Jakie mogą być powikłania po operacji usunięcia hemoroidów

Usuwanie hemoroidów jest poważną operacją

Operacja usunięcia hemoroidów jest ekstremalnym środkiem, który lekarze stosują w szczególnie trudnych przypadkach. Według statystyk interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w 20% przypadków, pozostałe 80% można wyleczyć za pomocą narkotyków, w trudnym przypadku można zastosować interwencję inwazyjną. Zaleca się leczenie hemoroidów lekami w odpowiednim czasie, ponieważ interwencja chirurgiczna wiąże się z powikłaniami i długim okresem rehabilitacji..

Jakie mogą być powikłania po operacji usunięcia hemoroidów? Jak długo trwa rehabilitacja? Jakiego trybu należy przestrzegać po operacji? W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie te pytania..

Jakie mogą być powikłania po usunięciu hemoroidów?

Po chirurgicznym usunięciu stożków hemoroidów głupotą jest natychmiast czekać na ulgę. Procesowi odzyskiwania i odzyskiwania często towarzyszy stan zapalny. Aby temu zapobiec, konieczne jest kontynuowanie leczenia nawet po operacji. Leczenie po usunięciu węzłów hemoroidalnych wymaga pewnych procedur, na przykład powinieneś wziąć kąpiele ziołowe i umieścić czopki doodbytnicze, które pomogą leczyć i leczyć szybciej..

Oczywiście każdą terapię należy prowadzić pod nadzorem lekarza prowadzącego..

Powikłania po zabiegach hemoroidów nie zawsze pojawiają się natychmiast, czasem nawet kilka miesięcy zanim dana osoba zacznie coś niepokoić. Trudno jest przewidzieć występowanie powikłań, nawet jeśli specjalista wykonał operację na najwyższym poziomie, nie gwarantuje to, że wszystko pójdzie gładko w okresie pooperacyjnym. Powikłania pojawią się po usunięciu hemoroidów lub nie, w zależności od indywidualnych cech ciała, stadium choroby, kwalifikacji specjalisty, który wykonał operację, opieki pooperacyjnej i wiele więcej.

Operacje hemoroidów, konsekwencje

Wszystko pójdzie gładko pod nadzorem kompetentnego lekarza

Konsekwencje mogą być dość duże, ale oto najważniejsze:

  • Ból. Niestety po operacji większość ludzi odczuwa ból. Kiedy znieczulenie przestaje działać, pacjenci czasami odczuwają nieznośny ból w okolicy odbytu. Lekarze radzą sobie z tym, uciekając się do środków przeciwbólowych. Gdy takie leki nie są skuteczne, można przepisać środki odurzające, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Silne leki z reguły szybko radzą sobie z powikłaniem po operacji hemoroidów w postaci bólu.
  • Bezdech lub zatrzymanie moczu. Powikłanie to występuje głównie u mężczyzn i jest związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Martwienie się o to nie jest tego warte. Objaw przejdzie sam w ciągu dnia. Do odpływu moczu lekarz włoży cewnik, który zostanie usunięty po normalizacji procesu oddawania moczu.
  • Zaparcie Jeden z najbardziej niepożądanych powikłań. Nawiasem mówiąc, możliwe jest zaparcie hemoroidów przed i po operacji. Występowanie zaparć w okresie pooperacyjnym w większości przypadków jest związane ze stanem emocjonalnym pacjenta. Często pacjenci nie mogą pokonać psychologicznej bariery, która uniemożliwia im opróżnienie jelit. Wynika to ze strachu przed ostrym bólem podczas wypróżnienia lub z powodu możliwości zakażenia stawów bakteriami. W takich przypadkach lekarze przepisują łagodne środki przeczyszczające..
  • Krwawienie. Kolejna konsekwencja po usunięciu hemoroidów. Nawet niewielkie krwawienie trwające długo może powodować anemię u osoby. Jeśli wystąpi krwawienie, należy natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego, aby podjąć odpowiednie kroki. Krew może pojawić się z powodu urazu szwów ze stałym kałem. Czasami krwawienie występuje z powodu zaniedbania lub nieostrożności chirurga, jeśli poważnie spalił odległe miejsce. Aby wyeliminować to powikłanie po usunięciu węzłów hemoroidalnych, możesz użyć gąbki hemostatycznej, która szybko zatrzyma krwawienie, nie wymaga ekstrakcji, ze względu na właściwość samoabsorpcji w jamie rany. Czasami konieczne może być zszycie uszkodzonego naczynia.
  • Zmniejszenie kanału odbytu. Powikłanie po usunięciu hemoroidów, które występuje z czasem. Może się to zdarzyć z powodu niewłaściwego zszywania przez chirurga. Aby poprawić sytuację, użyj ekspanderów. W trudnych sytuacjach pacjent będzie musiał skorzystać z pomocy chirurga plastycznego, aby wyeliminować powikłania po operacji hemoroidów.
  • Wypadanie odbytnicy. Ta komplikacja jest rzadka, nie można jednak nie wspomnieć o niej. Wypadnięcie jelita może wystąpić z powodu uszkodzenia włókien nerwowych odbytnicy. Możesz poradzić sobie z wypadaniem, używając świec po usunięciu hemoroidów i ćwiczeń fizykoterapeutycznych w celu wzmocnienia mięśni miednicy. Jeśli ćwiczenia farmakoterapii i fizykoterapii nie przyniosą rezultatu, konieczna będzie ponowna interwencja chirurga. W zależności od sytuacji specjalista będzie musiał wyciąć opadły fragment, zaszyć odbytnicę, przywrócić napięcie mięśniowe za pomocą chirurgii plastycznej lub wykonać wycięcie dolnego odcinka jelita grubego.
  • Tworzenie przetoki. Prawdopodobnie najbardziej nieprzyjemny z tych powikłań po operacji usunięcia hemoroidów. Przetoki to rany, które występują na błonie śluzowej odbytnicy. Wchodzą do nich bakterie i rozpoczyna się proces zapalny. Z czasem rany zaczynają się ropieć..
  • Ropienie szwów pooperacyjnych. Po operacji hemoroidów tego rodzaju następstwom można zapobiec za pomocą właściwej pielęgnacji ran i higieny intymnej. Jednak czasami nawet najdokładniejsza higiena nie może uchronić pacjenta przed takim powikłaniem. Wynika to z wnikania patogennej mikroflory do szwów. Jeśli proces ropienia nie jest zbyt silny, poradzą sobie z tym leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Ale jeśli sprawa jest złożona, będziesz musiał uciekać się do reoperacji, aby pozbyć się powikłań po operacji hemoroidów.

Są to główne możliwe powikłania, które mogą niepokoić pacjenta po operacji. Aby się przed tym uchronić, powinieneś wiedzieć, jak leczyć się po operacji usunięcia hemoroidów, jaką dietę przestrzegać, co możesz zrobić i co jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji. Specjalista w leczeniu hemoroidów wyjaśni to wszystko.

Jakie mogą być konsekwencje po operacji?

Jedną z najgorszych konsekwencji jest rak jelita grubego.

Oprócz wymienionych powikłań po operacji usunięcia hemoroidów możliwe jest pojawienie się nieprzyjemnych konsekwencji, szczególnie u słabszej płci.
Po podobnej operacji polipy mogą pojawić się w odbytnicy. Jeśli nie powodują dyskomfortu, nie ma to na nie wpływu. Jeśli ich pojawieniu towarzyszy krwawienie i ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby podjął niezbędne środki.
Jakie mogą być konsekwencje usunięcia hemoroidów? Najgorsze jest występowanie raka jelita grubego. Jest to możliwe, jeśli hemoroidy nie są leczone na czas. Nie pozwól, aby choroba dryfowała. W przypadku nawrotu po operacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
W przypadku hemoroidów podczas ciąży należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec możliwym powikłaniom podczas porodu.

Jak leczyć się po operacji hemoroidów?

Aby uniknąć konsekwencji hemoroidów po operacji, ważne jest przestrzeganie diety i instrukcji lekarza. W takim przypadku rehabilitacja minie szybko i bez komplikacji. Musisz zrozumieć, że rehabilitacja po usunięciu hemoroidów za pomocą lasera lub innej minimalnie inwazyjnej metody potrwa mniej i będzie łatwiejsza. Zwykle trwa tylko tydzień.

Po pełnej interwencji chirurgicznej powrót do zdrowia zajmie 1,5 miesiąca. Konieczne jest kontynuowanie leczenia hemoroidów po operacji, aby szybciej przywrócić uszkodzone tkanki śluzowe i zatrzymać proces zapalny. Lekarz prowadzący zalecił leczenie pooperacyjne.

Usuwanie hemoroidów chirurgicznie

Usunięcie splotów żylnych, które nazywamy hemoroidami, jest środkiem wymaganym, gdy terapia lekowa nie jest skuteczna. Okazuje się, że wskazania do leczenia chirurgicznego nie są rzadką praktyką: często lekarz zaleca chirurgiczne rozwiązanie problemu u pacjentów z drugim etapem choroby. Nie wynika z tego jeszcze, że pacjent, który po raz pierwszy pojawił się u lekarza, trafia prosto na stół operacyjny. Istnieją minimalnie inwazyjne techniki usuwania hemoroidów i nie są one tak traumatyczne i złożone jak klasyczna chirurgia..

Ale fakt pozostaje: jeśli stożki hemoroidów wypadną, sytuacja nie jest już podatna na korektę medyczną - konieczne jest wycięcie węzła hemoroidalnego lub alternatywne działania w celu jego usunięcia. Klasyczna operacja nie jest dziś przeprowadzana tak często: w końcowych stadiach choroby, związanych z powikłaniami procesu patologicznego.

Gdy pokazana jest operacja

Kiedy konieczna jest operacja hemoroidów, lekarz decyduje. W przypadku klasycznej operacji wymagane są poważne wskazania, ponieważ jest to naruszenie integralności tkanek i dalekie od prostej rehabilitacji.

Lekarz nalega na chirurgiczne rozwiązanie hemoroidów, gdy:

  1. Formacje jamiste (węzły hemoroidów) wychodzą z odbytu, nie tylko podczas opróżniania odbytnicy, ale także z dowolnym obciążeniem;
  2. Pacjent skarży się na częste i masywne krwawienie;
  3. Rozmiary samych szyszek są traktowane jako duże;
  4. Pacjent ma fizjologiczne predyspozycje do zakrzepicy w żyłach hemoroidalnych;
  5. Ból, dyskomfort, krwawienie i pieczenie wykraczają poza zwykłą rutynę pacjenta;
  6. Wszystkie stosowane konserwatywne metody były bezsilne wobec problemu żylaków odbytu..

Gdy nie można wykonać operacji

Chirurgiczne leczenie hemoroidów nie zawsze jest możliwe. Są sytuacje, które same w sobie będą przeciwwskazaniem do takiej terapii. Na przykład klasyczna hemoroidektomia jest związana z wycięciem skóry, błony śluzowej, a także naczyniówki. Wynika to z możliwych komplikacji, dlatego ważne jest, aby lekarz obliczył wszystkie potencjalne zagrożenia.

Na przykład bardzo rzadko hemoroidektomia jest przepisywana pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ dla nich znieczulenie ogólne i trudny okres rehabilitacji są nadmiernymi obciążeniami. Tak, a istniejące przewlekłe patologie pod każdym względem utrudniają operację.

Bardzo rzadko, jeśli analizujemy sytuację na przykładach, operacja hemoroidów jest zalecana u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze to kolejny punkt, który sprawia, że ​​operacja jest niepożądaną interwencją..

Wśród poważnych przeciwwskazań do zabiegu:

  • Przetoki rozwijające się w dolnej odbytnicy;
  • Zakażenie w jelicie grubym;
  • Zdekompensowany stan przewlekłych dolegliwości;
  • Ciąża;
  • Słaba krzepliwość krwi;
  • Krwawienie genetyczne.

Ale znowu te przypadki nie będą jednoznacznym i trwałym przeciwwskazaniem do operacji. Możesz poczekać na sprzyjający okres, kiedy operacja będzie realnym wyjściem, a lekarz weźmie również pod uwagę wszystkie ryzyka. Należy zauważyć, że technologie minimalnie inwazyjne są w tym sensie bardziej elastyczne: nie mają tak dużej listy przeciwwskazań.

Jak przygotować się do operacji hemoroidów

Jedną z radykalnych metod leczenia choroby hemoroidalnej jest hemoroidektomia. Jest to poprzedzone przygotowaniem: po pierwsze, badanie instrumentalne, które dokładnie określi lokalizację węzłów i ich rozmiar. Zazwyczaj wykonuje się anoskopię i rektoromanoskopię. Po drugie, w przeddzień operacji osoba musi przejść szereg standardowych testów.

Wśród tych spotkań:

  1. Ukłucie. Wśród funkcji ogólnego badania krwi jest określenie czasu trwania krwawienia, a także ustalenie okresu krzepnięcia i liczby płytek krwi.
  2. OAM (mocz musi zostać wydany).
  3. Biochemia krwi. Potrzebny do określenia poziomu glukozy, a także cholesterolu, mocznika itp..
  4. Ustawienie grupy krwi i współczynnika Rh.
  5. Badanie krwi na syfilis, zapalenie wątroby i HIV.

Pamiętaj, że pełna operacja to nie tylko badanie wstępne, ale także pewne kwestie proceduralne. Jednym z nich jest czyszczenie jelit. Zwykle robią to z lewatywą, ale specjalne środki przeczyszczające mogą być również alternatywą..

Kilka dni przed planowaną operacją musisz odmówić przyjmowania leków, wśród których jest rozrzedzenie krwi. To, chcę zauważyć, antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, a także niektóre NLPZ.

Czy potrzebuję psychologicznego przygotowania do operacji?

To naprawdę dobra, sprawdzona praktyka. Dla wielu pacjentów operacja to nie tylko stres, ale wydarzenie, którego się bardzo obawiają. Psycholog nie tylko rozmawia z takim pacjentem, może z nim wykonywać ćwiczenia, które pomagają się zrelaksować, normalizować oddychanie, łagodzić stres.

Jeśli czujesz, że pojawiają się nerwowe drżenie i intensywny strach, nawet z myślami o tym, jak operowane są hemoroidy, musisz szukać pomocy u specjalisty. Im bardziej jesteś przygotowany fizycznie i psychicznie na operację, tym bardziej zakończy się ona sukcesem.

Hemoroidoidomia: jak to idzie

Jest to klasyczna interwencja ciał jamistych. Inną nazwą interwencji jest operacja Milligan-Morgan. Technikę tę opracowano dawno temu, w 1937 r. Z czasem koloproktolodzy zmieniali niuanse operacji, w szczególności jej zakończenie.

Dziś odbywa się to na dwa sposoby:

  • Otwarta hemoroidektomia. To jest ta sama podstawowa wersja operacji. Lekarze usuwają nie tylko sam guz, ale także sąsiednie tkanki. Tak więc lekarz nie zszywa brzegów rany, zakłada się, że tkanki wygoją się naturalnie. Lekarz używa noża do skalpela lub elektrokoagulatora.
  • Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany na początku lat 50. ubiegłego wieku i jest to operacja Fergusona. Różnica od powyższej metody polega na zszyciu rany po zakończeniu pracy. Czasami jest produkowany w warunkach ambulatoryjnych..
  • Hemoroidektomia podśluzówkowa. Metodę tę zaproponował chirurg Parks. Ta operacja nie jest łatwa - lekarz usuwa tylko węzeł, pozostawiając jego podstawę, a sama błona śluzowa nie jest uszkodzona. Takie działanie jest łatwiej tolerowane niż dwie powyższe opcje..

Wady hemoroidektomii

Ta operacja była wcześniej powszechna, dziś tylko 15% pacjentów z hemoroidami, którzy potrzebują korekcji chirurgicznej, przechodzi hemoroidektomię. Po pierwsze, w praktyce koloproktologów pojawiły się małoinwazyjne techniki usuwania hemoroidów, a po drugie, wady tej operacji są zbyt znaczące.

Wady hemoroidektomii obejmują:

  1. Czas trwania operacji;
  2. Potrzeba znieczulenia ogólnego;
  3. Masywna utrata krwi;
  4. Zespół bólowy;
  5. Zagrożenie powikłaniami;
  6. Długa rehabilitacja.

Ale zdarza się, że po prostu nie ma innego sposobu, a pacjent musi zdecydować o tej operacji. Lekarz wyjaśni, w jaki sposób usuwa się hemoroidy, czego oczekuje pacjent po operacji, jakie jest ryzyko powikłań itp..

Jak działa operacja?

Operacja odbywa się w kilku etapach. Na krótko przed operacjami chirurgicznymi goli całe pole chirurgiczne. Niekwestionowany moment - dezynfekcja odbytu i kanału odbytu.

Pacjent musi leżeć na plecach w wygodnym fotelu (proktologicznym). Ale czasami operacja jest wykonywana, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej z lekko uniesioną miednicą. W tej pozycji wypływa krew z szyszek, co ułatwia chirurgowi wycięcie. Następnie pacjent zostaje znieczulony. Na podstawie tego, jakie hemoroidy znieczulające są usuwane, lekarz decyduje - często stosują znieczulenie ogólne z taką kardynalną interwencją.

Lekarz wkłada do odbytnicy ekspander z lustrem odbytniczym - jest to konieczne dla lepszej wizualizacji węzłów i ich dostępności. Medyk chwyta węzeł za pomocą narzędzia, wyciąga go, a następnie noga jest szyta za pomocą katgutu. Guz wycina się elektrycznym koaugulatorem (w celu uniknięcia krwawienia).

Ostatni etap operacji zależy od jej rodzaju. Jeśli wybierzesz zamknięty rodzaj hemoroidektomii, ranę zszywa się, a tampon z maścią wkłada się do odbytu na 4-5 godzin.

Okres pooperacyjny: co czeka na pacjenta

Stwierdzenie jest zawsze prawdziwe, że proces gojenia jest w 50% zależny od lekarza, a 50% od samego pacjenta. Nie trzeba przenosić całej odpowiedzialności za powrót do zdrowia na lekarzy.

Od lekarza należy wykonać operację jakościowo, ściśle według wskazań, aby poradzić sobie ze wszystkimi niuansami śródoperacyjnymi i poprawnie wyjaśnić pacjentowi, co należy zrobić dalej i jak kontrolować proces gojenia się ran.

Pacjent potrzebuje dyscypliny i zaufania do lekarza. Konieczne jest odłożenie na bok strachu, zmęczenia, kaprysów i innych chwil, które oczywiście mają miejsce. Po zakończeniu operacji aktywna praca przechodzi od lekarza do samego pacjenta. Teraz potrzebuje tyle, ile to konieczne, włóż świece do odbytu, wcieraj maść, przestrzegaj diety.

Pacjent może nie oczekiwać zmiany odczuć w kanale odbytu. Czasami nawet nie rozumie, czy naprawdę chce skorzystać z toalety, czy jest to zwodnicze uczucie. Defekację można powtarzać - do 6 razy dziennie. I przyzwyczajenie się trochę czasu. Rany goją się przez około dwa miesiące lub trochę krócej. Ale najtrudniejsze dni dla pacjenta to półtora do dwóch tygodni po operacji. To naprawdę nie jest łatwe, dlatego decydując się na operację, musisz zrozumieć, że powrót do zdrowia jest trudnym okresem, do którego musisz się przygotować.

Klasyczne zalecenia pooperacyjne

Lekarz, który będzie cię operował, wyjaśnia, jak wykonuje się operację hemoroidów, a także szczegółowo mówi o okresie rekonwalescencji. Zalecenia będą indywidualne, ale są pewne wspólne punkty.

Standardowy schemat odzyskiwania pooperacyjnego obejmuje:

  • Odmowa jedzenia pierwszego dnia po zabiegach chirurgicznych. Odbywa się to w celu wykluczenia opróżnienia stolca w pierwszym dniu pooperacyjnym - opróżnienie stolca przyczynia się do uszkodzenia powierzchni rany lub szwu.
  • Surowa dieta. Musisz jeść prawidłowo i systematycznie. Jeśli pacjent powinien jeść płyn we wczesnych dniach, wówczas nie można się zrelaksować w takim harmonogramie posiłków. To nie tylko dieta, to ścisła dieta.
  • Obfity schemat picia. Lekarz określi również określoną ilość wypijanego codziennie płynu. Jest to dobre i skuteczne zapobieganie zaparciom przez zmiękczenie kału..
  • Objawowe leczenie znacznego bólu. Ból może być i często to ona dręczy pacjenta we wczesnych dniach szpitala. Nie należy tolerować bólu - weź leki, które lekarz zaleci w takich przypadkach. Zwykle są to czopki i maści o działaniu znieczulającym..
  • Przyspieszenie mechanizmów regeneracyjnych. Smaruj błonę śluzową i skórę specjalnymi maściami, które stymulują szybkie gojenie się tkanek. Jest to maść Levomekol lub metyluracyl.

Jeśli po operacji, pomimo wszystkich wysiłków pacjenta, nadal będzie dręczony zaparciami, lekarz przepisze mu specjalne środki przeczyszczające.

Czy powikłania mogą wystąpić po hemoroidektomii?

Nie zawsze wszystko idzie gładko, a komplikacje mogą naprawdę przyćmić okres rekonwalescencji..

Zwykle lekarze pod każdym względem ostrzegają bieg wydarzeń i robią wszystko, aby negatywny scenariusz się nie pojawił, ale nawet doświadczony koloproktolog nie da 100% gwarancji sukcesu operacji..

Jakie powikłania występują częściej:

  1. Krwawienie - prawdopodobnie z powodu deformacji szwów, słabej kauteryzacji naczyń krwionośnych.
  2. Zatrzymanie moczu - częściej ustalane u mężczyzn, nie są w stanie opróżnić pęcherza, należy użyć cewnika.
  3. Zaparcie psychogenne - pojawia się z tego powodu, że pacjent boi się pójść do toalety.
  4. Zwężenie kanału odbytu. Można to wytłumaczyć błędem chirurga - w celu rozszerzenia kanału odbytu lekarz używa specjalnych narzędzi lub zaleca operację plastyczną.
  5. Wypadnięcie dolnego odcinka kanału odbytu. Jeśli koloproktolog przypadkowo uszkodzi mięśnie i zakończenia nerwowe, nie można wykluczyć usunięcia błony śluzowej poza granicami odbytu.
  6. Przetoki. Są to nieprawidłowe kanaliki łączące kanał odbytniczy z pobliskimi tkankami..
  7. Tworzenie się ropy. Zapalenie i ropienie nie są tak rzadkim powikłaniem okresu pooperacyjnego. Wynika to z gromadzenia się patogennych bakterii w obszarze działania. Krosty będą musiały zostać otwarte lub ograniczyć korektę takiego stanu za pomocą terapii przeciwbakteryjnej.

Ale jeszcze raz warto zauważyć, że wielu komplikacjom można zapobiec. Po zabiegu pacjent musi zachować szczególną higienę..

Hemoroidopeksja: jak przebiega ta operacja

Ta metoda została wynaleziona i opatentowana przez włoskiego lekarza Antonio Longo około dwadzieścia pięć lat temu. W szczególności hemoroidopeksja aktywnie zastępuje dziś klasyczną operację, tj. hemoroidektomia. Wyjaśnia to niższa inwazyjność operacji Longo (tak nazywa się hemoroidopeksję).

Istotą operacji jest wycięcie strefy błony śluzowej odbytnicy w sposób kołowy, nieco wyższy niż hemoroidy. Chirurg wyciąga formację patologiczną i naprawia ją za pomocą tytanowych klipsów. Podczas interwencji krążenie ciała jamistego jest zakłócone, ponieważ po chwili staje się mniejsze, a następnie całkowicie opuszcza.

  • Całkowity bezbolesność. W operowanych obszarach nie ma dużej liczby gromad nerwowych. Miejscowe znieczulenie jest wymagane tylko w celu wprowadzenia specjalnego rozszerzacza.
  • Operację mogą wykonywać nawet osoby starsze. Hemoroidopeksja jest podawana osobom z poważnymi przewlekłymi dolegliwościami i pacjentom „w pozycji”.
  • Szybkość manipulacji. Właściwy chirurg przeprowadzi wszystkie czynności w ciągu 25 minut.
  • Bezproblemowe odzyskiwanie. I to prawda: pacjent wraca do zdrowia szybko i stosunkowo łatwo.

Ale bez wad, jak można się spodziewać, nie można tego zrobić. Na przykład nie można przeprowadzić hemoroidopeksji z zewnętrzną postacią hemoroidów. Wreszcie jest to kosztowna operacja: lekarze pracują z narzędziami jednorazowymi, które są dość drogie.

Terapia alternatywna: techniki minimalnie inwazyjne

Łagodne metody to świetna okazja do rozwiązania problemu hemoroidów bez poważnych urazów. Techniki małoinwazyjne to tak naprawdę operacje „jednego dnia” z szybkim powrotem do zdrowia, przy minimalnym ryzyku powikłań. Ale nie na wszystkich etapach, nie we wszystkich przypadkach, można rozwiązać problem za pomocą tych metod.

Wśród popularnych małoinwazyjnych technik:

  1. Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi - koloproktolog nakłada pierścień lateksu środowiskowego na nogę guzka, zatrzymuje przepływ krwi;
  2. Koagulacja laserowa - ukierunkowane promieniowanie niekorzystnie wpływa na guz, a następnie tkanki i naczynia krwionośne koagulują;
  3. Desarterizacja - do kanału odbytu wprowadza się aparat, który ciągnie tętnicę zasilającą hemoroid;
  4. Skleroterapia - do zdeformowanych naczyń wprowadza się kompozycję klejącą, co zakłóca ich pracę, zasilając węzły;
  5. Fotokoagulacja w podczerwieni - hemoroidy tłumią promienie podczerwone, tkanki koagulują i piec;
  6. Kriodestrukcja - manipulacje przeprowadzane są przy użyciu ciekłego azotu, zamraża i po prostu niszczy żyły zmienione przez żylaki.

Te techniki są skuteczne, ale rzadko są wykonywane bezpłatnie. To prawda, że ​​minimalny kompleks negatywnych aspektów, który im towarzyszy, pokrywa zapotrzebowanie na koszty..

Leczenie każdej choroby poprzez operację wymaga od pacjenta wprowadzenia pewnych zmian w stylu życia. Osoba musi zrozumieć, że sytuacja jest krytyczna, a umiejętność poprawy jakości życia jest pracą i dla niego również. Higiena, odżywianie, aktywność fizyczna, pozytywne nastawienie i wreszcie są bardzo ważne..

Chirurgiczne usunięcie hemoroidów

Hemoroidy - choroba charakteryzująca się rozszerzeniem żył odbytnicy. Z powodu silnego ucisku i stałego podrażnienia powstają węzły hemoroidalne, podatne na ciągłe krwawienie i nowotwory złośliwe. Te nieprawidłowe formacje anatomiczne podlegają usunięciu.

Wskazania do zabiegu

W przypadku hemoroidów charakterystyczne są 4 etapy rozwoju, oddzielające ostrą formę od zaniedbanego stanu przewlekłego. Jeśli leczenie zachowawcze pozwala rozwiązać problem w pierwszych etapach powstawania patologii, to w ostatnich stadiach hemoroidy muszą zostać radykalnie wyeliminowane.

Interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa w przypadku zakrzepicy węzłów. Ponadto operacja jest nieunikniona w następujących sytuacjach:

  1. Ciągle wypadające węzły;
  2. Ciężkie krwawienie z hemoroidów;
  3. Rosnąca niedokrwistość wynikająca z nieprawidłowego krwawienia;
  4. Tendencja do sezonowych zaostrzeń procesów zapalnych błony śluzowej odbytnicy (w tym samych węzłów).

Przeciwwskazania do operacji

Głównym przeciwwskazaniem do operacji w celu wyeliminowania hemoroidów jest obecność procesu zapalnego (często z dodatkową infekcją). Często starsi pacjenci, u których w wywiadzie występowały zaburzenia płuc lub serca, a same hemoroidy prawie nie są w stanie zapalnym i nie krwawią, są przepisywane zachowawczymi metodami.

Wyjaśnia to fakt, że narażanie organizmu na zagrożenie, które nie jest podatne na anemię, ale wrażliwe na różne czynniki stresowe, jest niepraktyczne. Przeciwwskazania obejmują następujące punkty:

  1. Ostra niewydolność serca;
  2. Cukrzyca powikłana złym gojeniem się ran (w tym chirurgicznych);
  3. Choroby onkologiczne;
  4. Patologie jelitowe, którym towarzyszą całkowite procesy zapalne i powstawanie wrzodów;
  5. Niedobór odporności różnego pochodzenia.

Również operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana dla kobiet w ciąży. Wynika to głównie z faktu, że niektóre patologiczne wypukłości natychmiast po urodzeniu znikają same.

Zabiegi chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w celu pozbycia się hemoroidów jest wykonywana w 60% wszystkich przypadków. Tę prawidłowość wyjaśniono dość prosto: dla każdego pacjenta taki problem jest delikatny i krępujący, więc wielu zaczyna chorobę i szuka pomocy dopiero po tym, jak hemoroidy stają się niemożliwe do zignorowania. Obecnie istnieje wiele sposobów szybkiego rozwiązania problemu hemoroidów.

Technika Milligan-Morgan

Operacja jest również nazywana hemoroidektomią. Jest to najstarsza metoda leczenia chirurgicznego, która w porównaniu z innymi technikami jest uważana za najbardziej traumatyczną..

Operacja jest wskazana, jeśli pacjent ma bardzo duże węzły, a ryzyko nadmiernego krwawienia jest maksymalne. Lekarz całkowicie usuwa konglomeraty żylne, wycinając nawet fragmenty błony śluzowej.

Warto wspomnieć o wadach tej operacji:

  1. Potrzeba znieczulenia ogólnego przez bardzo długi czas;
  2. Ryzyko nadmiernego krwawienia bezpośrednio podczas operacji;
  3. We wczesnym okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko powikłań numerycznych;
  4. Długi okres rekonwalescencji po operacji.

Technika parków

Operacja jest uważana za jeden z wariantów techniki Milligan-Morgan. Dzięki tego rodzaju interwencji pacjentowi łatwiej jest przenieść procedurę. Zdeformowana tkanka węzła jest całkowicie wycinana, ale prawie nie ma to wpływu na błonę śluzową..

Operacja Longo

Najbardziej skuteczną obecnie radykalną metodą leczenia hemoroidów jest chirurgia Longo. Pozytywny wynik można uzyskać przez dezerterację stożków hemoroidów.

Lekarz penetruje odbytnicę pacjenta, pod kontrolą USG, rozcina i wyciąga fragmenty tętnic, które żywią się patologicznymi formacjami. Podczas zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania całej operacji nie przekracza 20 minut. W tym samym czasie manipulacje wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych..

Główne zalety tej operacji:

  1. Możliwość usunięcia wielu wewnętrznych węzłów;
  2. Podczas zabiegu pacjent prawie nie cierpi na utratę krwi, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów z niedokrwistością;
  3. Krótki okres rekonwalescencji po operacji;
  4. Minimalny pobyt w szpitalu (maksymalnie 1 dzień).

Jednak technika usuwania hemoroidów Longo ma jedną cechę. Dzięki tej procedurze zewnętrzne objawy choroby nie są usuwane.

Minimalnie inwazyjne interwencje

W leczeniu małych węzłów stosuje się techniki minimalnie inwazyjne, które są przeprowadzane z najwyższym komfortem dla samego pacjenta i unikając większości powikłań. Popularne metody obejmują fotokoagulację w podczerwieni.

W przypadku hemoroidów o 1-3 stopniach za pomocą promieniowania podczerwonego lekarz usuwa węzeł, uszkadzając naczyniową nogę występu hemoroidalnego. W takim przypadku dochodzi do dodatkowej kauteryzacji niektórych odcinków naczyń krwionośnych odpowiednich dla węzła..

W jednej sesji przetwarzane są nie więcej niż 3 węzły. Usuwanie formacji jest dozwolone przy niewielkich procesach zapalnych jelita.

Twardzina jest metodą leczenia hemoroidów 1, 2 i 3 stopni. Do formacji wprowadza się specjalne substancje o właściwościach stwardniających. Stożki są znacznie zmniejszone, a resztki tkanek są z czasem zastępowane tkanką łączną i nie powodują już dyskomfortu u osoby.

Ligacja

Podwiązanie hemoroidów jest powszechną metodą usuwania węzłów etapów 2 i 3. Na stożek wrzuca się specjalny pierścień wykonany z naturalnego lateksu. Ten element kompresuje węzeł, całkowicie blokując przepływ krwi do formacji. Szyszki obumierają po 2-3 tygodniach.

W tym samym czasie resztki węzła są usuwane z odbytnicy bezpośrednio w procesie naturalnego wypróżnienia. Po tym osoba może być uważana za zdrową. Jest to doskonała opcja, aby radykalna interwencja była wyjątkowo lojalna wobec pacjenta..

Podwiązanie szwów to kolejny minimalnie inwazyjny sposób usuwania hemoroidów. W tym przypadku nie stosuje się pierścieni lateksowych, ale materiał zszywający, za pomocą którego zabandażowane są stożki. Metoda jest uważana za technicznie prostą, a recenzje pacjentów wskazują, że w okresie pooperacyjnym nie ma obaw o dyskomfort, w przeciwieństwie do metod z pierścieniami lateksowymi.

Powikłania

Bez względu na to, jak minimalnie inwazyjna jest interwencja, zawsze mogą pojawić się powikłania, nawet po zastosowaniu najdoskonalszego algorytmu chirurgicznego. Jednak problemy we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym wciąż pojawiają się z powodu nadzoru medycznego.

Najczęstsze powikłania:

  1. Gnicie;
  2. Przetoka lub tworzenie się przetoki;
  3. Patologiczne zwężenie kanału odbytu;
  4. Krwawienie;
  5. Zatrzymanie moczu;
  6. Wypadanie odbytnicy;
  7. Dyskomfort psychiczny, poczucie strachu, bezpośrednio związane z doświadczeniami dotyczącymi twojego delikatnego problemu;
  8. Słabość zwieracza odbytu.

Każdy z powstających problemów można rozwiązać. Należy zrozumieć, że usunięcie jest tylko jednym z etapów leczenia. Rehabilitacja trwa około 3 do 4 tygodni. W tym czasie pacjent musi nie tylko wyzdrowieć, ale także przejrzeć swój styl życia.

Dana osoba jest informowana o tym, jak po raz pierwszy dbać o tkanki, których obszary zostały usunięte, co zrobić, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się hemoroidów. Aktywny tryb życia, zmiana nawyków żywieniowych i dbałość o zdrowie pomogą uniknąć większości problemów..

Usuwanie hemoroidów: metody inwazyjne i minimalnie inwazyjne

Usuwanie hemoroidów odbywa się najczęściej na czwartym etapie choroby, gdy leczenie farmakologiczne i metody minimalnie inwazyjnego leczenia są nieskuteczne. Wyboru metody interwencji chirurgicznej, a także oceny obecności przeciwwskazań, dokonuje lekarz prowadzący.

Hemoroidy występują z powodu wzrostu i osłabienia splotów naczyniowych odbytnicy. W okolicy miednicy występuje stagnacja krwi, zmniejsza się napięcie ścian naczyń krwionośnych, rozrzedzone żyły przelewają się krwią i rozciągają. Z czasem powstają węzły hemoroidalne, które stopniowo zwiększają swoją objętość, systematycznie ulegają stanom zapalnym i krwawią.

Charakterystycznymi objawami hemoroidów są ból, pieczenie i swędzenie w odbycie, dyskomfort podczas wypróżnień, obrzęk okołoodbytniczy, powiększenie, zapalenie i wypadanie hemoroidów, pojawienie się krwi podczas wypróżnień. Wraz z rozwojem zakrzepicy żył hemoroidalnych może wystąpić wyczerpanie i martwica tkanek odbytnicy.

Jeśli choroba przejdzie do czwartego etapu, a lekarz prowadzący uzna mało skuteczne metody leczenia za nieskuteczne, jedynym właściwym rozwiązaniem jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów.

Inwazyjne metody usuwania hemoroidów

Istnieją dwa główne rodzaje radykalnej operacji: hemoroidektomia Milligana-Morgana i hemoroidopeksja lub chirurgia Longo.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Operacja polega na usunięciu zakrzepowego miejsca w znieczuleniu miejscowym za pomocą skalpela, lasera lub koagulatora elektrycznego. Metodę opracowano w 1937 r., Od tego czasu pojawiło się kilka opcji:

  • otwarta hemoroidektomia - polega na usunięciu zarówno samego stożka hemoroidalnego, jak i uszkodzonej błony śluzowej wokół niego. Tkanki leczą się naturalnie;
  • zamknięta hemoroidektomia, podczas której krawędzie ran są zszywane po usunięciu narośli;
  • hemoroidektomia podśluzówkowa (metoda Parksa), podczas której usuwany jest tylko sam guzek. Aby nie uszkodzić błony śluzowej, podstawa wzrostu pozostaje nietknięta.

Metoda Milligan-Morgan pozwala nie tylko usunąć zakrzep, ale także pozbyć się przyczyny jego pojawienia się. Obecnie jest rzadko stosowany ze względu na czas trwania zabiegu, potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko masywnej utraty krwi i rozwój powikłań, przedłużony pobyt w szpitalu i długi okres rekonwalescencji po operacji.

Hemoroidopeksja lub operacja Longo

Bardziej powszechną operacją hemoroidów jest hemoroidopeksja. Istotą tej metody jest rozczłonkowanie węzłów hemoroidalnych. Wykonuje się okrągłe wycięcie błony śluzowej odbytnicy nad węzłem hemoroidalnym, dopływ krwi do węzła jest zatrzymany, a przywrócone osłabione więzadło zawiesinowe, które podciąga węzeł do góry. Formacje hemoroidalne są wyciągane z powodu wycięcia błony śluzowej i nie są usuwane.

W pierwszych trzech etapach odbywają się bez operacji; stosowane są konserwatywne metody terapii farmakologicznej w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Jak usunąć hemoroidy zgodnie z metodą Longo:

  1. Skóra okolicy okołoodbytniczej jest rozciągana na boki za pomocą specjalnych klipsów.
  2. Przedłużacz wprowadza się do dolnej części kanału odbytu, która jest przymocowana szwami.
  3. Do ekspandera wkładany jest anoskop operacyjny (proctoscope) z obturatorem..
  4. Szew torebki znajduje się powyżej poziomu linii zębatej kanału odbytu.
  5. Okrągły zszywacz chirurgiczny jest wkładany do odbytnicy. Chirurg w kółku wyciął obszar błony śluzowej wokół hemoroidy.
  6. Dotknięte tkanki łączy się za pomocą zszywek tytanowych. Nici, za pomocą których zastosowano sznurek do torebki, są zaciśnięte. Końce nici są wiązane jednym węzłem, wyciągane przez boczne otwory zszywacza i mocowane.
  7. Wyciągają zszywacz i badają usunięty kawałek błony śluzowej, aby upewnić się, że operacja została wykonana prawidłowo..
  8. Sprawdź linię klipsów, usuń anoskop.
  9. Wylot gazu i turundę gazową nasączoną maścią leczniczą wstrzykuje się do odbytu na jeden dzień.

Procedura jest przeprowadzana w szpitalu w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Podczas operacji można usunąć wiele wewnętrznych guzków, procedura nie zajmuje więcej niż dwadzieścia minut, okres rekonwalescencji nie przekracza pięciu dni. Po tygodniu pacjent może rozpocząć pracę. Czy Longo boli po operacji? Zalety operacji obejmują jej bezbolesność i bezkrwawość, brak rozległej rany pooperacyjnej. Wadą tej metody jest niemożność usunięcia zewnętrznych hemoroidów.

Minimalnie inwazyjne metody usuwania hemoroidów

We wczesnych stadiach choroby stosuje się minimalnie inwazyjne metody usuwania hemoroidów, których zaletą jest zmniejszenie ryzyka operacyjnego, szybkości, bezbolesności i braku długiego okresu gojenia pooperacyjnego.

Kompleks terapeutyczny dla hemoroidów obejmuje przestrzeganie reżimu i zasad dobrego odżywiania, wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych w celu zwiększenia napięcia żył i złagodzenia zatorów w splotach żylnych.

Laserowe usuwanie

Przeprowadza się wycinanie i koagulację dotkniętej tkanki za pomocą wiązki laserowej. Skierowany strumień fal świetlnych bezboleśnie pali tkankę wewnętrznego wzrostu, kauterytuje rozszerzone naczynie, zatrzymując w nim przepływ krwi. W ten sposób dopływ krwi do upadłego węzła zatrzymuje się, pozostaje bez jedzenia, a następnie odrzucany przez ciało. Po usunięciu zewnętrznych hemoroidów wzrosty są odcinane wiązką laserową, a następnie naczynia krwawiące są kauteryzowane. Wady tej metody obejmują niemożność całkowitego usunięcia dużych formacji hemoroidalnych, co może prowadzić do nawrotu.

Deserterization

Metoda podwiązania tętnic w obszarze stożków hemoroidów za pomocą specjalnych nici, po czym zatrzymuje się dopływ krwi do węzła i wiąże się z tym. Procedura podwiązania szwów tętnic hemoroidalnych odbywa się za pomocą ultradźwięków.

Metoda fal radiowych

Niszczenie węzłów odbywa się za pomocą fal radiowych o określonej częstotliwości. Kiedy fale o wysokiej częstotliwości przenikają do struktury tkanki, powstaje efekt termiczny, powstaje oporność, dzięki której tkanka jest wycinana. Wycinanie narośli przeprowadza się za pomocą noża radiowego (aparat „Surgitron”).

Skleroterapia

Skleroterapia wewnętrznych węzłów hemoroidalnych polega na wprowadzeniu specjalnej substancji - sklerozantu - do tkanki wzrostu hemoroidalnego. Pod jego działaniem dochodzi do stwardnienia naczyń krwionośnych, zastąpienia ubytków naczyniowych tkanką łączną.

Podwiązanie lateksowe

Metoda polega na nałożeniu elastycznego pierścienia na podstawę stożka hemoroidalnego. W rezultacie krążenie krwi w naczyniu ustaje, węzeł zewnętrzny umiera i jest odrzucany wraz z pierścieniem podczas wypróżniania.

Istnieją dwa główne rodzaje radykalnej operacji: hemoroidektomia Milligana-Morgana i hemoroidopeksja lub chirurgia Longo.

Kriodestrukcja

Metoda zamrażania węzła ciekłym azotem. Zapalony stożek hemoroidalny ma wpływ na bardzo niskie temperatury, manipulację przeprowadza się za pomocą krioprobla.

Ogniskowa koagulacja w podczerwieni

Podczas zabiegu na hemoroidy wpływają promienie podczerwone. Strumień podczerwieni przekształca się w energię cieplną, pod wpływem której tkanka ulega koagulacji. Następnie na ich miejscu powstaje skorupa, pozostawiając, gdy jelita są puste.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów

W późniejszych etapach procesu, z tendencją do zakrzepicy żył hemoroidalnych, zaleca się usunięcie hemoroidów. Wskazania do zabiegu:

  • znaczące węzły hemoroidalne;
  • utrata żył hemoroidalnych, która występuje nie tylko przy każdym akcie defekacji, ale także przy każdym wysiłku fizycznym (na przykład podczas kaszlu lub kichania);
  • udział w procesie zapalnym otaczającej tkanki tłuszczowej;
  • rozwój niedokrwistości, która była spowodowana nawracającym ciężkim krwawieniem;
  • uszczypnięte i niedokrwienne węzły.

Czasami wymagane jest chirurgiczne usunięcie frędzli po hemoroidach. Te małe fałdy wokół odbytu nie są uważane za chorobę i często są uważane tylko za wadę kosmetyczną. W razie potrzeby wycina się je w znieczuleniu miejscowym..

Przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów:

  • ostre choroby jelita grubego, zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych w odbytnicy i kroczu;
  • Choroba Crohna;
  • niska krzepliwość krwi;
  • cukrzyca;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • zdekompensowany etap chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  • marskość wątroby;
  • warunki niedoboru odporności;
  • raki jelita grubego;
  • ciąża, karmienie piersią.

Czasami wymagane jest chirurgiczne usunięcie frędzli po hemoroidach. Te małe fałdy wokół odbytu nie są uważane za chorobę i często są uważane jedynie za wady kosmetyczne..

Ze względu na stosowanie znieczulenia ogólnego podczas zabiegu chirurgicznego i długi okres rekonwalescencji wskazane są przede wszystkim niechirurgiczne metody leczenia pacjentów w podeszłym wieku.

Przygotowanie do usunięcia hemoroidów

Aby wybrać optymalną metodę leczenia hemoroidów, usunięcia węzłów, pacjentowi przepisuje się badanie: ogólne testy krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, koagulogram, badanie cyfrowe odbytnicy, ultradźwięki jamy brzusznej. Sigmoidoskopia i anoskopia odnoszą się do nowoczesnych metod diagnostyki instrumentalnej, za ich pomocą określają dokładną lokalizację i wielkość węzłów hemoroidalnych, obecność patologii (przetoki, polipy w okolicy dolnej odbytnicy, szczeliny odbytu).

Przed operacją pacjent przechodzi czyszczenie jelit przy użyciu środków przeczyszczających lub lewatywy. Aby znormalizować jelita i wyeliminować zaburzenia stolca, zaleca się przestrzeganie specjalnej diety. Nie jedz ani nie pij wody przed zabiegiem..

Okres regeneracji

Zespół bólu, który występuje po hemoroidektomii, zostaje zatrzymany przez domięśniowe podanie leków przeciwbólowych. Tampony i dreny mogą powodować poważne obawy w pierwszych dniach po operacji..

Aby przyspieszyć proces gojenia tkanek odbytnicy, stosuje się maści i czopki doodbytnicze z metyluracylem. Przyspiesz procesy regeneracji kąpieli za pomocą wywaru z kwiatów rumianku lub roztworu nadmanganianu potasu. Ważne jest przestrzeganie wszystkich procedur higieny, nie pomijaj opatrunków.

W pierwszym dniu okresu rekonwalescencji wskazana jest całkowita odmowa jedzenia i obfity schemat picia. Jedzenie jest stopniowo wprowadzane od drugiego dnia. Dieta po operacji nie powinna przyczyniać się do podrażnienia jelit i tworzenia się stałych kału. Zaleca się jeść płatki zbożowe, lekkie zupy, warzywa i owoce, produkty mleczne, gotowane mięso i ryby.

Metoda Milligan-Morgan pozwala nie tylko usunąć zakrzep, ale także pozbyć się przyczyny jego pojawienia się. Obecnie rzadko używane.

Kiedy mogę uprawiać sport? Lekarze zalecają rozpoczęcie aktywności fizycznej od lekkich ćwiczeń, gimnastyki Kegla i chodzenia. Zapobiegnie to rozwojowi zastoju krwi, pomoże w procesie gojenia się tkanek, wyeliminuje ewentualny ból w odbycie, przywróci napięcie mięśni miednicy i krocza. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia żył dna miednicy, aby uniknąć podnoszenia ciężarów.

Aby wykluczyć tworzenie się zwężenia światła jelita, jeden i trzy tygodnie po operacji, wykonuje się badanie cyfrowe.

Możliwe komplikacje

Według opinii usunięcie hemoroidów rzadko wiąże się z niepożądanymi konsekwencjami. Niemniej jednak w wyniku niewłaściwego zszycia ran lub naruszenia zasad aseptyki po operacji mogą pojawić się powikłania:

  • krwawienie dootrzewnowe. Jeśli po operacji jest krew, wykonuje się badanie odbytnicy za pomocą anoskopu, aby znaleźć przyczynę i ją usunąć;
  • zatrzymanie moczu;
  • nietrzymanie stolca lub kału;
  • zwężenie kanału odbytu;
  • tworzenie przetoki odbytniczo-pochwowej;
  • proces zakaźny, ropienie rany.

Leczenie hemoroidów w zależności od stadium

Od początku początkowych objawów choroby do jej wyraźnych objawów może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Początek choroby zwykle przebiega bezobjawowo. Pierwsze objawy choroby, większość pacjentów nie przywiązuje wagi.

Hemoroidy z początkowego etapu mówi się, gdy hemoroidy wystają do światła odbytnicy, nie opuszczając dolnej części kanału odbytu.

W drugim etapie zwiększają się węzły hemoroidalne, zaczynają zwisać z odbytu (wypadać), ale są wciągane do odbytnicy po zmianie pozycji ciała.

W trzecim etapie węzły hemoroidalne same nie mieszczą się w odbytnicy, ale można je ostrożnie wyregulować rękami.

We wczesnych stadiach choroby stosuje się minimalnie inwazyjne metody usuwania hemoroidów, których zaletą jest zmniejszenie ryzyka operacyjnego, szybkości, bezbolesności i braku długiego okresu gojenia pooperacyjnego.

W pierwszych trzech etapach odbywają się bez operacji, aby złagodzić stan pacjenta, stosuje się metody zachowawczej terapii farmakologicznej. Kompleks terapeutyczny dla hemoroidów obejmuje przestrzeganie reżimu i zasad dobrego odżywiania, wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych w celu zwiększenia napięcia żył i złagodzenia zatorów w splotach żylnych.

Jeśli choroba przejdzie do czwartego etapu, a lekarz prowadzący uzna mało skuteczne metody leczenia za nieskuteczne, jedynym właściwym rozwiązaniem jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów.

Czwarty etap hemoroidów charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ciągła utrata krwawiących hemoroidów;
  • węzły są znacznie powiększone, nie można ich regulować;
  • całkowita utrata elastyczności tkanek łącznych i mięśniowych odbytnicy;
  • przeszywające bóle podczas wypróżnień, bolesne swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu. Ostry ból uniemożliwia siedzenie i poruszanie się;
  • masywne krwawienie podczas wypróżnień;
  • wydzielina śluzowa i ropna;
  • szkarłatne węzły;
  • obrzęk okołoodbytniczy;
  • mimowolne wydzielanie kału i gazów;
  • erozja w okolicy odbytu;
  • zakrzepica hemoroidów, martwica tkanek.

Hemoroidoidomia (usunięcie węzłów hemoroidalnych): wskazania, postępowanie

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, patolog, nauczyciel wydziału pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Operacja usunięcia hemoroidów jest uważana za jedną z najczęstszych w proktologii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ sama choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród dorosłej populacji w większości krajów na świecie. Pacjenci z hemoroidami starają się unikać operacji stosując konserwatywne metody leczenia. W wielu przypadkach takie podejście jest w pełni uzasadnione, ponieważ każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem, a tym bardziej z interwencjami naczyniowymi.

Zdarza się jednak, że leczenie zachowawcze wraz z dietą i schematem nie przynosi już ulgi, żylaki osiągają duże rozmiary, wypadają i zakrzepują, a pacjent odczuwa bolesne bóle i jest zmuszony porzucić swój zwykły styl życia.

Kiedy leczenie chirurgiczne staje się jedynym sposobem na pozbycie się hemoroidów, specjalista proktolog ocenia stan pacjenta i wybiera najlepszy sposób usunięcia węzłów. Poniżej postaramy się zrozumieć wskazania i metody operacji hemoroidów.

Wskazania do usuwania hemoroidów

Planując leczenie chirurgiczne, należy rozważyć spodziewane korzyści i ryzyko operacji, których wskazania są ograniczone, chociaż w proktologii hemoroidektomia jest prawie pierwszą częstością wśród wszystkich interwencji.

Usunięcie hemoroidalnych węzłów u starszych pacjentów cierpiących na nadciśnienie, cukrzycę, zapalenie jelita grubego i zaparcia nie tylko może być dość ryzykowne, ale także nie zawsze uzasadnione. U większości pacjentów racjonalna terapia zachowawcza, higiena i dieta dają tak dobry wynik, że potrzeba operacji może zniknąć.

Wskazania do hemoroidektomii to:

  • Choroba w stadium 4; hemoroidy 3 stopni - ze znacznym wzrostem węzłów.
  • Wypadnięcie żyły hemoroidalnej podczas każdego wypróżnienia.
  • Rozwój niedokrwistości z powodu nawracających krwawień.
  • Brak wyniku leczenia zachowawczego.
  • Zakrzepica hemoroidalna.

Zawsze bierze się pod uwagę ogólny stan pacjenta i obecność innej patologii (szczelina odbytu, przetoka, polipy w odbytnicy), wiek pacjenta itp. Na przykład operacja może być przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, a osoby starsze mogą wymagać dokładnego przygotowania.

Oprócz wskazań istnieją przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia węzłów hemoroidalnych, w szczególności ostre lub zaostrzenie przewlekłych chorób jelita grubego, nowotworów złośliwych, ciężkiej niewyrównanej patologii narządów wewnętrznych, ostrych chorób zakaźnych, naruszenia krzepliwości krwi. W takich przypadkach operacja będzie musiała poczekać.

Przygotowanie do hemoroidektomii

Jakikolwiek rodzaj hemoroidektomii nie ma zastosowania do operacji brzusznych i często wystarcza tylko znieczulenie miejscowe, jednak przygotowanie przedoperacyjne pacjenta nie traci na tym znaczenia. Ważne jest zapobieganie powikłaniom zakaźnym, krwawieniu we wczesnym okresie pooperacyjnym, a także przygotowanie samej odbytnicy do operacji.

Przed planowanym leczeniem należy wykonać wymaganą minimalną liczbę badań: ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu, testy na syfilis, HIV, zapalenie wątroby, koagulogram. Zgodnie ze wskazaniami - USG narządów jamy brzusznej. Obowiązkowe badanie i cyfrowe badanie odbytnicy, anoskopia, w niektórych przypadkach - sigmoidoskopia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, która determinuje przebieg następnego okresu pooperacyjnego. Przed planowaną operacją należy porzucić jedzenie, które powoduje tworzenie się gazu i tworzenie się nadmiaru kału, a preferowane powinny być produkty mleczne, jajka, biały chleb. Ponadto musisz pić więcej płynów..

W przeddzień operacji i w dniu interwencji pokazywana jest lewatywa oczyszczająca, którą można zastąpić specjalnymi lekami oczyszczającymi jelita (fortrans). W tym momencie, jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, należy je anulować.

Klasyczna operacja usunięcia hemoroidów odbywa się w znieczuleniu ogólnym, pacjent leży na plecach, a kończyny dolne są zamocowane na specjalnych podporach. Zagraniczni chirurdzy często wykonują operację z pacjentem na brzuchu, ponieważ poprawia to odpływ krwi żylnej z powiększonych splotów, co ułatwia proces ich usuwania.

W ramach przygotowań do minimalnie inwazyjnych interwencji potrzebne są takie same procedury, jak w przypadku radykalnej hemoroidektomii, ale zwykle nie przeprowadza się hospitalizacji, a pacjent jest leczony ambulatoryjnie i może wrócić do domu tego samego dnia..

Rodzaje operacji usuwania żył hemoroidalnych

Do tej pory najbardziej skuteczne radykalne metody usuwania hemoroidów zostały uznane za klasyczną hemoroidektomię Milligana-Morgana i resekcję błony śluzowej odbytnicy metodą Longo. Każda z nich ma zarówno zalety, jak i wady, ale pierwszy rodzaj interwencji jest bardziej powszechny, chociaż operacja Longo może z nią konkurować..

Operacja Milligan-Morgan przeszła wiele modyfikacji i wciąż się poprawia. Jego istotą jest usunięcie zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych węzłów hemoroidalnych po flashowaniu szypuły naczyniowej. Na początku operacji chirurg wycina skórę okolicy odbytu i błony śluzowej odbytnicy nad rozszerzonymi splotami żylnymi, a następnie bandażuje żyły i usuwa je. Wreszcie, ściana jelita jest przymocowana do leżących pod nią tkanek, a rany w ścianie narządu można zszyć lub pozostawić otwarte. Podejście zależy od doświadczenia i preferencji chirurga, nie ma zasadniczej różnicy dla pacjenta.

Etapy operacji obejmują analgezję i rozszerzenie kanału odbytu, leczenie błony śluzowej jelit środkami dezynfekującymi i suszenie wacikiem. Żylaki hemoroidalne są usuwane w określonej kolejności. Chirurg, wyobrażając sobie tarczę zegarka, najpierw rejestruje „guzy” znajdujące się o trzeciej, a potem o siódmej i jedenastej. Po złapaniu węzła za pomocą zacisku lekarz zszywa nogę i odcina ją. Wskazane jest stosowanie noża elektrycznego, który prowadzi do minimalnego urazu i nie przyczynia się do krwawienia. Po usunięciu węzłów rana jest zszywana i leczona środkiem antyseptycznym.

Po klasycznej hemoroidektomii niektórzy lekarze zatkają odbytnicę, ale przyczynia się to do pojawienia się bólu i zatrzymania moczu, więc większość specjalistów nie wykonuje zatkania. Aby utrzymać wrażliwość w strefie odbytu i uniknąć zwężenia kanału odbytu, błonę śluzową skóry pozostawia się w obszarze rany.

Operacja Morgan-Milligan jest raczej traumatyczna i wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​przygotowanie do niej musi być dokładne i poważne. Jego zaletą jest możliwość wycięcia nie tylko wewnętrznych, ale również zewnętrznych węzłów żylnych.

Inną opcją chirurgicznego leczenia hemoroidów jest interwencja włoskiego chirurga Longo, który zaproponował przejście przez błonę śluzową odbytnicy i naczynia krwionośne, które przenoszą krew do węzłów hemoroidalnych, eliminując utratę żył. Operacja Longo może być alternatywą dla klasycznej hemoroidektomii i jest z powodzeniem stosowana na Zachodzie, ale w Rosji została wykonana dopiero około pięć lat temu.

Operacja Longo jest łagodniejsza niż klasyczna hemoroidektomia, ponieważ wycina się niewielką część błony śluzowej, a węzły nie są wycinane, ale raczej są wyciągane i mocowane. Przepływ krwi do żył zmniejsza się i są one stopniowo zastępowane tkanką łączną. Do zszycia błony śluzowej w miejscu resekcji stosuje się zszywki tytanowe, które nakłada się za pomocą specjalnych zszywaczy.

Operacja Longo zajmuje około 15 minut i wystarcza do tego znieczulenie miejscowe. Niska inwazyjność, ale doskonały efekt terapeutyczny, małe prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów sprawia, że ​​jest to preferowane u pacjentów w podeszłym wieku, osób z ciężką współistniejącą patologią.

Pomimo niewątpliwych zalet usunięcie węzłów hemoroidalnych metodą Longo ma pewne wady, w tym niemożność wycięcia zewnętrznie rozszerzonych żył, konieczność monitorowania pacjenta przez co najmniej tydzień po operacji. Ponadto, ze względu na stosunkowo krótki okres stosowania tej operacji, nadal nie można ocenić długoterminowych konsekwencji leczenia.

Oprócz opisanych rodzajów hemoroidektomii, w arsenale współczesnych lekarzy istnieją również minimalnie inwazyjne metody walki z chorobą, które można stosować zarówno w przypadku hemoroidów wewnętrznych, jak i zewnętrznego tworzenia węzłów:

  • Leczenie laserem;
  • Leczenie falami radiowymi;
  • Dezerterizacja;
  • Podwiązanie;
  • Stwardnienie i trombektomia.

Laserowe wycięcie węzłów hemoroidalnych jest bardzo skuteczne. Zaletami tej metody są szybkość zabiegu, szybki powrót do zdrowia, niski ból. Do leczenia laserowego stosuje się znieczulenie miejscowe, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu.

Terapia falami radiowymi polega na wycięciu węzłów za pomocą noża radiowego (aparat Surgitron). W znieczuleniu miejscowym lekarz usuwa żylaki. Niewątpliwą zaletą tej metody leczenia jest prawie całkowity brak przeciwwskazań. Procedura jest szybka, nie uszkadza otaczających tkanek jelita i odbytu, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo blizn i krwawień jest zmniejszone do zera.

Desartaryzacja to nowa metoda walki z hemoroidami, polegająca na „wyłączeniu” przepływu krwi przez tętnice odbytnicy. W tym samym czasie rozszerzone sploty żylne zapadają się, zmniejszają objętość i z czasem zostają zastąpione tkanką łączną. Pacjent potrzebuje tylko kilku dni na powrót do zdrowia, a sama procedura jest bezbolesna.

Podwiązanie jest najbardziej popularnym łagodnym sposobem radzenia sobie z hemoroidami, gdy pierścienie lateksowe są umieszczane na węzłach żylakowych za pomocą specjalnego aparatu. Po około tygodniu „guzki” hemoroidalne są odrzucane wraz z takim pierścieniem, nie powodując znacznych niedogodności dla pacjenta. Podwiązanie przeprowadzone zgodnie ze wskazaniami pozwala uniknąć hemoroidektomii u zdecydowanej większości pacjentów.

Stwardnienie jest szeroko stosowaną metodą zwalczania żylaków w dowolnym miejscu; odbytnica nie jest wyjątkiem. Specjalna substancja jest wprowadzana do węzłów hemoroidalnych, powodując ich „sklejanie się” i stwardnienie.

Często choroba przebiega z zakrzepicą żył hemoroidalnych, która powoduje silny ból i wymaga obowiązkowego leczenia. Jedną z opcji minimalnie inwazyjnych operacji w takich przypadkach jest trombektomia, gdy wiązki krwi są usuwane z żył za pomocą lasera lub noża radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Ponadto w ten sposób węzły zewnętrznych hemoroidów można usunąć na dowolnym etapie choroby, jeśli powodują dyskomfort u pacjenta, ale nie ma wskazań do ich radykalnego wycięcia.

Minimalnie inwazyjne metody leczenia hemoroidów stosuje się u 80% pacjentów w Europie i USA, podczas gdy w Rosji trzy czwarte pacjentów przechodzi radykalną operację. Procedury minimalnie inwazyjne są wykonywane we wczesnych stadiach choroby, a zakrzepica węzłów, tworzenie szczeliny odbytu, ostre i przewlekłe procesy zapalne w odbytnicy i kroczu mogą stać się dla nich przeciwwskazaniem..

Po operacji…

Okres pooperacyjny zwykle przebiega dość bezpiecznie, ale potrzeba wypróżnienia i zapewnienia bezbolesności tego procesu może powodować znaczne niedogodności. Pierwszego dnia po interwencji pojawienie się stolca jest niezwykle niepożądane, ponieważ może powodować silny ból i uraz rany pooperacyjnej, a aby tego uniknąć, całkowite odrzucenie pokarmu jest pokazane przy zachowaniu dobrego schematu picia.

Od drugiego dnia stopniowo wprowadzana jest żywność, która nie przyczynia się do podrażnienia jelit i tworzenia gęstego stolca: lekkie zupy, płatki zbożowe, produkty mleczne. Pamiętaj, aby pić dużo. W ciągu pierwszych kilku dni wielu pacjentów odczuwa silny ból, w celu wyeliminowania przepisanych środków przeciwbólowych. Aby przyspieszyć gojenie się odbytnicy, kąpiele są przeprowadzane ze słabym roztworem nadmanganianu potasu, wywaru z kwiatów rumianku. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu maści i czopków z metyluracylem, co poprawia procesy regeneracji..

Aby zapobiec możliwemu zatrzymaniu moczu, nie należy zatkać odbytnicy po interwencji, a pacjentowi zaleca się użycie wystarczającej ilości płynu. Ta komplikacja jest szczególnie powszechna u mężczyzn i często wymaga wprowadzenia cewnika moczowego w celu opróżnienia pęcherza. Skurcz zwieracza odbytu pomaga usunąć krem ​​z nitrogliceryną.

Pacjent musi koniecznie wykonać wszystkie niezbędne procedury higieniczne, o których opowie mu personel kliniki, i nie może ignorować opatrunków i badań. Dieta po zabiegu powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, aby rozjaśnić stolec. Musisz opróżnić jelita, gdy tylko pojawi się takie pragnienie, ale nie powinieneś zbyt długo pozostawać w toalecie, pchać ani naciskać. W razie potrzeby można przepisać środki przeczyszczające..

Bez względu na to, jak bardzo chirurdzy się starają, nie zawsze można uniknąć negatywnych skutków operacji. Spośród nich najbardziej prawdopodobne:

  • Krwawienie, które może być związane z niedostatecznym całkowitym zszyciem naczyń krwionośnych, zsunięciem ligatur;
  • Zwężenie kanału odbytu, powstające w późnym okresie pooperacyjnym, aby go zwalczyć, użyj specjalnych rozszerzaczy lub nawet chirurgii plastycznej;
  • Procesy zakaźne i zapalne, ropienie rany w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki w procesie leczenia;
  • Nawrót, którego prawdopodobieństwo utrzymuje się przy każdym rodzaju leczenia chirurgicznego.

Hospitalizacja z powodu radykalnego leczenia trwa około 7-10 dni, po czym usuwają szwy, badają odbytnicę i, jeśli wszystko jest w porządku, pozwól im wrócić do domu. Jeden i trzy tygodnie po hemoroidektomii badanie cyfrowe jelita jest obowiązkowe, aby wykluczyć zwężenie światła narządu i monitorować wyniki leczenia.

Powrót do zdrowia po operacji zajmuje około 2 tygodni, ale rehabilitacja po usunięciu hemoroidów nie ogranicza się do czasu spędzonego w szpitalu. Aby skonsolidować pozytywny efekt leczenia i zapobieganie nawrotom, których ryzyko utrzymuje się niezależnie od stadium choroby i rodzaju operacji, pacjent będzie musiał stale monitorować stan odbytnicy, przestrzegając kilku zasad:

  • Nie podnosić ciężarów;
  • Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej z napięciem brzucha;
  • Jeśli to możliwe, unikaj długotrwałego siedzenia lub stania;
  • Normalizuj dietę;
  • Zapewnij odpowiednią aktywność fizyczną.

Odżywianie i ruch to pierwsze rzeczy, z którymi nawet pacjenci, którzy nie mogli odmówić filiżanki mocnej kawy lub tabliczki czekolady, będą musieli się pogodzić. Pikantne potrawy, obfite przyprawy, alkohol, czekolada, marynaty i wędzone mięso, kawa i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety. Każdy z tych produktów może prowadzić do zaostrzenia hemoroidów. Oprócz produktów wywołujących chorobę należy wycofać z użycia te, które przyczyniają się do zaparć (przede wszystkim mąka i słodycze).

Jeśli ze względu na charakter działalności zawodowej nie można uniknąć długotrwałego siedzenia, to w miarę możliwości należy robić małe przerwy, wstawać i chodzić. Chodzenie to świetny sposób na zapobieganie nawrotom..

Koszt chirurgicznego leczenia hemoroidów zależy od metody i zakresu operacji. Usunięcie jednego węzła kosztuje od 7000 rubli, osiągając 15-16 tysięcy w poszczególnych klinikach, podwiązanie - 6000, skleroterapia - 5000 rubli. Być może bezpłatne leczenie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć przed koniecznością oczekiwania na swoją kolej. Pacjenci, którzy otrzymali pilne leczenie w celu masywnego krwawienia lub zakrzepicy węzłów, są wykonywane bezpłatnie w szpitalu chirurgicznym.

Recenzje pacjentów zależą od jakości operacji, bez względu na to, czy będzie to radykalne leczenie, czy minimalnie inwazyjne. Oczywiście szybka poprawa i wczesne wyleczenie za pomocą delikatnych technik jest najlepszym doświadczeniem. Pod wieloma względami opinia pacjentów poddanych hemoroidektomii zależy od kwalifikacji i umiejętności chirurga, od których zależą możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym. Jeśli chirurg wykonał usunięcie hemoroidów jakościowo, wówczas słusznie zostanie nazwany lekarzem od Boga, a nieprzyjemne emocje we wczesnych dniach związane z bólem i trudnościami z wypróżnieniem zostaną szybko zastąpione wdzięcznością za pozbycie się choroby.