Powikłania wrzodu żołądka i dwunastnicy

Wrzód lub wrzód trawienny zawsze był uważany za jedną z najcięższych przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Oprócz dyskomfortu, bólu, zaburzeń trawienia i wchłaniania ważnych witamin i minerałów, taka choroba jest obarczona rozwojem szeregu powikłań. Chodzi o konsekwencje wrzodu trawiennego, które zostaną omówione poniżej.

Rodzaje komplikacji

W zależności od ciężkości i szybkości rozwoju powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy zwykle dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre zdarzają się nagle, co do zasady, są niezwykle niebezpiecznymi warunkami dla życia i zdrowia pacjenta i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Przewlekłe powikłania wrzodu żołądka lub dwunastnicy powstają stopniowo, czasem przez dziesięciolecia, ale mogą również znacząco wpłynąć na jakość życia ludzi.

Ostre powikłania

  • Krwawienie.

Kwas solny żołądka lub soki trawienne jelita działają na tkanki ścian, niszcząc ściany naczyń krwionośnych. W pewnym momencie jedno lub więcej dużych naczyń ulega uszkodzeniu i następuje krwawienie.

Objawy Sam moment wystąpienia krwawienia nie objawia się. Czasami, szczególnie na tle silnego bólu, pacjent może zauważyć nagłe ustąpienie objawów wrzodów. Jest tak, ponieważ krew tymczasowo neutralizuje agresywne działanie soków trawiennych. Oczywiste objawy kliniczne pojawiają się później, już na tle dużej utraty krwi. Najbardziej znaczącymi objawami krwawienia są wymioty, podczas gdy wymioty mają bardzo specyficzny rodzaj zmielonej kawy. Są to masy koloru brązowo-rdzawego, z małymi inkluzjami.

Niestety wymioty nie zawsze są obserwowane, więc krew płynie dalej w jelicie. Kolejnym znaczącym objawem krwawienia jest tak zwany smolisty stolec lub melena. Krzesło ma konsystencję przypominającą owsiankę i ma prawie czarny kolor. Pojawienie się takich wypróżnień wskazuje na wystarczająco długie krwawienie i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Boczne niespecyficzne objawy krwawienia obejmują osłabienie, letarg, zawroty głowy, suchość w ustach i bladość skóry.

Co robić? Krwawienie w takich przypadkach rzadko samo zatrzymuje się. Pacjent powinien zostać natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym, gdzie lekarze najpierw spróbują zatrzymać krwawienie metodami minimalnie inwazyjnymi - za pomocą endoskopu. Jeśli taka manipulacja się nie powiedzie, konieczna jest pilna operacja otwarta.

  • Perforacja lub perforacja wrzodu.

Dlaczego się rozwija? Im dłuższa ekspozycja agresywnego środowiska na uszkodzone ściany żołądka lub jelit, tym głębsza wada rośnie. Najpierw jest umiejscowiony tylko w błonie śluzowej, a następnie przechodzi w ścianę mięśniową, aż do przejścia. Zawartość żołądka lub dwunastnicy rozlewa się do jamy brzusznej, uszkadzając sąsiednie narządy lub otrzewną.

Objawy Oznaki perforacji wrzodu są bardzo typowe. Na tle ciągłego bólu charakterystycznego dla wrzodów trawiennych pacjent nagle odczuwa ostry ból w żołądku lub nieco niższy. Lekarze opisują taki ból jako „sztylet”, jak ostry pchnięcie nożem. Ból jest tak silny, że pacjent blednie, krzyczy, mimowolnie zgina się, pokrywa się zimnym, lepkim potem, czasem mdleje.

Najbardziej niebezpieczne jest to, że po takim szoku bólowym odczuwa się ulgę - „okres wyobrażonego dobrego samopoczucia”. Wynika to z faktu, że agresywne soki trawienne zabijają zakończenia nerwowe otrzewnej, a pacjent po prostu przestaje odczuwać ból. Wyimaginowane samopoczucie będzie trwać, dopóki rozlana zawartość nie zniszczy tkanki brzucha, a zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej - rozpocznie się na tle przywiązania infekcji bakteryjnej. Następnie pacjent powraca do powolnego bólu, temperatura wzrasta, ogólny stan gwałtownie się pogarsza.

Co robić? Podobnie jak w poprzednim przypadku, pilnie należy udać się do szpitala na leczenie chirurgiczne: zszycie ściany narządu i sanację brzucha.

  • Penetracja.

Dlaczego się rozwija? Mechanizm penetracji jest absolutnie identyczny z perforacją, z tą różnicą, że zawartość żołądka lub jelita nie przenika do jamy otrzewnej, ale do sąsiedniego narządu: trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, błonnika. Ponieważ sok żołądkowy lub sok dwunastniczy są bardzo agresywne, gdy wchodzą do narządów jamy brzusznej, zaczynają dosłownie trawić swoje tkanki.

Objawy Wzór penetracji może być bardziej rozmazany. Zespół bólu nie jest zlokalizowany w typowym miejscu. Ostrość i charakter bólu będą zależeć od narządu, w którym przenikają soki trawienne. Na przykład przy uszkodzeniu trzustki wzór penetracji jest maskowany zaostrzeniem zapalenia trzustki, bóle są zlokalizowane w okolicy lędźwiowej i mają charakter opasujący.

Co robić? Działania są podobne do wszystkich ostrych stanów: pilna hospitalizacja.

Chroniczne powikłania

  • Zwężenie lub deformacja narządu.

Dlaczego powstaje? Wcześniej czy później wrzód trawienny zaczyna bliznować. Często blizny tworzą masywne, szorstkie. W tym przypadku anatomia narządu zmienia się dramatycznie: ściana jest zakrzywiona, światło jest zwężone i powstają głębokie fałdy niefizjologiczne. Z powodu takich zaburzeń anatomicznych powstają przeszkody w przebiegu mas żywnościowych.

Objawy mogą być bardzo różnorodne. Najczęściej pacjenci skarżą się na zaburzenia trawienia, odbijanie się, uczucie pełności w żołądku, wymioty i nudności.

Co robić? Lekarze mają bardzo zróżnicowane podejście do leczenia zwężenia. Niektórym pacjentom przepisuje się leki i dietę, a innym oferuje się operację plastyczną wady..

  • Złośliwy lub złośliwy wrzód.

Dlaczego powstaje? Ciągły uraz kwasu śluzowego i enzymów, okresowe gojenie się i nawrót wady powodują, że komórki stale dzielą się i namnażają na granicy swoich możliwości. W pewnym momencie komórki zaczynają się nienormalnie dzielić - powstają nieprawidłowe komórki rakowe.

Objawy Niestety rak żołądka, który pojawia się na tle wrzodu, nie objawia się przez długi czas lub ukrywa się jako zaostrzenie wrzodu trawiennego. Pacjentom mogą przeszkadzać bóle, nudności, odbijanie się, utrata masy ciała, brak lub utrata apetytu, osłabienie, letarg. Często występuje spadek liczby czerwonych krwinek i spadek poziomu hemoglobiny.

Co robić? Ważne jest, aby pacjenci cierpiący na wrzody trawienne byli regularnie badani przez lekarza i poddawani zabiegowi fibrogastroskopii (FGDS lub „sonda”). Coroczne FGDS z biopsją pomaga zapobiegać rozwojowi raka lub wykrywać go na wczesnym etapie.

Powikłania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Najczęstsze powikłania wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy w medycynie praktycznej są zwykle klasyfikowane jako choroby chirurgiczne. Biorąc pod uwagę ten fakt, pacjenci cierpiący na wrzód trawienny żołądka lub wrzód dwunastnicy i mający powikłania wrzodu żołądka muszą być monitorowani przez chirurgów i dostarczani w nagłych przypadkach do oddziałów szpitalnych o profilu chirurgicznym. Jeśli nieskomplikowane wrzody żołądka mają typowe objawy, diagnoza nie powoduje poważnych trudności dla specjalistów.

Należy zauważyć, że jeśli podejrzewa się powikłanie wrzodu trawiennego, takie jak perforacja, seria zabiegów diagnostycznych jest ściśle przeciwwskazana - fibrogastoskopia i badanie fluoroskopowe. Aby potwierdzić diagnozę, chirurdzy zalecają pacjentom panoramiczne badanie radiologiczne jamy brzusznej. W obszarze wątroby monitorowany jest sierpowy odcinek akumulacji gazu w żołądku.

Z reguły powikłania wrzodu trawiennego obejmują perforację wrzodu, inaczej zwaną perforacją, kiełkowanie w sąsiednich tkankach, penetrację, nowotwór złośliwy - złośliwość, krwawienie z przewodu pokarmowego i zwężenie okolicy odźwiernika (zwężenie odźwiernika).

Perforacja (perforacja)

W przypadku 8% chorób, jeśli podejrzewa się wrzód żołądka, komplikuje go perforacja lub perforacja ściany mięśniowej żołądka, a także ściany dwunastnicy.

Proces perforacji jest szybki i rozwija się nagle. Z reguły perforację wywołuje intensywne spożywanie pikantnych, a także tłustych potraw lub alkoholu.

Objawy kliniczne

  1. Nagłe, bardzo wyraźne rozproszone bóle rozwijają się w projekcji jamy brzusznej (w praktyce klinicznej nazywa się to bólem sztyletu).
  2. Silny ból w niektórych przypadkach choroby czasami prowadzi do rozwoju szoku bólowego.
  3. Ściana brzucha jest bardzo napięta - tak zwany brzuch w kształcie deski.
  4. Podczas badania chirurg odkrywa pozytywny objaw Shchetkina - Blumberga - najbardziej charakterystyczny objaw podrażnienia otrzewnej, wskazujący na rozwój zapalenia otrzewnej.
  5. Pacjent ma suchy język, kołatanie serca, puls może stać się nitkowaty. Objaw zwany twarzą Hipokratesa rozwija się bardzo szybko..
  6. Perkusja w górnej części nadbrzusza określa wysoki dźwięk bębenka. W prawym podżebrzu zanika nudny dźwięk wątrobowy. Przeciwnie, na bokach brzucha dźwięk perkusji jest przytłumiony.
  7. Osłuchiwanie jamy brzusznej znika dźwięk ruchliwości jelit. Na poziomie pępka określa się dźwięki serca. W górnej części brzucha słychać świszczący oddech i ciężki oddech (objaw Koenigsberga).
  8. Cyfrowe badanie odbytnicy określa najcięższy ból w tylnej części przestrzeni Douglasa.

Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano szybko perforacji i nie zapewniono opieki w nagłych wypadkach, po 8 godzinach w polu perforacji rozwija się obraz kliniczny rozproszonego zapalenia otrzewnej.

Nietypowe perforacje

Wystąpienie nietypowej formy perforacji czasami powoduje trudności w diagnozie, biorąc pod uwagę, że obraz rozwija się szybko i wynik może trwać kilka minut. Późny dostęp do działu chirurgii w celu uzyskania pomocy znacznie skomplikuje diagnozę i pomoc. Otwarta perforacja może być przykryta ścianą dławika i przebiega w dwóch etapach.

Początkowo istnieje ostry obraz kliniczny perforacji podobny do opisanego powyżej. Następnie następuje okres stopniowego wyginięcia procesu patologicznego, który następuje po 60-80 minutach. Jednocześnie nieznacznie poprawia się ogólne samopoczucie pacjenta. Ból brzucha staje się mniej intensywny, napięcie deski brzusznej znika.

Jednocześnie jednak nasilają się objawy ogólnego zatrucia i utrzymują się objawy palpacyjne podrażnienia otrzewnej. Wynika to z faktu, że pokrycie perforacji liściem sieci nie jest całkowicie szczelne, a kwaśne żrące treści wyciekają z jamy żołądka.

Rozwija się obraz kliniczny zapalenia otrzewnej, ropień może utworzyć się pod kopułą przepony lub między pętlami jelitowymi. Klinika ponownie nabiera jasnego, intensywnego charakteru.

Diagnoza nietypowych perforacji

Ważnym kryterium diagnostycznym jest badanie kliniczne i dokładna historia.

  1. Charakterystyczną cechą wyróżniającą jest patologia wielofazowa.
  2. Diagnozę można potwierdzić za pomocą diagnostycznej laparoskopii..
  3. W przypadku braku badania laparoskopowego wykonuje się awaryjną laparotomię..

Podczas powstawania rozproszonej postaci zapalenia otrzewnej spowodowanej powikłaniami choroby wrzodowej lub diagnostycznej laparatomii ujawniają się bezobjawowe formy nietypowej perforacji, które występują w sytuacjach, gdy otwór otwiera się do sieci, a następnie rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną. Być może odpływ mas żywnościowych z dwunastnicy 12 poza otrzewną.

Penetracja wrzodów

Penetracji wrzodu żołądka lub dwunastnicy towarzyszy kiełkowanie w pobliskich tkankach, z którymi istnieje połączenie przez bliznę. Wrzód może przenikać do trzustki, sieci, jelita cienkiego i innych narządów.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym penetracja dzieli się na trzy stopnie nasilenia:

  • Pierwszy etap charakteryzuje się tworzeniem bezdusznego wrzodu żołądka i procesem zapalnym otaczających tkanek.
  • W drugim stopniu nasilenia wrzód rośnie przez grubość ściany żołądka lub ściany dwunastnicy. Zrosty tkanki łącznej powstają obok zlokalizowanych narządów.
  • W przypadku trzeciego stopnia nasilenia procesu charakterystyczne jest kiełkowanie w sąsiednich narządach miąższowych. W jamach narządów mogą tworzyć się osobliwe nisze lub przetoki..

Objawy kliniczne

Rozwój takiego powikłania wrzodów żołądka i dwunastnicy znacznie zmienia obraz kliniczny. Sezonowość i codzienny cykl bólu znika, ból pojawia się niezależnie od przyjmowania pokarmu i jest trwały. Podczas badania współistniejące objawy procesu zapalnego stwierdza się w narządach, w których nastąpiła penetracja. Rozpoznanie polega na fibrogastroduodenoskopii lub fluoroskopii żołądka.

Stenoza bliznowata odźwiernika

Częstym powikłaniem wrzodu trawiennego jest zwężenie światła wyjścia z żołądka lub zwężenie odźwiernika.

Stenoza bliznowata odźwiernika jako powikłanie wrzodu żołądka powstaje na tle rozwoju deformacji bliznowatej odźwiernika, któremu towarzyszy naruszenie motoryki i zdolności ewakuacyjnej żołądka. Zwężenie odźwiernika jest najczęstszym powikłaniem wrzodu trawiennego u dzieci.

Obraz kliniczny zwężenia bliznowatego charakteryzuje się charakterystycznymi objawami.

Zespół bólu staje się trwały i ma charakter nudny. Zwiększony ból może wystąpić wieczorem. Po ataku wymiotów ból zmniejsza się lub całkowicie zanika. Żołądek odczuwa ciężar i pełnię. Pacjent odczuwa dyskomfort podczas przejścia mas pokarmowych przez odźwiernik. Pojawiają się nudności, częste wymioty spożywanej żywności. Wraz z dalszym rozwojem zwężenia wymiotów odźwiernikowych pole natychmiast zaczyna się, gdy pacjent je.

Z powodu braku składników odżywczych w ciele pacjent zaczyna szybko się wyczerpywać i schudnąć.

Stopnie zwężenia

Istnieją trzy stopnie kliniczne zwężenia. W pierwszym stopniu (kompensacja) - nie ma zauważalnego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Masa ciała nie maleje. Zdolności ewakuacyjne żołądka są nieznacznie zmniejszone lub niezmienione, co potwierdza badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego.

Z pewnym stopniem rekompensaty ogólny stan pogarsza się, pacjent skarży się na zwiększone zmęczenie, zmniejszoną zdolność do pracy i masę ciała, i pojawiają się częste wymioty. Podczas fluoroskopii ewakuacja środka kontrastowego z jamy żołądka jest znacznie opóźniona.

W fazie dekompensacji osłabienie nasila się, pacjent jest ostro zdenerwowany, odwodniony. Zakłócona równowaga wodno-elektrolitowa. W biochemicznych badaniach krwi wyrażana jest hipochloremia. Ewakuacja środka kontrastowego podczas badania jest opóźniona o 12 godzin lub dłużej.

Złośliwość

Złośliwość to zwyrodnienie powierzchni wrzodu w nowotwór złośliwy. Najczęściej taki patologiczny proces obserwuje się w praktyce chirurgicznej podczas przebywania w żołądku. Jako powikłanie choroby wrzodowej dwunastnicy rzadko obserwuje się proces złośliwości..

W przypadku nowotworów złośliwych następuje stopniowe zmniejszenie intensywności zespołu bólowego. Jednak charakter bólu w tym przypadku staje się stały. Utracono związek między pojawieniem się bólu a jedzeniem. Pacjent przestaje narzekać na zgagę. Apetyt jest zmniejszony, a znaczny gwałtowny spadek masy ciała i astenia pacjenta.

Proces złośliwości jest często podatny na wrzody i wrzody, które leczyły się przez dłuższy czas. Do terminowej diagnozy pokazano fibrogastoskopię z płotem biopsyjnym z trzech punktów - krawędzi wrzodu, jego dna i ścian. Złośliwe wrzody odnoszą się do chorób o profilu nie tylko ogólnym chirurgicznym, ale także onkologicznym.

Wrzodziejące krwawienie

Wzrost powierzchni wrzodu dwunastnicy lub żołądka czasami prowadzi do pogłębienia dna wrzodu i ekspozycji naczyń krwionośnych zaopatrujących ściany żołądka. Ściana naczynia może ulec korozji przez agresywną zawartość i przyczynić się do rozwoju krwawienia. Objawy zależą od ilości utraconej krwi. Długofalową konsekwencją krwawienia jest rozwój przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Objawami krwotoku żołądkowego we wrzodzie płucnej nagle rozwinie się osłabienie i bladość pacjenta, utrata przytomności, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Mogą pojawić się wymioty z zanieczyszczeniami czerwonej krwi lub wyglądem przypominającym fusy z kawy. Stolec z krwawieniem z żołądka zyskuje płynną konsystencję smoły i czarny kolor. Jest to częste i częste powikłanie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, wymagające natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Zasady leczenia

Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, w szpitalu chirurgicznym odbywa się hospitalizacja w nagłym przypadku i rozpoczyna się wywiad medyczny. Rozpoznanie i leczenie powikłań choroby wrzodowej żołądka przeprowadza się za pomocą gastroskopii. Być może wprowadzenie specjalnych leków w celu zatrzymania krwawienia i zszywania naczyń krwionośnych.

Operacja chirurgiczna wrzodu trawiennego obejmuje zatrzymanie krwawienia, zszycie owrzodzenia lub wycięcie części żołądka. Wybór metody chirurgicznej zależy od etapu, na którym zlokalizowana jest choroba, stopnia rozpowszechnienia procesu i lokalizacji wrzodu.

W przypadku wykrycia takiego powikłania wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, takiego jak nowotwór złośliwy, przeprowadza się radykalne leczenie chirurgiczne, nawet nie czekając na wyniki biopsji. W okresie pooperacyjnym zalecana jest chemioterapia i radioterapia..

Powikłania wrzodu trawiennego. Diagnoza, zasady i schematy leczenia wrzodów trawiennych

Powikłania wrzodu trawiennego

Krwawienie może wystąpić u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Czasami krwawienie jest jedynym objawem wrzodu trawiennego. Jeśli u pacjenta występuje przewlekłe, nieintensywne krwawienie, u pacjenta rozwinie się osłabienie, zmęczenie, duszność i szybkie bicie serca, które nasilają się wraz z wysiłkiem fizycznym. Z zewnątrz pacjent będzie blady, a bladość rozprzestrzeni się również na błony śluzowe (jama ustna, spojówka oka itp.). Kliniczne badanie krwi ostatecznie potwierdzi obecność niedokrwistości (niewystarczająca liczba czerwonych krwinek we krwi obwodowej).

Krwawienie z wrzodu może być ostre, a zatem śmiertelne powikłanie. W takim przypadku powyższe objawy i oznaki pojawią się nagle i wzrosną. W takim przypadku pacjent może doświadczyć uwolnienia płynnych czarnych odchodów (medyczne określenie „melena”) lub wymiotów treści żołądka, z wyglądu przypominających fusy z kawy (kwas chlorowodorowy powoduje zniszczenie lub hemolizę czerwonych krwinek, które dostały się do żołądka, co określa charakterystyczny wygląd wymiotów ).

Perforacja lub perforacja wrzodu.

Jeśli wrzód trawienny nie jest leczony, wrzód może stać się głębszy i spowodować zniszczenie ściany żołądka lub dwunastnicy wraz z spożyciem pokarmu, treści żołądkowej / jelitowej w jamie brzusznej. W tym czasie pojawia się ostry („sztylet”) ból brzucha. Perforacja jest zagrażającym życiu powikłaniem choroby wrzodowej i wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym oraz leczenia chirurgicznego. Rzadziej wrzód może „otworzyć się” nie w jamie brzusznej, ale w pobliskim organie, takim jak trzustka lub sieci. Ten proces nazywa się penetracją (perforowaną perforacją). To powikłanie wymaga również operacji..

Zwężenie wychodzącego żołądka lub światła dwunastnicy - Ponieważ wrzód goi się poprzez mechanizmy zapalne z tworzeniem się blizny (tkanki łącznej) - często powtarzające się owrzodzenia powodują deformację i zwężenie wychodzącego żołądka lub światła dwunastnicy. W rezultacie proces dostarczania pokarmu z żołądka do jelita jest trudny, a czasem zupełnie niemożliwy. Pojawienie się po południu, w nocy z nudnościami i wymiotami jest charakterystyczne. Vomit zawiera jedzenie spożywane ponad 2-3 godziny temu. Wymioty przynoszą ulgę. Z powodu naruszenia dostarczania składników odżywczych do jelit z czasem pacjent zaczyna tracić masę ciała.

Nowotwory złośliwe (złośliwe) - częściej charakterystyczne dla wrzodów żołądka, może im towarzyszyć zmiana objawów, na przykład utrata okresowości i sezonowości zaostrzeń oraz związek bólu z przyjmowaniem pokarmu, utrata apetytu, zwiększone wyczerpanie i pojawienie się niedokrwistości.

Rozpoznanie wrzodu trawiennego

Wiodącą rolę w diagnozowaniu wrzodów i ich powikłań odgrywa badanie endoskopowe. Pozwala potwierdzić lub odrzucić diagnozę owrzodzenia, dokładnie określić lokalizację, kształt, głębokość i rozmiar wady wrzodu, ocenić stan dna i krawędzi wrzodu, wyjaśnić towarzyszące zmiany w błonie śluzowej, a także upośledzoną funkcję motoryczną żołądka i dwunastnicy oraz zapewnić możliwość kontrolowania dynamiki procesu.

Zasady leczenia wrzodów trawiennych

Do niedawna hospitalizacja była uważana za obowiązkową. W szpitalu pacjentom przepisano ścisłe leżenie w łóżku przez 2 tygodnie, od 3-4 tygodni wolno im było wstawać przez 2-3 godziny w ciągu dnia.

Obecnie większość gastroenterologów uważa to podejście za nieuzasadnione ani z medycznego, ani z ekonomicznego punktu widzenia.

Według zagranicznych badaczy hospitalizacja nie zwiększa skuteczności terapii przeciwwrzodowej, a pacjenci z nieskomplikowanymi wrzodami trawiennymi nie potrzebują odpoczynku w łóżku i powinni być leczeni ambulatoryjnie bez przerywania pracy. Podejście to tłumaczy się tym, że w Stanach Zjednoczonych odsetek hospitalizacji pacjentów z wrzodami trawiennymi w całym kraju spadł o 25–31%.

Dieta na wrzody trawienne - pozostaje ważnym składnikiem leczenia wrzodów trawiennych. Jednak poglądy na temat żywienia terapeutycznego w tej chorobie uległy znaczącym zmianom w ostatnich latach..

Główną ideą terapii dietetycznej było to, że pewien zestaw produktów, metoda gotowania żywności i dieta mogą przyspieszyć gojenie się wrzodów. Aby osiągnąć te cele, zaproponowano dużą liczbę diet opartych na zasadach chemicznego, mechanicznego i termicznego oszczędzania przewodu żołądkowo-jelitowego oraz zwiększenia rytmu odbioru. Niezbędnym warunkiem wszystkich diet jest przestrzeganie diety - 5-6 razy dziennie.

Jednocześnie wykazano, że częste posiłki mają niewielki wpływ na średnią dzienną produkcję kwasu solnego i że mleko, najczęściej zalecane przez pacjentów z wrzodem trawiennym, nie ma wystarczającego działania neutralizującego, ale wręcz przeciwnie, powoduje silne pobudzanie wydzielania kwasu solnego. Ponadto należy wziąć pod uwagę szkody psychiczne wynikające z wszelkiego rodzaju zakazów żywnościowych oraz współczesne możliwości za pomocą środków farmakologicznych blokujących tworzenie się kwasów stymulowanych przyjmowaniem pokarmu.

Farmakoterapia - leczenie ma na celu zahamowanie kwasowości soku żołądkowego, wyeliminowanie (zniszczenie) Helicobacter pylori, ochronę błony śluzowej żołądka.

Obecnie potrójny schemat leczenia wrzodów trawiennych jest uważany za standard (w 1994 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologów zaleciło stosowanie anty-Helicobacter pylori na wrzody; 1996 r. Przyjęto w Maastricht na spotkaniu Europejskiej Grupy ds. Badań nad HP). Program obejmuje lek zmniejszający wydzielanie i dwa antybiotyki działające na Helicobacter pylori.

Przykładowe schematy leczenia choroby wrzodowej:

Tygodniowa terapia potrójna przy użyciu inhibitorów pompy protonowej (PPI) w standardowej dawce 2 razy dziennie (na przykład omeprazol 20 mg lub pantoprazol 40 mg, lanzoprazol 30 mg) wraz z metronidazolem 400 mg 3 razy dziennie (tynidazol 500 mg 2 razy dziennie ) plus klarytromycyna 500 mg lub amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie lub amoksycylina 500 mg 3 razy dziennie z metronidazolem 400 mg 3 razy dziennie.

Jednotygodniowa czteroterapia, która umożliwia zwalczanie szczepów HP opornych na działanie znanych substancji przeciwbakteryjnych (IPP w standardowej dawce z preparatem bizmutu 120 mg 4 razy dziennie plus tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie, plus metronidazol 250 mg 4 razy dziennie lub tinidazol 500 mg 2 razy dziennie).

Schematy wykorzystujące blokery receptora histaminowego H2 jako lek przeciwwydzielniczy są uważane za mniej skuteczne i są stosowane rzadziej..

ranitydyna 300 mg dziennie lub famotydyna 40 mg dziennie plus amoksycylina 2000 mg dziennie plus metronidazol (tynidazol) 1000 mg dziennie przez 7-14 dni;

ranitydyna - cytrynian bizmutu (RVC) 400 mg 2 razy dziennie w połączeniu z tetracykliną 250 mg 4 razy dziennie plus metronidazol 250 mg 4 razy dziennie przez 14 dni;

Inne grupy leków są również stosowane w leczeniu wrzodów: leki zobojętniające sok żołądkowy (maalox, fosfolugel, almagel itp.) Mogą być stosowane w okresie leczenia blokerami wydzielania, aby zapobiec zjawisku odbicia, aby zapobiec owrzodzeniu podczas leczenia lekami o działaniu wrzodowym, jeśli nie są ciężkie podczas wrzodu w celu zapobiegania zaostrzeniom, szczególnie u osób starszych i starszych z niskim poziomem wydzielania żołądkowego. Magalfil może być stosowany u pacjentów z refluksem żółciowym do żołądka, ponieważ ma wysoką zdolność wiązania kwasów żółciowych.

Miejsce chirurgicznego leczenia choroby wrzodowej

Sukces zachowawczego leczenia nowoczesnymi blokerami wydzielania w połączeniu z leczeniem eradykacyjnym pozostawił chirurgom jedynie skomplikowane postacie choroby. Jednocześnie wiodące na świecie kliniki koncentrują się na chirurgii małoinwazyjnej. W szczególności znany rosyjski chirurg, profesor Vladimir Ivanovich Onopriev, opracował i wprowadził szereg operacji plastycznych rekonstrukcji dwunastnicy i żołądka. Dzięki dokładnej technice mikrochirurgicznej zachowana jest anatomiczna i funkcjonalna struktura żołądka i dwunastnicy. Za rozwój tych operacji Vladimir Onopriev otrzymał Nagrodę Państwową i Order Zasługi dla Ojczyzny. W Krasnodarze operacje te wykonują studenci Władimira Iwanowicza Onopriejewa. Niestety wiele klinik nadal wykonuje okaleczającą resekcję żołądka, co często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

W nieskomplikowanym przebiegu choroby kwestia leczenia chirurgicznego pojawia się tylko w przypadkach pełnej odporności przebiegu wrzodu na nowoczesne leki. Ale nawet w tych przypadkach pożądane jest przeprowadzenie superselektywnej wagotomii (przecięcie gałęzi wydzielniczych nerwu błędnego).

Powikłania wrzodu żołądka

Wrzód żołądka to zaburzenie, w którym dochodzi do naruszenia integralności błony śluzowej żołądka z powodu faktu, że tworzą się na nim wrzody. Im dłużej choroba trwa bez odpowiedniego leczenia, tym silniejszy proces patologiczny rozprzestrzenia się na głębsze warstwy tego narządu.

Bez kompleksowej terapii choroby w odpowiednim czasie istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań choroby wrzodowej żołądka. Konsekwencje te obejmują:

  • rozległy krwotok;
  • perforacja lub pęknięcie owrzodzenia, wraz z przenikaniem płynu do otrzewnej lub regionu pobliskich narządów;
  • penetracja wrzodu obejmuje rozprzestrzenianie się patologii na narządy wewnętrzne otaczające żołądek;
  • złośliwość to przekształcenie wrzodu w nowotwór złośliwy;
  • zwężenie lub niedrożność przełyku.

Każda z tych konsekwencji stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Możliwe jest dokładne określenie, jakie powikłania występują u konkretnego pacjenta, nie tylko dzięki badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym, ale także poprzez przejaw charakterystycznego obrazu klinicznego każdego z powikłań.

Wrzodziejące krwawienie

Najczęściej wrzód żołądka może być komplikowany przez ukryty lub rozległy krwotok..

Przyczyny rozwoju takiego procesu mogą być:

  • pęknięcie naczynia lub tętnicy erozyjnej;
  • niewłaściwe krzepnięcie krwi;
  • tworzenie zakrzepu.

Istnieje kilka etapów nasilenia krwawienia:

  • początkowy, w którym pacjent traci około 5% całkowitej objętości krwi. W takim przypadku stan osoby pozostaje zadowalający;
  • średni - występuje utrata 5-15% krwi. Ten etap różni się tym, że zaczyna się pojawiać symptomatologia charakterystyczna dla takiego powikłania;
  • umiarkowany - utrata 15-30% krwi. Pociąga to za sobą znaczne pogorszenie stanu pacjenta i bardziej żywe objawy;
  • ciężki - osoba traci 30-50% całej krążącej krwi. Jeśli na tym etapie nie zapewnisz ofierze pomocy w odpowiednim czasie, istnieje wysokie ryzyko śmierci.

W miarę postępu objawy są bardziej wyraźne. Zatem objawy tego powikłania wrzodu żołądka to:

  • ataki zawrotów głowy, które mogą różnić się od lekkich do ciężkich;
  • bladość i suchość skóry;
  • zmiana koloru kału - stają się czarne;
  • częste napady nudności, które często kończą się wymiotami. Konsystencja wymiotów i cień przypominają fusy z kawy;
  • spadek ciśnienia krwi, który na każdym etapie staje się niższy, a przy najcięższym leczeniu nie można go w ogóle zmierzyć;
  • kołatanie serca i duszność - wyrażane są nawet w spoczynku;
  • epizody utraty przytomności;
  • szybki i płytki oddech.

Sposób wyeliminowania takiego naruszenia zależy od stopnia utraty krwi. Na początkowym etapie można zastosować konserwatywne techniki, takie jak transfuzje krwi i osocza, a także doustne podawanie niektórych leków. W cięższych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna. Można to przeprowadzić na kilka sposobów:

  • termicznie, czyli zastosowanie lasera lub elektrokoagulacji;
  • mechanicznie - wykonuje się procedurę podwiązania lub obcinania krwawiącego naczynia;
  • zastosowanie materiałów hemostatycznych, w szczególności kleju biologicznego lub hemostatycznego proszku;
  • wykonując rozległą operację. Należą do nich - resekcja żołądka, zszycie wrzodu lub migotanie naczyń krwionośnych.

Perforacja owrzodzenia

Jednym z najczęstszych powikłań wrzodu trawiennego jest perforacja lub perforacja wrzodu. Jest to otwór przelotowy, który tworzy się w ścianie żołądka. Z tego powodu zawartość może przelać się do jamy brzusznej lub w obszar innych narządów wewnętrznych..

Perforacja powstaje bez względu na charakter przebiegu choroby podstawowej. Czynniki predysponujące mogą obejmować:

  • obciążenie fizyczne lub emocjonalne;
  • nadużywanie alkoholu i nikotyny;
  • spożywanie dużej ilości śmieciowych potraw, takich jak tłuste lub pikantne potrawy, a także zbyt gorące lub zbyt zimne jedzenie.

Perforowany wrzód żołądka ma kilka etapów:

  • łatwe - jego czas trwania wynosi sześć godzin od momentu zerwania. W tym czasie pojawia się wyraz silnego bólu i innych objawów;
  • umiarkowany - rozwija się od sześciu do dwunastu godzin. Główną różnicą jest to, że nastąpiła fałszywa poprawa stanu pacjenta;
  • ciężki - wyrażony w okresie od 12 do 24 godzin od początku perforacji. W tym okresie powstaje ropne zapalenie otrzewnej i ropnie.

Gastroenterolog może ustalić, że pacjent ma dokładnie to powikłanie, zgodnie z takimi szczególnymi objawami, jak:

  • pojawienie się ostrego bólu w rzucie żołądka, tj. w górnej części brzucha. Ból często rozprzestrzenia się na całą przednią ścianę jamy brzusznej, lewą i prawą podżebkę, a także przedramię;
  • spadek ciśnienia krwi jednak puls pozostaje normalny;
  • zwiększone pocenie się;
  • bladość skóry;
  • wzrost temperatury;
  • wzrost wielkości brzucha, który występuje z powodu nagromadzenia dużej ilości gazu i wolnego płynu w otrzewnej;
  • pojawienie się szarawego odcienia na języku;
  • zmniejszenie dziennej objętości emitowanego moczu. Pragnienia stają się rzadsze, aw niektórych przypadkach całkowicie nieobecne;
  • letarg i zaburzenia reakcji.

Terapia tego efektu odbywa się tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Istnieje kilka rodzajów operacji, niektóre mające na celu zachowanie narządu, druga - radykalna, z częściowym lub całkowitym usunięciem dotkniętego narządu. Gastroenterolog decyduje, którą metodę wybrać, na podstawie kilku czynników - kategorii wieku pacjenta, czasu trwania perforacji, stopnia rozprzestrzeniania się patologii i rozwoju współistniejących zaburzeń.

W okresie rekonwalescencji pooperacyjnej u pacjentów przyjmuje się leki przepisane przez lekarza prowadzącego, przestrzegając oszczędnej diety i utrzymując zdrowy tryb życia.

Penetracja wrzodów

Niebezpieczną konsekwencją przedwczesnego lub nieskutecznego leczenia wrzodu trawiennego jest penetracja wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy. Ta patologia jest otworem przelotowym, ale w przeciwieństwie do perforacji wrzodu podobny proces rozwija się w pobliskich narządach, takich jak wątroba, śledziona, mała sieć i niektóre części jelita.

Istnieje kilka czynników predysponujących do rozwoju takiej komplikacji:

  • obecność głębokich procesów wrzodziejących;
  • przebieg choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy w ostrej postaci w miarę upływu czasu;
  • powstanie procesu adhezji, powodując połączenie dotkniętego narządu z pobliskim.

Pierwszym objawem, że dana osoba doświadcza właśnie tej dolegliwości, jest wyraz silnego bólu. Bolesność charakteryzuje się ostrą i intensywną manifestacją. Często rozprzestrzenia się na plecy, przedramię i może być opasany. Inne zewnętrzne przejawy penetracji to:

  • napady ciężkich nudności z obfitymi wymiotami, które nie przynoszą ulgi osobie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • bladość skóry;
  • letarg i słabość ciała;
  • pojawienie się nieprzyjemnego metalicznego smaku w jamie ustnej;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • wzrost wskaźników temperatury;
  • dreszcze.

Terapia tego stanu odbywa się tylko chirurgicznie. Leki są rzadko możliwe, ale tylko w przypadkach wczesnego wykrycia choroby. Często choroba wrzodowa, ważona przez penetrację, przechodzi w onkologię. Z tego powodu główną taktyką leczenia jest wdrożenie interwencji chirurgicznej.

Pacjenci poddawani są gastrektomii z jednoczesnym drenażem. Wraz z terminowym zakończeniem operacji rokowanie takiej dolegliwości jest korzystne.

Zwężenie przełyku

Równie niebezpiecznym powikłaniem wrzodu żołądka jest niedrożność przełyku. Przy tej patologii trudno jest nie tylko strawić, ale także przejście pokarmu przez ten narząd do jelit z żołądka. Głównymi czynnikami występującymi w takim zaburzeniu jest proces powstawania blizn wrzodowych, ich rozprzestrzenianie się do dwunastnicy lub deformacji żołądka, a także obecność nowotworów onkologicznych i nieleczonego zapalenia przewodu pokarmowego.

W gastroenterologii znanych jest kilka etapów przebiegu takiej choroby:

  • kompensowany - jest to początkowy etap rozwoju tej choroby, który charakteryzuje się zadowalającym stanem osoby;
  • subskompensowane - charakteryzujące się stopniowym pogorszeniem samopoczucia pacjenta i wyraźnym przejawem obrazu klinicznego;
  • zdekompensowane - najcięższy etap powstawania zwężenia odźwiernika.

Stopień ekspresji obrazu klinicznego zależy od stopnia zaangażowania zwieracza w proces chorobowy. Główne objawy tej komplikacji to:

  • nasilenie i dyskomfort występujący po jedzeniu;
  • szybka sytość i uczucie pełni;
  • nudności, którym towarzyszą wymioty, które przynoszą ulgę pacjentowi;
  • odbijanie z nieprzyjemnym kwaśnym zapachem;
  • rozwój procesu rozkładu, ponieważ produkty są zatrzymywane przez długi czas w żołądku;
  • znaczna utrata masy ciała.

Leczenie odbywa się tylko chirurgicznie. Taktyka terapii zależy od rozpowszechnienia patologii. W większości przypadków wskazana jest kombinacja resekcji i wagotomii. Okres pooperacyjny obejmuje przyjmowanie leków i dietoterapię.

Złośliwość

Takie powikłanie choroby wrzodowej żołądka, jak nowotwór złośliwy, jest niczym innym jak zwyrodnieniem wrzodziejącej zmiany w onkologii. Przyczyny rozwoju takiego procesu nie są w pełni zrozumiałe, ale nie wyklucza się wpływu bodźców mechanicznych, termicznych i chemicznych..

Rak zaczyna się rozwijać z blizną, która pozostaje po wrzodzie. Istnieje kilka odmian onkologii, które różnią się wyglądem:

  • polipowaty;
  • w kształcie spodka;
  • rozproszony - najczęstsza forma;
  • wrzodziejący naciek.

Obraz kliniczny choroby wyraża się w następujących objawach:

  • brak apetytu, w stosunku do którego następuje zmniejszenie masy ciała;
  • obniżenie poziomu kwasu solnego;
  • nudności i uporczywe wymioty;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • odbijanie nieprzyjemnym zapachem;
  • bladość skóry;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ogólna słabość;
  • poważne wyczerpanie;
  • ciągły ból.

Eliminacja takiej patologii jest możliwa tylko do działania.

Wrzód żołądka - objawy, przyczyny, dieta i leczenie wrzodów żołądka

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z tobą taką chorobę przewodu pokarmowego jak wrzód żołądka, a także przyczyny, objawy, zaostrzenia, diagnozę, leczenie, środki ludowe i zapobieganie wrzodowi żołądka. Więc…

Co to jest wrzód żołądka??

Wrzód żołądka (wrzód żołądka) jest przewlekłą chorobą, w której wrzód powstaje w błonach śluzowych żołądka z powodu różnych procesów patologicznych.

Główną przyczyną wrzodów żołądka jest brak równowagi między mechanizmami ochronnymi żołądka i różnymi czynnikami agresywnymi. Aby trochę zrozumieć tę chorobę, spójrzmy, jak rozwija się wrzód żołądka.

Rozwój wrzodu żołądka

Jeśli więc nie zagłębisz się we wszystkie subtelności tego procesu, możesz wydedukować następującą prostą „formułę” rozwoju wrzodu trawiennego...

Wewnętrzne ściany żołądka, podobnie jak wiele innych narządów, mają błonę śluzową, która jest wytwarzana przez sam narząd. Ta błona śluzowa chroni narząd przed patologicznym działaniem na nią różnej mikroflory, soku żołądkowego, uszkodzenia przez szorstkie pokarmy itp. Jeśli rozwinięty śluz w wyniku jakichkolwiek czynników (na przykład stresu) nie wystarczy, w żołądku powstaje „słaby punkt”, w którym z czasem powstaje wrzód. Aby było to jeszcze łatwiejsze, rozważ przykład bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Kiedy Helicobacter pylori dostaje się do żołądka, znajduje słaby punkt w błonie śluzowej tego narządu, a dzięki wici przylega do tego miejsca. Ponadto bakteria zaczyna się aktywnie namnażać i wytwarzać ureazę, która zwiększa ilość amoniaku w miejscu kolonizacji i zwiększa kwasowość (pH). Procesy te przyspieszają spowolnienie produkcji śluzu ochronnego przez żołądek. Ponadto bakterie H. Pylori zaczynają wytwarzać substancje takie jak mucinaza, lipaza i proteaza. Substancje te dosłownie rozpuszczają śluz i jedzą błonę śluzową żołądka. W tym momencie dochodzi do oparzenia chemicznego i procesu zapalnego, co prowadzi do powstania wrzodu żołądka.

1) Helicobacter pylori przenika przez warstwę śluzu w żołądku gospodarza i przyczepia się do komórek nabłonkowych; 2) bakterie katalizują konwersję mocznika do amoniaku, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć centrum zakaźne; 4) w wyniku zniszczenia błony śluzowej, stanu zapalnego i śmierci komórek nabłonkowych powstaje owrzodzenie żołądka.

Należy również zauważyć, że z powodu braku leczenia wrzodu żołądka z czasem proces zapalny przechodzi bezpośrednio do komórek nabłonkowych samego żołądka, co powoduje różne powikłania wrzodu trawiennego, na przykład perforację ściany żołądka, krwawienie.

Wrzód trawienny jest nieprzyjemny w taki sposób, że jego „nosiciel” przez lata doświadcza albo silnego bólu, albo prawie żadnych objawów tej choroby, podczas gdy procesy patologiczne w żołądku nadal się rozwijają. Najczęściej zaostrzenie wrzodu występuje w okresie wiosenno-jesiennym..

Statystyka

Według statystyk najczęściej choroba wrzodowa występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat (w 70%), starszych niż 50 lat (w 20%), ale ostatnio zaobserwowano tendencję do zwiększania liczby kobiet z tą chorobą. Statystycy zauważają również, że całkowita liczba ludzi na świecie, którzy mają wrzody żołądka, wynosi do 14%.

Wrzód dwunastnicy jest częstszą chorobą niż wrzód żołądka. Jednocześnie uszkodzenie żołądka lub jelita występuje częściej niż jeden wrzód, rzadziej dwa.

Na rozwój wrzodu trawiennego często narzekają również osoby, które z powodu pewnych okoliczności nie jedzą wystarczającej ilości płynnego jedzenia - zup, barszczu i innych potraw, ale jedzą, że tak powiem, suche jedzenie.

Wrzód trawienny - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Objawy wrzodu żołądka

Jak objawia się wrzód żołądka? Głównymi pierwszymi objawami owrzodzenia żołądka są bóle w górnej części brzucha, szczególnie nasilające się w nocy, po wypiciu alkoholu lub ostrych posiłków, przy wysiłku fizycznym, z dużymi przerwami między posiłkami. Ciekawe jest to, że gdy coś jesz, ból często ustępuje lub znika całkowicie.

Inne oznaki i objawy wrzodów żołądka

  • Zgaga, szczególnie często objawia się dwie do trzech godzin po posiłku;
  • Kwaśne bekanie, czasem z niekontrolowanym cofaniem się soku żołądkowego z małymi kawałkami jedzenia w jamie ustnej;
  • Nudności, czasami z wymiotami;
  • Wzdęcia (wzdęcia);
  • Zaparcie
  • Ciężkość w żołądku po jedzeniu;
  • Zwiększony apetyt, a jednocześnie szybka sytość jedzeniem;
  • Płytka nazębna na języku;
  • Zwiększone pocenie dłoni.
  • Ból z naciskiem na obszar nadbrzusza (obszar między żebrami, pośrodku brzucha, 2/3 powyżej pępka).

Możliwe bóle z wrzodem żołądka: w prawym podżebrzu, w okolicy serca, w okolicy lędźwiowej, w prawym obszarze biodrowym, w okolicy nadbrzusza.

Ważny! Czasami w 25–28% przypadków wrzód żołądka może rozwinąć się bez zewnętrznych objawów, objawów, a nieterminowa opieka medyczna prowadzi do śmierci pacjenta!

Powikłania wrzodu żołądka

Wrzód żołądka czasami prowadzi do zagrażających życiu powikłań:

Penetracja. Patologiczny proces niszczenia ściany żołądka, po którym atak rozprzestrzenia się na narządy najbliższe żołądkowi - trzustkę, pęcherzyk żółciowy, wątrobę, jelita. W tym samym czasie wzrasta temperatura ciała pacjenta (do 40-41 ° C), pojawiają się ostre bóle, wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi.

Perforacja żołądka. Zawartość żołądka wraz z kwasem wchodzi do brzucha. Pacjent odczuwa silny ból brzucha, ma objawy zatrucia, ogólne osłabienie. Zapalenie otrzewnej, może wystąpić szok bólowy..

Ostre destrukcyjne zapalenie trzustki. Rozwija się pod wpływem trzustki kwasu solnego uszkodzonego żołądka.

Krwawienie z żołądka Jest to częsta przyczyna śmierci we wrzodach żołądka. U pacjenta występują ciężkie wymioty, czarny stolec, duszność, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, wzrost potliwości, a pacjent traci krew.

Malignasia. Charakteryzuje się szybką utratą masy ciała pacjenta, wymiotami, gorączką, brakiem apetytu. Z czasem złośliwość złośliwa może przerodzić się w raka żołądka.

Zwężenie odźwiernika. Stan patologiczny, w którym jedzenie zaczyna stagnować w żołądku.

Przyczyny wrzodu żołądka

Główną i najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka jest bakteria Helicobacter pylori, która według lekarzy jest obecna w organizmach 80% rosyjskich mieszkańców. To ta bakteria i jej niezbędne produkty mogą zniszczyć nie tylko błonę śluzową żołądka, tworząc w niej wrzód, ale także uszkodzić sam narząd, a także inne narządy przylegające do żołądka. Helicobacter pylori dostaje się do organizmu, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej, poprzez ślinę, zanieczyszczoną żywność i wodę, niemyte naczynia, przez zanieczyszczone przedmioty, które wchodzą w kontakt z ludzką jamą ustną itp..

Ale spójrzmy na inne przyczyny wrzodów żołądka, a także czynniki, które przyczyniają się do osłabienia błony śluzowej tego narządu:

  • Zaburzenia nerwowe: stres, depresja, nerwica, stany szokowe;
  • Złe nawyki: nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Warunki patologiczne: urazy żołądka, oparzenia powierzchni ciała, odmrożenia, zatrucie krwi;
  • Niewłaściwe odżywianie: stosowanie niezdrowej żywności, szorstkiej, zimnej, gorącej, pikantnej i smażonej żywności, nadużywanie kawy lub napojów z kofeiną;
  • Leki: niekontrolowane stosowanie leków bez recepty, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych, NLPZ (aspiryna, diklofenak, ibuprofen), hormonów kortykosteroidowych, cytostatyków, leków przeciwnadciśnieniowych;
  • Nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • Powikłania innych chorób: cukrzyca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, kiła, rak płuc itp.;
  • Dziedziczna predyspozycja.

Obserwowano także zwiększoną liczbę pacjentów z wrzodem żołądka z 1 grupą krwi.

Rodzaje wrzodów żołądka

Wrzód trawienny klasyfikuje się w następujący sposób:

Według objawów klinicznych:

  • Ostry wrzód żołądka;
  • Przewlekły wrzód żołądka.

Według lokalizacji:

  • Wrzód żołądka;
  • Podział podrzędny;
  • Antrum;
  • Kanał odźwiernika;
  • Ciało brzucha, przednie i tylne ściany, mała i duża skrzywienie.

Rozmiar wrzodu:

  • Mały - mniej niż 5 mm;
  • Średni - 5-10 mm;
  • Duży - 11-30 mm;
  • Gigant - ponad 30 mm.

Według etapu:

  • Aktywny etap;
  • Blizna etap;
  • Stadium „czerwonej” blizny;
  • Stadium „białej” blizny;
  • Etap przedłużającego się braku blizn.

Według fazy:

1. Zaostrzenie (nawrót);
2. Zanikające zaostrzenie (niepełna remisja);
3. Remisja.

Z prądem:

1. Prąd utajony;
2. Łagodny, rzadko nawracający kurs;
3. Wrzód o umiarkowanym nasileniu, powtarzający się 1-2 razy w roku;
4. Ciężki przebieg - chorobie towarzyszą powikłania i częste nawroty (3 lub więcej razy w roku).

Rozpoznanie wrzodu żołądka

Rozpoznanie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody badania:

  • Podejmowanie historii;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Ogólna analiza kału;
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • USG pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby;
  • Rentgen przy użyciu środka kontrastowego;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Monitorowanie pH soku żołądkowego w ciągu dnia;
  • Testy na obecność w ciele bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • Biopsja.

Leczenie wrzodów żołądka

Leczenie wrzodu żołądka obejmuje następujące metody:

1. Terapia lekowa;
2. dieta;
3. Leczenie współistniejących chorób (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy itp.), Jeśli są obecne.

Przebieg leczenia wrzodu żołądka, w zależności od stopnia procesu patologicznego i wielkości wrzodu, zwykle trwa od 2 do 6 tygodni.

Ważny! Jeśli pacjent ma objawy zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka, jest on natychmiast hospitalizowany.

Terapia lekowa - leki na wrzody żołądka

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1. Terapia antybakteryjna

Przede wszystkim farmakoterapia ma na celu usunięcie bakterii Helicobacter pylori z organizmu, jeśli znajduje się w organizmie. Bakteria ta, podobnie jak inne rodzaje infekcji bakteryjnych, jest wydalana z organizmu za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Zwykle zaleca się 1-2 kursy antybiotykoterapii.

Antybiotyki na wrzody żołądka: penicyliny (amoksycylina), tetracykliny (tetracyklina), makrolidy (klarytromycyna), pochodne nitromidazolu.

2. Normalizacja pH w żołądku - leki przeciwwydzielnicze

Jak już powiedzieliśmy, bakteria Helicobacter pylori ze swoją żywotną aktywnością zwiększa kwasowość w żołądku, co stopniowo przyczynia się do zniszczenia błony śluzowej żołądka, a następnie ścian samego narządu.

Kiedy równowaga kwasowo-zasadowa zostanie znormalizowana, objawy takie jak odbijanie, nudności, zgaga znikają, a ryzyko powikłań owrzodzenia jest zminimalizowane.

Leki zobojętniające sok żołądkowy Mają właściwości neutralizujące kwas solny, co zapobiega negatywnemu wpływowi kwasu solnego na ściany żołądka.

Wśród leków zobojętniających kwas można wyróżnić: „Almagel”, „Maalox”, „Keal”.

Blokery pompy protonowej. Blokując pompę protonową, zapobiegają wzrostowi ilości kwasu solnego w żołądku..

Wśród blokerów pompy protonowej można wymienić: „Nexium”, „Omez”, „Rabelok”.

Blokery M-cholinergiczne. Mają właściwość zmniejszania produkcji kwasu solnego w żołądku, a także pomagają wyeliminować ból we wrzodach i suchości jamy ustnej.

Wśród blokerów receptorów M-cholinergicznych można wyróżnić: „Gastrocepin”, „Pirencepin”.

3. Ochrona błony śluzowej

Ochrona błony śluzowej żołądka jest niezbędnym środkiem w leczeniu wrzodu trawiennego tego narządu. Do tych celów wykorzystywane są następujące narzędzia:

  • Aby zniszczyć Helicobacter pylori i powstanie filmu ochronnego w żołądku: „De-nol”;
  • Aby zwiększyć produkcję śluzu przez żołądek, a także znormalizować równowagę kwasowo-zasadową: Misoprostol, Saitotek;
  • Aby utworzyć powłokę ochronną na dole owrzodzenia: sukralfat;
  • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka: „Biogastron”, „Ventroxol”, „Caved-S”.
  • Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej żołądka i komórek ściany żołądka: Entrostil.

4. Inne leki

Przeciwskurczowe. Są stosowane w celu łagodzenia bólu we wrzodach, a także skurczów żołądka: „Drotaverinum”, „No-shpa”;

Prokinetyka. Przyczyniają się do poprawy motoryki przewodu pokarmowego: „Itoprid”, „Motilium”.

Probiotyki Stosowany w przypadku leków przeciwbakteryjnych w celu zachowania korzystnej mikroflory w narządach trawiennych: „Bifiform”, „Linex”.

Środki uspokajające Stosowany przy zaburzeniach neurologicznych, lęku: „Valerian”, „Tenoten”.

Schematy terapeutyczne

W leczeniu wrzodów żołądka zwykle stosuje się następujący schemat dawkowania: antybiotyki (leki penicylinowe + klarytromycyna) + inhibitory pompy protonowej.

Jeśli po tygodniu nie nastąpi poprawa, stosuje się następujący schemat: „Tetracyklina” + „Metronidazol” + „De-nol” + inhibitory pompy protonowej.

Operacja wrzodu żołądka

Interwencja chirurgiczna w przypadku wrzodu żołądka jest wskazana tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

  • Terapia lekowa nie doprowadziła do koniecznych rezultatów;
  • Przy wysokim ryzyku powikłań wrzodowych z powodu stosowania leków;
  • Rozwój krwawienia;
  • Perforacja wrzodu;
  • 2-3 stopnie zwężenia;
  • Przejście wrzodu trawiennego w guz nowotworowy;
  • Brak gojenia się wrzodów przez długi okres.

Dieta na wrzody żołądka

W przypadku wykrycia wrzodu trawiennego pacjentowi przepisuje się dietę według Pevznera: pierwszy tydzień - dieta nr 1a, drugi tydzień - dieta nr 1b, ostatni tydzień - dieta nr 1.

Co mogę jeść z wrzodem żołądka? Jedzenie na wrzody żołądka obejmuje: oszczędzające zupy (z różnych płatków, ryżu i kaszy manny), niskotłuszczowe mięso (kurczak, indyk, cielęcina), płynne zboża, jajka (jajka na miękko, jajecznica), produkty mleczne (niskotłuszczowy twaróg, śmietana). Jako napoje możesz użyć kompotu, galaretki. Na deser możesz zjeść miód.

Gotowane potrawy nie powinny być zimne ani zbyt gorące. Główną metodą gotowania jest gotowanie na parze. Dobrze jest do tego użyć podwójnego kotła.

Liczba posiłków dziennie - 5.

Czego nie można jeść z wrzodem żołądka? Napoje alkoholowe (w tym o niskiej zawartości alkoholu), smażone, pikantne i wędzone potrawy, produkty mączne (piekarnicze, zwłaszcza do pieczenia), mocne buliony mięsne, szkodliwe pokarmy (sosy, keczupy, majonez), rośliny drażniące żołądek (rośliny strączkowe, kapusta, pomidory, rzodkiewka, owoce cytrusowe, agrest, daktyle), kawa i kakao.

Leczenie wrzodów żołądka środki ludowe

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na wrzody trawienne należy skonsultować się z lekarzem!

Sok ziemniaczany. Zetrzyj umyte i obrane ziemniaki, wyciśnij sok z przecieru przez gazę. Musisz wziąć sok ziemniaczany 20 g, 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie przez 7 dni. W drugim tygodniu ilość soku jednorazowo powinna wynosić 40 g, w trzecim tygodniu - 60 g, w czwartym tygodniu - 100 g. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Skuteczność produktu będzie najlepsza, jeśli nie upłynie więcej niż 10 minut od momentu wyciśnięcia soku do jego użycia. Jednocześnie lekarze ludowi zabraniają używania soku ze starych ziemniaków w leczeniu, na przykład zimą.

Korzystny i leczniczy wpływ na organizm odnotowuje się również, gdy sok ziemniaczany jest rozcieńczany sokiem z marchwi, w stosunku 50/50.

Dziurawiec zwyczajny. Wlać 15 g suszonego ziela dziurawca zwyczajnego 200 g wrzącej wody i odstawić naczynie na noc, aby nalegać. Rano odcedź, dodaj trochę wrzącej wody, aby uzyskać 200 g naparu, i weź ten napar z wrzodu w ciepłej postaci, 50 ml, 3-4 razy dziennie, 30 minut przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 14 dni. Jeśli objawy choroby utrzymują się, musisz zrobić tygodniową przerwę i powtórzyć 14-dniowy kurs.

Zwróć uwagę, drodzy czytelnicy, że ziele dziurawca może powodować reakcję alergiczną, więc zacznij pić go popijając, a jeśli wystąpi reakcja, nie używaj tego narzędzia.

Zasklep. Dodaj 1 litr świeżego mleka krowiego i 50 g propolisu na patelnię, dokładnie wymieszaj i umieść na kuchence, aby ogrzać i całkowicie rozpuścić propolis w mleku. Musisz wziąć to lekarstwo na wrzody w ilości 100 g, 40 minut przed posiłkiem, 3-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30 dni. Jeśli objawy choroby nie zniknęły, kurs jest przedłużony.

Należy pamiętać, że propolis jest produktem pszczelim, więc może powodować reakcję alergiczną. To narzędzie jest również przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 3 lat i z niewydolnością wątroby u dorosłych..

Miód z masłem i orzechami włoskimi. Umieść 300 g miodu kwiatowego, orzechów włoskich i masła na emaliowanej patelni. Następnie włóż patelnię do piekarnika na 20 minut w temperaturze 100 ° C, po czym wyjmij produkt i dobrze wymieszaj. Weź tę mieszankę miodu, której potrzebujesz 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, bez wody pitnej.

Nagietek Do leczenia potrzebujemy oleju z nagietka, do którego przygotowania należy wlać 30 g kwiatów nagietka, wlać 100 g oleju roślinnego (najlepiej oliwki), wymieszać i umieścić w łaźni wodnej, podgrzać do 70-80 ° C i gotować na wolnym ogniu przez około 2 godziny. Następnie produkt odkłada się na jeden dzień, aby nalegać, filtruje i pobiera 5 g 30 minut przed posiłkiem przez 2 tygodnie.

To narzędzie jest przeciwwskazane w przypadku owrzodzenia w ostrym stadium, u kobiet w ciąży, podczas karmienia piersią, u dzieci w wieku poniżej 12 lat, a także w chorobach sercowo-naczyniowych.

Banan. 1 łyżeczkę liści babki wlewa się 200 g wrzącej wody, przykrywa szklankę pokrywką i odstawia na 20-30 minut, aby nalegać. Po naparze z babki piją całość, 30 minut przed posiłkiem, 2-3 razy dziennie.

Profilaktyka wrzodów żołądka

Zapobieganie wrzodom żołądka obejmuje następujące zalecenia:

- Używaj dobrze umytych sztućców;

- Jeśli w rodzinie jest osoba z wrzodem, zapewnij jej osobny zestaw zastawy stołowej do użytku przez chwilę;

- Nie lekceważ przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;

- Wzmocnij układ odpornościowy twojego ciała, który jest twoją obroną przed różnymi infekcjami;

- Przestrzegaj właściwej diety - ułamkowe odżywianie, dokładnie żuj jedzenie, nie jedz bardzo gorących lub zimnych potraw;

- Staraj się dawać pierwszeństwo żywności bogatej w witaminy i makro-mikroelementy, minimalizuj żywność - potrawy pikantne, smażone i wędzone;

- Używaj leków tylko po konsultacji z lekarzem;

- Nie zapomnij obserwować trybu - praca / odpoczynek / sen, - musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie;

- Porzuć alkohol i pal papierosy.