Ogólna diagnoza guzów brzucha

Pod guzem jamy brzusznej należy zrozumieć każde wyczuwalne w nim ciało (a czasem określone przez oko przez ścianę brzucha), które różni się niezwykłym położeniem, rozmiarem lub teksturą. Należą do nich: powiększone, gęstsze lub przemieszczone narządy (powiększony lewy płat wątroby, powiększona śledziona, nerka błędna), ograniczone nacieki zapalne, ropnie, powiększone węzły chłonne i wreszcie nowotwory złośliwe.

Główną metodą diagnozowania guzów brzucha jest metodyczne głębokie badanie dotykowe, według Obraztsova. Guzy jamy brzusznej stają się dostępne do badania w przypadkach, gdy są wystarczająco duże i przylegają do przedniej ściany brzucha, wystając z niej. Na przykład przy znacznym wzroście wątroby obserwuje się wysunięcie górnej części brzucha, szczególnie po prawej stronie. Silnie rozciągnięty pęcherzyk żółciowy czasami wystaje w postaci owalnej, elastycznej formacji w prawym podżebrzu. W ten sam sposób uderzający jest występ w lewym podżebrzu w górnej części lewej połowy brzucha z powiększoną śledzioną (na przykład z białaczką).

W obecności ciężkich wodobrzusza często nie jest możliwe badanie narządów lub nowotworów w jamie brzusznej. W tym przypadku tak zwane szarpnięcie lub bieganie, palpacja czasami prowadzi do trudności. Polega to na tym, że wygiętymi palcami prawej ręki szybko wytwarzają silne kolejne uderzenia w ścianę brzucha. Jednocześnie narządy lub gęste guzy jamy brzusznej z ruchomością są najpierw wpychane w głębokość, ale następnie unoszą się w górę i uderzając w przednią ścianę brzucha, dają palcom poczucie szoku. Powtarzając tę ​​technikę kilka razy i poruszając palcami, możesz uzyskać pojęcie o wielkości i konsystencji guza.

Jeśli guz zostanie wykryty przez badanie dotykowe brzucha, najpierw należy zdecydować, czy guz znajduje się w jamie brzusznej, czy w ścianie brzucha.

Guzy zlokalizowane w ścianie brzucha (przepukliny, ropnie, siniaki, torbiele) dają wrażenie dotykania bardziej powierzchownego położenia; ich granice są zwykle mniej wyraźne niż granice guzów znajdujących się w jamie brzusznej, są znacznie bardziej prawdopodobne niż badanie guzów brzucha, które będą badane. Przy słabej perkusji nad guzami zlokalizowanymi w ścianie brzucha zawsze słychać tępy dźwięk. Dokładne badanie pacjenta w pozycji stojącej pokazuje, że guzy te podczas oddychania nie poruszają się w górę iw dół, podobnie jak w jamie brzusznej, i wraz ze ścianą brzucha wybrzuszają się podczas wdechu i wycofują podczas wydechu. Jeśli odsuniesz skórę ściany brzucha obok guza, wówczas ta ostatnia przesunie się w tym samym kierunku wraz ze skórą. Kiedy pacjent z kaszlem lub przejściem bez pomocy dłoni z pozycji leżącej do pozycji siedzącej powoduje napięcie ściany brzucha, poprawia się wyczuwalność guzów ściany brzucha, podczas gdy guzy dootrzewnowe są wręcz przeciwnie. W przypadku guza ściany brzucha z powodu nacieku zapalnego skóra nad nim często wydaje się bolesna, zaczerwieniona i gorąca, aw przypadku ropnia możliwe jest określenie fluktuacji.

Jeśli zostanie ustalone, że guz znajduje się w jamie brzusznej, należy dalej zdecydować, czy znajduje się on w jamie brzusznej, czy zaotrzewnowo. Guzy pozaotrzewnowe obejmują nerki, trzustkę, zaotrzewnowe węzły chłonne itp..

Szereg znaków służy do odróżnienia guzów zaotrzewnowych od guzów dootrzewnowych. Guzy pozaotrzewnowe dają uczucie palpacji głębsze niż guzy dootrzewnowe, ich kontury są często mniej wyraźne niż kontury guzów dootrzewnowych. Mobilność guzów zaotrzewnowych, zarówno aktywnych (tj. Podczas oddychania), jak i pasywnych (tj. Podczas poruszania nimi dłonią dotykającą dłoni), jest znacznie mniejsza niż mobilność guzów dootrzewnowych. Większość guzów zaotrzewnowych jest całkowicie nieruchoma.

Guzy pozaotrzewnowe pokrywane są z góry przez żołądek i jelita. Przy słabej perkusji wydaje się nad nimi dźwięk bębenka lub tępy bęben, w przeciwieństwie do dużych guzów jamy brzusznej, które w kontakcie ze ścianą brzucha mogą wytwarzać tępy dźwięk uderzenia. Jednak guzy zaotrzewnowe o znacznych rozmiarach mogą czasami przesuwać się w kierunku pętli jelitowych i, docierając do przedniej ściany brzucha, powodują pojawienie się otępienia. Z drugiej strony, jeśli guz w jamie brzusznej znajduje się na tylnej ścianie żołądka lub jelit, wówczas dźwięk perkusji bębenkowej może pozostać nad nim.

Guzy pozaotrzewnowe mogą wywierać nacisk na korzenie kręgosłupa, pnie nerwowe i duże naczynia krwionośne; naturalnie są one znacznie bardziej prawdopodobne niż guzy dootrzewnowe powodujące silny i uporczywy ból, niedowład i porażenie, miejscowe przekrwienie żylne, któremu towarzyszy obrzęk nóg lub gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Guzy pozaotrzewnowe są wyczuwalne znacznie gorzej lub całkowicie przestają być wyczuwalne ze znacznym wzdęciem lub gdy jelita są napompowane przez gumową rurkę z końcówką klistera włożoną do odbytnicy.

Dużą pomoc w dokładnej lokalizacji guzów zapewnia badanie rentgenowskie w połączeniu, w razie potrzeby, z wdmuchiwaniem powietrza do jamy brzusznej (sztuczna odma otrzewnowa); w tym samym czasie kontury guzów i ich relacje topograficzne stają się szczególnie wyraźne (patrz instrukcje dotyczące diagnostyki rentgenowskiej).

Po ustaleniu, gdzie dokładnie znajduje się guz (w jamie brzusznej lub zaotrzewnowo), konieczne jest podjęcie decyzji, z którego narządu pochodzi guz lub przynajmniej w pobliżu którego narządu leży. W tym celu należy zwrócić uwagę na topografię guza, jego kształt, charakter powierzchni i krawędzi, ruchliwość, obecność w nim pulsacji.

Jeśli chodzi o topografię guzów, należy zauważyć, że ze względu na wzrost masy patologicznie zmienionych narządów, zwichnięć ich lokali, normalna topografia narządów jamy brzusznej może znacznie się zmienić. Należy o tym zawsze pamiętać, aby uniknąć błędów diagnostycznych..

Często charakterystyczna powierzchnia lub krawędź guza wyraźnie pokazuje, że należy do jednego lub drugiego narządu (na przykład patologicznie zmieniona wątroba jest często rozpoznawana przez jej ostrą krawędź z charakterystycznymi wycięciami).

Silna ruchliwość guza, a w szczególności jego niezależne ruchy niezwiązane z oddychaniem, wskazują na jego jelita. Nowotwory o cylindrycznym kształcie, a zwłaszcza emitujące dudnienie po badaniu palpacyjnym, również należą do jelita. Jeśli rozmiar i konsystencja guza stale się zmienia pod dotykającymi palcami, oznacza to, że guz należy do narządu zdolnego do perystaltyki (żołądka, jelita).

Najdokładniejsze dane dotyczące topografii guza dają badanie rentgenowskie..

Ostatnim zadaniem jest pytanie o charakter guza, czy jest to guz zapalny czy nowotwór, a w tym drugim przypadku łagodny lub złośliwy. Na zapalną naturę nowotworu wskazuje jego chorobowość, a także ogólne oznaki stanu zapalnego: gorączka, leukocytoza krwi, przyspieszone ROE itp. Jednak wszystkie te objawy można czasem zaobserwować w nowotworach złośliwych. Gęsta konsystencja, a także guzowatość guza, najczęściej mówią o złośliwym nowotworze. I w tym przypadku, aby potwierdzić, weź pod uwagę ogólny stan pacjenta.

Podczas diagnozowania guzów jamy brzusznej należy wziąć pod uwagę szereg możliwych błędów. Czasami napięty, a zatem wystający i gęsty brzuch brzucha prostego może być błędnie pomylony z guzem brzucha. Tego błędu można jednak uniknąć, biorąc pod uwagę, że brzuch wystaje jeszcze bardziej z większym stresem (na przykład podczas kaszlu), co nie zdarza się w przypadku guzów brzucha. W ciepłej kąpieli mięśnie odbytnicy rozluźniają się i nie są wyczuwalne, a guzy śródbrzuszne są jeszcze lepiej wyczuwalne. Ponadto napięcie mięśni jest zwykle symetryczne po obu stronach..

Grudki kału, najczęściej zlokalizowane w esicy, a czasami w okrężnicy poprzecznej, można pomylić z guzem brzucha. Ich mnogość, wyraźnie ukształtowany charakter aranżacji, nieco testowa konsystencja, a także jednoczesne występowanie zaparć sugerują prawidłowe rozwiązanie. W wątpliwych przypadkach jelita należy oczyścić, po czym znikają guzy kałowe.

Skurczone puste jelita, mające kształt i konsystencję gęstych strun, można czasem pomylić z formacjami patologicznymi. Ponowne odczuwanie ułatwia rozwiązanie takiego błędu..

Niedoświadczeni badacze mogą czasem pomylić aortę brzuszną z guzem. Jednak jego charakterystyczne położenie, cylindryczny kształt, gładka powierzchnia i marszczenie zdradzają prawdę.

Rażącym błędem jest przyjęcie ciała kręgowego jako guza, czasami odczuwanego na tylnej ścianie jamy brzusznej u wychudzonych ludzi z pustym jelitem.

Pełny pęcherz można wyczuć nad łonem w postaci okrągłego, gładkiego i elastycznego guza. Ten „guz” oczywiście znika natychmiast po oddaniu moczu lub uwolnieniu go za pomocą cewnika. Wreszcie, nigdy nie należy zapominać o upewnieniu się, że macica nie jest mylona z guzem podczas ciąży..

Ból w górnej części brzucha - co może być przyczyną i co robić

Przyczyny bólu w górnej części brzucha

Ból w górnej części brzucha nie może być uważany za niezależną chorobę. Może to być tylko jeden z objawów w rozwoju niektórych patologii. Ból może być związany z wieloma chorobami..

Nie można zdiagnozować jedynie objawu bólu w górnej części brzucha. Aby to zrobić, przejdź pełne badanie. Ponadto należy pamiętać, że odczucie bólu zależy od indywidualnych cech ciała. Niektórzy ludzie odczuwają ból silniejszy i ostrzejszy, a inni mniej. Trudno jest zmierzyć intensywność bólu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

W połowie wszystkich przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ból występuje w strefie nadbrzusza, to znaczy w górnej części brzucha, częściej po prawej stronie. Ból brzucha jest trwały, ale nigdzie nie promieniuje. Cechą bólu jest to, że mogą nasilać się wraz z kaszlem, nudnościami i wymiotami, a dodatkowo może wystąpić wzrost temperatury..

Onkologia

W górnej części brzucha pojawia się ból związany z rakiem żołądka. W tym przypadku charakterystyczną cechą jest to, że zespół bólowy występuje, gdy guz już osiągnął określony rozmiar. Na wczesnym etapie nie objawia się.

Jeśli nowotwór rozwija się w pobliżu przełyku, ból pojawia się natychmiast po jedzeniu. Około godziny po jedzeniu ból występuje w przypadkach, gdy guz zlokalizowany jest na dole żołądka. A jeśli ból wystąpi po półtorej godzinie - jest to znak, że nowotwór jest zlokalizowany w odźwierniku.

Kiedy ból promieniuje na ramię lub dolną część pleców, oznacza to przerzuty. Bardzo często w onkologii ból jest stały i nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu..

Nerwoból

Często ból w górnej części brzucha występuje z nerwobólami. Przyczyną zespołu bólowego jest dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego. Ponadto osteochondroza może wywoływać ból w górnej części brzucha. W tym przypadku uszczypnięte korzenie nerwów rozciągające się od rdzenia kręgowego. Z reguły objawia się to silnym bólem w górnej części brzucha w środku. Na tym tle osoba może odczuwać ogólne osłabienie i zawroty głowy..

Przepuklina przeponowa

Charakterystyczny jest ból przepukliny przeponowej. Są nudne i umiarkowanie intensywne..

Zespół bólu z tą patologią może wystąpić z następujących powodów:

  • Z penetracją części żołądka do jamy klatki piersiowej. W takim przypadku zakończenia nerwowe są ściśnięte, co wywołuje rozwój zespołu bólowego.
  • Z refluksem żołądkowo-dwunastniczym, który często jest towarzyszącym objawem przepukliny przepony. W takim przypadku sok żołądkowy wchodzi do przełyku i działa drażniąco na błonę śluzową.
  • Kiedy ściany przełyku są rozciągane na tle ciągłego refluksu, wywoływane jest podrażnienie zakończeń nerwowych.

Zawał mięśnia sercowego

Zawałowi mięśnia sercowego często towarzyszą ciągnące bóle w górnej części brzucha. Wynika to z faktu, że nekrotyczny obszar mięśnia sercowego, położony blisko przepony, negatywnie wpływa na układ trawienny. Dlatego oprócz bólu brzucha mogą wystąpić nudności i pojedyncze wymioty. W przypadku zawału serca żołądek nie tylko boli u góry, ale występuje również duszność w spoczynku, szybki puls arytmiczny i wysokie ciśnienie krwi.

Choroby żołądkowo-jelitowe

Ból w górnej części brzucha towarzyszy wielu chorobom przewodu żołądkowo-jelitowego. Przede wszystkim mogą powodować regularne przejadanie się, które wywołuje różne procesy zapalne.

Inne poważne patologie, których objawem jest ból w górnej części brzucha:

  • Wrzód żołądka.
  • Nieżyt żołądka.
  • Zapalenie trzustki.
  • Patologia śledziony.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Urazy i siniaki

Urazy i stłuczenia brzucha są bardzo poważnymi urazami. Często stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Urazy mogą być zamknięte i otwarte. Konsekwencje takich szkód są zawsze bardzo poważne..

Przede wszystkim silne bóle w górnej części brzucha mogą wskazywać na krwawienie, łamanie mięśni lub utratę narządów. Bardzo ważne jest, aby nie podejmować żadnych środków podczas potwierdzania urazu i kontuzji brzucha. Wystarczy unieruchomić osobę i poczekać na przybycie karetki. Oprócz ostrego bólu, przy takich urazach puls rośnie, mięśnie mogą się zacisnąć i mogą wystąpić wymioty.

Ciąża

Ból w górnej części brzucha podczas ciąży występuje w okresie wzrostu płodu. W tym momencie macica, powiększając się, podpiera przeponę, ściskając sąsiednie narządy. Dlatego występuje nieprzyjemny ból. Z reguły takie objawy obserwuje się od 20. tygodnia ciąży.

Inne powody

Przyczyną bólu w górnej części brzucha może być naruszenie krążenia krwi. Takie objawy mogą również pojawić się z powodu rozciągania mięśni i ścięgien narządów wewnętrznych. Zwykle dzieje się to przy dużym wysiłku fizycznym..

Ostry ból w górnej części brzucha jest bardzo niebezpiecznym objawem. Może to wskazywać na perforację wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy. W takim przypadku potrzebna jest pilna pomoc medyczna w postaci interwencji chirurgicznej.

Ostry ból, który nasila się podczas zmiany pozycji ciała, nazywa się „sztyletem”. Zwykle występuje z uszkodzeniem śledziony lub może wskazywać na rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

U kobiet ból w górnej części brzucha można również zaobserwować w przypadku patologii narządów rozrodczych. Na tym tle słabość, dreszcze i utrata apetytu.

Lokalizacja i charakter bólu w górnej części brzucha

W górnej części brzucha ból może mieć inną lokalizację. Dzięki takim funkcjom możesz wstępnie przeprowadzić autodiagnozę patologii.

Ból w centrum

Najczęściej ból w górnej części brzucha w centrum występuje z powodu zapalenia błony śluzowej żołądka. Ta choroba jest zwykle wywoływana przez bakterie Helicobacter pylori lub niedożywienie. Ból w górnej części żołądka z zapaleniem żołądka może mieć inny charakter. Mogą być nudne w przewlekłej postaci choroby, ale ostry ból jest typowy dla zaostrzenia..

Jeśli nie podejmiesz środków w celu leczenia zapalenia żołądka, może rozwinąć się wrzód żołądka, co objawia się również silnym bólem w środku górnej części brzucha. Po zdiagnozowaniu takiej patologii ostry ból prowadzi do znacznego pogorszenia stanu. Mogą wskazywać na perforację wrzodu żołądka lub jego penetrację (penetrację) do innych narządów. Takie powikłania wymagają pilnej interwencji chirurgicznej..

Pośrodku brzucha ból w górnej części objawia się zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku bóle są zszywane. Mogą powodować nudności i wymioty..

Inną przyczyną zespołu bólowego takiej lokalizacji jest zapalenie trzustki. W przewlekłej postaci choroby ból pogarsza ruch lub wysiłek fizyczny. W okresie zaostrzenia bóle są intensywne i można je podać na plecy i pod żebra; taki zespół bólowy nazywa się półpaścem.

Patologia śledziony może powodować ostry ból w górnej części brzucha w centrum. Czasami powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia w brzuch. W takim przypadku może wystąpić pęknięcie śledziony i może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Ból występuje również z zawałem śledziony, gdy w tętnicy powstaje zakrzep.

Ból w prawym brzuchu

Najczęściej ostry ból w prawym górnym brzuchu występuje z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ponadto choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego mogą być przyczyną zespołu bólowego..

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bólem o umiarkowanym i dużym natężeniu. Dodatkowe objawy mogą obejmować gorączkę, nudności i wymioty..

Powoduje ból dolnej części brzucha po prawej stronie chorób jelit - takich jak zapalenie jelita grubego i zapalenie dwunastnicy. W przypadku zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego występują odczucia bólowe o różnej intensywności.

Różne procesy zapalne mogą powodować zaostrzenie bólu podczas chodzenia. Również ból po prawej stronie może wzrosnąć po naciśnięciu. Wskazuje to na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, któremu towarzyszy wiele patologii..

Ból w lewym brzuchu

We wczesnych stadiach rozwoju choroby śledziony może wystąpić tępy ból w lewej górnej części brzucha, a ponadto:

Zawał śledziony zawsze objawia się ostrym bólem, ale stopniowo zespół bólowy może przejść do dolnej części brzucha. W tym przypadku żołądek bardziej boli z kaszlem i każdym ruchem. Dodatkowym objawem jest wzrost temperatury ciała..

Ostry ból po lewej występuje z odwróceniem śledziony. Ból jest tak silny, że człowiek może stracić przytomność. Dodatkowe objawy to wymioty, zaparcia i wzdęcia..

Wraz z rozwojem zapalenia trzustki można zaobserwować różne rodzaje bólu:

  • przewlekłej postaci choroby towarzyszy ciągły zespół bólowy;
  • z zaostrzeniem zapalenia trzustki powstają bardzo ostre bóle, które mogą wywołać utratę przytomności.

Pozostawiony w górnej części brzucha charakteryzuje się lokalizacją bólu w patologiach żołądka, w szczególności z zapaleniem żołądka. Ból w lewym górnym brzuchu czasami nie wskazuje na żadną patologię, ale wskazuje na gazy gromadzące się w jelitach. Ale z drugiej strony wzdęcia mogą być objawem choroby jelit. Jeśli bólowi po lewej stronie towarzyszą wzdęcia, a stolec wykryje nieczystość krwi, należy pilnie skontaktować się z kliniką w celu zbadania.

Ból pod żebrami

Bolesne odczucia o charakterze cięcia w okolicy żeber są częstym objawem charakterystycznym dla następujących patologii:

  • Nieżyt żołądka.
  • Wrzód żołądka i dwunastnicy.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Zapalenie trzustki.
  • Patologia wątroby.

Tępy ból pod żebrami może świadczyć o początku zapalenia żołądka. Często występuje w stanie głodu i wskazuje, że sok żołądkowy ma agresywny wpływ na stan zapalny błony śluzowej. Co więcej, jedzenie nie łagodzi bólu, ale wzmacnia, ponieważ pokarm jest również drażniący i poprawia wydzielanie soku żołądkowego.

W przypadku wrzodów żołądka charakterystyczne są również bóle głodowe. Mogą wystąpić 3-4 godziny po posiłku. Ponadto napięcie nerwowe lub wysiłek fizyczny mogą wywołać tępy zespół bólowy z wrzodem trawiennym.

Ból sztyletu po lewej stronie może być oznaką perforacji wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy. Po ostrym ataku bólu może wystąpić ulga, ale oznacza to, że zawartość żołądka rozlała się do jamy brzusznej. Jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe środki, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, co z dużym prawdopodobieństwem może doprowadzić do śmierci.

Ból innej natury wywołuje patologie trzustki. Bardzo często pogarsza je spożywanie tłustych potraw lub napojów alkoholowych. Przewlekłe zapalenie trzustki często objawia się bólem obręczy. Podobny objaw jest charakterystyczny dla raka trzustki..

Jeśli rak jest zlokalizowany po lewej stronie żołądka, wówczas w późnych stadiach występują ciągłe bóle ciągnące.

Ostry lub ostry ból

Ostre bóle w górnej części brzucha są niebezpiecznymi objawami. Jeśli wystąpią, zdecydowanie powinieneś wezwać karetkę pogotowia. Niebezpieczne patologie, którym towarzyszy ostry ból, to procesy wrzodziejące, które mogą prowadzić do perforacji wrzodu i uwolnienia zawartości żołądka do jamy brzusznej, do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Ostry i zszywający ból występuje również przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Zwykle zespół bólu nie do zniesienia, który może prowadzić do utraty przytomności, występuje, gdy kamienie poruszają się w przewodach żółciowych.

W przypadku zapalenia trzustki na tle niedożywienia lub picia alkoholu bardzo często pojawia się ostry ból w górnej części brzucha. Na tym tle istnieje potrzeba wymiotowania. Ale nawet po wymiotach ulga nie przychodzi.

Niebezpieczny jest również ostry ból w rozwoju patologii śledziony. Zawsze wymagają pilnej pomocy medycznej..

Bóle skurczowe

Bardzo często występują skurcze w górnej części brzucha. Najczęstszymi przyczynami ich występowania są choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przykład zaostrzenie zapalenia żołądka może powodować ból skurczowy.

Choroby wątroby objawiają się również bólami spastycznymi, ale towarzyszą im dodatkowo nudności i wymioty. Bóle spazmatyczne mogą być związane z niedożywieniem, mogą powodować tłuste pokarmy lub nadużywanie alkoholu. Czasami promieniują do różnych części ciała, więc choroba jest trudna do zdiagnozowania.

U kobiet bóle spastyczne w górnej części brzucha mogą wystąpić na tle różnych zaburzeń hormonalnych, które powodują choroby układu rozrodczego. Bóle spazmatyczne występują również w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki i wrzodów żołądka. W ciężkich przypadkach takim chorobom towarzyszą nudności i wymioty, niewyraźna świadomość i gorączka..

Rysunek, tępy, bolący ból

Rysowanie, bóle w górnej części brzucha mogą wystąpić w wyniku niewłaściwego i nieregularnego odżywiania. Wskazuje to na początkowy etap rozwoju zapalenia żołądka. Na tym etapie chorobę można rozwiązać alternatywnymi metodami. Ponadto może wystąpić dyskomfort przy stosowaniu niektórych produktów w przypadku indywidualnej nietolerancji na nie..

Bardzo często ciągnące bóle w górnej części brzucha mogą być objawem zawału serca. Chodzi o to, że mięsień sercowy znajduje się w pobliżu przepony, a martwicza tkanka ma negatywny wpływ na układ trawienny. Dodatkowo mogą wystąpić wymioty. Przewlekłe zapalenie trzustki wywołuje również ból, tępy ból. Są obecni prawie stale, więc osoba przyzwyczaja się do nich, a czasem nawet przestaje ich zauważać.

Cięcie bólu

Ostre bóle w górnej części brzucha są charakterystyczne dla ostrej postaci wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy. Ból sztyletu może wskazywać na perforację wrzodu, gdy zawartość żołądka jest wyrzucana do jamy brzusznej..

Gdy żołądek boli, a zespół bólowy ma charakter naturalny, może to być objaw następujących chorób i stanów:

Ostre zapalenie trzustki, gdy enzymy rozkładające białka są wrzucane do jamy brzusznej.

Zablokowany kamień w drogach żółciowych.

Perforacja okrężnicy.

Rozwój zapalenia otrzewnej wśród perforacji wrzodu.

Gdy występują nudności na tle ostrych bólów, może to wskazywać na zaostrzenie zapalenia żołądka. Bardzo często takie objawy towarzyszą zatruciu pokarmowemu. We wszystkich tych przypadkach można dodatkowo zaobserwować wzrost temperatury..

Ból pasów

Półpasiec w górnej części brzucha jest oznaką wielu chorób. Mogą wskazywać na zatrucie pokarmowe lub problemy trawienne..

Główne patologie, które powodują ból obręczy:

  • Infekcje przenoszone przez żywność, które powodują zatrucie.
  • Procesy zapalne w jamie brzusznej.
  • Choroby naczyniowe i zaburzenia krążenia w jamie brzusznej.
  • Zapalenie krążków kręgowych, w szczególności osteochondroza, która prowadzi do ściśniętych zakończeń nerwowych.
  • Patologia układu nerwowego.

W górnej części żołądka ból obręczy często towarzyszy zapaleniu trzustki, chorobom przełyku, dwunastnicy lub jelita cienkiego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się również takimi objawami. Ból głowy w nadbrzuszu występuje z zawałem mięśnia sercowego lub zapaleniem płuc.

Półpasiec może wskazywać na patologię dróg żółciowych i choroby wątroby. Zespół bólowy staje się szczególnie dotkliwy, gdy kamienie przechodzą wzdłuż dróg żółciowych.

Ból grzybicy może być oznaką raka trzustki, który najczęściej występuje u mężczyzn w starszym wieku. Wędrujące bóle obręczy przenoszące się w różne miejsca są zwykle oznaką ropnia, obrzęku, zapalenia wątroby lub marskości wątroby..

Co robić i jak leczyć

Aby rozpocząć leczenie bólów występujących w górnej części brzucha, należy je zdiagnozować. Wszelkie środki medyczne i leki powinny być koordynowane z lekarzem..

Jeśli przyczyną bólu jest patologia żołądka, wówczas ścisła dieta zawsze staje się podstawą leczenia. Wszelkie zmiany diety należy uzgodnić z lekarzem. Kiedy żołądek bardzo boli z zapaleniem trzustki, to w celu zatrzymania zespołu bólowego, oprócz prawidłowego odżywiania, konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku i leżenia w łóżku.

Wraz z rozwojem wszelkich patologii w celu złagodzenia silnego bólu lekarz może przepisać środek przeciwskurczowy. W przypadku zapalenia żołądka środki otaczające i leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego mogą zmniejszać ból..

Jeśli ból jest związany z zatruciem pokarmowym, musisz pić dużo wody i powodować wymioty. Nie zaleca się przyjmowania innych leków przed wyznaczeniem lekarza..

Każda poważna patologia wymaga zastosowania złożonego leczenia. Może być przepisany przez lekarza po diagnozie i biorąc pod uwagę stan pacjenta. W ostrym bólu zdecydowanie powinieneś wezwać karetkę pogotowia i zaleca się, aby nic nie robić przed przybyciem lekarza.

Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego powrotu do zdrowia w krótkim czasie. Bardzo często ostry ból jest objawem patologii, która wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie wystąpi zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta.

Ilu żyje z rozpoznaniem raka brzucha

Złośliwa forma onkologii jest jednym z pierwszych miejsc w serii poważnych chorób, które powodują niepełnosprawność i śmierć. Jednak nastąpił znaczący przełom w diagnozowaniu i leczeniu takich patologii - guzy nowotworowe są wykrywane już we wczesnych stadiach rozwoju, co pozwala na stosowanie nowych zaawansowanych metod terapeutycznych, zwiększając przeżycie pacjentów z tą diagnozą. Najwyższy odsetek nowotworów złośliwych jest spowodowany przez narządy wewnętrzne. Rak (rak) jamy brzusznej jest jedną z form takich dolegliwości.

Funkcja otrzewnowa

Jama brzuszna, znajdująca się między klatką piersiową a kościami miednicznymi, służy jako pojemnik na narządy wewnętrzne osoby, która wykonuje funkcje trawienne, wydalnicze i rozrodcze. Mają trójpoziomowy układ. W górnym rzędzie, ograniczonym prawą i lewą hipochondrią, znajduje się dolna jedna trzecia przełyku, żołądka, śledziony i wątroby, średnio - trzustka, jelita i nerki, poniżej - wewnętrzne narządy płciowe i pęcherz.

Wewnątrz jamy wyłożona jest otrzewna - błona złożona z komórek nabłonka i tkanki włóknistej. Chroni narządy wewnętrzne przed urazami, przegrzaniem, hipotermią i innymi niekorzystnymi wpływami środowiska. Nabłonek otrzewnej wydziela specjalny płyn, który pokrywa wnętrze i nie pozwala im na kontakt..

Przyczyny i rodzaje nowotworów otrzewnej

Nowotwory złośliwe (ZNO) otrzewnej, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne, dzielą się na dwa typy:

Pierwotne raki otrzewnej (śródbłonek, międzybłoniak, tłuszczakomięsak) dotykające płata otrzewnowego i sąsiadujących komórek tłuszczowych występują rzadko - 5-7 procent całkowitej liczby przypadków. Zwykle nie mają zastosowania do innych narządów wewnętrznych, z wyjątkiem przypadków zaawansowanych.

Główna część nowotworów otrzewnej ma charakter wtórny i reprezentuje przerzuty złośliwych guzów pobliskich narządów wewnętrznych. Dlatego podstawową przyczyną rozwoju tego rodzaju raka są złośliwe guzy żołądka, jelit i jajników, ponieważ ich nabłonek ma wspólną strukturę z nabłonkiem otrzewnej.

Rak brzucha zwykle dotyka osób starszych - 50-60 lat. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Dodatkowym czynnikiem ryzyka powstawania nowotworów tego typu u mężczyzn jest praca z azbestem. Dla pacjentów dowolnej płci ważne są genetyczne predyspozycje do choroby.

Desmoplastyczny nowotwór drobnokomórkowy jest rodzajem złośliwości brzucha, która dotyka dzieci i młodzież. Jest to niezwykle rzadkie, ale rokowanie jest niekorzystne. W przeciwieństwie do innych form raka otrzewnej rak płaskonabłonkowy desmoplastyczny jest bardzo agresywny, może dawać przerzuty nie tylko do narządów wewnętrznych, ale także do węzłów chłonnych, szpiku kostnego.

Kod ICD jamy brzusznej według ICD-10, dziesiątej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przyjętej na całym świecie, jest zawarty w klasie C, do której przypisane są wszystkie nowotwory złośliwe. Międzybłoniak otrzewnej w ICD-10 oznaczono jako C45.1.

Obraz kliniczny

Objawy raka otrzewnej zależą od stadium rozwoju patologii. Wczesne stadia pierwotnego typu - pierwszy i drugi - przebiegają bezobjawowo. W górnej części tkanki płata otrzewnowego zaczynają się rozwijać foki, składające się z komórek włóknistych i nabłonkowych. Tkanka ta ma wysoki poziom plastyczności i stosunkowo niewielką liczbę zakończeń nerwowych, co pozwala na rozwój guza przez długi czas bez ściskania pobliskich narządów i bez dawania sygnałów bólowych. Ponieważ w tym czasie pacjenci z reguły nie szukają pomocy medycznej, lekarz udaje się wykryć złośliwy guz otrzewnej tylko przypadkowo, przeprowadzając jakiekolwiek badanie z innego powodu.

Objawy zaczynają się pojawiać, gdy ZNO osiąga duży rozmiar - 5 cm lub więcej, a proces obejmuje głęboko unerwione obszary. Objawy raka otrzewnej w trzecim etapie, w którym onkopatologia rozprzestrzenia się na tkankę wyściełającą boczne i dolne części otrzewnej, a także pobliskie narządy, są w dużej mierze podobne do innych rodzajów złośliwych patologii narządów wewnętrznych. Następujące objawy są charakterystyczne dla tego stadium choroby:

  • ból brzucha;
  • nagła utrata masy ciała;
  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się uczucia ciężkości w żołądku, nawet po spożyciu niewielkiej ilości jedzenia;
  • nudności wymioty;
  • zaburzenia jelit - biegunka, zaparcia;
  • wzrost brzucha z powodu wzrostu ilości płynu w jamie brzusznej;
  • obrzęk nóg.

W miarę postępu patologii objawy nasilają się, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W czwartym etapie proces przechwytuje narządy wewnętrzne, z dala od jamy brzusznej: płuca, węzły chłonne itp..

Diagnostyka

We wczesnej diagnozie raka kluczowe znaczenie mają badania krwi markerów nowotworowych. Jest to nazwa specyficznych białek antygenowych wytwarzanych przez komórki rakowe niemal od momentu ich wystąpienia. Pozytywna analiza pokazuje, że w ludzkim ciele znajduje się „bomba zegarowa” - guz nowotworowy. Rodzaj nowotworu określa rodzaj antygenu - każdy rodzaj raka ma swój własny. Jednak obecność markera onkologicznego we krwi nie jest oznaką strasznej diagnozy: w minimalnej ilości antygenów jest również we krwi zdrowych ludzi, ponieważ zmutowane komórki stale pojawiają się w ciele, które są śledzone i niszczone przez układ odpornościowy. Tylko wzrost ich stężenia sygnalizuje, że wzrosła liczba zmutowanych komórek, a dana osoba jest na skraju choroby lub już jest chora.

Nie można postawić diagnozy na podstawie podwyższonego poziomu jakiegokolwiek markera nowotworowego - potrzebne są dodatkowe badania. Jeśli mówimy o patologii brzucha, wiodącymi metodami diagnostycznymi są:

  • Rentgen z wprowadzeniem środka kontrastowego. Ta technika pozwala zobaczyć patologiczne nagromadzenie komórek rakowych w postaci ciemnej plamy na zdjęciu.
  • Procedura USG. Lepiej jest rozważyć raka brzucha w badaniu ultrasonograficznym z pełnym pęcherzem, więc pacjent musi wypić jak najwięcej wody przed badaniem.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pokazują lokalizację, wielkość i stopień rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych.
  • Aspiracja i badania laboratoryjne płynu dootrzewnowego. Ogrodzenie jest wykonane za pomocą specjalnych narzędzi i nie rani pacjenta.

Po otrzymaniu wszystkich możliwych informacji o rodzaju, wielkości i stadium rozwoju guza lekarze decydują, którą terapię należy zastosować, aby pomóc pacjentowi. Z reguły stosuje się kilka technik..

Leczenie i rokowanie

Najbardziej skuteczną i radykalną metodą walki z rakiem otrzewnej, podobnie jak inne narządy, jest jej usunięcie. Przed i po operacji wykonuje się chemioterapię i / lub radioterapię. Ale tutaj wszystko zależy od stadium rozwoju choroby. Przy pierwszym i drugim, przy odpowiednim leczeniu, pacjent ma nadzieję na wyzdrowienie lub przynajmniej na długą remisję. Nie da się dokładnie przewidzieć, jak długo on będzie żył, ale przy pomyślnym rozwoju sytuacji okres ten może wynosić 10-15 lat, a czasem więcej.

W przypadku raka otrzewnej trzeciego, a tym bardziej czwartego etapu, nieuchronnie powstają poważne komplikacje: rozległe przerzuty, wodobrzusze (opuchnięcie brzucha), niedrożność jelit. Dlatego tutaj możemy mówić tylko o medycynie paliatywnej, której głównym celem nie jest wyleczenie pacjenta, ale złagodzenie objawów patologicznych.

Oczekiwana długość życia w raku brzucha w stadium 4 zależy od wieku pacjenta i obecności współistniejących patologii: chorób serca, cukrzycy itp. Ale w każdym razie może trwać nie dłużej niż rok. Dlatego w żadnym wypadku nie należy opóźniać leczenia raka. Jeśli wśród powyższych objawów znajdziesz nawet łagodne objawy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.

Guzy ściany brzucha

Mogą wystąpić łagodne i złośliwe guzy ściany brzucha..

Łagodne guzy występują stosunkowo często. Występują w postaci płaskich plam starczych, tłuszczaków, naczyniaków, naczyniaków lub naczyniaków włóknistych, włókniaków, włókniaków, nerwiakowłókniaków, mięśniaków macicy i desmoidów. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne..
W okolicy pępka często występują tak zwane tłuszczaki przedotrzewnowe, które powodują przepukliny białej linii brzucha. Łagodne guzy ściany brzucha nie różnią się żadnymi charakterystycznymi cechami.

Tłuszczaki są najczęściej liczne. Guzy te nie mają żadnych specyficznych cech..

Pojedyncze lub wielokrotne nerwiakowłókniaki (neurofibromatoza Recklinghausen) często wykrywane są w tkance podskórnej ściany brzucha. Guzy te należy usunąć przez wycięcie ekonomiczne, szczególnie w przypadku bólu palpacyjnego i bólu..

Opisano przypadki złośliwych nerwiakowłókniaków..

W regionie pępowinowym łagodne guzy obejmują polipy.

Obraz kliniczny. Te formacje występują bez cech, ale czasami mogą ulec złośliwemu zwyrodnieniu. Dlatego należy je wyciąć, z wyjątkiem przypadków, w których zabarwiony plamka lub płaski naczyniak limfatyczny nie przeszkadza pacjentowi i nie wykazuje tendencji do wzrostu. Guzy wypukłe na łodydze i guzy opadające są szczególnie podatne na wycięcie, ponieważ łatwo ulegają obrażeniom.

Aby odróżnić guz pochodzący z tkanek ściany brzucha, od guza znajdującego się w jamie brzusznej, konieczne jest badanie dotykowe brzucha podczas napięcia mięśniowego ściany brzucha. Aby to zrobić, pacjentowi wstaje z pozycji poziomej, spoczywając na ramionach zgiętych w łokciach. Kiedy mięśnie ściany brzucha są napięte, guz zlokalizowany dootrzewnowo nie jest wyczuwalny, a guz ściany brzucha jest wyraźniej określony. Guz jest wycinany z wystarczającą powierzchnią skóry na całej grubości w zdrowych tkankach..

U osób w okresie dojrzewania, w miejscach uszkodzenia skóry w miejscu blizn chirurgicznych ściany brzucha w wyniku zmian zwyrodnieniowych w tkance łącznej blizny, często pojawiają się bliznowce. Oprócz niedogodności kosmetycznych prawie nie przeszkadzają pacjentowi. Blizny keloidowe czasami stają się bolesne, stan zapalny, owrzodzenie.

Leczenie. Nie zaleca się wycinania bliznowców, ponieważ keloid może ponownie utworzyć się na nowej bliznie. Pewne działanie terapeutyczne wywiera zastosowanie witaminy E, ACTH, hydrokortyzonu, prednizonu itp..

Spośród łagodnych guzów ściany brzucha stwierdza się osobliwy guz, który prawie wyłącznie wpływa na przednią ścianę brzucha, tak zwany desmoid. Nazwa tego osobliwego guza jest zbiorowa. Obejmuje guzy złożone z tkanki łącznej i pochodzące ze powięzi, rozcięgna, więzadeł ścięgien i mięśni ściany brzucha.

Desmoid zwykle obserwuje się u kobiet w trakcie aktywnego życia seksualnego, najczęściej związanych z ciążą, porodem i bliznami pooperacyjnymi, szczególnie po operacjach ginekologicznych. Desmond często rozwija się w okolicy podbrzusza. Pochodzą z przedniej części pochwy mięśnia prostego brzucha, z mostka ścięgna, z samego mięśnia lub rozcięgna białej linii lub z rozcięgna mięśnia skośnego.

W przypadku desmoidu, poprzedni uraz ściany brzucha, krwotok, a zwłaszcza interwencja chirurgiczna ściany brzucha i narządów jamy brzusznej mają niewątpliwe znaczenie..

Guzy te różnią się tym, że charakteryzują się naciekającym wzrostem i często kiełkują na całej grubości ściany brzucha wraz z otrzewną. Po usunięciu desmoidy często powracają, a jednocześnie nie dają przerzutów.

Początkowo desmoid jest wydłużony (w kształcie wrzeciona), o gęstej konsystencji i bezbolesny, powierzchnia jest gładka. W miarę wzrostu staje się zaokrąglony (w kształcie jajka). Po osiągnięciu 5-6 cm zaczyna rosnąć szybciej. Początkowo jest mobilny i nie łączy się ze skórą. Później łączy się z arkuszem otrzewnej, a nawet z narządami wewnętrznymi. Uważa się go za niekapsułowany naciekający włókniak pochodzenia powięziowego lub aponeurotycznego. W sekcji ma włóknistą strukturę i często zawiera węzłowe uszczelki lub zmiękczające ogniska w postaci torbieli.

Desmoid zawiera kilka elementów komórkowych i przedstawia zdjęcie włókniaka. Różni się od prawdziwych włókniaków pod względem stosunku do otaczających elementów mięśniowych głębokim ich występowaniem. Desmoid charakteryzuje się trzema cechami: nie ma kapsułki, jest podatny na naciekający wzrost i nie tylko kompresuje, ale także penetruje, niszczy tkankę mięśniową.

Mechanizm rozwoju desmoidów nie został jeszcze w pełni wyjaśniony. Istnieje opinia, że ​​rozwój desmoidu zależy od wzrostu w nim ilości substancji gonadotropowych i estrogenowych..

Czasami desmoid obserwuje się również u dzieci, ale przebiega prawie bez nawrotu. U dorosłych kobiet następuje nawrót (w 30-40% przypadków). Desmoidy po długim istnieniu mogą przerodzić się w mięsaka.

Rozpoznanie desmoidu ściany brzucha nie zawsze jest łatwe. Powierzchownie umiejscowiony desmoid charakteryzuje się lekkim bólem, skośnym położeniem, gładką powierzchnią i rozmytym ograniczeniem guza z głębokich warstw. W przypadku umiejscowienia guza za mięśniami charakterystyczna jest obecność objawu Bushakura (przy napięciu mięśni ściany brzucha desmoid staje się nieruchomy). Diagnoza pomaga w tworzeniu sztucznej odmy otrzewnej.

Leczenie polega na wczesnym i szerokim (radykalnym) wycięciu guza wraz z rozciągającymi się z niego włóknistymi pasmami, ze względu na wyraźną tendencję tego guza do nawrotu.

Kiedy desmoid jest połączony z jelitem, pęcherzem, macicą, ich resekcją, konieczne jest usunięcie macicy. W razie potrzeby wycięcie dużej części mięśni i rozcięgna ściany brzucha powodują ich plastyczną wymianę.

Wyniki interwencji chirurgicznej zależą zarówno od zakresu interwencji, jak i od struktury desmoidu. Jeśli jego struktura zbliża się do włókniakomięsaka, rokowanie jest złe.

Łagodne guzy strefy pępka obejmują rodzaj nowotworowego tworzenia się endometriomy (menstruacyjny przeszczep błony śluzowej macicy). Guz ten występuje tylko u kobiet, charakteryzuje się gwałtownym wzrostem wielkości i krwawieniem z powodu cyklu miesiączkowego i ciąży oraz bolesności. Nazwa „endometrioma” otrzymana przez te formacje w związku ze strukturą histologiczną typu endometrium jamy macicy.

Rozróżnij endometriomę wrodzoną i nabytą. Ten ostatni występuje po operacji na macicy. Endometrioma to stagnacyjny, krwawy mięsisty guzek (0,5-1,5-2,0 cm) zlokalizowany w grubości pierścienia pępowinowego lub blizny.
Podczas menstruacji pęcznieje, krwawi, a nawet owrzodzi. Może wystąpić złośliwość.

Rozpoznanie endometrioma można łatwo ustalić, jeśli pamiętasz możliwość tej choroby i weźmiesz pod uwagę, że w większości przypadków rozwija się ona po operacji, najczęściej ginekologicznej. Szczególnie cenne dane do diagnozy można uzyskać poprzez staranne zebranie wywiadu wskazującego na pojawienie się lub nasilenie bólu i zwiększenie wielkości powstawania nowotworu podczas menstruacji. Diagnoza jest ostatecznie potwierdzona przez GI.

Leczenie. Radykalne wycięcie guza wykonuje się wraz z pępowiną (omphalektomia) i, jeśli to możliwe, usuwa się całą strefę pęcherzyków płucnych, ponieważ mogą w niej pozostać elementy endometrioma.

Nowotwory złośliwe ściany brzucha są stosunkowo rzadkie i przeważnie wtórne (przerzuty raka w pępku).

Najczęściej plamy pigmentacyjne są złośliwe z rozwojem złośliwych czerniaków i czerniaków. Szczególnie podatne na takie przekształcenia są puszyste plamy pigmentowe i te plamy, które ostatnio stały się bardziej pigmentowane i zaczęły gwałtownie rosnąć.

Istnieją również mięsaki, które rozwijają się z formacji tkanki łącznej i raka skóry.

Leczenie chirurgiczne. Szczególnie szybko należy usunąć plamy, w których występuje najmniejszy wzrost pigmentacji lub wzrostu. Należy pamiętać, że ich proste wycięcie może jedynie spowodować wzrost dalszego wzrostu i przerzutów. Elektrokoagulacja, a następnie radioterapia są uważane za bardziej niezawodne..

Szczególnie złośliwe są te mięsaki brzucha, które rozwijają się z plam starczych. Jednak jakakolwiek interwencja z nimi nie daje pożądanego efektu..

Niezwykle rzadko pierwotny rak skóry występuje poza pępkiem. Zwykle występuje w postaci rakowej degeneracji przewlekłej blizny lub raka skóry w miejscu przewlekłego narażenia na bodziec chemiczny lub termiczny. Wtórny rak skóry ściany brzucha jest wynikiem przerzutów raka lub raka wyrastającego z głębin skóry. Rak skóry ściany brzucha najczęściej obserwuje się w skórze pępka.

Spośród nowotworów złośliwych okolicy pępowinowej najczęściej obserwuje się raka pierwotnego i wtórnego. Ten ostatni jest oznaką (konsekwencją) przerzutów raka żołądka, który rozprzestrzenia się wokół okrągłego więzadła wątroby.

Leczenie pierwotnego raka pępka jest możliwe we wczesnych stadiach. W tym samym czasie wycina się pępek (omphalektomię) i przeprowadza się radioterapię. Wynik raka pępka jest prawie zawsze niekorzystny. W przypadku przerzutowego raka pępka wykonuje się leczenie objawowe..

Nowotwory złośliwe głębokich tkanek ściany brzucha mogą mieć postać pierwotnego włókniakomięsaka i wtórnego przerzutu raka. Wycięcie i późniejsza radioterapia dają niewiele pocieszających rezultatów..

Przyczyny wzdęcia w górnej części brzucha i jego leczenie

U wielu osób może wystąpić nieprzyjemne uczucie pełności w górnej części brzucha. Najczęściej obserwowany w wyniku gromadzenia się nadmiaru gazów w tym obszarze jamy brzusznej. W żadnym wypadku nie jest to bezpieczny objaw i może czasem wskazywać na rozwój niebezpiecznych patologii żołądkowo-jelitowych u ludzi..

Kiedy nastąpi rozerwanie

Wzdęcie mogą wystąpić w przypadku chorób takich jak:

  1. Brak równowagi bakteryjnej w jelitach.
  2. Trwałe podrażnienie błony śluzowej przez żywność, chemikalia i ciała obce.
  3. Rozwój złośliwej patologii.
  4. Przeszkoda.
  5. Przewlekłe zapalenie trzustki.
  6. Słabe wchłanianie laktozy.
  7. Zwężenie przełyku.
  8. Wrzód.
  9. Zapalenie żółci.
  10. Ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.
  11. Ewakuacja kamieni nerkowych.

Uwaga! Czasami wzdęcia są oznaką celiakii. W tym przypadku gluten nie jest częściowo lub całkowicie rozkładany, w wyniku czego syntezowane są toksyny niebezpieczne dla zdrowia..

Czynniki prowokujące

Czynniki powodujące wzdęcia obejmują:

  • częste stosowanie sody;
  • uzależnienia, w tym palenie;
  • przybranie na wadze;
  • stosowanie produktów takich jak kapusta, morele, śliwki;
  • spożywanie produktów spożywczych ze słodzikami;
  • spożycie dużej ilości mleka;
  • połykanie powietrza z jedzeniem;
  • picie sody do walki ze zgagą.

Ważny! Bardzo często wzdęcia występują w wyniku spożywania nadmiernych ilości jedzenia po wakacjach.

Co czuje dana osoba

Wzdęciom najczęściej towarzyszą następujące objawy:

  1. Przepełnione uczucie w żołądku.
  2. Tkliwość brzucha.
  3. Nieprzyjemne uczucie ciężkości w żołądku.
  4. Kolka.
  5. Zaburzenia stolca - biegunka lub biegunka.
  6. Nudności wymioty.

Jak leczyć wzdęcia

Zjawiska wzdęć nie powinny być tolerowane. Czasami pozbycie się wzdęć w górnej części brzucha pomoże w korekcie odżywiania. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z następującymi zaleceniami:

  • unikać przejadania się;
  • zmniejszyć spożycie tłustych i wysokokalorycznych potraw;
  • unikaj zbyt szybkiego jedzenia i przekąsek w drodze;
  • zmniejszyć ilość żywności zawierającej węglowodany;
  • Nie jedz owoców z innymi pokarmami;
  • używaj potraw z kwaśnego mleka zamiast mleka.

Aby zwalczyć wzdęcia, możesz wziąć tabletki z węglem aktywowanym. W celu zapobiegania można go przyjmować 1 gram dziennie. Pomaga pozbyć się nieprzyjemnych objawów i Espumisan.

Ważny! Każdy, kto ma zwiększone wzdęcia w górnej części żołądka, musi zostać zbadany. Wykryje to lub wykluczy niebezpieczne patologie przewodu pokarmowego.

Pomagamy pozbyć się wzdęć i środków ludowej. Można je stosować wraz z terapią lekową. Takie środki pomagają pozbyć się obrzęku:

  1. Pij z mięty, rumianku i dziurawca. Należy go przyjmować 3 razy dziennie po posiłku.
  2. Dodawanie kminku, koperku, kopru włoskiego, pietruszki do żywności.
  3. Herbata Melissa.
  4. Skuteczna jest herbata z babki lancetowatej, do której należy dodać łyżeczkę miodu (na szklankę napoju). Szklanka wody powinna wziąć łyżkę zmiażdżonych surowców.
  5. W medycynie ludowej stosuje się sok z kapusty: po posiłku należy go wypić pół szklanki.

Jeśli wzdęcia występują w górnej części żołądka, skonsultuj się z lekarzem. Terminowe leczenie pozwoli uniknąć niebezpiecznych powikłań i zagwarantuje całkowite wyleczenie.

Rak brzucha: diagnoza, objawy, leczenie i rokowanie w życiu

Złośliwa forma onkologii jest jednym z pierwszych miejsc w serii poważnych chorób, które powodują niepełnosprawność i śmierć..

Jednak nastąpił poważny przełom w diagnozowaniu i leczeniu takich patologii - guzy nowotworowe są wykrywane już we wczesnych stadiach rozwoju, co pozwala na stosowanie nowych zaawansowanych metod terapeutycznych, zwiększając przeżycie pacjentów z tą diagnozą.

Najwyższy odsetek nowotworów złośliwych jest spowodowany przez narządy wewnętrzne. Rak (rak) jamy brzusznej jest jedną z form takich dolegliwości.

Funkcja otrzewnowa

Jama brzuszna, znajdująca się między klatką piersiową a kościami miednicznymi, służy jako pojemnik na narządy wewnętrzne osoby, która wykonuje funkcje trawienne, wydalnicze i rozrodcze. Mają trójpoziomowy układ. W górnym rzędzie, ograniczonym prawą i lewą hipochondrią, znajduje się dolna jedna trzecia przełyku, żołądka, śledziony i wątroby, średnio - trzustka, jelita i nerki, poniżej - wewnętrzne narządy płciowe i pęcherz.

Wewnątrz jamy wyłożona jest otrzewna - błona złożona z komórek nabłonka i tkanki włóknistej. Chroni narządy wewnętrzne przed urazami, przegrzaniem, hipotermią i innymi niekorzystnymi wpływami środowiska. Nabłonek otrzewnej wydziela specjalny płyn, który pokrywa wnętrze i nie pozwala im na kontakt..

Przyczyny i rodzaje nowotworów otrzewnej

Nowotwory złośliwe (ZNO) otrzewnej, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne, dzielą się na dwa typy:

Pierwotne raki otrzewnej (śródbłonek, międzybłoniak, tłuszczakomięsak) dotykające płata otrzewnowego i sąsiadujących komórek tłuszczowych występują rzadko - 5-7 procent całkowitej liczby przypadków. Zwykle nie mają zastosowania do innych narządów wewnętrznych, z wyjątkiem przypadków zaawansowanych.

Główna część nowotworów otrzewnej ma charakter wtórny i reprezentuje przerzuty złośliwych guzów pobliskich narządów wewnętrznych. Dlatego podstawową przyczyną rozwoju tego rodzaju raka są złośliwe guzy żołądka, jelit i jajników, ponieważ ich nabłonek ma wspólną strukturę z nabłonkiem otrzewnej.

Rak brzucha zwykle dotyka osób starszych - 50-60 lat. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Dodatkowym czynnikiem ryzyka powstawania nowotworów tego typu u mężczyzn jest praca z azbestem. Dla pacjentów dowolnej płci ważne są genetyczne predyspozycje do choroby.

Desmoplastyczny nowotwór drobnokomórkowy jest rodzajem złośliwości brzucha, która dotyka dzieci i młodzież. Jest to niezwykle rzadkie, ale rokowanie jest niekorzystne. W przeciwieństwie do innych form raka otrzewnej rak płaskonabłonkowy desmoplastyczny jest bardzo agresywny, może dawać przerzuty nie tylko do narządów wewnętrznych, ale także do węzłów chłonnych, szpiku kostnego.

Kod ICD jamy brzusznej według ICD-10, dziesiątej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przyjętej na całym świecie, jest zawarty w klasie C, do której przypisane są wszystkie nowotwory złośliwe. Międzybłoniak otrzewnej w ICD-10 oznaczono jako C45.1.

Obraz kliniczny

Objawy raka otrzewnej zależą od stadium rozwoju patologii. Wczesne stadia pierwotnego typu - pierwszy i drugi - przebiegają bezobjawowo. W górnej części tkanki płata otrzewnowego zaczynają się rozwijać foki, składające się z komórek włóknistych i nabłonkowych. Tkanka ta ma wysoki poziom plastyczności i stosunkowo niewielką liczbę zakończeń nerwowych, co pozwala na rozwój guza przez długi czas bez ściskania pobliskich narządów i bez dawania sygnałów bólowych. Ponieważ w tym czasie pacjenci z reguły nie szukają pomocy medycznej, lekarz udaje się wykryć złośliwy guz otrzewnej tylko przypadkowo, przeprowadzając jakiekolwiek badanie z innego powodu.

Objawy zaczynają się pojawiać, gdy ZNO osiąga duże rozmiary - 5 cm lub więcej, a proces obejmuje głęboko unerwione obszary..

Objawy raka otrzewnej w trzecim etapie, w którym onkopatologia rozprzestrzenia się na tkankę wyściełającą boczne i dolne części otrzewnej, a także pobliskie narządy, są w dużej mierze podobne do innych rodzajów złośliwych patologii narządów wewnętrznych. Następujące objawy są charakterystyczne dla tego stadium choroby:

  • ból brzucha;
  • nagła utrata masy ciała;
  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się uczucia ciężkości w żołądku, nawet po spożyciu niewielkiej ilości jedzenia;
  • nudności wymioty;
  • zaburzenia jelit - biegunka, zaparcia;
  • wzrost brzucha z powodu wzrostu ilości płynu w jamie brzusznej;
  • obrzęk nóg.

W miarę postępu patologii objawy nasilają się, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W czwartym etapie proces przechwytuje narządy wewnętrzne, z dala od jamy brzusznej: płuca, węzły chłonne itp..

Diagnostyka

We wczesnej diagnozie raka kluczowe znaczenie mają badania krwi markerów nowotworowych. Jest to nazwa specyficznych białek antygenowych wytwarzanych przez komórki rakowe niemal od momentu ich wystąpienia. Pozytywna analiza pokazuje, że w ludzkim ciele znajduje się „bomba zegarowa” - guz nowotworowy. Rodzaj nowotworu określa rodzaj antygenu - każdy rodzaj raka ma swój własny. Jednak obecność markera onkologicznego we krwi nie jest oznaką strasznej diagnozy: w minimalnej ilości antygenów jest również we krwi zdrowych ludzi, ponieważ zmutowane komórki stale pojawiają się w ciele, które są śledzone i niszczone przez układ odpornościowy. Tylko wzrost ich stężenia sygnalizuje, że wzrosła liczba zmutowanych komórek, a dana osoba jest na skraju choroby lub już jest chora.

Nie można postawić diagnozy na podstawie podwyższonego poziomu jakiegokolwiek markera nowotworowego - potrzebne są dodatkowe badania. Jeśli mówimy o patologii brzucha, wiodącymi metodami diagnostycznymi są:

  • Rentgen z wprowadzeniem środka kontrastowego. Ta technika pozwala zobaczyć patologiczne nagromadzenie komórek rakowych w postaci ciemnej plamy na zdjęciu.
  • Procedura USG. Lepiej jest rozważyć raka brzucha w badaniu ultrasonograficznym z pełnym pęcherzem, więc pacjent musi wypić jak najwięcej wody przed badaniem.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pokazują lokalizację, wielkość i stopień rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych.
  • Aspiracja i badania laboratoryjne płynu dootrzewnowego. Ogrodzenie jest wykonane za pomocą specjalnych narzędzi i nie rani pacjenta.

Po otrzymaniu wszystkich możliwych informacji o rodzaju, wielkości i stadium rozwoju guza lekarze decydują, którą terapię należy zastosować, aby pomóc pacjentowi. Z reguły stosuje się kilka technik..

Leczenie i rokowanie

Najbardziej skuteczną i radykalną metodą walki z rakiem otrzewnej, podobnie jak inne narządy, jest jej usunięcie. Przed i po operacji wykonuje się chemioterapię i / lub radioterapię. Ale tutaj wszystko zależy od stadium rozwoju choroby. Przy pierwszym i drugim, przy odpowiednim leczeniu, pacjent ma nadzieję na wyzdrowienie lub przynajmniej na długą remisję. Nie da się dokładnie przewidzieć, jak długo on będzie żył, ale przy pomyślnym rozwoju sytuacji okres ten może wynosić 10-15 lat, a czasem więcej.

W przypadku raka otrzewnej trzeciego, a tym bardziej czwartego etapu, nieuchronnie powstają poważne komplikacje: rozległe przerzuty, wodobrzusze (opuchnięcie brzucha), niedrożność jelit. Dlatego tutaj możemy mówić tylko o medycynie paliatywnej, której głównym celem nie jest wyleczenie pacjenta, ale złagodzenie objawów patologicznych.

Oczekiwana długość życia w raku brzucha w stadium 4 zależy od wieku pacjenta i obecności współistniejących patologii: chorób serca, cukrzycy itp..

Ale w każdym razie może trwać nie dłużej niż rok. Dlatego w żadnym wypadku nie należy opóźniać leczenia raka.

Jeśli wśród powyższych objawów znajdziesz nawet łagodne objawy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.

Rak otrzewnej: objawy, odmiany i metody leczenia

Zazwyczaj rak otrzewnej objawia się na tle wyraźnego procesu przerzutowego, gdy komórki rakowe z głównego miejsca lokalizacji są transportowane do jamy brzusznej z przepływem limfy. Początkowo dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych, po czym rak rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną, a także rozciąga się poza nią..

Cechy anatomiczne

Otrzewna jest surowiczą błoną, która pokrywa narządy jamy brzusznej, zapewniając im maksymalną ochronę pod obciążeniami dynamicznymi. Głównym zadaniem tej membrany jest synteza pewnego rodzaju surowiczego płynu, który działa jak smar, nie dopuszczając do zlepiania się narządów.

Pierwotne formy raka otrzewnej są niezwykle rzadkie i są związane głównie z przewlekłymi procesami zapalnymi, a także częstą interwencją chirurgiczną. Często choroba występuje z postępującą onkologią narządów znajdujących się w jamie brzusznej.

Rodzaje patologii onkologicznych otrzewnej

W zależności od objawów i przyczyn rozwoju nowotwory otrzewnej otrzewnej są kilku rodzajów.

Mesothelioma

Guzowi towarzyszy ból w jamie brzusznej, a także nierównomierny występ brzucha, podczas którego palpacyjnie występują duże nowotwory. Główną grupą ryzyka są mężczyźni w wieku 50–60 lat, często mający kontakt z azbestem, który zwykle gromadzi się w ciele.

Choroba charakteryzuje się dość szybkim rozwojem obrazu klinicznego. W ciągu kilku dni objawy od okresowych bólów brzucha gwałtownie rosną do duszących bólów sztyletów, zaburzeń trawiennych i ciśnienia krwi. Jest to typowe dla szybkiego wzrostu wymiarów guza, co prowadzi do kompresji sąsiednich narządów.

Międzybłoniak - rodzaj raka otrzewnej

Ściskanie żyły wrotnej nieuchronnie prowadzi do wzrostu wodobrzusza i zwiększenia wielkości brzucha. Rokowanie jest złe, a chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe tylko wtedy, gdy proces jest zlokalizowany. Wiele zmian nieuchronnie powoduje śmierć.

Pseudomyxoma

Wtórna choroba, która występuje na tle postępu takich patologii:

  • pęknięcie uchyłka jelitowego;
  • pęknięcie torbieli jajnika;
  • pęknięcie torbieli rzekomej wyrostka robaczkowego.

Chorobie towarzyszy gromadzenie się w jamie brzusznej charakterystycznego śluzu, który jest syntetyzowany przez komórki nabłonkowe, których obecność w otrzewnej jest już patologią. Galaretowaty płyn wywołuje włókniste zmiany w tkankach narządów, co wpływa na ich pracę.

Brak wczesnej diagnozy i leczenia prowadzi do śmierci, której główną przyczyną jest niedrożność jelit. Prognoza jest warunkowo korzystna.

Wtórne nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe powstają na tle postępu raka narządów jamy brzusznej. Najczęściej jest to:

  • rak żołądka;
  • Rak jelita;
  • rak jajników i macicy;
  • rak wyrostka robaczkowego;
  • rak trzustki;
  • rak wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Obrazowi klinicznemu towarzyszy silny ból w miejscu guza, a także zaburzenie narządu, na którym znajduje się guz pierwotny.

Wtórne guzy mogą również wystąpić na tle postępującego procesu przerzutów, gdy komórki rakowe migrują z ogniska do pobliskich struktur, wpływając na nie.

Rokowanie i przeżycie są całkowicie zależne od lokalizacji guzów, a także od uszkodzenia ważnych narządów. W przypadku wyraźnego procesu onkologicznego wymagane jest zintegrowane podejście.

Carcinomatosis

Choroba onkologiczna towarzysząca rakowi żołądka i rakowi jajnika. Według statystyk w momencie diagnozowania raka żołądka 40% pacjentów ma raka. W przypadku patologii niewielka ogniskowa zmiana otrzewnej jest charakterystyczna w miejscach o maksymalnym dopasowaniu do żołądka i jajników.

Objawowo patologia objawia się obfitym nagromadzeniem wysięku w jamie brzusznej, a także nienormalnym wzrostem objętości brzucha. Wyróżnia się trzy formy raka.

  1. Lokalne - komórki rakowe są skoncentrowane w jednym obszarze otrzewnej.
  2. Częściowe - zmiany nowotworowe występują naprzemiennie z obszarami niezmienionej tkanki.
  3. Często - towarzyszy pojawienie się ognisk w różnych częściach otrzewnej, która ma najbardziej niekorzystne rokowanie.

Korzystne rokowanie obserwuje się tylko przy wczesnej diagnozie i miejscowym rozprzestrzenianiu się choroby.

Ogólne objawy kliniczne

Rozpoznanie raka otrzewnej jest prawie niemożliwe na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych. Jednak niektóre objawy mogą wskazywać na zagrożenie dla zdrowia:

  1. Okresowy ból w jamie brzusznej, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym i po jedzeniu, a także długotrwałym leżeniem na brzuchu.
  2. Szybka utrata masy ciała niezwiązana z dietą i stylem życia.
  3. Wzrost objętości brzucha z powodu gromadzenia się wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
  4. Wzrost temperatury ciała, szybki spadek wydajności.
  5. Zaburzenia przewodu pokarmowego, zwłaszcza zaburzenia jelitowe.
  6. Powiększone pachwinowe węzły chłonne.
  7. Krwawe wymioty i kał.
  8. Nieświeży oddech, który jest szczególnie wyraźny w pierwszych godzinach po przebudzeniu.

Ból brzucha - objaw raka otrzewnej

Obrzęk kończyn i szybkie nasycenie organizmu mogą również wskazywać na obecność procesu nowotworowego..

Diagnostyka

Wykrywanie guza, a także miejsce jego lokalizacji i stopień złośliwego procesu określa się za pomocą kompleksowej diagnozy, która obejmuje:

  1. USG narządów jamy brzusznej - odnotowuje się echo objawów nowotworów, co jest przyczyną bardziej szczegółowego badania.
  2. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.
  3. MRI i CT to najdokładniejsze metody diagnostyczne, które pokazują obecność guzów, ich lokalizację, skład ilościowy i jakościowy.
  4. PET-CT - jest przepisywany w przypadku, gdy rak otrzewnej jest wtórny. Wstrzyknięty środek kontrastowy gromadzi się w komórkach rakowych, co umożliwia dokładną ocenę stopnia zaawansowania procesu nowotworowego w otrzewnej.
  5. Biopsja - wykonywana poprzez nakłucie w jamie brzusznej, pozwala wziąć udział w guzie do badań, które pokazują jego ilościowy i jakościowy skład komórkowy.

W przypadku towarzyszących objawów diagnoza może zostać przedłużona.

Terapie

W zależności od cech nowotworów można zastosować różne metody leczenia, ale żadna z nich nie może zagwarantować pełnego wyzdrowienia, ponieważ dotyczy postępu raka, w przypadku którego trudno jest przewidzieć.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe na kilka sposobów:

  1. Operacja brzucha - guz wraz z częścią zdrowych tkanek jest wycinany przez wycięcie jamy brzusznej. Wymaga szwów wewnętrznych i zewnętrznych, a także długiego okresu rehabilitacji
  2. Usunięcie laparoskopowe - guz wycina się poprzez nakłucie otrzewnej i wprowadzenie endoskopu. Nie wymaga szycia, rehabilitacja małoinwazyjnej interwencji trwa nie dłużej niż 3-4 dni.

Usunięty guz należy podać do badania histologicznego, zgodnie z którego zostanie podjęta decyzja o potrzebie dodatkowych metod leczenia.

Chemioterapia i radioterapia

Chemioterapia jest przepisywana na kursach. Dawkowanie zależy od ciężkości procesu nowotworowego. Wstrzykiwane leki mogą niszczyć pojedyncze komórki rakowe, ale mają szereg negatywnych skutków dla organizmu i wywołują szereg powikłań.

Chemioterapia - metoda leczenia raka otrzewnej

Radioterapia jest zwykle przepisywana na koniec leczenia, aby utrwalić pozytywną dynamikę i zapobiec rozwojowi nawrotów. Napromienianie wykonuje się na całej otrzewnej, co może powodować szereg komplikacji i oparzeń..

Płukanie brzucha

Wraz z rozwojem puchliny brzusznej i gromadzeniem się płynu, a także galaretowatego śluzu ważne jest, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego. W tym celu stosuje się ssanie, podczas którego wypompowuje się większość wolnego płynu. Roztwory dezynfekujące wstrzykuje się do jamy brzusznej, aby zapobiec powstawaniu stanu zapalnego..

Również rehabilitacja jest wskazana w obecności zapalenia otrzewnej. W takim przypadku procedura jest wykonywana podczas operacji brzucha.

Komplikacje i prognozy

Najniebezpieczniejszym powikłaniem towarzyszącym rakowi otrzewnej jest szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów i uszkodzenie wszystkich narządów przewodu pokarmowego. W tym przypadku rokowanie jest najbardziej niekorzystne, ponieważ wielu zmian jest prawie niemożliwe do zatrzymania.

Ponadto komplikacje obejmują takie objawy:

  1. Niedrożność jelit spowodowana ściśnięciem jelita przez nowotwór.
  2. Wodobrzusze, w których objętość brzucha gwałtownie wzrasta, co wywiera zwiększony nacisk i podrażnienie wszystkich narządów jamy brzusznej.
  3. Krwawienie wewnętrzne, które występuje z powodu pęknięcia dużych naczyń.

Rokowanie jest złe w 85% przypadków. Oczekiwana długość życia jest całkowicie zależna od zaniedbania procesu onkologicznego..

Działania zapobiegawcze

Ponieważ rak otrzewnej w większości przypadków jest chorobą wtórną, zapobieganie to:

  1. Monitorowanie stanu jajników i macicy u kobiet. W obecności procesów zapalnych należy leczyć je w odpowiednim czasie, zapobiegając tworzeniu się nietypowych ognisk.
  2. Prawidłowe odżywianie i odrzucanie złych nawyków, które nie tylko wzmocnią układ odpornościowy, ale także zmniejszą obciążenie przewodu pokarmowego.
  3. Aktywny tryb życia i aktywność fizyczna, które utrudniają rozwój procesów stagnacyjnych w jamie brzusznej.

W przypadku niepokojących objawów zaburzeń trawiennych lub innych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksowe badanie.

Guz jamy brzusznej (masa wolumetryczna, guz nieorganiczny, łagodny włókniak): co to może być, objawy

Nowotwory mogą tworzyć się w różnych częściach ciała, oddziaływać na poszczególne narządy i układy. Często są diagnozowane w jamie brzusznej. Mogą wpływać na jelita, ściany żołądka i inne narządy jamy brzusznej. Leczenie odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej. Metodę operacji wybiera indywidualnie lekarz.

Co to jest guz brzucha

Formacje powstałe w jamie brzusznej mają inny charakter. Zlokalizowany na ścianach otrzewnej, w okolicy mniejszej sieci, krezka narządów.

Lekarze często diagnozują wtórne nowotwory złośliwe, które mogą szybko rosnąć i powodować przerzuty. Rokowanie w tym przypadku zależy od stopnia rozwoju choroby w momencie rozpoczęcia leczenia..

W wyjątkowych przypadkach tworzone są formacje podstawowe o innym charakterze.

Chorobę rozpoznaje się u mężczyzn i kobiet głównie w wieku 40 lat. W niektórych przypadkach patologia jest wykrywana u dzieci. Najczęściej główną przyczyną tego jest predyspozycja genetyczna. Ogromną rolę odgrywa również naruszenie procesu formowania się płodu podczas rozwoju płodu.

Klasyfikacja

Rozróżnia się kilka rodzajów guzów w zależności od lokalizacji, charakteru kursu i innych cech..

Nowotwory w przedniej ścianie

Guzy, które tworzą się na przedniej ścianie jamy brzusznej, mogą wyrastać z różnych tkanek, na przykład z tkanki łącznej, mięśni.

Wśród form łagodnego charakteru wyróżnia się nerwiakowłókniak, włókniak, tłuszczak i mięśniak prążkowany. Występują w rzadkich przypadkach, z wyjątkiem tłuszczaków..

Złośliwy przebieg ma włókniakomięsak. Jest zdolny do przerzutów nie tylko w sąsiednich tkankach, ale także w odległych narządach.

Izolowany jest również desmoidalny guz przedniej ściany brzucha. Jest to łagodny nowotwór powstały z tkanki łącznej. Ponadto wpływa na ścięgna i struktury powięziowo-aponeurotyczne..

Różni się w nacieku wzrostu. Formacja desmoidów jest rzadko diagnozowana, głównie u kobiet w wieku 25–35 lat po urodzeniu.

Formacja znajduje się w dolnej części przedniej ściany jamy brzusznej. W niektórych przypadkach odnotowuje się obecność pasma. Jest to rodzaj nogi, z którą guz przyczepia się do błony śluzowej.

Pierwotne nowotwory złośliwe

Wśród nowotworów pierwotnych mających przebieg złośliwy wyróżnia się międzybłoniaki. Są rzadko ustalane i częściej występują u mężczyzn..

Główną przyczyną ich występowania jest przedłużony kontakt z azbestem. Objawami choroby są ból, utrata masy ciała i wysunięcie brzucha..

Nowotwory mogą być wielokrotne lub pojedyncze. Guzy różnią się także wielkością..

Pseudomyxoma

Podobna formacja objętościowa jamy brzusznej zaczyna się tworzyć w przypadku pęknięcia torbieli wyrostka robaczkowego, pęcherza jajnikowego lub uchyłka jelita.

Komórki nabłonkowe zaczynają rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej i wytwarzają specjalny gęsty płyn. Ma strukturę galaretowatą..

Czas trwania rozwoju zależy od stopnia złośliwości i często nie różni się szybkim wzrostem. Choroba rozwija się przez lata..

Płyn z czasem staje się przyczyną zmian w tkankach zwłóknieniowych i hamuje działanie wielu narządów. W rezultacie powstają różnego rodzaju komplikacje..

W niektórych przypadkach powstają formacje o wysokim stopniu złośliwości. Charakteryzują się szybkim wzrostem i są zdolne do przerzutów do sąsiednich tkanek i odległych narządów. W przypadku braku lub przedwczesnego leczenia może wystąpić śmierć..

Objawami takich formacji są uwalnianie płynu pszczelego z pępka, utrata masy ciała, zaburzenie przewodu pokarmowego.

Wtórne nowotwory o złośliwym charakterze

Rozpoznany w obecności nowotworu złośliwego, który znajduje się w narządach objętych otrzewną częściowo lub całkowicie.

Objawy obejmują również ból, zły stan zdrowia, uporczywe osłabienie i szybką utratę wagi..

Guzy charakteryzują się powolnym wzrostem i mogą nie objawiać się przez długi czas. Po osiągnięciu znacznych rozmiarów są one ustalane przez badanie dotykowe brzucha..

Carcinomatosis

Zainstalowany u około 40% pacjentów. Chorobie towarzyszy występowanie intensywnego wysięku w okolicy brzucha. Pacjenci odczuwają nudności, wymioty, zaburzenia stolca i zwiększone zmęczenie..

Formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i obecnością wielu małych ognisk. Utrudnia to terapię..

Przyczyny nowotworów brzucha

Dokładne przyczyny rozwoju złośliwych lub łagodnych nowotworów, które tworzą się w przestrzeni brzusznej, nie zostały ustalone. Specjaliści zidentyfikowali szereg czynników na podstawie wielu badań i długoterminowych obserwacji, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju formacji:

  1. Choroba metaboliczna Choroba najczęściej występuje u pacjentów z otyłością lub cukrzycą..
  2. Niezrównoważona dieta. Stosowanie dużych ilości tłustych potraw, produktów zawierających substancje rakotwórcze prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej i zakłócenia jelit.
  3. Zakłócenie tła hormonalnego. Przyczynami powstawania formacji w okolicy brzucha są choroby tarczycy.
  4. Obecność patologii w zaawansowanym stadium.

Foki o łagodnym lub złośliwym przebiegu, utworzone w przestrzeni brzusznej, rozwijają się w taki sam sposób, jak inne nowotwory.

Obraz kliniczny

Objawy guza różnią się w zależności od rodzaju formacji i charakteru przebiegu. Najczęściej niemożliwe jest ustalenie obecności choroby na początkowych etapach jej rozwoju, ponieważ patologia jest bezobjawowa.

Wykształcenie podstawowe

Przez długi czas nie wykazują oznak, co komplikuje diagnozę we wczesnych stadiach.

Z czasem pojawia się ból. Objaw objawia się w przypadkach, w których nowotwór wpływa na zakończenia nerwowe..

Mogą również wystąpić nudności, wymioty, wzdęcia i utrata apetytu. Ale jednocześnie waga się nie zmniejsza. Wynika to z faktu, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej.

Wykształcenie średnie

W zależności od stopnia złośliwości charakteryzują się szybkim lub powolnym wzrostem. Stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, ponieważ są zdolne do przerzutów. Podobne formacje są zlokalizowane w jelicie, żołądku, trzustce, odbytnicy lub okrężnicy.

W przypadku braku terapii przerzuty mogą osiągnąć dość duże rozmiary. Z biegiem czasu są to granulki, które pokrywają całą powierzchnię jamy brzusznej.

Guzy wtórne są niebezpieczne, ponieważ powstałe przerzuty nie mają wyraźnych objawów. Znaki pojawiają się wraz z rozpadem edukacji.

Częściej obserwuje się zatrucie w postaci nudności, wymiotów, bólów głowy. Istnieje również spadek apetytu, szybka utrata masy ciała, zmiany temperatury ciała, osłabienie.

W przypadkach, w których przerzuty wpływają na jelita, obserwuje się zaburzenia stolca w postaci zaparć lub biegunki. Kał w krwi znajduje się w kale. Dzięki lokalizacji granulek w wątrobie choroba objawia się żółknięciem skóry i błon śluzowych, bólem w prawym podżebrzu. Gdy żołądek jest dotknięty, pojawia się wzdęcia i uczucie zwężenia.

Guzy w jamie brzusznej mogą być wielokrotne lub pojedyncze. W przypadkach, gdy dotyczy to kilku narządów, objawy są mieszane..

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie obecności włókniaka lub innych nowotworów powstałych w jamie brzusznej, specjalista przeprowadza badanie, badanie dotykowe i dokładnie bada historię pacjenta. Aby ustalić dokładną diagnozę, zaleca się szereg badań:

  1. Ultradźwięk Technika ta pozwala zidentyfikować lokalizację i wielkość nowotworu.
  2. Badanie krwi. Przeprowadzone w celu ustalenia obecności markerów nowotworowych.
  3. Tomografia komputerowa. Jedna z ich pouczających metod diagnozowania wielu chorób. Pozwala określić stopień rozwoju, lokalizację i wielkość edukacji.
  4. Badanie rentgenowskie. Jest przepisywany do wykrywania przerzutów w płucach..
  5. Badanie cytologiczne. Jest pokazany w przypadkach, gdy zwiększa się objętość brzucha.
  6. Diagnostyczna laparoskopia. Jest to konieczne do przeprowadzenia procedury pobierania obrazu materiału biologicznego. Biopata jest wysyłana do laboratorium na badanie cytologiczne, które potwierdza lub odrzuca nowotwór złośliwy guza.

W przypadku guza w okolicy jajnika kobiety są poddawane ultrasonografii przezpochwowej. Metoda pozwala zbadać stan wewnętrznych narządów płciowych.

Metody leczenia

Przy ustalaniu guza przestrzeni brzusznej jedyną metodą leczenia jest operacja. W zależności od wielkości, charakteru kursu, obecności wskazań i przeciwwskazań, operację można przeprowadzić na różne sposoby.

Radioterapia

Przeprowadza się to przed i po operacji brzucha. Metoda opiera się na ekspozycji na guz za pomocą specjalnego aparatu. Pod wpływem promieni na nowotwór obserwuje się spowolnienie wzrostu komórek patogennych.

Ponadto radioterapia pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań..

Chemoterapia

Jest również przepisywany przed lub po operacji, aby usunąć guz. Odbywa się to za pomocą substancji chemicznych, których substancje czynne negatywnie wpływają na komórki patogenne..

W rezultacie guz spowalnia wzrost, zmniejsza się ryzyko przerzutów w sąsiednich tkankach lub różnych narządach..

Radiochirurgia

Jest przepisywany w przypadkach, w których występują przerzuty w trudno dostępnych miejscach. Wpływ na edukację odbywa się za pomocą fal radiowych, które mają negatywny wpływ bezpośrednio na komórki rakowe..

Operacja brzucha

Obecnie rzadko stosuje się klasyczną metodę resekcji guzów powstałych w okolicy brzucha. Podczas zabiegu specjalista używa skalpela chirurgicznego. Po resekcji nowotworu jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptycznymi..

Kriodestrukcja lub usuwanie laserem jest zalecane tylko w przypadkach, gdy nowotwór nie jest duży, nie ma przeciwwskazań. Zaletami tych metod usuwania jest krótki okres rehabilitacji, brak dużych blizn i krwawienie podczas zabiegu.

Możliwe komplikacje

Brak terapii prowadzi do rozwoju zagrażających życiu powikłań. Wśród nich są:

  1. Upośledzona czynność nerek.
  2. Choroba metaboliczna.
  3. Niewydolność serca.
  4. Upośledzona funkcja płuc.
  5. Niewydolność nerek.

Brak leczenia jest śmiertelny. Dlatego jeśli pojawią się oznaki obecności guza, skonsultuj się z lekarzem.

Prognoza i zapobieganie

Prognoza zależy od stopnia rozwoju edukacji i jej lokalizacji. Przy terminowej operacji pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi ponad 80%. Gdy operacja jest przeprowadzana na etapach 3 lub 4 raka, rokowanie jest złe.

Nie ma konkretnych środków zapobiegających nowotworom brzucha. Pacjentom zaleca się przestrzeganie ogólnych zasad. Pacjenci powinni uważać na swoją dietę, ćwiczenia, prowadzić zdrowy tryb życia i regularnie odwiedzać lekarza.

Guzy jamy brzusznej są niebezpieczne dla życia i zdrowia ludzi. Najczęściej nie wykazują objawów przez długi czas. Dlatego lekarze zalecają coroczne badania profilaktyczne, ostrożnie leczą swoje zdrowie.

Rak brzucha

„Rak” od dawna jest objawem najgorszego koszmaru. Osoby otrzymujące taką diagnozę są psychicznie przygotowane do najtrudniejszego testu, nawet nie podejrzewając, że gdyby zwróciły się nieco wcześniej, ich cierpienie mogłoby zostać złagodzone. Rak brzucha jest jedną z tych chorób, których terminowa diagnoza może znacznie zwiększyć szanse na życie.

Ale jak powstaje ta choroba? Jak go zobaczyć na czas i, co najważniejsze - jak go wyleczyć?

Jak rozpoznać?

Rak jest naprawdę straszną chorobą; ale, jak mówią, strach ma wielkie oczy. Wysoki odsetek zgonów utrzymuje się z powodu faktu, że ludzie są nieuważni wobec swojego ciała i nie widzą oczywistych objawów, które nasze ciało próbuje nam powiedzieć.

Zdiagnozuj guz w jamie brzusznej na podstawie następujących skarg:

  • ból pojawia się tylko w późnych stadiach choroby;
  • wielu pacjentów twierdzi, że przed zdiagnozowaniem raka odczuwają jakieś obce ciała w narządach wewnętrznych;
  • człowiek odczuwa ciągłą słabość;
  • pacjent szybko traci na wadze, ponieważ przetwarzanie różnych substancji jest zakłócone, a narząd brzucha „wypada” z normalnego procesu trawienia.

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, nie powinieneś od razu wpadać w panikę i zastanawiać się, jak długo żyją ludzie z rozpoznaniem „raka brzucha”. Jest bardzo prawdopodobne, że masz inną chorobę, ale nawet nie podejrzewasz jej. Aby się upewnić, lepiej umówić się na wizytę u onkologa w naszej klinice - szybko rozwiąże twoje wątpliwości.

Obraz kliniczny

Ogólnie rzecz biorąc, rak nie występuje tak często bezpośrednio w samej jamie brzusznej, ponieważ jest to tylko otrzewna, która naprawia narządy wewnętrzne i je chroni. Membrana ta wydziela specjalny smar, który pomaga organom ocierać się o siebie bez większego uszkodzenia tkanek łącznych..

Rak może wyskoczyć w dowolnej części jamy brzusznej, w wyniku czego mogą powodować nieprawidłowości w tworzeniu płynu.

W rezultacie zaczną się różne problemy w funkcjonowaniu narządów, które są bezpośrednio chronione przez tę błonę..

Najczęściej choroba zaczyna rozprzestrzeniać się w jajnikach, wywierając silny wpływ na układ moczowo-płciowy, a dopiero potem rośnie wyżej, wpływając, w tym na jamę brzuszną.

Zasadniczo guz nowotworowy rozwija się w tym miejscu w taki sam sposób, jak w każdym innym.

Leczenie

Jak już powiedzieliśmy, prawdopodobieństwo, że będziesz mieć chorobę onkologiczną, może być nadal bardzo małe, dlatego diagnoza odgrywa bardzo ważną rolę. Najczęstszym sposobem diagnozowania raka jest słusznie ultradźwięk jamy brzusznej: jest przeprowadzany na bezpiecznym sprzęcie, a zatem w żaden sposób nie wpływa na wzrost guza. Dopiero po postawieniu jasnej diagnozy można rozpocząć leczenie..

Głównym sposobem leczenia raka w tym miejscu, bez względu na to, jak smutny może się wydawać, jest operacja. W tym procesie specjaliści starają się zwiększyć ilość płynu w jamie brzusznej. Ściany ciała są obficie nasmarowane specjalnymi rozwiązaniami, które leczą ciało i pomagają osobie odzyskać zdrowie po operacji. Sam nowotwór, a także wszystkie utworzone przerzuty, są usuwane w tym samym czasie..

Tak, rak jest przerażający, ale jeśli jesteś optymistyczny i ostrożny, możesz znacznie przedłużyć swoje życie. Najważniejsze jest, aby pozostać uważnym na siebie i na to, co mówi ci ciało.

Etapy i rokowanie w przypadku raka brzucha

Często rak brzucha jest diagnozowany u kobiet z rakiem jajnika. Prawdopodobieństwo powstania nowotworu otrzewnej zwiększa obecność cukrzycy, zaburzeń hormonalnych, otyłości, łagodnych nowotworów, patologii autoimmunologicznych.

Charakter problemu

Jama brzuszna to szczelinowa przestrzeń zawierająca surowiczy płyn przeznaczony do nawilżania powierzchni narządów. Surowata błona pokrywająca ściany i narządy jamy brzusznej nazywa się otrzewną. Ma zdolność do rozciągania się podczas noszenia dziecka, rozwoju guza lub kropli.

Otrzewna, wydzielając pewną ilość płynu, zapobiega sklejaniu się narządów i zapewnia swobodny ruch. Rak pierwotny jest uważany za rzadką patologię. Najczęściej zaczyna się rozwój w dolnej części, która wyściela jajniki. To rak jajnika wpływa na część otrzewnej i wywołuje początek procesu patologicznego.

Innym rodzajem raka brzucha jest międzybłoniak otrzewnej. Guz pierwotny zaczyna się rozwijać w komórkach międzybłonka zawartych w błonie surowiczej.

Międzybłoniak powstaje w wyniku długotrwałego kontaktu z azbestem i innymi materiałami budowlanymi. Pył azbestowy osiada na błonach oddechowych, a następnie wnika do jamy brzusznej.

Czynnikami predysponującymi są dziedziczność genetyczna, infekcja wirusowa, promieniowanie jonizujące. Międzybłoniak dzieli się na 2 formy:

  1. Zlokalizowana postać jest węzłem pochodzącym z ciemieniowego lub trzewnego arkusza otrzewnej.
  2. Rozproszona postać wpływa na całą powierzchnię otrzewnej.

Objawowe objawy

W pierwotnym raku brzucha objawy często rozwijają się niepostrzeżenie. Niepewny obraz kliniczny komplikuje diagnozę patologii na wczesnym etapie.

Zespół bólowy pojawia się w późnym stadium choroby, gdy proces patologiczny wpływa na zakończenia nerwowe. Na wczesnym etapie rozwoju pacjent może odczuwać nudności, utratę apetytu, wzdęcia.

Z powodu gromadzenia się płynu odnotowuje się przyrost masy ciała.

Wtórny nowotwór złośliwy (przerzutowy) powstaje, gdy nowotwór wyrasta w otrzewnej z narządu pokrytego liściem otrzewnej. Zakażenie otrzewnej komórkami rakowymi nazywa się rakiem otrzewnej..

Klęska może wpłynąć na dowolną część otrzewnej i unieruchomić dowolny narząd jamy brzusznej. Wtórne nowotwory złośliwe diagnozowane są częściej. Dotyczy to okrężnicy i odbytnicy, żołądka i trzustki..

Przerzuty w otrzewnej nie osiągają dużych rozmiarów i są małymi granulkami pokrywającymi powierzchnię jamy brzusznej.

Termin etap służy do wskazania wielkości guza i lokalizacji guza. Dokładne określenie stadium raka przyczynia się do skutecznego leczenia.

Rak jajnika i stadium 1–2 raka otrzewnej mają podobne objawy. Etap 3 (jak 4) charakteryzuje się znacznymi różnicami. Na 3 etapach raka wpływa na wyściółkę otrzewnej.

Na 4 etapach dotknięte są narządy sąsiednie, może rozwinąć się wodobrzusze.

Nowotwór złośliwy w jamie brzusznej stanowi zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych może powodować przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych i pobliskich narządach. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że małe ogniska przerzutowe nie mają wyraźnych objawów.

Oznaki zatrucia rakowego zaczynają pojawiać się podczas rozpadu guza. Wyrazić to będzie brak apetytu, ogólne osłabienie, nudności i wymioty. Nagła utrata masy ciała, częste zmiany temperatury ciała będą obecne. Lokalizacji przerzutów otrzewnej w wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, uczucie pełności w prawym podżebrzu.

Jeśli przerzuty wpływają na jelita, pacjent ma zdenerwowany stolec z plamami w kale. Wraz ze wzrostem przerzutów w żołądku występują ciągłe nudności, zwężenie żołądka, wzdęcia. Liczba nowotworów w otrzewnej może być pojedyncza lub wielokrotna.

Możliwe jednoczesne uszkodzenie różnych narządów, w którym to przypadku objawy będą mieszane.

Diagnozowanie raka brzucha

Aby postawić dokładną diagnozę:

  1. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej - wyświetli lokalizację i wielkość guza.
  2. Przeprowadzono biochemiczne badanie krwi w celu zidentyfikowania markerów nowotworowych. To badanie nie tylko wykrywa nowotwór, ale może wskazywać na rozmiar guza i jego lokalizację.
  3. Za pomocą tomografii komputerowej wykonuje się skanowanie rentgenowskie guza, przegląda strukturę dotkniętej tkanki.
  4. Przy zwiększonej objętości brzucha, płyn brzuszny jest badany za pomocą analizy cytologicznej..
  5. Laparoskopię wykonuje się w celu zebrania materiałów biologicznych do badania histologicznego. Manipulacja determinuje ostateczną diagnozę.
  6. Kobiety z rozpoznaniem raka jajnika przechodzą przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, umożliwiające szczegółowe badanie narządów płciowych.

Po badaniach lekarz może powiedzieć pacjentowi, jakie środki leczenia zostaną przeprowadzone i ilu żyje z podobną diagnozą (rokowanie).

Leczenie raka brzucha

Radykalna operacja jest najskuteczniejszym sposobem leczenia. Podczas operacji usuwa się guz pierwotny z przerzutami. Jama brzuszna jest myta roztworem chemicznym.

Po usunięciu guza pierwotnego wykonuje się resekcję sąsiedniego węzła chłonnego, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego. Przerzuty w węzłach chłonnych otrzewnej można znaleźć w ścianach samej otrzewnej lub zlokalizować w jamie.

Zastosowanie chemioterapii jest osobnym leczeniem. W wyniku wielu badań udowodniono skuteczność chemioterapii z użyciem podgrzewanych roztworów. Komórki nowotworowe należy zniszczyć, ogrzewając je lekami chemioterapeutycznymi przez godzinę.

Radioterapia jest przeprowadzana w połączeniu z operacją opaski lub po niej. Radiochirurgia jest wykonywana w przypadkach, w których guz znajduje się w niedostępnym miejscu.

W przypadkach, w których rak jajnika jest rozpoznawany jako przyczyna nowotworu, wykonuje się histerektomię brzuszną z dwustronnym usunięciem jajników. Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni. Cewniki wprowadza się do jamy brzusznej w celu usunięcia nagromadzonego płynu i innych wydzielin. Zalecana jest długotrwała antybiotykoterapia.

Jakie są prognozy?

Rokowanie choroby zależy od stadium, w którym zdiagnozowano guz pierwotny, a także od lokalizacji guza. Dobre wyniki leczenia obserwuje się na etapach 1-2 choroby.

W przypadkach szybkiego usunięcia nowotworów wskaźnik przeżycia wynosi ponad 80%, co oznacza, że ​​pacjent przeżyje kolejne 5 lub więcej lat. Trzeci i czwarty etap choroby nie wróży dobrze, rokowanie jest rozczarowujące.

Niewielu pacjentów przekroczy linię za 2 lata.

W celach profilaktycznych ginekolog powinien regularnie obserwować kobiety narażone na raka otrzewnej. Stosuj doustne środki antykoncepcyjne zgodnie z harmonogramem z niezbędnymi przerwami.

Mężczyźni i kobiety, którzy osiągnęli 50 rok życia, są również zagrożeni, powinni monitorować swoje zdrowie, dobrze się odżywiać, kontrolować swoją wagę. W przypadku podejrzanych objawów skonsultuj się z lekarzem..

Guzy otrzewnej

Guzy otrzewnej - nowotwory różnego pochodzenia, zlokalizowane w trzewnych i ciemieniowych arkuszach otrzewnej, małej sieci, dużej sieci i krezki narządów pustych. Łagodne i pierwotne złośliwe nowotwory otrzewnej są rzadko diagnozowane..

Wtórne guzy otrzewnej są bardziej powszechną patologią; występują z uszkodzeniem onkologicznym narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, wewnętrznych żeńskich i męskich narządów płciowych. Rokowanie w przypadku łagodnych zmian jest zwykle korzystne, w przypadku złośliwych - złe.

Leczenie jest prowadzone przez specjalistów w dziedzinie onkologii i chirurgii brzucha.

Istnieją trzy główne grupy nowotworów otrzewnej:

  • Łagodne guzy otrzewnej (naczyniaki, nerwiakowłókniaki, włókniaki, tłuszczaki, naczyniaki limfatyczne)
  • Pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej (międzybłoniak)
  • Wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej powstałe w wyniku rozprzestrzeniania się złośliwych komórek z innego narządu.

Istnieją również nowotwory tworzące śluz (pseudomyxoma), które niektórzy badacze uważają za pierwotne, a inni za wtórne guzy otrzewnej o różnym stopniu złośliwości.

W większości przypadków wtórne uszkodzenie otrzewnej rozwija się w wyniku agresywnego miejscowego wzrostu nowotworów i rozprzestrzeniania się implantacji komórek rakowych z narządów dootrzewnowych, mezotrzewnowych lub pozaotrzewnowych.

Guzy otrzewnej wynikające z przerzutów implantacyjnych można wykryć w raku żołądka, jelitach cienkich i grubych, wątrobie, trzustce, woreczku żółciowym, nerkach, macicy, szyjce macicy, jajnikach, gruczole krokowym, przedniej ścianie brzucha itp. następuje limfogenne rozprzestrzenianie się przerzutów nowotworów klatki piersiowej (na przykład raka płuc) z powodu wstecznego ruchu limfy wzdłuż przewodu limfatycznego.

Są bardzo rzadką patologią. Przyczyny rozwoju są nieznane. Choroba może przebiegać bezobjawowo przez lata. W niektórych przypadkach guzy otrzewnej osiągają olbrzymi rozmiar, bez znaczącego wpływu na stan pacjenta. W literaturze opisano przypadek usunięcia tłuszczaka sieci o wadze 22 kilogramów..

W przypadku dużych węzłów wykrywany jest wzrost brzucha. Czasami łagodne guzy otrzewnej powodują ucisk pobliskich narządów. Ból jest nietypowy. Wodobrzusze występują niezwykle rzadko. Diagnoza polega na laparoskopii..

Wskazaniem do operacji jest efekt ucisku nowotworu na sąsiednie narządy.

Pierwotne nowotwory złośliwe otrzewnej

Międzybłoniak otrzewnej jest rzadki. Zwykle występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Czynnikiem ryzyka jest długotrwałe narażenie na działanie azbestu..

Przejawia się bólem, utratą masy ciała i objawami ucisku pobliskich narządów. Przy wystarczająco dużych guzach otrzewnej można wykryć asymetryczny występ w jamie brzusznej.

Podczas badania palpacyjnego stwierdza się pojedyncze lub wielokrotne formacje guzów o różnych rozmiarach.

Charakteryzuje się szybkim postępem objawów. Po ściśnięciu żyły wrotnej rozwija się wodobrzusze. Ze względu na brak specyficznych objawów diagnoza złośliwych guzów otrzewnej jest trudna.

Często diagnoza zostaje postawiona dopiero po wycięciu nowotworu i późniejszym badaniu histologicznym usuniętej tkanki. Prognoza jest niekorzystna. Radykalne usunięcie jest możliwe tylko przy ograniczonych procesach..

W innych przypadkach pacjenci z nowotworami otrzewnej umierają z powodu kacheksji lub powikłań z powodu upośledzenia narządów jamy brzusznej.

Pseudomyxoma otrzewnej

Występuje, gdy pęknięte cystadenomy jajnika, torbiele rzekomo-śluzowe wyrostka robaczkowego lub uchyłek jelitowy. Komórki nabłonkowe tworzące śluz rozprzestrzeniają się wzdłuż powierzchni otrzewnej i zaczynają wytwarzać gęsty, galaretowaty płyn wypełniający jamę brzuszną.

Zwykle szybkość rozwoju tego guza otrzewnej odpowiada niskiemu stopniowi złośliwości. Choroba postępuje przez kilka lat. Płyn galaretowaty stopniowo powoduje zmiany zwłóknieniowe tkanek.

Obecność śluzu i powstawanie nowotworów zakłóca aktywność narządów wewnętrznych.

Guzy otrzewnej o wysokim stopniu złośliwości, zdolne do przerzutów limfogennych i hematogennych, są rzadziej wykrywane. Nieleczona śmierć występuje we wszystkich przypadkach..

Przyczyną śmierci pacjentów jest niedrożność jelit, wyczerpanie i inne powikłania.

O obecności guza tworzącego śluz otrzewnej świadczy wzrost wielkości brzucha wraz ze spadkiem masy ciała, zaburzeniami trawienia i wydzielaniem galaretowatym z pępka.

Rozpoznanie ustala się na podstawie badań CT, laparoskopii, badań histologicznych i immunohistochemicznych. W nowotworach złośliwych otrzewnej można zastosować pozytonową tomografię emisyjną. W łagodnym wariancie choroby badanie to nie ma charakteru informacyjnego..

Taktyka leczenia nowotworów otrzewnej jest ustalana indywidualnie. W niektórych przypadkach możliwe jest chirurgiczne wycięcie dotkniętych obszarów w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią dożołądkową..

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia rokowanie jest dość korzystne, szczególnie w przypadku guzów otrzewnej o niskim stopniu złośliwości.

Pojedyncze wtórne nowotwory złośliwe otrzewnej

Klęska występuje podczas kiełkowania nowotworów złośliwych zlokalizowanych w narządach częściowo lub całkowicie pokrytych otrzewną. Pojawieniu się guzów otrzewnej towarzyszy zwiększony ból i pogorszenie pacjenta.

Po badaniu palpacyjnym brzucha można wykryć formacje podobne do nowotworu. Wraz z rozpadem skupienia w wydrążonym organie (żołądek, jelita) obserwuje się zjawiska perforowanego zapalenia otrzewnej. W niektórych przypadkach guz pierwotny wyrasta jednocześnie ze ściany wydrążonego narządu, płatów otrzewnej i przedniej ściany brzucha.

Wraz z zapadnięciem się utworzonego konglomeratu pojawia się ropowata tkanka miękka.

Nowotwory otrzewnej diagnozowane są na podstawie wywiadu (nowotwór złośliwy narządu pokrytego otrzewną), objawów klinicznych, danych ultrasonograficznych jamy brzusznej i innych badań.

Przy ograniczonym procesie możliwe jest radykalne wycięcie guza pierwotnego wraz z dotkniętym obszarem otrzewnej. W przypadku odległych przerzutów przeprowadza się leczenie objawowe..

Znieczulenie jest przepisywane pacjentom z guzami otrzewnej, laparocenteza jest wykonywana, gdy płyn gromadzi się w jamie brzusznej itp. Rokowanie zależy od rozpowszechnienia tego procesu..

Rak otrzewnej

Złośliwe komórki dostające się do jamy brzusznej szybko rozprzestrzeniają się wzdłuż otrzewnej i tworzą wiele małych ognisk. W momencie rozpoznania raka żołądka rak otrzewnej wykryto u 30–40% pacjentów.

W raku jajnika wtórne guzy otrzewnej występują u 70% pacjentów. Patologii towarzyszy pojawienie się obfitego wysięku w jamie brzusznej. Pacjenci są wyczerpani, wykrywane są osłabienie, zmęczenie, zaburzenia stolca, nudności i wymioty.

Duże guzy otrzewnej można wyczuć palcami przez ścianę brzucha..

Wyróżnia się trzy stopnie raka: lokalny (wykrywana jest jedna strefa zmiany), z uszkodzeniami kilku miejsc (zmiany naprzemiennie ze strefami niezmienionej otrzewnej) i rozległy (wykrywanych jest wiele wtórnych guzów otrzewnej).

W przypadku nierozpoznanego guza pierwotnego i wielu węzłów otrzewnej diagnoza kliniczna w niektórych przypadkach stwarza trudności ze względu na podobieństwo do obrazu gruźliczego zapalenia otrzewnej.

Wtórne guzy otrzewnej dowodzą krwotocznego charakteru wysięku i szybkiego ponownego pojawienia się wodobrzusza po laparocentezie.

Rozpoznanie ustala się z uwzględnieniem wywiadu, objawów klinicznych, danych ultrasonograficznych narządów jamy brzusznej, MSCT jamy brzusznej z kontrastem, cytologii płynu puchlinowego uzyskanego podczas laparocentezy oraz badania histologicznego próbki tkanki guza otrzewnej pobranej podczas laparoskopii. Jako dodatkową technikę diagnostyczną można zastosować test markera nowotworowego, aby dokładniej określić rokowanie, wykryć nawroty w odpowiednim czasie i ocenić skuteczność terapii.

Jeśli możliwe jest całkowite usunięcie pierwotnego nowotworu i guzów otrzewnej, wykonuje się radykalne operacje. W zależności od lokalizacji pierwotnej zmiany peryktektomii wykonuje się w połączeniu z kolektomią, gastrektomią lub gastrektomią, panhisterektomią i innymi zabiegami chirurgicznymi..

Ze względu na ryzyko zanieczyszczenia jamy brzusznej komórkami rakowymi oraz możliwą obecność niewykrywalnych wizualnie guzów otrzewnej, dootrzewnowa chemioterapia hipertermiczna jest wykonywana podczas lub po operacji.

Procedura zapewnia silny efekt lokalny na komórki rakowe przy minimalnym toksycznym działaniu chemioterapii na ciało pacjenta..

Pomimo zastosowania nowych metod leczenia rokowanie w przypadku rozsianych wtórnych nowotworów otrzewnej pozostaje niekorzystne. Rakotwórczość jest jedną z głównych przyczyn zgonów u pacjentów ze zmianami onkologicznymi jamy brzusznej i miednicy. Średnie przeżycie pacjentów z rakiem żołądka w połączeniu z nowotworami otrzewnej wynosi około 5 miesięcy.

Nawroty po radykalnej operacji wtórnych guzów otrzewnej występują u 34% pacjentów. Specjaliści kontynuują poszukiwania nowych, bardziej skutecznych metod leczenia wtórnych guzów otrzewnej. Stosowane są nowe leki chemioterapeutyczne, immunochemoterapia, radioimmunoterapia, antysensowna terapia genowa, terapia fotodynamiczna i inne techniki..