Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: charakter i lokalizacja bólu, klasyfikacja

Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się z powodu zakłócenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, powstaje stagnacja. Niepowodzenie ruchu substancji występuje z różnych przyczyn, ale w większości przypadków winowajcą jest kamień, który zatyka przewód żółciowy.

Zdarza się również, że ruch żółci jest zakłócany, gdy nowotwór, pasożyty, obrzęk tkanek blokują mu drogę.

Ryzykiem rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego są ludzie, którzy:

  • nie przestrzegaj zasad zdrowej diety;
  • prowadzić siedzący tryb życia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • mieć więcej niż 40 lat;
  • mieć dziecko;
  • mają nadwagę;
  • nękać się ścisłą dietą i przedłużonym postem;
  • cierpi na cukrzycę, zapalenie błony śluzowej żołądka.
Kobiety są dotknięte częściej niż mężczyźni.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • nieżyt, ograniczony do błony śluzowej i błony podśluzowej dotkniętego narządu;
  • flegmoniczny, któremu towarzyszy ropny proces, infiltracja ścian pęcherzyka żółciowego;
  • zgorzel, grożąc częściową lub całkowitą śmiercią warstw narządu żółci;
  • zgorzelinowo-perforowana, która powoduje perforację ścian pęcherzyka żółciowego w obszarze martwiczym, a zawartość wychodzi do jamy brzusznej, co wywołuje zapalenie otrzewnej.
Choroba dzieli się również na obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, to znaczy, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni, i inne niż kamienne, to znaczy bez kamienia.

Głównym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból, który pojawia się pod żebrami po prawej stronie. Ból można podać w okolicy lędźwiowej, w okolicy obojczyka, łopatki i nadbrzusza. Jeśli pacjent nadal cierpi na zapalenie trzustki, wówczas ból staje się półpasiec.

Istnieje ryzyko, że dana osoba będzie miała zespół Botkina. Wraz z nim ból objawia się w strefie serca, a patologii towarzyszą zmiany w kardiogramie. Z tego powodu lekarz może postawić nieprawidłową diagnozę, podejrzewając niedokrwienie zamiast zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Oprócz zespołu bólowego w ostrym ataku pacjent rozwija zatrucie. Powoduje takie podstawowe objawy, jak:

  • wzrost temperatury ciała;
  • palpitacje serca;
  • sucha skóra;
  • nudności;
  • zmniejszona lub całkowita utrata apetytu;
  • ból głowy, ból mięśni;
  • słabość w całym ciele.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego często występuje, gdy przybywa karetka pogotowia. W końcu atak rozwija się nagle i szybko, więc pacjenci sami nie chodzą do kliniki, ale wzywają lekarzy do swoich domów. Pracownicy badają pacjenta, wykonują badanie dotykowe.

Rozmawiają z nim, słuchają skarg i decydują o hospitalizacji..

Ponadto w szpitalu wymagane jest badanie krwi. Na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazuje wzrost leukocytów, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej.

Wymagany jest również ultrasonograf lub tomografia komputerowa do badania pęcherzyka żółciowego. Za ich pomocą można ocenić wygląd pęcherzyka żółciowego, jego funkcjonowanie, obecność guzów, wrzodów, kamienia nazębnego.

Jeśli dana osoba nagle ma ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy zadzwonić do lekarzy w domu. Przed ich przybyciem musisz:

  1. Aby zapewnić pacjentowi pełen spokój, kładąc go na łóżku.
  2. Podawaj leki przeciwbólowe.
  3. Podczas wymiotów proponuj picie wody mineralnej.
  4. Zastosuj coś zimnego na dotkniętym obszarze.
W żadnym wypadku nie należy wykonywać następujących operacji podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • użyj podkładki grzewczej lub kompresów o charakterze rozgrzewającym;
  • brać wszelkie leki inne niż te, które łagodzą ból;
  • pić alkohol;
  • umieścić lewatywę.
Lepiej wcześniej przygotować wszystko, co konieczne do ewentualnej hospitalizacji osoby.

Przed operacją lekarz wprowadza specjalne rozwiązania dla pacjenta, aby znormalizować ilość krwi i wyeliminować zatrucie organizmu. Jeśli dana osoba ma problemy z pracą serca lub narządów oddechowych, jest również korygowana..

Po przygotowaniu lekarz decyduje, którą metodę chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wybrać - otwartą lub laparoskopową. Zależy to bardziej od możliwości konkretnego szpitala i dostępności wykwalifikowanego personelu.

Lekarze wolą laparoskopię w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, ponieważ jest to najmniej traumatyczne. Pacjenci po szybkim wyzdrowieniu zmniejszają ryzyko powikłań do zera. Aby uzyskać dostęp do dotkniętego obszaru, nie wykonują pełnego nacięcia brzucha, ale wykonują kilka małych nakłuć.

W leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki. Pierwsze jest podejmowane, gdy pojawia się ból, a drugie jest konieczne, aby zniszczyć infekcję, która powoduje proces zapalny.

Jeśli środki przeciwbólowe mogą być stosowane same, ważne jest, aby zachować ostrożność przy stosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Pigułki te można leczyć tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym i ściśle przestrzegając jego zaleceń dotyczących częstotliwości podawania i dawkowania.

Aby uniknąć nowych objawów w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać diety. Gdy pacjent właśnie rozpoczął atak, martwi się silny ból w prawym podżebrzu, zalecany jest post. Takie podejście pomaga zmniejszyć intensywność stanu zapalnego i nasilenie objawów..

Pacjentom wolno tylko ciepły napój, ale nie więcej niż 2-3 szklanki dziennie. Zaleca się pić:

  • bulion na bazie dzikiej róży;
  • słodka, słaba herbata;
  • naturalne soki wstępnie rozcieńczone wodą.
Po 2-3 dniach pacjent stopniowo przechodzi na dietę nr 5. Dozwolone jest spożywanie żywności w postaci tartej i płynnej. Ważne jest przestrzeganie diety ułamkowej, to znaczy jeść 5 razy dziennie, ale w małych porcjach. Konieczne jest również picie 1,5-2 litrów płynu dziennie.

Po 3-4 dniach pacjent może jeść więcej stałych pokarmów, na przykład twaróg, małe kawałki mięsa i ryb, puree warzywne, omlet na parze.

Po wypisaniu ze szpitala ważne jest, aby nadal przestrzegać zasad zdrowej diety, aby uniknąć nawrotu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z diety, aby wykluczyć:

  • fast food;
  • kiełbaski;
  • wędliny;
  • mąka;
  • Cukiernia;
  • tłuste, smażone, pikantne potrawy;
  • słodkie soki gazowane;
  • alkohol.
Jeść powinno być ciepłe. W żadnym wypadku nie dopuść do przejadania się, zanim pójdziesz spać, jedz ostatni raz w ciągu około 3 godzin i zawsze coś lekkiego.

W przypadku braku leczenia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywołać rozwój poważnych chorób, które stanowią realne zagrożenie dla życia ludzkiego. Należą do nich:

  1. Perforacja pęcherzyka żółciowego - tworzenie się na ścianach odcinków narządów z umierającymi tkankami. Zwykle występuje w obecności choroby kamieni żółciowych..
  2. Zapalenie otrzewnej jest stanem, w którym zawartość pęcherzyka żółciowego wchodzi do jamy brzusznej, powodując stan zapalny. Bardzo niebezpieczne powikłanie wymagające natychmiastowej operacji.
  3. Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Często przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i ta choroba tworzą się razem, następnie klinikę uzupełnia ból typu pasowego, wymioty, które nie przynoszą ulgi.
  4. Ropień jest nagromadzeniem ropy w dotkniętym narządzie. Obecne kamienie żółciowe wywołują ten proces..
  5. Ukamienowanie niedrożności dróg żółciowych, które może powodować żółtaczkę obturacyjną.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem jednego z narządów wewnętrznych ciała - pęcherzyka żółciowego, jest ostry i przewlekły. Wśród chorób narządów wewnętrznych zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ powoduje nie tylko silny ból, ale także procesy zapalne i tworzenie się kamienia nazębnego, podczas którego ruch wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej, a jeśli zostanie przedwcześnie wykonany, może wystąpić śmierć.

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie, które opisujemy w naszym artykule, są ściśle związane z kamicą żółciową, a prawie 95% przypadków rozpoznaje się w tym samym czasie, a określenie prymatu choroby jest znacznie trudne. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni rośnie rocznie o 20% wśród dorosłej populacji. Należy zauważyć, że mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety po 50 latach..

Jak objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe, ropne, ropowate, perforowane, zgorzelowe.

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy tworzenie się kamieni, zarówno w samym pęcherzu, jak i przewodach. Najbardziej niebezpieczna w tej dolegliwości jest tworzenie kamienia, choroba ta nazywana jest także kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Początkowo gromadzenie się bilirubiny, cholesterolu, soli wapnia na ścianach pęcherzyka żółciowego tworzy zwapnienia, ale następnie, przy ich długotrwałym gromadzeniu, rozmiar złogów wzrasta i może powodować poważne komplikacje w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często zdarza się, że kamień nazębny wchodzi do przewodów żółciowych i tworzy poważne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do stanu zapalnego i zapalenia otrzewnej, jeśli pacjent nie zapewni opieki medycznej na czas.

  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dłuższą postacią choroby. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Rozwój patologii opiera się na uszkodzeniu ścian pęcherza na tle upośledzonej ewakuacji żółci z niego (dyskinezy hypo lub hypermotor, patologia zwieracza Oddiego). Po drugie, niespecyficzne zakażenie bakteryjne nakłada się na te czynniki, wspierając stan zapalny lub zmieniając go w ropny.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wylewne i nieobliczalne. W pierwszym przypadku to piasek i kamienie uszkadzają błonę śluzową pęcherza, zatykają przewody żółciowe lub szyjkę pęcherza, uniemożliwiając odpływ żółci.

Formy bez kamieni powstają z powodu nieprawidłowości w rozwoju pęcherza i przewodów, ich załamań, niedokrwienia (z cukrzycą), guzów i zwężeń wspólnego torbielowatego przewodu i pęcherza, podrażnienia enzymami trzustkowymi, niedrożności przewodów przez robaki, wygładzenia żółci u kobiet w ciąży, które szybko straciły wagę lub żywienie pozajelitowe.

Najczęstszymi mikroorganizmami wywołującymi stany zapalne są paciorkowce i gronkowce, a także escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Rozedmowe formy są związane z Clostridia. Rzadziej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być pochodzenia wirusowego lub może być spowodowane przez salmonellozę, infekcję protalną. Wszystkie rodzaje infekcji przenikają do pęcherzyka żółciowego przez kontakt (przez jelito), limfogenny lub krwiotwórczy.

Przy różnych rodzajach robaków pasożytniczych, takich jak glisty u dorosłych i dzieci, lamblioza u dzieci, lamblioza u dorosłych, z opisthorchiasią, silną zwłóknieniem, fascioliasis, częściową niedrożnością przewodu żółciowego (z glistnicą), mogą wystąpić objawy zapalenia dróg żółciowych (od fascioliasis), utrzymujące się zaburzenia czynności dróg żółciowych obserwowane w przypadku lambliozy.

Najczęstsze przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
  • Dyskinezy żółciowe
  • Kamica żółciowa
  • Obecność inwazji robaków pasożytniczych - glistnica, lamblioza, strongyloidoza, opisthorchiasis
  • Alkoholizm, otyłość, obfitość tłustych, pikantnych potraw w diecie, naruszenie diety

W przypadku każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwój stanu zapalnego ścian pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwężenia światła przewodów, jego niedrożności, do stagnacji żółci, która stopniowo gęstnieje. Istnieje błędne koło, w którym prędzej czy później pojawia się składnik autoimmunologicznego lub alergicznego zapalenia.

Przy formułowaniu diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest:

  • etap (zaostrzenie, ustępujące zaostrzenie, remisja)
  • nasilenie (łagodne, umiarkowane, ciężkie)
  • charakter kursu (monotonne, często powtarzające się)
  • status funkcji pęcherzyka żółciowego (zachowany, niedziałający pęcherz)
  • charakter dyskinezy żółciowej
  • powikłania.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czynnikiem prowokującym, który wskazuje na rozwój ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, przejadanie się pikantnych, tłustych potraw, nadużywanie alkoholu. W takim przypadku dana osoba doświadcza następujących objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ostry napadowy ból w górnej części brzucha, w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki, rzadziej promieniujący ból w lewym podbrzuszu.
  • Zmęczenie, poważne osłabienie
  • Nieznaczny wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych 37,2 -37,8 ° C
  • W ustach pojawia się intensywny smak goryczy.
  • Wymioty bez ulgi, uporczywe nudności, czasem wymioty z żółcią
  • Pusty beknięcie
  • Pojawienie się żółtawego odcienia skóry - żółtaczka

Czas trwania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości choroby, może wynosić od 5-10 dni do miesiąca. W nie ciężkich przypadkach, gdy nie ma kamieni i nie rozwija się ropny proces, osoba wystarczająco szybko wraca do zdrowia. Ale przy osłabionej odporności możliwa jest obecność współistniejących chorób, z perforacją ściany pęcherzyka żółciowego (jej pęknięcie), poważne komplikacje i śmiertelny wynik.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, tworzy się przez długi czas, a po zaostrzeniach, podczas leczenia i diety rozpoczynają się okresy remisji, im bardziej uważnie przestrzega się diety i terapii podtrzymującej, tym dłuższy jest okres braku objawów.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból w prawym podżebrzu, który może trwać kilka tygodni, może dać ból prawemu ramieniu i prawemu odcinkowi lędźwiowemu. Nasilenie bólu występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresu, u kobiet zaostrzenie może być związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego (zespół napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
  • Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, ustępujący z tyłu, łopatce
  • Gorycz w ustach, odbijająca się goryczka
  • Ciężkość w prawym podżebrzu
  • Niska gorączka
  • Możliwe zażółcenie skóry
  • Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak ból serca, zaburzenia połykania, wzdęcia, zaparcia

Najbardziej pouczające metody diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • cholegrafia
  • brzmienie dwunastnicy
  • cholecystografia
  • USG jamy brzusznej
  • scyntygrafia
  • Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AcT, Alt.
  • Diagnostyczna laparoskopia i badania bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i niedrogimi metodami diagnostycznymi..

Oczywiście każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne naruszenia, odchylenia w składzie chemicznym żółci. A przy ścisłej diecie przez długi czas wystarczy przedłużyć okres remisji tej choroby i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni odbywa się zawsze metodami konserwatywnymi, z których główną jest dietetyczna żywność (dieta 5 - ułamkowe odżywianie wystarczającą ilością płynnej wody mineralnej). W obecności kamieni żółciowych - ograniczenie ciężkiej pracy, przeciążenie fizyczne, drżenie.

Stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum działania lub cefalosporyny
  • Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
  • Detoksykacja - wlew dożylny chlorku sodu, roztwory glukozy
  • NLPZ - czasami są stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu

Cholagogue dzieli się zwykle na:

  • Choleretyki - leki, które zwiększają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, lyobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy - chologon, sól sodowa kwasu dehydrocholowego - decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumin, znamiona kukurydzy, berberyna, konwaflawina. Preparaty syntetyczne: osalmid (oksafenamid), otinamid hydroksymetylowy (nikodyna), cyklawon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetyka dzieli się na: przyczynianie się do uwalniania żółci i zwiększanie napięcia pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmodicum, oraz zmniejszanie napięcia przewodów żółciowych i zwieracza Oddi: chlorowodorek noroterminy, chlorowodorek noroterminy,, platyfylina, aminofilina, mebeweryna (duspatalina).

W okresach zaostrzenia medycyna ziołowa jest bardzo szeroko stosowana, przy braku alergii na nią - wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany, nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, pianką, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie objawy stopniowo ustępują. Oprócz diety kamieni w pęcherzyku żółciowym i zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się również okresowe przeprowadzanie tubek z ksylitolem, wodą mineralną lub magnezją, fizjoterapia jest skuteczna - elektroforeza, refleksologia, terapia SMT.

W przypadku obliczeniowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła wzrostu kamieni, które mogą stanowić zagrożenie dla życia podczas ich ruchu. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami od ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że operacja jest zaplanowana, nie jest to środek awaryjny i można bezpiecznie się do niego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z małym dostępem.

Gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, czasami z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie może polegać na kruszeniu kamieni litotrypsji fali uderzeniowej, ta pozaustrojowa procedura nie wydobywa kamieni, ale po prostu miażdży je, niszczy i często odrastają. Istnieje również metoda niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, oprócz tego, że terapia ta nie prowadzi do całkowitego wyleczenia, jest również dość długa i trwa do 2 lat.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli po raz pierwszy zarejestrowano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie znaleziono kamieni i ciężkiego obrazu klinicznego, nie ma ropnych powikłań, wówczas wystarcza standardowa medyczna konserwatywna terapia - antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ, detoksykacja i terapia enzymatyczna, leki żółciopędne.

W ciężkich postaciach destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest cholecystotomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego (patrz laparoskopia pęcherzyka żółciowego). Najczęściej wytwarzają cholecystektomię z mini-dostępu. Jeśli pacjent odmówi operacji, możesz złagodzić ostry atak za pomocą leków, ale pamiętaj, że duże kamienie koniecznie prowadzą do nawrotów i przejścia do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, których leczenie może nadal zakończyć się operacyjnie lub powodować powikłania.

Do chwili obecnej w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się 3 rodzaje interwencji chirurgicznych - cholecystotomia otwarta, cholecystotomia laparoskopowa, u osób osłabionych - cholecystostomia przezskórna.

Wszystkim pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez wyjątku, przestrzega się ścisłej diety - tylko przez pierwsze 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść na dietę w tabeli 5A, gdzie jedzenie gotuje się tylko na parze lub gotowane, zużywa się minimum tłuszczu, smażone, wędzone, przyprawy, gazowane i napoje zawierające alkohol. Więcej informacji na temat tego, co można jeść z zapaleniem pęcherzyka żółciowego w naszym artykule.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (kod ICD 10 - K 81.0) to choroba, na którą wpływa pęcherzyk żółciowy. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się z powodu uszkodzenia kamieni w drogach żółciowych. W niektórych przypadkach choroba występuje po ekspozycji na zarazki i Escherichia coli. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona na czas, nie będzie żadnych komplikacji. Łagodna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia, w przeciwnym razie choroba będzie postępować: objawy nasilą się i staną się przewlekłe w przyszłości.

Cechy ostrej postaci i powikłań

Występują w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W 20% przypadków rozwija się gangrena, perforacja, ropień pęcherzyka żółciowego: zaburzenia te prowadzą do śmierci. Jeśli istnieją dowody, konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego: jedyny sposób na uratowanie pacjenta. Po operacji (cholecystektomia) wątroba wytwarza również żółć, ale żółć ta jest wysyłana do dwunastnicy. U niektórych osób rozwija się zespół pocholecystektomii, w którym występują częste wypróżnienia..

Z czasem ciało wraca do zdrowia. Utrzymująca się biegunka jest rzadkim powikłaniem cholecystektomii. Powikłania rozwijają się, jeśli infekcja nie ustępuje. Mogą pojawić się z powodu gromadzenia się gazów w przewodach bańki. Czasami ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do perforacji pęcherzyka żółciowego: uszkodzenie jamy brzusznej staje się powikłaniem. Niektórzy ludzie mają przetokę pęcherzyka żółciowego..

Biorąc pod uwagę wszystkie te dolegliwości, konieczne jest terminowe przeprowadzenie terapii. Leczenie zachowawcze i chirurgiczne pomaga znormalizować przepływ żółci i przezwyciężyć nieprzyjemne objawy. Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się wielokrotnie w napadach, można ocenić przewlekłą postać choroby. Kobiety są bardziej podatne na zapalenie pęcherzyka żółciowego: choroba jest wykrywana u młodych i starszych. Lekarze uważają, że zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej.

Ostra postać choroby to:

Niszczycielskie zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

  • ropowata;
  • flegma-wrzodziejąca;
  • gangrenowaty;
  • perforowany.

Przeczytaj więcej na temat choroby w ogólnym artykule na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Przyczyny

Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uraz pęcherzyka żółciowego: najczęściej zdarza się z powodu narażenia na kamień znajdujący się w przewodach żółciowych. Zatykanie dróg żółciowych i zakażenie drobnoustrojami również należą do przyczyn patologicznych. Trzustka może wrzucać enzymy spożywcze do pęcherzyka żółciowego: na tle takiego problemu funkcjonowanie narządu jest zakłócone, w wyniku czego pojawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ściany pęcherzyka żółciowego ulegają stanom zapalnym z powodu zwężenia światła. Żółć zastyga i gęstnieje: z czasem staje się piaskiem, a piasek - kamieniami.

Spójrz na przyczyny zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w tym filmie, który wyraźnie pokaże, co dzieje się w narządach.

Objawy kliniczne

  1. Ważnym objawem dolegliwości jest szycie bólu w hipochondrium; dyskomfort może ustępować z tyłu. Niektórzy ludzie odczuwają ból pod prawym łopatką; u innych ból przechodzi na lewą stronę ciała..
  2. Objaw pogarsza się podczas przyjmowania alkoholu przy użyciu pikantnych, słonych, tłustych potraw.
  3. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się nudności..
  4. Mogą wystąpić wymioty z fragmentami żółci..
  5. Jeśli chodzi o temperaturę, wzrasta do wartości podgorączkowych (do 37,5 stopni).
  6. Jeśli w przewodzie żółciowym nie ma kamieni, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa kilka dni, a następnie osoba wraca do zdrowia.
  7. Jeśli dołączy się infekcja bakteryjna, rozwija się ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego: dolegliwość o osłabionej odporności przekształca się w gangrenę.
  8. W wyjątkowych przypadkach ściana pęcherza pęka: przy tej patologii konieczna jest pilna operacja, w przeciwnym razie śmiertelny wynik.

Jak wykrywa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego??

  • Lekarz pyta osobę, czy naruszył dietę, czy był bardzo zestresowany.
  • Wszystkie dolegliwości są wyjaśnione, badanie dotykowe nerek i wątroby.
  • Lekarz może podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: w tym przypadku konieczne jest badanie ultrasonograficzne, badanie krwi (w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bilirubina wzrasta we krwi, pęcherzyk żółciowy staje się duży).
  • Badanie ultrasonograficzne ujawnia kamienie.
  • W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się rozszerzanie przewodów żółciowych. Jeśli przetwornik ultradźwiękowy działa na pęcherzyk żółciowy, narząd powiększa się.
  • Aby określić stan narządów jamy brzusznej, CT.
  • Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, która pomoże odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od chorób zapalnych związanych z innymi układami. Zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego, ropnia wątroby..
  • Ostatnim etapem diagnostyki różnicowej jest diagnostyka funkcjonalna.

Jak leczyć chorobę

Jeśli lekarz nie ujawnił kamieni w drogach żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest łatwo tolerowane, z reguły nie powoduje komplikacji. W leczeniu choroby bierze udział gastroenterolog. Najpierw stosuje się metody konserwatywne: jeśli nie dają rezultatu, zalecana jest operacja.

  • Aby stłumić bakterie, należy stosować antybiotyki. Lekarz przepisuje fundusze na zapobieganie infekcji i infekcji żółci. Leki przeciwskurczowe pomagają złagodzić ból, zwężają przewody żółciowe.
  • Jeśli zostanie wyrażone zatrucie, specjalista przepisuje leki w celu wyeliminowania tego objawu..
  • Jeśli choroba postępuje, rozwija się destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego: lekarz przepisuje operację cholecystektomii.
  • Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajduje się kilka kamieni, konieczne jest usunięcie narządu (aby napady nie wystąpiły ponownie).
  • Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni przestrzegać diety.
  • Przez pierwsze dwa dni po ataku konieczny jest obfity napój. Możesz pić herbatę, wodę. Lekarz przepisuje dietę 5a. Przy takiej diecie musisz używać gotowanej pary i pary. Tłuste, pikantne, pikantne potrawy należy wyrzucić. Ważne jest, aby ograniczyć słodycze, wykluczyć z diety smażone, wędzone.
  • Aby zapobiec zaparciom, musisz jeść owoce i warzywa na parze, surowe nie są zalecane, ponieważ podrażniają ściany jelit i mają zły wpływ na trawienie. Zakazane orzechy, napoje alkoholowe.

Terapia domowa i zapobieganie

  • Możesz złagodzić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą następujących leków. Konieczne jest wzięcie szklanki korzenia chrzanu i zmieszanie z 1,2 litrem wody. Lek jest podawany przez jeden dzień, a następnie - jest filtrowany i podgrzewany. Musisz wziąć 2 łyżki. l 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
  • Musisz wziąć sok z buraków w ilości 500 ml, wymieszać z taką samą ilością soku z aloesu (najlepiej młodej rośliny), soku z marchwi i czarnej rzodkwi. Do składników dodaje się tę samą ilość miodu i wódki. Lek wstrząsa się, wlewa do butelki, szczelnie zamyka pokrywką. Moczyć w ciemnym miejscu przez 2 tygodnie, wziąć pół godziny przed posiłkiem.
  • Lek ziołowy zawiera glistnik, miętę, korzenie mniszka lekarskiego, kwiaty wrotyczu pospolitego, kłącza pięciornika (duża łyżka mieszanki w szklance wody). Lek jest podawany w infuzji przez 30 minut, filtrowany, przyjmowany pół godziny przed posiłkiem. Przebieg przyjęcia wynosi 20 dni. Ziołolecznictwo neutralizuje ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie dolegliwościom to prawidłowe odżywianie, odrzucanie złych nawyków, utrzymanie aktywnego trybu życia. Jeśli dana osoba jest hipodynamiczna, żółć stagnuje w ciele, co prowadzi do chorób. Powinieneś jeść często, ale w małych porcjach! Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać diety 5a: obejmuje ona potrawy na parze. W przypadku jakichkolwiek problemów z wątrobą wskazane jest intensywne picie: możesz pić wodę w 1 łyżce. 1 raz na 2 godziny.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przegląd

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jest to potencjalnie poważny stan, który często wymaga hospitalizacji..

Najczęstszym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ostry, nagły ból w prawej górnej części brzucha, który może być nasilony przez głębokie oddychanie lub dotykanie brzucha, a także podany do prawego ramienia. W przeciwieństwie do bólu brzucha w innych stanach, ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle nie ustępuje w ciągu kilku godzin.

Powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli poczujesz ból o opisanej naturze i czasie trwania, szczególnie jeśli towarzyszy mu żółtaczka i gorączka. Jeśli czujesz się bardzo źle, zadzwoń po karetkę, dzwoniąc z telefonu komórkowego 911 lub 112 z telefonu stacjonarnego 03.

Pęcherzyk żółciowy

Pęcherzyk żółciowy jest małym organem w kształcie gruszki umieszczonym pod wątrobą. Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie żółci.

Żółć jest płynem wytwarzanym przez wątrobę, który pomaga trawić tłuszcze. Na kanalikach, które są nazywane przewodami, przepływa z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywany. Stopniowo żółć staje się bardziej skoncentrowana, co zwiększa efektywność trawienia tłuszczu. Pęcherzyk żółciowy uwalnia żółć do układu trawiennego, gdy wchodzi pokarm.

Pęcherzyk żółciowy jest ważnym narządem, ale nie niezbędnym. Jego usunięcie nie zagraża życiu, a następnie osoba zachowuje zdolność do trawienia.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się antybiotykami. Następnie często konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Ta operacja nazywa się cholecystektomią. Potrzeba operacji doraźnej zwykle pojawia się tylko przy poważnych powikłaniach.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkim powikłaniem choroby kamieni żółciowych. Według statystyk kamienie w pęcherzyku żółciowym znajdują się co dziesiąta osoba dorosła, a po 70 latach - co trzecia. Jednak w większości przypadków obecność kamieni żółciowych nie powoduje żadnych objawów..

Około 1–4% osób z kamieniami żółciowymi czasami odczuwa epizodyczny ból, tak zwaną kolkę żółciową. U około jednego na pięciu rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli pęcherzyk żółciowy nie został usunięty..

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Manifestacje ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle zaczynają się od niespodziewanego ostrego bólu w górnej części brzucha, który może rozprzestrzenić się na prawe ramię.

Możesz odczuwać podobny ból z kolką żółciową, ale zwykle ustępuje ona w ciągu kilku godzin. Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest przedłużony. Zwykle bolesna część brzucha staje się napięta, a głęboki oddech nasila ból..

W około co czwartym przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pęcherzyk żółciowy pęcznieje tak bardzo, że można wyczuć wybrzuszenie na brzuchu. Dzieje się tak około jednego dnia po wystąpieniu bólu..

Inne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • podwyższona temperatura ciała (gorączka), zwykle umiarkowana i nieprzekraczająca 38 ° C;
  • nudności
  • wymioty
  • utrata apetytu;
  • zażółcenie skóry i białek oka (żółtaczka).

Jeśli nie leczy się ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ryzyko powikłań wzrasta.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ryzyko zachorowania na zapalenie pęcherzyka żółciowego zwiększa kilka czynników:

  • nadwaga (otyłość);
  • płeć żeńska, ponieważ szanse na wystąpienie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są trzy razy wyższe u kobiet niż u mężczyzn (chociaż objawy zwykle pojawiają się u mężczyzn w cięższej postaci);
  • średni wiek, ponieważ najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w wieku od 40 do 60 lat.

W zależności od przyczyn ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego można go przypisać jednemu z dwóch głównych typów - kamiczemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego i nielicznemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Oba typy są opisane bardziej szczegółowo poniżej..

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym i zwykle mniej ciężkim typem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Występuje w około 95% przypadków.

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego główny wylot pęcherzyka żółciowego, zwany przewodem żółciowym, jest zablokowany przez kamień żółciowy lub osad żółciowy - jest to gruba zawiesina żółci i małych kryształów cholesterolu.

Zablokowanie przewodu żółciowego prowadzi do gromadzenia się żółci w pęcherzyku żółciowym, przez co wzrasta w nim ciśnienie, co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego. W około 1 na pięć przypadków bakterie biorą udział w rozwoju stanu zapalnego. Może to prowadzić do poważniejszych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, takich jak zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (śmierć tkanki w pęcherzyku żółciowym).

Nielicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle cięższym przypadkiem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często prowadzi to do konieczności umieszczenia pacjenta na oddziale intensywnej terapii w celu leczenia.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle występuje jako powikłanie poważnej choroby, infekcji lub urazu woreczka żółciowego. Możliwe przyczyny bez kamieniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • przypadkowe uszkodzenie pęcherzyka żółciowego podczas operacji brzucha;
  • poważne obrażenia lub oparzenia;
  • zatrucie krwi (posocznica);
  • poważne niedożywienie;
  • HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) lub AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności).

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Aby zdiagnozować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, lekarz zbada brzuch. W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zostaniesz zabrany do szpitala na dalsze badanie..

Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi proste sprawdzenie tak zwanego objawu Murphy'ego: mocno trzymając dłoń w klatce piersiowej poprosi cię o wzięcie głębokiego oddechu. Podczas wdechu pęcherzyk żółciowy spada. Jeśli masz zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaskoczy Cię ostry ból, gdy pęcherzyk żółciowy zetknie się z ręką lekarza.

Ponadto lekarz prześle Ci badanie krwi, aby sprawdzić, czy masz większą liczbę białych krwinek niż normalnie. Zwiększona liczba białych krwinek zwykle wskazuje na proces zapalny w organizmie..

Jeśli oba te testy wskazują na chorobę, prawdopodobnie zostaniesz skierowany na badanie ultrasonograficzne. Jest to badanie, w którym fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są wykorzystywane do obrazowania narządów wewnętrznych..

Dodatkowe badania mogą być wymagane tylko wtedy, gdy na podstawie ultradźwięków nie jest możliwe wyciągnięcie ostatecznego wniosku lub gdy istnieje podejrzenie, że wystąpiły powikłania (na przykład pęknięcie pęcherzyka żółciowego).

Dodatkowe badania, które mogą być wymagane, obejmują:

  • prześwietlenie brzucha (radiografia brzucha) lub tomografia komputerowa, które wykorzystują prześwietlenie i komputer, aby uzyskać szczegółowy obraz tego, co dzieje się w twoim ciele;
  • rezonans magnetyczny, w którym obraz narządów w ciele jest uzyskiwany przez silne pola magnetyczne i fale radiowe;
  • cholangiopancreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP), która jest wykonywana, gdy podejrzewa się, że kamień żółciowy wyszedł z pęcherzyka żółciowego i zatkał przewód żółciowy.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli lekarz zasugeruje, że masz ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, najprawdopodobniej zostaniesz przyjęty do szpitala na leczenie. Po pierwsze, antybiotyki zostaną wstrzyknięte do żyły. Stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą zabijać wiele różnych bakterii. Gdy stan ustabilizuje się, możesz zostać wypisany ze szpitala i ustalić datę powrotu na operację (patrz poniżej).

Jeśli jednak choroba jest szczególnie ciężka lub występuje wysokie ryzyko powikłań, chirurgię można przepisać kilka dni po leczeniu antybiotykami. Najczęstszym rodzajem operacji ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego chirurgicznie. Istnieją dwa rodzaje cholecystektomii:

  • cholecystektomia laparoskopowa;
  • cholecystektomia brzuszna.

Oba rodzaje operacji opisano poniżej..

Laparoskopowa cholecystektomia jest nowoczesną metodą chirurgiczną, w której zamiast dużych nacięć wykonuje się tylko małe otwory. Laparoskopowa cholecystektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym - oznacza to, że podczas operacji będziesz spał i nie odczujesz bólu.

Dzięki laparoskopowej cholecystektomii chirurg wykonuje cztery małe nacięcia - każde nie dłuższe niż 1 cm w ścianie brzucha. Jedno nacięcie wykonuje się obok pępka, a trzy pozostałe w górnej części brzucha..

Następnie przez te otwory żołądek jest wypełniony dwutlenkiem węgla. Robi się to, aby chirurg mógł lepiej widzieć narządy wewnętrzne i aby miał więcej miejsca do pracy.

Chirurg wprowadza do jednego z nacięć instrument zwany laparoskopem. Laparoskop to cienka, sztywna rura ze źródłem światła i kamerą przymocowaną do jednego końca. Kamera przesyła obraz jamy brzusznej na ekran telewizora..

Następnie chirurg wkłada inne instrumenty przez pozostałe nacięcia, aby usunąć pęcherzyk żółciowy i kamienie żółciowe, jeśli takie występują. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nacięcia są zszywane.

Ponieważ tą metodą wykonuje się tylko niewielkie nacięcia w ścianie brzucha, po operacji nie odczujesz silnego bólu i szybko wyzdrowiejesz. Większość pacjentów wraca do domu albo natychmiast po zabiegu, albo następnego dnia..

Cholecystektomia jamy. W większości przypadków cholecystektomia laparoskopowa jest lepsza niż brzuszna. Istnieją jednak sytuacje, w których jego wdrożenie nie jest zalecane:

  • kobiety w ciąży w trzecim trymestrze;
  • niektóre osoby z marskością wątroby (bliznowaceniem wątroby).

W takim przypadku zaleca się cholecystektomię wnękową. Cholecystektomię doustną można również wykonać, jeśli cholecystektomia laparoskopowa nie powiodła się..

Podobnie jak laparoskopowo, cholecystektomię brzuszną wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, aby nie odczuwać bólu podczas tej procedury. Chirurg wykona duże nacięcie w jamie brzusznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego..

Ustna cholecystektomia jest skutecznym sposobem leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jednak okres rekonwalescencji po nim jest dłuższy niż po laparoskopii. Większość pacjentów wraca do zdrowia po cholecystektomii brzusznej w ciągu około sześciu tygodni..

Przezskórna cholecystektomia. Jeśli twoja choroba jest bardzo ciężka lub ogólny stan zdrowia jest niezadowalający, lekarze mogą zdecydować, że natychmiastowa operacja jest zbyt ryzykowna..

W takim przypadku można tymczasowo wykonać przezskórną cholecystektomię. Można to wykonać w znieczuleniu miejscowym, co zmniejsza wrażliwość żołądka pacjenta. Oznacza to, że podczas operacji nie śpisz.

Za pomocą ultradźwięków chirurg będzie mógł wprowadzić igłę do pęcherzyka żółciowego. Następnie na tej igle żółć z pęcherzyka żółciowego zostanie usunięta, co doprowadzi do osłabienia stanu zapalnego (obrzęku). Kiedy ostre objawy ustąpią, pęcherzyk żółciowy można usunąć chirurgicznie.

Życie bez pęcherzyka żółciowego

Bez pęcherzyka żółciowego możesz prowadzić całkowicie normalny styl życia. Jest to przydatny narząd, ale nie niezbędny. Twoja wątroba będzie nadal wytwarzać żółć do trawienia jedzenia. To prawda, że ​​u niektórych osób po usunięciu pęcherzyka żółciowego obserwuje się wzdęcia i biegunkę po wchłonięciu tłustych lub pikantnych potraw. Jeśli jakieś jedzenie powoduje te objawy, być może powinieneś tego unikać w przyszłości..

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy ciężkie zapalenie i obrzęk tkanek blokuje dostęp krwi do pęcherzyka żółciowego. Bez stałego przepływu krwi tkanka pęcherzyka żółciowego zaczyna umierać. Może to stanowić poważne zagrożenie, ponieważ martwa tkanka jest bezbronna przed poważną infekcją, która może szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele..

Znane czynniki ryzyka zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • Męska płeć;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • obecność cukrzycy w historii medycznej;
  • choroba serca w historii medycznej.

Nie jest jasne, dlaczego czynniki te sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z wyjątkiem kołatania serca (ponad 90 uderzeń na minutę), zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle nie objawia się zauważalnymi objawami i najczęściej jest diagnozowane na podstawie testów.

Istnieje dobry powód, aby podejrzewać obecność zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli:

  • Twoje tętno przekracza 90 uderzeń na minutę;
  • masz bardzo wysoką liczbę białych krwinek;
  • Ultradźwięki pokazują, że ściany pęcherzyka żółciowego są grubsze niż 4,5 mm.

W przypadku podejrzenia zgorzelowego zapalenia pęcherzyka żółciowego najczęściej wykonuje się cholecystektomię w celu jak najszybszego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w około 30% przypadków.

Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka żółciowego. W przypadku silnego stanu zapalnego ściana pęcherzyka żółciowego może pęknąć, a zainfekowana żółć wyleje się. Może to prowadzić do infekcji otrzewnej zwanej zapaleniem otrzewnej..

Objawy zapalenia otrzewnej obejmują:

  • nagły bardzo silny ból brzucha;
  • wymioty
  • dreszcze;
  • podwyższona temperatura - 38ºC i więcej;
  • kołatanie serca (tachykardia);
  • pragnienie;
  • brak oddawania moczu lub oddawanie moczu mniej obfite niż zwykle.

Zapalenie otrzewnej leczy się za pomocą kombinacji zastrzyków z antybiotykiem i operacji. Przeczytaj więcej o zapaleniu otrzewnej.

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych. Aby to zrobić, musisz wprowadzić zmiany w żywieniu i zmniejszyć wagę, jeśli jest to nadmierne.

Zaleca się unikanie spożywania tłustych potraw o wysokiej zawartości cholesterolu. Na przykład:

  • kiełbasy i tłuste mięso;
  • masło i tłuszcz;
  • pasztety mięsne;
  • ciasteczka i ciastka.

Zaleca się dietę niskotłuszczową i bogatą w błonnik, która polega na spożywaniu pełnych ziaren i co najmniej pięciu porcji świeżych owoców i warzyw dziennie.

Istnieją również dowody na to, że regularne spożywanie orzechów (takich jak orzeszki ziemne i orzechy nerkowca) pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych..

Nadwaga lub otyłość zwiększa poziom cholesterolu w żółci, co z kolei zwiększa ryzyko powstania kamieni żółciowych. Możesz kontrolować swoją wagę, przestrzegając zdrowej diety i regularnie ćwicząc.

Należy jednak unikać ścisłej diety prowadzącej do szybkiej utraty wagi. Niektóre dowody sugerują, że takie diety mogą zaburzać skład chemiczny żółci i zwiększać ryzyko powstawania kamieni żółciowych. Zaleca się stopniowe zmniejszanie masy ciała.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Za pomocą usługi NaPravka możesz znaleźć dobrego chirurga, który bierze udział w diagnozowaniu i leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli potrzebujesz iść do szpitala, możesz wybrać klinikę chirurgii brzucha na naszej stronie internetowej, po przeczytaniu recenzji na jej temat.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy, jak leczyć

Przewlekłe zapalenie występuje w wyniku powtarzających się ostrych ataków. Przyczyną tego jest prawie zawsze choroba kamieni żółciowych (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Jak rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego główną przyczyną jest infekcja. Może przenikać do pęcherzyka żółciowego na trzy sposoby: przez krew, z jelita, przez przewód pęcherza, przez naczynia limfatyczne. W przypadku krwi i limfy infekcja wchodzi do pęcherzyka żółciowego tylko z zaburzoną funkcją neutralizującą wątroby.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, gdy infekcja wchodzi do pęcherzyka żółciowego, nie występuje, chyba że jego funkcja motoryczna jest osłabiona i żółć nie jest opóźniona.

Kamienie, nadmiar wydłużonego lub zwiniętego przewodu torbielowatego, jego zwężenie prowadzi do stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wynikające z choroby kamieni żółciowych wynosi 85-90%.

W wyniku zablokowania przewodu pęcherzyka żółciowego kamieniem przepływ żółci do jelita ustaje, jego nacisk na ścianki pęcherza wzrasta. Ściany są rozciągnięte, ich przepływ krwi pogarsza się, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego prawie zawsze jest spowodowane chorobą kamieni żółciowych, gdy kamienie są narażone na ściany pęcherzyka żółciowego przez długi czas..

Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często dotyka osoby w wieku powyżej 50 lat. Pacjenci w wieku podeszłym (60–74 lata) i starczym (75–89 lat) stanowią 40–50% całkowitej liczby pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle zaczyna się nagle. Rozwój ostrych stanów zapalnych w pęcherzyku żółciowym jest często poprzedzony atakiem kolki żółciowej (ostry ból w prawym podżebrzu).

Ostry atak bólu spowodowany zablokowaniem przewodu torbielowatego kamieniem zatrzymuje się lub po zażyciu środków przeciwbólowych. Kilka godzin po ustąpieniu ataku kolki pojawiają się wszystkie objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Głównym objawem jest silny i uporczywy ból brzucha, który nasila się wraz z postępem choroby. Stałe objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - nudności i powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Pojawienie się żółtaczki skóry i twardówki wskazuje na przeszkodę w normalnym odpływie żółci do jelita, co może być związane z zatkaniem przewodu żółciowego kamieniem.

Tętno waha się od 80 do 120 uderzeń w ciągu 1 minuty i więcej.

Częsty puls jest groźnym objawem wskazującym na głębokie zatrucie i poważne zmiany w jamie brzusznej. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może przebiegać bezobjawowo przez lata, prowadzić do ostrych objawów lub objawiać się powikłaniami.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Powikłania występują w 15-20% przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Należą do nich ropny proces zapalny wokół pęcherzyka żółciowego (ropień), zgorzel, perforacja pęcherzyka żółciowego z rozwojem stanu zapalnego w jamie brzusznej i posocznicy, przetoki żółciowe, które komunikują pęcherzyk żółciowy z jelitami, żołądkiem, a nawet nerkami, ostrym zapaleniem trzustki, żółtaczką obturacyjną, zapaleniem otrzewnej.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego podlegają natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym..

Leczenie ostrego / przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obecnie istnieje kilka rodzajów operacji:

  • Cholecystektomia laparoskopowa.
  • Tradycyjna (otwarta) cholecystektomia.
  • Cholecystektomia z małym dostępem (tak zwana laparotomia przezskórna).

Wszystkie te metody mają wyraźne wskazania do ich stosowania i wszystkie są z powodzeniem stosowane w naszym dziale.

Elastyczny pierścień pojedynczego portu dostępu jest wprowadzany do sekcji. Po operacji nacięcie jest zszywane, a ponieważ pępek jest naturalną blizną, nie będzie żadnych blizn.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: rodzaje, objawy i leczenie, pierwsza pomoc

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych przyczyn operacji i częstym powikłaniem choroby kamieni żółciowych. Co to jest? Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego, które występuje w wyniku infekcji jamy pęcherza.

Chorobę dzieli się na 2 typy (biorąc pod uwagę istniejące tło rozwoju): kalkulacyjną i niekalkijną. Najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka kobiety.

Przyczyny i rozwój choroby

Zwykle żółć nie jest sterylna i mikroorganizmy z dwunastnicy stale wchodzą do niej, ale tylko wtedy, gdy w pęcherzyku żółciowym występuje stagnacja, powstają warunki sprzyjające namnażaniu się czynników zakaźnych i rozwojowi stanu zapalnego.

Przyczyny stagnacji żółci w 90% przypadków to kamienie w pęcherzyku żółciowym, które blokują przewód żółciowy i tworzą mechaniczną przeszkodę w odpływie żółci. Wraz z rozwojem stanu zapalnego powstaje ostre, obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

„Naliczony” dosłownie oznacza „kamień”. Kamienie żółciowe są wykrywane u 10-20% osób, a ich wiek wynosi ponad 40 lat. W krajach zachodnich, gdzie dominuje tłuszcze w żywności (cechy narodowe kuchni), kamienie cholesterolowe są najczęstsze w składzie chemicznym.

W krajach afrykańskich i Azji wykrywane są kamienie pigmentowe, co jest związane z częstymi w tych regionach infekcjami dróg żółciowych (malaria jest szczególnie istotna w tym kontekście).

Częściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu stagnacji żółci z innych przyczyn. W takich przypadkach ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego będzie acalculous, tj. Bez kamieni:

  • pogrubienie żółci i tworzenie się korka żółciowego, który blokuje przewód żółciowy;
  • dyskinezy żółciowe - zmniejszenie zdolności ścianek pęcherza i przewodów do kurczenia się, stwarzając warunki do stagnacji;
  • anatomiczna cecha struktury pęcherzyka żółciowego i przewodu, która utrudnia odpływ żółci (anomalie rozwojowe);
  • ściśnięcie przewodu guzem, uraz;
  • załamanie pęcherzyka żółciowego;
  • deformacja i przemieszczenie kanału z powodu zmian zapalnych w sąsiednich narządach;
  • nacisk mechaniczny z zewnątrz, na przykład podczas noszenia niewygodnej odzieży na kajdany (na przykład gorsety).

Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od głębokości zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego występują:

  • Catarrhal - nie ropne powierzchowne zapalenie;
  • Flegmonowe - ropne zapalenie z uszkodzeniem wszystkich warstw pęcherzyka żółciowego;
  • Nieskomplikowany zgorzel - ściana pęcherza częściowo lub całkowicie ulega śmierci (martwica);
  • Skomplikowany zgorzel - przełom z przerzedzonym zapaleniem i martwicą ściany pęcherzyka żółciowego wraz z wnikaniem żółci do jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju powikłań.

W zależności od nasilenia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na 3 typy:

1. Łagodny stopień charakteryzuje się czasem trwania choroby krótszym niż 72 godziny, a brak objawów obserwuje się w cięższym przebiegu, nie występują zakłócenia w pracy innych narządów.

2. Średnie nasilenie charakteryzuje się obecnością co najmniej jednego z następujących objawów:

  • okres choroby wynosi ponad 72 godziny;
  • wysoka liczba białych krwinek - powyżej 18 * 109 / l;
  • pęcherzyk żółciowy może być dotykany (normalne badanie dotykowe, nie jest dostępne ze względu na jego mały rozmiar);
  • obecność oznak miejscowego (nie rozprzestrzenionego) zapalenia otrzewnej, martwicy i wzdęć pęcherzyka żółciowego, ropnia okołopęcherzykowego, a także ropnia wątroby.

3. Poważny stopień charakteryzuje się obecnością co najmniej jednego objawu nieprawidłowego działania narządu:

  • niskie ciśnienie krwi (mniej niż 80/50 mm Hg);
  • zaburzona świadomość;
  • niewydolność oddechowa;
  • zaburzenia czynności nerek, które wyrażają się w skąpomoczu - gwałtowny spadek ilości moczu i wzrost poziomów kreatyniny o ponad 176,8 μmol / l, co wskazuje na niewydolność nerek;
  • zmiana wskaźników laboratoryjnych czynności wątroby (wzrost czasu protrombiny, zmniejszenie białka i innych substancji metabolizowanych w tym narządzie);
  • spadek liczby płytek krwi mniejszy niż 100 * 109 / l

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Początek objawów jest często związany z błędami w diecie, w postaci jedzenia tłustych potraw, alkoholu, a także obserwuje się po szoku emocjonalnym. Nasilenie objawów zależy od stadium choroby i aktywności procesu zapalnego.

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • intensywny ból. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego może być najpierw napadowy, a następnie trwały. Często daje łopatkę, ramię i szyję po prawej;
  • nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • temperatura ciała jest umiarkowanie podwyższona - 37,5-38 ° C;
  • umiarkowany wzrost częstości akcji serca do 80-90 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi jest nieznacznie podwyższone;
  • lekkie napięcie mięśni, ale może być nieobecne.

Objawy flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • intensywny ból w prawym podżebrzu, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, kaszlem, oddychaniem;
  • nudności z tą postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego są bardziej wyraźne i częstsze niż z postacią nieżytową, powtarzające się wymioty;
  • temperatura ciała powyżej 38 ° C;
  • tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę;
  • język jest mokry, żołądek jest spuchnięty;
  • podczas oddychania pacjent stara się nie świadomie angażować prawej połowy brzucha w ruch, aby nie zwiększać bólu;
  • podczas sondowania brzucha po prawej stronie, pod żebrami pojawia się ostry ból, wyraża się również ochronne napięcie mięśni;
  • czasami powiększony pęcherzyk żółciowy można wyczuć w prawym podżebrzu.

Rozwój zgorzelinowej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje, jeśli osłabiona ochrona organizmu nie może powstrzymać dalszego rozwoju infekcji.

Początkowo może rozpocząć się okres „wyobrażonego dobrego samopoczucia”, który przejawia się zmniejszeniem intensywności bólu. Wynika to ze śmierci wrażliwych komórek nerwowych pęcherzyka żółciowego. Ale potem wszystkie objawy nasilają się, a wraz z przełomem ściany pęcherzyka żółciowego (perforacja) pojawiają się kliniczne objawy zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej:

  • silny ból pochodzący z prawego podżebrza rozciąga się na większość brzucha;
  • wysoka temperatura 39–40 ° C;
  • puls 120 uderzeń na minutę i więcej;
  • oddychanie przyspiesza, staje się powierzchowne;
  • występuje zahamowanie i letarg pacjenta;
  • suchy język, wzdęcie brzucha, napięcie mięśni brzucha jest wyrażone;
  • żołądek nie bierze udziału w oddychaniu.

Zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje u osób starszych. Wynika to z upłynnienia zdolności tkanek do regeneracji, zaburzeń krążenia z powodu miażdżycy i ogólnego spowolnienia metabolizmu.

Dlatego osoby starsze często mają wymazany przebieg, słabe nasilenie objawów: nie ma silnego bólu i napięcia mięśni brzucha, nie ma wzrostu białych krwinek we krwi, co znacznie komplikuje szybką diagnozę.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na danych klinicznych i dodatkowych:

1. Obecność dolegliwości o następującym charakterze - ból w prawym podżebrzu przez ponad 30 minut, nudności, wymioty, zmiana temperatury ciała. Wcześniej 50% pacjentów mogło mieć kolkę wątrobową.

2. Badanie lekarskie ujawnia charakterystyczny objaw Murphy'ego - mimowolne wstrzymywanie oddechu w wyniku ostrego bólu podczas naciskania w okolicy prawego podżebrza; wykrywane jest również napięcie mięśni brzucha, powiększony pęcherzyk żółciowy można odczuć u 30-40% pacjentów; 10% pacjentów ma żółtaczkę;

3. Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

  • badanie krwi wykazuje wzrost liczby leukocytów - leukocytozy, których wielkość będzie zależeć od nasilenia stanu zapalnego;
    biochemia krwi ujawni wzrost białka C-reaktywnego, bilirubiny wraz z rozwojem żółtaczki, fosfatazy alkalicznej, AST, ALT (specyficzne enzymy wątrobowe);
  • analiza moczu zmienia się tylko wtedy, gdy proces się pogarsza - wraz z rozwojem żółtaczki bilirubina pojawia się w moczu, wraz z rozwojem martwicy i ciężkiego zatrucia, wykrywa się białko i cylindry;
  • Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego to najbardziej dostępna i pouczająca metoda, która pozwala zidentyfikować kamienie, zapalne pogrubienie ściany pęcherza. Podczas badania w 90% przypadków obserwuje się objaw Murphy'ego, który jest objawem diagnostycznym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • scyntygrafia nie zawsze może być przeprowadzona praktycznie, ale jest to najbardziej niezawodny sposób na udowodnienie zamknięcia przewodu torbielowatego;
  • MRI wykonuje się w celu wykrycia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży z bólem brzucha;
  • Radiografia ma charakter informacyjny w 10–15% przypadków, gdy kamienie zawierają wapń i są widoczne podczas skanowania. Promieniowanie rentgenowskie wykrywa również obecność gazu w ścianie pęcherza, co zdarza się przy ostrym rozedmowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego u osób starszych i pacjentów z cukrzycą.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego musi być udzielona kompetentnie, aby nie pogorszyć stanu zapalnego i nie „nasmarować” obrazu klinicznego - w przeciwnym razie lekarzowi trudno będzie szybko postawić prawidłową diagnozę.

Kiedy pojawia się ostry ból, musisz położyć pacjenta i wezwać karetkę pogotowia. Aby zmniejszyć ból, nałóż zimno na okolice wątroby. Stosowanie procedur termicznych jest wyjątkowo niebezpieczne, ponieważ zaostrza stan zapalny, ponieważ zwiększa się dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego i zwiększa się ryzyko ropnych powikłań.

Nie zaleca się przyjmowania żadnych leków przed badaniem lekarskim. Dotyczy to szczególnie środków przeciwbólowych - mogą maskować moment perforacji ściany pęcherzyka żółciowego, a ten stan wymaga pilnego leczenia chirurgicznego.

Z tego samego powodu musisz powstrzymać się od jedzenia i picia, ponieważ znieczulenie będzie potrzebne podczas leczenia chirurgicznego. Wykonanie go z przepełnionym żołądkiem oznacza narażenie pacjenta na ryzyko aspiracji wymiotami, co prowadzi do ciężkiego aspiracyjnego zapalenia płuc (śmiertelność w tym powikłaniu płuc jest bardzo wysoka).

Wszystkie dalsze środki w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, identyfikacji objawów i leczenia powinny być wykonywane przez lekarzy ratunkowych, a następnie przez chirurgów w szpitalu.

woreczek żółciowy w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest podświetlony na zdjęciu

Natychmiastowa operacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze występuje wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, którego przyczyną jest rozlanie żółci podczas przełomu pęcherzyka żółciowego. Oznacza to, że leczenie chirurgiczne jest główne ze skomplikowanym zgorzelinowym ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W innych przypadkach metoda leczenia zależy od ciężkości ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Po ustaleniu diagnozy natychmiast rozpoczyna się infuzja, leczenie przeciwbakteryjne i przeciwbólowe, w przypadku zaburzeń oddychania ustala się dopływ tlenu przez cewnik nosowy. Monitorowanie ciśnienia krwi, częstości akcji serca, adekwatności oddawania moczu.

Co to jest obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie ścian narządu z następczą wadą całego układu trawiennego i jak z tym żyć: https://medknsltant.com/kalykuleznyy-holecistit/

Taktyki leczenia, w zależności od ciężkości, są następujące.

1. Lekki stopień.

Przepisane antybiotyki w tabletkach, niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe. Zwykle zastosowanie terapii farmakologicznej jest wystarczające, aby poprawić stan, po czym decydują o przeprowadzeniu cholecystektomii - usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Większość pacjentów może przejść operację laparoskopową - cholecystektomię laparoskopową.

Jeśli leczenie nie przynosi żadnego efektu, a operacja wiąże się z ryzykiem, zaleca się wykonanie przezskórnej cholecystostomii. Dzięki tej operacji pęcherzyk żółciowy zostaje przebity przez skórę, a płyn zapalny i ropa są ewakuowane, co zmniejsza ryzyko pęknięcia pęcherza i przejścia żółci do jamy brzusznej.

Operację kończy się zainstalowaniem cewnika, przez który następnie usuwa się nadmiar płynu zapalnego i podaje się antybiotyki. Po poprawie wykonuje się cholecystektomię..

Wysokie ryzyko operacyjne obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, w obecności cukrzycy, poziomu leukocytów powyżej 15 * 109 / l, obecności nadmiernie rozciągniętego pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków, z wysokim ryzykiem powikłań, okres zapalny dłuższy niż 7 dni.

2. Umiarkowane nasilenie.

Pacjenci w tej grupie nie reagują dobrze na leczenie farmakologiczne, dlatego w ciągu tygodnia od wystąpienia choroby decydują się na operację.

Metodą z wyboru jest cholecystektomia laparoskopowa, w przypadku trudności technicznych wykonuje się cholecystektomię otwartą. W obecności wysokiego ryzyka operacyjnego przezskórny drenaż pęcherzyka żółciowego jest wykonywany jako tymczasowy efekt w celu poprawy sytuacji.

3. Ciężkie.

Ze względu na ciężkość stanu ogólnego zalecana jest intensywna terapia w celu przywrócenia funkcjonowania dotkniętych narządów i układów. Pilnie wykonuje się cholecystostomię przezskórną. Stabilizacja i poprawa umożliwia usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli jednak występują objawy żółciowego zapalenia otrzewnej, wykonuje się awaryjną cholecystektomię z drenażem jamy brzusznej.

Ogólne zasady leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

1. Odpoczynek w łóżku, głód przez pierwsze 3 dni, tak zwana przerwa na herbatę, a następnie oszczędna dieta ze stopniowym wprowadzaniem pokarmów stałych, z wyłączeniem tłuszczów, cukru, alkoholu.

2) Instalacja sondy do wymiotów lub opróżniania żołądka przed operacją.

3) Farmakoterapia:

  • Antybiotyki domięśniowo i doustnie. Stosowane leki to: cefazolina, cefuroksym, ertapenem, ampicylina, sól sodowa sulbaktamu w połączeniu z gentamycyną; z alergiami na nich fluorochinolony są przepisywane w połączeniu z metronidazolem;
  • Leki przeciwskurczowe: atropina, bez spa, baralgin, platifillin;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Roztwór glukozy, roztwory soli fizjologicznej do infuzji dożylnej.

Po kilku przypadkach ostrej postaci choroby rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest czasem możliwy. Objawy choroby, leczenie zaostrzeń i dieta: https://medknsltant.com/hronicheskij-holetsistit-simptomy-i-lechenie/

Powikłania

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego często obserwuje się i zaostrzają przebieg choroby u osób starszych z osłabioną reakcją organizmu, co powoduje śmiertelne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Ropień pęcherzyka żółciowego (gromadzenie się ropy w jamie);
  2. Perforacja pęcherzyka żółciowego, która prowadzi do rozwoju ropnia samego pęcherza, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), zapalenie sąsiednich narządów (12 wrzodów dwunastnicy, żołądka, trzustki);
  3. Dodanie infekcji beztlenowej prowadzi do rozwoju rozedmowej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: ściana pęcherza pęcznieje od gazów. Często występuje u pacjentów z cukrzycą;
  4. Żółtaczka obturacyjna spowodowana całkowitym zablokowaniem odpływu żółci z pęcherza;
  5. Cholangitis - zapalenie przewodu żółciowego;
  6. Przetoka żółciowa.

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Podstawowa profilaktyka polega na początkowym zapobieganiu tworzeniu się kamieni żółciowych za pomocą diety o niskiej zawartości tłuszczu i zwiększeniu objętości warzyw i grubego błonnika, co przyczynia się do normalnego odpływu żółci.

Ważne jest, aby prowadzić aktywny tryb życia, angażować się w gimnastykę, wychowanie fizyczne.

W przypadku kamicy żółciowej środkiem zapobiegawczym jest uniknięcie szybkiej utraty wagi i przedłużającego się głodu, co może powodować ruch kamieni i upośledzenie funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego.

Z leków można stosować kwas ursodeoksycholowy, który zmniejsza ryzyko wystąpienia kolki żółciowej i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeprowadzenie planowego leczenia chirurgicznego kamicy żółciowej jest głównym i niezawodnym środkiem, który wykluczy rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją dowody.