Paraproctitis. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii.

Paraproctitis (z greckiego Para - „około, około” i proktos - „odbyt”) to ropne zapalenie tkanki tłuszczowej zlokalizowanej wokół odbytnicy. Choroba może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Często zapalenie przyzębia jest również nazywane ropniem okołozębowym..

Paraproctitis w liczbach i faktach:

  • Jest to jedna z najczęstszych chorób proktologicznych, która stanowi 20–40% wszystkich patologii odbytnicy..
  • Pod względem rozpowszechnienia zapalenie przyzębia ustępuje jedynie szczelinom odbytu, hemoroidom i zapaleniu jelita grubego (zapalenie jelita grubego).
  • Mężczyźni chorują 1,5-4 razy częściej niż kobiety.
  • Zapalenie przyzębia występuje prawie wyłącznie u dorosłych. Bardzo niewiele przypadków opisano u dzieci..
  • Częstość występowania zapalenia przyzębia w populacji wynosi 0,5% (5 na 1000 ma chorobę).
  • Najczęściej ludzie w wieku 30-50 lat chorują.

Cechy anatomii odbytnicy

Odbytnica to ostatni odcinek jelita o długości 15-20 cm (u osoby dorosłej), który znajduje się w jamie miednicy. Odbytnica przechodzi do odbytu, który otwiera się na zewnątrz odbytu..

Warstwy ściany odbytnicy:

  • Błona śluzowa jest warstwą wewnętrzną. W przeciwieństwie do błony śluzowej okrężnicy nie ma kosmków i zawiera dużą liczbę komórek wytwarzających śluz.
  • Warstwa mięśniowa. Składa się z dwóch warstw: w jednej mięśnie idą w kierunku wzdłużnym, aw drugiej w poprzek. W okolicy odbytu mięśnie tworzą dwa potężne pierścienie - zwieracze. Jeden z nich działa mimowolnie, drugi jest posłuszny woli człowieka. Zwieracze są zaprojektowane do zatrzymywania kału. Podczas wypróżnień relaksują się..
  • Surowa błona. Warstwa zewnętrzna składająca się z tkanki łącznej.

Poza odbytnicą otacza tkanka tłuszczowa - włókno okołozębowe.

W miejscu, w którym odbytnica przechodzi do kanału odbytu, krypty znajdują się na błonie śluzowej - wnękach w postaci worków. Na dole każdej krypty otwierają się kanały gruczołów śluzowych (nazywane są gruczołami odbytu), zlokalizowanymi w grubości zwieraczy. Ta anatomiczna cecha jest ważna w rozwoju zapalenia przyzębia..

Przyczyny Paraproctitis

Głównym powodem rozwoju zapalenia przyzębia jest zakażenie okołodbytniczej tkanki tłuszczowej..

Mikroorganizmy, które mogą powodować zapalenie przyzębia:

  • Najczęściej: gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus. W przypadku zwykłego zapalenia przyzębia w ropniu z reguły występuje kombinacja różnych rodzajów tych mikroorganizmów.
  • Bakterie beztlenowe - żyjące w warunkach beztlenowych. Choroba wywołana przez te patogeny przebiega w ciężkich postaciach:
    • gnilne zapalenie przyzębia;
    • gazowa ropień miednicy;
    • sepsa beztlenowa.

  • Specyficzne infekcje. Zapalenie przyzębia może być jednym z przejawów chorób, takich jak gruźlica, kiła, promienica. Częstość występowania tego rodzaju zapalenia przyzębia wynosi 1-2% całości.

Drogi przenikania patogenów do włókna okołodbytniczego:

  • Z zapaleniem odbytnicy i gruczołów odbytu. Zazwyczaj infekcja z krypty wchodzi do kanału, a następnie do samego gruczołu. Istnieje blokada kanału, w wyniku czego gruczoł zamienia się w ropień. Gdy zapalenie rozprzestrzenia się głębiej, rozwija się zapalenie przyzębia.
  • Zakażenia z odbytnicy przez naczynia limfatyczne z zapaleniem odbytnicy.
  • Urazy błony śluzowej odbytnicy. Może wystąpić, gdy ciało obce dostanie się do jelita, obecność ostrych przedmiotów w kale, podczas różnych procedur medycznych i interwencji na odbytnicy.
  • Urazy miednicy i odbytu. W takim przypadku infekcja dostaje się do tkanki tłuszczowej ze środowiska.
  • Rozprzestrzenianie się stanów zapalnych z sąsiednich narządów: gruczołu krokowego (z zapaleniem gruczołu krokowego), cewki moczowej (z zapaleniem cewki moczowej), żeńskich narządów płciowych (z zapaleniem przydatków, zapalenie jajowodów).

Czynniki predysponujące do rozwoju paraproctitis:
  • osłabiona odporność;
  • wyczerpanie, przedłużony post;
  • alkoholizm;
  • ciężkie, częste infekcje;
  • przewlekłe infekcje;
  • uszkodzenie małych naczyń w cukrzycy;
  • miażdżyca;
  • upośledzona czynność jelit: biegunka, zaparcie;
  • hemoroidy;
  • pęknięcia w odbycie;
  • przewlekły proces zapalny w narządach miednicy: zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego); zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza); zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapalenie jajowodów (zapalenie macicy);
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • choroba Crohna.

Rodzaje Paraproctitis

W zależności od charakteru procesu patologicznego:

  • Ostry. Postępuje w postaci ostrego ropnego stanu zapalnego. Ropień tworzy się w tkance okołoodbytniczej.
  • Przewlekły (przetoka odbytnicy). Prawie zawsze (w 95% przypadków) rozwija się po ostrym zapaleniu przyzębia.

Rodzaje ostrego zapalenia przyzębia, w zależności od lokalizacji wrzodów:
  • podskórnie - pod skórą w odbycie;
  • podśluzówkowy - w bliskiej odległości od odbytnicy, pod błoną śluzową;
  • ischiorectal - w pobliżu kulsz;
  • miedniczno-odbytniczy (miedniczno-odbytniczy) - w jamie miednicy;
  • retrorektalnie - za odbytnicą.

Pozycja ropnia jest ważna podczas diagnozy i leczenia chirurgicznego.

Rodzaje przetok w przewlekłym zapaleniu przyzębia:

  • pełny - mają dwa otwory: na błonie śluzowej wewnątrz odbytnicy i na skórze;
  • niekompletny - mieć jeden otwór, a drugi koniec przetoki kończy się na ślepo, jak worek;
  • zewnętrzny - dziura jest na skórze;
  • wewnętrzny - otwór znajduje się na błonie śluzowej odbytnicy.

Objawy zapalenia przyzębia

Częste objawy ostrego zapalenia przyzębia


ObjawOpis
Silny ból odbytnicy lub krocza (przerwa między odbytem a zewnętrznymi narządami płciowymi).Spowodowane zapaleniem, podrażnieniem zakończeń nerwowych toksynami bakteryjnymi i substancjami zapalnymi. Gdy ropień powiększa się, bóle stają się bardziej dotkliwe, pulsujące, drgające.
Gorączka, dreszcze.Powód: przenikanie toksyn i substancji zapalnych do krwi, zatrucie (dosłownie zatrucie) organizmu. Toksyny i czynniki zapalne, które dostają się do krwioobiegu z miejsca zapalenia, rozprzestrzeniają się po całym ciele i zaburzają funkcję narządów. Zapalenie przyzębia może przerodzić się w uogólnione zapalenie - posocznicę. W takim przypadku stan pacjenta pogarsza się.
Naruszenie ogólnego stanu zdrowia:
  • słabość;
  • letarg;
  • złe samopoczucie;
  • zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie.
Bóle głowy.
Bezsenność.
Zaburzenia apetytu.
Bolesna potrzeba wypróżnienia.Przyczyna: podrażnienie zakończeń nerwowych w odbytnicy w wyniku stanu zapalnego.
Trzymanie krzesła.Powód: uszkodzenie ściany jelita przez toksyny. W rezultacie kurczy się mniej intensywnie, słabiej pcha żywność. Przy ciężkim zapaleniu rozwija się niedrożność jelit..
Upośledzone oddawanie moczu.Powód: odruchowo, w wyniku zapalenia, uporczywy ból.

Objawy ostrego zapalenia przyzębia, w zależności od lokalizacji ropnia


Rodzaj ropniaOpis, objawy
PodskórnyNajczęstszą postać zapalenia przyzębia występuje u około połowy pacjentów. Ropień jest pod skórą.
Objawy
  • szarpiące bóle, nasilają się podczas wysiłku, wypróżnień;
  • naruszenie oddawania moczu;
  • gorączka do 39 ° C z dreszczami;
  • obrzęk, zaczerwienienie i występ na skórze w pobliżu odbytu;
  • ostry ból i uczucie wybrzuszenia na skórze.
IschiorectalDrugi najczęstszy rodzaj ostrego zapalenia przyzębia. Występuje u 30–40% pacjentów. Ropień znajduje się obok wyrostka robaczkowego..
Objawy
  • gorączka i dreszcze - objawy, od których zwykle zaczyna się choroba;
  • oznaki zatrucia: pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, osłabienie, złe samopoczucie;
  • tępy ból głęboko w kroczu, który stopniowo staje się pulsujący, ostry;
  • zwiększony ból podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, wysiłku, wypróżnień;
  • naruszenie oddawania moczu - występuje, jeśli ropień znajduje się przed odbytnicą;
  • po 5-7 dniach na skórze pojawia się obrzęk i zaczerwienienie;
  • pojawia się asymetria fałdów pośladkowych.
SubmucosaWystępuje w 2-6% przypadków. Ropień znajduje się pod błoną śluzową i wystaje do światła odbytnicy.
Objawy
  • bóle są słabe, nasilają się podczas wypróżnień;
  • temperatura ciała wzrasta, ale zwykle nie więcej niż 37-37,5 ° C.
Miedniczno-odbytniczyWystępuje u 2-7% pacjentów. Jest to najtrudniejszy rodzaj zapalenia przyzębia, ponieważ ropień znajduje się najgłębiej w jamie miednicy.
Objawy na początku choroby:
  • oznaki zatrucia: osłabienie, letarg, złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, zmniejszony apetyt;
  • wzrost temperatury ciała w zakresie 37–37,5 ° C;
  • bóle stawów o bolącej naturze;
  • tępy ból w dolnej części brzucha.
Objawy w 7–20 dniu choroby (gdy ropień występuje w tkance okołoocznej):
  • wzrost temperatury ciała w godzinach wieczornych do 39-41 ° C;
  • pogorszenie stanu ogólnego;
  • zwiększony ból odbytnicy;
  • tenesmus - bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • zaparcie
  • naruszenie oddawania moczu;
  • z czasem ropa topi tkankę, pojawia się obrzęk, ból i zaczerwienienie w kroczu (między odbytem a zewnętrznymi narządami płciowymi).
RetrorektalWystępuje u 1-2% pacjentów.
Objawy
  • silny ból w odbytnicy, w kości krzyżowej;
  • zwiększony ból podczas ucisku kości ogonowej, ruchów jelit, w pozycji siedzącej;
  • ból może ustępować w biodrach.

Jak ostre zapalenie przyzębia staje się przewlekłe?

W ostrym zapaleniu przyzębia, gdy tkanka topi się, a rozmiar ropnia zwiększa się, stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Następnie ropień wybucha - powstaje przetoka i wychodzi ropa. Stan pacjenta poprawia się, objawy ustępują.

Czasami po tym następuje powrót do zdrowia. W innych przypadkach pozostaje przetoka - stale wprowadzane są do niej kał i gazy, dzięki czemu wspierany jest proces zapalny.

Przyczyny przejścia ostrego zapalenia przyzębia w przewlekłe:

  • brak odpowiedniego leczenia;
  • pacjent idzie do lekarza po otwarciu ropnia;
  • błędy lekarzy, niewystarczająco skuteczne leczenie.

Powikłania ostrego zapalenia przyzębia

Ropna infekcja może rozprzestrzeniać się na tkankę tłuszczową miednicy. Czasami w wyniku tego ściana odbytnicy, cewka moczowa ulega stopieniu. Zdarzają się przypadki, gdy ropa wybuchła w jamie brzusznej, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Objawy przewlekłego zapalenia przyzębia

Najczęściej przewlekłe zapalenie przyzębia występuje falami. Po poprawie i pozornym wyzdrowieniu następuje kolejne zaostrzenie..

Stadium paraproctitisOpisObjawy
PogorszenieW zamkniętej przetoce gromadzi się duża ilość ropy. Stan pacjenta pogarsza się. W pewnym momencie przetoka otwiera się ponownie, ropa zaczyna się od niej wyróżniać.
  • Ból odbytnicy lub krocza.
  • Gorączka.
  • Po otwarciu przetoki ropa zaczyna się wyróżniać. Im krótszy jest fistyczny kurs, tym bardziej obfite jest wydzielanie ropy.
  • Gorączka.
  • Pogorszenie ogólnego samopoczucia, złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, zmniejszenie wydajności.
  • Bóle głowy.
  • Bezsenność.
  • Gdy stan zapalny zmienia się w mięsień zwieracza: nietrzymanie gazu.
  • U mężczyzn możliwe jest zmniejszenie siły działania.
  • Jeśli przetoka ma dużą średnicę, wówczas gazy i kał mogą się przez nią wydostawać.
Poprawa stanuPo oczyszczeniu przetoki z ropy zapalenie ustępuje. Stopniowo przetoka się zamyka. Ale choroba nie ustępuje.Stan pacjenta poprawia się. Temperatura maleje, ból maleje i znika całkowicie.

Powikłania przewlekłego zapalenia przyzębia

Rozpoznanie zapalenia przyzębia

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli wystąpią objawy zapalenia przyzębia?

Co dzieje się w gabinecie lekarskim?

Najpierw lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem.

Może zadawać pytania:

  • Jakie przeszkadzają ci objawy?
  • Jak długo się pojawili? Następnie? Jak zmienić z czasem?
  • Czy temperatura ciała wzrosła? Do jakich wartości?
  • Czy sen i apetyt są normalne??

Następnie przeprowadzana jest kontrola. Lekarz prosi pacjenta o rozebranie się i przyjęcie pozy kolano-łokieć - stań na czworakach na kanapie, opierając się na łokciach i kolanach. Lekarz bada zmianę na skórze, odczuwa. Następnie przeprowadza badanie palca - zakłada rękawicę lateksową, smaruje palec wskazujący wazeliną i wkłada go do odbytnicy, czuje od wewnątrz. Procedura może być bardzo bolesna. Jeśli wystąpi ból, należy o tym powiedzieć lekarzowi, a on przeprowadzi znieczulenie miejscowe, na przykład za pomocą żelu lidokainowego.

Ogólnie diagnoza ostrego zapalenia przyzębia jest dość prosta. Zwykle lekarz stawia diagnozę natychmiast po badaniu..

Badanie zapalenia przyzębia

W ostrym zapaleniu przyzębia diagnoza jest jasna bez dalszego badania. Chirurg zaleca ogólną analizę krwi i moczu. Badania, w których do odbytnicy wprowadza się specjalne instrumenty (anoskopia, sigmoidoskopia), nie są przeprowadzane, ponieważ w ostrym zapaleniu paraproctitis są bardzo bolesne, a diagnoza jest jasna nawet bez nich.

Badanie w kierunku przewlekłego zapalenia przyzębia:

Tytuł badaniaOpisJak jest?
Brzmi przetokaBadanie, podczas którego metalowa sonda jest wkładana do przetoki.
Cele spotkania:
  • określić kierunek przetoki, jej położenie w stosunku do ściany odbytnicy;
  • określić zakres i charakter wewnętrznej ulgi w fistulous przebieg;
  • wykryć dodatkowe gałęzie i wnęki.
Zazwyczaj pacjent leży na plecach z rozłożonymi nogami na krześle ginekologicznym.
Procedura może być bolesna, dlatego lekarz zwykle wstrzykuje pacjentowi środki znieczulające lub przeciwbólowe.
Sonda jest cienkim metalowym prętem, na końcu którego znajduje się zaokrąglone przedłużenie w kształcie maczugi.
Jednocześnie lekarz może włożyć palec do odbytnicy, aby wyczuć tkanki między palcem a sondą, aby określić ich grubość (jest to pośredni znak złożoności przetoki).
AnoskopiaBadanie endoskopowe, podczas którego do odbytnicy wkłada się specjalny instrument o średnicy około 1 cm z miniaturową kamerą wideo na końcu.Średnie badanie zajmuje 15 minut. Zwykle jest bezbolesny. Jeśli pacjent obawia się bólu, lekarz może zastosować środek znieczulający, taki jak lidokaina.
Pacjent leży na boku lub proszony o stanie na czworakach na kanapie, opierając się na kolanach i łokciach.
Lekarz wkłada anoskop do odbytu pacjenta i przeprowadza badanie. W takim przypadku możesz ocenić stan błony śluzowej, zobaczyć duże fistulous otwory, blizny.
SigmoidoskopiaBadanie endoskopowe, podczas którego do odbytnicy wkładany jest sigmoidoskop - metalowy instrument z kamerą wideo. Sigmoidoskopia różni się od anoskopii tym, że instrument jest wkładany głębiej, lekarz może zbadać odbytnicę i leżące powyżej jelita - esicy.Pacjent kładzie się na lewej stronie lub prosi o stanie na czworakach na kanapie. Lekarz smaruje sigmoidoskop wazeliną i wprowadza pacjenta do odbytu. W tym momencie pacjent jest proszony o rozluźnienie prawego ramienia.
Promując instrument, lekarz bada błonę śluzową odbytnicy, esicy. Zwykle sigmoidoskopia jest wykonywana w celu odróżnienia zapalenia przyzębia od innych chorób..
Próbka z barwnikiemCel, powód:
Wykryj wewnętrzny otwór przetoki, która znajduje się na błonie śluzowej odbytnicy.
Istota metody:
Do zewnętrznego otworu przetoki na skórze wprowadza się barwnik. Przechodzi przez całą przetokę i dociera do wewnętrznego otworu, z którego zaczyna się wyróżniać.
Do barwienia zwykle stosuje się 1% roztwór błękitu metylenowego. Substancja ma jasnoniebieski kolor i jest środkiem antyseptycznym..
Anoskopia służy do wykrywania uwalniania błękitu metylenowego z wewnętrznego otworu przetoki..
FistulografiaBadanie rentgenowskie, podczas którego przetoka jest barwiona kontrastową substancją rentgenowską. W tym przypadku widoczne są wszystkie gałęzie, kieszenie dostępne wzdłuż przetoki.Nieprzepuszczalny dla promieniowania roztwór wstrzykuje się do zewnętrznego otworu przetoki. Następnie wykonuje się prześwietlenie. Przetoka i wszystkie jej gałęzie są wyraźnie widoczne na zdjęciach.
Badanie jest bezbolesne i bezpieczne..
USG z sondą doodbytnicząZastosowano specjalną sondę ultradźwiękową, która jest wkładana do odbytnicy. W takim przypadku lekarz może wykryć dotkniętą kryptę i fistulous przebieg.Przygotowanie do badania:
Przed USG pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą.
Przeprowadzać badanie:
Zastosowano specjalny cienki czujnik, który jest wkładany do odbytnicy. Ze względów higienicznych lekarz zakłada czujnik prezerwatywy.
Pacjent kładzie się na lewej stronie lub prosi o stanie na czworakach na kanapie.
Stojąc po lewej stronie w momencie wkładania, czujnik jest proszony o rozluźnienie prawego ramienia. Lekarz ocenia stan odbytnicy, krypty, obecność fistycznego przejścia z obrazu, który widzi na monitorze.
Badanie jest bezpieczne i bezbolesne (ale powinieneś przygotować się na fakt, że wystąpi pewien dyskomfort).

Leczenie paraproctitis

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia

W ostrym zapaleniu przyzębia wskazana jest operacja. Należy go wykonać jak najszybciej (operacja ostrego zapalenia przyzębia jest klasyfikowana jako nagła). W przeciwnym razie rozwój powikłań i przejście ostrego zapalenia przyzębia do przewlekłego.

Przed operacją zaleca się standardowe badanie, w tym:

  • ogólna analiza moczu;
  • ogólna analiza krwi;
  • elektrokardiografia;
  • badanie przez anestezjologa.

Wcześniej chirurg i anestezjolog informowali pacjenta o cechach operacji i znieczuleniu, rozmawiali o możliwych komplikacjach i ryzyku. Pacjent musi podpisać pisemną zgodę na operację i znieczulenie.

Nie można zastosować znieczulenia miejscowego podczas operacji ostrego zapalenia przyzębia, ponieważ najczęściej nie jest ono w stanie całkowicie wyeliminować bólu. Wprowadzenie igły może pomóc w rozprzestrzenianiu się ropy.

Stosuje się znieczulenie ogólne: maskę lub dożylnie.

Postęp operacji:

  • Chirurg wyjaśnia lokalizację ropnia, badając odbytnicę na lusterkach odbytniczych.
  • Następnie ropień jest otwierany i oczyszczany z ropy. Chirurg musi dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie, zniszczyć istniejące przegrody.
  • Jama ropnia jest myta roztworem antyseptycznym.
  • Drenaż pozostaje w ranie (absolwent, przez który przepływa ropa, sacrum).
  • Do odbytnicy można włożyć specjalną rurkę do usuwania gazów.
  • W przyszłości opatrunki są wykonywane codziennie, antybiotyki są przepisywane pacjentowi.

Trzy główne zadania, które lekarz musi rozwiązać podczas operacji:

Rokowanie po chirurgicznym leczeniu ostrego zapalenia przyzębia

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Niezwykle rzadko leczy się przewlekłe zapalenie przyzębia bez operacji.

Wskazania do leczenia zachowawczego:

  • u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej;
  • podczas przygotowań do operacji.

Metody leczenia:

metodaOpisPodanie *
Łaźnie SitzCiepła kąpiel pomaga złagodzić przebieg choroby, zmniejszyć objawy.Kąpiele siedzące są podejmowane po defekacji 1 raz dziennie przez 15 minut. Możesz dodać wywary z roślin leczniczych do wody (rumianek, nagietek).
Czas trwania leczenia - 2 tygodnie.
Płukanie przetoki roztworami antyseptycznymiAntyseptyki wprowadzone w fistyczny kurs przyczyniają się do zniszczenia infekcji, szybkiego i skutecznego czyszczenia.Roztwór antyseptyczny wstrzykuje się do przetoki na skórze za pomocą cienkiego cewnika lub strzykawki..
Możesz użyć różnych rozwiązań, na przykład chlorheksydyny, furatsiliny, „Dekasana”.
5-10 ml środka antyseptycznego wprowadza się do przetoki 1 raz dziennie.
Wprowadzenie antybiotyków do fistycznego kursuLeki przeciwbakteryjne zabijają patogeny zapalenia przyzębia. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego ropy z przetoki, aby określić wrażliwość patogenów na antybiotyki.Różne antybiotyki są przepisywane zgodnie z zaleceniami lekarza. Są one wprowadzane do przetoki na skórze w postaci roztworów za pomocą cewnika lub strzykawki..
Mikroklasy:
  • z olejem z rokitnika;
  • z collargol.
Właściwości oleju rokitnika zwyczajnego:
  • przeciwbakteryjny;
  • przeciwzapalny;
  • zwiększona regeneracja;
  • gojenie się ran;
  • lek przeciwbólowy.
Właściwości Collargol:
Antyseptyczny, niszczy patogeny.
W przypadku mikroklastrów użyj gumowej strzykawki lub strzykawki 150-200 ml.
Zbierają olej z rokitnika lub roztwór kolargolu, podgrzany do temperatury 37 ° C.
Procedura:
  • połóż się na lewej stronie, zegnij nogi i przyciągnij do brzucha;
  • rozsuń pośladki;
  • nasmaruj końcówkę strzykawki lub cewnika połączonego ze strzykawką wazeliną i włóż 5-10 cm do odbytu;
  • powoli, małymi porcjami, wstrzyknij roztwór lub olej do odbytnicy;
  • ściśnij pośladki dłonią razem, aby roztwór nie wyciekał;
  • tak mało się położyć
* Informacje są podawane wyłącznie w celach informacyjnych. Leczenie powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza..

Warunki leczenia chirurgicznego przewlekłego zapalenia przyzębia:

  • podczas zaostrzenia - pilna interwencja chirurgiczna, bezzwłocznie;
  • z podostrym przebiegiem (gdy w ścianie odbytnicy znajdują się foki zapalne): operacja jest wykonywana po leczeniu zachowawczym przez 1-3 tygodnie;
  • podczas poprawy - leczenie zachowawcze prowadzi się do następnego zaostrzenia.

Operacja przewlekłego zapalenia przyzębia i przetoki odbytnicy odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej pacjent przechodzi badanie, podpisuje zgodę na operację i znieczulenie..

Podczas operacji wycina się przetokę i blizny, wszystkie ropne jamy są otwierane i czyszczone. Taktyka chirurgiczna wybrana przez chirurga i nasilenie operacji zależą od lokalizacji, wielkości przetoki.

Dieta z zapaleniem przyzębia

W ostrym i przewlekłym zapaleniu przyzębia nie ma specjalnej diety. Ale przestrzeganie niektórych wskazówek dietetycznych pomoże złagodzić przebieg choroby:

Jak i jak leczyć zapalenie przyzębia - podskórne, przewlekłe, ropne

W 20% przypadków przyczyną kontaktu z proktologiem jest ropne zapalenie przyzębia. Jest to proces zapalny w odbytnicy, któremu towarzyszą ropnie podskórne, ropne wydzieliny, bolesne odczucia. Choroba stanowi zagrożenie dla organizmu, z tym często pojawiają się przetoki. Jeśli pojawi się zapalenie przyzębia: leczenie powinno być na czas. Zbadamy bardziej szczegółowo, jakie narzędzia i metody są stosowane w celu wyeliminowania takiej patologii..

Paraproctitis - co to jest?

Zapalenie przyzębia jest guzem - ropnym ropniem, który z powodu różnych czynników występuje w okolicy tkanki okołozębowej lub innych tkanek zlokalizowanych wokół odbytnicy (patrz zdjęcie: a - podskórne, b - kulszowo-odbytnicze, c - miedniczkowo-odbytnicze, d - podśluzówkowe).

Choroba może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre zapalenie przyzębia jest chorobą diagnozowaną przez lekarza po raz pierwszy. Przewlekłe zapalenie przyzębia jest nawrotem ostrego zapalenia przyzębia..

W ostrej postaci choroby pacjent może odczuć ulgę w momencie otwarcia ropnego ropnia - w tym przypadku nieprzyjemne wydzielanie (ropa, macica) będzie obserwowane z odbytu. Powoduje to jednak komplikację - pojawienie się otworu (przetoki), który wymaga interwencji chirurgicznej.

Znajomość przyczyn i warunków pojawienia się zapalenia przyzębia pomoże uniknąć leczenia i uzyskać pomoc na czas. Głównym czynnikiem powodującym ropne zapalenie przyzębia jest infekcja. Czynnikami sprawczymi, które przyczyniają się do infekcji tkanek odbytu są flora beztlenowa, Escherichia coli itp. Ogólnie infekcja tkanek występuje z powodu zaparć i hemoroidów, któremu towarzyszy pojawienie się pęknięć na ścianach odbytnicy lub ran. Za ich pośrednictwem infekcja przedostaje się również do organizmu.

Infekcja zakaźna może skupiać się na błonie śluzowej odbytu, która ma krypty - depresje, które ulegają stanom zapalnym w wyniku ekspozycji na patogeny. Później infekcja przenosi się do samego gruczołu i tkanki podskórnej. Zapalenie przyzębia może być również spowodowane pooperacyjnym lub przypadkowym urazem odbytu, zapaleniem odbytu, cukrzycą.

Aby uzyskać więcej informacji na temat zapalenia przyzębia, przyczyn jego występowania i środków chirurgicznych w leczeniu choroby, zobacz wideo:

Objawy i znaki

Ropne zapalenie przyzębia pojawia się ostro i wymaga natychmiastowego leczenia. Jeśli znajdziesz jakiekolwiek objawy patologiczne, skontaktuj się z proktologiem, który pomoże poradzić sobie z chorobą. Objawy zapalenia przyzębia:

  • Zatrucie - wysoka gorączka, ogólne osłabienie, ból głowy, zmniejszony apetyt, bóle mięśni.
  • Stolec staje się twardy, powodując zaparcia. Pacjent ma wiele niejednoznacznych pragnień wypróżnienia i bólu podczas niego.
  • Procesowi moczowemu towarzyszy ból.
  • Pacjent odczuwa ostry ból w dolnej części brzucha, w pobliżu odbytu, w miednicy.

Lokalizacja zapalenia wpływa na objawy zapalenia przyzębia. Na przykład podskórne zapalenie przyzębia charakteryzuje się zaczerwienieniem, bólem w siedzeniu, obrzękiem i pieczęciami w odbycie.

Inne gatunki są trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ proces ten przebiega głębiej w tkankach podskórnych. Z powodu ogólnych oznak zatrucia pacjent postrzega swój stan jako grypę, zaczyna leczyć się sam, co pociąga za sobą pogorszenie stanu i powikłań. Jeśli pojawią się ogólne objawy, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje, zaleci leczenie i zostanie poddany niezbędnej interwencji chirurgicznej.

Formy Paraproctitis

Zapalenie przyzębia ma różne formy kliniczne. W zależności od nich przebieg choroby będzie się różnić pod względem objawów, leczenia, ciężkości. Występuje ostre, przewlekłe, ropne, podskórne i niedokrwienno-odbytnicze zapalenie przyzębia.

Ostry

Ostra postać zapalenia przyzębia zaczyna się nieoczekiwanie, ma wyraźne objawy, różni się tylko umiejscowieniem ogniska infekcji i rodzajem patogenu. Nasilenie choroby zależy od odporności pacjenta. Występują wszystkie typowe objawy, ale leczenie dobiera się indywidualnie.

Przewlekłe zapalenie przyzębia (forma fistulous)

Chronicznej postaci choroby towarzyszy tworzenie patologicznego przejścia, które rozpoczyna się w odbytnicy, kończy się na skórze odbytu. Przetoka powstaje po pęknięciu ropnia w podskórnej tkance okołozębowej, ale głównie ropa „wypycha” drogę na zewnątrz, tworząc zewnętrzny otwór. Jeśli kanał jest dobrze osuszony, płyn wypływa, pacjenci nie odczuwają silnego bólu, ale okresy remisji są koniecznie zastępowane zaostrzeniami.

Ten rodzaj zapalenia przyzębia wymaga leczenia chirurgicznego - wycięcie lub wycięcie utworzonej przetoki.

Ropny

W przypadku zapalenia przyzębia powstaje wnęka wypełniona ropą. Pacjent odczuwa dyskomfort w odbycie, występuje zatrucie, obrzęk, zaczerwienienie obszarów odbytu. Stan wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec pojawieniu się przetoki, jednak niewłaściwe środki chirurgiczne, wręcz przeciwnie, tylko przyczynią się do jej powstania..

Podskórny

Podskórne ropne zapalenie przyzębia charakteryzuje się lokalizacją ropnia w pobliżu odbytu, pod skórą krocza. Diagnoza jest prosta, dzięki objawom na skórze - obrzękowi, wybrzuszeniu miejsca, w którym zlokalizowany jest ropień, zaczerwienienie.

Ischiorectal

Zapalenie robaczkowo-odbytnicze zapalenia przyzębia diagnozowane jest trudniej, ponieważ ropień znajduje się na poziomie głębokiej warstwy podskórnej tkanki okołozębowej. Podczas choroby ludzie sami stosują niewłaściwe leczenie, przyjmując objawy zapalenia przyzębia za infekcję dróg oddechowych.

Zapalenie przyzębia u dzieci i niemowląt - przyczyny

Zapalenie przyzębia u dzieci jest rzadkim zjawiskiem, ale nie ma żadnych specjalnych różnic w stosunku do chorób dorosłych. Jego pojawieniu się sprzyja zaburzona mikroflora jelit dziecka, infekcja zakaźna, która z reguły występuje w warunkach zewnętrznych - ran lub podrażnień skóry. Proces patogenny jest spowodowany głównie przez patogeny gronkowców..

Leczenie chirurgiczne

Operacja to skuteczne leczenie, które pomaga pozbyć się zapalenia przyzębia. W takim przypadku chirurg otwiera ropne zapalenie, prowadzi drenaż miejsca, eliminuje ognisko infekcji. Taki zabieg nie może być wykonany w znieczuleniu miejscowym, dlatego stosuje się głównie znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe (leki wstrzykuje się do kręgosłupa zewnątrzoponowego). Jeśli po operacji nie nastąpi deformacja ścian, a przetoka nie pojawi się - pacjent całkowicie wyzdrowieje.

Sama przetoka występuje podczas przewlekłej postaci zapalenia przyzębia. Dlatego leczenie przeprowadza się, gdy pacjent rozpoczyna okres remisji, a ból mu nie przeszkadza. Jednak długi okres remisji postaci przewlekłej może zakłócać operację - fistyczny przebieg może się „przeciągnąć”. Po leczeniu pacjent musi zastosować środki zapobiegawcze.

Jak leczyć chorobę - czopki i antybiotyki

Antybiotyki (metronidazol, amikacyna, gentamycyna itp.) Nie są obowiązkową częścią leczenia - częściej przepisywane są środki przeciwbakteryjne. Są chwile, kiedy trzeba ich użyć:

  • Moment po operacji, kiedy końcowa analiza stanu pacjenta.
  • Po wycięciu przetoki w przewlekłej postaci choroby.
  • Gdy pacjent ma gorączkę.

Terapia wspomagająca za pomocą czopków (przeciwbakteryjna, lecznicza z antybiotykami) jest stosowana w leczeniu, gdy:

  • Pacjent przechodzi okres pooperacyjny w celu zapobiegania.
  • Aby złagodzić objawy, jeśli operacja nie jest możliwa.
  • Podczas leczenia przewlekłego ropnego zapalenia przyzębia u dzieci w wieku poniżej jednego roku życia.
  • Obecność hemoroidów, pęknięć (świece pomogą wyleczyć mikro-rany).

Leczenie zapalenia przyzębia za pomocą środków ludowych, bez operacji

Środki ludowe pomogą poradzić sobie z poważnymi objawami, przyczynią się do gojenia, ale musimy pamiętać, że leczenie chirurgiczne jest zawsze konieczne w leczeniu ropnego zapalenia przyzębia. Przydatne środki ludowe stosowane w celu złagodzenia objawów są łatwe do przygotowania w domu:

  • Mikroklasy. Ich stosowanie wymaga środków ostrożności - należy używać gruszek z gumową końcówką nasmarowaną olejem. Końcówkę należy wkładać ostrożnie, aby nie powodować dodatkowego podrażnienia. Przed mikroklisterem z reguły wkładają zwykłą lewatywę, aby substancje działały lepiej. Jako wypełniacz nadaje się nalewka z nagietka, miodu rozcieńczonego w 100 ml wody (przeprowadź kurs przez dwa tygodnie).
  • Mumia. Dziesięć tabletek produktu należy rozpuścić w szklance wody, przefiltrować. Napełnij misę pięcioma litrami ciepłej wody, dodaj mieszaninę, weź kąpiel przez 15 minut.
  • Tłuszcz borsuka. Tampony z tłuszczem w nocy wkłada się do odbytu..
  • Jarzębina. Wyciśnij pół szklanki soku z jagód na dzień, weź 3 razy przed posiłkami. Kompresuj z wyciśniętych świeżych jagód do odbytu.
  • Ziele dziurawca pomoże w ropnym zapaleniu przyzębia. Konieczne jest zagotowanie wody, napełnienie 3 łyżek dziurawca zwyczajnego, gotowanie przez 15 minut. Następnie odcedź napar i połóż gorącą trawę na szmatce lub celofanie i usiądź na nim z dotkniętym obszarem. Usiądź, aż ostygnie. Po takim leczeniu ropa zacznie samodzielnie wychodzić..

Dieta i zapobieganie chorobom

Proste środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć pojawienia się zapalenia przyzębia, musisz dokładnie rozważyć choroby, które go powodują - hemoroidy, cukrzyca, zapalenie jelita grubego, zaparcia. Niezbędny:

  • weź witaminy, aby wzmocnić odporność;
  • unikać lokalnej i ogólnej hipotermii;
  • przestrzegaj diety, jedz pokarmy, które nie powodują zaparć, nie podrażniają błony śluzowej odbytnicy;
  • nie zaniedbuj higieny intymnej.

Wideo: Operacja usunięcia paraproctitis

Poniższy film pokazuje, jak leczyć przewlekłe zapalenie przyzębia za pomocą chirurgicznej metody wycięcia powstałej przetoki:

Paraproctitis to choroba, która może powodować poważne komplikacje. Uważaj na pojawiające się objawy choroby. Jeśli to możliwe, natychmiast skonsultuj się z lekarzem..

Jeśli masz doświadczenie w leczeniu zapalenia przyzębia, zostaw komentarz na dole strony..

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia to przewlekłe zapalenie krypty odbytu (przestrzeń między zwieraczem wewnętrznym i zewnętrznym). Charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia przyzębia jest obecność przetoki (kanału), której jeden otwór zwykle znajduje się na błonie śluzowej jelita, a drugi przechodzi na powierzchnię skóry.

Krypty odbytu to wgłębienia, „kieszenie” znajdujące się w górnej części kanału odbytu. Otwierają kanały gruczołów odbytu znajdujących się w grubości wewnętrznego zwieracza. Często w dziedzinie krypt rozpoczynają się procesy patologiczne, które następnie prowadzą do przewlekłego zapalenia przyzębia. Początkowo w wyniku zapalenia gruczołów odbytu powstaje mała jama z ropą - mikroabscess. Rozwija się Cryptitis. Następnie ropień rozprzestrzenia się w przestrzeni między zwieraczami a otaczającym włóknem - zapalenie krypt przechodzi w ostre zapalenie przyzębia.

W innych przypadkach bramy wjazdowe do infekcji stają się uszkodzeniem błony śluzowej jelit, co może wystąpić z różnych powodów:

połknięte kości, skorupki jaj i inne ostre przedmioty;

seks analny;

w niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny.

Zakażenie może rozprzestrzeniać się na włókno okołoodbytnicze przez naczynia krwionośne i limfatyczne. Najczęściej dzieje się tak z procesami zapalnymi narządów miednicy: gruczołu krokowego, cewki moczowej, żeńskich narządów płciowych (zapalenie Bartholina, zapalenie otrzewnej). Czasami zapalenie przyzębia rozwija się jako powikłanie choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Przejście ostrego zapalenia przyzębia na przewlekłe występuje w następujących przypadkach:

    Jeśli nie przeprowadzono żadnego leczenia, a ropień otworzył się sam.

  • Jeśli przeprowadzono leczenie chirurgiczne, ale brama wejściowa infekcji nie została wycięta, otwór na błonie śluzowej jelita.
  • Zwykle choroba przebiega falami, z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. Podczas remisji pacjent czuje się stosunkowo dobrze, może mu przeszkadzać łagodny ból odbytnicy, szczególnie podczas wizyty w toalecie. Następnie w tym fistycznym przebiegu proces zapalny zaostrza się, ropa gromadzi się. Stan pogarsza się: ból nasila się, temperatura ciała wzrasta, pojawia się złe samopoczucie, bolesne zaciśnięcie, zaczerwienienie pojawia się pod skórą w odbycie.

    Po pewnym czasie przetoka się otwiera, zawartość ropnia wydostaje się lub do światła jelita. Objawy ponownie ustępują, rozpoczyna się kolejna remisja.

    U niektórych pacjentów ciężkie objawy są nieobecne. Ze względu na to, że zawilec i ropa są stale oddzielane od przetoki, swędzenie, pieczenie może przeszkadzać.

    Jakie komplikacje mogą się pojawić?

    Główne powikłania przewlekłego zapalenia przyzębia:

      Rozprzestrzenianie się ropnego procesu zapalnego. Podczas zaostrzeń wzdłuż przetoki pojawiają się nowe „kieszenie”, jamy z ropą.

    Tworzenie się blizn w ścianie kanału odbytu i odbytnicy, w obszarze zwieracza. Powoduje to nietrzymanie stolca lub zaparcia z powodu zwężenia jelita..

    Czasami na tle długiego procesu zapalnego (około 5 lat) rozwijają się nowotwory złośliwe.

  • Jakość życia chorego jest obniżona. Przy częstych zaostrzeniach ogólny stan pogarsza się. Powstają kompleksy psychologiczne.
  • Objawy paraproctitis i leczenie

    Paraproctitis to zapalna zmiana tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę w wyniku migracji patogennej flory z jelita przez gruczoły kryptyczne. Częstość występowania patologii jest dość niska. Około 1% wszystkich hospitalizacji na oddziałach chirurgicznych to zapalenie przyzębia. Objawy i leczenie zależą od postaci choroby..

    Przyczyny

    Czynnikiem wywołującym zapalenie przyzębia jest flora jelitowa, zwykle ma charakter mieszany i jest reprezentowana przez mikroorganizmy tlenowe. W malejącej kolejności wykrywania patogenów można przedstawić w następującej kolejności:

    Zapalenie przyzębia wywołane tylko przez jeden patogen (specyficzny) występuje tylko w 1-2% wszystkich przypadków.

    Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia przyzębia są:

    1. Warunki immunosupresyjne. Występują na tle przebiegu zakażenia HIV, bezkrytycznie stosują leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, glikokortykosteroidy, cytostatyki.
    2. Zaburzenia reakcji immunologicznych podczas ostrych chorób zapalnych (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, posocznica, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit itp.).
    3. Zmniejszone trofizm tkanek w zatarciu miażdżycy lub cukrzycy.
    4. Hemoroidy w zaostrzeniu.
    5. Pęknięcia i inne mechaniczne uszkodzenia odbytnicy i okolicy odbytu.

    Naruszenie integralności błony śluzowej w połączeniu ze zmniejszeniem lokalnych czynników ochronnych przyczynia się do migracji czynników drobnoustrojowych przez przewody gruczołów do tkanki okołozębowej. Zwykle dodatkowo wpływa to na przestrzeń między zwieraczem zewnętrznym i wewnętrznym, kryptą organiczną. W ciężkich przypadkach mogą pojawić się fistyczne pasaże, które otwierają się w skórze okolicy paraanalnej lub w innych narządach (pęcherz, macica itp.).

    Klasyfikacja

    Zapalenie przyzębia można usystematyzować według różnych kryteriów.

    W zależności od lokalizacji i zasięgu dystrybucji
    • podskórne zapalenie przyzębia (topienie podskórnego tłuszczu wokół odbytu);
    • miedniczno-odbytniczy (uszkodzenie - przestrzeń między trzewną i otrzewną otrzewną miednicy);
    • intrinsphincter (zaangażowane są tkanki obu zwieraczy);
    • ischiorectal (zapalenie zlokalizowane w dole odbytnicy).
    Według rodzaju czynnika mikrobiologicznego
    • tlenowe zapalenie przyzębia;
    • beztlenowy (Clostridial i spowodowany przez inne patogeny).
    W zależności od lokalizacji krypty, która jest źródłem migracji mikroorganizmów
    • z przodu;
    • tylny;
    • boczny.
    W zależności od nasilenia obrazu klinicznego i czasu trwania kursu
    • ostre zapalenie przyzębia (mniej niż 3 tygodnie);
    • przewlekłe zapalenie przyzębia (ponad 21 dni).

    Objawy i objawy kliniczne

    Przebieg ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia ma charakterystyczne cechy. Pierwszy charakteryzuje się:

    1. Gorączka. Zwykle podnosi się natychmiast do 38-39 lub więcej stopni.
    2. Ból. Ból jest zlokalizowany w odbycie i podbrzuszu. Może wystąpić napromienianie w okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej, do kończyn dolnych.
    3. Hiperemia (zaczerwienienie) skóry w pobliżu odbytu.
    4. Obrzęk błonnika. Opuchlizna jest czasami tak wyraźna, że ​​zmiany patologiczne są wizualizowane nie tylko w okolicy odbytu, ale także od tyłu do poziomu rzutu nerek, rozprzestrzeniając się na biodra.
    5. Izolacja ropy od odbytu lub przez fistyczne pasaże. Ostre zapalenie przyzębia zawsze przebiega z powstaniem ropnia (ropnej jamy otoczonej torebką tkanki łącznej). Dzięki jego przełomowi możliwe jest ropne wydzielanie, którego objętość zależy od wielkości ropnia.
    6. Zespół zatrucia. Najbardziej charakterystyczna dla etiologii Clostridium choroby. Pacjenci są osłabieni, niewtajemniczeni. Zaniepokojony uporczywym rozproszonym bólem głowy i bólem mięśni.

    Objawy są bardziej skąpe, ale całkowicie powtarzają objawy ostrego przebiegu.

    Często powstaje przetoka, która otwiera się w tkankach krocza, z których ropna zawartość, krew lub anemia są uwalniane w małych ilościach. Przy jednoczesnej komunikacji przetoki ze światłem jelita kał może wychodzić.

    Jeśli odpływ ropy jest dobrze ustalony, pacjent może wcale nie przeszkadzać, z wyjątkiem niewielkiej bolesności i dyskomfortu (swędzenie).

    Diagnostyka

    Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, objawów i typowych zmian stwierdzonych podczas laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań:

    1. Zewnętrzne badanie okolicy odbytu i sąsiednich tkanek. Pozwala wstępnie ocenić lokalizację i dotkliwość procesu patologicznego, aby zidentyfikować obecność fistycznych pasaży.
    2. Palpacja. Bolesność określa się w obszarze ropnia, zgodnie z projekcją fistycznych fragmentów.
    3. Badanie odbytnicze palca jest bardzo pouczającą metodą, za pomocą której można niezawodnie zidentyfikować ropień i wewnętrzne fistyczne fragmenty.
    4. Anoskopia - wprowadzenie endoskopu ze światłem odbytnicy. Charakter błony śluzowej jest oceniany (przy zapaleniu jest pogrubiony, złożony). Możliwe fistyczne wyjścia.
    5. Sondowanie i barwienie fistycznych pasaży. Służy do określania długości i wylotu formacji patologicznych..
    6. Kolonoskopia i sigmoidoskopia - są przeznaczone do diagnostyki różnicowej z innymi chorobami odbytnicy i okrężnicy (UC, choroba Crohna, procesy proliferacyjne).
    7. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Ujawnia się obecność ropnych jam (formacje hiperechoiczne z cienką kapsułką), zmiany zapalne w błonie i narządach sąsiednich.
    8. CT i MRI są najdokładniejszymi metodami, które dokładnie określają lokalizację zmiany..
    9. Ogólna analiza krwi. Bakteryjne zapalenie charakteryzuje się wzrostem ESR, neutrofilową leukocytozą, przesunięciem formuły w lewo.
    10. Ogólna analiza moczu. Gdy zaangażowany jest pęcherz moczowy lub moczowody, w moczu znajdują się odlewy nabłonkowe, białe krwinki i czerwone krwinki..
    11. Biochemiczne badanie krwi (normalne zmiany nie zachodzą).

    Powikłania

    W ostrym zapaleniu przyzębia mogą rozwinąć się:

    1. Ropne połączenie ściany jelita z kałem w jamie brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej.
    2. Flegma włókna zaotrzewnowego - poważne odchylenie z ostrym upośledzeniem czynności nerek aż do rozwoju ich niewydolności.
    3. Sepsa - w przypadku braku wyznaczenia odpowiedniej terapii w ciągu 2 dni od wystąpienia choroby występuje w 35% przypadków.
    4. Przełom ropnia na skórze krocza, do jamy pochwy, macicy, odbytnicy z tworzeniem się fistycznych przejść. Nowe owrzodzenia mogą pojawić się w narządach z gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta.

    Powikłania przebiegu przewlekłego zapalenia przyzębia są związane z przedłużonym istnieniem fistulous przebiegu, w wyniku czego zmienia się struktura formacji, istnieje wiele obszarów infiltracji, nowe wnęki z nagromadzoną ropą, zmiany zwłóknieniowe. Możliwe są następujące konsekwencje:

    1. Deformacja okolicy odbytu podczas aktywnego bliznowacenia tkanek. Czasami prowadzi do niepełnosprawności z powodu krytycznego nieodwracalnego zakłócenia zwieracza (niewydolność, wyciek treści jelitowej) odbytnicy.
    2. Zwężenie blizniaka odbytu. W rezultacie wydalanie kału gwałtownie spada lub staje się całkowicie niemożliwe, rozwija się niedrożność jelit, wymagająca natychmiastowych działań chirurgicznych.
    3. Złośliwość. W około 0,5% przypadków zmiany tkanek ulegają złośliwej transformacji.

    Leczenie paraproctitis

    Leczenie ostrego zapalenia przyzębia lub przewlekłych przepuklinowych pasaży jest zawsze wyłącznie chirurgiczne.

    Operację można przeprowadzić zarówno jednocześnie, jak i podczas kilku etapów. Na wczesnych etapach pokazano otwarcie ropnej jamy i wdrożenie jej drenażu, a następnie (po 1 tygodniu) - wyeliminowanie patologicznych jam, przewodów itp..

    Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie zewnątrzoponowe lub krzyżowe). W rzadkich przypadkach (gdy dotyczy to narządów i tkanek jamy miednicy) stosuje się znieczulenie ogólne (ketamina, sód tiopentalowy).

    W niektórych sytuacjach (wiek powyżej 70 lat, ogólne osłabienie organizmu na tle ciężkich chorób somatycznych narządów i układów lub przyjmowanie leków immunosupresyjnych) interwencja nie jest możliwa. Zalecana jest tylko terapia paliatywna, mająca na celu utrzymanie żywotnej aktywności pacjenta i zapewnienie maksymalnej długości życia.

    W okresie pooperacyjnym przeprowadzane są:

    1. Codzienne opatrunki (2 razy dziennie) z leczeniem pola operacyjnego środkami antyseptycznymi (chlorheksydyna).
    2. Zastosowanie maści na zmianę. Stosowane są 2 główne typy: regeneracyjny (metylouracyl) i przeciwbakteryjny z wyraźnym działaniem przeciwzapalnym (Levomikol lub Fusimit).
    3. Terapia fizjoterapeutyczna Codziennie sesja promieniowania ultrafioletowego o mocy od 70 do 100 watów.
    4. Układowe podawanie leków przeciwbakteryjnych (cefazolina, azytromycyna, cyprofloksacyna itp.).