Objawy raka dwunastnicy

Rak dwunastnicy pierwsze objawy na początkowym etapie są słabe, łatwo je pomylić z objawami innych chorób układu pokarmowego. Bardzo ważne jest, aby móc odróżnić pierwsze oznaki patologii od normalnego stanu organizmu.

Cechy i objawy raka dwunastnicy

Rak lub nowotwór złośliwy dwunastnicy występuje rzadko u młodych ludzi. Zagrożone są osoby obojga płci w wieku powyżej pięćdziesięciu lat. Rzadko choroba rozwija się u osób w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat..

Choroba jest złośliwym tworzeniem (rak, mięsak) w warstwie podśluzówkowej jelita. Guz bardzo rzadko rośnie na powierzchni nabłonka narządu; zwykle rośnie z gruczołów znajdujących się w głębszych tkankach jelitowych..

Istnieją dwie formy raka dwunastnicy: egzofityczny, gdy guz pokrywa światło dwunastnicy, gdy rośnie, i endofityczny, gdy formacja rośnie poza jelitem. Kiedy rośnie, rak często atakuje inne narządy, takie jak głowa trzustki, przewód żółciowy lub krezka jelita cienkiego. Ze względu na specyfikę lokalizacji i rozwoju guza trudno odróżnić go od raka tych narządów.

Ze względu na lokalizację umiejscowienia formacji w dwunastnicy wyróżnia się również kilka rodzajów raka:

  1. Jeśli guz znajduje się w dolnej części narządu lub w regionie brodawkowatym, rak taki nazywa się odpowiednio okołostawowy lub obwodowy. Te rodzaje raka dwunastnicy występują częściej niż inne..
  2. Rak nadłonowo-włośniczkowy stanowi około 16% wszystkich przypadków złośliwych guzów dwunastnicy. Wraz z nim guz rośnie w górnej poziomej części narządu.

  • W dolnej poziomej części dwunastnicy guz rzadko rośnie. To jest rak infapapapillary..
  • Jedną z głównych cech choroby, która odróżnia ją od raka, na przykład żołądka, jest bardzo słaba zdolność do tworzenia przerzutów: zwykle w przypadku tego rodzaju raka przerzuty nie rozprzestrzeniają się poza regionalne węzły chłonne i głowę trzustki.

    Co powoduje guz?

    Żadna ze zidentyfikowanych przyczyn rozwoju raka dwunastnicy nie ma dowodów naukowych. Oznacza to, że specjaliści na podstawie licznych obserwacji choroby zidentyfikowali kilka czynników, które mogą powodować raka, na przykład:

    1. Nadmierne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu.
    2. Nadużywanie napojów kawowych.
    3. Częste tłuszcze zwierzęce i mięso.
    4. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
    5. Dziedziczna predyspozycja.
    6. Uruchamianie polipów.

    Ponieważ wszystkie wymienione przyczyny nie mają naukowego uzasadnienia (na przykład nie wiadomo, który składnik kawy lub tytoniu powoduje wzrost guza), jeśli dana osoba jest regularnie narażona na te czynniki, może nie zachorować na raka. Zdarza się, że ludzie, którzy prowadzą zdrowy tryb życia i nie mają krewnych chorych lub chorych na raka dwunastnicy, mogą to otrzymać.

    Objawy raka dwunastnicy

    Pierwsze objawy raka dwunastnicy są bardzo rozmyte, ponieważ guz rośnie powoli. Na początkowym etapie choroby łatwo jest pomylić ją z taką chorobą przewodu pokarmowego, taką jak zapalenie żołądka, ponieważ w obu przypadkach choroby towarzyszą następujące objawy:

    • zgaga;
    • odbijanie;
    • utrata masy ciała;
    • ból brzucha.

    Wszystko to zaczyna niepokoić pacjenta od samego początku guza. Najbardziej wyraźnym z tych objawów jest ból. Kiedy guz dopiero zaczyna rosnąć, ból jest tępy i boli. Występuje niezależnie od czasu posiłku. W miarę wzrostu formacji zmienia się charakter bólu: staje się on bardziej intensywny i długotrwały, może być podawany do pleców, któremu towarzyszą wymioty, dodaje się również uczucie ciężkości w żołądku.

    Jeśli rak przejdzie na głowę trzustki, objawy zostaną dodane do ciężkości w obszarze tego narządu, zmiany w stolcu, bezprzyczynowe nudności, swędzenie skóry i zmęczenie. Kiedy guz ściska przewód żółciowy, osoba ma powiększoną wątrobę i pęcherz żółciowy, swędzącą skórę, zażółcenie skóry i mocz ciemnieją. Jeśli nic nie zostanie zrobione w tej sytuacji, zaciśnięcie przewodu żółciowego powoduje naruszenie wątroby, układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, a także procesy metaboliczne organizmu.

    Rak dwunastnicy: diagnoza

    Nie można wyczuć raka dwunastnicy na początkowym etapie, dlatego lekarze przepisują badania instrumentalne w celu ustalenia dokładnej diagnozy: USG, endoskopowej, radiograficznej.

    Badanie ultrasonograficzne dwunastnicy pozwala określić, ile guz rozprzestrzenił się w samym narządzie i poza nim (krezka jelita cienkiego, naczyń, węzłów chłonnych, wątroby), a także w celu zidentyfikowania nagromadzenia płynu przez pacjenta w jamie brzusznej, które występuje na etapie choroby, gdy choroba dotyczy wątroby.

    Badanie endoskopowe (zwykle wskazane do endoskopii) pozwala zbadać dwunastnicę od wewnątrz i ocenić rozmiar guza, jego lokalizację i inne parametry. Oprócz badania endoskopowego lekarz może przepisać biopsję guza do dalszej analizy..

    Przeprowadzane są również ogólne badania krwi, mocz i kał pacjenta, biochemiczne badanie krwi. Jasny obraz choroby można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej i MRI.

    Leczenie raka dwunastnicy

    Najskuteczniejszym sposobem leczenia raka dwunastnicy 12 jest chirurgiczne usunięcie guza i najbliższych węzłów chłonnych. Jeśli rozmiar guza nie przekracza jednego centymetra, a pacjent nie ma przeciwwskazań do operacji (nie starszych niż 75 lat), wraz z guzem, część dwunastnicy, na której rozwinął się rak.

    Jeśli guz rozprzestrzenił się na inne narządy, wykonuje się również jego częściowe usunięcie (głowa trzustki, przewody żółciowe). Po operacji pacjentowi przepisuje się chemioterapię. Jest to środek naprawczy mający na celu zahamowanie wzrostu nowych komórek rakowych..

    Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, przeprowadzana jest radioterapia w celu zahamowania wzrostu komórek rakowych. Ponadto w ramach leczenia przepisywane są procedury i leki wpływające na objawy choroby.

    Jeśli chodzi o przewidywania dotyczące oczekiwanej długości życia pacjentów, zależą one od rodzaju guza, na jakim etapie został znaleziony, a także od wieku pacjenta i obecności innych chorób. Rak dwunastnicy jest chorobą o wysokiej śmiertelności. Ryzyko śmierci wzrasta, jeśli rak daje przerzuty..

    Rak dwunastnicy jest bardzo poważną chorobą, którą niestety rzadko wykrywa się na wczesnym etapie. Dlatego jeśli znajdziesz się na liście objawów, koniecznie odwiedź lekarza. Jest to bardzo ważne, ponieważ im wcześniej guz zostanie wykryty, tym większe prawdopodobieństwo jego skutecznego leczenia. Ponadto wszystkie wymienione objawy zwykle nie powinny niepokoić osoby i mogą wskazywać nie tylko na raka dwunastnicy, ale także na inne poważne choroby.

    Rak dwunastnicy

    Rak dwunastnicy jest rzadkim nowotworem złośliwym (gruczolakorakiem) rozwijającym się z komórek nabłonka dwunastnicy. Chociaż większość przypadków raka jelita cienkiego występuje w dwunastnicy (55,7%), gruczolakorak dwunastnicy (DA) ostatecznie odpowiada za mniej niż 1% wszystkich patologii onkologicznych przewodu pokarmowego. Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu z niektórymi innymi nowotworami okołozębowymi DA ma korzystniejszy wynik. Bardziej prawdopodobne jest, że zareaguje na resekcję leczenia i ma bardziej korzystne wyniki długoterminowe..

    Przyczyny i czynniki ryzyka

    Czynniki sprawcze rozwoju raka dwunastnicy nie zostały określone. Istnieją dwa wiarygodne czynniki ryzyka.

    1. Polipy dwunastnicy są istotnie związane z wysokim ryzykiem rozwoju DA.
    2. Czynniki dziedziczne, takie jak rodzinna gruczolakowata polipowatość i zespół Gardnera prawie zawsze prowadzą do raka dwunastnicy.

    Czynniki dietetyczne, takie jak wzrost spożycia chleba, makaronu, cukru, czerwonego mięsa lub zmniejszenie spożycia owoców i warzyw, można przypisać względnym czynnikom ryzyka rozwoju gruczolakoraka jelita cienkiego, a także raka jelita grubego. Alkohol, kawa i palenie tytoniu są również czynnikami ryzyka raka jelita grubego.

    Jednak znaczenie tych skojarzeń jest niewielkie i większość przypadków TAK nie jest związana z żadnymi znanymi przyczynami ani czynnikami ryzyka..

    Objawy i symptomy

    Rak dwunastnicy nie wykazuje objawów, dopóki guz nie osiągnie określonego rozmiaru.

    A kiedy pojawiają się pierwsze oznaki raka dwunastnicy, są one niespecyficzne i obejmują:

    • ból brzucha;
    • nudności
    • wymioty
    • zmęczenie;
    • słabość;
    • utrata masy ciała.

    Niedokrwistość, niedrożność przewodu pokarmowego i żółtaczka łączą się już w zaawansowanych stadiach choroby. Ból brzucha jest najczęstszym objawem związanym z 56% przypadków..

    W rezultacie choroba jest wykrywana najczęściej w późniejszych stadiach. U pacjentów poddawanych programom przesiewowym bardzo rzadko wykrywa się DA lub wczesnego gruczolaka z dysplazją do momentu pojawienia się objawów złośliwości.

    Rodzaje raka dwunastnicy

    Histopatologiczne podtypy gruczolakoraka dwunastnicy, w zależności od rodzaju, mogą przypominać raka sąsiednich narządów.

    Fenotyp

    Charakterystyka histologiczna

    Histologicznie podobne typy

    Markery immunofenotypowe

    Prognoza

    Gruczoły rurkowe / tworzące łóżeczko wyściełane kolumnowymi komórkami nowotworowymi

    Gruczolakorak jelita grubego

    Proliferacja kanalikowa / brodawkowata z różnicowaniem typu dołkowego lub odźwiernika

    Proste gruczoły komórek prostopadłościennych / kolumnowych o zaokrąglonych jądrach pleomorficznych; wyraźny zrąb desmoplastyczny

    Gruczolakorak trzustki i pozawątrobowe drogi żółciowe

    Gradacja

    Obecnie akceptowany międzynarodowy system oceny zaawansowania raka dwunastnicy (8 edycja) podkreśla znaczenie inwazji guza trzustki i przerzutów do węzłów chłonnych. Rozmiar ma niewielki wpływ na stadium kliniczne guza.

    Pierwotny guz dwunastnicy 12 jest zdefiniowany następująco:

    • TX - guza pierwotnego nie można ocenić;
    • T0 - nie ma oznak pierwotnego guza;
    • Tis - rak in situ;
    • T1a - guz jest ograniczony do warstwy nabłonkowej;
    • T1b - guz przenika do błony podśluzowej;
    • T2 - guz penetruje warstwę mięśniową dwunastnicy;
    • T3a - guz perforuje trzewną otrzewną lub przenika do trzustki (do 0,5 cm);
    • T3b - guz rozprzestrzenia się na więcej niż 0,5 cm do trzustki lub rozprzestrzenia się na tkankę okołotrzustkową bez udziału tętnicy krezkowej górnej
    • T4 - guz wpływa na górną tętnicę krezkową i / lub wspólną tętnicę wątrobową, niezależnie od wielkości

    Regionalne węzły chłonne są zdefiniowane w następujący sposób:

    • NX - regionalnych węzłów chłonnych nie można ocenić;
    • N0 - brak regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych;
    • N1 - przerzuty do jednego do trzech regionalnych węzłów chłonnych;
    • N2 - przerzuty do czterech lub więcej regionalnych węzłów chłonnych.

    Odległe przerzuty są zdefiniowane w następujący sposób:

    • MX - nie można ocenić obecności odległych przerzutów;
    • M0 - brak odległych przerzutów;
    • M1 - odległe przerzuty.

    Etapy kliniczne raka dwunastnicy 12 według systemu TNM

    Diagnostyka

    Obecnie endoskopia pozostaje preferowaną metodą diagnostyczną. Ocena przez doświadczonego endoskopistę ma podstawowe znaczenie, ponieważ umożliwia zarówno wizualizację, jak i biopsję. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan odpowiednich struktur, takich jak brodawka Vatera.

    Zmiany w trzeciej lub czwartej części dwunastnicy mogą być technicznie trudne do przeprowadzenia badania endoskopowego. Dlatego obecnie w klinikach w Belgii stosuje się nowoczesne endoskopy z wydłużoną cienką końcówką o zwiększonej elastyczności. Takie urządzenia umożliwiają badanie całego dwunastnicy.

    Zmiany w dystalnej dwunastnicy mogą być pomijane podczas wstępnej oceny endoskopowej, jeśli używany jest przestarzały sprzęt lub kwalifikacje endoskopisty są niewystarczające. Prowadzi to do dalszych opóźnień diagnostycznych..

    Endoskopowe badanie ultrasonograficzne można wykonać jednocześnie z bezpośrednim obrazowaniem w celu oceny miejscowego rozszerzenia lub limfadenopatii. Ponadto może to ułatwić diagnozę, jeśli próby biopsji przez światło zakończą się niepowodzeniem..

    Tomografia komputerowa z kontrastem jest ważna dla oceny zmian w sąsiednich strukturach, określenia resekcyjności (możliwości usunięcia) i planowania operacji. Jednak MRI jest w stanie dostarczyć lekarzowi więcej informacji na początkowych etapach diagnozy, dlatego jego wyznaczenie jest priorytetem.

    Leczenie

    Podejście chirurgiczne

    Guzy zlokalizowane w drugiej części dwunastnicy zwykle wymagają duodenektomii trzustki (operacja Whipple'a) ze względu na ich bliskość do głowy trzustki, dalszego przewodu żółciowego i brodawki Vatera.

    I odwrotnie, guzy występujące w pierwszej, trzeciej lub czwartej części dwunastnicy można leczyć zarówno operacją Whipple'a, jak i segmentową resekcją (z zachowaniem trzustki).

    W praktyce onkologicznej w USA uważa się, że pancreatoduodenektomię należy stosować dla wszystkich DA, niezależnie od ich pozycji, w celu zapewnienia szerokich pól i odpowiedniej regionalnej limfadenektomii (usunięcie węzłów chłonnych).

    Niniejsza opinia opiera się na wynikach wcześniejszej serii raportów na temat kilku grup pacjentów, którzy przeżyli długoterminowo..

    Większość badań europejskich, które porównywały wyniki tych dwóch podejść, nie ujawniły statystycznie istotnych różnic w wynikach. Były one jednak ograniczone przez małe rozmiary próbek..

    W badaniu przeprowadzonym przez Cochrane Center, które obejmowało dane od 1611 pacjentów w latach 1988–2010, radykalna pankreatoduodenektomia nie była związana z poprawą ogólnego przeżycia.

    W Belgii onkolodzy wyznają europejski punkt widzenia - chociaż w niektórych sytuacjach może być wymagana pankreatoduodenektomia, w niektórych przypadkach konieczna może być segmentowa resekcja z zachowaniem trzustki, jeśli możliwe będzie całkowite usunięcie guza pierwotnego..

    Operacja paliatywna

    Wśród pacjentów ze zlokalizowanym DA około 43–67% ma resekcyjną onkologię dwunastnicy. Inni pacjenci wymagają leczenia paliatywnego, aby utrzymać akceptowalną jakość życia..

    Cele chirurgii paliatywnej dla DA obejmują:

    • eliminacja niedrożności przy wyjściu z żołądka;
    • złagodzenie niedrożności dróg żółciowych;
    • przeciwbólowy.

    Operacja niedrożności żołądka i dwunastnicy może obejmować gastrojejunostomy lub duodenojejunostomy.

    W klinikach w Belgii operacje te są zwykle wykonywane zgodnie z zasadą Roux-en-Y przy użyciu minimalnie inwazyjnego dostępu laparoskopowego..

    Operacja niedrożności dróg żółciowych zwykle obejmuje endoskopowe stentowanie przewodów. I tylko wtedy, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie operacji endoskopowej z dużym stopniem niedrożności dróg żółciowych, zaleca się wykonanie operacji poprzez dostęp laparoskopowy.

    To zalecenie jest uzasadnione faktem, że niedrożność przewodu żółciowego występuje z reguły w końcowych stadiach choroby. Rokowanie jest bardzo ograniczone, a lekarze starają się unikać niepotrzebnych obrażeń pacjenta..

    Chemoterapia

    Gruczolakorak dwunastnicy jest rzadką chorobą. W związku z tym obecnie dostępnych jest niewiele danych pozwalających ustalić prawidłową strategię chemioterapii uzupełniającej po całkowitej resekcji chirurgicznej..

    Biorąc pod uwagę rzadkość choroby, w większości badań terapeutycznych DA tradycyjnie łączy się z innymi nowotworami okołostawowymi lub z gruczolakorakiem innych części jelita cienkiego. Z tego powodu schematy chemioterapii nie są standaryzowane, ale DA jest coraz częściej leczony podobnie jak gruczolakorak jelita grubego za pomocą chemioterapii oksaliplatyną. Biorąc pod uwagę tendencję tej choroby do nawrotu ogólnoustrojowego, rola chemioterapii uzupełniającej wymaga dalszych badań..

    Obecna praktyka w centrach onkologicznych w Belgii polega na leczeniu pacjentów z objawami wysokiego ryzyka (np. Przerzutami do węzłów) chemioterapią na bazie oksaliplatyny.

    W wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu III fazy ESPAC-3 obserwację zachowawczą porównano z terapią uzupełniającą fluorouracylem i terapią uzupełniającą gemcytabiną u pacjentów z rakiem dwunastnicy.

    Wszyscy pacjenci przeszli pankreatoduodenektomię. Chociaż mediana przeżycia nie różniła się istotnie między grupą obserwacyjną i leczoną adiuwantem w początkowej analizie (35 miesięcy w porównaniu z 43 miesiącami), chemioterapia uzupełniająca wiązała się z poprawą ogólnych subiektywnych objawów choroby.

    Ostateczną lub paliatywną chemioterapię należy zaoferować wszystkim odpowiednim pacjentom z chorobą przerzutową lub nieoperacyjną..

    W prospektywnym badaniu II fazy badano 30 pacjentów z przerzutowym lub nieoperacyjnym postacią gruczolakoraka gruczołowego, którzy otrzymywali kapecytabinę i oksaliplatynę. W rezultacie zarejestrowano 50% przypadków częściowej odpowiedzi i 10% przypadków pełnej odpowiedzi. Mediana czasu do progresji wyniosła 11 miesięcy, a mediana całkowitego przeżycia wynosiła 20 miesięcy. W razie potrzeby należy również wziąć pod uwagę badania kliniczne..

    Chemoterapia

    Rola radioterapii uzupełniającej w leczeniu DA nie jest dobrze określona. Żadne badania nie wykazały pozytywnego wpływu na nowotwór za pomocą radioterapii..

    Jeśli chodzi o podejście zintegrowane, sytuacja wygląda bardziej optymistycznie.

    Badanie 14 pacjentów w Johns Hopkins Center z dodatnim węzłem DA, którzy przeszli pankreatoduodenektomię i otrzymali uzupełniającą chemioradioterapię (średnia dawka 50 Gy, jednocześnie z 5-FU), doprowadzili do poprawy kontroli lokalnej w porównaniu z samą operacją (93% w porównaniu z 67% ).

    Podobnie, retrospektywne badanie 32 pacjentów z Duke University Medical Center wykazało umiarkowaną poprawę kontroli lokalnej (70% w porównaniu z 49%) z chemioradioterapią uzupełniającą.

    Niestety, żadne z badań nie wykazało, że chemioradioterapia uzupełniająca przyczyniła się do znacznej poprawy ogólnego przeżycia. 5-letnie przeżycie wynosi odpowiednio 44% w porównaniu z 43% w pierwszym badaniu i 44% w porównaniu z 57% w drugim.

    Inne serie retrospektywne wykazały podobne wyniki z poprawą kontroli regionalnej, ale nie w ogólnym przeżyciu..

    Jednak to podejście, mające na celu poprawę kontroli przestrzeni lokalnej, może sprawić, że chemioterapia będzie szczególnie przydatna u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych..

    W badaniu 122 pacjentów z rakiem dwunastnicy poddanych resekcji terapeutycznej uzyskano interesujące wyniki. Chemioradioterapia uzupełniająca u pacjentów z większą częstością regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych doprowadziła do takiego samego ogólnego przeżycia, jak w grupie pacjentów z ograniczonymi lub nieobecnymi przerzutami do węzłów chłonnych, którzy nie otrzymywali leczenia uzupełniającego.

    Prognoza przeżycia

    DA jest agresywnym rakiem, ale u pacjentów z resekcyjną chorobą wyniki długoterminowe są lepsze niż w przypadku innych nowotworów okołostawowych.

    W retrospektywnym badaniu 122 pacjentów, którzy przeszli PD z powodu DA przez 22 lata w MSKCC, dziesięcioletni ogólny wskaźnik przeżycia wyniósł 41%.

    W prospektywnym badaniu kohortowym obejmującym 150 pacjentów w sześciu ośrodkach onkologicznych w Europie, którzy mieli to w latach 2000–2013. rak dwunastnicy 12, wskaźnik przeżycia wynosił:

    Mediana bez nawrotów w tym badaniu wyniosła 53 miesiące..

    Inne ostatnie badanie przeprowadzone w kilku amerykańskich ośrodkach onkologicznych wykazało, że u pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem dwunastnicy rokowanie w dużej mierze zależy od stadium choroby w momencie rozpoznania. Ostateczny pięcioletni wskaźnik przeżycia wyniósł:

    • Etap 1 - 65,9%;
    • Etap 2 - 50,4%;
    • Etap 3 - 31,4%;
    • Etap 4 - 11,9%.

    Mediana przeżycia u pacjentów z chorobą przerzutową lub nieoperacyjną wynosi od 2 do 8 miesięcy.

    Zapobieganie

    Przyczyny rozwoju raka dwunastnicy nie zostały ustalone. Dlatego nie istnieją żadne szczególne środki zapobiegawcze. Istnieją jednak pewne zasady, na podstawie których można zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby.

    Okresowa gastroduodenoskopia (raz na 2-3 lata) pozwoli na szybkie wykrycie polipów i podejmie odpowiednie kroki, zanim przerodzą się w nowotwór złośliwy.

    Na etapie polipa wystarczy usunąć sam polip, a jeśli nietypowe komórki nie zostaną znalezione w okolicy nogi, badanie endoskopowe można przeprowadzić z tą samą częstotliwością.

    Warto również przestrzegać zwykłych środków zapobiegania rakowi, takich jak rzucenie palenia, ograniczenie spożycia mocnych alkoholi, ograniczenie czerwonego i przetworzonego mięsa w diecie itp..

    Uzyskaj więcej informacji na temat opcji leczenia raka dwunastnicy w Belgii. Napisz do nas lub poproś o oddzwonienie. Udzielimy wyczerpujących odpowiedzi na twoje pytania..

    Rak dwunastnicy

    Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
    Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

    Rak dwunastnicy (dwunastnica) jest dość rzadką chorobą, jest rejestrowany w 0,3-2% przypadków wśród wszystkich złośliwych nowotworów układu pokarmowego. W zdecydowanej większości przypadków raka dwunastnicy rozpoznaje się u osób w wieku powyżej 50-55 lat. Według statystyk patologia wpływa w równej liczbie, zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i późnymi objawami objawowymi, co komplikuje szybką diagnozę i zwiększa liczbę zgonów.

    Kluczowymi czynnikami predysponującymi do złośliwości są palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu, niedożywienie i choroby przewodu pokarmowego. Patologii towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, krwawienie, niedrożność jelit, utrata masy ciała. Głównym leczeniem jest operacja.

    Jeśli ty lub twoi bliscy potrzebują opieki medycznej, skontaktuj się z nami. Specjaliści strony doradzą klinice, w której można uzyskać skuteczne leczenie:

    Co to jest rak dwunastnicy?

    Jelito cienkie składa się z 3 części: jelita krętego, 12 dwunastnicy i jelita czczego. Częściej zmiany onkologiczne są zlokalizowane w dwunastnicy - do 50%. Patologiczne ogniska rozwijają się z nabłonkowej warstwy jelita, głównie w obszarze fałd, w których zatrzymywane są resztkowe enzymy wytwarzane przez pęcherzyk żółciowy i trzustkę. Ponadto działanie czynników rakotwórczych przedostających się do przewodu pokarmowego jest katalizatorem nowotworów..

    Pierwotna złośliwość jest diagnozowana rzadziej niż wtórna neoplazja, która występuje na tle rozprzestrzeniania się nowotworów nowotworowych trzustki, brodawki dwunastnicy i przewodu żółciowego. Nowotwory dwunastnicy niskiej jakości nie są agresywne, dlatego ich dystrybucja w większości przypadków ogranicza się do regionalnych węzłów chłonnych i pobliskich narządów.

    Objawy raka dwunastnicy

    Początkowe stadia neoplazji nie mają specyficznych objawów. Pierwotne dolegliwości pacjentów mogą wskazywać na chorobę żołądkowo-jelitową, nudności, wymioty, zgagę, okresowy ból w prawym podżebrzu.

    W miarę wzrostu powstawania raka i rozprzestrzeniania się na część ściany jelita obserwuje się następujące objawy raka dwunastnicy:

    • Ból brzucha. Może mieć bolesny lub spastyczny charakter. Intensywność zespołu bólowego zależy od stopnia uszkodzenia guza kanałów nerwowych. Ból odczuwa się w prawym podbrzuszu lub górnej części brzucha, nasilając się zwykle po jedzeniu.
    • Zaburzenia dyspeptyczne. Oprócz bólu w nadbrzuszu obejmują wymioty, nudności, zgagę, wzdęcia, zaburzenia stolca.
    • Utrata masy ciała Utrata masy ciała jest spowodowana brakiem pokarmu, zatruciem ciała, niestrawnością. W wyniku anoreksji pacjenci martwią się zmęczeniem, zmniejszoną wydajnością i zaburzeniami snu..
    • Żółtaczka. Katalizatorem objawowym jest stagnacja żółci po tym, jak guz zaatakuje przewód żółciowy.

    Procesy patologiczne w raku dwunastnicy 12 prowadzą do niedrożności jelit, wodobrzusza, krwawienia z jelit, zapalenia otrzewnej i niedokrwienia jelit. Jest całkiem możliwe, aby zapobiec poważnym objawom patologii onkologicznej z poważnymi konsekwencjami, jeśli natychmiast skonsultujesz się z lekarzem po podstawowych objawach, które przypominają objawy chorób układu pokarmowego. Dzięki ultranowoczesnym metodom diagnostycznym lekarze przeprowadzą analizę różnicową procesów destrukcyjnych i ustalą dokładną diagnozę.

    Rozpoznanie raka dwunastnicy

    Badanie pacjentów składa się z kilku etapów. Przede wszystkim pacjenci przechodzą badanie fizykalne. W tym procesie lekarz bada wywiad, bierze pod uwagę indywidualne czynniki, skargi pacjentów. W drugim etapie przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, w tym badanie krwi, w tym obecność markerów nowotworowych, a także analizę moczu i kału pod kątem krwi utajonej. Takie badania umożliwiają identyfikację rodzaju nowotworu o niskim stopniu złośliwości, ocenę ogólnego stanu organizmu, integralności jelita i stopnia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego..

    Kolejnym etapem jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej. Przede wszystkim, jeśli istnieje podejrzenie raka dwunastnicy, lekarze przepisują fibroesophagogastroduodenoscopy, kluczową metodę wykrywania formacji patologicznej, a także wykonanie biopsji do analizy histologicznej dotkniętych tkanek i dokładnej weryfikacji diagnozy. Ważną rolę odgrywa fluoroskopia z kontrastowym barem, w której uwidocznione są wszystkie patologiczne przeszkody w jelicie. Do najdokładniejszej oceny jamy brzusznej czasami stosuje się laparoskopię, w niektórych przypadkach z próbką z biopsji.

    Również w trakcie diagnostyki instrumentalnej w celu określenia stopnia rozprzestrzeniania się raka na inne narządy obejmują ultradźwięki, MRI, tomografia komputerowa, scyntygrafia kości, prześwietlenie klatki piersiowej.

    Przyczyny raka dwunastnicy

    Występowanie nietypowych formacji w dwunastnicy ma charakter wieloczynnikowy. Eksperci identyfikują kilka głównych predysponujących przyczyn rozwoju choroby:

    • predyspozycje genetyczne, obecność w rodzinie przypadków raka, polipowatość gruczolakowata;
    • przewlekłe stany przedrakowe, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki itp..
    • palenie, uzależnienie od alkoholu;
    • narażenie na promieniowanie;
    • niewłaściwa dieta, w której znajduje się duża ilość tłuszczów zwierzęcych, smażonych i pikantnych potraw.

    Prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznej patologii dwunastnicy zwiększa gromadzenie się żółci, co podrażnia błonę śluzową jelit. Ponadto wysoka zawartość czynników rakotwórczych, które dostają się do przewodu pokarmowego z jedzeniem, może być katalizatorem mutacji komórek..

    Klasyfikacja raka dwunastnicy

    Ze względu na charakter wzrostu guza wyróżnia się następujące rodzaje raka:

    • endofityczny, w którym nowotwór wrasta w ścianę jelita, co powoduje perforację tkanki, krwawienie;
    • egzofityczny, gdy niższy guz rośnie w świetle jelita, powodując zwężenie, a następnie niedrożność jelit.

    Zgodnie z typem histologicznym choroba jest sklasyfikowana jako gruczolakorak śluzowy, który występuje w większości przypadków, a także włókniakomięsak, neurina, mięsak i inne rodzaje nowotworów.

    Etap raka dwunastnicy

    Zgodnie z charakterystyką neoplazja dzieli się na 4 etapy rozwoju:

    Etap 1 - złośliwe tworzenie małych rozmiarów, zlokalizowane w warstwie podśluzówkowej dwunastnicy.

    Etap 2 - proces onkologiczny rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową jelita, podczas gdy tkanki sąsiednich narządów nie są naruszone. W niektórych przypadkach występują przerzuty w węzłach chłonnych.

    Etap 3 - neoplazja infiltruje poza ścianę jelita, atakuje pobliskie narządy w odległości nie większej niż 2 cm. Istnieje wiele przerzutów.

    Etap 4 - rak dowolnej wielkości z odległymi zmianami przerzutowymi kości, nerek, płuc i innych narządów.

    Zapobieganie rakowi dwunastnicy

    Aby zminimalizować ryzyko rozwoju tej choroby, eksperci zalecają przestrzeganie zasad profilaktycznych:

    • terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego;
    • regularnie obserwowany przez gastroenterologa w obecności przewlekłych patologii żołądkowo-jelitowych;
    • jeść prawidłowo i w pełni, uwzględniać tłuszcze roślinne, a także pokarmy z błonnika w diecie;
    • rzucić alkohol, palić.

    Zgodność z powyższymi zaleceniami nie gwarantuje absolutnego bezpieczeństwa organizmu przed rozwojem onkologii. Niemniej jednak zapobieganie znacznie zmniejsza ryzyko destrukcyjnych zmian na poziomie komórkowym.

    Leczenie raka dwunastnicy

    Protokół leczenia zależy od wyników diagnostycznych. Zgodnie z charakterystyką procesu nowotworowego i ogólnym stanem pacjenta lekarze stosują różne metody leczenia raka dwunastnicy. W przypadku niewielkiej zmiany zalecane są mniej traumatyczne operacje laparoskopowe z użyciem zrobotyzowanego sprzętu medycznego.

    W większości przypadków stosuje się interwencję chirurgiczną - resekcję żołądkowo-trzustkowo-dwunastniczą, która obejmuje wycięcie dotkniętej części jelita górnego lub dolnego. W takim przypadku mogą usunąć krezkę. Ze względu na optymalną długość jelita możliwe jest wyeliminowanie guza bez wpływu na zdrową tkankę. W celu odtworzenia integralności powstaje zespolenie żołądkowo-dwunastnicze lub zszywa się końce jelit. Czasami, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się wycięcie dwunastnicy z usunięciem trzustki lub części żołądka.

    W połączeniu z leczeniem chirurgicznym wielu pacjentów z rakiem chemioterapia jest uwzględniona w protokole, którego celem jest zniszczenie resztkowych komórek rakowych po operacji lub zmniejszenie wielkości guza przed operacją, a także zapobieganie nawrotowi. Aby spowolnić wzrost ostrości, użyj radioterapii. Onkolodzy mogą przepisać terapię celowaną, która zakłóca wzrost tkanki nowotworowej i immunoterapię jako dodatkowe metody. W przypadku nieoperacyjnego raka, w celu złagodzenia ogólnego stanu, pacjentom podaje się leczenie objawowe, w tym stosowanie środków przeciwbólowych i uspokajających..

    Leczenie raka dwunastnicy za pomocą środków ludowych

    Napary i wywary ziół leczniczych skutecznie wpływają na organizm jako środek leczniczy. Jednak po tym, jak lekarze wyciągną wnioski na temat stanu zdrowia z rozpoznaniem raka dwunastnicy, nie można polegać na medycynie lub innych alternatywnych przepisach.

    Dzisiaj dziesiątki tysięcy portali internetowych opowiadają się za mocą cudownego uzdrowienia za pomocą propolisu, piołunu, grzybów, glistnika itp. W rzeczywistości informacje te nie zasługują na uwagę, a tym bardziej zaufanie. Stosowanie środków ludowej na raka jest niebezpieczną stratą czasu, aw niektórych przypadkach nawet pogarsza problem. Dlatego onkolodzy zdecydowanie zalecają, aby nie stosować samoleczenia w niezwykle wątpliwy sposób. Tylko oficjalna medycyna i silna wiara w uzdrowienie pomogą pozbyć się niebezpiecznej choroby.

    Dziś zagraniczni i rosyjscy lekarze prowadzą unikalne programy leczenia raka dwunastnicy w klinikach onkologicznych w Moskwie, gdzie istnieją wszystkie zasoby, aby zwiększyć wskaźnik przeżycia dzięki skutecznym działaniom diagnostycznym i leczniczym..

    Ile żyje po leczeniu raka dwunastnicy

    Prognozowanie opiera się na zaawansowaniu raka i strukturze morfologicznej edukacji o niskiej jakości. Najkorzystniejsze rokowanie jest możliwe w przypadku zlokalizowanych ognisk patologicznych, gdy nie ma przerzutów regionalnych i odległych.

    Pięcioletnie przeżycie wynosi do 90% przypadków ze słabym wykształceniem na etapie 1, na etapie 2 wskaźnik nie przekracza 75%. Kiedy uszkodzenie onkologiczne wpływa na sąsiednie narządy w 3 etapach, nie więcej niż 55% pacjentów żyje do 5 lat przy odpowiednim leczeniu. Z reguły w 4 stadiach raka dwunastnicy 5-letni okres przeżycia wynosi tylko 10-15%. Wysoki wskaźnik śmiertelności wynika z późnej wizyty w klinice onkologicznej z powodu bezobjawowego przebiegu choroby, gdy proces onkologiczny jest w zaawansowanym stanie. Dlatego przy pierwszych podejrzanych i niewygodnych objawach związanych z przewodem żołądkowo-jelitowym należy natychmiast skonsultować się z gastroenterologiem.

    Artykuły te mogą być również pomocne.

    Rak jelita grubego

    Co to jest rak jelita grubego Objawy raka jelita grubego Diagnoza Przyczyny Klasyfikacja Metody zapobiegania etapom.

    Leczenie raka dwunastnicy w Izraelu

    Leczenie raka dwunastnicy w Izraelu - środki podjęte w celu usunięcia onkostruktur z przewodu pokarmowego i stłumienia aktywnych.

    Leczenie raka dwunastnicy

    Leczenie raka dwunastnicy to radykalne usunięcie guza lub interwencja paliatywna mająca na celu usunięcie.

    Napromienianie rakiem dwunastnicy

    Radioterapia raka dwunastnicy jest przeprowadzana w celu zniszczenia komórek rakowych..

    Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
    Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

    Rak dwunastnicy

    Rak dwunastnicy jest powoli postępującą chorobą. Pierwsze objawy pojawiają się przy aktywnym wzroście guza i jego wpływie na światło jelita, otaczające tkanki i narządy. Początkowy etap raka nie objawia się. Terminowe odwołanie do lekarzy szpitala Jusupow zwiększy prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia.

    W szpitalu Jusupow diagnozują i przyjmują pacjentów z rakiem dwunastnicy. Korzystając z nowoczesnego sprzętu, najnowszych metod leczenia i nowoczesnych leków, wysoko wykwalifikowani lekarze osiągają dobre wyniki w leczeniu tej choroby.

    Rak dwunastnicy: pierwsze objawy

    Początkowy odcinek jelita cienkiego nazywa się dwunastnicą. W tym segmencie jelita cienkiego środowisko kwaśne zmienia się w zasadowe, co umożliwia trawienie jelit w przyszłości. Podczas trawienia w jelicie cienkim powstają aminokwasy, trójglicerydy, kwasy tłuszczowe, glukoza, które są następnie wchłaniane przez błonę śluzową jelita cienkiego. Jelito cienkie odgrywa ważną rolę w procesie utrzymywania równowagi wewnętrznego środowiska organizmu; od tego zależy jakość wchłaniania wody i elektrolitów. Dwunastnica składa się z czterech części - górnej, malejącej, poziomej i wstępującej.

    Rak dwunastnicy jest powszechny, około 4% wszystkich nowotworów jelit. Najczęściej rozwija się złośliwy chłoniak. Łagodne guzy jelita cienkiego występują rzadziej. Rak wrzodu dwunastnicy równie często dotyka mężczyzn i kobiety, częściej u osób po 50. roku życia.

    Rozróżnienie raka dwunastnicy od raka głowy trzustki, wspólnego przewodu żółciowego może być trudne. Najczęstsza wtórna postać raka dwunastnicy, której przyczyną jest kiełkowanie złośliwego guza w sąsiednich tkankach lub narządach.

    Około 70% przypadków nowotworów złośliwych dwunastnicy jest zlokalizowanych w segmencie zstępującym, w okolicy przylegania. Uważa się, że większość guzów pochodzi z nabłonka błony śluzowej wspólnego przewodu żółciowego lub trzustki, co jest bardzo trudne do dokładnego ustalenia. Górny poziomy odcinek dwunastnicy wpływa na raka nadkapilarnego, którego zapadalność wynosi 16-17%. Rak dolnej poziomej części dwunastnicy występuje bardzo rzadko..

    Rak żołądka i dwunastnicy: objawy

    Rak dwunastnicy charakteryzuje się następującymi objawami: ból brzucha, biegunka, zmiany w stanie palców rąk i stóp (stają się jak podudzia). W przeciwieństwie do raka żołądka, nowotwór dwunastnicy rzadziej daje przerzuty, przerzuty najczęściej wpływają na regionalne węzły chłonne w obszarze bramy wątroby i głowy trzustki. Bardzo rzadko guz dwunastnicy powoduje przerzuty krwiotwórcze..

    Rak dwunastnicy, objawy i leczenie

    Guz zlokalizowany w obszarze dużego brodawki dwunastnicy, gdy rośnie, prowadzi do ucisku i zwężenia światła sutka, ucisku wspólnego przewodu żółciowego. Wspólny przewód żółciowy zaczyna rozszerzać się nad guzem, opóźnia się przepływ żółci do jelita, a jego wyjście jest trudne.

    W tym okresie rozwoju guza pojawiają się objawy choroby - ból w prawym podżebrzu, zmniejszenie lub utrata apetytu, ból w okolicy nadbrzusza, silne nudności, żółtaczka, która stopniowo nasila się. W przypadku, gdy pacjent wcześniej miał choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, lekarz sugeruje rozwój guza w okolicy sutka dwunastnicy. Dużą trudnością jest określenie lokalizacji guza złośliwego, który podczas wzrostu prowadzi do pojawienia się zmian zapalnych w trzustce. Guz może prowadzić do ciężkiego zapalenia trzustki, martwicy trzustki z zapaleniem otrzewnej.

    Rak górnej dwunastnicy poziomej, gdy guz rośnie, objawia się objawami zwężenia. Scirrhous guza prowadzi do deformacji i zwężenia światła tego odcinka jelita, co objawia się pewnymi objawami: dyskomfort w żołądku, wzdęcia, nudności, zgaga, odbijanie, wymioty, tępy ból w prawym podbrzuszu, często w okolicy nadbrzusza. Często z takimi objawami lekarz stawia diagnozę - powikłanie wrzodu trawiennego, jeśli historia wskazuje, że pacjent cierpi na taką chorobę.

    Rak dolnej dwunastnicy poziomej również wraz ze wzrostem guza prowadzi do zwężenia światła jelita. Objawy wskazują na rozwój niedrożności jelit: wymioty, nudności, żółć występuje w wymiotach, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, uczucie silnego nacisku.

    Rak dwunastnicy prowadzi do stopniowego rozwoju anemii, utraty apetytu, a następnie do utraty masy ciała, osłabienia i zmęczenia. Wzrost guza w innych tkankach i narządach zmniejsza szanse pacjenta na wyzdrowienie. Objawy raka dwunastnicy u kobiet są podobne do objawów choroby u mężczyzn. Często chorobie towarzyszy ból o różnym nasileniu.

    Badania przesiewowe pomogą wykryć guzy na wczesnym etapie, zaleca się również, aby osoby w wieku powyżej 50 lat były poddawane kolonoskopii co 5 lat, osoby z historią w przeszłości muszą częściej poddawać się takim testom.

    Chemioterapia w leczeniu raka dwunastnicy

    Objawy kliniczne procesu złośliwego w dwunastnicy zależą od stadium raka. W większości przypadków minęło kilka lat od początku procesu rozwoju raka do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Rak dwunastnicy leczy się poprzez resekcję chorego jelita, chemioterapię, która jest przepisywana w okresie przedoperacyjnym i po operacji zgodnie ze wskazaniami.

    Komórki rakowe charakteryzują się bardzo szybkim metabolizmem, są wrażliwe na cytostatyki (leki stosowane w chemioterapii). Chemioterapia pomaga radzić sobie z przerzutami nowotworowymi, zmniejsza ryzyko nawrotu raka. Za pomocą przedoperacyjnego działania na guz osiągają zmniejszenie jego wielkości i zmniejszają ryzyko przerzutów. W zaawansowanych stadiach raka chemioterapia jest stosowana w opiece paliatywnej i pomaga złagodzić cierpienie pacjenta..

    Gdzie iść, jeśli wykryty zostanie rak dwunastnicy?

    W szpitalu Jusupow diagnozują i przyjmują pacjentów z rakiem dwunastnicy. Nowoczesny sprzęt pomaga osiągnąć dobre wyniki w diagnozowaniu nowotworów układu pokarmowego. Możesz zapisać się na konsultację w witrynie za pomocą formularza opinii lub dzwoniąc. Koordynator odpowie na wszystkie pytania..

    Rak dwunastnicy: objawy, objawy i rokowanie

    Rak dwunastnicy jest dość powszechną i ciężką dolegliwością. W tym przypadku proces raka wpływa na początkową część jelita cienkiego - dwunastnicę. Zgodnie z objawami choroba ta może być trudna do odróżnienia od innych zmian nowotworowych jelita. Jednocześnie ludzie powyżej 50. roku życia cierpią na tę chorobę, au młodych ludzi ten rodzaj raka występuje niezwykle rzadko.

    Rak dwunastnicy

    Rak dwunastnicy jest formacją onkologiczną w jelicie cienkim. Choroba jest diagnozowana u osób starszych, od 50 lat - u kobiet i mężczyzn. W młodym wieku jest rzadko wykrywany. Onkologia występuje z powodu przerzutów raka żołądka lub jelit. Szkolnictwo podstawowe jest rzadkim przypadkiem, wykryto mniej niż 1%.

    Lokalizacja guza

    Rak odcinka zstępującego okrężnicy 12 jest bardzo powszechny, w około 75% przypadków. Rozwija się z nabłonka wspólnej błony śluzowej. Ustalenie dokładnej lokalizacji jest zawsze trudne, szczególnie jeśli badanie przeprowadzane jest na późniejszych etapach. Rak dwunastnicy, którego pierwsze objawy mogą nie od razu uderzyć w oko, jest niebezpieczny, ponieważ samo leczenie jest trudne, ale na ostatnich etapach dana osoba ma niewielkie szanse.

    Górna pozioma część jelita jest miejscem lokalizacji raka tylko w 12-15% przypadków. Guzy w dolnej części poziomej są również nazywane rakiem śródpiersiowym. Jego częstotliwość wynosi do 10%.

    Powody rozwoju

    Rak dwunastnicy 12 nie ma jednolitej teorii rozwoju. Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo tej patologii:

    • genetyczne predyspozycje;
    • irracjonalna, niezdrowa dieta;
    • przewlekła choroba jelit;
    • łagodne zmiany;
    • spożycie alkoholu;
    • palenie;
    • kontakt z czynnikami rakotwórczymi;
    • przedłużone narażenie;
    • kamica żółciowa;
    • przewlekła choroba wątroby;
    • wrzód dwunastnicy.

    Połączenie kilku czynników zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

    Kto jest zagrożony??

    Ta postać raka występuje najczęściej u mężczyzn i kobiet w wieku emerytalnym. Przewlekłe patologie przewodu pokarmowego, niekorzystna dziedziczność chorób onkologicznych i niezrównoważone odżywianie - wszystko to razem może okazać się przyczyną raka dwunastnicy.

    Pierwsze znaki

    Kiedy pojawią się pierwsze oznaki nowotworu, zalecamy pilne skontaktowanie się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie dwunastnicy 12 i poprawić rokowanie w zakresie przeżycia. Kolejne etapy są trudniejsze do leczenia i wymagają więcej czasu, wysiłku i zdrowia.

    W pierwszych etapach onkologia praktycznie nie objawia się w żaden sposób lub nie ukrywa się jako inne patologie zapalne. Pacjent zaczyna zgłaszać dolegliwości wraz ze wzrostem dolegliwości..

    Pierwsze objawy to:

    • Ciężkość i dyskomfort w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu. Obszar nadbrzusza znajduje się pośrodku w górnej części brzucha. Dyskomfort może przenieść się do regionu pępowinowego. Na początku jest okresowy i nasila się 30 minut po posiłku, a następnie staje się trwały. Jeśli wystąpi taki objaw, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
    • Ogólna słabość i złe samopoczucie. Pacjent skarży się, że przez długi czas, ponad 2 miesiące, zmniejszona wydajność, brak siły, ciągle chce spać. Może to być znak i pierwszy objaw raka dwunastnicy 12..
    • Zmniejszony apetyt, całkowite odrzucenie jedzenia. Zależy od stopnia wzrostu guza. Im większy guz, tym mniej głodny.
    • Dramatyczna utrata masy ciała. Przez miesiąc pacjenci mogą stracić do 10 kg. Przy tak gwałtownej utracie masy ciała pilna potrzeba skontaktowania się ze specjalistą.

    Uwaga! Objawy raka dwunastnicy w dużej mierze zależą od lokalizacji miejsca guza. Kiedy rośnie w świetle jelita cienkiego, obserwuje się niedrożność jelita, jeśli jego wzrost jest skierowany na zewnątrz, charakterystycznym objawem jest krwawienie.

    Aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, zaleca się pełne badanie diagnostyczne pacjenta na obecność komórek rakowych. Pierwszych objawów onkologii, które pojawiają się u ludzi, nie należy ignorować, szczególnie jeśli są zagrożone. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie, terminowo zdać niezbędne badania.

    Klasyfikacja

    Rak dwunastnicy 12 nie jest tak rzadki. Najczęściej rośnie w nim z żołądka lub innych narządów. Guzy egzofityczne i endofityczne wyróżniają się charakterem wzrostu. Egzofityczne są te, które rosną w świetle pustego narządu, endofityczne poza nim.

    Zgodnie z wynikami histologii chorobę można podzielić na następujące typy:

    • rak śluzowy (gruczolakorak). Utworzony z komórek błony śluzowej;
    • rak pierścienia (komórka pierścieniowa). Duża ilość mucyny jest gromadzona w komórkach;
    • rak adenogenny. Komórki rakowe bardzo różnią się od zdrowych;
    • mięsak limfatyczny. Nowotwór złośliwy, który pojawił się z komórek limfatycznych;
    • mięsak gładki. Nowotwór złośliwy komórek mięśni gładkich;
    • neurilemma. Nowotwór utworzony przez komórki pomocnicze tkanki nerwowej;
    • włókniakomięsak. Utworzony z tkanki łącznej.

    W przypadku raka dwunastnicy 12 najczęściej stwierdza się gruczolakoraka śluzowego (około 80%).

    Nasilenie procesu nowotworowego ocenia się według kilku kryteriów (rozmiar i częstość występowania guza, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów). W tym celu stosuje się klasyfikację TNM (guz (guz) guzek (guz) przerzuty (przerzuty (rozprzestrzenianie się) do innych narządów)).

    T jest wielkością i występowaniem guza dwunastnicy:

    • T1 - guz zaczyna rosnąć przez wewnętrzną ścianę dwunastnicy 12;
    • T2 - guz zaczyna wrastać w warstwę mięśniową ściany dwunastnicy;
    • T3 - guz zaczyna rosnąć przez powierzchnię dwunastnicy;
    • T4 - guz całkowicie wyrósł przez ścianę dwunastnicy.

    N - obecność komórek rakowych w węzłach chłonnych:

    • N0 - w węzłach chłonnych nie ma komórek rakowych;
    • N1 - komórki rakowe znajdują się w 1-2 węzłach chłonnych w pobliżu dwunastnicy 12;
    • N3 - komórki rakowe znajdują się w 3-6 sąsiadujących węzłach chłonnych.

    M - rozprzestrzenianie się raka na inne narządy odległe od dwunastnicy 12:

    • M0 - rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy;
    • M1 - rak rozprzestrzenił się daleko od 12-p.

    Lokalizacja

    Ponieważ dwunastnica ma kilka sekcji, lokalizacja guza może być inna. Według lokalizacji można wyróżnić kilka rodzajów nowotworów złośliwych:

    Lokalizacja guzaOpis
    Okołoszpikowe lub obwodoweGuz jest zlokalizowany w strefie okołostawowej. Wpływa na 75% ze 100 przypadków. Diagnoza jest trudna, co utrudnia postawienie dokładnej diagnozy
    SuprapatellarNowotwór występuje w górnym poziomym obszarze jelita cienkiego. Obserwuje się to w 16% przypadków
    InfapapillaryKlęska wpływa na poziomą część jelita w 9% ze 100

    Gradacja

    Rozważ etapy rozwoju raka dwunastnicy w poniższej tabeli.

    GradacjaObjawy
    jaGuz jest niewielki i wyraźnie odróżnia się od zdrowych struktur komórkowych. Znajduje się w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej. Regionalne węzły chłonne nie są dotknięte, nie ma odległych przerzutów.
    IIGuz ma wielkość 2-5 cm, a proces onkologiczny rozprzestrzenia się na myometrium lub warstwę mięśniową, nie naruszając struktury strukturalnej sąsiednich narządów. Obserwowane są pojedyncze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych..
    IIIGuz ma ponad 5 cm i rozciąga się poza dwunastnicę i wrasta w tkanki sąsiednich narządów. Odnotowano wiele regionalnych przerzutów.
    IVRozmiar guza zajmuje znaczny obszar. Etap jest uważany za nieuleczalny, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Obserwowane są regionalne i odległe zmiany przerzutowe..

    Przetrwanie

    Przeżycie pacjentów zależy od stadium rozwoju procesu złośliwego i stopnia rozprzestrzeniania się przerzutów. Duże szanse na wyzdrowienie u pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem w stopniu 1-2. 70% tych pacjentów żyje co najmniej 5 lat. Przeżycie na etapach 3-4 wynosi 15-20%. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów rokowanie jest złe.

    Objawy raka dwunastnicy 12 u mężczyzn i kobiet

    W zależności od rodzaju guza i jego umiejscowienia w narządzie objawy kliniczne choroby i metody leczenia mogą się różnić. Na przykład z guzem w okolicy brodawkowatej na wczesnym etapie nie ma żadnych objawów, więc choroba jest często wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania lub na późniejszych etapach, gdy objawy są już oczywiste.

    Pierwszymi objawami tego rodzaju patologii są trudny przepływ żółci do jelita, który objawia się bólem w podbrzuszu po prawej stronie, ciągłymi nudnościami i utratą apetytu.

    Na etapie postępu procesu można zauważyć objawy, takie jak nieznaczne zażółcenie błon śluzowych i skóry, które narastają z czasem. Ponadto z powodu nieprawidłowego działania narządu i odpływu żółci u pacjentów zwykle rozwija się zapalenie trzustki.

    Objawy nowotworu nowotworowego zlokalizowanego w górnej lub dolnej poziomej części dwunastnicy różnią się nieco od opisanych powyżej. Tutaj pierwszeństwo mają objawy zwężenia jelit:

    • nudności;
    • bębnica;
    • ból w prawym podżebrzu;
    • zgaga;
    • odbijanie się kwasów;
    • ciężkość w żołądku.

    Postęp wzrostu guza prowadzi do stopniowego występowania niedrożności jelit - na tym etapie można już wyczuć tworzenie się guza w jelicie. W przypadku niedrożności pacjenci mogą odczuwać wymioty z zanieczyszczeniami żółci i uczucie kompresji w prawym podżebrzu.

    Podobnie jak w przypadku innych patologii onkologicznych, rak dwunastnicy może powodować ogólne objawy kliniczne. Jest to niedokrwistość, utrata apetytu i gwałtowny spadek masy ciała, apatia i ciągłe zmęczenie, zmniejszona wydajność.

    Guzy patologiczne dwunastnicy mogą mieć inną strukturę strukturalną, a guzy wyróżniają się tym czynnikiem, takim jak:

    • mięsak typu neuronalnego;
    • mięsak siatkówki;
    • mięsak limfatyczny i inne.

    Późne objawy obrzęku

    W późniejszych stadiach rozwoju choroby klinika jest bardziej wyraźna. Rozwija się silne zatrucie organizmu, objawiające się w postaci:

    • chroniczna słabość i senność. Przypadki pojawienia się depresji, apatii, zaburzeń rytmu życia, bólów głowy;
    • pieczenie za mostkiem i przepływ gazów z przełyku i żołądka;
    • bladość i sinica skóry. Może wystąpić żółtaczka;
    • suche błony śluzowe i biaława powłoka na języku;
    • okresowe wzrosty temperatury ciała;
    • nagły ból w prawym podżebrzu. Ten objaw jest często mylony z chorobą wątroby;
    • nadmierne pocenie się, szczególnie podczas snu;
    • codzienne wymioty, które nie przynoszą ulgi i ciągłego mdłości;
    • wraz z owrzodzeniem guza rozpoczyna się krwawienie, w którym odnotowuje się wymioty „fusów kawy” i Mileny (czarne luźne stolce);
    • niedokrwistość (niedokrwistość).

    W okresie wzrostu guza w świetle dwunastnicy występują również zmiany w trzustce w postaci jej stanu zapalnego. Często u pacjentów można zdiagnozować zapalenie trzustki o różnym nasileniu lub martwicę trzustki z tworzeniem zapalenia otrzewnej.

    Objawy raka żarówki dwunastnicy

    Dwunastnica 12 jest najczęściej podatna na rozwój raka, który jest związany z cechą anatomiczną narządu. Znajduje się między żołądkiem a samym jelitem.

    Żołądek ma kwaśne środowisko, jelito jest zasadowe. Ostre zmiany zmian niekorzystnie wpływają na błonę śluzową. Siły obronne nie zawsze działają, stąd rozwój onkopatologii.

    Objawy towarzyszące chorobie:

    • ból w jamie żołądka, który jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha;
    • przedłużona i wyraźna żółtaczka, która nie jest związana z cholestazą. Najpierw pojawia się żółta twardówka, a następnie skóra. Żółtaczka objawia się ziemisto-cytrynowym odcieniem;
    • utrata masy ciała;
    • zgaga nie jest powstrzymywana przez narkotyki;
    • wzdęcia, wzdęcia i trudności w chodzeniu;
    • obrzęk
    • niedrożność jelit.

    Na późniejszym etapie pojawiają się komplikacje:

    • krwawienie z przewodu pokarmowego;
    • wymioty z krwią;
    • ekspansja żył przełyku;
    • warunki szoku;
    • zakaźny szok toksyczny;
    • encefalopatia i śpiączka.

    Powikłania

    Główne powikłania raka dwunastnicy to:

    1. Przerzuty do wątroby, trzustki, węzłów chłonnych, rzadziej do płuc i jamy brzusznej.
    2. Wraz z rozwojem tego procesu wpływa na trzustkę, często rozwija się rak głowy gruczołu. Z powodu ucisku przewodu gruczołu przez nowotwór występuje ostre zapalenie trzustki z możliwą martwicą trzustki. Zwężenie jelit prowadzi do ostrej niedrożności jelit.
    3. Guz może owrzodzić i krwawić, prawdopodobnie masywne krwawienie wewnętrzne. Krwawienie można ukryć i trwać długo, powodując ostrą anemię u pacjenta.
    4. Możliwy zanik guza i perforacja jamy brzusznej wraz z rozwojem ropnego zapalenia otrzewnej.
    5. Kompresja przewodu żółciowego powoduje naruszenie odpływu żółci, rozwija się żółtaczka.
    6. Kacheksja, skrajne wyczerpanie organizmu, można również uznać za powikłanie raka dwunastnicy..

    Diagnostyka

    Aby wyleczyć chorobę, bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, a do tego konieczne jest wykrycie raka. Obecnie diagnostykę przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Analiza markerów nowotworowych raka żołądka i dwunastnicy pomoże na czas zidentyfikować komórki rakowe. Warto zauważyć, że markery nowotworowe są substancjami, które przyczyniają się do rozwoju komórek rakowych. Diagnostyka składa się z trzech etapów:

    1. Na początek przeprowadzana jest analiza patologii i historia. Lekarz bada pacjenta, przeprowadza badanie dotykowe brzucha. Brane są pod uwagę skargi kliniczne danej osoby, takie jak wymioty, ból, utrata apetytu.
    2. W drugim etapie przeprowadzane jest badanie laboratoryjne pacjenta, obejmujące ogólne badanie krwi, analizę moczu i kału, biochemiczne badanie krwi i marker nowotworowy.
    3. Trzeci etap to badanie instrumentalne.

    Ostatni krok jest najważniejszy w diagnozie raka dwunastnicy. Pierwsze objawy mogą być błędne lub wskazywać na inną chorobę, ale badanie instrumentalne pozwala postawić dokładną diagnozę. Lekarz wykonuje przełyk, w którym bada się przełyk, żołądek, przewód żółciowy i jelito 12-palcowe. Podczas analizy tkanki są pobierane do analizy biochemicznej.

    Następnie lekarz kieruje pacjenta do prześwietlenia klatki piersiowej i radiografii kontrastowej dwunastnicy i żołądka. Ponadto lekarz może przepisać ultradźwięki, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wraz z tym pacjent jest badany przez wszystkich specjalistów..

    Metody badań laboratoryjnych obejmują:

    • Pełna morfologia - pokazuje spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, wzrost ESR.
    • Badanie biochemiczne - wyniki wskazują na zatrucie organizmu produktami metabolicznymi, upośledzonymi próbkami wątroby, nadmiernym poziomem białka C-reaktywnego.
    • Coprogram - badanie laboratoryjne kału, konieczne do sprawdzenia, czy w ruchach jelit pacjenta jest ukryta krew lub inne patologiczne wtrącenia.
    • Analiza markerów nowotworowych - technika obejmująca wykrywanie określonych białek, które są wytwarzane tylko z rakiem w jelicie.

    Jak leczy się guz dwunastnicy?

    Racjonalne i pełne leczenie może przepisać tylko doświadczony onkolog. Leczenie raka dwunastnicy sprowadza się do stosowania metod chirurgicznych i zachowawczych.

    Metody chirurgiczne dzielą się na radykalne i nierodnikowe.

    • Radykalne operacje to takie, w których narząd, blok węzłów chłonnych przylegających do jelita jest całkowicie usunięty.
    • Te bezrodnikowe są przeprowadzane w celu wycięcia guza na jego zaniedbanych etapach w celu przedłużenia życia pacjenta.

    Operacja

    Resekcja żołądkowo-trzustkowo-dwunastnicza jest radykalna. Dzięki tej operacji usuwa się część żołądka, całą dwunastnicę, głowę trzustki i regionalne węzły chłonne.

    Ogniska przerzutowe usuwa się chirurgicznie, kriodestrukcję, technologię laserową. Są to nowe techniki w chirurgii operacyjnej. Ogniska przerzutów są kauteryzowane przez prąd, wysokie temperatury lub laser, lutując sąsiednie tkanki, aby zapobiec rozwojowi nowych obszarów.

    Radioterapia

    Opiera się na zastosowaniu ukierunkowanego promieniowania jonizującego w obszarze złośliwego nowotworu, który hamuje wzrost i podział atypowych komórek. Zastosowanie tej metody pozwala uniknąć ryzyka przerzutów i nawrotów procesu onkologicznego w przyszłości. Pokazano napromienianie na wszystkich etapach choroby, zarówno w celach terapeutycznych, jak i paliatywnych w celu zmniejszenia wielkości guza dwunastnicy.

    Chemoterapia

    Znajduje się również na liście istotnych aspektów walki z rakiem dwunastnicy. Istotą tej techniki jest przyjmowanie leków o działaniu cytotoksycznym, które wybiórczo znajdują i niszczą złośliwe komórki w organizmie. Stosowanie takich leków odbywa się pod obowiązkowym nadzorem onkologa, ponieważ leczenie to powoduje wiele skutków ubocznych i niekorzystnie wpływa na ogólne samopoczucie pacjenta..

    Poprawa

    1. W przyszłości pacjent powinien być poddawany kolonoskopii raz w roku, USG (co 4 miesiące), analiza kału, prześwietlenie dróg oddechowych przez pięć lat, co sześć miesięcy.
    2. Po operacji osoba traci zdolność normalnego jedzenia. Opracowuje się indywidualną dietę, zaleca się przestrzeganie schematu picia.
    3. Aktywność fizyczna, stresujące sytuacje, ekspozycja na słońce są niedozwolone, dopóki ciało nie zostanie całkowicie przywrócone po leczeniu raka. Każda przyczyna może wywołać nawrót..

    Ile żyje z rakiem dwunastnicy 12? Rokowanie i przeżycie pacjenta

    Ważne jest, aby wiedzieć, jak długo ludzie żyją z rakiem dwunastnicy i od czego zależy średnia długość życia, jak długo osoba może żyć po diagnozie. Jeśli rak zostanie wykryty na etapie 1 i 2, przeżycie w ciągu następnych 5 lat wynosi 70%. W innych przypadkach wskaźnik przeżycia wynosi 15-20%.

    Prognoza zależy od następujących czynników:

    • rodzaj nowotworu;
    • obecność lub brak przerzutów;
    • obecność chorób przewlekłych;
    • wiek pacjenta.

    Wskazane jest jak najszybsze postawienie diagnozy, aby zagwarantować skuteczne leczenie. Późne stadia choroby są trudne do wyleczenia.

    Zapobieganie

    Następującym zaleceniom można przypisać środki zapobiegawcze:

    • Aby prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia, rzucić palenie i pić alkohol, dobrze się odżywiać, unikać przekąsek i fast foodów.
    • W pełnym i terminowym leczeniu chorób zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego, a także chorób, które mogą wywoływać rozwój raka.
    • Regularnie badany przez gastroenterologa, zwłaszcza osoby zagrożone wiekiem - powyżej 50 lat.