Jak przetestować jelito cienkie pod kątem onkologii: metody badawcze

Rak jelita cienkiego (jelit) jest chorobą, w której nowotwór złośliwy występuje podczas zwyrodnienia komórek błony śluzowej jelita cienkiego. Nowotwór złośliwy powstaje w jednym z działów jelita cienkiego: dwunastnicy, jelita czczego lub jelicie krętym. Rak jelita cienkiego nie jest tak powszechny jak rak jelita grubego. Odsetek guzów jelita cienkiego stanowi zaledwie 1–5% chorób onkologicznych przewodu pokarmowego. Najczęściej rak jelita cienkiego pojawia się w późniejszych stadiach osób starszych.

Kto jest zagrożony rakiem jelita cienkiego??

Czynniki ryzyka raka jelita cienkiego są podobne do typowych czynników raka jelita i obejmują:

  • Obecność przewlekłych chorób jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzód jelit, choroba trzewna).
  • Brak zrównoważonej diety, stosowanie produktów zawierających substancje rakotwórcze. Dieta przesycona smażonymi, wędzonymi i tłustymi potrawami negatywnie wpływa na jelito cienkie i może prowadzić do procesów zapalnych, które przekształcają się w złośliwe formacje..
  • Ekologia i promieniowanie. Promieniowanie radioaktywne prowadzi do mutacji w komórkach jelita cienkiego i może z czasem prowadzić do nieodwracalnych skutków..
  • Genetyka. Predyspozycje są uwarunkowane obecnością w rodzinie osób cierpiących na takie choroby.
  • Obecność raka innych narządów. Rak może powstać w jelicie cienkim, a następnie rozprzestrzenić się na inne narządy, ale zdarzają się również przypadki odwrotne, gdy rak występuje w innych narządach i przechodzi do jelita cienkiego.
  • Alkoholizm i palenie tytoniu.

Rodzaje raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego ma różne rodzaje postaci histologicznych, według których klasyfikowane są typy nowotworów. Każdy gatunek ma swoją własną charakterystykę, a także taktykę leczenia..

Uformowany z gruczołowej tkanki powłokowej. Zwykle występuje w dwunastnicy i jelicie czczym. Ponieważ objawy są łagodne, wówczas gruczolakorak jest diagnozowany w większości przypadków na późniejszych etapach. Wśród nowotworów złośliwych jelita cienkiego najczęściej występuje gruczolakorak, który stanowi około 50% wszystkich przypadków raka jelita cienkiego.

Guz ten należy do grupy neuroendokrynnej, ponieważ w procesie rozwoju wytwarza dużą liczbę hormonów. Rakowiak jest intensywnym nowotworem, którego przebieg kliniczny nie jest tak agresywny jak w przypadku gruczolakoraka. Zazwyczaj rakowiaki występują w jelicie krętym. W zależności od lokalizacji, potencjału biologicznego i stopnia zróżnicowania rakowiaki guza można podzielić na wysoce zróżnicowane i nisko zróżnicowane o różnym stopniu złośliwości.

Utworzony z węzłów chłonnych. Jest zlokalizowany w biodrach i chudych oddziałach. Wśród chłoniaków w jelicie cienkim wyróżnia się chłoniaki nieziarnicze - guz, w którym limfocyty mutują, zmieniając się złośliwie. Są niebezpieczne, ponieważ w jednym miejscu chłoniaki pozostawiają je w procesie rozwoju i szybko rozprzestrzeniają się w innych tkankach i narządach..

Mięsak jest guzem występującym w tkankach łącznych, mięsakomięsak jest szczególnym przypadkiem guza, który tworzy się w mięśniach gładkich ściany jelita cienkiego. Mięsakomięsak zwykle atakuje jelito kręte. Mięsakomięsak mięsakowy był mało badany, dlatego nie ma rozległych cech klinicznych. Jego przebieg jest zróżnicowany i niestabilny: od sprzyjającego i powolnego do agresywnego z rozwojem przerzutów.

Stadium raka jelita cienkiego

W procesie rozwoju rak jelita cienkiego przechodzi 5 etapów, w zależności od lokalizacji nowotworu złośliwego:

  • Etap 0. Guz jest mały i nie wykracza poza granice ogniska w błonie śluzowej.
  • Etap I. Guz opuścił granice błony śluzowej i był głęboko zlokalizowany w ścianie jelita; nie rozprzestrzenił się na inne narządy.
  • Etap II. Guz rozciąga się poza jelito i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy..
  • Etap III. Komórki nowotworowe zmieniono na regionalne węzły chłonne.
  • Etap IV. Odległe przerzuty pojawiają się w wątrobie i płucach..

Objawy raka jelita cienkiego we wczesnych stadiach

Choroba onkologiczna jelita cienkiego może być względnie bezobjawowa, dlatego jej wykrycie często występuje tylko w późniejszych stadiach, gdy złośliwe tworzenie rozprzestrzeniło się już na inne narządy. Obecność następujących objawów może wskazywać na wczesne stadia raka jelita cienkiego:

  • Kurcze, okresowy ból brzucha.
  • Słabość i złe samopoczucie.
  • Wzdęcia (wzdęcia).
  • Naruszenie stolca i jego niestabilny charakter (biegunka, zaparcia).
  • Pojawienie się krwi w kale.
  • Dramatyczna utrata masy ciała.
  • Nudności wymioty.

Podstawowe objawy raka jelita cienkiego są podobne do innych zaburzeń przewodu pokarmowego, dlatego często bardzo trudno jest wykryć raka we wczesnych stadiach..

Objawy zaawansowanego raka jelita cienkiego

W przypadku wszelkich chorób onkologicznych w późnych stadiach rozwija się zatrucie rakowe (gdy organizm nie jest już w stanie zagłuszyć oczywistych objawów początku choroby). Zatrucie zależy od wielkości guza, stanu pacjenta, współistniejących patologii, stadium raka i innych czynników. Objawy zatrucia rakowego charakteryzują się:

  • ogólne osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy i wolne reakcje;
  • silny spadek apetytu;
  • nadmierne pocenie;
  • stały wzrost temperatury;
  • zażółcenie (żółtaczka) lub bladość skóry;
  • suche błony śluzowe oczu, nosa, jamy ustnej;
  • niedokrwistość.

Objawy te, w połączeniu z tymi, które wystąpiły we wczesnych stadiach, mogą wskazywać na raka jelita cienkiego. W tej sytuacji należy natychmiast poddać się diagnozie, aby określić stopień rozwoju choroby.

Ile osób przeżywa z rakiem jelita cienkiego?

Rzadki charakter choroby i stosunkowo bezobjawowy rozwój prowadzą do tego, że guz osiąga ostatnie stadia i w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo. Średnio, przy agresywnym wariancie rozwoju raka (gruczolakorak) w pierwszych stadiach, całkowite wyleczenie osiąga się w 50–70% przypadków, kolejne etapy zmniejszają prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku do 10–30%.

Diagnoza jelita cienkiego na obecność guza

Aby sprawdzić jelito cienkie pod kątem obecności guza, stosuje się nowoczesne metody pierwotnej diagnozy, które pomagają nie tylko ustalić, czy istnieją nowotwory złośliwe, ale także uzyskać informacje o jego wielkości, etapie rozwoju, lokalizacji. Do tych celów stosuje się metody instrumentalnej analizy laboratoryjnej, instrumentalnej chirurgicznej i histologicznej..

Metody analizy laboratoryjnej

Metody laboratoryjne obejmują proste testy laboratoryjne: ogólne kliniczne badanie krwi (w celu wykrycia niedokrwistości spowodowanej utratą krwi w jelicie z powodu uszkodzenia guza), ogólną analizę moczu oraz biochemiczne badanie krwi (wyniki mogą wskazywać na przerzuty). Pomagają zidentyfikować typowe sygnały dotyczące odchyleń w ciele i określić dalsze metody analizy. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, przeprowadzana jest analiza krwi ukrytej w kale, co wskaże na złośliwe procesy zachodzące w jelicie. W badaniach laboratoryjnych określa się antygeny i markery nowotworowe (specjalne białka pojawiające się w nowotworach złośliwych) we krwi i moczu.

Metody analizy instrumentalnej i chirurgicznej

Instrumentalne i chirurgiczne metody analizy pozwalają na dokładniejsze i bardziej szczegółowe badanie organizmu pod kątem obecności nowotworów złośliwych. Urządzenia endoskopowe (kolonoskopia, esophagogastroduodenoscopy) pomagają zbadać przewód pokarmowy i zobaczyć cały proces nowotworowy, a także pobrać próbkę do analizy. Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny dostarcza kompleksowych informacji na temat rozprzestrzeniania się procesu przerzutowego w celu opracowania taktyk leczenia. Do analizy narządów stosuje się urządzenia ultradźwiękowe, a także badanie rentgenowskie.

Kroki diagnozowania raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego jest rzadką chorobą, która wymaga dokładnej analizy i planu leczenia. Sprawdzanie jelita cienkiego pod kątem obecności i charakteru choroby onkologicznej składa się z kilku etapów.

Podstawowa diagnoza raka jelita cienkiego

Podstawowa diagnoza obejmuje analizę czynników, które mogą sprowokować rozwój formacji onkologicznych. Ma na celu określenie potrzeby bardziej złożonych procedur analizy i obejmuje:

  • podejmowanie historii. Aby zidentyfikować podstawowe przyczyny, warunki wstępne choroby, przeprowadza się dokładną analizę: gdy pojawiły się pierwsze bóle brzucha, częstotliwość stolca, obecność krwi w kale;
  • studium historii. Czy pacjent miał choroby jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipy, choroba Crohna), skłonność do złych nawyków, charakter żywienia;
  • analiza predyspozycji genetycznych;
  • profesjonalne badanie pacjenta przez lekarza.

Wtórna diagnoza raka jelita cienkiego

Drugorzędne metody są wykorzystywane do uzyskiwania kompleksowych informacji na temat powstałego guza i budowania opartych na nim taktyk leczenia pacjenta.

  • Esophagogastroduodenoscopy. Lekarz bada i ocenia stan wewnętrznych powierzchni dwunastnicy, przełyku za pomocą endoskopu.
  • Procedura USG.
  • Badanie rentgenowskie jelita cienkiego.
  • tomografia komputerowa.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Endoskopia kapsułki. Przeprowadza się go do dokładnego badania przy użyciu endoskopowej kapsułki, która jest sondą ze zintegrowaną kamerą wideo.
  • Laparoskopia Po wykryciu i pełnym badaniu powierzchni guza można go wziąć do analizy.

Rak jelita cienkiego

Leczenie raka jelita cienkiego opiera się na trzech głównych metodach: chirurgicznym, chemio i radioterapii. W zależności od stadium choroby, jej charakteru i cech metody te można stosować zarówno w połączeniu, jak i osobno. Metoda chirurgiczna (resekcja) polega na usunięciu odcinka jelita dotkniętego nowotworem złośliwym. Jeśli nie można operować guza, stosuje się metody medyczne - chemioterapię. Chemioterapia i radioterapia są częściej stosowane jako pomocnicze narzędzia do walki z rakiem: w celu zapobiegania rozwojowi przerzutów, do przygotowania przedoperacyjnego, a także po operacji, aby zapobiec nawrotom. Leczenie paliatywne stosuje się również w celu poprawy jakości życia w przypadkach, w których nie można usunąć guza..

Zalecenia dotyczące zapobiegania rakowi jelita cienkiego

W porównaniu z rakiem okrężnicy choroby onkologiczne jelita cienkiego są nadal słabo poznane. Przypadki choroby są bardzo rzadkie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka, należy przestrzegać diety, nie nadużywać alkoholu, rzucać palenia, leczyć procesy zapalne w jelicie w odpowiednim czasie i zapobiegać ich rozwojowi. Jeśli jesteś zagrożony (szczególnie w odniesieniu do predyspozycji genetycznych i obecności innych formacji onkologicznych), musisz zarejestrować się u specjalisty i poddać się stałej diagnozie ciała. Więc nie możesz przegapić początku guza i podjąć leczenie na czas, nie tracąc cennego czasu na skuteczną walkę z rakiem.

Możesz dowiedzieć się, jak sprawdzić jelito cienkie pod kątem onkologii i, jeśli to konieczne, przejść leczenie chirurgiczne, od naszych specjalistów.

Rak jelita cienkiego - objawy przedmiotowe i podmiotowe. Diagnoza raka

Według statystyk rak jelita cienkiego występuje rzadziej niż inne rodzaje nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Większość osób z tą chorobą to mężczyźni powyżej 60. roku życia. U kobiet guzy zlokalizowane w tej części jelita są diagnozowane znacznie rzadziej..

Co to jest rak jelita cienkiego?

Nowotwór złośliwy jelita cienkiego jest uważany za jeden z niebezpiecznych rodzajów raka ze względu na wyjątkowo niekorzystne rokowanie w zakresie powrotu do zdrowia, a nawet pięcioletnie przeżycie. Różni się od innych lokalizacją guza - znajduje się w jednym z trzech odcinków jelita cienkiego:

  • w jelicie krętym;
  • w dwunastnicy;
  • w jelicie czczym.

Największy odsetek guzów w tym jelicie to rak dwunastnicy (około ponad połowa wszystkich przypadków). Rak jelita czczego jest diagnozowany nieco rzadziej (około jedna trzecia wszystkich przypadków). Najrzadszym typem raka jelita cienkiego jest rak jelita krętego.

W ogólnej liczbie chorób onkologicznych przewodu pokarmowego rak jelita cienkiego, którego objawy zostaną omówione później, stanowi nie więcej niż 4% przypadków.

Dlaczego występuje rak jelita cienkiego?

Dokładne przyczyny formacji onkologicznych w jelicie cienkim nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jednak wiarygodne dane potwierdziły, że ta choroba u większości pacjentów rozwija się na tle przewlekłych patologii narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, a także w procesach zapalnych zachodzących w różnych częściach jelita. Specjaliści sugerują, że rak jelita cienkiego może wystąpić z powodu następujących dolegliwości:

  • zapalenie dwunastnicy;
  • zapalenie jelita grubego;
  • zapalenie jelit;
  • wrzód trawienny;
  • Choroba Crohna;
  • nietolerancja glutenu;
  • Zespół Peitza-Egersa;
  • łagodne guzy w jelicie;
  • patologie genetyczne;
  • nowotwory złośliwe innych narządów wewnętrznych.

Ryzyko postawienia diagnozy wzrasta, jeśli masz złe nawyki, niedożywienie (podczas jedzenia czerwonego mięsa, pikantnych, tłustych i wędzonych potraw oraz niewystarczającej ilości warzyw i owoców w menu - źródeł błonnika pokarmowego). Promieniowanie radioaktywne może również powodować konwersję komórek w raka..

Rodzaje raka jelita cienkiego

Do klasyfikacji onkologii jelita cienkiego stosuje się kilka znaków właściwych dla nowotworów:

  1. Wzór wzrostu komórek rakowych.
  2. Struktura komórek rakowych.

Zgodnie z charakterem wzrostu nowotwory złośliwe dzielą się na egzofityczne i endofityczne. I jeden i drugi rodzaj onkologii ma wiele funkcji:

  • Po bliższym zbadaniu rak egzofityczny jelita cienkiego, objawy przedmiotowe i podmiotowe, których rozpoznanie i leczenie różni się od endofitycznego, jest guzem rozwijającym się w kierunku wnętrza jelita. Zewnętrznie przypominają grzyby (z nogą lub bez), blaszki lub polipy i mają wyraźnie określone granice i bulwiastą powierzchnię. Ta forma najczęściej powoduje niedrożność jelit.
  • Rak endofityczny jelita cienkiego jest guzem bez wyraźnie określonej granicy i wygląda jak rozmyta formacja. Guz tego typu przenika do wszystkich warstw jelita przez sieć limfatyczną i częściej niż inne powoduje perforację jelit i ciężkie krwawienie.

W oparciu o strukturę komórkową rak jelita cienkiego dzieli się na następujące typy:

  • gruczolakorak - formacje zlokalizowane na tkankach gruczołowych w okolicy brodawki dwunastnicy dwunastnicy 12 (w innych częściach jelita cienkiego ten typ nowotworu występuje bardzo rzadko);
  • rakowiak - guzy powstałe z tkanek nabłonkowych, a oprócz jelita krętego można je znaleźć w innych częściach jelita cienkiego i grubego;
  • chłoniak jest najrzadszym typem nowotworu jelita cienkiego, który jest reprezentowany przez limfogranulomatozę i patologię znaną jako choroba Hodgkina;
  • mięsak gładkokomórkowy - guzy, które rosną do dużych rozmiarów, które są łatwo wyczuwalne przez ścianę brzucha i często prowadzą do perforacji jelit.

Stadium raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego, a także jego inne działy, przechodzi 4 etapy rozwoju:

  1. Pierwszy etap - średnica guza jest mniejsza niż 20 mm. Objawy są nieobecne lub są bardzo łagodne. Ciało guza jest zlokalizowane na ścianie jelita cienkiego; nie ma procesu przerzutów.
  2. Drugi etap - guz nieznacznie powiększa się. Objawy są bardziej wyraźne ze względu na fakt, że nowotwór rośnie w sąsiadujących tkankach i / lub wystaje do światła jelita. bez przerzutów.
  3. Trzeci etap - formacja znacznie się powiększa i zaczyna przerzuty do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu guza. Objawy są poważne.
  4. Czwarty etap - guz aktywnie rośnie w sąsiednich narządach, a także daje liczne przerzuty do wątroby, trzustki, układu moczowo-płciowego, płuc. Objawy stają się bardzo poważne.

Objawy raka jelita cienkiego

Na początku bardzo trudno jest rozpoznać raka jelita cienkiego, którego objawy różnią się w zależności od stadium choroby, ponieważ ten typ choroby charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego. Znaczące objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy guz prowadzi do pojawienia się wrzodów lub zwęża światło jelita..

Objawy wczesnego stadium raka:

  • nudności i odbijanie;
  • biegunka lub zaparcie;
  • ciężkość w żołądku;
  • wzdęcia;
  • spastyczny ból brzucha.

W miarę wzrostu guza obraz kliniczny rozszerza się, a wyraźne objawy utrudniają opróżnianie z powodu fałszywej potrzeby wypróżnienia i / lub częściowej lub całkowitej niedrożności jelit, krwawienia z jelit i silnego bólu brzucha.

Oprócz tego pacjenci mają wiele typowych objawów:

  • narastająca słabość;
  • zmęczenie i dolegliwości ogólne;
  • utrata apetytu lub pojawienie się niechęci do jedzenia;
  • ostra utrata masy ciała;
  • niedokrwistość i wynikająca z niej bladość skóry i błon śluzowych;
  • zawroty głowy;
  • trwały wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.

Rozpoznanie raka jelita cienkiego

Najbardziej pouczającymi metodami wykrywania raka jelita cienkiego są oznaki i objawy, diagnoza za pomocą nowoczesnych technologii. Pierwsze pozwalają podejrzewać onkologię i sugerują lokalizację guza. Diagnoza za pomocą specjalnego sprzętu pomaga niezawodnie ustalić lokalizację złośliwej formacji, określić jej rodzaj i strukturę, stopień rozwoju i wiele więcej.

Najbardziej pouczające metody to:

  • test przesiewowy w kierunku raka jelita (kał w krwi utajonej - test immunochemiczny Colon View) pomaga wykryć onkologię na wczesnym etapie, ponieważ w przypadku raka jelita cienkiego wyraźna krew w kale pojawia się tylko z ciężkim krwawieniem, ale najczęściej występuje niewielka ilość krwawienia, niewidoczna oko zatem analiza krwi utajonej w kale pozwala podejrzewać chorobę;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • fluoroskopia kontrastowa;
  • irygoskopia;
  • kolonoskopia;
  • badanie histologiczne próbek nowotworów;
  • USG brzucha;
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej i inne (lepiej napisać tylko tomografia komputerowa jamy brzusznej)

Przeprowadzane są również liczne dodatkowe badania laboratoryjne krwi i moczu w celu określenia określonych antygenów, markanu indiana i markerów nowotworowych w organizmie.

Leczenie raka jelita cienkiego

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia raka jelita cienkiego jest chirurgiczne wycięcie guza. Podczas zabiegu można usunąć dotknięte części jelita i inne narządy (w całości lub w części) - pęcherzyk żółciowy, trzustka, część żołądka.

Dodatkowo można zastosować chemioterapię. W niektórych przypadkach ta metoda odgrywa wiodącą rolę (gdy guz jest nieoperacyjny). Ponadto leczenie raka jelita cienkiego można przeprowadzić za pomocą radioterapii..

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się skojarzone leczenie farmakologiczne i chemioterapię w celu całkowitego wyeliminowania komórek rakowych. W większości przypadków kilka takich kursów jest wymaganych do odzyskania lub stałej remisji..

Profilaktyka raka jelita cienkiego

Nie można ograniczyć ryzyka raka jelita cienkiego do absolutnego minimum, jednak istnieje wiele środków zapobiegawczych, które pomagają uniknąć tworzenia się nowotworów w jelicie:

  • Regularnie przechodź badania profilaktyczne w specjalistycznej klinice.
  • Przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia i żywienia.
  • Czas i do końca, aby leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Coroczna analiza kału pod kątem krwi otwartej (test okrężnicy, za pomocą którego można wiarygodnie określić krew utajoną w kale i wykryć raka jelita we wczesnym stadium).
  • Zasięgnąć porady medycznej, jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy ze strony układu pokarmowego.

Możesz teraz ukończyć ostatni punkt. Na dole artykułu znajduje się formularz do kontaktu z naszymi specjalistami - gastroenterologami i proktologami. Są gotowi odpowiedzieć na pytania, które zadajesz w związku z objawami i objawami raka jelita cienkiego. Aby to zrobić, wystarczy wypełnić odpowiedni formularz i wpisać swój adres e-mail.

Rak jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego jest złośliwym nowotworem pochodzącym z błony śluzowej dwunastnicy, jelita czczego lub jelita krętego. Jest to dość rzadka patologia: w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych rak jelita cienkiego wynosi nie więcej niż 0,4%, a wśród nowotworów przewodu pokarmowego - około 2% 1.

Klasyfikacja raka jelita cienkiego

Rozróżnia się lokalizację nowotworu:

  • rak dwunastnicy,
  • rak jelita czczego,
  • rak jelita krętego.

Zgodnie ze strukturą komórkową nowotworem może być:

  • rak gruczołowy,
  • mięsak,
  • guz neuroendokrynny lub rakowiak,
  • chłoniak.

Przyczyny raka jelita cienkiego

Komórki złośliwe różnią się od normalnych komórek organizmu zdolnością do niekontrolowanego i niekończącego się podziału (w zdrowych komórkach liczba możliwych podziałów jest ograniczona), utratą zdolności do naturalnego umierania, możliwością rozprzestrzenienia się na sąsiednie tkanki i narządy oraz ich zniszczeniem.

W ciele dowolnej osoby stale pojawiają się mutacje, które powodują pojawienie się komórek złośliwych. Ale zwykle układ odpornościowy szybko je wykrywa i niszczy, zanim guz zacznie rosnąć. Jeśli jednak pod wpływem niektórych czynników powstaje zbyt wiele zmienionych komórek lub układ odpornościowy nie rozpoznaje ich na czas, pojawia się nowotwór złośliwy.

Lekarze nie mają dokładnej listy przyczyn raka jelita cienkiego. Znane są tylko czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia:

  • Choroba Crohna. Jest to przewlekłe zapalenie jelita cienkiego. Pod wpływem długiego procesu zapalnego normalna zdolność błony śluzowej do regeneracji zostaje zakłócona, a jej komórki mogą stać się złośliwe.
  • Nietolerancja glutenu. W przypadku tej choroby organizm wytwarza przeciwciała przeciwko białkom roślin zbożowych - glutenowi. Związki immunologiczne osadzają się na błonie śluzowej jelita cienkiego, powodując stan zapalny. Przewlekłe zapalenie zaburza zdolność do normalnej regeneracji błony śluzowej.
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata. Jest to dziedziczna choroba, w której z powodu błędu w genach powstaje wiele polipów na błonie śluzowej. Same polipy są łagodnymi formacjami, ale z czasem stają się złośliwe.

Objawy raka jelita cienkiego

Dość często rak jelita cienkiego przebiega bezobjawowo, dopóki nowotwór nie zachodzi na światło jelita lub przerzuty pojawiają się w innych narządach, których oznaki uszkodzenia staną się pierwszymi objawami choroby.

Nawet jeśli pojawią się objawy raka jelita cienkiego, często nie są one specyficzne i nie wskazują dokładnie na zmiany złośliwe:

  • domieszka krwi w kale lub czarnym stolcu (im bliżej miejsca krwawienia do żołądka, tym więcej żelaza żelazo utlenia się pod wpływem enzymów trawiennych, stając się czarne);
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • ból brzucha;
  • niedokrwistość.

Tak zwane „małe objawy” raka jelita - oznaki zatrucia guzem - pojawiają się na późnym etapie procesu:

  • bezprzyczynowa utrata masy ciała;
  • długotrwała temperatura około 37 stopni bez wyraźnego powodu;
  • słabość, pocenie się;
  • bezprzyczynowa apatia;
  • senność lub, przeciwnie, bezsenność.

Takie objawy indywidualnie mogą być objawami powolnej infekcji, syndromem chronicznego zmęczenia, reakcją na stres, dlatego rzadko zwraca się na nie uwagę. Nawet idąc do lekarza, pacjent często nie otrzymuje odpowiedniej opieki.

Jeśli nowotwór zachodzi na światło jelita, zaczynają pojawiać się objawy tzw. „Wysokiej” niedrożności jelit:

  • szybkie nasycenie;
  • uczucie ciężkości i pełności żołądka;
  • wymioty zjadanego jedzenia dzień wcześniej lub kilka dni temu, po wystąpieniu ulgi wymiotnej;
  • zaparcia, naruszenie zrzutów gazów.

Jeśli guz zacznie się rozpadać, możliwe jest ciężkie krwawienie z jelit. Kał staje się obfity, w kolorze wiśni, pacjent wykazuje oznaki ciężkiej utraty krwi (bladość, kołatanie serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, osłabienie). Ponadto przy rozpadzie guza możliwa jest perforacja jelit i zapalenie otrzewnej..

Kiedy pojawiają się przerzuty, na pierwszy plan wysuwają się oznaki uszkodzenia innych narządów: żółtaczka, kaszel, ból kości i złamania patologiczne itp..

Rozpoznanie raka jelita cienkiego

Możliwości diagnostyczne są stosunkowo ograniczone, ponieważ istnieje niewiele metod wizualizacji stanu jelita cienkiego. Do tej pory ten odcinek przewodu pokarmowego uważany był za „białą plamę w gastroenterologii”. Lekarz może przepisać następujące testy:

  • radiografia jamy brzusznej z kontrastem - pozwala wizualizować światło jelita cienkiego, zobaczyć zwężenie, przeszkody na drodze kontrastu;
  • gastroduodenoskopia - przepisana w przypadku podejrzenia raka dwunastnicy, inne odcinki jelita cienkiego nie są dostępne do endoskopii;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej - niezbyt pouczające, aby zbadać stan jelita, ale pozwala na wizualizację sąsiednich narządów, gdzie możliwe są przerzuty;
  • tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem - pozwala ocenić stan jelita cienkiego - światło, grubość ściany i tak dalej;
  • MRI jamy brzusznej z kontrastem;
  • PET-CT jest jedną z najdokładniejszych, ale niezwykle drogich metod wykrywania złośliwych nowotworów i przerzutów;
  • diagnostyczna laparoskopia - badanie endoskopowe jamy brzusznej, jeśli istnieje podejrzenie, że rak rozprzestrzenił się na zewnętrzną ścianę jelita, otrzewnej, sieci;
  • laparotomia diagnostyczna - jeśli wszystkie inne opcje diagnostyczne zostały wyczerpane, w najgorszym przypadku lekarze mogą zaproponować otwartą operację w celu oceny stanu jamy brzusznej.

Aby określić ogólny stan, pacjentowi zostanie przepisane ogólne i biochemiczne badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie przerzutów do innych narządów - testy, aby dowiedzieć się, jak zachowane są funkcje tych narządów.

Leczenie raka jelita cienkiego

Operacja

Głównym leczeniem raka jelita cienkiego jest operacja. Jeśli istnieje możliwość techniczna, a guz nie urósł do sąsiednich narządów, odcinek jelita z nowotworem jest jednocześnie usuwany, po czym przywracana jest drożność jelit. W przypadku zaawansowanego raka można wykonać operację, aby przywrócić drożność jelit..

Chemoterapia

Lekarz przepisuje leki, które niszczą aktywnie dzielące się komórki. Ponieważ rak najszybciej dzieli precyzyjnie złośliwe komórki w organizmie, dotyczy to głównie chemioterapii. Ale ponieważ oprócz raka komórki błon śluzowych, narządy krwiotwórcze, mieszki włosowe dzielą się stosunkowo szybko, efekt chemioterapii nie jest tak wąsko skoncentrowany, jak byśmy tego chcieli, a działania niepożądane nie są rzadkie. Chemioterapia raka jelita cienkiego jest stosowana jako metoda paliatywna - przedłużająca życie, ale niezdolna do wyleczenia.

Radioterapia

Obszar złośliwego nowotworu jest naświetlany promieniowaniem jonizującym, które uszkadza DNA komórek, po czym umierają. Zwykle jest przepisywany w przypadku raka z przerzutami jelita cienkiego do obszaru przerzutów jako metoda paliatywna..

Prognozowanie i zapobieganie rakowi jelita cienkiego

Nie opracowano profilaktyki raka jelita cienkiego. Należy zauważyć, że w przypadku celiakii, przestrzeganie ścisłej diety i zapobieganie zaostrzeniom znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego.

[1] Scottenfeld D. i in. Epidemiologia i patogeneza nowotworu w jelicie cienkim. Ann, Epidemiol. 2009.

Objawy raka jelita cienkiego

Jakie rodzaje chorób znajdują się?

Ściana jelit składa się z kilku rodzajów tkanek. W zależności od tego, który z nich stał się głównym substratem nowotworu, zwykle wyróżnia się kilka rodzajów guzów jelita cienkiego:

  • Rak gruczołowy. Występuje częściej niż inne rodzaje choroby. Rozwija się z błony śluzowej. Jest zlokalizowany głównie w dwunastnicy.
  • Mięsak. Podstawowym substratem jest tkanka mięśniowa lub zrębowa. Jest zlokalizowany głównie w jelicie krętym.
  • Rakowiak. Jest to guz neuroendokrynny. W tej chorobie transformacji raka eksponowane są komórki jelitowe o aktywności hormonalnej. Guz znajduje się w jelicie krętym i procesie wyrostka robaczkowego.
  • Chłoniak Pochodzi z jelitowej tkanki limfatycznej.

Jakie są przyczyny choroby??

Rak jelita cienkiego to choroba, która nie została jeszcze zidentyfikowana. Istnieje wiele chorób, których obecność wskazuje na zwiększone prawdopodobieństwo raka. Obejmują one:

  • przeniesiony nowotwór złośliwy jelita grubego;
  • rak odbytnicy;
  • pacjent ma dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego;
  • obecność celiakii;
  • nieprawidłowości rozwojowe (genetyczne);
  • ustalona diagnoza choroby Crohna.

Rak jelita cienkiego występuje, gdy:

  • jedzenie żywności z dużą ilością czynników rakotwórczych i stabilizatorów chemicznych;
  • nadużywanie substancji toksycznych (alkohol, nikotyna itp.);
  • narażenie na promieniowanie.

Objawy choroby

Trudność w diagnozowaniu guza polega na braku określonych objawów. Dlatego choroba jest wykrywana na późniejszych etapach. Objawy choroby:

  • Zjawiska niestrawności żołądkowo-jelitowej. Należą do nich biegunka, wzdęcia, nudności i wymioty. Zjawiska te można zaobserwować bez względu na przyjmowanie pokarmu i wypróżnianie..
  • Zjawiska zatrucia. Zmniejszony apetyt lub odrzucenie pokarmu mięsnego, utrata masy ciała, osłabienie, zmęczenie, swędzenie skóry, podwyższona temperatura ciała. Hipertermia jest częściej podgorączkowa.
  • Zespół bólowy Ból brzucha może mieć charakter stały, bolesny lub skurczowy. Ich intensywność i lokalizacja zależą od lokalizacji guza i udziału w procesie innych narządów.
  • Zjawiska niedrożności jelit. Występują jako przejaw dużego konglomeratu guza.
  • Krwawienie. Stolec jest czarny, domieszka krwi w kale, zawroty głowy, bladość skóry, pragnienie.

Choroba może trwać przez długi czas bez żadnych dolegliwości i po raz pierwszy objawia się już objawami powikłań (krwawienie, niedrożność itp.). Częściej objawy nasilają się stopniowo, ale nie są postrzegane przez pacjentów jako oznaka poważnej choroby. Stopniowo guz rośnie. Zaczyna zakłócać pracę sąsiednich narządów. W takim przypadku powstają skargi wskazujące na rozwój takich warunków, jak:

  • niedokrwienie jelit;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • zapalenie trzustki itp.

W niektórych przypadkach choroba objawia się najpierw powikłaniami z innych narządów (wątroby, trzustki itp.).

Jak wykrywa się chorobę??

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania. Obejmie połączenie kilku metod badawczych. Do diagnozy zastosuj:

  • Metoda kliniczna. Podczas badania wyjaśniane są badania, badanie dotykowe, okoliczności choroby i lokalizacja procesu patologicznego. Przy dużej objętości konglomeratu guza można go zidentyfikować na tym etapie badania.
  • Metoda laboratoryjna. Podczas badania wykryto niedokrwistość, dysproteinemię (ESR powyżej normy), zmianę w próbkach wątroby i naruszenie trawienia w badaniu kału. Możliwa jest pozytywna reakcja na krew utajoną lub jej obecność w kale w dużych ilościach.
  • Ultradźwięk Podczas badania samych jelit rzadko jest możliwe wykrycie guza z powodu pneumatozy. Ta metoda pozwala szybko wykryć zmiany w chorobach innych narządów (miąższ - wątroba itp.).
  • Diagnoza endoskopowa. Stosowane są zarówno metody kapsułkowe, jak i laparoskopowe..
  • Rentgen jelita z kontrastem. Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć lokalizację nowotworu na zdjęciach, ale także określić kierunek jego wzrostu (w świetle, w grubości itp.). Szeroko stosowany z zawiesiną baru..
  • MRI jelita cienkiego.

Diagnoza raka jelita cienkiego, objawy i objawy, metody leczenia

Termin rak jelita cienkiego łączy kilka rodzajów nowotworów złośliwych.
Nowotwory złośliwe jelita cienkiego są jednym z najrzadszych rodzajów raka układu pokarmowego. Stanowią one nie więcej niż 1-2% wszystkich przypadków raka żołądka i jelit.

98% guzów jelita cienkiego to gruczolakorak, rakowiak, chłoniak, mięsak (najczęściej mięsaki gładkokomórkowe i rzadziej naczyniakomięsak lub mięsak tłuszczowy) i guzy zrębowe przewodu pokarmowego (GIST). Każdy z tych podtypów nowotworów ma swoje własne zachowanie kliniczne i dlatego dyktuje własne podejście do leczenia..

Przyczyny raka jelita cienkiego

Genetyczne czynniki ryzyka

U pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą rozwija się wiele gruczolaków w jelicie cienkim, co może prowadzić do gruczolakoraka. Po okrężnicy dwunastnica jest najczęstszym miejscem raka gruczołowego.

Oprócz raka jelita grubego u pacjentów z dziedzicznym niepolarnym rakiem jelita grubego rozwija się także rak endometrium, żołądka, jelita cienkiego, górnych dróg moczowych i jajników.

W ciągu całego życia ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelita cienkiego u pacjentów z dziedzicznym niepolarnym rakiem jelita grubego wynosi 1-4%, czyli ponad 100 razy więcej niż ryzyko w populacji ogólnej.

Czynniki ryzyka dla środowiska

Badanie Lowenfelsa i Sonny'ego z 1977 r. Wykazało, że spożycie tłuszczu zwierzęcego koreluje z rakiem jelita cienkiego. W innym badaniu z 1993 r. Stwierdzono, że jedzenie czerwonego mięsa oraz solonych lub wędzonych potraw zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego 2–3 razy..

Badania przeprowadzone przez Chen i wsp. W 1994 r. Wykazały związek między paleniem a gruczolakorakiem jelita grubego, a także między spożywaniem alkoholu a gruczolakorakiem jelita cienkiego, ale nie zostało to potwierdzone w innych badaniach.

Choroby przedrakowe

Względne ryzyko rozwoju gruczolakoraka jelita cienkiego u pacjentów z chorobą Crohna wynosi od 15 do ponad 100. W przeciwieństwie do większości gruczolakoraków jelita cienkiego, guzy związane z Crohna zwykle występują w jelicie krętym, odzwierciedlając rozkład choroby Crohna.

Ryzyko rozwoju gruczolakoraka nie rozpoczyna się co najmniej 10 lat po wystąpieniu choroby Crohna, a gruczolakorak zwykle występuje po ponad 20 latach.

Pacjenci z celiakią mają zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka jelita cienkiego i gruczolakoraka.

Najwyraźniej gruczolakoraki jelita cienkiego związane z celiakią mają wyższy odsetek napraw w przypadku wadliwego DNA w porównaniu do tych niezwiązanych z celiakią, a także są związane z wcześniejszym stadium diagnozy i lepszym rokowaniem.

Zgłaszano również około 18-krotny wzrost ryzyka raka żołądka i jelit u pacjentów z zespołem Pets-Dzhegersa.

Klasyfikacja raka jelita grubego w systemie TNM

Zgodnie z kliniczną klasyfikacją anatomiczną zgodnie z międzynarodowym systemem TNM wyróżnia się następujące etapy rozwoju raka jelita cienkiego:

  • T - guz:
  1. Tis - rak przedinwazyjny;
  2. T1 - inwazja guza podśluzówkowego jelita;
  3. T2 - inwazja guza warstwy mięśniowej jelita;
  4. TK - inwazja guza podśluzówkowej warstwy jelita lub przestrzeni zaotrzewnowej. Guz ma nie więcej niż 2 cm;
  5. T4 - inwazja guza na trzewną otrzewną, odcinki nienaitonizowane. Guz większy niż 2 cm.
  • N - uszkodzenie węzłów chłonnych:
  1. N0 - brak uszkodzeń węzłów chłonnych.
  2. N1 - przerzutowe uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych.
  • M - obecność odległych przerzutów:
  1. M0 - brak oddzielnych przerzutów;
  2. M1 - obecne są odległe przerzuty.

Rodzaje i typy

Jelito cienkie składa się z wielu różnych typów komórek, dlatego mogą się tutaj rozwijać 4 główne typy patologii nowotworowych..

  1. Gruczolakoraki zaczynają się w komórkach gruczołów wyściełających wnętrze jelita. Stanowią one około 1 na 3 przypadki raka jelita cienkiego..
  2. Guzy rakowiaka są rodzajem nowotworu neuroendokrynnego i zwykle rosną powoli..
  3. Chłoniaki to guzy rozwijające się w komórkach odpornościowych węzłów chłonnych. Wokół jelita cienkiego jest dużo węzłów chłonnych. Chłoniaki mogą zaczynać się prawie w dowolnym miejscu w ciele. Chłoniaki nieziarnicze zwykle rozwijają się w jelitach.
  4. Mięsaki to złośliwe guzy tkanki łącznej, na przykład w mięśniach. Najczęstsze mięsaki jelitowe są znane jako guzy zrębu przewodu pokarmowego (GIST).

Nowotwory złośliwe jelita cienkiego (szczególnie gruczolakoraki) najczęściej rozwijają się w dwunastnicy. Rak rozwijający się w dwunastnicy często występuje w brodawce Vatera.

Wiodące kliniki w Izraelu

Okrężnica to dwukropek składający się z czterech następujących po sobie odcinków:

  • Rosnąco - znajduje się pionowo w prawo;
  • Malejąco - umieszczony pionowo w lewo;
  • Poprzeczny - łączący dwie poprzednie części i znajdujący się w górnej części otrzewnej nieco poniżej wątroby i żołądka;
  • Sigmoid - łączący zstępujący i odbytniczy o kształcie krótkiego zakrętu, znajdujący się w lewym dolnym rogu.

Odbytnica to odbytnica zlokalizowana w miednicy.

Jelito grube jest ostatnią częścią jelita, która obejmuje całą okrężnicę, kątnicę i odbytnicę, kanał odbytu i odbytu. Długość okrężnicy dorosłego wynosi około dwóch metrów.

W wyrostku robaczkowym, jelicie ślepym i małym odcinku (jelita krętego, dwunastnicy, jelita czczego) guzy nowotworowe są wykrywane znacznie rzadziej. Najczęściej rozwój raka jelit rozpoczyna się od dysplazji - niekontrolowanego patologicznego wzrostu komórek nabłonkowych. Jest to stan przedrakowy, który może później przekształcić się w onkologię lub może pozostać łagodny..

Choroba zaczyna się od wystąpienia jednego lub więcej polipów w ścianie jelita. Polipy są zwykle łagodnego pochodzenia i najczęściej nie mają objawów, ale w niektórych przypadkach powodują bezbolesne krwawienie z odbytnicy lub ukryte (niewidoczne) krwawienie. Liczba polipów mnoży się z wiekiem, a nowotwory złośliwe (niekontrolowany podział komórek i złośliwość) mogą wystąpić z powodu niepożądanych przyczyn. Komórki złośliwe zaczynają się namnażać i szybko rozprzestrzeniać. Proces złośliwości trwa 15-20 lat lub dłużej.

We wczesnych stadiach rozwoju nowotwór rozwija się w błonie śluzowej jelita i nie przenika do innych warstw. Z czasem komórki rakowe wyrastają w ścianę jelita i wyrastają w sąsiednie tkanki. Następnie rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne do najbliższych węzłów chłonnych, a następnie do innych narządów.

Objawy i objawy

Nie ma oznak wczesnego raka jelita. W chorobie, takiej jak rak jelita cienkiego, objawy we wczesnych stadiach są albo niewyrażone, albo całkowicie niespecyficzne.

Pojawienie się charakterystycznych objawów niestety odzwierciedla już zaniedbaną chorobę. Ze względu na niespecyficzny charakter objawów często występuje znaczące opóźnienie między pojawieniem się objawów a rozpoznaniem, średnio 6-8 miesięcy.

Nudności, wymioty i niedrożność jelit są najczęstszymi objawami. Połowa z tych pacjentów przechodzi operację awaryjną z powodu niedrożności jelit. Ból brzucha i utrata masy ciała komplikują obraz kliniczny; krwawienie jest rzadsze.

Zazwyczaj pewne objawy nie mogą być stosowane jako uogólnienia do identyfikacji poszczególnych podtypów raka..

Wydaje się jednak, że gruczolakoraki są częściej związane z bólem i niedrożnością w porównaniu z mięsakami i rakowiakami. Guzy zrębowe przewodu pokarmowego (GIST) częściej manifestują się jako ostre krwawienie z przewodu pokarmowego.

Odmiany


W zależności od charakteru wzrostu nowotworów złośliwych wyróżnia się postać choroby.
Ze względu na charakter wzrostu nowotworu są egzofityczne, rosnące w świetle jelita, pokrywające się z jamą i prowadzące do niedrożności jelit. Z wyglądu przypominają polipy lub krzew kalafiora. Guzy endofityczne rosną poza ścianą jelita i wywołują krwawienie, perforację, aw rezultacie zapalenie jamy brzusznej.

Istnieją takie formy choroby:

  • Mięsak Kaposi. Rozpoznawany jest u co 5 pacjentów, charakteryzujący się wspólnym rozwojem z mięsakiem limfatycznym i gruczolakorakiem. Nie ma określonej lokalizacji, często bezobjawowej.
  • Rak gruczołowy. Znajduje się w bliższym obszarze jelita cienkiego, jest trudny do zdiagnozowania i ma ciężki przebieg.
  • Chłoniak złośliwy. Wzrost guza pochodzi z jelita krętego.
  • Rakowiak. Miejscem lokalizacji jest wyrostek robaczkowy, przerzuty do sąsiednich narządów. Powoduje rozwój niedrożności, krwawienia i dużej bolesności w okolicy.

Gradacja

Etapy raka jelita cienkiego przedstawiono na przykładzie gruczolakoraka. W przypadku guza zrębu przewodu żołądkowo-jelitowego lub rakowiaka można zastosować inny system oceny..

EtapGrupowanie TNMOpis
0Tis

N0

M0

Nowotwór tylko w nabłonku (górna warstwa komórek błony śluzowej). Nie wyrósł na głębsze warstwy tkanki (Tis).

Brak rozprzestrzeniania się na regionalne węzły chłonne (N0) lub odległe części ciała (M0).

jaT1 lub T2

N0

M0

Nowotwór rozrósł się w głębsze warstwy (blaszka właściwa lub podśluzówka) (T1) lub przez warstwę podśluzówkową w muscularis propria (T2).

Brak rozprzestrzeniania się na regionalne węzły chłonne (N0) lub odległe części ciała (M0).

IIAT3

N0

M0

Nowotwór rozrósł się przez własną błonę mięśniową do subwojnej.

Brak kiełkowania w sąsiednich organach lub strukturach (T3).

Brak rozprzestrzeniania się na regionalne węzły chłonne (N0) lub odległe części ciała (M0).

IIBT4

N0

M0

Nowotwór wyrósł przez zewnętrzną warstwę tkanki pokrywającej jelito (surowicza lub trzewna otrzewna) lub do sąsiednich narządów lub struktur (T4).

Brak rozprzestrzeniania się na regionalne węzły chłonne (N0) lub odległe części ciała (M0).

IIIADowolny T.

N1

M0

Nowotwór wyrósł na dowolne warstwy ściany jelita (Any T). Występuje rozprzestrzenienie się na 1 lub 2 regionalne węzły chłonne (N1), ale nie na odległe części ciała (M0).
IIIBDowolny T.

N2

M0

Nowotwór może rozwinąć się w dowolne warstwy ściany jelita (Any T). Rozprzestrzenił się na 3 lub więcej regionalnych węzłów chłonnych (N2), ale nie na odległe części ciała (M0).
IVDowolny T.

Dowolny N.

M1

Nowotwór może rosnąć w dowolnej warstwie ściany jelita (Any T).

Może, ale nie musi, zostać przeniesiony na sąsiednie węzły chłonne (Any N).

Dystrybucja do odległych węzłów chłonnych lub narządów, takich jak wątroba lub otrzewna (wewnętrzna wyściółka brzucha) (M1).

Klasyfikacja

Podstawowa klasyfikacja raka jelita krętego obejmuje dwa rodzaje formacji nowotworowych:

  1. Egzofityczny - nowotwór rośnie w jelicie, co staje się przyczyną jego zwężenia, a prowokator niedrożności jelit, może mikroskopowo przypominać polip przypominający wizualnie maliny lub grzyba. Granice edukacji mają jasną strukturę. Jeśli guz jest owrzodzony, przyjmuje postać spodka.
  2. Endofityczny - rośnie do jamy otrzewnej, powodując powikłania, takie jak krwawienie w jelicie, rozwój jego tkanek i zapalenie otrzewnej, jest bardziej złośliwym nowotworem. Guz nie ma wyraźnego obrysu, wpływa na warstwy błony śluzowej narządu, rozprzestrzeniając się wzdłuż jego ścian.

Zalecane czytanie Rak jelita grubego - przyczyny, objawy, leczenie

Zgodnie ze strukturą histologiczną nowotwór jest:

  1. Gruczolakorak - powstaje z komórek gruczołowych i często jest zlokalizowany w obszarze dużej brodawki dwunastnicy w dwunastnicy;
  2. Rakowiak - powstaje z komórek nabłonkowych i może występować w dowolnym oddziale, ale częściej atakuje jelito kręte;
  3. Chłoniak - jest rzadkim gatunkiem, który objawia się limfogranulomatozą i chorobą Hodgkina;
  4. Mięsak mięsakomięsakowy jest największym rodzajem nowotworu, który można nawet wykryć przez badanie dotykowe ściany brzucha..

Rodzaj i struktura guza decyduje o tym, jak zostanie przeprowadzona terapia i jaki będzie jej wynik..

Diagnostyka

Pierwotna diagnoza raka jelita cienkiego jest zwykle przeprowadzana przy użyciu technik obrazowania medycznego..

Onkopatologię dwunastnicy można wykryć podczas esophagogastroduodenoscopy. Guzy jelita czczego i jelita krętego są bardziej skomplikowane.

Za granicą w Europie zwykle stosuje się metody wielospiralnej tomografii komputerowej MSCT i MRI z różnymi rodzajami środków kontrastowych..

Do tej pory w krajach WNP najczęściej stosowana jest mniej informacyjna metoda rentgenowska z użyciem siarczanu baru..

W Belgii technika endoskopii jelitowej kapsułki wideo, która umożliwia wstępną ocenę stanu błony śluzowej jelita cienkiego, stała się bardzo rozpowszechniona. A przy uzasadnionym podejrzeniu złośliwego procesu są już przeprowadzane bardziej złożone i kosztowne procedury diagnostyczne - MSCT i MRI z kontrastem.

Jak wykrywa się chorobę??

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania. Obejmie połączenie kilku metod badawczych. Do diagnozy zastosuj:

  • Metoda kliniczna. Podczas badania wyjaśniane są badania, badanie dotykowe, okoliczności choroby i lokalizacja procesu patologicznego. Przy dużej objętości konglomeratu guza można go zidentyfikować na tym etapie badania.
  • Metoda laboratoryjna. Podczas badania wykryto niedokrwistość, dysproteinemię (ESR powyżej normy), zmianę w próbkach wątroby i naruszenie trawienia w badaniu kału. Możliwa jest pozytywna reakcja na krew utajoną lub jej obecność w kale w dużych ilościach.
  • Ultradźwięk Podczas badania samych jelit rzadko jest możliwe wykrycie guza z powodu pneumatozy. Ta metoda pozwala szybko wykryć zmiany w chorobach innych narządów (miąższ - wątroba itp.).
  • Diagnoza endoskopowa. Stosowane są zarówno metody kapsułkowe, jak i laparoskopowe..
  • Rentgen jelita z kontrastem. Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć lokalizację nowotworu na zdjęciach, ale także określić kierunek jego wzrostu (w świetle, w grubości itp.). Szeroko stosowany z zawiesiną baru..
  • MRI jelita cienkiego.

Leczenie

Podstawą leczenia gruczolakoraka i mięśniaka gładkokomórkowego jest radykalna resekcja chirurgiczna. Jeśli uszkodzenie jest nieoperacyjne, raka jelita cienkiego leczy się chirurgiczne przetoki i radioterapię paliatywną.

Badanie wykazało, że pacjenci z nieoperacyjnym stadium IV, którzy otrzymali chemioterapię, osiągnęli oczekiwaną długość życia ponad 11 miesięcy. Natomiast całkowity czas przeżycia bez chemioterapii wyniósł 3,3 miesiąca..

Jednak nie ma standardowej skutecznej chemioterapii dla pacjentów z nawracającym gruczolakorakiem z przerzutami lub mięśniakiem gładkokomórkowym jelita cienkiego.

Tych pacjentów należy uznać za kandydatów do badań klinicznych oceniających stosowanie nowych leków przeciwnowotworowych lub leków biologicznych w fazie I i II..

W przypadku choroby nawracającej lokalnie dostępne są następujące opcje:

  • interwencja chirurgiczna;
  • paliatywna radioterapia;
  • chemioterapia paliatywna;
  • eksperymentalne opcje leczenia, które oceniają sposoby poprawy kontroli lokalnej, takie jak zastosowanie radioterapii za pomocą środków uwrażliwiających na promieniowanie i chemioterapii systemowej.

Kombinacje leków stosowanych w zaawansowanym raku jelita cienkiego.

  • Kapecytabina i oksaliplatyna (CAPOX)
  • Capox i bewacizumab.
  • 5-FU i leukoworyna z oksaliplatyną (FOLFOX).
  • 5-FU i leukoworyna z irynotekanem (FOLFIRI).

Terapia celowana w Belgii

Centra onkologiczne w Belgii zdobyły pozytywne doświadczenia w stosowaniu leków celowanych w niektórych rodzajach raka jelita cienkiego.

Pacjenci z zaawansowaną chorobą mogą być leczeni w Belgii za pomocą leku Glivec® (imatinib) z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej..

Ponadto Sutent® (sunitynib) wykazał dobre wyniki w zwiększaniu ogólnego przeżycia i braku nawrotów..

Jest nowoczesnym inhibitorem multikinazy ukierunkowanym na kilka enzymów zaangażowanych w wzrost guza, patologiczną angiogenezę i przerzuty..

Hamuje receptory płytkowego czynnika wzrostu (PDGFR-alfa, PDGFR-beta), naczyniowe śródbłonkowe receptory czynnika wzrostu (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), receptor czynnika macierzystego (KIT), Fms-podobna kinaza tyrozynowa-3 (FLT3), receptor kolonii receptora typ 1 (CSF-1R) i receptor czynnika neurotroficznego (RET) pochodzący z linii komórek glejowych.

Leczenie zapalenia dolnej części jelita grubego

Leczenie stanu zapalnego zależy od konkretnej diagnozy i ciężkości. Jeśli lekkie zapalenie jest spowodowane zatruciem, to mycie żołądka, przyjmowanie różnych sorbentów, picie dużej ilości płynów i dieta pomoże pozbyć się problemu w ciągu kilku dni

Poważniejsze choroby wymagają dokładnego zbadania i profesjonalnego podejścia do leczenia jelita grubego. Brak odpowiednio wyważonego leczenia może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji aż do zapalenia otrzewnej.

Radzimy przeczytać: Obrzęk całej nogi, co to znaczy

W przypadku każdej postaci zapalenia jelita grubego konieczne jest przestrzeganie najściślejszej diety terapeutycznej, a zwłaszcza jeśli obserwuje się to u kobiet w pozycji lub u noworodka. W takim przypadku lekarz przepisuje dietę nr 4

, co wyklucza z diety produkty, które promują fermentację i rozkład w jelicie grubym, podrażniając jego błony śluzowe: ostre, słone, tłuste, słodkie, kwaśne, tłuste, pikantne i mleczne.

Również tymczasowo nie może jeść warzyw, owoców i jagód. Wszystkie produkty spożywcze należy spożywać wyłącznie w postaci płynnej lub dokładnie przetartej w komfortowej temperaturze pokojowej. Należy przestrzegać tego schematu przez cały okres leczenia, a nawet po nim. Na samym początku leczenia (pierwsze 1-2 dni) lepiej nie jeść nic, a ograniczać się do picia płynów w dużych ilościach.

Lecznicze lewatywy oczyszczające

W przypadku zapalenia jelita grubego lewatywy wykonuje się tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty gastroenterologa, jeśli to konieczne, w celu oczyszczenia jelita z zakaźnych składników i jego zawartości w celu bezpośredniego dostarczenia środków terapeutycznych do błony śluzowej ścian.

  1. Lewatywy antyseptyczne wykonuje się za pomocą naparu z rumianku, kolargolu i nagietka. Pomagają łagodzić obrzęki i łagodzą błonę śluzową jelit, a także usuwają lokalnie patologiczną mikroflorę.
  2. Lewatywy z olejku rokitnika pomagają w szybkim gojeniu i odbudowie tkanki błony śluzowej jelita grubego.

Leki na stany zapalne

Przyjmowanie leków zależy od ciężkości choroby i jej postaci i jest przepisywane tylko przez lekarza po ustaleniu pełnej diagnozy..

  1. Podczas identyfikacji patogenów, takich jak: wirusy, infekcje, robaki i najprostsze mikroorganizmy, przepisywane są antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze.
  2. W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego należy przerwać picie antybiotyków.
  3. Aby złagodzić skurcze i ból, przepisuje się No-shpa, czopki doodbytnicze i papawerynę.
  4. W przypadku zatrucia, zatrucia i infekcji konieczne jest przyjmowanie leków - enterosorbentów, takich jak Polyphepan, Enterosgel i inne.

W niektórych skomplikowanych przypadkach konieczna jest operacja.

: z perforacją, zapaleniem otrzewnej, procesami martwiczymi, niedrożnością światła jelita, niedrożnością, rozszerzeniem infekcji na inne tkanki ciała. Powolne zapalenie jelita grubego, które nie jest podatne na leczenie farmakologiczne i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, również wymaga interwencji chirurgicznej.

Oprócz leczenia medycznego i chirurgicznego pacjentom często przepisywane są kąpiele błotne radonowe, leczenie wodami mineralnymi, gimnastyka, masaż, fizjoterapia.

Prognoza i zapobieganie

Gruczolakoraki

W przypadku choroby, takiej jak rak jelita cienkiego, prognozy dotyczące całkowitego pięcioletniego przeżycia z gruczolakorakiem pooperacyjnym wynoszą 20%.

Pięcioletnie przeżycie gruczolakoraka jelita cienkiego według etapów jest następujące:

  • Etap I - 70%
  • Etap II - 55%
  • Etap III - 30%
  • Etap IV - 5-10%

Badanie porównujące wyniki dla 2123 pacjentów z gruczolakorakiem jelita cienkiego i 248 862 pacjentów z rakiem jelita grubego wykazało, że rokowanie w przypadku gruczolakoraka jelita cienkiego jest gorsze niż w przypadku raka jelita grubego i tylko operacja poprawia przeżycie.

Mięsaki

Pięcioletnie przeżycie w przypadku resekcyjnego mięsaka gładkokomórkowego, najczęstszego pierwotnego mięsaka, wynosi około 50%. W przypadku choroby, takiej jak guz sarkomatyczny jelita cienkiego, rokowanie poprawia się, jeśli podczas operacji zostaną zauważone ujemne pola chirurgiczne.

Co przyczynia się do obrzęku odbytnicy

Obrzęk jelitowy jest sygnałem zmiany w przewodzie pokarmowym i może być konsekwencją onkologii. Wczesne badania i terminowe leczenie mogą pomóc w utrzymaniu zdrowia i chronić przed wieloma konsekwencjami. Aby zapobiec chorobie, powinieneś prowadzić aktywny tryb życia i zadbać o środki zapobiegawcze..

Obrzęk jelitowy często występuje w patologiach, którym towarzyszy zwiększona utrata białka. Zespół charakteryzuje się zmianami w błonie śluzowej i może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. U ponad 50% niedrożność jelit i obrzęk są oznakami raka. Dalsze rokowanie zależy od terminowej diagnozy i leczenia..