Trzustka nierówny ostry zarys

Trzustka nierówny ostry zarys

Trzustka obrysowuje ultradźwięki - nierówna i równa, rozmyta i czysta

Badając nieregularne lub wyraźnie zaznaczone kontury trzustki, możesz ocenić, w jakim stanie jest ten narząd. Podobne informacje można uzyskać, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne danej osoby. Zobaczmy, jak kontury trzustki u całkowicie zdrowej osoby nie mają odchyleń w rozwoju danego narządu ludzkiego i jego kształcie w różnych chorobach. Czasami przy starannym rozważeniu rozmyte kontury lub zapiekane kontury są oczywiste.

Idealnie zdrowy człowiek, bez względu na wiek, ma piękną trzustkę o gładkich, gładkich konturach. Jej głowa delikatnie przechodzi w ciało, łuki są wyraźnie widoczne. Są dość naturalne, a w miejscu, w którym ogon zwraca się do śledziony, występuje lekkie wybrzuszenie.

Trzustka, która ma kontury w żadnym wypadku nierównomierne, przenosi wiele różnych informacji. W tym przypadku widać ich nieciągłość, szorstkość, niejasność lub zapiekany kontur trzustki. Wybrzuszenia pojawiają się w zupełnie nietypowym miejscu. Na przykład na szyi. Wykrywanie raka jest czasami bardzo trudne. Niektóre objawy pojawiają się tylko z odpowiednio dużą zmianą. Jednak obraz trzustki, na którym widoczne są małe formacje hipoechogeniczne z wyraźnie widocznymi rozmytymi konturami, jest dość typowy dla ultradźwięków. W tym dziale znajduje się guz. Bardziej szczegółowe badanie ujawnia, że ​​jest on nieco powiększony. Oznakami nowotworu nowotworowego mogą być nierówne krawędzie przewodu trzustkowego. Co więcej, można je częściowo zniszczyć, przesunąć lub rozdzielić. Jednak takie znaki już wskazują 3-4 etap rozwoju choroby. Podczas wcześniejszego badania pacjenci mają obrysowany trzustkę z dość równymi i jednocześnie wyraźnymi konturami. Tylko wzrost narządu wskazuje na początkowy etap rozwoju formacji. Podobny nieprzyjemny obraz można zaobserwować w przypadku zapalenia trzustki..

Wraz z rozwojem zapalenia trzustki ściany trzustki zwykle mają nierównomierne pogrubienie, a jej kontury są dość nierówne i rozmyte. W takich przypadkach pojawiają się obrzęki sąsiednich tkanek, które tworzą te nieprawidłowości.

Aby rozwiać wszelkie wątpliwości dotyczące obecności choroby, dokładnie zbadaj rozmyte kontury trzustki, aby poznać prawdziwy stan i uzyskać niezbędne leczenie.

Chropowaty, niejasny, wybrzuszony i bulwiasty kontur trzustki

Problemy z trzustką są znane dość szerokiemu kręgowi ludzi. Zapalenie trzustki nie omija ani dorosłych, ani dzieci. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie..

Badanie ultrasonograficzne pomaga wyraźnie zobaczyć obraz kliniczny. Zdjęcie na ekranie monitora pokaże, jak wygląda trzustka i ile choroba zapuściła korzenie w ciele.

Jak wygląda zdrowa trzustka?

Narząd znajduje się między żołądkiem a dwunastnicą, średnio 5 do 10 cm powyżej miejsca, w którym znajduje się pępek. Składa się z głowy, ciała, przewodu i ogona. Długość wynosi 78 - 87 mm, średnica kanału zmienia się w następujących zakresach: 1,5 - 2 mm. Granice mają wyraźny i równomierny zarys..

W kształcie litery S.

Zazwyczaj trzustka ma kształt litery S. Ale nauka zna również anomalie, które mogą wynikać z wielu chorób żołądkowo-jelitowych, a także z powodu zwężenia przewodów lub pojawienia się dodatkowych. Najczęściej można znaleźć takie odchylenia od normy:

Rodzaje zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki ma trzy odmiany: ostre, przewlekłe i reaktywne. Ostra postać choroby charakteryzuje się zmianami w tkance (rozpada się), możliwy jest krwotok i gromadzenie się ropnej substancji.

W postaci przewlekłej choroba płynie powoli. Wymagana stała dieta i leki.

Choroba nazywa się reaktywna, jeśli atak ostrego zapalenia trzustki objawia się wraz z początkiem chorób wątroby, żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego.

Objawy choroby

W postaci przewlekłej pacjent ma bolesne odczucia w górnej części brzucha. Bolesne odczucia można odczuć w lewej, rzadziej w prawym podżebrzu. Pojawiają się na tle niedożywienia, spożycia alkoholu. Ból może być tępy lub ostry. A także uczucie nudności i wymiotów.

W przypadku ostrej postaci charakterystyczny jest następujący obraz:

  • nagły, silny ból w górnej części brzucha, prowadzący do wstrząsu, może dać się pod lewym łopatką,
  • wyniszczające wymioty,
  • biegunka.

W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki u pacjenta występują bóle cięte i matowe, które mają charakter półpaśca. Charakterystyczny jest również smak żółci w ustach, wymioty..

Co można ustalić za pomocą ultradźwięków

Wszystkim pacjentom z zapaleniem trzustki przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Odbywa się to z ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki oraz z podejrzeniem choroby.

Ultradźwięki pokażą, w jakim stanie są kontury i tkanki gruczołu:

  • jeśli zarys jest niejasny, to w trzustce występują zmiany zapalne, zaczął się obrzęk. Ale może to również świadczyć o chorobie żołądka lub dwunastnicy,
  • kontur jest wypukły, ale jednocześnie gładki - na żelazie powstaje torbiel,
  • nierówne kontury są charakterystyczne dla zapalenia trzustki i nowotworów,
  • nierówne, rozmyte krawędzie wskazują na raka.

Badanie ultrasonograficzne wykazuje również stan tkanki trzustkowej. U zdrowej osoby ma średnią gęstość. Jeśli gęstość wzrośnie, wówczas tkanka łączna wzrośnie. Ten stan jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia trzustki, ale może być dowodem zmian związanych z wiekiem. Na ekranie takie obszary białego koloru.

Przy zmniejszonej gęstości tkaniny obraz na ekranie będzie czarny. Ten stan jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki..

Na każdym etapie choroby kontury trzustki i jej struktura są zmieniane. W pierwszym etapie ostrej postaci choroby kontury trzustki są rozmyte i nierówne, gęstość jest zmniejszona, przewód jest rozszerzony.

W drugim etapie może pojawić się torbiel lub ropień. W takim przypadku kontur zostanie zaokrąglony, gęstość tkanki spadnie.

W przewlekłym zapaleniu trzustki kontury stają się rozmyte. Jeśli kamienie pojawią się w gruczole, kontur przybierze okrągły kształt, gęstość w tym miejscu zostanie zwiększona.

Torbiel i obrzęk

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego na trzustce widoczny jest czarny nowotwór z gładkimi, dobrze zdefiniowanymi krawędziami, jest to dowód, że w tych miejscach zebrał się płyn (urosła torbiel) lub ropa.

Nowotwory na żelazie wyglądają jak czarne lub białe plamy. To zależy od tego, jaki rodzaj raka rozwija się w ciele. Możliwe przypadki mieszane.

W przypadku nieprawidłowości trzustki widoczne są dwa przewody trzustkowe i niejasna struktura, która nierównomiernie przenosi przepływ ultradźwięków.

Jak przygotować się do USG

Przede wszystkim musisz zorganizować odpowiednie odżywianie. Nie używaj produktów, które promują tworzenie się gazu: sody, słodyczy, roślin strączkowych, majonezu, kapusty itp. Gazy napełniają pętle jelitowe, a one z kolei zamykają trzustkę. Badanie może się nie powieść.

Aby zmniejszyć tworzenie się gazu, należy przyjmować adsorbenty, enzymy trzustkowe, leki wiatropędne.

W okresie przygotowania do USG należy zmniejszyć spożycie mięsa i produktów mięsnych, produktów mlecznych i ryb. A także następuje:

  • wyklucz alkohol,
  • zapomnij o paleniu,
  • można przyjmować leki zmniejszające produkcję gazu,
  • ostatni posiłek powinien odbyć się od 6 do 8 godzin (u dzieci 3 godziny) przed rozpoczęciem badania.

Kiedy USG jest zabronione

Lekarz nie przepisze ultradźwięków, jeśli występuje alergia na zastosowany żel lub jeśli życie pacjenta jest zagrożone. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, możliwe będzie przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Pacjenci, którzy mają otyłość w trzecim etapie, ta kontrola nie jest przeprowadzana, ponieważ nie ma dobrej oceny.

W przypadku otarć i ran ultradźwięki również nie będą wykonywane. Dzieje się tak, ponieważ nie można uzyskać dobrego kontaktu. W rezultacie - zła recenzja.

W przypadku problemów z trzustką konieczne jest właściwe i terminowe przeprowadzenie leczenia, aby lekarz prowadzący mógł przejść określone badania. Poleganie na własnych mocnych stronach i środkach babci jest niebezpieczną grą ze zdrowiem.

Jakie są rozmyte kontury trzustki?

Mężczyzna technik pokazujący monitor urządzenia ultradźwiękowego starszemu pacjentowi

Choroba trzustki jest dość powszechnym problemem u osób w różnym wieku. Skuteczność leczenia zapalenia trzustki, niezależnie od wieku, zależy od stadium, w którym zostało odkryte.

Metody diagnozowania stanu trzustki

Aby określić stan trzustki, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta. Przede wszystkim lekarz przeprowadza powierzchowne badanie, ustala objawy, które ma pacjent. Z reguły objawami zapalenia trzustki są ból, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i inne. Ponadto pacjentowi przydzielane są badania laboratoryjne, do których musi przekazać biomateriały krwi, moczu i kału.

Ważny! Wszelkie zmiany w ludzkim ciele wymagają szczegółowych badań, a także dokładniejszej diagnozy. Obecność niepokojących objawów, pogorszenie samopoczucia nie są wyjątkiem..

Najbardziej pouczającym sposobem diagnozowania każdej choroby narządu w ciele jest diagnostyka ultrasonograficzna. Podczas badania trzustki pokaże stan narządu, a także obecność choroby i stopień jej rozwoju. Jeżeli narząd jest zdrowy, musi spełniać następujące dane:

  • składają się z głowy, ciała i ogona,
  • długość musi wynosić co najmniej 78 i nie więcej niż 87 mm,
  • średnica kanału wynosi od 1,5 do 2 mm,
  • kontury granic powinny być gładkie, wyraźne.

W normalnym stanie zdrowy człowiek ma narząd w kształcie litery S. Ale zdarzają się przypadki, gdy występują odchylenia od normy, takie jak zjawiska o kształcie spirali, rozszczepieniu, kształcie pierścienia lub kształcie dodatkowym.

Diagnostyka ultrasonograficzna trzustki

Diagnostyka ultrasonograficzna trzustki pozwala rozważyć odchylenia od normy i zmiany narządów, które mogą wskazywać na ostry lub przewlekły proces zapalny. Wskaźnikiem naruszenia funkcji narządu są przede wszystkim nierówne, wypukłe, bulwiaste, rozmyte kontury trzustki lub zmiany tkanek. Tak więc niejasny zarys może wskazywać na choroby żołądka, dwunastnicy lub początek stanu zapalnego i objaw obrzęku trzustki. Jeśli kontur jest wypukły i gładki, oznacza to powstanie torbieli na gruczole.

Szorstki kontur jest wskaźnikiem zapalenia trzustki lub pojawiających się nowotworów. Jeśli kontury są bulwiaste lub rozmyte, należy przeprowadzić głębsze badanie w celu ustalenia chorób nowotworowych. Ultradźwięki pomagają również określić stan tkanki trzustki. Gęstość tkanek powinna być średnia. Jeśli zostanie określony jego wzrost, może to wskazywać na przewlekłą postać zapalenia trzustki.

Kontury trzustki

Z reguły na podstawie stanu konturów trzustki można określić obecność choroby. Tak więc, jeśli osoba podczas diagnostyki ultrasonograficznej ujawniła, że ​​kontury trzustki są rozmyte, nierówne, sugeruje to, że może istnieć patologia, którą należy leczyć. Różnorodność patologii, które mogą wskazywać na nierówne kontury, jest duża. Może to być obrzęk lub anasarca. Obrzęk może wystąpić, jeśli sam narząd został uszkodzony lub cierpiał w wyniku uszkodzenia innego narządu. Jeśli chodzi o anasarca, przejawia się w wyniku poważnego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Anasarca nazywa się obrzękiem objętościowym wszystkich narządów ciała i ich tkanek. Ponadto rozmycie i nierówności konturów mogą mówić o innych chorobach w ludzkim ciele:

  • martwica tkanek lub autoliza. Jest to najpoważniejsza patologia, która występuje z powodu ostrej postaci zapalenia trzustki. W tym przebiegu choroby wszystkie aktywne komórki trzustki giną. Wraz z manifestacją autolizy do krwi uwalnia się duża liczba enzymów, co umożliwia wykrycie patologii za pomocą badania krwi, ponieważ zwiększa się jej aktywność enzymatyczna,
  • przewlekła choroba, w której aktywne komórki tkanki trzustki są zastępowane nieaktywnymi komórkami tłuszczowymi. Choroba zwykle nie ma objawów.,
  • w przypadku cukrzycy typu 1 ultradźwięki określają śmierć wysepek Langerhansa, która zachodzi w sposób rozproszony w całym narządzie,
  • nieregularności konturu lub jego niejednoznaczność może być przyczyną guza lub przerzutów, jednak w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy konieczne jest dodatkowe badanie: MRI, CT, biopsja.

Ważny! Wniosek specjalisty przeprowadzającego badanie ultrasonograficzne jest jedynie założeniem, a nie dokładną diagnozą i wymaga bardziej szczegółowego badania lekarza, konsultacji. Nie powinieneś przyjmować opinii specjalisty, który nie jest lekarzem, diagnoza może być błędna.

Można zatem ustalić, że nierówne kontury trzustki są oznaką dość poważnego problemu. W oparciu o wszystkie powyższe staje się jasne, że takie zjawiska wskazują na obecność poważnej patologii, którą należy leczyć, lub objaw ten może być przejściowy i przemija po pewnym czasie.

Jeśli specjalista przeprowadzający diagnostykę ultrasonograficzną znalazł takie problemy, powinien poinformować o tym swojego lekarza, który przepisze dodatkowe badanie. Dopiero po pełnej diagnozie, badaniach laboratoryjnych i badaniu lekarskim można wyciągnąć dokładniejsze wnioski na temat stanu zdrowia danej osoby. Każda choroba ma swój charakter, odpowiednio, jest określona przez różne dane i przepisane jest odpowiednie leczenie.

Z reguły lekarz przepisuje zarówno terapię lekową, jak i ćwiczenia fizyczne, dostosowanie odżywiania i zdrowy tryb życia, który odgrywa dużą rolę w regeneracji, niezależnie od rodzaju choroby.

Nierówne kontury trzustki w badaniu ultrasonograficznym: co to jest?

Często po przejściu diagnostyki ultrasonograficznej narządów jamy brzusznej pacjenci dochodzą do wniosku, że kontury trzustki są rozmyte nierównomiernie, a echogeniczność jest zwiększona.

Nie zawsze taki wniosek wskazuje na rażącą patologię. W niektórych przypadkach objaw ten ma charakter przejściowy i po pewnym czasie mija.

Ale tego stanu nie można zignorować..

Wszelkie podejrzane warunki wymagają szczegółowych badań i diagnozy, w tym wniosku, że kontury trzustki są nierówne i rozmyte.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest najpopularniejszą, absolutnie nieinwazyjną metodą badania i diagnozowania wielu narządów, a nawet układów.

Ta możliwość wynika ze zjawiska echogeniczności. Reprezentuje zdolność narządów do odbijania ultradźwięków skierowanych z czujnika.

Każdy narząd charakteryzuje się pewną gęstością i strukturą. Pod względem struktury narząd może być jednorodny i niejednorodny. Równomiernie echogeniczny jest elementem o jednolitej strukturze.

Hiperachogenność może oznaczać wzrost gęstości badanego narządu. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego pojawi się nierówny kontur krawędzi trzustki, często potwierdza to zmiany narządów zwłóknieniowych.

Kiedy nastąpi podobna zmiana narządu?

Zwykle trzustka i miąższ narządu są wyraźnie wizualizowane za pomocą ultradźwięków.

Ale w pewnych okolicznościach i chorobach można zwizualizować obszar falisty, kąt przegrzebka i inne zmiany echogeniczności..

Zmiany mogą być lokalne lub rozproszone..

Są to ważne kryteria diagnostyczne do ustalania rozpowszechnienia procesu..

Rozproszony proces zachodzi z następującymi patologiami:

  1. Opuchlizna lub anasarca. Obrzęk narządów wewnętrznych występuje, gdy są one bezpośrednio dotknięte lub gdy wtórne uszkodzenie występuje w przypadku patologii innego narządu. Pierwotny obrzęk występuje w przypadku zapalenia trzustki. W takim przypadku obrzęk jest wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Anasarca to obrzęk wszystkich narządów i tkanek ciała, w tym trzustki. Ten stan rozwija się z powodu poważnego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego lub filtra nerkowego.
  2. Autoliza lub martwica tkanki trzustki. Jest to niezwykle trudna patologia chirurgiczna, która jest konsekwencją ostrego zapalenia trzustki. W tym przypadku wszystkie funkcjonalne aktywne komórki narządu umierają, a trzustka nie różnicuje się wyraźnie. Autolizy towarzyszy uwalnianie dużej liczby enzymów do krwioobiegu. W badaniu krwi lekarz zauważa, jak zwiększa się aktywność enzymatyczna krwi.
  3. Tłuszczowe zwyrodnienie tkanki trzustki. W takim przypadku aktywne komórki są zastępowane nieaktywną tkanką tłuszczową. Proces jest przewlekły i nie towarzyszą mu poważne objawy..
  4. Cukrzyca typu 1, pomimo swojej hormonalnej natury, ma patologiczny charakter. W pierwszym typie choroby śmierć wysepki Langerhansa następuje rozproszona w narządzie, co jest widoczne w badaniu ultrasonograficznym.
  5. Proces nowotworu narządu lub zmiana przerzutowa. Aby wykluczyć raka, należy wykonać szereg innych badań, takich jak MRI, CT i biopsja..
  6. Zmiany policystyczne lub torbiele wielu narządów. Takie patologiczne ogniska mają wyraźny widok i gładką krawędź, zjawiska charakterystyczne dla choroby, takiej jak mukowiscydoza.

Dodatkowo obserwuje się występowanie procesu rozproszonego w przypadku zwłóknienia narządu. Ta dolegliwość charakteryzuje się nie tylko wysoką echogenicznością, ale także zmniejszeniem samego narządu.

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych procedur diagnostycznych w patologiach tego narządu. Jednak jego skuteczność zależy od tego, jak przygotować się do USG trzustki, jak wykwalifikowana będzie interpretacja otrzymanych danych.

Co to jest USG

Metoda ta opiera się na właściwościach krótkich fal dźwiękowych odbitych od obiektu i jego echogeniczności, tj. Zdolności do odbijania dźwięku. Jest to skan narządów wewnętrznych ze specjalnym sprzętem. Po przetworzeniu sygnału wyniki są wyświetlane na ekranie monitora. Wizualizacja zachodzi w czerni i bieli, gdzie najbardziej intensywne echo odbija się w bieli, minimalna intensywność jest pokazana w czerni. Dzięki temu skanowanie pozwala rejestrować patologiczne zmiany jej stanu, co wpływa na dokładność diagnozy i wybór niezbędnych metod leczenia.

Wskazania do

Można zlecić badanie wcześniej ustalonej choroby w celu zbadania stopnia uszkodzenia, etapu jego rozwoju. Innym powodem do przeprowadzenia jest obecność niepokojących objawów wskazujących na prawdopodobieństwo patogenezy. Na liście wskazań są zwykle obecne:

  • Silny ból w podbrzuszu. Mogą być stałe lub okresowe przez długi czas..
  • Częsta chęć wymiotowania, bez oczywistego, z punktu widzenia pacjenta, powodów.
  • Manifestacje żółtaczki na skórze, błonach śluzowych.
  • Nieoczekiwany wzrost objętości jamy brzusznej, obecność guza w jego górnej części.
  • Objawy Onkologiczne.
  • Stały lub okresowy wzrost temperatury.
  • Pojawienie się obcego płynu w jamie brzusznej.
  • Nawroty przewlekłego zapalenia trzustki.
  • Komplikacje związane z jego ostrą postacią.
  • Groźba jej wystąpienia w chorobach pęcherzyka żółciowego i wątroby.
  • Dowolny rodzaj cukrzycy.
  • Urazy brzucha.

Każdy z tych powodów może spowodować wyznaczenie USG z dokładnym badaniem trzustki i innych elementów układu trawiennego.

Wstępne przygotowanie

Skuteczność tego rodzaju diagnozy zależy nie tylko od profesjonalizmu lekarza, wymagane jest nieznaczne, ale ważne przygotowanie ze strony pacjenta. Stopień zanieczyszczenia gazem przewodu żołądkowo-jelitowego poważnie wpływa na prawidłową diagnozę..

W leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych ludzie z powodzeniem stosują metodę Galina Savinova. Czytaj więcej >>>

Przy dużej ilości gazów zniekształcenia wizualizacji mogą osiągnąć 40%, co nieuchronnie wpływa na dokładność wyników. Dlatego przygotowanie do USG trzustki wiąże się z obowiązkową odmową użycia niektórych produktów 9-12 godzin przed zabiegiem.

Wszystkie rodzaje żywności, które przyczyniają się do powstawania gazów, są wyłączone z diety, obejmują one:

  • napoje gazowe;
  • owoce i warzywa, zwłaszcza rośliny strączkowe;
  • produkty mleczne.

Zdecydowanie zaleca się dietę dla pacjentów ze skłonnością do wzdęć, w którym to przypadku można zalecić wywary na bazie mięty lub kopru, które zmniejszają tworzenie się gazów. Obowiązkową częścią preparatu jest opróżnianie żołądka w przeddzień zabiegu.

Procedura

Badanie trwa od 5 do 10 minut, w zależności od złożoności patologii i jakości wizualizacji. Metoda dotyczy zabiegów inwazyjnych, nie powoduje bólu. Pacjent uwalnia powierzchnię brzucha od ubrania i zajmuje pozycję poziomą na kanapie. Odtąd:

  • na obszar projekcji nakładany jest specjalny żel;
  • miejsce jest skanowane przez czujnik urządzenia;
  • Aby poprawić wizualizację, lekarz prosi o głęboki oddech, wstrzymaj oddech.

Poprzez ruchy obrotowe czujnik skanuje wymiary, kontur, strukturę, sąsiednie obszary.

Kryteria warunku

Trzustkę można wizualizować za pomocą ultradźwięków na różne sposoby, w zależności od stanu. Aby przeanalizować wyniki, opracowano system kryteriów, których wskaźniki pozwalają zidentyfikować odchylenia i naprawić stan, który jest zdefiniowany jako norma. Obejmują one:

  • formularz,
  • cechy wymiarowe,
  • kontury lub kontury,
  • Struktura.

Oprócz powyższego brany jest również pod uwagę wzór naczyń, na których nie powinno być deformacji i średnicy przewodu typu bluetooth, który w zdrowym narządzie wynosi od 1,5 do 2,5 milimetra.

Standardowa forma i jej deformacja

Forma trzustki na ultradźwiękach jest często wizualizowana w kształcie litery S, takie kontury należy postrzegać jako normalne. Ponieważ normalne opcje są uważane za „kiełbasę”, „hantle” kontury lub kontury w postaci „kijanki”. Jeśli badanie pokazuje inne opcje, możemy mówić o patologii. To może być:

  • w kształcie pierścienia,
  • spirala,
  • nieprawidłowe opcje.

Do nich można dodać podwojenie poszczególnych części i podzielony widok. Z reguły stwierdzenie odchyleń w formularzu nie wystarczy do postawienia diagnozy. Istnieje możliwość reakcji reaktywnych związanych z chorobą innych części układu pokarmowego.

Cechy wymiarowe

W zdrowym stanie rozmiar trzustki u osoby dorosłej waha się od 14 do 22 centymetrów. Całkowita waga wynosi od 70 do 80 gramów. Badanie bierze pod uwagę nie tylko ogólne wskaźniki, ale także stosunek poszczególnych części.

  • Ogon
    Do 20
    10–24
  • Ciało
    15–17
    6–13
  • Proces głowy i haka
    25–30
    10–21

Normą jest lokalizacja głowy na poziomach pierwszego lub drugiego kręgu dolnej części pleców. Przewód w zdrowym stanie waha się od 1 do 2 mm od ciała do głowy. Te cechy są zmienne; przy interpretacji wyników brany jest pod uwagę wiek pacjenta i ilość tłuszczów pozaotrzewnowych. Każdy typ patologii ma swoje własne odchylenia od normy, wzrost cech od głowy do ogona staje się powszechny dla procesów zapalnych.

Parametry konspektu

Kontur trzustki, zwykle dobrze zarysowany, z wyraźnym oddzieleniem wszystkich składników. Jeśli skan pokazuje niejasność konturów, dochodzi do wniosku, że występuje stan zapalny. Nie oznacza to jednak zmian patologicznych, często obrzęk wywoływany jest przez chorobę pobliskich narządów. Nierówny kontur może być oznaką powstawania nowotworu, nierówne kontury często wskazują na zapalenie trzustki. Ale wszystko to wymaga analizy w połączeniu z innymi objawami i jeśli nie ma wystarczających dodatkowych procedur diagnostycznych.

Właściwości strukturalne

Struktura jest określona przez echogeniczność, jej jednorodność, ziarnistość, standardowa gęstość są odbijane na ekranie w jednolitym kolorze z nieznacznymi wtrąceniami. Kiedy te parametry się zmieniają, zdolność do odzwierciedlenia zmian ultradźwiękowych. Echogeniczność wzrasta wraz z zagęszczaniem struktury, maleje wraz z odpowiednią zmianą tego parametru. Echo-ujemne obszary białego koloru pojawiają się podczas powstawania guzów, hiperechoiczne obszary czerni powodują podejrzenie przewlekłego zapalenia trzustki. W rzeczywistości nawet w zdrowym stanie lekarz musi poradzić sobie z mieszaną echogenicznością, w której obszary czerni są łączone z fragmentami bieli.

Interpretacja wyników badań

W zależności od tego, co pokazuje ultradźwięki, wyciąga się wnioski w kategoriach, które charakteryzują stan pod względem głównych parametrów. Aby poprawnie odczytać wyniki USG trzustki, konieczne jest rozszyfrowanie uzyskanych objawów:

  • Jednolite zmniejszenie. Bez zmiany funkcjonalności i obecności reklamacji zwykle uważa się ją za normalny proces starzenia..
  • Struktura zrazikowa wskazuje na lipomatozę, w której tkankę zastępuje tłuszcz.
  • Rozproszony wzrost występuje w procesach zapalnych o charakterze trzustkowym.
  • Guz na głowie ze wzrostem średnicy przewodu wskazuje na zapalenie zapalne głowy, obecność onkologii lub torbieli.
  • „Zapięcie” oznacza nierównomierny wzrost w głównym przewodzie, zagęszczenie w jego tkankach.
  • Lokalne pogrubienie ciała występuje na samym początku powstawania guza w okolicy głowy.
  • Nierównomierny wzrost może wystąpić bez zmian patologicznych, ale jest charakterystyczny dla zapalenia trzustki i nowotworów.
  • Zanik ogona towarzyszy powolnemu tworzeniu się guza w okolicy głowy.

W obecności określenia „rozproszone zmiany” we wniosku, mówimy o zagęszczeniu tkanek lub spadku ich gęstości, co wymaga dodatkowych badań.

Objawy choroby

Badanie ultrasonograficzne trzustki może ustalić zestaw znaków wskazujących na obecność chorób całego przewodu pokarmowego. Zidentyfikowane patologie skanowanego narządu zwykle obejmują:

  • różne opcje zapalenia trzustki;
  • dyfuzja miąższu;
  • pojawienie się torbieli;
  • powstawanie nowotworu;
  • zmiany strukturalne;
  • formacja kamienna;
  • ropnie i martwica;
  • oznaki starzenia;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Najpoważniejsze choroby, których objawy są widoczne na ekranie, to zapalenie trzustki, rozwój lipomatozy, nowotwory.

Echa zapalenia trzustki

Ten typ choroby jest diagnozowany przez objawy kliniczne. Badanie za pomocą ultradźwięków pełni rolę pomocniczą, pozwala określić prawdopodobieństwo powikłań. Według wyników można zidentyfikować:

  • zmiany wielkości;
  • przyciemnienie poszczególnych sekcji;
  • heterogeniczna struktura;
  • wzrost średnicy głównego kanału;
  • obrzęk lub zmniejszenie grubości sąsiednich tkanek;
  • nagromadzenie płynów w samym narządzie.

Na samym początku patogenezy właściwości echogeniczne są zmniejszone, co przejawia się ciemnym kolorem projekcji ze zwiększonymi objętościami. Gdy sytuacja się dzieje, przedmiot badań jest pomarszczony, ma zmniejszoną wielkość, mieszaną wizualizację.

Objawy lipomatozy

W tym przypadku właściwości wymiarowe są nieznacznie zwiększone z powodu zastąpienia tłuszczu. Na monitorze te przekształcenia są wyświetlane w jasnym kolorze na ciemnym tle. Podobne objawy są rejestrowane w otyłości..

Znaki Onkologii

W większości przypadków onkologia powstaje w części głowy. Jest to określone przez następujące objawy wizualne:

  • hipoechogeniczny lub mieszany punkt z zaciemnieniem wzdłuż konturu;
  • wyraźnie widoczny zarys guza;
  • niewyraźne kontury gruczołu;
  • zwiększona średnica kanału;
  • objętościowe węzły chłonne;
  • obecność przerzutów do wątroby.

Wraz z nowotworami złośliwymi można wykryć łagodne z wieloma podobnymi cechami..

Dodatkowe zabiegi

Określona lokalizacja narządu często nie pozwala na uzyskanie niezbędnych danych przy użyciu zewnętrznego źródła ultradźwięków, co wymaga zastosowania innych technik.

Potrzeba ich użycia może być związana z wykryciem podejrzanych bytów, które wcześniej się nie manifestowały. W takich sytuacjach ultradźwięki można połączyć z badaniem endoskopowym za pomocą ultradźwięków i nakłucia.

W pierwszym przypadku stosuje się endoskop z małym czujnikiem dźwięku i kamerą wideo, które są wprowadzane do ciała, co pozwala podejść do dotkniętego obszaru i zidentyfikować patologię na wczesnym etapie. W drugim przypadku używana jest specjalna igła do pobierania biomateriału bezpośrednio z ciała nowotworowego do testów laboratoryjnych. Na podstawie całości uzyskanych wyników ustala się dokładną diagnozę, określa się akceptowalny i najskuteczniejszy schemat leczenia.

Problemy z trzustką są znane dość szerokiemu kręgowi ludzi. Zapalenie trzustki nie omija ani dorosłych, ani dzieci. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie..

Badanie ultrasonograficzne pomaga wyraźnie zobaczyć obraz kliniczny. Zdjęcie na ekranie monitora pokaże, jak wygląda trzustka i ile choroba zapuściła korzenie w ciele.

Jak wygląda zdrowa trzustka?

Narząd znajduje się między żołądkiem a dwunastnicą, średnio 5 do 10 cm powyżej miejsca, w którym znajduje się pępek. Składa się z głowy, ciała, przewodu i ogona. Długość wynosi 78 - 87 mm, średnica kanału zmienia się w następujących zakresach: 1,5 - 2 mm. Granice mają wyraźny i równomierny zarys..

W kształcie litery S.

Zazwyczaj trzustka ma kształt litery S. Ale nauka zna również anomalie, które mogą wynikać z wielu chorób żołądkowo-jelitowych, a także z powodu zwężenia przewodów lub pojawienia się dodatkowych. Najczęściej można znaleźć takie odchylenia od normy:

Rodzaje zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki ma trzy odmiany: ostre, przewlekłe i reaktywne. Ostra postać choroby charakteryzuje się zmianami w tkance (rozpada się), możliwy jest krwotok i gromadzenie się ropnej substancji.

W postaci przewlekłej choroba płynie powoli. Wymagana stała dieta i leki.

Choroba nazywa się reaktywna, jeśli atak ostrego zapalenia trzustki objawia się wraz z początkiem chorób wątroby, żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego.

Objawy choroby

W postaci przewlekłej pacjent ma bolesne odczucia w górnej części brzucha. Bolesne odczucia można odczuć w lewej, rzadziej w prawym podżebrzu. Pojawiają się na tle niedożywienia, spożycia alkoholu. Ból może być tępy lub ostry. A także uczucie nudności i wymiotów.

W przypadku ostrej postaci charakterystyczny jest następujący obraz:

  • nagły, silny ból w górnej części brzucha, prowadzący do wstrząsu, może dać pod lewym łopatką;
  • wyniszczające wymioty;
  • biegunka.

W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki u pacjenta występują bóle cięte i matowe, które mają charakter półpaśca. Charakterystyczny jest również smak żółci w ustach, wymioty..

Co można ustalić za pomocą ultradźwięków

Wszystkim pacjentom z zapaleniem trzustki przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Odbywa się to z ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki oraz z podejrzeniem choroby.

Ultradźwięki pokażą, w jakim stanie są kontury i tkanki gruczołu:

  • jeśli zarys jest niejasny, to w trzustce występują zmiany zapalne, zaczął się obrzęk. Ale może to również świadczyć o chorobie żołądka lub dwunastnicy;
  • kontur jest wypukły, ale jednocześnie gładki - torbiel uformowana na gruczole;
  • nierówne kontury są charakterystyczne dla zapalenia trzustki i nowotworów;
  • nierówne, rozmyte krawędzie wskazują na raka.

Badanie ultrasonograficzne wykazuje również stan tkanki trzustkowej. U zdrowej osoby ma średnią gęstość. Jeśli gęstość wzrośnie, wówczas tkanka łączna wzrośnie. Ten stan jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia trzustki, ale może być dowodem zmian związanych z wiekiem. Na ekranie takie obszary białego koloru.

Przy zmniejszonej gęstości tkaniny obraz na ekranie będzie czarny. Ten stan jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki..

Na każdym etapie choroby kontury trzustki i jej struktura są zmieniane. W pierwszym etapie ostrej postaci choroby kontury trzustki są rozmyte i nierówne, gęstość jest zmniejszona, przewód jest rozszerzony.

W drugim etapie może pojawić się torbiel lub ropień. W takim przypadku kontur zostanie zaokrąglony, gęstość tkanki spadnie.

W przewlekłym zapaleniu trzustki kontury stają się rozmyte. Jeśli kamienie pojawią się w gruczole, kontur przybierze okrągły kształt, gęstość w tym miejscu zostanie zwiększona.

Torbiel i obrzęk

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego na trzustce widoczny jest czarny nowotwór z gładkimi, dobrze zdefiniowanymi krawędziami, jest to dowód, że w tych miejscach zebrał się płyn (urosła torbiel) lub ropa.

Nowotwory na żelazie wyglądają jak czarne lub białe plamy. To zależy od tego, jaki rodzaj raka rozwija się w ciele. Możliwe przypadki mieszane.

W przypadku nieprawidłowości trzustki widoczne są dwa przewody trzustkowe i niejasna struktura, która nierównomiernie przenosi przepływ ultradźwięków.

Jak przygotować się do USG

Przede wszystkim musisz zorganizować odpowiednie odżywianie. Nie używaj produktów, które promują tworzenie się gazu: sody, słodyczy, roślin strączkowych, majonezu, kapusty itp. Gazy napełniają pętle jelitowe, a one z kolei zamykają trzustkę. Badanie może się nie powieść.

Aby zmniejszyć tworzenie się gazu, należy przyjmować adsorbenty, enzymy trzustkowe, leki wiatropędne.

W okresie przygotowania do USG należy zmniejszyć spożycie mięsa i produktów mięsnych, produktów mlecznych i ryb. A także następuje:

  • wyklucz napoje alkoholowe;
  • zapomnij o paleniu;
  • można przyjmować leki zmniejszające produkcję gazu;
  • ostatni posiłek powinien odbyć się od 6 do 8 godzin (u dzieci 3 godziny) przed rozpoczęciem badania.

Kiedy USG jest zabronione

Lekarz nie przepisze ultradźwięków, jeśli występuje alergia na zastosowany żel lub jeśli życie pacjenta jest zagrożone. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, możliwe będzie przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Pacjenci, którzy mają otyłość w trzecim etapie, ta kontrola nie jest przeprowadzana, ponieważ nie ma dobrej oceny.

W przypadku otarć i ran ultradźwięki również nie będą wykonywane. Dzieje się tak, ponieważ nie można uzyskać dobrego kontaktu. W rezultacie - zła recenzja.

W przypadku problemów z trzustką konieczne jest właściwe i terminowe przeprowadzenie leczenia, aby lekarz prowadzący mógł przejść określone badania. Poleganie na własnych mocnych stronach i środkach babci jest niebezpieczną grą ze zdrowiem.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki. Aktualne, instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne

Przebieg przewlekłego zapalenia trzustki

Cztery etapy obrazu klinicznego CP:
Ja na scenie Etap przedkliniczny, charakteryzujący się brakiem klinicznych objawów choroby i losową identyfikacją zmian charakterystycznych dla CP podczas badania z zastosowaniem technik radioterapii (CT i USG jamy brzusznej);

II etap. Etap początkowych manifestacji. Charakteryzuje się częstymi epizodami zaostrzenia CP, które można błędnie uznać za OP. Nawroty choroby mogą być łagodne lub ciężkie; istnieje zagrożenie dla życia pacjenta. Już na tym etapie można zaobserwować skomplikowany przebieg CP. Choroba postępuje z tendencją do postępu: od powtarzających się epizodów bólu do stałego umiarkowanego bólu, któremu towarzyszą wtórne zaburzenia apetytu, zaburzenia nerwicowe, aw konsekwencji utrata masy ciała.

Jakość życia się nie zmienia lub jest obniżona. Etap trwa kilka lat. Z czasem epizody stają się mniej dotkliwe, jednak w okresach między zaostrzeniami choroby objawy kliniczne utrzymują się. Czasami choroba postępuje bardzo szybko, rozwija się zanik trzustki i upośledzona jest funkcja narządów. Wariant jest możliwy, gdy choroba objawia się niewydolnością zewnątrzwydzielniczą i hormonalną;

III etap. Charakteryzuje się rozwojem stałych objawów klinicznych z przewagą zespołu bólowego brzucha. Pacjenci na tym etapie mogą uzależnić się od narkotyków, jeść bardzo mało. Są oznaki niewydolności zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej;

IV etap. Ostatni etap choroby, charakteryzujący się zanikiem trzustki, niewydolnością zewnątrzwydzielniczą i hormonalną, objawia się klinicznie przez steatorrhea, charakteryzujący się utratą masy ciała i cukrzycą. Ból staje się mniej wyraźny, nie ma ostrych epizodów bólu. Na tym etapie obserwuje się powikłania CP, w szczególności raka trzustki.

Instrumentalne i laboratoryjne metody diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki

RTG brzucha

Metoda w dobie szerokiej dostępności ultradźwięków i CT do diagnozy CP praktycznie nie jest stosowana. Badanie przeprowadza się bardzo prosto, na pusty żołądek, bez specjalnego przygotowania. Rób zdjęcia w dwóch projekcjach. U pacjentów z zwapnieniem CP w miąższu trzustki lub w jej przewodach kamienie są naturalnie wykrywane na zdjęciach radiograficznych (patrz ryc. 4-18).

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej

CP bez zaostrzenia charakteryzuje się niejednorodnym wzrostem echogeniczności trzustki lub naprzemiennością stref średniej i wysokiej gęstości. Jest tak, ponieważ obszar przewlekłego procesu zapalnego, zwłóknienia lub zwapnień w miąższu mają postać oddzielnych odcinków o zwiększonej echogeniczności. W zależności od wielkości dotkniętych obszarów obserwuje się mikro- i makrocząsteczkową strukturę ultrasonograficzną miąższu, najbardziej wyraźną w przypadku zwapnienia CP. Niektóre duże zwapnienia dają „cień akustyczny”.

Przy wyraźnym wzroście echogeniczności (patrz ryc. 4-19 a) całego miąższu trzustki, kamień nazębny wykrywany jest tylko przez obecność „cieni akustycznych”. Układ liniowy wskazuje ich lokalizację w GPP (patrz ryc. 4-19 b). Zanim ujawnią znaczną ekspansję kanału dystalnego do znajdujących się w nim kamieni. Identyfikacja dużych obszarów hipoechogenicznych na tle zwiększonej echogeniczności miąższu wskazuje na obecność aktywnego procesu zapalnego - zaostrzenie CP (patrz ryc. 4-19 c).

W jednej trzeciej przypadków z CP kontur gruczołu jest rozmazany, nierówny, rzadziej postrzępiony; dlatego w CP granica między trzustką a otaczającą tkanką nie może być dokładnie określona w niektórych przypadkach. W innych przypadkach kontury trzustki mogą być gładkie, bez wyszczerbień, ale z dużymi gładkimi wypukłościami, „garbami”, które w pewnym stopniu naruszają kształt gruczołu. W CP bez zaostrzenia rozmiar gruczołu jest normalny lub zmniejszony, czasami znacznie, tak że w projekcji trzustki uwidocznia się tylko rozszerzone gęste ściany GLP, czasami przewód jest zgięty z powodu zwłóknienia otaczającej tkanki.

Znakiem postępującego zwłóknienia i zmniejszenia wielkości trzustki jest ultradźwiękowe zwiększenie odległości między trzustką a aortą o ponad 20 mm. Zwiększenie wielkości trzustki jest charakterystyczne dla zaostrzenia CP. Wzrost jest częściej lokalny, związany z obrzękiem segmentowym. Zwiększeniu wielkości trzustki może towarzyszyć ucisk górnej żyły krezkowej, rzadziej dolnej żyły głównej; często określa się oznaki zakrzepicy żył śledzionowych. W przypadku obrzęku w okolicy głowy trzustki możliwe jest uciskanie wspólnego przewodu żółciowego, co prowadzi do jego rozszerzenia na dużym obszarze niedrożności.

Ze względu na specyfikę dwuwymiarowego obrazowania ultrasonograficznego możliwe jest, że przy zaostrzeniu CP obszary o zmniejszonej echogeniczności, czasami całkowicie lub częściowo maskujące objawy CP, nakładają się na nierówną strukturę hiperechoiczną.

Ultradźwięki pozwalają jednocześnie badać wątrobę, pęcherzyk żółciowy, identyfikować zjawiska gatro- i duodenostazy, informacje, które mogą uzupełnić ideę etiologii, powikłania pozapłucne, pozwolą ustalić wysięk w jamie brzusznej. Główne objawy ultradźwiękowe CP przedstawiono w tabeli. 4-13.

Tabela 4-13. Ultradźwiękowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Śródmiąższowa postać obrzękowa

Opcja CP na ostrym etapie. Według ultradźwięków na wysokości zaostrzenia choroby obserwuje się rozproszony lub lokalny wzrost wielkości trzustki. Charakterystyczna jest wyraźna wizualizacja wszystkich części trzustki i jej wyraźne kontury..

Struktura miąższu gruczołu jest często hipoechogeniczna i niejednorodna. Ponad 50% pacjentów z CP ujawnia niewielką ilość płynu w torbie małej sieci, która jest określana w postaci hipoechogenicznego tworzenia płynu do grubości 2 mm między tylną ścianą żołądka a przednią powierzchnią trzustki. U niektórych pacjentów upośledzony jest odpływ żółci, o czym świadczy wzrost objętości pęcherzyka żółciowego zawierającego grubą żółć oraz rozszerzenie światła wspólnego przewodu żółciowego o więcej niż 6 mm, w niektórych przypadkach podczas badania dynamicznego powstają małe (do 10 mm średnicy) pseudocysty. Zmiany patologiczne w układzie przewodów trzustki zgodnie z ultradźwiękami nie są charakterystyczne.

Postać miąższowa

Postać fibrosklerotyczna

Według ultradźwięków charakterystyczny jest rozproszony lub lokalny spadek wielkości trzustki. Rozmiary nadwozia mieszczą się w przedziale 7–11 mm. Miąższ trzustki ma dyfuzyjnie zwiększoną echogeniczność, kontury gruczołu są wyraźne. W stosunkowo małej grupie pacjentów określa się nierównomierne, małe pagórkowate kontury, struktura gruczołu jest niejednorodna z niewielką liczbą formacji mikrocystycznych punktu hipoechogenicznego. Niektórzy pacjenci mają powiększony przewód trzustkowy.

W takich przypadkach z reguły w przypadku ultradźwięków wizualizowane są hiperechoiczne małe inkluzje ogniskowe, podobne do kamienia nazębnego, zlokalizowane zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz układu przewodów. Trudności w diagnostyce ultrasonograficznej pojawiają się u pacjentów ze zwiększonym odżywianiem, hipersteniczną budową. Absolutny rozmiar trzustki u tych pacjentów pozostaje prawidłowy. W tym przypadku lipomatozy miąższu nie można odróżnić od zwłóknienia w wyniku procesu sklerotycznego.

Postać przerostowa (pseudotumorowe zapalenie trzustki) Postać przerostowa CP jest raczej rzadkim wariantem choroby. Obrazowanie ultrasonograficzne pokazuje ostro powiększoną trzustkę. Ponad 50% pacjentów określa rozproszony wzrost trzustki, a reszta - lokalny wzrost głowy gruczołu. Gdy proces jest zlokalizowany w głowie trzustki, można mówić o CP rzekomego guza, gdy jego rozmiar zostanie zwiększony do 40 mm lub więcej.

Rozproszonemu powiększeniu trzustki towarzyszy tworzenie bulwiastego konturu. U jednej trzeciej pacjentów, zgodnie z ultradźwiękami, kontury gruczołu na tylnej powierzchni są rozmyte, co w połączeniu z obecnością zrostów w okolicy nadbrzusza i objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są uważane za zmiany zapalne w tkance parapancreatycznej. U wielu pacjentów echogeniczność miąższu jako całości została zmniejszona; u niektórych z nich na tym tle wyraźna niejednorodność struktury akustycznej z naprzemiennością dużych (10-15 mm) obszarów o podwyższonej i zmniejszonej echogeniczności.

Rozszerzenie przewodu trzustkowego w obszarze głowy do 4 mm jest wykrywane u mniej niż połowy pacjentów. Należy podkreślić, że u większości pacjentów z tą postacią CP występują trudności w diagnozowaniu różnicowym ograniczonych obszarów zapalenia i raka trzustki z powodu podobnego obrazu istniejących zmian. Aby wykluczyć raka trzustki, u tych pacjentów wykonuje się biopsję punkcji ultradźwiękowej. Hiperplastyczny wariant CP również należy odróżnić od OP.

Torbielowata postać. Wymiary trzustki są umiarkowanie zwiększone lub pozostają w normalnych granicach. U wszystkich pacjentów określa się wiele formacji torbielowatych o jednorodnej hipoechogenicznej strukturze o małej (do 1,5 cm) średnicy, równomiernie zlokalizowanej we wszystkich częściach trzustki, wyrażającej zmiany sklerotyczne w otaczającym miąższu z obszarami zwapnienia. Najczęściej są zlokalizowane w ciele i głowie. Kontury trzustki są wyraźne, pagórkowate; Zawiłe GPP. U większości pacjentów przerywane odcinki przedłużeń (do 0,5 cm) układu przewodów z nieregularnymi konturami światła są ujawniane w niewielkim stopniu (0,5–1 cm).

Należy zauważyć, że podczas identyfikacji torbieli trzustki istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej między torbielowatą postacią CP a torbielami dysontogeinowymi i retencyjnymi, fałszywymi torbielami trzustki wynikającymi z ostrego destrukcyjnego zapalenia trzustki, torbielami spowodowanymi urazem brzucha, a także torbielowatością macicy. Należy pamiętać, że torbiele dysontogenne i zatrzymujące są pojedynczymi, rzadko wielokrotnymi, o regularnym okrągłym kształcie z cienką jednorodną kapsułką, wyraźnymi konturami, częściej zlokalizowanymi w ciele, rzadziej ogonem trzustki. Zwykle takie torbiele są przypadkowymi znaleziskami.

Przeciwnie, torbiele rzekome mają nieregularny kształt i zagęszczoną nierówną kapsułkę z obszarami zwapnienia, zawartość torbieli jest gęstym punktem i wtrąceniami liniowymi.

Ultrasonografia endoskopowa

EUS to nowoczesna, bardzo pouczająca metoda diagnostyki ultrasonograficznej chorób trzustki, która pozwala szczegółowo zbadać strukturę tkanki narządu, stan układu przewodowego, przeprowadzić diagnostykę różnicową zapalenia trzustki z rakiem trzustki (patrz ryc. 4-20), ocenić wielkość węzłów chłonnych rdzenia trzustki i zidentyfikować kamień przewodowy trzustki. Istotną rolę odgrywa ESA w diagnozowaniu kamicy żółciowej u pacjentów z zależnymi od żółci postaciami zapalenia trzustki, ponieważ ESA jest znacznie bardziej wrażliwy niż ultrasonografia przezbrzuszna. Ponadto EUS pozwala dokładnie zidentyfikować obszary martwicy trzustki i nagromadzenia płynów oskrzelowych, które mogą mieć dużą wartość prognostyczną w ciężkich postaciach CP i OP.

Do tej pory kwestia wprowadzenia jasnych kryteriów diagnostycznych dla ESM w odniesieniu do diagnozy wczesnego CP lub CP z minimalnymi klinicznymi i laboratoryjnymi objawami choroby nie została jednoznacznie rozwiązana..

Główne objawy diagnostyczne CP według ESD:
• zmiany w kanałach: kamień nazębny, hiperechoiczne ściany przewodów, zakrzywione ściany przewodów, zwężenia, poszerzenie przewodów;
• zmiany w miąższu: pasma hiperechoiczne, ogniska i kontury zrazików, zwapnienia, torbiele.

tomografia komputerowa

CT umożliwia postawienie diagnozy, przede wszystkim na etapie powikłań zapalenia trzustki, gdy najczęściej wykrywane są zwapnienia, torbiele rzekome, uszkodzenie sąsiednich narządów, zanik miąższu trzustki i złośliwość. Być może jedynym wiarygodnym znakiem nieskomplikowanego CP, który pozwala nam zidentyfikować tę metodę, jest zmiana w dużych przewodach gruczołu (rozszerzenie lub zwężenie). Czułość i swoistość CT znacznie się różnią w zależności od stadium choroby i stanowią 80–90%. Według danych CT, różne znaki mogą być użyte jako kryteria dla CP (Tabela 4-14).

Tabela 4-14. Dane z tomografii komputerowej dla przewlekłego zapalenia trzustki

Wraz z zaostrzeniem CP ujawnia się wzrost trzustki, rozmyte kontury, intratracja otaczających tkanek, niejednorodność struktury narządu z powodu obszarów zwłóknienia, zwapnień i zwapnień w tkance, przewody trzustkowe (zwapnienie zapalenia trzustki) (patrz ryc. 4-21). Późne etapy CP charakteryzują się również zmniejszeniem wielkości trzustki i rozszerzeniem przewodu Wirsunga.

Główną zaletą CT jest mniejsza częstotliwość niepowodzeń, które komplikują badanie (otyłość pacjentów, gazy w okrężnicy), co obserwuje się podczas badania ultrasonograficznego. Jednak wyniki fałszywie ujemne odnotowuje się stosunkowo często; w wielu badaniach niezmienione tomogramy uzyskano u pacjentów z później udowodnionym CP.

Większość autorów uważa, że ​​połączenie ultradźwięków i CT jest dość skuteczne w CP, ale jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, powinieneś skorzystać z ERCP ze względu na wyższą zawartość informacji diagnostycznych tego ostatniego.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ERCP według większości współczesnych publikacji naukowych i podręczników jest „złotym standardem” w diagnozowaniu CP. W Wielkiej Brytanii diagnoza CP tylko w minimalnej liczbie przypadków jest dokonywana na podstawie laboratoryjnych testów trzustkowych, natomiast główna weryfikacja diagnozy opiera się przede wszystkim na ERCP. Pozwala zidentyfikować zwężenie GLP i określić lokalizację niedrożności, wykryć zmiany strukturalne w małych przewodach, zwęglenia śródczaszkowe i korki białkowe, patologię wspólnego przewodu żółciowego (zwężenia, kamica żółciowa itp.) (Patrz ryc. 4-22 i 4-23). ERCP - jedna z najważniejszych metod badawczych do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej raka trzustki.

CP charakteryzuje się nieregularnościami konturów przewodów, ich krętością, zwężeniem i rozszerzeniem - kanał „wyraźnie ukształtowany”, torbielowate powiększenie kanału - objaw „łańcucha jezior”, sztywność ścian kanału, obecność kamieni w nich, rozszerzanie się gałęzi bocznych, ich skracanie i obcinanie oraz spowalnianie kontrast w dwunastnicy. Podobne zmiany można zauważyć w części przewodu żółciowego wspólnego. Metoda pozwala również uzyskać czysty sok trzustkowy i przeprowadzić endoskopową biopsję trzustki.

Na podstawie wyników ERCP można ustalić etap CP:
• prawdopodobny CP (zmieniono 1-2 małe przewody);
• łatwy CP (zmienił więcej niż trzy małe przewody);
• umiarkowane CP (uszkodzenie głównego kanału i rozgałęzień);
• wyraźne (zmiany w głównym przewodzie i rozgałęzieniach, wady lub kamienie śródprzewodowe, niedrożność przewodu, zwężenie lub znaczna nierówność zmiany).

Tabela 4-15. Klasyfikacja trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki

Należy zauważyć, że stopień zaburzeń przewodowych może nie korelować z nasileniem funkcjonalnych zmian trzustkowych, co sprawia, że ​​połączenie ERCP z testami funkcjonalnymi jest logiczne..

ERCP - procedura inwazyjna o niskiej skuteczności diagnostycznej w obrzękowym zapaleniu trzustki i zapaleniu dróg żółciowych. Z tego powodu powinieneś najpierw użyć USG lub tomografii komputerowej i zastosować ERCP tylko w przypadku wątpliwej diagnozy.

ERCP ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu autoimmunologicznego CP, umożliwiając wszystkim pacjentom identyfikację segmentowego lub rozproszonego nieregularnego zwężenia GLP - typowego objawu tej postaci CP. Ponadto ERCP umożliwia dynamiczne monitorowanie leczenia u pacjentów z autoimmunologicznym CP, ponieważ typowe objawy radiologiczne autoimmunologicznego CP są zmniejszone podczas leczenia kortykosteroidami, co pozwala lekarzowi być pewnym, że terapia jest adekwatna..