Wrzód żołądka - objawy i leczenie

Co to jest wrzód żołądka? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr A. Nizhegorodtsev A., chirurga z 15-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Wrzód żołądka jest przewlekłą nawracającą chorobą, w której występują defekty błony śluzowej żołądka. W przypadku nieobecności lub wcześniejszego leczenia może spowodować kalectwo lub śmierć.

Wrzód żołądka i dwunastnicy dotyka osoby w wieku od 20 do 65 lat. Mężczyźni w wieku od 25 do 40 lat chorują 5-6 razy częściej niż kobiety, ponieważ męskie hormony płciowe pośrednio zwiększają kwasowość i agresywność soku żołądkowego, a kobiety - niższe.

Według Światowej Organizacji Zdrowia choroba wrzodowa dotyka od 5 do 10% światowej populacji, a liczba pacjentów ze skomplikowanymi wrzodami wzrosła kilkakrotnie w ciągu ostatniej dekady.

Na świecie wykonuje się około 330 000 operacji wrzodów żołądka, z czego 50 000 w samej Rosji, w zdecydowanej większości te złożone i trudne interwencje chirurgiczne wykonuje się podczas nagłego leczenia pacjentów w stanie osłabienia z już zaawansowaną skomplikowaną postacią choroby. Dlatego nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych technologii medycznych śmiertelność pooperacyjna wśród tych pacjentów wynosi od 3-5% [10]. A osoby, które pomyślnie przeszły leczenie chirurgiczne, mają wysoki stopień niepełnosprawności, co utrudnia lub uniemożliwia pacjentom powrót do normalnej jakości życia [6].

Najczęstszą przyczyną owrzodzeń żołądka i dwunastnicy jest zakażenie Helicobacter pylori. Wykrywa się go u około 70% pacjentów z wrzodem żołądka i do 90% z wrzodem dwunastnicy [15]. Częstość występowania H. pylori, jako głównej przyczyny rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy, zmniejszyła się w ostatnich latach w krajach rozwiniętych (na przykład w Szwecji wynosi 11%). Z reguły wiąże się to z poprawą jakości opieki medycznej, która umożliwia terminowe diagnozowanie i leczenie infekcji, a także z poprawą warunków sanitarnych (na przykład jakości wody z kranu). W Rosji rozpowszechnienie infekcji sięga około 70%, podczas gdy większość zarażonych osób nawet o to nie podejrzewa i nie narzeka na nic [1].

Drugą najważniejszą przyczyną wrzodów trawiennych są leki przeciwbólowe, w szczególności niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) [15]. Z jednej strony szybkość i uniwersalność NLPZ uśmierzały ludzi z różnych bólów, az drugiej strony, z powodu długiego niekontrolowanego przyjmowania tych leków, częściej „leczniczych” wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Na trzecim miejscu wśród przyczyn wrzodów żołądka i dwunastnicy znajdują się choroby, które zwiększają produkcję gastryny, hormonu, który zwiększa produkcję kwasu chlorowodorowego i zwiększa agresywność soku żołądkowego. Należą do nich niedokrwistość z niedoborem B12, gastrinoma (guz trzustki) [14] itp..

Na prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu trawiennego duży wpływ mają czynniki predysponujące, którymi są:

  • palenie [14];
  • przeciążenie nerwowo-emocjonalne (stres);
  • naruszenie reżimu dnia i odżywiania, stosowanie rafinowanej żywności i fast foodów;
  • obciążona dziedziczność (na przykład obecność wrzodu trawiennego u rodziców) [8] [9].

Objawy wrzodu żołądka

Ból jest najczęstszym objawem wrzodu żołądka. Jest zlokalizowany w górnej części brzucha, może się zmniejszać lub zwiększać natychmiast lub po posiłku po jedzeniu, w zależności od lokalizacji wrzodu. A wraz z lokalizacją wrzodu w dwunastnicy ból może się nasilić (lub zmniejszyć) 30-40 minut po jedzeniu.

Intensywność bólu waha się od wyraźnych i przemijających, które mogą nawet prowadzić do odruchowych wymiotów natychmiast po jedzeniu, do słabych i stałych, które nasilają się rano i zanikają po jedzeniu [14]. Czasami pacjent może obudzić się w nocy z powodu uczucia „ssania pod łyżką” (w okolicy jamy pod żebrami) lub bólu w górnej części brzucha [2].

Uczucie „wczesnego nasycenia” i ciężkość w żołądku są również oznakami wrzodu trawiennego. Osoba często zaczyna zmniejszać porcje jedzenia, ponieważ wchłanianie nawet niewielkiej ilości jedzenia, które dostaje się do stanów zapalnych błony śluzowej żołądka i wrzodów, może powodować te nieprzyjemne odczucia.

Nieświeży oddech, nudności, zmiana smaku, płytka nazębna są częstymi towarzyszami wszelkich chorób zapalnych górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym zapalenia żołądka (zapalenie żołądka), przed którym najczęściej pojawiają się wrzody.

Bezbolesna postać wrzodu trawiennego jest najbardziej niebezpieczna ze względu na ogromne komplikacje, które czasami rozwijają się błyskawicznie u pozornie zdrowej osoby. Czasami prowadzą do śmiertelnych konsekwencji. Na przykład w momencie perforacji wrzodu żołądka przez pacjenta pojawia się wyraźny silny ból, który prowadzi do stanu dezorientującego wstrząs, czasami z utratą przytomności. Przerażające jest wyobrażenie sobie, do czego to doprowadzi, jeśli ta osoba okaże się kierowcą samochodu, autobusu lub pilotem samolotu. Te same kłopoty mogą ogarnąć osobę odpoczywającą z dala od cywilizacji: z powodu braku możliwości skorzystania z pomocy medycznej w nagłych wypadkach szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone [5] [7].

Patogeneza wrzodów żołądka

Wrzód żołądka powstaje, gdy występuje nierównowaga między agresywnymi czynnikami soku żołądkowego - kwasem solnym i enzymami - a ochronnymi właściwościami błony śluzowej - odnowy nabłonka (powierzchni błony śluzowej żołądka), wytwarzania śluzu, odpowiedniego dopływu krwi i wytwarzania hormonów prostaglandyn.

Rola agresywności soku żołądkowego w powstawaniu wrzodów zależy od wydzielania żołądkowego, które według IP Pavlova [12] przebiega w trzech fazach:

  • Pierwsza faza - odruch - jest spowodowana podrażnieniem gałęzi nerwu błędnego, aktywuje gruczoły żołądkowe, które wytwarzają sok żołądkowy. Odbywa się to odruchowo w odpowiedzi na zapach lub rodzaj jedzenia, gdy wchodzi ono do żołądka..
  • Druga faza - hormonalna - zależy od spożycia hormonu gastryny, który jest wytwarzany przez błonę śluzową odcinka antrumowego (wyjściowego) żołądka i początkowej części dwunastnicy, gdy są podrażnione ich masą pokarmową lub procesami zapalnymi..
  • Trzecia faza - jelitowa - zależy od spożycia enterokinazy hormonalnej. Hormon ten jest wytwarzany w jelicie cienkim, gdy wchodzi do niego grudka pokarmowa..

U osoby dorosłej uwalniane jest półtora litra soku żołądkowego dziennie, podczas gdy 80% soku powstaje w pierwszej fazie wydzielania żołądkowego, 15% w drugiej i 5% w trzeciej. W przypadku zakłócenia fazy te mogą się znacznie zmienić. Na przykład przy zapaleniu w odbycie żołądka wydzielana jest zbyt duża ilość hormonu gastryna, dlatego sok żołądkowy jest wytwarzany w nadmiarze „bezczynnie”. Zwiększa to stan zapalny i prowadzi do wad wrzodziejących w ścianie żołądka lub dwunastnicy [3] [8].

Ważną rolę w owrzodzeniu odgrywa zakażenie H. pylori, które działa na dwa sposoby: z jednej strony bakterie przyczepiają się do komórek, wytwarzają toksyny i powodują stan zapalny, co czyni błonę śluzową bardziej wrażliwą na czynniki agresywne; z drugiej strony wytwarzają pewne substancje, dlatego komórki żołądka wytwarzają nadmiar kwasu solnego.

Przy długotrwałym niekontrolowanym przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) ochrona błony śluzowej żołądka jest osłabiona. W tym samym czasie wzrasta agresywność soku żołądkowego, dzięki czemu komórki błony śluzowej są uszkodzone i umierają, po czym stopniowo tworzy się wrzód.

Przewlekły przepracowanie i długotrwały stres osłabiają ogólną odporność i obronę komórkową, a poprzez mechanizm neurohumoralny zwiększają kwasowość soku żołądkowego. To zaburza równowagę między agresją a czynnikami obronnymi, co prowadzi do pojawienia się owrzodzeń „stresowych”, które zostały po raz pierwszy opisane w 1983 r. Przez dr J. Svana [11].

Szereg chorób towarzyszy uporczywie zwiększonej nadprodukcji kwasu chlorowodorowego, przez co wyczerpują się zdolności kompensacyjne tkanek żołądka i pojawiają się liczne owrzodzenia.

Osobną rolę przypisano czynnikom predysponującym. Na przykład działanie nikotyny podczas używania tytoniu prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych całego ciała, w tym naczyń krwionośnych ściany żołądka i dwunastnicy, zaburzając w nich krążenie krwi. Z tego powodu błona śluzowa doświadcza głodu tlenu, pogarszają się w niej procesy metaboliczne, co prowadzi do osłabienia ochrony tkanek i stwarza warunki do owrzodzenia.

Etapy powstawania wrzodów

Wrzód żołądka jest niezwykle rzadki u absolutnie zdrowej osoby. Jego pojawienie się poprzedza szereg zmian patologicznych..

Początkowo, z powodu braku równowagi między czynnikami agresji i obrony, pojawia się banalne przewlekłe zapalenie żołądka - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Ten stan może trwać latami, a jego objawy różnią się od braku jakichkolwiek dolegliwości do wystąpienia bólu w górnej części brzucha i zaburzeń trawiennych. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje z okresami zaostrzeń, często wiosną i jesienią.

Bez leczenia, na tle tych samych negatywnych czynników, zwiększonej agresywności soku żołądkowego i wyczerpania ochronnych właściwości błony śluzowej jego komórek, zaczynają aktywnie umierać, co prowadzi do pojawienia się wad powierzchniowych - erozji. Ciało walczy z tymi procesami, wypełniając erodowane obszary fibryną - rodzajem „pianki montażowej”. Ale gdy zasoby te również się wyczerpią, agresywny sok żołądkowy zaczyna oddziaływać na głębokie warstwy ściany żołądka i dwunastnicy, które pozostają bez ochrony, tworząc wrzód trawienny.

Stopniowe pogłębianie i rozszerzanie się owrzodzenia może prowadzić do uszkodzenia mięśni ściany żołądka i erozji ścian dużych naczyń, co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego. Albo wrzód może „wykiełkować” przez ścianę żołądka, co doprowadzi do wlania zawartości żołądka do jamy brzusznej [3] [4] [8] [9].

Klasyfikacja i etapy rozwoju wrzodów żołądka

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest chorobą wszechstronną pod względem objawów i przebiegu, która jest klasyfikowana według różnych czynników.

Ze względu na pojawienie się bardziej powszechnego:

  • wrzody związane z zakażeniem H. pylori;
  • Owrzodzenia „lecznicze” - związane ze stosowaniem narkotyków (NLPZ);
  • „wrzody stresowe” - spowodowane fizycznym lub psychicznym przepracowaniem osoby lub powstałe po operacji.

Ze względu na charakter przepływu istnieją:

  • pierwszy wykryty wrzód trawienny (ostry wrzód);
  • nawracający przebieg (przewlekły wrzód) z rzadkimi zaostrzeniami - raz na 2-3 lata;
  • kurs nawracający z częstymi zaostrzeniami - dwa razy w roku lub dłużej.

Przebieg kliniczny wrzodu jest typowy i nietypowy..

Zgodnie z funkcją wytwarzania kwasu izoluje się wrzód o podwyższonej, normalnej lub zmniejszonej kwasowości.

Zgodnie z lokalizacją wrzodu trawiennego, wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy lub połączonej postaci choroby.

Według liczby wad znaleziono jeden wrzód i wiele owrzodzeń.

Zgodnie z maksymalnym rozmiarem wady wrzody dzielą się na:

  • mały - do 5 mm;
  • średni - 5-10 mm;
  • duży - dla żołądka - 11-29 mm; dla dwunastnicy - 11–19 mm;
  • gigant - na brzuch - 30 mm lub więcej; dla dwunastnicy - 20 mm lub więcej.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) [13] wrzody dzielą się na:

  • ostry wrzód z krwawieniem;
  • ostry wrzód z perforacją (perforacja);
  • ostry wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • ostry wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • przewlekły lub nieokreślony wrzód krwotoczny;
  • przewlekły lub nieokreślony wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • przewlekły wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • nieokreślony wrzód bez krwawienia i perforacji.

Te opcje przebiegu choroby wrzodowej różnią się objawami i nasileniem objawów klinicznych. W zależności od nich leczenie można prowadzić zarówno ambulatoryjnie z dietą i tabletkami, jak i w szpitalu w postaci operacji ratunkowych.

Powikłania wrzodu żołądka

Krwawienie z wrzodu jest najczęstszym powikłaniem [14]. Jest to niebezpieczne, ponieważ gdy ściana naczynia ulegnie uszkodzeniu we wrzodzie i wystąpi krwawienie, dana osoba niczego nie odczuwa, zwłaszcza jeśli wrzód był bezbolesny. Kiedy żołądek jest pełen krwi, pojawiają się odruchowe wymioty. Tak więc choroba objawia się. Następnie pacjent ma objawy utraty krwi:

  • ciśnienie krwi spada;
  • puls przyspiesza;
  • skóra staje się blada i pot;
  • narasta słabość;
  • duszność pojawia się pomimo zmniejszenia aktywności fizycznej.

Kiedy wrzód trawienny i źródło krwawienia znajdują się w dolnej części żołądka lub w opuszce dwunastnicy, najpierw pojawiają się objawy utraty krwi, a następnie pojawia się płynny stolec przypominający smołę („czarny”).

Perforacja ściany żołądka - tworzenie się otworu przelotowego podczas rozprzestrzeniania się wrzodów przez wszystkie warstwy ściany żołądka. Przez ten otwór zawartość żołądka wpływa do jamy brzusznej i powoduje zapalenie otrzewnej - całkowite zapalenie tkanek jamy brzusznej. Momentowi perforacji towarzyszy ostry, wyjątkowo intensywny ból, aż do szoku bólowego, obniżenia ciśnienia krwi, ostra bladość skóry. Dalsze zatrucie (objawy „zatrucia”) i wzrost niewydolności wielu narządów. Bez nagłej pomocy medycznej z takim powikłaniem umiera osoba.

Penetracja wrzodu może również skomplikować przebieg choroby. Jeśli wrzód znajduje się na ścianie żołądka, która graniczy z innym narządem - trzustką lub ścianą jelita, może rozprzestrzenić się na sąsiedni narząd. Wtedy pierwsze objawy wrzodu żołądka mogą stać się stopniowo nasilającymi się objawami zapalenia w narządach wtórnych.

Złośliwość - zwyrodnienie wrzodu trawiennego na raka żołądka ze wszystkimi następstwami. Ryzyko takiego odrodzenia pojawia się, jeśli wrzód istnieje przez długi czas.

Zwężenie bliznowacenia jest niebezpieczną konsekwencją gojenia się wrzodów. W wyniku bliznowacenia światło żołądka lub dwunastnicy może znacznie zawęzić się do trudności lub niemożności przejścia przez nie stałego i płynnego pokarmu. W tym przypadku pacjent traci na wadze, szybko się wyczerpuje i stopniowo umiera z powodu odwodnienia i głodu [2] [5] [6] [10].

Rozpoznanie wrzodu żołądka

Rozpoznanie typowego wrzodu żołądka jest dość proste, przeprowadzone przez terapeutę lub gastroenterologa. Podczas badania lekarz określa ogólny stan pacjenta, dowiaduje się o dolegliwościach, charakterze i charakterystyce przebiegu choroby, przy badaniu palpacyjnym określa granice bolesnych obszarów i ich charakter [16]. W razie potrzeby lekarz przepisze badania krwi i badania instrumentalne, aby uzyskać jasny obraz stanu zdrowia pacjenta i opracować najbardziej optymalny plan leczenia.

Trudniej jest ustalić diagnozę nietypowego lub bezbolesnego owrzodzenia, szczególnie gdy występują komplikacje w postaci penetracji - rozprzestrzenienie się owrzodzenia na sąsiedni narząd.

Pierwszym objawem bezobjawowego lub „niemego wrzodu” jest często jego powikłanie w postaci krwawienia, w wyniku którego pacjent jest pilnie zabierany do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadza się badanie lekarskie, wykonuje się wywiad, pobiera krew do analizy, w razie potrzeby, endoskopii, ultradźwięków, prześwietlenie.

Optymalną metodą diagnozy wrzodu trawiennego (i jego bezbolesnego przebiegu - jedyny i skuteczny sposób) jest planowane badanie endoskopowe - esophagogastroduodenoscopy (endoskopia) [15]. Zabieg endoskopii jest bezpieczny, trwa kilka minut, towarzyszą mu nieprzyjemne, ale całkiem znośne odczucia. W wyniku badania pojawiają się wyczerpujące informacje na temat stanu górnego odcinka przewodu pokarmowego, obecności i charakteru procesów zapalnych i erozyjno-wrzodziejących, a także pojawienia się nowotworów.

Przy użyciu specjalnych technologii podczas endoskopii określa się kwasowość soku żołądkowego i obecność zakażenia H. pylori, małe fragmenty błony śluzowej żołądka pobiera się z nowotworów do badania histologicznego - określając rodzaj guza.

Gdy pacjent jest leczony z objawami krwawienia z żołądka, krwotoki endoskopowe są określane za pomocą krwotoku endoskopowego, który można natychmiast wyeliminować, co pozwala pacjentowi uniknąć poważnych interwencji chirurgicznych [2] [7] [9] [10].

Leczenie wrzodów żołądka

Terapeuta lub gastroenterolog bierze udział w leczeniu wrzodów trawiennych. Ma na celu eliminację objawów, gojenie wrzodów i wyeliminowanie przyczyn tej choroby poprzez dietę, zmiany stylu życia i przepisywanie leków..

Lekarz przepisuje antybiotyki, aby pozbyć się wrzodu wywołującego zakażenie H. pylori i obniżyć kwasowość soku żołądkowego - leki obniżające kwas itp. Jeśli wrzód żołądka jest spowodowany przyjmowaniem środków przeciwbólowych (NLPZ) lub innych leków, które mogą wywołać rozwój wrzodu, lekarz wybiera inne leki podobne do „sprawców” choroby, które nie mają działania wrzodowego [14].

W przypadku wrzodu trawiennego bardzo ważne jest porzucenie nałogów, przede wszystkim - od palenia i nadmiernego picia. Wyeliminuje to ryzyko powikłań..

Ponadto podczas leczenia należy przestrzegać określonej diety - diety nr 1. Obejmuje ona dobre odżywianie, podzielone na 5-6 posiłków dziennie. Stosowanie silnie drażniących wydzieliny żołądkowej (keczupów, gorących przypraw), grubych potraw i potraw jest ograniczone. Jedzenie gotuje się głównie w postaci puree, na parze lub w wodzie, a ryby i mięso gruboziarniste podaje się w kawałkach. Bardzo zimne i gorące dania są wyłączone z diety. Sól jest ograniczona.

Po przywróceniu równowagi między czynnikami agresywnymi i ochronnymi wrzody goją się niezależnie w ciągu 10-14 dni.

W przypadku powikłań wrzodu trawiennego (perforacja, zwężenie, niekontrolowane, powtarzające się krwawienie) lub przy nieskuteczności terapii lekowej leczenie przeprowadza się chirurgicznie [14]. Jednak operacja zawsze stanowi duże ryzyko. W chorobie wrzodowej wykonuje się ją w ostateczności. Jeśli można tego uniknąć, zapobiegając rozwojowi choroby, lepiej skorzystać z tej możliwości [2] [5] [6] [10].

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w przypadku wrzodu trawiennego zależy od pacjenta. Przy zdrowym stylu życia, prawidłowym odżywianiu, ostrożnym podejściu do zdrowia prawdopodobieństwo wrzodu żołądka jest bardzo niskie. Naruszenie snu i diety, przepracowanie, stres, zaniedbanie rutynowych badań fizycznych, ignorowanie pozornie nieistotnych nieprzyjemnych doznań często prowadzi do rozwoju skomplikowanych form.

Zapobieganie chorobie wrzodowej jest znacznie prostsze, szybsze i tańsze niż leczenie jej rozwiniętych form i powikłań. W tym celu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca rozpoczynanie od 25 roku życia corocznych badań profilaktycznych przez lekarza rodzinnego lub gastroenterologa. Jeśli krewni mieli wrzód trawienny, to niezależnie od dolegliwości zalecano endoskopię z określeniem kwasowości żołądka, określając biopsje zakażenia H. pylori i badanie histologiczne podejrzanych obszarów. Odbywa się co dwa lata. W przypadku braku dolegliwości profilaktyczna zintegrowana endoskopia jest wskazana co dwa lata po 35 latach. Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zakażenie H. pylori wykryte i leczone na czas we wczesnych stadiach choroby zapobiegnie rozwojowi nie tylko procesów wrzodziejących, ale także raka.

Wyróżnia się trzy etapy zapobiegania:

  • pierwotny - gdy nie ma choroby, ale istnieje ryzyko jej rozwoju;
  • wtórny - ma na celu zapobieganie postępowi już istniejącej choroby;
  • trzeciorzędowy - przeprowadzany po rozwoju powikłań.

Zasady podstawowej profilaktyki:

  1. Trzymaj się określonego dziennego spożycia kalorii: węglowodany - 50% lub więcej, białka - 30%, tłuszcze - 15-20%. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę aktywność fizyczną, wzrost i wagę. Musisz jeść często, w małych porcjach. Wyklucz „głodne” i „mono-diety”. Bardzo niepożądane jest picie alkoholu, napojów gazowanych, tłustych, smażonych, wędzonych, puszkowanych, fast foodów. Zaleca się jeść płatki zbożowe, zupy, gotowane mięso i ryby, warzywa i owoce. Łagodne słodycze i słodycze są dopuszczalne..
  2. Przestrzegaj zdrowego stylu życia: porzuć złe nawyki, bądź aktywny fizycznie, śpij co najmniej 7 godzin w nocy. Unikaj stresujących sytuacji, naucz się je prawidłowo postrzegać.
  3. Regularnie odwiedzaj lekarza w ramach badania klinicznego i eliminuj ogniska przewlekłego zakażenia, w tym szybko lecząc próchnicę, ponieważ zmniejsza ona ogólną odporność, co ułatwia „pracę” każdej infekcji, w tym H. Pylori.
  4. Począwszy od 25 roku życia, raz na dwa lata, aby przejść planowane złożone badanie endoskopowe - endoskopia z definicją H. Pylori.

W profilaktyce wtórnej i trzeciorzędowej dodaje się wszystkie zasady z pierwszego etapu:

  1. Ściśle przestrzegaj diety nr 1. Używanie niestrawnego surowego jedzenia, bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych, mocnej herbaty i kawy, muffinki, czekolady, świeżych kwaśnych owoców, pikantnych warzyw - rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, cebuli jest wykluczone. Żywność musi być gotowana na parze, gotowana lub pieczona (bez skórki) w postaci puree. Powinno być ciepło: nie zimno i nie gorąco. Porcje powinny być małe. Wskazane jest picie wody mineralnej, która zmniejsza kwasowość żołądka.
  2. Wyeliminuj wszelkie przyczyny zaostrzenia wrzodu, na przykład przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.
  3. Ostrożnie przestrzegaj recept lekarskich.

Z powyższego wynika, że ​​w większości przypadków rozwoju wrzodu trawiennego i jego powikłań można łatwo uniknąć, jeśli jesteś osobą kompetentną medycznie, słuchasz zaleceń lekarzy, oficjalnych renomowanych źródeł medycznych i nie zaniedbujesz rutynowych badań [1] [3] [5] [9] ].

Pełna lista leków na wrzody żołądka

Mechanizm występowania i rozwoju wrzodów żołądka nie jest jeszcze w pełni poznany. Z jednej strony udowodniono, że winowajcą infekcji jest specjalny patogenny mikroorganizm - Helicobacter pylori. Z drugiej strony silna odporność, zdrowy tryb życia, odpowiednia dieta i stabilny stan neuropsychologiczny danej osoby nie pozwoliłyby Helicobacter pylori na rozmnażanie się i wywołały wrzód trawienny. Dlatego podejście do leczenia tej choroby powinno być kompleksowe.

Kompetentna terapia wrzodów żołądka obejmuje:

Przyjmowanie kilku rodzajów leków zgodnie ze specjalnym schematem;

Zgodność z zalecaną dietą i dietą;

Korekta sfery psycho-emocjonalnej i odrzucenie złych nawyków;

Interwencja chirurgiczna (jeśli wymagana).

Leczenie uzależnień od wrzodów żołądka odbywa się przy użyciu trzech głównych grup leków:

Blokery receptorów histaminowych;

Inhibitory pompy protonowej (PPI).

Terapia pomocnicza jest przeprowadzana przy użyciu kilku innych rodzajów leków:

Schemat leczenia wrzodów żołądka

Za najbardziej skuteczny uważa się dwustopniowy schemat leczenia wrzodów trawiennych:

Etap I trwa 7 dni. W tym okresie pacjentowi przepisuje się kompleks dwóch antybiotyków, zwykle metronidazolu i klarytromycyny, a także inhibitor pompy protonowej, na przykład lanzoprazol. Leki można zastąpić analogami zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego, dawkę ustala się również indywidualnie. Celem pierwszego etapu leczenia jest całkowite zniszczenie Helicobacter pylori, aw 95% przypadków można sobie poradzić;

Etap II trwa 14 dni i jest wymagany tylko wtedy, gdy Helicobacter pylori nadal znajduje się w żołądku po pierwszym etapie. Używają antybiotyku tronem metronidazol + tetracyklina przeciwko bakteriom i uzupełniają terapię jednym z preparatów bizmutu, a także PPI (omeprazol, rabeprazol) i blokerem receptora histaminowego (ranitydyna, famotydyna).

Leczenie należy koniecznie wzmocnić lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, przeciwskurczowymi, gojeniem się ran, lekami przeciwwymiotnymi i innymi, które łagodzą nieprzyjemne objawy wrzodów żołądka i przyspieszają gojenie. Bardzo przydatne są środki ludowe (wywary i napary ziołowe), witaminy, naturalne ekstrakty, takie jak aloes. Jednak powinieneś skonsultować się z gastroenterologiem w sprawie jakichkolwiek leków..

Wrzód trawienny jest bardzo indywidualny, charakteryzuje się różnymi wskaźnikami kwasowości i często towarzyszą mu powikłania z innych narządów. Ponadto antybiotykoterapia prawie zawsze daje efekty uboczne w postaci zaburzeń trawiennych i bólu. Leczenie ostrych wrzodów żołądka jest zalecane w szpitalu pod stałym nadzorem wykwalifikowanych specjalistów.

Pełna lista leków na wrzody żołądka

Antybiotyki:

Klarytromycyna Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów. Bezpośredni potomek erytromycyny, różni się sto razy większą odpornością na niszczące działanie kwasu chlorowodorowego, bardziej kompletną i szybszą strawnością, dobrą dystrybucją w tkankach i długim okresem półtrwania. Z tego powodu klarytromycyna przewyższa erytromycynę i jest zalecana jako główny antybiotyk w leczeniu wrzodów żołądka;

Amoksycylina Półsyntetyczny antybiotyk z grupy penicylin. W przeciwieństwie do penicyliny, jest odporny na działanie żrące soku żołądkowego, jest wchłaniany prawie całkowicie (o 93%), szybciej rozprzestrzenia się w tkankach i płynach, pełniej pokrywa ciało i pozostaje w nim dłużej, co pozwala przepisać amoksycylinę na wrzód trawienny dwa razy, a nie cztery razy w dzień;

Metronidazol. Lek przeciwdrobnoustrojowy i przeciwpierwotniakowy o bardzo szerokim spektrum działania. Jeden z najstarszych, najbardziej niezawodnych i skutecznych antybiotyków należy do grupy niezbędnych leków. Metronidazol jest syntetycznym analogiem azomycyny, naturalnego antybiotyku wytwarzanego przez bakterie Streptomycetes. Szkodliwe mikroorganizmy i pierwotniaki wchodzą w interakcje z metronidazolem, w wyniku czego zostaje przywrócona jego grupa 5-nitro. A ona z kolei niszczy DNA pasożytów i drobnoustrojów;

Tetracyklina. Antybiotyk z grupy tetracyklin. Ma działanie bakteriostatyczne, czyli zakłóca interakcję między rybosomami a transportowym RNA, w wyniku czego synteza białka jest zawieszona przez komórki bakteryjne i umierają. Tetracyklina jest aktywna przeciwko wielu mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, a także przeciwko większości enterobakterii, w tym Helicobacter pylori.

Blokery receptorów histaminowych:

Ranitydyna. Lek jest drugą generacją blokerów histaminy. Zmniejsza aktywność pepsyny (enzymu trawiennego odpowiedzialnego za rozkład białek). Normalizuje poziom pH w żołądku, hamuje syntezę kwasu solnego. W zależności od dawki chroni błonę śluzową przed szkodliwym działaniem nadmiernej kwasowości przez 12-24 godzin;

Nizatydyna. Lek jest drugą generacją blokerów receptora histaminowego W. Hamuje zarówno wewnętrzną syntezę kwasu solnego przez ściany żołądka, jak i nadmierną syntezę wywołaną przez acetylocholinę, histaminę i gastrynę - enzymy i mediatory. Znacząco zmniejsza nadaktywność pepsyny i utrzymuje poziom pH w stanie normy fizjologicznej przez 12 godzin po podaniu;

Roksatydyna. Druga generacja blokerów receptora histaminowego H2. Hamuje aktywność pepsyny, normalizuje równowagę kwasowo-zasadową żołądka, zmniejsza wydzielanie kwasu solnego wywołanego przez pokarm, gastrynę, histaminę, acetylocholinę, a także hamuje podstawową syntezę soku żołądkowego. Jest szybko wchłaniany i działa w ciągu godziny po podaniu. Efekt trwa od 12 godzin do jednego dnia, w zależności od dawki;

Famotydyna. Jest także blokerem receptorów histaminowych drugiej generacji. Hamuje zarówno podstawowe, jak i wydzielanie kwasu solnego wywołane przez bodźce zewnętrzne przez komórki błony śluzowej żołądka. W ten sposób chroni ciało pacjenta przed niepożądanym działaniem pepsyny, histaminy, gastryny i acetylocholiny;

Cymetydyna. Lek jest pierwszą generacją blokerów receptora histaminowego W, ale nadal nie stracił na znaczeniu. Reguluje również poziom pH w żołądku, hamuje syntezę kwasu solnego i hamuje aktywność enzymu pepsyny. Jest tańszy niż powyższe współczesne odpowiedniki, ale jest uważany za mniej skuteczny ze względu na krótki czas ciągłej pracy (6-8 godzin).

Inhibitory pompy protonowej (PPI):

Lanzoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPazy, enzymu odpowiedzialnego za przyspieszenie wymiany jonów wodoru. Bez względu na przyczyny nadmiernego wydzielania kwasu solnego lanzoprazol hamuje jego wytwarzanie na ostatnim etapie, to znaczy bezpośrednio przed wypuszczeniem do jamy żołądka;

Omeprazol Hamuje również działanie pompy protonowej z powodu hamowania aktywności enzymu H + -K + -ATPazy. Jony wodoru przenikają gorzej między błonami komórkowymi błony śluzowej żołądka, co zaburza wytwarzanie soku żołądkowego. I nie ma znaczenia, co dokładnie powoduje nadmierne wydzielanie kwasu chlorowodorowego - przyjmowanie pokarmu lub działanie enzymów i mediatorów;

Rabeprazol Lepiej znany pod marką „szybuje”. Ten lek nie tylko hamuje wydzielanie kwasu solnego, blokując działanie H + -K + -ATPazy, ale ma również szkodliwy wpływ na Helicobacter pylori, sprawcę wrzodu żołądka. Rabeprazol zaczyna działać godzinę po podaniu i chroni błonę śluzową przez maksymalnie dwa dni z rzędu;

Esomeprazol Lek, który jest prawoskrętnym izomerem omeprazolu i ma podobny efekt. Hamuje również syntezę kwasu chlorowodorowego w ostatnim etapie z powodu pogorszenia wymiany wodoru między błonami komórkowymi błony śluzowej żołądka. Będąc słabą zasadą, ezomeprazol jest aktywowany w kwaśnym środowisku kanalików ciemieniowych i hamuje działanie pompy protonowej.

Gastroprotektory, anaboliki i naprawy:

Sucralfat. Lek ma działanie przeciwwrzodowe, adsorbujące, otaczające, zobojętniające i ochronne. Nie wpływa praktycznie na zdrową błonę śluzową, aw warunkach zwiększonej kwasowości chorego żołądka rozpada się na siarczan sacharozy i glin, co umożliwia wiązanie białek śluzu i tworzenie silnego filmu ochronnego w miejscach owrzodzenia. Po przyjęciu sukralfatu ściany żołądka przez 6 godzin otrzymują ochronę przed nadmiarem kwasu solnego, pepsyny, odpadami szkodliwych bakterii i żółci wyrzucanymi z trzustki;

Solcoseryl. Silna reparant i cytoprotektor. Przywraca błonę śluzową żołądka, wspomaga gojenie się wrzodów, poprawia metabolizm komórkowy. Jest wytwarzany z krwi cieląt mlecznych i jest hemodializatem o masie cząsteczkowej 5000 D. Potencjał solcoseryl nie został jeszcze w pełni zbadany, jednak zastosowanie tego leku na etapie gojenia się wrzodu żołądka, to znaczy po aktywnej fazie przeciwdrobnoustrojowej daje wyjątkowo dobre wyniki;

Enprostil i mizoprostol są syntetycznymi analogami odpowiednio prostaglandyn E2 i E1. Substancje te są podobne do hormonów i są wytwarzane w prawie wszystkich tkankach ludzkiego ciała. Prostaglandyny są mediatorami alergii i stanów zapalnych, regulują ciśnienie krwi, normalizują napięcie mięśniowe, zmniejszają kwasowość żołądka i hamują wydzielanie soku żołądkowego;

Biogastron. Substancją czynną tego leku jest karbenoksolon, syntetyczny analog kwasu lukrecjowego. Naukowcy wydobywają ten cenny materiał z korzenia lukrecji. Biogastron ma wyraźne działanie przeciwzapalne i jest stosowany w leczeniu owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka. Narkotyk jest dobrze znany za granicą i rzadko jest stosowany w Rosji, chociaż ma ogromny potencjał;

Actovegin. Skuteczne reparant i przeciw niedotlenieniu. Podobnie jak solcoseryl, jest zrobiony z krwi i jest hemodializatem o masie cząsteczkowej 5000 daltonów. Ultrafiltracja sprawia, że ​​Actovegin może przenikać przez błony komórkowe, poprawiać wchłanianie tlenu i glukozy oraz zapewnia szybką regenerację uszkodzonych i zaognionych tkanek;

Dwusiarczan bizmutu tripotasowego. Najlepszy lek bizmutu do leczenia wrzodów żołądka. W warunkach wysokiej kwasowości szybko tworzy film ochronny, który pokrywa uszkodzone obszary błony śluzowej. Ponadto, dwusiarczan bizmutu tripotasowego zwiększa produkcję prostaglandyny E2 i hamuje aktywność helicobacteria, które powodują chorobę wrzodową;

Amigluracyl. Skuteczny anaboliczny i reparant. Przyspiesza syntezę białek i aminokwasów, wspomaga gojenie się wrzodów i powierzchni rany, poprawia odporność i pomaga organizmowi radzić sobie z infekcjami, wzbogacając krew komórkami odpornościowymi. Z powodzeniem stosuje się go w ostatnim etapie zdrowienia po wrzodzie żołądka i dwunastnicy;

Metylouracyl. Również popularny środek immunostymulujący, anaboliczny i reparant. Stymuluje syntezę leukocytów, przyspiesza metabolizm kwasów nukleinowych, sprzyja szybkiej regeneracji i nabłonkowi uszkodzonych tkanek i błon śluzowych. Działanie przeciwzapalne metyluracylu tłumaczy się jego hamującym działaniem na enzymy proteolityczne. Na ostatnim etapie leczenia wrzodów żołądka lek pomaga w bliznach i odnowie komórek;

Sól oksyferriskarbonowa. Przeciwzapalny, przeciwbólowy i gojący się lek na bazie żelaza z dodatkiem soli sodowych i kwasu alloksanowego. Jest stosowany w leczeniu wrzodów trawiennych przełyku, wrzodów małych i dwunastniczych, a także wrzodów żołądka;

Romazulan. Preparat ziołowy na bazie rumianku, który ma złożony efekt: łagodzi skurcze, znieczula, zabija drobnoustroje i stymuluje gojenie się ran i owrzodzeń. Roztwór romazulanu stosuje się zarówno zewnętrznie, na urazy skóry, choroby jamy ustnej i sfery moczowo-płciowej, jak i wewnątrz, rozcieńczony wodą, do leczenia wrzodów trawiennych i zapalenia żołądka;

Chlorowodorek histydyny. Lek jest aminokwasem, który po dostaniu się do organizmu ulega reakcji dekarboksylacji, w wyniku czego powstaje histamina - mediator, który ma wielostronny wpływ na organizm. Histamina stymuluje produkcję epinefryny, stymuluje mięśnie gładkie, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, zwiększa częstość akcji serca i powoduje, że żołądek wytwarza więcej soku żołądkowego, a przy niektórych rodzajach wrzodów żołądka konieczne jest.

Blokery antycholinergiczne:

Gastrocepina Substancja czynna - pirenzepina - należy do grupy blokerów receptorów cholinergicznych M1, ale w przeciwieństwie do atropiny, najsłynniejszego przedstawiciela tej grupy, nie hamuje ona aktywności receptorów cholinergicznych serca, oczu, gruczołów ślinowych i innych narządów, ale jedynie wpływa na błonę śluzową żołądka, zmuszając wytwarzają mniej kwasu solnego i pepsynogenu;

Buscopan. Lek ma działanie blokujące na receptory M-cholinergiczne żołądka, nerek, woreczka żółciowego i pęcherza moczowego, a także działa przeciwskurczowo. Buscopan łagodzi skurcze mięśni gładkich i nieznacznie zmniejsza poziom wydzielania soku żołądkowego, co pozwala objawowo złagodzić stan pacjentów z wrzodem żołądka;

Platyphyllinum. Blokuje receptory M-cholinergiczne narządów wewnętrznych i oczu około 8 razy słabsze niż atropina, a także do pewnego stopnia blokuje receptory H-cholinergiczne. Wygrywa atropinę, ponieważ rzadko powoduje tachykardię. Platifilina działa przeciwskurczowo na ściany żołądka i jelit, rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi;

Metacyna Odnosi się także do łagodniejszych niż atropina, blokerów M-cholinergicznych. Dobrze zmniejsza napięcie żółci i pęcherza, łagodzi skurcze i eliminuje ból w żołądku, hamuje wydzielanie soku żołądkowego, potu, śliny i normalizuje ciśnienie krwi. Rzadziej niż atropina powoduje niepożądane skoki akcji serca, rozszerzone źrenice i zwiększone ciśnienie śródgałkowe;

Etpenal. Bloker receptorów cholinergicznych obu typów - „H” i „M”. Skuteczny środek znieczulający miejscowo, dobrze wpływa zarówno na ośrodkowy, jak i obwodowy układ nerwowy. Etpenal stosuje się w objawowym leczeniu wrzodów żołądka, a także astmy oskrzelowej i choroby Parkinsona, ponieważ łagodzi skurcze i zmniejsza drżenie..

Leki zobojętniające sok żołądkowy:

Almagel. Chłonny, otaczający i przeciwbólowy lek, który jest znany wszystkim wrzodom. Almagel chroni błonę śluzową żołądka przed szkodliwym działaniem nadmiaru kwasu solnego i pepsyny, pochłania trujące produkty odpadowe bakterii i zakłóca wchłanianie fosforanów. W ten sposób nie leczy wrzodu żołądka, ale pomaga złagodzić jego bolesne objawy i zmniejszyć szkody spowodowane procesem zapalnym na ciele pacjenta jako całości;

Maalox. Preparat zobojętniający kwas na bazie wodorotlenków magnezu i glinu. Maalox reaguje z kwasem solnym i neutralizuje jego nadmiar, ponadto nie dochodzi do ponownego wydzielania. Ten lek normalizuje poziom pH i chroni błonę śluzową żołądka, ale podobnie jak almagel, nie eliminuje samej przyczyny wrzodu trawiennego;

Gastal. Bardziej zaawansowany, połączony środek zobojętniający kwasy, w którym oprócz wodorotlenków magnezu i glinu występuje węglan magnezu. Natychmiast po podaniu pozwala sztucznie utrzymać fizjologicznie normalny poziom pH wynoszący 3,5 przez dwie godziny poprzez neutralizację nadmiaru kwasu solnego. Nie leczy wrzodów żołądka, ale chroni przed bólem i zgagą;

Phosphalugel. Preparat zobojętniający kwas na bazie fosforanu glinu. Ma bardziej wyraźny i trwały efekt niż powyższe leki tego samego typu. Fosfalugel nie tylko neutralizuje nadmiar kwasu solnego, ale także hamuje aktywność enzymu pepsyny. Niezawodnie otacza ściany żołądka, tworząc barierę ochronną dla substancji drażniących, ale nie ma szkodliwego wpływu na Helicobacter pylori, dlatego można go stosować tylko w celu złagodzenia objawów u pacjentów z chorobą wrzodową;

Wodorowęglan sodu. Soda oczyszczona jest najprostszym i najtańszym środkiem zobojętniającym kwasy. Roztwór sody pomaga złagodzić zgagę i ból w żołądku z zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzodami, a także służy do zwalczania kwasicy spowodowanej ogólnym zatruciem organizmu lub cukrzycą.

Leki przeciwwymiotne:

Motilium. Substancją czynną jest domperidon - przeciwieństwo dopaminy. Lek blokuje aktywność receptorów dopaminy i zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku, przyspiesza ruch pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego i stymuluje ruchliwość żołądka i jelit. Motilium nie ma żadnego wpływu na wydzielanie soku żołądkowego; po prostu łagodzi napady nudności i wymiotów z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka;

Tserukal. Lek, który zapobiega przekazywaniu impulsów nerwowych przez kanały trzewne z receptorów dopaminy do centrum wymiotów w mózgu, a także stymuluje ruchliwość jelit, zwiększa ton dolnego zwieracza przełyku i promuje postęp energetyczny pokarmu w przewodzie pokarmowym. Tak więc, nawet jeśli istnieją obiektywne przyczyny wymiotów, można tego uniknąć;

Metoklopramid. Lek blokuje receptory dopaminy i serotoniny, dzięki czemu można nie tylko powstrzymać ataki wymiotów, ale także zatrzymać czkawkę i uniknąć biegunki, co może być efektem ubocznym zbyt szybkiego przenoszenia pokarmu z żołądka do odbytnicy. Metoklopramid w żaden sposób nie wpływa na funkcje wydzielnicze, ale wciąż nie ma wystarczająco uzasadnionej opinii medycznej, że ten lek wspomaga gojenie się wrzodów żołądka.

Przeciwskurczowe:

Halidor Substancją czynną jest Bentsiklar - miotropowy środek przeciwskurczowy, bloker kanałów wapniowych, receptory serotoninowe i współczulne węzły nerwowe. Doskonale łagodzi skurcze naczyń krwionośnych i mięśni gładkich, zwiększa elastyczność czerwonych krwinek, obniża ciśnienie krwi, ale może nieznacznie zwiększyć częstość akcji serca. Halidor w dużych dawkach jest uważany za środek uspokajający. W przypadku wrzodu żołądka jest wskazany jako środek znieczulający;

Dibazol Miotropowe przeciwskurczowe pochodne benzimidazolu. Działa wygładzająco na mięśnie narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, normalizuje ciśnienie krwi, rozszerza naczynia mózgowe i przyspiesza przekazywanie impulsów nerwowych między synapsami. Doskonale łagodzi bóle głowy i mięśni, ale nie trwa długo, dlatego w leczeniu wrzodów żołądka zwykle przepisuje się bardziej zaawansowane i nowoczesne leki przeciwskurczowe;

Papaweryna. Bloker kanału wapniowego, miotropowe przeciwskurczowe działanie miękkie. Rozszerza naczynia krwionośne i naczynia włosowate, obniża ciśnienie krwi i napięcie mięśni gładkich, łagodzi ból w narządach wewnętrznych spowodowany skurczem mięśni, ale nie trwa długo i ma wyraźny wpływ na przywspółczulny układ nerwowy, aby uchronić się przed silnym bólem z wrzodami żołądka. Dlatego obecnie papaweryna nie jest uważana za wiarygodny środek przeciwbólowy;

No-Shpa. Najpopularniejszy przeciwskurczowy. Substancja czynna, drotaweryna, w strukturze i działaniu farmakologicznym jest bardzo podobna do papaweryny, ale działa bardziej wyraźnie i dłużej. Ale Shpa zapobiega przedostawaniu się cząsteczek wapnia do komórek mięśni gładkich, łagodząc w ten sposób ból podczas migren, okresowych dolegliwości kobiecych i wrzodów trawiennych. Zakres stosowania No-Shpa jest bardzo szeroki i to właśnie ten miotropowy środek przeciwskurczowy jest przepisywany w przypadkach, gdy leki przeciwcholinergiczne są przeciwwskazane z jakiegokolwiek powodu - leki, które lepiej łagodzą ból, ale nie są odpowiednie dla wszystkich.

Blokery zwojów:

Benzoheksonium. Hamuje przewodzenie impulsów między zwojami (duże węzły nerwowe) współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, a także hamuje aktywność wszystkich gruczołów dokrewnych, w tym błony śluzowej żołądka, kory nadnerczy i trzustki. Benzoheksonium stosuje się w objawowym leczeniu wrzodów żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, astmy oskrzelowej, kamicy żółciowej i wielu innych chorób;

Dimekolina. Lepszy analog benzoheksoniowy. Wykazuje wyraźne działanie przeciwskurczowe na naczynia krwionośne, mięśnie i narządy wewnętrzne poprzez blokowanie impulsów nerwowych między zwojami, dlatego z powodzeniem stosuje się go w łagodzeniu ostrych ataków bólu w chorobie wrzodowej, zapaleniu trzustki, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej. Czasami dimekolina jest przepisywana pacjentom z uporczywym nadciśnieniem tętniczym;

Camphony. Czwartorzędowy związek amoniowy. Dobrze obniża ciśnienie, zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych i obwodowych naczyń krwionośnych, wygładza mięśnie narządów wewnętrznych. Camphonium, podobnie jak wszystkie blokery zwojowe, stosuje się w celu objawowego złagodzenia stanu pacjentów z wrzodami żołądka, ponadto lek jest czasami przepisywany pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i pacjentom z zacierającym zapaleniem wsierdzia.

Quateron. Mono-czwartorzędowy związek amonowy. Lepiej jest hamować przewodzenie impulsów nerwowych między zwojami przywspółczulnego układu nerwowego niż współczulnego, dlatego stosuje się go w celu łagodzenia bólu we wrzodach iu pacjentów ze specyficznym zapaleniem jelita grubego. Quateron nieznacznie rozszerza tętnice wieńcowe, dlatego rzadko jest przepisywany jako lek przeciwnadciśnieniowy;

Temekhin. Zakłóca przekazywanie impulsów nerwowych z przedwojowych do pozwojowych włókien wegetatywnych, dzięki czemu skutecznie łagodzi skurcze mięśni i rozszerza naczynia krwionośne. Temekhin ma korzystny wpływ na tętniczki, dlatego jest istotny w przypadku przetrwałego nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej i jest przepisywany pacjentom z wrzodem żołądka w celu zmniejszenia nadmiernego wydzielania soku żołądkowego i zmniejszenia bólu spowodowanego zjawiskiem spastycznym.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” został uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe w specjalności „Gastroenterologia” - edukacyjne i naukowe centrum medyczne.

Wrzód żołądka: przyczyny, objawy, leczenie i dieta

Wrzód żołądka jest plagą naszych czasów. Według statystyk około 14% światowej populacji cierpi na tę chorobę. Studenci i emeryci, młode matki i osoby w wieku dojrzałym szukają odpowiedzi na pytania, jaki jest powód pojawienia się wrzodu trawiennego, jakie objawy można ustalić, jak go wyleczyć i czy można go uniknąć.

Przyczyny wrzodu żołądka

Błona śluzowa jest zarówno pomocnikiem naszego żołądka, jak i jego obrońcą. Zapobiega uszkodzeniom narządu wytwarzanego aktywnie przez kwas solny, chroni go przed działaniem kiszonki i mikroorganizmów.

Śluz może zacząć brakować, a następnie agresywne medium przenika do warstwy ochronnej i bezpośrednio atakuje ściany narządu trawiennego. Powstaje wrzód. Dlaczego błona śluzowa nagle znika??

  1. Infekcja Szkodniki Helicobacter pylori przenikają do organizmu podczas całowania chorego (przez ślinę), gdy nie przestrzega się standardów higieny (naczynia nie są dokładnie myte lub sterylne leczenie instrumentów medycznych nie jest właściwe), gdy stosuje się zakażoną żywność lub wodę, od matki do dziecka formując się w jej łonie. Naukowo ustalono, że ponad połowa wszystkich przypadków wrzodów trawiennych jest związana z aktywnością drobnoustrojów Helicobacter pylori, które zjadają naszą błonę śluzową, powodując oparzenia chemiczne!
  2. Brać lekarstwa. Uważaj na samoleczenie i zażywanie narkotyków bez recepty! Stosowanie leków przeciwbakteryjnych (aspiryna, ibuprofen, diklofenak), hormonów glukokortykoidowych (prednizon), leków przeciwnadciśnieniowych (rezerpina) jest szczególnie negatywne dla stanu żołądka..
  3. Ostre choroby i stany patologiczne. Urazy narządów wewnętrznych, oparzenia lub odmrożenia, zatrucie krwi (posocznica), stany szokowe.
  4. Zaostrzenie chorób przewlekłych. Jeśli masz cukrzycę lub cierpisz na zapalenie wątroby, gruźlicę lub kiłę, raka płuc lub marskość wątroby - zwiększa się ryzyko rozwoju choroby.
  5. Naprężenie. Nerwowe przeciążenie osłabia cały organizm i jego poszczególne układy. Negatywne emocje i depresja, brak odpoczynku, brak snu bezpośrednio wpływają na samopoczucie lub dysfunkcję naszego przewodu pokarmowego.
  6. Złe nawyki i odejście od zdrowego stylu życia. Alkohol, tytoń, kawa w dużych ilościach, gruboziarniste, zbyt gorące lub zimne jedzenie, pikantne, słone, słodkie i smażone - możemy wykluczyć z diety, która zachwyci nasze narządy wewnętrzne nieopisanie.
  7. Oczywiście, genetyczne predyspozycje. W przypadku dysfunkcyjnej dziedziczności szczególnie bezwzględnie konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i uważne monitorowanie diety.

Powodów rozwoju wrzodów żołądka jest wiele, a to nie tylko fast food lub przekąski. Choroba może mieć znacznie głębsze korzenie..

Objawy wrzodu trawiennego

Nie każdy dyskomfort w jamie brzusznej jest powodem do paniki. Zazwyczaj pacjenci nie zauważają rozwoju patologii w swoich ciałach, dopóki choroba się nie pogorszy. Jak ustalić wrzód żołądka?

U dorosłych głównym objawem wrzodu żołądka we wczesnych stadiach jest ból. Bolesne odczucia występują w górnej części brzucha, ale mogą ustępować w dolnej części pleców i pod żebrami. Ból jest szczególnie silny po przyjęciu alkoholowym, obfitym obiedzie, aktywności fizycznej lub po kolejnej nieregularnej przekąsce.

Ból nie zawsze jest taki sam:

  • Atak może wystąpić 2 godziny przed posiłkiem, po jedzeniu, na czczo lub w nocy;
  • Bolesne odczucia pojawiają się niespodziewanie i nagle zanikają, gdy dana osoba je coś lub przyjmuje lek zmniejszający produkcję soku żołądkowego;
  • Choroba pogarsza się wiosną lub jesienią;
  • Charakter bólu jest również inny: ostry lub tępy, szycie lub ciągnięcie, ledwo zauważalny lub nie do zniesienia - możesz doświadczyć wszystkich odcieni dyskomfortu.

Ból nie jest jedynym możliwym objawem wrzodu żołądka. 20% pacjentów (diabetyków, osób starszych, pacjentów przyjmujących leki przeciwzapalne) wcale nie odczuwa bólu!

Pierwsze objawy kliniczne choroby to:

  • Zgaga - pieczenie w przełyku w wyniku refluksu soku żołądkowego;
  • Nudności z wymiotami, które przynoszą ulgę i pozostawiają kwaśny smak w ustach;
  • Wzdęcia i zaparcia, uczucie ciężkości po posiłkach;
  • Zmniejszony apetyt, szybka sytość, nieświadoma odmowa jedzenia z powodu strachu przed bólem;
  • Biaława tablica na języku;
  • Być może niewielki wzrost temperatury ciała (do 37,5 ̊);
  • Naciskowi na górną część brzucha towarzyszy ból;
  • Brązowawe wymioty lub ciemny stolec z krwią (krew może pojawić się na samym początku choroby i jej zaostrzeń).

Aby zdiagnozować problemy, przepisz:

  • Ogólne testy (krew, mocz, kał) i biochemiczne badanie krwi na obecność mikroorganizmów Helicobacter pylori we krwi;
  • Gastroskopia (FGDS lub EGDS) pozwala lekarzowi zobaczyć z pierwszej ręki stan błony śluzowej pacjenta, ustalić, czy jest ona uszkodzona, ile śluzu i żółci znajduje się w żołądku, przeprowadzić biopsję - pobrać niewielki obszar tkanki do późniejszego dokładnego badania;
  • Rentgen, podczas badania, pacjent jest proszony o wypicie środka kontrastowego, który pomoże lekarzowi ustalić lokalizację choroby;
  • USG narządów wewnętrznych funkcjonujących w połączeniu z żołądkiem (wątroba, trzustka, pęcherzyk żółciowy).

Zbadaliśmy najczęstsze objawy choroby, zwracamy się do palącego pytania - jak i jak leczyć tę nieprzyjemną dolegliwość.

Leczenie wrzodów żołądka

W zależności od objawów i przyczyn uszkodzenia narządu leczenie choroby wrzodowej będzie się różnić. Tradycyjne metody eliminacji zmian ogniskowych to:

  1. Narażenie na leki.
  2. Powołanie specjalnej diety.
  3. Eliminacja chorób tła (zapalenie żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego itp.).
  4. Zastosowanie tradycyjnej medycyny.

Schemat przyjmowania środków przeciwbakteryjnych

Skutecznym działaniem na chorobę spowodowaną uszkodzeniem żołądka przez bakterie jest stosowanie antybiotyków przepisanych przez lekarza - amoksycylina, klarytromycyna, tetracyklina, metronidazol.

Przeprowadza się 1 lub 2 kursy leczenia uzależnień. Jeśli terapia jest nieskuteczna, wybierz inną metodę..

Istnieją 2 schematy przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, a drugi schemat jest stosowany tylko wtedy, gdy pierwszy nie działał:

1. Walka z bakteriami jest prowadzona przez cały tydzień:

  • Leki blokujące kwas chlorowodorowy
  • Amoksycylina lub metronidazol
  • Klarytromycyna

2. Jeśli schemat jest nieskuteczny, przejdź do następnego, który również trwa tydzień:

  • Leki blokujące kwas chlorowodorowy
  • Metronidazol
  • De nol
  • Tetracyklina

Leczenie farmakologiczne polegające na przywróceniu równowagi kwasowo-zasadowej

Pod wpływem bakterii Heliobacter środowisko w żołądku staje się kwaśne, co negatywnie wpływa na stan błony śluzowej, jego integralność może zostać uszkodzona, uszkadzając ściany żołądka.

Aby przywrócić równowagę kwasowo-zasadową, przepisywane są leki, które hamują wytwarzanie wydzielin żołądkowych i chronią organizm przed agresywnym działaniem kwasu solnego.

  • Almagel, keal, maalox, sukralfat tłumią działanie kwasu solnego na ściany narządów trawiennych i łagodzą stany zapalne
  • Nexium, pantoprazol, omez, rabeprazol, rabelok, esomeprazol są inhibitorami pompy protonowej, to znaczy zapobiegają wzrostowi poziomu kwasu solnego, tym samym normalizując równowagę pH
  • Misoprostol, Miejsca, pomaga wytworzyć dodatkowy śluz, aby chronić błonę żołądkową. Lek jest również skuteczny w zapobieganiu wrzodom żołądka
  • Gastrocepina, pirenceptina hamują wytwarzanie pepsyny i kwasu solnego. Leki te są najczęściej przepisywane, jeśli odczuwasz silny ból..

Leki śluzówkowe

Leczenie wrzodów żołądka u dorosłych pacjentów obejmuje niszczenie szkodliwych bakterii i przywrócenie normalnego funkcjonowania błony śluzowej.

  • Delikatnie otacza błonę śluzową i tworzy ochronny film sukralfatu, de-nolu.
  • Biogastron, Enprostil, Ventroxol, Caved-S stymulują odbudowę błony.
  • Przyczyniają się do wzrostu śluzu wytwarzanego przez misoprostol, siteotek, enprostil.

Jakie inne leki są odpowiednie w leczeniu wrzodów żołądka

  • Domperidon, itopryd, motilium, metoklopramid, cerukal - stymulują aktywność żołądka, ułatwiając przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy.
  • No-Shpa, duspatalin, drotaverine - łagodzą ból i skurcze żołądka.
  • Bifiform, enterogermina, linex - pomoże przywrócić mikroflorę jelitową podczas leczenia antybiotykami.
  • Seduksen, amitryptylina, elen, tenoten, waleriana - wszystkie znane środki uspokajające, zmniejszają drażliwość nerwową, pomagają radzić sobie ze stresem i depresją

W ostrym wrzodzie żołądka (głębokie uszkodzenie nie tylko błony śluzowej, ale także podśluzówki) leczenie będzie się nieco różnić. Konieczne jest zidentyfikowanie głównych przyczyn rozwoju choroby i przystąpienie do ich systematycznej eliminacji.

Operacje są zalecane w wyjątkowych przypadkach, gdy sytuacja staje się krytyczna (z krwawieniem, rakiem, dziurą w żołądku) oraz gdy leki zawiodły lub pogorszyły się.

Funkcje zasilania

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki wrzodu trawiennego, zalecana jest dieta. Obejmuje te produkty, które oszczędzają błonę śluzową, chronią ją przed szorstkim narażeniem, dieta powinna być pełna.

Piszę, aby jeść lepiej w postaci kleiku i płynów w małych porcjach, ale często więcej niż 3 razy dziennie. Naczynia nie powinny być za gorące ani za zimne. Wszystkie produkty i przybory należy dokładnie umyć przed użyciem, aby nie uległy ponownemu zakażeniu Helibacter pylori.

Czego potrzebujesz kategorycznie odmówić

Napoje alkoholowe, gazowane i tytoń. Negatywnie wpływają na błonę śluzową, podrażniając ją, pogarszając stan owrzodzonych obszarów. Sól należy również wyrzucić..

Traktuj swoje uczucia z pełną uwagą: jedzenie, które nie było dla ciebie łatwe do wykrycia, spowodowało ciężkość w żołądku, zgagę, nudności, są głównymi kandydatami do eliminacji (rośliny strączkowe, owoce cytrusowe, kwaśne lub gruboziarniste warzywa, pomidory, rzodkiewka i kapusta, kwaśne jagody).

Drożdże i ciasta, chleb żytni, słodycze z mąki - twój wróg w czasie leczenia.

Tłuste mięso i buliony przyrządzane na jego bazie, kiełbasy, różne wędliny, smażone, konserwy przyniosą więcej szkody niż przyniosą przyjemność!

Takie potrawy, jak keczup, majonez, sosy są przeciwwskazane nawet dla zdrowej osoby, musisz być bardzo ostrożny, z wyjątkiem przypraw i wszelkiego rodzaju pikantnych potraw.

Unikaj mocnych napojów bezalkoholowych: herbaty, kawy i kakao. Pamiętaj, że żadna z najbardziej skutecznych tabletek nie zadziała cudem, jeśli sam nie jesteś zainteresowany regeneracją.!

Jakiego rodzaju odżywiania się przestrzegać

Dlaczego zaleca się jeść półpłynne i płynne jedzenie na wrzody? Wiemy, że podczas dokładnego żucia uwalniana jest ślina i duża ilość soku żołądkowego: ciało jest w pełnym toku przygotowując się do trawienia.

Twoim zadaniem jest jak największe ograniczenie powstawania kwasu solnego, aby nie podrażniać cierpiącego żołądka. Więc zmielić jedzenie, aby wspomóc trawienie.

Twoja dieta powinna składać się z łatwo przyswajalnych pokarmów:

  • Zupy na bazie zbóż (kasza manna, płatki owsiane, ryż). Tworzą dodatkową błonę śluzową, która chroni narządy trawienne..
  • Zupy mleczne lub z kurczaka. Najważniejsze, że nie są tłuste! Nie jedz skóry kurczaka ani nie jedz zbyt tłustego mleka..
  • Dietetyczne mięso (drób, cielęcina). Nie przesadzaj z przyprawami i przyprawami.!
  • Niskotłuszczowe ryby gotowane na parze lub gotowane.
  • Produkty mleczne (twarożek, śmietana, masło). Spróbuj wybrać opcję o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Chleb pszenny, najlepiej lekko wysuszony.
  • Przecier warzywny, owocowy, jagodowy z kwaśnych owoców, galaretka, słaba herbata.
  • Możesz jeść miód, jeśli nie jesteś na niego uczulony.

Tradycyjna medycyna w walce z wrzodem trawiennym

Po przepisaniu terapii lekowej i konsultacji z lekarzem możesz urozmaicić swoje leczenie alternatywnymi metodami, które są odpowiednie do zapobiegania wrzodom żołądka.

Świeże soki ziemniaczane lub kapuściane łagodzą ból i przyspieszają regenerację. Pierwszy można łatwo uzyskać z tłuczonej pulpy ziemniaczanej. Weź rozcieńczoną przegotowaną wodę 1: 1 na pusty żołądek, pół godziny przed posiłkiem.

Aby zrobić sok z liści kapusty, potrzebujesz sokowirówki. Sok z kapusty będzie musiał pić dużo 3-4 szklanek dziennie, ale jest to jedna z najbardziej skutecznych metod wspomagania narządów trawiennych.

Napar z babki lancetowatej ma właściwości lecznicze, które można pić jak herbatę, opcjonalnie z dodatkiem miodu. Przydatne jest picie na pusty żołądek i szklankę ciepłej wody z łyżką miodu.

Infuzję Hypericum należy stosować ostrożnie. Po pierwsze, trawa może powodować alergie, a po drugie czas przyjmowania takiego naparu jest ograniczony. Kurs nie powinien przekraczać dwóch tygodni.

Propolis jest również popularny wśród ludności. Propolis miesza się z mlekiem lub z masłem (5 gramów propolisu na 100 gramów mleka lub masła). Doprowadzić mieszaninę do pełnej jednorodności na małym ogniu. Przechowywać w lodówce. Weź 2-3 razy dziennie przez pół godziny-40 minut przed zjedzeniem 100 gramów (w przypadku mleka) lub łyżeczki do herbaty (w przypadku masła).

Środki ludowe są przyjemnym dodatkiem do głównego leczenia. Aby na zawsze wyleczyć wrzód żołądka, musisz przestrzegać zaleceń lekarza, przestrzegać diety, a w przypadku powikłań natychmiast szukać drugiej konsultacji.

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć objawów wrzodu trawiennego, postępuj zgodnie z tymi prostymi zasadami:

  • Zawsze myj używane naczynia.
  • Nie zapomnij o higienie osobistej (myj ręce, produkty).
  • Przeprowadź pełną diagnozę ciała, być może boli cię ból, który zatruwa życie zarówno tobie, jak i żołądkowi.
  • Spróbuj bardziej się zrelaksować, spędzaj czas na świeżym powietrzu, prowadź aktywny tryb życia, ale uważaj na ciężki wysiłek fizyczny.
  • Przestrzegaj zasad zdrowej, zrównoważonej diety: ustaw reżim posiłków (często, ale stopniowo), żuj jedzenie, anuluj bezużyteczne (pikantne, tłuste itp.), Za gorące lub za zimne.
  • Nie nadużywaj kawy!
  • Nie należy samoleczenia i nie należy przyjmować tabletek, których lekarz nie przepisał. Nawet jeśli ostatnim razem pomogli. W końcu lek może dawać efekt uboczny, o którym nawet nie podejrzewasz!

Porzuć złe nawyki. Pamiętaj, że uczty z winem, częste przerwy i tłuste potrawy podważają zdrowie ludzi, którzy nie są obciążeni chorobami. Dbaj o siebie!