeprowadzone zgodnie z tymi samymi zasadami i etapami, zarówno za pomocą laparoskopii, jak i podczas laparotomii.

Oznacza to, że oprócz klasycznego dostępu do laparotomii można wykonać laparoskopię do wykonania tych samych operacji. W takim przypadku operacja nazywa się laparoskopowo lub po prostu laparoskopowo. Po słowach „laparoskopia” i „laparoskopia” zwykle należy dodać nazwę wykonanej operacji, na przykład usunięcie, a następnie wskazać ciało, na którym dokonano interwencji. Na przykład prawidłowa nazwa usuwania pęcherzyka żółciowego podczas laparoskopii brzmiałaby „laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego”. W praktyce jednak pomija się nazwę operacji (usunięcie części lub całości narządu, łuskanie kamieni itp.), W wyniku czego istnieje tylko wskazanie dostępu laparoskopowego i nazwa narządu, na którym przeprowadzono interwencję.

Dostęp laparoskopowy można wykonać na pęcherzyku żółciowym dwa rodzaje interwencji:
1. Usunięcie pęcherzyka żółciowego.
2. Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego.

Obecnie operacja usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego prawie nigdy nie jest wykonywana z dwóch głównych powodów. Po pierwsze, jeśli jest dużo kamieni, należy usunąć cały narząd, który jest już zbyt patologicznie zmieniony za bardzo i dlatego nigdy nie będzie działał normalnie. W takim przypadku usunięcie tylko kamieni i opuszczenie pęcherzyka żółciowego jest nieuzasadnione, ponieważ ciało będzie stale zapalne i wywoła inne choroby.

A jeśli kamienie są niewielkie lub małe, możesz użyć innych metod, aby je usunąć (na przykład terapia litolityczna preparatami kwasu ursodeoksycholowego, takimi jak Ursosan, Ursofalk itp. Lub kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków, aby zmniejszyły się i niezależnie z pęcherza do jelita, skąd są usuwane z ciała za pomocą grudki i kału). W przypadku małych kamieni skuteczna jest również terapia lekami litolitycznymi lub ultradźwiękami i unika się operacji..

Innymi słowy, obecna sytuacja jest taka, że ​​gdy dana osoba potrzebuje operacji kamieni w pęcherzyku żółciowym, zaleca się usunięcie całego narządu, zamiast łuszczenia kamieni. Dlatego chirurdzy najczęściej uciekają się do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego, a nie kamieni z niego.

Zalety laparoskopii nad laparotomią

Znieczulenie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego - postęp

Operacje laparoskopowe wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, podobnie jak laparotomia, ponieważ tylko ta metoda pozwala nie tylko niezawodnie łagodzić ból i wrażliwość tkanek, ale także dobrze rozluźnia mięśnie brzucha. Przy znieczuleniu miejscowym nie można zapewnić niezawodnego złagodzenia bólu i wrażliwości tkanek w połączeniu z rozluźnieniem mięśni.

Po znieczuleniu osoba anestezjolog wkłada sondę do żołądka w celu usunięcia płynu i gazów w nim obecnych. Sonda ta jest niezbędna, aby wykluczyć przypadkowe wymioty i połknięcie treści żołądka do dróg oddechowych, a następnie uduszenie. Rurka żołądka pozostaje w przełyku do końca operacji. Po zainstalowaniu sondy usta i nos są zamykane maską przymocowaną do sztucznego aparatu wentylacyjnego płuc, za pomocą którego osoba będzie oddychać podczas operacji. Sztuczna wentylacja płuc za pomocą laparoskopii jest absolutnie konieczna, ponieważ gaz użyty podczas operacji i wpompowany do jamy brzusznej naciska na przeponę, która z kolei silnie zwęża płuca, w wyniku czego nie mogą samodzielnie oddychać.

Dopiero po wprowadzeniu osoby do znieczulenia, usunięciu gazu i płynu z żołądka, a także udanym podłączeniu sztucznego aparatu do wentylacji płuc, chirurg i jego asystenci rozpoczynają operację laparoskopową w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Aby to zrobić, wykonuje się półkoliste nacięcie w załamaniu pępka, przez które wkładany jest trokar z kamerą i latarką. Jednak przed wprowadzeniem aparatu i latarki do żołądka wstrzykuje się sterylny gaz, najczęściej dwutlenek węgla, który jest niezbędny do wygładzenia narządów i zwiększenia objętości jamy brzusznej. Dzięki bańce gazowej lekarz może swobodnie operować trokary w jamie brzusznej, minimalnie wpływając na sąsiednie narządy.

Następnie kolejne 2-3 trokary wprowadza się wzdłuż linii prawego podżebrza, za pomocą którego chirurg będzie manipulował instrumentami i usunie pęcherzyk żółciowy. Punkty nakłucia na skórze brzucha, przez które wprowadza się trokary w celu laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego pokazano na rycinie 1.

Rycina 1 - Punkty, w których wykonuje się nakłucie i wkłada się trokary do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Następnie chirurg najpierw sprawdza lokalizację i rodzaj pęcherzyka żółciowego. Jeśli pęcherz jest zamykany za pomocą szczelin z powodu przewlekłego procesu zapalnego, lekarz najpierw rozcina je, uwalniając narząd. Następnie określa się stopień jego napięcia i pełni. Jeśli woreczek żółciowy jest bardzo zestresowany, lekarz najpierw przecina ścianę i wysysa niewielką ilość płynu. Dopiero potem na pęcherz nakłada się zacisk, a przewód żółciowy, przewód żółciowy łączący go z dwunastnicą, jest wydzielany z tkanek. Choledoch jest cięty, po czym torbielowata tętnica jest izolowana z tkanek. Zaciski są nakładane na naczynie, jest cięte między nimi, a światło tętnicy jest starannie zszywane.

Dopiero po uwolnieniu pęcherzyka żółciowego z tętnicy i wspólnego przewodu żółciowego lekarz zaczyna izolować go z łóżka wątroby. Bańka jest oddzielana powoli i stopniowo wraz z kauteryzacją wszystkich naczyń krwionośnych prądem elektrycznym. Gdy bąbelek zostanie oddzielony od otaczającej tkanki, jest usuwany przez specjalne małe kosmetyczne nakłucie w pępku.

Następnie lekarz za pomocą laparoskopu dokładnie bada jamę brzuszną pod kątem krwawienia naczyń, żółci i innych patologicznie zmienionych struktur. Naczynia koagulują, a wszystkie zmienione tkanki są usuwane, po czym do jamy brzusznej wprowadza się roztwór antyseptyczny, który służy do mycia, po czym jest zasysany.

Na tej operacji laparoskopowej w celu usunięcia końców pęcherzyka żółciowego lekarz usuwa wszystkie trokary i szwy lub po prostu uszczelnia nakłucia na skórze. Jednak rurka drenażowa jest czasami wkładana do jednego z nakłuć, które pozostawia się na 1 do 2 dni, aby resztki antyseptycznego płynu spłukującego mogły swobodnie spływać z jamy brzusznej. Ale jeśli żółć nie wylała się podczas operacji, a bąbelek nie był bardzo zaogniony, drenaż może nie opuścić.

Należy pamiętać, że operację laparoskopową można przekształcić w laparotomię, jeśli pęcherz jest zbyt mocno zespolony z otaczającymi tkankami i nie można go usunąć przy użyciu istniejących narzędzi. Zasadniczo, jeśli pojawią się jakiekolwiek nierozwiązane trudności, lekarz usuwa trokary i wykonuje zwykłą przedłużoną operację laparotomii.

Laparoskopia kamieni żółciowych - operacja

Zasady wprowadzania do znieczulenia, instalowania rurki żołądka, podłączania respiratora i wprowadzania trokarów w celu usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego są dokładnie takie same jak w przypadku produkcji cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Po wprowadzeniu gazu i trokarów do jamy brzusznej lekarz, jeśli to konieczne, odcina zrosty między pęcherzykiem żółciowym a otaczającymi narządami i tkankami, jeśli takie występują. Następnie wycina się ścianę pęcherzyka żółciowego, końcówkę ssania wprowadza się do jamy narządu, za pomocą której cała zawartość jest wydobywana. Następnie zszywa się ścianę pęcherzyka żółciowego, jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptycznymi, usuwa trójgabaryty i przebija szwy na skórze.

Laparoskopowe usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego można również w dowolnym momencie przenieść do laparotomii, jeśli chirurg ma jakiekolwiek trudności.

Jak długo trwa laparoskopia pęcherzyka żółciowego?

Gdzie wykonać operację?

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego - przeciwwskazania i wskazania do operacji

Przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Maksymalnie 2 tygodnie przed planowaną operacją należy poddać następującej analizie:

  • Ogólna analiza krwi i moczu;
  • Biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem stężenia bilirubiny, białka całkowitego, glukozy, fosfatazy alkalicznej;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrynogen);
  • Grupa krwi i współczynnik Rh;
  • Rozmaz z flory pochwy dla kobiet;
  • Krew na HIV, syfilis, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba zostaje przyjęta na operację tylko wtedy, gdy wyniki jej analiz mieszczą się w normalnych granicach. Jeśli w analizach występują odchylenia od normy, najpierw musisz przejść niezbędne leczenie mające na celu normalizację stanu.

Ponadto, przygotowując się do laparoskopii pęcherzyka żółciowego, należy przejąć kontrolę nad istniejącymi przewlekłymi chorobami układu oddechowego, trawiennego i hormonalnego oraz przyjmować leki uzgodnione z chirurgiem, który będzie operował,.

Na dzień przed operacją powinieneś skończyć jedzenie o 18-00, a picie o 22-00. Od dziesiątej wieczorem w przeddzień operacji człowiek nie może jeść ani pić, aż do początku operacji. Aby oczyścić jelita na dzień przed zabiegiem, należy wziąć środek przeczyszczający i wykonać lewatywę. Rano tuż przed operacją należy również podać lewatywę. Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego nie wymaga żadnego innego przygotowania. Jeśli jednak w jakimkolwiek indywidualnym przypadku lekarz uzna, że ​​konieczne jest wykonanie dodatkowych manipulacji przygotowawczych, powie to osobno.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego - okres pooperacyjny

Drugiego dnia po operacji możesz zacząć jeść lekkie, miękkie potrawy, na przykład słaby rosół, owoce, niskotłuszczowy twaróg, jogurt, gotowane niskotłuszczowe mięso mielone itp. Jedzenie należy przyjmować często (5-7 razy dziennie), ale w małych porcjach. Drugiego dnia po operacji musisz dużo pić. Trzeciego dnia po operacji możesz jeść zwykłe jedzenie, unikając pokarmów, które powodują silne tworzenie się gazu (rośliny strączkowe, brązowy chleb itp.) I wydzielanie żółci (czosnek, cebula, pikantny, słony, pikantny). Zasadniczo od 3 do 4 dni po operacji można jeść zgodnie z dietą nr 5, która zostanie szczegółowo opisana w odpowiedniej sekcji.

W ciągu 1–2 dni po zabiegu pacjentowi może przeszkadzać ból w okolicy nakłucia na skórze, w prawym podżebrzu, a także nad obojczykiem. Te bóle są spowodowane traumatycznym uszkodzeniem tkanek i całkowicie znikną w ciągu 1 do 4 dni. Jeśli ból nie ustępuje, ale wręcz przeciwnie nasila się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być objaw powikłań.

Przez cały okres pooperacyjny, który trwa od 7 do 10 dni, nie należy podnosić ciężarów ani wykonywać żadnej pracy związanej z aktywnością fizyczną. Ponadto w tym okresie musisz nosić miękką bieliznę, która nie podrażnia bolesnych nakłuć na skórze. Okres pooperacyjny kończy się w dniach 7-10, kiedy w warunkach klinicznych szwy są usuwane z nakłuć na brzuchu.

Szpital z laparoskopią pęcherzyka żółciowego

Zaświadczenie o zwolnieniu chorobowym przysługuje osobie na cały okres pobytu w szpitalu plus kolejne 10–12 dni. Ponieważ szpital zostaje zwolniony po 3–7 dniach od zabiegu, całkowity urlop chorobowy do laparoskopii pęcherzyka żółciowego wynosi od 13 do 19 dni.

Wraz z rozwojem powikłań urlop chorobowy jest przedłużany, ale w tym przypadku okres niepełnosprawności jest ustalany indywidualnie.

Po laparoskopii pęcherzyka żółciowego (rehabilitacja, powrót do zdrowia i styl życia)

Rehabilitacja po laparoskopii pęcherzyka żółciowego zwykle przebiega dość szybko i bez powikłań. Pełna rehabilitacja, która obejmuje zarówno aspekty fizyczne, jak i psychiczne, następuje 5-6 miesięcy po zabiegu. Nie oznacza to jednak, że przez 5-6 miesięcy człowiek poczuje się źle i nie będzie mógł normalnie żyć i pracować. Pełna rehabilitacja oznacza nie tylko powrót do zdrowia fizycznego i psychicznego po stresie i traumie, ale także gromadzenie rezerw, w obecności których osoba może z powodzeniem wytrzymać nowe próby i stresujące sytuacje bez szkody dla siebie i bez rozwoju jakiejkolwiek choroby.

Normalny stan zdrowia i zdolność do wykonywania zwykłej pracy, jeśli nie jest związana z aktywnością fizyczną, pojawia się 10-15 dni po operacji. Począwszy od tego okresu, w celu najlepszej rehabilitacji, należy ściśle przestrzegać następujących zasad:

  • Przez miesiąc lub co najmniej 2 tygodnie po zabiegu należy obserwować odpoczynek;
  • Jedz dobrze, unikając zaparć;
  • Aby rozpocząć trening sportowy nie wcześniej niż miesiąc po operacji, zaczynając od minimalnego obciążenia;
  • W ciągu miesiąca po operacji nie wykonuj ciężkiej pracy fizycznej;
  • Przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu nie podnoś więcej niż 3 kg, a od 3 do 6 miesięcy - więcej niż 5 kg;
  • Przez 3 do 4 miesięcy po zabiegu przestrzegaj diety nr 5.

W przeciwnym razie rehabilitacja po laparoskopii żółciowej nie wymaga żadnych specjalnych środków. Aby przyspieszyć gojenie się ran i naprawę tkanek, miesiąc po operacji zaleca się poddanie się fizjoterapii zalecanej przez lekarza. Natychmiast po operacji możesz wziąć preparaty witaminowe, takie jak Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs itp..

Ból po laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Po laparoskopii ból jest zwykle umiarkowany lub słaby, więc są one dobrze zatrzymywane przez nie-narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak Ketonal, Ketorol, Ketanov itp. Środki przeciwbólowe stosuje się w ciągu 1 do 2 dni po operacji, po czym zwykle znikają, ponieważ zespół bólowy zmniejsza się i znika w ciągu tygodnia. Jeśli ból każdego dnia po operacji nie zmniejsza się, ale nasila się, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na rozwój powikłań.

Po usunięciu szwów w 7-10 dniu po operacji ból nie jest już niepokojący, ale może wystąpić przy jakichkolwiek aktywnych działaniach lub przy silnym napięciu przedniej ściany brzucha (wysiłek podczas próby wypróżnienia, podnoszenie ciężarów itp.). Tych momentów należy unikać. W odległym okresie po operacji (po miesiącu lub dłużej) nie ma bólu, a jeśli się pojawi, oznacza to rozwój innej choroby.

Dieta po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego (odżywianie po laparoskopii pęcherzyka żółciowego)

Dieta, której należy przestrzegać po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ma na celu zapewnienie prawidłowego funkcjonowania wątroby. Zwykle wątroba wytwarza 600 - 800 ml żółci dziennie, która natychmiast wchodzi do dwunastnicy i nie gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, wydzielając tylko w razie potrzeby (po przyjęciu grudki pokarmowej w dwunastnicy). Takie spożycie żółci do jelita, niezależnie od posiłków, stwarza pewne trudności, dlatego należy przestrzegać diety, która minimalizuje konsekwencje braku jednego z ważnych narządów.

W 3-4 dni po zabiegu można jeść tłuczone ziemniaki z warzyw, niskotłuszczowy twarożek, a także gotowane mięso i ryby odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Taką dietę należy utrzymywać przez 3 do 4 dni, a następnie przejść na dietę nr 5.

Tak więc dieta numer 5 obejmuje częste i częściowe odżywianie (małe porcje 5-6 razy dziennie). Wszystkie potrawy powinny być kruszone i ciepłe, nie gorące ani zimne, a potrawy należy gotować przez gotowanie, duszenie lub pieczenie. Smażenie jest niedozwolone. Następujące potrawy i produkty powinny być wyłączone z diety:

  • Produkty tłuste (tłuste odmiany ryb i mięsa, tłuszcze, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu itp.);
  • Pieczeń;
  • Konserwy mięsne, rybne, warzywne;
  • Wędliny;
  • Marynaty i ogórki;
  • Pikantne przyprawy (musztarda, chrzan, keczup-chili, czosnek, imbir itp.);
  • Wszelkie podroby (wątroba, nerki, mózg, żołądki itp.);
  • Grzyby w dowolnej formie;
  • Surowe warzywa;
  • Surowy zielony groszek;
  • Chleb żytni;
  • Świeży biały chleb;
  • Pieczenie masła i wyroby cukiernicze (ciasta, naleśniki, ciasta, ciastka itp.);
  • Czekolada;
  • Alkohol;
  • Kakao i czarna kawa.

Następujące pokarmy i potrawy powinny być uwzględnione w diecie po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego:
  • Niskotłuszczowe odmiany mięsa (indyk, królik, kurczak, cielęcina itp.) I ryb (sandacz, okoń, szczupak itp.) W formie gotowanej, gotowanej na parze lub pieczonej;
  • Półpłynne zboża z dowolnych zbóż;
  • Zupy na wodzie lub słaby bulion doprawiony warzywami, płatkami lub makaronem;
  • Warzywa gotowane na parze lub duszone;
  • Niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne (kefir, mleko, jogurt, ser itp.);
  • Bezkwasowe jagody i owoce świeże lub w duszonych owocach, musie i galaretce;
  • Wczorajszy biały chleb;
  • Miód;
  • Dżem lub dżem.

Z tych produktów tworzona jest dieta i przygotowywane są różne potrawy, w których można dodać 45 do 50 g masła lub 60 do 70 g warzyw dziennie przed posiłkami. Całkowite dzienne spożycie chleba wynosi 200 g, a cukru - nie więcej niż 25 g. Bardzo dobrze jest wypić szklankę niskotłuszczowego kefiru przed snem.

Możesz pić słabą herbatę, bezkwasowe soki rozcieńczone na pół wodą, kawę z mlekiem, kompot, napar z dzikiej róży. Schemat picia (ilość wody zużywanej na dzień) może być inny, należy go ustawiać indywidualnie, koncentrując się na własnym samopoczuciu. Więc jeśli żółć jest często wydzielana do jelit, możesz zmniejszyć ilość wody, którą pijesz i odwrotnie.

3-4 miesiące po ścisłym przestrzeganiu diety nr 5, surowe warzywa oraz niegotowane mięso i ryby są zawarte w diecie. W tej formie należy przestrzegać diety przez około 2 lata, po czym wszystko można jeść z umiarem.

Konsekwencje laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Powikłania laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Następujące powikłania laparoskopii pęcherzyka żółciowego mogą rozwinąć się bezpośrednio podczas operacji:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych ściany brzucha;
  • Perforacja (perforacja) żołądka, dwunastnicy, okrężnicy lub woreczka żółciowego;
  • Uszkodzenie otaczających narządów;
  • Krwawienie z torbielowatej tętnicy lub z dna wątroby.

Powikłania te powstają podczas operacji i wymagają przeniesienia laparoskopii do laparotomii, którą wykonuje chirurg.

Jakiś czas po laparoskopii pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić następujące powikłania z powodu uszkodzenia tkanek i usunięcia narządów:

  • Wyciek żółci do jamy brzusznej ze źle zszytego kikuta torbielowatego przewodu, łożyska wątroby lub choledochus;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Zapalenie tkanek wokół pępka (zapalenie gardła).

Przepuklina po laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego - recenzje

Prawie wszystkie recenzje laparoskopii pęcherzyka żółciowego są pozytywne, ponieważ osoby, które przeszły tę operację, uważają ją za dość szybką, mniej traumatyczną i nie prowadzą do konieczności długiego pobytu w szpitalu. W recenzjach ludzie zauważają, że operacja nie jest przerażająca, szybko mija i jest rozładowywana przez 4 dni.

Osobno warto wskazać na nieprzyjemne chwile, na które ludzie zwracają uwagę: po pierwsze jest to ból brzucha po operacji, po drugie trudno jest oddychać z powodu kompresji płuc pęcherzykiem gazu, który ustępuje w ciągu 2-4 dni, a na koniec po trzecie, potrzeba postu w sumie od 1,5 do 2 dni. Jednak te niedogodności przemijają dość szybko, a ludzie uważają, że można je znieść, aby skorzystać z operacji.

Koszt laparoskopii pęcherzyka żółciowego (usunięcie pęcherza lub usunięcie kamieni)

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego - film instruktażowy ze szczegółowymi objaśnieniami

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.