Niedowład jelitowy: co to jest, zapobieganie i leczenie

Niedowład jelitowy jest czasowym naruszeniem funkcjonowania tego narządu. Klinicyści zauważyli, że zdecydowana większość pacjentów z podobną diagnozą to osoby powyżej sześćdziesiątki. Niemniej jednak dość często niedowład jelitowy może powstawać u noworodków, dzieci w różnych kategoriach wiekowych oraz u kobiet w ciąży.

  • Etiologia
  • Klasyfikacja
  • Symptomatologia
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Duża liczba czynników predysponujących może powodować rozwój takiego stanu, od poważnych chorób, na przykład z zapaleniem otrzewnej, po operację.

Nie ma specyficznych zewnętrznych objawów takiej choroby, ponieważ wyrażają ją objawy charakterystyczne dla dużej liczby chorób żołądkowo-jelitowych. Na przykład nudności i wymioty, wzrost wielkości brzucha i zmiana częstości akcji serca.

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą szerokiej gamy instrumentalnych metod diagnostycznych. Leczenie obejmuje kombinację technik, a mianowicie stosowanie leków, dekompresji jelit i operacji.

informacje ogólne

Niedowład jelitowy nie jest osobną patologią, ale towarzyszy wielu poważnym chorobom organicznym - przede wszystkim takim jak:

  • ostre choroby narządów jamy brzusznej (ostry brzuch) - wraz z nimi patologia rozwija się u 25% wszystkich pacjentów;
  • skomplikowane choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • niektóre choroby płuc;
  • uogólniona infekcja.

Aktywność jelita zależy od jego anatomicznego i fizjologicznego stanu (zużycia) związanego z wiekiem - ponad 70% wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano niedowład jelitowy, miało ponad 60 lat. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako choroba wieku starczego..

Nieco rzadziej (ale częściej niż u innych kategorii pacjentów) niedowład jelitowy rozpoznaje się w:

  • dzieci w każdym wieku;
  • w ciąży - często występuje w drugim lub trzecim trymestrze ciąży i stanowi duże zagrożenie zarówno dla matki w ciąży, jak i dla płodu.

Przyczyny

Bezpośrednimi przyczynami niedowładu jelitowego są:

  • naruszenie dopływu krwi do ściany jelita;
  • rozregulowanie.

Morfologicznie (to znaczy na poziomie tkanek) z niedowładem jelitowym można zaobserwować proces zapalny, ale często jego aktywność ruchowa występuje również bez tego rodzaju zmian.

Niedowład jelita może wystąpić z powodu uszkodzenia zarówno narządów jamy brzusznej, jak i przestrzeni zaotrzewnowej. Najczęściej obserwuje się go w chorobach i stanach, takich jak:

  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie otrzewnej (w tym ropne), powstające z różnych przyczyn - perforacja wrzodu żołądka, penetrujące rany jamy brzusznej, perforacja pęcherzyka żółciowego i tak dalej;
  • ropowica przestrzeni zaotrzewnowej;
  • ropowate i martwicze formy uszkodzenia układu żółciowego;
  • ostre zapalenie trzustki (szczególnie ropne postacie);
  • martwica trzustki;
  • niedrożność naczyń krezki jelita;
  • inwazja jelit (wejście jednego fragmentu do drugiego z późniejszym rozwojem niedrożności jelit);

Inne choroby i stany, które często mogą prowadzić do niedowładu jelitowego to:

  • pęknięcie tętniaka (wypukłość) fragmentu aorty brzusznej;
  • ostra choroba wieńcowa;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • kolka nerkowa (w szczególności na tle kamicy);
  • przewlekły i skomplikowany przebieg zapalenia płuc.

Naruszenie unerwienia (zaopatrzenia nerwów) jelita, które często wywołuje niedowład jelitowy ze wszystkimi jego konsekwencjami, powoduje:

    urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego;


guzy rdzenia kręgowego;

  • zmniejszona produkcja zakończeń nerwowych acetylocholiny - substancji zapewniającej przekazywanie impulsów nerwowych;
  • przyjmowanie leków z niektórych grup (na przykład blokerów kanału wapniowego, które są stosowane w leczeniu nadciśnienia);
  • endogenne zatrucie (zatrucie organizmu, gdy w tkankach powstają trucizny biologiczne w wyniku procesów patologicznych - na przykład w wyniku martwicy trzustki lub ropnego połączenia procesu wyrostka robaczkowego);
  • chirurgiczne leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, podczas których krzyżowano pnie nerwowe jelit lub uszkodzono jego małe gałęzie nerwowe.
  • Rozwój choroby

    Niedowład jelitowy rozwija się w kilku fazach:

    • podczas pierwszej fazy obserwuje się zmniejszenie perystaltyki. Możliwe jest również całkowite zatrzymanie;
    • w drugiej fazie stagnacja treści jelitowej (głównie cieczy) i gazów rozpoczyna się w jamie jelitowej (zarówno cienkiej, jak i grubej). Z tego powodu ciśnienie jelitowe zaczyna rosnąć, z powodu którego wzrasta średnica pętli jelitowych;
    • podczas trzeciej fazy cała nagromadzona płynna zawartość i gazy, z powodu podwyższonego ciśnienia, zaczynają być wchłaniane do naczyń krwionośnych ściany jelita, przedostają się do krwioobiegu i powodują ogólne zatrucie organizmu, co z kolei prowadzi do niewydolności wielu narządów.

    Niedowład jelitowy może wpływać na oba poszczególne odcinki jelita (pętle przylegające do nich mogą w ogóle nie mieć wpływu) oraz na całe jelito cienkie i grube.

    Najczęściej pacjenci są narażeni na rozwój niedowładu jelitowego w następujących warunkach:

    • podczas przyjmowania leków hamujących aktywność motoryczną jelita;
    • z zaburzeniami metabolicznymi (głównie elektrolitami) i metabolizmem;
    • na tle uogólnionego (rozpowszechnionego) zakaźnego uszkodzenia ciała;
    • w obecności długotrwałej przewlekłej współistniejącej patologii;
    • po operacjach z zastosowaniem znieczulenia dotchawiczego i zwiotczającego mięśnie (leki, które wyłączają mięśnie ciała - w tym mięśnie jelit).

    Zaburzenia pooperacyjne

    Niedowład pooperacyjny jelit ma poważne objawy. Obraz kliniczny zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia. W niektórych przypadkach warunek sam może się normalizować. To zaburzenie nazywa się atonią..

    Atonia jest częstą konsekwencją operacji brzucha. Naruszenie znika samoistnie kilka dni po operacji. Tylko w niektórych przypadkach możliwe jest tworzenie powikłań.

    Znane są trzy etapy niedowładu:

    Na pierwszym lub początkowym etapie naruszenie charakteryzuje się chwilową reakcją organizmu. Z zastrzeżeniem drobnych zaleceń lekarza, stan normalizuje się bez przyjmowania leków. Nie ma ryzyka powikłań.


    Aby zapobiec postępowi choroby, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem

    Drugi etap zaburzenia pooperacyjnego objawia się znacznym wzdęciem. W narządzie trawiennym występuje ciężkość. Pacjentowi przeszkadza okresowy odruch wymiotny. Występują naruszenia przewodu pokarmowego. Warunek nie może sam się normalizować. Wymagane kompetentne leczenie.

    Trzeci etap jest najtrudniejszy. Brzuch jest znacznie spuchnięty i powiększa się. Pacjent stale odczuwa wyrzuty żołądka. Leczenie należy rozpocząć natychmiast..

    Objawy niedowładu jelitowego


    Główne objawy występujące w przypadku niedowładu jelitowego to:

    • ból brzucha;
    • wzdęcia;
    • zjawiska dyspeptyczne;
    • z postępem niedowładu - pogorszenie stanu ogólnego;
    • oznaki naruszenia przez inne narządy i układy.

    Charakterystyka bólu:

    • przez lokalizację - w miejscu niedowładu, a następnie przez brzuch - „wędrówki”, bez pewnej lokalizacji;
    • przez naświetlanie - nigdzie nie dają;
    • siłą - średnia intensywność, tolerancyjny;
    • z natury - bolesne, często - w postaci dyskomfortu w jamie brzusznej.

    Typowe zjawiska dyspeptyczne występujące w przypadku niedowładu jelitowego to:

    • nudności;
    • wymioty (z postępem choroby). Najpierw w wymiocinach znajdują się resztki niestrawionego pokarmu i wydzieliny z przewodu pokarmowego, a następnie odnotowuje się kałowy charakter wymiotów o odpowiednim zapachu;
    • wzdęcia i utrata gazu;
    • zaparcie.

    Uwaga
    Skutki niedowładu, takie jak wzdęcia i zaparcia, rozwijają się u około 40% pacjentów z niedowładem jelitowym.

    Pogorszenie stanu ogólnego tłumaczy się pogorszeniem wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim i zatruciem z powodu wchłaniania zastoju treści jelitowej do krwi. Znaki takie jak:

    • słabość;
    • zmęczenie występujące przy mniejszej pracy niż zwykle;
    • zmniejszona wydajność - szczególnie psychiczna (z powodu toksycznego uszkodzenia tkanki mózgowej);
    • powoli rozwijająca się utrata masy ciała;
    • wzrost temperatury ciała do cyfr podgorączkowych (37,2-37,4 stopni Celsjusza). Wyższa temperatura charakteryzuje się powikłaniami niedowładu jelitowego.

    Przy częstych wymiotach obserwuje się postępujące pogorszenie ogólnego stanu organizmu - wynika to z utraty płynów. Wskaźniki kliniczne odwodnienia to:

    • sucha skóra i błony śluzowe;
    • suchość w ustach z powodu zmniejszonego wydzielania śliny - prowadzi to również do trudności w połykaniu;
    • zmniejszenie ilości wydalanego moczu w ciągu dnia (tzw. dzienna diureza).

    Niedowład jelitowy wywołuje również zaburzenia z innych narządów, głównie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Wynika to z faktu, że z niedowładem jelit rozwija się wzdęcie, obrzęk jelit jest przesuwany w górę w przeponę, ściskając narządy klatki piersiowej i zakłócając ich normalną pracę. Główne naruszenia zaobserwowane z tego powodu:

    • duszność, która postępuje z czasem;
    • powierzchowny rodzaj oddychania;
    • kołatanie serca
    • wzrost ciśnienia krwi.

    Kurs dla dzieci

    U dzieci niedowład może wystąpić z tych samych powodów, co u dorosłych, ale ponieważ małe dzieci nie mogą mówić o swoich objawach, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

    • nieprzyjemne i bolesne odczucia w jamie brzusznej powodują, że dziecko jest niespokojne, małe dzieci przyciskają nogi do brzucha lub przeszkadzają;
    • brak wypróżnienia lub niewielkie wydzielanie płynnej treści jelitowej;
    • brzuch jest równomiernie powiększony i spuchnięty, ból pojawia się przy badaniu palpacyjnym;
    • oddychanie staje się głośne i częste;
    • żółć może być obecna w wymiotach.

    Powikłania

    Jeśli pogorszy się krążenie krwi i unerwienie jelit, mogą wystąpić powikłania, z których najczęstszymi są:


    perforacja (tworzenie się patologicznej dziury w ścianie jelita) - występuje z powodu rosnącego pogorszenia dopływu krwi, a następnie martwicy (martwicy) ściany jelita. Elementy martwiczej tkanki praktycznie nie są ze sobą połączone, a zatem „rozlewają się” ze ściany jelita, w tym miejscu powstaje defekt. Formująca się martwica objawia się pojawieniem się pęcherzyków gazu - takie zjawisko obserwuje się zarówno w tkankach ściany jelita, jak i w żyle wrotnej;

  • tworzenie uchyłków;
  • zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji;
  • krwawienie. Rzadko obserwuje się, w większości przypadków występuje z powodu wcześniejszej choroby jelit, która prowadzi do ciężkiego niedokrwienia (głodu tlenu) ściany jelita.
  • Często perforacja z powodu niedowładu jelitowego występuje z powodu interwencji medycznej (na przykład podczas kolonoskopii - badanie jelita grubego za pomocą endoskopu). Podkreślono objawy, które mogą sygnalizować wysoki stopień ryzyka perforacji jelit:

    • wzrost przekroju (średnicy) początkowych segmentów okrężnicy - więc średnica jelita ślepego osiąga więcej niż 120 mm. Jeśli średnica jelita zostanie zwiększona do 140 mm lub więcej, prawdopodobieństwo śmierci jest podwojone;
    • niedowład trwa dłużej niż sześć dni. Przy niedowładzie trwającym dłużej niż siedem dni prawdopodobieństwo zgonu wzrasta pięciokrotnie.

    Diagnostyka

    Podejrzenie niedowładu jelitowego na podstawie objawów klinicznych nie jest trudne, ale często konieczne jest potwierdzenie diagnozy za pomocą dodatkowych metod badawczych - fizycznych (badanie, badanie dotykowe, stukanie, słuchanie brzucha za pomocą fonendoskopu), instrumentalnych i laboratoryjnych.

    Podczas badania obserwuje się:

    • wilgotność języka jest zmniejszona, a wraz z postępem choroby jest pokryty białą powłoką;
    • brzuch jest spuchnięty, wraz z postępem patologii jego obwód jest zwiększony.

    Przy badaniu palpacyjnym:

    • umiarkowana bolesność odnotowuje się w miejscu, w którym odcinek jelita z niedowładem jest rzutowany na przednią ścianę brzucha;
    • z cyfrowym badaniem odbytnicy określa się ekspansję i pustkę w jego końcowym segmencie (ampułce odbytniczej).

    Po ustaleniu osłuchiwania:

    • spadek hałasu perystaltycznego;
    • Objaw Loteyssena - na tle „ciszy” jelitowej (braku hałasu jelitowego) słychać oddech i kołatanie serca.

    Instrumentalne metody badawcze stosowane w diagnozie niedowładu jelitowego to:


    fluoroskopia panoramiczna i grafografia narządów jamy brzusznej - wykonywana jest w trzech pozycjach - pionowej, poziomej i poziomej pozycji pacjenta na boku. Podczas badania widać, że pętle jelitowe są wypełnione gazem, określa się poziomy poziom płynu. Badanie to pomaga odróżnić niedowład jelitowy od niedrożności jelit spowodowanej niedrożnością mechaniczną - nie jest wykrywany w przypadku niedowładu;

  • fibrogastroduodenoskopia - za jego pomocą można zidentyfikować obrzęk dwunastnicy 12 i stan jego ściany od wewnątrz;
  • kolonoskopia - możliwości są takie same, ale podczas badania jelita grubego;
  • irygoskopia - w tym czasie do jelita grubego wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.
  • Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) nie pozwala rozpoznać stanu jelita, ponieważ jest to wydrążony narząd. Ultradźwięki można stosować do diagnostyki różnicowej niedowładu jelitowego z chorobami narządów miąższowych jamy brzusznej. To samo dotyczy obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI).

    Zmiany zidentyfikowane metodami badań laboratoryjnych są niespecyficzne dla niedowładów jelitowych i mogą być przydatne w ocenie jego powikłań. W szczególności stosowane są:

    • ogólne badanie krwi - na podstawie niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) można podejrzewać krwawienie, wraz ze wzrostem liczby leukocytów i ESR - martwicą ściany jelita;
    • analiza kału pod kątem krwi utajonej - określ obecność krwi w kale, jeśli nie jest to wizualnie określone.

    Plan badania pacjenta

    W przypadku niedowładu jelitowego leczenie przeprowadza się po ustaleniu dokładnej diagnozy. Wymagane są następujące badania:

    1. badanie fizykalne, w tym badanie dotykowe, perkusyjne i osłuchowe;
    2. Ultradźwięk
    3. wielospiralna tomografia komputerowa;
    4. Rentgen w 3 projekcjach;
    5. irygoskopia.

    Rentgen wskazuje na wzdęcie pętli jelit i poziom płynu. Najbardziej pouczające są USG i tomografia. Pozwalają zidentyfikować nagromadzenie gazów, zwichnięcie pętli jelitowych i oznaki stagnacji kału. Nie ma przeszkód. Jest to ważna różnica między niedowładem a niedrożnością mechaniczną..

    Duże znaczenie w diagnozie mają wyniki ankiety i badania pacjenta. Wskazanie na ostatnią operację jest okazją do podejrzenia niedowładu. Wymagana jest konsultacja chirurga i gastroenterologa. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób pasożytniczych (glistnicy) i mechanicznej niedrożności jelit.

    Leczenie niedowładu jelitowego

    W przypadku podejrzenia niedowładu jelit należy hospitalizować na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii na oddziale chirurgicznym. Jeśli stan się poprawi, taki pacjent zostaje następnie przeniesiony na oddział gastroenterologiczny.

    Leczenie niedowładu jelitowego opiera się na leczeniu zachowawczym. Jej celem jest:

      głód w pierwszych dniach hospitalizacji w celu wyeliminowania obciążenia jelit;


    dekompresja (zrzut) jelita;

  • leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój niedowładu jelitowego;
  • antybiotykoterapia - z groźbą infekcji;
  • terapia infuzyjna - w celu utraty płynu, a także w celu poprawy mikrokrążenia jelitowego. Przede wszystkim wprowadza się roztwory elektrolitów, aby zrekompensować utratę nie tylko płynów, ale i pierwiastków śladowych;
  • leki stymulujące perystaltykę.
  • Lekiem z wyboru do stymulacji jelit jest neostygmina, inne leki nie są wskazane ze względu na niską skuteczność i możliwość powikłań. Jeśli jego wielokrotne podawanie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, przeprowadza się ciągły wlew kroplowy tego leku. Czas trwania takiego wlewu wynosi jeden dzień lub dłużej. Ta technika jest skuteczna w 75% wszystkich przypadków klinicznych. Podawanie neostygminy odbywa się pod kontrolą hemodynamiki (tętna i ciśnienia krwi), jeśli rozwinie się bradykardia (puls stał się rzadszy niż zwykle) - podaje się atropinę.

    Istnieją przeciwwskazania do podawania neostygminy:

    • mechaniczna niedrożność jelit;
    • zwiększenie niedokrwienia (głodu tlenu) ściany jelita;
    • perforacja ściany jelita;
    • ciąża;
    • zaburzenia czynności serca (w szczególności zaburzenia rytmu, które trudno leczyć);
    • stan skurczu oskrzeli;
    • niewydolność nerek.

    Ponadto zaleca się stosowanie metod nielekowych w celu stymulacji jelit i poprawy stanu pacjenta:

    • pozycja kolana łokieć pacjenta;
    • regularna umiarkowana aktywność fizyczna pod nadzorem lekarza;
    • literatura opisuje także rolę gumy do żucia w eliminacji niedowładu jelitowego (żucie stymuluje ruchliwość jelit).

    Metody wydzielania jelitowego to:

    Do niechirurgicznych metod dekompresji jelit należą:

    • inscenizacja rurki nosowo-żołądkowej;
    • wprowadzenie rurki odpowietrzającej do odbytnicy;
    • kolonoskopia z wprowadzeniem drenażu (długa rurka z otworami);
    • przezskórne nakłucie (kąt) jelita ślepego.

    Chirurgiczne metody wydzielania z jelita obejmują cecostomię - tworzenie wiadomości z kątnicy do przedniej ściany brzucha. Po zakończeniu niedowładu jelitowego colotoma zostaje wyeliminowany, kątnica zostaje zanurzona z powrotem w jamie brzusznej.

    Dekompresję jelitową tymi metodami wykonuje się zgodnie z takimi wskazaniami, jak:

    • wzrost średnicy pętli jelita grubego do 100 mm lub więcej;
    • czas trwania niedowładu jelitowego jest dłuższy niż trzy dni, zwłaszcza jeśli przez dwa dni nie ma efektu leczenia zachowawczego;
    • brak efektu od mianowania neostygminy;
    • przeciwwskazania do stosowania neostygminy.

    Najczęściej wykonuje się kolonoskopię w celu rozładowania jelit, co stało się niezwykle skuteczną metodą, jeśli wprowadzono z nią rurki drenażowe - w 90% wszystkich przypadków klinicznych (w porównaniu z 25% bez wprowadzenia rurek).

    Jednak w przypadku stosowania kolonoskopii istnieją przeciwwskazania:

    • perforacja jelita;
    • zapalenie otrzewnej po perforacji.

    Wydalanie przezskórne kecostomii jest wskazane w takich przypadkach jak:

    • brak efektu leczenia zachowawczego i wzrost niedowładu jelit;
    • nieskuteczność kolonoskopii.

    Jeśli niedowład jelitowy rozwinął się w stan martwicy, wykonuje się resekcję (usunięcie) dotkniętej pętli jelitowej. Resekcję wykonuje się przy wychwytywaniu zdrowych tkanek, ponieważ objawy zewnętrzne mogą nie odpowiadać stopniowi zaburzeń na poziomie komórkowym i tkankowym (jelito wygląda zdrowo, ale jego tkanki są już zagrożone). Należy pamiętać, że po takiej operacji narkotyczne środki przeciwbólowe nie są przepisywane w przypadku bólu, ponieważ hamują jelitową aktywność ruchową - należy stosować nie-narkotyczne środki przeciwbólowe.

    Zadośćuczynienie

    Leczenie niedowładu jelit pooperacyjnego lub jego pierwotnej postaci odbywa się pod nadzorem personelu medycznego. Stan zagraża życiu, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. W pierwszych stadiach choroby stosuje się metody zachowawcze. Gaz jest odpowietrzany za pomocą specjalnych rurek.

    Leczenie zachowawcze obejmuje również przyjmowanie leków. Konieczne są leki stymulujące aktywność ruchową jelit. Pacjentowi przepisano:

    Na wczesnych etapach zaleca się lewatywę do masażu i lewatywy. Dla pacjenta wybrano dietę oszczędzającą. Pierwszy raz leczenie odbywa się w szpitalu. Każdy schemat leczenia może wybrać lekarz. Z wyłączeniem samoleczenia.


    Atropina - jeden z leków przepisywanych do leczenia

    W przypadku zaawansowanej formy odchylenia wskazana może być operacja.

    Operacja jest przepisywana z nieskutecznością metod konserwatywnych. Znanych jest kilka metod radykalnego leczenia:

    • gruba sonda służy do wejścia do jelita;
    • wprowadzono stały drenaż;
    • ślepa część jelita jest całkowicie usunięta.

    Najskuteczniejszy sposób jest wybierany indywidualnie przez lekarza.

    Na wideo znajdziesz przydatne informacje na temat chorób jelit:

    Zapobieganie niedowładowi jelitowemu


    Zapobieganie niedowładowi jelitowemu jest zapobieganiem chorobom i stanom, które do niego prowadzą, aw przypadku ich wystąpienia - ich terminowemu wykryciu i leczeniu. Wszelkie środki zapobiegające pogorszeniu dopływu krwi i regulacji nerwowej ściany jelita automatycznie oznaczają środki mające na celu zapobieganie niedowładowi jelitowemu.

    W ostrym brzuchu bardzo ważne jest terminowe leczenie chirurgiczne powstałych chorób - taktyka długotrwałej obserwacji jest błędna i obarczona niedowładem jelitowym. Takie ostre choroby brzucha, takie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, ropna zaotrzewnowa ropna ropa, ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego (wyrostkowe i nieobliczalne), ropne zapalenie trzustki, zakrzepica (blokada) naczyń krezkowych (tętnic i żył krezki jelita), niedrożność mechaniczna i jelitowa terminowe wyleczenie chirurgiczne.

    Choroby innych narządów i układów mogą prowadzić do niedowładu jelitowego ze znacznym postępem i długim przebiegiem, ale ich roli w występowaniu niedowładu jelitowego nie można zignorować. Wystąpienia opisanej choroby można uniknąć, jeśli choroby i stany patologiczne (głównie traumatyczne pochodzenie) rdzenia kręgowego i zakończenia nerwów obwodowych zostaną zdiagnozowane i wyleczone w odpowiednim czasie.

    Blokery kanału wapniowego, które mogą wywoływać szybki rozwój niedowładu jelitowego, należy przyjmować zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

    Bardzo ostrożnie należy również wykonywać operacje na jelitach, aby uniknąć urazów zakończeń nerwowych, które mogą powodować niedowład jelitowy. W tym celu tkanka powinna być oddzielona od siebie tak zwaną metodą tępą (przesuwając je tamponami zamiast wycinać skalpelem).

    W przypadku zagrożenia endogennym zatruciem należy natychmiast rozpocząć terapię detoksykacyjną (z ropieniem lub martwicą tkanek różnych narządów), aby toksyny nie miały czasu na paraliżowanie układu nerwowego jelit.

    Prognoza

    Rokowanie w przypadku niedowładu jelitowego jest bardzo różne i zależy od takich czynników, jak:

    • wiek pacjenta (im starszy pacjent, tym trudniej przechodzi niedowład jelita);
    • terminowość rozpoczętej terapii;
    • obecność i tempo rozwoju powikłań - najczęściej dochodzi do zgonu z perforacją jelita (w 40% wszystkich przypadków klinicznych).

    W kategorii pacjentów w wieku powyżej 65 lat co piąty pacjent z niedowładem jelitowym może rozwijać się wielokrotnie z początkiem przewlekłej niedrożności jelit (stan, w którym upośledzone jest przejście śpiączki pokarmowej przez światło jelita).

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, obserwator medyczny, chirurg, konsultant medyczny

    15, łącznie dzisiaj

    (180 głosów, średnia: 4,64 na 5)

    Powiązane posty
    Przyczyny zaparć po karmieniu, jak pomóc dziecku
    Żółtaczka obturacyjna: co to jest, przyczyny i leczenie

    Jak leczyć chorobę

    Głównym celem działań terapeutycznych jest stłumienie źródła niedowładu jelitowego. Najczęściej stosowane metody zachowawcze, w tym farmakoterapia (leki stymulujące perystaltykę), rozładowywanie jelit (odbytnica, rurka) i zmiana diety.

    Dobre wyniki wykazały procedury towarzyszące. Niedobór jelitowy jest łatwiejszy do pokonania, jeśli oprócz głównego leczenia wykonywane są sesje fizjoterapii (masaż) i lewatywy z przydatnymi roztworami ziołowymi. Niektórzy eksperci zalecają częste używanie gumy do żucia i uprawianie delikatnych sportów (joga, gimnastyka).

    Jak manifestuje się niedowład jelitowy, jego przyczyny i leczenie

    Niedowład jelitowy jest chorobą, która towarzyszy wielu poważnym chorobom i charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem napięcia ściany jelita, porażeniem mięśni gładkich jelita. Wśród pacjentów chirurgicznych wszystkich profilów niedowład jelitowy rozpoznaje się u 0,2% operowanych pacjentów. Niedowład pooperacyjny wymaga szybkiego leczenia, przy braku którego mogą wystąpić powikłania.

    Specjaliści w szpitalu Jusupow opracowują programy terapii niedowładów dla pacjentów, które obejmują skuteczne metody. Nowoczesne wyposażenie centrum rehabilitacji szpitala Jusupow i profesjonalizm specjalistów pozwalają pacjentom z tą patologią wrócić do pełnego życia w jak najkrótszym czasie..

    Przyczyny

    Niedowład jelitowy może być spowodowany złamaniem dolnego odcinka piersiowego i odcinka lędźwiowego kręgosłupa z uszkodzeniem i bez naruszenia integralności rdzenia kręgowego. Rozwija się w obecności krwiaka zaotrzewnowego, który ściska naczynia i nerwy krezki. Lekarze kliniki neurologicznej prowadzą zachowawcze leczenie niedowładów jelitowych u pacjentów z chorobami układu nerwowego przy użyciu skutecznych leków zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej.
    Niedowład jelitowy jest dość powszechnym objawem chorób narządów wewnętrznych. Paraliż mięśni ściany jelita w 25% przypadków rozwija się na tle ostrej patologii narządów jamy brzusznej, rzadziej w ciężkich chorobach układu płucnego i sercowo-naczyniowego, zatrucie endogenne, uogólnione zakażenie.

    Ponad 70% pacjentów z niedowładem jelitowym jest w wieku powyżej 60 lat, dlatego porażenie jelit jest uważane za chorobę osób starszych. Niedowład jelitowy może wystąpić u noworodków, dzieci w różnym wieku i kobiet w ciąży. Jednym z powodów rozwoju choroby jest powstanie procesu zapalnego zlokalizowanego wewnątrz lub na zewnątrz jamy brzusznej (z zapaleniem otrzewnej, flegmą zaotrzewnową i innymi chorobami).

    Przyczyną niedowładnej niedrożności jelit może być:

    • naruszenie dopływu krwi do jelit z rozwojem niedokrwienia (z nieodwracalnym niedokrwieniem mięśnia sercowego, pęknięciem tętniaka aorty brzusznej, ostrą niewydolnością wieńcową);
    • naruszenie unerwienia (z guzem lub urazowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, przyjmowanie blokerów kanału wapniowego, hamowanie syntezy acetylocholiny w zakończeniach nerwowych).

    Niedowład odruchowy rozwija się ze skomplikowanym przebiegiem zapalenia płuc, kolki nerkowej. Możliwe jest również naruszenie motoryki z egzogennymi i endogennymi zatruciami..

    Prowokatorzy niedowładów jelitowych

    Przyczyny są pierwotne lub wtórne. Kiedy występuje niedowład z powodu operacji, uraz brzucha, zaburzenia metaboliczne, atonia rozwija się niezależnie. Jeśli przyczyną jest uszkodzenie krezki (w szczególności jej tętnicy), pojawia się zapalenie w dowolnym narządzie przewodu żołądkowo-jelitowego, rozwój innych poważnych chorób w jamie brzusznej i narządach miednicy, zapalenie otrzewnej (zapalenie liści brzusznych), rozwija się wtórna, objawowa postać niedowładu.

    Główne powody rozwoju:

    • skutki uboczne opiatów, blokerów kanału wapniowego i tym podobnych;
    • hipokaliemia (zaburzony metabolizm);
    • ostre zapalenie otrzewnej;
    • guzy, torbiele, polipy, krwiaki, które wywołują zapalenie jelit;
    • choroba nerek
    • patologia mostka (złamania żeber, zawał mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej);
    • cukrzyca.

    Po urodzeniu pojawiają się problemy z jelitami, które wkrótce ustępują.
    Ileus rozwija się u kobiet po porodzie w wyniku osłabienia / braku ruchliwości jelit w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie. Przy normalnym wyzdrowieniu stan normalizuje się w dniach 2–3. Jeśli czwartego dnia nie wydostaje się gaz, lekarz diagnozuje niedowład i przepisuje leczenie.

    Objawy

    Objawy niedowładu jelitowego są podobne do zatrucia i objawów chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Ból z niedowładem jelitowym jest kolkowy, zwiększone tworzenie gazu prowadzi do zwiększonej intensywności zespołu bólowego, który nie ma wyraźnej lokalizacji. Charakterystycznym objawem tego stanu patologicznego jest wydzielanie niewielkiej ilości kału o płynnej konsystencji.

    Główne objawy niedowładu jelitowego po operacji to:

    • jednolite wzdęcia;
    • nudności;
    • wymioty
    • brak hałasu jelitowego;
    • egzikoza (odwodnienie);
    • tachykardia (kołatanie serca);
    • wtórna niewydolność oddechowa.

    Na początku choroby wymioty zawierają zjedzone jedzenie, sok żołądkowy. Z czasem wymioty stają się z natury kałem. Około 40% pacjentów skarży się na zaparcia i brak wypływu gazu. W drugiej połowie gazy i kał mogą zniknąć nawet po rozwoju niedowładu jelitowego w klinice. Niższą gorączkę (gorączka do 37,0–37,1 stopnia) obserwuje się u nie więcej niż połowy pacjentów. Najczęściej wskazuje to na obecność powikłań (perforacja ściany jelita, zapalenie otrzewnej).

    Znaczne wzdęcia na tle niedowładu jelitowego prowadzą do przemieszczenia przepony i ucisku narządów jamy klatki piersiowej. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:

    • duszność
    • płytkie oddychanie;
    • częstoskurcz;
    • obniżenie ciśnienia krwi.

    Długotrwałe wymioty przeciw niedowładowi jelitowemu mogą prowadzić do odwodnienia, objawiającego się suchymi błonami śluzowymi i skórą, zmniejszeniem szybkości wydalania moczu. U pacjentów obwód brzucha wzrasta. Podczas palpacji brzuch jest umiarkowanie bolesny, podczas słuchania określa się znaczny spadek intensywności lub całkowity brak hałasu jelitowego. Na tle całkowitej ciszy w jamie brzusznej słychać odgłosy oddechu i dźwięki serca. Badanie palca odbytnicy ujawnia rozszerzoną i pustą ampułkę odbytnicy.

    Jeśli ten objaw wystąpi, należy skonsultować się z gastroenterologiem lub chirurgiem w szpitalu w Jusupowie w celu ustalenia diagnozy.

    Umówić się na spotkanie

    Terapie

    Pacjenci z niedowładem jelitowym są hospitalizowani i leczeni na oddziale chirurgicznym lub intensywnej terapii. Po poprawie są one przenoszone na oddział gastroenterologiczny i zalecana jest terapia zachowawcza, która obejmuje:

    • usuwanie gazów jelitowych za pomocą odbytnicy lub grubej rurki żołądka;
    • cel diety;
    • leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niedowład;
    • korekcja zaburzeń metabolicznych.

    Leczenie zachowawcze obejmuje przepisywanie leków (neostygminy) w celu stymulowania ruchliwości jelit. Do dekompresji jelitowej stosuje się następujące metody:

    • wprowadzenie sondy pod promieniowaniem rentgenowskim;
    • przezskórne jelita ślepe;
    • kolonoskopia;
    • przezskórne wycięcie kości.

    Leczenie pooperacyjnego niedowładu jelitowego

    Często przyczyną niedowładu jest naruszenie mikroflory jelitowej i perystaltyki z powodu interwencji chirurgicznych i innych. Osłabione jelito traci odruchy motoryczne, które mogą całkowicie się zatrzymać.

    Dlatego lekarze zalecają, aby pacjenci po zabiegach chirurgicznych przechodzili specjalne procedury mające na celu przywrócenie jelit.

    W tym celu stosuje się bloki elektroniczne, dzięki którym impulsy, których skurcze są usuwane, a krążenie krwi tego narządu trawiennego zostaje przywrócone.

    Diagnostyka

    Objawy kliniczne niedowładu pooperacyjnego są ustalane przez chirurga i gastroenterologa. W diagnozie patologii stosuje się różne metody, w tym badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej. Wyniki badania znajdują odzwierciedlenie na zdjęciu. Niedowład jelitowy charakteryzuje się brakiem mechanicznych przyczyn niedrożności, jednopoziomową lokalizacją płynu i gromadzeniem się gazów w jelicie grubym.

    Najbardziej pouczające metody diagnozowania choroby to:

    • wielospiralna tomografia komputerowa;
    • USG.

    Procedury te pozwalają określić poziom płynu w poziomie, a także rozszerzone pętle jelita ze względu na to, że narządy są skanowane przez urządzenie na obrazie dwu- i trójwymiarowym. Szpital Jusupow jest wyposażony w precyzyjny sprzęt europejski, który pozwala wykryć zaburzenia motoryki jelit.

    Klasyfikacja

    Specjaliści z zakresu gastroenterologii wyróżniają kilka etapów przebiegu PPK:

    • początkowy - rozwija się paraliż mięśni gładkich dotkniętego narządu. Jego perystaltyka zauważalnie spowalnia aż do zaniku umiejętności motorycznych;
    • umiarkowany - stagnacja cieczy i gazów występuje w świetle jelita cienkiego i grubego. Na tym tle ciśnienie wewnątrz jelit znacznie wzrasta, dochodzi do zakłócenia dopływu krwi i ścianki jelita grubieją;
    • złożone - charakteryzujące się tym, że powstaje niewydolność wielonarządowa i nasilają się objawy zatrucia.

    W zależności od lokalizacji choroba może rozprzestrzeniać się na:

    • wyraźnie ograniczona część jelita;
    • jelito grube;
    • jelito cienkie.

    Leczenie

    Leczenie pacjentów z niedowładem jelitowym odbywa się na oddziale intensywnej terapii szpitala Jusupow. Rozpocznij leczenie zachowawczymi środkami:

    • rozładowanie jelit poprzez usunięcie gazów za pomocą gazowej odbytnicy i grubej rurki żołądkowej;
    • anulowanie obciążenia jelitowego;
    • leczenie choroby podstawowej (przyczyny niedowładu jelitowego);
    • korekcja zaburzeń wodno-elektrolitowych i metabolicznych.

    Guma do żucia (istnieje wiele prac naukowych z zakresu gastroenterologii, które wskazują na stymulację perystaltyki podczas żucia), pozycja kolana łokcia pacjenta, umiarkowana aktywność fizyczna są stosowane jako środki poprawiające stan pacjenta i przyspieszające rozwiązywanie niedowładu..

    Leczenie zachowawcze obejmuje stymulację perystaltyki za pomocą neostygminy. Istnieją trzy techniki niechirurgicznej dekompresji jelit:

    • wprowadzenie grubej sondy pod kontrolą rentgenowską;
    • przezskórne nakłucie jelita ślepego i cecostomy;
    • kolonoskopia, a następnie drenaż.

    Te techniki są stosowane w obecności następujących wskazań:

    • wzrost średnicy jelita grubego o ponad 100 mm;
    • czas trwania niedowładu jelitowego dłuższy niż trzy dni w połączeniu z brakiem efektu leczenia zachowawczego przez 48 godzin;
    • brak pozytywnej dynamiki po leczeniu neostygminą lub obecność przeciwwskazań do jego celu.

    Kolonoskopia jest metodą z wyboru w przypadku niedowładu jelitowego. Procedura nie jest przeprowadzana z zapaleniem otrzewnej, perforacją jelita. Izolowana kolonoskopia jest skuteczna u 25% pacjentów, podczas gdy połączenie kolonoskopii z wprowadzeniem rur drenażowych jest skuteczne w prawie 90% przypadków. Przezskórne wycięcie kości wykonuje się u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań podczas operacji, z nieskutecznością leczenia zachowawczego i kolonoskopii z dekompresją jelitową.

    Operację otwartą stosuje się przy braku efektu wszystkich powyższych środków, obecności perforacji jelita i zapalenia otrzewnej. Chirurdzy wykonują otwartą cecostomię, resekcję dotkniętego jelita. Po leczeniu chirurgicznym narkotyczne środki przeciwbólowe nie są przepisywane, ponieważ mogą hamować ruchliwość jelit.

    Zapobieganie

    • terminowy dostęp do lekarza w obecności ostrych stanów;
    • właściwe zarządzanie okresem pooperacyjnym po operacji brzucha;
    • utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie (patrz tutaj), zmniejszenie stresu.

    Kontynuując temat, przeczytaj:

    1. Szczegółowo o atonii jelitowej: przyczyny, objawy i leczenie
    2. Dyskinezy jelitowe: rodzaje, przyczyny, objawy i metody leczenia
    3. Atoniczne zaparcia: przyczyny, objawy i metody leczenia
    4. Perystaltyka: koncepcja, norma i patologia
    5. Błonnik w żywieniu człowieka: korzyści, zawartość w żywności i suplementach diety
    6. Metody poprawy ruchliwości jelit: odżywianie, ćwiczenia i leki
    7. Leki poprawiające motorykę jelit
    8. Zapobieganie zaparciom: odżywianie i inne czynniki
    9. Ruchliwość jelit: koncepcja, norma i patologia, leczenie zaburzeń
    10. Ćwiczenia z zaparciami w celu poprawy czynności jelit

    Rehabilitacja

    Podczas pracy z pacjentami, u których zdiagnozowano niedowład jelitowy, lekarze w szpitalu Jusupow opracowują nie tylko kompleks terapeutyczny, ale także program rehabilitacji. Doświadczeni rehabilitolodzy stymulują aktywność jelit masażem brzucha. Ponadto pacjentowi pokazywana jest specjalna dieta w okresie rekonwalescencji, co zmniejsza obciążenie jelit.

    Szpital Jusupow zapewnia wysokiej jakości opiekę medyczną, a także utrzymuje wysoki poziom usług. Nowoczesny sprzęt i wysoko wykwalifikowani specjaliści zapewniają diagnostykę operacyjną zaburzenia i określają najbardziej racjonalne metody terapii. Ważną zaletą multidyscyplinarnej kliniki jest brak kolejek i szybkie umówienie się przez telefon.

    Umówić się na spotkanie

    Grigorij Olegovich Grevtsev

    Instruktor fizykoterapii

    Jak leczyć chorobę

    Głównym celem działań terapeutycznych jest stłumienie źródła niedowładu jelitowego. Najczęściej stosowane metody zachowawcze, w tym farmakoterapia (leki stymulujące perystaltykę), rozładowywanie jelit (odbytnica, rurka) i zmiana diety.

    Dobre wyniki wykazały procedury towarzyszące. Niedobór jelitowy jest łatwiejszy do pokonania, jeśli oprócz głównego leczenia wykonywane są sesje fizjoterapii (masaż) i lewatywy z przydatnymi roztworami ziołowymi. Niektórzy eksperci zalecają częste używanie gumy do żucia i uprawianie delikatnych sportów (joga, gimnastyka).

    Prognoza

    Terminowo zdiagnozowana porażeniowa niedrożność jelit i choroba, która do niej doprowadziła, odpowiednia skuteczna terapia lub diagnoza i rehabilitacja pooperacyjna sprawiają, że wynik patologii na pierwszym etapie jest korzystny. Etapy 2 i 3 są trudniejsze do leczenia z powodu narastających zaburzeń ogólnoustrojowych i zmian w narządach, szczególnie u dzieci.

    Wynik leczenia patologii w dużej mierze zależy od przyczyny, która ją spowodowała. Dlatego często trudno jest to przewidzieć, na przykład w przypadku raka lub ciężkiego zapalenia otrzewnej.

    Zalecane: Dlaczego i jak masować noworodka kolką

    Działania zapobiegawcze

    Jeśli masz operację w okolicy brzucha, możesz samodzielnie zadbać o siebie i zapobiec niedowładowi jelit pooperacyjnie.

    W miarę możliwości staraj się wybierać bardziej nowoczesne i mniej traumatyczne metody działania. Na przykład zapytaj lekarza, czy przepisaną operację nie można wykonać za pomocą interwencji w jamie ustnej, ale preferując laparoskopię. A w przypadku już istniejących ciężkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego konieczne jest natychmiast po operacji przeprowadzenie stymulacji jelitowej i aspiracji nosowo-żołądkowej, bez oczekiwania na całkowitą niewydolność narządów.

    Aby zapobiec rozwojowi niedowładu jelitowego, ważne jest, aby nie dopuścić do uszkodzenia brzucha, lecz w odpowiednim czasie leczyć patologie, które mogą go powodować. Co do reszty, lekarze mogą ostrzec niedrożność jelit. Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie operacji w jamie brzusznej minimalnie inwazyjnymi technikami ze wstępnym wprowadzeniem nowokainy do krezki lub innych części jelita. Ważne jest, aby zapobiec tworzeniu się krwiaków, ropienia podczas operacji.

    Cecostomy odnosi się do zabiegu chirurgicznego. To jest rzadko wykonywane. W zaawansowanych sytuacjach wykonuje się operację otwartą na przewodzie pokarmowym..

    Często w przypadku niedowładu narządu wykonuje się kolonoskopię z drenażem. Ten rodzaj pomiaru pomaga wielu pacjentom, dlatego rzadko wykonuje się radykalną technikę..

    Prognozę powrotu do zdrowia określają cztery główne czynniki w postaci:

    • terminowy kontakt z lekarzem;
    • przepisując odpowiednie leczenie;
    • wiek pacjenta;
    • niekorzystne powikłania.

    Jeśli pacjent ma perforację jelit, w 40% przypadków obserwuje się zgon. Nawet przy pełnym wyzdrowieniu możliwy jest ponowny rozwój choroby. Nawroty występują najczęściej u niemowląt, osób starszych i osób z osłabioną funkcją immunologiczną..

    Po leczeniu, aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby, musisz przestrzegać kilku zaleceń..

    Zapobieganie niedowładowi jelitowemu jest następujący:

    • aktywność fizyczna. Każdego dnia musisz robić ćwiczenia i spacerować. Siedzący tryb życia prowadzi do stagnacji kału;
    • odpowiednie odżywianie. Z diety warto wykluczyć pokarmy, które podrażniają ściany jelit. Obejmuje to tłuste, pikantne, smażone, słone potrawy. Dieta powinna zawierać dużo błonnika i produktów płynnych;
    • zgodność z reżimem picia. Ciało musi otrzymać co najmniej dwa litry płynu dla osoby dorosłej;
    • odrzucenie uzależnień. Konieczne jest rzucenie palenia i nie nadużywanie alkoholu;
    • terminowe wykrywanie i leczenie ostrych i przewlekłych chorób;
    • operacje z wykorzystaniem laparoskopii;
    • zapobieganie zatruciom i urazom mózgu i rdzenia kręgowego;
    • leczenie procesów patologicznych za pomocą serca i płuc.

    Jeśli mówimy o niedowładach u niemowląt, rodzice powinni uważnie słuchać swojego dziecka. Niespokojny płacz, złe stolce i niepokój powinny ostrzec rodziców. Najczęściej patologia w tym wieku jest wrodzona, dlatego badanie należy przeprowadzić jak najszybciej.

    Często ta patologia rozwija się po operacji na narządzie jelitowym. Ostatnio lekarze coraz częściej preferują procedury endoskopowe, ponieważ są one bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne..

    Możesz wyleczyć chorobę i zapobiec jej rozwojowi. Wystarczy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i terminowo skonsultować się ze specjalistą. Głównymi zasadami zdrowia jelit jest utrzymanie dobrego stylu życia, który obejmuje zrównoważoną dietę, aktywność fizyczną i odmowę uzależnienia.

    Jak manifestuje się niedowład jelitowy, jego przyczyny i leczenie

    Medycyna zna wiele chorób związanych z przewodem pokarmowym. Jedną z tych patologii jest niedowład jelitowy. Występuje jako powikłanie innych chorób. Objawy są podobne do niedrożności jelit, dlatego ważne jest, aby nauczyć się odróżniać chorobę i znać środki leczenia..

    Co to jest niedowład jelitowy

    Niedowład jelita jest rodzajem porażenia. Co to jest paraliż jelitowy? Niedowład jelitowy odnosi się do stanu, któremu towarzyszy obniżony ton mięśni gładkich. Zjawisko to prowadzi do zakłócenia ruchu kału wzdłuż przewodu pokarmowego. Jeśli choroba zostanie zaniedbana, konieczna jest pilna operacja.

    Ten stan można również zaobserwować po operacji, w wyniku chorób płuc, mięśnia sercowego i narządów trawiennych. Według statystyk dolegliwość ta występuje w 0,2% wszystkich przypadków.

    Do grupy ryzyka należą osoby powyżej 60. roku życia. Wynika to z posiadania przewlekłych chorób i operacji. Zdiagnozowano niedowład jelitowy u noworodków i kobiet na etapie ciąży. Proces ten prowadzi do porażenia narządu i niedrożności jelit..

    Przyczyny niedowładu jelitowego


    Niedowład jelitowy może wystąpić z różnych przyczyn. Czynniki patologiczne mogą być ukryte:

    • w zapaleniu otrzewnej;
    • w ropowicy;
    • w realizacji zabiegu chirurgicznego na kanale jelitowym;
    • niedokrwienie z powodu miażdżycy i zakrzepicy;
    • choroba niedokrwienna serca;
    • uszkodzenie nerwów z powodu urazu rdzenia kręgowego lub mózgu;
    • ostra niewydolność serca;
    • rozwój zapalenia płuc;
    • zespół silnego bólu;
    • pojawienie się formacji podobnej do guza w mózgu;
    • przedawkowanie blokerów kanału wapniowego;
    • ciężkie zatrucie organizmu.

    Podstawą tej choroby jest:

    • naruszenie unerwienia jelit;
    • zaburzenie przepływu krwi;
    • zaburzenie odruchowe.

    Ściany jelit składają się z kilku warstw: śluzowej, podśluzowej i mięśniowej. W pierwszych etapach niedowład wpływa na struktury mięśni gładkich. Prowadzi to do zmniejszenia perystaltyki kanału jelitowego. Stopniowo stolec i płyn ulegają stagnacji. Proces ten prowadzi do wzrostu ciśnienia w ciele..

    Kolejny etap charakteryzuje się objawami ciężkiego zatrucia. Przejawia się to w stagnacji produktów metabolicznych. Jednym z powodów jest naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

    Objawy niedowładu jelitowego

    Jeśli zaobserwuje się niedowład jelita, objawy będą podobne do zapalenia jelit lub jelita grubego. Jelita chorego są słabo zredukowane. U osoby dorosłej paraliżowi jelitowemu może towarzyszyć:

    • ból o charakterze umiarkowanym lub intensywnym;
    • wzdęcia i wzdęcia brzucha;
    • nudności i wymioty;
    • zaburzenie fotela.

    Jeśli obserwuje się niedrożność jelit, prowadzi to do zwiększonego tworzenia gazu.

    Niedowład jelita u dzieci objawia się w nieco inny sposób. Dziecko może doświadczyć najpierw przedłużonej biegunki, która następnie zostaje zastąpiona zaparciami. Okresowo mogą wystąpić nudności i wymioty z powodu zatrucia organizmu. U dorosłych temperatura rzadko rośnie, ale u dziecka może osiągnąć 38 stopni.

    Można wyróżnić ogólne objawy..

    1. Ból może być zlokalizowany w żołądku w dowolnym miejscu. Ktoś wskazuje na okolice żołądka, a ktoś na jelita krętego. Stopień intensywności może się również różnić..
    2. Objawy pozajelitowe obserwuje się również w postaci kołatania serca, duszności, płytkiego oddychania, niskiego ciśnienia krwi.
    3. W przypadku zaburzeń oddechowych obserwuje się przemieszczenie przepony i ucisk układu płucnego i sercowego.

    Niedowład pooperacyjny jelit charakteryzuje się wymiotami. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla niemowląt w wieku poniżej trzech lat, ponieważ występuje odwodnienie. Towarzyszy temu ból głowy, suche błony śluzowe..

    Możliwe powikłania niedowładu jelitowego

    Głównymi przyczynami powikłań są samoleczenie i przedwczesne odwołanie się do lekarza. W przypadku niedowładu jelitowego mogą wystąpić działania niepożądane w postaci:

    • odwodnienie;
    • pogrubienie krwi i skrzepy krwi;
    • perforacja kanału jelitowego;
    • zapalenie otrzewnej;
    • ostra niedrożność jelit;
    • krwawienie
    • martwica struktur tkankowych;
    • tworzenie uchyłka.

    Jeśli rurka nie zostanie ostrożnie włożona podczas kolonoskopii, może dojść do uszkodzenia ścian jelit. Prawdopodobieństwo powikłań pojawia się, gdy wystąpią następujące objawy.

    1. Niedowład trwa dłużej niż sześć dni.
    2. Średnica przewodu jelitowego zwiększa się.
    3. Bez kału przez siedem dni lub dłużej.

    W zaawansowanych sytuacjach dochodzi do naruszenia funkcjonalności mięśnia sercowego. Towarzyszy temu wzrost częstości akcji serca i spadek ciśnienia. Jeśli choroba pojawiła się po operacji, powikłania występują znacznie rzadziej..

    Diagnoza i leczenie porażenia jelitowego


    Jeśli pacjent ma niedowład jelitowy, leczenie odbywa się po dokładnej diagnozie. Najważniejszym zadaniem lekarza jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ ta dolegliwość ma podobieństwa z innymi patologiami.

    Przede wszystkim pacjent powinien skonsultować się z lekarzem i porozmawiać o swoich dolegliwościach. Na tej podstawie dotyka palca brzucha i wyznacza badanie. Obejmuje:

    • diagnostyka ultrasonograficzna;
    • wielospiralna tomografia komputerowa;
    • RTG środka kontrastowego.

    Za pomocą promieni rentgenowskich można zobaczyć spuchnięte pętle przewodu pokarmowego. Najlepszymi metodami badania są USG i tomografia. Za ich pomocą można wykryć nagromadzenie gazów, pętle zwichnięcia i objawy stagnacji kału. Co więcej, funkcja obturacyjna jest całkowicie nieobecna.

    Jak leczyć tę patologię u dziecka, starszych dzieci i dorosłych?

    Jeśli choroba przejawia się po operacji, jest hospitalizowany w szpitalu i wykonywana jest operacja. W innych przypadkach jako terapia terapeutyczna obejmują:

    • usuwanie gazów z organizmu;
    • odmowa przyjęcia pokarmu na 2 dni;
    • identyfikacja i eliminacja pierwotnej przyczyny;
    • normalizacja bilansu elektro-wodnego;
    • poprawa procesów metabolicznych;
    • stymulacja perystaltyki przewodu jelitowego;
    • ograniczenie aktywności fizycznej;
    • Brać lekarstwa;
    • wykonywanie terapii infuzyjnej.

    Często pacjent jest dekompresowany za pomocą endoskopu. Pierwsza pomoc polega na wyeliminowaniu gazów szkodliwych dla organizmu. W tym celu do odbytnicy pacjenta wprowadza się specjalną rurkę.

    Spośród leków przepisywane są Proserin i Atropina. Jeśli efekt leczenia jest nieobecny i pogarsza się, wówczas wykonywana jest operacja.

    Operacja i środki zapobiegawcze

    Cecostomy odnosi się do zabiegu chirurgicznego. To jest rzadko wykonywane. W zaawansowanych sytuacjach wykonuje się operację otwartą na przewodzie pokarmowym..

    Często w przypadku niedowładu narządu wykonuje się kolonoskopię z drenażem. Ten rodzaj pomiaru pomaga wielu pacjentom, dlatego rzadko wykonuje się radykalną technikę..

    Prognozę powrotu do zdrowia określają cztery główne czynniki w postaci:

    • terminowy kontakt z lekarzem;
    • przepisując odpowiednie leczenie;
    • wiek pacjenta;
    • niekorzystne powikłania.

    Jeśli pacjent ma perforację jelit, w 40% przypadków obserwuje się zgon. Nawet przy pełnym wyzdrowieniu możliwy jest ponowny rozwój choroby. Nawroty występują najczęściej u niemowląt, osób starszych i osób z osłabioną funkcją immunologiczną..

    Po leczeniu, aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby, musisz przestrzegać kilku zaleceń..

    Zapobieganie niedowładowi jelitowemu jest następujący:

    • aktywność fizyczna. Każdego dnia musisz robić ćwiczenia i spacerować. Siedzący tryb życia prowadzi do stagnacji kału;
    • odpowiednie odżywianie. Z diety warto wykluczyć pokarmy, które podrażniają ściany jelit. Obejmuje to tłuste, pikantne, smażone, słone potrawy. Dieta powinna zawierać dużo błonnika i produktów płynnych;
    • zgodność z reżimem picia. Ciało musi otrzymać co najmniej dwa litry płynu dla osoby dorosłej;
    • odrzucenie uzależnień. Konieczne jest rzucenie palenia i nie nadużywanie alkoholu;
    • terminowe wykrywanie i leczenie ostrych i przewlekłych chorób;
    • operacje z wykorzystaniem laparoskopii;
    • zapobieganie zatruciom i urazom mózgu i rdzenia kręgowego;
    • leczenie procesów patologicznych za pomocą serca i płuc.

    Jeśli mówimy o niedowładach u niemowląt, rodzice powinni uważnie słuchać swojego dziecka. Niespokojny płacz, złe stolce i niepokój powinny ostrzec rodziców. Najczęściej patologia w tym wieku jest wrodzona, dlatego badanie należy przeprowadzić jak najszybciej.

    Często ta patologia rozwija się po operacji na narządzie jelitowym. Ostatnio lekarze coraz częściej preferują procedury endoskopowe, ponieważ są one bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne..

    Możesz wyleczyć chorobę i zapobiec jej rozwojowi. Wystarczy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i terminowo skonsultować się ze specjalistą. Głównymi zasadami zdrowia jelit jest utrzymanie dobrego stylu życia, który obejmuje zrównoważoną dietę, aktywność fizyczną i odmowę uzależnienia.