Przygotowanie do kolonoskopii jelitowej, wskazania, przeciwwskazania, w znieczuleniu ogólnym, wyniki zabiegu

Kolonoskopia odnosi się do technik endoskopowych do diagnostycznego badania jelita grubego za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - fibrokolonoskopu.

Wiele osób jest ostrożnych i sceptycznych wobec tej metody badawczej i odmawia wykonania kolonoskopii, która w wielu przypadkach jest jedyną techniką, która może dokładnie ustalić formę nosologiczną.

Istnieją również pewne mity związane z zabiegiem, takie jak pęknięcie jelit podczas badania, późniejsze nietrzymanie stolca itp., Które są całkowicie bezpodstawne. W Ameryce procedura ta znajduje się na liście obowiązkowych corocznych egzaminów dla wszystkich obywateli, którzy ukończyli 45 lat, aw Niemczech - którzy ukończyli 47 lat..

Historia kolonoskopii

Badanie jelita grubego wykazało pewne trudności związane z anatomiczną lokalizacją narządu. Wcześniej do tych celów wykorzystywano radiografię, przy pomocy której niemożliwe było zdiagnozowanie tak poważnych patologii, jak polipy i rak jelit. Sztywne prostosigmoidoskopy stosowane do badania jelit przez odbyt pozwalały na badanie tylko 30 cm jelita..

W latach 1964–1965 powstały pierwsze elastyczne fibrokolonoskopy, aw 1966 r. Wynaleziono model kolonoskopu, który stał się prototypem nowoczesnych urządzeń, z możliwością fotografowania badanych struktur i pobierania materiału do badania histologicznego.

Do czego służy kolonoskopia?

Do tej pory ten rodzaj diagnozy jest najbardziej wiarygodny w określaniu stanu i chorób jelita grubego. Oprócz kontroli wzrokowej kolonoskopia umożliwia diagnostyczną biopsję tkanek i usunięcie polipów ze ściany jelita..

Fibrokolonoskop lub sonda optyczna to cienkie, miękkie i elastyczne urządzenie, które pozwala przejść przez wszystkie naturalne anatomiczne zakręty jelita bez ryzyka zranienia i bólu pacjenta. Długość urządzenia wynosi 160 cm, a na końcu sondy znajduje się minikamera, która przesyła obraz na ekran monitora z wielokrotnym powiększeniem obrazu. Sonda jest wyposażona w źródło zimnego światła, które całkowicie eliminuje możliwość poparzenia błony śluzowej jelit.

  • ekstrakcja ciał obcych;
  • przywrócenie drożności jelit podczas zwężenia;
  • usuwanie polipów i guzów;
  • zatrzymanie krwawienia z jelit;
  • badanie histologiczne.

Specjalne przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do kolonoskopii jelita, wykonane ściśle według zaleceń lekarza, jest kluczem do stuprocentowej wiarygodności badania. Jak przygotować się do kolonoskopii 3 dni przed zabiegiem:

  • Wstępne przygotowanie;
  • Specjalna dieta;
  • Oczyszczanie jelit.

Wstępne przygotowanie - 2 dni

Jeśli pacjent ma skłonności do zaparć, same leki przepisane na oczyszczanie jelit mogą nie wystarczyć. W tym celu można wstępnie zalecić: przyjmowanie oleju rycynowego do środka (w przypadku braku alergii) lub przeprowadzanie lewatywy.

Ilość oleju oblicza się w zależności od masy ciała danej osoby: dla wagi 70 kg wystarczy wziąć 60 g oleju w nocy. Przy skutecznym wypróżnieniu rano procedurę tę należy powtórzyć następnego wieczora..

Lewatywa oczyszczająca jest wskazana w przypadku ciężkich zaparć u pacjenta. Do ustawienia lewatywy w domu potrzebny jest kubek Esmarch (sprzedawany w aptece) i pół litra wody o temperaturze pokojowej (zobacz, jak prawidłowo zrobić lewatywę).

  • Pół litra wody wlewa się do kubka z zamkniętym zaciskiem;
  • Ostrożnie wyjmij zacisk i uwolnij powietrze, zamknij zacisk;
  • Osoba położy się na kanapie pokrytej ceratą po lewej stronie z prawą nogą wyciągniętą do przodu i zgiętą w kolanie;
  • Kubek Esmarcha musi być zawieszony 1-1,5 m nad poziomem sofy;
  • Końcówkę smaruje się wazeliną i wstrzykuje do otworu odbytu na głębokość 7 cm;
  • Usuń zacisk z lewatywy;
  • Po wycieku całej objętości wody końcówka jest usuwana;
  • Osoba powinna wstać i chodzić przez 5-10 minut, opóźniając wypróżnienia, a następnie można opróżnić jelita.

Zaleca się wykonanie lewatywy dwa razy (1 raz 2 po południu z rzędu).

Metodę wstępnego przygotowania, jeśli to konieczne, wybiera lekarz. Nie używaj oleju rycynowego wewnątrz i lewatywy!

Po 2 dniach udanego przygotowania wstępnego zalecana jest metoda bezpośredniego przygotowania do badania w postaci środków przeczyszczających i diety.

Dieta 2-3 dni

2-3 dni przed diagnozą zalecana jest dieta nieżużlowa, która pozwala skutecznie oczyścić jelita. Zwracamy na to uwagę tych, którzy są fanami wszelkiego rodzaju oczyszczania organizmu - dieta takiego planu, przestrzegana 2-3 dni raz w miesiącu, jest bezpiecznym i skutecznym sposobem na oczyszczenie jelit. Wieczorem w przeddzień diagnozy obiad należy całkowicie porzucić. Posiłek jest również wykluczony w dniu poprzedzającym zabieg.

Produkty zabronioneDozwolone produkty
  • Świeże warzywa: kapusta, buraki, rzodkiewki, czosnek, marchew, cebula, rzodkiewki, groszek, fasola
  • Świeże owoce: winogrona, jabłka, brzoskwinie, pomarańcze, morele, banany, mandarynki
  • Czarny chleb
  • Zielone warzywa - szpinak i szczaw
  • Mięso Wędzone (Kiełbasa, Ser, Mięso, Ryby)
  • Pikle i pikle
  • Kasza jęczmienna, płatki owsiane i kasza jaglana
  • Czekolada, orzeszki ziemne, frytki, nasiona
  • Mleko, kawa, alkohol, napoje gazowane
  • Gotowane warzywa
  • Produkty z kwaśnego mleka: jogurt, fermentowane mleko pieczone, kwaśna śmietana, jogurt, twarożek, kefir
  • Płynne zupy warzywne
  • Krakersy z białego chleba, wczoraj biały chleb, krakersy
  • Gotowane jajka
  • Niskotłuszczowe mięso i ryby w formie gotowanej na parze (kurczak, cielęcina, królik, wołowina, morszczuk, sandacz)
  • Masło, ser
  • Galaretowy miód
  • Duszone owoce, słaba herbata, woda niegazowana i rozcieńczone soki

Oczyszczanie jelit

Aby oczyścić jelita, specjalne środki przeczyszczające są przepisywane indywidualnie, które są przepisywane przez lekarza. Nie możesz sam wybierać narkotyków.

  • Fortrans

Kolonoskopia jest najczęściej wykonywana po przygotowaniu przez Fortrans. Jest to pakowany preparat w ilości 1 opakowania na 20 kg masy ciała. Każdą torebkę leku rozcieńcza się w 1 litrze przegotowanej ciepłej wody. Odbywa się to z każdą torebką, aż do uzyskania wymaganej objętości płynu, którą należy wypić wieczorem na 1 dawkę lub wypić 250 ml roztworu po 15 minutach.

  • Endofalk

Pakowany lek. Dawka nie zależy od masy ciała. 2 torebki rozcieńcza się w pół litra przegotowanej ciepłej wody, miesza, dodaje kolejne pół litra zimnej wody. W celu pełnego oczyszczenia jelit konieczne jest stopniowe przyjmowanie 3 l roztworu, zaczynając od 17.00 do 22.00.

  • Flit Phospho Soda

Dwie fiolki leku w opakowaniu. Dwie fiolki o pojemności 45 ml rozpuszczono w 120 ml zimnej przegotowanej wody. Po umówieniu się na przyjęcie rano przygotowany roztwór pije się po śniadaniu, a drugą porcję przyjmuje się po obiedzie. Jeśli przepisano go w ciągu dnia, roztwór pije się po obiedzie, drugą porcję przyjmuje się po śniadaniu w dniu zabiegu. Pijany roztwór należy umyć 1-2 szklankami wody.

  • Lavacol

Preparat do kolonoskopii Lavacol jest opakowanym preparatem, jedno opakowanie rozcieńcza się w 200 ml ciepłej przegotowanej wody. Całkowita ilość roztworu do czyszczenia wynosi 3 l, co należy wziąć 18-20 godzin przed zabiegiem. Od 14.00 do 19.00 weź 200 ml roztworu Levacolu po 5-20 minutach.

Fortrans i Endofalk zapobiegają wchłanianiu składników odżywczych w przewodzie pokarmowym, co prowadzi do szybkiego postępu, a następnie ewakuacji zawartości przewodu pokarmowego w postaci luźnych stolców. Zawarte w preparatach elektrolity zapobiegają rozwojowi nierównowagi równowagi wodno-solnej.

Flit Fosfosoda i Lavacol opóźniają eliminację płynu z jelit, zwiększając w ten sposób objętość treści jelitowej, zmiękczając kał, zwiększając perystaltykę i przyspieszając oczyszczanie jelit.

Ponadto przygotowanie do procedury obejmuje następujące zalecenia:

  • przestań brać żelazo i leki przeciwbiegunkowe;
  • zwiększyć spożycie płynów;
  • ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Jak wykonuje się kolonoskopię?

Procedura kolonoskopii przeprowadzana jest w tym celu w specjalistycznym biurze. Pacjent rozbiera się poniżej talii, mieści się na kanapie po lewej stronie. Nogi muszą być zgięte w kolanach i przesunięte do brzucha.

Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, a także w sedacji..

  • Znieczulenie miejscowe - z reguły znieczulenie miejscowe proponuje się przy użyciu jednego z leków na bazie lidokainy: żelu Luan, maści Dicain, żelu ksylokainy itp. Po nałożeniu na błony śluzowe i nasmarowaniu końcówką kolonoskopu uzyskuje się efekt znieczulenia miejscowego, podczas gdy pacjent jest w pełni przytomny. Miejscowe znieczulenie można również osiągnąć przez znieczulenie dożylne.
  • Sedacja to druga opcja, w której osoba jest w stanie przypominającym sen, nie odczuwa bólu i dyskomfortu, ale świadomość nie jest wyłączana. Stosuje się midazolam, propofol i inne leki.
  • Znieczulenie ogólne polega na wprowadzeniu leków, które zanurzają pacjenta w głębokim śnie, gdy pacjent jest całkowicie wyłączony. Pomimo poziomu rozwoju medycyny znieczulenie ogólne niesie pewne ryzyko, ma przeciwwskazania i wymaga czasu do przywrócenia pacjenta. Kolonoskopia w znieczuleniu jest wskazana do badania dzieci poniżej 12. roku życia, pacjentów z chorobą psychiczną, osób o wysokim progu wrażliwości na ból, a w niektórych innych przypadkach.

Po znieczuleniu lekarz wkłada kolonoskop do odbytu i kolejno bada ściany jelita grubego, przesuwając sondę do przodu i dotykając wzdłuż powierzchni brzucha, kontrolując ruch rurki wzdłuż zgięć jelita. Aby obraz był bardziej obiektywny, jelita rozszerzają się za pomocą dostarczonego powietrza.

Pobraniu powietrza towarzyszy wzdęcie i dyskomfort dla pacjenta, a podczas badania nie można wykonywać żadnych ruchów, dlatego pacjenci preferują znieczulenie ogólne lub sedację w okresie badania.

Procedura trwa 15-30 minut. Powstaje wideo z poruszania kolonoskopem przez jelita. W razie potrzeby wykonuje się biopsję tkanki, polipy są usuwane. Pod koniec badania gaz jest usuwany specjalnym kanałem kolonoskopu, a sonda jest ostrożnie usuwana z jelita.

Po zabiegu lekarz sporządza protokół badania, wydaje pacjentowi zalecenia i wysyła go do specjalisty.

Jeśli znieczulenie było miejscowe, możesz iść do domu natychmiast po zabiegu. Znieczulenie ogólne wymaga obserwacji przez pewien czas, dopóki pacjent nie w pełni się obudzi.

Po badaniu możesz jeść i pić. Jeśli jelita są przepełnione gazami, możesz wziąć 10 tabletek zmiażdżonego węgla aktywnego i wypić go wodą. Pomoże również masaż brzucha..

Możliwe powikłania kolonoskopii

  • Perforacja ściany jelita (częstotliwość 1%);
  • Wzdęcia, które same ustępują;
  • Krwawienie z jelit (0,1%);
  • Zatrzymanie oddechu podczas znieczulenia ogólnego (0,5%);
  • Ból brzucha i hipertermia do 37,5 C przez 2-3 dni po usunięciu polipów.
  • Zobacz kolonoskopia wywołuje zapalenie wyrostka robaczkowego..

Jeśli po kolonoskopii wystąpią następujące zjawiska, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • słabość;
  • skrajne wyczerpanie;
  • zawroty głowy;
  • ból brzucha;
  • nudności i wymioty;
  • luźny stolec z krwią;
  • hipertermia powyżej 38 ° C.

Wskazania do kolonoskopii

Ta procedura ma ścisłą listę wskazań. Biorąc jednak pod uwagę doświadczenia krajów zachodnich, zdrowi ludzie po 50. roku życia powinni być poddawani temu badaniu co roku, szczególnie jeśli bliscy krewni mieli problemy z jelitem grubym, zwłaszcza onkopatologią.

Kolonoskopia jest wykonywana corocznie u osób z grupy ryzyka (z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego), a także u tych pacjentów, którzy wcześniej byli operowani z powodu choroby jelit.

Kolonoskopia jest przepisywana przy następujących objawach:

  • częste i ciężkie zaparcia;
  • częsty ból w jelicie grubym;
  • wydzielina śluzu lub krwawienia z odbytnicy;
  • częste wzdęcia;
  • nagła utrata masy ciała;
  • podejrzewana choroba okrężnicy;
  • przygotowanie do niektórych operacji ginekologicznych (usunięcie guza macicy, jajnika itp.).

Głównym celem kolonoskopii jest wczesne rozpoznanie różnych patologii, co jest szczególnie ważne w przypadku raka.

Wyniki kolonoskopii - normalne

Metoda pozwala obiektywnie ocenić stan błony śluzowej okrężnicy na całej jej długości. Wiarygodne objawy endoskopowe niezmienionej błony śluzowej jelita grubego to następujące wskaźniki:

  • Kolor - normalnie błona śluzowa jelit ma kolor jasnoróżowy lub jasnożółty. Erozja, stany zapalne i inne patologie zmieniają kolor błony śluzowej.
  • Połysk - zwykle śluz odbija światło, które określa jego połysk. Zamglenie błony śluzowej wskazuje na niewystarczającą produkcję śluzu, co jest typowe dla zmian patologicznych.
  • Charakter powierzchni - powierzchnia powinna być gładka i lekko prążkowana, bez owrzodzeń, wypukłości i guzków.
  • Wzór naczyniowy - powinien być jednolity bez obszarów amplifikacji lub braku naczyń.
  • Nakładka na błonę śluzową - związana z gromadzeniem się śluzu i ma wygląd lekkich grudek, bez uszczelek, zanieczyszczeń fibryny, ropy lub martwiczych mas.

Wszelkie odchylenia od opisanych normalnych opcji wskazują na konkretną chorobę.

Choroby zdiagnozowane za pomocą kolonoskopii

  • Polip okrężnicy;
  • Patologia onkologiczna;
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Uchyłki jelitowe;
  • Choroba Crohna;
  • Gruźlica jelit.

Przeciwwskazania do kolonoskopii

Warunki, w których ta procedura jest przeciwwskazana, można podzielić na bezwzględne i względne. W przypadku bezwzględnych wskazań badanie jest wykluczone, przy względnych wskazaniach można je przeprowadzić zgodnie z istotnymi wskazaniami.

Bezwzględne przeciwwskazaniaWzględne przeciwwskazania
  • Zapalenie otrzewnej - poważny stan wymagający natychmiastowego leczenia chirurgicznego.
  • Końcowe stadia niewydolności płuc i serca są poważnymi stanami występującymi z poważnymi zaburzeniami krążenia.
  • Ostry zawał mięśnia sercowego - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, grożące śmiercią.
  • Perforacja ściany jelita - stan, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i wymagający natychmiastowej operacji.
  • Ciężkie postacie wrzodziejącego i niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, w których możliwa jest perforacja jelit podczas zabiegu.
  • Ciąża - procedura może prowadzić do przedwczesnego porodu.
  • Słabe przygotowanie do badania, gdy pacjent nie zastosował się do zaleceń lekarza - pogarsza się skuteczność kolonoskopii.
  • Krwawienie z jelit Niewielkie krwawienie w 90% zatrzymuje się za pomocą kolonoskopu, ale nie zawsze można ocenić masywność krwawienia.
  • Ciężki stan pacjenta. W takim przypadku niemożliwe jest przeprowadzenie znieczulenia ogólnego, które czasami jest warunkiem koniecznym do prawidłowego rozpoznania..
  • Zmniejszone krzepnięcie krwi - niewielkie uszkodzenie błony śluzowej podczas badania może prowadzić do krwawienia z jelit.

Alternatywna kolonoskopia

Bezbolesną i bezpieczną alternatywą dla kolonoskopii (podobnie jak HDF) jest badanie kapsułki, w którym pacjent połyka specjalną endokapsułkę ze zintegrowaną kamerą wideo, przechodzi przez cały przewód pokarmowy i naturalnie wychodzi z odbytu.

Ten rodzaj badania jest przeprowadzany tylko na zasadzie odpłatności (dość drogi) i nie zawsze daje pełny obraz. Ponadto, jeśli zostaną wykryte zmiany patologiczne w jelicie, pacjent nadal będzie musiał przejść procedurę kolonoskopii, aby potwierdzić diagnozę..

Pomimo specyfiki postępowania i pewnego dyskomfortu psychicznego i fizycznego podczas kolonoskopii, ten rodzaj diagnozy jest najbardziej wiarygodny do oceny stanu jelita grubego.

Kolonoskopia jelitowa

Standardowa diagnostyka laboratoryjna nie wykrywa wielu chorób jelit. Niektóre poważne procesy patologiczne zachodzące w narządzie wymagają kolonoskopii. W artykule przeanalizujemy, dlaczego ta procedura jest potrzebna i czy jest jakaś alternatywa.

Co to jest kolonoskopia??

Kolonoskopia to nowoczesna procedura diagnostyczna przeprowadzana za pomocą specjalnej sondy, endoskopu. To pozwala lekarzowi zbadać jelito ludzkie od wewnątrz. Procedura pozwala ocenić stan odbytu, odbytnicy przed wejściem do kątnicy, kanału jelita krętego, końcowego odcinka jelita krętego.

Kolonoskop to elastyczna i długa sonda. Na jego końcu znajduje się okular i miniaturowa kamera wideo z podświetleniem. W komplecie z urządzeniem znajdują się szczypce, które służą do pobierania tkanek do dalszego badania, a także rurka do dostarczania powietrza. Sonda jest wprowadzana przez odbytnicę. Jest miękki i łatwy do zgięcia, dzięki czemu delikatnie porusza się na całej długości jelita, nie raniąc go ani nie powodując bólu u pacjenta..

Obraz z kamery jest wyświetlany na ekranie, dzięki czemu lekarz może wizualnie ocenić stan jelita, który ma długość równą 2 metrom. Aparat robi zdjęcia z dziesięciokrotnym powiększeniem. Lekarz bada błony śluzowe jelit i ma możliwość oceny wszystkich zmian patologicznych.

Oprócz zwykłego badania jelita lekarz może wykonać szereg procedur medycznych, które pozwolą ci odmówić wykonania operacji:

Możliwe jest rozszerzenie określonej części jelita poprzez usunięcie tkanki bliznowatej.

Możesz wziąć tkanki do dalszych badań histologicznych.

Może usuwać ciała obce z jelit.

Lekarz może usunąć polipy i inne guzy o łagodnym charakterze..

Możliwe jest zatrzymanie krwawienia.

Kolonoskopia jest jedną z najskuteczniejszych nowoczesnych metod diagnozowania chorób jelit..

Wskazania do badania endoskopowego okrężnicy

Następujące choroby i stany są wskazaniami do kolonoskopii:

Osoba jest starsza niż 50 lat. W takim przypadku procedura jest przeprowadzana w celu profilaktycznym, nawet jeśli dana osoba nie przedstawia żadnych skarg na swój stan zdrowia. Faktem jest, że ryzyko zachorowania na raka jelit dystalnych w wieku powyżej 50 lat znacznie wzrasta, a początek choroby przebiega bezobjawowo. Dlatego wszystkim osobom, które przekroczyły limit wieku 50 lat, zaleca się kolonoskopię raz w roku..

Jeśli dana osoba ma dziedziczne predyspozycje do powstawania polipów w jelicie, a także w historii rodzinnej, byli ludzie, którzy cierpieli na raka tego narządu. Pod warunkiem, że w rodzinie był krewny, który miał raka jelita, w celach profilaktycznych należy rozpocząć tę procedurę 10 lat wcześniej niż wiek, w którym stwierdzono, że krewny miał patologię. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na poziomie genetycznym jest niezwykle wysokie..

Objawy, które powinny zaalarmować osobę i poddać ją kolonoskopii, to:

Obecność krwi w kale. Wygląda jak smugi szkarłatu. Ten objaw wskazuje na krwawienie z dystalnych jelit. Podobną sytuację często obserwuje się w przypadku szczelin odbytu i hemoroidów. Ponadto w kale mogą znajdować się ukryte odchody, których nie można zobaczyć gołym okiem. Aby go wykryć, wymagane będą specjalne szybkie testy. Ukryta krew w kale może wskazywać na obecność polipów, zapalenie jelit, guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Pojawienie się w kale śluzu i ropnej wydzieliny. Wskazują na poważną chorobę jelit, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Anemia i wysoka ESR. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niedokrwistość, której nie można skorygować za pomocą leków, jest to przyczyna kolonoskopii.

Utrata masy ciała Jeśli dana osoba zaczyna tracić wagę bez wyraźnego powodu, musisz zbadać układ trawienny.

Obecność polipów w jelicie. Wszystkie łagodne nowotwory w jelicie są podatne na złośliwe zwyrodnienie, dlatego wymagają usunięcia i systematycznego monitorowania w przyszłości.

Ból wzdłuż jelit. Tępe i skurczowe bóle zlokalizowane w różnych częściach jelita wymagają kolonoskopii.

Zaparcia przewlekłego przebiegu. Jeśli dana osoba cierpi na zaparcia, jeśli ma sztywny stolec, co prowadzi do urazu ścian jelit i odbytu, może to spowodować poważne zapalenie. Ponadto samo zaparcie może wskazywać na chorobę narządu, dlatego konieczne jest szczegółowe jej zbadanie.

Niestabilne stolce, zmiana biegunki i zaparcia, zespół złego wchłaniania mogą być objawami zespołu jelita drażliwego, dlatego takim pacjentom przepisuje się kolonoskopię.

Wskazania awaryjne do badania endoskopowego okrężnicy

Natychmiastowa kolonoskopia nie jest profilaktycznym, lecz terapeutycznym celem. Odbywa się to, gdy pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach..

Sytuacje te obejmują:

Niedrożność jelit, jej zwężenie. Naruszenie może rozwinąć się na tle różnych chorób, a także po operacji.

Krwawienie z jelit, w tym uchyłkowatość. Podczas zabiegu możesz zidentyfikować ognisko zapalne i go wyeliminować.

Obecność w jelicie ciała obcego.

Przeciwwskazania

Kolonoskopia odnosi się do mniej traumatycznych metod diagnostycznych, ale ma wiele przeciwwskazań, w których nie można wykonać zabiegu.

Stan szoku ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej 70 mm. Hg. św.

Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie układu oddechowego, któremu towarzyszy gorączka.

Infekcje jelitowe w ostrej fazie.

Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie jelita grubego z masywną chorobą jelit.

Zapalenie uchyłków w ostrej fazie.

Poważne problemy zdrowotne ludzi.

Ponadto istnieją względne przeciwwskazania do zabiegu:

Masywne krwawienie z odbytu.

Ostry etap hemoroidów.

Okres rodzenia dziecka.

Obecność dużej przepukliny.

Wczesny okres rekonwalescencji po operacji brzucha.

Słabe przygotowanie do czyszczenia jelit itp..

Lekarze powinni poważnie ocenić możliwe ryzyko kolonoskopii, jeśli pacjent ma następujące choroby i stany:

Alergia na leki.

Leczenie lekami wpływającymi na procesy krzepnięcia krwi.

Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z leków, które otrzymuje pacjent. Być może będziesz musiał je odrzucić, a po zabiegu wznowić ich przyjmowanie.

Wideo: Żyj świetnie! „Kolonoskopia - czym jest ta procedura i kto musi ją przejść?”:

Przygotowanie do kolonoskopii

Przygotowanie do kolonoskopii rozpoczyna się na kilka dni przed zabiegiem. Osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety i podjąć środki w celu oczyszczenia jelit.

2-3 dni przed badaniem należy przejść na dietę bezżużlową. Z menu usuń warzywa, orzechy, mięso, owoce, ciastka, płatki zbożowe. 20 godzin przed zabiegiem można pić tylko wodę i słabo parzoną herbatę.

Aby uzyskać jak najwięcej informacji, musisz usunąć kał z jelit. W tym celu pacjent otrzymuje lewatywę lub przepisywane są specjalne leki, na przykład Fortrans, Lavacol itp. Zaczynają być przyjmowane na dzień przed zbliżającą się kolonoskopią..

Im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń lekarza, tym więcej informacji lekarz będzie mógł uzyskać na temat stanu jelita:

Od spożycia węgla aktywnego, preparatów żelaza, a także leków rozrzedzających krew, musisz odmówić 10 dni przed zabiegiem.

Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, to przed badaniem musi wziąć lek przeciwbakteryjny. Zmniejszy to prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wsierdzia..

W przeddzień badania możesz wziąć środek przeciwskurczowy, na przykład No-shpu lub Dycetel. Można to jednak zrobić tylko po konsultacji lekarskiej..

Lekarze zalecają odmowę stosowania NLPZ i leków w celu zatrzymania biegunki, na przykład Imodium lub Lopedium.

Procedura kolonoskopii

Osoba, która po raz pierwszy będzie miała kolonoskopię, będzie zainteresowana etapami procedury.

Mając do dyspozycji te informacje, możesz skonfigurować najprostsze możliwe badanie:

Pacjent leży na kanapie po lewej stronie i przyciska kolana do brzucha.

Lekarz leczy odbyt środkiem antyseptycznym i wkłada do niego sondę. Znieczulenie nie jest używane. Jeśli pacjent ma wysoki próg wrażliwości na ból, można zastosować miejscowe środki znieczulające w celu złagodzenia bólu. Można również wykonać sedację, ale zmniejsza ona wartość diagnostyczną procedury. Silny ból może wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba ma ostre zapalenie jelita lub występują w nim zrosty. W takim przypadku wskazane jest znieczulenie przez pół godziny..

Po znieczuleniu lekarz wkłada sondę do odbytu i powoli przesuwa ją do przodu. Aby wyprostować fałdy jelit, powietrze przechodzi przez rurkę.

Sonda jest wprowadzana głęboko w jelita o 2 metry. Przez cały ten czas lekarz ocenia stan wewnętrznych ścian narządu.

Procedura trwa 20-30 minut. Badania nie można nazwać przyjemnym, dlatego często wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym..

Dodatkowe badania

Podczas zabiegu lekarz może wykryć zmiany patologiczne w błonie śluzowej narządu, polipach i nowotworach. W takim przypadku wykonuje biopsję. Za pomocą specjalnych kleszczy, które są częścią endoskopu, lekarz wykonuje ogrodzenie przez zmianę tkanki.

Przed wykonaniem biopsji przez rurkę endoskopu podaje się znieczulenie miejscowe. Następnie za pomocą kleszczy lekarz odcina niewielki obszar chorej tkanki i wyciąga ją. Ponadto podczas kolonoskopii lekarz może usunąć małe polipy, a także pojedyncze guzy. W takim przypadku lekarz nie używa kleszczy, ale specjalne urządzenie, które przypomina pętlę. Dzięki niemu lekarz chwyta wzrost u samej podstawy i odcina go.

Możliwe komplikacje i niepożądane konsekwencje

Kolonoskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczną, ale profesjonalista powinien.

Komplikacje są rzadkie, ale są możliwe..

Obejmują one:

Perforacja ściany jelita. Nie obserwuje się tego częściej niż w 1% przypadków.

Wzdęcie, które mija po krótkim czasie.

Krwawienie z jelit, które rozwija się w 0,1% przypadków.

Zatrzymanie oddechu z powodu wprowadzenia znieczulenia. Zdarza się to w około 0,5% przypadków.

Po wycięciu polipów u pacjenta temperatura ciała może wzrosnąć do śladów podgorączkowych. Przez 1-2 dni ból brzucha może przeszkadzać.

Jeśli po kolonoskopii wystąpią następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

Rozwija się biegunka, w której obserwuje się zanieczyszczenia krwi.

Kolonoskopia i diagnoza chorób

Kolonoskopia umożliwia ocenę stanu jelita od wewnątrz, badanie jego błon śluzowych, ocenę napięcia i innych wskaźników. Procedura w niektórych przypadkach pozwala odmówić wykonania operacji na jamie brzusznej. Podczas jego trwania polipy można usunąć, wykonuje się biopsję zmienionych tkanek w celu ich dalszego badania..

Choroby wymagające kolonoskopii:

Choroba uchyłkowa. W przypadku uchyłkowatości obserwuje się występ ściany jelita. Same uchyłki przypominają „woreczki”. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza „droga na bok”. W tych workach kał gromadzi się i stagnuje, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Z czasem ściana jelita staje się cieńsza, uszkodzona, co prowadzi do rozwoju krwawienia, a nawet do perforacji. Początkowo choroba przebiega bez oczywistych objawów, ponad 80% pacjentów nie jest nawet świadomych jej rozwoju. Ultradźwięki uchyłkowatości nie zapewniają niezbędnych informacji. Patologię można wykryć za pomocą kolonoskopii, CT lub irygoskopii..

Polipy i polipowatość. Polipy są łagodnymi nowotworami, które mają zdolność do degeneracji. Takie guzy podlegają usunięciu i dalszym badaniom. Polipy najczęściej nie pokazują się, chociaż mogą krwawić. Kiedy osiągają duże rozmiary, osoba odczuwa ból brzucha.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano rodzinną polipowatość, której towarzyszy pojawienie się dużej liczby guzów, może być wymagana resekcja części jelita. Polipy można wizualizować podczas badania MRI lub CT. Jednak tylko za pomocą kolonoskopii lekarz może je usunąć lub wziąć część guza do dalszego badania histologicznego.

Wrzody Kolonoskopia może wykryć nawet najmniejsze obszary uszkodzenia błony śluzowej jelit.

Rak jelita grubego Rak okrężnicy zajmuje trzecie miejsce ze względu na śmiertelność wśród innych chorób onkologicznych. Przyczyny pojawienia się guzów można zidentyfikować tylko u 1/4 pacjentów. Zagrożeni są pacjenci z dziedziczną predyspozycją. Jeśli rak ma przebieg bieżący i powoduje przerzuty do wątroby, w ciągu następnych 5 lat nie przeżyje więcej niż 0,1% pacjentów. Kiedy nowotwór zostanie wykryty na 3. etapie rozwoju pięcioletniego progu przeżycia, dotrze do niego nie więcej niż 1/4 osób.

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie jest najczęściej korzystne. Zatem wykrycie raka pierwszego stopnia pozwala uratować życie 93% pacjentów. Kolonoskopia może wykryć gruczolakoraka i inne nowotwory we wczesnych stadiach rozwoju, wykonać biopsję, a nawet usunąć niektóre z nich. Procedura jest wykonywana przy użyciu elektrody pętlowej.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przypadku tej choroby obserwuje się zapalenie ściany jelita. Jest pokryty wrzodami, które krwawią, ropa jest przed nimi wydzielana. Łagodny przebieg patologii charakteryzuje się zaczerwienieniem błony śluzowej jelit, erozją i widocznymi na niej odosobnionymi miejscami owrzodzeń. Wzór naczyniowy jest słaby.

Ciężki przebieg patologii charakteryzuje się obecnością dużej liczby wrzodów i obszarów martwicy. Dużo ropy i śluzu znajduje się w świetle jelita, są obszary krwotoku, mogą powstawać pseudopolipy i ropnie. Wszystkie zmiany patologiczne można wykryć podczas kolonoskopii..

Choroba Crohna. Choroba charakteryzuje się bólem brzucha, ciężką biegunką, pojawieniem się szczelin odbytu. Ściana jelit jest pogrubiona, przypomina wyglądem „brukowanej nawierzchni”. Obszary te występują naprzemiennie ze strefami owrzodzeń, z blizną i przetokami. Choroba Leśniowskiego-Crohna można zdiagnozować za pomocą kolonoskopii.

Gruźlica jelit. Gruźlica jelit rozwija się u 70% pacjentów z gruźlicą płuc. Prątki dostają się do jelit z układu oddechowego. Rozpoznanie sprowadza się do testów laboratoryjnych z próbką gruźlicy, prześwietlenia jelita i kolonoskopii z biopsją jego tkanek.

Niedrożność jelit. Kolonoskopia pozwala wyjaśnić naturę rozwoju niedrożności jelit. Za pomocą kolonoskopu ciała obce można usunąć z narządu..

Przewlekłe zapalenie jelita grubego. W przewlekłym zapaleniu jelita grubego obserwuje się zapalenie wewnętrznej błony śluzowej jelita grubego. Poddaje się procesom dystroficznym. Jeśli choroba ma zaawansowany przebieg, ściany narządu cierpią z powodu atrofii.

Pacjenci skarżą się na ból brzucha, rozstrój stolca, nudności i utratę apetytu.

Kolonoskopia pozwala wykryć następujące odmiany choroby:

Tiflitis - uszkodzenie jelita ślepego.

Sigmoiditis - uszkodzenie esicy okrężnicy.

Proctosigmoiditis - uszkodzenie odbytnicy i esicy.

Transversitis - uszkodzenie poprzecznego jelita grubego.

Całkowite zapalenie jelita grubego - globalne uszkodzenie jelita grubego.

Choroba wieńcowa. Niedokrwienie i martwica tkanek jelitowych może rozwinąć się w różnych chorobach. Należą do nich miażdżycowe zmiany naczyniowe, zapalenie naczyń, patologie naczyniowe. Kolonoskopia może być wykonana wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi, gdy minie ostry etap choroby. Podczas zabiegu lekarz wykryje szkarłatne łaty na ścianie jelit, wrzody, krwotoki, zwężenia.

Amyloidoza. W przypadku amyloidozy amyloid gromadzi się w ścianach jelit. Wyraża się to bólem brzucha, niedrożnością jelit, zaparciami, krwawieniem. Jeśli dotknięte zostaną dalsze części narządu, wymagana jest kolonoskopia z biopsją zmienionych tkanek. Amyloid zostanie w nich wykryty..

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Pseudomembraniczne zapalenie jelita grubego rozwija się na tle długotrwałego leczenia antybiotykami. W takim przypadku wypukłe płytki o żółtawym zabarwieniu będą widoczne w jelicie. Są nagromadzeniem fibryny, białych krwinek i martwego nabłonka.

Uchyłki. Formacje sakralne mogą tworzyć się u osoby w ciągu życia lub mogą istnieć od urodzenia na tle słabej tkanki łącznej. W przypadku choroby osoba skarży się na ból brzucha, biegunkę i zwiększone wytwarzanie gazu. Kolonoskopię wykonuje się dopiero po przejściu ostrej fazy choroby..

Alternatywna kolonoskopia

Diagnostyka ma wiele technik, które w niektórych przypadkach pozwalają zrezygnować z kolonoskopii. Są dostępne do wdrożenia, nie powodują dyskomfortu u pacjentów, ale ich zawartość informacyjna jest różna.

Irrigoskopia Metodę tę zaczęto stosować w latach 60. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu jelita są wypełnione powietrzem lub środkiem kontrastowym, który jest widoczny pod promieniami rentgenowskimi (w tym celu stosuje się bar). Następnie lekarz robi zdjęcie na aparacie rentgenowskim.

Etap przygotowania do irygoskopii nie różni się od środków przygotowawczych przeprowadzonych podczas kolonoskopii. Najczęściej takie badanie jest przepisywane pacjentom, którzy mają podejrzenie wrodzonego wydłużenia esicy (jelita dolnego).

Osoba będzie musiała oczyścić jelita, przestrzegać diety, aby badanie było jak najbardziej pouczające. Podczas zabiegu pacjent jest wstrzykiwany do jelita za pomocą specjalnego urządzenia, które przypomina lewatywę. Za jego pomocą światło narządu jest wypełnione środkiem kontrastowym, po czym zostaje zrobione pierwsze zdjęcie. Pacjent będzie musiał kilkakrotnie zmienić pozycję ciała, aby oczyścić jelita ze wszystkich stron.

MRI Rezonans magnetyczny można wykonać jako pomocniczą metodę badania, ponieważ za jego pomocą trudno jest ocenić stan wewnętrzny jelita.

Rezonans magnetyczny z zastosowaniem środka kontrastowego umożliwia jakościowe badanie stanu jelita cienkiego, wykrycie guzów, polipów i obszarów zapalnych w nim obecnych. Nie można jednak zwizualizować niewielkich uszkodzeń ścian narządu..

Sigmoidoskopia. Ta procedura pozwala zbadać dolną część jelita grubego. Aby to zrobić, użyj urządzenia w postaci metalowej rurki, która dostarcza powietrze i ma latarkę. Jest wstawiany do odbytnicy, a także do kolonoskopu..

Za pomocą tej rurki można nie tylko badać stan jelit, ale także kauteryzować istniejące nowotwory, przeprowadzić zbiór zmienionych tkanek, usunąć polipy, zatrzymać niewielkie krwawienie.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii są podobne do przeciwwskazań dostępnych w kolonoskopii. Przed zabiegiem należy przestrzegać diety i oczyścić jelita.

Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej pouczających alternatyw dla kolonoskopii. Procedura pozwala ocenić stan jelita bez wprowadzania dodatkowych urządzeń do ciała pacjenta.

Za pomocą CT lekarz wykonuje serię warstwowych zdjęć narządu, co pozwala lekarzowi zidentyfikować patologiczne miejsce lub guz. Jednak lekarz nie będzie mógł wykonać biopsji. Dlatego, jeśli podejrzewasz proces raka, będziesz musiał przeprowadzić kolonoskopię.

Podczas realizacji procedury pacjent kładzie się na stole, a tomograf obraca się wokół niego. Urządzenie odbiera promienie rentgenowskie, które przechodzą przez tkanki ciała. Otrzymane dane są przetwarzane i są konwertowane na zdjęcie, które bada lekarz..

Wirtualna kolonoskopia. To badanie jest nowoczesną alternatywą dla CT. Za pomocą specjalnego programu na monitorze wyświetlany jest obraz 3D jelita. W takim przypadku pacjent nie musi wykonywać znieczulenia ani sedacji.

Ta metoda ma znaczną wadę - podczas jej realizacji lekarz nie może wykonać biopsji nisko położonych tkanek ani wykonywać żadnych manipulacji narządem.

Ponadto tomograf nie wykryje małych polipów (o średnicy do 5 mm), a także płaskich guzów.

Badanie endoskopowe (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Ta procedura sprzętowa jest realizowana za pomocą sondy. Metoda pozwala ocenić stan jelita cienkiego, przełyku i żołądka. Jest przepisywany w przypadku podejrzewanych owrzodzeń w przewodzie pokarmowym. W przypadku wykrycia polipów lub guzów można wykonać biopsję..

Badanie kapsułki jelita. Jest to nowoczesna metoda diagnostyczna do badania jelit, opracowana w Izraelu. Pacjentowi z pustym żołądkiem proponuje się kapsułkę z kamerą wideo. Przed zabiegiem do pacjenta przymocowane jest specjalne urządzenie, które zarejestruje. Kapsułka naturalnie porusza się wzdłuż narządów trawiennych, po czym jest wydalana wraz z kałem. Jeśli jelita kurczą się słabo lub występują obszary zwężenia, użyj kapsułki z mikroczipem.

Po wpadnięciu w wąski obszar kapsułka rozpuszcza się, a mikroczip jest mocowany w obszarze problemowym. Następnie jest wydalany.

Jest to prosta i pouczająca, ale droga metoda badania jelit. Nie wymaga od pacjenta żadnych zmian stylu życia..

Ultradźwięk Ultradźwięki to najwygodniejsza metoda badania. Jelita ocenia się za pomocą fal ultradźwiękowych..

Pacjent będzie musiał położyć się na stole, a lekarz w tym czasie prowadzi czujnik na skórze brzucha.

Czasami procedura jest wykonywana przy użyciu kontrastu. Ultradźwięki wykonuje się najpierw bez środka kontrastowego, a następnie z nim, a po raz trzeci po jego usunięciu.

Ultradźwięki można wykonać za pomocą sondy endorektalnej, którą wkłada się do odbytnicy. Metoda jest wskazana w przypadku podejrzenia raka jelit..

Wideo: Maryana Abricova - chirurg koloproktolog opowie Ci, jak można zastąpić kolonoskopię:

Kolonoskopia podczas ciąży

Czasami zaleca się kolonoskopię u kobiet w pozycji. Ciąża nie jest absolutnym przeciwwskazaniem do badania, ale powód jego powołania powinien być przekonujący.

Faktem jest, że procedura może powodować pewne komplikacje, między innymi:

Ton macicy.

Szyjka macicy.

Głód tlenu u płodu itp..

Dlatego eksperci nalegają na poddanie się kolonoskopii tylko wtedy, gdy istnieją ku temu istotne wskazania i nie ma innej alternatywy niż chirurgia brzucha.

Na przykład kolonoskopię można przepisać kobietom, które przed ciążą cierpiały już na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a we wczesnych stadiach ciąży rozwinęła się biegunka. Lekarze mogą wykonać kolonoskopię, aby odróżnić funkcjonalne zaburzenie jelit od nawrotu choroby..

Aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka i nie wywołać aborcji, znieczulenie dożylne nie jest podawane kobiecie, ogranicza się do znieczulenia miejscowego.

Kolonoskopia u dzieci

Kolonoskopię można przypisać dziecku. Wskazania do zabiegu są takie same jak u dorosłych pacjentów.

Jednak badanie ma wiele charakterystycznych cech, do których należą:

Konieczne jest dostosowanie dawki środka przeczyszczającego, które należy wykonać przed zabiegiem.

Endoskop dla dzieci ma mniejszą średnicę.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Po badaniach dziecko powinno pozostawać pod nadzorem lekarza przez kilka godzin..

Dzieci potrzebują znieczulenia ogólnego. Jest wykonywany przez wszystkich małych pacjentów, którzy nie osiągnęli wieku 12 lat. Lek podaje się dożylnie. Znieczulenie maskowe jest odrzucane, ponieważ może wpływać na kurczliwość jelit i zniekształcać wyniki.

Kolonoskopia jest przepisywana noworodkom w przypadku podejrzenia, że ​​dziecko ma anomalie w rozwoju jelita lub choroby dziedziczne, a także niedrożność jelit. W takim przypadku dziecko nie musi przyjmować Fortrans ani innych środków przeczyszczających. Zabieg dla niemowląt wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Wideo: chirurg-koloproktolog Maryana Abricova odpowiada na pytania dotyczące kolonoskopii:

Autor artykułu: Bykow Jewgienij Pawłowicz | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym im N. N. Blokhin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

Kolonoskopia jelita w znieczuleniu: recenzje, sen narkotykowy, sedacja

Kolonoskopia we śnie: zalety i wady

Kolonoskopia to wewnętrzne badanie jelita grubego za pomocą specjalnej sondy z kamerą wideo. Takie podejście pozwala nam zidentyfikować poważne patologie na początkowym etapie rozwoju. Przeprowadza się go w celu kontroli wzrokowej, jakościowego badania tkanek, podczas pobierania próbek biologicznych z miejsc uszkodzenia do badania (biopsja). Procedura pozwala usunąć łagodne nowotwory - polipy, które stwarzają ryzyko zwyrodnienia tkanek złośliwych.
Wewnętrzne badanie jelita za pomocą kolonoskopu z powodu mechanicznego działania na jelita wiąże się z nieprzyjemnymi odczuciami dla pacjenta. Ujawnienie światła jelita uzyskuje się za pomocą małego strumienia powietrza. W takim przypadku stopień dyskomfortu zależy od wielu czynników:

  • indywidualne objawy bólu związane z cechami układu nerwowego;
  • napięcie psychiczne i stan emocjonalny pacjenta;
  • obecność chorób jelitowych, które zwiększają ból.

Biorąc pod uwagę cechy, kolonoskopia jest wykonywana przy różnym stopniu znieczulenia, przy użyciu:

  • żelowe środki znieczulające, które nakłada się miejscowo na nabłonek jelitowy podczas ruchu sondy;
  • sedacja, wprowadzająca pacjenta w kontrolowany stan powierzchownego snu, w którym ból nie powoduje dyskomfortu fizycznego;
  • znieczulenie ogólne, często stosowane, gdy konieczne są skomplikowane procedury endoskopowe i gdy uszkodzone są rozległe obszary jelita, jeśli istnieje możliwość niewystarczającego złagodzenia bólu podczas sedacji.

Najlepszą opcją do kolonoskopii jest sedacja. Młodzi pacjenci tolerują badanie ze znieczuleniem miejscowym i mówią o minimalnym dyskomforcie.

Jeśli, według lekarza-diagnosty, zabiegowi będzie towarzyszył lęk pacjenta, zdecydowanie zaleca się znieczulenie. Konieczne jest zapewnienie nie tylko komfortowego stanu pacjenta, ale także spokojnych warunków do własnej pracy, podczas których skargi nie będą rozpraszać. Dzięki sedacji i znieczuleniu ogólnemu osiąga się całkowite rozluźnienie warstwy mięśniowej jelita, ryzyko mechanicznego uszkodzenia pourazowego i perforacji ścian jest znacznie mniejsze.

Jeśli w centrum podczas badania zdecydowanie zalecono ci sedację, powinieneś zgodzić się na tę opcję procedury, pomimo wzrostu ceny usługi. Z reguły ludzie o niskim progu wrażliwości na ból są zanurzeni w stanie powierzchownego snu..

Opinia lekarzy

Wielu pacjentów interesuje sposób wykonywania kolonoskopii we śnie. Recenzje nie pomogą zrozumieć algorytmu działań personelu medycznego. Kolonoskopia jest dość kontrowersyjną procedurą, a wielu lekarzy nie zgadza się co do metod jej wykonania. Niektórzy specjaliści wolą, aby pacjenci utrzymywali przejrzystość świadomości i dlatego pracowali w znieczuleniu miejscowym. Inni natomiast uważają, że sedacja pomaga zmaksymalizować zawartość informacyjną badania..

Pomimo rodzaju znieczulenia zaleca się pacjentom dokładne przygotowanie się do zabiegu i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Jaka jest różnica między sedacją podczas kolonoskopii a znieczuleniem

Metoda znieczulenia podczas kolonoskopii jest wybierana przed zabiegiem przez anestezjologa, w oparciu o cechy stanu fizycznego pacjenta. Miejscowe znieczulenie wykonuje się we wszystkich przypadkach badania endoskopowego. Do tych celów stosuje się nowokainę i lodokainę. Można stosować droższe preparaty żelowe na ich bazie, rozprzestrzeniające się wzdłuż ścian jelita w obszarze przejścia kolonoskopu i zapewniające skuteczną blokadę zespołu bólowego.

Aby poprawić efekt, przed zabiegiem podaje się domięśniowo wstrzyknięcia analgin i baralgin. Ponadto zalecają przyjmowanie leku uspokajającego Novopassit i leków zobojętniających kwas na znieczulenie na kilka dni przed badaniem, na przykład Rennie i Almagel A. Po pierwsze, zapobiegają negatywnej psychosomatycznej reakcji mięśni, a po drugie, dodatkowo przygotowują ściany jelit do przyszłej procedury.

Głęboką relaksację pacjenta osiąga się podczas sedacji, procedury wprowadzania do leku nasennego za pomocą dożylnych leków Midazolam i Propofol. W wyniku znieczulenia pacjent jest w stanie powierzchownego snu, odczucia z badania stają się matowe. Mogą pojawić się we wspomnieniach po przebudzeniu, ale nie będą miały negatywnego koloru związanego z silnym dyskomfortem..

Jeśli chcesz zapytać o cechy sedacji pacjenta, skontaktuj się z centrum medycznym na temat zastosowanego leku. Midazolam zapewnia głębsze zanurzenie we śnie, u zdecydowanej większości pacjentów nie ma wspomnień z momentu zabiegu. Wraz z wprowadzeniem Propofolu do pełnego przebudzenia zajmie to nie więcej niż 15-30 minut, ale będą całkiem wyraźne wspomnienia z procesu badawczego.

Lekarz zazwyczaj wybiera lek na podstawie rozmowy z pacjentem. Uwzględniane są również indywidualne cechy fizjologiczne. Doświadczeni lekarze zalecają stosowanie propofolu. Obecność małej wrażliwości pomaga lekarzowi zrozumieć, czy endoskop spowodował uraz mechaniczny. Jest to szczególnie ważne w przypadku wykrycia zwężenia (zwężenia) przewodu jelitowego lub innych problemów ze ścianą jelit..

Stan znieczulenia ogólnego polega na zanurzeniu pacjenta w głębokim śnie, w którym nie ma odczuć. Ponieważ pacjent nie może samodzielnie oddychać, maska ​​tlenowa służy do wspomagania funkcji oddechowych. Takie znieczulenie stosuje się podczas ciężkich operacji brzucha, aby całkowicie wykluczyć pacjenta z przebudzenia na stole operacyjnym..

Czas przebudzenia po znieczuleniu ogólnym zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Zazwyczaj odzyskanie przytomności zajmuje kilka godzin..

tak poza tym

Istnieją inne metody badania jelit, na przykład:

Sigmoidoskopia jest badaniem odbytnicy tylko za pomocą rektoskopu: 30-centymetrowy nie zginany metalowy instrument, o większej średnicy niż endoskop i z gorszą optyką niż on. Metoda ta była z nami powszechna w latach 80–90..

Irygoskopia to prześwietlenie jelita po wstrzyknięciu do niego baru lewatywą. Ocena wyników jest zbyt subiektywna, w zależności od interpretacji, którą każdy radiolog nadaje cieniom, które widzi na zdjęciach..

Kolonoskopia kapsułki to badanie z użyciem połykanej kapsułki, w której znajduje się kamera, która usuwa wszystko, co widzi w jelicie. Ta metoda ma kilka wad: kapsułka jest bardzo droga; podczas przejścia przez jelito nie ma funkcji napełniania się powietrzem, więc kamera może nie widzieć struktur ukrytych w fałdach; Nie możesz wykonać biopsji - weź kawałek tkanki na próbkę. W rezultacie metoda ta nie jest bardzo pouczająca..

Wskazania do zabiegu

Istnieją bezwzględne i względne zalecenia dotyczące kolonoskopii z sedacją. Pacjent może podjąć decyzję na zalecenie lekarza, jeśli istnieje szansa na bezbolesną kolonoskopię bez sedacji, ale z jakiegoś powodu pożądane jest.

Poniżej podano bezwzględne wskazania do znieczulenia ogólnego:

  • dzieci poniżej 12 roku życia należy monitorować wybór sedacji u dzieci lub przeprowadzić badanie w znieczuleniu ogólnym;
  • przy określaniu zrostów podczas badania wstępnego. Utrwalanie jelita za pomocą prowizji wiąże się z urazami mechanicznymi podczas przechodzenia przez okrężnicę kolonoskopu, co powoduje ostry ból ze skurczem, trudny do zniesienia przez pacjentów;
  • emocjonalni pacjenci z niskim progiem wrażliwości;
  • w obecności zaburzeń psychicznych, gdy niemożliwe jest zagwarantowanie spokojnego zachowania pacjenta podczas badania;
  • osoby starsze, które charakteryzują się silniejszym bólem z powodu wieku i silnym dyskomfortem po zabiegu.

Należy pamiętać, że przed przeprowadzeniem kolonoskopii z sedacją anestezjolog powinien wykonać test alergiczny i zapytać o wcześniejsze procedury i operacje z użyciem znieczulenia.

Dodatkowe korzyści

Badanie ciała w ten sposób jest szczególnie zalecane osobom z tak zwanej grupy ryzyka. Należą do nich osoby, których bliskim krewnym zdiagnozowano już guzy nowotworowe, polipy lub inne formacje.

Kolonoskopia w znieczuleniu jest niezbędna do wykrycia zmian złośliwych we wczesnych stadiach, co jest kluczem do skutecznego leczenia.

Ponadto, korzystając z opisanej procedury, możesz:

  • pobierać próbki biologiczne polipów, guzów i innych patologicznych formacji znalezionych w jelicie;
  • wyeliminować krwawienie z odbytu;
  • usuń obce przedmioty;
  • usunąć guz.

Wszystko to jest możliwe tylko wtedy, gdy kolonoskopia jelitowa jest wykonywana w znieczuleniu. Recenzje pacjentów dotyczące skuteczności leczenia nie pozostawiają wątpliwości.

Należy zauważyć, że w przypadku kobiet rodzących, a także nastolatków w wieku poniżej 14 lat, opisana procedura nie jest zalecana w celu uniknięcia uszkodzenia narządów wewnętrznych i groźby niepowodzenia ciąży..

Przygotowanie do zabiegu sedacji

Przygotowanie do zabiegu z sedacją i znieczuleniem miejscowym jest takie samo, obejmuje:

  • badanie w celu ustalenia szczegółowej historii;
  • przeprowadzanie środków terapeutycznych i zapobiegawczych, w tym między innymi środków uspokajających, przeciwbólowych i przeciwzapalnych;
  • lekka dieta warzywna przynajmniej na tydzień przed badaniem;
  • wypróżnienie.

Po interwencji endoskopowej, aby uniknąć bólu pourazowego, ważne jest ograniczenie przyjmowania pokarmu, diety, przyjmowanie Almagel A jako miejscowego środka znieczulającego i probiotyku w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Rekomendacje

Najczęściej pacjenci martwią się, jak prawidłowo przygotować się do zabiegu, takiego jak kolonoskopia we śnie. Recenzje zwykle zawierają wszystkie niezbędne informacje. Ale nie mniej ważny jest etap wyjścia ze stanu uspokojenia. Po pierwszym przebudzeniu ważne jest, aby obserwować leżenie w łóżku i pić dużo ciepłego napoju. Odżywianie powinno być lekkie i dietetyczne. Ponadto, o ile to możliwe, należy wykluczyć leki. W niektórych przypadkach pacjent zostaje w szpitalu na 1-2 noce, aby się w pełni ustabilizować. Ponadto, po raz pierwszy po sedacji, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i pracy wymagającej dużej koncentracji.

Procedura

Interwencja endoskopowa podczas badania jelita bez sedacji trwa około 40 minut, a sedacja - 15-20 minut. Środki znieczulające podaje się domięśniowo 15 minut przed badaniem.

Zazwyczaj pacjent potrzebuje od 15 do 90 minut na powrót do zdrowia po znieczuleniu, możesz zrelaksować się w oddzielnym pokoju. Podczas stosowania domięśniowych środków przeciwbólowych i miejscowych środków znieczulających na zalecenie lekarza, w większości przypadków pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i mogą opuścić klinikę natychmiast po kolonoskopii.

Kliniki medyczne często oferują sedację w celu skrócenia czasu leczenia i ryzyka powikłań. W takim przypadku pacjenci ze wskazaniami względnymi mogą według własnego uznania wybrać rodzaj badania. Anestezjolodzy zalecają sen medyczny do wszystkich rodzajów badań brzusznych w 100% przypadków.

Gdzie odbywa się?

Jak wykonuje się gastroskopię i kolonoskopię we śnie? Recenzje na temat tej procedury można dziś uznać w większości za pozytywne. Jednak tylko proktolog może przepisać to badanie. Przy niepewnym obrazie klinicznym z reguły konieczne będą konsultacje takich specjalistów:

  • kardiolog;
  • nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • hepatolog.

Ważne jest również, aby lekarz wybrał odpowiedni lek przeciwbólowy..

Gdzie wykonuje się kolonoskopię we śnie? Kliniki oferujące tę procedurę powinny mieć do dyspozycji oddziały intensywnej opieki, a także udogodnienia dla pacjenta, aby mógł pozostać po zabiegu. Jest to wymagane w celu zapewnienia natychmiastowej pomocy medycznej w przypadku powikłań..

Możliwe powikłania po kolonoskopii

Sen medyczny jest preferowaną metodą znieczulenia podczas kolonoskopii, ponieważ umożliwia monitorowanie stanu pacjenta z możliwymi obrażeniami.

Po kolonoskopii można zaobserwować:

  • ból w jelitach;
  • urazy mechaniczne i uszkodzenie ściany jelita przez kolonoskop, który stanie się źródłem stanu zapalnego;
  • lekkie krwawienie podczas usuwania podlewania;
  • trawienie w ciągu 3-10 dni.

W przypadku silnego bólu po zabiegu zalecamy wezwanie karetki pogotowia.