Pierwsze objawy, stadia i leczenie raka jelita grubego

Rak jelita grubego jest rodzajem choroby, która łączy raka przewodu pokarmowego od jelita ślepego do esicy. Okrężnica, składająca się z trzech części (wstępującej, poprzecznej i malejącej), jest zawarta w jelicie grubym. Onkologia tej lokalizacji jest trzecim rodzajem częstości występowania wśród rodzajów raka, stanowi 15% guzów nowotworowych..

Drugą nazwą raka jelita grubego jest rak jelita grubego. Oznacza to raka zlokalizowanego w dowolnej części okrężnicy, ale częściej gruczolakoraki powstają w jelicie - patologie ścian jelit wytwarzających śluz. Ten typ choroby stanowi 96% przypadków. Odmiany patologii onkologicznej, raka krwinek i postaci śluzowej ujawniają rokowanie mniej korzystne dla pacjenta niż w przypadku innych rodzajów chorób. U mężczyzn i kobiet onkologia jelit jest równie powszechna, płeć nie odgrywa roli w określaniu grup ryzyka dla onkologii.

Klasyfikacja ICD-10

W raku okrężnicy ICD-10 ma wspólny kod C18, liczba po punkcie jest uważana za wskazującą, która część jelita jest dotknięta: C18.0 - rak jelita ślepego, C18.1 - rak wyrostka robaczkowego, C18.2 - formacja onkologiczna wstępującego jelita. Dalsze liczby odpowiadają sekcjom jelita w kolejności: zgięcie wątroby, jelito poprzeczne, zgięcie śledziony, rak odcinka zstępującego. C18.7 - rak oddziału odbytnicy i odbytnicy. C18.8 to kod wskazujący kilka ognisk choroby w różnych częściach okrężnicy, a C18.9 to rak jelita grubego, bez określania działu.

W 40% przypadków choroba dotyka części okrężnicy (wstępujący, zstępujący poprzecznie), 20% raka jelita grubego - zapalenie jelita ślepego lub odbytnicy. Częściej jest to rak płaskonabłonkowy, a 10% przypada na esowatą część jelita grubego.

Rak jest leczony w wielu krajach, ale wiodące kliniki na świecie są uważane za centra medyczne w Niemczech, USA i Izraelu..

Przyczyny

Dokładne przyczyny mutacji onkologicznych w komórkach są nieznane, ale zidentyfikowano szereg czynników, które wpływają na ryzyko zachorowania na raka:

  • Wiek odgrywa rolę. Starzejący się organizm jest często mylony w przekazywaniu informacji o genach podczas podziału komórki, a nowotwory pojawiają się częściej. Większość pacjentów z rakiem ma ponad pięćdziesiąt lat.
  • Odgrywają rolę niezdrowa dieta i dieta oparta na tłustym smażonym jedzeniu - takie jedzenie wywołuje powstawanie czynników rakotwórczych. Proces ten jest kontrolowany przez bakterie, które tworzą niebezpieczne substancje o działaniu rakotwórczym, mutagennym i toksycznym z resztek żywności. Ryzyko zachorowania na raka zwiększa brak błonnika w żywności i nadmiar tłuszczu zwierzęcego. Onkologiczna choroba jelit jest chorobą osób jedzących mięso. Wegetarianie znacznie rzadziej cierpią na onkologię przewodu pokarmowego - rośliny zawierają dużo błonnika, który okazuje się niedoborem u pacjentów z rakiem.
  • Inne choroby jelit, które przekształcają się w raka, są również niebezpieczne: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruczolak, rozlana polipowatość, choroba Crohna. Polipy i inne warunki przedrakowe okazują się być idealną glebą gotową do interakcji z czynnikami rakotwórczymi. Kiedy pojawiają się te czynniki, diagnoza onkologiczna jest prawie nieunikniona, szczególnie jeśli chodzi o polipy gruczolakowate. Początkowo polipy tworzą się w odbytnicy, a następnie wznoszą się i kończą w innych częściach jelita. Guz złośliwy często powoduje nawroty - poprzednia choroba z pewnością wywoła drugą diagnozę.
  • Jednym z powodów są warunki życia w mieście. Osoba mieszkająca w mieście, zwłaszcza palacze, ma większe szanse na raka niż mieszkaniec wsi. Rak jelita częściej powstaje u mieszkańców krajów rozwiniętych, a nie w krajach o słabej gospodarce i przemyśle - wynika to ze standardu życia i zmian w organizmie, wywołanych przez środowisko miejskie.
  • U mężczyzn czasami zaburzenia metaboliczne i nierównowaga hormonalna przyczyniają się do rozwoju raka..
  • Listę przyczyn uzupełniają cechy dziedziczne - utrata genów w wyniku mutacji, chorób dziedzicznych i wiele innych czynników z powodu pokrewieństwa genetycznego. Onkologia jelita grubego w większości przypadków jest konsekwencją dziedzicznej predyspozycji. Naukowcy zidentyfikowali dwa geny, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka, ujęte w dziedzicznej patogenezie choroby.

Objawy

Rak dowolnego narządu nie pojawia się we wczesnych stadiach. Rak jelita grubego nie jest wyjątkiem. Wiele objawów raka jest objawem niespecyficznym: pojawiają się w innych chorobach i nie jest łatwo ustalić, że pacjent jest chory na raka. Kiedy objawy nie wskazują na etiologię choroby, diagnoza powinna być szczególnie ostrożna.

Objawy stopniowe

Na początku choroby pacjent odczuwa niejasny, niezrozumiały dyskomfort w jamie brzusznej. Pierwsze objawy pojawiają się w ciągłym zmęczeniu. Stopniowo pacjent zaczyna tracić na wadze, a to nie wynika z pogorszenia apetytu lub ogólnego bolesnego stanu. Charakterystycznym objawem choroby jest łagodna depresja: pacjent przestaje być zainteresowany życiem. Gdy badanie krwi określa niedokrwistość hipochromową (rodzaj niedokrwistości charakteryzujący się brakiem hemoglobiny we krwi).

Ponadto objawy nasilą się: pacjenci z rakiem cierpią na przewlekłe zaparcia, możliwe są objawy nietrzymania stolca lub gazu, jedzenie spowoduje obrzydzenie, a nie apetyt. Kał jest widoczny w kale - jest to ledwo zauważalne, a czasami jest masa krwi o charakterystycznym szkarłatnym kolorze. Dodatkowym objawem jest tenesmus - chęć wypróżnienia, bolesna i częsta, ale bez znaczenia.

Na kolejnych etapach choroby sytuacja się pogarsza: jelita są nieprzejezdne, występuje w napadach (postać ostra) lub staje się serią przewlekłych powikłań choroby. W jamie brzusznej występuje silny ból, pacjent jest chory i wymiotuje, czasem wymiotuje kał. Częste bolesne pragnienie wypróżnienia bez rezultatu.

Jeśli proces rozprzestrzenia się na obszar otrzewnej, gromadzi się w nim płyn, nadmuchując brzuch, ściskając narządy brzucha dużą masą. Objętość płynu jest imponująca (do 25 litrów).

Objawy raka w prawym jelicie

Objawy są podzielone na prawą stronę jelita i lewą. Rozdzielenie jest arbitralne, ale oparte na różnych przyczynach. Przyczynami objawów guza po prawej stronie brzucha są zatrucie ciała i ucisk narządów wewnętrznych. A lewa strona brzucha pokazuje inny obraz kliniczny z powodu zniszczenia guza i zablokowania części przewodu żołądkowo-jelitowego. Będzie wiele symptomów uszkodzenia prawej części jelita przez onkologię:

  • U wielu osób z tą diagnozą występuje objaw bólowy. Tak więc pierwsza manifestacja choroby, przyciągająca uwagę pacjenta, regularnie reaguje. Tępy ból jest charakterystyczny dla guza w procesie zapalnym, z przechwytywaniem nowych tkanek. Ciężkie skurcze przypominające atak zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Ponad połowa pacjentów znajduje objawy niedokrwistości hipochromicznej. Zjawisko to rzadko wiąże się z procesami zachodzącymi w jelicie, z rakiem, wskaźniki utajonej krwi i widoczności nie zawsze są wysokie. Dlatego utrata krwi nie wywołuje anemii. Złe samopoczucie powoduje zatrucie, ponieważ zawartość kału jest częściowo wchłaniana do jelita podczas onkologii i zatruwa ciało.
  • Objawy zmniejszonego apetytu, ogólne osłabienie występują rzadziej, a pacjent szybko się męczy. Utrata masy ciała rzadko staje się objawem choroby, która skłania ludzi do szukania pomocy medycznej..
  • Guz w jelitach jest prawdopodobny. Ale rzadko pacjenci robią to samodzielnie i zwracają się do lekarzy - robi to tylko jeden na dziesięciu pacjentów. Gdy pacjenci są przewożeni do szpitala z poważnym stanem, guz zwykle odczuwa się u trzech na czterech pacjentów. W dotyku nowotwór jest gęstą lub lekko elastyczną substancją o bulwiastej powierzchni. Jeśli znajduje się w przekroju poprzecznym, guz jest ruchomy; jeśli powstaje w jelicie ślepym lub wstępującym, ruchliwość nowotworu jest minimalna. Po dotknięciu guza dźwięk jest tępy, jeśli dotknie się tylnej ściany, czasami nie ma w ogóle dźwięku.
  • Rzadkie objawy raka występujące u niewielkiej liczby pacjentów to: wzdęcia, wzdęcia, odbijanie się, nudności i wymioty (bardzo rzadko). Nieprzyjemny posmak w jamie ustnej jest rzadki - wiąże się z zaburzeniami procesów w żołądku i jelitach..
  • Mniej niż jednej piątej pacjentów z onkologią jelitową towarzyszy gorączka. Manifestacja gorąca i gorączki może trwać długo, choroba rozwija się w najbardziej niebezpieczny sposób. Przy długiej (ponad trzy dni) temperaturze o nieznanej etiologii zdecydowanie zaleca się, aby pacjenci sprawdzali stan jelita na zdjęciach rentgenowskich lub ultradźwiękach.

Objawy raka prawej połowy jelita nasilają się wraz z postępem choroby. W miarę rozwoju guza objawy we wczesnych stadiach stają się silniejsze - od subtelnych do wyjątkowo ciężkich.

Objawy raka w lewym jelicie

  1. W przypadku zapalenia tej części jelita nie obserwuje się opisanych powyżej objawów. Najczęstszym obrazem jest zaparcie, którego nie można wyleczyć za pomocą terapii farmakologicznej lub ścisłej diety przeczyszczającej. Pacjent z rakiem w lewym jelicie skarży się na ciężkość, wzdęcia, wzdęcia i dudnienie w jamie brzusznej. Objawy występują w napadach. Jak tylko dana osoba zdąży wypróżnić, wszystkie oznaki złego samopoczucia ustaną, a następnie pojawią się ponownie.
  2. Jeśli rak wpłynął na lewą część jelita, choroba nie objawia się biegunką, ale możliwa jest naprzemienna biegunka i zaparcia z powodu niewłaściwej regulacji płynu i śluzu w jelicie.
  3. Kiedy światło jelita zostanie znacznie zwężone, powstaje niedrożność, ale nie będzie to ostra choroba, ale przejawi się w postaci przewlekłej - krótkotrwałych bólów od lekkiego mrowienia do ostrych silnych bólów, podobnych do skurczów. Oznacza to, że przejście nie zostało jeszcze całkowicie zamknięte, ale formacja znacznie komplikuje ruch kału. Ten objaw wskazuje, że wystąpiło rozległe zapalenie. Ale nawet na opisanym etapie możliwa jest operacja okrężnicy.
  4. Często podczas analizy kału u pacjentów występują różne zanieczyszczenia: krew, ropa, śluz. Skrzepy krwi lub krew utajona wskazują, że kał uszkadza jelita w miejscu, w którym guz ściska i zamyka światło przewodu. Śluz wskazuje na złośliwy proces, który wpływa na ścianę jelita, a ropa wokół procesu zapalnego o ropnej naturze jest niezwykle ciężką postacią stanu zapalnego.
  5. Pacjenci często mają obrzęk brzucha - manifestacja wynika z faktu, że gazy gromadzą się w poprzecznej części jelita grubego, obciążając ściany jelita i powodując ból.
  6. Rzadko zdarza się, że u pacjenta występują oznaki zatrucia całego organizmu - temperatura, osłabienie, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała i niedokrwistość. Opisana klinika (objawy kliniczne) nie jest uważana za wystarczający dowód na obecność guza. Mogą mówić o zatruciach, niedożywieniu i innych chorobach przewodu pokarmowego.

Objawy patologii w lewej części jelita objawiają się nagłymi problemami z drożnością i nie zwiększają się stopniowo, jak to ma miejsce w przypadku guza w drugiej połowie. Wczesne objawy guza tej lokalizacji są trudne do uchwycenia, większość pacjentów znajduje guz w zaawansowanym stadium, kiedy rokowanie dla nich znacznie się pogorszy..

Objawy raka

Przebieg choroby bywa bardzo zróżnicowany. Każda forma charakteryzuje się cechami objawów podczas przebiegu choroby, co w przyszłości określa inne rokowanie i metody leczenia..

  • Jeśli pacjent ma onkologiczną postać anemiczną, pojawiają się objawy zatrucia i brak substancji we krwi. Objawy: zmęczenie, osłabienie ciała, złe samopoczucie. Temperatura pacjenta rośnie, zaczynają się objawy niedokrwistości - bladość i spadki ciśnienia. Toksyczno-anemiczna postać raka występuje, gdy występuje w jelicie ślepym i w regionie wstępującym.
  • Jeśli pacjent cierpi na jelitową formę rozwoju nowotworu, wówczas ma objawy zaburzeń jelitowych - zaparcia i biegunka, wzdęcia, obrzęki żołądka i warczenie z powodu gazu, ropne i śluzowe zanieczyszczenia pojawiają się w kale..
  • Jeśli dana osoba ma dyspeptyczną postać raka, guz nowotworowy objawia się w postaci objawów dyspepsji czynnościowej. Nieprzyjemne nasilenie odczuwa się w okolicy nadbrzusza, pacjent cierpi na odbijanie, spada apetyt, występują ataki wymiotów, żołądek puchnie i pojawia się ból - najostrzejszy objaw choroby.
  • Występuje obturacyjna postać raka, głównym objawem jest niedrożność światła jelita - niedrożność. Objawowo choroba objawia się tępym, łagodnym bólem brzucha, który następnie staje się silny i bolesny. Lokalizacja bólu jest trudna do ustalenia. Nastąpi opóźnienie w gazie - wzdęcia, ból i opóźnienie w stolcu. Ataki stają się silniejsze, a następnie tworzy się przewlekła niedrożność jelit. Nieleczony prześwit zamyka się całkowicie.
  • Ostatnią wykrywalną formą raka jest pseudo-zapalny. Objawy podobne do ciężkiego stanu zapalnego rozwijającego się w jelicie. Pacjent odczuwa silny ból w jamie brzusznej, mięśnie brzucha są napięte i podrażnione, a wskaźniki leukocytozy i ESR są zwiększone. Wzrost temperatury jest charakterystyczny.
  • W nietypowej formie, niezróżnicowanym typie raka, nowotwór jest wyczuwalny, ale reszta obrazu klinicznego (kliniki) jest niewyraźna.

Gradacja

Ustalenie stadium choroby jest głównym celem diagnozy po postawieniu głównej diagnozy. Priorytet określa fakt, że na podstawie danych dotyczących stadium choroby powstaje rokowanie i program leczenia. Aby poprawnie zidentyfikować etap, stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej, aby pomóc ustalić stan pacjenta według trzech kryteriów. Najważniejsze w określeniu stadium procesu onkologicznego jest wielkość guza, pojawienie się przerzutów wokół niego (w szczególności uszkodzenie węzłów chłonnych), a także obecność lub brak przerzutów w innych narządach.

Klasyfikacja stadiów TNM, oparta na trzech głównych objawach przebiegu procesu nowotworowego, sugeruje istnienie 4 etapów raka okrężnicy. Kod klasyfikacyjny składa się z trzech cyfr, które wskazują stopień i dotkliwość atrybutu procesu. Liczba po T wskazuje na rozmiar guza, liczba po N oznacza uszkodzenie tkanek i węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej guza, a trzecia cyfra po M wskazuje na obecność lub brak odległych ognisk wtórnych choroby - przerzuty.

Pierwszy i drugi etap różnią się wielkością guza. Na trzecim etapie powstają miejscowe przerzuty i przerzuty w najbliższych tkankach i narządach, a na czwartym etapie pojawiają się wtórne ogniska choroby w innych układach narządów. Jest to standardowy rozwój każdej onkologii przy braku leczenia..

  • W przypadku raka w stadium 1 guz nie przekracza połowy średnicy światła jelita. Wczesny etap oznacza, że ​​nowotwór odmienia komórki nabłonka i następującą po nim warstwę, nie poruszając się dalej. Nie ma to wpływu na węzły chłonne, nie występują odległe przerzuty.
  • Guz rośnie i zajmuje większość światła jelita. Przy innym przebiegu choroby wpływa na mięśnie narządu. Penetracja tkanki i wypełnianie wolnej przestrzeni następuje równolegle, guz rozprzestrzenia się na wszystkich frontach. Dotknięte są węzły chłonne w drugim etapie, ale tylko jeden jest najbliżej nowotworu, pozostałe komórki nie są jeszcze dotknięte złośliwymi komórkami.
  • W trzecim etapie choroby nowotwór zajmuje prawie całe światło jelita i rośnie w nowe mięśnie. Tworzą się bliskie przerzuty i wpływa to na układ limfatyczny..
  • W końcowym stadium raka nowotwór rozprzestrzenia się w jelitach i poza nimi, tworząc przerzuty w pobliskich tkankach i odległych obszarach ciała. Jeśli zdiagnozowany zostanie etap 4 procesu onkologicznego, choroba często wpływa na drugą falę nowotworów narządów, w których znajduje się wiele naczyń limfatycznych i krwionośnych, ponieważ przez te prądy złośliwe komórki chwytają ciało - są to płuca, wątroba i nerki. Poprzez limfę i krew komórki rakowe docierają do niezainfekowanych narządów i gromadzą się tam, tworząc nową formację raka, a następnie atakując zdrowe narządy..

Diagnostyka

Rak jelita grubego jest dobrze diagnozowany metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Protokół Ministerstwa Zdrowia sugeruje, że lekarze przestrzegają zasad diagnozowania raka, standardowych metod i sekwencji badań.

  1. Pierwsza i główna metoda kliniczna zaleceń diagnostycznych obejmuje endoskopię, która może wykryć najmniejsze zmiany w jelicie grubym. Badanie ujawniło wczesne stadia raka, a nie tylko duże guzy. Często endoskopia jest wykonywana z dodatkowym barwieniem - wprowadzeniem do organizmu substancji, które są nieszkodliwe, ale barwieniem tkanki w celu dokładnego zbadania. Ta metoda, jak również następujące, jest stosowana w celu zapobiegania rakowi, wykrycia najmniejszych oznak choroby i rozpoczęcia leczenia we wczesnych stadiach. Ale jest również przydatny w stanie zaawansowanym, określając lokalizację nowotworu i stopień uszkodzenia pobliskich tkanek.
  2. Kolonoskopia ułatwia również określenie, czy ściany jelita są podrażnione, aby znaleźć obrażenia, stany zapalne lub nowotwory. Biopsja jest pobierana z podejrzanych obszarów nabłonka, jest uważana za najdokładniejszy sposób zdiagnozowania choroby. Badanie histologiczne materiału wyraźnie pokazuje, czy komórka jest podatna na deformację złośliwą. Jeśli istnieją psychologiczne bariery dla kolonoskopii, odbywa się to w znieczuleniu ogólnym lub wirtualnie. U pacjentów z grup ryzyka zaleca się regularne badania, aby wykluczyć możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego w okresie przedrakowym lub w pierwszym stadium choroby.
  1. Przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne odbytnicy, brzucha i miednicy. Ten rodzaj badania pozwala spojrzeć na jelita dynamicznie, ocenić funkcjonalność i stopień uszkodzenia tkanek jelitowych i wokół nich.
  2. Przed operacją zwykle wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową w celu dokładnej wizualizacji procesu złośliwego. Pozwala to dokładnie zaplanować postęp operacji i ją zbudować.
  3. Rozpoznanie odległych przerzutów przeprowadza się za pomocą PET - pozytronowej tomografii emisyjnej, która określa lokalizację wtórnych ognisk raka. Jeśli przerzuty są małe i zaczynają się rozwijać, operuje się je, zapobiegając rozwojowi czwartego stadium choroby.
  4. Markery nowotworów krwi są słabym wskaźnikiem określającym raka, czasami pacjenci nie mają ich nawet na czwartym etapie, lub są, ale w niewielkich ilościach. Służą do sprawdzania stanu pacjenta po operacji, aby śledzić postęp choroby w okresie przed operacją. CEA jest często stosowany w testach nowotworowych - antygen zarodkowo-rakowy i CA 19.9.

Leczenie

Głównymi metodami leczenia onkologicznego są chirurgiczne. Napromienianie falami radioaktywnymi i terapia chemiczna są stosowane jako pomocnicze metody leczenia lub jako leczenie objawowe w celu złagodzenia stanu ciężko chorej osoby. Nadal stosuję radioterapię.

Operacja

Cel, metoda i metoda interwencji chirurgicznej zależy od zaniedbania choroby i lokalizacji onkologii. Istnieją radykalne operacje na okrężnicy mające na celu całkowite zniszczenie guza nowotworowego w ciele, ale resekcja nie zawsze jest możliwa. Następnie wykonują operację paliatywną, poprawiając przebieg choroby, próbując doprowadzić do remisji pacjenta z rakiem. Jeśli stan pacjenta jest poważny, podejmowane są działania chirurgiczne, które tylko neutralizują objawy choroby lub częściowo przywracają funkcje jelitowe.

Wykonywane są trzy rodzaje radykalnych operacji: resekcja przednia, resekcja brzuszno-odbytu lub wycięcie brzucha i krocza odbytnicy. W przypadku trzech rodzajów operacji wycina się odcinek jelita, w tym sześć centymetrów w różnych kierunkach od stanu zapalnego, aby dokładnie wykluczyć możliwość szybkiego nawrotu.

  • Resekcję przednią wykonuje się, jeśli nowotwór znajduje się w odległości większej niż 12 centymetrów od odbytu. Miejsce dotknięte procesem nowotworowym jest usuwane, a jednocześnie pięć centymetrów jest usuwanych w dół i w górę jelita. Następnie przeprowadza się chirurgiczne przywrócenie integralności jamy jelitowej, łącząc ze sobą zdrowe części jelita.
  • Jeśli zmiana złośliwa znajduje się 8-11 centymetrów od kanału odbytu, wykonuje się resekcję brzucha-odbytu z redukcją. Sigmoidalna okrężnica jest opuszczana do miednicy, wykonywana jest resekcja rozciągniętego fragmentu zawierającego guz, a następnie zdrową część przyszywa się do części odbytu jelita.
  • Jeśli nowotwór znajduje się mniej niż pięć centymetrów od odbytu, odbytnica jest wycinana. Sigmoidalna okrężnica jest wyjmowana i zszywana pod skórą, tworząc otwór o charakterze chirurgicznym, który służy do usuwania stolca. Ta operacja okrężnicy jest najbardziej traumatyczną z trzech interwencji chirurgicznych, ale konieczna, jeśli pacjent ma zaawansowanego raka odbytnicy.
  • Operacja Hartmanna jest również niezbędną metodą leczenia chirurgicznego; wykonuje się ją u osób starszych i pacjentów z rozpoznaniem zakazującym przedniego wycięcia. Inne wskazania to niedrożność jelit i przerzedzenie ścian narządu, dzięki czemu niemożliwe jest zszycie zdrowych części jelita po usunięciu obszaru dotkniętego rakiem.
  • Różne ekonomiczne operacje na okrężnicy wymagają minimalnej interwencji przy minimalnej potrzebie - niewielki rozmiar guza, wskazania do usunięcia polipów, wczesne stadia choroby, gdy dotyczy to tylko błony śluzowej jelit i następnej warstwy podśluzówkowej.
  • Mniej traumatyczne są operacje transanalne wykonywane przez odbyt. Możliwe jest więc usunięcie nowotworu zlokalizowanego blisko końca odbytnicy bez resekcji jamy, co wymaga długiego okresu rehabilitacji. Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia, która nie wykazała jeszcze maksymalnej wydajności i sukcesu. Często stanowi dobre rozwiązanie, jeśli interwencja brzuszna nie jest możliwa. Po operacji pacjenci są dokładnie monitorowani w przychodni, w przypadku pogorszenia lub szybkiego nawrotu choroby.

Okrężnicowa chirurgia paliatywna poprawia stan pacjenta z rakiem w dowolnym miejscu i zwiększa długość życia, ale nie są one wystarczające do wyleczenia choroby.

  • Są one przeprowadzane, jeśli nie można operować złośliwych guzów lub rozpadają się formacje. Następnie powstaje sztuczne przejście dla kału. Sigmoidalna okrężnica przecina się, a dwa końce zszywa się w otrzewnej.
  • Jeśli można utrzymać odbyt, pojawiają się struktury bliznowate, które poważnie wpływają na funkcjonowanie jelita.

Radioterapia

Ta metoda leczenia polega na napromieniowaniu pacjenta falami radioaktywnymi, które niekorzystnie wpływają na komórki rakowe, zabijając je oraz zmniejszając wielkość i agresywność guza. Istnieją dwa rodzaje radioterapii - zewnętrzna i wewnętrzna.

  • Dzięki radioterapii zewnętrznej pacjenta umieszcza się obok akceleratora liniowego emitującego fale radioaktywne o wysokiej energii. Promienie są wysyłane do guza tak dokładnie, jak to możliwe, aby nie zakłócać najbliższych tkanek, ale w przypadku zewnętrznej metody radioterapii jest to prawie nieuniknione.
  • Dzięki radioterapii wewnętrznej radioaktywny lek jest dostarczany bezpośrednio do guza i oddziałuje z nim w bezpośrednim sąsiedztwie, wywierając katastrofalny wpływ tylko na chore komórki i nie dotykając zdrowych komórek. Odbywa się to za pomocą znieczulenia miejscowego i wszczepienia leku do tkanek. Jest to bezbolesny proces, który jest szybszy niż zewnętrzna radioterapia..

Radioterapię stosuje się jako metodę pomocniczą, jeśli zdiagnozowano stadium 2 lub 3 (następnie stosuje się telegammoterapię) oraz jako główną metodę leczenia paliatywnego, która jest często potrzebna w leczeniu odbytnicy i w końcowych stadiach choroby z rozległym rozprzestrzenianiem się komórek rakowych. W tym ostatnim przypadku metoda ma na celu poprawę ogólnego stanu, złagodzenie objawów bólowych i zmniejszenie wielkości guza oraz związanych z nim niedogodności. W leczeniu paliatywnym stosuje się niewielkie ilości promieniowania: 50-60 Gy.

Napromienianie jest zwykle stosowane w terapii podzielonej (dzieląc kurs na trzy lub więcej metod). Jeśli stosuje się go w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia wielkości guza, wskaźnik wyleczenia jest wyższy - 20-30 Gy. Po napromieniowaniu wyniki stają się maksymalne po dwóch dniach. Następnie wykonują operację wycięcia złośliwego guza.

Chemoterapia

Wskazany rodzaj terapii jest nieskuteczny w przypadku nowotworu w świetle jelita grubego. Jest stosowany w połączeniu z radioterapią lub sam, jeśli radioterapia jest przeciwwskazana, a operacja okrężnicy jest niemożliwa. Najskuteczniejsze leki działają tylko w 25% przypadków, a polikhemoterapia - jednoczesne stosowanie różnych leków - nie zwiększa wydajności metody. Chemioterapia nie jest również wykonywana jako metoda leczenia uzupełniającego (wykluczenie przerzutów i niezbadanych komórek rakowych po operacji).

Laseroterapia

Laserowa metoda leczenia guzów staje się konieczna, jeśli operacja nie jest możliwa i jest aktywnie stosowana. Jako narzędzie służy wiązka neodymowa, która jest dostarczana do guza i niszczy go. Metoda ma poważną wadę - pod jej działaniem guz rozpada się w niekontrolowany sposób, perforacje występują w ścianach jelit. To niebezpieczne komplikacje po operacji. Ale metoda zatrzymuje krwawienie, co jest ważne w przypadku guzów nowotworowych w jelitach. Pozwala przywrócić drożność jelit i zatrzymać krew, co poważnie poprawia jakość życia pacjenta z rakiem.

Okres pooperacyjny

  1. Głównym zadaniem lekarza staje się wybór odpowiedniej diety dla pacjenta po operacji. Najważniejsze jest, aby znormalizować powstawanie kału, czyniąc je gęstymi - ważne jest, aby pacjent nie miał biegunki i zaparć.
  2. Pacjent jest wybrany lek, który przyspiesza procesy regeneracyjne w tkankach.
  3. Konieczne jest zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym - występowaniu zapalenia jelita grubego i dysbiozy jelitowej.
  4. Jeśli podczas operacji na okrężnicy powstaje kolostomia - sztuczny odbyt, pacjent potrzebuje pomocy psychologicznej.
  5. Sam pacjent musi przestrzegać diety w okresie pooperacyjnym. Istnieje szereg produktów, które są surowo zabronione: napoje gazowane (woda gazowana i napoje smakowe, piwo, szampan), pikantne potrawy (cebula i czosnek). Pacjentowi pokazano regularne częste posiłki w małych porcjach. Dieta jest ważna: jelita poszkodowane przez operację powinny spokojnie wrócić do zdrowia i powrócić do normalnego funkcjonowania.
  6. Pacjenci z rakiem okrężnicy w wywiadzie powinni być regularnie monitorowani przez onkologa. Podczas wizyt należy uważnie monitorować objawy opisane przez pacjenta i wysłać go do badania, jeśli istnieje podejrzenie nawrotu choroby. Objawami nawrotu są osłabienie mięśni, wzrost krwi w kale, nieregularne ruchy jelit, bóle brzucha, szczególnie te z napadami, częste wzdęcia i wzdęcia. Podczas badań klinicznych konieczne jest sprawdzenie okrężnicy, badanie dotykowe węzłów chłonnych i badanie dotykowe wątroby.

Prognoza

Im wcześniej zdiagnozowany zostanie rak, tym większa szansa na udane przeżycie pacjenta. Podczas diagnozowania raka w pierwszym etapie prawdopodobieństwo, że pacjent będzie żył z tą diagnozą przez pięć lat lub dłużej, wynosi ponad 90%. Drugi etap raka sugeruje pięcioletnią prognozę przeżycia na poziomie 70%. 40-50% pacjentów żyje z trzecim stadium raka jelit rzędu co najmniej pięciu lat, ale choroba zidentyfikowana na ostatnim etapie oznacza, że ​​pacjent z rakiem ma małe szanse na przeżycie: mniej niż 10% pacjentów żyje do pięciu lat z tą diagnozą.

Prognozy przewidują 65% pięcioletnie przeżycie wśród pacjentów po operacji okrężnicy. Mniejsze szanse mają pacjenci, których choroba dotyczy węzłów chłonnych. Na prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku wpływ mają:

  • wielkość operowanego guza;
  • uszkodzenie ścian jelita;
  • lokalizacja guza.

W przypadku leczenia guza małej wielkości prawdopodobieństwo przeżycia przez pięć lat lub dłużej osiąga prawie 90%. Jeśli dotknięta zostanie tylko warstwa nabłonkowa jelita (warstwa śluzowa i podśluzowa), prawdopodobieństwo długiego i wygodnego życia występuje u 95% pacjentów.

Jeśli guz nie wpływa na węzły chłonne, pięcioletnie przeżycie będzie u 70% pacjentów. Zmniejsza szanse rozprzestrzenienia się guza na inne tkanki i narządy - 40% ludzi przeżywa i żyje przez stosunkowo długi czas. Im wyższy i dalej od jelita ślepego i odbytnicy znajduje się guz, tym większe prawdopodobieństwo wysokiego przeżycia pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie rodzi wiele pytań, ale ponieważ dokładne przyczyny złośliwego procesu nie są znane, trudno jest ustalić, jak go uniknąć lub zatrzymać. Jeśli chodzi o zapobieganie rakowi, lekarze zalecają zdrowy styl życia: regularne jedzenie i spanie, spacery, aktywność fizyczna, wszystko, co utrzyma ciało w dobrym stanie. Jeśli chodzi o raka żołądka i jelit, lekarze radzą, aby zwracać uwagę na odżywianie, nie mieszać jelit z ciężkim lub źle przygotowanym jedzeniem i unikać substancji rakotwórczych, tłustych, smażonych i wędzonych potraw.

Przeprowadzane są regularne badania, które mogą wykryć raka jelit: badanie krwi utajonej w kale (kalprotektyna) pomoże ustalić stan kolonoskopii jelitowej i badania doodbytniczego. Środki zapobiegawcze pomogą dowiedzieć się o początku procesu nowotworowego na wczesnych etapach, a to zapewni szybkie i szybkie leczenie oraz znacznie lepsze rokowanie niż na późniejszych etapach..

Kolonoskopia przeraża wielu pacjentów nieprzyjemnymi procedurami, ale wykryje raka w początkowych stadiach, ujawni warunki przedrakowe - polipy, które mogą przejść w nowotwór złośliwy. Podczas badania wykonuje się biopsję, część tkanki jelitowej pobiera się do analizy histologicznej, w wyniku czego można ustalić, czy występują normalne zmiany w jelicie grubym lub nabłonku narządu.

Oprócz tej metody istnieje chromoskopia i endoskopia NBI. Chromoskopia to metoda kontrastowego barwienia tkanek, dzięki czemu widoczne są nawet niewielkie obrażenia. W tym celu stosuje się najdelikatniejsze substancje, które nie szkodzą ciału, ale zwracają uwagę na wszystkie problemy jelitowe w analizach. Endoskopia NBI (wysoce wyspecjalizowane obrazowanie) - pozwala zobaczyć najmniejsze wady błon śluzowych i naczyń krwionośnych, co pozwala także wykryć guzy lub deformacje przednowotworowe ściany jelita.

W ramach środków zapobiegawczych zaleca się badanie przesiewowe w kierunku onkologii - serii procedur, które określają, czy dana osoba ma raka. Metoda jest dobra - często ujawnia raka we wczesnych stadiach, ale słabo niedokładne wyniki, które mogą albo na próżno zaalarmować pacjenta i jego bliskich, albo uspokoić bez powodu.

Podczas badań przesiewowych najpierw przeprowadza się powierzchowne badania, w których wstępnie diagnozuje się. Jeśli jest negatywny, pacjenci nie chcą przeprowadzać szczegółowego badania, obawiając się, że rak zostanie wykryty przez dokładne badania. Jeśli wynik badania przesiewowego jest pozytywny, prawie zawsze przeprowadzane są dodatkowe badania. Ale z błędem pierwszej diagnozy pacjent otrzymuje poważny uraz psychiczny z powodu strachu przed złośliwym guzem i strachu przed śmiercią. Dlatego opinia profesjonalistów na temat procedury pozostaje podzielona.

Procedura jest wspierana przez możliwość wykrycia raka na wczesnym etapie - rzadką i szczęśliwą okazję do uratowania życia pacjenta. Przypadki badań traumatycznych (kolonoskopia), które pogarszają stan pacjenta bez diagnozy onkologicznej, świadczą o badaniu przesiewowym.