Zapalenie trzustki: objawy zapalenia trzustki i środki lecznicze

Z reguły najczęściej martwimy się o zdrowie serca i naczyń krwionośnych, rzadziej - wątrobę lub nerki, prawie nie myśląc o trzustce. Tymczasem narząd ten jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu. To tam zachodzi synteza insuliny, hormonu, który reguluje prawie wszystkie procesy biochemiczne zachodzące w komórce. I to trzustka wytwarza enzymy trawienne, które zapewniają normalny przebieg trawienia i wchłaniania składników odżywczych. Rzeczywiście, wbrew zwykłym przekonaniom, główny etap trawienia nie występuje w żołądku, ale w jelicie cienkim, do którego dostaje się sok trzustkowy.

Zapalenie trzustki: czym jest ta choroba i jakie są jej objawy?

Zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki. Jego objawy są dość charakterystyczne: bardzo silny, ostry ból w górnej części brzucha, który daje plecy lub opasuje ciało i nie jest łagodzony przez konwencjonalne środki przeciwbólowe. Inną charakterystyczną dolegliwością są obfite powtarzające się wymioty, których również nie można zatrzymać w domu za pomocą konwencjonalnych leków przeciwwymiotnych. Ponadto lekarz podczas badania zauważa napięcie mięśni w górnej części brzucha.

Te objawy - klasyczna triada objawów - są charakterystyczne zarówno dla ostrego zapalenia trzustki, jak i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki..

Ale w przewlekłym procesie, czyli z zapaleniem trwającym wiele miesięcy i lat, oprócz bólu, pojawiają się również objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (brak enzymów trawiennych):

  • wzdęcia, dudnienie, ból brzucha;
  • nagłe pragnienie wypróżnienia;
  • obfity, cuchnący stolec z tłuszczu unoszący się na powierzchni wody;
  • utrata masy ciała u dzieci - opóźnienie wzrostu i rozwoju.

Objawy te wynikają z faktu, że nie do końca strawione pokarmy nie dostają się do krwioobiegu, aby dostarczyć organizmowi składników odżywczych, ale pozostają w świetle jelita i podrażniają go.

Zapalenie trzustki: przyczyny

Niezależnie od stanu zapalnego trzustki, ostrego lub przewlekłego, z punktu widzenia statystyki medycznej jego główną przyczyną jest nadmiar alkoholu. Jego nadmierne użycie powoduje do 55% ostrego [1] i do 80% przewlekłego zapalenia trzustki [2].

Inne możliwe przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

  • Choroby dróg żółciowych (35%). Wraz ze wzrostem ciśnienia w drogach żółciowych ich zawartość zaczyna być wrzucana do przewodów trzustkowych znajdujących się w pobliżu (i mających jeden wylot). Żółć uszkadza tkanki, które normalnie nie powinny mieć z nią kontaktu, co powoduje stan zapalny.
  • Uraz trzustki (4%). Może to być albo gospodarstwo domowe (bicie, wypadek itp.), Lub spowodowane działaniami lekarzy podczas operacji lub testów diagnostycznych.
  • Inne przyczyny (6%): wirusy (zapalenie wątroby, świnka, wirus cytomegalii), guzy i inne choroby sąsiednich narządów, przyjmowanie niektórych leków (hormony, niektóre antybiotyki, leki moczopędne i cytostatyki), reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny), procesy autoimmunologiczne.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki nie różnią się zbytnio od przyczyn ostrych. Alkohol jest również na pierwszym miejscu, a choroby dróg żółciowych są na drugim miejscu. Ponadto, w malejącej kolejności częstotliwości, wykonaj następujące czynności:

  • zapalenie trzustki;
  • idiopatyczne zapalenie trzustki (stany, w których nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia);
  • autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
  • zapalenie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (z mukowiscydozą, nieprawidłowym funkcjonowaniem przytarczyc, zaburzeniami metabolizmu hemoglobiny, dyslipidemią);
  • zatrucie, w tym własne produkty przemiany materii w przypadku niewydolności nerek (mocznica);
  • pokarmowe zapalenie trzustki (spowodowane niedoborem białek i nadmiarem tłuszczu w diecie);
  • infekcje
  • układowe kolagenozy (toczeń rumieniowaty);
  • niedostateczne ukrwienie (miażdżyca);
  • obrażenia
  • zwężenie przewodu, zarówno wrodzonego, jak i nabytego (ucisk przez guz);
  • palenie.

Osobno istnieje taka przyczyna przewlekłego zapalenia trzustki, jak dziedziczna mutacja genu kodująca syntezę enzymu trawiennego trypsyna. Te zapalenie trzustki zwykle rozpoczyna się w dość młodym wieku i bez wyraźnego powodu..

Niebezpieczne skutki zapalenia trzustki

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki jest martwica trzustki. Jest to stan, w którym enzymy trawienne, zamiast być wydalane przez kanały do ​​jamy jelitowej, z komórek zniszczonych przez zapalenie wchodzą bezpośrednio do tkanki trzustki, faktycznie trawiąc sam narząd. Jest to jedna z głównych przyczyn śmierci w ostrym zapaleniu trzustki..

Ale nawet jeśli tego niebezpieczeństwa można uniknąć, choroba nie przechodzi bez konsekwencji.

Każde zapalenie, ostre lub przewlekłe, zaburza normalne funkcjonowanie narządu. Jeśli mówimy o pracy trzustki, to przede wszystkim zmniejsza się jej zewnątrzwydzielnicza funkcja. Oznacza to, że wytwarza się zbyt mało enzymów do normalnego trawienia, pogarsza się wchłanianie składników odżywczych, co wpływa na cały organizm. Obserwuje się utratę wagi. Są oznaki braku witamin (głównie rozpuszczalnych w tłuszczach A, D, K), które mogą objawiać się jako kruche kości, sucha skóra i włosy oraz krwawienie. Niedobór żelaza prowadzi do anemii. Spadek stężenia tłuszczów w organizmie zakłóca normalną syntezę hormonów płciowych (tłuszcze są jedynym źródłem, z którego są wytwarzane). Libido jest zepsute, zmienia się charakter wzrostu włosów. Niedobór białka prowadzi do zaniku mięśni i obrzęku.

Oprócz enzymów trzustka syntetyzuje również wodorowęglany - substancje, które alkalizują kwaśną zawartość pochodzącą z żołądka. Kiedy ich liczba maleje, środowisko alkaliczne nie tworzy się dla grudki jedzenia i uszkadza błonę śluzową dwunastnicy. Z tego powodu pojawiają się wrzody.

Jeśli proces zapalny trwa długo, a większość komórek trzustki produkujących insulinę umiera, cukrzyca się rozwija. Podobnie występuje w przewlekłym zapaleniu trzustki w około 10% przypadków [3].

Ponieważ stan zapalny tkanki zawsze puchnie, może ścisnąć przewód wydalniczy pęcherzyka żółciowego, który przebiega na grubości głowy trzustki. Jeśli obrzęk jest tak silny, że zakłóca normalny odpływ żółci, można rozpocząć żółtaczkę (do 3% przypadków).

Ponadto udowodniono [4], że istnieje bezpośredni związek między przewlekłym zapaleniem trzustki a jej złośliwym zwyrodnieniem.

Rozpoznanie zapalenia trzustki

Podczas diagnozowania ostrego zapalenia trzustki lekarz zwraca uwagę na charakterystyczne dolegliwości pacjenta. Podczas badania krwi wykrywane są zmiany zapalne (wzrost ESR i białych krwinek) i obserwuje się ponad trzykrotnie zwiększoną aktywność enzymów (amylaz lub lipaz we krwi). Badanie ultrasonograficzne pomaga zidentyfikować zmiany w samym narządzie, ale obrazowanie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa (jeśli te dwa rodzaje badań są dostępne) są bardziej wiarygodne. W razie wątpliwości (i jeśli dostępny jest odpowiedni sprzęt) lekarz może przepisać laparoskopię..

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie trzustki, zwykle przeprowadza się:

  • Badania krwi. Za ich pomocą określa się oznaki stanu zapalnego, zwiększoną aktywność amylazy, dysproteinemię, charakteryzującą się zmienionym stosunkiem białka w osoczu krwi lub hipoproteinemią, wskazującą na ogólny spadek białka we krwi.
  • Analiza kału jest powszechna. Dzięki specjalnemu barwieniu pod mikroskopem widoczne są niestrawione tłuszcze, a jeśli sytuacja już trwa, niestrawione włókna mięśniowe.
  • Analiza kału pod kątem aktywności enzymu, najczęściej jest to oznaczenie aktywności elastazy trzustkowej 1 w kale. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zmniejsza się.
  • Sondowanie dwunastnicy z analizą treści (wykonywane, jeśli to możliwe). Proces jest następujący: pacjent połyka specjalną sondę, która dociera do dwunastnicy; następnie podaje się mu lek, który stymuluje produkcję wydzielin trzustkowych; uzyskane próbki są badane na aktywność trypsyny, enzymów lipazowych i zawartość wodorowęglanów - alkalicznego substratu niezbędnego do normalnego funkcjonowania enzymów trawiennych.
  • Badanie ultrasonograficzne trzustki (zwane również tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym) - pozwala na bezpośrednią ocenę struktury i struktury narządu.

Ponadto zmniejszenie nasilenia upośledzonego trawienia po kilku dniach przyjmowania enzymów trzustkowych można uznać za pośredni objaw rozwoju zapalenia trzustki..

Środki leczenia zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest zagrażającą życiu patologią, dlatego leczenie powinno być przepisywane tylko przez lekarza.

Jeśli mówimy o ostrym zapaleniu trzustki, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Pierwsze trzy dni należy obserwować głód: aż do tego, że cała zawartość żołądka jest usuwana przez sondę. Pęcherz lodu nakłada się na żołądek i zaleca się odpoczynek w łóżku. Ta klasyczna formuła nazywa się „przeziębieniem, głodem i pokojem”, a leczenie rozpoczyna się zarówno w ostrym zapaleniu trzustki, jak i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki.

Oczywiście w pierwszym przypadku takie środki nie są ograniczone. Aby zmniejszyć ból i przywrócić normalny odpływ soku trzustkowego, zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych. Ponieważ ból może być bardzo silny, czasami zwracają się do narkotycznych leków przeciwbólowych. Aby zmniejszyć aktywność trzustki, przepisuje się antagonistów somatotropiny, na przykład oktreotyd lub lanreotyd, z towarzyszącym krwawieniem - somatostatyną lub terlipresyną.

W zależności od stanu pacjenta stosują leczenie objawowe, które pozwala dostosować niektóre zmiany w jego ciele. Może wyznaczyć:

  • leki normalizujące ciśnienie krwi;
  • fundusze, które wspierają normalne funkcjonowanie serca;
  • antybiotyki na ropne zapalenie i inne.

Aby usunąć z krwi toksyczne produkty stanu zapalnego, należy zastosować terapię infuzyjną (tzw. Kroplomierze). Jeśli rozwinie się martwica trzustki, operuje się pacjenta, usuwając martwe obszary trzustki.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, jak już wspomniano, reżim „przeziębienia, głodu i odpoczynku” jest również zalecany w pierwszych trzech dniach. Po tym okresie, jeśli stan na to pozwala, możesz zacząć jeść. Najpierw - dobrze ugotowane płatki zbożowe, galaretki, tłuczone zupy. Stopniowo można przejść na pokarm stały.

Dieta powinna zawierać dużo białka, najlepiej mleka lub soi. Zaleca się ograniczenie stosowania żywności z ogniotrwałymi tłuszczami zwierzęcymi (z wieprzowiną, jagnięciną), ale tłuszcze roślinne i mleczne nie są zabronione. Ponadto niepożądane jest wybieranie niskotłuszczowych produktów mlecznych. Tłuste desery, masło orzechowe i inne tego rodzaju produkty są nie tylko dozwolone, ale nawet zalecane (pod warunkiem stosowania enzymów i normalnej tolerancji takich pokarmów). Alkohol jest surowo zabroniony. Nie możesz jeść kwaśnego, smażonego, wędzonego, słonego na pusty żołądek lub rozpocząć posiłku z tłuszczowymi bulionami bogatymi w substancje ekstrakcyjne.

Tymczasem konieczna jest nie tylko dieta, ale także leki. Aby złagodzić ból, zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Enzymy trzustkowe mają również działanie przeciwbólowe - zapewniają odpoczynek dotkniętemu narządowi [5] podczas posiłków. Preparaty enzymatyczne na bieżąco są przepisywane na zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki. Przywracają normalne trawienie, umożliwiając trawienie wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Aby zachować ich działanie i przywrócić normalne środowisko w dwunastnicy, zaleca się stosowanie blokerów H2 lub inhibitorów pompy protonowej, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego.

Preparat enzymów trzustkowych

Preparaty zawierające enzymy trzustkowe istnieją już od dłuższego czasu. Ale dzięki ich nowoczesnej formie, a są to mikrosfery lub mikrosfery o średnicy do 2 mm, możliwa jest maksymalna skuteczność tych leków.

Mikrasim® [6] jest środkiem zawierającym lipazy trzustkowe, proteazy i amylazy pochodzenia zwierzęcego, a także enzymy trawiące odpowiednio tłuszcze, białka i węglowodany. Enzymy są umieszczane w mikrogranulkach z osłoną kwasoodporną, która chroni je przed inaktywacją w żołądku. Z kolei mikrogranulki są „upakowane” w kapsułkach zawierających 10 000 jednostek lub 25 000 jednostek aktywnych enzymów.

W żołądku kapsułka żelatynowa rozpuszcza się. Pod wpływem ruchów perystaltycznych mikrogranulki są równomiernie mieszane z jedzeniem i stopniowo wchodzą do światła jelita. W środowisku zasadowym wewnątrz dwunastnicy ich błona rozpuszcza się, a enzymy zaczynają „działać”. Maksymalną aktywność enzymów obserwuje się 30 minut po jedzeniu.

Mikrasim® należy przyjmować podczas każdego posiłku - wyjątek stanowią przekąski niezawierające tłuszczu (sałatka jarzynowa bez sosu, sok owocowy, herbata z cukrem bez mleka itp.). Zwykle jedna kapsułka wystarcza podczas posiłku, ponieważ zawiera wystarczającą ilość enzymów, które pomagają normalizować trawienie. Jeśli trudno jest połknąć kapsułkę, można ją otworzyć, ale w żadnym wypadku nie można żuć ani mielić mikrogranulatów w żaden sposób: z tego powodu błona ochronna rozpadnie się i enzymy stracą swoją aktywność.

Głównym wskazaniem do stosowania kapsułek Mikrazim® jest przewlekłe zapalenie trzustki bez zaostrzeń. Ponadto lek stosuje się w zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki dowolnego pochodzenia: z powodu mukowiscydozy, po operacjach trzustki, po resekcji żołądka lub jelita cienkiego. Zdrowi ludzie mogą stosować Mikrazim® w celu zmniejszenia obciążenia trzustki podczas przejadania się, szczególnie podczas jedzenia tłustych potraw..

Mikrazim® jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu trzustki i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, a także w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Lek znajduje się na liście ważnych i niezbędnych leków, wydawanych bez recepty.

* Numer certyfikatu rejestracyjnego w Państwowym Rejestrze Leków - LS-000995 z dnia 18 października 2011 r.

Ostre zapalenie trzustki

Przegląd

Ostre zapalenie trzustki jest poważną chorobą, w której zapalenie trzustki rozwija się w krótkim czasie..

Większość osób z ostrym zapaleniem trzustki wraca do zdrowia bez konsekwencji w ciągu tygodnia, ale ciężkie przypadki zapalenia trzustki mogą mieć niebezpieczne komplikacje, a nawet doprowadzić do śmierci. Ostre zapalenie trzustki różni się od przewlekłego, w którym zapalenie trzustki utrzymuje się przez wiele lat..

Ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się w dowolnym okresie życia, ale występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych. Mężczyźni częściej stają się ofiarami ostrego zapalenia trzustki związanego z alkoholem, a kobiety w wyniku choroby kamieni żółciowych. Według globalnych statystyk, 2-8 osób na 100 tysięcy osób cierpi na ostre zapalenie trzustki rocznie.

Trzustka

Trzustka to mały narząd umieszczony za żołądkiem, poniżej klatki piersiowej. Pełni dwie ważne funkcje:

  • produkuje enzymy trawienne, które są wykorzystywane w jelitach do rozkładu żywności;
  • wydziela silne hormony, główny to insulina, która reguluje poziom glukozy (cukru) we krwi.

Najbardziej typowymi objawami ostrego zapalenia trzustki są nagły silny ból w centrum brzucha, złe samopoczucie i wymioty. Jeśli nagle poczujesz silny ból brzucha, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę pogotowia.

Uważa się, że przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest stan, w którym enzymy trawienne (substancje chemiczne) trzustki zaczynają trawić własny narząd. Najczęściej ta choroba jest związana z:

  • kamienie w pęcherzyku żółciowym, które są przyczyną około 50% przypadków ostrego zapalenia trzustki;
  • spożycie alkoholu, co stanowi około 25% przypadków.

Obecnie nie ma specjalnego lekarstwa na ostre zapalenie trzustki, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu utrzymanie funkcji organizmu przez cały okres zapalenia trzustki.

Zwykle wymaga to hospitalizacji w szpitalu, gdzie zapewnione są płyny dożylne, znieczulenie i wsparcie żywieniowe, a przez rurki prowadzące do nosa dostarczany jest dodatkowy tlen. Większość pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki wraca do zdrowia w ciągu tygodnia i może być już wypisana ze szpitala w ciągu 5-10 dni. Jednak w ciężkich przypadkach z powikłaniami powrót do zdrowia może potrwać dłużej.

Około 4 na 5 przypadków ostrego zapalenia trzustki powoduje całkowite wyleczenie bez konsekwencji. Jednak co piąty przypadek charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i może powodować komplikacje zagrażające życiu, takie jak niewydolność wielu narządów (niewydolność wielu narządów ciała). W takich przypadkach ryzyko śmierci jest wysokie. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, pełne wyleczenie może potrwać tygodnie lub nawet miesiące.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest nagły, intensywny, tępy ból w nadbrzuszu (nadbrzuszu). Ten bolący ból stopniowo narasta i czasami rozprzestrzenia się (daje) na plecy. Ból może się nasilić po jedzeniu. Aby złagodzić ten stan, osoba próbuje pochylić się do przodu lub przycisnąć kolana do klatki piersiowej, zwinąc się w kłębek.

Jeśli kamienie żółciowe są przyczyną zapalenia trzustki, ból często rozwija się po zjedzeniu dużej ilości jedzenia. Gdy przyczyną jest spożywanie alkoholu, ból z reguły pojawia się 6-12 godzin po nadużywaniu alkoholu.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki:

  • nudności i złe samopoczucie;
  • wymioty
  • biegunka;
  • utrata apetytu;
  • wzrost temperatury ciała (gorączka) do 38 ° C i powyżej;
  • ciśnienie w jamie brzusznej.

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki wiąże się z kamicą żółciową lub spożywaniem alkoholu. Jednak nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyny..

Kamienie żółciowe są stałymi formacjami, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym. Opuszczając woreczek żółciowy, kamienie żółciowe mogą blokować wyjście z trzustki. Zablokowanie wyjścia z trzustki zakłóca funkcjonowanie jej enzymów. Zwykle biorą udział w trawieniu, dostają się do jelit, a gdy przewód wylotowy jest zablokowany, mogą zacząć niszczyć samą trzustkę. Jednak nie u wszystkich osób z kamicą żółciową rozwija się ostre zapalenie trzustki. W większości przypadków kamienie żółciowe nie powodują żadnych problemów.

Dlaczego alkohol powoduje zapalenie trzustki nie jest w pełni zrozumiałe. Jednak związek ostrego zapalenia trzustki i alkoholu jest wyraźnie widoczny. Zgodnie z jedną teorią alkohol zakłóca normalne funkcjonowanie gruczołu, co prowadzi do jego samo-trawienia.

Jedno duże badanie wykazało, że ludzie, którzy regularnie spożywali więcej niż 35 porcji alkoholu tygodniowo, byli czterokrotnie bardziej narażeni na ostre zapalenie trzustki niż ci, którzy w ogóle nie pili alkoholu (35 porcji alkoholu to około 16 puszek mocnego jasnego piwa lub 4 butelki wina na tydzień). Ryzyko ostrego zapalenia trzustki zwiększa się również przy dużych ilościach alkoholu w krótkim czasie..

Rzadziej ostre zapalenie trzustki może być spowodowane przez:

  • przypadkowe uszkodzenie gruczołu podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) - manipulacja chirurgiczna wykonywana w celu zbadania trzustki i otaczających tkanek lub usunięcia kamieni żółciowych;
  • rzadkie działanie niepożądane podczas przyjmowania leków, takich jak: niektóre antybiotyki lub leki stosowane w chemioterapii;
  • infekcja wirusowa, na przykład: świnka lub odra.

Przyczyny ciężkiego zapalenia trzustki

Przyczyny, dla których u niektórych osób występują ciężkie postacie ostrego zapalenia trzustki, są słabo poznane. Sugeruje się, że czynniki ryzyka mogą obejmować:

  • wiek 70 lat i starszy;
  • otyłość (oznaką otyłości jest wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 30);
  • picie dwóch lub więcej napojów alkoholowych dziennie;
  • palenie.

Naukowcy udowodnili, że u osób ze specyficzną mutacją genetyczną znaną jako MCP-1 ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki jest 8 razy wyższe niż w przeciętnej populacji. Mutacja genetyczna to rozkład w strukturze DNA występujący we wszystkich żywych komórkach, powodujący zmianę kolejności genów i właściwości.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki

W większości przypadków diagnozę ostrego zapalenia trzustki należy przeprowadzić w szpitalu, ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Lekarz zapyta cię o objawy i postęp choroby. Może również przejść badanie lekarskie. W ostrym zapaleniu trzustki niektóre obszary brzucha będą wyjątkowo wrażliwe na dotyk (dotykowe). Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie krwi. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się wzrostem parametrów krwi, takich jak lipaza i amylaza.

Aby ocenić stopień zapalenia trzustki i zasugerować ryzyko poważnych powikłań, potrzebne są dodatkowe badania:

  • tomografia komputerowa (CT), podczas której za pomocą promieni rentgenowskich uzyskuje się szczegółowy trójwymiarowy obraz trzustki;
  • rezonans magnetyczny (MRI), w którym obrazy narządów wewnętrznych są uzyskiwane za pomocą silnego pola magnetycznego i fal radiowych;
  • endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP).

Podczas ERCP przez usta do układu trawiennego pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego (ultradźwięki) spędzić cienką elastyczną rurkę z kamerą wideo na jednym końcu. To badanie jest szczególnie przydatne, jeśli przyczyną jest kamica żółciowa. Następnie chirurg może dokładnie zobaczyć, gdzie kamień utknął, aw niektórych przypadkach nawet usunąć go za pomocą narzędzi, w które wyposażony jest endoskop.

Nasilenie ostrego zapalenia trzustki może być trudne do ustalenia we wczesnych stadiach choroby. Tylko dokładne badanie wyeliminuje lub potwierdzi oznaki poważnych problemów, takich jak niewydolność (uszkodzenie) narządów wewnętrznych. Pomaga to ustalić nasilenie zapalenia trzustki..

Stan pacjentów z łagodnym zapaleniem trzustki zwykle poprawia się w ciągu tygodnia. Komplikacje rozwiązują się w ciągu 48 godzin lub wcale. W ciężkim zapaleniu trzustki u pacjentów rozwijają się uporczywe problemy zdrowotne. Nasilenie stanu pomaga ustalić dodatkowe badanie: badania krwi, prześwietlenie lub CT.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Nie ma specyficznego leczenia ostrego zapalenia trzustki, stan większości osób poprawia się sam w ciągu tygodnia. W tym czasie prowadzone jest staranne monitorowanie stanu zdrowia pacjentów w celu wczesnego wykrycia możliwych powikłań. Zapewniona jest opieka wspomagająca, taka jak płyny i tlen.

Większość ludzi czuje się lepiej po 5-10 dniach i może opuścić szpital. W ciężkim zapaleniu trzustki mogą pojawić się powikłania wymagające dodatkowego specjalnego leczenia. W takim przypadku powrót do zdrowia trwa znacznie dłużej, a czasami choroba kończy się śmiercią.

W ostrym zapaleniu trzustki ciało traci dużą ilość płynu. Aby uzupełnić jego niedobór, specjalne roztwory podaje się przez rurkę podłączoną do żyły - wlew dożylny. W ciężkim ostrym zapaleniu trzustki dożylne podawanie roztworów może zapobiec wstrząsowi hipowolemicznemu - poważnemu powikłaniu, gdy utrata krwi drastycznie zmniejsza się, gdy traci się dużą ilość płynu.

Przy łagodnym przebiegu zapalenia trzustki zwykle nie jest wymagane ograniczenie diety. Jednak w niektórych przypadkach zaleca się powstrzymanie się od jedzenia. Wynika to z faktu, że trawienie pokarmów stałych może nadmiernie zwiększać obciążenie trzustki. W zależności od nasilenia zapalenia trzustki może być konieczne wykluczenie stałych pokarmów z diety na kilka dni, a czasem dłużej. W takich przypadkach do pełnego spożycia składników odżywczych do organizmu stosuje się rurkę (rurkę nosowo-żołądkową), którą wkłada się do żołądka przez nos. Jest to znane jako żywienie dojelitowe..

Aby zapewnić wystarczający dopływ tlenu do ważnych narządów, jest on dodatkowo dostarczany do nosa przez specjalne rurki. Jak tylko okaże się, że twój stan się poprawia, rurki tlenowe są usuwane. W ciężkich przypadkach może być wymagany sprzęt wentylacyjny..

Ostre zapalenie trzustki wiąże się z silnym bólem brzucha, który często wymaga silnych środków przeciwbólowych, takich jak morfina, aby złagodzić objawy. Niektóre z tych leków powodują senność. Dlatego odwiedzając osobę z ostrym zapaleniem trzustki w szpitalu, nie martw się, jeśli wydaje się letargiczny lub źle reaguje na twoje pytania..

Leczenie przyczyny ostrego zapalenia trzustki

Jeśli stan pacjenta nie powoduje niepokoju, możesz leczyć przyczynę zapalenia trzustki. Środki terapeutyczne dla najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki: kamienie żółciowe i nadużywanie alkoholu opisano poniżej..

Jeśli przyczyną zapalenia trzustki są kamienie woreczka żółciowego, konieczna może być endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) lub usunięcie pęcherzyka żółciowego. Możesz usunąć pęcherzyk żółciowy, gdy jesteś w szpitalu z powodu zapalenia trzustki lub operacja może być opóźniona o kilka tygodni. Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie powinno znacząco wpływać na zdrowie. Trudności z trawieniem mogą wystąpić tylko podczas jedzenia tłustych lub pikantnych potraw.

ERCP to alternatywne leczenie choroby kamieni żółciowych. Podczas tej procedury stosuje się endoskop - cienką długą elastyczną rurkę z kamerą na jednym końcu. Endoskop wykonuje się wzdłuż przewodu pokarmowego pod kontrolą ultradźwięków (aparat ultradźwiękowy). Za pomocą endoskopu dostarczane są narzędzia chirurgiczne niezbędne do usunięcia kamieni.

Każdy, kto doznał ostrego zapalenia trzustki, powinien powstrzymać się od picia alkoholu przez co najmniej 6 miesięcy, niezależnie od przyczyny choroby. Wynika to z faktu, że alkohol może zwiększyć uszkodzenie trzustki podczas jej odzyskiwania..

Jeśli nie możesz sam odmówić przyjęcia alkoholu, konieczne będzie dodatkowe leczenie. Dostępne są następujące opcje leczenia uzależnienia od alkoholu:

  • indywidualne sesje psychoterapii;
  • udział w grupach samopomocy, w szczególności - Towarzystwo Anonimowych Alkoholików;
  • stosowanie narkotyków zmniejszających głód alkoholu.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki

Chociaż większość osób z ostrym zapaleniem trzustki wraca do zdrowia bez konsekwencji, poważne powikłania mogą powodować poważne powikłania..

Pseudocysty trzustkowe

Pseudocysty są pęcherzykami (jamami) z płynem, który tworzy się w trzustce. Jest to częste powikłanie ostrego zapalenia trzustki, które rozwija się u około 1 na 20 pacjentów. Pseudocysty zwykle rozwijają się 4 tygodnie po wystąpieniu choroby. W wielu przypadkach nie powodują manifestacji i są przypadkowym znaleziskiem podczas badania (na przykład tomografia komputerowa). Jednak u niektórych osób torbiele rzekome powodują wzdęcia i tępy ból brzucha, zaburzenia trawienne.

Pseudocysty o niewielkich rozmiarach, nie powodujące niepokoju, z reguły nie wymagają leczenia. Zwykle idą same. Interwencja medyczna jest konieczna w przypadkach, gdy torbiele rzekome powodują dyskomfort lub znacznie się zwiększają. Duże torbiele rzekome są narażone na pęknięcie, które może być skomplikowane przez krwawienie lub infekcję.

Leczenie torbieli rzekomych polega na usunięciu płynu z jego jamy za pomocą igły (drenaż). Operację można wykonać przez skórę lub podczas endoskopii. W tym drugim przypadku cienką elastyczną rurkę - endoskop - wprowadza się przez usta i gardło do trzustki i wprowadza się przez nią specjalne mikro-instrumenty, które usuwają płyn z torbieli rzekomych.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przy powtarzających się epizodach ostrego zapalenia trzustki może rozwinąć się przewlekłe uszkodzenie tkanki trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłą chorobą, która ma poważny wpływ na jakość życia..

Zakażona martwica trzustki

Zakażona martwica trzustki występuje w jednym z trzech przypadków w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki. Poważne zapalenie gruczołu prowadzi do naruszenia jego dopływu krwi. W rezultacie rozwija się martwica - śmierć tkanki trzustki.

Martwa tkanka jest wyjątkowo podatna na infekcje bakteryjne. W przypadku zakaźnej martwicy trzustki rozwija się zatrucie krwi - posocznica. Bakterie rozprzestrzeniają się z krwią w całym ciele, powodując niewydolność wielu narządów (niewydolność ważnych narządów). Tego stanu nie można leczyć, w przeciwnym razie może doprowadzić do śmierci..

Zakażona martwica trzustki zwykle rozwija się 2-6 tygodni po wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki. Ten stan można podejrzewać ze zwiększonym bólem brzucha i wzrostem temperatury ciała. Aby zabić infekcję, antybiotyki są przepisywane w postaci zastrzyków (zastrzyków). Ponadto martwą tkankę należy usunąć, aby uniknąć ponownego zakażenia. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie martwej tkanki przez cienką rurkę, tak zwany cewnik wprowadzony przez skórę.

Jako alternatywną metodę stosuje się dostęp laparoskopowy (interwencja minimalnie inwazyjna), w której endoskop wprowadza się przez małe nacięcie na skórze, za pomocą którego usuwa się martwą tkankę. Dostęp do laparoskopii nie zawsze jest możliwy, ponieważ obszary martwicy trzustki mogą być niedostępnym miejscem, na przykład u osób otyłych. W takich przypadkach wykonuje się nacięcie brzucha, aby całkowicie usunąć martwą tkankę gruczołu..

Zainfekowana martwica jest niezwykle poważnym powikłaniem. Pomimo obecnych wysokich standardów opieki około 1 na 5 przypadków martwicy trzustki powoduje śmierć z powodu niewydolności narządów.

Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (CVSR)

Innym częstym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki jest zespół ogólnoustrojowego zapalenia (CVSR), który rozwija się w 1 na 10 przypadków ciężkiego zapalenia trzustki. W przypadku SSVR zapalenie trzustki rozprzestrzenia się na całe ciało i może prowadzić do upośledzenia funkcji jednego lub większej liczby narządów. SSVR rozwija się w pierwszym tygodniu od wystąpienia objawów, częściej w pierwszym dniu.

Objawy CVD obejmują:

  • wzrost temperatury powyżej 38 ° C lub jej spadek poniżej 36 ° C;
  • zwiększone tętno (ponad 90 uderzeń na minutę);
  • częstość oddechów (ponad 20 na minutę).

W tej chwili nie ma specyficznego leczenia SSVR, opieka medyczna polega na utrzymaniu głównych funkcji organizmu, dopóki zmiany zapalne nie ustąpią. Wynik choroby zależy od liczby uszkodzonych narządów. Im więcej, tym większe ryzyko śmierci.

Zapobieganie ostremu zapaleniu trzustki

Ostre zapalenie trzustki w większości przypadków wiąże się z kamicą żółciową lub spożywaniem alkoholu, dlatego zdrowy tryb życia znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania.

Najbardziej skutecznym sposobem uniknięcia rozwoju kamieni żółciowych jest zdrowa dieta o niskiej zawartości tłuszczu i wystarczającej ilości świeżych owoców i warzyw (co najmniej 400 g dziennie). Przydatne jest włączenie produktów pełnoziarnistych (na przykład chleba razowego), owsa i brązowego (obranego) ryżu do żywności. Te produkty obniżają poziom cholesterolu w organizmie..

Nadwaga zwiększa także ryzyko powstawania kamieni żółciowych, więc utrzymanie zdrowej masy ciała, regularne ćwiczenia i zrównoważone odżywianie pomogą zmniejszyć ryzyko tworzenia się kamieni..

Ograniczenie spożycia alkoholu zapobiega uszkodzeniu trzustki i zmniejsza ryzyko ostrego zapalenia trzustki, a także innych chorób, takich jak rak wątroby. Mężczyźni nie powinni pić więcej niż 3-4 porcji alkoholu dziennie, a kobiety nie powinny pić więcej niż 2-3 porcji alkoholu dziennie. Porcja alkoholu to nie więcej niż 300 ml piwa o zwykłej mocy, 80–85 ml wina lub 25 ml mocnego alkoholu (wódka).

Z którym lekarzem mam się skontaktować w przypadku ostrego zapalenia trzustki?

Ostremu zapaleniu trzustki z reguły towarzyszy gwałtowne pogorszenie samopoczucia i wymaga leczenia w szpitalu, więc jeśli podejrzewasz tę chorobę, zadzwoń po pogotowie, dzwoniąc pod numer 911 lub 112 z telefonu komórkowego i 03 z telefonu stacjonarnego.

Możesz samodzielnie wybrać szpital do hospitalizacji, czytając recenzje na jego temat na naszej stronie internetowej. Z reguły pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki są hospitalizowani w oddziałach i klinikach chirurgii ogólnej lub chirurgii brzucha.

Po wypisaniu ze szpitala wybierz dobrego terapeuty, który zajmie się Twoją rehabilitacją i leczeniem rehabilitacyjnym..

Objawy i leczenie ostrego zapalenia trzustki. Dieta

Klasyfikacja

Formularz wyróżnia 2 rodzaje ostrego zapalenia trzustki:

  1. Obrzęk śródmiąższowy Trzustka i otaczające włókno stają się obrzękowe, rozwija się mikronekroza.
  2. Martwica trzustki. Specjaliści wyróżniają krwotoczne, tłuste i mieszane formy martwicy trzustki. Jednocześnie śmierć komórki może być lokalna (w tym samym segmencie narządów), zajmować część narządu lub rozciągać się na prawie całą trzustkę.

Etapy rozwoju choroby różnią się:

  1. Faza enzymatyczna. Obserwuje się go przez pierwsze 5 dni po wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki. W tym okresie dochodzi do śmierci komórek trzustki. Produkty rozpadu z martwych komórek są wchłaniane do krwioobiegu, powodując ogólne zatrucie organizmu.
  2. Faza reaktywna. Trwa przez drugi tydzień. Ciało próbuje oczyścić się z martwych komórek, rozwija się reaktywne zapalenie, w którym uczestniczą komórki układu odpornościowego..
  3. Faza sekwestracji. Zaczyna się od trzeciego tygodnia. Do tego czasu obszary martwych komórek (sekwestry) zaczynają się oddzielać od zdrowych tkanek. Z martwych komórek trzustki i komórek układu odpornościowego uwalniane są toksyny, które niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Na tym etapie mogą tworzyć się torbiele trzustki i przetoki. A jeśli dołączy się infekcja, chorobę komplikuje tworzenie ropni przestrzeni zaotrzewnowej lub jamy brzusznej. Możliwe są również różne krwawienia z przewodu pokarmowego..
  4. Faza końcowa. Może trwać do sześciu miesięcy od początku choroby.

Główne konsekwencje ostrego zapalenia trzustki to cukrzyca insulinozależna, przewlekłe zapalenie trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą itp..

Przyczyny

Ostre zapalenie trzustki jest chorobą wieloczynnikową, która powoduje rozwój około 140 obecnie znanych przyczyn. Niektóre z tych czynników są związane ze stylem życia, podczas gdy inne są wrodzone. Najczęstsze przyczyny choroby u dorosłych to:

  • nadużywanie alkoholu
  • różne choroby zakaźne - zapalenie wątroby, gruźlica, mykoplazmoza itp.
  • tłuste jedzenie;
  • kamica żółciowa;
  • choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, martwicze zapalenie naczyń;
  • przyjmowanie niektórych leków - azatiopryna, leki moczopędne z serii tiazydów, metranidazol, tetracyklina lub sulfonamid;
  • wrzód dwunastnicy w przypadku jego penetracji do trzustki.

U dzieci główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki są następujące:

  • wrodzone zaburzenia metaboliczne;
  • mukowiscydoza;
  • urazy brzucha;
  • alergia.

Patogeneza

W rozwoju różnych klinicznych postaci ostrego zapalenia trzustki powszechne jest to, że w wyniku działania różnych czynników bezpośrednio w tkankach trzustki aktywowane są trypsyna i inne enzymy trzustkowe biorące udział w procesie trawienia. W szczególności aktywowana jest lipaza, powodując zniszczenie błon komórek trzustki. To z kolei prowadzi do stanu zapalnego, zniszczenia narządu (obrzękowe, destrukcyjne zapalenie trzustki), licznych krwotoków (krwotoczna martwica trzustki) itp., A produkty rozpadu tkanek wchłaniane do układu krążenia wywołują pojawienie się różnych powikłań ogólnoustrojowych. Wyzwalacze w tym przypadku mogą być następujące:

  • Obfite tłuste pokarmy - stymulowanie obfitego wydzielania soku trzustkowego, prowadzące do gwałtownego wzrostu ciśnienia śródprzewodowego i aktywacji enzymów.
  • Mikroorganizmy - dostają się do tkanki trzustki przez naczynia limfatyczne, krwionośne lub przewody żółciowe, powodując zniszczenie narządu lub zwiększając wydzielanie soku trzustkowego przez ich niezbędne produkty.
  • Stres - naruszenie regulacji nerwowej prowadzi do zwiększenia napięcia nerwu błędnego, co stymuluje produkcję soku trzustkowego, a także zwiększa jego wrażliwość na pokarm i drażniące hormony.
  • Zwężenie lub zablokowanie przez kamień żółciowy zwieracza Oddiego, przez który sok trzustkowy i żółć wchodzą bezpośrednio do dwunastnicy, co powoduje wzrost ciśnienia śródprzewodowego, aktywację lipazy, trypsyny, powodując samo-trawienie trzustki (żółciowe zapalenie trzustki).
  • Obfite spożycie alkoholu - stymulowane są enzymy trawienne, a sam sok trzustkowy jest zubożony w wodorowęglany i nadmiernie nasycony białkami, co czyni go gęstym i lepkim. Ostre zapalenie trzustki rozwija się, gdy następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w przewodach wydalniczych. W przypadku przewlekłego nadużywania alkoholu dochodzi do zwapnienia w przewodach, a także stopniowego zwężenia zwieracza Oddiego. Zmiany te, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia śródprzewodowego, mogą stać się czynnikiem wyzwalającym dalsze spożywanie alkoholu..

Objawy ostrego zapalenia trzustki: typowa klinika

Wiodące objawy zapalenia trzustki zależą od stadium choroby i obecności powikłań. Ogólnie atak charakteryzuje się:

  • intensywny ból w górnej części brzucha, często promieniujący na plecy lub klatkę piersiową;
  • gorączka;
  • wzdęcia, wzdęcia, niedowład jelitowy, zatrzymanie stolca;
  • obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca;
  • duszność, sinica skóry.

Podobne objawy można zaobserwować w przypadku innych chorób układu pokarmowego, więc gdy wystąpią, lepiej nie zgadywać, co to jest i co robić, ale natychmiast skonsultować się z chirurgiem.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia trzustki lekarze zwykle przepisują następujące testy:

  • oznaczanie poziomu amylazy w surowicy we krwi (wzrasta po 3 - 4 godzinach od początku choroby);
  • poziom diastazy w moczu (następuje jego wzrost);
  • zawartość dwunastnicy (zmniejszona aktywność enzymatyczna wydzielania dwunastnicy).

Zalecane są również USG trzustki i MRI. Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest w przypadku nietypowego przebiegu choroby.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki za pomocą leków

Odbywa się to w szpitalu (operacja). Po przyjęciu do oddziału przepisywane są leki stosowane do agresywnego nawodnienia dożylnego. W przypadku żółciowego zapalenia trzustki światło zwieracza Oddi jest powiększane endoskopowo lub klasycznie, a kamienie są usuwane z przewodu. Ponadto wymagany jest głód, a także leki zmniejszające stan zapalny i aktywność wydzielniczą. Aby zapobiec wystąpieniu powikłań infekcyjnych, antybiotykoterapię przeprowadza się w kolejnych dniach. Po wypisaniu ze szpitala konieczne jest kontynuowanie leczenia w domu przez długi czas.

Odżywianie

W miarę poprawy stanu pacjenta dieta na ostre zapalenie trzustki stopniowo się poszerza, a tabele nr 1 i 2 po miesiącu lub dwóch są zastępowane tabelą nr 5. Z reguły dietetyk powinien nie tylko udzielać ogólnych zaleceń, ale opracowywać zrównoważone menu na tydzień, miesiąc. Ogólnie rzecz biorąc, możesz jeść niskotłuszczowe potrawy, gotowane, pieczone lub gotowane na parze, zawierające minimalną ilość przypraw i przypraw. Alkohol, gorące i gorące przyprawy, marynaty, smażone i wszystkie tłuste potrawy są surowo zabronione. Zwykle jedzenie jest ułamkowe, w małych porcjach (do 5 razy dziennie). Sól wprowadza się stopniowo do diety, doprowadzając do 8-10 gramów dziennie.

Powikłania i konsekwencje ostrego zapalenia trzustki

Zaszokować. Z reguły rozwija się w pierwszych dniach ataku i jest związany z utratą płynu z powodu powtarzających się wymiotów lub gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, a także utraty albuminy. Niedrożność jelit. Występuje z powodu upośledzonej ruchliwości jelit, w wyniku czego rozwija się brak równowagi elektrolitowej. Ropień Trzustkowy Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury, zjawiskami ogólnego osłabienia i złego samopoczucia. Z reguły głównymi przyczynami infekcji są mikroorganizmy flory jelitowej. Zespol zaburzen oddychania. Ostre zapalenie trzustki może powodować wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych w płucach, któremu towarzyszy rozwój poważnego niedoboru tlenu. Torbiel rzekoma trzustki. Jest to wnęka wypełniona płynem i odpryskami komórkowymi. Powstał w ciągu pierwszego miesiąca od wystąpienia choroby. Jeśli przewody gruczołu zostaną zniszczone, pojawi się ból pleców lub żołądka. Krwawienie i krwotok. W ostrym zapaleniu trzustki może rozwinąć się krwawienie z przewodu pokarmowego, szczególnie podczas tworzenia się przetok i torbieli rzekomych. Ostra niewydolność wątroby. Występuje z powodu DIC, któremu towarzyszy krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. Cukrzyca. W przypadku utraty znacznej ilości komórek trzustki odpowiedzialnych za produkcję insuliny możliwe jest pojawienie się cukrzycy insulinozależnej, co wymaga dożywotniej terapii zastępczej.

Ostre objawy zapalenia trzustki, przyczyny, leczenie

NA TEJ FORMIE MOŻESZ ZA DARMO ZADAĆ PYTANIE DO LEKARZA

Wszystko o ostrym zapaleniu trzustki

University of Illinois-Chicago Study, School of Medicine

  1. Początek objawów
  2. Leczenie
  3. Przyczyny
  4. Dieta
  5. Powikłania
  6. Diagnostyka

Co to jest ostre zapalenie trzustki?

Ostre zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Jest bolesny, rozwija się szybko, aw niektórych przypadkach może być śmiertelny.

W niektórych przypadkach nieleczone, ciężkie, ostre zapalenie trzustki może powodować potencjalnie śmiertelne powikłania. Śmiertelność wynosi od mniej niż 5% do ponad 30 procent. Zależy od tego, jak poważna jest choroba i czy dotarła do innych narządów poza trzustką.

Trzustka znajduje się za żołądkiem w górnej części brzucha. Wytwarza enzymy trawienne i hormony, które regulują sposób, w jaki organizm przetwarza glukozę, na przykład insulinę.

Najczęstszą przyczyną zapalenia trzustki są kamienie żółciowe, ale nadużywanie alkoholu najprawdopodobniej przyczyni się do rozwoju zachorowalności. Alkohol jest przyczyną tej choroby, obecnie około 30 procent przypadków.

Ostre zapalenie trzustki zaczyna się nagle, ale przewlekłe zapalenie trzustki powtarza się lub utrzymuje. Ten artykuł skupi się na ostrym zapaleniu trzustki..

  • Zapalenie trzustki dzieli się na ostre i przewlekłe.
  • Trzustka wykonuje wiele zadań, w tym produkcję enzymów trawiennych.
  • Objawy obejmują ból w środkowej części brzucha, wymioty, biegunkę.
  • Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są kamienie żółciowe i nadużywanie alkoholu..

Ostre zapalenie trzustki: objawy

Nagły ból brzucha może być objawem zapalenia trzustki..

Zazwyczaj pacjent odczuwa nagły ból w środku górnej części brzucha, poniżej mostka.

Rzadko ból odczuwa się najpierw w dolnej części brzucha. Stopniowo będzie coraz bardziej intensywna, aż będzie ciągle chora.

Ból może się nasilić i stać się bardziej dotkliwy. Rozprzestrzenia się również na plecy w około połowie przypadków. Złe jedzenie może pogorszyć ból.

Zapalenie trzustki spowodowane kamieniami żółciowymi rozwija się bardzo szybko. Gdy jest to spowodowane alkoholem, objawy rozwijają się wolniej w ciągu kilku dni..

Pochylanie się lub przyjmowanie pozycji embrionalnej (zwijanie się w górę) może pomóc złagodzić trochę ból..

Mogą również występować następujące objawy:

  • wymioty
  • nudności
  • biegunka
  • utrata apetytu
  • szybki puls
  • ból podczas kaszlu, gwałtownych ruchów i głębokiego oddychania
  • wrażliwość podczas dotykania brzucha
  • ciepło i temperatura co najmniej 100,4 ° F (od 38 ° C)
  • żółtaczka, gdy skóra i białka oczu przybierają żółtawy odcień
  • bólu nie można ulżyć nawet przy silnych środkach przeciwbólowych
  • ciśnienie krwi może spaść lub wzrosnąć.

Ostre zapalenie trzustki: leczenie

Leczenie ostrego zapalenia trzustki będzie zależeć od tego, czy jest ono łagodne, czy ciężkie. W łagodnych przypadkach ryzyko powikłań jest niskie. W ciężkich przypadkach ryzyko jest znaczne.

Leczenie łagodnego ostrego zapalenia trzustki

Leczenie ma na celu utrzymanie funkcji organizmu i złagodzenie objawów podczas powrotu do zdrowia trzustki..

Będzie to obejmować:

  • Środki przeciwbólowe: łagodne ostre zapalenie trzustki może być łagodne lub silnie bolesne.
  • Zastosowanie rurki nosowo-żołądkowej: rurki mogą usuwać nadmiar płynu i powietrza w leczeniu nudności i wymiotów.
  • Odpoczynek w jelitach: GIT należy wypoczywać przez kilka dni, aby osoba nie jadła ani nie piła przez usta, dopóki jej stan się nie poprawi.
  • Zapobieganie odwodnieniu: odwodnienie często towarzyszy zapaleniu trzustki, co może prowadzić do pogorszenia objawów i powikłań. Płyn jest często podawany dożylnie w ciągu pierwszych 24–48 godzin.

Hospitalizacja trwa zwykle od 5 do 7 dni.

Leczenie ciężkiego ostrego zapalenia trzustki

W ciężkim ostrym zapaleniu trzustki zwykle dochodzi do śmierci tkanki lub martwicy. Zwiększa to ryzyko posocznicy, ciężkiej infekcji bakteryjnej, która może wpływać na całe ciało. Sepsa może prowadzić do uszkodzenia lub uszkodzenia kilku narządów.

Ciężkie ostre zapalenie trzustki może również powodować wstrząs hipowolemiczny. Poważna utrata krwi i płynów może spowodować, że serce nie będzie w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Części ciała mogą szybko tracić tlen. To sytuacja zagrażająca życiu..

Leczenie tego rodzaju zapalenia trzustki obejmuje:

  • Oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM): zastrzyki z antybiotykami, aby zapobiec rozwojowi infekcji w martwej tkance.
  • Płyny dożylne: pomagają utrzymać nawodnienie i zapobiegają wstrząsowi hipowolemicznemu.
  • Pomoc oddechowa: sprzęt wentylacyjny pomaga pacjentowi oddychać.
  • Podawanie rur: zapewnia moc, jeśli to konieczne. W takim przypadku wczesne karmienie poprawia wyniki..
  • Operacja: w niektórych przypadkach martwa tkanka może wymagać chirurgicznego usunięcia.

Pacjent będzie pod intensywną opieką, dopóki nie będzie już zagrożony niewydolnością narządów, wstrząsem hipowolemicznym i posocznicą..

Leczenie kamieni żółciowych

Jeśli kamienie żółciowe powodują ostre zapalenie trzustki, pacjent może przejść operację lub endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP) po poprawie stanu..

Po usunięciu kamieni żółciowych można zalecić pacjentowi przestrzeganie specjalnej diety w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, ponieważ nadmiar cholesterolu sprzyja wzrostowi kamieni żółciowych.

American Gastroenterological Association zaleca operację usunięcia pęcherzyka żółciowego u każdego pacjenta, u którego rozwinie się zapalenie trzustki w kamicy żółciowej.

Leczenie nadużywania alkoholu

Jeśli lekarze stwierdzą, że nadużywanie alkoholu było główną przyczyną ostrego zapalenia trzustki, pacjentowi może zostać zaproponowany program leczenia nadużywania alkoholu..

Ostre zapalenie trzustki: przyczyny

Kamienie żółciowe, infekcje i nadużywanie alkoholu są częstymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki..

Nadużywanie alkoholu

Ostre zapalenie trzustki jest stosunkowo rzadkie, ale może być poważne..

U osób pijących alkohol od wielu lat może rozwinąć się zapalenie trzustki. Wydaje się, że wyższe spożycie wiąże się z większą szansą na przewlekłe zapalenie trzustki..

Trzustkowy enzym trawienny trypsyna nieaktywna.

Nadużywanie alkoholu może powodować, że trypsyna staje się aktywna, gdy nadal znajduje się w trzustce, ale naukowcy nie są pewni co do przyczyny..

Naukowcy uważają, że cząsteczki etanolu wpływają na komórki trzustki, powodując przedwczesną aktywację trypsyny..

Kamica żółciowa

Kamienie żółciowe to małe żwirowe formacje, które rozwijają się w pęcherzyku żółciowym, często jeśli w żółci jest zbyt dużo cholesterolu.

Czasami kamienie żółciowe mogą utknąć, gdy wychodzą z dróg żółciowych i wchodzą do jelit..

Jeśli ostre zapalenie trzustki jest związane z kamieniami żółciowymi, zwykle zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego przed opuszczeniem szpitala przez pacjenta..

Infekcje

Infekcje bakteryjne mogą również prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Infekcja Salmonella, taka jak zatrucie pokarmowe wywołane przez bakterię Salmonella lub choroba Legionnaire, infekcja wywołana przez bakterie Legionella pneumophila, występuje w wodociągach, głowicach prysznicowych i zbiornikach wodnych.

Ostre zapalenie trzustki może być również spowodowane przez niektóre wirusy, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, świnka, wirus Coxsackie, CMV i wirus ospy wietrznej..

Inne możliwe przyczyny:

  • niektóre stany autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub zespół Sjogrena;
  • mutacje genetyczne, które sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej podatni
  • uszkodzenie trzustki
  • wysokie trójglicerydy we krwi
  • wysoki poziom wapnia we krwi

Ponad 10 procent wszystkich przypadków ostrego zapalenia trzustki nazywa się idiopatycznymi, to znaczy bez wyraźnego powodu..

Dieta

Dla większości osób z ostrym zapaleniem trzustki nie ma ograniczeń dietetycznych, ale dana osoba może nie być w stanie coś zjeść przez kilka dni lub być może będzie musiała unikać pokarmów stałych..

W szpitalu niektóre osoby mogą potrzebować rurki do karmienia..

Kiedy dana osoba zacznie znowu jeść, prawdopodobnie zostanie zalecona przestrzeganie zdrowej, niskotłuszczowej diety i jedzenie w małych porcjach i częściej..

Ważne jest, aby pić dużo płynów, ale ogranicz kofeinę i unikaj alkoholu.

Skomplikowane zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki może prowadzić do potencjalnie śmiertelnych powikłań..

Obejmują one:

  • niedrożność dróg żółciowych lub trzustkowych
  • wyciek z trzustki
  • torbiele rzekome, zagrożone uszkodzeniem, krwawieniem lub infekcją
  • uszkodzenie trzustki
  • wysięk opłucnowy
  • zakrzepica żył śledzionowych

Może wystąpić niewydolność serca, płuc i nerek. W ciężkich przypadkach niewydolność wielu narządów może wystąpić około 48 godzin po wystąpieniu objawów. Bez leczenia mogą prowadzić do śmierci. Ważne jest, aby jak najszybciej szukać leczenia, jeśli ktoś ma objawy ostrego zapalenia trzustki.

Diagnostyka

Lekarz zapyta pacjenta o objawy i zbada jamę brzuszną. Jeśli niektóre obszary brzucha są wrażliwe po dotknięciu, może to wskazywać na ostre zapalenie trzustki..

Ćwiczenie

Poziomy amylazy i lipazy mogą być wysokie we wczesnych stadiach zapalenia trzustki..

Jeśli poziom amylazy i lipazy we krwi jest wyższy niż normalnie, pacjent najprawdopodobniej zostanie wysłany do szpitala. Trzustka wytwarza podwyższone poziomy obu substancji chemicznych podczas ostrego zapalenia trzustki.

Jednak badania krwi mogą być niedokładne, jeśli nie zostaną wykonane w pierwszym lub drugim dniu choroby. Wynika to z faktu, że poziomy lipazy i amylazy są najwyższe w ciągu pierwszych kilku godzin i powracają do normalnych poziomów po kilku dniach..

Dalsze testy w szpitalu

Aby określić ryzyko powikłań, lekarz będzie chciał ustalić stopień zapalenia trzustki; Można wykonać następujące testy:

  • Skanowanie ERCP (endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna): do układu pokarmowego wprowadza się endoskop (cienką elastyczną rurkę z kamerą na końcu). ERCP może pomóc w określeniu dokładnej lokalizacji kamienia żółciowego.
  • Skanowanie ultradźwiękowe: fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz na monitorze trzustki, pęcherzyka żółciowego i ich otoczenia.
  • Skan tomografii komputerowej z poprawą kontrastu: służą do robienia zdjęć pod różnymi kątami, generowania obrazu 3D. Skany CEST mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia trzustki, gromadzeniu płynów i wszelkich zmian w gęstości gruczołów.
  • Prześwietlenie klatki piersiowej: Twój lekarz może skierować prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala to sprawdzić, czy w jamie klatki piersiowej nie ma uszkodzonej tkanki płucnej lub nagromadzenia płynu..

Wniosek

Ostre zapalenie trzustki zwykle ustępuje po kilku dniach leczenia. Chociaż niektóre osoby mogą trwać dłużej, w zależności od przyczyny i zakresu choroby..