Wątroba i jej funkcje w ludzkim ciele

Nazwa „wątroba” pochodzi od słowa „piekarnik”, ponieważ wątroba ma najwyższą temperaturę ze wszystkich narządów żywego ciała. Jaki jest tego powód? Najprawdopodobniej najwyższa produkcja energii występuje w wątrobie na jednostkę masy. Do 20% masy całej komórki wątroby zajmuje mitochondria, „elektrownie komórkowe”, które w sposób ciągły tworzą ATP, który jest rozprowadzany w całym ciele.

Cała tkanka wątroby składa się z płatków. Zraz jest strukturalną i funkcjonalną jednostką wątroby. Przestrzeń między komórkami wątroby to drogi żółciowe. Żyła przechodzi przez środek płata, naczynia i nerwy przechodzą w tkance międzyzębowej.

Wątroba jako narząd składa się z dwóch nierównych dużych płatów: prawego i lewego. Prawy płat wątroby jest znacznie większy niż lewy, więc tak łatwo jest wyczuć go w prawym podżebrzu. Prawe i lewe płaty wątroby są oddzielone z góry półksiężycem, na którym wątroba jest „zawieszona”, a dolne, prawe i lewe płaty są oddzielone głębokim poprzecznym rowkiem. W tym głębokim rowku poprzecznym znajdują się tak zwane wrota wątroby, w tym miejscu naczynia i nerwy wchodzą do wątroby oraz przewody wątrobowe, które odprowadzają ujście żółci. Małe przewody wątrobowe są stopniowo łączone w jeden wspólny. Wspólny przewód żółciowy obejmuje przewód pęcherzyka żółciowego - specjalny zbiornik, w którym gromadzi się żółć. Wspólny przewód żółciowy wpływa do dwunastnicy 12, prawie w tym samym miejscu, w którym wpada do niego przewód trzustkowy.

Krążenie krwi w wątrobie nie przypomina krążenia innych narządów wewnętrznych. Podobnie jak wszystkie narządy, wątroba jest zasilana krwią tętniczą nasyconą tlenem z tętnicy wątrobowej. Przepływa przez nią krew żylna, uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla, i wpływa do żyły wrotnej. Jednak oprócz tego, co jest typowe dla wszystkich narządów krążenia, wątroba otrzymuje dużą ilość krwi płynącej z całego przewodu żołądkowo-jelitowego. Wszystko wchłaniane w żołądku, dwunastnicy 12, jelicie cienkim i grubym, gromadzi się w dużej żyle wrotnej i przepływa do wątroby.

Celem żyły wrotnej nie jest zaopatrywanie wątroby w tlen i pozbycie się dwutlenku węgla, ale przejście przez wątrobę wszystkich składników odżywczych (a nie odżywczych) wchłanianych w przewodzie pokarmowym. Najpierw przechodzą przez żyłę portalową przez wątrobę, a następnie już w wątrobie, po pewnych zmianach, są wchłaniane do ogólnego krwiobiegu. Żyła wrotna stanowi 80% krwi otrzymywanej przez wątrobę. Krew żyły wrotnej jest mieszana. Zawiera zarówno krew tętniczą, jak i żylną wypływającą z przewodu pokarmowego. Tak więc w wątrobie znajdują się 2 układy naczyń włosowatych: normalny między tętnicami i żyłami oraz sieć naczyń włosowatych żyły wrotnej, która jest czasami nazywana „cudowną siecią”. Cudowna sieć zwykła i kapilarna jest ze sobą połączona.

Współczujące unerwienie

Wątroba ze splotu słonecznego i gałęzie nerwu błędnego są unerwione (impuls przywspółczulny).

Poprzez włókna współczulne tworzenie mocznika jest stymulowane przez nerwy przywspółczulne, przekazywane są impulsy, które zwiększają wydzielanie żółci, co przyczynia się do akumulacji glikogenu.

Wątroba jest czasami nazywana największym gruczołem wydzielania wewnętrznego w ciele, ale nie jest to do końca prawdą. Wątroba pełni również funkcje wydzielnicze wydzielania wewnętrznego, a także bierze udział w trawieniu.

Produkty rozpadu wszystkich składników odżywczych tworzą do pewnego stopnia wspólny zbiornik metaboliczny, który przepływa przez wątrobę. Z tego zbiornika organizm syntetyzuje niezbędne substancje w razie potrzeby i rozkłada się niepotrzebnie.

Metabolizm węglowodanów

Glukoza i inne monosacharydy wchodzące do wątroby zamieniają się w glikogen. Glikogen odkłada się w wątrobie jako „rezerwa cukru”. Oprócz monosacharydów, kwas mlekowy, produkty rozpadu białek (aminokwasy) i tłuszcze (trójglicerydy i kwasy tłuszczowe) są przekształcane w glikogen. Wszystkie te substancje zaczynają przekształcać się w glikogen, jeśli w żywności nie ma wystarczającej ilości węglowodanów..

W razie potrzeby po spożyciu glukozy glikogen w wątrobie zamienia się w glukozę i dostaje się do krwi. Zawartość glikogenu w wątrobie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, podlega pewnej rytmicznej fluktuacji w ciągu dnia. Największa ilość glikogenu znajduje się w wątrobie w nocy, najmniejsza - w ciągu dnia. Wynika to z aktywnego zużycia energii w ciągu dnia i powstawania glukozy. Synteza glikogenu z innych węglowodanów i rozkład na glukozę odbywa się zarówno w wątrobie, jak i mięśniach. Jednak tworzenie glikogenu z białka i tłuszczu jest możliwe tylko w wątrobie, proces ten nie występuje w mięśniach.

Kwas pirogronowy i kwas mlekowy, kwasy tłuszczowe i ciała ketonowe - tak zwane toksyny zmęczeniowe - są wykorzystywane głównie w wątrobie i przekształcane w glukozę. W ciele wysoko wykwalifikowanego sportowca ponad 50% całego kwasu mlekowego jest przekształcane w glukozę w wątrobie.

Tylko w wątrobie zachodzi „cykl kwasu trikarboksylowego”, który jest również nazywany „cyklem Krebsa” po angielskim biochemiku Krebsie, który, nawiasem mówiąc, wciąż żyje. Jest właścicielem klasycznych prac z zakresu biochemii, w tym i nowoczesny podręcznik.

Gallostasis cukru jest niezbędny do normalnego funkcjonowania wszystkich układów i organizmu. Zwykle ilość węglowodanów we krwi wynosi 80-120 mg% (tj. Mg na 100 ml krwi), a ich wahania nie powinny przekraczać 20-30 mg%. Znaczny spadek zawartości węglowodanów we krwi (hipoglikemia), a także utrzymujący się wzrost ich zawartości (hiperglikemia) może prowadzić do poważnych konsekwencji dla organizmu.

Podczas wchłaniania cukru z jelit glukoza we krwi żyły wrotnej może osiągnąć 400 mg%. Zawartość cukru we krwi żyły wątrobowej i we krwi obwodowej wzrasta tylko nieznacznie i rzadko osiąga 200 mg%. Wzrost poziomu cukru we krwi natychmiast obejmuje „regulatory” wbudowane w wątrobę. Glukoza jest z jednej strony przekształcana w glikogen, który jest przyspieszany, z drugiej jest wykorzystywany do wytwarzania energii, a jeśli nadal występuje nadmiar glukozy, zamienia się w tłuszcz.

Ostatnio pojawiły się dane na temat zdolności do zastępowania aminokwasów z glukozy, ale proces ten jest organiczny w organizmie i rozwija się tylko w ciele wysoko wykwalifikowanych sportowców. Wraz ze spadkiem poziomu glukozy (przedłużone głodzenie, duża aktywność fizyczna) glukogen rozkłada się w wątrobie, a jeśli to nie wystarczy, aminokwasy i tłuszcze zamieniają się w cukier, który następnie zamienia się w glikogen.

Funkcję kontroli glukozy w wątrobie wspierają mechanizmy regulacji neurohumoralnej (regulacja przez układ nerwowy i hormonalny). Poziom cukru we krwi jest zwiększany przez adrenalinę, glukozę, tyroksynę, glukokortykoidy i przysadkowe czynniki diabetogenne. W pewnych warunkach hormony płciowe mają stabilizujący wpływ na metabolizm cukru..

Poziom cukru we krwi jest obniżany przez insulinę, która przez system żyły wrotnej najpierw dostaje się do wątroby, a dopiero potem do ogólnego krążenia krwi. Zwykle antagonistyczne czynniki hormonalne są w równowadze. W przypadku hiperglikemii zwiększa się wydzielanie insuliny, a hipoglikemia - adrenalina. Glukagon, hormon wydzielający komórki a procesów trzustkowych, ma właściwość zwiększania poziomu cukru we krwi.

Działanie glukozostatyczne wątroby może być również narażone na bezpośredni efekt nerwowy. Centralny układ nerwowy może powodować hiperglikemię, zarówno humorystyczną, jak i refleksyjną. Niektóre eksperymenty wskazują, że w wątrobie istnieje również system autonomicznej regulacji poziomu cukru we krwi.

Wymiana białka

Rola wątroby w metabolizmie białek polega na rozkładzie i „przegrupowaniu” aminokwasów, tworzeniu chemicznie obojętnego mocznika z amoniaku toksycznego dla organizmu, a także w syntezie cząsteczek białka. Aminokwasy, które są wchłaniane w jelicie i powstają podczas rozpadu białka tkankowego, stanowią „rezerwuar aminokwasowy” organizmu, który może służyć zarówno jako źródło energii, jak i materiał budowlany do syntezy białek. Za pomocą metod izotopowych stwierdzono, że 80-100 g białka rozkłada się i syntetyzuje w ludzkim ciele w celu strącenia. Około połowa tego białka jest przekształcana w wątrobie. Intensywność transformacji białek w wątrobie można ocenić na podstawie aktualizacji białek wątroby w ciągu około 7 (!) Dni. W innych narządach proces ten zachodzi co najmniej 17 dni wcześniej. Wątroba zawiera tak zwane „białko rezerwowe”, które zaspokaja potrzeby organizmu w przypadku braku wystarczającej ilości białka z jedzeniem. Po dwóch dniach postu wątroba traci około 20% białka, a całkowita utrata białka we wszystkich innych narządach wynosi tylko około 4%.

Transformacja i synteza brakujących aminokwasów może zachodzić tylko w wątrobie; nawet jeśli wątroba zostanie usunięta w 80%, proces taki jak deaminacja jest utrzymywany. Tworzenie niezbędnych aminokwasów w wątrobie przebiega przez tworzenie kwasu glutaminowego i asparaginowego, które służą jako półprodukt.

Nadmiar aminokwasu jest najpierw redukowany do kwasu pirogronowego, a następnie w cyklu Krebsa do wody i dwutlenku węgla z wytworzeniem energii zmagazynowanej w postaci ATP.

W procesie deaminacji aminokwasów - usuwania z nich grup aminowych powstaje duża ilość toksycznego amoniaku. Wątroba przekształca amoniak w nietoksyczny mocznik (mocznik), który jest następnie wydalany przez nerki. Synteza mocznika zachodzi tylko w wątrobie i nigdzie indziej.

Synteza białek osocza - albuminy i globuliny zachodzi w wątrobie. Jeśli nastąpi utrata krwi, to przy zdrowej wątrobie zawartość białka w osoczu jest bardzo szybko przywracana z chorą wątrobą, takie odzyskiwanie znacznie spowalnia.

Metabolizm tłuszczów

Wątroba może osadzać znacznie więcej tłuszczu niż glikogen. Tak zwany „lipoid strukturalny” - lipidy strukturalne fosfolipidów i cholesterolu wątroby stanowią 10–16% suchej masy wątroby. Ta ilość jest dość stała. Oprócz lipidów strukturalnych wątroba ma wtrącenia obojętnego tłuszczu, podobnego w składzie do tłuszczu podskórnego. Zawartość neutralnego tłuszczu w wątrobie podlega znacznym wahaniom. Ogólnie rzecz biorąc, można powiedzieć, że wątroba ma pewną rezerwę tłuszczu, która przy niedoborze neutralnego tłuszczu w organizmie może zostać wydana na potrzeby energetyczne. Kwasy tłuszczowe z niedoborem energii mogą dobrze utleniać się w wątrobie, tworząc energię zmagazynowaną w postaci ATP. Zasadniczo kwasy tłuszczowe można utleniać w innych narządach wewnętrznych, ale procent będzie taki: 60% wątroba i 40% wszystkie inne narządy.

Żółć, wydzielana przez wątrobę do jelit, emulguje tłuszcze i tylko w składzie takiej emulsji tłuszcze mogą być następnie wchłaniane w jelitach.

Połowa cholesterolu obecnego w organizmie jest syntetyzowana w wątrobie, a tylko druga połowa jest przenoszona przez żywność..

Mechanizm utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie został wyjaśniony na początku naszego wieku. Sprowadza się do tak zwanego utleniania b. Utlenianie kwasów tłuszczowych zachodzi do drugiego atomu węgla (atom b). Okazuje się, że krótszy kwas tłuszczowy i kwas octowy, który następnie zamienia się w acetooctowy. Kwas acetooctowy przekształca się w aceton, a nowy kwas utleniony b ulega trudnemu utlenieniu. Zarówno aceton, jak i kwas utleniony b łączy się pod jedną nazwą „ciała ketonowe”.

Aby rozbić ciała ketonowe, potrzebna jest wystarczająco duża ilość energii, a przy niedoborze glukozy w organizmie (głód, cukrzyca, długotrwałe ćwiczenia aerobowe) osoba może wyczuć aceton z ust. Biochemicy mają nawet takie wyrażenie: „tłuszcze płoną w ogniu węglowodanów”. Dla pełnego spalania, pełnego wykorzystania tłuszczów do wody i dwutlenku węgla wraz z tworzeniem dużej ilości ATP, konieczna jest co najmniej niewielka ilość glukozy. W przeciwnym razie proces zatrzyma się na etapie tworzenia ciał ketonowych, które przesuwają pH krwi na stronę kwasową, wraz z kwasem mlekowym, uczestnicząc w powstawaniu zmęczenia. Nic dziwnego, że są one nazywane „toksynami zmęczeniowymi”.

Hormony, takie jak insulina, ACTH, czynnik przysadki cukrzycowej i glukokortykoidy wpływają na metabolizm tłuszczów w wątrobie. Działanie insuliny przyczynia się do gromadzenia tłuszczu w wątrobie. Działanie ACTH, czynnika diabetogennego, glukokortykoidów, jest dokładnie odwrotne. Jedną z najważniejszych funkcji wątroby w metabolizmie tłuszczów jest tworzenie tłuszczu i cukru. Węglowodany są bezpośrednim źródłem energii, a tłuszcze są najważniejszymi rezerwami energii w organizmie. Dlatego przy nadmiarze węglowodanów i, w mniejszym stopniu, białkach, dominuje synteza tłuszczów, a przy braku węglowodanów dominuje glukoneogeneza (tworzenie glukozy) z białka i tłuszczu.

Metabolizm cholesterolu

Cząsteczki cholesterolu tworzą bez wyjątku strukturę strukturalną wszystkich błon komórkowych. Podział komórek bez wystarczającej ilości cholesterolu jest po prostu niemożliwy. Kwasy żółciowe powstają z cholesterolu, tj. zasadniczo sama żółć. Wszystkie hormony steroidowe powstają z cholesterolu: glukokortykoidy, mineralokortykoidy, wszystkie hormony płciowe.

Synteza cholesterolu jest zatem uwarunkowana genetycznie. Cholesterol może być syntetyzowany w wielu narządach, ale najintensywniej syntetyzowany jest w wątrobie. Nawiasem mówiąc, w wątrobie dochodzi również do rozpadu cholesterolu. Część cholesterolu wydalana jest z żółcią w postaci niezmienionej w świetle jelita, ale większość cholesterolu - 75% jest przekształcana w kwasy żółciowe. Powstawanie kwasów żółciowych jest głównym szlakiem katabolizmu cholesterolu w wątrobie. Dla porównania mówimy, że wszystkie hormony steroidowe wzięte razem spożywają tylko 3% cholesterolu. W przypadku kwasów żółciowych u ludzi uwalniane jest 1-1,5 g cholesterolu dziennie. 1/5 tej ilości jest wydalana z jelita, a reszta jest ponownie wchłaniana do jelita i wątroby.

Witaminy

Wszystkie rozpuszczalne w tłuszczach witaminy (A, D, E, K itp.) Są wchłaniane do ściany jelita tylko w obecności kwasów żółciowych wydzielanych przez wątrobę. Niektóre witaminy (A, B1, P, E, K, PP itp.) Odkładają się w wątrobie. Wiele z nich bierze udział w reakcjach chemicznych zachodzących w wątrobie (B1, B2, B5, B12, C, K itp.). Niektóre witaminy są aktywowane w wątrobie, ulegając w niej fosforylacji (B1, B2, B6, cholina itp.). Bez pozostałości fosforu witaminy te są całkowicie nieaktywne i często normalny bilans witamin w organizmie zależy bardziej od normalnego stanu wątroby niż od wystarczającego spożycia określonej witaminy w organizmie.

Jak widać, zarówno rozpuszczalne w tłuszczach, jak i rozpuszczalne w wodzie witaminy mogą być osadzane w wątrobie, oczywiście tylko czas osadzania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest oczywiście nieproporcjonalnie dłuższy niż rozpuszczalnych w wodzie.

Wymiana hormonalna

Rola wątroby w metabolizmie hormonów steroidowych nie ogranicza się do faktu, że syntetyzuje cholesterol - podstawę, z której następnie powstają wszystkie hormony steroidowe. W wątrobie wszystkie hormony steroidowe ulegają inaktywacji, chociaż nie powstają w wątrobie.

Rozkład hormonów steroidowych w wątrobie jest procesem enzymatycznym. Większość hormonów steroidowych jest inaktywowana, łącząc się w wątrobie z glukuronowym kwasem tłuszczowym. W przypadku upośledzenia czynności wątroby w ciele przede wszystkim zwiększa się zawartość hormonów kory nadnerczy, które nie ulegają całkowitemu rozszczepieniu. Stąd powstaje wiele różnych chorób. Najbardziej nagromadzony w organizmie jest aldosteron - hormon mineralokortykoidowy, którego nadmiar prowadzi do opóźnienia sodu i wody w organizmie. W rezultacie występuje obrzęk, wzrost ciśnienia krwi itp..

W wątrobie w dużej mierze występuje inaktywacja hormonów tarczycy, hormonu antydiuretycznego, insuliny, hormonów płciowych. W przypadku niektórych chorób wątroby męskie hormony płciowe nie rozkładają się, lecz przekształcają w żeńskie. Szczególnie często takie zaburzenie występuje po zatruciu alkoholem metylowym. Nadmiar androgenów, spowodowany wprowadzeniem dużej ich liczby z zewnątrz, może prowadzić do zwiększonej syntezy żeńskich hormonów płciowych. Oczywiście istnieje pewien próg zawartości androgenów w organizmie, którego nadmiar prowadzi do konwersji androgenów w żeńskie hormony płciowe. Chociaż w ostatnich latach pojawiły się publikacje, że niektóre leki mogą zapobiegać konwersji androgenów w estrogeny w wątrobie. Takie leki nazywane są blokerami..

Oprócz powyższych hormonów wątroba inaktywuje neuroprzekaźniki (katecholaminy, serotonina, histamina i wiele innych substancji). W niektórych przypadkach nawet rozwój choroby psychicznej jest spowodowany niezdolnością wątroby do inaktywacji niektórych neuroprzekaźników.

Elementy śladowe

Wymiana prawie wszystkich pierwiastków śladowych zależy bezpośrednio od wątroby. Na przykład wątroba wpływa na wchłanianie żelaza z jelita, odkłada żelazo i zapewnia stałość jego stężenia we krwi. Wątroba jest magazynem miedzi i cynku. Bierze udział w wymianie manganu, kobaltu molibdenu i innych pierwiastków śladowych.

Tworzenie się żółci

Żółć wytwarzana przez wątrobę, jak powiedzieliśmy, bierze czynny udział w trawieniu tłuszczów. Jednak sprawa nie ogranicza się tylko do ich emulgowania. Żółć aktywuje lipozowy enzym lipozowy soku trzustkowego i jelitowego. Żółć przyspiesza również wchłanianie w jelitach kwasów tłuszczowych, karotenu, witamin P, E, K, cholesterolu, aminokwasów, soli wapnia. Żółć stymuluje ruchliwość jelit.

Przez jeden dzień wątroba wytwarza co najmniej 1 litr żółci. Żółć jest zielonkawo-żółtym płynem o lekko alkalicznej reakcji. Główne składniki żółci: sole kwasów żółciowych, pigmenty żółciowe, cholesterol, lecytyna, tłuszcze, sole nieorganiczne. Żółć wątrobowa zawiera do 98% wody. Pod wpływem ciśnienia osmotycznego żółć jest równa osoczu krwi. Z wątroby żółć przez wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe wchodzi do przewodu wątrobowego, skąd jest bezpośrednio wydzielana przez przewód torbielowaty do pęcherzyka żółciowego. Tutaj stężenie żółci występuje z powodu absorpcji wody. Gęstość żółci woreczka żółciowego 1026–1 095.

Niektóre substancje tworzące żółć są syntetyzowane bezpośrednio w wątrobie. Druga część powstaje poza wątrobą i po serii zmian metabolicznych jest wydalana z żółcią do jelit. W ten sposób żółć powstaje na dwa sposoby. Niektóre jego składniki są filtrowane z osocza krwi (woda, glukoza, kreatynina, potas, sód, chlor), podczas gdy inne powstają w wątrobie: kwasy żółciowe, glukuronidy, sparowane kwasy itp..

Najważniejsze kwasy żółciowe, cholowe i dezoksycholowe w połączeniu z aminokwasami glicyną i tauryną tworzą sparowane kwasy żółciowe - glikocholowe i taurocholowe.

Ludzka wątroba wytwarza 10-20 g kwasów żółciowych dziennie. Wchodząc do jelit z żółcią, kwasy żółciowe są rozkładane za pomocą enzymów bakterii jelitowych, chociaż większość z nich ulega reabsorpcji przez ściany jelit i ponownie trafia do wątroby.

Z kałem uwalniane są tylko 2-3 g kwasów żółciowych, które w wyniku rozkładu bakterii jelitowych zmieniają kolor na brązowy i zmieniają zapach.

Tak więc zachodzi krążenie wątrobowo-jelitowe kwasów żółciowych. Jeśli konieczne jest zwiększenie wydalania kwasów żółciowych z organizmu (na przykład w celu wydalenia dużych ilości cholesterolu z organizmu), wówczas pobierane są substancje nieodwracalnie kwasy żółciowe, które nie pozwalają na wchłanianie kwasów żółciowych w jelicie i usuwanie ich z organizmu wraz z kałem. Najbardziej skuteczne pod tym względem są specjalne żywice jonowymienne (na przykład cholestyramina), które przyjmowane wewnętrznie są zdolne do wiązania bardzo dużej ilości żółci i, odpowiednio, kwasów żółciowych w jelicie. W tym celu wcześniej stosowano węgiel aktywny..

Użyj jednak i teraz. Błonnik warzywny i owocowy, ale w jeszcze większym stopniu substancje pektynowe, ma zdolność wchłaniania kwasów żółciowych i usuwania ich z organizmu. Najwięcej pektyny znajduje się w jagodach i owocach, z których można przygotować galaretki bez użycia żelatyny. Przede wszystkim jest to czerwona porzeczka, a następnie, zgodnie z jej zdolnością do żelowania, podążają za nią czarna porzeczka, agrest, jabłka. Warto zauważyć, że w pieczonych jabłkach pektyna zawiera kilka razy więcej niż w świeżych jabłkach. Świeże jabłka zawierają protopektyny, które po upieczeniu jabłka zamieniają się w pektyny. Pieczone jabłka są niezbędnym atrybutem wszystkich diet, gdy trzeba usunąć z organizmu dużą ilość żółci (miażdżyca, choroby wątroby, zatrucie itp.).

Kwasy żółciowe mogą również powstawać z cholesterolu. Podczas jedzenia mięsa ilość kwasów żółciowych wzrasta, a podczas postu maleje. Dzięki kwasom żółciowym i ich solom żółć pełni swoje funkcje w procesie trawienia i wchłaniania.

Pigmenty żółciowe (głównym jest bilirubina) nie biorą udziału w trawieniu. Ich wydalanie przez wątrobę jest procesem wydalniczym o charakterze wyłącznie wydalniczym..

Bilirubina powstaje z hemoglobiny zniszczonych czerwonych krwinek w śledzionie i specjalnych komórkach wątroby (komórki Kupffera). Nic dziwnego, że śledziona nazywana jest cmentarzem czerwonych krwinek. W odniesieniu do bilirubiny głównym zadaniem wątroby jest jej izolacja, a nie tworzenie się, chociaż znaczna jej część powstaje w wątrobie. Interesujące jest to, że rozkład hemoglobiny na bilirubinę odbywa się przy udziale witaminy C. Między hemoglobiną i bilirubiną istnieje wiele produktów pośrednich zdolnych do wzajemnego przekształcania się w siebie. Niektóre z nich są wydalane z moczem, a niektóre z kałem..

Tworzenie żółci jest regulowane przez centralny układ nerwowy poprzez różnorodne wpływy odruchowe. Wydzielanie żółci następuje w sposób ciągły, nasilając się wraz z jedzeniem. Podrażnienie nerwu trzewnego prowadzi do zmniejszenia tworzenia żółci, a podrażnienie nerwu błędnego i histamin zwiększa tworzenie żółci.

Wydzielanie żółci, tj. przepływ żółci do jelita występuje okresowo w wyniku skurczu pęcherzyka żółciowego w zależności od posiłku i jego składu.

Funkcja wydalnicza

Funkcja wydalnicza wątroby jest bardzo ściśle związana z tworzeniem żółci, ponieważ substancje wydalane przez wątrobę są wydalane z żółcią, a przynajmniej dlatego automatycznie stają się integralną częścią żółci. Takie substancje obejmują już opisane hormony tarczycy, związki steroidowe, cholesterol, miedź i inne pierwiastki śladowe, witaminy, związki porfirynowe (pigmenty) itp..

Substancje wydalane prawie wyłącznie z żółcią dzielą się na dwie grupy:

  • Substancje związane z białkami w osoczu krwi (np. Hormony).
  • Substancje nierozpuszczalne w wodzie (cholesterol, związki steroidowe).

Jedną z cech wydalniczej funkcji żółci jest to, że jest ona w stanie wprowadzić z organizmu substancje, których nie można usunąć z organizmu w żaden inny sposób. We krwi jest niewiele wolnych związków. Większość tych samych hormonów jest silnie połączona z białkami transportowymi krwi i będąc silnie połączona z białkami nie może pokonać filtra nerkowego. Substancje takie są wydalane z organizmu wraz z żółcią. Inną dużą grupą substancji, których nie można wydalić z moczem, są substancje nierozpuszczalne w wodzie..

Rola wątroby w tym przypadku sprowadza się do faktu, że łączy ona te substancje z kwasem glukuronowym, a zatem przechodzi w stan rozpuszczalny w wodzie, po czym są one swobodnie wydalane przez nerki.

Istnieją inne mechanizmy, które pozwalają wątrobie izolować nierozpuszczalne w wodzie związki z organizmu..

Funkcja dezaktywacji

Wątroba odgrywa rolę ochronną nie tylko ze względu na neutralizację i eliminację toksycznych związków, ale nawet ze względu na niszczenie mikrobów. Specjalne komórki wątroby (komórki Kupffera), takie jak ameba, wychwytują obce bakterie i trawią je.

W procesie ewolucji wątroba stała się idealnym narządem do neutralizacji toksycznych substancji. Jeśli nie może przekształcić substancji toksycznej w całkowicie nietoksyczną, czyni ją mniej toksyczną. Wiemy już, że toksyczny amoniak jest przekształcany w wątrobie w nietoksyczny mocznik (mocznik). Najczęściej wątroba neutralizuje toksyczne związki ze względu na tworzenie sparowanych z nimi związków z kwasem glukuronowym i siarkowym, glicyną, tauryną, cysteiną itp. Wysoce toksyczne fenole są neutralizowane, steroidy i inne substancje są neutralizowane. Procesy utleniania i redukcji, acetylacja, metylacja (dlatego witaminy zawierające wolne rodniki metylowe-CH3 są tak przydatne dla wątroby), hydroliza itp. Odgrywają dużą rolę w neutralizacji. Aby wątroba mogła pełnić swoją funkcję detoksykacji, konieczne jest odpowiednie zaopatrzenie w energię, a do tego z kolei konieczna jest wystarczająca zawartość glikogenu i obecność wystarczającej ilości ATP.

Tężenie krwi

W wątrobie syntetyzowane są substancje niezbędne do krzepnięcia krwi, składniki kompleksu protrombiny (czynniki II, VII, IX, X), do syntezy których potrzebna jest witamina K. W wątrobie powstaje również fibranogen (białko niezbędne do krzepnięcia krwi), czynniki V, XI, XII XIII Dziwne, jak może się wydawać na pierwszy rzut oka, w wątrobie dochodzi do syntezy elementów układu przeciwzakrzepowego - heparyny (substancji zapobiegającej krzepnięciu krwi), antytrombiny (substancji zapobiegającej zakrzepom krwi), antyplazminy. W zarodkach (zarodkach) wątroba służy również jako narząd krwiotwórczy, w którym powstają czerwone krwinki. Po narodzinach osoby szpik kostny przejmuje te funkcje..

Redystrybucja krwi w ciele

Wątroba, oprócz wszystkich innych funkcji, dobrze spełnia funkcję zajezdni krwi w ciele. W związku z tym może wpływać na krążenie krwi w całym organizmie. Wszystkie tętnice wewnątrzwątrobowe i żyły mają zwieracze, które w bardzo szerokim zakresie mogą zmieniać przepływ krwi w wątrobie. Średni przepływ krwi w wątrobie wynosi 23 ml / x / min. Zwykle prawie 75 małych naczyń wątroby jest wyłączanych przez zwieracze z ogólnego krążenia. Wraz ze wzrostem całkowitego ciśnienia krwi naczynia krwionośne wątroby rozszerzają się, a wątrobowy przepływ krwi zwiększa się kilkakrotnie. I odwrotnie, spadek ciśnienia krwi prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych w wątrobie i zmniejsza się przepływ krwi w wątrobie.

Zmianom pozycji ciała towarzyszą również zmiany w wątrobie. Na przykład w pozycji stojącej przepływ krwi w wątrobie jest o 40% niższy niż w pozycji leżącej.

Norepinefryna i sympatyczny zwiększają oporność naczyń krwionośnych wątroby, co zmniejsza ilość krwi przepływającej przez wątrobę. Wręcz przeciwnie, nerw błędny zmniejsza opór naczyń wątroby, co zwiększa ilość krwi przepływającej przez wątrobę.

Wątroba jest bardzo wrażliwa na brak tlenu. W warunkach niedotlenienia (brak tlenu w tkankach) w wątrobie tworzą się środki rozszerzające naczynia krwionośne, które zmniejszają wrażliwość naczyń włosowatych na adrenalinę i zwiększają przepływ krwi w wątrobie. Przy dłuższej pracy tlenowej (bieganie, pływanie, wiosłowanie itp.) Wzrost przepływu krwi w wątrobie może osiągnąć taki stopień, że wątroba znacznie zwiększa objętość i zaczyna wywierać nacisk na zewnętrzną kapsułkę, bogato wyposażoną w zakończenia nerwowe. W rezultacie w wątrobie odczuwa się ból, znany każdemu biegaczowi, a nawet wszystkim osobom uprawiającym sport aerobowy.

Zmiany wieku

Możliwości funkcjonalne ludzkiej wątroby są najwyższe we wczesnym dzieciństwie i rosną bardzo powoli z wiekiem.

Średnia masa wątroby noworodka wynosi 130–135 g. Maksymalna masa wątroby sięga 30–40 lat, a następnie stopniowo maleje, zwłaszcza między 70–80 lat, a ponadto u mężczyzn masa wątroby zmniejsza się bardziej niż u kobiet. Zdolność regeneracyjna wątroby na starość jest nieco zmniejszona. W młodym wieku, po usunięciu wątroby o 70% (urazy, urazy itp.), Wątroba przywraca utraconą tkankę o 113% w ciągu kilku tygodni (z nadmiarem). Tak wysoka zdolność do regeneracji nie jest związana z żadnym innym narządem, a nawet jest stosowana w leczeniu ciężkich przewlekłych chorób wątroby. Na przykład u niektórych pacjentów z marskością wątroby jest on częściowo usuwany i ponownie rośnie, ale rośnie nowa, zdrowa tkanka. Z wiekiem wątroba nie jest już w pełni przywrócona. U osób starszych rośnie tylko o 91% (co w zasadzie też jest dużo).

Synteza albuminy i globuliny spada w starszym wieku. Przeważnie zmniejsza się synteza albuminy. Nie prowadzi to jednak do zakłóceń w odżywianiu tkanek i spadku onkotycznego ciśnienia krwi, ponieważ z wiekiem zmniejsza się intensywność rozkładu i konsumpcji białek w osoczu przez inne tkanki. Tak więc wątroba, nawet w starszym wieku, zaspokaja potrzeby organizmu w zakresie syntezy białek osocza. Zdolność wątroby do odkładania glikogenu jest również różna w różnych okresach wiekowych. Zdolność glikogenna osiąga maksimum w wieku trzech miesięcy, pozostaje do końca życia i tylko nieznacznie zmniejsza się z wiekiem. Metabolizm tłuszczów w wątrobie osiąga normalny poziom również w bardzo młodym wieku i tylko nieznacznie zmniejsza się z wiekiem.

Na różnych etapach rozwoju organizmu wątroba wytwarza różne ilości żółci, ale zawsze pokrywa potrzeby organizmu. Skład żółci w ciągu życia jest nieco zróżnicowany. Tak więc, jeśli noworodek zawiera około 11 mEq / l kwasów żółciowych w żółci wątrobowej, to w wieku czterech lat ilość ta zmniejsza się prawie 3 razy, a do 12 roku życia ponownie rośnie i osiąga około 8 mEq / l.

Według niektórych źródeł wskaźnik opróżniania pęcherzyka żółciowego jest najniższy u młodych ludzi, a u dzieci i osób starszych jest znacznie wyższy.

Ogólnie rzecz biorąc, według wszystkich wskaźników wątroba jest starzejącym się narządem. Regularnie służy osobie przez całe życie.

6 ważnych funkcji, które wykonuje wątroba

Wątroba jest największym organem wewnętrznym w ludzkim ciele. Gruczoł znajduje się poniżej klatki piersiowej, pod przeponą w prawej górnej ćwiartce jamy brzusznej. W przeciwieństwie do innych narządów wewnętrznych wątroba jest w stanie przyspieszyć samoregenerację.

Wiadomo, że jeśli 75% zostanie odcięte od zdrowej wątroby, będzie w stanie przywrócić swój poprzedni rozmiar i pełny zestaw funkcji w ciągu około miesiąca.

Główne funkcje wątroby

Największy gruczoł w ludzkim ciele to złożony narząd odpowiedzialny za ponad 500 funkcji organizmu. Dlatego odpowiedź na pytanie: „Czy mogę żyć bez wątroby?” Będzie czysto negatywna. Główne funkcje organizmu niezbędne do utrzymania funkcji życiowych to:

  • Filtracja krwi ze szkodliwych substancji i toksyn.
  • Udział w procesie trawienia.
  • Konwertuj składniki odżywcze na energię.
  • Wspieranie układu odpornościowego organizmu.
  • Tężenie krwi.
  • Utrzymanie hormonalnego tła organizmu.

Rozważ bardziej szczegółowo wymienione funkcje wątroby.

1. Detoksykacja

Główną rolą wątroby w ludzkim ciele jest eliminacja szkodliwych substancji z krwi, w tym metabolitów alkoholu, narkotyków i narkotyków. Enzymy, które rozkładają i neutralizują toksyny są rozproszone w organizmie, ale są wydalane w tkance wątroby w najwyższym stężeniu..

Detoksykacja odbywa się w 2 fazach:

  • Neutralizacja. Enzymy cytochromowe neutralizują toksyny i przekształcają je w związki neutralne. Etapy fazy 1 to utlenianie, redukcja, dehalogenacja i hydroliza. W każdym z nich bierze udział tlen..
  • Wydalanie z organizmu. Substancje toksyczne są przetwarzane do stanu, w którym opuszczają ciało przez pot i gruczoły łojowe lub są wydalane z moczem i kałem. W drugim etapie detoksykacji biorą udział enzymy 2-fazowe. Ich liczba maleje wraz z niedożywieniem i procesami zapalnymi w wątrobie.

Jeśli w organizmie gromadzi się zbyt wiele szkodliwych substancji, prowadzi to do przeciążenia gruczołu i jego uszkodzenia.

2. Trawienie

Wątroba bierze udział w rozkładzie żywności. Komórki wątroby (hepatocyty) wytwarzają żółć. Ten sok trawienny jest wydalany do jelit i pomaga rozkładać tłuszcze i wchłaniać składniki odżywcze. Produkty rozpadu powstałe podczas tego procesu są z czasem usuwane z organizmu..

U osób z uszkodzoną wątrobą wydzielana jest niewystarczająca ilość żółci. W rezultacie nie wszystkie produkty rozpadu są skutecznie wydalane z organizmu. Wpływa to negatywnie na proces trawienia..

3. Metabolizm (metabolizm)

Wątroba dostarcza organizmowi energii, kontroluje tworzenie, gromadzenie i wydalanie cukru. Kiedy jemy, wątroba przekształca glukozę w glikogen, który pozostaje w tkankach organizmu i jest wykorzystywany jako źródło energii, jeśli to konieczne dla organizmu.

Wątroba działa jak akumulator tłuszczów, które są przekształcane w ketony. Są źródłem energii dla mięśni, a także wykorzystywane przez organizm jako rezerwa na brak cukru..

4. Akumulacja

Wątroba gromadzi w niej cukier i tłuszcz. Niektóre witaminy i składniki odżywcze są również przechowywane w tkankach ciała wraz z żelazem. Dzięki enzymom cytochromowym wątroba bierze udział w syntezie witaminy D i korzystnego cholesterolu. Substancje te częściowo gromadzą się w samym gruczole..

5. Synteza i transpozycja składników odżywczych

Enzymy wątrobowe ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginowa) rozkładają aminokwasy z trawionego pokarmu, które następnie są wykorzystywane do tworzenia nowych białek. W przypadku uszkodzenia narządów poziom ALT i AST może wzrosnąć.

Niektóre białka syntetyzowane przez wątrobę biorą udział w procesie transportu witamin, minerałów, hormonów, tłuszczów i białek do innych narządów i tkanek organizmu. W szczególności transport glukozy i witamin B6 i B12 zapewnia odżywianie mózgu.

Żelazo wytwarza czynniki krzepnięcia, które zapobiegają i zatrzymują krwawienie podczas urazów. Według renomowanego czasopisma medycznego Lancet ryzyko śmierci z powodu utraty krwi u pacjentów z chorobami wątroby jest o 30% wyższe niż u zdrowych osób.

6. Utrzymanie hormonalnego tła organizmu

Mówiąc o funkcjach wątroby, nie można nie wspomnieć o roli gruczołu w utrzymywaniu tła hormonalnego w ciele. Ciało nie wytwarza hormonów steroidowych, ale syntetyzuje cholesterol - białko budujące estrogen i testosteron.

Naruszenia w wątrobie prowadzą do braku materiału białkowego do ich produkcji. Konsekwencjami patologii są nierównowaga hormonalna, utrata libido i charakterystyczne zmiany wyglądu. Na przykład w przypadku marskości postać mężczyzny zmienia się w typ żeński, gruczoły sutkowe zwiększają się.

Czy możliwe jest przeszczepienie wątroby z zapaleniem wątroby typu C??

Z powyższego nietrudno dojść do wniosku, że nie można żyć bez wątroby. W przypadku utraty czynności narządu wymagana jest częściowa lub całkowita transplantacja od zgodnego dawcy. Ale czy możliwe jest przeszczepienie wątroby z zapaleniem wątroby typu C.?

Pacjenci z HCV wymagają przeszczepu gruczołu w przypadku następujących powikłań:

  • Marskość wątroby w stadium końcowym (dekompensacja).
  • Rak wątroby.

Przeżycie przez 20 lat lub dłużej obserwuje się u 60% pacjentów. Tkanka dawcy nie zawsze się zakorzenia. W około 20% przypadków występuje odrzucenie narządu i konieczna jest ponowna operacja.

Odwrotna sytuacja, gdy pacjent z zapaleniem wątroby typu C zostaje dawcą wątroby, jest niemożliwy. W przypadku HCV w gruczole zachodzą ciągłe procesy zapalne. Tkanki uszkodzone i nie nadające się do przeszczepu.

Jednak pacjent z HCV może zostać dawcą innych narządów. Przeczytaj więcej o udanym przeszczepie nerki pod linkiem →

Struktura i funkcje ludzkiej wątroby

Ludzka wątroba jest dużym niesparowanym narządem brzucha. U dorosłego warunkowo zdrowego człowieka jego waga wynosi średnio 1,5 kg, długość - około 28 cm, szerokość - około 16 cm, wysokość - około 12 cm Wielkość i kształt zależą od budowy ciała, wieku, procesów patologicznych. Masa może się zmieniać - zmniejszać się wraz z zanikiem i zwiększać się wraz z infekcjami pasożytniczymi, zwłóknieniem i procesami nowotworowymi.

Ludzka wątroba ma kontakt z następującymi narządami:

  • przepona - mięsień oddzielający klatkę piersiową i jamę brzuszną;
  • żołądek;
  • pęcherzyk żółciowy;
  • dwunastnica;
  • prawa nerka i prawy nadnercze;
  • okrężnica poprzeczna.

Po prawej stronie pod żebrami znajduje się wątroba, ma kształt klina.

Organ ma dwie powierzchnie:

  • Przepona (górna) - wypukła, w kształcie kopuły, odpowiada wklęsłości przepony.
  • Trzewny (dolny) - nierówny, z odciskami sąsiednich narządów, z trzema rowkami (jeden poprzeczny i dwa podłużne) tworzące literę N. W bruździe poprzecznej znajdują się bramy wątroby, przez które wchodzą nerwy i naczynia krwionośne oraz wyjścia naczyń limfatycznych i przewodów żółciowych. Pośrodku prawego podłużnego rowka znajduje się woreczek żółciowy, z tyłu znajduje się IVC (gorsza żyła główna). Pępowina przechodzi przez przód lewego podłużnego rowka, a reszta kanału żylnego Aranti znajduje się z tyłu.

W wątrobie rozróżnia się dwie krawędzie - ostry dolny i matowy górny tylny. Górna i dolna powierzchnia są oddzielone dolną, ostrą krawędzią. Górna tylna krawędź wygląda prawie jak tylna powierzchnia.

Struktura ludzkiej wątroby

Składa się z bardzo miękkiej tkaniny, jej struktura jest ziarnista. Znajduje się w kapsułce glisson tkanki łącznej. W obszarze portalu wątroby kapsułka glisson jest grubsza i nazywa się płytką portalową. Nad wątrobą przykryty jest arkusz otrzewnej, który jest ściśle połączony z torebką tkanki łącznej. Nie ma trzewnej warstwy otrzewnej w miejscu przyłączenia narządu do przepony, w miejscu wejścia naczyń krwionośnych i wyjścia przewodów żółciowych. Liść otrzewnej jest nieobecny w obszarze tylnym przylegającym do włókna zaotrzewnowego. W tym miejscu możliwy jest dostęp do tylnych części wątroby, na przykład w celu otwarcia ropni.

Pośrodku dolnej części narządów znajduje się brama Glisson - wyjście z dróg żółciowych i wejście dużych naczyń. Krew dostaje się do wątroby przez żyłę wrotną (75%) i tętnicę wątrobową (25%). Żyła wrotna i tętnica wątrobowa w około 60% przypadków są podzielone na prawą i lewą gałąź.

Więziki półksiężyca i poprzeczne dzielą narząd na dwa nierówne wielkości płaty - prawy i lewy. Są to główne płaty wątroby, oprócz nich jest też ogon i kwadrat.

Miąższ powstaje z płatków, które są jego jednostkami strukturalnymi. W swojej strukturze plastry przypominają pryzmaty umieszczone w sobie.

Zrąb jest włóknistą błoną lub kapsułką glisson wykonaną z gęstej tkanki łącznej ze ściankami luźnej tkanki łącznej, które penetrują miąższ i dzielą go na zraziki. Przebijają go nerwy i naczynia krwionośne.

Wątroba jest zwykle podzielona na układy cewkowe, segmenty i sektory (strefy). Segmenty i sektory są oddzielone rowkami - bruzdami. Podział jest określany przez rozgałęzienie żyły wrotnej.

Systemy rurowe obejmują:

  • Tętnice.
  • System portalowy (odgałęzienia żył portalowych).
  • Układ jelitowy (żyły wątrobowe).
  • Drogi żółciowe.
  • System limfatyczny.

Systemy rurowe, oprócz portalu i jamy, idą obok gałęzi żyły wrotnej równolegle do siebie, tworząc wiązki. Łączy ich nerwy.

Rozróżnia się osiem segmentów (od prawej do lewej przeciwnie do ruchu wskazówek zegara od I do VIII):

  • Lewy płat: ogoniasty - I, tylny - II, przedni - III, kwadratowy - IV.
  • Płat prawy: środkowy górny przedni - V, boczny dolny przedni - VI i boczny dolny przedni - VII, środkowy górny przedni - VIII.

Większe sekcje - sektory (strefy) - są tworzone z segmentów. Jest ich pięć. Tworzą je niektóre segmenty:

  • Lewa boczna (segment II).
  • Lewy sanitariusz (III i IV).
  • Prawy sanitariusz (V i VIII).
  • Prawa strona boczna (VI i VII).
  • Lewy grzbietowy (I).

Odpływ krwi odbywa się przez trzy żyły wątrobowe, zbiegające się na tylnej powierzchni wątroby i wpływające do dolnego zagłębienia, które biegnie na granicy prawej strony narządu i lewej.

Przewody żółciowe (prawy i lewy), które usuwają żółć, łączą się z przewodem wątrobowym w bramie glisson.

Odpływ limfy z wątroby zachodzi przez węzły chłonne bramy glisson, przestrzeni zaotrzewnowej i więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Nie ma naczyń włosowatych limfatycznych w zrazikach wątrobowych, są one w tkance łącznej i wpływają do splotów limfatycznych, które towarzyszą żyle wrotnej, tętnicom wątrobowym, przewodom żółciowym i żyłom wątrobowym.

Wątroba jest zaopatrywana w nerwy z nerwu błędnego (jej głównym pniem jest nerw Lattarge).

Aparat więzadłowy, składający się z więzadeł księżycowych, półksiężycowych i trójkątnych, mocuje wątrobę do tylnej ściany otrzewnej i przepony.

Topografia wątroby

Wątroba znajduje się po prawej stronie pod przeponą. Zajmuje większość górnej części brzucha. Niewielka część narządu rozciąga się poza linię środkową do lewej strony obszaru podfrenicznego i dochodzi do lewego podżebrza. Powyżej przylega do dolnej powierzchni przepony, niewielka część przedniej powierzchni wątroby przylega do przedniej ściany otrzewnej.

Większość narządów znajduje się pod prawymi żebrami, niewielka część w strefie nadbrzusza i pod lewymi żebrami. Linia środkowa pokrywa się z granicą między płatami wątroby.

W wątrobie wyróżnia się cztery granice: prawy, lewy, górny, dolny. Narząd jest rzutowany na przednią ścianę otrzewnej. Górne i dolne granice są rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała i zbiegają się w dwóch punktach - po prawej i lewej stronie.

Lokalizacja górnej granicy wątroby jest prawą linią sutków, poziomem czwartej przestrzeni międzyżebrowej.

Wierzchołek lewego płata - lewa linia parasterialna, poziom piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Przednia dolna krawędź to poziom dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej.

Przednia krawędź jest prawą linią brodawki, marginesem żebrowym, a następnie odsuwa się od żeber i rozciąga ukośnie w lewo w górę.

Przedni kontur narządu ma trójkątny kształt.

Dolna krawędź nie jest pokryta żebrami tylko w strefie nadbrzusza.

W chorobach przednia krawędź wątroby wystaje poza krawędź żeber i jest łatwo wyczuwalna.

Funkcje wątroby w ludzkim ciele

Rola wątroby w ludzkim ciele jest wielka, żelazo odnosi się do ważnych narządów. Ten dławik pełni wiele różnych funkcji. Główną rolę w ich realizacji mają elementy strukturalne - hepatocyty.

Jak działa wątroba i jakie procesy w niej zachodzą? Bierze udział w trawieniu, we wszystkich rodzajach procesów metabolicznych, pełni funkcję barierową i hormonalną, a także hematopoetyczną podczas rozwoju embrionalnego.

Co sprawia, że ​​wątroba jest filtrem?

Neutralizuje toksyczne produkty metabolizmu białek pochodzące z krwi, czyli dezynfekuje toksyczne substancje, zamieniając je w mniej nieszkodliwe, łatwo usuwane z organizmu. Ze względu na właściwości fagocytarne śródbłonka naczyń włosowatych wątroby substancje wchłaniane w przewodzie pokarmowym są neutralizowane.

Jest odpowiedzialna za usuwanie nadmiaru witamin, hormonów, mediatorów i innych toksycznych produktów pośrednich i końcowych metabolizmu z organizmu..

Jaka jest rola wątroby w trawieniu?

Wytwarza żółć, która następnie wchodzi do dwunastnicy. Żółć jest żółtą, zielonkawą lub brązową galaretowatą substancją o specyficznym zapachu gorzkim w smaku. Jego kolor zależy od zawartości zawartych w nim pigmentów żółciowych, wynikających z rozpadu czerwonych krwinek. Zawiera bilirubinę, cholesterol, lecytynę, kwasy żółciowe, śluz. Dzięki kwasom żółciowym następuje emulgacja i absorpcja tłuszczów w przewodzie pokarmowym. Połowa całej żółci wytwarzanej przez komórki wątroby dostaje się do pęcherzyka żółciowego.

Jaka jest rola wątroby w procesach metabolicznych?

Nazywa się to magazynem glikogenu. Węglowodany wchłaniane przez jelito cienkie zamieniają się w glikogen w komórkach wątroby. Odkłada się w hepatocytach i komórkach mięśniowych, a niedobór glukozy zaczyna być spożywany przez organizm. Glukoza jest syntetyzowana w wątrobie z fruktozy, galaktozy i innych związków organicznych. Nagromadzony w nadmiarze w ciele zamienia się w tłuszcze i osiada w całym ciele w komórkach tłuszczowych. Odkładanie glikogenu i jego rozkład wraz z uwalnianiem glukozy jest regulowany przez insulinę i glukagon - hormony trzustkowe.

Aminokwasy rozkładają się w wątrobie i białka są syntetyzowane.

Neutralizuje amoniak uwalniany podczas rozkładu białek (zamienia się w mocznik i pozostawia ciało z moczem) i innych toksycznych substancji.

Fosfolipidy i inne tłuszcze niezbędne dla organizmu są syntetyzowane z kwasów tłuszczowych pochodzących z pożywienia.

Jaką funkcję ma wątroba u płodu??

Podczas rozwoju zarodkowego wytwarza czerwone krwinki - czerwone krwinki. Rola neutralizująca w tym okresie jest przypisana do łożyska.

Patologia

Choroby wątroby są spowodowane jej funkcjami. Ponieważ jednym z jego głównych zadań jest neutralizacja obcych czynników, najczęstszymi chorobami narządu są zmiany zakaźne i toksyczne. Pomimo faktu, że komórki wątroby są w stanie szybko zregenerować się, możliwości te nie są nieograniczone i mogą szybko zostać utracone w zmianach zakaźnych. Przy przedłużonej ekspozycji na patogeny może rozwinąć się zwłóknienie, które jest bardzo trudne do wyleczenia..

Patologie mogą mieć biologiczny, fizyczny i chemiczny charakter rozwoju. Czynniki biologiczne obejmują wirusy, bakterie, pasożyty. Negatywnie wpływają na narząd paciorkowca, Bacillus Kocha, gronkowca, wirusy zawierające DNA i RNA, amebę, giardię, echinokoki i inne. Czynniki fizyczne obejmują urazy mechaniczne, czynniki chemiczne obejmują leki o przedłużonym stosowaniu (antybiotyki, leki przeciwnowotworowe, barbiturany, szczepionki, leki przeciw TB, sulfonamidy).

Choroby mogą pojawić się nie tylko w wyniku bezpośredniego narażenia hepatocytów na szkodliwe czynniki, ale również w wyniku niedożywienia, zaburzeń krążenia i innych.

Patologie zwykle rozwijają się w postaci dystrofii, stagnacji żółci, stanów zapalnych i niewydolności wątroby. Dalsze zaburzenia procesów metabolicznych zależą od stopnia uszkodzenia tkanki wątroby: białka, węglowodanów, tłuszczu, hormonów, enzymów.

Choroby mogą występować w postaci przewlekłej lub ostrej, zmiany w narządzie są odwracalne i nieodwracalne.

W trakcie badań stwierdzono, że układy cewkowe ulegają znacznej zmianie w procesach patologicznych, takich jak marskość, choroby pasożytnicze, rak.

Niewydolność wątroby

Charakteryzuje się naruszeniem ciała. Jedna funkcja może się zmniejszyć, kilka lub wszystkie naraz. Rozróżnij ostrą i przewlekłą niewydolność według wyniku choroby - nieśmiercionośnej i śmiertelnej.

Najcięższa postać jest ostra. W ostrej niewydolności nerek wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi i synteza albuminy są zakłócone..

Jeśli zaburzona jest jedna funkcja wątroby, następuje częściowa niewydolność, jeśli kilka jest sumą częściową, jeśli wszystko jest całkowite.

Przy naruszeniu metabolizmu węglowodanów może rozwinąć się hipo- i hiperglikemia.

W przypadku zaburzeń tłuszczowych - odkładanie się płytek cholesterolowych w naczyniach i rozwój miażdżycy.

Z naruszeniem metabolizmu białka - krwawienie, obrzęk, opóźnione wchłanianie witaminy K w jelitach.

Nadciśnienie wrotne

Jest to poważne powikłanie choroby wątroby, charakteryzujące się podwyższonym ciśnieniem w żyle wrotnej i zastojem krwi. Najczęściej rozwija się z marskością wątroby, a także z wrodzonymi anomaliami lub zakrzepicą żyły wrotnej, z kompresją przez nacieki lub guzy. Krążenie krwi i przepływ limfy w wątrobie z nadciśnieniem wrotnym pogarszają się, co prowadzi do zaburzeń struktury i metabolizmu w innych narządach.

Choroby

Najczęstsze choroby to wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Zapalenie wątroby - zapalenie miąższu (przyrostek - wskazuje na stan zapalny). Są zakaźne i niezakaźne. Pierwsze obejmują wirusowe, drugie - alkoholowe, autoimmunologiczne, narkotyki. Zapalenie wątroby jest ostre lub przewlekłe. Mogą być niezależną chorobą lub wtórną - objawem innej patologii..

Wątroba jest dystroficzną zmianą miąższu (przyrostek -osis wskazuje na procesy zwyrodnieniowe). Najczęstszym przypadkiem jest stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie, które zwykle rozwija się u osób z alkoholizmem. Innymi przyczynami jego występowania są toksyczne działanie leków, cukrzyca, zespół Cushinga, otyłość, długotrwałe stosowanie glukokortykoidów.

Marskość wątroby jest nieodwracalnym procesem i ostatnim etapem choroby wątroby. Jego najczęstszą przyczyną jest alkoholizm. Charakteryzuje się zwyrodnieniem i śmiercią hepatocytów. W marskości guzki tworzą guzki otoczone tkanką łączną. Wraz z postępem zwłóknienia zmieniają się układ krążenia i limfatyczny, rozwija się niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne. W przypadku marskości wątroby może rozwinąć się śledziona i wątroba, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, wrzód żołądka, niedokrwistość, żyły przełyku, krwawienie hemoroidalne. Pacjenci są zmęczeni, odczuwają ogólne osłabienie, swędzenie całego ciała, apatię. Praca wszystkich układów jest zaburzona: nerwowa, sercowo-naczyniowa, hormonalna i inne. Marskość charakteryzuje się wysoką śmiertelnością..

Wady rozwojowe

Ten typ patologii jest rzadki i wyraża się w nieprawidłowej lokalizacji lub nieprawidłowych formach wątroby..

Nieprawidłowe położenie obserwuje się przy słabym aparacie więzadłowym, co powoduje pominięcie narządu.

Nieprawidłowe formy to rozwój dodatkowych płatów, zmiana głębokości bruzd lub wielkości części wątroby.

Wrodzone wady rozwojowe obejmują różne łagodne formacje: torbiele, jamiste naczyniaki krwionośne, wątrobiaki.

Znaczenie wątroby w ciele jest ogromne, więc musisz być w stanie zdiagnozować patologie i odpowiednio je leczyć. Znajomość anatomii wątroby, jej cech strukturalnych i podziału strukturalnego umożliwia ustalenie miejsca i granic dotkniętych ognisk oraz stopnia pokrycia narządu przez proces patologiczny, określenie objętości usuniętej części i uniknięcie zakłócenia odpływu żółci i krążenia krwi. Znajomość rzutów struktur wątroby na jej powierzchnię jest niezbędna do operacji usuwania płynów.