Przyczyny nefroptozy u dzieci i objawy

Zwykle zdrowe nerki mogą poruszać się nie więcej niż o wysokość jednego kręgu odcinka lędźwiowego. Ale jeśli występuje ruch narządów na większą odległość, zwykle mówi się o takim patologicznym stanie, jak nefroptoza. Najczęściej w praktyce medycznej diagnozowana jest nefroptoza stopnia 2, ponieważ początkowe stadia choroby nie mają objawów klinicznych, a zatem nie są powodem wizyty u lekarza.

Co to za dolegliwość??

Nefroptoza drugiego stopnia to patologiczne przemieszczenie nerki o długość odpowiadającą wysokości dwóch kręgów lędźwiowych. W tym scenariuszu dolna krawędź narządu moczowego wychodzi spod krawędzi ostatniego żebra i wpada do jamy brzusznej. Pozwala to spokojnie dotykać wysiedlonej nerki, gdy pacjent jest w pozycji pionowej..

W praktyce klinicznej najczęściej diagnozuje się nefroptozę prawej nerki, co łatwo wytłumaczyć cechami strukturalnymi aparatu wspomagającego. Charakterystyczną cechą nefroptozy stopnia 2 po prawej jest naruszenie normalnego wypływu płynu przez drogi moczowe, co przyczynia się do jego stagnacji i rozwoju procesu zakaźnego. To znacznie komplikuje przebieg pierwotnej dolegliwości i może wywołać pojawienie się wyraźnej bolesności, zmian w moczu i zespołu zatrucia.

Objawy błędnej choroby nerek

Zwykle pacjenci idą do szpitala po pomoc, gdy choroba zaczyna się silniej manifestować i już powoduje znaczny dyskomfort.

Nefroptoza prawostronna objawia się w postaci ciągnięcia (bólu) w prawym podżebrzu. Ból występuje z powodu tego, że prawa nerka spada do 2 kręgów z pionową pozycją ciała i spada na miejsce, gdy się położysz. Ponadto można zaobserwować kolkę nerkową i oddawanie moczu krwią, szczególnie po dużym wysiłku fizycznym. Etap 2 charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia. Ból występujący z tyłu może rozprzestrzeniać się na brzuchu. Z tego powodu zaostrzenie nefroptozy stopnia 2 łatwo jest pomylić z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego..

Często chorobie towarzyszy rozstrój żołądka i zaparcia. Temperatura może wzrosnąć, apetyt zniknie, a skóra stanie się blada.

Objawy, które mogą również sygnalizować nefroptozę:

  • Szybki puls
  • Bezsenność
  • Lęk i histeria
  • Apatia
  • Nudności
  • Zawroty głowy.

Wszystkie powyższe objawy mogą być przyczyną innych chorób, więc dokładna diagnoza jest ustalana w szpitalu. Aby zdiagnozować nefroptozę, lekarz oprócz badania wizualnego zaleca szereg testów:

  • Ogólna analiza krwi i moczu
  • Biochemiczne badanie krwi
  • Diagnostyka ultrasonograficzna nerek
  • RTG.

Jeśli trudno jest postawić dokładną diagnozę, zalecana jest dodatkowa procedura MRI lub tomografia komputerowa.

Przyczyny, które wywołują wypadnięcie prawej nerki

Jak utrzymać zdrowie nerek opisano w filmie:

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia i rozwoju choroby. Bardzo często nefroptoza powoduje ostrą utratę wagi. Zmniejszenie napięcia mięśniowego podczas ciąży jest również przyczyną wypadnięcia prawej nerki, szczególnie w przypadku ciąży mnogiej..

Pomimo faktu, że nerki mają układ wewnętrzny, łatwo ulegają obrażeniom. Aby uszkodzić więzadła przytrzymujące narząd, czasami jest wystarczająco niewygodny, aby spaść. Wrodzona patologia aparatu więzadłowego nerki jest pewnym znakiem początku choroby. Choroby zakaźne mogą powodować wypadanie narządów.

Zdarzają się sytuacje, w których niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny nefroptozy, wówczas ogólnie przyjmuje się, że choroba występuje z powodu predyspozycji genetycznych pacjenta.

Dlaczego powstaje pominięcie?

Głównym powodem przemieszczenia nerki drugiego stopnia jest niezdolność aparatu podtrzymującego narządu do pełnego wykonywania swojej funkcji. Rozwój tego stanu patologicznego przyczynia się do wielu czynników, między innymi:

  • wrodzone cechy strukturalne sfery moczowej;
  • nieprawidłowości kręgów i brak dolnych żeber;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • ciężka praca fizyczna;
  • profesjonalne sporty sportowe;
  • osłabienie ramy mięśniowej w wyniku porodu;
  • ciąża mnoga;
  • zmniejszenie grubości kapsułki z tłuszczem nerkowym;
  • wadliwe ułożenie naczyń szypułki nerkowej;
  • urazy mechaniczne okolicy lędźwiowej;
  • procesy zapalne.

Znane są przypadki medycyny, gdy u pacjenta ze zdiagnozowaną jedno- lub dwustronną nefroptozą II stopnia lekarze nie mogli znaleźć prawdziwych przyczyn rozwoju patologicznego wypadania nerek, co znacznie skomplikowało leczenie choroby.

Przyczyny nefroptozy u dzieci

Mobilność nerek to patologia charakteryzująca się przemieszczeniem z pierwotnej lokalizacji. Następujące czynniki wpływają na rozwój nefroptozy:

  • gwałtowny skok wzrostu;
  • słabe mięśnie kręgosłupa i abs;
  • wrodzone anomalie, w których nie ma żeber lub nie są w pełni rozwinięte;
  • dziedziczność;
  • zranienie;
  • szczupła konstytucja;
  • szybka utrata masy ciała;
  • wcześniejsze choroby: zapalenie oskrzeli, krzywica, zapalenie migdałków.

Powrót do spisu treści

Jak objawia się choroba?

Pierwsze objawy kliniczne patologicznego pominięcia nerki pojawiają się dokładnie na drugim etapie rozwoju choroby, kiedy główny narząd układu moczowego opada w pozycji ciała, stojąc 5-6 cm poniżej dolnej krawędzi ostatniego żebra, a gdy leży, powraca do pozycji fizjologicznej. Wśród typowych objawów choroby zwykle wyróżnia się:

  • ból o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie, która promieniuje do strefy pachwinowej, pośladkowej i krzyżowej;
  • nasilenie bólu podczas pracy fizycznej i zmniejszenie jego intensywności po przyjęciu poziomej pozycji ciała;
  • występowanie objawów zatrucia, wywołanych niewystarczającą czynnością nerek;
  • podwyższone ciśnienie krwi, spowodowane rozszerzonymi tętnicami nerkowymi;
  • zmiany w jakości moczu (pojawienie się widocznego krwiomoczu, upośledzonej gęstości itp.).

Oprócz głównych dolegliwości u niektórych pacjentów rozwija się drażliwość, nerwowość, problemy trawienne w postaci zaparć, utrata chęci jedzenia i utrata masy ciała. Często wypadnięciu nerki towarzyszy okresowy wzrost temperatury, bardziej charakterystyczny dla przyczepienia się czynnika zakaźnego. W przypadku progresji obustronnej nefroptozy drugiego stopnia u osoby rozwija się obrzęk kończyn dolnych i twarzy, wodobrzusze i poważne złe samopoczucie.

Stan patologiczny może być komplikowany przez proces zapalny z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza moczowego. W tym wariancie przebiegu choroby u chorych pojawiają się dodatkowe objawy, które wyrażają się częstymi pragnieniami oddawania moczu, bólem podczas oddawania moczu, wzrostem temperatury, dreszczami, gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia i tym podobne.

Główne ryzyko wypadnięcia nerki

Jednym z najczęstszych powikłań nefroptozy drugiego stopnia jest kolka nerkowa, która objawia się silnym bólem w okolicy lędźwiowej, który jest niebezpieczny dla normalnego życia ludzkiego. Pacjenci z tą postacią choroby powinni uważać na wodonercze wynikające z upośledzonego przepływu moczu..

Nefroptoza drugiego stopnia jest niebezpieczna, ponieważ zwiększa ryzyko załamania nogi nerkowej, w wyniku czego naczynia nerkowe zwężają się, rozciągają i przestają w pełni funkcjonować. Takie zmiany zakłócają przepływ krwi do obniżonych nerek, wywołując w nich rozwój zastoju żylnego, a także obszary niedokrwienia tkanek narządów.

Naruszenie odpływu moczu zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju procesu zakaźnego na różnych poziomach dróg moczowych. Patogeny powodują stopniowe niszczenie narządów, przyczyniają się do proliferacji tkanki łącznej, aw rezultacie prowadzą do niewydolności przypisanych im funkcji.

Funkcje diagnostyczne

Objawy nefroptozy nie są specyficzne, dlatego często są określane za pomocą innych patologii nerek. Dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają potwierdzić diagnozę lekarzom, w tym:

  • analiza moczu, która pozwala określić obecność w płynie krwi, białych krwinkach i więcej;
  • ultradźwięki po nerkach;
  • Badanie rentgenowskie;

Wszystkie te badania pozwalają ocenić rzeczywisty stan narządów moczowych, poznać cechy ich struktury, zdiagnozować stopień wypadnięcia nerek i obecność powikłań procesu patologicznego.

Stopnie dziecięcej choroby nefropijnej


Warto zauważyć, że badanie rentgenowskie jest w stanie dokładnie pokazać cechy deformacji pozycji nerki u dziecka
W praktyce, szczególnie profilaktyka i badania dzieci, Szpital Specjalistyczny Gilbert jest bardzo popularny, co kwalifikuje chorobę w następujący sposób:

  • Pierwszy etap. Jest charakterystyczny dla palpacji dolnych biegunów nerki;
  • Drugi etap. W takich sytuacjach nerka błędna jest całkowicie wyczuwalna.
  • Trzeci etap. Charakteryzuje się swobodnym ruchem narządu w dowolnym kierunku.

Warto zauważyć, że badanie rentgenowskie jest w stanie dokładnie pokazać cechy deformacji pozycji nerki u dziecka, a zatem jest bardzo poszukiwane w przychodniach i szpitalach urologicznych.

Czy można wyleczyć nefroptozę?

W tej chwili pominięcie nerki drugiego stopnia jest jedną z patologii, które można dobrze skorygować za pomocą konserwatywnych i operacyjnych metod eliminacji problemu. Najłatwiejszy sposób leczenia początkowych objawów choroby, gdy proces patologiczny jest odwracalny. W przypadku wczesnej i nieskomplikowanej nefroptozy nerek leczenie składa się z kilku kluczowych punktów. Pacjentom zaleca się noszenie specjalnego bandaża w celu utrzymania obniżonego narządu, angażowanie się w fizykoterapię, która pomaga wzmocnić mięśnie brzucha, przyjmowanie leków o działaniu przeciwbólowym.

W przypadku objawów, które potwierdzają rozwój powikłań choroby, specjaliści oferują swoim pacjentom określone schematy leczenia farmakologicznego, które mogą pozbyć się patologicznych objawów kolki nerkowej, objawowego nadciśnienia, odmiedniczkowego zapalenia nerek, obliczeniowego zapalenia nerek. Ważne jest, aby pamiętać, że takie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, co pozwoli uniknąć poważnych powikłań związanych z niekontrolowanymi lekami.

Wskazaniami do operacji są:

  • szybki postęp choroby;
  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu osoby;
  • wyraźny zespół bólu oporny na leki;
  • złośliwe nadciśnienie ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu.

W przypadku nefroptozy drugiego stopnia wykonuje się nefropeksję lub unieruchomienie narządu w jego naturalnej pozycji za pomocą materiałów syntetycznych. Chirurgia jest przeciwwskazana u pacjentów w podeszłym wieku, u których zdiagnozowano złożone formy patologii narządów wewnętrznych, a także ich ogólne pominięcie.

Skuteczne radzenie sobie z chorobą pomoże osobie w odpowiednim czasie ubiegać się o wykwalifikowaną pomoc, kompetentną diagnozę stanu patologicznego, szybką reakcję lekarzy na problem.

Leczenie choroby

Wypadnięcie nerek jest leczone zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Stosują operację na późnym etapie procesu, kiedy wszystkie inne metody zostały już wypróbowane i zawiodły.

Poniższe wskazówki pomogą zmniejszyć stopień nefroptozy i zapobiec jej powikłaniom..

Ogólne zalecenia

W przypadku kolczastych bólów pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Baralgin itp.); atak pomoże zatrzymać ciepłą kąpiel lub podkładkę grzewczą.

Jeśli aktywność zawodowa osoby cierpiącej na wypadnięcie nerek wiąże się z podnoszeniem i przenoszeniem ciężkich przedmiotów, długotrwałym chodzeniem lub wibracjami, lepiej zmienić pracę. W przeciwnym razie choroba będzie postępować..

Nie możesz wykonywać ciężkich prac domowych, na przykład podnosić zbiornik z płótnem do trawienia na kuchence, nosić wiadra z wodą. Wręcz przeciwnie, prosta praca w ogrodzie lub na wsi jest bardzo przydatna; pomaga to utrzymać dobrą formę fizyczną i nasyca ciało tlenem.

Lekarze zalecają pacjentom z łagodną nefroptozą spanie na łóżku z podniesionym końcem nogi. Tak więc nerka, która upadła, ma szansę na zajęcie normalnej pozycji w miarę upływu czasu..

Wideo: objawy i leczenie nefroptozy

Korekta odżywiania

Jeśli pacjent stracił dużo na wadze, zanim pojawią się pierwsze kliniczne objawy wypadnięcia nerki lub zawsze miał niedowagę, wówczas dieta o zwiększonej liczbie kalorii może mu pomóc. Przejście na ulepszone odżywianie zwiększy grubość warstwy tłuszczu wokół patologicznie ruchomego narządu, co ułatwi jego utrwalenie w normalnej pozycji. Często w ten prosty sposób można całkowicie pozbyć się nefroptozy pierwszego stopnia.

Wypadnięcie nerek jest jedną z niewielu chorób, w których nadmierne odżywianie przyniesie korzyści.

Jeśli pacjent uważa, że ​​konieczne jest, aby schudł, należy to robić bardzo ostrożnie i stopniowo.

Noszenie bandaża

Leczenie zachowawcze polega na noszeniu specjalnego elastycznego bandaża. To urządzenie jest wybierane przez lekarza według wielkości indywidualnie dla każdego pacjenta lub, jeszcze lepiej, jest wykonywane na zamówienie w pracowni protetycznej i ortopedycznej, biorąc pod uwagę wszystkie parametry ciała.

Pacjent nakłada bandaż rano, zaraz po przebudzeniu, leżąc w łóżku. W tym momencie nerka jest nadal w swoim łóżku - w pozycji fizjologicznej. Przed założeniem bandaża osoba powinna całkowicie wydychać powietrze z płuc i wstrzymać oddech na kilka sekund.


Specjalny bandaż noszony natychmiast po porannym przebudzeniu utrzyma nerki w stanie fizjologicznym przez cały dzień

Fizjoterapia

Noszenie bandaża medycznego musi być połączone z zestawem ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni lędźwiowych i brzusznych. Taką gimnastykę pacjenta prowadzi lekarz, po czym osoba może wykonywać ją niezależnie. Większość ćwiczeń wychowania fizycznego wykonuje się na dywanie na podłodze. Możesz do tego użyć specjalnej ławki, która podnosi stopę.

Objawy i leczenie nefroptozy 2 stopnie

Nefroptoza II stopnia jest etapem tej choroby, w którym charakterystyczne objawy stają się wyraźne i zmuszają pacjentów do konsultacji z lekarzem i rozpoczęcia leczenia.

Oznaki patologii

Nefroptoza charakteryzuje się wzrostem ruchliwości lewej, prawej lub obu nerek jednocześnie. W takim przypadku narządy spadają poniżej łuku żeńskiego w pozycji stojącej o 5-6 cm. Gdy pacjent leży na plecach, nerka zajmuje miejsce fizjologiczne.

Ponieważ anatomiczna pozycja prawej nerki jest nieco niższa niż lewa, w 85% przypadków nefroptoza pojawia się po prawej.

W miarę postępu choroby objawy stopniowo postępują i stają się wyraźne wraz z nefroptozą drugiego stopnia. Dla nazwanej patologii są charakterystyczne:

  • silny napadowy ból w dolnej części pleców, rozchodzący się w okolicy kości krzyżowej, brzucha, pachwiny, narządów płciowych;
  • osłabienie bólu w pozycji poziomej;
  • występowanie ataków bólu po jakimkolwiek wysiłku fizycznym;
  • pojawienie się krwi w moczu (od małych zanieczyszczeń do krwawienia);
  • zaburzenia trawienia (utrata apetytu, nudności, zaburzenia stolca, wymioty są możliwe);
  • zatrucie, rozwijające się w wyniku upośledzenia czynności nerek (ogólne osłabienie, zmęczenie, gorączka);
  • objawy neurologiczne spowodowane uporczywym bólem miednicy (drażliwość, bóle głowy, zaburzenia snu);
  • podwyższone ciśnienie krwi z możliwymi kryzysami nadciśnieniowymi (z powodu załamania i napięcia naczyń nerkowych).

Choroby zakaźne układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza) często łączą się z wypadnięciem nerki. Wynika to z nadmiaru moczowodu i stałej lub tymczasowej urostazy (trudności w usuwaniu moczu z nerki), co przyczynia się do rozwoju infekcji. W takich przypadkach dołączają się dodatkowe objawy:

  • bolesne oddawanie moczu;
  • częste oddawanie moczu;
  • brudny mocz o nieprzyjemnym zapachu;
  • pojawienie się ropy w moczu;
  • ogólne objawy procesu zapalnego (gorączka, osłabienie, dreszcze, „bóle” w całym ciele).

W przypadku rozwoju obustronnej nefroptozy II stopnia występują objawy niewydolności nerek:

  • obrzęk (głównie kończyn i twarzy);
  • wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej);
  • ciężkie objawy zatrucia.

Jeśli ten stan się rozwinie, może być konieczna hemodializa lub przeszczep nerki..

Procedury lecznicze

Leczenie nefroptozy drugiego stopnia odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi..

Leczenie zachowawcze obejmuje: ćwiczenia fizjoterapeutyczne (ćwiczenia ruchowe), noszenie specjalnych bandaży, przyjmowanie leków w celu wyeliminowania powikłań omawianej choroby.

Gimnastyka lecznicza z nefroptozą jest niezbędna do normalizacji ciśnienia w jamie brzusznej, wzmocnienia mięśni i więzadeł otaczających nerkę. Obejmuje zestaw ćwiczeń wykonywanych na plecach. Na przykład:

  • trening oddychania przeponowego: głęboko wdychaj i mocno napompuj żołądek, zrób wydech - wciągnij go;
  • podnoszenie prostych nóg;
  • ciągnięcie nóg do brzucha: wdech - zgięcie nogi i prowadzenie do brzucha, wydech - wyprostowanie nogi (pod dolną częścią pleców - miękki wałek);
  • „Rower” (1 minuta);
  • „Nożyczki” do wykonywania z prostymi nogami uniesionymi 30–40 cm nad podłogą;
  • „Kitty”: stojąc „na czworakach”, zegnij plecy, unieś brodę, ustal pozycję na kilka sekund; zegnij plecy, opuść brodę;
  • leżąc na plecach, oprzyj nogi zgięte o podłogę i trzymaj piłkę w kolanach przez 10-12 sekund.

Wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane w wolnym rytmie, powtarzając każde 7-10 razy.

Noszenie gorsetów i bandaży ma na celu utrwalenie nerki we właściwej pozycji, ograniczenie jej ruchliwości i zapobieganie skręceniu tętnic i żył zasilających narząd. Są noszone przez 5-12 miesięcy dziennie, zdejmując w nocy i na fizykoterapię (terapia ruchowa). W tym czasie aparat mięśniowo-więzadłowy wspierający nerkę stanie się silniejszy i będzie w stanie utrzymać organ w pozycji fizjologicznej.

Nie możemy zapominać o obowiązkowej terapii ruchowej podczas noszenia bandaża. Bez tego mięśnie pod gorsetem osłabną, a to tylko pogorszy stan.

Ważne jest prawidłowe noszenie gorsetu. Należy to zrobić, leżąc na plecach, biorąc głęboki oddech i podnosząc miednicę. Lepiej jest nosić go na koszulce lub koszulce, aby uniknąć otarcia skóry..

Leczenie farmakologiczne nefroptozy II stopnia odbywa się w przypadkach powikłań wypadnięcia lewej lub prawej nerki:

  • kolka nerkowa;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kamica nerkowa;
  • objawowe nadciśnienie tętnicze.

Niezbędne leki są przyjmowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza..

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i rozwoju ciężkich powikłań wykonuje się chirurgiczne leczenie nefroptozy. Polega na utrwaleniu nerki w pozycji fizjologicznej przez nefropeksję. Ta operacja ma wiele technik. Najczęściej dostęp odbywa się przezskórnie, zaotrzewnowo lub laparoskopowo. Czasami musisz użyć metody lumbotomii (nacięcie otwarte).

Wszystkie główne opcje chirurgicznego leczenia nefroptozy są podzielone na kilka grup:

  • przymocowanie nerki płatami mięśniowymi do żeber (najczęstsza wersja operacji);
  • mocowanie kapsułki nerkowej do 12. żebra i grupy mięśni lędźwiowych po prawej lub lewej stronie;
  • mocowanie włóknistej kapsułki nerki do żebra za pomocą płatów otrzewnej lub kapsułki łączącej;
  • utrwalenie nerek za pomocą materiałów syntetycznych (nylon, nylon).

W ostatnich latach laparoskopowe interwencje chirurgiczne stają się coraz bardziej powszechne. Przeprowadza się je metodą endoskopową, w której trokary wkłada się do jamy brzusznej przez małe nacięcia, a narzędzia chirurgiczne wprowadza się przez nie. Ta metoda obszywania włóknistej torebki nerki nie wymaga dużego nacięcia i dostępu do całej jamy brzusznej. To znacznie skraca okres rehabilitacji i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań..

Leczenie chirurgiczne nefroptozy ma pewne przeciwwskazania:

  • ogólne wypadanie narządów w jamie brzusznej (splanchnoptosis);
  • wiek starczy;
  • obecność ciężkich współistniejących chorób.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, odpowiedniego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego oraz wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza może skutecznie poradzić sobie z nefroptozą drugiego stopnia i zapobiec rozwojowi możliwych poważnych konsekwencji tej choroby.

Nefroptosis (wypadnięcie nerek). Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Nefroptoza to nienormalna ruchliwość nerek, gdy opuszcza łóżko i schodzi do jamy brzusznej. Tej chorobie towarzyszy ból w dolnej części pleców lub w podbrzuszu, częściej po prawej stronie. Nefroptoza jest niebezpieczna, ponieważ nerka może skręcać się wokół własnej osi. W tym samym czasie naczynia krwionośne, które odżywiają narząd, są ściśnięte i rozciągnięte. Prowadzi to do procesów zapalnych i tworzenia się kamieni nerkowych..

Zwykle nerki są nieruchome. Mogą być przemieszczane o 1-1,5 cm podczas oddychania i podczas ruchów. Jeśli nerka porusza się o więcej niż 5 cm, jest to już uważane za patologię.

Pominięcie nerki o różnym stopniu jest dość powszechne. Nefroptoza występuje u 1,5% kobiet i 0,1% mężczyzn. Najczęściej jest on przypadkowo diagnozowany podczas badania ultrasonograficznego. Tylko u 15% ludzi nefroptoza powoduje ból.

Średni wiek pacjentów wynosi 30-50 lat, ale choroba występuje w dzieciństwie. Kobiety są 5-10 razy bardziej narażone na nefroptozę. Ten stosunek jest związany z cechami kobiecego ciała, powtarzającymi się ciążami i uzależnieniem od diety.

Anatomia nerki i aparat więzadłowy nerek

Nerki są najważniejszymi narządami układu moczowego, które oczyszczają krew i utrzymują równowagę chemiczną w ciele..

Nerki mają kształt fasoli. Średnia długość narządu wynosi 12 cm, szerokość wynosi 5-6 cm, a grubość 3,5 cm. Masa narządu wynosi 130-200 g. Ponadto lewa nerka jest zwykle nieco większa niż prawa.

Nerki znajdują się w jamie brzusznej i przylegają do jej tylnej ściany na poziomie 11-12 klatki piersiowej i 1-2 kręgów lędźwiowych. Nerki są prawie całkowicie pokryte dolnymi żebrami. Zwykle prawa nerka znajduje się nieco niżej niż lewa, a górna krawędź przylega do wątroby. W związku z tym w 80% przypadków prawa nerka zostaje przemieszczona.

Struktura nerki. Każda nerka składa się z systemu gromadzenia się i wydalania moczu. Na zewnątrz nerka pokryta jest gęstą kapsułką tłuszczu i tkanki łącznej. Za ich pomocą nerka jest zabezpieczona w jamie brzusznej.

Za ustalenie nerek odpowiedzialne są:

  • Szypułka naczyniowa składa się z tętnicy nerkowej i żyły nerkowej. Jednak naczynia mogą się rozciągać, dlatego nie zapewniają niezawodnego zamocowania.
  • Kapsułka tłuszczowa, składająca się z tkanki tłuszczowej, chroni organizm przed hipotermią i urazami. U kobiet jest szerszy i krótszy, dlatego słabiej naprawia nerkę.
  • Powięź nerki. 2 arkusze powięzi z silnej tkanki łącznej znajdują się z przodu i z tyłu nerki. Rosną razem na górnym biegunie nerki i przechodzą do powięzi przepony. Tak więc nerka jest w stanie zawieszenia. Powięź ma główny ciężar fiksacji narządów.
  • Więzadła brzuszne. Wewnątrz jamy brzusznej wyłożona jest cienką błoną tkanki łącznej - otrzewnej. Jej fałdy tworzą wstążki - więzadła, które mocują narządy w jamie brzusznej. Więzadła nerkowe i dwunastnicze wątroby utrzymują prawą nerkę. Więzadła trzustkowo-nerkowe i śledzionowo-nerkowe naprawiają lewą nerkę.
  • Łóżko nerkowe utworzone przez przeponę, mięśnie ściany brzucha, krezka jelit i powięzi.

Jeśli jeden ze składników tego urządzenia mocującego osłabnie, wówczas nerka porusza się w dół pod własnym ciężarem.

Przyczyny wypadnięcia nerek

  • Konsekwencje ciąży i porodu. Po porodzie ciśnienie w jamie brzusznej spada z powodu osłabienia mięśni brzucha, a nerka traci wsparcie. Im bardziej kobieta ma brzuch podczas ciąży, tym większe ryzyko wypadnięcia nerki po porodzie. Podczas powtarzających się ciąż prawdopodobieństwo wystąpienia choroby dramatycznie wzrasta..
  • Podnoszenie ciężarów i nadmierna aktywność fizyczna powodują silny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co powoduje rozciąganie aparatu mocującego nerki (więzadła i powięź).
  • Silne powtarzające się ataki kaszlu z krztusiec, gruźlicą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Kaszelowi towarzyszy napięcie w mięśniach przepony, spada, przesuwa się w dół narządów jamy brzusznej, w tym nerek.
  • Urazy spadające z wysokości. Wstrząsy i upadki mogą powodować naruszenie integralności więzadeł - powstają na nich łzy, a więzadła wydłużają się. W takim przypadku utrwalenie nerki przestaje być niezawodne.
  • Siniaki i krwiaki wypierające nerkę. Z posiniaczoną dolną częścią pleców w tkance krocza, tworzą się krwiaki, które wypierają narząd i ściskają go.
  • Nagła utrata masy ciała powoduje przerzedzenie kapsułki tłuszczowej podtrzymującej nerki.
  • Dziedziczna predyspozycja w chorobach związanych z osłabieniem tkanki łącznej (zespół Ehlersa Danloe, dysplazja tkanki łącznej). W przypadku tych patologii więzadła są cienkie i łatwo się rozciągają, co prowadzi do pominięcia narządów wewnętrznych.
  • Zmniejszone napięcie mięśniowe ściany brzucha z siedzącym trybem życia, brak ćwiczeń. Osłabienie mięśni prowadzi do tego, że spada ciśnienie w jamie brzusznej, nerka opuszcza łóżko nerkowe i rozciąga powięź.
  • Długi pobyt w strefie wibracji. Wibracje powodują skręcenia i powięź.
  • Długotrwałe choroby zakaźne prowadzące do wyczerpania to nowotwory złośliwe, gruźlica i marskość wątroby. Zmniejszony tłuszcz podskórny prowadzi do dramatycznej utraty wagi i zmniejszenia ciśnienia w jamie brzusznej.

Stopień wypadnięcia nerek

Wyróżnia się trzy etapy nefroptozy w zależności od przebiegu choroby..

    Pierwszy etap. Podczas wdychania narząd porusza się o 5-9 cm, a dolna 1/3 nerki jest dotykana pod żebrami. Po wydechu wraca na swoje miejsce..

Objawy choroby z reguły nie występują. Ale jeśli nerka zostanie obniżona o więcej niż 7 cm, torebka powięziowa zostanie rozciągnięta, a tępe bóle ustępują dolnej części pleców. Zwykle pojawiają się, gdy pacjent siada z pozycji leżącej..

Brak zmian w moczu.
Drugi etap. W pozycji pionowej nerka spada 2/3 poniżej linii żeber, ale gdy pacjent się położy, wraca na swoje miejsce.

Objawy stają się bardziej wyraźne. Podczas wysiłku fizycznego i zmiany pozycji ciała występują intensywne bóle przypominające kolkę nerkową. Ulga występuje, gdy dana osoba leży na plecach.

Białko i czerwone krwinki pojawiają się w moczu. Zmiany związane z upośledzonym odpływem krwi żylnej z nerki.
Trzeci etap. Nerka idzie poniżej linii żeber i może spaść do miednicy.

Ból jest stały, rozprzestrzenia się na podbrzusze i promieniuje do okolicy pachwinowej. Wrażenia nie zależą od pozycji ciała pacjenta, ale są związane z zapaleniem nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze).

W moczu znajduje się krew i śluz, co wiąże się ze wzrostem ciśnienia nerkowego i stagnacją moczu w miedniczce nerkowej.

Objawy wypadnięcia nerki

Objawy nefroptozy narastają stopniowo. W pierwszym etapie dyskomfort lub ból pojawia się dopiero po wysiłku. Z czasem nerka opada, choroba postępuje, pojawia się coraz więcej objawów..

  • Ból w dolnej części pleców. Klirens naczyń nerkowych zwęża się, a odpływ krwi i moczu z nerek jest zakłócany. Obrzęk rozwija się. Powiększona nerka rozciąga wrażliwą włóknistą kapsułkę, która ma receptory bólu.
    Ulga występuje, jeśli poprawi się odpływ krwi. Dzieje się tak, gdy dana osoba leży na plecach lub po „zdrowej” stronie..
    W pierwszym etapie pojawia się dyskomfort lub ból przy zmianie pozycji i pozycji pionowej.
    W drugim etapie po wysiłku pojawiają się silne napadowe bóle trwające od kilku minut do kilku godzin.
    W trzecim etapie obrzęk nie zmniejsza się, dlatego ból jest stały.
  • Ból brzucha, pachwiny, narządów płciowych, uda. Kiedy nerki opadają, splot nerwowy, który znajduje się w pobliżu, jest podrażniony. Bóle są ostre, mają charakter cięty, mogą być mylone z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego. Są tak silne, że człowiek traci zdolność chodzenia i mówienia..
  • Krwawienie podczas oddawania moczu. Gdy wiązka naczyniowa jest skręcona, odpływ z żył nerkowych znajdujących się w małych filiżankach jest zaburzony. Ściana naczynia staje się cieńsza, pęka, a krew miesza się z moczem. Mocz staje się ciemnoczerwony.
  • Zaburzenia trawienia: zaparcia i biegunka, nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu. Zakłócenie przewodu pokarmowego z powodu odruchowego podrażnienia zakończeń nerwowych znajdujących się obok chorej nerki.
  • Ogólne zatrucie: osłabienie, zmęczenie, drażliwość, gorączka jest możliwa podczas ataku silnego bólu. Są to oznaki zatrucia, które rozwijają się z powodu upośledzenia czynności nerek i wzrostu poziomu toksyn we krwi..

Diagnoza nefroptosis

Na spotkaniu z nefrologiem, pacjentem

  • Zbieranie i analiza reklamacji. W celu prawidłowej diagnozy ważne jest jasne opisanie odczuć: jak długo pojawiały się problemy, charakter bólu, kiedy i po którym się pojawia.
  • Palpacja. Nerka jest dotykana przez przednią ścianę brzucha poniżej linii żeber, jako gęsta zaokrąglona i bolesna formacja.
  • Urografia nerki - badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego w celu ustalenia stadium choroby. Odbywa się to w pozycji pionowej i poziomej. Badanie ujawnia dokładną lokalizację nerki i stan jej naczyń.
  • USG nerek. Badanie ultrasonograficzne uważa się za niewystarczająco informacyjne. Często odbywa się to tylko w pozycji leżącej na plecach, gdy nerka powraca na swoje miejsce, dlatego może nie ujawnić nefroptozy I i II stopnia.
  • Analiza moczu
    • Białkomocz - pojawienie się białka w moczu, powyżej 0,4 g / l.
    • Krwiomocz - domieszka krwi w moczu, ponad 10 czerwonych krwinek w polu widzenia.
    • Białe krwinki w moczu (ponad 5 w polu widzenia) mogą wskazywać na stan zapalny, jeśli nefroptoza jest powikłana odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Konsekwencje wypadnięcia nerki

  • Nadciśnienie żylne naczyń nerkowych. Skręcenie i wydłużenie szyjki naczyniowej nerki prowadzi do zakłócenia wypływu krwi. Żyły nerki przelewają się, wzrasta w nich ciśnienie. Ściany naczyń stają się cieńsze i pękają.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie nerek. Z powodu zwężenia naczyń niewystarczająca ilość tlenu i substancji odżywczych przedostaje się do nerek - rozwija się niedokrwienie nerek. Zakłócenie krążenia krwi prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnych narządu, co przyczynia się do namnażania mikroorganizmów i rozwoju stanu zapalnego. Bakterie można wprowadzić do nerki strumieniem krwi z dowolnej części ciała z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem zatok, zapaleniem gardła. W niektórych przypadkach bakterie w moczowodzie powstają z pęcherza.
  • Wodonercze - po skręceniu moczowodu zaburzony zostaje mocz z nerki. Mocz zatrzymuje się w tkance nerkowej, co prowadzi do rozciągania miedniczek nerkowych i kielicha. Następnie miąższ narządu zanika i przestaje spełniać swoje funkcje..
  • Kamica moczowa Naruszenie odpływu moczu prowadzi do odkładania się soli w przewodach nerkowych. Z czasem na tej stronie tworzą się kamienie o różnych rozmiarach, co może powodować silny ból.

Leczenie wypadnięcia nerki

Leczenie nefroptozy ma na celu powrót nerki do łóżka nerkowego i jej utrwalenie.
Zachowawcze leczenie nefroptozy obejmuje ćwiczenia terapeutyczne i noszenie bandaży podtrzymujących.
Leczenie chirurgiczne nefroptozy polega na 150 rodzajach różnych operacji, podczas których nerka jest zszywana do otrzewnej i żeber za pomocą materiałów syntetycznych lub mocowana za pomocą powięzi i mięśni.

Gimnastyka i ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i dolnej części pleców

Fizjoterapia nefroptozy ma na celu wzmocnienie mięśni prasy brzusznej i dolnej części pleców, a także normalizację ciśnienia w jamie brzusznej.

Zestaw ćwiczeń do leczenia nefroptozy

Gimnastyka odbywa się na płaskiej powierzchni. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach. Ćwiczenia wykonuje się w wolnym tempie 5-10 razy.

  • Oddychanie przeponowe. Po zainspirowaniu napompuj jak najwięcej żołądek - podnieś ścianę brzucha. Podczas wydechu wciągnij się do żołądka.
  • Naprzemiennie podnoś proste nogi podczas wdechu i opuszczania podczas wydechu.
  • Naprzemiennie pociągnij nogi zgięte w kolanie do brzucha podczas wdechu i wyprostuj się podczas wydechu. Mały rolkę ręcznika frotte można umieścić pod dolną częścią pleców, aby zachować fizjologiczną krzywiznę kręgosłupa..
  • Ćwiczenie „Rowerowe”, aby wykonać 1-2 minuty.
  • "Nożyce". Podnieś wyprostowane nogi pod kątem 45 stopni i wykonaj 1-2 minuty.
  • "Kot". Stań na czworakach, zegnij plecy i podnieś brodę. Trzymaj w tej pozycji przez 1-2 sekundy. Zegnij plecy w łuk, przyciśnij brodę do klatki piersiowej.
  • Zegnij kolana, stopy oprzyj o powierzchnię. Ściśnij piłkę kolanami i pozostań w tej pozycji przez 6-10 sekund.
  • Pełna gimnastyka z oddychaniem przeponowym.

Niektóre sporty są przeciwwskazane w nefroptosis. Jogging, spacery, podnoszenie ciężarów - podnoszenie ciężarów, skakanie, sporty jeździeckie są niepożądane.

Noszenie specjalnych gorsetów na nefroptozę

Opaska z nefroptozą zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, ogranicza ruchliwość narządów jamy brzusznej i ustala prawidłową pozycję nerek. Należy go nosić przez cały dzień, zdejmując tylko na czas gimnastyki i przed snem.

Gorset jest noszony przez 3-12 miesięcy, podczas których więzadła są wzmacniane, a narząd jest bezpiecznie zamocowany. Jednak w tym okresie konieczne jest jednoczesne trenowanie mięśni brzucha za pomocą gimnastyki, w przeciwnym razie osłabną one w okresie bezczynności pod bandażem, a efekt leczenia nie zostanie osiągnięty.

Celem noszenia aparatu ortodontycznego jest wzmocnienie aparatu podtrzymującego nerki (więzadła, powięź, kapsułka tłuszczowa), aby zapobiec skręceniu naczyń krwionośnych w narządzie.

Jak nosić bandaż? Rano nakłada się bandaż, leżąc w łóżku. Aby nerki znalazły się na miejscu, musisz wziąć głęboki oddech, a następnie podnieść miednicę i zapiąć bandaż.

Aby uniknąć zarysowań i wchłonąć pot, zaleca się noszenie gorsetu nad bielizną.

Jak wybrać bandaż? Uniwersalne gorsety lecznicze są sprzedawane w aptekach. W większości przypadków linia ma 4 rozmiary. Bandaż jest wybierany na podstawie wielkości talii. Dzięki systemowi zapięć i rzepów gorset jest ściśle przymocowany zgodnie z rysunkiem.

Rodzaje bandaży

  • Uniwersalne bandaże nerkowe. Nie pozwól, aby nerka zatonąła w jamie brzusznej, ustalając jej pozycję. Są skuteczne w etapach 1-2 wypadnięcia nerki. Takie bandaże są przeciwwskazane w silnym bólu i rozwoju stanu zapalnego nerek, ponieważ mogą zaburzać jego ukrwienie..
  • Ciepłe bandaże są zalecane w przypadku chorób zapalnych. Są wykonane z wełny, dobrze zatrzymują ciepło i aktywują wrażliwe receptory skóry. Pomaga to rozszerzyć naczynia krwionośne, poprawić krążenie krwi i przyspieszyć powrót do zdrowia..
  • Bandaże przed i po porodzie - zalecane od 22. tygodnia ciąży. Ich zadaniem jest podtrzymywanie żołądka i zapobieganie rozciąganiu mięśni brzucha oraz obniżanie ciśnienia w jamie brzusznej.
  • Bandaże pooperacyjne są konieczne po operacji nerek, aby naprawić narząd i zmniejszyć obciążenie dotkniętego obszaru. W większości przypadków są one wykonywane indywidualnie..

Gorsety są niewidoczne pod ubraniem i nie utrudniają ruchów. Są bardzo skuteczne w początkowych stadiach nefroptozy, ale muszą być połączone z ćwiczeniami terapeutycznymi.

Operacja opuszczania nerek

Operacje leczenia nefroptozy są przeprowadzane w rzadkich przypadkach u 1-5% pacjentów. Istnieją ścisłe wskazania do chirurgicznego leczenia wypadnięcia nerki.

Wskazania do operacji nefroptosis

  • silny ból upośledzający zdolność do pracy;
  • powikłania (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze) niepoddające się leczeniu;
  • krwawienie z żył nerkowych;
  • choroba kamieni nerkowych.

Przeciwwskazania do operacji

  • starczy wiek pacjenta;
  • ogólna splanchnoptoza - wypadnięcie wszystkich narządów jamy brzusznej;
  • ciężkie choroby, które zwiększają ryzyko operacji.

Technika operacyjna

Wszystkie metody operacji nefroptozy można podzielić na 4 grupy:

  1. W włóknistej kapsułce nerki szew wykonuje się za pomocą kergutu i za jego pomocą nerka jest przymocowana do żebra XII i mięśni lędźwiowych.
  2. Mocowanie włóknistej kapsułki do żebra bez migania, za pomocą płatów tkanki łącznej kapsułki lub otrzewnej. Pozwala to uniknąć tworzenia się blizn na nerce..
  3. Utrwalenie narządu za pomocą płatów krocza tkanki tłuszczowej, a także materiałów syntetycznych: nylon, nylon, teflon. Tworzą rodzaj hamaka, w którym umieszczana jest nerka..
  4. Mocowanie nerki do żeber za pomocą płatów mięśniowych.
    Ostatnia grupa operacji jest najbardziej skuteczna i jest używana częściej niż inne. Chirurg wykonuje nacięcie w ścianie brzucha o długości do 10 cm, naprawia nerkę za pomocą części mięśnia udowego, która została wcześniej pobrana od tego samego pacjenta..

Po operacji pacjent powinien ściśle przestrzegać leżenia w łóżku przez 2 tygodnie. Aby poprawić krążenie krwi, podnóżek łóżka podnosi się o 25-30 cm.

Ostatnio chirurgia laparoskopowa stała się bardzo powszechna. Cienkie rurki z zamocowanym na końcu narzędziem chirurgicznym wprowadza się przez otwory 1-1,5 cm do jamy brzusznej. Za ich pomocą obszywana jest włóknista kapsułka nerkowa. Podczas zabiegu nie ma potrzeby otwierania jamy brzusznej, dlatego okres rehabilitacji skraca się do 5-7 dni, a liczba powikłań jest znacznie zmniejszona.

Zapobieganie nefroptozie

Co mamy robić?

  • W przypadku braku powikłań ze strony nerek nie ma potrzeby przestrzegania diety. Odżywianie musi być zróżnicowane i kompletne, aby zachować odporność..
  • Podczas ciąży noś aparat ortodontyczny.
  • Ćwicz gimnastykę, aby wzmocnić mięśnie brzucha.
  • Kilka razy dziennie zaleca się położyć się na kilka minut, aby poprawić krążenie krwi i odpływ moczu..
  • Utrzymuj optymalną wagę.
  • Wzmocnij układ odpornościowy poprzez odżywianie i witaminy.

Czego unikać?

  • Praca związana z długim pobytem w pozycji pionowej.
  • Długi pobyt w strefie wibracji.
  • Podnoszenie ciężarów.
  • Kontuzja dolnej części pleców.
  • Hipotermia dolnej części ciała i nóg.
  • Radykalna dieta i dramatyczna utrata masy ciała.

Osoby z pierwszym stadium nefroptozy muszą odwiedzać nefrologa co najmniej raz w roku, poddać się badaniu ultrasonograficznemu nerek i wykonać test moczu. Pomoże to w odpowiednim czasie poprawić leczenie i zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby..

Nefroptosis (opadająca nerka)

Informacje ogólne

Nefroptoza (wypadnięcie nerki) to stan patologiczny charakteryzujący się przemieszczeniem nerki z łóżka. Jego lokalizacja nie jest normalna: nerka jest niższa. Ponadto w procesie poruszania się ciało ruchliwość nerek staje się większa niż zakładają to normy fizjologiczne. Mobilność nerek jest szczególnie wyraźna, gdy ciało jest w pozycji pionowej. W rezultacie drugą nazwą tej choroby jest patologiczna ruchliwość nerek. W normalnym stanie narządów wewnętrznych nerki podczas oddychania, a także przesuwają się tylko o 2-4 cm, co jest dopuszczalną normą.

Choroba jest diagnozowana stosunkowo często (według statystyk, od 0,07 do 10,6%), ponadto choroba dotyka osoby w wieku produkcyjnym. Obustronna nefroptoza jest mniej powszechna niż jednostronna.

Przyczyny nefroptosis

Nerka jest zwykle utrzymywana w okolicy lędźwiowej przez więzadła brzucha, mięśnie ściany brzucha, powięź, a także więzadło podtrzymujące. Kapsułka tłuszczowa nerki ma kluczowe znaczenie dla utrzymania jej prawidłowej pozycji. Ruch nerki jest również ograniczony ze względu na obecność włókna krocza, które znajduje się wokół niego. Ale pod warunkiem gwałtownego zmniejszenia ilości błonnika nerka może się obniżyć, a nawet obrócić wokół własnej osi.

Więzadłowy aparat nerkowy może się zmieniać pod wpływem kilku czynników. Najistotniejszym skutkiem w tym przypadku jest rozwój chorób zakaźnych u ludzi, gwałtowna utrata nadwagi i zmniejszenie napięcia mięśniowego ściany brzucha. Nefroptoza często rozwija się w wyniku urazu, w wyniku którego nerka może się ruszać z łóżka.

Jako przyczyny choroby należy również zauważyć wrodzoną patologię aparatu więzadłowego nerki, liczne ciąże, w wyniku których rozciągane są mięśnie.

Częściej nefroptoza nerek jest diagnozowana u kobiet, a ponadto objawia się w większości przypadków po prawej stronie. Smukłe kobiety rozwijają chorobę częściej niż te, które mają gęstą sylwetkę. Częstsza manifestacja choroby u kobiet wynika z niektórych cech kobiecego ciała. Jest to szersza miednica w porównaniu z mężczyzną, a także fakt, że ton ściany brzucha jest często zaburzony podczas porodu i porodu. Prawa nefroptoza rozwija się częściej, ponieważ prawa nerka zwykle znajduje się niżej niż lewa. Ponadto aparat więzadłowy lewej nerki jest silniejszy.

Przed leczeniem choroby jego stopień określa się w procesie diagnozy. W zależności od ciężkości choroby zaleca się leczenie nefroptozy. Może to być operacja w ciężkich przypadkach lub specjalne ćwiczenia na nefroptozę. Pacjentom zaleca się nie tylko wykonywanie terapii ruchowej dla tej choroby, ale także noszenie specjalnego bandaża.

Specjaliści wyróżniają trzy etapy choroby. Nefroptoza pierwszego stopnia jest diagnozowana, jeśli występuje obniżenie dolnego bieguna w odległości większej niż 1,5 kręgów lędźwiowych. Specjalista bada nerkę podczas inhalacji przez przednią ścianę brzucha, a podczas wydechu przechodzi do podżebrza. Jednocześnie w normalnej pozycji nerki jest wyczuwalny tylko u szczególnie szczupłych osób, u innych jego badanie dotykowe jest niemożliwe.

Nefroptoza drugiego stopnia jest określana, jeśli występuje zejście na odległość większą niż dwa kręgi. Nerka całkowicie opuszcza hypochondrium, jeśli osoba jest w pozycji stojącej. W pozycji leżącej samodzielnie wchodzi do hipochondrium lub można go łatwo ustawić ręcznie.

Diagnoza nefroptozy stopnia 3 zostaje postawiona pacjentowi, gdy obniżenie dolnego bieguna nerki jest większe niż 3 kręgi. W dowolnej pozycji ciała pacjenta nerka całkowicie opuszcza hipochondrium. Czasami zmienia się w miednicę.

Jeśli zdiagnozowano u pacjenta jednostronną lub obustronną nefroptozę, wówczas nerka zawsze może być niska i powrócić na miejsce. W tym drugim przypadku jest to „migrująca nerka”.

Objawy

Objawy choroby pojawiają się w zależności od jej stopnia. Obniżając, nerka nie tylko wypiera się z miejsca, ale także występują w nim zmiany patologiczne. Naczynia są w nim wciągane, nerka obraca się wokół osi. W rezultacie przepływ krwi w nerce pogarsza się, moczowód zgina się, co prowadzi do tworzenia się kamieni.

Z pominięciem nerki, w zależności od stadium rozwoju choroby, pacjent może objawiać się różnorodnymi objawami. Na pierwszym etapie manifestacji choroby są albo całkowicie nieobecni, albo osoba skarży się tylko na niewielki spadek zdolności do pracy i pogorszenie samopoczucia. Ale jednocześnie nie ma bólu. W drugim etapie choroby okresowo pojawia się ból pleców, który staje się bardziej intensywny, gdy osoba stoi. Czasami ból rozwija się w napadach. W badaniu laboratoryjnym moczu wykrywane są czerwone krwinki i białko. Na trzecim etapie rozwoju choroby ból staje się silniejszy, podczas gdy występują ostre zmiany w funkcjonowaniu nerek. Osoba zauważa znaczny spadek wydajności. Jeśli choroba utrzymuje się przez kilka lat, z czasem ból staje się silniejszy, stale martwi pacjenta, wyczerpując go.

Czasami w przypadku nefroptozy ból może być podawany narządów płciowych. Osoba traci apetyt, cierpi na ciągłą biegunkę lub zaparcia. Później mogą również pojawić się zaburzenia układu nerwowego, objawiające się wysoką pobudliwością, drażliwością, neurastenią. Najczęściej nefroptoza objawia się u młodych kobiet o delikatnej budowie ciała, a podczas ciąży stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

W przypadku nefroptozy choroba często nie jest wykrywana przez długi czas lub diagnoza nie jest postawiona poprawnie. Często z wypadnięciem nerki podejrzewa się rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, przewlekłego zapalenia jelita grubego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia przydatków itp. Z uwagi na to, że pacjent rozpoczyna nieprawidłowe leczenie, jego stan pogarsza się z czasem.

W większości przypadków pacjenci zwracają się do specjalistów w celu opracowania drugiego etapu choroby, gdy martwią się bólem brzucha lub boku. Czasami ból powoduje dolną część brzucha, osoba często może czuć się chora, okresowo ma dreszcze. W rzadszych przypadkach pacjenci skarżą się na ból podobny do kolki nerkowej, aw moczu pojawia się domieszka krwi.

Diagnostyka

Podejrzewane wypadnięcie nerki może wystąpić, jeśli występują objawy opisane powyżej. Lekarz musi wykonać badanie dotykowe nerki, podczas gdy pacjent jest w pozycji pionowej i poziomej.

Patologię można wykryć podczas badania ultrasonograficznego nerek. Pacjent musi go wykonać zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej.

Ale dane ultrasonograficzne muszą zostać potwierdzone badaniem rentgenowskim. W procesie diagnozy wykonywana jest dożylna urografia wydalnicza. W takim przypadku musisz wykonać jeden strzał w pozycji stojącej.

W celu diagnostyki różnicowej ruchliwości nerek wykonuje się badanie ultrasonograficzne w kolorze Dopplera z możliwością wizualizacji naczyń krwionośnych. W razie potrzeby stosuje się dodatkowe metody - scyntygrafię i renografię izotopową nerek, co pozwala dokładniej określić pominięcie nerki, jeśli specjalista nadal ma wątpliwości.

Dwustronna nefroptoza nerek

Zdjęcie z uraleurometall.ru

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nerki mogą wykazywać niewielką aktywność ruchową - podczas ćwiczeń lub oddychania są nieco przesunięte w obrębie łóżka anatomicznego. Dwustronna nefroptoza 1. stopnia powstaje, gdy nerki są przesunięte w dół o więcej niż 20 mm, a podczas wydechu - o więcej niż 50 mm.

Nerka po prawej stronie jest często 2 cm niższa niż po lewej. W dzieciństwie narządy znajdują się poniżej normalnego zakresu, osiągając optymalną pozycję anatomiczną w wieku 10-12 lat. W wyznaczonym obszarze nerki są mocowane za pomocą więzadeł, warstwy lipidowej i powięzi. Częściej nefroptoza jest diagnozowana u kobiet..

Zaburzenia prowadzą do postępu choroby:

  • powięź;
  • otwory;
  • mięśnie lędźwiowe;
  • ściany brzucha;
  • tłuszczowa kapsułka nerki;
  • naczynia nóg nerkowych.

Czynniki prowokujące:

  • niski ton mięśni ściany brzucha;
  • ostra utrata masy ciała;
  • ciężki wysiłek fizyczny;
  • regularne ćwiczenia w sportach siłowych;
  • urazy pleców.

Nefroptoza często występuje u pacjentów z układowymi zaburzeniami tkanki łącznej. Zagrożeni są kierowcy, lekarze, przeprowadzki, sprzedawcy. Ich praca wiąże się z długim pobytem w pozycji stojącej, a także ze stałym wpływem wibracji i ciężkiej pracy fizycznej.

Dwustronna nefroptoza może towarzyszyć wrodzonym patologiom kręgosłupa i szkieletu. Chociaż nie jest to choroba wrodzona, rozwija się u pacjentów z naruszeniem lokalizacji kręgów, niedorozwoju lub braku niektórych żeber. Kobiety często cierpią na nefroptozę w wielu ciążach z dużym płodem.

Objawy i stopnie

Im bardziej zaniedbana patologia, tym wyraźniejszy staje się obraz kliniczny. Stopień zmiany z obustronną nefroptozą:

  • pierwszy to dolny biegun nerki ustalony z przesunięciem 1,5 kręgu w dół;
  • drugi - dolny biegun znajduje się poniżej dwóch kręgów lędźwiowych;
  • trzeci - obniżenie dolnego bieguna nerki do 3 lub więcej kręgów.

W pierwszych etapach wypadania nerki możesz wdychać powietrze przez żołądek, a przy wyjściu chowa się pod żebrami. Bóle ciągnące są odczuwalne, powodując dolną część pleców, dyskomfort i ciężkość w jamie brzusznej.

Ostre bóle stają się podczas ćwiczeń, ale kiedy organ powraca do pożądanej pozycji, znikają. Ból można złagodzić, leżąc na plecach..

Drugi stopień to pominięcie narządu poniżej żeber, ale powrót do łóżka ze zmianą pozycji.

W trzecim stopniu narząd spada poniżej łuku żebra, niezależnie od działania człowieka. Bóle kręgosłupa i jamy brzusznej są stałe, nie ustępuje im leżenie. Dodatkowo obserwuje się następujące objawy:

  • kolka nerkowa;
  • naruszenie przewodu pokarmowego;
  • neurastenia;
  • nadciśnienie
  • bóle głowy;
  • zmęczenie
  • częstoskurcz;
  • trudności z zasypianiem i snem.

W moczu, z nadmiarem moczowodu i zaburzeniami ruchu, pojawiają się zanieczyszczenia krwi. Diagnostyka laboratoryjna obustronnej nefroptozy może wykryć białko w moczu.

Który lekarz leczy obustronną nefroptozę?

W celu diagnozowania i leczenia obustronnej nefroptozy nerek należy skontaktować się z urologiem lub nefrologiem. Przeprowadzi wstępne badanie, sporządzi wywiad i przedstawi optymalny schemat leczenia..

Diagnostyka

Dwustronna nefroptoza pierwszego stopnia jest często określana podczas badań z innego powodu, ponieważ nie objawia się żadnymi żywymi objawami. Począwszy od drugiego stopnia lekarz może opierać się na objawach i wynikach badania palpacyjnego brzucha.

Pacjent jest badany podczas leżenia i stania, lekarz dotyka brzucha, aby ustalić, w jaki sposób porusza się i porusza nerka. Ponadto ciśnienie krwi mierzy się w pozycji leżącej i stojącej - w tym drugim przypadku wartości ciśnienia krwi zwiększają się o kilka mm.

W diagnostyce laboratoryjnej obustronnej nefroptozy w moczu określa się:

Urolog przepisze USG leżąc i stojąc. Badanie pokaże pozycję nerek, jak zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała. Ogniska zapalenia, obrzęk, kamień nazębny są określone. UZDG pomoże określić łóżko naczyniowe, wskaźniki przepływu krwi i zaburzenia krążenia w układzie moczowym.

Angiografię nerkową można przepisać w celu wykluczenia zastoju żylnego i oceny stanu tętnic nerek z obustronną nefroptozą. Aby określić upośledzoną dynamikę moczu, zaleca się nefroscyntygrafię, CT, MRI, MSCT.

Leczenie

Wypadnięcie nerek może wpływać na przewód pokarmowy, więc nawet przy bezobjawowym pierwszym etapie należy jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Dwustronny bandaż nefroptozy

Zdjęcie z aliexpress.com

Bandaż nerkowy podtrzymuje narząd w normalnej pozycji fizjologicznej. Konstrukcja aparatu normalizuje ciśnienie w jamie brzusznej, zapobiega powtarzalnym wypadnięciom i zaburzonym ruchom moczu. Bandaż nakłada się podczas leżenia i mocuje za pomocą zapięcia, aby nie zakłócał oddychania. Więcej na temat ortezy nefroptosis →

To rozwiązanie będzie skuteczne w przypadku nefroptozy 1. stopnia obu nerek. Ponadto aktywność fizyczna jest ograniczona, zalecany jest specjalny masaż terapeutyczny mięśni ściany brzucha.

Terapia ruchowa w przypadku obustronnej nefroptozy

W pierwszym stopniu obustronnej nefroptozy gimnastyka terapeutyczna wykazuje również skuteczność. Ćwiczenia są wybierane przez specjalistę fizykoterapii i urologa.

Przykłady ćwiczeń głównego kompleksu:

  • „Rower” - nogi zgięte w kolanach symulują pracę pedałami przez około dwie minuty, wykonuj ćwiczenie leżąc na plecach;
  • w tej samej pozycji zegnij nogi w kolanach i pociągnij na przemian do otrzewnej na przemian dla 5-7 powtórzeń dla każdej nogi;
  • leżąc na plecach, zegnij kolana, dociśnij stopy do podłogi, przytrzymaj piłkę między kolanami, ściśnij ją stopami przez 5-10 sekund, powtórz 8 razy;
  • podnieś wyprostowane nogi w górę podczas wdechu, aż powstanie kąt prosty między nogami a ciałem, opuść wydech, powtórz 6-8 razy.

Ćwiczenia wzmacniają mięśnie ściany brzucha i wzdłuż kręgosłupa, pomagają przywrócić organy do anatomicznie prawidłowej pozycji.

Operacja obustronnej nefroptozy

Nefropeksja to chirurgiczne leczenie powrotu narządu do łóżka z późniejszym unieruchomieniem. Jest przepisywany na obustronną nefroptozę drugiego stopnia z powikłaniami:

W okresie rehabilitacji pacjent znajduje się w pozycji leżącej z lekko uniesionymi nogami do przymocowania nerki w łóżku. Operacja nie jest wykonywana w starszym wieku.

Leki na obustronną nefroptozę

Obustronna nefroptoza nie jest leczona medycznie. Lekarz może zalecić tylko leki przeciwbólowe: środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wśród nich: Nimesulid, Meloksykam, Paracetamol, Diklofenak i inne. Lek jest wybierany tylko przez nefrologa po badaniu, ponieważ mają wiele przeciwwskazań.

Zapobieganie

Aby zapobiec obustronnej nefroptozie, konieczne jest ukształtowanie prawidłowej postawy od dzieciństwa, wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie ściany brzucha. Nie wolno dopuścić do obrażeń, dużego obciążenia, długotrwałych wibracji. Kobiety w ciąży muszą nosić bandaż przedporodowy.

Dwustronna nefroptoza nie jest niebezpieczna z poważnymi konsekwencjami dla organizmu. Ale przy braku leczenia stopnia 2 i 3 może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, a za nim - niewydolność nerek. Stanowi wypadnięcia nerki od drugiego stopnia towarzyszy ból, który znacznie obniża jakość życia, dlatego lepiej jest jak najszybciej szukać pomocy.

Autor: Vladislav Matveeva, doktor,
specjalnie dla Nefrologiya.pro

Przydatny film o nefroptozie

Lista źródeł:

  • Chernetsova G.S., Gafurov M.U. Chirurgiczne leczenie nefroptosis / Vestnik KRSU. - 2012 r.
  • Mukhin I.V., Ignatenko G.A. Nefroptosis w praktyce terapeutycznej / Nefrologia. - T. 7. - №3. - 2003.
  • Bazaev V.V., Noskov A.V. Zmiany hemodynamiczne w tętnicy nerkowej jako kryterium wyboru taktyki leczenia nefroptozy / Roczniki operacji. - nr 1. - 2015 r.