Dlaczego rozwija się wodobrzusze, jak go rozpoznać i wyleczyć

Wodobrzusze lub opuchlizna brzuszna często wynikają z innej, bardziej niebezpiecznej i trudniejszej do leczenia choroby. Niemniej jednak sam wodobrzusze mogą komplikować życie pacjenta i prowadzić do smutnych konsekwencji. Współczesna medycyna opracowała dość skuteczne metody leczenia wodobrzusza na różnych etapach. Co musisz wiedzieć o pierwszych oznakach wodobrzusza, przebiegu jego rozwoju i jakiego lekarza szukać pomocy?

Wodobrzusze jako częsty towarzysz niebezpiecznych chorób

W medycynie wodobrzusze rozumiane są jako wtórny stan patologiczny, który charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Najczęściej wodobrzusze są spowodowane naruszeniem regulacji metabolizmu płynów w organizmie w wyniku poważnych stanów patologicznych.

W zdrowym ciele zawsze jest trochę płynu w jamie brzusznej, podczas gdy nie gromadzi się, ale jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne. Przy różnych chorobach narządów wewnętrznych i układów wzrasta szybkość tworzenia się płynu, a jego szybkość wchłaniania maleje. Wraz z rozwojem wodobrzusza płyn staje się coraz bardziej, zaczyna ściskać ważne narządy. Przyczynia się to do zaostrzenia rozwoju choroby podstawowej i postępu wodobrzusza. Ponadto, ponieważ większość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, następuje znaczny spadek objętości krążącej krwi. Prowadzi to do uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych zatrzymujących wodę w ciele. Pacjent znacznie spowalnia tempo powstawania i wydalania moczu, podczas gdy zwiększa się ilość płynu puchlinowego.

Nagromadzeniu płynu w jamie brzusznej zwykle towarzyszy wzrost ciśnienia śródbrzusznego, upośledzenie krążenia i aktywność serca. W niektórych przypadkach dochodzi do utraty białka i zaburzeń elektrolitowych, co powoduje niewydolność serca i układu oddechowego, co znacznie pogarsza rokowanie choroby podstawowej.

W medycynie istnieją trzy główne etapy rozwoju puchliny brzusznej.

  • Przemijające wodobrzusze. Na tym etapie w jamie brzusznej gromadzi się nie więcej niż 400 ml płynu. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko za pomocą specjalnych badań. Funkcje narządów nie są zaburzone. Łagodzenie objawów wodobrzusza jest możliwe dzięki terapii choroby podstawowej.
  • Łagodny wodobrzusze. W jamie brzusznej na tym etapie gromadzi się do 4 litrów płynu. U pacjenta występuje wzrost brzucha. W pozycji stojącej można zauważyć wybrzuszenie dolnej części ściany brzucha. W pozycji leżącej pacjent często skarży się na duszność. Obecność płynu określa się przez uderzenie (stukanie) lub objaw fluktuacji (fluktuacje przeciwległej ściany brzucha podczas stukania).
  • Stresujące wodobrzusze. Ilość płynu na tym etapie może osiągnąć, aw niektórych przypadkach nawet przekroczyć, 10-15 litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta i zaburza normalne funkcjonowanie ważnych narządów. W takim przypadku stan pacjenta jest poważny; musi on zostać niezwłocznie hospitalizowany..

Ogniotrwałe wodobrzusze, które praktycznie nie są uleczalne, są rozpatrywane osobno. Diagnozuje się, czy wszystkie rodzaje terapii nie dają rezultatu, a ilość płynu nie tylko nie zmniejsza się, ale także stale rośnie. Prognozy dla tego rodzaju wodobrzusza są niekorzystne.

Przyczyny wodobrzusza

Według statystyk głównymi przyczynami wodobrzusza brzucha są:

  • choroba wątroby (70%);
  • choroby onkologiczne (10%);
  • niewydolność serca (5%).

Ponadto następujące wodobrzusze mogą być związane z wodobrzuszem:

  • choroba nerek
  • gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
  • choroby ginekologiczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty;
  • cukrzyca typu 2;
  • mocznica;
  • choroby układu pokarmowego;
  • niezakaźne zapalenie otrzewnej o etiologii;
  • naruszenie odpływu limfy z jamy brzusznej.

Występowanie wodobrzusza, oprócz tych chorób, może przyczynić się do następujących czynników:

  • nadużywanie alkoholu prowadzące do marskości wątroby;
  • zastrzyki z narkotyków;
  • transfuzja krwi;
  • otyłość;
  • wysoki cholesterol;
  • tatuaż;
  • żyjący w regionie charakteryzującym się przypadkami wirusowego zapalenia wątroby.

We wszystkich przypadkach początek wodobrzusza jest złożoną kombinacją naruszeń funkcji życiowych organizmu, prowadzącą do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Oznaki patologii

Jednym z głównych zewnętrznych objawów wodobrzusza w jamie brzusznej jest wzrost wielkości brzucha. W pozycji stojącej pacjent może wisieć w postaci fartucha, a w pozycji leżącej - z tak zwanego żołądka żaby. Być może występ pępka i pojawienie się rozstępów na skórze. W przypadku nadciśnienia wrotnego spowodowanego wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej wątroby pojawia się żylny wzór na przedniej ścianie brzucha. Postać ta nazywana jest „głową Meduzy” z powodu jej dalekiego podobieństwa do mitologicznej Meduzy Gorgony, na której głowie wiły się węże zamiast włosów.

Pojawia się ból i uczucie pełności w żołądku. Osoba ma trudności ze zgięciem tułowia. Zewnętrzne objawy obejmują również obrzęk nóg, rąk, twarzy, sinicę skóry. U pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, tachykardia. Możliwe zaparcia, nudności, odbijanie się i utrata apetytu.

W badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz potwierdza diagnozę i ustala przyczynę wodobrzusza. W tym celu wykonuje się USG, MRI, diagnostyczną laparocentezę i testy laboratoryjne. Ultradźwięki ujawniają obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i jego objętości, powiększenie wątroby i śledziony, rozszerzenie żyły głównej i żyły wrotnej, zaburzenia struktury nerek, obecność guzów i przerzutów.

MRI pozwala na badanie poszczególnych warstw konkretnej tkanki, wykrycie nawet niewielkiej ilości płynu puchlinowego i zdiagnozowanie choroby podstawowej, która spowodowała wodobrzusze.

Ponadto lekarz przeprowadza badanie dotykowe i perkusyjne. Badanie dotykowe pomaga zidentyfikować objawy wskazujące na uszkodzenie określonego narządu (wątroby lub śledziony). Perkusję stosuje się bezpośrednio do wykrywania wodobrzusza. Jego istotą jest stukanie jamy brzusznej pacjenta i analizowanie dźwięków perkusyjnych. Na przykład w przypadku silnego wodobrzusza na całej powierzchni brzucha dochodzi tępy dźwięk uderzenia.

Laboratoryjne badania krwi wykazują zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek, wzrost liczby leukocytów i ESR, wzrost stężenia bilirubiny (z marskością wątroby) i białek ostrej fazy stanu zapalnego. Analiza moczu z wodobrzuszem na początkowym etapie może wykazać większą ilość moczu o mniejszej gęstości, ponieważ wodobrzusze powodują odchylenia w funkcjonowaniu układu moczowego. W końcowym etapie gęstość moczu może być normalna, ale jego całkowita ilość jest znacznie zmniejszona.

Zasady terapii

Ogólne zasady leczenia wodobrzusza sugerują przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Leczenie samego wodobrzusza ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej i zapobieganie nawrotom.

Pacjenci z wodobrzuszem pierwszego stopnia nie potrzebują leków i diety bez soli.

Pacjentom z wodobrzuszem drugiego stopnia zaleca się dietę o niskiej zawartości sodu i leczenie moczopędne. Powinno to odbywać się przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta, w tym elektrolitów w surowicy.

Pacjenci z trzecim stopniem choroby usuwają płyn z jamy brzusznej, a następnie terapię moczopędną w połączeniu z dietą bez soli.

Rokowanie w leczeniu

Wodobrzusze zwykle wskazują na poważne naruszenia pracy dotkniętych narządów, ale nie jest to śmiertelne powikłanie. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu można całkowicie wyeliminować płyn puchlinowy z jamy brzusznej i przywrócić funkcje dotkniętego narządu. W niektórych przypadkach, na przykład w raku, wodobrzusze mogą rozwijać się gwałtownie, powodując komplikacje, a nawet śmierć pacjenta. Wynika to z faktu, że na przebieg puchliny brzusznej duży wpływ ma podstawowa choroba, która może powodować poważne uszkodzenie wątroby, nerek, serca i innych narządów.

Inne czynniki wpływają na prognozę:

  • Stopień puchliny brzusznej. Przejściowe wodobrzusze (pierwszy stopień) nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie choroby podstawowej.
  • Czas rozpocząć leczenie. W przypadku wykrycia wodobrzusza na etapie, w którym narządy życiowe są nadal niszczone lub ich funkcje są nieznacznie zmienione, wyeliminowanie choroby podstawowej może również doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Na statystyki dotyczące przetrwania wodobrzusza wpływa również rodzaj i nasilenie choroby podstawowej. Przy wyrównanej marskości wątroby 50% pacjentów jest w stanie żyć od 7 do 10 lat, a przy wyrównanej - pięcioletnie przeżycie nie przekracza 20%.

W przypadku raka wodobrzusze zwykle pojawiają się w późniejszych stadiach, a pięcioletnie przeżycie nie przekracza 50% przy odpowiednim leczeniu. Średnia długość życia u takich pacjentów wynosi 1-2 lata.

Przy niewłaściwym leczeniu wodobrzusze mogą powodować poważne komplikacje, które pogarszają rokowanie:

  • krwawienie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • obrzęk mózgu;
  • zaburzenia czynności serca;
  • ciężka niewydolność oddechowa.

Nawroty wodobrzusza mogą również wystąpić jako skutki uboczne przy niewłaściwym leczeniu. Nawrót jest bardzo niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków nieleczone wodobrzusze są śmiertelne.

Zachowawcze leczenie wodobrzusza

Zachowawcze lub objawowe leczenie puchliny brzusznej stosuje się, gdy puchlina brzuszna jest na wczesnym etapie rozwoju lub jako paliatywna terapia onkologiczna i niestosowność innych metod.

We wszystkich przypadkach głównym celem leczenia jest wydalanie płynu puchlinowego i utrzymanie stanu pacjenta na pewnym poziomie. W tym celu konieczne jest zmniejszenie ilości sodu wchodzącego do organizmu i zwiększenie jego wydalania z moczem..

Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu, przestrzegając diety, kontrolując zmiany masy ciała i przyjmując leki moczopędne.

Główne zasady diety dla wodobrzusza są następujące:

  • Minimalna ilość soli Jego nadmierne spożycie prowadzi do rozwoju obrzęku, a zatem i wodobrzusza. Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia słonej żywności..
  • Minimalna ilość płynu. W przypadku umiarkowanego lub intensywnego puchliny brzusznej normą powinno być nie więcej niż 500-1000 ml płynu w czystej postaci dziennie.
  • Minimalna ilość tłuszczu Jedzenie wysokotłuszczowych pokarmów prowadzi do zapalenia trzustki.
  • Wystarczająca ilość białka w diecie. Niedobór białka może prowadzić do obrzęku.

Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, niskotłuszczowego twarogu i kefiru, owoców, warzyw, ziół, kaszy pszennej, kompotów, galaretki. Lepiej gotować na parze lub pieczone w piekarniku.

Tłuste mięso i ryby, smażone potrawy, wędzone mięso, sól, alkohol, herbata, kawa, przyprawy są zabronione.

W leczeniu wodobrzusza konieczne jest kontrolowanie dynamiki masy. Na początku diety bez soli codzienne ważenie odbywa się w ciągu tygodnia. Jeśli pacjent zrzucił więcej niż 2 kg, leki moczopędne nie są przepisywane. Przy zmniejszeniu masy ciała poniżej 2 kg terapia lekowa rozpoczyna się w ciągu następnego tygodnia..

Leki moczopędne pomagają usuwać nadmiar płynu z organizmu i ułatwiają przepływ części płynu z jamy brzusznej do krwioobiegu. Objawy kliniczne wodobrzusza są znacznie zmniejszone. Głównymi lekami stosowanymi w terapii są furosemid, mannitol i spironolakton. W warunkach ambulatoryjnych furosemid podaje się dożylnie nie więcej niż 20 mg raz na dwa dni. Usuwa płyn z łożyska naczyniowego przez nerki. Główną wadą furosemidu jest nadmierne wydalanie potasu z organizmu.

Mannitol stosuje się w połączeniu z furosemidem, ponieważ ich działanie jest połączone. Mannitol usuwa płyn z przestrzeni międzykomórkowej do łożyska naczyniowego. 200 mg jest przepisywane dożylnie. Jednak nie zaleca się stosowania go w warunkach ambulatoryjnych..

Spironolakton jest również lekiem moczopędnym, ale może zapobiegać nadmiernemu wydalaniu potasu..

Ponadto przepisywane są leki wzmacniające ściany naczyń (witaminy, diosmina), leki wpływające na układ krwionośny (żelatyna, reopoliglyukina), albumina, antybiotyki.

Zabiegi chirurgiczne

Operacja wodobrzusza jest wskazana w przypadkach, w których gromadzenia płynów nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego..

Lecznicza laparocenteza u wodobrzusza (nakłucie przedniej ściany brzucha) jest w stanie usunąć duże objętości płynu - od 6 do 10 litrów na raz. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym ze wstępnym opróżnieniem pęcherza. Pacjent przyjmuje pozycję pół siedzącą lub leżącą. Nakłucie wykonuje się w linii środkowej brzucha między pępkiem a kością łonową. Skalpel wykonuje nacięcie skóry, poprzez które do jamy brzusznej wprowadza się specjalny instrument, trokar. Przez nią ciecz jest uwalniana w wymaganej objętości. Po zabiegu zszywa się ranę. W przypadku wodobrzusza laparocentezę można wykonać tylko w szpitalu, ponieważ konieczne jest przestrzeganie standardów antyseptycznych i opanowanie techniki operacyjnej. Aby uprościć procedurę dla tych pacjentów, którzy wymagają okresowej laparocentezy, przeprowadza się ją przez stały port otrzewnowy.

Innym skutecznym zabiegiem chirurgicznym jest omentohepatofrenopeksja. Polega na zszyciu sieci do wstępnie obrobionych obszarów powierzchni przepony i wątroby. Ze względu na kontakt między wątrobą a siecią, możliwe jest wchłanianie płynu puchlinowego z sąsiednich tkanek. Dodatkowo zmniejsza się ciśnienie w układzie żylnym i wypływ płynu do jamy brzusznej przez ściany naczyń.

WSKAZÓWKI - przezczaszkowe śródwątrobowe przetaczanie portosystemowe - umożliwia dekompresję systemu wrotnego i eliminuje zespół wodobrzusza. Zasadniczo TIPS wykonuje się z opornym na wodobrzusze wodobrzuszem, który nie podlega terapii lekowej. W procedurze TIPS przewodnik wprowadza się do żyły szyjnej przed wejściem do żyły wątrobowej. Następnie specjalny cewnik przechodzi przez prowadnicę do samej wątroby. Za pomocą długiej zakrzywionej igły w żyle portalowej instaluje się stent, tworząc kanał między portalem a żyłami wątrobowymi. Krew jest wysyłana do żyły wątrobowej ze zmniejszonym ciśnieniem, co prowadzi do eliminacji nadciśnienia wrotnego. Po wykonaniu TIPS u pacjentów z opornym na wodobrzusze wodobrzusze obserwuje się zmniejszenie objętości płynu w 58% przypadków.

Pomimo faktu, że wodobrzusze i choroby wywołujące je są dość poważne i trudne w leczeniu, terminowa kompleksowa terapia może znacznie zwiększyć szanse na powrót do zdrowia lub poprawić jakość życia nieuleczalnych pacjentów. Wodobrzusze należy leczyć tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ złożoność podstawowej choroby rzadko pozwala na radzenie sobie z metodami domowymi lub ludowymi. Dotyczy to szczególnie wodobrzusza spowodowanego przez onkologię..

Wodobrzusze brzuszne: objawy, diagnoza i leczenie choroby

Jednym z poważnych powikłań wynikających z różnych chorób onkologicznych jest wodobrzusze..

Co to jest wodobrzusze, dlaczego powstaje i co zrobić z ludźmi borykającymi się z podobnym problemem?

Co

Wodobrzusze to patologiczne gromadzenie się wody w otrzewnej osoby. Bardzo często choroba ta towarzyszy nowotworom złośliwym w różnych tkankach i narządach:

  • endometrium;
  • przewód żołądkowo-jelitowy;
  • płuca i oskrzela;
  • piersi i trzustka;
  • Jajników.

We wszystkich tych przypadkach, z wyjątkiem raka jajnika, pojawienie się wodobrzusza mówi o trzecim i czwartym etapie onkologii, kiedy leczenie niestety jest już niemożliwe.

Z guzem w jajnikach płyn może zacząć gromadzić się w otrzewnej już w pierwszym stadium choroby. W takim przypadku dolegliwość dobrze reaguje na leczenie za pomocą chemioterapii.

Przyczyny wystąpienia

Przyczyny wodobrzusza (kliknij, aby powiększyć)

Główną przyczyną wodobrzusza u pacjentów z rakiem jest to, że gdy komórki nowotworowe osiadają na tkance otrzewnej, mechanicznie komplikuje drenaż limfy.

Ściśnięcie żył przechodzących przez wątrobę zwiększa ciśnienie hydrostatyczne, co prowadzi do pojawienia się choroby.

Występują również puchliny brzuszne wynikające z rozwoju chłoniaka otrzewnej. W przypadku tego rodzaju dolegliwości charakterystyczne jest wyjście limfy i zemulgowanych tłuszczów przenikających do jamy brzusznej i jelit.

Objawy

W przypadku wodobrzusza, który towarzyszy rakowi, niewydolności serca i wielu innym dolegliwościom, wielu pacjentów skarży się na następujące objawy:

  1. Obrzęk, powiększony brzuch. W wyniku stale rosnącej ilości płynu w otrzewnej wzrasta waga pacjenta. Trudności w oddychaniu i odżywianiu. Często występuje zgaga lub nudności..
  2. Infekcje Nieleczony u pacjenta może wystąpić zapalenie otrzewnej, często rozwijające się niewydolność serca i nerek. W takich przypadkach prognozy lekarzy są wyjątkowo negatywne. Pacjentom przepisuje się długi cykl antybiotykoterapii..
  3. Pojawienie się przepukliny (pępkowej, pachwinowej) z powodu stałego ciśnienia w otrzewnej.
  4. Zaburzenia moczowe.
  5. Duszność nawet w spokojnym stanie, który może wystąpić z powodu gromadzenia się płynu w płucach.
  6. Obrzęk kończyn.
  7. Szybka zmęczenie.

Podczas badania fizykalnego lekarz może zwrócić uwagę na gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Następnie pacjent zostanie skierowany na dodatkowe badanie (USG, prześwietlenie lub CT) w celu potwierdzenia diagnozy. Z reguły lekarze zalecają nakłucie lub laparocentezę.

Diagnostyka

Osoby z różnymi chorobami onkologicznymi są zawsze pod ścisłym nadzorem lekarza. Biorąc pod uwagę wszystkie dolegliwości i objawy pacjenta, lekarz może określić opcje rozwoju choroby.

Do wykrywania wodobrzusza stosuje się różne metody diagnostyczne:

  1. Perkusja lub stukanie w brzuch. W obecności wodobrzusza dźwięk po stuknięciu zostanie stłumiony. W przypadku zmiany pozycji ciała pacjenta zmieni się również tępość dźwięku.
  2. Osłuchiwanie lub słuchanie. Jednocześnie plusk płynu jest wyraźnie słyszalny w otrzewnej.
  3. Ultradźwięk Ta procedura pozwala określić obecność i lokalizację guza, ilość płynu, wielkość narządów wewnętrznych. Zbyt dużo wody w jamie brzusznej pacjenta może przeszkadzać w ujawnieniu wszystkich subtelności..
  4. Badania laboratoryjne krwi i moczu, pobieranie próbek wątroby.
  5. Hepatoscyntygrafia umożliwia określenie wielkości i stanu wątroby, aby ocenić zmiany, które wystąpiły w jej pracy.
  6. Dopplerografia pokazuje stan naczyń.
  7. Laparocenteza i nakłucie stanowią pobranie płynu z otrzewnej, a następnie badanie laboratoryjne. Przeprowadza się bakteriologiczną hodowlę płynną, określa się skład komórkowy i obecność białka. Warto zauważyć, że około 1% pacjentów może mieć powikłanie po zabiegu..
  8. Rentgen daje wyobrażenie o stanie przepony i pokazuje obecność wody w jamie brzusznej.
  9. MRI umożliwia określenie dokładnej ilości płynu i jego lokalizacji w otrzewnej.

Na podstawie ilości płynu w jamie rozróżnia się 3 etapy choroby:

  1. Przejściowy - przybliżona objętość nie przekracza 0,5 litra. Pacjent w tym przypadku skarży się na wzdęcia.
  2. Umiarkowana - objętość zgromadzonej wody do 5 litrów. Objawy drugiego etapu obejmują: duszność, zaburzenia trawienne. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, u osoby może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, niewydolność serca i problemy z wątrobą.
  3. Odporny - objętość płynu może osiągnąć 20 litrów. Stan pacjenta w tym przypadku ocenia się jako krytyczny.

Leczenie

Bez względu na przyczynę wodobrzusze należy leczyć chorobą podstawową. Istnieją trzy metody leczenia: interwencja objawowa, zachowawcza i chirurgiczna.

Konserwatywny

Na początkowym etapie wodobrzusza stosuje się leczenie zachowawcze. Polega na normalizacji wątroby. W obecności zapalnego miąższu wątroby przepisywane są leki łagodzące stany zapalne.

Aby zrekompensować utratę sodu, który jest wydalany w dużych ilościach z moczem, pacjentom przepisuje się leki moczopędne. Aby znormalizować odpływ limfy i zmniejszyć metabolity wątrobowe, zalecany jest odpoczynek w łóżku. Jeśli nadciśnienie żyły wrotnej stało się przyczyną wodobrzusza, pacjentowi przepisuje się hepatoprotektory, wprowadzenie osocza i albuminy.

Objawowy

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się procedurę laparocentozy, która polega na usunięciu płynu z otrzewnej poprzez przebicie jej ściany i użycie specjalnego aparatu do odsysania wody. Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym..

Maksymalna ilość płynu, którą można usunąć za pomocą laparocentozy, wynosi 5 litrów. Procedurę powtarza się po 3-4 dniach. Warto zauważyć, że każda kolejna procedura stanowi rosnące zagrożenie dla pacjenta, które polega na możliwości uszkodzenia ścian jelit.

Dlatego powtarza się to rzadko. W przypadku, gdy płyn zbyt szybko wypełnia jamę brzuszną, u pacjenta umieszcza się cewnik otrzewnowy, aby zapobiec zrostom, które są możliwe w przypadku wodobrzusza.

Chirurgiczny

W przypadku nawrotu wodobrzusza pacjent otrzymuje operację.

Jeśli pacjent był wielokrotnie poddawany laparocentozie, przepisuje mu się specjalną dietę i transfuzję krwi.

Ta metoda polega na połączeniu żył - dolnej żyły głównej z kołnierzem. Tworzy to obieg zabezpieczeń.

Jeśli pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, przepisuje mu się kurs diuretyków i przeprowadza się operację. Po czym wskaźnik przeżycia na 1 rok wynosi 70-75%.

Dieta

Głównym sposobem leczenia wczesnych stadiów wodobrzusza jest przestrzeganie specjalnej diety, która powoduje ujemny bilans sodu u pacjenta. W tym celu spożycie wody i soli jest jak najbardziej ograniczone..

Dozwolony jest dzień nie więcej niż 1 litr całkowitej ilości zużytego płynu i mniej niż 1 g chlorku sodu. Pacjent, u którego zdiagnozowano wodobrzusze, nie może jeść następujących pokarmów:

  • tłuste mięso;
  • nasycone buliony;
  • konserwy i wędliny;
  • pieczenie;
  • pikantny i słony;
  • słodycze, z wyjątkiem pianek i naturalnej galaretki;
  • proso, fasola;
  • całe mleko;
  • Kawa;
  • cebula, czosnek, szczaw.

Podstawą diety powinno być:

  • warzywa i warzywa;
  • bulion drobiowy o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowane ryby, króliki lub mięso z kurczaka;
  • omlet z jajkiem;
  • twarożek;
  • orzechy i suszone owoce.

W każdym razie wodobrzusze są złożoną i poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ale jeśli mówimy o wodobrzuszu w onkologii, rokowanie staje się jeszcze bardziej uspokajające.

Wynika to z faktu, że płyn zawiera dużą liczbę komórek rakowych, które szybko rozprzestrzeniają się w całym ciele. Dlatego w takich przypadkach zaleca się krewnym pacjenta, aby przygotowali się na najgorsze.

Co to jest wodobrzusze brzuszne, zobacz następujący film:

Wodobrzusze wodobrzusza

Informacje ogólne

Wodobrzusze to stan patologiczny, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Nazywa się to również opuchlizną brzucha. W większości przypadków - około 75% - zjawisko to jest związane z rozwojem marskości wątroby. Dlatego czasami określa się go jako wodobrzusze wątrobowe. Kolejne 10% przypadków jest spowodowane rakiem, 5% to konsekwencje niewydolności serca. Oznacza to, że ten stan jest powikłaniem chorób zagrażających życiu. Typowe objawy takich pacjentów to: wzrost objętości i masy brzucha, który postępuje. Wodobrzusze, których kod ICD-10 to R18, są niebezpiecznym stanem i wymagają odpowiedniego leczenia.

Patogeneza

Pewna ilość płynu puchlinowego jest zawsze obecna w ludzkiej otrzewnej. W procesie życia płyn ten przenika do naczyń limfatycznych, a na jego miejscu pojawia się nowy. Jednak w niektórych stanach patologicznych absorpcja tego płynu ustaje lub jest wytwarzana nadmiernie.

Ważną rolę w rozwoju puchliny brzusznej odgrywa funkcjonalna niewydolność wątroby, upośledzone procesy metabolizmu soli wodnej i białka, patologiczne zmiany w układzie naczyniowym otrzewnej i jej osłonie międzybłonka.

Lekarze rozróżniają następujące mechanizmy patogenetyczne:

  • Nadciśnienie wrotne.
  • Zastój krwi w krążeniu płucnym u osób z niewydolnością prawej komory serca.
  • Miejscowa limfostaza w przypadku rozwoju filariozy naczyń limfatycznych, które pobierają limfę z narządów otrzewnowych.
  • Przerzuty regionalnych węzłów chłonnych w raku.
  • Rak otrzewnej podczas promocji komórek nowotworowych złośliwych guzów narządów otrzewnowych w jamie.
  • Wysięk do jamy brzusznej z zapaleniem otrzewnej.
  • Obrzęk hipoproteinemiczny u osób z chorobą nerek lub głodem.

W rezultacie nadmierne gromadzenie się płynu negatywnie wpływa na pracę układu krążenia i narządów wewnętrznych. Układ pokarmowy cierpi, ruchy przepony są ograniczone. Ponieważ ciecz zawiera sole i białko, procesy metaboliczne są zaburzone. Ponadto wraz z wodobrzuszem, uszkodzeniami nerek, serca, wątroby itp..

Klasyfikacja

Wodobrzusze (kod zgodny z ICD-10 R18) dzieli się na kilka rodzajów w zależności od objętości płynu nagromadzonego w jamie brzusznej:

  • Przemijająca - do 400 g. Z reguły choroba na tym etapie jest wykrywana w trakcie specjalnych badań. Funkcje narządów wewnętrznych nie są zaburzone. W tym przypadku choroba podstawowa jest leczona w celu leczenia wodobrzusza..
  • Umiarkowane - do czterech litrów. Na tym etapie zwiększa się brzuch pacjenta - w pozycji stojącej wystaje jego dolna część. Duszność martwi się, gdy dana osoba kłamie. Płyn można wykryć przez stukanie lub objaw fluktuacji (odwrotna ściana brzucha zmienia się podczas stukania).
  • Masywne lub intensywne wodobrzusze - 10 i więcej litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, praca ważnych narządów zostaje zakłócona. Osoba jest w poważnym stanie, potrzebuje pilnej hospitalizacji.

W zależności od rodzaju płynu zawartego w jamie brzusznej stan ten klasyfikuje się w następujący sposób:

  • sterylne - przesięk gromadzi się w jamie;
  • zainfekowany - wysięk gromadzi się w jamie;
  • spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - ta postać rozwija się u pacjentów z ostrym zapaleniem otrzewnej i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego;
  • chylous - limfa gromadzi się w jamie brzusznej z chłoniakiem lub innymi nowotworami otrzewnej;
  • krwotoczny - krew gromadzi się w jamie podczas urazów lub chorób onkologicznych.

Klasyfikacja w zależności od rokowania dla pacjenta:

  • uleczalny;
  • oporny na leczenie - terapia jest nieskuteczna lub nie pozwala zapobiec wczesnemu nawrotowi.

Puchlina brzuszna: przyczyny

Każda zdrowa osoba w jamie brzusznej ma trochę płynu, którego rolą jest zmniejszenie tarcia między narządami wewnętrznymi i zapobieganie ich sklejaniu się. Jednak gdy jego wydzielanie jest zaburzone, wysięk lub wysięk gromadzi się w jamie.

Przyczyny gromadzenia się przesięku, to znaczy płynów bez oznak zapalenia, mogą być następujące:

  • Nadciśnienie wrotne w wyniku przewlekłego uszkodzenia wątroby. Może się to zdarzyć w przypadku zapalenia wątroby, marskości wątroby, wątroby, raka, sarkoidozy, alkoholowej choroby wątroby, zakrzepicy żył wątrobowych.
  • Niewydolność serca prowadząca do stagnacji krwi w krążeniu płucnym.
  • Choroba nerek, w której zmniejsza się poziom białka we krwi. Może to wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek, kłębuszkowym zapaleniu nerek..
  • Choroby ogólnoustrojowe. Wodobrzusze są możliwe z toczniem rumieniowatym, gorączką reumatyczną, reumatoidalnym zapaleniem stawów.
  • Obrzęk śluzowaty Rozwija się z funkcjonalną niewydolnością tarczycy.
  • Głód. Może to być spowodowane ostrym niedoborem białka..

Przyczyny gromadzenia wysięku, to znaczy płynu o zwiększonej ilości białka i białych krwinek uwalnianych podczas procesu zapalnego, mogą być następujące:

  • Zapalenie otrzewnej różnego pochodzenia.
  • Zapalenie trzustki.
  • Złośliwe tworzenie narządów jamy brzusznej lub przerzuty nowotworów z innych narządów.
  • Choroba Whipple'a jest rzadką zakaźną chorobą jelit.

Dropsy brzucha, zdjęcie

Pomimo faktu, że istnieje wiele chorób, w których dana osoba może rozwinąć obrzęk brzucha, w większości przypadków obrzęk jamy brzusznej u osoby objawia się marskością wątroby. Lekarz, który określa przyczyny i leczenie opuchlizny brzusznej, przede wszystkim potwierdza lub wyklucza tę diagnozę.

Według statystyk medycznych w 75% opuchlizny brzucha stwierdza się wodobrzusze z marskością wątroby. Dlatego jeśli podejrzewasz wodobrzusze w marskości wątroby, bardzo ważne jest, aby odwiedzić gastroenterologa, który zaleci odpowiednie leczenie, zaleci dietę itp..

Ważne jest nie tylko uzyskanie odpowiedzi na pytanie, ile żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby, ale tak szybko, jak to możliwe, aby rozpocząć odpowiednią terapię.

Objawy wodobrzusza

Jeśli dana osoba rozwija wodobrzusze, objawy tej choroby nie stają się natychmiast zauważalne. Ten stan z reguły rozwija się stopniowo, a pacjent przez wiele miesięcy może nie zwracać uwagi na fakt, że nie wszystko jest z nim w porządku. Czasami osoba myśli, że przybiera na wadze. Oznaki wodobrzusza stają się zauważalne, gdy w jamie brzusznej zbiera się około litra płynu. Typowe objawy opuchlizny brzusznej to:

Znaki puchliny brzusznej, zdjęcie

Gdy ilość płynu w jamie stopniowo wzrasta, żołądek również staje się większy, co utrudnia osiadanie się. Stopniowo żołądek staje się kulą, a skóra na nim rozciąga się i lśni. Czasami na jego powierzchni pojawiają się rozszerzone żyły i rozstępy. Z powodu ciśnienia w jamie brzusznej pępek może wystawać, może rozwinąć się przepuklina pierścienia pępowinowego. Jeśli nagromadził się niewielki płyn, w pozycji poziomej wystają boki brzucha pacjenta, a obszar pępowiny jest spłaszczony (tzw. „Żołądek żaby”).

W niektórych przypadkach płyn może wycisnąć naczynia wątrobowe, co prowadzi do żółtaczki, wymiotów i nudności..

Testy i diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarz początkowo przeprowadza badanie wzrokowe, a także dotyka brzucha. Często doświadczony specjalista może określić wodobrzusze na podstawie informacji uzyskanych podczas badania i badania palpacyjnego. Ale wodobrzusze można wykryć klinicznie, jeśli co najmniej 1 litr płynu zgromadził się w jamie brzusznej. Jeśli zgromadzi się dużo płynu, podczas badania specjalista odkrywa powiększony brzuch, żyłę na skórze (żyły odchodzą od pępka, powstaje tzw. „Głowa Meduzy”). W przypadku perkusji lekarz znajduje tępy dźwięk w charakterystycznych miejscach.

Jednak niezwykle ważne jest ustalenie nie tylko obecności puchliny brzusznej, ale także przyczyny, która ją wywołała. W tym celu zaleca się takie badania:

  • USG brzucha i klatki piersiowej. W tym procesie można nie tylko potwierdzić opuchliznę, ale także wykryć patologiczne zmiany w strukturze wątroby, nowotwory.
  • Radiografia - pozwala określić gruźlicę, a także dowiedzieć się, czy serce jest powiększone.
  • Dopplerografia - umożliwia ocenę stanu, w jakim żyły pacjenta.
  • MRI i CT - takie badania dostarczają dokładnych danych na temat obecności płynów i zmian patologicznych.
  • Laparoskopia - badanie to polega na nakłuciu ściany brzucha i zebraniu nagromadzonego płynu do analizy.
  • Analiza biochemiczna moczu i krwi.

Choroba podstawowa, która spowodowała opryszczkę, pomaga określić analizę współistniejących objawów.

  • Jeśli wodobrzusze rozwijają się u osób z zastoinową niewydolnością serca, płyn (opłucnowa) często znajduje się w jamie opłucnej. U pacjentów z niewydolnością serca, obrzękiem kończyn dolnych obserwuje się akrocyjanozę.
  • U pacjentów z marskością wątroby wodobrzusze można łączyć z krwawieniem z żylaków przełyku. Z reguły towarzyszy mu zabezpieczenie pod skórą brzucha. Płyn puchlinowy u takich pacjentów jest prawie zawsze przezroczysty, zawiera głównie komórki śródbłonka. W przypadku powtarzanych nakłuć w płynie mogą pojawić się leukocyty z powodu podrażnienia otrzewnej..
  • W niewydolności nerek rozwija się powszechny obrzęk skóry i tkanki podskórnej.
  • W przypadku gruźlicy rozwija się wodobrzusze-zapalenie otrzewnej. W tym przypadku płyn ma charakter krwotoczny, ma limfocyty. Czasami wykrywa się w nim prątki gruźlicy..
  • W przypadku raka komórki rakowe mogą znajdować się w płynie..

Leczenie wodobrzusza brzucha

Ci, którzy są zainteresowani sposobem leczenia wodobrzusza, powinni przede wszystkim wziąć pod uwagę fakt, że leczenie opuchlizny brzucha powinno zawsze zaczynać się od leczenia choroby, która spowodowała gromadzenie się płynu. W żadnym wypadku nie powinieneś ćwiczyć leczenia wodobrzusza w jamie brzusznej za pomocą środków ludowych bez uprzedniej wizyty u lekarza. W końcu stan może być niebezpieczny dla zdrowia, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Ze względu na fakt, że opryszczka jest objawem dość niebezpiecznych chorób, nie można ćwiczyć leczenia wodobrzusza w domu. Przepisany schemat leczenia w domu można zastosować tylko po przepisaniu go przez lekarza.

Wodobrzusze brzuszne: przyczyny i leczenie

Woda w jamie brzusznej jest niepokojącym objawem diagnozowanym przez lekarza za pomocą ultradźwięków. Zaleca się poddanie się takiemu badaniu, jeśli pacjent zauważy wzrost jamy brzusznej. Taka skarga nie powinna pozostać niezauważona przez specjalistę, ponieważ wraz z zaawansowanymi obrazami klinicznymi rozwija się rak zakończony zgonem.

Co to jest wodobrzusze

Jest to niebezpieczna diagnoza, która charakteryzuje się zwiększonym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Inne ważne narządy ciała, takie jak płuca i serce, mogą cierpieć na wodobrzusze. Problem nie ma charakteru zapalnego. Płyn nagromadzony w otrzewnej może osiągnąć 15-20 litrów. U ludzi choroba ta nazywana jest „żołądkiem żaby”, skłonnym do złośliwego przebiegu. W przypadku 75% wszystkich zdjęć klinicznych jest to powikłanie postępującej marskości wątroby, a głównym celem leczenia jest stłumienie niepokojących objawów, wydłużenie okresu remisji.

Dlaczego gromadzi się płyn brzuszny?

Otrzewna, wyściełająca ściany jamy brzusznej, uwalnia niewielką ilość płynu, który w składzie chemicznym jest podobny do osocza krwi. Jest to konieczne do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych, w przeciwnym razie skleiłyby się ze sobą. Płyn jest wchłaniany i wydalany przez cały dzień, ale pod wpływem czynników patologicznych ten naturalny proces może zostać zakłócony. Przy braku równowagi wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, brzuch powiększa się. Konieczna jest pilna diagnoza, a następnie kompleksowa terapia.

Powody

Ta choroba jest powikłaniem marskości wątroby i nie tylko. Postępuje stopniowo w ciele, na początku się nie objawia. Puchlina brzuszna jest trudna do skutecznego leczenia. Jednak uzdrowienie następuje, jeśli główny czynnik chorobotwórczy zostanie wyeliminowany. Przyczyny choroby puchlinowej mają nieoczekiwany charakter, najczęstsze z nich przedstawiono poniżej. To:

  • niewydolność serca;
  • nowotwory złośliwe;
  • zaburzone ciśnienie żyły wrotnej portalu wrotnego;
  • gruźlica brzucha;
  • rozwój międzybłoniaka, pseudomyxoma;
  • zakłócenie układu hormonalnego;
  • choroby kobiece (z zakresu ginekologii).

Dlaczego u noworodków występuje opuchlizna brzucha?

Puchlina brzuszna może rozwijać się w każdym wieku, a niemowlęta z charakterystyczną dolegliwością nie są wyjątkiem. Proces patologiczny zaostrza się w okresie prenatalnym, charakteryzuje się wrodzoną niewydolnością wątroby. Zakażenia kobiety w ciąży powodują taką chorobę w tak młodym wieku. Wśród nich następujące diagnozy:

  • różyczka kobiet w ciąży;
  • syfilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioza;
  • zapalenie wątroby;
  • opryszczka;
  • odra.

Zagrożone były noworodki, których matki w czasie ciąży nadużywały narkotyków, narkotyków, alkoholu, substancji chemicznych. Ponadto puchlina brzuszna postępuje w przypadku transfuzji kobiet w ciąży, z otyłością, cukrzycą typu 2. Aby od pierwszych dni życia dziecko nie miało wodobrzusza, nie zaleca się kobietom w ciąży makijażu permanentnego, tatuaży.

Jak gromadzi się płyn w jamie brzusznej

Głównym objawem wodobrzusza otrzewnej jest wolny płyn w jamie brzusznej, który gromadzi się i nie jest naturalnie wydalany. Ten objaw choroby wywołuje wzrost wielkości jamy brzusznej, a wraz z upływem czasu proces ten postępuje tylko. Początkowo pacjent nie zauważa charakterystycznych zmian w wyglądzie, ale potem nie może napinać i rozluźniać żołądka. Dodatkowe objawy wodobrzusza są następujące:

  • ból brzucha;
  • objawy niestrawności;
  • przybranie na wadze;
  • duszność podczas chodzenia;
  • Duży brzuch;
  • zgaga, odbijanie;
  • fluktuacja;
  • stan ogólnego dyskomfortu;
  • zwiększony obrzęk kończyn.

Diagnostyka

Określenie wodobrzusza poprzez kontrolę wzrokową i badanie dotykowe jamy brzusznej jest bardzo problematyczne. Opis objawów jest konieczny do zebrania danych z wywiadu, ale specjalista nie wystarczy, aby dokonać ostatecznej diagnozy takich działań. Konieczne jest poddanie się badaniu klinicznemu, wizualizacja ognisk przesięku, określenie natury, stadium procesu patologicznego. Diagnostyka zapewnia następujące metody:

  1. Ultradźwięk Pomaga ocenić układowy przepływ krwi w żyle wrotnej, obecność marskości wątroby, guzy otrzewnej. Metoda jest nieinwazyjna, bezbolesna, ale na wczesnym etapie wodobrzusza jest mało pouczająca.
  2. Roentgenografia. Ta metoda diagnostyczna wizualizuje ogniska wodobrzusza, określa objętość płynu, granice jamy brzusznej. Na ekranie widać marskość wątroby i gruźlicę, sugeruje niewydolność serca.
  3. Laparocenteza Inwazyjna metoda polegająca na pobraniu i dalszym badaniu płynu puchlinowego w laboratorium. Dodatkowo wykonuje się biopsję wątroby (nakłucie) w celu zidentyfikowania etiologii procesu patologicznego.
  4. CT i MRI. Obie metody dokładnie określają nieprawidłowy wysięk płynu i diagnozują patologię w niedostępnych częściach jamy brzusznej. Laparocenteza uzupełnia kompleksową diagnozę.
  5. Angiografia. Jest to rodzaj radiografii, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń w celu ustalenia etiologii procesu patologicznego. Ta metoda może wykryć marskość wątroby nawet na wczesnym etapie..

Jak leczyć wodobrzusze

Po przeprowadzeniu radiografii i angiografii lekarz może przewidzieć, ustalić skuteczny schemat leczenia. Podejście do problemu jest złożone, aw przypadku zaawansowanych zdjęć klinicznych nie wyklucza operacji usunięcia onkologii, laparocentezy. Wszystko zależy od oznak i objawów diagnozy, zaleceń specjalisty. Po pierwsze, lekarze starają się ostrożnie usunąć ognisko patologii, ale jeśli płyn nadal gromadzi się w jamie brzusznej, nie można tego zrobić bez operacji. W przeciwnym razie postępuje onkologia..

Jak leczy się opuchliznę brzucha?

Głównym celem terapii lekowej wodobrzusza jest usunięcie nieinwazyjnej metody gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Leczenie jest właściwe na wczesnym etapie, kiedy otrzewna nie jest jeszcze całkowicie wypełniona wysiękiem. W przypadku wodobrzusza lekarz przepisuje leki moczopędne, preparaty wapniowe. W pierwszym przypadku mówimy o takich lekach, jak Veroshpiron, Diakarb, Lasiks, Torasemide, po których znika woda w jamie brzusznej. W drugim - tabletki wapnia, Panangin i Asparkam. Ponadto zaleca się stosowanie kompleksów multiwitaminowych.

Jak usunąć płyn brzuszny metodami chirurgicznymi

Jeśli zdiagnozowano wodobrzusze w zaawansowanym stadium, nie można zrezygnować z przesięku. W ten sposób możesz tymczasowo usunąć duży brzuch, ale jeśli przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana, jej objawy wkrótce będą przypominać o sobie. Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o onkologii i nie można obejść się bez operacji. Operacja wodobrzusza obejmuje:

  1. Laparocenteza Wykonuje się nakłucie brzucha w celu dalszego rozładowania płynu puchlinowego. Procedura może potrwać kilka dni, wymaga hospitalizacji pacjenta.
  2. Przezskórna chirurgiczna operacja obejścia śródwątrobowego. Chirurg tworzy sztuczny przewód między żyłami wątrobową i wrotną, aby zapewnić wymianę wody, ustabilizować ciśnienie w jamie brzusznej.
  3. Przeszczep wątroby Operacja jest odpowiednia dla onkologii, zaawansowanego stopnia marskości wątroby..

Dieta

Aby wykluczyć poważne komplikacje zdrowotne, konieczne jest żywienie medyczne. Ponadto odpowiednio dobrana dieta dla wodobrzusza zmniejsza gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, wydłuża okres remisji i eliminuje niepokojące objawy. Główny nacisk należy położyć na składniki żywności, które zawierają dużą ilość potasu. To:

  • szpinak;
  • grejpfruty;
  • suszone morele;
  • pieczony ziemniak;
  • szparag;
  • rodzynki;
  • marchewka;
  • zielony groszek.

Płyn ultradźwiękowy w jamie brzusznej

6 minut Autor: Irina Bredikhina 164

Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej następuje z powodu reakcji zapalnej, upośledzonego odpływu limfatycznego i krążenia krwi z różnych przyczyn. Ten stan nazywa się wodobrzuszem (opuchlizną), jego pojawienie się może prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego..

Płyn nagromadzony w otrzewnej jest idealnym środowiskiem dla patogennej mikroflory, która jest czynnikiem wywołującym zapalenie otrzewnej, zespół wątrobowo-nerkowy, przepuklinę pępkową, encefalopatię wątrobową i inne równie niebezpieczne patologie.

Do diagnozowania wodobrzusza stosuje się jedną z najbezpieczniejszych i nieinwazyjnych, ale precyzyjnych metod - badania z wykorzystaniem fal ultradźwiękowych. Wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego na podstawie istniejących objawów klinicznych procesu patologicznego.

Jama brzuszna jest oddzielną strefą anatomiczną, która stale uwalnia wilgoć, aby poprawić przesuwanie się trzewnych arkuszy otrzewnej. Zazwyczaj wysięk ten może być dynamicznie wchłaniany i nie gromadzić się w dogodnych dla niego obszarach. W naszym artykule chcemy dostarczyć informacji na temat przyczyn nieprawidłowej rezerwacji płynów, diagnozowania stanu patologicznego na ultradźwiękach i skutecznych metod jego leczenia.

Dlaczego gromadzi się płyn brzuszny??

Wodobrzusze rozwijają się z powodu różnych procesów patologicznych w narządach miednicy. Początkowo zgromadzony przesięk nie jest zapalny, jego ilość może wynosić od 30 ml do 10-12 litrów. Najczęstsze przyczyny jego rozwoju to naruszenie wydzielania białek, które zapewniają nieprzepuszczalność tkanek i szlaków przewodzących limfę i krążącą krew.

Ten stan może wywoływać wrodzone nieprawidłowości lub rozwój w ciele:

  • marskość wątroby;
  • przewlekła niewydolność serca lub nerek;
  • nadciśnienie wrotne;
  • głodzenie białka;
  • limfostaza;
  • gruźlicze lub złośliwe zmiany otrzewnej;
  • cukrzyca;
  • toczeń rumieniowaty układowy.

Dropsy często rozwijają się wraz z tworzeniem się form nowotworowych w gruczołach mlecznych, jajnikach, narządach trawiennych, surowiczych błonach opłucnej i otrzewnej. Ponadto wolny płyn może gromadzić się z powodu powikłań pooperacyjnych, pseudomyxoma otrzewnej (gromadzenie się śluzu, który z czasem ulega reorganizacji), dystrofia amyloidowa (zaburzenia metabolizmu białek), śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Oznaki wodobrzusza

We wczesnych stadiach rozwoju tego stanu pacjenci nie mają dolegliwości, nagromadzenie wolnego płynu można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Widoczne objawy pojawiają się, gdy ilość przesięku przekracza półtora litra, osoba odczuwa:

  • wzrost brzusznej części brzucha i masy ciała;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • uczucie pełności w jamie brzusznej;
  • obrzęk kończyn dolnych i tkanki moszny (u mężczyzn);
  • odbijanie;
  • zgaga;
  • nudności
  • trudności w oddychaniu
  • bębnica;
  • częstoskurcz;
  • występ węzła pępowinowego;
  • dyskomfort i ból w jamie brzusznej;
  • zaburzenia stolca i dróg moczowych.

Jeśli badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazuje istniejący nadmiar wilgoci, lekarz prowadzący musi dokładnie ustalić podstawową przyczynę stanu patologicznego. Wypompowywanie nagromadzonego przesięku nie jest skutecznym sposobem leczenia wodobrzusza.

Przygotowanie do USG i jej postęp

Badanie to nie ma żadnych przeciwwskazań ani ograniczeń, w nagłych przypadkach przeprowadza się je bez wcześniejszego przygotowania pacjenta. Planowana procedura wymaga lepszej wizualizacji zmian patologicznych w narządach. Zaleca się pacjentowi na 3 dni przed badaniem, aby wykluczyć z diety pokarmy zawierające duże ilości błonnika i zwiększyć produkcję gazu.

W przeddzień badania wypij środek przeczyszczający lub wykonaj lewatywę oczyszczającą. Aby zmniejszyć gromadzenie się gazów w jelitach w dniu USG, musisz wziąć Mezim lub węgiel aktywny. Nowoczesne metody diagnostyki ultradźwiękowej pozwalają określić w jamie brzusznej najbardziej prawdopodobne obszary swobodnego gromadzenia się płynu.

Dlatego wykwalifikowani specjaliści kontrolują następujące strefy anatomiczne:

  • Górna „podłoga” otrzewnej, która znajduje się pod przeponą. Szczególną wartością diagnostyczną są przestrzenie znajdujące się pod wątrobą i utworzone przez główną część jelita cienkiego - wstępujące i opadające części okrężnicy. Zwykle tak zwane kanały boczne nie istnieją - osłony otrzewnej są ściśle przylegające do jelita.
  • Miednica miednicy, w której wraz z rozwojem procesów patologicznych może gromadzić się wysięk, wypływający z kanałów bocznych.

Fizyczne cechy wilgoci nagromadzonej w otrzewnej z jakiegokolwiek powodu nie pozwalają na odbicie fali ultradźwiękowej; to zjawisko sprawia, że ​​procedura diagnostyczna jest możliwie jak najbardziej informacyjna. Obecność wysięku w badanych przestrzeniach anatomicznych tworzy ciemne ruchome skupienie na monitorze aparatu. W przypadku braku wolnego płynu diagnoza trwa nie dłużej niż 5 minut.

Jeżeli nie można wykryć przesięku, objawy pośrednie mogą wskazywać na jego obecność:

  • przemieszczenie pętli okrężnicy;
  • zmiana dźwięku podczas perkusji (stukanie) - tympanik w górnych partiach otrzewnej, matowy w dolnej części.

Rodzaje opuchlizny brzusznej za pomocą ultradźwięków

Międzynarodowa kwalifikacja chorób nie izoluje puchliny brzusznej do osobnej choroby - warunek ten jest komplikacją ostatnich etapów innych procesów patologicznych. Jasność objawów klinicznych rozróżnia następujące formy wodobrzusza:

  • początkowy - ilość wody zgromadzonej w jamie brzusznej osiąga 1,5 litra;
  • z umiarkowaną ilością płynu - objawiającą się obrzękiem nóg, zauważalnym wzrostem wielkości klatki piersiowej, dusznością, zgagą, zaparciami, uczucie ciężkości w żołądku;
  • masywny (objętość wysięku powyżej pięciu litrów) - stan niebezpieczny charakteryzujący się napięciem ścian jamy brzusznej, rozwojem niewydolności układu sercowego i oddechowego, infekcją wysięku.

W bakteriologicznej ocenie jakości wolnego płynu, który jest wytwarzany w specjalnych warunkach laboratoryjnych, wyróżnia się sterylne (brak patogennych mikroorganizmów) i zakażone (obecność patogennych drobnoustrojów) krople..

Co zrobić po potwierdzeniu patologii za pomocą ultradźwięków?

Przebieg leczenia zależy od tego, jaka choroba spowodowała nagromadzenie nadmiaru wilgoci w otrzewnej. Aby dokładnie zdiagnozować proces patologiczny, lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta, w tym:

  • biochemiczne i ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
  • badania markerów onkologicznych i wskaźników metabolizmu elektrolitów;
  • panoramiczna radiografia klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • koagulogram - ocena parametrów układu krzepnięcia;
  • angiografia naczyń krwionośnych, pozwalająca ocenić ich stan;
  • MRI lub CT brzucha;
  • hepatoscyntygrafia - nowoczesna technika badania wątroby za pomocą kamery gamma, która pozwala na wizualizację narządu;
  • diagnostyczna laparoskopia z nakłuciem płynu puchlinowego.

Pacjentom z marskością wątroby zaleca się wykonywanie śródwątrobowego bocznikowania bocznikowego, którego techniką jest ustawienie stentu z metalowej siatki w celu stworzenia sztucznej komunikacji między kołnierzem a żyłami wątrobowymi. W ciężkiej chorobie konieczne jest przeszczepienie narządu.

Podsumowując powyższe informacje, chciałbym jeszcze raz podkreślić, że gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej jest uważane za niekorzystny przejaw skomplikowanego przebiegu dolegliwości leżących u jego podstaw. Rozwój wodobrzusza może powodować naruszenie czynności funkcjonalnej serca i śledziony, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej, obrzęk mózgu.

Śmiertelność pacjentów z masywną postacią brzusznych sięga 50%. Środki zapobiegające wystąpieniu tego stanu patologicznego to terminowe leczenie procesów zakaźnych i zapalnych, właściwe odżywianie, odmowa picia alkoholu, umiarkowane ćwiczenia, badania profilaktyczne lekarzy specjalistów i dokładne wdrożenie ich zaleceń.