Objawy zapalenia trzustki i leczenie. Oznaki i przyczyny zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, narządem, który wykonuje dwie niezwykle ważne funkcje w naszym ciele: wydzielanie większości enzymów trawiennych i wytwarzanie insuliny.

Wymioty i ból brzucha są głównymi objawami zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki zależy w dużej mierze od objętości martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od postaci morfologicznej, okresu rozwoju i ciężkości ogólnoustrojowej reakcji na zespół zapalny.

Nie ma wyraźnych objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, dlatego konieczne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy.

W artykule opisano ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Uwzględniono oznaki i objawy zapalenia trzustki. Szczegóły dotyczące leczenia zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być wyraźne po przyjęciu dużej ilości tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu, i mają tendencję do zwiększania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte - bolesność poprzeczna i napięcie przedniej ściany brzucha

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty i nudności oraz ból pasa brzusznego, zwykle po ciężkim posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i postaci przewlekłej występują silne wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Objawy zapalenia trzustki i objawy choroby, wyrażone napadami bólu, ale w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy są mniej wyraźne, ale z długim przebiegiem choroby. Ból z zapaleniem trzustki, paskiem, rozprzestrzeniający się na dolną klatkę piersiową. Często zdarza się, że pacjent ma napadowy ból, ale objaw ten jest bardziej widoczny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki. Poważne bóle, okresowe, ostre bóle w nadbrzuszu (górnej części brzucha), sięgające do pleców, tak zwane „opaski”.

Objawy ciężkiego zapalenia trzustki. Ciężkie zapalenie trzustki wyraża się u pacjenta wstrząsem i zapaścią. Temperatura może wzrosnąć wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet obniżyć się wraz z zapadnięciem się i obrzękiem trzustki.

W przypadku zapalenia trzustki kolor skóry może się zmienić:

Sinica (sinic zabarwienie skóry i błon śluzowych) jest rzadka, ale związane są z nią ciężkie postacie ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Przejawia się to za pomocą ogólnych i lokalnych tablic na ciele pacjenta, okolicy przedniej i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i struktura trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. Rozróżnia głowę, tułów i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon sięga do śledziony. Przednia i dolna powierzchnia ciała pokryte są otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażoną przegrodę tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciało 2-5 cm, ogon 2 - 3,4 cm. Masa narządu 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z haczykowatym procesem leży w zakolu dwunastnicy w kształcie podkowy. Na granicy z ciałem tworzy się wycięcie, w którym przechodzi górna tętnica krezkowa i żyła. Za głową znajdują się żyły głównej dolnej i żyły wrotnej, prawa tętnica nerkowa i żyła oraz wspólny przewód żółciowy.

2. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewa nadnercza.

3. Szyja trzustki znajduje się u zbiegu żyły śledzionowej i dolnej krezki.

4. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Od przedniej krawędzi korpusu gruczołów rozpoczyna się powielenie korzenia krezki poprzecznego jelita grubego.

5. Przewód trzustkowy (przewód Wirsunga) łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, tworząc ampułkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków kanały do ​​dwunastnicy przepływają osobno.

6. Przewód pomocniczy trzustki (przewód Santorini) otwiera się na małej brodawce 2 cm powyżej dużej brodawki dwunastniczej.

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górne i dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze i żyły. Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza jest odgałęzieniem tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, niższa jest odgałęzieniem tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależą od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Manifestacje zapalenia trzustki i objawy choroby wyrażają się patologicznym działaniem enzymów trzustkowych, które są aktywowane z wyprzedzeniem w przewodach trzustkowych gruczołu i mają negatywny wpływ na własną tkankę, niszcząc ją. Enzymy wymagały trawienia pokarmu „trawiąc” samą trzustkę.

Oferujemy opcję klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

- przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczną chorobą, która opiera się na pełnym lub częściowym samozasileniu (martwicy) trzustki. W patogenezę ostrego zapalenia trzustki zaangażowane są różne czynniki, ale nie ustalono mechanizmu wywołującego zapalenie trzustki.

1. Choroby dróg żółciowych

- Zwężenie sutka Faterowa

- obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddi)

2. Obfite tłuste potrawy i alkohol. Alkohol stymuluje wydzielanie żołądka i trzustki, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i zaburza przepływ soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddi.

3. Uraz brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje chirurgiczne trzustki i sąsiednich narządów

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczynia, zakrzepica, zator)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek przykręgosłupowy, dwunastnica).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

- obrzękowa postać zapalenia trzustki (ostry obrzęk trzustki)

- okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

- niewydolność czynnościowa narządów miąższowych (5-7 dni)

- powikłania postnecrotyczne (3-4 tygodnie)

Fazy ​​zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i ropne powikłania.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

- toksyczny: wstrząs trzustkowy, zespół majaczący, niewydolność wątroby i nerek, niewydolność sercowo-naczyniowa;

- po martwicy: ropień, zaotrzewnowe zapalenie tkanki łącznej, zapalenie otrzewnej, krwawienie, torbiele i przetoka trzustkowa.

Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia odpływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek trądzikowych, co prowadzi do martwicy enzymatycznej i autolizy trzustki z późniejszą infekcją.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Podstawą patogenezy ostrego zapalenia trzustki jest autoliza trzustki z jej własnymi enzymami. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje ze względu na wzrost ciśnienia śródprzewodowego, co z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczu zwieracza Oddiego itp. Aktywowane enzymy niszczą ściany acinus i wpadają do śródmiąższu gruczołu. W ten sposób rozwija się zapalenie, któremu towarzyszy najpierw obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że martwica gruczołu tłuszczowego powoduje fosfolipazę A, która dostając się do krwi może powodować podobną martwicę otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może powodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może wzrosnąć z powodu zakrzepicy naczyniowej, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi na ostre zapalenie trzustki:

1. Dla stałych, nagle pojawiających się, silnych bólów opasujących i bólów w okolicy nadbrzusza; intensywność bólu nieznacznie spada, gdy pacjent siada i pochyla się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Najpierw treść żołądkowa, a następnie jelitowa.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja świadomości, ból głowy, osłabienie, dreszcze itp..

- skóra i błony śluzowe są często blade, czasem sinicowe lub żółtaczkowe

- sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

- sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

- wchłanianie krwi na skórze brzucha bocznego (objaw Graya-Turnera)

- nasiąknięcie krwi wokół pępka - objaw Cullena

- wybroczyny wokół pępka (objaw Grunwalda)

- wybroczyny na pośladkach (objaw Davisa)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki..

2. W badaniu palpacyjnym brzucha:

- ból i napięcie w okolicy nadbrzusza, umiarkowane wzdęcia

- pozytywny objaw Shchetkina - Blumberg

- Voskresensky pozytywny objaw (zanik pulsacji aorty brzusznej)

- Objaw pozytywny Mayo-Robsona (ból palpacyjny w żebrowym kącie kręgowym)

Martwica trzustki: stan ciężki, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężkie stany zapalne i martwica trzustki mogą powodować krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej, co może prowadzić do hipowolemii i gromadzenia się krwi w tkankach miękkich:

- wchłanianie krwi w tkankach miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne odcinki brzucha, prowadząc do pojawienia się wybroczyny - objawu Graya Turnera;

- rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową więzadła półksiężyca wątroby prowadzi do pojawienia się wybroczyny w okolicy pępowinowej - objawem Cullena.

Ropowata ropnia i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, naciek zapalny w górnej części jamy brzusznej, leukocytoza z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo.

Rozpoznanie zapalenia trzustki.

- spożywanie dużej ilości tłustych i mięsnych pokarmów w połączeniu z alkoholem 1-4 godziny przed wystąpieniem pierwszych objawów (ból w nadbrzuszu).

2. Reklamacje (patrz wyżej)

3. Obiektywna kontrola (patrz wyżej)

4. Laboratoryjne metody badawcze:

- alfa-amylaza w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W martwicy trzustki, postępującym niszczeniu trzustki, aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrych świnkach może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

- klirens amylazy / klirens kreatyniny. Oznaczanie zawartości amylazy jest bardziej pouczające przy porównywaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Współczynnik klirensu amylazy / klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

5. Rentgen i specjalne metody badawcze

- badanie radiograficzne jamy brzusznej:

- zwapnienie w sieci i trzustce, często stwierdzane u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

- nagromadzenie gazu w sieci - znak ropnia lub w pobliżu trzustki;

- niewyraźne cienie mięśni biodrowych (m. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

- Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wysięku i obrzęku małej sieci i narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie trzustki.

- Skurczowe części poprzecznej okrężnicy bezpośrednio przylegające do zapalenia trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie rentgenowskie zawiesiny baru służy do diagnozy przez patologów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- może zwiększyć promień podkowy dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki.

- za pomocą relaksacyjnej dwunastnicy można wykryć objaw poduszki - wygładzenie lub zatarcie fałdów błony śluzowej przyśrodkowej ściany dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i reakcji ściany dwunastnicy.

7. USG. Podczas wykonywania badania ultrasonograficznego należy przede wszystkim zwrócić uwagę na anatomię trzustki i jej punkty orientacyjne w naczyniach.

- obrzęk trzustki, jej pogrubienie w kierunku przednio-tylnym, praktyczny brak tkanki między trzustką a żyłą selenozową są objawami ostrego zapalenia trzustki;

- za pomocą ultradźwięków możesz również zidentyfikować inną patologię trzustki (na przykład zmianę średnicy przewodu);

- przy przewlekłym zapaleniu trzustki często wykrywa się zwapnienie lub torbiele rzekome zawierające płyn;

- z przewlekłym zapaleniem trzustki w jamie brzusznej możliwe jest gromadzenie się płynu puchlinowego, dobrze wykrywanego za pomocą ultradźwięków.

- W większości przypadków w przypadku chorób trzustki jego echogeniczność zmniejsza się z powodu obrzęku lub stanu zapalnego. Guzy są również prawie zawsze hipoechogeniczne.

- Zwiększona echogeniczność z powodu zatkania gazu lub zwapnienia gruczołu.

- Ultradźwięki jamy brzusznej mają ograniczenia - przy dużej akumulacji gazu w jelicie (na przykład z niedrożnością jelit) wizualizacja narządów wewnętrznych jest trudna lub niemożliwa.

8. Badanie CT ma większą wartość niż badanie ultrasonograficzne; obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

- kryteria oceny ujawnionych zmian w trzustce są takie same jak w przypadku ultradźwięków.

- Wprowadzenie rozcieńczonej zawiesiny baru do żołądka pomaga wyraźnie uwidocznić trzustkę.

9. Selektywna celiografia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki ujawnia się wzrost wzoru naczyniowego, z martwicą trzustki, zwężeniem światła tułowia trzewnego, pogorszeniem dopływu krwi do gruczołu z wyłączonymi odcinkami łożyska naczyniowego.

10. Badanie radioizotopowe w przypadku martwicy trzustki: brak fiksacji izotopu w trzustce, obniżona czynność wydalnicza wątroby.

11. Laparoskopia. Zidentyfikowano ogniska martwicy tłuszczowej, krwotok i obrzęk więzadła żołądkowo-jelitowego, charakter wysięku (surowiczego lub krwotocznego), ocenia się stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki odbywa się na oddziale chirurgicznym tylko metodami zachowawczymi..

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki wymaga przestrzegania diety Pevznera nr 5, w tym całkowitego odrzucenia alkoholu i leczenia choroby

1. Post terapeutyczny przez 2 dni, wprowadzenie roztworów glukozy, Ringera-Locke'a w ilości 1,5 - 2 l, mieszanina lityczna (Promedol, Atropina, Difenhydramina, Nowokaina), inhibitory proteazy (Contrikal, Trasilol, Gordoks), 5-FU i umiarkowane wymuszona diureza;

2. Aby złagodzić skurcz zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych, wskazane są następujące leki: chlorowodorek paraweryny, siarczan atropiny, platifillin, no-spa i aminofilina w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastyna, difenhydramina) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. Blokada prokainy okołozębowej i blokada nerwów trzewnych w celu zatrzymania procesu zapalnego i reakcji bólowej, zmniejszenia zewnętrznego wydzielania trzustki, normalizacji tonu zwieracza Oddiego, poprawy odpływu żółci i soku trzustkowego. Te manipulacje można zastąpić dożylnym podaniem 0,5% roztworu nowokainy..

5. Powyższe zachowawcze środki poprawiają stan pacjentów z obrzękową postacią zapalenia trzustki. Z reguły w ciągu 3-5 dni pacjenci są wypisywani w zadowalającym stanie..

Leczenie tłustej i krwotocznej martwicy trzustki odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

1. Aby szybko przywrócić BCC i normalizować metabolizm wody i elektrolitów, dożylnie wstrzykuje się glukozę, Ringera-Locke'a, wodorowęglan sodu, reopoliglyukinę, hemody, mieszaninę lityczną, inhibitory proteaz, cytostatyki, leki nasercowe, a następnie osocze, albuminy, białko z jednoczesną stymulacją diurezy.. Reopoliglyukina obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji komórek krwi, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczem.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) mają działanie przeciwzapalne, odczulające i, co najważniejsze! - hamować syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteaz (kontrikal, trasilol, gordoks) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazmin, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Są one podawane dożylnie co 3-4 godziny w dawkach wstrząsowych (80-160-320 tysięcy jednostek - dzienna dawka środków antykoncepcyjnych).

4. Aby przyspieszyć diurezę, stosuje się 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezyna itp.) I tienam (grupa karbapenemów) zapobiegają rozwojowi ropnych powikłań.

6. Aby zmniejszyć zewnętrzne wydzielanie trzustki, w okolicy nadbrzusza pokazuje się zimno, aspiracja treści żołądkowej, hipotermia śródżołądkowa.

7. Napromienianie laserowe promieniowaniem ultrafioletowym krwi (15 minut, 2-10 sesji) łagodzi ból i stany zapalne, poprawia reologię krwi i mikrokrążenie.

8. Metody pozaustrojowej detoksykacji (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z organizmu enzymów trzustki, kalikreiny, toksyn, produktów rozpadu komórek.

9. Radioterapia zogniskowana ma działanie przeciwzapalne. Spędź 3-5 sesji.

10. W przypadku postępu objawów zapalenia otrzewnej wskazany jest chirurgiczny drenaż sieci i jamy brzusznej (można to zrobić za pomocą laparoskopii, a także zerknięcia).

Chirurgiczne leczenie martwicy trzustki.

Wskazania do wczesnej operacji (1-5 dni): objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, niemożność wykluczenia ostrej choroby chirurgicznej jamy brzusznej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskuteczne leczenie zachowawcze.

Cel operacji: eliminacja przyczyny zapalenia otrzewnej, usunięcie wysięku z jamy brzusznej, zmieniony pęcherzyk żółciowy, kamień nazębny ze wspólnego przewodu żółciowego, eliminacja przeszkód w odpływie wydzieliny trzustkowej i żółci, dekompresja przewodów żółciowych, ograniczenie procesu drenażu zapalnego i martwiczego w dławnicy, dławica dializa kaletki maziowej i jamy brzusznej, resekcja martwiczej trzustki.

- W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powikłanym ostrym zapaleniem trzustki wykonuje się operacje dróg żółciowych (cholecystostomia, cholecystektomia, choledocholithotomy) w połączeniu z parapancreatyczną blokadą nowokainy, nekrotomią, drenażem torebki brzusznej i jamy brzusznej;

- Brzuch trzustki wykonuje się z ogniskową tkanką tłuszczową i krwotoczną martwicą trzustki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się enzymów i produktów rozpadu do tkanki zaotrzewnowej oraz ograniczyć proces nekrotyczny w trzustce i woreczku;

- W niektórych przypadkach resekcja martwiczej trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, poprawia hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań nekrotycznych. Lepiej jest wykonać go w 5-7 dniu choroby, gdy granice martwicy są jasno określone, widoczna jest nieskuteczność leczenia zachowawczego. Resekcja części narządu jest rzadko stosowana ze względu na jej inwazyjność i niską wydajność. Usuwane są tylko tkanki z objawami jawnej martwicy..

- W fazie ropnych powikłań (2-3 tygodnie choroby) wskazana jest sekcja zwłok trzustki, usunięcie ropnego wysięku z kaletki piersiowej i jamy brzusznej, otwarcie zaotrzewnowej ropni, seksekrektomia i drenaż.

U pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwija się zespół niewydolności oddechowej, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej wysięk, w dużych ilościach zawierających alfa-amylazę, znajduje się w lewej jamie opłucnej. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi i wykonanie radiografii klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Podstawą przewlekłego zapalenia trzustki jest rozwój procesu zapalnego-sklerotycznego, co prowadzi do stopniowego zmniejszania funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Miąższ trzustki jest skondensowany (indukcja) z powodu proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się włóknistych blizn, torbieli rzekomych i zwapnień.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny zlokalizowany jest tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się wraz z kamicą żółciową, wrzodem trawiennym, uchyłkiem dwunastnicy.

3. W etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki rolę odgrywają urazy, alergie, zwężenie przewodu Wirsunga, przewlekły alkoholizm, zaburzenia krążenia, ataki ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Indukcyjne zapalenie trzustki.

4. Pseudotumorowe zapalenie trzustki.

5. Zapalenie trzustki.

6. Pseudocystyczne zapalenie trzustki.

1. Torbiele trzustki.

2. Zwężenie przewodu Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie choroby kamicy żółciowej.

Ostre objawy zapalenia trzustki i leczenie

Głównymi przyczynami tego stanu są kamienie żółciowe i nadużywanie alkoholu.

Dominującym objawem jest silny ból brzucha..

Badania krwi i obrazowanie diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa, ułatwiają diagnozę.

Łagodne, umiarkowane lub ciężkie, ostre zapalenie trzustki zwykle wymaga hospitalizacji.

Trzustka jest organem w kształcie liścia o długości około 13 cm. Jest otoczony dolną krawędzią żołądka i pierwszą częścią jelita cienkiego (dwunastnicy).

Trzustka ma trzy główne funkcje:

Płyn wydzielający zawierający enzymy trawienne w dwunastnicy

Hormony insuliny i glukagonu są wydzielane, co przyczynia się do regulacji poziomu cukru we krwi

Duże ilości wodorowęglanu sodu, niezbędne do zneutralizowania kwasu z żołądka, są wydzielane do dwunastnicy

Zapalenie trzustki może być spowodowane przez kamienie żółciowe, alkohol, różne leki, niektóre infekcje wirusowe i inne mniej powszechne przyczyny..

Zapalenie trzustki zwykle rozwija się szybko i znika w ciągu kilku dni, ale może trwać kilka tygodni. W tym przypadku nazywa się to ostrym zapaleniem trzustki. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie utrzymuje się i stopniowo niszczy funkcję trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki).

Zapalenie trzustki zwykle powoduje bardzo silny ból w nadbrzuszu, któremu często towarzyszą nudności i wymioty, i może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia trzustki..

Osoby z ostrym zapaleniem trzustki zwykle wymagają hospitalizacji przez pewien czas i mogą wymagać wstrzyknięcia dożylnego (dożylnego) z wielu płynów, aż poczują się lepiej i nie będą cierpieć z powodu bólu.

Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki czasami muszą zażywać kapsułki enzymów trzustkowych z posiłkami, aby złagodzić ból i poprawić trawienie..

płyn i insulina. W ostrym zapaleniu trzustki zapalenie rozwija się szybko, które znika po kilku dniach, ale może trwać kilka tygodni. W przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka jest stale w stanie zapalnym, co prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń..

obraz trzustki

przyczyny zapalenia trzustki

W najczęstszych przyczynach (ponad 70% przypadków) ostrego zapalenia trzustki

kamienie żółciowe

Znaczne spożycie alkoholu

kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe stanowią około 40% przypadków ostrego zapalenia trzustki. Są to osady stałego materiału w pęcherzyku żółciowym. Czasami odbywają się obliczenia, blokując je, w przewodzie, który dzieli pęcherzyk żółciowy z trzustką (tak zwany wspólny przewód żółciowy).

Zazwyczaj trzustka wydziela płyn trzustkowy przez przewód trzustkowy w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Płyn trzustkowy zawiera enzymy trawienne, które wspomagają trawienie. Jeśli kamień żółciowy utknie w zwieraczu Oddi (otwierając przewód trzustkowy w dwunastnicy), płyn trzustkowy jest zablokowany. Często blok jest tymczasowy i powoduje ograniczone, szybko usuwające obrażenia. Jeśli jednak blokada utrzymuje się, enzymy gromadzą się w trzustce i zaczynają trawić komórki, powodując poważne stany zapalne.

picie zapalenia trzustki

Spożywanie alkoholu powoduje około 30% ostrego zapalenia trzustki; zwykle obserwuje się to dopiero po znacznym spożyciu alkoholu. Ryzyko rozwoju zapalenia trzustki wzrasta wraz ze wzrostem spożycia alkoholu (4-7 szklanek dziennie dla mężczyzn i 3 lub więcej dziennie dla kobiet). Nie jest całkowicie jasne, w jaki sposób alkohol powoduje zapalenie trzustki. Według jednej teorii w trzustce alkohol zamienia się w toksyczne substancje chemiczne, które uszkadzają ciało. Inna teoria mówi, że alkohol może zatkać małe przewody trzustki, które przelewają się do przewodów trzustki, powodując w końcu ostre zapalenie trzustki.

Inne przyczyny zapalenia trzustki

W przypadku niektórych osób ostre zapalenie trzustki jest dziedziczne. Nie zidentyfikowano mutacji genowych predysponujących do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Osoby z mukowiscydozą lub nosicielami genu mukowiscydozy mają zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki i przewlekłego zapalenia trzustki.

Wiele leków może podrażniać trzustkę. Zapalenie często ustępuje po odstawieniu narkotyków.

Wirusy mogą powodować zapalenie trzustki, zwykle krótkotrwałe.

Objawy i leczenie ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest stanem zapalnym tkanki trzustki. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia, ale niestety nie wszyscy pacjenci rozumieją znaczenie przepisywania leczenia i nie konsultują się z lekarzem w odpowiednim czasie. Obraz kliniczny może być różnorodny: od zlokalizowanych bólów o niskiej intensywności do śpiączki. Konieczne jest terminowe zidentyfikowanie wszystkich objawów patologii w celu przepisania odpowiedniej terapii..

Przyczyny

Istnieje wiele czynników etiologicznych prowadzących do rozwoju ostrego zapalenia trzustki, z których najczęstsze to:

  1. Patologia układu żółciowego (60% wszystkich przypadków). Drogi wydalnicze pęcherzyka żółciowego i trzustki mają wspólny przewód. Dlatego każda patologia z dróg żółciowych (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie brodawczaka itp.) Może powodować naruszenie odpływu soku trzustkowego. Sekret z licznymi enzymami zaczyna się przeciągać i powodować rozszczepianie tkanki gruczołu.
  2. Urazowe zmiany trzustkowe.
  3. Patologia dwunastnicy. W przypadku wrzodu trawiennego może wystąpić penetracja (przełom w tkance innego narządu) wrzodu.
  4. Nadużywanie alkoholu i częste spożywanie tłustych lub pikantnych potraw. Takie produkty powodują zwiększone obciążenie narządu, podczas którego może wystąpić ostry proces zapalny..
  5. Przenikanie bakterii i wirusów (na przykład Coxsackie) do tkanki narządu przez krwiotwórcze, limfogenne lub wstępujące.
  6. Przyjmowanie leków (diuretyków tiazydowych, azatiopryny, prednizolonu itp.), Które mają wyraźny efekt trzustkowy. Na tle masowej martwicy komórek narządów rozwija się zapalenie.
  7. Wady wrodzone. Wszelkie anomalie mogą zakłócać prawidłowe funkcjonowanie organizmu i prowadzić do stagnacji enzymów.
  8. Genetycznie uwarunkowane predyspozycje.

Obraz kliniczny

Zapalenie trzustki zawsze zaczyna się ostro na tle doskonałego zdrowia. Z reguły rozwój patologii poprzedza spożywanie dużych dawek alkoholu lub tłustych potraw. Wśród objawów wyróżnia się między innymi:

  1. Ból. Bolesne odczucia są zlokalizowane w nadbrzuszu (wraz z rozwojem stanu zapalnego w ciele i ogonie gruczołu), w lewym podżebrzu (z uszkodzeniem głowy narządu), w 40% przypadków są podobne do opasania. Intensywność może być dowolna: od słabej do nie do zniesienia, zmuszając do przyjęcia pozycji wymuszonej (po lewej stronie ze zgiętymi nogami i rękami). Ból może promieniować na lewe ramię, lewą połowę brzucha i do jamy klatki piersiowej, klinicznie przypominając zawał mięśnia sercowego.
  2. Zaburzenia dyspeptyczne. U 80% pacjentów wymioty rozwijają się odruchowo, co może być niezmienne (do 10 litrów lub więcej dziennie). Ten stan szybko prowadzi do odwodnienia. Po 2-3 dniach, z powodu niedoboru enzymów i rozwoju niedrożności jelit, pojawia się wzdęcia, nie ma stolca.
  3. Zespół otrzewnej. Ścieżka otrzewna i trzewna są zaangażowane w zmianę, która powoduje pojawienie się ostrego bólu w jamie brzusznej, całkowitego braku funkcji jelit.

Ogólny stan gwałtownie się pogarsza, pojawiają się osłabienie, bezczynność, drażliwość. Temperatura ciała szybko rośnie do wysokich wartości (39-40 stopni).

Z układu sercowo-naczyniowego rozwija się tachykardia (wzrost częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę), niedociśnienie. Skóra jest blada, akrocyjanoza.

Gwałtowny wzrost zatrucia i niedociśnienia prowadzi do niewydolności nerek (zmniejsza się objętość wydalanego moczu aż do jego całkowitej nieobecności).

Kiedy centralny układ nerwowy jest uszkodzony, pojawiają się zaburzenia psychiczne: podniecenie, niepokój, majaczenie, omamy. Dalszy postęp prowadzi do rozwoju śpiączki.

Powikłania

Zapalenie trzustki jest zagrażającą życiu patologią. W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia rozwijają się następujące warunki:

  1. Sepsa (zatrucie krwi), wstrząs septyczny.
  2. Niewydolność wielonarządowa. Na tle zatrucia, bakteriemii i niskiego ciśnienia krwi wszystkie inne narządy stopniowo zmniejszają swoją funkcjonalną aktywność.
  3. Martwica trzustki. W przyszłości może powodować cukrzycę.
  4. Powstawanie ropnia lub infiltracji. Wszelkie gromadzenie się ropy w jamie brzusznej wymusza stosowanie chirurgicznych metod leczenia.
  5. Rozwój krwawienia (w jamie brzusznej lub przewodzie pokarmowym).
  6. Powstawanie fistycznych przejść do innych narządów lub do przedniej ściany brzucha.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, zidentyfikować możliwe powikłania zapalenia trzustki i przepisać odpowiednie leczenie, pokazano całą wątrobę laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Najważniejsze z nich to:

  1. Ogólna analiza krwi. W przypadku zapalenia bakteryjnego zwiększa się ESR, uwidacznia się poziom leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Z etiologią wirusową - leukopenia, limfocytoza.
  2. Chemia krwi. Wraz ze zniszczeniem tkanek gruczołu, podwyższone: amylaza i lipaza krwi, poziom cukru i markery martwicy - ALT i AST.
  3. Oznaczanie amylazy w moczu. Stężenie powyżej normy dla niszczenia narządów.
  4. Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna. Pozwala zidentyfikować ogniska zmian naciekających, ropnie, zwapnienia, fikcyjne pasaże itp..
  5. CT i MRI są najbardziej pouczającymi, ale drogimi metodami badań..
  6. Laparoskopia - wskazana nieskutecznością wszystkich poprzednich metod. Za pomocą sondy do jamy brzusznej wprowadza się kamerę i badane są wszystkie narządy.

Metody leczenia

Leczenie wszystkich pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki odbywa się w szpitalu. W łagodnych postaciach zapalenia trzustki wskazana jest hospitalizacja na oddziale chirurgicznym, w ciężkich postaciach - na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Leczenie może być:

  1. Konserwatywny. Jest stosowany we wczesnych stadiach i w łagodnych postaciach z całkowitym brakiem oznak uszkodzenia innych narządów i powikłań.
  2. Chirurgiczny Wskazany jest w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub rozwoju stanów zagrażających życiu..

Leczenie zachowawcze

Istotą udzielania pomocy jest zmniejszenie obciążenia funkcjonalnego narządu i przyspieszenie przywracania struktury. Są używane:

  1. Głód. W ciągu 3-5 dni pacjenci otrzymują pełne żywienie pozajelitowe.
  2. Lokalna hipotermia. Zimno jest stosowane na trzustkę (podkładka grzewcza lub okład lodowy).
  3. Sondowanie żołądka przy ciągłym odsysaniu zawartości i myciu roztworem sody.
  4. Leki przeciwbólowe W zależności od nasilenia zespołu bólowego można stosować środki odurzające (na przykład Trimeperidine 3% 1 ml 4 razy dziennie, podskórnie) lub nie-narkotyczne środki przeciwbólowe (Baralgin 0,1 do 5 razy dziennie).
  5. Preparaty antenzymowe. Gordox pokazał się dobrze. Dzienna dawka wynosi około 300 000 IU.
  6. Blokery funkcji wydzielniczej trzustki. Preparaty hormon-somatostatyna lub jej analogi (sandostatyna) stosuje się w dawce 0,2 3 razy dziennie.
  7. Inhibitory Kitokinezy (Petoksyfilina 2% 5 ml dożylnie 2 razy dziennie)
  8. Inhibitory pompy protonowej - zalecane w celu zmniejszenia czynności wydzielniczej żołądka. Można przepisać 2 tabletki omeprazolu dziennie..
  9. Leki przeciwskurczowe (platifillin 0,2% 2 ml - 1 raz dziennie).
  10. Przeciw niedotlenienie - z ciężkim zatruciem. W szpitalach chirurgicznych przepisywany jest meksibel lub emoksypina.
  11. Leki przeciwhistaminowe - w celu zwiększenia przepuszczalności naczyń i przyspieszenia regeneracji tkanek. Najpopularniejsze: difenhydramina, suprastin, pipolfen. Dawkowanie dla wszystkich: 50 mg 3 razy dziennie.
  12. Przywracanie objętości krążącej krwi. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych (spadek ciśnienia krwi, tachykardia) roztwory infuzyjne podaje się dożylnie w ilości 40 ml na kilogram masy ciała.
  13. Obecność wstrząsu lub ciężkiego procesu zapalnego powoduje powołanie leków hormonalnych (prednizon, deksometazon).
  14. Antybiotyki Niezbędne do zapobiegania powikłaniom zakaźnym lub leczenia już istniejących (cyprofloksacyna 0,5 2 razy dziennie).

Techniki promieniowania chirurgicznego

Głównym celem jest wyeliminowanie martwiczych obszarów i zapewnienie odpływu ropnego płynu. Może być zaangażowany:

  1. Metody endoskopowe. Zapewniony przez najmniejszy dostęp operacyjny (otwór, średnica 1 cm). Pokazano, aby przywrócić drożność żółci i odpływ soku trzustkowego.
  2. Przebicie i instalacja drenażu. Stosuje się go w obecności formacji wnękowych z nagromadzeniem ropy, wysięku.
  3. Laparotomia Wykonuje się nacięcie wzdłuż linii środkowej brzucha, przez które usuwa się nieżywotną tkankę gruczołu, a także przeprowadza się wizualne badanie sąsiednich narządów w celu wykrycia ewentualnych naruszeń. Następnie zaszywa się pole i instaluje rurkę drenażową..

Operacja może być wczesna (od 0 do 14 dni) i późna (od 15 dnia choroby). Wskazania do wczesnej korekty chirurgicznej to:

  • obrzękowa postać zapalenia trzustki;
  • sterylna martwica trzustki;
  • perforacja sąsiednich narządów;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • krwawienie.

Odroczone operacje są wykonywane po poprawie ogólnego stanu na tle leczenia zachowawczego w takich stanach, jak:

  • masywna martwica;
  • obecność ropni lub ropnych nacieków.

Główne leki do leczenia

Na rynku farmaceutycznym jest wiele leków stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia trzustki, najbardziej popularne to:

Nazwa lekuGrupa farmakologicznaaktCena £
TrymerydynaNarkotykowy środek przeciwbólowySzybko eliminuje silny ból.Około 300 rubli
Tramadol
Narkotyczne środki przeciwbóloweDo eliminacji bólu o niskiej lub średniej intensywności.280-30 rubliProudox

Przygotowanie do przeciwdziałania rozprzestrzenianiu sięHamuje syntezę i działanie enzymów, co zapewnia szybką odbudowę uszkodzonych struktur trzustki.4 800–5 200 rubliSandostatyna

Blokowanie tajnych funkcjiZmniejsza wydzielanie soku trzustkowego1 700–2 100 rubliOmeprazol

Inhibitor pompy protonowejZmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Nie pobudza chemoreceptorów, w wyniku czego zatrzymuje się synteza soku trzustkowego.140-150 rubliPlatatylina

PrzeciwskurczoweRozluźnia mięśnie gładkie przewodów trzustkowych, co zapewnia ewakuację zawartości.80-100 rubliEmoxibel

Przeciw niedotlenieniuZwiększa dotlenienie wszystkich tkanek ciała.70 rubliSuprastin

Lek przeciwhistaminowyZwiększa przepuszczalność barier naczyniowych i przyspiesza dostarczanie niezbędnych strukturalnych składników odżywczych do zmiany.120-150 rubliPrednizon

Lek hormonalny (glikokortykosteroid)Zmniejsza stan zapalny i pomaga go ograniczyć.250-280 rubliTsiprolet

Antybakteryjny o szerokim spektrum działaniaNiszczy wszystkie mikroorganizmy (bakterie) w uszkodzeniu.200-230 rubli

Lista zabronionych i dozwolonych produktów

Począwszy od 3-5 dni, kiedy ustaje żywienie pozajelitowe pacjenta, rozpoczyna się stopniowe przywracanie diety. Dieta ma specyficzne cechy..

Nazwa produktuMogąTo jest niemożliwe
Chleb
Pszenica, do 50 g dziennie.Żyto i świeże.Zupy

Ze zbóż i gotowanego mięsa na wodzieBuliony mięsne, rybne lub grzybowe. Zupy z groszkiem i warzywami.Mięso

Chudy kurczak lub wołowina.Wszelkie żylaste i tłuste odmianyRyba

Odmiany beztłuszczowe bez sufletuTłuste, suszone, wędzone, solone ryby.Produkty mleczne

Świeży twaróg.Pełne mleko, sery, śmietana.Jajka

Ugotowane na miękko.Ugotowane na twardo.warzywa

Ziemniaki, cukinia, kalafior - w postaci zmiażdżonych mieszanek.Kapusta, czosnek, cebula, ogórki, rzodkiewkiOwoce

Pieczone jabłka.InnyDrinkiWoda mineralna, słaba herbataMocne herbaty, kawa

Jedzenie powinno być ułamkowe - 5-6 razy dziennie, a każde jedzenie - ciepłe.

Idealny stosunek substancji jest następujący:

Wiewiórki80 gramów
Tłuszcze50 gramów
Węglowodany200 gramów
wartość energetycznaOkoło 1500-1 600 kcal

Przykład diety z ostrym zapaleniem stawów

Pomimo wielu zakazów dieta na zapalenie trzustki może być zróżnicowana, ale jednocześnie przydatna! Na przykład:

  1. śniadanie: 2 jajka na miękko, sok ziemniaczany;
  2. lunch: pieczone jabłko i owsianka z hercules;
  3. obiad: tłuczone warzywa, zupa ryżowa, szklanka soku z buraków;
  4. popołudniowa przekąska: galaretka z jabłek, galaretka z róży;
  5. obiad: niskotłuszczowy suflet z kurczaka, przecier warzywny, łagodna herbata.

Zapalenie trzustki - objawy, przyczyny i leczenie zapalenia trzustki

Trzustka bierze udział w produkcji soku trzustkowego, który zawiera dużą liczbę enzymów trawiennych. Te ostatnie przyczyniają się do rozpadu białek, węglowodanów i tłuszczów, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem.

Co to jest zapalenie trzustki?

Wśród negatywnych konsekwencji jest ryzyko zaangażowania innych narządów wewnętrznych (mózg, płuca, serce, nerki, wątroba) w proces patologiczny na tle rozprzestrzeniania się enzymów i toksyn przez krew..

Jeśli funkcjonowanie trzustki nie zostanie zaburzone, wytwarzane przez nią enzymy przemieszczają się wzdłuż kanałów do dwunastnicy 12, są tam aktywowane i zaczynają spełniać swoje funkcje. Czasami zdarza się, że substancje zaczynają „działać” wcześniej niż przenikają do jelit, a mianowicie w trzustce.

W rezultacie dochodzi do uszkodzenia tkanek narządu, co powoduje proces zapalny - zapalenie trzustki. Jeśli leczenie choroby nie rozpocznie się na początkowym etapie, patologia postępuje, zwiększając ryzyko rozwoju trzustki - martwicy składu komórkowego powierzchni gruczołu.

Ciało nie ma takiego narządu, który mógłby podjąć czynności funkcjonalne trzustki. Dlatego martwica komórek jest poważnym ciosem dla zdrowia, aw zaawansowanych przypadkach zwiększa ryzyko zagrożenia życia.

Istnieją 2 formy choroby:

Jeśli aktywacja enzymów zachodzi w gruczole na bieżąco, mówią o przewlekłej postaci choroby. Ten typ patologii jest diagnozowany częściej. Zagrożone są osoby w średnim wieku i starsze, zwłaszcza kobiety.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma również kilka odmian. Podstawowa postać procesu zapalnego charakteryzuje się początkiem choroby trzustki. Wtórna postać występuje na tle innej pierwotnej choroby, na przykład zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodów, zapalenia żołądka itp..

Przyczyny zapalenia trzustki

W 70% przypadków przyczyną zapalenia są:

  • obecność w pęcherzyku żółciowym kamieni podobnych do kamieni;
  • nadużywanie alkoholu.

Etiologia związana z tworzeniem kamienia nazębnego występuje w 40% przypadków. Nowotwory są litym materiałem, który gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Mogą rozprzestrzeniać się do wspólnego przewodu żółciowego (łączącego pęcherzyk żółciowy i trzustkę) i blokować go.

Jeśli narząd nie jest zaburzony, płyn trzustkowy wydzielany przez trzustkę zwykle przechodzi przez przewód wspólny, penetrując dwunastnicę. Zawiera enzymy trawienne biorące udział w trawieniu żywności..

Kiedy zwieracz Oddi jest zablokowany kamieniem żółciowym, ciecz przestaje rozprzestrzeniać się w jelitach, co powoduje gromadzenie się enzymów w gruczole. W rezultacie dochodzi do trawienia komórek trzustki i rozwija się stan zapalny..

W 30% przypadków diagnozuje się etiologię alkoholową choroby. Jeśli osoba nadużywa alkoholu (więcej niż 4-7 porcji dziennie dla mężczyzn i więcej niż 3 porcje dla kobiet), nieuchronnie doprowadzi to do rozwoju procesu zapalnego w trzustce z powodu negatywnego wpływu składników alkoholowych na jej komórki.

Substancje, z których wytwarza się napoje alkoholowe, gdy dostaną się do organizmu, przekształcane są w toksyczne związki. Ponadto pod wpływem alkoholu zwiększa się ryzyko zatkania małych przewodów gruczołu, aw konsekwencji rozwój ostrego zapalenia trzustki.

W niektórych przypadkach choroba ma dziedziczną etiologię. Możliwe są mutacje genów, które zwiększają ryzyko rozwoju ostrej patologii u potomstwa. Jeśli występują geny mukowiscydozy lub mukowiscydozy, są to czynniki predysponujące do pojawienia się procesu zapalnego w narządzie.

Niektóre leki podrażniają komórki trzustki. Należą do nich przede wszystkim fundusze z grupy niesteroidowych środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Zwykle proces zapalny zatrzymuje się sam po odstawieniu leku.

Inne przyczyny objawów ostrego zapalenia trzustki:

  • kobiety przyjmujące estrogen na tle wysokich lipidów we krwi;
  • hiperwitaminoza związana z wapniem;
  • narażenie na wirusy, w szczególności świnkę, wirusa cytomegalii, wirusa Coxsackie B;
  • zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi;
  • historia operacji na gruczole, endoskopia, która spowodowała mechaniczne uszkodzenie komórek narządu;
  • tępy uraz lub rana penetrująca w wywiadzie;
  • obecność formacji podobnej do guza lub kamiennej akumulacji we wspólnym przewodzie gruczołu;
  • historia przeszczepu nerki;
  • nadużywanie palenia.

Rzadko proces zapalny rozwija się w czasie ciąży z powodu zmian w układzie hormonalnym.

Etapy przebiegu choroby i ich objawy

Ostre zapalenie trzustki występuje w kilku etapach:

  • Wcześnie lub enzymatycznie. Czas trwania tego etapu procesu zapalnego wynosi 1-5 dni. Występują wyraźne objawy zapalenia trzustki: ból wątroby, nudności i wymioty, osłabienie. Wzdęcia rozwijają się (wzdęcia), skóra staje się żółta.
  • Reaktywny. Czas trwania etapu patologii wynosi 7-10 dni. W tym okresie występuje zespół gorączkowy i żółtaczkowy.
  • W ropnej. Choroba osiąga etap 3, jeśli nie jest konieczne leczenie na początkowym etapie. W gruczole rozwija się ropny proces, infekcja łączy ogniska ze zmianami martwiczymi, rozprzestrzeniając się przez krew do sąsiednich narządów. Zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego.

W przypadku braku leczenia na ostatnim etapie rozwijają się powikłania, między innymi:

  • gwałtowny znaczny spadek ciśnienia krwi, który powoduje wstrząs;
  • naruszenie pracy sąsiednich narządów;
  • tworzenie fałszywego torbielowatego nowotworu w trzustce.

Spadek ciśnienia krwi i nieprawidłowe działanie sąsiednich narządów (płuc, nerek itp.) Są spowodowane rozprzestrzenianiem się enzymów i toksycznych substancji (cytokin) z gruczołu do ogólnego krwioobiegu. Czasami rozwija się niewydolność nerek, płuc i serca, co zwiększa ryzyko śmierci.

Wśród negatywnych konsekwencji jest obrzęk górnej jamy brzusznej, spowodowany rozwojem ostrej choroby. Powikłanie wynika z ustania ruchliwości jelit, co powoduje obrzęk i niedrożność jelit.

Ciężkiemu ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy śmierć tkanki trzustki, odpływ płynów do okolicy brzucha, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi i znacznego spadku ciśnienia krwi. W rezultacie rozwija się niewydolność brzucha i wstrząs.

Kiedy narząd zostaje zainfekowany, co często występuje w zaawansowanym stadium choroby, ogólny stan pogarsza się, pojawia się ostry zespół gorączkowy ze wszystkimi następującymi konsekwencjami (odwodnienie organizmu itp.).

Fałszywe tworzenie torbielowate w narządzie to miejsce z nagromadzeniem enzymów gruczołu, płynów i produktów rozkładu tkanek. Zdarzają się przypadki, gdy torbiel rozpuszcza się sama, bez konieczności dodatkowego leczenia, ale częściej zaraża się i wymaga leczenia.

Objawy zapalenia trzustki

Objawy kliniczne choroby zależą od postaci, w której występuje. Objawy ostrego zapalenia trzustki są bardziej wyraźne. Przewlekła patologia przebiega z mniej intensywnymi objawami..

W ostrej formie

Już na początkowym etapie choroby osoby wyraźne objawy kliniczne niepokoją. Przede wszystkim jest to silny zespół bólowy w górnej części nadbrzusza.

Dokładna lokalizacja dyskomfortu zależy od obszaru zmiany gruczołu:

  • jeśli głowa jest zaangażowana w zmianę, zespół bólowy znajduje się w strefie prawego podżebrza i górnej części brzucha;
  • jeśli choroba występuje w ogonie i ciele, ból występuje w lewym podżebrzu, promieniując do strefy grzbietowej (lędźwiowej);
  • gdy narząd jest zaangażowany w stan zapalny, występuje całkowity dyskomfort o charakterze stałym.

Jeśli przyczyną procesu zapalnego są błędy w odżywianiu, osoba martwi się ciężkimi wymiotami z zanieczyszczeniami żółci. Objawem choroby są nudności, które mogą wystąpić nawet po zażyciu niewielkiej ilości wody.

Inne objawy zapalenia trzustki:

  • wzdęcia lub wzdęcia;
  • pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie, niepełnosprawność;
  • blednięcie skóry (naskórek zyskuje szary odcień);
  • zwiększone pocenie się;
  • wzrost tętna;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • pogrubienie krwi, zmniejszenie objętości;
  • naruszenie mikrokrążenia, pojawienie się cyjanotycznych plam na skórze twarzy;
  • powstawanie małych krwotoków podskórnych wokół pępka.

Wzrost nasilenia objawów bólowych występuje po obmacywaniu obszaru nad gruczołem.

W formie przewlekłej

Charakterystycznym objawem procesu zapalnego postaci przewlekłej jest stały dyskomfort w górnej części nadbrzusza, promieniujący do okolicy lędźwiowej. Ulga występuje, gdy osoba zajmuje pozycję siedzącą, pochylając ciało do przodu. Zespół nudności-wymiotów jest obecny. Ból zależy od posiłku i występuje po 15-30 minutach (objaw pojawia się tylko w 20% przypadków).

W obecności przewlekłej patologii obserwuje się naruszenie procesu trawienia tłustych potraw. W takim przypadku po jego użyciu występuje intensywna biegunka..

Ważny! W ciężkich przypadkach traci się zdolność trzustki do wytwarzania wystarczającej ilości insuliny, co zwiększa ryzyko cukrzycy.

Natychmiastowe leczenie zapalenia trzustki

Jeśli wystąpią objawy zapalenia trzustki, zaleca się natychmiastowe wezwanie karetki lub samodzielne dostarczenie osoby do szpitala. Choroba nie ma specyficznych objawów. Objawy kliniczne są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, zawału mięśnia sercowego, które tylko lekarz może wykluczyć.

Przed przybyciem załogi karetki należy przestrzegać następujących działań:

  • Nie jedz i nie pij, które dodatkowo podrażniają już zaognione tkanki narządów;
  • przyjąć pozycję leżącą, zrelaksować się, co pomaga zmniejszyć intensywność zespołu bólowego;
  • aby zmniejszyć dyskomfort, możesz przymocować podkładkę grzewczą z zimną wodą lub dowolny przedmiot z lodówki owinięty szmatką w okolice brzucha (aby zapobiec odmrożeniom na skórze);
  • zabrania się przyjmowania leków, które zniekształcają obraz kliniczny choroby i stają się przyczyną postawienia błędnej diagnozy.

W ciągu pierwszych dwóch dni po ataku należy przestrzegać postu, w tym tylko niegazowanej wody mineralnej w diecie, słabej słabej herbaty lub bulionu z dzikiej róży. Reszta łóżka jest ważna.

Aby zatrzymać ostry atak stanu zapalnego, przepisuje się leki z grupy środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego. Jeśli istnieje podejrzenie i po potwierdzeniu ropnego procesu, zaczynają przyjmować środki przeciwbakteryjne.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, obecności ropnia, rozległej martwicy trzustki wykonuje się operację chirurgiczną. Jama brzuszna jest myta przez drenaż. W ciężkich przypadkach zalecana jest resekcja trzustki..

Leczenie przewlekłego stanu zapalnego różni się od leczenia ostrej postaci choroby. W takim przypadku podejmowane są środki w celu utrzymania normalnego trawienia żywności. Aby to zrobić, musisz wziąć enzymy, ale dopiero po zatrzymaniu ostrego stadium patologii. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego procesu pacjent zostaje przeniesiony na specjalną dietę.

Ważne jest, aby wykluczyć stresujące sytuacje, obserwować aktywną aktywność fizyczną.

Alternatywne metody leczenia choroby

Możesz uzupełnić główne leczenie przepisane przez lekarza tradycyjną medycyną. Należy jednak pamiętać, że takie metody nie wykluczają konieczności leczenia farmakologicznego.

W domu przygotuj wywary i napary z naturalnych składników:

  • Z nasion kopru. Weź 1 łyżeczkę. nasiona, zalać 250 ml gorącej wody, pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę. Gotowy wlew stosuje się doustnie po przefiltrowaniu w ciągu dnia przez kilka łyków.
  • Z owsa Owsianka od dawna uważana jest za najlepsze danie, które pozwala przywrócić aktywność trzustki. Nie zaleca się używania owsianki instant. Owies przygotowuje się własnymi rękami na wodzie, bez dodatku oleju i soli. Owsianka jest spożywana 2 razy dziennie na małym talerzu, na przykład rano i wieczorem. Napar można przygotować z owsa: 0,5 kg płatków zbożowych wlewa się do 1 litra gorącej wody, nalegając na 1 godzinę. Gotowy produkt jest filtrowany i pity 3 razy w ciągu dnia.
  • Z cytryny, pietruszki, czosnku. Aby przygotować kompozycję leczniczą, musisz wziąć 1 kg cytryn, 300 g czosnku, taką samą ilość pietruszki. Składniki są skręcone po obraniu cytryn z nasion, ale bez usuwania skórki. Gotową mieszaninę przechowuje się w lodówce w szklanym pojemniku. Spożywać 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Z jagód, borówek brusznicowych, poziomek. Liście roślin (kolekcja) w objętości 0,5 szklanki zalać 1 litrem wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę. Po przefiltrowaniu infuzję pije się 100 ml trzy razy dziennie.
  • Z kaszy gryczanej i kefiru. Musisz wziąć 0,5 l sfermentowanego produktu mlecznego, zalać 200 g płatków, wymieszać, pozostawić do zaparzenia na 12 godzin. Następnie mieszaninę dzieli się na 2 części, z których jedną stosuje się rano po przebudzeniu, drugą - przed snem.

Tradycyjna medycyna jest różnorodna, a oprócz przyjmowania specjalnie przygotowanych preparatów sprawdzają się ćwiczenia oddechowe, które wzmacniają zdrowie nie tylko trzustki, ale także całego ciała.

  • weź głęboki oddech, wydychając powoli, wstrzymaj oddech na kilka sekund;
  • na głębokim oddechu lekko dokręć brzuch, trzymając przez 3 sekundy, a następnie rozluźnij napięcie brzucha.

Każde ćwiczenie wykonuje się 10 razy dziennie..

Profilaktyka i dieta zapalenia trzustki

Zdrowie trzustki to dobre odżywianie. Przede wszystkim musisz przestrzegać diety ułamkowej: lepiej w małych porcjach, ale często w ciągu dnia. Produkty należy gotować w delikatny sposób, tzn. Nie smażyć. Takie jedzenie podrażnia błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego, pomaga przyspieszyć produkcję enzymów. Lepiej jeść gotowane lub pieczone.

Zaleca się włączenie do diety potraw w postaci sproszkowanej lub puree (szczególnie ze zdiagnozowanym zapaleniem trzustki). Nie należy jednak nadużywać takich, ponieważ możliwe jest tłumienie apetytu, co z czasem doprowadzi do utraty wagi.

Ograniczenie dotyczy cukru, a także produktów, które go zawierają. Dzienna norma wynosi 30–40 g. Dozwolone jest zastąpienie cukru ksylitolem lub innym środkiem słodzącym. Ilość węglowodanów dziennie wynosi do 350 g. Nie nadużywaj pokarmów, które zwiększają produkcję gazu. Konieczne jest zmniejszenie ilości soli - do 3-5 g dziennie.

W przypadku zapalenia trzustki wskazana jest zgodność z tabelą leczenia nr 5. Dozwolone jedzenie i dania:

  • kasza manna, płatki owsiane, kasza gryczana, ryż w postaci owsianki gotowane na wodzie;
  • produkty mleczne: niskotłuszczowy twarożek, jogurt, kefir, ser;
  • zupa zbożowa, jarzynowa, beztłuszczowa, a także zupa puree;
  • chude mięso: pierś kurczaka, wołowina, indyk, królik;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb: morszczuk, mintaj, sandacz, flądra, szczupak;
  • warzywa: ziemniaki, cukinia, kapusta, marchew, pomidory, ogórki, dynia;
  • owoce: gruszki i jabłka o słodkim smaku, suszone owoce;
  • łagodny biały, warzywny, owocowy, jagodowy sos;
  • galaretki owocowe i jagodowe, musy, pianki, galaretki, miód, a nie ciasteczka maślane;
  • lekko wysuszony chleb;
  • Warzywa i masło stosowane w gotowaniu;
  • sok z dyni, moreli, dzikiej róży, marchwi, wody mineralnej.

Zakazane produkty do leczenia zapalenia trzustki obejmują:

  • jęczmień, kukurydza, kasza grochowa;
  • fasola i grzyby;
  • tłuste mleko, śmietana, śmietana, ser, twarożek;
  • tłuste mięso i bulion rybny;
  • smażony sos do zup na bazie warzyw;
  • tłuste ryby: łosoś, łosoś, pstrąg;
  • tłuste mięso: wieprzowina, wołowina;
  • Konserwy rybne i mięsne, warzywne, owocowe;
  • kiełbasa, wędliny;
  • cebula, rzodkiewka, biała kapusta, papryka, bakłażan;
  • keczup, adjika, musztarda, pikantny sos;
  • lody, czekolada, kruche ciasteczka, krem ​​do ciast;
  • babeczka, chleb żytni;
  • sok z pomarańczy, winogron, wiśni, pomidorów, napojów gazowanych, wódki, mocnej herbaty i kawy.

Oprócz diety, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju procesu zapalnego w trzustce, zaleca się przestrzeganie prawidłowego stylu życia, z wyjątkiem palenia i picia alkoholu. Zarówno składniki alkoholowe, jak i dym tytoniowy mają negatywny wpływ na wszystkie narządy wewnętrzne, a w połączeniu z takimi szkodliwymi czynnikami szkoda tylko nasila się.

Chociaż zapalenie trzustki nie należy do grupy chorób zagrażających życiu, przy braku leczenia może powodować znaczne szkody zdrowotne. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych niepokojących objawach zapalenia trzustki, ponieważ im wcześniej rozpocznie się terapia, tym bardziej korzystne jest rokowanie.