Sigmoid Cancer Removal

Rak esicy nie jest rzadką chorobą onkologiczną atakującą jelito, które znajduje się między dolną częścią jelita grubego a odbytnicą. Sigmoidalna okrężnica ma ważną funkcję samą w sobie, to w niej jedzenie rozdziela się na kał, wodę i składniki odżywcze, które następnie dostają się do krwioobiegu. Jej imię pochodzi od jej formy, przypominającej leżącą literę S, sigma.

Rak esicy okrężnicy. Co to jest?

Według statystyk rak okrężnicy esicy jest uważany za najczęstszy rodzaj złośliwego guza okrężnicy.

Sigmoid rak jelita grubego jest guzem, najczęściej powstającym z nabłonka błony śluzowej (raka). Z powodu niewłaściwego odżywiania w ludzkim ciele możliwe jest trawienie i funkcjonowanie całego jelita. Często w tej części jelita powstaje stagnacja stolca, wszystko z powodu zmniejszenia ruchliwości jelit.

Stagnacja kału prowadzi do zatrucia organizmu, ściany jelit absorbują toksyny z kału, a to z kolei prowadzi do nienaturalnego wzrostu nabłonka. Wzrost nabłonka jest bezpośrednim czynnikiem powstawania polipów lub innych rodzajów chorób przedrakowych w jelicie grubym. Z powodu wolnego krążenia w esicy guz rozwija się powoli, a grube ściany otrzewnej zagłuszają objawy powstawania i wzrostu guza, co utrudnia zdiagnozowanie rodzaju raka.

Wiodące kliniki w Izraelu

W tej chwili, gdy ryzyko raka jest wysokie, populacja musi przejść pełne badanie, nawet bez uzasadnionego powodu i ciężkich objawów.

Grupa ryzyka

Występowanie esicy nabłonkowej neoplazji okrężnicy wynika z różnych przyczyn:

  • Dziedziczność. Udowodniono, że pacjenci z bliskimi krewnymi cierpiącymi na raka jelita grubego mają wysokie ryzyko zachorowania na ten rodzaj raka;
  • Polipy i polipowatość. Ze względu na swoje właściwości jest łagodnymi formacjami, jednak mają tendencję do wzrostu w nowotwory złośliwe;
  • Choroby takie jak zapalenie esicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe zapalenie jelita grubego itp.;
  • Wiek. Rak esicy jest wykrywany u pacjentów w wieku około 40–60 lat;
  • Zaburzenia perystaltyki, zaparcia;
  • Nadużywanie alkoholu i produktów rakotwórczych;
  • Palenie;
  • Cukrzyca typu 2;
  • Niezdrowa dieta, z niekontrolowanym spożyciem szkodliwych tłuszczów, szybkich węglowodanów.

Symptomatologia

Rak esicy jest niebezpieczny, ponieważ nie ma oczywistych objawów we wczesnych stadiach, a objawy te mogą być podobne do mniej niebezpiecznych chorób. Objawy takiego raka u kobiet i mężczyzn są takie same..

W każdym razie warto zwrócić uwagę na pojawienie się następujących znaków:

  • Naruszenie stolca, gdy po biegunce następuje zaparcie;
  • Wzdęcie, nieregularny gaz, dudnienie w brzuchu;
  • Odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
  • Chęć wypróżnienia jest bolesna.

Obecność krwi lub zakrzepów w kale można pomylić z hemoroidami, gdy może to wskazywać na uszkodzenie polipa, który już przerodził się w złośliwą formację. Tępy ból pojawia się w drugim i trzecim etapie po lewej stronie w okolicy biodrowej, a następnie guz wyrasta w ścianę jelita.

Przy niepełnym badaniu pacjenta rak jest mylony z wrzodem lub procesem zapalnym, takim jak zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Aby wykluczyć choroby innego rodzaju, lekarz musi być diagnozą różnicową.

Bardziej oczywiste pierwsze objawy, które pojawiają się na późniejszych etapach:

  • Zmęczenie, zmęczenie;
  • Przewlekłe zatrucie Obejmuje: gorączkę, nudności, zawroty głowy, wymioty;
  • Żółtaczka, powiększenie wątroby;
  • Skóra staje się szarym ziemistym odcieniem;
  • Niedokrwistość;
  • Wodobrzusze (płyn w okolicy brzucha);
  • Utrata masy ciała, utrata apetytu;
  • Wzdęcia.

Inscenizacja i prognozowanie

Zgodnie ze Światową Klasyfikacją Chorób kod ICD 10 - C18.7.

Rozwój złośliwego nowotworu esicy jest podzielony na 4 etapy:

Scena 1. Guz znajduje się w obrębie esicy. W przypadku wykrycia na tym etapie wskaźnik przeżycia wynosi prawie 100%.

2 etap. Podzielony na dwa podgatunki.

  • 2A, gdy guz zajmuje mniej niż połowę średnicy jelita i rośnie wewnątrz światła;
  • 2B, gdy guz wyrasta w ścianie esicy.

Nie ma przerzutów. Prognozy są dobre; pięcioletnie przeżycie w obu przypadkach wynosi ponad 80 procent.

3 etap składa się również z dwóch opcji.

  • 3A - Guz zajmuje ponad połowę średnicy jelita, bez przerzutów. Przeżycie wynosi około 60%;
  • 3B - Guz powoduje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Wskaźnik przeżycia około 40%.

Etap 4. Charakteryzuje się wzrostem guza na sąsiednich narządach, przerzutami w węzłach chłonnych i odległych narządach. Szansa na przeżycie wynosi do 10%.

Przerzut

Przerzuty rozprzestrzeniają się w krwioobiegu i przez węzły chłonne. Z odległych narządów rak rozprzestrzenia się z przerzutami do wątroby, płuc i kręgosłupa. W procesie przerzutów pojawiają się znaczące bóle na tle guza rosnącego w odbytnicy, macicy, pęcherzu, przeplatając się z ważnymi naczyniami krwionośnymi i nerwami dla organizmu.

Komplikacje, które mogą prowadzić do raka esicy:

  • Całkowita lub częściowa niedrożność jelit spowodowana zmniejszeniem światła jelita przez guz;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Ropnie;
  • Zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnostyka

Diagnozę najlepiej przeprowadzić wszystkimi dostępnymi środkami, aby nie mylić raka z chorobami o podobnych objawach. Najprostszą metodą jest badanie dotykowe. Testy laboratoryjne markerów nowotworowych również ją przechodzą..

  • W badaniach endoskopowych pomoże kolonoskopia lub sigmoidoskopia. Są niezawodne, choć bolesne procedury. Nie należy go przepisywać osobom starszym lub słabym, ponieważ istnieje ryzyko perforacji jelit. W procesie badania za pomocą endoskopu, który jest wkładany do odbytu, przeprowadza się wewnętrzne badanie esicy w celu wykrycia guza i pobrania próbki guza (biopsja);
  • Irrigoskopia to badanie, w którym pacjentowi wstrzykuje się roztwór baru do organizmu w celu dalszego badania rentgenowskiego. Dzięki barowi, który ma zdolność do otaczania jelit, ujawnia się patologia jelit;
  • MRI wykryje guz, określi jego rozmiar, lokalizację, a także obecność przerzutów w pobliskich i odległych narządach;
  • USG jamy brzusznej, zarówno zewnętrznej, jak i wewnętrznej.

Biopsja jelita określi skład komórek nowotworowych i stopień zróżnicowania raka. Neoplazja może składać się z komórek gruczołowych o charakterze złośliwym (gruczolakorak) lub łagodnym (gruczolak).

Chcesz uzyskać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem uzyskania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie w stanie obliczyć dokładny koszt leczenia.

Leczenie

Leczenie złośliwego podmuchu esicy polega na chirurgicznym usunięciu guza i chemioterapii. Guzy o małym rozmiarze w pierwszym lub drugim etapie można usunąć bez nacięcia skóry za pomocą endoskopu.

Resekcja. Chirurgiczne usunięcie guza jest obowiązkowym procesem w leczeniu esicy raka jelita grubego. Przy małych rozmiarach guz jest usuwany wraz z dotkniętym obszarem i pobliskimi węzłami chłonnymi. Następnie podłącza się rurkę jelitową i stosuje się zespolenie.

Na 4. etapie choroby część jelita usuwa się za pomocą guza i kolostomii. Kolostomia polega na usunięciu okrężnicy do sztucznie utworzonego przejścia na ścianie brzucha. Kał przechodzący przez okrężnicę wchodzi do worka do kolostomii. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Tymczasowa kolostomia jest wykonywana w celu poprawy stanu organizmu, po kilku miesiącach kolostomia jest usuwana. Jeśli odbytnica zostanie usunięta wraz z esicy, okrężnica pozostanie na zawsze.

Chemioterapia odbywa się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Jest przepisywany zarówno przed, jak i po operacji. Możliwe jest użycie jednej lub więcej aktywnych substancji chemicznych. Przebieg chemioterapii pomoże zahamować dalszy wzrost guza lub zmniejszyć jego rozmiar. Chemioterapię stosuje się tylko w przypadkach guzów nieoperacyjnych w celu złagodzenia stanu pacjenta. Nie zapominaj, że chemioterapia ma wiele skutków ubocznych, takich jak: ciągłe nudności, wymioty, zawroty głowy i osłabienie, zmęczenie.

Radioterapia pomoże również w całkowitym wyleczeniu raka. Radioterapia zatrzyma podział komórek rakowych, zmniejszy rozmiar guza. Ponadto promieniowanie po operacji zmniejszy ryzyko nawrotu.

Prognoza

Im wcześniej wykryto raka i rozpoczęto leczenie, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie i zachowanie życia. Wiadomo, że wysoce zróżnicowane nowotwory złośliwe lepiej reagują na leczenie..

Na pierwszym i drugim etapie prognozy są wysokie, średnio 90%. Wynika to z faktu, że esicy rak jelita grubego nie jest agresywną postacią raka. Na trzecim etapie, w zależności od obecności przerzutów w ciele, odsetek przeżycia pięcioletniego wynosi od 40 do 60%.

Dieta w przypadku esicy raka jelita grubego i okresu pooperacyjnego

Po operacji pacjent musi przestrzegać określonej diety. Pierwszy dzień ogranicza się do postu. Pacjent otrzymuje dożylnie składniki odżywcze. W następnym tygodniu jakiekolwiek stałe jedzenie jest przeciwwskazane. Możesz używać tylko bulionów, zup, tłuczonych ziemniaków, bulionów i soków. Jednak szczegółową listę dozwolonych produktów należy uzyskać od lekarza. Po 10 dniach możesz dodać do diety produkty mleczne, niskotłuszczowe mięso lub niskotłuszczowe ryby..

Produkty zabronione obejmują:

  • Wszelkie pikle, pikle w puszkach;
  • Potrawy z tłustego i smażonego mięsa;
  • Wszelkie rodzaje wędlin i wędlin;
  • Wypieki z masła i świeżo upieczony chleb;
  • Kawa, czekolada;
  • Alkohol i napoje gazowane;
  • Tłuszczowe mleko, a także ser;
  • Jajka
  • Grube warzywa, otręby;
  • Rośliny strączkowe.

Dozwolone potrawy najlepiej gotować na parze lub gotować. Porcje najlepiej podzielić na 5 lub 6 małych części. Jedzenie po resekcji powinno być nietłuste, zmniejszać spożycie żywności powodującej gaz, wzdęcia.

Poleganie na leczeniu środkami ludowymi nie jest tego warte. Prawidłowe odżywianie powinno pomóc w szybkim przywróceniu trawienia, przywrócić siłę i energię po chemioterapii.

Środki zapobiegawcze obejmują zmniejszenie zużycia szkodliwych produktów rakotwórczych, normalizację perystaltyki i leczenie zaparć. Jeśli występują jakiekolwiek procesy zapalne, należy je wyleczyć do końca. I, oczywiście, terminowe badanie i diagnoza, szczególnie dla osób predysponowanych do tej choroby.

Pierwsze objawy i klasyfikacja esicy raka jelita grubego

Sigmoidalna okrężnica należy do jelita grubego, więc rak sigma jest częstą lokalizacją guzów jelita grubego. Nowotwór złośliwy pochodzi z nabłonka gruczołowego, rośnie wystarczająco szybko i jest podatny na przerzuty.

Proces onkologiczny w okrężnicy esicy wymaga nadzoru proktologa, onkologa, gastroenterologa i innych odpowiednich specjalistów.

Opis patologii

Rak esicy jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego, głównie o pierwotnym charakterze. W pierwszych stadiach guzowi nie towarzyszą ciężkie objawy, ale w miarę wzrostu obserwuje się dyskomfort, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia..

Choroba występuje w 35–40% przypadków raka jelita grubego u pacjentów w wieku powyżej 45 lat. Mężczyźni cierpią na patologię znacznie częściej niż kobiety. Kod choroby według ICD-10 - C18 - złośliwy nowotwór jelita grubego.

Klasyfikacja i rodzaje raka esicy

Złośliwy guz sigma jest klasyfikowany według wielu kryteriów, w tym struktury morfologicznej, kierunku wzrostu, rozpowszechnienia i rodzaju przerzutów.

W kierunku wzrostu są:

  • guz egzofityczny - rośnie w świetle jelita, wygląda jak guz guzkowy, wzrost na błonach śluzowych;
  • endofityczny - dominujący wzrost występuje w grubości ściany jelita z porażką głębokich struktur podśluzówkowych.

Przy egzofitycznym wzroście nowotwór grozi niedrożnością jelit, z endofitycznym wzrostem - krwawieniem, naruszeniem integralności ścian esicy okrężnicy, kompresją sąsiednich narządów.

Nowotwory złośliwe sigmy dają przerzuty w następujący sposób:

  • przez limfę (limfogenną) - nietypowe komórki rozprzestrzeniają się płynem limfatycznym, wpływają na regionalne i odległe węzły chłonne;
  • przez krew (krwiotwórcze) - złośliwe komórki rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi, wpływają na narządy wątroby i dróg żółciowych, płuca, aw niezróżnicowanym raku - szpik kostny;
  • implantacja - zmiana obejmuje sąsiednie tkanki, wywołując przerzuty do jamy brzusznej, raka.

Zgodnie ze strukturą histologiczną najczęstsze to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, śluzowaty (śluzowy), kręczynowaty, niezróżnicowany.

Szczególne znaczenie w terminach diagnostycznych, terapeutycznych i prognostycznych ma etap rozwoju onkologii esicy:

  1. Etap 0 - komórki nowotworowe są odnotowywane w badaniach krwi pod kątem markerów nowotworowych, wpływają tylko na powierzchniową warstwę nabłonkową.
  2. Etap 1 - guz rośnie w ścianę jelita, jest wyraźnie określony z zdrowych tkanek, nie ma przerzutów.
  3. Etap 2 - nowotwór wrasta w warstwy podśluzówkowe i mięśniowe, infiltruje ścianę jelita, wykracza poza granice zdrowych tkanek, nie ma przerzutów.
  4. 3-4 etap - końcowy etap procesu patologicznego, gdy rozpoczyna się proces przerzutów, guz rozprzestrzenia się na inne części jelita, pokrywa jamę brzuszną.

W miarę rozwoju guza przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe oddziały, narządy wewnętrzne i tkanki, powodują silny ból, śmierć z powodu niewydolności wielu narządów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że rak esicy jest chorobą polietiologiczną, dziś przyczyny raka jelita grubego są dobrze znane..

Kluczowe czynniki w rozwoju procesu onkologicznego:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • czynniki żywieniowe (nawyki, dieta, dieta, dieta, głód wraz z przejadaniem się);
  • palenie i alkoholizm;
  • częste operacje, manipulacje diagnostyczne lub urazy jelit.

Ważny! Zagrożone są osoby z pasożytniczymi inwazjami, przewlekłymi patologiami przewodu pokarmowego i żołądka oraz infekcjami. U pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, otyłością i cukrzycą najprawdopodobniej rozwinie się rak jelita grubego zlokalizowany w esicy.

Pierwsze znaki

Rakowi swojemu rzadko towarzyszą żywe objawy kliniczne we wczesnych stadiach rozwoju, objawy zwykle są nieobecne lub łagodne. Pacjenci z już zweryfikowanym rakiem przypominają sobie następujące pierwsze subtelne objawy:

  • zwiększona potrzeba opróżnienia jelit;
  • wzdęcia, śmierdzące gazy;
  • płacz odbytu z powodu wydzieliny śluzowej z kanału odbytu;
  • okresowe bóle rysunkowe w podbrzuszu i jelitach.

Pierwsze objawy raka jelita przypominają typowe zaburzenie jelitowe, pojawiają się sporadycznie, więc ludzie praktycznie nie zwracają uwagi na swój wygląd.

Z kim się skontaktować

Kiedy pojawią się pierwsze uporczywe objawy zaburzeń jelitowych, skonsultuj się z lekarzem lub gastroenterologiem. Przeprowadzana jest dalsza diagnostyka, która określa taktykę dalszej obserwacji. Zwykle zaangażowany proktolog, onkolog, chirurg.

Typowe objawy zatrucia guzem

W miarę rozwoju procesu onkologicznego guz rośnie, zaczyna wydzielać toksyny, a zatrucie złośliwe wzrasta:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • zmniejszona wydajność;
  • niestabilne tło psycho-emocjonalne;
  • bóle głowy i bóle jelit;
  • wymioty, nudności;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała.

U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost temperatury ciała, zaczyna się krwawienie. Działający esicy rak jelita grubego wykazuje oznaki niewydolności wątroby..

Jak odróżnić od innych rodzajów raka

Rak esicy nie różni się zasadniczo od innych rodzajów raka jelita grubego ze względu na główny kierunek pierwotnych i późnych objawów: upośledzenie funkcji stolca i jelit, bolesne pękanie, wzdęcia, złe samopoczucie.

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie wywiadu, skarg pacjentów, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Badanie pacjenta powinno obejmować nie tylko standardowe testy, ale także diagnostykę różnicową.

Główne metody badawcze:

  • badania krwi, kał, mocz;
  • różne testy laboratoryjne, w tym markery nowotworowe;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;
  • USG jamy brzusznej.

Do diagnozy raka jelita zaleca się MRI, tomografię komputerową, biopsję guza i badanie histologiczne jego tkanek. Rezonans magnetyczny pozwala oceniać w warstwach charakter nowotworu.

Uwaga! Różnicowe metody badawcze są uważane za prześwietlenie klatki piersiowej, narządów płciowych u kobiet i mężczyzn. Rak esicy jest ważny dla odróżnienia od nowotworu krezki, torbieli torbielowatej, polipów, ruchomych guzów jamy brzusznej w dowolnym innym miejscu.

Zabiegi specyficzne dla danego etapu

Leczenie guza sigma jest złożone, obejmuje kilka obszarów: chirurgiczne, zachowawcze, radiacyjne.

Na wczesnych etapach zalecane jest tylko leczenie chirurgiczne:

  • Stopień 1-2 raka esicy bez przerzutów - usunięcie guza w zdrowych tkankach odbywa się przy ich niewielkim uchwyceniu;
  • 3-4 etap guza wymaga utworzenia kolostomii - objazdu okrężnicy z dostępem do jamy brzusznej.

Operacja przerzutów i zaawansowanych nowotworów nowotworowych ma pomocniczy charakter paliatywny, jest przepisywana w przypadku niedrożności jelit, poważnego naruszenia funkcji jelit.

Chemioterapia może uzupełniać operację lub być stosowana jako niezależne leczenie w późniejszych stadiach choroby. Technika polega na przyjmowaniu leków, które mają toksyczny wpływ na komórki nowotworowe. Wadą tej terapii są wyraźne działania niepożądane (aż do niewydolności narządów).

Radioterapia zwykle staje się jedyną metodą leczenia nieoperacyjnego raka w stadium 3-4. Wcześniej uzupełnia leczenie chirurgiczne.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie tkanki po zabiegu zajmuje dużo czasu, rehabilitacja obejmuje korekcję odżywiania, przebieg leków (terapia przeciw nawrotom), leczenie antyseptyczne okolicy odbytu. Szczególną uwagę przywiązuje się do higieny po toalecie, kontroli regularności i charakteru fotela.

Najważniejsze rekomendacje:

  • dieta mająca na celu zapobieganie zaparciom;
  • wykluczenie alkoholu i tytoniu;
  • multiwitaminy stymulujące układ odpornościowy.

Po operacji ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom (co najmniej raz na sześć miesięcy), aby wykluczyć wizyty w kąpieli i gorącej kąpieli. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na powikłania, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli pacjent ma kolostomię z okrężnicą przez jamę brzuszną, może być wymagana konsultacja z psychologiem klinicznym.

Powikłania

Głównym powikłaniem raka esicy jest przerzuty. Ich występowanie prowadzi do takich konsekwencji, jak wtórne ogniska raka w różnych narządach i układach wewnętrznych, ciężkie zatrucie nowotworowe.

Rosnący guz w esicy często powoduje niedrożność jelit, krwawienie, perforację ścian narządu, wtórne zapalenie otrzewnej i ropień zaotrzewnowy.

Prognoza życia i zapobieganie

Prognozy dotyczące raka esicy są zmienne, zależne od tempa rozwoju procesu onkologicznego, obecności przerzutów, charakteru różnicowania komórek. W przypadku guza w stadium 1-2 pięcioletnie przeżycie osiąga 95%, w 3 stadiach - 55%, a na końcowym etapie pięcioletnie przeżycie ledwo osiąga 5-8%.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie zakaźnych i zapalnych chorób jelit, badanie przewodu pokarmowego z pojawieniem się objawów dysfunkcyjnych, a także obciążeniem dziedzicznym. Ogromne znaczenie ma zdrowy styl życia, sport, monitorowanie jakości żywności i diety.

Co mówią lekarze

Wszyscy lekarze zgadzają się, że musisz szukać pomocy przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju choroby. Może to nie tylko znacznie poprawić rokowanie, ale także uratować życie pacjenta..

Onkolog, Moskwa: „Rak esicy ma poważne rokowanie, dlatego wymaga obowiązkowego monitorowania. Jelito jest zawsze pierwszym, które reaguje na różne zmiany patologiczne, dlatego ważne jest, aby uważać na pierwsze objawy ”.

Onkolog-chirurg, Tiumeń: „Dziś kliniki onkologiczne w stolicy są wyposażone w najlepszy sprzęt do diagnostyki i chirurgicznego leczenia nowotworów. Jednak terminowe leczenie lekarza gwarantuje pomyślne rokowanie. ”.

Onkolog, Twer: „Proces onkologiczny można całkowicie wyleczyć tylko na etapie embrionalnym przed utworzeniem przerzutów. Jeśli guz nowotworowy przerzutuje, leczenie przedłuża życie, poprawia jego jakość i zatrzymuje poważne objawy. ”.

Wniosek

Sigmoid rak jelita grubego jest poważną chorobą nowotworową, która wymaga stałego monitorowania. Szybkość wzrostu nowotworu złośliwego jest indywidualnym kryterium, które zależy od wielu czynników. Termin wizyty u lekarza i wielkość świadczonego leczenia mają dużą wartość prognostyczną..

Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Rak sigmoidalny

Sigmoid rak jelita grubego jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego zlokalizowanym w esicy. Na początkowych etapach płynie bezobjawowo. Następnie pojawiają się bóle i dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, uczucie niepełnego wypróżnienia. Występuje naprzemienne zaparcie i biegunka. Często w lewej połowie brzucha można zbadać formację podobną do guza. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg, wywiadu, danych z badań zewnętrznych, ultradźwięków, rektosigmoskopii, irygoskopii, MRI, biopsji i innych badań. Leczenie - chirurgia, chemioterapia, radioterapia.

ICD-10

Informacje ogólne

Rak esicy jest dość powszechnym nowotworem złośliwym, który wpływa na obszar jelita grubego znajdujący się powyżej odbytnicy. Pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków dotyka pacjentów w wieku 40–60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety. Początkowo rak esicy jest często bezobjawowy lub bezobjawowy, co komplikuje szybką diagnozę. W miarę postępu nowotwór rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, powodując przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów). Leczenie jest wykonywane przez specjalistów w dziedzinie chirurgii onkologicznej brzucha i proktologii operacyjnej.

Przyczyny

Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju esicy raka jelita grubego wynika z cech tego narządu. Okrężnica esicy znajduje się w lewej części brzucha, bezpośrednio nad odbytnicą i ma kształt litery S. Gdy zawartość przesuwa się w dół jelita, chyme pozostaje w esicy przez długi czas, co wydłuża czas kontaktu toksycznych produktów spożywczych z błoną śluzową narządu. Jako czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka okrężnicy sigmoidalnej brany jest pod uwagę siedzący tryb życia i niewłaściwe odżywianie: spożywanie pokarmów z małą ilością błonnika, duża ilość tłustych, smażonych i pikantnych potraw, przewaga tłuszczów zwierzęcych i lekkich węglowodanów. Oba te czynniki spowalniają ruchliwość jelit. Irracjonalne odżywianie przyczynia się do wzrostu liczby czynników rakotwórczych w treści jelitowej..

Wśród innych okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo raka esicy, eksperci nazywają zaparcia, w których błona śluzowa nie tylko długo kontaktuje się z substancjami rakotwórczymi, ale także zostaje uszkodzona przez zawartość stałą. Negatywną rolę odgrywa nadużywanie alkoholu. Ponadto, esicy rak jelita grubego często rozwija się na tle procesów przedrakowych i chorób zapalnych jelit. Ponad 50% nowotworów występuje na tle polipów jelitowych, zapalenia uchyłków i innych stanów, którym towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej. Niekorzystna dziedziczność ma znaczenie.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy wzrostu, wyróżnia się dwa rodzaje esicy raka jelita grubego: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne rosną głównie w świetle jelita i wystają węzły na grubej łodydze. Wraz z postępem procesu nowotwór jest często owrzodzony, możliwe jest krwawienie i infekcja. Guzy endofityczne rosną głównie głęboko w jelitach. Rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i mogą krążyć w jelicie. W centrum nowotworu występują miejsca owrzodzenia. Okrągły wzrost esicy raka jelita grubego powoduje zwężenie światła jelita i komplikuje ruch kału. Nowotwory endofityczne są bardziej charakterystyczne dla esicy.

Ze względu na strukturę histologiczną wyróżnia się trzy rodzaje esicy raka jelita grubego:

  • Rak gruczołowy. Pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Wykrywa się go w 75–80% przypadków tej choroby. Może być bardzo zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany i niski zróżnicowany. Im niższy poziom zróżnicowania raka esicy - tym gorsze rokowanie.
  • Gruczolakorak śluzowy (śluzowy). Jest to rodzaj gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości. Jest reprezentowany przez komórki śluzowe, które wydzielają dużą ilość śluzu. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami.
  • Rak komórek pierścienia esicy. Jest reprezentowany przez nietypowe komórki w kształcie pierścienia, utworzone w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która wypycha jądra komórek na obrzeże. Jest diagnozowany u 3-4% pacjentów ze zmianami onkologicznymi esicy. Niekorzystny.

Biorąc pod uwagę występowanie tego procesu, wyróżnia się następujące etapy raka esicy:

  • Etap 1 - rozmiar guza nie przekracza 2 cm, węzeł znajduje się w warstwie śluzowej lub podśluzowej. Przerzuty regionalne i krwiotwórcze nie są wykrywane.
  • Etap 2A - wielkość guza jest mniejsza niż połowa obwodu jelita. Sigmoid rak jelita grubego nie atakuje ściany jelita. Przerzuty regionalne i krwiotwórcze nie są wykrywane.
  • Etap 2B - guz wpływa na ścianę jelita, ale nie wykracza poza nią. Wykryto przerzuty w węzłach chłonnych. Brak odległych przerzutów.
  • Etap 3A - średnica guza przekracza połowę obwodu jelita. Nie wykryto przerzutów.
  • Etap 3B - wykrywane są przerzuty limfogenne.
  • 4A etap - rak esicy okrężnicy blokuje światło jelita. Wykryto przerzuty hematogenne.
  • Etap 4B - nowotwór atakuje pobliskie narządy z tworzeniem się konglomeratów, przetoki pęcherzykowo-jelitowej itp..

Objawy raka

We wczesnych stadiach przebieg raka esicy jest bezobjawowy lub z niewielkimi objawami klinicznymi. Pacjenci mogą skarżyć się na wzdęcia i dudnienia w jamie brzusznej, naprzemienne zaparcia i biegunkę. Wraz z postępem dominują zaparcia. W kale pojawiają się zanieczyszczenia śluzu, ropy i krwi. Wraz z kiełkowaniem ściany jelita i obecnością mechanicznej przeszkody w rozwoju chyme, w lewej połowie brzucha występują skurcze lub tępe bóle. Czasami pierwszą manifestacją choroby jest rozwój niedrożności jelit.

Pacjenci z rakiem esicy wykazują osłabienie, zmęczenie, bladość lub szarawe odcienie skóry, hipertermię, utratę masy ciała i apetyt z powodu zatrucia rakiem. Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawia się napadowy ból skurczowy, nawracający co 10-15 minut, obserwuje się wzdęcia, opóźnienie stolca i gazu. Możliwe wymioty Wraz ze zniszczeniem ściany jelita rozwija się zapalenie otrzewnej. W zaawansowanych przypadkach raka jelita grubego esicy obserwuje się kacheksję, niedokrwistość, żółtaczkę i powiększenie wątroby. Wraz z pojawieniem się przerzutów krwiotwórczych łączą się objawy wskazujące na naruszenie funkcji dotkniętych narządów.

Diagnostyka

Rozpoznanie esicy raka jelita grubego dokonuje się z uwzględnieniem wywiadu, skarg, obiektywnych danych z badań i wyników dodatkowych badań. Najbardziej pouczające są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia), które pozwalają wizualnie ocenić objętość i lokalizację guza, a także pobrać materiał do późniejszego badania histologicznego. Irrigoskopia i kał utajony we krwi są również stosowane w badaniu pacjentów z podejrzeniem esicy raka jelita grubego..

Aby zidentyfikować przerzuty, stosuje się ultradźwięki narządów jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, radiografia kręgosłupa i inne techniki diagnostyczne. Ostateczna diagnoza opiera się na wynikach badania histologicznego. Sigmoidalny rak jelita grubego różni się od zapalnych i przedrakowych chorób jelit, z ruchomymi guzami krezki i nieruchomymi nowotworami zaotrzewnowymi.

Leczenie raka sigmoidalnego

W leczeniu tej patologii chirurgowie onkologowie zwykle stosują terapię skojarzoną, w tym chirurgię, radioterapię i chemioterapię. W tym przypadku wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne mające na celu radykalne usunięcie guza. Wielkość operacji zależy od częstości występowania esicy raka jelita grubego. We wczesnych stadiach, w niektórych przypadkach, stosowanie technik endoskopowych jest dozwolone..

W typowych procesach wykonuje się resekcję esicy okrężnicy z miejscem krezkowym i pobliskimi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar usuwa się za pomocą 5 centymetrów niezmienionych jelit dystalnych i proksymalnych. Interwencja chirurgiczna raka jelita grubego może wynosić jeden lub dwa etapy. Podczas jednoetapowych operacji po usunięciu guza chirurg nakłada zespolenie, przywracając ciągłość jelit. W zaawansowanych przypadkach wycina się jelito z utworzeniem kolostomii, a integralność jelit przywraca się kilka miesięcy po pierwszej operacji.

W okresie przed- i pooperacyjnym pacjenci z rakiem esicy mają przepisaną chemioterapię i radioterapię. W zaawansowanych przypadkach stosuje się leczenie paliatywne, aby zapewnić drożność jelit i zmniejszyć ból. Czasami w przypadku esicy raka jelita grubego wymagane są interwencje chirurgiczne w celu wyeliminowania niedrożności jelit, sanacji jamy brzusznej z zapaleniem otrzewnej itp..

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie raka esicy zależy od rodzaju guza, częstości występowania procesu złośliwego, poziomu różnicowania komórek, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i innych czynników. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 65,2%. W przypadku nowotworów w stadium 1 93,2% pacjentów pokonało pięcioletni kamień milowy. W przypadku raka esicy w stadium 2, nawet do pięciu lat od momentu rozpoznania, 82,5% pacjentów przeżywa. W przypadku guzów w stadium 3 wskaźnik ten zmniejsza się do 59,5%, a zmiany w stadium 4 - do 8,1%.

Leczenie raka sigmoidalnego w Izraelu

Leczenie raka jelita grubego w Izraelu, w Klinice Ichilowa, odbywa się głównie za pomocą chirurgii laparoskopowej. Guz jest usuwany przez małe nakłucia brzucha, więc powrót do zdrowia jest szybki, a ryzyko powikłań minimalne..

Leczenie zaawansowanych stadiów choroby odbywa się zgodnie z indywidualnymi protokołami opartymi na molekularnej analizie genetycznej guza. Dlatego skuteczność leczenia raka jelit w Izraelu jest najwyższa na świecie: około 72% pacjentów całkowicie wraca do zdrowia.

Uczestniczy lekarz

Profesor Moshe Inbar jest jednym z najbardziej znanych na świecie onkologów specjalizujących się w leczeniu raka jelita. Autor ponad 200 prac naukowych, jego doświadczenie wynosi około 40 lat. Opracowuje spersonalizowane protokoły leczenia dla każdego pacjenta przy użyciu innowacyjnych produktów biologicznych. Taki protokół kilkakrotnie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyleczenie..

Profesor Joseph Klausner, kierownik oddziału chirurgicznego, specjalizuje się w leczeniu najbardziej skomplikowanych przypadków esicy raka jelita grubego. Wykonuje operacje zachowujące narządy, w których nie jest wymagany wynik stałej kolostomii.

Dr Ron Greenberg jest chirurgiem jelita grubego z 25-letnim doświadczeniem i biegle posługuje się chirurgią laparoskopową raka esicy. Każdego roku wykonuje setki operacji raka jelita.

Diagnoza raka sigmoidalnego w Izraelu

Przed zabiegiem usunięcia esicy guz jelita grubego wymagana jest diagnoza w celu ustalenia stadium raka i zaplanowania operacji. Program diagnostyczny obejmuje:

  • kolonoskopia (kolonoskopia) - badanie endoskopowe jelita;
  • biopsja (biopsja) - pobieranie próbek tkanki nowotworowej, które wykonuje się podczas kolonoskopii;
  • badania krwi w kierunku markerów nowotworowych (testy markerów nowotworowych) - specjalne substancje, które są wydalane w ciele pacjentów z rakiem;
  • badania obrazowe (obrazowanie medyczne): PET-CT, USG jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia lub wykluczenia przerzutów.

Jak wygląda badanie esicy raka jelita grubego w Top Clinic Ichilov

Koszt programu diagnostycznego wynosi 2945 USD.

Pacjenta zabiera lekarz diagnostyczny. Recepcja rozpoczyna się rozmową, podczas której lekarz dowiaduje się, jakie dolegliwości ma pacjent i dokonuje wywiadu. Lekarz mierzy parametry życiowe i podaje biopsję do kontroli (jeśli pacjent przyniósł je ze sobą). Wyniki wywiadu i badania są zapisywane przez diagnostę w hebrajskiej historii medycznej, opracowanej dla izraelskich specjalistów.

Lekarz przepisuje pacjentowi wskazówki dotyczące dalszych procedur diagnostycznych.

Pacjent przechodzi w przepisany w przeddzień badania:

  • ogólne badanie krwi (w celu oceny ciężkości stanu pacjenta ważny jest poziom hemoglobiny i leukocytów);
  • biochemiczna analiza krwi (analiza odgrywa ważną rolę w planowaniu chirurgicznego leczenia esicy raka jelita grubego);
  • badania krwi dla markerów nowotworowych;
  • ogólna analiza moczu (niezbędna do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zaplanowania taktyk leczenia);
  • PET-CT - badanie mające na celu wykrycie przerzutów nowotworu i dokładne określenie stadium choroby.

Pacjenta przyjmuje jeden z wiodących onkologów Ichilov (Top Cliniv Ichilov) - prof. M. Inbar / d. I. Stefanski. Dla doświadczonego specjalisty badanie pacjenta jest nie mniej ważnym narzędziem diagnostycznym niż medyczne metody obrazowania i testy laboratoryjne. Na podstawie wyników badania i badań lekarz stawia pacjentowi 100% dokładną diagnozę końcową i określa taktykę leczenia. W razie potrzeby pacjent zostaje skierowany na konsultację z chirurgiem. Operację można zaplanować dzień po diagnozie..

Koszt badania i przepisania protokołu leczenia wynosi 2945 USD.

Metody leczenia esicy raka jelita grubego w Izraelu

  • Chirurgia (ניתוח)

Resekcja esicy (jelita esicy) może być operacją brzuszną lub laparoskopową (minimalnie inwazyjną). Podczas zabiegu esicy zostaje usunięty okrężnica wraz z naczyniami krwionośnymi i podążającymi do niego węzłami chłonnymi. Następnie chirurg przywraca połączenie (tworzy zworkę) między pozostałą lewą częścią okrężnicy a wierzchołkiem odbytnicy. W przypadku takiego skoczka stosuje się szwy lub specjalne wsporniki.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej zwykle nie wymaga utworzenia stomii, tj. Ileostomii lub kolostomii. W obecności szczególnych okoliczności, które potencjalnie wskazują na potrzebę stomii, chirurg wcześniej omawia ten problem z pacjentem.

Czas trwania takiej operacji może zależeć od różnych czynników, ale zwykle resekcja esicy okrężnicy trwa około 2,5 godziny..

Usunięty fragment jelita jest wysyłany na oddział patologii, gdzie patolog dokładnie go bada. Wyniki są zwykle znane w ciągu 2 tygodni po zabiegu..

Pacjent otrzymuje zakraplacz do wlewu dożylnego płynów odżywczych - przez jeden dzień lub do wznowienia normalnego przyjmowania płynów. Cewnik (rurka włożona do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza) pozostaje również na jeden dzień. Czasami stosuje się drenaż brzuszny (mała rurka przechodzi przez ścianę brzucha). Drenaż zostaje zatrzymany po kilku dniach.

Podczas operacji brzusznych i laparoskopowych zwykle stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Wprowadzenie środków przeciwbólowych trwa co najmniej do końca dnia. Przed zabiegiem anestezjolog zwykle omawia te problemy z pacjentem..

Pacjenci mogą jeść i pić natychmiast, gdy tylko poczują się zdolni do normalnego spożycia jedzenia i płynów (zwykle już w dniu operacji).

Pacjentom zaleca się jak najszybszy powrót do aktywności ruchowej po resekcji esicy.

Pobyt stacjonarny trwa zwykle 2–5 dni po operacji minimalnego dostępu i 5-7 dni po operacji brzucha, chociaż czas trwania leczenia szpitalnego może być różny.

Jeśli do zamknięcia rany chirurgicznej zastosowano szwy zewnętrzne lub aparat chirurgiczny, zwykle usuwa się je 10–14 dni po operacji w przypadku esicy raka jelita grubego.

  • Chemioterapia (כימותרפיה)

W przypadku raka esicy w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym pacjentowi można przepisać chemioterapię. Najczęściej używane protokoły to:

  • CapeOX (kapecytabina + oksaliplatyna);
  • FOLFOX (kwas foliowy + fluorouracyl + oksaliplatyna).
  • Terapia celowana (טיפול ממוקד)

W połączeniu z chemioterapią lub osobnym leczeniem pacjenci Top Cliniv Ichilov z rakiem esicy mogą otrzymać przepisane leki, które selektywnie działają na komórki rakowe i nie uszkadzają zdrowych komórek. Leki te obejmują:

  • cetuksymab;
  • bewacizumab;
  • panitumumab;
  • regorafenib;
  • ramucirumab i in.
  • Terapia immunologiczna (טיפול חיסוני)

Pacjentom z niektórymi rodzajami nowotworów przepisywane są najnowsze leki immunologiczne - przeciwciała monoklonalne pembrolizumab i niwolumab.

O leczeniu w Izraelu podczas koronawirusa - dr I. Stefansky

Korzyści z leczenia w Izraelu

  1. Zastosowanie leczenia zachowującego narządy. Jednym z priorytetów izraelskich lekarzy jest utrzymanie normalnej jakości życia pacjenta po leczeniu raka. Aby to zrobić, operacje wykonywane są w Top Cliniv Ichilov, aby uniknąć wycofania kolostomii.
  2. Korzystny stosunek kosztów do jakości leczenia. Operacja laparoskopowa raka jelita grubego w Top Cliniv Ichilov będzie kosztować o 25% mniej dla obcego pacjenta niż w niemieckich klinikach i 45% mniej niż w amerykańskich centrach onkologicznych. Ponadto jakość operacji w Izraelu nie będzie niższa.

Główny czynnik - czas

Jednym z głównych czynników skutecznego leczenia esicy raka okrężnicy jest czas. Będziemy bardzo zadowoleni, jeśli wybierzesz naszą klinikę, ale to nie jest najważniejsze. Najważniejsze jest, aby szybko rozpocząć leczenie w klinice, którą lubisz. Każdy dzień jest ważny!

Koszt leczenia raka jelita grubego w Izraelu

ProceduraCena $
Operacja esicy raka jelita grubego9 000
Konsultacja chirurga jelita grubego570
Sigmoidoskopia z biopsją265
Radioterapia (1 pole)191
Poddaj się leczeniu

Aby uzyskać dokładną cenę leczenia w Top Clinic Ichilov i zapisać się na diagnozę i leczenie, zadzwoń do nas pod nr tel. +972 (3) 3760391 lub +7 (495) 6483181 (połączenie zostanie przekazane do naszej kliniki w Izraelu) lub wypełnij formularz kontaktowy. W ciągu najbliższych 2-3 godzin lekarz kliniczny skontaktuje się z Tobą. Po konsultacji lekarskiej, podczas której specjaliści omówią twoją sprawę medyczną, otrzymasz oficjalny program diagnostyczny i leczenia, w tym koszty wszystkich procedur.

Top Clinic Ichilov gwarantuje swoim pacjentom całkowite zachowanie tajemnicy lekarskiej. Zgłoszenia i konsultacje są bezpłatne i nie zobowiązują cię do niczego.

  • Zadzwoń do nas pod nr tel. +7 (495) 6483181 (połączenie zostanie przekazane do naszej kliniki w Izraelu).
  • Lub wypełnij formularz zgłoszeniowy opublikowany na naszej stronie internetowej.

Wirtualna wycieczka po klinice: