Wycięcie szczelin odbytu

Wycięcie szczelin odbytu jest skutecznym sposobem, którego celem nie jest usunięcie bolesnych objawów, ale leczenie pierwotnego źródła choroby. Dlatego przy użyciu tego rodzaju techniki prawie całkowicie neguje ryzyko ewentualnego nawrotu.

Podczas postępu choroby ofiara odczuwa silny ból. Osoba skarży się na niezdolność do właściwego zaspokojenia naturalnych potrzeb, a także krwi po wypróżnieniu. W przypadku najbardziej zaawansowanych postaci choroby ludzie zaczynają cierpieć na anemię, ponieważ tracą zbyt dużo krwi z organizmu.

Z fizjologicznego punktu widzenia szczelina z lokalizacją w odbycie jest wadą błony śluzowej. Według statystyk większość przypadków występuje u kobiet w młodym lub średnim wieku. Wśród mężczyzn ofiary są o rząd wielkości mniejsze, a dzieci prawie nie są pokonane przez taką anomalię..

Przyczyny pękania

Gdy tylko ofiara odkryje niepokojące objawy, powinna natychmiast umówić się na spotkanie z proktologiem. Podstawowa metoda polega na potrzebie pokazania problematycznej części ciała, dlatego warto wcześniej kupić zestaw do obserwacji w aptece.

Na etapie zaostrzenia nawet nieznacznego pęknięcia osoba doświadcza wyraźnego zespołu bólowego, który blokuje normalny ruch jelit. Tryb życia pacjenta jest również mocno ograniczony. Potwierdzają to liczne recenzje pacjentów, którzy musieli znosić porzucenie sportu i dłuższą pracę siedzącą..

Pęknięcie w odbytnicy to podłużne pęknięcie lub wrzodziejące, erozyjne uszkodzenie błony śluzowej odbytu. W zależności od konkretnego rodzaju zmiany zostanie ustalone, jaką metodą warto pomóc wnioskodawcy.

W praktyce klinicznej rejestrowane są różne formy prezentowanej patologii. Często przypominają owalne łzy, ale są podłużne „zadrapania” lub pęknięcia przypominające wydłużony trójkąt. Niezależnie od rodzaju edukacji zaleca się go pozbyć, stosując radykalne podejście, które daje zwiększoną gwarancję sukcesu przedsiębiorstwa.

Średnia wielkość edukacji waha się od 0,5 do 2,5 cm. Błędem jest zakładać, że takie niedogodności prześladują tylko osoby cierpiące na hemoroidy lub które wcześniej cierpiały z powodu hemoroidów.

Nie myśl też, że jedynym podstawowym źródłem problemu jest seks analny. Przyczyny powstawania anomalii są znacznie większe:

  • uporczywe zaparcia lub biegunka o charakterze przewlekłym;
  • siedzący tryb życia, siedzący tryb życia;
  • przewlekłe hemoroidy lub na etapie zaostrzenia;
  • częste spożywanie pikantnych potraw;
  • ciężka praca fizyczna;
  • mechaniczne uszkodzenie ścian błony śluzowej;
  • szereg chorób charakterystycznych dla przewodu żołądkowo-jelitowego.

Aby uniknąć konieczności spędzania dużo czasu na leczeniu tak poważnej dolegliwości, a także długiego powrotu do zdrowia, lekarze zalecają stosowanie środków zapobiegawczych. Chodzi o wyeliminowanie wszystkich czynników wskazanych na powyższej liście.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest logicznym krokiem po tym, jak staje się jasne, że alternatywne metody dla ofiary nie przynoszą długo oczekiwanej ulgi. Jego cena będzie zależeć od wielu czynników, w tym od stopnia zaniedbania choroby, a zwłaszcza jej przebiegu. Również określony rodzaj operacji, który różni się zastosowanymi instrumentami medycznymi, może wpływać na koszty. Z tego powodu tylko lekarz prowadzący będzie w stanie dokładnie powiedzieć, ile kosztuje pomoc profesjonalistów w tak delikatnej sprawie.

Schematycznie klasyfikacja technik wycinania obejmuje trzy szerokie obozy: interwencję chirurgiczną i procedury minimalnie inwazyjne. Ostatni przedmiot ma inny rodzaj pomocnika. Separacja opiera się na tym, które urządzenie jest używane do utwardzania, zapewniając następujące typy:

  • elektrokoagulacja;
  • leczenie laserowe;
  • koagulacja elektro-radiochirurgiczna.

Niezależnie od dokonanego wyboru pacjent spędzi nie więcej niż 15 minut na kanapie medycznej. W takim przypadku sama ofiara nie będzie mogła wybrać, gdzie będzie interweniowana. Jeśli zostanie zabrany na oddział przyjęć szpitala szpitalnego, operacja odbędzie się w jego obrębie. Ale prawie każda prywatna klinika oferuje powrót do domu niemal natychmiast po zabiegu.

W takim przypadku ofiara nadal zostanie najpierw wysłana na wstępne badanie w celu uzyskania wyników badań klinicznych, a także wniosków wąskich specjalistów. Podczas fazy przygotowawczej lekarz wyjaśni również, jak właściwie utrzymać dietę i jakie środki higieny powinny być preferowane.

Wskazania i przeciwwskazania

Kiedy świece i inne leki z segmentu medycyny alternatywnej nie mogą przynieść pożądanego efektu, pacjent zostanie wysłany w celu rozwiązania problemu radykalną metodą. Najważniejszym wskazaniem do manipulacji jest brak pozytywnej dynamiki w terapii lekowej.

Jeśli nie pomożesz pacjentowi na tym etapie patologii, ostry okres stanie się prowokatorem przewlekłej wersji choroby. Następnie zabieg będzie trwał dłużej. Kiedy stanie się jasne, że pęknięcie nie goi się, powinieneś umówić się na spotkanie z chirurgiem.

Jeśli nie zostanie to zrobione, prawdopodobieństwo rozwoju procesu zapalnego z ropnymi zmianami zwiększa się kilka razy. W najgorszym przypadku możesz znieść uszkodzenia otaczających tkanek i błony śluzowej sąsiednich narządów. Pomimo faktu, że wycięcie jest stale bardzo popularne wśród pacjentów z całego świata, ma kilka istotnych przeciwwskazań:

  • rozległe krwawienie;
  • zakaźna zmiana;
  • choroby skórne;
  • Choroba wirusowa.

Tutaj musisz najpierw pozbyć się źródła zakazu interwencji, a dopiero potem przejść badania kliniczne, aby uzyskać wskazówki dotyczące operacji metodą fal radiowych lub inną metodą.

Jak przebiega procedura?

Klasyczne wycięcie obejmuje podział na kilka etapów. Początkowo osoba jest poddawana znieczuleniu ogólnemu, aby uniknąć szoku bólowego. W takim przypadku zaleca się początkowe przeprowadzenie testu alergicznego w celu wyrównania prawdopodobieństwa wstrząsu anafilaktycznego. Dopiero po tym dozwolona jest sekcja zwieracza odbytu, aby kał mógł swobodnie przechodzić.

To samo działanie pomoże w przyszłości szybko dokręcić otwartą powierzchnię rany. Ale nawet najbardziej doświadczony specjalista nie będzie w stanie podać dokładnego okresu leczenia na tym etapie..

Tutaj warto wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała oddziału, a także jego dokładność podczas wykonywania wszystkich wizyt pooperacyjnych. Po pierwszym etapie chirurg musi rozciąć krawędź pęknięcia, aby usunąć granulację na jego dnie. Rana pozostaje otwarta. Gojenie blizn trwa zwykle około tygodnia. Przez cały ten czas ofiara będzie ścigana przez ból, który jest naturalną reakcją organizmu.

Niektórzy pacjenci, dowiedziawszy się, jak długo leczy się tak otwartą powierzchnię rany, wolą szukać alternatywnych formatów wycięcia z krótszym okresem rehabilitacji. Uważa się, że nowoczesne techniki, takie jak elektrokoagulacja, mogą zapewnić lepsze wyniki..

Metoda opiera się na kauteryzacji tkanek, a nie klasycznym wycinaniu dotkniętego obszaru. Aby to zrobić, zaangażowane są wysokie temperatury, co pozwala dosłownie „przykleić” wycięte naczynia, aby zmniejszyć ilość krwotoku. Tutaj wyleczona blizna sprawi mniej problemów niż używanie skalpela.

Trochę podobna zasada dotyczy elektro-radiochirurgicznej koagulacji i chirurgii laserowej. Jednak pomimo pewnych zalet innowacyjnych podejść są one gorsze niż tradycyjne wycięcie pod wieloma względami. Nawrót jest częstym zjawiskiem w tym scenariuszu. Ponadto wielu odwiedzających biuro proktologii nie jest usatysfakcjonowanych ustalonym cennikiem innowacyjnych metod leczenia.

Obowiązkowe szkolenie

Aby skarżący nie przeszedł żadnej poważnej komplikacji, zostaje wysłany na badania przed operacją. W końcu nie bez powodu taka operacja nazywa się operacją planowaną. Standardowy zestaw testów obejmuje:

  • badania krwi i moczu;
  • biochemia krwi, a także badania przesiewowe pod kątem jakości jej krzepliwości;
  • Test na HIV, wirusowe zapalenie wątroby, syfilis;
  • fluorografia płuc;
  • elektrokardiogram;
  • opinia terapeuty.

Czasami wymagana jest również zgoda ginekologa w przypadku kobiet. Najtrudniejsza część zaczyna się, gdy podczas wstępnego badania okazuje się, że pęknięcie nie jest jedyną zmianą w tym obszarze. Aby wykluczyć ryzyko innych nieprawidłowości, można wysłać pacjenta do sigmoidoskopii. To jest nazwa badania esicy i odbytnicy. Jest to konieczne, aby potwierdzić brak sąsiedniej patologii..

Jeśli proktolog podejrzewa, że ​​źródłem pęknięcia był problem z przewodem pokarmowym, to aby wykluczyć uszkodzenie jelita grubego, należy wykonać kolonoskopię przez cały czas.

Czasami wady proktologiczne są „skutkami ubocznymi” nowotworu nowotworowego, o wyższym znaczeniu w układzie. Aby sprawdzić, czy w jelicie występuje łagodny lub złośliwy guz z przerzutami, który spowodował rozwój deformacji odbytu, należy użyć irygoskopii. Znacznie rzadziej pacjent jest wysyłany do wykonania profilometrii, która jest konieczna, aby wyeliminować ryzyko dysfunkcji funkcji obturatora odbytnicy.

Ale zwykle proktolog ogranicza się do bardziej standardowych obszarów, takich jak badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, a także badanie bakteriologiczne wydzieliny z powierzchni rany. Ta ostatnia jest konieczna w celu ustalenia patogennej mikroflory z najbardziej zapalnego pęknięcia.

Okres rehabilitacji

Błędem jest zakładanie, że typowe wycięcie skalpela z konieczności pociąga za sobą długotrwały ból. Aby zmniejszyć ekspresję bólu, a także przyspieszyć gojenie się rany, będziesz musiał przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących leczenia zachowawczego.

Podstawą są środki przeciwbólowe przepisane przez lekarza. Surowo zabrania się zmiany dawki, a także zmiany harmonogramu podawania lub stosowania zamienników przepisanych środków farmakologicznych. Nie zapomnij również o regularnym stosowaniu kąpieli z łagodzącymi roztworami.

Na etapie zdrowienia szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, a także zbudowanie indywidualnego systemu usuwania mas z jelit. Eksperci twierdzą, że najlepszym rozwiązaniem jest codzienny stolec, a wypróżnienie powinno nastąpić rano. Pomoże w tym odpowiednie menu, w tym ryby, drób, mięso i produkty z kwaśnego mleka. Ale picie mleka w czystej postaci powinno zostać odrzucone, ponieważ wywołuje niepokój jelitowy.

Trzeciego dnia po operacji wolno jeść pieczone jabłka i warzywa, ale tylko koniecznie w formie gotowanej. Wymienione produkty są bogate w zdrowe błonniki, zaprojektowane tak, aby były odporne na zaparcia. Ze świeżymi owocami bez pestek musisz poczekać do dwóch tygodni po operacji.

Następujące dwa miesiące powinny zostać wykluczone ze stołu pacjenta:

  • napoje alkoholowe;
  • wędliny;
  • pikantne potrawy;
  • ostre jedzenie.

Będziesz także musiał nauczyć się obchodzić bez zwykłych produktów aptecznych mających na celu rozluźnienie stolca i oczyszczanie lewatyw. Zamiast papieru toaletowego bardziej racjonalne będzie stosowanie serwetek z gazy, umytych zimną wodą.

Jeśli ofiara nie jest uczulona na zioła lecznicze, wówczas proktolodzy zwykle przepisują siedzące kąpiele w celu szybkiego zaciśnięcia otwartej powierzchni rany.

Bulion rumiankowy lub roztwór nadmanganianu potasu stosuje się jako główny składnik kąpieli. Dokładne proporcje należy sprawdzić u lekarza.

Najważniejsze jest, aby spędzić nie więcej niż 15 minut w wannie, a na koniec delikatnie poklepać krocze serwetką z gazy. Płyn do kąpieli działa jako naturalny stymulant leczniczy, poprawiając krążenie krwi w odbycie. Dodatkowo rozwiązanie ma funkcję oczyszczania.

Aby upewnić się, że blizna jest dobrze przymocowana, zabrania się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej w ciągu pierwszych trzech miesięcy po manipulacji. Będziemy musieli w tym okresie odmówić jazdy na rowerze, pozycji siedzącej.

Częste i rzadkie powikłania

Pomimo popularności i skuteczności chirurgicznego leczenia pęknięć, nadal istnieje ryzyko wystąpienia pewnych powikłań. Niektóre z nich są winą niekompetentnego personelu medycznego, a niektóre zależą od dokładności samej ofiary.

Najczęstszym rodzajem powikłań jest krwawienie. Występują z powodu uszkodzenia żył hemoroidalnych lub po zakończeniu procedury. Jeśli narzędzie nie zostało wystarczająco zdezynfekowane, zwiększa się procentowe prawdopodobieństwo infekcji tkanek lub ropienia błony śluzowej.

Bardzo rzadko dochodzi do naruszenia pełnej aktywności zwieracza, co oznacza częściowe nietrzymanie kału i gazów. Ale nawrót pęknięć jest znacznie częstszy, ponieważ nie wszyscy pacjenci są gotowi przestrzegać zasad zapobiegania.

Szczelina odbytu

Pęknięcie skóry lub błony śluzowej w delikatnym miejscu jest zawsze dużym problemem, powodując wiele cierpień fizycznych i psychicznych.

Wstyd i strach przed operacją często zakłócają terminowe rozpoczęcie wykwalifikowanego leczenia przez specjalistę. Ludzie, o ile mają siłę, starają się samodzielnie rozwiązać problem. Tymczasem szczelina odbytu nie oszczędza ani dorosłych, ani żadnej płci.

Co piąty pacjent w sali proktologicznej ma oznaki przewlekłej szczeliny odbytu, a leczenie zaawansowanej patologii jest zawsze trudniejsze, droższe i dłuższe niż ostry proces.

Przyczyny szczeliny odbytu

Bezpośrednie przyczyny choroby można podzielić na mechaniczne uszkodzenie przejścia odbytu i uszkodzenie błony śluzowej w wyniku napięcia zwieracza.

Mogą wystąpić uszkodzenia mechaniczne:

  • podczas wypróżnień - z powodu uszkodzenia błony śluzowej przez ciała stałe znajdujące się w kale;
  • z seksem analnym;
  • podczas instrumentalnych badań odbytnicy może pojawić się pęknięcie w wyniku niewykwalifikowanych działań personelu medycznego.

Pęknięcia błony śluzowej z powodu napięcia mięśni występują głównie podczas wysiłku podczas wypróżnień. Również dość często pęknięcia odbytnicy mogą wystąpić u kobiet podczas porodu.

Od dawna ustalono, że głównym czynnikiem wywołującym pęknięcie jest przewlekłe zaparcie. Ciągłe próby wypróżnień prowadzą do wzrostu napięcia mięśni w odbycie. Ponadto stałe odchody mają negatywny wpływ na stan błony śluzowej odbytu. Wszystko to może prowadzić do jego pęknięcia i pękania. Rzadziej pęknięcia mogą powstawać w wyniku biegunki..

Niektórzy eksperci uważają, że hemoroidy również przyczyniają się do powstawania pęknięć w odbycie. Chociaż istnieje inny punkt widzenia, hemoroidy nie wpływają na ten proces. Te dwie choroby mają wiele podobnych objawów, ale ogólnie inna etiologia i podejścia do ich leczenia są również bardzo różne. Jednak często można stwierdzić obecność obu chorób u jednego pacjenta na raz..

Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby to:

  • alkohol, zbyt tłuste, pikantne lub słone potrawy
  • siedzący tryb pracy
  • podnoszenie ciężarów
  • Siedzący tryb życia
  • choroby jelit dolnych - zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy, zespół jelita drażliwego

Ponadto przyczyniają się do powstawania pęknięć, choć w mniejszym stopniu, chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego - wrzodu żołądka i dwunastnicy i zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób krwi, prowadząc do naruszenia jego krzepliwości i stagnacji w dolnej części ciała.

Osobno należy powiedzieć o ciąży i procesie porodu. Czynniki te mogą również przyczynić się do pojawienia się pęknięć w odbycie. W pierwszym przypadku przyczyną jest wzrost wielkości macicy i związana z tym trudność w procesie wypróżniania. Osłabia to odbyt, a poród, któremu towarzyszą próby, może wywołać uszkodzenie błony śluzowej odbytu. Oczywiście w pierwszych dniach po porodzie niewiele uwagi poświęca się tej okoliczności, ale w momencie pierwszego wypróżnienia nieuchronnie się to wyczuje.

Objawy

Oznaki ostrej szczeliny odbytu:

  • ból odbytnicy jest bardzo ostry, pieczenie, sztylet, pojawia się podczas wypróżnień i trwa około pół godziny po nim;
  • skurcz aparatu zwieracza odbytu jest bardzo wyraźny, co utrudnia opróżnienie jelit i nasila ból;
  • krwawienie - dość często pojawia się podczas przejścia stałych odchodów, zwykle o średniej intensywności, może być strużką;
  • oglądane w odbycie zmiany patologiczne nie są wykrywane, diagnozę może postawić tylko proktolog podczas anoskopii;
  • ostra szczelina odbytu leczy się szybko, pod warunkiem że działanie czynnika wywołującego (na przykład zaparcia) ustanie - w ciągu 3 lub 4 tygodni błona śluzowa zostanie całkowicie przywrócona.

Oznaki chronicznego pęknięcia:

  • ból w odbycie nie jest tak silny, pojawia się po wypróżnieniu, trwa długo (ile godzin zależy od głębokości uszkodzenia i cech układu nerwowego osoby), przeszkadza w siedzeniu, chodzeniu, a nawet w nocy, powodując poważny dyskomfort dla pacjenta;
  • skurcz zwieracza odbytu mniej intensywny;
  • małe krwawienie w postaci szkarłatnych śladów na lnie lub papierze toaletowym;
  • swędzenie w odbycie jest prawie stałe;
  • rozwija się psychologiczny strach przed wypróżnieniami;
  • możliwe jest ropne wydzielanie z odbytu;
  • podczas oględzin nie widać uszkodzeń z zewnątrz, gdy czuje się „stróżujących” - blizny w miejscu wcześniej wygojonych pęknięć;
  • charakterystyczny jest cykliczny przebieg z okresami remisji i zaostrzeń;
  • przewlekły proces goi się znacznie dłużej, może być tyle blizn, ile nowych pęknięć powstających w miejscu starych wad, przy znacznym zwężeniu blizny światła odbytnicy, operacji nie można pominąć.

Powikłania

Przy każdym akcie defekacji nieleczona szczelina jest narażona na odchody. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku zaparć, gdy stolec jest twardy. Ponadto na pęknięciu osadza się ogromna liczba bakterii (jak wiadomo, ludzki kał składa się w ponad połowie z bakterii). Prowadzi to do jeszcze większego stanu zapalnego rany..

Nieleczone pęknięcia znajdujące się w odbycie mogą prowadzić do poważnych powikłań - ostre ropne zapalenie przyzębia, tworzenie się przetok, owrzodzeń troficznych, masywnych krwawień, gangreny i posocznicy. U mężczyzn szczeliny odbytu zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia gruczołu krokowego.

Diagnostyka

Przed postawieniem ostatecznej diagnozy lekarz musi przeprowadzić szereg działań diagnostycznych, które obejmują:

  • kontrola odbytu. Przeprowadza się to, aby lekarz mógł odróżnić formę choroby za pomocą zewnętrznych znaków;
  • testy kliniczne;
  • badania za pomocą specjalnych narzędzi.

Badanie pomoże lekarzowi określić rodzaj choroby i zalecić odpowiednie leczenie. Odbywa się to, ponieważ ostra i przewlekła postać szczeliny odbytu na zewnątrz różni się..

Ostra choroba ma:

  • kształt równej szczeliny o długości około dwóch centymetrów;
  • elastyczne krawędzie;
  • czyste dno.

Przewlekłą szczelinę odbytu reprezentują:

  • w postaci rozcięcia, ale nawet nie, ale w zygzaku;
  • zagęszczone i nierówne krawędzie;
  • spód w blizny z szarawą powłoką.

Badania medyczne kału i krwi są przeprowadzane w celu wykluczenia innych chorób, które mają podobne objawy i obecność pasożytów w ciele.

Badania instrumentalne obejmują:

  • anoskopia - dodatkowo za pomocą badania cyfrowego;
  • retroskopia - w celu zidentyfikowania możliwych chorób okrężnicy;
  • irygoskopia - w celu wykluczenia lub potwierdzenia uszkodzenia jelit;
  • Ultradźwięk
  • rentgenografia.

Jak leczyć szczeliny odbytu?

Proktolodzy ostrzegają natychmiast, że leczenie szczelin odbytu u dorosłych jest długim procesem, a pacjent musi podejść do niego ze szczególną odpowiedzialnością. Całkowite wyleczenie i brak nawrotu zależy od dyscypliny osoby, ponieważ obejmuje nie tylko terapię lekową, ale także ogólnie dietę i zmiany stylu życia.

Rozważ te trzy kroki, które należy podjąć w leczeniu szczelin odbytu u kobiet i mężczyzn..

Zmiana stylu życia

Pacjentom zaleca się rezygnację z siedzącego trybu życia. Lista rekomendacji obejmuje wizyty na basenie, piesze wędrówki, jazdę na rowerze (dozwolone tylko po zabiegu). Ludzie na pozycjach, które nie wymagają aktywności w ciągu dnia, powinni wstawać co pół godziny lub godzinę, wykonywać lekkie ćwiczenia, wchodzić po schodach.

W zimnych porach roku ważne jest, aby odpowiednio się ubrać, zakryć dolną część pleców i pośladki. W mrozy, szczególnie kobiety, należy nosić bieliznę termiczną lub inną odzież ocieplającą, aby wykluczyć stany zapalne miednicy i odbytnicy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę osobistą. Po wypróżnieniu najlepszą opcją jest umycie obszaru odbytu ciepłą wodą lub użycie wilgotnego papieru toaletowego. Na razie najlepiej usunąć tradycyjne rolki papieru..

Odżywianie i dieta

Aby poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego, zaleca się pacjentowi przestrzeganie terapeutycznej diety roślinno-mlecznej. Ma na celu normalizację stolca pacjenta, wyeliminowanie okresowych zaparć, pozbycie się biegunki.

Błonnik niezbędny do normalnego trawienia znajduje się w owocach i warzywach. Ich zastosowanie poprawi motorykę jelit i ustanowi ruch jelit. Produkty kwasu mlekowego zawierają pałeczki kwasu mlekowego odpowiedzialne za mikroflorę.

Wyłączone z użycia powinny być:

  • pikantne potrawy;
  • marynaty i konserwy;
  • produkty mączne;
  • smażone i słone potrawy;
  • alkohol.

Charakterystyczną cechą tej diety jest to, że w żadnym wypadku nie należy rezygnować z tłuszczów zwierzęcych i roślinnych. Istnieje opinia, że ​​szczeliny odbytu i inne problemy o podobnym charakterze występują częściej u kobiet i mężczyzn preferujących dietę „beztłuszczową”.

Na śniadanie zaleca się jeść sałatkę z surowych warzyw przyprawionych olejem roślinnym. W ten sposób przewód żołądkowo-jelitowy jest aktywowany, a kwestia możliwego zaparcia zostanie usunięta. W ciągu dnia pacjentom zaleca się zwiększenie stosowania środków przeczyszczających. Są to gotowane buraki i marchewka, surowe jabłka, suszone owoce (suszone śliwki i suszone morele).

Środki ludowe

W przypadkach, w których tradycyjna medycyna nie pomaga, alternatywną metodą leczenia szczelin odbytu w domu może być dodatkowa metoda.

  1. Glistnik - stymuluje funkcję ochronną organizmu, wspomaga gojenie się ran. 25 gr posiekaj zioła, dodaj 75 gr. Dziurawiec, tyle rumianku i krwawnika. Trzecią powstałą mieszaninę wlać 250 g. gotująca się woda. Zawiń pojemnik ręcznikiem i pozostaw na 2 godziny. Weź napięty napar pół szklanki przed posiłkami.
  2. Propolis to podstawa skutecznej domowej maści. 75 gr. tłuszcz rozsmarować w emaliowanych naczyniach, dodać 25 gr. wosk pszczeli, stopić i wymieszać z 25 gr. tarty propolis, olej lniany i płynny miód. Masę dobrze ubito i umieszczono w słoiku z pokrywką. Nakładaj trzy razy dziennie, aby nasmarować szczelinę odbytu. Przechowywane w lodówce.
  3. Liście aloesu - służą do przygotowania naparu do mycia odbytu i mikroklastru. Aby to zrobić, posiekane dojrzałe liście rośliny zalać 250 g. wrząca woda, nalegaj 30 minut i przefiltruj. Narzędzie można spożywać doustnie w ćwiartce filiżanki przed jedzeniem.

Świece do szczelin odbytu

Czopki są wygodną postacią dawkowania, która umożliwia szybkie wchłanianie głównej substancji leczniczej do żył splotu hemoroidalnego. Ponadto świece są wytwarzane na bazie masła kakaowego lub innego obojętnego tłuszczu, które jednocześnie pełnią rolę środka przeczyszczającego..

Lista skutecznych świec:

  • Ulga, Ulga Advance 250-350 rub. maści i czopki znieczulają, tłumią stany zapalne, stymulują gojenie, zapobiegają krwawieniom. Leki są przeciwwskazane do 12 lat, z zaburzeniami krzepnięcia i leukopenią, karmieniem piersią i ciążą.
  • Posterisan 200-300 rubli maści i czopków - hydrokortyzon i Escherichia coli zabite przez fenol. Pod tą samą nazwą istnieje maść, którą można stosować jednocześnie przez 1-2 tygodnie. Świece są przeciwwskazane we wczesnej ciąży.
  • Aurobin - połączone świece o działaniu podobnym do maści o tej samej nazwie.
  • Świece z metyluracylem 60-80rub. stymulują poprawę procesów metabolicznych w miejscu uszkodzenia tkanki, posiadają właściwości immunomodulujące.
  • Świece z olejem rokitnikowym 100rub. skuteczny w przypadku ostrych płytkich pęknięć.
  • Procto-glivenol 300-400rub świece i maści - to lidokaina, która zmniejsza ból, i tribenozyd, który stymuluje odpływ żylny i łagodzi obrzęk.

Również odpowiednie leki z lokalnymi środkami przeciwbólowymi, które łagodzą ból i pieczenie:

  • Czopki z ekstraktem z belladonny 40 rub., Anuzol 60 rub. (Belladonna, tribromofenolan bizmutu, siarczan cynku)
  • Anestezol (benzokaina, subgalat bizmutu, mentol, tlenek cynku)
  • Proctosan (chlorowodorek lidokainy, subgalat bizmutu, dwutlenek tytanu).

Kiedy dochodzi do przewlekłej szczeliny odbytu, leczenie najlepiej wykonywać za pomocą połączonych środków zawierających środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Preparaty w czopkach stosuje się dwa razy dziennie po wypróżnieniu..

Maści i kremy do leczenia

Poniżej znajduje się lista najskuteczniejszych maści, które szybko pomogą wyeliminować chorobę..

  1. Maść nitrogliceryna jest najstarszym, najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia szczeliny odbytu.
  2. „Levomekol” to środek antyseptyczny, który szybko leczy rany i blokuje zapalenie odbytnicy.
  3. „Ultraproct” - nie tylko dezynfekuje rany i wspomaga gojenie się szczelin odbytu, ale ma także wyraźny efekt przeciwbólowy.
  4. Maść „Ratownik”. Dobrze znane narzędzie, którego używamy do leczenia ran. Ma właściwości antyseptyczne, oparte na naturalnych składnikach. Nadaje się do stosowania nawet przy przewlekłych szczelinach odbytu..
  5. „Solcoseryl” - szybko przywraca zdrowie, sprzyja regeneracji komórek i odbudowie tkanki śluzówkowej. Aby wzmocnić efekt, maść można nakładać na tampon i wstrzykiwać do odbytu w nocy.

Normalizacja stolca

Jeśli stosowanie diety nie było możliwe do osiągnięcia niezbędnych rezultatów, dozwolone jest stosowanie łagodnych środków przeczyszczających, które nie będą miały szkodliwego wpływu ani na matkę, ani na dziecko. Należą do nich Fitomucil, Normaza, otręby spożywcze.

Przy rozciągniętym stołku warto użyć mikroklastrów oleju. Do zabiegu można użyć oliwy, płynnej parafiny lub oleju słonecznikowego. Olej wprowadza się w ilości 50 ml. do odbytnicy za pomocą strzykawki. Jest to całkowicie nieszkodliwa procedura, więc może być stosowana nie tylko przez kobiety w ciąży, ale nawet jeśli kobieta ma szczelinę odbytu po porodzie.

Mikroklasy

Mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, zwiększają odporność lokalną i przyspieszają gojenie się ran. Ponadto mikroklasy rozrzedzają stolec, przez co ruch jelit jest mniej bolesny i traumatyczny. Mikroelastry z olejem, napary ziołowe, miód mogą być stosowane w leczeniu szczelin odbytu..

  • Mikropłynki z miodem. Ten lek zmniejszy stan zapalny i pomoże szybciej wyleczyć ranę. Aby przygotować roztwór, wystarczy rozcieńczyć łyżkę miodu w szklance przegotowanej wody.
  • Mikroklasy z naparami ziół. Do przygotowania mikroklastrów najlepiej stosować napary z rumianku, krwawnika, dziurawca zwyczajnego. Napary są przygotowywane w klasyczny sposób - łyżka surowców jest gotowana na parze ze szklanką wrzącej wody.
  • Mikroklasy olejowe. Ta popularna metoda leczenia szczelin odbytu jest najczęściej stosowana, zalecana nawet przez doświadczonych lekarzy. Aby przeprowadzić mikrokredery oleju, możesz użyć zwykłego oleju słonecznikowego, dobrze zmiękcza stolec, a zatem ułatwia ruchy jelit. Rokitnik, siemię lniane i oliwa z oliwek również mają działanie lecznicze.

Aby przygotować mikroklaster, najlepiej użyć naparów z rumianku.

Procedura jest przeprowadzana jednakowo dla wszystkich rodzajów mikroklastrów. Jego główne zasady są następujące:

  1. Objętość płynu dla mikroklastrów powinna wynosić około 50 ml. Ogrzewa się do 37 stopni (nie zaleca się podgrzewania go powyżej tej temperatury), a następnie umieszcza się go w strzykawce z twardą końcówką.
  2. Końcówka strzykawki jest posmarowana wazeliną, po czym jest wkładana do odbytu. Płyn wprowadzony do jelita musi być zatrzymany przez co najmniej godzinę. Aby to zrobić, zaleca się położyć się po lewej stronie i nie wstać do ustawionego czasu.

Z pęknięciem w odbycie najlepiej wykonać mikroklinki przed snem. Trzeba je robić, aż rana zostanie całkowicie wyleczona..

W jakich przypadkach planowana jest operacja??

Jeśli przepisane leczenie nie pomaga, szczelina odbytu nie goi się i nadal boli, powoduje dyskomfort i krwawienie - pacjentowi przepisuje się operację.

Istotą operacji jest to, że proktolog zamyka pęknięcia. Operacja jest prosta, a w ciągu zaledwie trzech dni pacjent jest gotowy do powrotu do normalnego życia i zapomnienia o problemie, który mu przeszkadzał. Po operacji musisz przestrzegać prostej zasady - aby monitorować dietę i zapobiegać zaparciom i innym mechanicznym uszkodzeniom odbytu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są proste, ale skuteczne. Zalecana:

  1. Jeśli to możliwe, opróżnij jelit przy pierwszym pragnieniu wypróżnienia.
  2. Staraj się unikać zaparć: pij 1,5-2 litrów czystej wody dziennie (uważa się, że to „woda”, a nie inne napoje), spożywaj codziennie pokarmy bogate w błonnik (płatki, warzywa, owoce).
  3. Po każdym wypróżnieniu umyj odbyt ciepłą lub chłodną wodą.
  4. Poświęć czas na aktywność fizyczną. Jeśli codzienna aktywność fizyczna nie jest możliwa, możesz zastąpić ją chodzeniem..

Jeśli wystąpią nawracające zaparcia lub pojawią się objawy innych problemów z przewodem pokarmowym, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Terminowa eliminacja naruszeń pozwoli pacjentowi uniknąć wystąpienia szczeliny odbytu.

Wycięcie szczeliny odbytu. Uzdrawia twoje ciało

Szczelina odbytu jest bardzo nieprzyjemną patologią. Pomimo niewielkich rozmiarów patologii towarzyszy ból, którego intensywność jest porównywalna z intensywnością urazów. Dyskomfort spowodowany szczeliną odbytu poważnie komplikuje życie pacjentów, aw niektórych przypadkach może prowadzić do powstania przetoki lub innych powikłań. Istnieje kilka sposobów leczenia patologii, w tym chirurgii - wycięcie szczeliny odbytu.

Co to jest szczelina odbytu?

Szczelina odbytu nazywana jest małym, około 15-20 mm, pęknięciem błony śluzowej odbytnicy o kształcie elipsoidy lub liniowym. Szczeliny najczęściej znajdują się na przedniej lub tylnej ścianie odbytnicy, ściany boczne są bardzo rzadko ranne. Szerokość szczeliny odbytu rzadko przekracza 3 mm, a jej głębokość wynosi około 2 mm.

Szczelina odbytu jest trzecim najczęstszym problemem proktologicznym, powodującym hemoroidy i zapalenie przyzębia. Według statystyk najczęściej patologie diagnozuje się u kobiet, ale nie ma określonego limitu wieku dla choroby - pacjenci ze zdiagnozowaną szczeliną odbytu mają wiek od 20 do 60 lat.

W proktologii wyróżnia się dwie formy patologii - ostrą i przewlekłą. W pierwszym przypadku naruszenie integralności błony śluzowej trwa w ciągu 5-10 dni (przy odpowiednim leczeniu zachowawczym), a drugie martwi pacjentów znacznie dłużej, a po przebiegu leczenia zachowawczego może wystąpić ponownie. Z przewlekłą postacią szczeliny odbytu u pacjentów wykonuje się operację wycięcia szczeliny odbytu.

Przyczyny patologii

Istnieje kilka przyczyn choroby i bardzo rzadko tylko jedno zjawisko odgrywa rolę w powstawaniu pęknięcia. W większości przypadków przyczyną patologii jest cały szereg zaburzeń:

  • niedostateczne krążenie krwi w narządach miednicy, co prowadzi do zmiany stanu błony śluzowej;
  • uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy;
  • błędy w żywieniu, prowadzące do systematycznych zaparć;
  • hemoroidy i inne choroby jelit.

Objawy choroby

Obraz objawowy w ostrej i przewlekłej postaci choroby obejmuje:

  • ostre bóle podczas i po wypróżnieniu, przypominające uczucie gorącego metalu lub potłuczonego szkła;
  • swędzenie i pieczenie w odbycie, które najczęściej pojawiają się po kale i mogą trwać, nasilając się do kilku godzin;
  • obecność krwi na kale, papierze toaletowym i bieliźnie po wypróżnieniu;
  • w niektórych sytuacjach, w połączeniu z hemoroidami, może wystąpić dość wyraźne krwawienie z odbytnicy;
  • skurcz zwieracza, który występuje z powodu ostrego bólu, a jednocześnie zaostrza ich nasilenie.

Niemożliwe jest, aby nie zauważyć pojawienia się wyżej wymienionych zjawisk, ale nie wszyscy potencjalni pacjenci proktologa spieszą się na wizytę do lekarza. W związku z tym chciałbym zauważyć, że terminowe i odpowiednio dobrane leczenie ostrej szczeliny odbytu może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo jej przejścia do przewlekłej. Aby osiągnąć skuteczność, terapię należy rozpocząć już w pierwszym tygodniu od wystąpienia objawów pęknięcia.

Leczenie pęknięć w domu

Hospitalizacja nie jest wymagana w leczeniu ostrej szczeliny odbytu, ale nadal musisz udać się do proktologa. Doradzi, które leki i środki zaradcze są odpowiednie do wyeliminowania dyskomfortu, biorąc pod uwagę istniejące wskazania i przeciwwskazania. Zaleca się to zrobić, jeśli istnieje podejrzenie dolegliwości, to znaczy, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby - ból podczas wypróżnień i swędzenia, pieczenia i krwi w kale.

Kompleks środków terapeutycznych, które można wdrożyć w domu, obejmuje:

  • higiena odbytu;
  • normalizacja stolca (zaparcia, a także biegunka, mogą dodatkowo uszkodzić błonę śluzową);
  • stosowanie leków zewnętrznych o złożonym działaniu w celu wyeliminowania bólu, skurczu i stanu zapalnego;
  • stosowanie leków doustnie w celu przywrócenia krążenia krwi w odbytnicy, przeciwskurczowe i przeciwbólowe;
  • z silnym skurczem zwieracza i bólem może być konieczne zablokowanie okołozębowe i rozwarcie (w tym przypadku skurcz zwieracza zostaje złagodzony, zespół bólowy zmniejsza się, a dopływ krwi do tkanek poprawia się);
  • stosowanie środków ludowych o działaniu przeciwzapalnym i leczniczym w postaci siedzących trybów kąpieli.

Jeśli powyższe metody nie przyczynią się do całkowitego wyeliminowania choroby w ciągu 3-5 tygodni, może być wymagana operacja wycięcia szczeliny odbytu.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia patologii jest brak efektu zastosowanej terapii zachowawczej. W większości przypadków pęknięcie jest usuwane w przewlekłej postaci choroby..

Ponadto może być konieczne leczenie chirurgiczne w przypadku ostrej szczeliny odbytu z powikłaniami w postaci stanu zapalnego lub ropienia, a także w tworzeniu „guzka stróżującego” wskazującego na przejście patologii w postać przewlekłą.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest poważny stan pacjenta, współistniejące choroby, które przewyższają ryzyko znieczulenia i ogólnie operacji, a także określone szczeliny odbytu (kiła, zakażenia grzybicze, choroba Crohna).

Przygotowanie do operacji

Przed wycięciem szczeliny odbytu gromadzone są niezbędne dane: wywiad, badania laboratoryjne krwi, moczu i kału. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się o obecności współistniejących chorób i możliwych przeciwwskazaniach do stosowania leków lub metod leczenia..

Przed operacją, jeśli nie występują silne objawy bólowe, wskazane jest badanie endoskopowe odbytnicy - sigmoidoskopia, kolonoskopia. Aby wykluczyć raka jelita grubego u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, konieczne jest przeprowadzenie analizy immunochemicznej kału pod kątem krwi utajonej (na przykład test ColonView).

Ponadto przed operacją konieczne jest przygotowanie jelita grubego. W tym celu zalecamy Fortrans, Lavacol. Możesz także użyć lewatyw oczyszczających, na przykład Enem Wedge. Zwykle stosuje się je wieczorem, dzień przed i rano, 3 godziny przed operacją. Jeśli operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, to rano nie możesz pić ani jeść.

Jak usuwa się szczelinę odbytu

Istota operacji wycięcia szczeliny odbytu sprowadza się do jej całkowitego usunięcia, a mianowicie wycięcia jej krawędzi i granulacji na dole szczeliny. Można to przeprowadzić za pomocą kilku metod:

  • wycięcie szczeliny odbytu za pomocą lasera;
  • usunięcie szczeliny odbytu za pomocą elektrokoagulacji;
  • usuwanie pęknięć za pomocą aparatu Surgitron (koagulacja elektro-radiochirurgiczna).

Usunięcie szczeliny odbytu zajmuje kilka minut i nie wymaga zszycia brzegów rany. Operacja trwa około 30 - 40 minut, w obecności połączonej patologii - hemoroidów, przetoki odbytnicy, uzupełnionej hemoroidemią lub wycięciem przetoki odbytnicy. Jeśli występuje wyraźny skurcz zwieracza, lekarz dodatkowo wykonuje sekcję włókien mięśniowych - sfinkterotomię. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym, dlatego pacjent podczas operacji nie odczuwa bólu i dyskomfortu.

Wszystkie te metody umożliwiają chirurgiczne leczenie choroby w warunkach szpitalnych, a także skracają okres całkowitego przywrócenia błony śluzowej odbytnicy do 5 tygodni. Nowoczesne możliwości - wykorzystanie nowoczesnego sprzętu - elektrokoagulatora o wysokiej częstotliwości, lasera, a także zastosowanie znieczulenia łączonego, pozwalają nam wykonywać takie operacje ambulatoryjnie, bez hospitalizacji w szpitalu, tj. pacjent może opuścić klinikę godzinę po zabiegu.

Leczenie i zapobieganie po operacji

Po operacji konieczne jest przestrzeganie określonej diety z ograniczeniem szorstkiej żywności, środki przeczyszczające są wspierane w przypadku zaparć. Leczenie farmakologiczne uzupełnia się środkami przeciwbólowymi przez 2-3 dni, stosuje się również maści przeciwzapalne i przeciwbakteryjne na ranę..

Aby uniknąć uszkodzenia blizny pooperacyjnej i pojawienia się nowych szczelin odbytu, pacjenci powinni przestrzegać następujących zasad:

  • przestrzegaj diety;
  • wzbogacić dietę w błonnik;
  • wykluczyć alkohol, pikantne i wędzone potrawy z menu;
  • zastąpić papier toaletowy płynem do mycia ciepłą wodą;
  • codziennie przez pierwszy tydzień po operacji weź siedzący tryb życia z wywarami z ziół;
  • ograniczenie ciężkiej aktywności fizycznej do 2 miesięcy, ale z zachowaniem aktywności fizycznej.

Jeśli wystąpi ból, pacjent może przyjąć zalecane środki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe.

Zapytaj specjalistę

Możesz dowiedzieć się więcej o operacji wycięcia szczeliny odbytu od naszego specjalisty - proktologa. Zadaj mu pytania dotyczące mechanizmu operacji, czasu jej trwania, wskazań, przeciwwskazań i innych punktów, wypełniając prosty formularz opinii lub zapisaj się na konsultację telefoniczną określoną w odpowiedniej sekcji..

Wskazania do operacji wycięcia szczeliny odbytnicy, przeciwwskazania, przygotowanie i rehabilitacja

Szczelina odbytu (AT) to małe pionowe pęknięcie błony śluzowej w odbycie. W praktyce klinicznej stosowane są zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia pęknięć. W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 zmian, szczelin odbytu i przetok jest oznaczonych kodem K60. W artykule przeanalizujemy wycięcie szczeliny odbytnicy, okres rekonwalescencji i leki.

Uwaga! Nie zaleca się samodzielnego leczenia szczelin odbytu. W przypadku poważnych objawów natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Co to jest szczelina odbytu??

Czynnikami ryzyka rozwoju szczelin odbytu są efekty mechaniczne: wzrost ciśnienia w zwieraczu lub twardych stolcach. Dodatkowe stany, takie jak wzrost hemoroidów lub uporczywa biegunka, również przyczyniają się do późniejszego pękania przeciwciał. Z powodu szczeliny odbytu zwieracz jest silnie ściśnięty, co z kolei może prowadzić do pęknięcia błony śluzowej.

Z czasem nawet wyleczone pęknięcia mogą pęknąć. Szczeliny odbytu czasami powodują przedłużone ropne zapalenie (ropnie i przetoki).

AT charakteryzują się silnym bólem, szczególnie podczas wypróżnień. W niektórych przypadkach występuje nieznośny świąd. Bolesność podczas wypróżnień często prowadzi do zaparć psychogennych. Na stolcu mogą pojawić się smugi krwi. Na dolnej krawędzi pęknięcia zwykle widoczny jest tak zwany fałd boczny, ograniczony spuchniętymi tkankami zewnętrznymi.

Choroba objawia się bólem i krwawieniem. Ból jest zwykle miejscowy, bardzo ostry, zszywanie, występuje głównie podczas wypróżnień i trwa 1-2 godziny później. Krwawienie jest często wyraźne, a kolor krwi jest szkarłatny. Czasami pacjentowi trudno jest iść do toalety.

Interwencja narkotykowa

Ponieważ szczeliny odbytu często powodują zbyt twarde stolce, pacjenci powinni stymulować ruchliwość jelit. Zaleca się pić dużo wody i spożywać duże ilości błonnika. Pęczniejące chemikalia, które mogą zwiększyć zawartość jelit podczas picia wystarczającej ilości wody, mogą pomóc. Zwiększają zawartość jelit.

Ostre przeciwciała są leczone specjalnymi maściami lub czopkami. Leki zwykle zawierają miejscowe środki znieczulające, które łagodzą ból. W szczególności lekarz wstrzykuje do odbytu środek znieczulający. Za pomocą tenora analnego pacjenci mogą rozciągać wąski zwieracz.

Czopki lub kremy mogą znacznie złagodzić stan pacjentów cierpiących na AT

Leczenie przewlekłej szczeliny odbytu

Jeśli szczelina odbytu staje się przewlekła, stosuje się substancje, które rozluźniają zwieracz odbytu i jednocześnie poprawiają krążenie krwi. Maści zawierające leki, takie jak triazotan glicerolu lub nifedypina (z grupy produktów nitrowych i antagonistów wapnia) są często stosowane w leczeniu pęknięć. Proktolodzy przepisują te leki w małych dawkach, nawet w ostrej AT.

Czasami pacjent musi przejść operację. Jeśli w wyniku analnego AT rozwinie się blizna lub fałd, lekarz prowadzący zaleci inwazyjną interwencję.

Sfinkterotomia (pęknięcie wrażliwego anodermy na sali operacyjnej), która była często stosowana w przeszłości, nie jest obecnie zalecana przez ekspertów. Może to prowadzić do nietrzymania stolca nawet wiele lat po zabiegu.

Sfinkterotomia jest popularną metodą wycinania przeciwciał, która jest stosowana w krajach rozwijających się do leczenia przeciwciał.

Terapia niechirurgiczna (zachowawcza) nie jest w stanie całkowicie wyleczyć pacjenta z dolegliwości. Leczenie zachowawcze tylko w 40% przypadków prowadzi do wyleczenia. W przewlekłych szczelinach odbytu terapia chirurgiczna jest leczeniem z wyboru. W zależności od ciężkości stanu pacjenta należy stosować metody zachowawcze. Można je jednak stosować jako środki pomocnicze po terapii chirurgicznej..

Krem nitroglicerynowy 0,2%

Krem z nitrogliceryną jest jedną z metod zachowawczej terapii przeciwciał. Miejscowe stosowanie 0,2% kremu nitroglicerynowego, który należy nakładać zewnętrznie dwa do trzech razy dziennie, prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w mięśniach odbytu (o około 20-30%), a w konsekwencji do zwiększenia przepływu krwi w okolicy szczeliny. Te dwa efekty prowadzą do złagodzenia bólu w ciągu kilku dni po rozpoczęciu leczenia i wysokiego stopnia gojenia (do 80% po ośmiu tygodniach leczenia).

Należy pamiętać, że istnieje krem ​​o stężeniu nitrogliceryny 2%. Skutkiem jego stosowania może być wzrost bólu głowy i miejscowe podrażnienie skóry. Jednak bóle głowy czasami występują nawet przy 0,2% nitroglicerynie. W przypadku silnego bólu głowy należy przerwać leczenie..

Toksyna botulinowa typu A.

Wstrzyknięcie toksyny botulinowej typu A do zwieracza stosuje się jako nową formę terapii. Silna neurotoksyna powoduje tymczasowe złagodzenie skurczu w zwieraczu. Toksyna botulinowa typu A jest wstrzykiwana po obu stronach szczeliny bez znieczulenia. Osłabienie mięśni zwieracza trwa około 3 miesięcy, co pozwala wyleczyć pęknięcia w ponad 80% przypadków. Pełny efekt terapeutyczny objawia się po 6 miesiącach.

Wadą tej terapii jest jej wysoki koszt. Toksyna botulinowa jest bardziej skuteczna niż tania miejscowa maść z nitrogliceryną 0,2% lub nifedypiną 0,2%. W badaniach klinicznych porównywano toksynę botulinową i nitroglicerynę. Naukowcy odkryli, że nitrogliceryna działała mniej skutecznie niż botulitoksyna.

Toksyna botulinowa jest silną trucizną neurotoksyczną, która blokuje uwalnianie acetylocholiny.

Toksyna botulinowa jest łączona z procedurami chirurgicznymi w leczeniu pęknięcia. Zostało to wykazane w ostatnim artykule opublikowanym przez amerykański zespół badawczy..

Wskazania i przeciwwskazania do operacji

Jeśli ostre pęknięcie nie zostanie potraktowane przez długi czas, może stać się przewlekłe. Jest to niewielki wrzód, który zwykle mogą odczuwać pacjenci. Znajduje się na tylnym otworze. U kobiet wrzód może powodować choroby ginekologiczne.

Podczas badania fizykalnego lekarz bada małe polipy w odbycie, co wyraźnie wskazuje na dalsze istnienie pęknięcia. W takim przypadku szczelina odbytu powoduje silny ból. U pacjentów występuje silne swędzenie, pojawia się wyprysk (wysypka), który należy leczyć.

Jeśli szczelina odbytu stanie się przewlekła, maści i kremy są nieskuteczne. Jedynym skutecznym lekarstwem na przewlekłe pęknięcia jest operacja. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W każdym przypadku odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych. W rzadkich przypadkach lekarz może wyciąć zwieracz, aby zatrzymać rozwój pęknięcia.

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych zabiegów chirurgicznych mogą wystąpić różne powikłania. Należą do nich krwawienie, które jest szczególnie nieprzyjemne dla pacjenta. Możliwe są również powikłania rany, ale można ich uniknąć poprzez odpowiednią higienę odbytu. Po usunięciu zwieracza istnieje ryzyko nietrzymania stolca, które może pojawić się dopiero po kilku tygodniach.

Nadmierne krwawienie spowodowane operacją

Operacja: szczelina odbytnicy i metody leczenia

Leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru w przypadku przewlekłych szczelin. Operacja służy do całkowitego wyeliminowania lub zmniejszenia objawów zaburzenia..

Wewnętrzna sfinkterotomia boczna

Sfinkterotomia od dawna jest standardem w inwazyjnym leczeniu pęknięć. Częściowa sfinkterotomia, po raz pierwszy opisana w 1951 roku przez Eisenhammera, jest uważana za wysoce skuteczną metodę eliminacji tej choroby. Ten zabieg chirurgiczny daje dobre wyniki i bardzo niewiele nawrotów, ale należy rozważyć jego skuteczność w stosunku do ryzyka utrzymującego się nietrzymania stolca..

Najnowsze dane pokazują, że nietrzymanie stolca występuje w 20-30% przypadków po sfinkterotomii. Nietrzymanie moczu może wystąpić dopiero po 10-20 latach od zabiegu. Dlatego interwencję należy wykonywać tylko wtedy, gdy inne metody chirurgiczne były nieskuteczne. W takim przypadku przecięcie zwieracza należy jednak przeprowadzić bardzo ostrożnie (nacięcie wynosi tylko około 5 mm).

Często zwieracz wycina się laserem (interwencja laserowa) lub elektrokoagulacją. Przygotowanie do zabiegu zwykle nie jest wymagane..

Oczyszczanie pęknięć

Celem czyszczenia pęknięć jest usunięcie wszystkich czynników, które utrudniają gojenie się zaburzenia. Obejmują one istniejącą tkankę bliznowatą. Ważne jest, aby wyciąć krawędzie pęknięć w kierunku skóry, aby utworzyć zewnętrzną ranę. Ten tak zwany „trójkąt drenażowy” pozwala na usunięcie wydzieliny z rany z miejsca operacji. Jest to kluczowy czynnik gojenia się ran. Ten trójkąt powinien być wystarczająco duży, zwykle około 1-2 cm. Rana goi się całkowicie w ciągu 4-6 tygodni.

Pękanie za pomocą płata skóry (płat VY)

Płat VY to szczelina pokrywająca niewielki płat skóry z okolicy odbytu. W praktyce klinicznej operacja ta jest wykonywana po degradacji pęknięć. W tym leczeniu konieczne jest, aby stolec był stale płynny po zabiegu. Dlatego po operacji będziesz musiał wziąć środki przeczyszczające (na przykład 1-3 łyżeczki psillum / dzień lub olej z rokitnika).

Rehabilitacja

Wiele osób pyta, co można zrobić w okresie pooperacyjnym. Wycięcie szczeliny odbytu jest uważane za bezpieczną procedurę, ale późniejsze gojenie trwa długo i może trwać kilka tygodni. W tym czasie szczególnie ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na odpowiednią higienę odbytu. Ponieważ ogromna liczba bakterii znajduje się w okolicy odbytu z powodu wydalania, ryzyko zapalenia jest znacznie zwiększone. Dlatego pacjent powinien regularnie myć ranę w okresie pooperacyjnym, dezynfekować otaczającą tkankę.

Proctitis to zapalenie odbytnicy, które może wystąpić z powodu niewłaściwej higieny lub AT

Kąpiele z ciepłą wodą dodatkowo poprawiają stan pacjentów w okresie rehabilitacji. Z jednej strony oczyszczają odbyt, z drugiej - ciepła woda rozluźnia zwieracz. Jednak nadmierna higiena nie jest zalecana. Środek dezynfekujący i mydło w niektórych sytuacjach prowadzą do silnego odwodnienia tkanek.

Pacjenci powinni zwracać uwagę na zrównoważoną dietę (dietę). Odpowiednie spożycie witamin, płynów i błonnika, regularne ćwiczenia to skuteczne metody zapobiegania pęknięciom. Jednak nadmierna aktywność fizyczna z czasem może pogorszyć przebieg pęknięć..

Właściwa dieta odgrywa ważną rolę w tworzeniu stolca. Wiele witamin, błonnika pokarmowego i płynów zapobiega zaparciom. W przypadku ostrych pęknięć należy stosować maści lub czopki w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu..

Błonnik pokarmowy jest niestrawnym produktem spożywczym, który zmniejsza prawdopodobieństwo zaparć.

Jeśli operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjent nie powinien prowadzić pojazdu przez 24 godziny. Zastosowane środki uspokajające i znieczulające zmniejszają reakcję psychomotoryczną pacjenta.

Opatrunek należy regularnie zmieniać, ponieważ między innymi wydzielają się rany. Na dłuższą metę należy zwrócić większą uwagę na higienę. Środki przeczyszczające mogą początkowo znacznie zmniejszać zaparcia, ale nie można ich przyjmować w sposób ciągły..

Ważny! Jeśli po operacji wystąpi gorączka, nieleczący się wrzód lub skóra pęka, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do śmiertelnych konsekwencji..