Usuwanie hemoroidów poprzez hemoroidektomię - co to jest?

Choroba hemoroidalna jest jedną z najczęstszych na świecie. Według oficjalnych statystyk jego rozpowszechnienie wynosi 200 osób na 1000 zdrowych osób. Zdecydowana większość z nich (około 75%) to osoby aktywne zawodowo. We współczesnej medycynie opracowano wiele inwazyjnych i minimalnie inwazyjnych metod leczenia żylaków żylaków hemoroidalnych..

Najpopularniejszą interwencją chirurgiczną w hemoroidach jest hemoroidektomia, operacja polegająca na wycięciu hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych. Procedura jest dość traumatyczna, z rozległymi powierzchniami rany, poważnymi powikłaniami. Komu pokazano ten rodzaj leczenia chirurgicznego i czy można go zastąpić bardziej nowoczesnymi opcjami?

Formy i etapy rozwoju choroby

Hemoroidektomia - co to jest? Zanim odpowiesz na to pytanie, powinieneś zrozumieć cechy samej choroby. Główne przyczyny żylaków odbytnicy:

  1. Genetyczne predyspozycje;
  2. Niewystarczające obciążenie mięśni;
  3. Otyłość;
  4. Ciąża;
  5. Hipodynamia;
  6. Seks analny.

Hemoroidy występują w każdym wieku. Zgodnie z lokalizacją węzłów hemoroidalnych wyróżnia się zewnętrzne, wewnętrzne i połączone typy patologii. Choroba przebiega w trzech postaciach - w okresie prodromalnym, ostrym i przewlekłym. W pierwszym przypadku choroba objawia się okresowo, rozwój choroby może trwać latami. Na tym etapie nie ma wyraźnych objawów hemoroidów. Niewielki dyskomfort w odbycie podczas wypróżnień jest zwykle przypisywany zaparciom, robakom i podobnym problemom..

Na ostrym etapie trudno jest przeoczyć objawy choroby. Zapaleniu i uszczypnięciu hemoroidów towarzyszy krwawienie. Ślady czystej szkarłatnej krwi z pękających naczyń można zobaczyć na lnie lub papierze toaletowym. Wyładowanie jest nieregularne i bezbolesne, ale jest to sygnał do wizyty u proktologa.

Jeśli pozwolisz sobie na to, eksperymentując z metodami domowymi, choroba przybierze postać przewlekłą.

Według międzynarodowej klasyfikacji przyjętej w 1961 r. I wciąż niezmienionej wyróżnia się 4 etapy choroby.

  • Pierwszy etap charakteryzuje się pojawieniem się krwi podczas wypróżnienia. Węzły hemoroidalne wciąż powstają i nie wypadają z kanału odbytu.
  • W drugim etapie obserwuje się utratę stożków wewnętrznych. Wracają na miejsce bez pomocy..
  • Na trzecim etapie węzły wypadają i nie dostosowują się same - należy im pomóc ręcznie.
  • Na czwartym etapie następuje ciągła utrata wewnętrznych węzłów, nie można ich poprawić, a jeśli się powiedzie, to przez krótki czas.

Co musisz wiedzieć o tworzeniu się hemoroidów

Aby węzły tworzyły się z poduszek hemoroidalnych, potrzebne są dwa czynniki: naczyniowy i mechaniczny. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej przepływ krwi przez tętnice ślimakowe wchodzi do ciał jamistych. Rozszerzają się, więc przepełniają się, czemu towarzyszy uwalnianie krwi.

Jeśli przynajmniej raz miałeś podobne objawy, możesz pomyśleć o chorobie hemoroidalnej. Powiększone węzły hemoroidalne stopniowo schodzą z kanału odbytu. Najczęściej występuje to podczas wypróżnienia. Drugim (mechanicznym) czynnikiem jest utrata węzłów. Jeśli wypadną (nie ma znaczenia, czy są dostosowane, czy nie), oznacza to, że operacji nie da się uniknąć. Który - minimalnie inwazyjny lub inwazyjny, taki jak hemoroidektomia, pokaże badanie. W tym drugim przypadku usuwanie zewnętrznych i wewnętrznych węzłów odbywa się jako jedna jednostka. Obecność zewnętrznych długich ran po usunięciu tkanki jamistej warstwa po warstwie prowadzi do powstania dużej blizny, silnego bólu po wypróżnieniu i długiego okresu rehabilitacji.

Zwieracz, który jest rozciągany podczas wypadania hemoroidów, po ich usunięciu jest osłabiony i może przenosić śluz, gazy i inne treści jelitowe. Jeśli ciało jest młode, w ciągu roku zwieracz kurczy się, dopóki nie przyjmie swojej pierwotnej pozycji. W przypadku pacjentów związanych z wiekiem, a także pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi (problemy z kręgosłupem, unerwieniem, przewodnictwem nerwowym) pytanie nie zostało rozwiązane spontanicznie. Zastosuj dodatkową stymulację, aby zwiększyć elastyczność zwieracza.

Rodzaje operacji hemoroidów

Techniki małoinwazyjne to w rzeczywistości zabiegi niechirurgiczne, które pozwalają pozbyć się hemoroidów w krótkim czasie bez trudnego okresu rekonwalescencji. Są one przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych i zajmują minimum czasu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hemoroidy i obecnie nie ma zaostrzenia, można mu zaoferować:

  1. Domieszkowanie pierścieniami lateksowymi;
  2. Dezerterizacja;
  3. Koagulacja laserowa;
  4. Kriodestrukcja;
  5. Terapia falami radiowymi;
  6. Fotokoagulacja w podczerwieni;
  7. Trombektomia
  8. Skleroterapia.

Ważną cechą tych procedur jest ich niska zachorowalność, brak obrzęku, jak po hemoroidektomii, ponieważ podczas mini-operacji nie dochodzi do poważnego uszkodzenia tkanek. Ponieważ nie ma znieczulenia ogólnego, okres rehabilitacji jest zwykle krótki.

Istnieje znacząca wada: nie zawsze można całkowicie pozbyć się hemoroidów, ponieważ utrzymuje się niewydolność żylna. Wymienione metody są skuteczne we wczesnych stadiach choroby, w innych przypadkach stosuje się bardziej radykalne metody, w tym hemoroidektomię.

Hemoroidektomia

Co to jest hemoroidektomia? Jest to klasyczna, sprawdzona metoda usuwania hemoroidów. Pomimo traumatycznej natury i pojawienia się wielu nowych technik, nie stracił dziś swojego znaczenia. Operacja może być otwarta lub zamknięta.

  • Otwarta hemoroidektomia według Milligan-Morgan, operacja została wynaleziona w 1937 roku. Stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Po usunięciu szyszek szypułka naczyniowa zostaje zszyta, a rana pozostaje otwarta. Leczy przez tydzień.
  • Ferguson zamknął hemoroidektomię, metodę zaproponowaną w 1963 roku. W zmodyfikowanej wersji po usunięciu węzłów rana jest zszywana. Dzięki dodatkowym szwom okres gojenia wydłuża się. Wycięcie jest również możliwe w warunkach ambulatoryjnych..

Wszystkie rodzaje operacji można wykonywać za pomocą specjalnych urządzeń (Ligasure, ultradźwiękowy skalpel), wynalezionych w 2001 roku. Pozwalają na szybsze usuwanie tkanek i mniej urazów. Możesz usunąć węzeł za pomocą elektrokoagulatora, skalpela lub nożyczek chirurgicznych. Podczas korzystania z aparatu będzie mniej krwi, strupów i zmian zapalnych.

Tylko węzeł jest usuwany, zachowując jego podstawę. Śluzowa powierzchnia nie jest uszkodzona, pacjenci łatwiej odczuwają konsekwencje. Taka operacja jest wskazana w obecności dużych splotów żylnych z ryzykiem ciężkiego krwawienia.

Pomimo niezawodności technik inwazyjnych mają również wady:

  1. Długi okres przygotowawczy;
  2. Zastosowanie znieczulenia i innych rodzajów znieczulenia;
  3. Znaczna utrata krwi;
  4. Wysoka inwazyjność;
  5. Ryzyko poważnych komplikacji;
  6. Ból po zabiegu;
  7. Długi pobyt na zwolnieniu chorobowym;
  8. Koszt leczenia;
  9. Długi okres rehabilitacji.

Hemoroidektomia jest sprawdzoną metodą leczenia hemoroidów, sprawdzoną przez wiele lat praktyki. Z drugiej strony operacja jest dość traumatyczna. Wady rany, które pozostają po interwencji, powodują ból, szczególnie po wypróżnieniu.

Dla kogo hemoroidektomia jest wskazana i przeciwwskazana

Niektóre z małoinwazyjnych metod są porównywalne pod względem skuteczności z hemoroidektomią, ale nikt nie odwołał klasycznej operacji. Jest przeprowadzany ściśle według wskazań, a to tylko 15% wszystkich pacjentów cierpiących na hemoroidy. Najczęściej pacjenci ci znajdują się na czwartym etapie choroby lub w przypadkach, w których dochodzi do wypadnięcia błony śluzowej dolnej odbytnicy lub węzłów hemoroidalnych są okrągłe i nie ma sposobu, aby wyraźnie rozróżnić, gdzie znajduje się szypułka naczyniowa, a także u pacjentów, którzy nie mają granic między zewnętrzną i hemoroidy wewnętrzne.

A dla wszystkich pozostałych wskazane są odpowiednie leki i metody minimalnie inwazyjne (podwiązanie, skleroterapia, deautoryzacja, koagulacja w podczerwieni, kriodestrukcja itp.). Lista zabiegów chirurgicznych nie obejmuje pacjentów:

  • Dojrzały wiek;
  • Z problemami onkologicznymi;
  • Z ostrym zapaleniem jelit;
  • Zakaźne patologie w ostrym stadium;
  • Z ciężką niewydolnością sercowo-naczyniową;
  • Z padaczką;
  • Z każdym rodzajem cukrzycy powikłanym niewydolnością nerek;
  • Z zaburzeniami krzepnięcia.

Przygotowując się do operacji, szczególną uwagę zwraca się na wiek i ogólny stan pacjenta.

Przygotowanie do operacji

Okres przygotowawczy do takiej traumatycznej operacji jest bardzo ważnym etapem. Podejmują środki zapobiegające krwawieniom i powikłaniom, przygotowują odbytnicę do zabiegów. Pacjent musi przejść kompleksowe badanie:

  1. Oddaje krew do analiz ogólnych i biochemicznych;
  2. Wyjaśnia jego grupę krwi i czynnik Rh;
  3. Na koagulogramie sprawdza krzepnięcie krwi;
  4. Wykonuje fluorografię i kardiogram;
  5. Sprawdza odpowiedź na AIDS, syfilis, zapalenie wątroby;
  6. Kontrola i badanie dotykowe odbytnicy;
  7. Diagnozuje inne choroby;
  8. Testuje znieczulenie pod kątem reakcji alergicznych.

Możliwe są manipulacje proktologiczne przy pustym jelicie. Aby wyeliminować zaparcia, na etapie przygotowawczym jest czyszczony środkami przeczyszczającymi. Bezpośrednio przed operacją wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Suchy post jest wskazany w dniu operacji, aby uniknąć ryzyka aspiracji wymiotów w drogach oddechowych. Jeśli w odbycie występuje stan zapalny, należy je zatrzymać medycznie przed operacją. Jeśli pacjent przyjmuje antykoagulanty, są one anulowane na czas operacji..

Jak wykonuje się hemoroidektomię?

Operacja jest przeprowadzana w kilku etapach. Pacjent wchodzi na stół operacyjny po zwolnieniu z linii włosów i dezynfekcji krocza i odbytnicy. Pacjenta można umieścić na krześle proktologicznym na plecach lub brzuchu, z podniesioną miednicą. W tej pozycji odpływ krwi ze splotów hemoroidalnych jest maksymalny, co ułatwia cięcie węzłów.

Wykonuje się znieczulenie przepisane przez chirurga. Lustro doodbytnicze jest wstawiane do odbytnicy. Ekspander pomoże zobaczyć węzły i poprawi dostęp do obszaru problemowego.

Lekarz chwyta hemoroid za pomocą narzędzi i wyciąga go. Noga jest zszyta za pomocą katgutu (nici medyczne).

Aby zmniejszyć krwawienie, lepiej wyciąć węzeł za pomocą elektrokoagulatora.

Ostatni krok zależy od rodzaju operacji. W zamkniętej formie ranę zszywa się, turundę wprowadza się maścią Levomikol na 5 godzin.

Czas trwania manipulacji zależy od złożoności, nieprzewidzianych konsekwencji, ale średnio cały proces zajmuje nie więcej niż 30 minut.

Funkcje procesu odzyskiwania

Aby uniknąć powikłań po hemoroidektomii, przede wszystkim ważne jest prawidłowe wykonanie samej operacji. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń proktologa dotyczących leczenia ran, opatrunków i higieny. Należy zrozumieć, że po operacji nie można utrzymać krzesła. Jeśli przed operacją pacjent był podatny na zaparcia, zostanie mu przepisane środki przeczyszczające. Pierwszego dnia po operacji ruchy jelit są niepożądane, dlatego pacjentowi zaleca się głód.

W szpitalu szpitalnym pacjent spędza 7-10 dni. Jeśli szwy są normalne, są usuwane i uwalniane do domu. Po jednym i trzech tygodniach wykonuje się badanie dotykowe w celu zbadania średnicy światła.

Zasady, których należy przestrzegać w tym okresie:

  • Nie obciążaj jelit. Jeśli przestrzegasz diety przez 2-3 miesiące, to jest prawdziwe. Możesz jeść chude mięso i ryby, produkty mleczne (z wyjątkiem twarogu), płatki zbożowe i zupy. Wyłączono pikantne, gorące, tłuste, pikantne i konserwowe potrawy.
  • Lekarz przepisuje schemat picia, indywidualnie określając szybkość picia wody. Jeśli oddawanie moczu jest trudne, wprowadza się cewnik..
  • Alkohol przez 2 miesiące jest całkowicie wykluczony, we wszystkich postaciach.
  • Leczenie po hemoroidektomii polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, ponieważ okres rekonwalescencji jest dość bolesny i nie ma potrzeby znoszenia bólu. Pokazano świece, maści, kąpiele ziołowe. Stymuluje regenerację komórek Solcoseryl.
  • Skurcze zwieraczy usuwa się kremem nitroglicerynowym.

Pierwszy tydzień po zabiegu to obowiązkowy odpoczynek w łóżku, w przyszłości także minimum aktywności. Jeśli nie ma krwawienia, czwartego dnia możesz spróbować usiąść. Aby usunąć ładunek z obszaru problemu, możesz umieścić wałek w kształcie pierścienia.

Rehabilitacja po hemoroidektomii jest długim i złożonym procesem. Rozległe rany są najpierw zaognione, a następnie oczyszczone, a dopiero potem - nabłonkowe. Nadzieja, że ​​za dwa tygodnie powrócisz do normalnego rytmu życia, jest błędem. Odzyskiwanie trwa od trzech do ośmiu miesięcy. To zależy od obecności współistniejących problemów w miednicy i powikłań po operacji.

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest krwawienie. Może pojawić się zarówno podczas operacji, gdy przecina się tętnicę hemoroidalną, jak i po niej. Po operacji powstają zwężenia kanału odbytu. Wynika to z faktu, że musisz usunąć dużą objętość błony śluzowej, która jest pełna tkanki jamistej lub w wyniku niezupełnie prawidłowego podania pooperacyjnego.

Podczas badania palpacyjnego można wykryć wszystkie odchylenia. Ważne jest, aby terminowo wykonywać opatrunki. Oczywiście wszystkie te procedury są bolesne. Długie nie gojące się rany mogą wywoływać tworzenie się przetok. Nikt nie jest przed tym bezpieczny, tylko ścisłe przestrzeganie zaleceń chirurga proktologa może zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia. Z reguły kandydaci na stół operacyjny z czwartym etapem hemoroidów mają zaburzenia czynnościowe rytmu wypróżniania. Bardzo ważne jest dostosowanie stolca przed operacją. Zawsze powstaje blizna po wycięciu węzłów. Warto zwrócić uwagę na kształt blizny, rozmiar, bolesność. Jeśli powrót do zdrowia nastąpi bez powikłań, po roku rozciąga się i nie wpada do oczu.

Najtrudniejszy okres rekonwalescencji po hemoroidektomii to pierwsze dwa tygodnie po operacji.

Krew jest uwalniana, ciągłe pragnienie toalety wprowadza w błąd. Jeśli przed operacją całkowicie opróżnisz jelita 1-2 razy dziennie, po operacji wszystko jest dokładnie odwrotnie. Czasami nie masz czasu, ale musisz być do tego filozoficzny - wszyscy z hemoroidektomią przechodzą przez to. Kał jest wydalany 5-7 razy dziennie małymi porcjami, po wypróżnieniu wydaje się, że nie poszły całkowicie. Po dwóch tygodniach ciało dostosowuje się, będzie mniej fałszywych pragnień, a także ból i krwawienie. Zadbaj o siebie w ciągu najbliższych sześciu miesięcy. W okresie gojenia surowo zabrania się odwiedzania saun, łaźni, basenów, a także kąpieli w domu. Należy również wykluczyć ćwiczenia i alkohol..

Zwykle rozpoczynają leczenie w szpitalu i są leczeni po operacji już w warunkach ambulatoryjnych, gdzie pacjent jest monitorowany przez lekarza polikliniki. Nie zawsze ma profil chirurgiczny. Jakie są niuanse i na jakim etapie gojenia - tylko lekarz, który zna operację i idealnie zrobił to poprawnie, może w pewnym momencie zareagować.

Niektórzy lekarze uważają, że im bardziej rany w kanale odbytu są zakłócone, tym łatwiej jest je kontrolować. Wykonują opatrunki, badania palców i nie tylko. Inni próbują po raz kolejny nie zakłócać zapalnych blizn, ponieważ jest to traumatyczne i bardzo bolesne. W najlepszym razie zalecają umieszczenie czopka. Prawda, jak zawsze, jest gdzieś pośrodku, ponieważ pacjent powinien stopniowo przyzwyczajać się do obecności rany w kanale odbytu i odpowiedniej opieki nad nią.

Możliwe powikłania i nawroty

Powikłaniami po hemoroidektomii są przedłużone nie gojące się rany, zwężenie kanału odbytu (uporczywe zwężenie jelita z powodu deformacji bliznowatej), niewydolność zwieracza odbytu (uszkodzone tkanki zwieracza odbytu z powodu tego nietrzymania gazów i kału).

Oprócz statystyk istnieją również subiektywne odczucia. Przy pierwszym ruchu jelit pojawia się ból i obfite wydzielanie krwi. Prowadzi to do strachu przed pójściem do toalety z powodu wielkiej potrzeby i na tym etapie nie można opóźnić procesu. Zaparcia zwiększają obciążenie obszaru problemowego, stała zawartość jelit uszkadza powierzchnię śluzu.

Ponadto możliwe są:

  1. Obfite krwawienie;
  2. Zatrzymanie stolca lub nietrzymanie stolca i moczu;
  3. Martwica tkanek;
  4. Psychogenne zaparcia (strach przed wypróżnieniami);
  5. Przetoki i szczeliny odbytu;
  6. Nawroty.

Hemoroidektomia to niezawodny sposób na usunięcie hemoroidów: tam, gdzie zostały usunięte, nowe już nie tworzą się. Nawroty są możliwe w obecności czynników prowokujących, gdy w pobliżu mogą tworzyć się nowe szyszki. Jeśli kontrolujesz przyczyny, które doprowadziły pacjenta do stołu operacyjnego (ciąża, nadużywanie alkoholu, otyłość, siedzący tryb życia, ciężka praca), można uniknąć nawrotów.

Możliwości współczesnej medycyny mogą pozbyć się hemoroidów na dowolnym etapie choroby. Gdy inne metody nie działają, wskazana jest hemoroidektomia, która skutecznie łagodzi żylaki żylaków hemoroidalnych, ból i dyskomfort w strefie odbytu. Nasza populacja nie dba o swoje zdrowie. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w początkowych stadiach choroby, tak ciężkiej operacji można uniknąć. Weź odpowiedzialność za swoje zdrowie.

Hemoroidoidomia: technika chirurgiczna i technika usuwania hemoroidów

Hemoroidy są bardzo nieprzyjemną chorobą spowodowaną patologiczną ekspansją i krętością hemoroidalnych żył odbytnicy. Częstość występowania patologii jest bardzo wysoka. Każdego roku coraz więcej pacjentów cierpiących na hemoroidy szuka pomocy proktologa. Ten trend wynika ze wzrostu liczby osób prowadzących siedzący tryb życia, więc umiarkowana aktywność fizyczna jest głównym sposobem zapobiegania tej dolegliwości. Niestety niewielu stosuje się do tych zaleceń i poszukuje wykwalifikowanej pomocy medycznej już na późnych etapach procesu patologicznego, gdy wymagana jest interwencja chirurgiczna zwana hemoroidektomią.

Leczenie

Co to jest hemoroidektomia? Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie hemoroidów. Pierwsza taka operacja została przeprowadzona nieco mniej niż sto lat temu. W 1935 r. Dwóch chirurgów - Milligan i Morgan - wykonało pierwszą taką manipulację. Mimo ostatnich lat ich technologia nadal zachowuje swoje znaczenie i skuteczność. Należy wyjaśnić, że technika hemoroidektomii według Milligana-Morgana nie jest operacją z wyboru dla wszystkich pacjentów. Najczęściej stosują to, jeśli pacjent ma czwarty etap hemoroidów.

Przed podjęciem decyzji o taktyce chirurgicznej leczenia lekarz musi wziąć pod uwagę szereg cech przebiegu choroby:

  • Moc. Manipulacje chirurgiczne można wykonywać na dowolnym etapie procesu patologicznego, ale największą wydajność, pod względem poprawy jakości życia, obserwuje się w obecności dużych węzłów i wyraźnego wypadania z odbytnicy.
  • Wiek pacjenta. Jeśli pacjent ma mniej niż 35 lat, wówczas podczas hemoroidektomii istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby po operacji. Biorąc pod uwagę tę funkcję, operacja jest zalecana po 40 latach..
  • Obecność współistniejących patologii somatycznych. Oczywiste jest, że jeśli pacjent jest zdekompensowany i jest w poważnym stanie, operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana. W przyszłości, po ustabilizowaniu stanu pacjenta, możliwe będzie rozważenie wykonalności hemoroidektomii.
  • Zapalna choroba jelit. Jeśli pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, interwencja chirurgiczna również nie jest zalecana, ze względu na wysokie prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby.
  • Nie zaleca się wykonywania hemoroidektomii u kobiet w ciąży, pacjentów z rakiem i osób cierpiących na niedobór odporności.

W technologii istnieją dwie główne metody usuwania węzłów - otwarta i zamknięta. Chirurgia stała się bardzo skuteczną metodą walki z hemoroidami, ale podczas wykonywania tej manipulacji istnieje wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przed operacją pacjenci muszą przygotować jelita. W tym celu lekarz pisze specjalną dietę i przepisuje środki przeczyszczające. Wieczorem i rano przed operacją zalecana jest lewatywa oczyszczająca. Alternatywnie można przepisać środki przeczyszczające. Na etapie przygotowania przedoperacyjnego zaleca się szereg badań laboratoryjnych w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i zidentyfikowania powiązanych patologii.

Operacja

Otwarta hemoroidektomia nazywana jest tak, ponieważ rana pooperacyjna pozostaje otwarta, umożliwiając jej samodzielne wyleczenie. Operację należy wykonać w znieczuleniu ogólnym. Pozycja pacjenta w czasie hemoroidektomii leży. Pacjent kładzie się na stole operacyjnym w pozycji leżącej na plecach, a jego nogi kładzie się na specjalnych podporach. W krajach zachodnich zaleca się wykonywanie operacji z pacjentem leżącym na brzuchu. W takim przypadku miednica pacjenta jest uniesiona, aby poprawić odpływ z żył hemoroidalnych..

Sama procedura może być podzielona na kilka etapów:

  • Aby uzyskać lepszy dostęp operacyjny, konieczne jest ogolenie wszystkich włosów ze strefy okołoodbytniczej.
  • Obszar odbytnicy jest leczony środkiem antyseptycznym.
  • Następnie do odbytu wprowadza się specjalny anoskop. Za jego pomocą można lepiej wyobrazić sobie hemoroid. Anoskop to endoskop wprowadzony przez odbyt i używany do badania odbytu i proksymalnej odbytnicy..
  • Po zapewnieniu dostępu operacyjnego lekarz za pomocą mechanicznego lub próżniowego ligatora chwyta węzeł i wyciąga go.
  • Następnie chirurg opłukuje naczynie tętnicze i zaciska nogę hemoroidy. Wraz z rozwojem krwawienia zatrzymuje się za pomocą elektrokoagulatora.
  • Na tym etapie węzeł jest wycinany. Rana pozostaje otwarta, a drenaże są zainstalowane w jej świetle..

Zamknięta hemoroidektomia

Zamknięta hemoroidektomia różni się od poprzedniej techniki tym, że ranę chirurgiczną zszywa się, a nie pozostawia otwartą. W tym samym czasie w odbycie nie zainstalowano drenażu. Operację uważa się za nowszą w porównaniu z tą, która została wynaleziona przez Milligan i Morgana. Został opracowany przez dwóch chirurgów Fergusona i Heaton. Ta technika jest uważana za najczęściej stosowaną w krajach zachodnich. Zamkniętą hemoroidektomię stosuje się w 3. i 4. etapie procesu patologicznego..

Informacje podane w tekście nie stanowią wskazówek do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat leczenia choroby, musisz skontaktować się ze specjalistą.

Okres pooperacyjny

Na tym etapie procesu leczenia większość pacjentów skarży się na ból odbytu. Istnieje również tymczasowe zatrzymanie moczu. Aby zmniejszyć nasilenie bólu, stosuje się krem ​​nitroglicerynowy. Dzięki specjalnemu działaniu na tkankę mięśniową możliwe jest rozluźnienie zwieracza. Pięćdziesiąt miesięcy po operacji zaleca się ponowne przyjście do gabinetu lekarskiego. Lekarz przeprowadzi cyfrowe badanie odbytnicy i upewni się, że nie występują powikłania pooperacyjne..

Dieta

Aby szybciej zregenerować się po operacji, musisz przestrzegać pewnych zaleceń. Duże znaczenie w rehabilitacji ma dieta:

  • Posiłek powinien być ułamkowy, co najmniej 5 razy dziennie.
  • Aby zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego, porcje są małe, do 200 gramów na raz.
  • Produkty nie powinny być strawne. Kał o zwiększonej gęstości może uszkodzić ścianę odbytnicy i mieć negatywny wpływ na gojenie się ran pooperacyjnych.
  • Zaleca się wykluczenie z diety kapusty, roślin strączkowych i innych produktów stymulujących tworzenie się gazów..
  • Aby zmniejszyć gęstość kału, musisz pić co najmniej 5 szklanek płynu dziennie.

Powikłania

W niektórych obciążających okolicznościach powikłania mogą rozwinąć się po hemoroidektomii. Aby zapobiec tym stanom, bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie w okresie przedoperacyjnym. Najczęstsze komplikacje to:

  • Krwawienie. Jest to obserwowane w większości przypadków. Z reguły jego intensywność jest niewielka, dlatego można ją wyeliminować za pomocą adrenaliny, aw okresie pooperacyjnym stosuje się leki hemostatyczne (kwas aminokapronowy, traneksam, dicynon itp.).
  • Po operacji wielu pacjentów ma naruszenie rozładowania kału. Zaparcie pooperacyjne jest dość powszechne i wiąże się głównie ze strachem pacjenta przed wypróżnieniem.
  • Zatrzymanie moczu. Rozwija się głównie u mężczyzn. Cewnikowanie pęcherza służy do przywrócenia odpływu..
  • Gdy powstają nadmiernie gęste odchody, w okolicy gojącej się rany może pojawić się szczelina odbytu. Jako środki terapeutyczne stosuje się maść nitroglicerynową lub wycięcie chirurgiczne..
  • Tworzenie się przetoki następuje kilka miesięcy po operacji. Przyczyną tego powikłania jest wychwytywanie i wycinanie tkanki mięśniowej podczas przydzielania hemoroidy. W rezultacie powstaje bezpośrednie przejście z odbytu do sąsiednich struktur.
  • Zmniejszenie światła odbytu. Powikłanie to jest spowodowane patologiczną proliferacją tkanki łącznej. Klinicznie przejawi się to naruszeniem wydzielania kału. Aby wyeliminować defekt, wywołaj rozszerzenie odbytu.
  • W niektórych przypadkach krew może gromadzić się pod błoną śluzową, tworząc krwiak.
  • W przypadku uszkodzenia aparatu mięśniowo-więzadłowego odbytnicy dochodzi do nietrzymania kału i / lub moczu.
  • Jeśli nie są przestrzegane zasady aseptyki i antyseptyki, a także jeśli pacjent ma niedobór odporności, prawdopodobieństwo zakażenia rany chirurgicznej jest wysokie. Taktyki terapeutyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od charakterystyki przebiegu procesu zakaźnego..

Alternatywny

W praktyce medycznej całe leczenie można z grubsza podzielić na zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest odpowiednie w łagodnych stadiach choroby, gdy ryzyko operacji będzie wyższe niż zamierzone korzyści lub jeśli istnieją przeciwwskazania. Interwencja chirurgiczna jest ostatecznością, gdy wada staje się tak wyraźna, że ​​nie można z nią prowadzić normalnego życia.

Cele leczenia zachowawczego:

  • Eliminacja bólu;
  • Zapobieganie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego;
  • Zapobieganie zaostrzeniom;
  • Przygotowanie przedoperacyjne;
  • Odzyskiwanie pooperacyjne.

Leczenie niechirurgiczne polega na stosowaniu różnych leków, które zmniejszają nasilenie bólu i zapobiegają wzrostowi wielkości hemoroidów. Grupy lecznicze stosowane w zachowawczym leczeniu hemoroidów:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Leki wenotoniczne;
  • Hemostatyczny (z rozwojem krwawienia).

Najwygodniejszą postacią dawkowania w leczeniu hemoroidów jest doodbytniczy czopek. Leki wenotoniczne mogą wzmocnić ścianę naczyniową i zapobiec rozwojowi powikłań choroby.

Hemoroidektomia Milligana Morgana

Wskazania do zabiegu

Teraz coraz częściej próbują zastosować mało traumatyczną operację do chirurgicznego leczenia hemoroidów. W większości przypadków są skuteczne na początkowych etapach rozwoju patologii. Gdy z różnych przyczyn choroba sięga daleko, małoinwazyjne metody stają się bezsilne, aby naprawić sytuację. W takich przypadkach nie pozostaje nic, jak usunąć węzły hemoroidalne w klasyczny sposób. Otwarta hemoroidektomia jest wskazana w następujących warunkach.

Taka operacja jest wskazana w przypadku hemoroidów w stadium 4.

  1. Hemoroidy w 4 etapach rozwoju. Może się to zdarzyć z powodu fałszywej nieśmiałości, gdy pacjenci rozpoczynają chorobę i nie szukają pomocy wykwalifikowanych specjalistów. W wyniku nieudanego samoleczenia przez długi czas choroba przechodzi w stan terminalny, gdy stan zapalny węzłów nie jest dostosowywany, zakrzepany i powoduje wiele problemów. Opinie specjalistów w tym przypadku są rozczarowujące - nie można tego zrobić bez usuwania formacji hemoroidalnych.
  2. Ciężkie krwawienie na każdym etapie choroby. Jeśli utrata krwi jest znacząca i prowadzi do anemii zagrażającej ogólnemu zdrowiu, wskazana jest operacja Milligan-Morgan. Przy regularnej objętościowej utracie krwi metody minimalnie inwazyjne mogą być nieskuteczne.
  3. Połączone (połączone) hemoroidy są trudne do leczenia zachowawczego. Jeśli próba medycznego wpłynięcia na proces nie doprowadzi do pozytywnego wyniku, musisz skorzystać z hemoroidektomii.
  4. W przypadkach, gdy jedna z metod chirurgii małoinwazyjnej nie przyniosła oczekiwanych rezultatów lub, przeciwnie, powikłania rozpoczęły się po operacji, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu operacji otwartej.

Komplikacje po wycięciu węzłów

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie. Szwy pooperacyjne łatwo ulegają urazom, więc krwawienie odbytu po hemoroidektomii jest bardzo częste. Po operacji pacjent powinien spędzić trochę czasu w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Jeśli krwawienie jest ciężkie, dodatkowe podwiązanie naczyń krwionośnych.

  1. Zaburzenia oddawania moczu i wypróżnienia są również częste po hemoroidektomii. Wielu lekarzy zauważa, że ​​opóźnienie wypróżnień po operacji wiąże się z przyczynami psychologicznymi: pacjent jest zatrzymany przez lęk przed bólem, który powoduje zaparcia psychosomatyczne. Zatrzymanie moczu jest typowe dla starszych mężczyzn i jest konsekwencją cewnikowania pęcherza.
  2. Czasami zwężenie odbytu staje się efektem ubocznym operacji. Prowadzi to również do problemów z wypróżnieniami, powodując bolesne szczeliny odbytu. W takim przypadku wymagana jest fizyczna ekspansja kanału odbytu za pomocą interwencji chirurgicznej.
  3. Nawroty hemoroidów dotyczą również powikłań hemoroidektomii. Według statystyk medycznych nawroty występują częściej u młodych pacjentów. Prawdopodobieństwo ich pojawienia się wynosi 5% całkowitej liczby operacji.
  4. Przetoki powstają, jeśli podczas operacji włókna mięśniowe jelita dostaną się do podwiązania ze szwów chirurgicznych. Rezultatem jest zakaźne zapalenie wymagające natychmiastowego leczenia.
  5. Krwiaki występują w tkankach miękkich, a także na błonach śluzowych okolicy pachwinowej. Aby wyeliminować krwiaki, stosuje się środki konserwujące, a także techniki chirurgiczne w celu usunięcia przekrwienia w odbycie.
  6. Nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca to problemy występujące u starszych pacjentów. Przyczyną tego problemu jest uszkodzenie mięśni i więzadeł, a także niemożność kontrolowania zwieracza po znieczuleniu.
  7. Zakaźne zmiany o różnej etiologii są rzadkie, ale wymagają również pilnej interwencji medycznej..

Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien odwiedzić lekarza przez dwa tygodnie w celu monitorowania stanu. Jest to konieczne, aby uniknąć kolejnych powikłań, a także monitorować rehabilitację po operacji. Po zabiegu musisz zdecydowanie dostosować swoje nawyki żywieniowe, ponieważ poprzedni styl życia może spowodować nawrót hemoroidów. Ponadto obowiązkowe badanie pooperacyjne pozwala zidentyfikować i wyeliminować zwężenie kanału odbytu w czasie.

Istota hemoroidektomii

Hemoroidy są bardzo częstą chorobą, która dotyka około 15% dorosłej populacji. Polega na rozszerzeniu naczyń krwionośnych znajdujących się pod błoną śluzową odbytnicy, co prowadzi do tworzenia wewnętrznych i zewnętrznych węzłów hemoroidalnych. Te węzły z kolei powodują wiele problemów dla pacjenta, powodując ból, swędzenie, krwawienie. W zaawansowanych przypadkach na tle krwawienia może rozwinąć się niedokrwistość, zakrzepica i martwica węzłów, istnieje ryzyko szczelin odbytu i infekcji.

Współczesna medycyna ma wiele środków na leczenie hemoroidów, ale jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, lekarz może zalecić pacjentowi hemoroidektomię.

Hemoroidektomia to zabieg chirurgiczny, w którym wykonuje się mechaniczne wycięcie i usunięcie hemoroidów..

Tradycyjnie stosowana jest głównie technika Milligan-Morgan, zwana otwartą hemoroidektomią, ponieważ rany po wycięciu usuniętych węzłów nie są zszywane, ale pozostają otwarte, dopóki nie nastąpi całkowite wyleczenie..

Odmiana tej techniki - hemoroidektomia Fergusona - charakteryzuje się tym, że rany są zszywane, dzięki czemu okres rekonwalescencji jest szybszy i łatwiejszy. Ta hemoroidektomia nazywa się zamknięta..

Możliwe komplikacje

Czasami po operacji u pacjenta mogą wystąpić komplikacje. Lekarze przypisują to przede wszystkim niewłaściwemu przygotowaniu do jego postępowania lub naruszeń w okresie rekonwalescencji..

Najczęściej pojawiają się takie komplikacje:

  1. Krwawienie. Zasadniczo jego intensywność jest niska i możliwe jest wyeliminowanie tego stanu za pomocą adrenaliny lub innych leków o działaniu hemostatycznym (Dicinon, Tranexam).
  2. Naruszenie wypróżnień. Ten stan jest powszechny i ​​może do niego prowadzić strach pacjenta..
  3. Zatrzymanie lub upośledzenie wydzielania moczu. Zasadniczo ten stan jest charakterystyczny dla mężczyzn. Cewnik zostanie wstawiony, aby pomóc pacjentowi..
  4. Szczeliny odbytu, które mogą pojawić się z powodu zbyt zwartego kału. Aby tego uniknąć, można wykonać wycięcie. Ale najczęściej lekarze zalecają stosowanie maści nitrogliceryny.
  5. Kilka miesięcy po chirurgicznym leczeniu hemoroidów może pojawić się przetoka. Jest to możliwe, jeśli tkanka mięśniowa uległa uszkodzeniu po usunięciu hemoroidy..
  6. W wyniku patologicznego namnażania tkanki łącznej możliwe jest zmniejszenie światła odbytu. Stanowi temu będą towarzyszyć trudności w usuwaniu kału. Aby pozbyć się patologii, chirurg przeprowadzi ekspansję odbytu poprzez wycięcie go.
  7. Czasami może pojawić się krwiak z powodu gromadzenia się mas krwi bezpośrednio pod błoną śluzową.
  8. Nietrzymanie stolca jest możliwe w wyniku uszkodzenia mięśni lub więzadeł.
  9. Jeśli pacjent ma niedobór odporności, naruszono zasady higieny lub antyseptyczne, rana pooperacyjna w miejscu hemoroidów zewnętrznych lub wewnętrznych może zostać zarażona. W takim przypadku lekarz przepisze leczenie, które będzie zależeć od cech zakaźnej zmiany..

Aby powrót do zdrowia pooperacyjnego był szybki, a rehabilitacja skuteczna, ważne jest przestrzeganie zasad zalecanych przez lekarza prowadzącego..

Wiedząc, czym jest operacja „hemoroidektomia”, można podkreślić zalety i wady tej metody leczenia. Taka interwencja będzie skuteczna w przypadku zaawansowanego stadium zewnętrznych hemoroidów. Opinie pacjentów, którzy zostali poddani takiemu leczeniu, również są różne. Niektóre z nich narzekają na kłopoty okresu pooperacyjnego, podczas gdy inne hemoroidektomia pozwoliły na zawsze pozbyć się nieprzyjemnego problemu.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji

Operacja Milligan-Morgan eliminuje poważne powikłania, gdy hemoroidy są w stanie zapalnym i wypadają z odbytu. Proces gojenia się ran w tym przypadku jest bardzo długi, nie wyklucza się nawrotu hemoroidów z ciężkim krwawieniem. Główne wskazania do operacji są następujące:

  • wypadanie jamistych nowotworów;
  • połączone hemoroidy;
  • zakrzepica na szyszkach żylnych;
  • duże hemoroidy;
  • krwawienie z rozwojem anemii.

Skuteczna operacja Milligan-Morgan jest skuteczna w przypadku braku przeciwwskazań medycznych. W przeciwnym razie ogólny stan pacjenta klinicznego według opinii jest patologicznie skomplikowany, zaostrzenia nie są wykluczone. Ograniczenia medyczne zgłaszane przez proktologa przedstawiono poniżej:

  • starszy wiek;
  • przewlekła choroba jelit;
  • choroby zakaźne na etapie nawrotu;
  • nowotwory złośliwe;
  • upośledzone krzepnięcie krwi;
  • osłabiona odporność.

Przeciwwskazania do operacji

Niektóre kategorie pacjentów z hemoroidami mają ogólny stan zdrowia, który nie pozwala na taką operację. Obejmują one:

Proktolog zawsze znajdzie dla ciebie odpowiednie leczenie, jeśli istnieją przeciwwskazania do hemoroidektomii:

  • osoby w podeszłym wieku;
  • cierpi na poważne patologie serca;
  • osoby z niedoborem odporności;
  • pacjenci osłabieni po długotrwałej chorobie.

Otwarta operacja jest dość traumatyczna i polega na gojeniu się otwartych ran pooperacyjnych w obszarze, w którym stale występuje zanieczyszczenie bakteryjne. Przy poważnym braku odporności może wystąpić infekcja z rozwojem powikłań, takich jak zapalenie przyzębia i ropne przetoki.

W przypadku bezwarunkowych przeciwwskazań taktyki terapeutyczne polegają na połączeniu wpływów leku z próbami zastosowania metod minimalnie inwazyjnych, takich jak podwiązanie lub kriodestrukcja.

Okres regeneracji

W okresie pooperacyjnym wielu pacjentów skarży się na ból w okolicy odbytu. Ponadto możliwe jest zatrzymanie moczu. Aby zmniejszyć ból po usunięciu wewnętrznego lub zewnętrznego hemoroidu, lekarz przepisze stosowanie kremu nitroglicerynowego. Ten lek ma wpływ na mięśnie, dzięki czemu można zrelaksować zwieracz i zatrzymać ból. Kilka tygodni po zabiegu pacjent powinien odwiedzić chirurga, który sprawdzi stan odbytnicy i obecność powikłań.

Wyzdrowieniu po operacji powinna towarzyszyć pewna dieta.

W okresie pooperacyjnym należy zmienić dietę pacjenta:

Musisz jeść często (5 razy dziennie lub więcej), ale w małych porcjach.
Aby zmniejszyć obciążenie narządów trawiennych, w szczególności jelit, jedna porcja jedzenia nie może przekroczyć 200 gramów.
Wszystkie produkty spożywane przez pacjenta muszą być łatwo przyswajalne. W ten sposób kał będzie miękki i nie będzie w stanie zranić miejsca, w którym wykonano resekcję. Ponadto jego odzyskiwanie będzie szybsze i bardziej wydajne..
Dieta pacjenta nie powinna zawierać produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazu (fasola, kapusta, winogrona itp.).
Aby zmiękczyć kał, ważne jest przestrzeganie reżimu picia i picie co najmniej 1,5 litra czystej wody niegazowanej w ciągu dnia.

Tylko przestrzeganie takich zasad przyspieszy rehabilitację.

Jakie mogą być komplikacje

Usunięcie hemoroidów nie wyklucza manifestacji jakichkolwiek powikłań. Wiele będzie zależeć od stanu zdrowia pacjenta, jego indywidualnych cech. Niebezpieczeństwo może być obecne, jeśli istnieją co najmniej pewne przeciwwskazania, ale mimo to operacja została przeprowadzona.

Jakie mogą być komplikacje?

  • Najczęściej można zaobserwować krwawienie, długotrwałe gojenie. Wynika to z lekkiego zranienia miejsca operacji. W przypadku dość silnego krwawienia konieczne będzie dodatkowe bandażowanie naczyń krwionośnych;
  • mogą wystąpić mimowolne wypróżnienia lub oddawanie moczu. Ponadto sytuacja czasami rozwija się w przeciwnym kierunku: pacjent będzie bał się uszkodzić miejsca usunięcia, a poczucie strachu zakłóci wizytę w toalecie. Ale ten typ powikłań najczęściej występuje u starszych pacjentów;
  • zdarzają się przypadki zmniejszenia wielkości odbytu po operacji. Jednocześnie proces defekacji jest skomplikowany. Może więc pojawić się pęknięcie w odbytnicy. Aby wyeliminować ten problem, wykonywana jest operacja;
  • ponowne pojawienie się hemoroidów nazywa się nawrotem. Najczęściej występuje to u młodych pacjentów i stanowi około 5% wszystkich wnioskodawców;
  • po pewnym czasie mogą się tworzyć przetoki w odbytnicy. Ta opcja występuje, jeśli stan zapalny zaczyna się rozwijać po operacji;
  • pojawienie się krwiaków nie jest wykluczone. Mogą osiąść na tkankach w okolicy pachwiny;
  • efektem znieczulenia może być uszkodzenie zwieracza. Z tego powodu będzie obserwowane nietrzymanie wydzieliny;
  • jeśli w wyniku operacji infekcja dostała się do organizmu. W takim przypadku konieczne jest specjalne traktowanie..

Okres rekonwalescencji będzie zależeć od wielu czynników. Zwykle jest to około 14 dni. Odnosi się to do wypisu ze szpitala. Przez cały ten czas będziesz musiał być pod nadzorem lekarza.

Po usunięciu hemoroidów należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu złożonej choroby. Możesz odwiedzić lekarza, aby podejrzewać tworzenie nowych węzłów lub pojawienie się pierwszych objawów hemoroidów.

Takie środki uniemożliwi powtórzenie operacji, a nawet jeśli choroba wystąpi ponownie, można ją wyleczyć za pomocą środków ludowej i leków..

Hemoroidy nie są chorobami zagrażającymi życiu, ale ich powikłania mogą być bardzo szkodliwe. Przy odpowiednim leczeniu i zapobieganiu na czas możesz zapobiec jego wystąpieniu. Według statystyk choroba ta dotyka mężczyzn i kobiety. Leczenie i zapobieganie nie zależy od płci. Po 40 latach musisz uważać na wszelkie nieprzyjemne odczucia i odwiedzać szpital w celu regularnych badań. Jest to także rodzaj środka zapobiegawczego..

Technika operacyjna

Minimalnie inwazyjne manipulacje odbywają się pod wpływem lokalnego zamrażania, usuwanie formacji sferoidalnych za pomocą pierścieni lateksowych odbywa się bez uśmierzania bólu. W tej procedurze hemoroidektomia wykorzystuje znieczulenie. Po hemoroidektomii możliwe są powikłania, na przykład silny ból. Dlatego istnieje połączenie środków przeciwbólowych i znieczulających.

Proces hemoroidektomii w czasie jego trwania nie zajmuje dużo czasu. Pacjent jest na stole operacyjnym. Najpierw jego nogi są naprawione, a następnie wejście do okrężnicy jest przetwarzane specjalnymi środkami. Często betadyna jest stosowana jako środek antyseptyczny. Nie wywołuje podrażnień w porównaniu z innymi antyseptykami na bazie alkoholu.

Hemoroidektomia według Milligana Morgana (technika operacyjna) jest wykonywana w prosty i szybki sposób:

  • Po działaniu środka antyseptycznego poszerzenie odbytu.
  • Do formacji guzkowych, które znajdują się w środku, lekarz wprowadza specjalny aparat (anoskop). Uważnie przygląda się i studiuje, w jakim stanie są formacje węzłowe. Przy tej wstępnej ocenie przeprowadzana jest analiza i lekarz decyduje, które guzki należy usunąć..
  • Chwyta hemoroid za pomocą zacisku, dostęp krwi jest natychmiast blokowany, ponieważ tętnica nie jest już w stanie karmić guzka krwią.
  • Kiedy dopływ krwi do węzła jest zatrzymany, jest on wycinany, za pomocą sterylnej nici jest zszywany.
  • W obszarze nogi formacja guzkowa jest również podwiązana specjalną nicią.
  • Jeśli chcesz zatrzymać krwawienie lub wypalić tkankę, stosuje się elektrokoagulację..

Możliwe powikłania po operacji

  1. Krwawienie. Szwy pooperacyjne mogą zostać zranione, co wiąże się z krwawieniem z odbytu. Po operacji pacjent jest jeszcze przez pewien czas w klinice pod nadzorem specjalistów. W przypadku silnego krwawienia konieczne jest podwiązanie naczyń krwionośnych, które odbywa się dodatkowo.
  2. Często po hemoroidektomii obserwuje się naruszenie oddawania moczu i defekacji. Lekarze przypisują to powikłanie ludzkiej psychice. Pacjent jest pod wpływem strachu. I to strach przed bólem przyczynia się do zaparć. Oddawanie moczu jest trudne u starszych mężczyzn, wynika to z cewnikowania pęcherza.
  3. Powikłanie po operacji nazywa się zwężeniem kanału odbytu, co spowoduje trudności w wypróżnianiu. Zwężenie spowoduje pęknięcia odbytu. W takim przypadku konieczna będzie dodatkowa interwencja chirurgiczna w celu rozszerzenia kanału odbytu..
  4. Nawroty Zgodnie z wynikami badań jasne jest, że choroba pojawia się ponownie u młodych ludzi. Starsi ludzie nie mają nawrotów. Jednak stopa powrotu choroby wynosi pięć procent na sto.
  5. Kolejnym powikłaniem jest tworzenie się przetok. Przetoka pojawia się jako stan zapalny w wyniku infekcji i konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
  6. Krwiaki mogą również tworzyć się w tkankach miękkich. Są eliminowane przez konserwatywne metody leczenia choroby. Czasami stosowane są również metody chirurgiczne, które pozwalają usunąć krew zgromadzoną z odbytu.
  7. Starsi pacjenci mają problemy z oddawaniem moczu i nietrzymaniem stolca. Może to być spowodowane urazami więzadeł i mięśni..
  8. Zakażenie zakaźne nie jest często obserwowane, ale wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Postęp operacji

Chirurgiczne leczenie hemoroidów metodą otwartą odbywa się na specjalnym stole proktologicznym przypominającym krzesło ginekologiczne. Pacjent leży na plecach z uniesionymi i rozłożonymi nogami. Najpierw do odbytu wkłada się lusterko chirurgiczne, a odbyt jest rozszerzany. Dokładne leczenie pola chirurgicznego odbywa się za pomocą środków antyseptycznych (chlorheksydyny, betadyny). Odbywa się odbyt, strefa okołoodbytnicza i odbytnica dolna. Wykonuje się następujące czynności:

  1. Noga węzła jest zszyta z katgutem lub wikrylem, materiałami do szycia, które następnie rozwiązują się niezależnie. W ten sposób zostaje zatrzymane dopływ krwi tętniczej do hemoroidy.
  2. Patologiczne węzły żylne są kolejno usuwane za pomocą skalpela ultradźwiękowego lub urządzenia chirurgicznego do elektrokoagulacji.
  3. Krwawienie włośniczkowe jest zatrzymywane przez elektrokoagulację, rany pooperacyjne pozostają otwarte.
  4. Po wycięciu wszystkich węzłów hemoroidalnych turundę zaimpregnowaną lekami bakteriobójczymi i hemostatycznymi lub hemostatyczną gąbką umieszcza się w dolnej części odbytnicy.

Jak przebiega operacja

W przeciwieństwie do wielu innych procedur ta operacja wymaga hospitalizacji od pacjenta. Przed operacją przeprowadza się kompleksowe badanie, dostosowuje się dietę pacjenta, przepisuje się mu leki w celu normalizacji jelit, aby przygotować się do operacji. Jeśli hemoroidy pogarszają się, powodując zakrzepicę lub proces zapalny, lekarz podejmuje niezbędne środki w celu złagodzenia zaostrzenia. Zwykle zapalenie w przeddzień operacji usuwa się za pomocą terapii zachowawczej. W tym celu stosuje się specjalne kremy, żele i świece o połączonym działaniu. Aby operacja się powiodła, w przeddzień należy upewnić się, że choroba nie jest na ostrym etapie.

Prawie wszystkie minimalnie inwazyjne procedury leczenia hemoroidów wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, a niektóre z nich wcale nie wymagają uśmierzenia bólu (na przykład procedura podwiązania pierścieniami lateksowymi). W przypadku hemoroidektomii konieczne jest znieczulenie ogólne, operacja ta odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Ponadto po hemoroidektomii mogą rozpocząć się powikłania, można zaobserwować silny ból, dlatego znieczulenie ogólne łączy się z silnymi środkami przeciwbólowymi, które pacjent otrzymuje w okresie pooperacyjnym.

Procedura otwartej hemoroidektomii nie trwa zbyt długo. Pacjent leży na stole operacyjnym, jego nogi są unieruchomione, po czym chirurdzy leczą obszar wejścia do odbytnicy za pomocą specjalnych środków antyseptycznych. W przypadku środków antyseptycznych betadyna jest najczęściej stosowana podczas operacji. W przeciwieństwie do alkoholowych środków antyseptycznych betadina nie podrażnia dotkniętych tkanek. Następnie kanał odbytu rozszerza się, do odbytnicy wkłada się anoskop, aby uzyskać dostęp do znajdujących się w nim węzłów. Chirurg bada stan węzłów i przeprowadza wstępną ocenę stanu pacjenta, określając, które węzły należy usunąć. Węzły są chwytane za pomocą zacisku chirurgicznego, po którym chirurdzy blokują dostęp krwi, zaciskając tętnicę, która zasila węzeł. Po zatrzymaniu dopływu krwi do węzła jest on odcinany i zszywany za pomocą sterylnej nici chirurgicznej. Ponadto za pomocą szwów chirurgicznych specjaliści podwiązują węzeł w okolicy nogi. Czasami podczas operacji stosuje się elektrokoagulację, która pozwala kauteryzować tkankę i zatrzymać krwawienie.

Metody chirurgicznego leczenia hemoroidów

1. Sekcje kadrowania wokół stożków hemoroidów i zmienionych tkanek rozszerzonych żył są wydzielane do zdrowych tkanek przez podwiązanie, a następnie dotknięte obszary są usuwane.

Nie należy sieciować, pod warunkiem, że istnieją dobre właściwości regenerujące błony śluzowej odbytnicy. Na operowanym miejscu umieszcza się ciasny gazik ze specjalnym roztworem.

Klasyczna metoda Milligan-Morgan nazywa się otwartą hemoroidektomią. Metoda tego rodzaju leczenia chirurgicznego jest prosta do wykonania (bez szycia). Otwarty rodzaj leczenia chirurgicznego charakteryzuje się długim procesem gojenia z możliwym krwawieniem.

2. Krawędzie sekcji są zszywane lub zszywane. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego nazywa się zamkniętą hemoroidektomią lub metodą Fergusona na cześć lekarza, który jako pierwszy wykonał operację hemoroidów za pomocą szwów.

Z powodzeniem stosuje się go w trzecim lub czwartym etapie, gdy w przewlekłym przebiegu choroby trudno jest ustalić granicę między wewnętrznymi i zewnętrznymi węzłami hemoroidalnymi. Istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń dysurycznych (problemy z oddawaniem moczu) i bólu po operacji.

3. Metoda hemoroidopeksji w połączeniu z klasyczną opcją usuwania hemoroidów jest całkowicie nowym podejściem w proktologii.

Urządzenie medyczne wprowadza się do światła odbytu za pomocą okrągłego urządzenia. Urządzenie automatycznie odcina i zszywa zmienione części błony śluzowej. Wyrafinowana technika.

Metoda polega na szybkim wyzdrowieniu, braku zespołu przedłużającego się bólu, eliminacji zaburzeń oddawania moczu.

Hemoroidektomia lub chirurgiczne usunięcie węzłów hemoroidalnych zwalnia osobę z tej dolegliwości. Leczenie nie kończy się na tym, a następnie rozpoczyna się okres zdrowienia pooperacyjnego. Co może się zdarzyć po operacji hemoroidów, jak się zachować i jakich zasad należy przestrzegać, aby wszystko przebiegało szybko i bezboleśnie? Zostanie to omówione.

Obecnie opracowano kilka małoinwazyjnych metod leczenia hemoroidów. Charakteryzują się stosunkowo łagodnym działaniem na same węzły hemoroidalne i otaczającą tkankę, wiele z nich nie wymaga długiego czasu na faktyczną operację i późniejszy powrót do zdrowia. To prawda, że ​​koszt takiego leczenia chirurgicznego może być bardzo wysoki..

Lekarze przepisują takie leczenie hemoroidów pacjentom, u których choroba osiąga trzeci i czwarty etap. W takich sytuacjach wszystkie nieoperacyjne metody - lekarze nazywają je konserwatywnymi - są już nieskuteczne. Lokalne narkotyki, a także leki przyjmowane doustnie, mogą jedynie przynieść ulgę, ale nie rozwiązują głównego problemu..

Co to jest hemiganidektomia Milligana - Morgana??

Oczywiście w ciągu ostatnich trzech czwartych stulecia pierwotna metoda uległa zmianie. Chirurdzy operują przy użyciu bardziej zaawansowanych narzędzi. Ostatnio niektóre kliniki w Rosji używają nawet metod sprzętowych. W tym przypadku operacja zasadniczo pozostaje klasyczną hemoroidektomią, ale przebiega szybciej i prawie bezkrwawo.

Obecnie istnieją trzy rodzaje hemoroidektomii:

  1. Otwarty. Po usunięciu węzłów hemoroidalnych ich nogi są zabandażowane, szwy nie są nakładane.
  2. Zamknięte. Różni się od poprzedniej wersji szyciem (ich usunięcie nie jest wymagane).
  3. Submucosa. W rzeczywistości jest to operacja plastyczna kanału odbytu, ponieważ pniaki węzłów hemoroidalnych są dosłownie ukryte w warstwie podśluzówkowej, a sama błona śluzowa zostaje przywrócona.

Operacja usunięcia hemoroidów w większości przypadków pozwala wyeliminować objawy patologii. W ciągu pierwszych kilku lat osiąga się remisję, ale stan pacjenta jest całkowicie zależny od jego nawyków i rytmu życia.

Następujące zasady mogą znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu (ponownego rozwoju choroby):

  • Dieta powinna być jak najbardziej zróżnicowana (powinna obejmować chude mięso, ryby, warzywa, owoce, płatki zbożowe).
  • Z menu musisz całkowicie wykluczyć lub zminimalizować spożycie tłustych, pikantnych, wędzonych, smażonych potraw.
  • Musisz jeść z umiarem. Przejadanie się jest niedopuszczalne - taka dieta powoduje zaburzenia w przewodzie pokarmowym, częste zaparcia.
  • Zalecane jest umiarkowane ćwiczenia. W takim przypadku należy unikać przepięcia, podnoszenia ciężarów, nadmiernego zmęczenia..

Kiedy potrzebna jest operacja

Proktolog, badając pacjenta, próbuje znaleźć sposób na uniknięcie operacji. Gdy tylko choroba dotyka organizmu, istnieje wiele sposobów na bezbolesne leczenie. Jeśli zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie, lekarz zaleci niezbyt traumatyczny sposób leczenia hemoroidów. Kiedy pacjentowi przepisano hemoroidektomię?

  1. We wczesnych stadiach choroby operacja nie jest zalecana. W tym okresie chorobę można kontrolować za pomocą maści, czopków, różnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych i właściwego odżywiania. Operacja Morgana jest zalecana, gdy formacje węzłowe są wyraźne, a ich usunięcie przez podwiązanie pierścieni nie jest już odpowiednie. Operacja jest również przepisywana pacjentom z wypadającymi guzkami, zwykle dzieje się to pod koniec trzeciego stadium choroby i podczas czwartego.
  2. Operacja hemoroidów Milligan Morgan jest również przepisywana osobom w wieku dorosłym. Z reguły ci, którzy mają ponad czterdzieści lat. Jeśli operacja zostanie wykonana u pacjenta w młodszym wieku, możliwe są nawroty. Ich prawdopodobieństwo jest dość wysokie. Dlatego lekarze próbują zastosować minimalnie inwazyjne metody leczenia choroby u takich pacjentów..
  3. Przeszkodą w wyznaczeniu leczenia chirurgicznego są różnego rodzaju choroby przewlekłe. Na przykład hemoroidektomii nie można wykonać, jeśli pacjent cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, jest zakażony wirusem HIV i ma raka. Ta procedura jest również zabroniona podczas ciąży..

Przygotowanie do operacji

Jeśli wszystkie inne manipulacje w leczeniu hemoroidów można wykonać w domu, operacja wymaga, aby pacjent był w szpitalu. Jeszcze przed operacją pacjent przechodzi kompleksowe badanie. Jego posiłek jest ściśle analizowany i, jeśli to konieczne, dostosowywany. Lekarz przepisuje pacjentom leki, które stabilizują pracę jelit. W ten sposób pacjent jest przygotowany do operacji.

W przypadku nieoczekiwanego wystąpienia procesu zapalnego lub zaostrzenia choroby lekarz kieruje wszystkimi działaniami, aby złagodzić to zaostrzenie lub stan zapalny. W przeddzień operacji przeprowadzi leczenie zachowawcze specjalnymi kremami. Dlatego, aby operacja była skuteczna, musisz upewnić się, że nie ma nieprzewidzianych powikłań.