Objawy wrzodu żołądka, schematy leczenia, leki

Wrzód żołądka jest przewlekłą patologią, często nawracającą, której głównym objawem jest tworzenie się wrzodu trawiennego w ścianie żołądka, wnikającego w warstwę podśluzówkową. Ta patologia przebiega naprzemiennie w okresach zaostrzeń i remisji.

W krajach rozwiniętych zapadalność na tę chorobę wynosi około 10-15% wśród populacji, a liczba ta jest bardzo duża. Istnieje również tendencja do wzrostu patologii wśród kobiet, chociaż wcześniej uważano, że wrzód żołądka jest przede wszystkim chorobą męską. Ta patologia dotyka głównie ludzi w wieku od 30 do 50 lat.

Dlaczego i jak rozwija się wrzód?

Infekcja Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Główny powód rozwoju choroby. Ta spiralna bakteria powoduje 45–75% wszystkich przypadków wrzodów żołądka. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel. Mikrob może być przenoszony przez:
  • ślina (z pocałunkiem)
  • brudne naczynia
  • woda skażona żywnością
  • źle sterylizowane instrumenty medyczne (np. fibrogastroskop)
  • od matki do płodu
Z powodu przyjmowania lekówDruga najczęstsza przyczyna patologii. Leki te obejmują:

  • nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diklofenak, indometacyna, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortykosteroidy - prednizon, deksametazon, betametazon, metyloprednizolon;
  • cytostatyki - imuran, azatiopryna, fluorouracyl;
  • preparaty potasowe - chlorek potasu, panangin, aspartam;
  • ośrodkowe leki przeciwnadciśnieniowe - rezerpina.
Jako powikłanie różnych chorób przewlekłych
  • nadczynność przytarczyc
  • gruźlica
  • choroba Crohna
  • przewlekłą niewydolność nerek
  • cukrzyca
  • sarkoidoza
  • rak płuc
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość wątroby
  • zapalenie trzustki
  • Chroniczne zapalenie oskrzeli
  • nietolerancja glutenu
  • syfilis
W wyniku ostrych chorób i stanów (tzw. „Wrzody stresowe”)
  • wszelkiego rodzaju wstrząsy
  • rozległe oparzenia
  • odmrożenie
  • posocznica
  • ostra niewydolność nerek i wątroby
  • obrażenia
Powody społeczne
  • negatywne emocje
  • ciągły stres
  • rażące błędy w żywieniu
  • nadużywanie alkoholu i papierosów
  • dobre samopoczucie finansowe

Jakie są rodzaje wrzodów żołądka?

Lokalizacja rozróżnia:Według liczby wrzodziejących zmian:Według rozmiaru wady:Zgodnie z etapami rozwoju:
  • część serca
  • część podsercowa
  • ciało żołądka (w przypadku dużej lub małej krzywizny)
  • antrum
  • oddział odźwiernika
  • samotny
  • wielokrotność
  • małe - do 0,5 cm
  • średni - 0,6-1,9 cm średnicy
  • duży - 2-2,9 cm
  • gigant - ponad 3 cm
  • aktywny etap
  • etap leczenia
  • blizna etap (czerwona lub biała blizna)
  • etap remisji

Objawy wrzodu żołądka

Objawy patologii mogą być dość różnorodne, zależą od wielkości i lokalizacji wady, indywidualnej wrażliwości na ból, fazy choroby (zaostrzenia lub remisji), obecności powikłań, wieku pacjenta i współistniejącej patologii.

Ból jest głównym objawem wrzodów żołądka. Zespół bólu ma kilka cech:

  • ból może być wczesny (w ciągu pierwszych kilku godzin po jedzeniu, jeśli wada znajduje się w ciele lub mięśniu żołądka), późny (ponad dwie godziny, zwykle z lokalizacją odźwiernika), na czczo lub głodny (niepokojący przed jedzeniem) i nocny (zwykle pojawia się podczas druga połowa nocy);
  • ból może pojawić się i zniknąć, w zależności od aktywności procesu zapalnego;
  • ból ma tendencję do zaostrzeń wiosenno-jesiennych;
  • z natury może być ostry, tnący, ciągnący, zszywający, tępy i tak dalej;
  • ból mija po zażyciu leków przeciwwydzielniczych i zobojętniających;
  • jego intensywność jest różna, od łagodnego złego samopoczucia do nieznośnych doznań;
  • zwykle doświadcza bólu w nadbrzuszu, lewej połowie klatki piersiowej, za mostkiem, lewym ramieniem lub plecami. Nietypową lokalizacją bólu jest prawe podżebrza, okolicy lędźwiowej, miednicy.

Należy pamiętać, że około 20% pacjentów nie odczuwa bólu. Zwykle dzieje się tak w starszym wieku, z cukrzycą, przyjmowaniem NLPZ.

Inne objawy wrzodu trawiennego:

  • zgaga - pieczenie w okolicy nadbrzusza. Powodem jego pojawienia się jest wnikanie agresywnej kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku;
  • nudności i wymioty - spowodowane zaburzeniami motoryki żołądka. Wymioty występują kilka godzin po jedzeniu i powodują ulgę;
  • odbijanie - nagłe mimowolne cofanie się niewielkiej ilości soku żołądkowego do jamy ustnej. Charakteryzuje się kwaśnym lub gorzkim uczuciem w jamie ustnej. Odbijanie następuje z powodu zakłócenia zwieracza serca.
  • zmniejszony apetyt - pojawia się z powodu naruszenia funkcji motorycznej przewodu pokarmowego lub osoba świadomie odmawia jedzenia z powodu strachu przed bólem;
  • zaparcia - opóźnione wypróżnienia przez ponad 2 dni. Występują z powodu zwiększonego wydzielania kwasu solnego i zatrzymywania pokarmu w żołądku;
  • uczucie ciężkości w żołądku, które pojawia się po jedzeniu;
  • szybkie nasycenie;
  • wzdęcia.

Powikłania

Podobnie jak wiele innych chorób, wrzód żołądka może mieć powikłania, czasami dość niebezpieczne. Obejmują one:

Penetracja

Penetracja to zniszczenie ściany żołądka, podczas gdy sąsiedni narząd staje się dnem wrzodu. Zwykle jest to trzustka. Kwas solny i pepsyna niszczą jego strukturę, powodując ostre niszczące zapalenie trzustki. Pierwszymi objawami penetracji są ostry ból obręczy brzucha, gorączka i wzrost alfa-amylazy we krwi.

Perforacja

Perforacja to zniszczenie ściany narządu i jej zawartości wchodzącej do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje w 7-8% przypadków. Naruszenie integralności ściany może wywołać podnoszenie ciężarów, ciężką pracę fizyczną, stosowanie tłustych i pikantnych potraw oraz picie. Obraz kliniczny charakteryzuje się wszystkimi objawami rozproszonego zapalenia otrzewnej (ogólne osłabienie, ból brzucha, zatrucie i inne).

Diagnozowanie perforacji żołądka pomaga w badaniu radiograficznym jamy brzusznej w pozycji pionowej! Na nim widać oświecenie w kształcie dysku (gaz) pod kopułą przepony.

Złośliwość

Złośliwość to przekształcenie wrzodu w raka żołądka. To powikłanie występuje rzadko, u około 2-3% pacjentów. Warto zauważyć, że wrzody dwunastnicy nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wraz z rozwojem raka pacjenci zaczynają schudnąć, mają niechęć do jedzenia mięsa, ich apetyt jest zmniejszony. Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia rakowego (gorączka, nudności, wymioty), bladość skóry. Osoba może schudnąć aż do kacheksji (całkowite wyczerpanie ciała).

Zwężenie odźwiernika

Zwężenie odźwiernika występuje, gdy wrzód trawienny jest zlokalizowany w okolicy odźwiernika. Odźwiernik jest najwęższą częścią żołądka. Częste nawroty prowadzą do bliznowacenia błony śluzowej i zwężenia odźwiernika. Prowadzi to do zakłócenia przepływu pokarmu do jelita i jego stagnacji w żołądku.

Istnieją 3 etapy zwężenia odźwiernika:

  • kompensowane - pacjent ma uczucie ciężkości i przelewania w okolicy nadbrzusza, częste odbijanie jest kwaśne, ale ogólny stan pozostaje zadowalający;
  • subskompensowane - pacjenci skarżą się, że nawet mały posiłek powoduje uczucie sytości i ciężkości w jamie brzusznej. Wymioty występują często i przynoszą chwilową ulgę. Pacjenci tracą wagę, boją się jeść;
  • zdekompensowane - ogólny stan jest ciężki lub bardzo ciężki. Zjedzone jedzenie nie przechodzi już do jelit z powodu całkowitego zwężenia odźwiernika. Obfite, powtarzające się wymioty występują natychmiast po zjedzeniu jedzenia. Pacjenci są odwodnieni, mają utratę masy ciała, naruszenie równowagi elektrolitowej i pH, skurcze mięśni.

Krwawienie

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje z powodu zniszczenia ściany naczynia na dnie wrzodu (patrz przyczyny krwawienia z odbytu). To powikłanie jest dość częste (około 15% pacjentów). Klinicznie objawia się to wymiotami „fusów kawy”, kredy i ogólnych oznak utraty krwi.

Wymioty „fusów kawy” otrzymały swoją nazwę, ponieważ krew dostająca się do światła żołądka wchodzi w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Z wyglądu staje się brązowo-czarny z drobnymi ziarnami.

Melena to smolisty lub czarny stołek (patrz przyczyny kału w kolorze czarnym). Kolor kału wynika również z interakcji krwi z sokiem żołądkowym. Należy jednak pamiętać, że niektóre leki (preparaty żelaza, węgiel aktywny) i jagody (jeżyny, jagody, czarne porzeczki) mogą zabarwić stolec na czarno..

Typowe objawy utraty krwi obejmują ogólną bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię, duszność. Skóra pokryta jest lepkim potem. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, osoba może stracić zbyt dużo krwi i umrzeć.

Jak rozpoznać chorobę?

Aby podejrzewać wrzód trawienny, lekarz pomaga w skargach pacjenta i historii medycznej. Jednak w celu dokładnego zdiagnozowania choroby terapeuci przepisują szereg specjalnych procedur.

Metody wykrywania wrzodów żołądka:

  • Pełna morfologia - Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość), zwiększenie ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Za pomocą specjalnej gumowej rurki z kamerą (fibrogastroskop) lekarz może na własne oczy zobaczyć stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto ta metoda umożliwia biopsję ściany narządu, to znaczy wyrwanie z niej małego kawałka.
  • Prześwietlenie żołądka z kontrastem - Technika jest obecnie nieco przestarzała. Jego istota jest następująca: pacjent pije kontrastową mieszaninę baru. Następnie radiolog wykonuje serię zdjęć, które pokazują postęp kontrastu wzdłuż błony śluzowej. Obraz wrzodu trawiennego jest zwykle opisywany jako „objaw niszowy”..
  • Pomiar pH i codzienne monitorowanie pH soku żołądkowego - jest to inwazyjna i bolesna technika, która pozwala ocenić, jak agresywny jest sok żołądkowy w stosunku do błony śluzowej.

Metody wykrywania Helicobacter pylori:

  • Serologiczne - wykrycie przeciwciał we krwi przeciwko H. pylori
  • Test oddechowy ureazy radionuklidowej - Na podstawie uwalniania mocznika przez drobnoustrój, który wydostaje się z powietrzem. Metoda jest bezpieczna, aby wykryć Helicobacter, wystarczy oddychać w specjalnym pojemniku.
  • Test kału - wykrycie antygenu Helicobacter w kale, stosowane do określenia skuteczności leczenia
  • Szybki test ureazy - Przeprowadzony po fibrogastroskopii. Powstały kawałek błony śluzowej jest testowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który ujawnia H. pylori

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie tej choroby jest wieloskładnikowe. Obowiązkowe jest wyeliminowanie (zniszczenie) Helicobacter pylori, zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów (zgaga, nudności) i zapobieganie powikłaniom.

Terapia antybiotykowa

Kiedy udowodniono związek wrzodu trawiennego Helicobacter pyloris, leczenie nie odbywa się bez połączenia antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co zostało potwierdzone przez:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy dla FGDS

Potem okazało się, że nie wszystkie gatunki Helicobacter powodują tę chorobę i nie można ich całkowicie zniszczyć, ponieważ kiedy umierają w dwunastnicy i żołądku, porusza się niżej w jelicie, co prowadzi do stanu zapalnego i ciężkiej dysbakteriozy. Możliwe jest również ponowne zakażenie podczas korzystania ze zwykłych naczyń i podczas procedury FGDS, które należy wykonywać tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Dzisiaj zaleca się przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umrze, wybierany jest inny schemat leczenia, stosowane są następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) o udowodnionej infekcji Helicobacter

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptorów histaminowych H2 - ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych hamują działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują zespół odstawienia (gdy objawy powracają po zakończeniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, kontrola, rabelok, nexium (patrz pełniejsza lista wrzodów dwunastnicy). Blokuj H + / K + -ATPazę lub pompę protonową, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E. 1 Mizoprostol, biblioteka stron. Hamują wydzielanie kwasu solnego, zwiększa tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirencydyna, gastrokepina) zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny. Są stosowane jako terapia wspomagająca w przypadku silnego bólu, wśród działań niepożądanych są suchość w ustach i kołatanie serca..

Środki wzmacniające błonę śluzową

  • Sukralfat (Venter) - tworzy powłokę ochronną na dole wrzodu
  • Karbenoksolon sodu (biogastron, ventroxol, caved-s) pomaga przyspieszyć odbudowę błony śluzowej.
  • Substancja koloidalna bizmutu - De-nol. Tworzy peptydowy film bizmutu, który wyściela ścianę żołądka. Ponadto jon bizmutu działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori..
  • Syntetyczne prostoglandyny (Enprostil) stymulują regenerację komórek i tworzenie śluzu.

Inne leki

  • Leki uspokajające (tenoten, waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do przejścia pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz ból.
  • Probiotyki - Enterogermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przypisany do antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka 2-6 tygodni w zależności od ogólnego stanu i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie H. pylori przyczynia się do lepszego bliznowacenia wrzodu. To pierwszy krok w leczeniu choroby wrzodowej. Istnieją dwa główne schematy leczenia antybiotykami. Są przepisywane krok po kroku, to znaczy, że leki pierwszego rzutu nie działały, a następnie wypróbowują drugi schemat.

1. linia zwalczania (w ciągu tygodnia):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Półsyntetyczne penicyliny (amoksycylina) 1000 mg dwa razy dziennie lub pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również dwa razy dziennie.
  • Makrodydy (klarytromycyna) 500 mg dwa razy dziennie.

W przypadku awarii proponowana jest druga linia eliminacji (1 tydzień):

  • 20 mg inhibitorów pompy protonowej dwa razy dziennie.
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg trzy razy dziennie.
  • Cytrynian bizmutu (De-nol) 120 mg 4 razy dziennie.
  • Tetracykliny (tetracyklina) 0,5 g 4 razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka Helicobacter jest już testowana. Aby lepiej wyleczyć defekt błony śluzowej, stosuje się preparaty cytokin, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu..

Odżywianie pacjentów

Stawiane są dwa podstawowe wymagania dotyczące żywności: musi ona być kompletna i oszczędzać błonę śluzową przed uszkodzeniami chemicznymi i fizycznymi. Zaleca się jeść 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Naczynia powinny być drobno posiekane lub płynne, nie gorące i nie zimne, gotowane lub gotowane na parze (patrz szczegółowy artykuł na temat odżywiania - co można jeść z wrzodem i zapaleniem żołądka).

Co zjeść?

Co należy kategorycznie wykluczyć?

  • śluzowe zupy zbożowe (owies, kasza manna, ryż)
  • chude mięso (indyk, kurczak, cielęcina) bez skóry i powięzi, ryby
  • płynne puree zbożowe
  • śmietana, twarożek
  • jajka na miękko, omlet na parze
  • masło
  • galaretka, puree puree, musy, kompoty owocowe i jagodowe
  • miód
  • chleb i wyroby piekarnicze
  • niektóre warzywa i owoce - kapusta, rośliny strączkowe, pomidory, rzodkiewka, agrest, daktyle, owoce cytrusowe i tak dalej
  • sosy, przyprawy
  • żywność w puszkach
  • herbata, kakao, kawa
  • buliony mięsne
  • alkohol
  • smażone, wędzone, słone, pikantne

Leczenie środkami ludowymi

Zgaga pomoże usunąć świeże mleko, napoje gazowane, wywar z korzenia tataraku, wszelkiego rodzaju orzechy, groszek w proszku i sok z marchwi (patrz leki na zgagę). Aby zneutralizować kwas solny zawarty w soku żołądkowym, stosuje się świeży sok ziemniaczany. Aby to zrobić, zetrzyj roślinę okopową i odcedź powstałą masę przez cerę. Weź sok ziemniaczany na pół szklanki na godzinę przed śniadaniem przez tydzień.

Przyczyniają się do leczenia i leczenia ziołami. Lekarze zalecają napary z fireweed, krwawnika, cynamonu bagiennego, liści dzikiej truskawki i jabłoni, nasion lnu, pąków osiki, grzyba brzozy chaga.

Specjalna kolekcja ziół ma również właściwości lecznicze, w tym kłącze elecampane, kwiaty rumianku, krwawnik pospolity, glistnik, cynamon bagienny, siemię lniane, korzeń lukrecji, biodra róży. Wszystkie zioła muszą być dobrze umyte, wysuszone i zalane wrzącą wodą. Najlepiej weź łyżkę stołową 10 minut przed jedzeniem. Pozytywny wynik nie pozwoli Ci czekać.

Wrzód żołądka: przyczyny, objawy i leczenie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzodami.?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo wyleczyć zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody, przyjmując codziennie.

Kiedy pojawia się brak równowagi między zasobami ochronnymi błony śluzowej a aktywnością środowiska żołądka, pojawia się wrzód. W miarę rozwoju może rosnąć głębiej, wpływając na nowe warstwy ścian narządów. Dlatego tak ważne jest, aby leczyć chorobę w odpowiednim czasie, aż doprowadzi to do śmiertelnych konsekwencji. Przewlekła choroba okresowo się pogarsza, a następnie pojawia się wrzód żołądka. Towarzyszą mu charakterystyczne objawy i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Główne powody

Wrzód żołądka jest konsekwencją niewłaściwego stylu życia. Jego pojawienie się jest spowodowane ciągłym stresem, złym odżywianiem, stosowaniem szkodliwych pokarmów (hamburgery, frytki i inne), paleniem tytoniu, alkoholizmem i innymi. Biorąc pod uwagę niekorzystne warunki środowiskowe i szybkie tempo życia współczesnego człowieka, choroba staje się „młodsza” każdego roku i jest diagnozowana u osób w młodym wieku.

Choroba nie pojawia się nagle, rozwija się stopniowo. Z jednej paczki żetonów patologia nie pojawia się, ale regularne łamanie zasad zdrowego stylu życia po pewnym czasie może prowadzić do jego wystąpienia.

Zaostrzenia wrzodu trawiennego ograniczają się do sezonowości - większą liczbę przypadków odnotowano od wiosny do jesieni.

Objawy powikłań

Często zaostrzeniu towarzyszy ostry ból pod klatką piersiową, który może powodować inne części ciała. Bolesne odczucia nasilają się w nocy, co zakłóca pełny relaks osoby. Zazwyczaj ich intensywność zaczyna rosnąć kilka godzin po obiedzie. Podobne objawy są charakterystyczne dla lokalizacji owrzodzenia w odbytnicy.

Inne objawy choroby, takie jak nudności, wymioty, odbijanie, stolec, zgaga, mogą dołączyć do bólu. Największym problemem powinna być obecność krwi w kale lub wymiocinach. Ten objaw wskazuje, że zaczęło się krwawienie wewnętrzne, dlatego jeśli zostanie wykryte, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Po otwarciu wrzodu żołądka wskazują na to następujące objawy:

  • ostry ból w okolicy nadbrzusza;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • ciemnienie kału;
  • zawroty głowy, a czasem utrata przytomności;
  • naruszenie stolca;
  • uczucie pełności w żołądku;
  • zmniejszona lub całkowita utrata apetytu;
  • nudności i wymioty (czasami z krwią)
  • blednięcie skóry;
  • bóle głowy.

U pacjentów w podeszłym wieku objawy są często mniej wyraźne niż u młodych ludzi. Dlatego zaleca się okresowe badania profilaktyczne w celu wykrycia choroby..

Badania diagnostyczne

Gdy pacjent jest leczony objawami charakterystycznymi dla choroby, lekarz stosuje następujące metody diagnostyczne w celu ustalenia diagnozy:

  • ogólna analiza moczu, krwi i kału;
  • FEGDS (badanie endoskopem);
  • Rentgen (w celu wykrycia deformacji brzucha);
  • biopsja (określa obecność bakterii Helicobacter pylori).

W większości przypadków lekarz jest świadomy obecności wrzodu trawiennego u pacjenta, ponieważ wielokrotnie szukał pomocy medycznej z charakterystycznymi objawami w okresach powikłań. W takim przypadku diagnoza jest znana z góry, a sam lekarz zwykle stara się określić etap zaostrzenia i stopień zagrożenia dla pacjenta zgodnie z wynikami badań..

Farmakoterapia

Jeśli pojawią się wszystkie oznaki zaostrzenia choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Tylko on jest w stanie zalecić odpowiednie leczenie, przeprowadzając badania. Należy zauważyć, że ta patologia jest znacznie bardziej niebezpieczna niż się wydaje na pierwszy rzut oka. Ignorowanie objawów czasami prowadzi do śmierci pacjenta..

Aby wyeliminować patologię, użyj takich leków, jak:

  • leki przeciwwrzodowe - Omez, Omeprazol;
  • antybiotyki - tetracyklina, amoksycylina;
  • preparaty do ochrony błony śluzowej narządu trawiennego - Venter, De-nol;
  • fundusze na poprawę mikrokrążenia krwi - Actovegin, Solcoseryl;
  • leki poprawiające motorykę żołądka - Cerucal, Raglan.

Pacjenci w podeszłym wieku są przepisywani Metacyna, Atropina i inne leki przeciwcholinergiczne..

Operacja

Pacjentom z tą patologią można zlecić operację. Jest nagłe, gdy operacje są przeprowadzane natychmiast z obfitym krwawieniem i planowane, jeśli lekarz nie zobaczy skuteczności terapii lekowej.

Wyróżnia się następujące rodzaje operacji z zaostrzeniem wrzodu trawiennego:

  • resekcja - usunięcie uszkodzonego odcinka narządu trawiennego;
  • wagotomia - przecięcie włókien nerwowych, które stymulują produkcję gastryny;
  • szycie - rozmiar owrzodzenia zmniejsza się przez zszycie go.

O celowości zastosowania określonej metody interwencji chirurgicznej decyduje lekarz prowadzący po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Dieta zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka

Leczenie nie będzie skuteczne, jeśli nie będziesz przestrzegał ścisłej diety podczas niego. Pierwszego dnia po zaostrzeniu choroby wrzodowej ogólnie zaleca się powstrzymanie się od jedzenia. Dopuszcza się picie wywarów ziołowych, soku z marchwi, które należy rozcieńczyć na pół wodą. Następnie, po konsultacji z lekarzem, możesz przejść na dietę.

Jedzenie powinno być tak oszczędne, jak to możliwe. Dozwolone jest stosowanie tartych płatków ugotowanych na wodzie bez dodatku soli, zup z puree warzywnego, dań z ryb gotowanych na parze. Spośród napojów powinieneś wybrać herbatę bez cukru, beztłuszczowe mleko. Zaleca się stosowanie oliwy lub rokitnika zwyczajnego, który otula błonę śluzową narządu trawiennego i pomaga złagodzić zaostrzenia.

Smażone, tłuste, pikantne, słone, kwaśne i inne produkty, które mogą powodować podrażnienie błony śluzowej narządu trawiennego są surowo zabronione.

Aby zmniejszyć częstość zaostrzeń choroby wrzodowej, należy przestrzegać właściwego odżywiania, a także prowadzić zdrowy tryb życia. Konieczne jest całkowite rzucenie palenia, napojów alkoholowych, uniknięcie stresu, więcej ruchu i poświęcenie wystarczającej ilości czasu na odpoczynek.

Wrzód trawienny: przyczyny choroby, metody leczenia i zapobiegania

Nasza rodzina zetknęła się z kliniką niemal natychmiast po narodzinach mojego syna Artema - nie chciał.

Przynajmniej co dwieście osób na świecie ma ryzyko wrzodu trawiennego. Dobrą wiadomością jest to, że choroba ta jest uleczalna, najważniejsze jest, aby móc ją rozpoznać na czas. Wraz z gastroenterologiem, hepatologiem GMS Clinic, kandydatem nauk medycznych Siergiejem Wijowem, rozumiemy, czym jest wrzód trawienny, skąd pochodzi i jak się go pozbyć.

Co to jest wrzód żołądka?

W rzeczywistości owrzodzenia mogą wystąpić nie tylko w żołądku, ale także w części jelita, która znajduje się bezpośrednio za żołądkiem. A ponieważ przyczyna obu problemów jest taka sama, bardziej słuszne jest nazywanie choroby nie „wrzodem żołądka”, ale „wrzodem trawiennym żołądka lub dwunastnicy” lub wrzodem trawiennym.

Nasz żołądek to worek mięśniowy zawierający żrące soki żołądkowe z mieszaniny enzymów trawiennych i kwasu solnego. Mięśnie mieszają pokarm, który dostaje się do żołądka, a sok żołądkowy zabija zarazki i rozkłada je na składniki, które są następnie częściowo wchłaniane w jelicie. Przed samozaprawieniem ciało chroni śluz, który jest wydzielany przez wewnętrzną wyściółkę żołądka - błonę śluzową.

W przypadku wrzodu trawiennego obszary zapalne pojawiają się na błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy. A ponieważ stan zapalny błony wydziela mniej śluzu niż jest to konieczne do ochrony, kwas solny i enzymy zaczynają korodować ściany żołądka. W rezultacie osoba odczuwa tępy lub palący ból, który może wystąpić w obszarze między pępkiem a mostkiem.

Trzy fakty na temat wrzodu trawiennego

  • Wrzód trawienny jest częsty: według niektórych raportów 11-14% mężczyzn i 8-11% kobiet jest narażonych na zachorowanie. W samych Stanach Zjednoczonych rocznie wykrywanych jest 500 000 nowych przypadków, a ponad 4 miliony pacjentów jest ponownie przyjmowanych do szpitali z nawrotami..
  • Wrzody dwunastnicy występują cztery razy częściej niż wrzody żołądka.
  • Obecnie u mężczyzn i kobiet choroba wrzodowa występuje z mniej więcej taką samą częstotliwością, chociaż na początku XX wieku chorobę tę uważano głównie za „męską”.

Dlaczego występuje wrzód trawienny?

1. Zakażenie bakterią Helicobacter pylori (H. pylori)

Około połowa światowej populacji współistnieje z H. pylori. Bardzo łatwo jest złapać bakterię, ponieważ infekcja jest przenoszona nie tylko przez wodę, jedzenie i sztućce, ale nawet przez niewinne pocałunki - więc większość ludzi zaraża się jako dziecko.

W żołądku bakteria zaczyna wytwarzać substancje uszkadzające błonę śluzową. W odpowiedzi na inwazję komórki w ludzkim ciele mogą wywołać odpowiedź immunologiczną. Jeśli tak się stanie, rozpocznie się zapalenie. Może to prowadzić do niestrawności, zapalenia żołądka, choroby wrzodowej, a nawet zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka..

Jednocześnie większość osób zakażonych H. pylori nie ma problemów - w ciągu tysiącleci ewolucji ciało ludzkie przystosowało się do zneutralizowania szkód wyrządzonych przez bakterie błonom śluzowym. Mechanizm powstrzymywania zawodzi tylko u niektórych osób, a dokładne powody, dla których bakteria wymyka się spod kontroli, są nadal nieznane..

Według statystyk około 1% nosicieli H. pylori choruje na wrzody trawienne, które są 6–10 razy wyższe niż u osób niezakażonych. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że bakteria żyje w około połowie światowej populacji, okazuje się, że co dwieście osób na świecie ma szansę na wrzód trawienny z powodu bakterii.

2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Popularne bez recepty środki przeciwbólowe obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen. NLPZ blokują pracę dwóch enzymów - cyklooksygenazy (COX 1 i COX 2). Oba enzymy są odpowiedzialne za syntezę chemikaliów - prostaglandyn, które biorą udział w reakcji zapalnej. Jednak oprócz „zapalnych” prostaglandyn, COX 1 tworzy także „ochronne” prostaglandyny, które pomagają utrzymać integralność błony śluzowej żołądka. A ponieważ środki przeciwbólowe blokują zarówno COX 1, jak i COX 2, NLPZ jednocześnie leczą stany zapalne i kaleczą błonę śluzową żołądka.

Konieczność przyjmowania NLPZ przez długi czas lub w sposób ciągły pojawia się, na przykład, u osób z bólem pleców lub stawów, z zapaleniem stawów, chorobami serca lub po zawałach serca. W takim przypadku należy chronić żołądek, przyjmując dodatkowe leki (najpierw skonsultuj się z lekarzem). Ponadto nie powinniśmy zapominać o Helicobacter, ponieważ wraz z NLPZ bardziej uszkadza żołądek.

Główną podłością takich leków jest to, że lekko znieczulają żołądek, a wrzód w nim może nie powodować żadnych objawów. Ale później ryzyko wystąpienia niebezpiecznego powikłania - krwawienia - wzrasta.

Ci, którzy nie mają poważnych problemów zdrowotnych wymagających stałego stosowania środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, muszą pamiętać o lekach przeciwgorączkowych - należą do tej samej grupy leków. Problem żołądkowy może wystąpić, jeśli przez dłuższy czas obniżysz temperaturę za pomocą tabletek..

Z reguły środki przeciwbólowe wywołują wrzód (żołądek lub jelita) u tych osób, które zmuszone są przyjmować je codziennie. Ponadto ludzie są zagrożeni:

  • ponad 70 lat,
  • jednoczesne przyjmowanie kilku dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych,
  • z jedną lub więcej chorobami przewlekłymi - na przykład cukrzycą i chorobami układu krążenia oraz tymi, którzy wcześniej cierpieli na wrzody trawienne,
  • palacze i pijący.

Jest jeszcze jeden powód rozwoju choroby wrzodowej - zespół Zollingera-Ellisona, w którym na ścianie dwunastnicy powstaje wiele drobnych guzów - gastryna, która wydziela dużą ilość kwasu, stopniowo rozpuszczając ścianę jelita. Na szczęście choroba występuje bardzo rzadko - występuje u jednej osoby na milion. Uważa się, że ryzyko rozwoju choroby wiąże się z predyspozycjami genetycznymi.

Lęk i depresja mogą również powodować wrzody. Ostatnie badania pokazują, że im dłuższy jest czas trwania depresji, tym większe jest prawdopodobieństwo owrzodzenia.

Jak zrozumieć, że masz wrzód trawienny

Najczęstszym objawem jest piekący ból brzucha, który ma pewne cechy:

  • zaczyna się między posiłkami lub w nocy,
  • zatrzymuje się, jeśli jesz lub przyjmujesz środek zobojętniający sok żołądkowy,
  • trwa od kilku minut do kilku godzin,
  • pojawia się i znika na kilka dni lub nawet tygodni.
  • Czasami z wrzodem trawiennym pojawiają się apetyty, kwaśne odbijanie i mdłości oraz krew w stolcu (czarny stolec). Mogą wystąpić wymioty, nastąpi utrata masy ciała.

Nawet jeśli objawy są łagodne, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Nie możesz go pociągnąć - jeśli nie zostanie leczony, choroba będzie się stopniowo nasilać i mogą pojawić się powikłania: krwawienie z wrzodów, a nawet perforacja wrzodu (otwór w ścianie żołądka pojawia się). W tej sytuacji wymagana jest operacja..

Odróżnienie wrzodu trawiennego od innych problemów tylko za pomocą objawów może być trudne. Podobne objawy są wywoływane przez wszelkiego rodzaju stany zapalne w żołądku, od najprostszego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka do strasznego i niebezpiecznego raka żołądka..

Jeśli nie idziesz do lekarza przez długi czas, w końcu ciało przestaje sygnalizować, żołądek traci wrażliwość i objawy znikają. „Ciche” zapalenie pozostaje i pali się przez ścianę żołądka. Dzieje się tak, gdy dana osoba cierpi, nadużywa alkoholu lub jest silnie stresowana..

Jak powstaje diagnoza?

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi upewnić się, że na błonie śluzowej żołądka rzeczywiście znajdują się obszary zapalne. Aby to zrobić, przepisz badania endoskopowe - esophagogastroduodenoscopy (endoskopia) lub gastroskopia - lub zdjęcia rentgenowskie. Następnie musisz dowiedzieć się dokładnie, co spowodowało wrzód. W tym celu lekarz:

  • zbadaj cię i zapytaj, jak się czujesz - musisz porozmawiać o wszystkich nieprzyjemnych objawach i odczuciach;
  • dowie się, jakie leki przyjmujecie - bardzo ważne jest, aby wspomnieć o wszystkich lekach przeciwbólowych, ponieważ wyeliminuje to reakcję na niesterydowe leki przeciwbólowe;
  • wyznaczy egzaminy i analizy. Najczęściej stosuje się test ureazy oddechu lub przepisuje się badania krwi lub kału - pozwala to na wykrycie H. pylori.

4 mity o wrzodzie trawiennym

  1. Wrzód trawienny powoduje ostre jedzenie. W rzeczywistości nie może to wywołać choroby, ale pikantne potrawy mogą zaostrzyć objawy, jeśli choroba już się rozpoczęła.
  2. Chorują tylko osoby starsze. Istnieje ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego w każdym wieku: zapalenie błony śluzowej żołądka może rozpocząć się już w wieku 5 lat, a jelita w wieku 15 lat.
  3. Wrzód trawienny można leczyć środkami zobojętniającymi kwas. Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki neutralizujące kwasowość soku żołądkowego (przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą). Jest to dobra pierwsza pomoc, która może złagodzić objawy, ale leki te nie są w stanie przywrócić błony śluzowej żołądka i jelit..
  4. Z wrzodem, środkami ludowymi i pomocą mleczną. W zagranicznych i rosyjskich wytycznych klinicznych dotyczących leczenia choroby wrzodowej nie ma tłuszczu borsukowego, ani suplementów diety „żołądkowych”, ani wywaru z babki lancetowatej, ani naturalnych olejów roślinnych, ani mleka. Nie trzeba mieć nadziei, że te fundusze uleczą wrzód.

Jak leczyć wrzód trawienny

Leczenie wrzodu trawiennego zależy od przyczyny, która go spowodowała. W większości przypadków pacjenci:

  • wybiera się antybiotyki - aby pozbyć się H. pylori, jeśli został znaleziony;
  • przepisać leki hamujące wytwarzanie kwasu w żołądku (inhibitory pompy protonowej lub leki zobojętniające sok żołądkowy) - leki te nie są stosowane w leczeniu, ale można je stosować w celu złagodzenia objawów przez okres nie dłuższy niż dwa tygodnie (przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem);
  • zalecają przerwanie lub zaprzestanie przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych - nawet jeśli wrzód trawienny nie jest związany z tymi lekami, mogą nasilić nieprzyjemne objawy. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać inne środki przeciwbólowe w celu zastąpienia.

Zgodność z niektórymi zaleceniami pomoże złagodzić ten stan: na przykład tymczasowa odmowa pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Jednak zalecenia dotyczące stylu życia zależą od tego, gdzie znajduje się wrzód, dlatego należy omówić je z lekarzem. Średnio całkowite wyleczenie wrzodu zajmuje dwa tygodnie, ale niektóre osoby muszą przyjmować lek dłużej - półtora miesiąca.

Wrzód żołądka i dwunastnicy należy szybko wyleczyć! Jeśli wrzód nie goi się dłużej niż sześć miesięcy, wymagana jest konsultacja onkologiczna. Długotrwałe uszkodzenia zwiększają ryzyko raka. Dlatego ludzie, którzy mieli lub mają wrzód żołądka, są pod kontrolą, po owrzodzeniu gastroskopię należy wykonywać co roku przez pięć lat..

Jak uniknąć wrzodu trawiennego

Najpewniejszym sposobem, aby nie dostać wrzodu, jest uniknięcie czynników ryzyka. Czynniki te nie powodują choroby same w sobie, ale mogą ją sprowokować..

Rzuć palenie - pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego związanego z obecnością H. pylori. Po pierwsze, dym papierosowy podrażnia przewód pokarmowy, osłabia mechanizmy ochronne błony śluzowej i ułatwia inwazję bakterii w błonie jelitowej. Po drugie, pozbywanie się tej bakterii za pomocą antybiotyków jest trudniejsze dla palaczy niż osób niepalących.

Nie pij alkoholu - alkohol podrażnia ściany żołądka i wywołuje wydzielanie kwaśnego soku żołądkowego.

Weź niesteroidowe leki ściśle zgodnie z instrukcjami i nie nadużywaj ich.

Jeśli miałeś w rodzinie przypadki zapalenia błony śluzowej żołądka lub wrzodu trawiennego i masz problemy z żołądkiem, warto przedyskutować z lekarzem, czy należy wykonać test na H. pylori. Być może będziesz w stanie pozbyć się bakterii z wyprzedzeniem, zmniejszając ryzyko owrzodzeń..

Wrzód żołądka - objawy, przyczyny, dieta i leczenie wrzodów żołądka

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę przewodu pokarmowego jak wrzód żołądka, a także przyczyny, objawy, zaostrzenia, diagnozę, leczenie, środki ludowe i zapobieganie wrzodowi żołądka. Więc…

Co to jest wrzód żołądka??

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) jest przewlekłą chorobą, w której wrzód powstaje w błonach śluzowych żołądka z powodu różnych procesów patologicznych.

Główną przyczyną wrzodów żołądka jest brak równowagi między mechanizmami ochronnymi żołądka i różnymi czynnikami agresywnymi. Aby trochę zrozumieć tę chorobę, spójrzmy, jak rozwija się wrzód żołądka.

Rozwój wrzodu żołądka

Jeśli więc nie zagłębisz się we wszystkie subtelności tego procesu, możesz wydedukować następującą prostą „formułę” rozwoju wrzodu trawiennego...

Wewnętrzne ściany żołądka, podobnie jak wiele innych narządów, mają błonę śluzową, która jest wytwarzana przez sam narząd. Ta błona śluzowa chroni narząd przed patologicznym działaniem na nią różnej mikroflory, soku żołądkowego, uszkodzenia przez szorstkie pokarmy itp. Jeśli rozwinięty śluz w wyniku jakichkolwiek czynników (na przykład stresu) nie wystarczy, w żołądku powstaje „słaby punkt”, w którym z czasem powstaje wrzód. Aby było to jeszcze łatwiejsze, rozważ przykład bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Kiedy Helicobacter pylori dostaje się do żołądka, znajduje słaby punkt w błonie śluzowej tego narządu, a dzięki wici przylega do tego miejsca. Ponadto bakteria zaczyna się aktywnie namnażać i wytwarzać ureazę, która zwiększa ilość amoniaku w miejscu kolonizacji i zwiększa kwasowość (pH). Procesy te przyspieszają spowolnienie produkcji śluzu ochronnego przez żołądek. Ponadto bakterie H. Pylori zaczynają wytwarzać substancje takie jak mucinaza, lipaza i proteaza. Substancje te dosłownie rozpuszczają śluz i jedzą błonę śluzową żołądka. W tym momencie dochodzi do oparzenia chemicznego i procesu zapalnego, co prowadzi do powstania wrzodu żołądka.

1) Helicobacter pylori przenika przez warstwę śluzu w żołądku gospodarza i przyczepia się do komórek nabłonkowych; 2) bakterie katalizują konwersję mocznika do amoniaku, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć centrum zakaźne; 4) w wyniku zniszczenia błony śluzowej, stanu zapalnego i śmierci komórek nabłonkowych powstaje owrzodzenie żołądka.

Należy również zauważyć, że z powodu braku leczenia wrzodu żołądka z czasem proces zapalny przechodzi bezpośrednio do komórek nabłonkowych samego żołądka, co powoduje różne powikłania wrzodu trawiennego, na przykład perforację ściany żołądka, krwawienie.

Wrzód trawienny jest nieprzyjemny w taki sposób, że jego „nosiciel” przez lata doświadcza albo silnego bólu, albo prawie żadnych objawów tej choroby, podczas gdy procesy patologiczne w żołądku nadal się rozwijają. Najczęściej zaostrzenie wrzodu występuje w okresie wiosenno-jesiennym..

Statystyka

Według statystyk najczęściej choroba wrzodowa występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat (w 70%), starszych niż 50 lat (w 20%), ale ostatnio zaobserwowano tendencję do zwiększania liczby kobiet z tą chorobą. Statystycy zauważają również, że całkowita liczba ludzi na świecie, którzy mają wrzody żołądka, wynosi do 14%.

Wrzód dwunastnicy jest częstszą chorobą niż wrzód żołądka. Jednocześnie uszkodzenie żołądka lub jelita występuje częściej niż jeden wrzód, rzadziej dwa.

Na rozwój wrzodu trawiennego często narzekają również osoby, które z powodu pewnych okoliczności nie jedzą wystarczającej ilości płynnego jedzenia - zup, barszczu i innych potraw, ale jedzą, że tak powiem, suche jedzenie.

Wrzód trawienny - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Objawy wrzodu żołądka

Jak objawia się wrzód żołądka? Głównymi pierwszymi objawami owrzodzenia żołądka są bóle w górnej części brzucha, szczególnie nasilające się w nocy, po wypiciu alkoholu lub ostrych posiłków, przy wysiłku fizycznym, z dużymi przerwami między posiłkami. Ciekawe jest to, że gdy coś jesz, ból często ustępuje lub znika całkowicie.

Inne oznaki i objawy wrzodów żołądka

  • Zgaga, szczególnie często objawia się dwie do trzech godzin po posiłku;
  • Kwaśne bekanie, czasem z niekontrolowanym cofaniem się soku żołądkowego z małymi kawałkami jedzenia w jamie ustnej;
  • Nudności, czasami z wymiotami;
  • Wzdęcia (wzdęcia);
  • Zaparcie
  • Ciężkość w żołądku po jedzeniu;
  • Zwiększony apetyt, a jednocześnie szybka sytość jedzeniem;
  • Płytka nazębna na języku;
  • Zwiększone pocenie dłoni.
  • Ból z naciskiem na obszar nadbrzusza (obszar między żebrami, pośrodku brzucha, 2/3 powyżej pępka).

Możliwe bóle z wrzodem żołądka: w prawym podżebrzu, w okolicy serca, w okolicy lędźwiowej, w prawym obszarze biodrowym, w okolicy nadbrzusza.

Ważny! Czasami w 25–28% przypadków wrzód żołądka może rozwinąć się bez zewnętrznych objawów, objawów, a nieterminowa opieka medyczna prowadzi do śmierci pacjenta!

Powikłania wrzodu żołądka

Wrzód żołądka czasami prowadzi do zagrażających życiu powikłań:

Penetracja. Patologiczny proces niszczenia ściany żołądka, po którym atak rozprzestrzenia się na narządy najbliższe żołądkowi - trzustkę, pęcherzyk żółciowy, wątrobę, jelita. W tym samym czasie wzrasta temperatura ciała pacjenta (do 40-41 ° C), pojawiają się ostre bóle, wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi.

Perforacja żołądka. Zawartość żołądka wraz z kwasem wchodzi do brzucha. Pacjent odczuwa silny ból brzucha, ma objawy zatrucia, ogólne osłabienie. Zapalenie otrzewnej, może wystąpić szok bólowy..

Ostre destrukcyjne zapalenie trzustki. Rozwija się pod wpływem trzustki kwasu solnego uszkodzonego żołądka.

Krwawienie z żołądka Jest to częsta przyczyna śmierci we wrzodach żołądka. U pacjenta występują ciężkie wymioty, czarny stolec, duszność, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, wzrost potliwości, a pacjent traci krew.

Malignasia. Charakteryzuje się szybką utratą masy ciała pacjenta, wymiotami, gorączką, brakiem apetytu. Z czasem złośliwość złośliwa może przerodzić się w raka żołądka.

Zwężenie odźwiernika. Stan patologiczny, w którym jedzenie zaczyna stagnować w żołądku.

Przyczyny wrzodu żołądka

Główną i najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka jest bakteria Helicobacter pylori, która według lekarzy jest obecna w organizmach 80% rosyjskich mieszkańców. To ta bakteria i jej niezbędne produkty mogą zniszczyć nie tylko błonę śluzową żołądka, tworząc w niej wrzód, ale także uszkodzić sam narząd, a także inne narządy przylegające do żołądka. Helicobacter pylori dostaje się do organizmu, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej, poprzez ślinę, zanieczyszczoną żywność i wodę, niemyte naczynia, przez zanieczyszczone przedmioty, które wchodzą w kontakt z ludzką jamą ustną itp..

Ale spójrzmy na inne przyczyny wrzodów żołądka, a także czynniki, które przyczyniają się do osłabienia błony śluzowej tego narządu:

  • Zaburzenia nerwowe: stres, depresja, nerwica, stany szokowe;
  • Złe nawyki: nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Warunki patologiczne: urazy żołądka, oparzenia powierzchni ciała, odmrożenia, zatrucie krwi;
  • Niewłaściwe odżywianie: stosowanie niezdrowej żywności, szorstkiej, zimnej, gorącej, pikantnej i smażonej żywności, nadużywanie kawy lub napojów z kofeiną;
  • Leki: niekontrolowane stosowanie leków bez recepty, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych, NLPZ (aspiryna, diklofenak, ibuprofen), hormonów kortykosteroidowych, cytostatyków, leków przeciwnadciśnieniowych;
  • Nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • Powikłania innych chorób: cukrzyca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, kiła, rak płuc itp.;
  • Dziedziczna predyspozycja.

Obserwowano także zwiększoną liczbę pacjentów z wrzodem żołądka z 1 grupą krwi.

Rodzaje wrzodów żołądka

Wrzód trawienny klasyfikuje się w następujący sposób:

Według objawów klinicznych:

  • Ostry wrzód żołądka;
  • Przewlekły wrzód żołądka.

Według lokalizacji:

  • Wrzód żołądka;
  • Podział podrzędny;
  • Antrum;
  • Kanał odźwiernika;
  • Ciało brzucha, przednie i tylne ściany, mała i duża skrzywienie.

Rozmiar wrzodu:

  • Mały - mniej niż 5 mm;
  • Średni - 5-10 mm;
  • Duży - 11-30 mm;
  • Gigant - ponad 30 mm.

Według etapu:

  • Aktywny etap;
  • Blizna etap;
  • Stadium „czerwonej” blizny;
  • Stadium „białej” blizny;
  • Etap przedłużającego się braku blizn.

Według fazy:

1. Zaostrzenie (nawrót);
2. Zanikające zaostrzenie (niepełna remisja);
3. Remisja.

Z prądem:

1. Prąd utajony;
2. Łagodny, rzadko nawracający kurs;
3. Wrzód o umiarkowanym nasileniu, powtarzający się 1-2 razy w roku;
4. Ciężki przebieg - chorobie towarzyszą powikłania i częste nawroty (3 lub więcej razy w roku).

Rozpoznanie wrzodu żołądka

Rozpoznanie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody badania:

  • Podejmowanie historii;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Ogólna analiza kału;
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • USG pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
  • Rentgen przy użyciu środka kontrastowego;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Monitorowanie pH soku żołądkowego w ciągu dnia;
  • Testy na obecność w ciele bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • Biopsja.

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody:

1. Terapia lekowa;
2. dieta;
3. Leczenie współistniejących chorób (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy itp.), Jeśli są obecne.

Przebieg leczenia wrzodu żołądka, w zależności od stopnia procesu patologicznego i wielkości wrzodu, zwykle trwa od 2 do 6 tygodni.

Ważny! Jeśli pacjent ma objawy zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka, jest on natychmiast hospitalizowany.

Terapia lekowa - leki na wrzody żołądka

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1. Terapia antybakteryjna

Przede wszystkim farmakoterapia ma na celu usunięcie bakterii Helicobacter pylori z organizmu, jeśli znajduje się w organizmie. Bakteria ta, podobnie jak inne rodzaje infekcji bakteryjnych, jest wydalana z organizmu za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Zwykle zaleca się 1-2 kursy antybiotykoterapii.

Antybiotyki na wrzody żołądka: penicyliny (amoksycylina), tetracykliny (tetracyklina), makrolidy (klarytromycyna), pochodne nitromidazolu.

2. Normalizacja pH w żołądku - leki przeciwwydzielnicze

Jak już powiedzieliśmy, bakteria Helicobacter pylori ze swoją żywotną aktywnością zwiększa kwasowość w żołądku, co stopniowo przyczynia się do zniszczenia błony śluzowej żołądka, a następnie ścian samego narządu.

Kiedy równowaga kwasowo-zasadowa zostanie znormalizowana, objawy takie jak odbijanie, nudności, zgaga znikają, a ryzyko powikłań owrzodzenia jest zminimalizowane.

Leki zobojętniające sok żołądkowy Mają właściwości neutralizujące kwas solny, co zapobiega negatywnemu wpływowi kwasu solnego na ściany żołądka.

Wśród leków zobojętniających kwas można wyróżnić: „Almagel”, „Maalox”, „Keal”.

Blokery pompy protonowej. Blokując pompę protonową, zapobiegają wzrostowi ilości kwasu solnego w żołądku..

Wśród blokerów pompy protonowej można wymienić: „Nexium”, „Omez”, „Rabelok”.

Blokery M-cholinergiczne. Mają właściwość zmniejszania produkcji kwasu solnego w żołądku, a także pomagają wyeliminować ból we wrzodach i suchości jamy ustnej.

Wśród blokerów receptorów M-cholinergicznych można wyróżnić: „Gastrocepin”, „Pirencepin”.

3. Ochrona błony śluzowej

Ochrona błony śluzowej żołądka jest niezbędnym środkiem w leczeniu wrzodu trawiennego tego narządu. Do tych celów wykorzystywane są następujące narzędzia:

  • Aby zniszczyć Helicobacter pylori i powstanie filmu ochronnego w żołądku: „De-nol”;
  • Aby zwiększyć produkcję śluzu przez żołądek, a także znormalizować równowagę kwasowo-zasadową: Misoprostol, Saitotek;
  • Aby utworzyć powłokę ochronną na dole owrzodzenia: sukralfat;
  • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka: „Biogastron”, „Ventroxol”, „Caved-S”.
  • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka i komórek ściany żołądka: Entrostil.

4. Inne leki

Przeciwskurczowe. Są stosowane w celu łagodzenia bólu we wrzodach, a także skurczów żołądka: „Drotaverinum”, „No-shpa”;

Prokinetyka. Przyczyniają się do poprawy motoryki przewodu pokarmowego: „Itoprid”, „Motilium”.

Probiotyki Stosowany w przypadku leków przeciwbakteryjnych w celu zachowania korzystnej mikroflory w narządach trawiennych: „Bifiform”, „Linex”.

Środki uspokajające Stosowany przy zaburzeniach neurologicznych, lęku: „Valerian”, „Tenoten”.

Schematy terapeutyczne

W leczeniu wrzodów żołądka zwykle stosuje się następujący schemat dawkowania: antybiotyki (leki penicylinowe + klarytromycyna) + inhibitory pompy protonowej.

Jeśli po tygodniu nie nastąpi poprawa, stosuje się następujący schemat: „Tetracyklina” + „Metronidazol” + „De-nol” + inhibitory pompy protonowej.

Operacja wrzodu żołądka

Interwencja chirurgiczna w przypadku wrzodu żołądka jest wskazana tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

  • Terapia lekowa nie doprowadziła do koniecznych rezultatów;
  • Przy wysokim ryzyku powikłań wrzodowych z powodu stosowania leków;
  • Rozwój krwawienia;
  • Perforacja wrzodu;
  • 2-3 stopnie zwężenia;
  • Przejście wrzodu trawiennego w guz nowotworowy;
  • Brak gojenia się wrzodów przez długi okres.

Dieta na wrzody żołądka

W przypadku wykrycia wrzodu trawiennego pacjentowi przepisuje się dietę według Pevznera: pierwszy tydzień - dieta nr 1a, drugi tydzień - dieta nr 1b, ostatni tydzień - dieta nr 1.

Co mogę jeść z wrzodem żołądka? Jedzenie na wrzody żołądka obejmuje: oszczędzające zupy (z różnych płatków, ryżu i kaszy manny), niskotłuszczowe mięso (kurczak, indyk, cielęcina), płynne zboża, jajka (jajka na miękko, jajecznica), produkty mleczne (niskotłuszczowy twaróg, śmietana). Jako napoje możesz użyć kompotu, galaretki. Na deser możesz zjeść miód.

Gotowane potrawy nie powinny być zimne ani zbyt gorące. Główną metodą gotowania jest gotowanie na parze. Dobrze jest do tego użyć podwójnego kotła.

Liczba posiłków dziennie - 5.

Czego nie można jeść z wrzodem żołądka? Napoje alkoholowe (w tym o niskiej zawartości alkoholu), smażone, pikantne i wędzone potrawy, produkty mączne (piekarnicze, zwłaszcza do pieczenia), mocne buliony mięsne, szkodliwe pokarmy (sosy, keczupy, majonez), rośliny drażniące żołądek (rośliny strączkowe, kapusta, pomidory, rzodkiewka, owoce cytrusowe, agrest, daktyle), kawa i kakao.

Leczenie wrzodów żołądka środki ludowe

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na wrzody trawienne należy skonsultować się z lekarzem!

Sok ziemniaczany. Zetrzyj umyte i obrane ziemniaki, wyciśnij sok z przecieru przez gazę. Musisz wziąć sok ziemniaczany 20 g, 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie przez 7 dni. W drugim tygodniu ilość soku jednorazowo powinna wynosić 40 g, w trzecim tygodniu - 60 g, w czwartym tygodniu - 100 g. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Skuteczność produktu będzie najlepsza, jeśli nie upłynie więcej niż 10 minut od momentu wyciśnięcia soku do jego użycia. Jednocześnie lekarze ludowi zabraniają używania soku ze starych ziemniaków w leczeniu, na przykład zimą.

Korzystny i leczniczy wpływ na organizm odnotowuje się również, gdy sok ziemniaczany jest rozcieńczany sokiem z marchwi, w stosunku 50/50.

Dziurawiec zwyczajny. Wlać 15 g suszonego ziela dziurawca zwyczajnego 200 g wrzącej wody i odstawić naczynie na noc, aby nalegać. Rano odcedź, dodaj trochę wrzącej wody, aby uzyskać 200 g naparu, i weź ten napar z wrzodu w ciepłej postaci, 50 ml, 3-4 razy dziennie, 30 minut przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 14 dni. Jeśli objawy choroby utrzymują się, musisz zrobić tygodniową przerwę i powtórzyć 14-dniowy kurs.

Zwróć uwagę, drodzy czytelnicy, że ziele dziurawca może powodować reakcję alergiczną, więc zacznij pić go popijając, a jeśli wystąpi reakcja, nie używaj tego narzędzia.

Zasklep. Dodaj 1 litr świeżego mleka krowiego i 50 g propolisu na patelnię, dokładnie wymieszaj i umieść na kuchence, aby ogrzać i całkowicie rozpuścić propolis w mleku. Musisz wziąć to lekarstwo na wrzody w ilości 100 g, 40 minut przed posiłkiem, 3-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30 dni. Jeśli objawy choroby nie zniknęły, kurs jest przedłużony.

Należy pamiętać, że propolis jest produktem pszczelim, więc może powodować reakcję alergiczną. To narzędzie jest również przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 3 lat i z niewydolnością wątroby u dorosłych..

Miód z masłem i orzechami włoskimi. Umieść 300 g miodu kwiatowego, orzechów włoskich i masła na emaliowanej patelni. Następnie włóż patelnię do piekarnika na 20 minut w temperaturze 100 ° C, po czym wyjmij produkt i dobrze wymieszaj. Weź tę mieszankę miodu, której potrzebujesz 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, bez wody pitnej.

Nagietek Do leczenia potrzebujemy oleju z nagietka, do którego przygotowania należy wlać 30 g kwiatów nagietka, wlać 100 g oleju roślinnego (najlepiej oliwki), wymieszać i umieścić w łaźni wodnej, podgrzać do 70-80 ° C i gotować na wolnym ogniu przez około 2 godziny. Następnie produkt odkłada się na jeden dzień, aby nalegać, filtruje i pobiera 5 g 30 minut przed posiłkiem przez 2 tygodnie.

To narzędzie jest przeciwwskazane w przypadku owrzodzenia w ostrym stadium, u kobiet w ciąży, podczas karmienia piersią, u dzieci w wieku poniżej 12 lat, a także w chorobach sercowo-naczyniowych.

Banan. 1 łyżeczkę liści babki wlewa się 200 g wrzącej wody, przykrywa szklankę pokrywką i odstawia na 20-30 minut, aby nalegać. Po naparze z babki piją całość, 30 minut przed posiłkiem, 2-3 razy dziennie.

Profilaktyka wrzodów żołądka

Zapobieganie wrzodom żołądka obejmuje następujące zalecenia:

- Używaj dobrze umytych sztućców;

- Jeśli w rodzinie jest osoba z wrzodem, zapewnij jej osobny zestaw zastawy stołowej do użytku przez chwilę;

- Nie lekceważ przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;

- Wzmocnij układ odpornościowy twojego ciała, który jest twoją obroną przed różnymi infekcjami;

- Przestrzegaj właściwej diety - ułamkowe odżywianie, dokładnie żuj jedzenie, nie jedz bardzo gorących lub zimnych potraw;

- Staraj się dawać pierwszeństwo żywności bogatej w witaminy i makro-mikroelementy, minimalizuj żywność - potrawy pikantne, smażone i wędzone;

- Używaj leków tylko po konsultacji z lekarzem;

- Nie zapomnij obserwować trybu - praca / odpoczynek / sen, - musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie;

- Porzuć alkohol i pal papierosy.