Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego: 8 porad

Woreczek żółciowy gromadzi żółć i wydziela ją w wystarczającej ilości w momencie niezbędnym do trawienia pokarmu. Jeśli wystąpią niektóre choroby pęcherza, istnieje zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i życia, więc czasami jedynym sposobem na wyeliminowanie problemu jest cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Zastanówmy się szczegółowo, komu i kiedy usunąć pęcherzyk żółciowy.

Kto musi usunąć woreczek żółciowy

Najczęstszą przyczyną usuwania pęcherzyka żółciowego jest choroba kamieni żółciowych, to znaczy obecność kamieni w pęcherzu z przewlekłym stanem zapalnym jego ściany. Kamienie mogą tworzyć się z wielu powodów, na przykład:

  • u osób otyłych,
  • z naruszeniem metabolizmu hormonów,
  • z szybką utratą wagi.

Długotrwała choroba kamieni żółciowych zwiększa ryzyko raka pęcherzyka żółciowego, niedrożności przewodów wątroby i trzustki kamieniami, co może prowadzić do śmierci. Lekarz ocenia stan osoby, wskazania i przeciwwskazania do operacji - na tej podstawie podejmuje się decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej.

Kamienie żółciowe - wskazanie do cholecystektomii. Zobacz pełny rozmiar

Przypadek z praktyki gastroenterologa Danieli Purginy, eksperta strony Hangover.rf.

Choroba kamieni żółciowych jest tak powszechną chorobą, że trudno jest wyróżnić jeden przypadek. Występuje u pacjentów w każdym wieku, chociaż występuje głównie u osób w wieku powyżej 25 lat. Prawdopodobnie najciekawszym przypadkiem jest pacjent, który miał 3 lata, kiedy mnie odwiedził. Tak, nawet w tym wieku mogą wystąpić kamienie żółciowe. W jego przypadku było to spowodowane zabiegiem chirurgicznym jelit, w wyniku którego zaburzono krążenie kwasów żółciowych.

Innym powodem usuwania pęcherzyka żółciowego może być formacja w nim: polipy, guzy. Polipy pęcherzyka żółciowego - częste odkrycie w USG jamy brzusznej.

Usuń pęcherzyk żółciowy tylko w skrajnych przypadkach, takich jak:

  • duży rozmiar polipa lub jego szybki wzrost,
  • podejrzewany rak pęcherzyka żółciowego,
  • duża liczba polipów.

Zdarza się, że pęcherzyk żółciowy jest wyłączony z układu pokarmowego: po prostu przestaje działać. Może się to zdarzyć zarówno z powodu choroby kamieni żółciowych, jak iz innych powodów. W takim przypadku należy go również usunąć: nie spełnia już swoich funkcji, ale służy jedynie jako niebezpieczne źródło stanu zapalnego w ciele.

Niezwykle rzadkie jest usunięcie pęcherzyka żółciowego ze względu na występujące od dawna dyskinezy pęcherza, które nie podlegają leczeniu farmakologicznemu. Naruszenie funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego, któremu czasami towarzyszy silny ból w prawym podżebrzu, porównywalny z intensywnością kolki wątrobowej, może być kłopotliwy przez lata. Jednocześnie leki nie zawsze przynoszą ulgę lub dają niepełny efekt. W takim przypadku lekarz może zasugerować operację cholecystektomii. W Rosji podobna taktyka leczenia nie jest jeszcze rozważana, jednak jest już stosowana w krajach europejskich..

Porady eksperta strony Pohmelye.rf, gastroenterologa Daniela Purgina.

Omów dalsze taktyki ze swoim gastroenterologiem. Nie wszystkie sytuacje wymagają natychmiastowej operacji. W niektórych przypadkach można obserwować lub nawet rozpuszczać kamienie za pomocą narkotyków - wszystkie te kwestie wymagają indywidualnego rozwiązania. Jeśli ty i twój lekarz zdecydujecie się na taktykę oczekiwania i zobaczenia, koniecznie przestrzegajcie zaleceń dotyczących diety. Tłuste, smażone, pikantne potrawy i alkohol mogą wywołać zaostrzenie choroby kamieni żółciowych.

Przeciwwskazania do cholecystektomii

Zazwyczaj rozróżnia się bezwzględne i względne wskazania dla każdej operacji. Lekarz musi ocenić ryzyko dla pacjenta przed i podczas pobierania narządu.

  1. Interwencja chirurgiczna jest absolutnie przeciwwskazana u osób z ciężkimi ostrymi i przewlekłymi chorobami, w których usunięcie pęcherzyka żółciowego doprowadzi do śmierci.
  2. Względne przeciwwskazania obejmują te problemy zdrowotne, które mogą utrudnić i wydłużyć okres pooperacyjny, powodując komplikacje. Można jednak przewidzieć konsekwencje tych chorób i wpłynąć na nie: na przykład znormalizować ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem, poziom glukozy u osób z cukrzycą.

Co zrobić, jeśli operacja jest przeciwwskazana, a kamienie trzeba usunąć? W takich przypadkach istnieje procedura niechirurgicznego kruszenia kamieni. Dlaczego więc ta procedura nie jest wykonywana przez wszystkich cierpiących na przewód pokarmowy? W tej chwili wykazuje niską wydajność, ma wiele przeciwwskazań i zagrożeń, a zwykle przypadek kończy się tym, że pacjent nadal będzie miał usunięty cały pęcherz. Aby uzyskać więcej informacji na temat wykonywania tej procedury i dlaczego lekarze jej nie faworyzują, przeczytaj artykuł o kruszeniu kamieni żółciowych.

W niektórych przypadkach możesz spróbować rozpuścić kamień nazębny za pomocą ursosanu lub innych preparatów kwasu ursodeoksycholowego. Nie wszystkie kamienie są rozpuszczalne: zależy to od ich składu, wielkości i innych czynników. O przypadkach, w których można zrezygnować z tabletek, jakie są wady tej metody i czy możliwe jest rozpuszczanie kamieni metodami ludowymi, przeczytaj artykuł o terapii litolitycznej.

Ekspert strony Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, ostrzega przed częstym błędem.

To, czego zdecydowanie nie polecam, to próba samodzielnego rozpuszczenia kamieni za pomocą środków ludowych. To po prostu nie działa! Gdyby to zadziałało, sami przepisalibyśmy takie leczenie. Najczęstszym przepisem jest sok z cytryny z oliwą z oliwek, w wyniku ich wspólnego odbioru można zobaczyć kamienne formacje w stołku i pomyślisz, że wyszły; ale w rzeczywistości w ciele pod wpływem enzymów właśnie nastąpił proces zmydlania i wytworzyliście w sobie mydło. Mogą wydostawać się tylko bardzo małe kamienie lub piasek, ale nawet próba wyparcia małych kamieni jest niebezpieczna, ponieważ mogą utknąć w przewodzie żółciowym lub dostać się do przewodu trzustkowego, a to jest obarczone rozwojem zapalenia trzustki.

Ile kosztuje usunięcie pęcherzyka żółciowego?

Obywatele Rosji objęci polisą obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (MHI) mają możliwość bezpłatnego zaplanowanego usunięcia pęcherzyka żółciowego. O szczegóły należy zapytać lekarzy w miejscu zamieszkania. Zazwyczaj państwo potrzebuje czasu (kwoty) na taką operację.

W niektórych przypadkach operację można wykonać w ramach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego (VHI) lub za opłatą, co często ma miejsce, gdy pacjent nie chce czekać w kolejce na planowaną hospitalizację.

Przy skomplikowanym przebiegu kamicy żółciowej wymagającym hospitalizacji na oddziale chirurgicznym operacja jest bezpłatna i trwa krótko. Ale to nie oznacza, że ​​musisz poczekać, aż pojawią się komplikacje: jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem..

Co dzieje się podczas operacji

Istnieją dwa sposoby usunięcia pęcherzyka żółciowego: otwarty i laparoskopowy. Przygotowanie do cholecystektomii w każdym przypadku wymaga wprowadzenia znieczulenia.

  1. Metoda laparoskopowa. Przy planowanym zabiegu chirurgicznym, gdy dzień jest wcześniej wybrany, a pacjent nie ma ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie interwencji, najczęściej wybierana jest metoda laparoskopowa. W tym przypadku wykonuje się kilka nacięć (zwykle 3-4) w obszarze nad pępkiem po prawej stronie, przez które wkładane są trokary: w rzeczywistości długie rurki. Do nich wkładane są niezbędne narzędzia do sekwencyjnego nakładania zacisków, odcinania pęcherzyka żółciowego, zatrzymywania krwawienia i zszywania rany. Do trokarów wprowadzono również kamerę wideo, która pozwala obserwować i rejestrować cały proces. Po zakończeniu na skórze brzucha pozostaje kilka małych blizn. Czas operacji w tym przypadku wynosi średnio 1 godzinę.
  2. Otwarta droga. W przypadkach, w których potrzebny jest szerszy dostęp, w tym do innych narządów (na przykład do wątroby lub jej przewodów), a także w skomplikowanym przebiegu choroby kamicy żółciowej z ryzykiem pęknięcia pęcherza podczas usuwania, nacięcie wykonuje się w okolicy prawej podbrzusza lub linii środkowej brzucha, od mostka do pępka. Czas trwania takiej operacji może wynosić kilka godzin. Podobnie jak w metodzie laparoskopowej chirurg bandażuje woreczek żółciowy, ściska naczynia krwionośne i drogi żółciowe oraz odcina pęcherz. W przypadku podejrzenia, że ​​kamienie dostają się do przewodów lub pęknięcia pęcherza, wykonywane są niezbędne manipulacje. Po wyeliminowaniu wszystkich problemów ranę zszywa się i zwykle pozostawia się specjalną rurkę - cewnik, ponieważ płyn może gromadzić się w miejscu nacięcia. Po pewnym czasie jest usuwany, po gojeniu się ran szwy są usuwane..

Zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być wykonana za darmo.

Jakie mogą być komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna niesie ryzyko potencjalnych powikłań. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego może zacząć:

  • zapalenie dróg żółciowych, otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • krwawienie;
  • również w niektórych przypadkach występuje ropienie rany, jej powolne gojenie się, szczególnie u osób starszych, osłabionych, pacjentów z cukrzycą.

Ale te problemy są rzadkie. Zasadniczo usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zabiegiem chirurgicznym o niskim ryzyku powikłań..

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii pacjent jest zwykle przepisywany po 2-3 dniach. Po operacji otwartej - średnio tydzień później (w zależności od stanu).

Zazwyczaj polecam:

  • ograniczenie aktywności fizycznej przez 2-4 tygodnie
  • oraz dieta z ograniczeniem tłuszczów, odrzucanie pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę, wraz ze stopniowym rozszerzaniem diety w określonym czasie.

Czy muszę ograniczać moje życie do jedzenia

Rosyjskie wytyczne dla lekarzy mówią całe moje życie, aby jeść na „stole numer 5”, podczas gdy obcy mówią, że przy braku skarg dieta nie jest potrzebna. Ale to nie znaczy, że musisz jeść wyłącznie hamburgery: mówimy o zróżnicowanej diecie, która obejmuje warzywa, owoce, węglowodany i tłuszcze. Na przykład przeczytaj artykuł o tym, co możesz jeść z chorobami wątroby..

Oto, co mówi o tym nasza ekspert, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh:

Współczesne wytyczne dietetyczne odnoszą się do nieefektywności długoterminowych diet i do koncepcji „korekty zachowań żywieniowych”. Moi pacjenci po cholecystektomii i wśród tych, którzy jedzą wszystko, co chcą w granicach rozsądku, a także wśród tych, którzy święczo honorują stół 5, mają tę samą liczbę problemów żołądkowo-jelitowych. Tylko ci pierwsi wyglądają na szczęśliwszych. ekspert strony hangover.rf Ekaterina Kashukh

ekspert strony hangover.rf Ekaterina Kashukh

Problemy po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Ból po prawej stronie

W wielu przypadkach usunięcie pęcherzyka żółciowego następuje bez negatywnych konsekwencji i osoba szybko wraca do normalnego życia. Ale czasem pojawiają się problemy.

Najczęściej są to bóle w prawym podżebrzu, które są związane z przystosowaniem organizmu do tego, że teraz nie ma rezerwuaru dla żółci. W ciągu kilku tygodni po zabiegu ból i dyskomfort w prawym podżebrzu powinien ustąpić. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne i żółciopędne w celu złagodzenia objawów.

Bardzo rzadko zdarza się sytuacja, w której kamień spadł z pęcherzyka żółciowego do przewodów i niezauważony. W tym samym czasie, wraz z bólami po prawej stronie, nastąpi wzrost temperatury ciała, dreszcze, nudności i wymioty. W takich przypadkach należy jak najszybciej szukać pomocy medycznej..

Taboret i wzdęcia

Żółć płynie z przewodów do jelit i bierze udział w trawieniu. Wraz ze spadkiem jego ilości w jelicie występuje zaparcie, ze zwiększonym odpływem - biegunka. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego częściej obserwuje się biegunkę, co jest związane z brakiem zbiornika do gromadzenia nadmiaru żółci.

Ale czasami żółć jest również przydzielana nierównomiernie, co prowadzi do namnażania bakterii w jelicie cienkim, gdzie powinno być ich bardzo mało. Ten stan nazywa się nadmiernym wzrostem bakterii w jelicie cienkim. W tym przypadku osoba zauważa wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu, pękające bóle brzucha z powodu gazu. Aby wyeliminować problemy ze stolcem i wzdęciami, lekarz zwykle przepisuje leki w celu znormalizowania odpływu żółci i antybiotyków jelitowych..

Problemy żołądkowe

Żółć, zwłaszcza w nadmiarze uwalniana przy braku pęcherzyka żółciowego, może uszkodzić błonę śluzową przełyku, żołądka, jelit z tworzeniem się wad błony śluzowej: nadżerki i wrzodów. Po operacji cholecystektomii powstają warunki do jej wejścia do żołądka i przełyku. Ten stan jest eliminowany przez dietę i przyjmowanie leków, które normalizują ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Lekarz powinien wybrać leczenie.

Zapobieganie uderzeniom

Należy rozumieć, że każda interwencja chirurgiczna jest traumatyczna dla organizmu i potrzebuje czasu na dostosowanie się i powrót do zdrowia. Dlatego należy przestrzegać zaleceń lekarzy..

  1. Nie jest konieczne przestrzeganie długoterminowej diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego w przypadku braku problemów ze stolcem i bólem brzucha: potrzebna jest zróżnicowana zdrowa dieta.
  2. Jeśli masz biegunkę, wzdęcia, powinieneś ograniczyć spożycie tłustych, pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę oraz stosowanie produktów mlecznych, a także leczenie zaburzeń odpływu żółci.
  3. Trzeba kontrolować wagę, poziomy hormonów w obecności odpowiednich chorób.

Ekspert strony Pohmelye.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, obala typowe błędne przekonanie dotyczące cholecystektomii.

Powszechnie uważa się, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy stale przyjmować leki na odpływ żółci. W rzeczywistości nie jest to konieczne. Podawanie leków żółciopędnych jest całkowicie nieuzasadnione, ponieważ pęcherz jest usuwany i nie ma gdzie popychać żółci, dostanie się do jelita z wątroby przez przewody. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko lub w przewodach żółciowych zidentyfikowano kamienie.

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wstydź się!

Artykuł był ostatnio aktualizowany: 18.07.2019

Czy nie znalazłaś tego, czego szukałaś?

Spróbuj użyć wyszukiwania

Bezpłatny przewodnik wiedzy

Zapisz się na newsletter. Powiemy ci, jak pić i jeść, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Najlepsza rada od ekspertów strony, którą co miesiąc czyta ponad 200 000 osób. Przestań psuć swoje zdrowie i dołącz!

Ta strona została stworzona przez ekspertów: toksykologów, narkologów, hepatologów. Ściśle naukowe. Zweryfikowano eksperymentalnie.

Myślisz, że możesz pić??
Zrób test, sprawdź sam!
Ankieta wypełniła 25 214 osoby, ale tylko 2% poprawnie odpowiedziało na wszystkie pytania. Jaką ocenę będziesz mieć?

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego - wskazania, metody, rehabilitacja

⭐️ Cholecystektomia - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest wykonywana przy braku efektu innych rodzajów leczenia. Często choroby tego narządu są wykrywane na etapie, kiedy leczenie zachowawcze nie jest już przydatne. Pomimo inwazyjności tej metody pomaga uniknąć problemów w obecności dużej liczby kamieni i polipów, przewlekłego stanu zapalnego lub nowotworów pęcherza.

Przeczytaj nasze porady ekspertów

Najczęstszą przyczyną cholecystektomii u dorosłych jest tworzenie się kamieni żółciowych. W niewielkich ilościach kamień nazębny można wydalać za pomocą leków, fali uderzeniowej lub terapii ultradźwiękowej. Ale gdy bąbelek jest wypełniony kamieniami o więcej niż jedną trzecią, naruszenie jego normalnego działania lub gdy rozmiar kamieni jest większy niż 10 mm, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Według opisów chirurgów kamienie mogą mieć różne rozmiary - od ziarna piasku po kurze jajo. Duże są mniej niebezpieczne - unoszą się w pęcherzu, często nawet nie wyczuwalne przez osobę, podczas gdy małe kamyki mają tendencję do wpływania do przewodów z prądem żółci, uszkadzając je i powodując niedrożność przewodu, kolkę.

Brak leczenia choroby kamieni żółciowych na etapie tworzenia dużej liczby kamieni może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych konsekwencji:

  • naruszenie mechanizmu produkcji żółci, jej wejście do żółci i wyjście do dwunastnicy;
  • przewlekłe zapalenie błony śluzowej dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego), któremu towarzyszy ciągły ból w prawym podżebrzu;
  • dołączenie do zapalnego procesu infekcji i ropienia;
  • zablokowanie dróg żółciowych jednym kamieniem lub kilkoma;
  • napady ostrej kolki w wyniku ruchu kamieni, ich wyjścia z pęcherza;
  • „Odłączenie” pęcherzyka żółciowego - gdy kamienie są pełne, żółć przestaje w nich wpływać, w takich warunkach ciało nie może dłużej spełniać swojej funkcji;
  • uszkodzenie lub pęknięcie pęcherza i przewodów żółciowych;
  • tworzenie się w przewodach zrostów i blizn, które utrudniają wyjście żółci;
  • występowanie współistniejących chorób (zapalenie trzustki w wyniku wrzucenia żółci do trzustki, dysbioza jelit, zapalenie wątroby, żółtaczka obturacyjna, nowotwory pęcherza itp.).

Zwiększa ryzyko powikłań, ponieważ kamica żółciowa u dorosłych w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Według opisu większości pacjentów objawia się to tylko sporadycznie - przez ciężkość i ból w prawym podżebrzu. Ale ludzie często nie przywiązują wagi do tych objawów. Kiedy żółć pęka, a jej zawartość wpływa do jamy brzusznej, pojawia się zagrożenie życia. Zwiększa się jeszcze bardziej, jeśli ma miejsce ropienie i infekcja narządu. Operacja w tym przypadku powinna zostać przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe - konto trafia do zegara.

Istnieją inne patologie narządów, w których konieczna jest planowana operacja. Usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się w przypadku nowotworów złośliwych (występują rzadko - głównie na tle tej samej choroby kamieni żółciowych i procesu zapalnego), polipów, proliferacji błony śluzowej z zakaźnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i martwicy ścian pęcherza. U osób starszych i z zaburzeniami metabolicznymi czasami dochodzi do zwapnienia - odkładania się wapnia na ścianach narządu. Przy znacznej warstwie wapiennej narząd przestaje działać - oznacza to, że na tym etapie należy go usunąć.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego

Pełny proces trawienia w przewodzie pokarmowym zapewnia woreczek żółciowy, który gromadzi żółć w wymaganych ilościach. Nadmiar tworzy kamień i zatyka przewody żółciowe. Wystąpienie objawów zapalenia trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować powikłania, wymagać cholecystektomii (tak zwane usunięcie pęcherzyka żółciowego). Dowiedz się o operacji.

Co to jest usunięcie pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomię wykonuje się z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (ropne), guzami pęcherzyka żółciowego. Może występować w dwóch postaciach: poprzez nacięcie otrzewnej (laparotomia) lub bez nacięć przy użyciu laparoskopii (w ścianie brzucha pozostają tylko trzy otwory). Laparoskopia ma wiele zalet: jest o wiele łatwiej tolerować, okres pooperacyjny jest krótszy, praktycznie nie ma wad kosmetycznych.

Wskazania do usunięcia

Istnieje kilka wskazań do usunięcia pęcherzyka żółciowego:

  1. ciągły ból w prawym podżebrzu, częste zakażenie narządu, które nie podlega konserwatywnym metodom leczenia;
  2. patologia narządów;
  3. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  4. uporczywe zażółcenie;
  5. niedrożność dróg żółciowych;
  6. zapalenie dróg żółciowych (powód - leczenie zachowawcze nie pomaga);
  7. obecność chorób przewlekłych w wątrobie;
  8. wtórne zapalenie trzustki.

Wymienione objawy odnoszą się do ogólnych wskazań do cholecystektomii. Każdy konkretny pacjent jest indywidualny, niektóre przypadki wymagają pilnej interwencji chirurgicznej, a niektórzy mogą poczekać kilka dni lub tygodni. Aby określić stopień pilności i stanu pacjenta, lekarze przeprowadzają pełną listę testów diagnostycznych..

Trening

Kompletne przygotowanie do każdego rodzaju operacji pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  • badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej (wątroba, trzustka, jelita itp.);
  • tomografia komputerowa - pomaga ocenić tkanki w pobliżu pęcherzyków, ściany, kontury pęcherza, obecność węzłów lub zrostów;
  • fistulografia;
  • MRI to niezawodna metoda badawcza, która określa kamienie, stany zapalne, zwężenie od blizn, patologię przewodów.

Laboratoryjne metody badania pacjenta umożliwiają wykrycie naruszeń. Przypisz oznaczenie zawartości transaminaz, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, testu tymolowego, ilości żółci i innych. Często wymagane jest kompleksowe badanie serca i płuc. Operacja nie jest wykonywana, jeśli pacjent cierpi na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w obecności ostrych procesów zapalnych, ostrego zapalenia trzustki.

Przed całkowitym usunięciem pacjent powinien:

  • przestań brać leki, które rozrzedzają krew (wpływają na krzepnięcie), aby uniknąć silnego krwawienia podczas operacji;
  • noc przed operacją, za radą lekarza, przestań jeść;
  • rano rano czyść lewatywę oczyszczającą lub wieczorem pić środki przeczyszczające;
  • przed operacją weź prysznic ze środkami przeciwbakteryjnymi.

Dieta przed zabiegiem

Przed wycięciem narządu, 3-4 dni przed planowaną operacją, zalecana jest dieta:

  1. bez jedzenia powodującego wzdęcia (wzdęcia);
  2. bez zbyt smażonego i pikantnego jedzenia;
  3. zalecają spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych, chudego mięsa i ryb;
  4. całkowicie wyklucz produkty, które prowadzą do fermentacji - owoce, warzywa, fasola, chleb (zwłaszcza żyto).

Metody usuwania

Aby usunąć narząd, wykonuje się laparotomię lub laparoskopię. Laparotomia polega na usunięciu kamienia nazębnego poprzez nacięcie w ściankach narządu. Wydaj go z procesu wyrostka mieczykowatego wzdłuż linii środkowej brzucha do pępka. Inną opcją usuwania jest mini dostęp. Nacięcie wykonuje się w miejscu ścian żółci, średnica wynosi 3-5 cm. Laparotomia ma następujące zalety:

  • duże nacięcie pozwala lekarzowi łatwo ocenić stan narządu, poczuć go ze wszystkich stron, czas operacji wynosi 1-2 godziny;
  • tnij szybciej niż w przypadku laparoskopii, która jest wymagana w sytuacjach awaryjnych;
  • podczas pracy nie występuje wysokie ciśnienie gazu.
  1. tkanki są poważnie ranne, pojawi się widoczna, szorstka blizna;
  2. operacja jest otwarta, narządy są w kontakcie ze środowiskiem, oprzyrządowanie, pole chirurgiczne jest bardziej zaszczepione mikroorganizmami;
  3. pobyt pacjenta w szpitalu - co najmniej dwa tygodnie;
  4. silny ból po operacji.

Laparoskopia jest operacją usuwania pęcherzyka żółciowego, która jest przeprowadzana przez małe otwory (0,5-1,5 cm) na ścianie brzucha. Mogą być tylko dwa lub cztery takie otwory. Rura teleskopowa jest wprowadzana do jednego otworu, zwanego laparoskopem, który łączy się z kamerą wideo, cały przebieg operacji jest wyświetlany na monitorze. Przy użyciu tej samej metody łatwo jest usunąć kamienie..

  • uraz jest bardzo mały;
  • po 3 dniach pacjent może już zostać wypisany do domu;
  • brak bólu, szybki powrót do zdrowia;
  • recenzje są pozytywne;
  • operacja laparoskopowa nie pozostawia dużych blizn;
  • monitor pozwala chirurgowi lepiej widzieć pole chirurgiczne, zwiększając go do 40 razy.
  • ruchy chirurga są ograniczone;
  • definicja głębokości rany jest zniekształcona;
  • trudno jest określić wpływ na narząd;
  • chirurg przyzwyczaja się do ruchu instrumentów (do tyłu);
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Jak usunąć

Usuń pęcherzyk żółciowy z jednej z operacji wybranych przez pacjenta (osoba wybiera metodę usunięcia) - laparoskopia lub laparotomia. Wcześniej osoba zapoznaje się z postępem operacji i jej konsekwencjami, podpisuje zgodę i rozpoczyna przygotowania przedoperacyjne. Jeśli nie ma wskazania awaryjnego, pacjent rozpoczyna przygotowanie od diety w domu.

Operacja brzucha

Procedura operacji brzucha jest następująca:

  1. Przeciąć skórę i błonnik. Po nacięciu rana jest suszona. Zaciski hemostatyczne są stosowane do pożyczek.
  2. Rozcięcie rozcięgna (więzadła). Odsłaniana jest otrzewna, mięśnie proste brzucha są hodowane na boki.
  3. Wytnij ściany brzucha. Odsysają krew, ciecz przez odsysanie i osuszają tamponami.
  4. Przeprowadzany jest audyt narządów jamy brzusznej, wycina się narząd.
  5. Ustanowić drenaż dla odpływu wysięku.
  6. Zszyj przednią ścianę brzucha.

Cholecystektomia laparoskopowa

Jeśli zrosty zostaną wykryte podczas operacji, mogą rozpocząć operację brzucha. Laparoskopia żółciowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, stosuje się sztuczne oddychanie:

  1. Przygotowaną substancję wprowadza się do jamy brzusznej specjalną igłą.
  2. Następnie przeprowadzane są nakłucia, w które oprzyrządowanie i kamera wideo.
  3. Podczas usuwania tętnice i przewód są odcinane, uszczelniane metalowymi klipsami, nie ma to wpływu na trzustkę.
  4. Narząd jest wyciągany przez największy otwór.
  5. Układa się cienki drenaż, ranę zszywa się, dziura jest przetwarzana.

Leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po leczeniu chirurgicznym przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom. Są one przyjmowane przez pierwsze trzy dni podczas pobytu w szpitalu. Następnie przepisaj leki przeciwskurczowe: Drotaverin, No-shpa, Buskopan. Następnie leki zawierające kwas ursodeoksycholowy stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka kamienia nazębnego. Aby nie było problemów z trawieniem, organizm otrzymuje leki.

Przygotowania

Konserwatywne metody leczenia obejmują mianowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak:

Leki zawierające kwas ursodeoksycholowy - hepatoprotektor i żółciopędny;

Przypisywanie podawania leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu:

Ursosan jest lekiem zawierającym kwas ursodeoksycholowy. Zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie, wchłania go w jelicie, rozpuszcza kamienie cholesterolu, zmniejsza stagnację żółci i obniża wskaźnik cholesterolu cholesterolu. Pokazano Ursosan:

  • po operacji usuwania;
  • w obecności kamieni z zachowaną funkcją pęcherzyków;
  • recepta na chorobę żołądka jest możliwa;
  • do leczenia objawowego pierwotnej marskości żółciowej i innych chorób wątroby.

Zaletą leku jest jego zdolność do zastępowania toksycznych kwasów żółciowych nietoksycznym kwasem ursodeoksycholowym, poprawia zdolność wydzielania hepatocytów i stymuluje immunoregulację. Wady leku:

  • może czuć się chory;
  • powodować ataki bólu w wątrobie;
  • powodować kaszel;
  • zwiększyć aktywność enzymów wątrobowych;
  • często powstają kamienie.

Ursodex jest jednym z rodzajów hepatoprotektorów. Dobrze napędza żółć, ma działanie immunomodulujące i cholelitolityczne. Normalizuje błony hepatocytów i cholangiocytów. Jest wskazany w leczeniu objawowym:

  • z pierwotną marskością żółciową;
  • obecność kamieni lub zapobieganie ich powstawaniu;
  • z refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Ogromną zaletą Ursodex jest jego zdolność do znacznego zmniejszenia rozmiaru kamieni. Z minusów:

  • może powodować ostre procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym lub przewodach;
  • zatkać przewody żółciowe (w tym wspólne);
  • nie rzadko powoduje zaburzenia trawienia;
  • swędząca skóra;
  • wymioty jako efekt uboczny;
  • w stanie zwiększyć aktywność normalnych aminotransferaz wątrobowych.

Zalecenia po usunięciu

Aby uniknąć powikłań pooperacyjnych, postępuj zgodnie z zaleceniami rehabilitacji przez 4-8 tygodni (regularnie):

  • Ogranicz ćwiczenia i wagę do ponad czterech kilogramów. Sprzyja to częstemu oddychaniu i napięciom wewnętrznych mięśni brzucha..
  • Przestrzeganie ścisłej diety nie ma dokąd pójść: jedz frakcję, ale często zezwala się na rosół, niskotłuszczowe mięso i ryby, płatki zbożowe itp..
  • Musisz pić 1,5 litra czystej wody dziennie.

Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Większość ludzi uważa, że ​​po operacji i gdy nie ma pęcherzyka żółciowego, normalne życie kończy się, a osoba jest na zawsze ograniczona do pigułek, zdrowego stylu życia, jedząc tylko zdrowe jedzenie. Jest to dalekie od przypadku. Surowa dieta jest przestrzegana tylko na początku, a duża liczba leków będzie stopniowo redukowana do minimum leczenia podtrzymującego.

Powikłania

Głównym i niebezpiecznym powikłaniem jest krwawienie. Może być wewnętrzny i zewnętrzny. Bardziej niebezpieczne wnętrze, gdy jest wykonywane, wykonywana jest operacja awaryjna. Mogą rozwinąć się ropnie, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej. Pojawienie się żółtaczki jest późnym powikłaniem. Problemy mogą również wystąpić z powodu błędów chirurgicznych podczas operacji..

Temperatura

Kiedy pojawi się wysoka temperatura 38 ° C lub 39 ° C, która łączy się z bólem głowy, dreszczami, bólem mięśni, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy te wskazują na rozwój procesu zapalnego. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi, mogą pojawić się poważniejsze komplikacje, stan organizmu pogorszy się, trudno będzie przywrócić wszystkie procesy do normy..

Atak po usunięciu

Atak pooperacyjny u pacjentów może wystąpić z uszkodzeniem dróg pozawątrobowych. Najczęstsze przyczyny:

  • Kamienie lub torbiele w przewodach.
  • Choroba wątroby.
  • Stagnacja żółci, która gromadzi się i powoduje ból, gdy kapsułka się rozszerza.
  • Narządy trawienne są zaburzone z powodu chaotycznego wprowadzania żółci do jelit i dwunastnicy, tłuszcz jest słabo wchłaniany, mikroflora jelitowa jest osłabiona.

Efekty

Wszystkie konsekwencje łączy termin „zespół postcholecystektomii”. Obejmuje:

  • Zmiany patologiczne, kolka żółciowa po operacji.
  • Błędy lekarza i uszkodzenie przewodu, pozostające kamienie, niepełne usunięcie, zmiany patologiczne, torbielowata droga pozostała bardzo długa, ziarniniak ciał obcych.
  • Skargi na narządy, które nie przeszkadzały przed operacją.

Wśród kobiet

Według statystyk interwencje chirurgiczne przeprowadza się trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to z ostrych skoków hormonalnych, a także z ciąży. W większości przypadków napady bólu i stanu zapalnego obserwowano u kobiet w „interesującej pozycji”. Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego u kobiet są takie same jak u mężczyzn.

U mężczyzn

Uważa się, że mężczyźni rzadziej cierpią na choroby dróg żółciowych. Jest to dalekie od przypadku, ponieważ natychmiast przechodzą do stołu operacyjnego, nie będąc wcześniej leczonym. To dlatego, że znoszą ból przez długi czas, kiedy warto pójść do lekarza. Po operacji regeneracja organizmu jest szybsza niż u kobiet, zaczynają normalne życie, jeśli przestrzegają diety i wykluczają alkohol.

Problemy z jelitami

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego kwasy żółciowe stale przedostają się do błony śluzowej jelit, co prowadzi do wzdęć, biegunki, która powoduje problemy u pacjentów w okresie pooperacyjnym. Z czasem procesy trawienne dostosowują się do braku narządu i wszystko wróci do normy. Ale istnieje odwrotny problem - zaparcie. Występuje z powodu opóźnionej ruchliwości jelit po operacji..

Alergia

Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości reakcje alergiczne, operację należy wykonać po zbadaniu na obecność przeciwciał przeciwko alergenom (lekom). Jeśli nie zostanie to zrobione, znieczulenie może spowodować poważną reakcję alergiczną u ludzi, co czasami prowadzi do śmiertelnych konsekwencji. Jeśli wiesz o swoich alergiach, koniecznie powiedz o tym lekarzom.

Ile żyje po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Ta operacja nie stanowi problemu, brak żółci nie wpływa na jakość i długość życia, niepełnosprawność nie jest przypisana, możesz pracować. Przestrzegając prostych zmian w diecie i instrukcji lekarza prowadzącego, możesz żyć do bardzo starości, nawet jeśli pęcherz został usunięty w młodym wieku. Nie wpływa na czynność wątroby.

Koszt

Ceny interwencji chirurgicznej wynoszą od 38500 p. do 280047 p. Tabela pokazuje kliniki i cenę operacji, region - Moskwa (zasób internetowy).

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego - kiedy jest przepisany i jak go przeprowadzić, przygotowanie i rehabilitacja

Do tej pory nie ma zachowawczej metody leczenia, która w 100% pomogłaby pozbyć się kamieni w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Najbardziej skutecznym sposobem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). W nowoczesnych klinikach wykonuje się to w najbardziej delikatny sposób, stosując laparoskopię w zaledwie 2-4 nakłuciach na ciele. Kilka godzin po zabiegu pacjent może już wstać, a po kilku dniach napisać do domu.

Przyczyny choroby kamieni żółciowych

Pęcherzyk żółciowy jest małym narządem, który przypomina kształt worka. Jego główną funkcją jest wytwarzanie żółci (agresywny płyn niezbędny do normalnego trawienia). Stagnacja prowadzi do tego, że wytrącają się niektóre składniki żółci, z których tworzą się kamienie w przyszłości. Istnieje kilka powodów:

  • Zaburzenia odżywiania. Nadużywanie pokarmów o wysokiej zawartości cholesterolu, tłustych lub słonych pokarmów, długotrwałe stosowanie wysoce zmineralizowanej wody prowadzi do zaburzeń metabolicznych i tworzenia się kamieni w drogach żółciowych.
  • Przyjmowanie niektórych rodzajów leków, zwłaszcza hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zwiększa ryzyko wystąpienia kamicy (zapalenie pęcherza z tworzeniem się kamieni) zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Siedzący tryb życia, otyłość, długotrwałe przestrzeganie niskokalorycznych diet prowadzi do upośledzenia funkcji trawiennych i przekrwienia dróg żółciowych.
  • Anatomiczne cechy struktury pęcherzyka żółciowego (obecność zgięć lub załamań) zakłócają normalne wycofywanie żółci i mogą również wywoływać obrzękowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego kamienie są niebezpieczne?

Dopóki kamienie znajdują się w jamie pęcherzyka żółciowego, osoba może nawet nie być świadoma swojej obecności. Kiedy klastry zaczynają poruszać się wzdłuż dróg żółciowych, osoba jest przytłoczona atakami kolki żółciowej trwającymi od kilku minut do 8-10 godzin, zaburzeniami dyspeptycznymi (trudne i bolesne trawienie, któremu towarzyszy ból w okolicy nadbrzusza, uczucie pełności w żołądku, nudności i wymioty, ciężkość w prawy hipochondrium).

Kamica żółciowa (kamienie w przewodzie żółciowym) są niebezpieczne z powodu możliwego rozwoju zapalenia przewodów, zapalenia trzustki, żółtaczki obturacyjnej. Często duże nagromadzenie kamieni podczas ruchu powoduje inne niebezpieczne komplikacje:

  • perforacja - pęknięcie pęcherzyka żółciowego lub przewodów;
  • zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, wynikające z wylania żółci do jej jamy.

Długa stagnacja żółci może prowadzić do pojawienia się polipów na ścianach narządu i ich złośliwości (złośliwości). Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni służy jako przyczyna pilnej hospitalizacji i wyznaczenia leczenia chirurgicznego, ale nawet bezobjawowy przebieg patologii nie wyklucza możliwości operacji, jeśli dostępne są następujące wskazania:

  • ryzyko niedokrwistości hemolitycznej;
  • siedzący tryb życia, aby wykluczyć odleżyny u obłożnie chorych;
  • żółtaczka;
  • zapalenie dróg żółciowych - zapalenie przewodów wewnątrzwątrobowych lub żółciowych;
  • cholesteroza - zaburzenia metaboliczne i gromadzenie się cholesterolu na ścianach pęcherzyka żółciowego;
  • zwapnienie - nagromadzenie soli wapnia na ściankach narządu.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Początkowo kamień nazębny utworzony w jelitach pęcherzyka żółciowego jest mały: od 0,1 do 0,3 mm. Mogą wyjść na własną rękę, podczas fizjoterapii lub leczenia uzależnień. Jeśli metody te są nieskuteczne, z czasem zwiększa się rozmiar kamieni (niektóre kamienie mogą osiągnąć średnicę 5 cm). Nie są już w stanie bezboleśnie przejść przez drogi żółciowe, więc lekarze wolą uciekać się do pobierania narządów. Inne wskazania do wyznaczenia procedury to:

  • obecność ostrych kamieni, które zwiększają ryzyko perforacji narządu lub jego części;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • ostre objawy kliniczne - silny ból, gorączka, biegunka, wymioty;
  • zwężenie dróg żółciowych;
  • anomalie budowy anatomicznej narządu;
  • pragnienie pacjenta.

Przeciwwskazania

Istnieją ogólne i lokalne przeciwwskazania do cholecystektomii. Jeśli konieczna jest operacja doraźna ze względu na zagrożenie życia danej osoby, niektóre z nich są uważane za względne i mogą nie zostać uwzględnione przez chirurga, ponieważ korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko. Typowe przeciwwskazania obejmują:

  • ostry zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zaburzeniami krążenia z powodu zakrzepicy (zablokowania) jednej z tętnic;
  • udar - ostry udar mózgowo-naczyniowy;
  • hemofilia - zaburzenie krwawienia;
  • zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej dużego obszaru;
  • otyłość 3 i 4 stopnie;
  • obecność rozrusznika serca;
  • rak pęcherzyka żółciowego;
  • nowotwory złośliwe na innych narządach;
  • inne choroby narządów wewnętrznych na etapie dekompensacji;
  • późna ciąża.

Lokalne przeciwwskazania są względne i mogą nie być brane pod uwagę w pewnych okolicznościach. Ograniczenia te obejmują:

  • zapalenie przewodu żółciowego;
  • wrzód trawienny dwunastnicy lub żołądka;
  • marskość wątroby;
  • zanik pęcherzyka żółciowego;
  • ostre zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
  • żółtaczka;
  • choroba adhezyjna;
  • zwapnienie ścian narządu;
  • duża przepuklina;
  • ciąża (1 i 2 trymestr);
  • ropień w drogach żółciowych;
  • ostre zgorzelinowe lub perforowane zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • historia operacji brzucha wykonywanych przez laparotomię.

Rodzaje interwencji chirurgicznej i ich cechy

Cholecystektomia może być wykonana klasycznie (przy użyciu skalpela) lub przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych. Wybór metody zależy od stanu pacjenta, charakteru patologii, wyposażenia centrum medycznego. Każda metoda ma swoje zalety i wady:

  • Operacja brzucha lub operacja otwarta w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego - laparotomia pośrodkowa (nacięcie przedniej ściany brzucha) lub nacięcia skośne pod łukiem żebrowym. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest wskazany w ostrym zapaleniu otrzewnej, złożonych zmianach dróg żółciowych. Podczas zabiegu chirurg ma dobry dostęp do dotkniętego narządu, może szczegółowo zbadać jego lokalizację, ocenić stan, zbadać drogi żółciowe. Minusem jest ryzyko powikłań i kosmetycznych wad skóry (blizny).
  • Laparoskopia jest najnowszą metodą chirurgiczną, dzięki której usuwanie kamieni odbywa się poprzez 2–4 małe nacięcia (0,5–1,5 cm każdy) na ścianie brzucha. Procedura jest „złotym standardem” w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego procesu zapalnego. Dzięki laparoskopii chirurg ma ograniczony dostęp, więc nie może ocenić stanu narządów wewnętrznych. Zalety technik małoinwazyjnych to:
  1. minimalny ból w okresie pooperacyjnym;
  2. szybki powrót do zdrowia;
  3. zmniejszone ryzyko powikłań pooperacyjnych;
  4. zmniejszenie liczby dni spędzonych w szpitalu;
  5. minimalne defekty kosmetyczne na skórze.
  • Cholecystektomia z małym dostępem jest metodą pojedynczego dostępu laparoendoskopowego przez pępek lub strefę prawego podżebrza. Takie działania są przeprowadzane przy minimalnej liczbie kamieni i braku powikłań. Plusy i minusy cholecystektomii w pełni pokrywają się ze standardową laparoskopią.

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem jakiejkolwiek cholecystektomii w szpitalu pacjenta wizyta chirurga i anestezjologa. Opowiadają, jak przebiegnie procedura, zastosowane znieczulenie, możliwe powikłania i przyjmują pisemną zgodę na leczenie. Wskazane jest, aby rozpocząć przygotowania do zabiegu przed hospitalizacją na oddziale gastroenterologii, po ustaleniu z lekarzem zaleceń dotyczących diety i stylu życia, aby przejść testy. Pomoże to łatwiej przenieść procedurę..

Przedoperacyjny

Aby wyjaśnić możliwe przeciwwskazania i osiągnąć lepsze wyniki leczenia, ważne jest nie tylko odpowiednie przygotowanie się do zabiegu, ale także poddanie się badaniu. Diagnostyka przedoperacyjna obejmuje:

  • Ogólna, biochemiczna analiza krwi i moczu - oddanie w ciągu 7-10 dni.
  • Analiza wyjaśniająca dla grupy krwi i czynnika Rh - 3-5 dni przed zabiegiem.
  • Test na syfilis, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, HIV - 3 miesiące przed cholecystektomią.
  • Koagulogram - testy do badania układu hemostazy (test krzepnięcia krwi). Częściej odbywa się to wraz z analizami ogólnymi lub biochemicznymi.
  • USG pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, narządów jamy brzusznej - 2 tygodnie przed zabiegiem.
  • Elektrokardiografia (EKG) - diagnoza patologii układu sercowo-naczyniowego. Przeprowadzony kilka dni lub tydzień przed cholecystektomią.
  • Fluorografia lub prześwietlenie narządów klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować patologie od strony serca, płuc, przepony. Poddaje się 3-5 dni przed cholecystektomią.

Tylko osoby, których wyniki badań mieszczą się w normalnych granicach, mogą poddać się cholecystektomii. Jeśli testy diagnostyczne ujawniły odchylenia, najpierw należy przejść leczenie mające na celu normalizację stanu. Część pacjentów, oprócz ogólnych badań, może wymagać konsultacji wąskich specjalistów (kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog) i wyjaśnienia stanu dróg żółciowych za pomocą ultradźwięków lub prześwietlenia z kontrastem.

Od hospitalizacji

Po hospitalizacji wszyscy pacjenci, z wyjątkiem tych, którzy wymagają operacji w trybie nagłym, przechodzą procedury przygotowawcze. Typowe kroki obejmują następujące zasady:

  1. Dzień przed cholecystektomią pacjentowi przepisuje się lekki pokarm. Ostatni raz możesz zjeść nie później niż o 19.00. W dniu zabiegu należy odmówić jedzenia i wody.
  2. Poprzedniej nocy musisz wziąć prysznic, jeśli to konieczne, zgolić włosy z brzucha, zrobić lewatywę oczyszczającą.
  3. Dzień przed zabiegiem lekarz może przepisać środki przeczyszczające płuca..
  4. Jeśli przyjmujesz jakieś leki, powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie konieczności ich anulowania..

Narkoza

Do cholecystektomii stosuje się znieczulenie ogólne (dotchawiczne). W znieczuleniu miejscowym niemożliwe jest zapewnienie pełnej kontroli nad oddychaniem, zatrzymanie bólu i wrażliwości tkanek oraz rozluźnienie mięśni. Przygotowanie do znieczulenia dotchawiczego składa się z kilku etapów:

  1. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje środki uspokajające (środki uspokajające lub leki przeciwlękowe). Dzięki etapowi premedykacji osoba spokojnie i spokojnie podchodzi do interwencji chirurgicznej.
  2. Przed cholecystektomią podaje się znieczulenie. W tym celu środki uspokajające wstrzykuje się dożylnie, zapewniając sen przed głównym etapem procedury.
  3. Trzeci etap to rozluźnienie mięśni. W tym celu dożylnie podaje się środki zwiotczające mięśnie - leki, które wywierają napięcie i przyczyniają się do rozluźnienia mięśni gładkich.
  4. W ostatnim etapie rurka dotchawicza jest wkładana przez krtań, a jej koniec jest podłączony do respiratora.

Głównymi zaletami znieczulenia dotchawiczego są maksymalne bezpieczeństwo pacjenta i kontrola głębokości snu z narkotykami. Zdolność budzenia się podczas zabiegu jest ograniczona do zera, a także możliwość nieprawidłowego działania układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego. Po wyzdrowieniu ze znieczulenia może wystąpić splątanie, łagodne zawroty głowy, ból głowy i nudności..

Jak zachodzi cholecystektomia?

Etapy cholecystektomii mogą się nieznacznie różnić, w zależności od wybranych metod wycięcia pęcherzyka żółciowego. Wybór metody należy do lekarza, który bierze pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia, stan pacjenta, rozmiary i cechy kamieni. Wszystkie interwencje chirurgiczne odbywają się wyłącznie za pisemną zgodą pacjenta i w znieczuleniu ogólnym.

Laparoskopia

Operacja narządów jamy brzusznej poprzez nakłucia (laparoskopia) nie jest dziś uważana za rzadką ani innowacyjną. Są one uznawane za „złoty standard” operacji i są stosowane w leczeniu 90% chorób. Takie zabiegi odbywają się w krótkim czasie i wymagają minimalnej utraty krwi przez pacjenta (do 10 razy mniej niż przy zwykłej metodzie operacji). Laparoskopię wykonuje się zgodnie z następującym schematem:

  1. Lekarz całkowicie dezynfekuje skórę w miejscu nakłucia za pomocą specjalnych chemikaliów.
  2. Na przedniej ścianie brzucha wykonuje się 3-4 głębokie nacięcia o długości około 1 cm.
  3. Następnie za pomocą specjalnego urządzenia (laparoflatora) dwutlenek węgla jest pompowany pod ścianą brzucha. Jego zadaniem jest podniesienie otrzewnej, maksymalne powiększenie pola widzenia pola operacyjnego.
  4. Poprzez inne nacięcia wprowadza się źródło światła i specjalne urządzenia laparoskopowe. Optyka łączy się z kamerą wideo, która przesyła do monitora szczegółowy kolorowy obraz narządu.
  5. Lekarz kontroluje swoje działania, patrząc na monitor. Za pomocą narzędzi odcina tętnice i torbielowaty przewód, a następnie usuwa sam narząd.
  6. Zamiast wyciętego narządu umieszczany jest drenaż, wszystkie krwawiące rany są kauteryzowane przez prąd elektryczny.
  7. Na tym etapie laparoskopia jest zakończona. Chirurg usuwa wszystkie narzędzia, szwy lub uszczelnia miejsca nakłucia.

Operacja brzucha

Otwarta operacja jest dziś niezwykle rzadka. Wskazaniami do wyznaczenia takiej procedury są: zrost narządu z pobliskimi tkankami miękkimi, zapalenie otrzewnej, złożone zmiany dróg żółciowych. Operacja jamy odbywa się zgodnie z tym schematem:

  1. Po wprowadzeniu pacjenta w stan snu medycznego chirurg dezynfekuje powierzchowne tkanki.
  2. Po prawej stronie wykonuje się małe nacięcie o długości około 15 cm..
  3. Sąsiednie władze są przymusowo usuwane, aby zapewnić maksymalny dostęp do uszkodzonego obszaru..
  4. Specjalne zaciski (zaciski) są umieszczane na tętnicach i torbiele torbielowate, które zapobiegają odpływowi płynu.
  5. Uszkodzony narząd jest oddzielany i usuwany, łóżko narządu jest traktowane.
  6. Jeśli to konieczne, stosuje się drenaż, a nacięcie jest zszywane.

Cholecystektomia z małym dostępem

Opracowanie jednego podejścia laparoendoskopowego pozwoliło chirurgom na wycięcie narządów wewnętrznych, minimalizując liczbę podejść chirurgicznych. Ta metoda interwencji chirurgicznej stała się bardzo popularna i jest aktywnie stosowana w nowoczesnych klinikach chirurgicznych. Postęp operacji mini-dostępu składa się z tych samych kroków, co standardowa laparoskopia. Jedyną różnicą jest to, że w celu usunięcia uszkodzonego narządu lekarz wykonuje tylko jedno nakłucie o długości 3-7 cm pod prawym łukiem żebrowym lub wprowadzając urządzenia przez pierścień pępowinowy.

Jak długo trwa operacja

Cholecystektomia nie jest uważana za złożoną procedurę chirurgiczną, która wymagałaby długotrwałych manipulacji lub zaangażowania kilku chirurgów. Czas trwania operacji i czas pobytu w szpitalu zależy od wybranej metody interwencji chirurgicznej:

  • Średnio laparoskopia trwa od jednej do dwóch godzin. Pobyt w szpitalu (jeśli nie było żadnych komplikacji podczas lub po operacji) wynosi 1–4 dni.
  • Operacja mini-dostępu trwa od 30 minut do półtorej godziny. Po operacji pacjent pozostaje pod nadzorem lekarzy przez kolejne 1-2 dni.
  • Otwarta cholecystektomia trwa od półtorej do dwóch godzin. Po operacji osoba spędza w szpitalu co najmniej dziesięć dni, pod warunkiem, że podczas zabiegu lub po nim nie wystąpiły powikłania. Pełna rehabilitacja trwa do trzech miesięcy. Szwy chirurgiczne usuwa się po 6-8 dniach..

Okres pooperacyjny

Jeśli podczas operacji ustalono drenaż, usuwa się go następnego dnia po zabiegu. Przed zdjęciem szwów skórę podwiązuje się codziennie, a skórę leczy się roztworami antyseptycznymi. W ciągu pierwszych kilku godzin (od 4 do 6) po cholecystektomii musisz powstrzymać się od jedzenia, picia, zabrania się wstawania z łóżka. Po dniu dozwolone są małe spacery po oddziale, posiłki i woda są dozwolone.

Jeśli procedura przebiegła bez powikłań, dyskomfort jest minimalizowany i częściej wiąże się z odejściem od znieczulenia. Możliwe są łagodne nudności, zawroty głowy, uczucie euforii. Ból po cholecystektomii występuje przy wyborze otwartej metody interwencji chirurgicznej. Aby wyeliminować ten nieprzyjemny objaw, przepisuje się leki przeciwbólowe, trwające nie dłużej niż 10 dni. Po laparoskopii ból brzucha jest do przyjęcia, więc większość pacjentów nie potrzebuje środków przeciwbólowych.

Ponieważ operacja obejmuje wycięcie ważnego narządu, który jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia, pacjentowi przypisana jest specjalna tabela leczenia nr 5 (wątroba). W pierwszym miesiącu rehabilitacji należy ściśle przestrzegać diety, a następnie stopniowo ją rozszerzać. Pierwszy raz po cholecystektomii należy ograniczyć aktywność fizyczną, nie wykonuj ćwiczeń wymagających napięcia mięśni.

Rehabilitacja i regeneracja

Powrót do normalnego trybu życia pacjenta po laparoskopii następuje szybko i bez komplikacji. Pełne odzyskanie organizmu zajmuje od 1 do 3 miesięcy. Wybierając metodę otwartego wycięcia brzucha, okres rehabilitacji jest opóźniony i wynosi około sześciu miesięcy. Dobre samopoczucie i zdolność do pracy powracają do pacjenta dwa do trzech tygodni po leczeniu. Począwszy od tego okresu, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Przez miesiąc (co najmniej trzy tygodnie) musisz zachować spokój, obserwować leżenie w łóżku, łącząc pół godziny stresu i 2-3 godziny odpoczynku.
  • Trening sportowy lub zwiększona aktywność fizyczna są dozwolone nie wcześniej niż trzy miesiące po operacji otwartej i 30 dni po laparoskopii. Powinieneś zacząć od minimalnych obciążeń, unikając ćwiczeń brzucha.
  • Przez pierwsze trzy miesiące nie podnoś więcej niż trzech kilogramów, począwszy od czwartego miesiąca - nie więcej niż 5 kg.
  • Aby przyspieszyć gojenie się ran pooperacyjnych, zaleca się poddanie się procedurom fizjoterapeutycznym, przyjmowanie preparatów witaminowych.

Terapia dietetyczna

Od ósmego do dziewiątego dnia, jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Na tym etapie rehabilitacji ważne jest ustalenie właściwego odżywiania w domu, zgodnie z tabelą leczenia nr 5. Istnieje zapotrzebowanie na ułamkowe jedzenie, preferujące produkty dietetyczne. Całe codzienne jedzenie należy podzielić na 6-7 porcji. Dzienna zawartość kalorii w potrawach: 1600–2900 kcal. Wskazane jest, aby jeść jednorazowo, aby żółć była wytwarzana tylko z jedzeniem. Ostatni posiłek powinien być nie później niż dwie godziny przed snem.

Aby rozcieńczyć stężenie żółci w tym okresie, lekarze zalecają dużo picia - do dwóch, dwóch i pół litra płynu dziennie. Może to być wywar z dzikiej róży, niekwaśnych sterylizowanych soków, niegazowanej wody mineralnej. Przez pierwsze kilka tygodni zakazane są wszystkie świeże owoce i warzywa. Po dwóch miesiącach dietę można stopniowo rozszerzać, koncentrując się na pokarmach białkowych. Preferowanym kulinarnym przetwarzaniem potraw jest gotowanie, gotowanie na parze, duszenie bez tłuszczu. Wszystkie potrawy powinny mieć neutralną temperaturę (około 30–40 stopni): niezbyt gorącą ani zimną.

Co mogę zjeść, jeśli pęcherzyk żółciowy zostanie usunięty

Dieta musi być tak zbudowana, aby organizm łatwiej radził sobie z napływającym pokarmem. W dniu, w którym wolno jeść nie więcej niż 50 gramów masła lub 70 gramów oleju roślinnego, wszystkie inne tłuszcze zwierzęce należy całkowicie wyeliminować. Ogólna norma chleba wynosi 200 gramów, należy preferować produkty z mąki pełnoziarnistej z dodatkiem otrębów. Podstawą diety po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego powinny być następujące produkty:

  • niskotłuszczowe odmiany mięsa lub ryb - filet z indyka, kurczak, wołowina, sandacz, morszczuk, okoń;
  • półpłynne zboża z dowolnych zbóż - ryż, gryka, kasza manna, owies;
  • zupy warzywne lub pierwsze dania na chudym bulionie z kurczaka, ale bez smażenia cebuli z marchewką;
  • warzywa gotowane na parze, duszone lub gotowane (dozwolone po miesiącu rehabilitacji);
  • odtłuszczone produkty mleczne lub kwaśne - kefir, mleko, jogurt, jogurt bez barwników i dodatków do żywności, twaróg;
  • bezkwasowe jagody i owoce;
  • dżem, dżem, mus, suflet, galaretka, do 25 gramów cukru dziennie.

Lista produktów zabronionych

Aby utrzymać układ trawienny z diety, należy całkowicie wyeliminować smażone potrawy, potrawy marynowane, potrawy pikantne lub wędzone. Pod absolutnym zakazem znajdują się:

  • tłuste mięso - gęś, jagnięcina, kaczka, wieprzowina, smalec;
  • ryby - łosoś, łosoś, makrela, flądra, szprot, sardynki, halibut, sum;
  • tłuste produkty mleczne;
  • buliony mięsne;
  • lody, napoje lodowe, napoje gazowane;
  • alkohol;
  • ochrona;
  • grzyby;
  • surowe warzywa;
  • kwaśne przeciery warzywne;
  • czekolada;
  • wypieki, wyroby cukiernicze, ciasta;
  • podroby;
  • pikantne przyprawy lub sosy;
  • kakao, czarna kawa;
  • świeża pszenica i chleb żytni;
  • szczaw, szpinak, cebula, czosnek.

Konsekwencje cholecystektomii

Po pobraniu narządu laparoskopowego u niektórych pacjentów występuje zespół postcholecystektomii związany z okresowym występowaniem takich nieprzyjemnych wrażeń, jak nudności, zgaga, wzdęcia i biegunka. Wszystkie objawy skutecznie powstrzymuje dieta, enzymy trawienne w tabletkach i przeciwskurczowe (w razie potrzeby wyeliminuj ból).

Niemożliwe jest wiarygodne ustalenie, czy po usunięciu pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni wystąpią inne konsekwencje, ale pacjent z pewnością zostanie poinformowany o możliwych problemach i wyda zalecenia dotyczące ich eliminacji. Często występują:

  • Rozstrój trawienny Zwykle żółć powstaje w wątrobie, a następnie dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie gromadzi się i staje się bardziej skoncentrowany. Po usunięciu gromadzącego się narządu płyn dostaje się bezpośrednio do jelita, a jego stężenie jest niższe. Jeśli osoba spożywa duże porcje, żółć nie może natychmiast przetworzyć całego jedzenia, co powoduje: uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia, nudności.
  • Ryzyko nawrotu. Brak pęcherzyka żółciowego nie gwarantuje, że po pewnym czasie nowe kamienie się nie pojawią. Możesz rozwiązać problem, przestrzegając diety, zmniejszając zużycie cholesterolu, prowadząc aktywny tryb życia.
  • Nadmierny wzrost bakterii w jelitach. Skoncentrowana żółć nie tylko lepiej trawi jedzenie, ale także niszczy część szkodliwych bakterii i drobnoustrojów żyjących w dwunastnicy. Działanie bakteriobójcze płynu pochodzącego bezpośrednio z wątroby jest znacznie słabsze. Dlatego wielu pacjentów po usunięciu pęcherza obawia się częstych zaparć, biegunki, wzdęć.
  • Alergia. Po operacji układ trawienny ulega wielu zmianom: spowalnia funkcję motoryczną przewodu żołądkowo-jelitowego, zmienia się skład flory. Czynniki te mogą służyć jako czynnik wywołujący reakcje alergiczne na niektóre pokarmy, kurz, pyłki. Testy alergiczne są przeprowadzane w celu zidentyfikowania substancji drażniących..
  • Stagnacja żółci. Eliminuje to bezpieczna procedura - sondowanie dwunastnicy. Przez przełyk wprowadza się specjalną rurkę, przez którą wchodzi roztwór, aby przyspieszyć wydalanie żółci.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków leczenie chirurgiczne jest skuteczne, co pozwala pacjentowi szybko wyzdrowieć i wrócić do normalnego stylu życia. Nieprzewidziane sytuacje lub pogorszenie samopoczucia występują częściej podczas operacji brzucha, ale nie wyklucza się powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Wśród możliwych konsekwencji są:

  • Uszkodzenie narządów wewnętrznych, krwawienie wewnętrzne z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Częściej występuje w miejscu wprowadzenia trokaru (manipulator laparoskopowy) i zatrzymuje się przez zszycie. Czasami możliwe jest krwawienie z wątroby, a następnie zastosować metodę elektrokoagulacji.
  • Uszkodzenie kanału Prowadzi to do tego, że żółć zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Jeśli zmiany były zauważalne na etapie laparoskopii, chirurg kontynuuje operację w sposób otwarty, w przeciwnym razie konieczna będzie ponowna interwencja chirurgiczna.
  • Ropienie szwu pooperacyjnego. Komplikacje występują bardzo rzadko. Aby zatrzymać ropienie, przepisywane są antybiotyki i leki antyseptyczne.
  • Podskórna rozedma płuc (nagromadzenie dwutlenku węgla pod skórą). Często występuje u otyłych pacjentów, ponieważ rurka nie wchodzi do jamy brzusznej, ale pod skórę. Gaz po operacji usuwa się za pomocą igły.
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe. Występują niezwykle rzadko i prowadzą do zakrzepicy tętnic płucnych lub żyły głównej dolnej. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku i przyjmowanie antykoagulantów - leków zmniejszających krzepnięcie krwi.

Leki na nawrót

Aby utrzymać funkcjonalność przewodu żołądkowo-jelitowego i zapobiec stagnacji żółci, zaleca się leczenie farmakologiczne. Leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • Enzymy - pomagają rozkładać żywność, poprawiać układ trawienny, stymulować produkcję soku trzustkowego. Leki te zawierają enzymy trzustkowe, które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany. Preparaty enzymatyczne są dobrze tolerowane, a działania niepożądane (zaparcia, nudności, biegunka) są niezwykle rzadkie. Popularne pigułki to:
  1. Mezim (1 tabletka z posiłkami);
  2. Festal (1-2 tabletki przed lub po posiłku);
  3. Lyobil (1-3 tabletki po posiłku);
  4. Enterosan (1 kapsułka 15 minut przed posiłkiem);
  5. Hepatosan (1-2 kapsułki 15 minut przed posiłkiem).
  • Cholagogue - chroni wątrobę przed stagnacją wydzielania wątrobowego, normalizuje trawienie i czynność jelit. Większość tych leków jest pochodzenia roślinnego i rzadko powoduje działania niepożądane. Popularne leki na leki żółciopędne to:
  1. Cholenzym (1 tabletka 1-3 razy dziennie);
  2. Cyklowalon (0,1 grama 4 razy dziennie);
  3. Allocholum (1-2 tabletki 3-4 razy dziennie);
  4. Osalmide (1-2 tabletki 3 razy dziennie).
  • Leki litolityczne (hepatoprotektory) - przywracają uszkodzone komórki wątroby, zwiększają produkcję żółci, rozcieńczają i poprawiają jej skład. Takie leki sprawdziły się dobrze:
  1. Ursofalk (dla pacjentów o wadze do 60 kg, 2 kapsułki dziennie, powyżej 60 kg - 3 kapsułki);
  2. Ursosan (10-15 mg dziennie).

Ile kosztuje operacja pęcherzyka żółciowego?

Cena zabiegu zależy od zastosowanego sprzętu, złożoności zabiegów chirurgicznych i kwalifikacji lekarza. Koszt zabiegu może się różnić w zależności od regionu zamieszkania pacjenta. Natychmiastowa cholecystektomia jest bezpłatna, niezależnie od obywatelstwa i miejsca zamieszkania pacjenta. Przybliżone ceny procedur w Moskwie przedstawiono w tabeli: