Przyczyny, objawy i leczenie wodobrzusza

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej poza jakimkolwiek organem.

Charakteryzuje się wzrostem brzucha, wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, dzięki czemu praca nie tylko narządów jamy brzusznej, ale także płuc i serca.

Ten stan rozwija się z powodu wystarczająco dużej liczby patologii różnych narządów wewnętrznych i układów, ale w 75% przypadków wodobrzusze są powikłaniem marskości wątroby.

Patologię wykrywa się za pomocą metod fizycznych (badanie przez lekarza) i instrumentalnych (ultradźwięki, CT). Leczenie tego stanu jest bardzo pracochłonne i często jest przeprowadzane (wraz z terapią choroby, która spowodowała rozwój wodobrzusza) przez całe życie człowieka.

Przyczyny wodobrzusza

Główne przyczyny rozwoju puchliny brzusznej jamy brzusznej można nazwać następującymi:


  1. 1) Marskość wątroby - przyczyna wodobrzusza u ¾ osób.
  2. 2) Nowotwory złośliwe - powodują 10% wodobrzusza.
  3. 3) Niewydolność serca powoduje rozwój choroby w 5% przypadków.
Inne powody są następujące:

  1. 4) Wzrost ciśnienia w żyle wrotnej wątroby, który nie występuje z powodu marskości wątroby, ale jest konsekwencją zablokowania przepływu krwi: wzdłuż żył wątrobowych (z zakrzepicą); na poziomie pod wątrobowym (zakrzepica żyły wrotnej, jej przenoszenie przez guzy lub zrosty pobliskich narządów).
  2. 5) Choroba nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza.
  3. 6) Znaczące niedobory żywieniowe u ludzi.
  4. 7) Wysiew otrzewnej komórkami nowotworowymi (rakiem) raka jelita, żołądka, piersi, narządów ginekologicznych
  5. 8) Gruźlica otrzewnej.
  6. 9) Własne guzy otrzewnej - międzybłoniak, pseudomyxoma.
  7. 10) Choroby ginekologiczne: torbiele, guzy jajnika.
  8. 11) Zaburzenia endokrynologiczne, na przykład obrzęk śluzowaty.
  9. 12) Wodobrzusze jako manifestacja zapalenia wszystkich błon surowiczych z reumatyzmem, toczeń rumieniowaty, mocznica, zespół Meigsa, reumatoidalne zapalenie stawów.
  10. 13) Choroby układu pokarmowego: choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki, sarkoidoza.
  11. 14) Naruszenie odpływu limfy przez naczynia z jamy brzusznej.
  12. 15) Zapalenie otrzewnej o niezakaźnej etiologii: ziarniniakowe i eozynofilowe zapalenie otrzewnej.
Noworodki i niemowlęta mogą również rozwijać wodobrzusze. Dzieje się tak z następujących powodów:

  1. 1) Wrodzony obrzęk spowodowany przez rezus lub niezgodność grupy. W przypadku takich chorób prawie 100% śmiertelność dziecka obserwuje się natychmiast po urodzeniu.
  2. 2) Wrodzony obrzęk, który rozwinął się w wyniku utajonej utraty krwi, która wystąpiła w okresie prenatalnym.
  3. 3) Z wrodzonymi wadami wątroby lub dróg żółciowych. Ten wodobrzusze może wystąpić u niemowląt..
  4. 4) Z wrodzonym zespołem nerczycowym (któremu towarzyszy obrzęk).
  5. 5) Enteropatia wysiękowa, gdy białko osocza jest tracone przez jelita.
  6. 6) Kwashiorkor - choroba związana z brakiem białka w diecie dziecka.

Czynniki ryzyka

Dlaczego rozwija się wodobrzusze?

Mechanizm gromadzenia się płynu w każdym przypadku jest inny. Aby to wyjaśnić, przeprowadzimy krótką wycieczkę do anatomii i fizjologii.

Jama brzuszna jest wyłożona cienką surowiczą błoną - otrzewną. Całkowicie zamyka niektóre narządy, inne tylko z kilku stron, a trzeci nie dotyczy bezpośrednio.

Ta skorupa uwalnia pewną ilość płynu, nieco podobnego w składzie do osocza krwi, dzięki czemu narządy wewnętrzne nie sklejają się, ale mogą swobodnie funkcjonować.

Ten płyn jest wielokrotnie wchłaniany i wydalany w ciągu dnia. Układ limfatyczny bierze również udział w procesie jego wymiany..

Z wodobrzuszem jedna z funkcji została naruszona otrzewna:


  • wydalanie płynów;
  • jego odwrotna absorpcja;
  • stanowi barierę dla wielu substancji, w tym toksyn.
W marskość Istnieje kilka uzupełniających się mechanizmów rozwoju wodobrzusza:

1) Zmniejszenie koloidalnego ciśnienia krwi:


  • normalne komórki wątroby stają się coraz mniej - są zastępowane tkanką bliznowatą;
  • mniej białka jest syntetyzowane;
  • mniej białka albuminy we krwi - niższe ciśnienie w osoczu;
  • płyn zaczyna wypływać z naczyń krwionośnych do tkanek i jam ciała.
2) Ponadto przy marskości wątroby i chorobach żył wątrobowych w naczyniach, zapewniając przepływ krwi z narządów do wątroby, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne. Płyn jest wyciskany z naczyń - powstaje wodobrzusze.

3) Ciało próbuje „rozładować” żyły, zwiększając przepływ limfy. W rezultacie układ limfatyczny przestaje również radzić sobie z nadmiernym obciążeniem - rozwija się nadciśnienie limfatyczne. Płyn z naczyń limfatycznych poci się do jamy brzusznej. Przez pewien czas otrzewna absorbuje nadmiar płynu, ale potem przestaje sobie z tym poradzić..

4) Utrata płynu w jamie brzusznej zmniejsza jej objętość we krwi. W tej sytuacji rozwija się odpowiedź hormonalna, w wyniku której wzrasta ciśnienie krwi, a ilość wydalanego moczu maleje. Woda pozostająca w ciele jest słabo zatrzymywana w naczyniach, pozostawiając jamę otrzewnową. Wodobrzusze rosną jeszcze bardziej.

W chorobach otrzewnej o charakterze nowotworowym lub zapalnym rozwija się wodobrzusze ze względu na fakt, że w ten sposób dotknięta błona zaczyna wytwarzać więcej płynu, którego nie może wchłonąć. Jednocześnie drenaż limfatyczny jest również zablokowany..

Przy zastoinowej niewydolności serca rozwija się wodobrzusze w wyniku pocenia się płynów z żył wątroby i otrzewnej, w których przy tej patologii rozwija się podwyższone ciśnienie hydrostatyczne.

Objawy puchliny brzusznej: zdjęcie

Wodobrzusze mogą pojawić się nagle (z zakrzepicą żyły wrotnej) i mogą rozwijać się stopniowo, przez kilka miesięcy.

Niewielka ilość wolnego płynu nie powoduje jeszcze objawów: zaczynają się pojawiać dopiero po 1 litrze przesięku w jamie brzusznej.

Wodobrzusze objawiają się takimi objawami:


  • pęknięcie w żołądku;
  • ból brzucha;
  • przyrost masy ciała, podczas gdy osoba zauważa, że ​​zwiększa objętość - żołądek;
  • trudności z przechyleniem ciała;
  • bębnica;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • duszność podczas chodzenia;
  • obrzęk nóg, czasami - obrzęk moszny.
Wraz ze wzrostem objętości płynu pocącego się zauważalny jest wzrost brzucha: gdy osoba stoi, ma kulisty kształt z opadającą dolną połową, jeśli osoba leży, żołądek jest płaski (jak „żaba”).

Pępek stopniowo zaczyna wystawać na zewnątrz, na skórze pojawiają się białe rozstępy. Jeśli wodobrzusze są spowodowane zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej wątroby, wówczas rozszerzone żyły odpiszczelowe stają się widoczne na przedniej i bocznych powierzchniach brzucha. Jeśli nadciśnienie wrotne jest spowodowane zablokowaniem naczyń wątrobowych, zauważalna będzie żółtaczka, nudności i wymioty..

W przypadku puchliny brzusznej objawy zatrucia (osłabienie, zmęczenie, ból głowy, przyspieszenie akcji serca) są dodawane do powyższych objawów. Ponadto pacjent traci na wadze.

W przypadku niedoboru białka wodobrzusze nie są bardzo wyraźne, ale występują obrzęki kończyn i wysięk w jamie opłucnej, któremu towarzyszy duszność. W przypadku naruszenia odpływu przez naczynia limfatyczne brzuch dość szybko powiększy się.

Rozpoznanie puchliny brzusznej

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

1) Kontrola: tępość dźwięku podczas stukania w brzuch przesuwa się w zależności od pozycji ciała; przy wstrząsach bocznej powierzchni brzucha dłonią druga dłoń, mocująca drugą stronę brzucha, odczuwa określone wahania w płynie;

2) Ultradźwięki: ultradźwięki nie tylko pomagają określić obecność wodobrzusza, ale także sprawdzają wątrobę pod kątem marskości wątroby, otrzewnej pod kątem nowotworów, aw trybie mapowania Dopplera oceniają przepływ krwi z żyły wrotnej i innych naczyń (pomaga to ustalić przyczynę wodobrzusza). USG serca i jamy klatki piersiowej ujawnia choroby serca, obecność płynu w jamach opłucnowych;

3) Radiografia jamy brzusznej i klatki piersiowej pozwala „zobaczyć” wodobrzusze o objętości większej niż 0,5 litra. W tym przypadku gruźlicę można uwidocznić w płucach (to znaczy przypuszczalnie wodobrzusze będą miały etiologię gruźliczą). Ekspansja granic serca i obecność zapalenia opłucnej pozwala sądzić, że wodobrzusze rozwinęło się w wyniku niewydolności serca;

4) Laparoskopia i laparocenteza: w tych badaniach inwazyjnych wykonuje się analizę płynu puchlinowego w badaniach laboratoryjnych i mikrobiologicznych; biopsję wątroby i otrzewnej można również wykonać w celu zdiagnozowania przyczyny wodobrzusza;

5) Hepatoscyntygrafia - badanie radionuklidowe, które pozwala ocenić nasilenie zmian marskości wątroby;

6) Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć wysięk płynu w tych częściach jamy brzusznej, które są trudne do wizualizacji w innych badaniach;

7) Angiografia - badanie rentgenowskie, gdy do naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy. Ta procedura pozwala ustalić przyczynę wodobrzusza pochodzenia naczyniowego;

8) Określane są również parametry biochemiczne: poziom albuminy, frakcje globuliny, testy wątroby, poziom mocznika i kreatyniny, potasu, sodu;

9) Koagulogram pozwala uzyskać pojęcie o zmianach w układzie krzepnięcia krwi, które znacznie cierpią z powodu marskości wątroby;

10) Poziom α-fetoproteiny we krwi żylnej - metoda diagnozowania raka wątroby, który może powodować wodobrzusze.

Leczenie wodobrzusza

W leczeniu puchliny brzusznej ważny jest reżim - łóżko i pół-łóżko.

Dieta. Ograniczenie (około 1,5 g / dzień) lub całkowite wykluczenie sodu z żywności. W tym celu zmniejsza się spożycie soli. W przypadku marskości wątroby spożycie płynów jest również ograniczone (do 1 l / dzień) - tylko wtedy, gdy stężenie sodu we krwi jest zmniejszone.

Monitorowanie dynamiki dzienna waga osoby: dziennie należy stracić około 500 gramów. W takim przypadku wypity płyn powinien być nieco większy niż przydzielony w warunkach normalnej temperatury ciała i otaczającego powietrza.

Terapia lekowa zależy od przyczyny wodobrzusza. Tak więc, przy wszystkich jego typach, przepisywane są leki moczopędne z preparatami potasu. Zazwyczaj ta kombinacja obejmuje lek Veroshpiron, który jest przyjmowany z Lasix lub Torasemide. Jako dawca potasu stosuje się Asparkam, Panangin, orotan potasu.

Z marskością wątroby zalecane są hepatoprotektory o różnych kierunkach działania.

Na niskim poziomie białka stosuje się transfuzję preparatów białkowych: albumina 5-10% lub świeżo zamrożone osocze. Ostatni lek stosuje się, gdy występują zaburzenia układu krzepnięcia krwi.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli ciało pacjenta nie zareagowało na leki moczopędne. Można zastosować:


  1. 1) Laparocenteza - usunięcie płynu puchlinowego przez nakłucie ściany brzucha. Zwykle rurka drenażowa z zaciskiem umieszczana jest w tym otworze, aby pacjent mógł usunąć nadmiar płynu przez kilka dni.
  2. 2) Przezskórna chirurgiczna operacja obejścia śródwątrobowego - stworzenie sztucznej komunikacji między żyłami wątrobową i wrotną. Operacja jest wykonywana pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.
  3. 3) przeszczep wątroby.

Prognozy dotyczące leczenia wodobrzusza

Zależy to od przyczyny wodobrzusza, a także od skuteczności leczenia. Niekorzystne czynniki to:


  • wiek powyżej 60 lat;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • spadek poziomu albuminy we krwi poniżej 30 g / l;
  • obecność cukrzycy;
  • jeśli wodobrzusze powstały jako powikłanie raka wątroby;
  • ze spadkiem filtracji kłębuszkowej (zgodnie z testem Reberga);
  • niezależnie od tego, czy rozwinęło się spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej lub oporne (oporne) na wodobrzusze moczopędne.
Połowa pacjentów z wodobrzuszem umiera w ciągu 2 lat. Jeśli wodobrzusze przestaną reagować na leki moczopędne, 50% umiera w ciągu sześciu miesięcy.

Powikłania wodobrzusza

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady gastroenterologa.

Dlaczego rozwija się wodobrzusze, jak go rozpoznać i wyleczyć

Wodobrzusze lub opuchlizna brzuszna często wynikają z innej, bardziej niebezpiecznej i trudniejszej do leczenia choroby. Niemniej jednak sam wodobrzusze mogą komplikować życie pacjenta i prowadzić do smutnych konsekwencji. Współczesna medycyna opracowała dość skuteczne metody leczenia wodobrzusza na różnych etapach. Co musisz wiedzieć o pierwszych oznakach wodobrzusza, przebiegu jego rozwoju i jakiego lekarza szukać pomocy?

Wodobrzusze jako częsty towarzysz niebezpiecznych chorób

W medycynie wodobrzusze rozumiane są jako wtórny stan patologiczny, który charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Najczęściej wodobrzusze są spowodowane naruszeniem regulacji metabolizmu płynów w organizmie w wyniku poważnych stanów patologicznych.

W zdrowym ciele zawsze jest trochę płynu w jamie brzusznej, podczas gdy nie gromadzi się, ale jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne. Przy różnych chorobach narządów wewnętrznych i układów wzrasta szybkość tworzenia się płynu, a jego szybkość wchłaniania maleje. Wraz z rozwojem wodobrzusza płyn staje się coraz bardziej, zaczyna ściskać ważne narządy. Przyczynia się to do zaostrzenia rozwoju choroby podstawowej i postępu wodobrzusza. Ponadto, ponieważ większość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, następuje znaczny spadek objętości krążącej krwi. Prowadzi to do uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych zatrzymujących wodę w ciele. Pacjent znacznie spowalnia tempo powstawania i wydalania moczu, podczas gdy zwiększa się ilość płynu puchlinowego.

Nagromadzeniu płynu w jamie brzusznej zwykle towarzyszy wzrost ciśnienia śródbrzusznego, upośledzenie krążenia i aktywność serca. W niektórych przypadkach dochodzi do utraty białka i zaburzeń elektrolitowych, co powoduje niewydolność serca i układu oddechowego, co znacznie pogarsza rokowanie choroby podstawowej.

W medycynie istnieją trzy główne etapy rozwoju puchliny brzusznej.

  • Przemijające wodobrzusze. Na tym etapie w jamie brzusznej gromadzi się nie więcej niż 400 ml płynu. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko za pomocą specjalnych badań. Funkcje narządów nie są zaburzone. Łagodzenie objawów wodobrzusza jest możliwe dzięki terapii choroby podstawowej.
  • Łagodny wodobrzusze. W jamie brzusznej na tym etapie gromadzi się do 4 litrów płynu. U pacjenta występuje wzrost brzucha. W pozycji stojącej można zauważyć wybrzuszenie dolnej części ściany brzucha. W pozycji leżącej pacjent często skarży się na duszność. Obecność płynu określa się przez uderzenie (stukanie) lub objaw fluktuacji (fluktuacje przeciwległej ściany brzucha podczas stukania).
  • Stresujące wodobrzusze. Ilość płynu na tym etapie może osiągnąć, aw niektórych przypadkach nawet przekroczyć, 10-15 litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta i zaburza normalne funkcjonowanie ważnych narządów. W takim przypadku stan pacjenta jest poważny; musi on zostać niezwłocznie hospitalizowany..

Ogniotrwałe wodobrzusze, które praktycznie nie są uleczalne, są rozpatrywane osobno. Diagnozuje się, czy wszystkie rodzaje terapii nie dają rezultatu, a ilość płynu nie tylko nie zmniejsza się, ale także stale rośnie. Prognozy dla tego rodzaju wodobrzusza są niekorzystne.

Przyczyny wodobrzusza

Według statystyk głównymi przyczynami wodobrzusza brzucha są:

  • choroba wątroby (70%);
  • choroby onkologiczne (10%);
  • niewydolność serca (5%).

Ponadto następujące wodobrzusze mogą być związane z wodobrzuszem:

  • choroba nerek
  • gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
  • choroby ginekologiczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty;
  • cukrzyca typu 2;
  • mocznica;
  • choroby układu pokarmowego;
  • niezakaźne zapalenie otrzewnej o etiologii;
  • naruszenie odpływu limfy z jamy brzusznej.

Występowanie wodobrzusza, oprócz tych chorób, może przyczynić się do następujących czynników:

  • nadużywanie alkoholu prowadzące do marskości wątroby;
  • zastrzyki z narkotyków;
  • transfuzja krwi;
  • otyłość;
  • wysoki cholesterol;
  • tatuaż;
  • żyjący w regionie charakteryzującym się przypadkami wirusowego zapalenia wątroby.

We wszystkich przypadkach początek wodobrzusza jest złożoną kombinacją naruszeń funkcji życiowych organizmu, prowadzącą do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Oznaki patologii

Jednym z głównych zewnętrznych objawów wodobrzusza w jamie brzusznej jest wzrost wielkości brzucha. W pozycji stojącej pacjent może wisieć w postaci fartucha, a w pozycji leżącej - z tak zwanego żołądka żaby. Być może występ pępka i pojawienie się rozstępów na skórze. W przypadku nadciśnienia wrotnego spowodowanego wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej wątroby pojawia się żylny wzór na przedniej ścianie brzucha. Postać ta nazywana jest „głową Meduzy” z powodu jej dalekiego podobieństwa do mitologicznej Meduzy Gorgony, na której głowie wiły się węże zamiast włosów.

Pojawia się ból i uczucie pełności w żołądku. Osoba ma trudności ze zgięciem tułowia. Zewnętrzne objawy obejmują również obrzęk nóg, rąk, twarzy, sinicę skóry. U pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, tachykardia. Możliwe zaparcia, nudności, odbijanie się i utrata apetytu.

W badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz potwierdza diagnozę i ustala przyczynę wodobrzusza. W tym celu wykonuje się USG, MRI, diagnostyczną laparocentezę i testy laboratoryjne. Ultradźwięki ujawniają obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i jego objętości, powiększenie wątroby i śledziony, rozszerzenie żyły głównej i żyły wrotnej, zaburzenia struktury nerek, obecność guzów i przerzutów.

MRI pozwala na badanie poszczególnych warstw konkretnej tkanki, wykrycie nawet niewielkiej ilości płynu puchlinowego i zdiagnozowanie choroby podstawowej, która spowodowała wodobrzusze.

Ponadto lekarz przeprowadza badanie dotykowe i perkusyjne. Badanie dotykowe pomaga zidentyfikować objawy wskazujące na uszkodzenie określonego narządu (wątroby lub śledziony). Perkusję stosuje się bezpośrednio do wykrywania wodobrzusza. Jego istotą jest stukanie jamy brzusznej pacjenta i analizowanie dźwięków perkusyjnych. Na przykład w przypadku silnego wodobrzusza na całej powierzchni brzucha dochodzi tępy dźwięk uderzenia.

Laboratoryjne badania krwi wykazują zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek, wzrost liczby leukocytów i ESR, wzrost stężenia bilirubiny (z marskością wątroby) i białek ostrej fazy stanu zapalnego. Analiza moczu z wodobrzuszem na początkowym etapie może wykazać większą ilość moczu o mniejszej gęstości, ponieważ wodobrzusze powodują odchylenia w funkcjonowaniu układu moczowego. W końcowym etapie gęstość moczu może być normalna, ale jego całkowita ilość jest znacznie zmniejszona.

Zasady terapii

Ogólne zasady leczenia wodobrzusza sugerują przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Leczenie samego wodobrzusza ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej i zapobieganie nawrotom.

Pacjenci z wodobrzuszem pierwszego stopnia nie potrzebują leków i diety bez soli.

Pacjentom z wodobrzuszem drugiego stopnia zaleca się dietę o niskiej zawartości sodu i leczenie moczopędne. Powinno to odbywać się przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta, w tym elektrolitów w surowicy.

Pacjenci z trzecim stopniem choroby usuwają płyn z jamy brzusznej, a następnie terapię moczopędną w połączeniu z dietą bez soli.

Rokowanie w leczeniu

Wodobrzusze zwykle wskazują na poważne naruszenia pracy dotkniętych narządów, ale nie jest to śmiertelne powikłanie. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu można całkowicie wyeliminować płyn puchlinowy z jamy brzusznej i przywrócić funkcje dotkniętego narządu. W niektórych przypadkach, na przykład w raku, wodobrzusze mogą rozwijać się gwałtownie, powodując komplikacje, a nawet śmierć pacjenta. Wynika to z faktu, że na przebieg puchliny brzusznej duży wpływ ma podstawowa choroba, która może powodować poważne uszkodzenie wątroby, nerek, serca i innych narządów.

Inne czynniki wpływają na prognozę:

  • Stopień puchliny brzusznej. Przejściowe wodobrzusze (pierwszy stopień) nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie choroby podstawowej.
  • Czas rozpocząć leczenie. W przypadku wykrycia wodobrzusza na etapie, w którym narządy życiowe są nadal niszczone lub ich funkcje są nieznacznie zmienione, wyeliminowanie choroby podstawowej może również doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Na statystyki dotyczące przetrwania wodobrzusza wpływa również rodzaj i nasilenie choroby podstawowej. Przy wyrównanej marskości wątroby 50% pacjentów jest w stanie żyć od 7 do 10 lat, a przy wyrównanej - pięcioletnie przeżycie nie przekracza 20%.

W przypadku raka wodobrzusze zwykle pojawiają się w późniejszych stadiach, a pięcioletnie przeżycie nie przekracza 50% przy odpowiednim leczeniu. Średnia długość życia u takich pacjentów wynosi 1-2 lata.

Przy niewłaściwym leczeniu wodobrzusze mogą powodować poważne komplikacje, które pogarszają rokowanie:

  • krwawienie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • obrzęk mózgu;
  • zaburzenia czynności serca;
  • ciężka niewydolność oddechowa.

Nawroty wodobrzusza mogą również wystąpić jako skutki uboczne przy niewłaściwym leczeniu. Nawrót jest bardzo niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków nieleczone wodobrzusze są śmiertelne.

Zachowawcze leczenie wodobrzusza

Zachowawcze lub objawowe leczenie puchliny brzusznej stosuje się, gdy puchlina brzuszna jest na wczesnym etapie rozwoju lub jako paliatywna terapia onkologiczna i niestosowność innych metod.

We wszystkich przypadkach głównym celem leczenia jest wydalanie płynu puchlinowego i utrzymanie stanu pacjenta na pewnym poziomie. W tym celu konieczne jest zmniejszenie ilości sodu wchodzącego do organizmu i zwiększenie jego wydalania z moczem..

Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu, przestrzegając diety, kontrolując zmiany masy ciała i przyjmując leki moczopędne.

Główne zasady diety dla wodobrzusza są następujące:

  • Minimalna ilość soli Jego nadmierne spożycie prowadzi do rozwoju obrzęku, a zatem i wodobrzusza. Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia słonej żywności..
  • Minimalna ilość płynu. W przypadku umiarkowanego lub intensywnego puchliny brzusznej normą powinno być nie więcej niż 500-1000 ml płynu w czystej postaci dziennie.
  • Minimalna ilość tłuszczu Jedzenie wysokotłuszczowych pokarmów prowadzi do zapalenia trzustki.
  • Wystarczająca ilość białka w diecie. Niedobór białka może prowadzić do obrzęku.

Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, niskotłuszczowego twarogu i kefiru, owoców, warzyw, ziół, kaszy pszennej, kompotów, galaretki. Lepiej gotować na parze lub pieczone w piekarniku.

Tłuste mięso i ryby, smażone potrawy, wędzone mięso, sól, alkohol, herbata, kawa, przyprawy są zabronione.

W leczeniu wodobrzusza konieczne jest kontrolowanie dynamiki masy. Na początku diety bez soli codzienne ważenie odbywa się w ciągu tygodnia. Jeśli pacjent zrzucił więcej niż 2 kg, leki moczopędne nie są przepisywane. Przy zmniejszeniu masy ciała poniżej 2 kg terapia lekowa rozpoczyna się w ciągu następnego tygodnia..

Leki moczopędne pomagają usuwać nadmiar płynu z organizmu i ułatwiają przepływ części płynu z jamy brzusznej do krwioobiegu. Objawy kliniczne wodobrzusza są znacznie zmniejszone. Głównymi lekami stosowanymi w terapii są furosemid, mannitol i spironolakton. W warunkach ambulatoryjnych furosemid podaje się dożylnie nie więcej niż 20 mg raz na dwa dni. Usuwa płyn z łożyska naczyniowego przez nerki. Główną wadą furosemidu jest nadmierne wydalanie potasu z organizmu.

Mannitol stosuje się w połączeniu z furosemidem, ponieważ ich działanie jest połączone. Mannitol usuwa płyn z przestrzeni międzykomórkowej do łożyska naczyniowego. 200 mg jest przepisywane dożylnie. Jednak nie zaleca się stosowania go w warunkach ambulatoryjnych..

Spironolakton jest również lekiem moczopędnym, ale może zapobiegać nadmiernemu wydalaniu potasu..

Ponadto przepisywane są leki wzmacniające ściany naczyń (witaminy, diosmina), leki wpływające na układ krwionośny (żelatyna, reopoliglyukina), albumina, antybiotyki.

Zabiegi chirurgiczne

Operacja wodobrzusza jest wskazana w przypadkach, w których gromadzenia płynów nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego..

Lecznicza laparocenteza u wodobrzusza (nakłucie przedniej ściany brzucha) jest w stanie usunąć duże objętości płynu - od 6 do 10 litrów na raz. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym ze wstępnym opróżnieniem pęcherza. Pacjent przyjmuje pozycję pół siedzącą lub leżącą. Nakłucie wykonuje się w linii środkowej brzucha między pępkiem a kością łonową. Skalpel wykonuje nacięcie skóry, poprzez które do jamy brzusznej wprowadza się specjalny instrument, trokar. Przez nią ciecz jest uwalniana w wymaganej objętości. Po zabiegu zszywa się ranę. W przypadku wodobrzusza laparocentezę można wykonać tylko w szpitalu, ponieważ konieczne jest przestrzeganie standardów antyseptycznych i opanowanie techniki operacyjnej. Aby uprościć procedurę dla tych pacjentów, którzy wymagają okresowej laparocentezy, przeprowadza się ją przez stały port otrzewnowy.

Innym skutecznym zabiegiem chirurgicznym jest omentohepatofrenopeksja. Polega na zszyciu sieci do wstępnie obrobionych obszarów powierzchni przepony i wątroby. Ze względu na kontakt między wątrobą a siecią, możliwe jest wchłanianie płynu puchlinowego z sąsiednich tkanek. Dodatkowo zmniejsza się ciśnienie w układzie żylnym i wypływ płynu do jamy brzusznej przez ściany naczyń.

WSKAZÓWKI - przezczaszkowe śródwątrobowe przetaczanie portosystemowe - umożliwia dekompresję systemu wrotnego i eliminuje zespół wodobrzusza. Zasadniczo TIPS wykonuje się z opornym na wodobrzusze wodobrzuszem, który nie podlega terapii lekowej. W procedurze TIPS przewodnik wprowadza się do żyły szyjnej przed wejściem do żyły wątrobowej. Następnie specjalny cewnik przechodzi przez prowadnicę do samej wątroby. Za pomocą długiej zakrzywionej igły w żyle portalowej instaluje się stent, tworząc kanał między portalem a żyłami wątrobowymi. Krew jest wysyłana do żyły wątrobowej ze zmniejszonym ciśnieniem, co prowadzi do eliminacji nadciśnienia wrotnego. Po wykonaniu TIPS u pacjentów z opornym na wodobrzusze wodobrzusze obserwuje się zmniejszenie objętości płynu w 58% przypadków.

Pomimo faktu, że wodobrzusze i choroby wywołujące je są dość poważne i trudne w leczeniu, terminowa kompleksowa terapia może znacznie zwiększyć szanse na powrót do zdrowia lub poprawić jakość życia nieuleczalnych pacjentów. Wodobrzusze należy leczyć tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ złożoność podstawowej choroby rzadko pozwala na radzenie sobie z metodami domowymi lub ludowymi. Dotyczy to szczególnie wodobrzusza spowodowanego przez onkologię..

Wodobrzusze brzuszne: objawy, diagnoza i leczenie choroby

Jednym z poważnych powikłań wynikających z różnych chorób onkologicznych jest wodobrzusze..

Co to jest wodobrzusze, dlaczego powstaje i co zrobić z ludźmi borykającymi się z podobnym problemem?

Co

Wodobrzusze to patologiczne gromadzenie się wody w otrzewnej osoby. Bardzo często choroba ta towarzyszy nowotworom złośliwym w różnych tkankach i narządach:

  • endometrium;
  • przewód żołądkowo-jelitowy;
  • płuca i oskrzela;
  • piersi i trzustka;
  • Jajników.

We wszystkich tych przypadkach, z wyjątkiem raka jajnika, pojawienie się wodobrzusza mówi o trzecim i czwartym etapie onkologii, kiedy leczenie niestety jest już niemożliwe.

Z guzem w jajnikach płyn może zacząć gromadzić się w otrzewnej już w pierwszym stadium choroby. W takim przypadku dolegliwość dobrze reaguje na leczenie za pomocą chemioterapii.

Przyczyny wystąpienia

Przyczyny wodobrzusza (kliknij, aby powiększyć)

Główną przyczyną wodobrzusza u pacjentów z rakiem jest to, że gdy komórki nowotworowe osiadają na tkance otrzewnej, mechanicznie komplikuje drenaż limfy.

Ściśnięcie żył przechodzących przez wątrobę zwiększa ciśnienie hydrostatyczne, co prowadzi do pojawienia się choroby.

Występują również puchliny brzuszne wynikające z rozwoju chłoniaka otrzewnej. W przypadku tego rodzaju dolegliwości charakterystyczne jest wyjście limfy i zemulgowanych tłuszczów przenikających do jamy brzusznej i jelit.

Objawy

W przypadku wodobrzusza, który towarzyszy rakowi, niewydolności serca i wielu innym dolegliwościom, wielu pacjentów skarży się na następujące objawy:

  1. Obrzęk, powiększony brzuch. W wyniku stale rosnącej ilości płynu w otrzewnej wzrasta waga pacjenta. Trudności w oddychaniu i odżywianiu. Często występuje zgaga lub nudności..
  2. Infekcje Nieleczony u pacjenta może wystąpić zapalenie otrzewnej, często rozwijające się niewydolność serca i nerek. W takich przypadkach prognozy lekarzy są wyjątkowo negatywne. Pacjentom przepisuje się długi cykl antybiotykoterapii..
  3. Pojawienie się przepukliny (pępkowej, pachwinowej) z powodu stałego ciśnienia w otrzewnej.
  4. Zaburzenia moczowe.
  5. Duszność nawet w spokojnym stanie, który może wystąpić z powodu gromadzenia się płynu w płucach.
  6. Obrzęk kończyn.
  7. Szybka zmęczenie.

Podczas badania fizykalnego lekarz może zwrócić uwagę na gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Następnie pacjent zostanie skierowany na dodatkowe badanie (USG, prześwietlenie lub CT) w celu potwierdzenia diagnozy. Z reguły lekarze zalecają nakłucie lub laparocentezę.

Diagnostyka

Osoby z różnymi chorobami onkologicznymi są zawsze pod ścisłym nadzorem lekarza. Biorąc pod uwagę wszystkie dolegliwości i objawy pacjenta, lekarz może określić opcje rozwoju choroby.

Do wykrywania wodobrzusza stosuje się różne metody diagnostyczne:

  1. Perkusja lub stukanie w brzuch. W obecności wodobrzusza dźwięk po stuknięciu zostanie stłumiony. W przypadku zmiany pozycji ciała pacjenta zmieni się również tępość dźwięku.
  2. Osłuchiwanie lub słuchanie. Jednocześnie plusk płynu jest wyraźnie słyszalny w otrzewnej.
  3. Ultradźwięk Ta procedura pozwala określić obecność i lokalizację guza, ilość płynu, wielkość narządów wewnętrznych. Zbyt dużo wody w jamie brzusznej pacjenta może przeszkadzać w ujawnieniu wszystkich subtelności..
  4. Badania laboratoryjne krwi i moczu, pobieranie próbek wątroby.
  5. Hepatoscyntygrafia umożliwia określenie wielkości i stanu wątroby, aby ocenić zmiany, które wystąpiły w jej pracy.
  6. Dopplerografia pokazuje stan naczyń.
  7. Laparocenteza i nakłucie stanowią pobranie płynu z otrzewnej, a następnie badanie laboratoryjne. Przeprowadza się bakteriologiczną hodowlę płynną, określa się skład komórkowy i obecność białka. Warto zauważyć, że około 1% pacjentów może mieć powikłanie po zabiegu..
  8. Rentgen daje wyobrażenie o stanie przepony i pokazuje obecność wody w jamie brzusznej.
  9. MRI umożliwia określenie dokładnej ilości płynu i jego lokalizacji w otrzewnej.

Na podstawie ilości płynu w jamie rozróżnia się 3 etapy choroby:

  1. Przejściowy - przybliżona objętość nie przekracza 0,5 litra. Pacjent w tym przypadku skarży się na wzdęcia.
  2. Umiarkowana - objętość zgromadzonej wody do 5 litrów. Objawy drugiego etapu obejmują: duszność, zaburzenia trawienne. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, u osoby może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, niewydolność serca i problemy z wątrobą.
  3. Odporny - objętość płynu może osiągnąć 20 litrów. Stan pacjenta w tym przypadku ocenia się jako krytyczny.

Leczenie

Bez względu na przyczynę wodobrzusze należy leczyć chorobą podstawową. Istnieją trzy metody leczenia: interwencja objawowa, zachowawcza i chirurgiczna.

Konserwatywny

Na początkowym etapie wodobrzusza stosuje się leczenie zachowawcze. Polega na normalizacji wątroby. W obecności zapalnego miąższu wątroby przepisywane są leki łagodzące stany zapalne.

Aby zrekompensować utratę sodu, który jest wydalany w dużych ilościach z moczem, pacjentom przepisuje się leki moczopędne. Aby znormalizować odpływ limfy i zmniejszyć metabolity wątrobowe, zalecany jest odpoczynek w łóżku. Jeśli nadciśnienie żyły wrotnej stało się przyczyną wodobrzusza, pacjentowi przepisuje się hepatoprotektory, wprowadzenie osocza i albuminy.

Objawowy

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się procedurę laparocentozy, która polega na usunięciu płynu z otrzewnej poprzez przebicie jej ściany i użycie specjalnego aparatu do odsysania wody. Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym..

Maksymalna ilość płynu, którą można usunąć za pomocą laparocentozy, wynosi 5 litrów. Procedurę powtarza się po 3-4 dniach. Warto zauważyć, że każda kolejna procedura stanowi rosnące zagrożenie dla pacjenta, które polega na możliwości uszkodzenia ścian jelit.

Dlatego powtarza się to rzadko. W przypadku, gdy płyn zbyt szybko wypełnia jamę brzuszną, u pacjenta umieszcza się cewnik otrzewnowy, aby zapobiec zrostom, które są możliwe w przypadku wodobrzusza.

Chirurgiczny

W przypadku nawrotu wodobrzusza pacjent otrzymuje operację.

Jeśli pacjent był wielokrotnie poddawany laparocentozie, przepisuje mu się specjalną dietę i transfuzję krwi.

Ta metoda polega na połączeniu żył - dolnej żyły głównej z kołnierzem. Tworzy to obieg zabezpieczeń.

Jeśli pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, przepisuje mu się kurs diuretyków i przeprowadza się operację. Po czym wskaźnik przeżycia na 1 rok wynosi 70-75%.

Dieta

Głównym sposobem leczenia wczesnych stadiów wodobrzusza jest przestrzeganie specjalnej diety, która powoduje ujemny bilans sodu u pacjenta. W tym celu spożycie wody i soli jest jak najbardziej ograniczone..

Dozwolony jest dzień nie więcej niż 1 litr całkowitej ilości zużytego płynu i mniej niż 1 g chlorku sodu. Pacjent, u którego zdiagnozowano wodobrzusze, nie może jeść następujących pokarmów:

  • tłuste mięso;
  • nasycone buliony;
  • konserwy i wędliny;
  • pieczenie;
  • pikantny i słony;
  • słodycze, z wyjątkiem pianek i naturalnej galaretki;
  • proso, fasola;
  • całe mleko;
  • Kawa;
  • cebula, czosnek, szczaw.

Podstawą diety powinno być:

  • warzywa i warzywa;
  • bulion drobiowy o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane ryby, króliki lub mięso z kurczaka;
  • omlet z jajkiem;
  • twarożek;
  • orzechy i suszone owoce.

W każdym razie wodobrzusze są złożoną i poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ale jeśli mówimy o wodobrzuszu w onkologii, rokowanie staje się jeszcze bardziej uspokajające.

Wynika to z faktu, że płyn zawiera dużą liczbę komórek rakowych, które szybko rozprzestrzeniają się w całym ciele. Dlatego w takich przypadkach zaleca się krewnym pacjenta, aby przygotowali się na najgorsze.

Co to jest wodobrzusze brzuszne, zobacz następujący film:

Niebezpieczne powikłania opuchlizny brzucha i metody leczenia

Istnieje wiele chorób, które powstają w wyniku rozwoju innych patologii. Jednym z nich jest opuchlizna brzucha lub wodobrzusze otrzewnej. Ale czym jest wodobrzusze jamy brzusznej, jakie są jej przyczyny i objawy kliniczne?

Przy opuchnięciu brzucha dochodzi do gromadzenia się płynu puchlinowego w otrzewnej, co prowadzi do rozwoju obrzęku i wodobrzusza.

Co to jest kropla brzucha?

Zobaczmy, co to jest wodobrzusze lub opuchlizna brzucha (inna nazwa choroby)? Jest to patologia, w której gromadzi się płyn puchlinowy w otrzewnej, prowadząc do rozwoju obrzęku i wodobrzusza. Zwykle płyn puchlinowy tworzy się w otrzewnej i jest stopniowo wchłaniany przez naczynia. Ale z powodu rozwoju innych chorób pojawia się awaria, a jej wytwarzanie przez organizm występuje zbyt często lub po prostu przestaje się wchłaniać. Ostatecznie płyn może osiągnąć około 25 litrów, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia i upośledzenia krążenia.

Zwykle płyn puchlinowy tworzy się w otrzewnej i jest stopniowo wchłaniany przez naczynia, ale w przypadku nieprawidłowości zaczyna się gromadzić tworząc kulkę.

Bardzo często można usłyszeć o chorobach takich jak opryszczka wątroby i opryszczka nerek. Ale jeśli pierwszy jest głównym czynnikiem w tworzeniu puchliny brzusznej jamy brzusznej, która pojawia się w wyniku rozwoju marskości wątroby, wówczas opryszczka nerek jest niezależną chorobą, której towarzyszy naruszenie odpływu moczu z miednicy nerkowej. Drugą popularniejszą nazwą tej choroby jest wodonercze..

Istnieje kilka głównych rodzajów kropli:

  • wodogłowie lub inaczej wodogłowie u dorosłych i noworodków;
  • klatka piersiowa;
  • otrzewnowy;
  • pachwinowy.

Objawy i leczenie są różne dla każdego gatunku..

Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej

Choroba ma dość dużą listę czynników predysponujących. Przyczyny opuchlizny brzucha mogą być:

  1. Marskość wątroby lub rak wątroby.
  2. Guzy brzucha.
  3. Choroby układu sercowo-naczyniowego.
  4. Niewydolność nerek i wątroby.
  5. Gruźlica.
  6. toczeń rumieniowaty.
  7. Patologie układu hormonalnego.
  8. Zapalenie trzustki.
  9. Obrzęk śluzowaty (gwałtowny spadek stężenia hormonu tarczycy tyroksyny i trijodotyroniny we krwi).
  10. Zapalenie stawów i reumatyzm.
  11. Marskość wątroby.
  12. Niektóre nowotwory onkologiczne.
Duża grupa ryzyka obejmuje osoby nadużywające alkoholu i zażywające narkotyki, cukrzycę.

Ale nie u każdego, kto ma powyższe choroby, może rozwinąć się opuchlizna brzucha. Podczas diagnozy lekarz szczególnie ostrożnie koncentruje się na 3 głównych przyczynach choroby: marskości, onkologii, chorobach serca.

Czynniki ryzyka rozwoju opuchlizny brzucha:

  • spożywanie alkoholu i narkotyków;
  • zapalenie wątroby;
  • cukrzyca;
  • wysoki cholesterol;
  • otyłość.

Wraz ze wzrostem objętości brzucha, któremu towarzyszy ból, należy natychmiast udać się do szpitala.

Wśród kobiet

Dropsy brzucha u kobiet rozwija się na tle:

  • formacje torbielowate;
  • rak jajnika;
  • onkologia gruczołów mlecznych;
  • endometrioza.

A także z gwałtowną zmianą składu krwi i limfy.

U mężczyzn

Opadanie brzucha u mężczyzn występuje, gdy:

  • gwałtowny spadek masy ciała (dystrofia pokarmowa);
  • zewnętrzne obrażenia narządów płciowych.

A także z zawałem mięśnia sercowego i zapaleniem mięśnia sercowego.

U noworodków

Noworodki cierpią na opryszczkę, jeśli:

  • nastąpiła ukryta utrata krwi płodu;
  • występuje brak masy z powodu braku białka w diecie;
  • istnieją wrodzone choroby nerek, wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • występuje wrodzony obrzęk z powodu niezgodności czynnika Rh z matką.
Dzieci z wodobrzuszem z powodu niedoboru białka.

Choroba może również rozwinąć się z powodu utraty białek osocza krwi przez przewód pokarmowy.

Objawy wodobrzusza

Klinicznie kropla nie pojawia się natychmiast. Zwykle zajmuje to kilka miesięcy, co znacznie komplikuje szybką diagnozę. Ponieważ pacjenci myślą, że właśnie zyskali kilka dodatkowych kilogramów.

Objawami opuchlizny brzucha mogą być:

Główne objawy niewydolności serca. Wodobrzusze przedstawiono na środku obrazu..

  1. Choroby brzucha.
  2. Zakłócenia jelit, wzdęcia, zaparcia lub, przeciwnie, biegunka.
  3. Często ataki zgagi i odbijania.
  4. W przypadku patologii wątroby objawy wyrażają się w odczuciu goryczy i metalicznego smaku w ustach, zażółcenia.
  5. Obrzęk nóg.
  6. Węzły chłonne powiększają się.
  7. Obrzęk nerek, trudności w oddawaniu moczu.
  8. Duszność i spodnie.

W miarę gromadzenia się płynu żołądek powiększa się i przypomina kulkę. Rozstępy i żyły mogą się rozszerzać. Jeśli płyn zaciska ściany wątroby naczyń krwionośnych, wówczas osoba rozwija żółtaczkę.

Etapy choroby

W medycynie istnieją 3 etapy opuchlizny brzucha:

Istnieją 3 etapy opuchlizny brzucha, w zależności od ilości nagromadzonego płynu.

  1. Przemijający. Towarzyszy temu gromadzenie się płynu puchlinowego w jamie brzusznej bez przekraczania 0,5 l, więc osoba nie odczuwa niepokojących nieprzyjemnych objawów. Niemożliwe jest samodzielne ustalenie obecności choroby na tym etapie. Diagnoza zwykle pojawia się przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego lub MRI..
  2. Umiarkowany. Ilość płynu dochodzi do 4 litrów, osoba odczuwa duszność, odczuwa ból w jamie brzusznej, który zwiększa się i zauważalnie zwisa. Lekarz może zdiagnozować podczas badania klinicznego, używając badania palpacyjnego brzucha.
  3. Czas. Zgromadzona ciecz osiąga poziom 10 litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej znacznie wzrasta, praca narządów wewnętrznych jest zakłócona. Nieotrzymanie terminowej pomocy medycznej może spowodować śmierć..

Uwaga! Wyróżnia się również specjalny etap - wodobrzusze ogniotrwałe. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, ponieważ praktycznie nie można go wyleczyć z powodu dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Po usunięciu szybko przybywa i ostatecznie oczekuje się, że pacjent umrze..

Metody leczenia

Możliwe jest wyleczenie opuchlizny brzusznej, ale wymaga to przestrzegania wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego i prawidłowego wyboru metody leczenia. Po postawieniu diagnozy - opryszczka brzucha leczenie obejmuje dietę, leki lub zabieg chirurgiczny.

Najpopularniejsze pytania pacjentów:

  1. Jak leczyć wodobrzusze brzuszne w onkologii? Najskuteczniejszym schematem leczenia jest usunięcie płynu za pomocą laparocentezy, a następnie instalacja cewników w celu usunięcia nagromadzonego płynu. Ponadto, schemat leczenia obejmuje cykl chemioterapii, ale teraz chemioterapia wewnątrzgałkowa jest bardziej skuteczna (po usunięciu płynu puchlinowego chemioterapia jest wprowadzana do otrzewnej). Co więcej, następujące usuwanie nie jest wymagane średnio przez 60 dni.
Leczenie wodobrzusza brzusznego po odstawieniu nagromadzonego płynu obejmuje cykl chemioterapii wewnątrzczaszkowej.
  1. Jeśli diagnozą jest rak jajnika w stadium 4, któremu towarzyszy wodobrzusze, jak długo mogę żyć? Trudno jest odpowiedzieć na to pytanie, ale statystyki mówią, że średnio 20-25% przypadków ma pozytywny wynik. Wszystko zależy od rodzaju guza i obecności przerzutów, a także od liczby nawrotów..
  2. Jaki jest czas pobrania płynu w jamie brzusznej? Nie ma dokładnego czasu, ponieważ zależy to od przyczyn powstawania wodobrzusza. Tak więc w onkologii szybkość przyjmowania płynów jest wyższa niż w przypadku patologii serca.

Należy pamiętać, że tylko lekarz może przepisać optymalne leczenie.

Przygotowania

Jak leczyć kroplę brzucha za pomocą leków? Schemat leczenia składa się z następujących grup leków:

  1. Leki moczopędne do wydzielania płynów.
  2. Hepatoprotectors do utrzymania funkcji wątroby.
  3. Witaminy (potas, witamina C, P).
  4. Substraty białkowe poprawiające metabolizm między komórkami wątroby.

Ponadto, jeśli przyczyną opuchlizny jest choroba o etiologii bakteryjnej, wówczas dodatkowo przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Dieta

Jedzenie z opuchlizną brzucha powinno być racjonalne i zrównoważone, aby osoba otrzymywała wszystkie niezbędne makro i mikroelementy. Jadalną sól z diety należy całkowicie wykluczyć. Ponadto zdecydowanie zaleca się, aby nie spożywać więcej niż 1 litr wody dziennie..

Jadalną sól z diety należy całkowicie wykluczyć.

Pacjent powinien odrzucić tłuste i pikantne potrawy, jeśli przyczyną opadania jest ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki.

Metody chirurgiczne

Laparocenteza jest skuteczną metodą usuwania nagromadzonego płynu i zmniejszania ciśnienia w otrzewnej. Lekarze nie zalecają usuwania więcej niż 4 litrów płynu na raz, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej niewydolności sercowo-naczyniowej, utraty przytomności, a nawet śmierci. Ale im częściej procedura jest przeprowadzana, tym większe ryzyko powikłań. Dlatego w praktyce medycznej ćwiczy się instalowanie cewnika.

Laparocenteza jest skuteczną metodą usuwania nagromadzonego płynu i zmniejszania ciśnienia w otrzewnej..

W przypadku chorób onkologicznych, a także raka i przerzutów zaleca się usunięcie nowotworu za pomocą laparoskopii. Po czym zalecany jest przebieg chemioterapii lub terapii hormonalnej.

Niebezpieczne komplikacje

Głównym niebezpieczeństwem opadania brzucha jest zakłócenie funkcjonowania wszystkich układów ciała. Przyczynia się również do pogorszenia przebiegu choroby podstawowej i może powodować rozwój różnych powikłań, takich jak:

  • występowanie przepuklin;
  • niewydolność oddechowa;
  • niedrożność jelit i inne.

Leczenie choroby podstawowej i opuchlizny powinno być jednoczesne.

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegawczymi są wykluczenie alkoholu, przestrzeganie właściwego i racjonalnego odżywiania, ćwiczenia. Ale najważniejsze jest terminowe leczenie każdej choroby, a także regularne przechodzenie planowanego badania lekarskiego.

Wodobrzusze brzuszne: przyczyny i leczenie

Woda w jamie brzusznej jest niepokojącym objawem diagnozowanym przez lekarza za pomocą ultradźwięków. Zaleca się poddanie się takiemu badaniu, jeśli pacjent zauważy wzrost jamy brzusznej. Taka skarga nie powinna pozostać niezauważona przez specjalistę, ponieważ wraz z zaawansowanymi obrazami klinicznymi rozwija się rak zakończony zgonem.

Co to jest wodobrzusze

Jest to niebezpieczna diagnoza, która charakteryzuje się zwiększonym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Inne ważne narządy ciała, takie jak płuca i serce, mogą cierpieć na wodobrzusze. Problem nie ma charakteru zapalnego. Płyn nagromadzony w otrzewnej może osiągnąć 15-20 litrów. U ludzi choroba ta nazywana jest „żołądkiem żaby”, skłonnym do złośliwego przebiegu. W przypadku 75% wszystkich zdjęć klinicznych jest to powikłanie postępującej marskości wątroby, a głównym celem leczenia jest stłumienie niepokojących objawów, wydłużenie okresu remisji.

Dlaczego gromadzi się płyn brzuszny?

Otrzewna, wyściełająca ściany jamy brzusznej, uwalnia niewielką ilość płynu, który w składzie chemicznym jest podobny do osocza krwi. Jest to konieczne do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych, w przeciwnym razie skleiłyby się ze sobą. Płyn jest wchłaniany i wydalany przez cały dzień, ale pod wpływem czynników patologicznych ten naturalny proces może zostać zakłócony. Przy braku równowagi wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, brzuch powiększa się. Konieczna jest pilna diagnoza, a następnie kompleksowa terapia.

Powody

Ta choroba jest powikłaniem marskości wątroby i nie tylko. Postępuje stopniowo w ciele, na początku się nie objawia. Puchlina brzuszna jest trudna do skutecznego leczenia. Jednak uzdrowienie następuje, jeśli główny czynnik chorobotwórczy zostanie wyeliminowany. Przyczyny choroby puchlinowej mają nieoczekiwany charakter, najczęstsze z nich przedstawiono poniżej. To:

  • niewydolność serca;
  • nowotwory złośliwe;
  • zaburzone ciśnienie żyły wrotnej portalu wrotnego;
  • gruźlica brzucha;
  • rozwój międzybłoniaka, pseudomyxoma;
  • zakłócenie układu hormonalnego;
  • choroby kobiece (z zakresu ginekologii).

Dlaczego u noworodków występuje opuchlizna brzucha?

Puchlina brzuszna może rozwijać się w każdym wieku, a niemowlęta z charakterystyczną dolegliwością nie są wyjątkiem. Proces patologiczny zaostrza się w okresie prenatalnym, charakteryzuje się wrodzoną niewydolnością wątroby. Zakażenia kobiety w ciąży powodują taką chorobę w tak młodym wieku. Wśród nich następujące diagnozy:

  • różyczka kobiet w ciąży;
  • syfilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioza;
  • zapalenie wątroby;
  • opryszczka;
  • odra.

Zagrożone były noworodki, których matki w czasie ciąży nadużywały narkotyków, narkotyków, alkoholu, substancji chemicznych. Ponadto puchlina brzuszna postępuje w przypadku transfuzji kobiet w ciąży, z otyłością, cukrzycą typu 2. Aby od pierwszych dni życia dziecko nie miało wodobrzusza, nie zaleca się kobietom w ciąży makijażu permanentnego, tatuaży.

Jak gromadzi się płyn w jamie brzusznej

Głównym objawem wodobrzusza otrzewnej jest wolny płyn w jamie brzusznej, który gromadzi się i nie jest naturalnie wydalany. Ten objaw choroby wywołuje wzrost wielkości jamy brzusznej, a wraz z upływem czasu proces ten postępuje tylko. Początkowo pacjent nie zauważa charakterystycznych zmian w wyglądzie, ale potem nie może napinać i rozluźniać żołądka. Dodatkowe objawy wodobrzusza są następujące:

  • ból brzucha;
  • objawy niestrawności;
  • przybranie na wadze;
  • duszność podczas chodzenia;
  • Duży brzuch;
  • zgaga, odbijanie;
  • fluktuacja;
  • stan ogólnego dyskomfortu;
  • zwiększony obrzęk kończyn.

Diagnostyka

Określenie wodobrzusza poprzez kontrolę wzrokową i badanie dotykowe jamy brzusznej jest bardzo problematyczne. Opis objawów jest konieczny do zebrania danych z wywiadu, ale specjalista nie wystarczy, aby dokonać ostatecznej diagnozy takich działań. Konieczne jest poddanie się badaniu klinicznemu, wizualizacja ognisk przesięku, określenie natury, stadium procesu patologicznego. Diagnostyka zapewnia następujące metody:

  1. Ultradźwięk Pomaga ocenić układowy przepływ krwi w żyle wrotnej, obecność marskości wątroby, guzy otrzewnej. Metoda jest nieinwazyjna, bezbolesna, ale na wczesnym etapie wodobrzusza jest mało pouczająca.
  2. Roentgenografia. Ta metoda diagnostyczna wizualizuje ogniska wodobrzusza, określa objętość płynu, granice jamy brzusznej. Na ekranie widać marskość wątroby i gruźlicę, sugeruje niewydolność serca.
  3. Laparocenteza Inwazyjna metoda polegająca na pobraniu i dalszym badaniu płynu puchlinowego w laboratorium. Dodatkowo wykonuje się biopsję wątroby (nakłucie) w celu zidentyfikowania etiologii procesu patologicznego.
  4. CT i MRI. Obie metody dokładnie określają nieprawidłowy wysięk płynu i diagnozują patologię w niedostępnych częściach jamy brzusznej. Laparocenteza uzupełnia kompleksową diagnozę.
  5. Angiografia. Jest to rodzaj radiografii, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń w celu ustalenia etiologii procesu patologicznego. Ta metoda może wykryć marskość wątroby nawet na wczesnym etapie..

Jak leczyć wodobrzusze

Po przeprowadzeniu radiografii i angiografii lekarz może przewidzieć, ustalić skuteczny schemat leczenia. Podejście do problemu jest złożone, aw przypadku zaawansowanych zdjęć klinicznych nie wyklucza operacji usunięcia onkologii, laparocentezy. Wszystko zależy od oznak i objawów diagnozy, zaleceń specjalisty. Po pierwsze, lekarze starają się ostrożnie usunąć ognisko patologii, ale jeśli płyn nadal gromadzi się w jamie brzusznej, nie można tego zrobić bez operacji. W przeciwnym razie postępuje onkologia..

Jak leczy się opuchliznę brzucha?

Głównym celem terapii lekowej wodobrzusza jest usunięcie nieinwazyjnej metody gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Leczenie jest właściwe na wczesnym etapie, kiedy otrzewna nie jest jeszcze całkowicie wypełniona wysiękiem. W przypadku wodobrzusza lekarz przepisuje leki moczopędne, preparaty wapniowe. W pierwszym przypadku mówimy o takich lekach, jak Veroshpiron, Diakarb, Lasiks, Torasemide, po których znika woda w jamie brzusznej. W drugim - tabletki wapnia, Panangin i Asparkam. Ponadto zaleca się stosowanie kompleksów multiwitaminowych.

Jak usunąć płyn brzuszny metodami chirurgicznymi

Jeśli zdiagnozowano wodobrzusze w zaawansowanym stadium, nie można zrezygnować z przesięku. W ten sposób możesz tymczasowo usunąć duży brzuch, ale jeśli przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana, jej objawy wkrótce będą przypominać o sobie. Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o onkologii i nie można obejść się bez operacji. Operacja wodobrzusza obejmuje:

  1. Laparocenteza Wykonuje się nakłucie brzucha w celu dalszego rozładowania płynu puchlinowego. Procedura może potrwać kilka dni, wymaga hospitalizacji pacjenta.
  2. Przezskórna chirurgiczna operacja obejścia śródwątrobowego. Chirurg tworzy sztuczny przewód między żyłami wątrobową i wrotną, aby zapewnić wymianę wody, ustabilizować ciśnienie w jamie brzusznej.
  3. Przeszczep wątroby Operacja jest odpowiednia dla onkologii, zaawansowanego stopnia marskości wątroby..

Dieta

Aby wykluczyć poważne komplikacje zdrowotne, konieczne jest żywienie medyczne. Ponadto odpowiednio dobrana dieta dla wodobrzusza zmniejsza gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, wydłuża okres remisji i eliminuje niepokojące objawy. Główny nacisk należy położyć na składniki żywności, które zawierają dużą ilość potasu. To:

  • szpinak;
  • grejpfruty;
  • suszone morele;
  • pieczony ziemniak;
  • szparag;
  • rodzynki;
  • marchewka;
  • zielony groszek.