Co zrobić z brodawczakami na odbycie?

Nowotwory odbytnicy to nowotwory, które mogą pojawić się w dowolnej części narządu. W większości sytuacji są one rejestrowane u osób starszych, ale rozwój choroby u osób poniżej 30 roku życia lub nawet u dzieci nie jest wykluczony.

Dokładne przyczyny wystąpienia nowotworów są obecnie nieznane, ale gastroenterolodzy sugerują, że przewlekłe patologie żołądkowo-jelitowe, nadużywanie złych nawyków i złe odżywianie przyczyniają się do pojawienia się ognisk.

Specyfiką choroby jest to, że przez długi czas zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mogą występować bez pojawienia się zewnętrznych oznak. Nawet jeśli wystąpią objawy, objawy złego samopoczucia będą niespecyficzne.

Prawidłową diagnozę i różnicowanie guzów można wykonać tylko za pomocą instrumentalnych środków diagnostycznych, wśród których głównym miejscem są biopsje. Dodatkowo potrzebne są testy laboratoryjne i wstępne badanie.

Leczenie guza odbytnicy w każdym przypadku wymaga operacji. Wynika to z faktu, że łagodna zmiana może przekształcić się w raka, a nowotwór złośliwy z progresją do stadium 4 prowadzi do śmierci.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób według dziesiątej wersji identyfikuje osobne szyfry dla formacji tej lokalizacji, które różnią się jedynie charakterem guzów. W przypadku łagodnych nowotworów kod ICD-10 to D12, a w przypadku złośliwych C20-C21.

Etiologia

Patogeneza jest obecnie nieznana, dlatego specjaliści w dziedzinie gastroenterologii wyróżniają tylko predysponujące czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju patogenu. Podobne źródła są patologiczne i fizjologiczne.

Pierwsza kategoria łączy takie problemy:

  • zaparcia w postaci przewlekłej;
  • wrzód odbytnicy;
  • zapalenie odbytnicy i zapalenie przyzębia;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • stożki hemoroidalne o lokalizacji zewnętrznej i wewnętrznej;
  • Choroba Crohna;
  • robaki pasożytnicze lub pasożytnicze;
  • szczeliny odbytu;
  • odleżyny odbytnicy;
  • ostre zatrucie organizmu substancjami chemicznymi, rakotwórczymi, azotynami i truciznami;
  • Choroba Whipple'a;
  • przewlekłe zapalenie jelit;
  • przedłużona ekspozycja na ciało.

Druga grupa przyczyn, które nie mają nic wspólnego z patologią:

  • złe odżywianie - głównym menu są tłuste potrawy;
  • długotrwałe uzależnienie od złych nawyków, w szczególności - palenie;
  • Siedzący tryb życia;
  • niekontrolowane stosowanie niektórych leków;
  • długotrwałe narażenie na stresujące sytuacje.

Jednym z najważniejszych źródeł rozwoju złośliwych lub łagodnych formacji jest obciążona dziedziczność. Wiedząc, że jeden z najbliższych krewnych cierpiał na raka jelita grubego, osoba może samodzielnie zapewnić korzystne rokowanie. Aby to zrobić, co najmniej 2 razy w roku, należy przejść pełne badanie fizykalne, laboratoryjne i instrumentalne w placówce medycznej.

Warto zauważyć, że główna grupa ryzyka obejmuje mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Nie można wykluczyć możliwości uszkodzenia u osób w innej kategorii wiekowej i płci.

Klasyfikacja

Każdy z wariantów przebiegu choroby ma swój własny podział. Na przykład łagodne guzy odbytnicy dzielą się na następujące grupy:

  • nabłonkowy;
  • nienabłonkowy;
  • karcionid - formacja neuroendokrynna, która wydziela substancje podobne do hormonów, na przykład serotoninę, histaminę itp..

Przedstawiciele pierwszej kategorii:

  • polipy - mogą być pojedyncze i wielokrotne;
  • rozproszona polipowatość rodzinna - stan przedrakowy;
  • guz kosmkowy odbytnicy - ma wysoki potencjał złośliwy.
  • gruczołowy;
  • kosmkowy gruczołowy;
  • prosowy lub przerostowy;
  • włóknisty;
  • granulowanie torbielowate.

Często guz podskórny rakowiaka jest mylony z polipem.

Guzy nienabłonkowe są dość rzadkie. Są zlokalizowane w warstwie podśluzówkowej lub mięśniowej odbytnicy, pod błoną surowiczą i na tkance okołozębowej. Najczęściej wśród tych nowotworów diagnozuje się:

  • włókniak;
  • mięśniak;
  • tłuszczak;
  • naczyniak jamisty;
  • naczyniak limfatyczny;
  • nerwiakowłókniak.

Klasyfikacja zmian łagodnych według struktury histologicznej sugeruje istnienie takich guzów:

  • mięsień
  • tłuszczowy;
  • składający się z tkanki nerwowej lub łącznej;
  • w tym naczynia krwionośne układu krążenia lub krążenie limfy.

Nowotwory złośliwe odbytnicy:

  • rak gruczołowy;
  • rak gruczołowy;
  • rak kolczystokomórkowy;
  • mięsak gładkokomórkowy;
  • rak pierścieniowaty;
  • chłoniak
  • naczyniakomięsak;
  • czerniak;
  • czerniak;
  • lity rak;
  • Skirr;
  • neurilemma;
  • rak podstawnokomórkowy;
  • mięsak prążkowany;
  • guzy niesklasyfikowane.

W około 70% przypadków diagnozuje się raka, który ma kilka stopni progresji:

  • Etap 0 - nowotwór tylko na warstwie śluzowej;
  • Etap 1 - kiełkowanie formacji w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej, brak przerzutów regionalnych;
  • Etap 2 - obserwuje się wzrost guza przez ścianę i tkankę tłuszczową odbytnicy, pęcherz, macica i pochwa (u kobiet) lub prostata (u mężczyzn) biorą udział w procesie onkologicznym;
  • Etap 3 - rozprzestrzenianie się przerzutów;
  • Etap 4 - wykrywanych jest wiele odległych przerzutów.

Rak jelita grubego może być jednego z następujących typów:

  • wysoce zróżnicowane - ponad 90% komórek niezmienionych;
  • umiarkowanie zróżnicowane - 50% komórek jest nietypowych;
  • niskiej jakości - obserwuje się około 90% komórek rakowych;
  • niezróżnicowane - ponad 95% nieprawidłowych komórek.

W zależności od charakteru wzrostu nowotworu istnieją:

Rak płaskonabłonkowy odbytu i odbytu.

Symptomatologia

Objawy guza odbytnicy mogą być nieobecne przez długi okres czasu. W takich sytuacjach choroba stanie się odkryciem diagnostycznym, gdy diagnoza zostanie postawiona przypadkowo, na przykład podczas badania instrumentalnego dotyczącego zupełnie innej choroby lub podczas rutynowego badania.

Łagodny guz ma następujące objawy kliniczne:

  • niedrożność jelit (zaparcia);
  • ogólna słabość;
  • wydzielanie krwi i śluzu wraz z kałem;
  • wypadanie i szczypanie polipów znajdujących się blisko odbytu;
  • swędzenie i pieczenie w odbycie;
  • uczucie posiadania obcego przedmiotu w odbytnicy;
  • zwiększone tworzenie się gazu.

W większości sytuacji łagodne formacje, w przeciwieństwie do raka, praktycznie nie powodują pogorszenia samopoczucia.

Objawy złośliwego guza w odbytnicy:

  • nietrzymanie gazów i kału;
  • wzrost wskaźników temperatury;
  • bladość skóry i zawroty głowy - objawy niedokrwistości spowodowane obfitym krwotokiem z odbytnicy;
  • zaparcia, na przemian z biegunką;
  • słabość i bóle ciała;
  • wydalanie ropnego płynu z kałem, oprócz śluzu i krwi;
  • bolesna potrzeba wypróżnienia - ich częstotliwość może osiągnąć 10-15 razy dziennie;
  • bóle i skurcze w jamie brzusznej;
  • nudności z okresowymi wymiotami;
  • fałszywa potrzeba opróżnienia jelit;
  • intensywny ból odbytnicy;
  • senność i zmęczenie;
  • gwałtowny spadek masy ciała.

Wraz z rozwojem przerzutów wystąpią dodatkowe objawy z dotkniętego narządu. Takie objawy występują wraz z rozwojem choroby zarówno u osoby dorosłej, jak i dziecka. Jedyną różnicą może być nasilenie objawów.

Diagnostyka

Patologia nie ma specyficznych objawów klinicznych, więc proces diagnozy musi koniecznie mieć zintegrowane podejście.

Diagnostyka opiera się na badaniach instrumentalnych, które powinny być poprzedzone działaniami przeprowadzonymi bezpośrednio przez klinicystę:

  • badanie historii medycznej nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich krewnych - w celu ustalenia wpływu dowolnego źródła patologicznego lub predyspozycji genetycznych;
  • zapoznanie się z historią życia - w poszukiwaniu innych czynników predysponujących;
  • głębokie badanie dotykowe przedniej ściany jamy brzusznej;
  • cyfrowe badanie odbytnicy odbytnicy;
  • ocena wyglądu;
  • szczegółowa ankieta dla pacjenta - w celu uzyskania informacji o tym, kiedy guz pojawił się po raz pierwszy i jak wyrażane są objawy kliniczne guza.

Następujące badania laboratoryjne są wykorzystywane jako dodatkowe badania:

  • ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • koprogram;
  • testy markerów nowotworowych;
  • testy genetyczne.

Najbardziej pouczające procedury instrumentalne obejmują:

  • sigmoidoskopia;
  • ultrasonografia;
  • fibrokolonoskopia;
  • radiografia jelitowa z zastosowaniem środka kontrastowego;
  • CT i MRI;
  • biopsja endoskopowa;
  • EFGDS;
  • laparoskopia diagnostyczna.

W niektórych sytuacjach osoba może zostać skierowana na konsultację z onkologiem, terapeutą i proktologiem.

Leczenie

Taktyka leczenia łagodnych i złośliwych nowotworów w odbytnicy będzie nieco inna.

W pierwszym przypadku podstawą leczenia jest:

  • operacja usunięcia guza - całkowita resekcja zmiany;
  • procedury minimalnie inwazyjne, w szczególności elektrokoagulacja;
  • metody medyczne - indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeśli chodzi o raka, złośliwy guz odbytnicy jest leczony za pomocą takich metod:

  • chemioterapia - zarówno przed, jak i po operacji;
  • radioterapia;
  • operacyjne usunięcie guza odbytnicy jednocześnie z dotkniętymi węzłami chłonnymi, złośliwymi obszarami innych narządów wewnętrznych.

Interwencję medyczną można wykonać na jeden z następujących sposobów:

  • resekcja oddzielnej części odbytnicy lub zwieracza odbytu;
  • resekcja brzucha-odbytu;
  • brzuszne wycięcie krocza;
  • patroszenie miednicy;
  • amputacja odbytnicy.

Wszyscy pacjenci z tą diagnozą są przestrzegani diety oszczędzającej. W przypadku łagodnych lub złośliwych zmian odbytnicy dieta będzie mieć następujące zasady:

  • przyjmowanie wystarczającej ilości białka, tłuszczów, węglowodanów, minerałów i witamin;
  • minimalizacja użycia tłustych potraw mięsnych;
  • wzbogacenie menu o świeże lub gotowane na parze warzywa i owoce;
  • obowiązkowe pełne śniadanie;
  • ułamkowe jedzenie - 5 razy dziennie;
  • dokładne żucie składników naczyń;
  • całkowite odrzucenie pikantnego i kwaśnego;
  • kontrola temperatury naczyń;
  • picie wystarczającej ilości płynu.

Lekarz prowadzący przedstawi listę dozwolonych i zabronionych produktów spożywczych, zalecenia dotyczące gotowania oraz przybliżone menu.

Inne metody terapii, w tym tradycyjna medycyna, są nieodpowiednie, ponieważ samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację..

Możliwe komplikacje

Łagodne guzy lokalizacji jelitowej prowadzą do powstawania takich powikłań:

  • ciężkie krwawienie z odbytu;
  • transformacja w raka;
  • zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • niedokrwistość;
  • tworzenie stolca.

Konsekwencje złośliwych nowotworów w odbytnicy:

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec nowotworom odbytnicy u kobiet lub mężczyzn, należy przestrzegać ogólnych zasad zapobiegania mających na celu zapobieganie rozwojowi ognisk patologicznych. Nie opracowano do tej pory szczegółowych zaleceń.

  • całkowite odrzucenie uzależnień;
  • przestrzeganie umiarkowanej aktywności fizycznej;
  • stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego podczas pracy z truciznami, chemikaliami i substancjami toksycznymi;
  • przyjmowanie tylko tych leków, które są przepisywane przez lekarza;
  • brak stresujących sytuacji;
  • odpowiednia i zbilansowana dieta;
  • wczesne wykrywanie i eliminacja wszelkich przewlekłych patologii układu pokarmowego;
  • regularne rutynowe badanie w placówce medycznej z wizytą nie tylko u gastroenterologa, ale także u innych specjalistów.

W przypadkach diagnozy łagodnych nowotworów odbytnicy rokowanie jest zwykle korzystne.

Jeśli wykryty zostanie złośliwy guz odbytnicy, to ile żyć będzie zależeć od stadium wykrycia miejsca onkologii. Pięcioletnie przeżycie w 1. stopniu wynosi 80%, w 2 - 75%, w 3 - 65%, w 4 - 40%. Znakiem pozytywnego wyniku będzie brak nawrotu w ciągu 4 lat po operacji.

Jakie objawy wskazują na chorobę odbytnicy i kiedy potrzebna jest specjalistyczna pomoc

Odbytnica jest ostatnim odcinkiem jelita i odpowiada za usuwanie ludzkich odpadów z organizmu. Ze względu na dużą liczbę zakończeń nerwowych mechanizm zwieracza zapewnia kontrolowane ruchy jelit, a jest to złożony proces, w wyniku którego na odbytek nakładany jest dość duży ładunek. Niewłaściwe odżywianie, uraz naczyń krwionośnych z twardym kałem lub stagnacja krwi w miednicy może prowadzić do różnych chorób odbytnicy.

Objawy problemów z odbytnicą

Chorobom odbytnicy często towarzyszą bardzo rozmyte i całkowicie nietypowe objawy, które czasami mylą nie tylko pacjenta, ale także lekarzy. Objawy chorób odbytu można nie tylko odczuć, ale także zobaczyć, nie wszystko oczywiście. Tak więc dyskomfort w odbycie lub ciężkość w dolnej części brzucha może wskazywać zarówno na problemy z odbytnicą, jak i może być konsekwencją procesów patologicznych w narządach małej miednicy lub kręgosłupa. W takim przypadku powinieneś polegać na ogólnym obrazie klinicznym, to znaczy na całkowitych objawach. Mogą one obejmować:

  • pieczenie i swędzenie w strefie okołoodbytniczej;
  • ból krocza;
  • uczucie obcego ciała w odbycie;
  • zwiększone tworzenie gazu;
  • mimowolne wydzielanie kału;
  • zaparcia lub biegunka;
  • mrowienie w odbytnicy lub wokół odbytu;
  • ostry ból podczas wypróżnień, chodzenia lub siedzenia na twardej powierzchni.

Powyższe objawy można zaobserwować przy różnych chorobach odbytnicy i są wyraźnie okazją do konsultacji z proktologiem.

Choroby odbytnicy i charakterystyczne objawy

Wielu chorobom odbytnicy towarzyszą określone objawy, zgodnie z którymi lekarz może postawić wstępną diagnozę. Znając cechy obrazu klinicznego konkretnej patologii, sam pacjent może odgadnąć, co go dokładnie niepokoi. Nie zapominaj jednak, że bez wyników analiz i innych danych diagnostycznych nawet najbardziej doświadczony lekarz nie może przepisać pacjentowi leczenia, więc niezależne stosowanie jakichkolwiek leków jest niedopuszczalne. Poniżej znajduje się lista najczęstszych chorób, którym towarzyszą określone objawy patologiczne.

Zapalenie odbytu

Jest to choroba, w której warstwa śluzowa odbytnicy ulega stanom zapalnym z powodu zakaźnego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, urazów mechanicznych, ekspozycji na chemikalia lub roztwory wstrzykiwane do odbytnicy w celach terapeutycznych (na przykład w leczeniu hemoroidów za pomocą środków ludowych), inwazji robaków i niedożywienia.

Nasilenie objawów zależy w dużej mierze od postaci zapalenia odbytu, które może być ostre, podostre i przewlekłe. W tym drugim przypadku objawy patologiczne mogą być praktycznie nieobecne lub mieć dyskretny charakter. W postaci ostrej i podostrej obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • poważne pieczenie w odbycie;
  • występowanie tenesmus (fałszywa potrzeba wypróżnienia) jednocześnie z zaparciami;
  • przydział krwi i śluzu podczas próby pójścia do toalety;
  • ostry ból podczas rozładowania stolca.

W niektórych przypadkach skurcz zwieracza, który często występuje na początkowym etapie choroby, mija i jest zastępowany przez jego rozluźnienie, co prowadzi do regularnej biegunki. Zapalenie odbytnicy można dość łatwo wyleczyć, ale w zaawansowanych przypadkach choroba może prowadzić do poważnych powikłań - penetracji ściany jelita lub tworzenia przetok.

Paraproctitis

Choroba charakteryzuje się procesami zapalnymi we włóknach okołozębowych, które są spowodowane infekcją, która przeszła przez gruczoły odbytu od światła odbytu do głębokich warstw otaczających tkanek. Według lokalizacji zapalenie przyzębia dzieli się na:

  • pararectal (ropny ropień znajduje się bezpośrednio pod skórą w okolicy okołoodbytniczej);
  • intrasfinkter (zwieracz odbytu bierze udział w procesie patologicznym);
  • ropno-odbytnicze (ropień znajduje się w dole jelita krętego-odbytniczego);
  • miedniczno-odbytniczy (ropne zapalenie zlokalizowane jest w tkankach miękkich miednicy).

Zapalenie przyzębia może wystąpić w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Ostremu przebiegowi choroby zwykle towarzyszy silny ból w okolicy odbytu, bolesne wypróżnienia, gorączka, objawy zatrucia, ropienie, przekrwienie, obrzęk tkanek.

Nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie ostrej postaci choroby może prowadzić do przewlekłego zapalenia przyzębia, które charakteryzuje się następującymi objawami patologicznymi:

  • swędzenie w okolicy okołoodbytniczej;
  • tworzenie przetoki okołozębowej;
  • przydział macicy lub ropy;
  • szybko przemijający ból podczas wypróżnień;
  • uczucie ciągłego dyskomfortu w odbycie.

Przewlekła postać zapalenia przyzębia, pomimo niskiej intensywności zespołu bólowego, jest nie mniej niebezpieczna niż ostra. Długotrwałe procesy zapalne w bliznach odbytu, przetok i ropni wewnętrznych mogą prowadzić do złośliwości dotkniętych obszarów i wzrostu guza nowotworowego.

Proctalgia

Proctalgia to skurcz mięśni, w którym dana osoba odczuwa długotrwały lub krótkotrwały ból o różnym nasileniu w odbycie lub odbytnicy. Proctalgia dzieli się na pierwotne (mające pochodzenie psychosomatyczne) i wtórne (co jest objawem innych chorób odbytnicy).

Pierwotny wygląd jest znacznie bardziej powszechny i ​​w większości przypadków jest spowodowany silnymi doświadczeniami emocjonalnymi lub innymi przyczynami niezwiązanymi z organicznym uszkodzeniem odbytnicy. Widok wtórny może być wynikiem każdej choroby, której charakter można ustalić tylko podczas badania diagnostycznego. Główne objawy proctalgii to:

  • szybko przechodzące konwulsyjne skurcze w odbytnicy;
  • ból odbytu, rozciągający się do stawów biodrowych, podbrzusza lub kości ogonowej;
  • krótkie mrowienie w odbytnicy;
  • ostry ból odbytu, niezwiązany z defekacją;
  • strzelanie do bólu odbytnicy, który występuje głównie w nocy.

Czasami proctalgia jest wynikiem ciągłego niepokoju o ich zdrowie i rakotwórczość. Jeśli podczas badania lekarz nie wykrył patologicznych odchyleń od odbytnicy, pacjent może zostać skierowany na konsultację z psychoterapeutą.

Zapalenie jelita grubego

Choroba charakteryzuje się procesami zapalnymi obejmującymi całą błonę śluzową okrężnicy. Zapalenie jelita grubego dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostrej postaci choroby towarzyszy intensywny ból brzucha o różnej lokalizacji, nudności, tenesmus, obecność krwi i smugi śluzu w stolcu, krwawienie (rzadko).

W przewlekłej postaci choroby występują znaczące zmiany w strukturze błony śluzowej okrężnicy, zaburzenia funkcji motorycznych i wydzielniczych oraz obserwuje się zwyrodnienie dotkniętych tkanek. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • zwiększone tworzenie gazu;
  • uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • uporczywe nudności, osłabienie;
  • zaburzenia snu;
  • nagły ból po prawej lub lewej stronie;
  • bół głowy;
  • dudnienie.

Przewlekłej postaci choroby towarzyszą częste zaburzenia stolca, odbijanie się i smak goryczy w jamie ustnej. Przy długotrwałym nieleczonym leczeniu istnieje prawdopodobieństwo powikłań, na przykład powstawania owrzodzenia w miejscu uszkodzonych i krwawiących obszarów okrężnicy.

Samotny wrzód

Jest to dość rzadka choroba, w której podczas badania diagnostycznego zawsze ujawnia się pojedyncze pogłębienie - wrzód zlokalizowany na błonie śluzowej dolnej części odbytnicy. Przy odpowiednim czasie formacja nie jest złośliwa. Samotny wrzód ma swoje cechy objawowe:

  • bolesna fałszywa chęć podjęcia defekacji;
  • krwawienie, wydzielanie śluzu;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • uczucie pełności w odbytnicy;
  • ból podczas wypróżnień.

W niektórych przypadkach choroba może przebiegać prawie bezobjawowo, wtedy osoba musi zwrócić uwagę na wszelkie niewielkie zmiany w zdrowiu i skonsultować się z lekarzem.

Wypadanie odbytnicy

Wypadnięcie odbytnicy jest wyjściem przez odbyt wszystkich warstw dystalnej odbytnicy, długość wypadniętego odcinka może wynosić od 2 do 20 centymetrów lub więcej. Wiele różnych czynników może sprowokować rozwój tej patologii, wśród których można wyróżnić ciężką pracę fizyczną, osłabienie mięśni dna miednicy, naruszenie mechanizmu zwieracza, zaburzenia anatomiczne kręgosłupa i narządów wewnętrznych.

Wypadnięcie odbytnicy nie następuje natychmiast, jest to poprzedzone szeregiem objawów, dzięki którym pacjent może odgadnąć nadciągający problem i odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie. Obejmują one:

  • uczucie obcego ciała w odbycie;
  • niezdolność do kontrolowania zrzutu kału lub gazów;
  • silny ból brzucha podczas wypróżnień, chodzenia lub wysiłku fizycznego;
  • częste tenesmus (fałszywa potrzeba wypróżnienia);
  • wydzielanie śluzu lub krwi z odbytu;
  • zaburzenia dysuryczne (przerywane oddawanie moczu).

Jeśli dana osoba zauważyła epizodyczne wyjście odbytnicy z odbytu podczas wysiłku, kichania lub chodzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ jest to pierwszy etap wypadania odbytnicy, który ma tendencję do szybkiego postępu z rozwojem ciężkich powikłań.

Przepuklina odbytnicy

Przepuklina jest częściowym wyjściem z pętli jelitowej przez wady i słabości jamy brzusznej. Najczęstsze są przepukliny pachwinowe i odbytu. W przypadku przepukliny odbytu ściana odbytnicy wystaje w kierunku krocza (w 90% przypadków) lub w kierunku więzadła anakakpikovy (w 5% przypadków). Często choroba poprzedzona jest osłabieniem napięcia mięśni dna miednicy. Objawami przepukliny odbytnicy są:

  • bolesne wypróżnienia;
  • częste fałszywe pragnienie wypróżnienia;
  • zaparcia w wyniku zgięcia jelit;
  • rozwój hemoroidów i szczelin odbytu (z powodu urazu błony śluzowej jelit i tkanek miękkich zwieracza przez zastój stolca);
  • wypadanie narządów miednicy, co objawia się występem ściany odbytnicy, który znacznie wykracza poza szczelinę narządów płciowych.

Leczenie przepukliny jest zawsze chirurgiczne, w większości przypadków stosuje się resekcję ograniczonego fragmentu jelita lub jego redukcję, jeśli lekarz uzna to za właściwe.

Polipy

Łagodne nowotwory nabłonkowe przyczepione do błony śluzowej odbytnicy za pomocą nogi nazywane są polipami. Dana osoba może nie odczuwać swojej obecności przez długi czas, więc choroba jest często wykrywana na późnym etapie rozwoju. Objawy mogą być dość nawilżone, ale wraz z postępem choroby pojawiają się dość oczywiste objawy polipowatości:

  • ból w podbrzuszu;
  • uporczywe zaparcia lub regularna biegunka, nawet przy zdrowej diecie;
  • uwolnienie dużej ilości śluzu podczas wypróżnień;
  • zwiększone tworzenie się gazu, uczucie pełności lub obecność ciała obcego w odbycie;
  • krzepnięcie krwi podczas wypróżnień.

Polipy są leczone chirurgicznie, a im wcześniej osoba szuka pomocy medycznej, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Długotrwały przebieg patologii może prowadzić do tak poważnych konsekwencji, jak zapalenie otrzewnej w kale lub rak jelita grubego..

Torbiel nabłonkowa

Ten typ choroby odnosi się do rzadkich wrodzonych patologii, ponieważ torbiel odbytnicy najczęściej tworzy się w okresie przedporodowym i jest jednokomorową (czasami wielokomorową) jamą wyłożoną nietypową tkanką, która różni się od normalnej struktury przestrzeni okołodbytniczej. Specyficzne objawy obejmują:

  • obecność bolesnego zagęszczenia w kroczu;
  • częsta potrzeba wypróżnienia lub oddania moczu;
  • tępe lub falowe bóle promieniujące do podbrzusza, prawej lub lewej strony kości ogonowej;
  • zawroty głowy, wymioty, gorączka (z powodu ropienia i wzrostu torbieli);
  • uczucie pełności lub obecność obcego ciała w jelitach.

Wraz z szybkim postępem choroby można zaobserwować ropienie, wydzielanie krwi i śluzu podczas defekacji. Głównymi powikłaniami torbieli są liczne faliste, faliste przejścia w odbytnicy i szybki wzrost ropnego ropnia.

Hemoroidy

W przypadku tej choroby osoba ma żylaki odbytnicy, w wyniku czego powstają węzły hemoroidalne, które mogą następnie krwawić, stan zapalny i wypadać poza odbyt. Hemoroidy - najczęstsza choroba proktologiczna, której towarzyszą ciężkie specyficzne objawy:

  • obfite krwawienie podczas wypróżnień;
  • przewlekła procalgia, nasilona przez ruch, siedzenie, wysiłek;
  • luźne zamknięcie zwieracza odbytu;
  • swędzenie odbytu, przezroczysty lub biały śluz.

Hemoroidy z reguły nie powodują poważnych niedogodności na pierwszym etapie rozwoju, ale choroba ma stałą tendencję do postępu i może prowadzić do wypadania i martwicy zakrzepłych węzłów wewnętrznych, co jest bardzo niebezpiecznym stanem i wymaga natychmiastowej operacji.

Szczelina odbytu

Szczeliny odbytu w praktyce medycznej są bardzo powszechne, reprezentują defekt (łzę) błony śluzowej, która znajduje się na jednej z wewnętrznych ścian odbytu. Patologia może rozwijać się z wielu różnych powodów, między innymi:

  • uraz jelita z kałem stałym z długotrwałym zaparciem,
  • rozwój hemoroidów, zapalenia przyzębia i niektórych innych chorób proktologicznych;
  • nadmiernie ostre jedzenie i nadużywanie alkoholu.

Szczelinie odbytu zawsze towarzyszą żywe objawy:

  • ostry ostry ból odbytu podczas wypróżnień;
  • krwawienie
  • toniczny skurcz zwieracza natychmiast po wypróżnieniu;
  • wydzielanie śluzu i ropy z odbytu podczas ropienia rany.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Szczeliny odbytu można szybko i łatwo leczyć za pomocą specjalnych maści leczniczych i czopków. Badanie palca jest wystarczające do ustalenia wady. Jeśli szczelina odbytu nie zostanie leczona, patologia może stać się przewlekła.

Brodawki narządów płciowych

Przy tej patologii występuje wzrost wystarczająco dużego łagodnego guza, który wpływa nie tylko na odbytnicę, ale także na odbyt, wraz z całym regionem pachwinowym. Przy powszechnym rozmieszczeniu nowotwór przypomina zarośnięte kwiatostany kalafiora. Kłykciny towarzyszą następujące objawy:

  • ból podczas wypróżnień;
  • cuchnący zapach, wydzielanie zielonego śluzu z odbytu;
  • dyskomfort i ciężar w jelitach;
  • efekt obecności obcego ciała w odbycie;
  • krwawienie.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że wraz ze wzrostem kłykcin może rozwinąć się ostra niedrożność jelit. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami, w tym penetracją ściany jelita i kałowym zapaleniem otrzewnej z ryzykiem zatrucia krwi. Ponieważ brodawki narządów płciowych pojawiają się w wyniku infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego, istnieje duże prawdopodobieństwo ich złośliwości w przyszłości.

Rak odbytnicy

Jest to najgroźniejsza choroba, która jest nowotworem złośliwego pochodzenia, rozwijającym się w warstwie nabłonkowej odbytnicy. W 70% przypadków rak jest zlokalizowany w dystalnej części okrężnicy. Etiologia raka nie została dokładnie zbadana, ale istnieje wyraźny związek między patologią a cechami odżywczymi. Często głównym powodem rozwoju raka jelita grubego jest rozprzestrzenianie się w nim początkowo łagodnych nowotworów wynikających z zakażenia HPV. Długie gojące się krwawiące rany, przewlekłe wrzodziejące zmiany w jelicie mogą również prowadzić do wzrostu atypowych komórek.

W większości przypadków raka rozpoznaje się na późnym etapie rozwoju, ponieważ na początkowym etapie choroba praktycznie nie ma specyficznych objawów. W miarę postępu patologii mogą pojawić się następujące objawy:

  • Krzesło „Tape”;
  • biegunka lub długotrwałe zaparcia;
  • ciężkość w odbytnicy;
  • uczucie ciągłego dyskomfortu w dolnej części brzucha;
  • niedrożność jelit;
  • krwawienie podczas wypróżnień;
  • niedokrwistość;
  • ostra utrata masy ciała bez zmiany nawyków żywieniowych.

Leczenie raka jelita grubego jest możliwe tylko chirurgicznie, a życie osoby zależy od tego, jak szybko zostanie przeprowadzona.

Leczenie chorób odbytnicy

Proktolog zajmuje się leczeniem chorób odbytnicy. Strategia leczenia jest opracowywana z uwzględnieniem cech obrazu klinicznego, ryzyka i ogólnego stanu pacjenta. W tym celu pacjent będzie musiał przejść jedno lub więcej badań diagnostycznych, wykonać testy kału, moczu i krwi, w oparciu o wyniki których zostanie podjęta ostateczna decyzja.

Przy niewielkim uszkodzeniu odbytnicy (na przykład ze szczeliną odbytu) lub tymczasowym zapaleniu błony śluzowej w wyniku niewłaściwego odżywiania pacjentowi przepisuje się leki i specjalną dietę, czyli leczenie przeprowadza się metodą zachowawczą.

W obecności łagodnych lub złośliwych nowotworów, przepukliny i ropnych ropni i innych poważnych chorób prowadzących do zniszczenia i martwicy tkanek odbytnicy wykonuje się operacje o różnym stopniu złożoności. Zatem metoda leczenia zależy bezpośrednio od diagnozy postawionej przez proktologa. Ale dana osoba może uniknąć radykalnych interwencji chirurgicznych - w tym celu konieczne jest uzyskanie pomocy medycznej na czas, aby wyleczyć patologię na wczesnym etapie rozwoju.

Wniosek

Według statystyk większość ludzi udaje się do lekarza, gdy choroba odbytnicy jest na późnym etapie rozwoju, a leczenie zachowawcze może nie wystarczyć. Przyczyną tego może być nieuważna postawa wobec zdrowia lub proste ograniczenie wynikające z delikatności problemu. Wszelkie objawy patologiczne powinny ostrzec osobę i stać się okazją do skontaktowania się ze specjalistą, ponieważ czasami nawet bardzo łagodne bóle i przewlekły dyskomfort mogą być przejawem niebezpiecznych chorób.

Kłykciny w odbytnicy - przyczyny i objawy

Kłykciny w odbytnicy (zdjęcie w Internecie) występują, gdy pacjent jest zakażony wirusem brodawczaka ludzkiego. Częściej choroba rozwija się u osób uprawiających seks analny. Przez długi czas choroba nie przejawia objawów klinicznych. Proktolodzy szpitala Jusupow ustalają diagnozę na podstawie objawów wzrokowych (obecność narośli wokół odbytu), wyników badania wirusologicznego, immunologicznego i histologicznego.

Duży kłykc odbytnicy może powodować ból i upośledzony ruch jelit. Lekarze z działu proktologii wykonują kompleksowe leczenie kłykciny w odbytnicy: wycięcie wzrostu lub zniszczenia pod wpływem różnych rodzajów energii (elektrycznej, laserowej, fal radiowych), narażenie na przyczynę choroby za pomocą przeciwwirusowych i immunomodulujących leków farmakologicznych. Pomimo stosowania nowoczesnych, najskuteczniejszych leków, dość często kłykciny w odbytnicy pojawiają się ponownie pod koniec terapii. Z tego powodu proktolodzy zalecają szczepienie pacjentów przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego przed pierwszym kontaktem seksualnym.

Przyczyny kłykciny odbytnicy

Wirus brodawczaka ludzkiego, który powoduje rozwój kłykciny w odbytnicy, jest przenoszony od osoby do osoby poprzez kontakt seksualny lub bezpośredni kontakt skóry i błon śluzowych. Co więcej, infekcja nie ma tradycyjnych grup ryzyka. Wszyscy ludzie, którzy żyją seksualnie, mogą zachorować. Barierowe metody antykoncepcyjne nie gwarantują ochrony przed wirusem brodawczaka ludzkiego.

Istotne czynniki ryzyka rozwoju kłykciny w odbytnicy obejmują:

  • Wczesny początek aktywności seksualnej;
  • Duża liczba partnerów seksualnych;
  • Obecność innych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Naukowcy znają około 100 rodzajów wirusa brodawczaka ludzkiego. 90% brodawek odbytnicy powoduje wirusy szóstego i jedenastego typu. Choroba postępuje stopniowo, jednak proktolodzy czasami obserwują spontaniczny odwrotny rozwój choroby lub długoterminową stabilizację procesu patologicznego. Kłykciny odbytnicy rzadko znajdują się powyżej linii zębatej..

Rodzaje, objawy brodawek narządów płciowych

Kłykciny odbytnicy mogą być szczytowe, brodawkowate, papuloidowe. Proktolodzy nazywają je brodawkami narządów płciowych. Jednak forma edukacji nie zawsze odpowiada nazwie, co znacznie komplikuje diagnozę.

Bardziej powszechne proste kłykciny. Czasami proktolodzy obserwują formacje gigantycznych rozmiarów - ponad 18 cm, a ich lekarze nazywają guzy Bushke - Levenshtein. Czasami gigantyczne kłykciny wrastają do kanału odbytnicy. W tym przypadku histolodzy ujawniają w nich nietypowe komórki. Główne formy kliniczne kłykciny odbytnicy obejmują pojedyncze lub wielokrotne formacje włóknisto-nabłonkowe z szeroką podstawą lub cienką nogą w postaci brodawczaków, grudek, a także plam, formacji „kalafiora” lub „zarozumialca”, które są zlokalizowane w odbytnicy.

Aby zdiagnozować kłykc odbytnicy, proktolodzy stosują anoskopię. W nietypowych kłykcach, które powodują trudności w diagnozie, są one zabarwione lub nawracają, wykonuje się biopsję i wykonuje się badanie histologiczne materiału biologicznego. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie krwi w kierunku kiły i ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Oznaczanie kwasu dezoksyrybonukleinowego wirusa brodawczaka ludzkiego metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) pozwala wykryć nie tylko samego wirusa, ale także jego odmiany. W przypadku ukrytej infekcji ta metoda jest nieinformacyjna..

Objawom klinicznym zakażenia wirusem brodawczaka towarzyszą zmiany odporności lokalnej i układowej, które przyczyniają się do aktywacji wirusa. Choroba trwa długo. Często dołącza się do niego wtórna infekcja, która zaostrza główne objawy kłykcia odbytu: swędzenie, ból, krwawienie. Jakość życia wpływa na pacjentów, występuje wyraźny dyskomfort fizyczny i psychiczny, lęk przed rozwojem raka. Należy zauważyć, że kłykcice rzadko przekształcają się w raka odbytnicy..

Leczenie kłykciny odbytnicy

Jeśli u pacjenta z kłykcem odbytnicy zdiagnozowano zaburzenia układu odpornościowego, lekarze w szpitalu w Jusupowie prowadzą terapię immunomodulującą. Po leczeniu odzyskuje się powrót do zdrowia u 75–80% pacjentów z pojedynczymi kłykcinami małej odbytnicy. Jeśli pacjent ma niedobór odporności, konsultuje się z nim immunolog. Rozwiązuje problem korekcji zaburzeń immunologicznych (leczenie immunomodulatorami ogólnoustrojowymi).

Leczenie chirurgiczne kłykciny w odbytnicy rozpoczyna się od podpisanej przez pacjenta zgody na leczenie, braku chorób przewlekłych na etapie dekompensacji i ciężkich zaburzeń czynności narządów. Pacjentowi zaproponowano wykonanie operacji, jeśli istnieją następujące wskazania:

  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • Niemożność zniszczenia formacji w warunkach ambulatoryjnych:
  • Złośliwe podejrzenie.

Przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia kłykciny odbytnicy są ciężkie choroby różnych narządów i układów na etapie dekompensacji. Operacja jest przeprowadzana po poprawie stanu pacjenta w wyniku leczenia. Czas radykalnej operacji zależy od przebiegu klinicznego choroby. Większość pacjentów z prologami ze szpitala Jusupow działa zgodnie z planem.

Jeśli pacjent ma kłykcina w odbytnicy, proktolodzy szpitala Jusupow stosują następujące rodzaje zniszczenia nowotworów:

  • Chemiczny;
  • Cytotoksyczny;
  • Fizyczne (wycięcie brodawek narządów płciowych, narażenie na zimno, elektryczność, laser).

Wybór metody operacji zależy od obszaru zmiany, obecności lub braku zmiany kanału odbytu, obecności lub braku podejrzenia złośliwości formacji. W przypadku pojedynczych kłykcin małych rozmiarów niszczenie chemiczne odbywa się za pomocą leku Solcoderm. Po zastosowaniu leku główna substancja czynna szybko przenika do dotkniętej tkanki i mumifikuje ją. Dzięki lokalizacji brodawek narządów płciowych w odbytnicy proktolodzy nie dokonują chemicznego zniszczenia za pomocą leku Ferezol.

Wycięcie brodawek narządów płciowych odbywa się za pomocą ostrej drogi, elektrokoagulacji, z wykorzystaniem chirurgii fal radiowych. Pacjent jest znieczulony kręgosłupa. Proktolodzy używają standardowego zestawu narzędzi chirurgicznych, monopolarnego elektrokoagulatora ze standardowymi końcówkami lub aparatu Surgitron. Kiedy brodawki znajdują się w kanale odbytu odbytnicy, dno rany jest wewnętrznym zwieraczem.

Po usunięciu formacji wykonuje się badanie morfologiczne. Jeśli istnieją dowody na złośliwość, sprawa jest omawiana na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów, doktorów nauk medycznych, wiodących proktologów, onkologów i radiologów. Pacjenci ze zweryfikowanym rakiem płaskonabłonkowym przechodzą radioterapię w klinice onkologicznej. W przypadku nawrotu choroby o wielkości brodawek jednego centymetra przeprowadza się zniszczenie chemiczne. Jeśli rozmiar formacji wynosi więcej niż jeden centymetr, wycinanie wykonuje się w zdrowych tkankach.

Aby usunąć kłykciny w odbytnicy, proktolodzy szpitala Jusupow stosują waporyzację laserową. Z powodu wysokiej temperatury dochodzi do wyjątkowo szybkiego odparowania tkanki i płynu wewnątrzkomórkowego, a następnie zostaje spalona sucha pozostałość. W wyniku kriodestrukcji (zniszczenia przez brodawki narządów płciowych) komórki nowotworowe giną przez tworzenie pozakomórkowych i wewnątrzkomórkowych kryształków lodu, zastój krwi, który prowadzi do martwicy tkanek, humoralnej i komórkowej odpowiedzi immunologicznej organizmu na krioterapię. Metodę stosuje się w przypadku pojedynczych formacji o niewielkich rozmiarach..

Pacjenci, którzy przeszli operację kłykcin odbytu, są regularnie podwiązywani w okresie pooperacyjnym. Polegają na odkażaniu powierzchni rany roztworami antyseptycznymi i nałożeniu maści na bazie rany na bazie rozpuszczalnej w wodzie. Po operacjach usuwania brodawek narządów płciowych wykonuje się następujące środki:

  • Zmiękczanie stolca z dietą;
  • Biorąc środki przeczyszczające;
  • Higiena intymna strefy anorektalnej;
  • Ograniczenie aktywności fizycznej związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej i napięciem mięśni dna miednicy.

Po wypisaniu z oddziału proktologii na czas gojenia się ran pacjenci są pod nadzorem proktologa szpitala Jusupow. Aby przejść badanie i leczenie brodawek narządów płciowych, zadzwoń do centrum kontaktowego.

Proces w odbytnicy

Odbytnica, odbytnica, służy do gromadzenia kału. Zaczynając od poziomu peleryny, schodzi do małej miednicy przed kością krzyżową, tworząc dwa zgięcia w kierunku przednio-tylnym: odpowiednio jeden, górny, wypukły z tyłu, odpowiednio wklęsłość kości krzyżowej - flexura sacralis; drugi, niższy, skierowany ku przodowi wybrzuszeniu kości ogonowej, - krocza - flexura perinealis.

Górna odbytnica, odpowiadająca flexura sacralis, jest umieszczona w jamie miednicy i nazywa się pars pelvina; w kierunku flexura perinealis rozszerza się, tworząc ampulę - ampulla recti, o średnicy 8 - 16 cm, ale może się zwiększać wraz z przelewem lub atonią do 30 - 40 cm.

Końcowa część odbytnicy, idąc tam i z powrotem, przechodzi do kanału odbytu, canalis analis, który po przejściu przez dno miednicy kończy się odbytem, ​​odbytem (pierścień - greckie proktos; stąd nazwa zapalenia - proctitis).
Obwód tego odcinka jest bardziej stabilny, 5–9 cm, długość jelita wynosi 13–16 cm, z czego 10–13 cm znajduje się w odcinku miednicy, a 2,5–3 cm w odbycie. W stosunku do otrzewnej w odbytnicy wyróżnia się trzy części: górną, w której otacza ją dootrzewnowo otrzewną, z krótką krezką - mezorektum, środkową, zlokalizowaną mezoperitonalnie, a dolną - pozaotrzewnową.

Wraz z rozwojem chirurgii odbytnicy wygodniej jest teraz zastosować jej podział na pięć części: nadampularną (lub odbytniczo-odbytniczą), górną ampułkę, średnią ampułkę, dolną ampułkę i krocza (lub canalis analis).

Ściana odbytnicy składa się z błon śluzowych i mięśniowych oraz płytki mięśniowej błony śluzowej znajdującej się między nimi, blaszki mięśniowej błony śluzowej i podśluzówki, tela submucosa.

Błona śluzowa, błona śluzowa, ze względu na rozwiniętą warstwę podśluzówkową, jest gromadzona w licznych podłużnych fałdach, które można łatwo wygładzić po rozciągnięciu ścian jelit. W canalis analis fałdy podłużne 8-10 pozostają stałe w postaci tak zwanych analów columnae. Pogłębienie między nimi nazywa się zatoką, analus zatok, które są szczególnie wyraźne u dzieci. Śluz gromadzący się w zatokach ułatwia przepływ kału przez wąskie canalis analis.

Zatoki odbytu lub, jak nazywają je klinicyści, krypty odbytu, są najczęstszą bramą wejściową dla patogennych mikroorganizmów..

W grubości tkanek między zatokami a odbytem znajduje się splot żylny; jego bolesna, krwawiąca ekspansja nazywa się hemoroidami.

Oprócz fałd podłużnych, w górnych częściach odbytnicy znajdują się poprzeczne fałdy błony śluzowej, plicae poprzecznie prostuje, podobne do fałdów księżycowych esicy. Różnią się one jednak od tego drugiego niewielką liczbą (3-7) i kursem spiralnym, przyczyniając się do translacyjnego ruchu kału. Podśluzówka, tela submucosa, jest wysoko rozwinięta, co predysponuje do wypadnięcia błony śluzowej przez odbyt.

Błona mięśniowa, tunika muskularna, składa się z dwóch warstw: wewnętrznej - okrągłej i zewnętrznej - podłużnej. Wewnętrzny zgrubia w górnej części okolicy krocza do 5–6 mm i tworzy tutaj zwieracz wewnętrzny, tj. Zwieracz odbytu o wysokości 2–3 cm, kończący się na styku kanału odbytu ze skórą. (Bezpośrednio pod skórą leży pierścień prążkowanych dowolnych włókien mięśniowych - m. Zwieracz odbytu, który jest częścią mięśni krocza).
Wzdłużna warstwa mięśniowa nie jest pogrupowana w teniae, tak jak w okrężnicy, ale rozkłada się równomiernie na przedniej i tylnej ścianie jelita. Poniżej włókna podłużne są splecione z włóknami mięśnia podnoszącego odbyt, m. dźwigacz odbytu (mięsień krocza) i częściowo z zewnętrznym zwieraczem.

Z powyższego opisu widać, że końcowy odcinek jelita - odbytnica - nabywa cechy odcinka przewodzącego rurki trawiennej, a także jej początkowej części - przełyku. W obu tych odcinkach przewodu pokarmowego błona śluzowa ma podłużne fałdy, muskulatura znajduje się w dwóch ciągłych warstwach (wewnętrzna jest okrągła, zwęża się, a zewnętrzna jest podłużna, rozszerza się), a ku otworowi otwierającemu się na zewnątrz, miocyty są uzupełnione pasmowymi dowolnymi włóknami.
Istnieje podobieństwo w rozwoju: na obu końcach jelita pierwotnego podczas embriogenezy ślepe końce rurki - błony gardłowej podczas tworzenia przełyku i kloaki - wraz z tworzeniem odbytnicy, przedostają się. Zatem podobieństwo rozwoju i funkcji (zawartości) przełyku i odbytnicy determinuje znane podobieństwo ich struktury.

Wskazane podobieństwa z przełykiem, ostatnia część odbytnicy różni się od reszty, która rozwija się z endodermy i zawiera mięśnie gładkie.

Topografia odbytnicy

Kość krzyżowa i ogonowa znajdują się w tylnej części odbytnicy, a przed mężczyznami przylegają do pęcherzyków nasiennych i przewodów nasieniowodów, a także do części pęcherza, która nie jest przez nie pokryta, a nawet niżej, do gruczołu krokowego u mężczyzn..
U kobiet odbyt z przodu graniczy z macicą i tylną ścianą pochwy na całej jej długości, oddzielony od niej warstwą tkanki łącznej przegrody odbytniczej. Pomiędzy odbytnicą a przednią powierzchnią kości krzyżowej i kości ogonowej nie ma silnych mostków powięziowych, co ułatwia oddzielanie i usuwanie jelita wraz z powięź, pokrywając naczynia krwionośne i limfatyczne podczas operacji.