Operacja hemoroidów

Na niektórych etapach hemoroidy nie mogą być już leczone konserwatywnymi lub minimalnie inwazyjnymi technikami, aw takich przypadkach proktolog decyduje, czy wykonać jedną, czy drugą radykalną operację. Wybierając taktykę interwencji chirurgicznej, bierze się pod uwagę różne czynniki: etap choroby, związane z nią patologie i wiek pacjenta.

W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi rodzajami radykalnej chirurgii hemoroidów, ich wskazaniami, możliwymi powikłaniami i cechami okresu pooperacyjnego. Ta wiedza pomoże ci poradzić sobie z emocjami przed nadchodzącym leczeniem i przekonać cię o jego konieczności. Możesz także ocenić zalety i wady tych metod usuwania hemoroidów.

Rodzaje operacji radykalnych

Klasyczną operację hemoroidów można wykonać na dwa sposoby:

  • otwarte: podczas operacji chirurg nie zszywa ran pooperacyjnych, to znaczy miejsca, w których zlokalizowano węzły, leczą się niezależnie;
  • zamknięte: podczas operacji chirurg zszywa rany pooperacyjne i miejsca, w których wycięto węzły, goją się znacznie szybciej i bardziej skutecznie, z reguły po takich interwencjach choroba jest prawie całkowicie wyleczona, a ponowne pojawienie się hemoroidów jest możliwe tylko u niewielkiej liczby pacjentów po zaledwie 10 -15 lat.

Radykalne operacje usunięcia hemoroidów można wykonać na dwa sposoby:

  1. Hemorrhoidektomia zgodnie z techniką Milligan-Morgan lub jej modyfikacją (różnią się od techniki głównej tylko sposobem zakończenia interwencji).
  2. Resekcja przeznaczyniowa Longo.

Powyższe metody są przeprowadzane dopiero po hospitalizacji i specjalnym przygotowaniu pacjenta i wymagają jego rehabilitacji w szpitalu. Znieczulenie wymaga znieczulenia ogólnego lub przedłużonego znieczulenia zewnątrzoponowego..

Hemoroidektomia

Wskazania

Ta metoda usuwania hemoroidów może być stosowana w leczeniu każdego rodzaju hemoroidów, ale w większości przypadków jest stosowana w takich przypadkach klinicznych:

  • hemoroidy wewnętrzne, począwszy od stadium II choroby, jeśli węzły są już zbyt duże, aby zastosować podwiązanie z pierścieniami lateksowymi;
  • hemoroidy III etapu z niemożnością zmniejszenia hemoroidów.

Najczęściej operację wykonuje się u pacjentów powyżej 40 roku życia, ponieważ nie zawsze gwarantuje ona długoterminowy wynik, gdy jest wykonywana u pacjentów poniżej 35-40 lat.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach hemoroidektomia może być przeciwwskazana z powodu współistniejących chorób lub chorób. Obejmują one:

  • zapalne choroby jelit (w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i niedobór odporności w AIDS i innych chorobach);
  • choroby nowotworowe;
  • Ciąża i laktacja;
  • choroby wpływające na skład krwi, które nie podlegają korekcie medycznej.

Przygotowanie do operacji

Przed hospitalizacją zaleca się pacjentowi ustalenie pracy jelita. Aby to zrobić, musi dokładnie rozważyć swoją dietę i uwzględnić produkty, które przyczyniają się do eliminacji zaparć. Jeśli nie można ich wyeliminować za pomocą terapii dietetycznej, lekarz może zalecić przyjmowanie środków przeczyszczających, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania.

Ponadto, jeśli hemoroidektomia jest konieczna, pacjent może być zmuszony przerwać przyjmowanie pewnych leków, które stale przyjmuje (na przykład antykoagulanty lub hormony). Dlatego przed operacją pacjent musi koniecznie podać lekarzowi nazwę tych leków, które stosuje w leczeniu innych chorób.

Przygotowanie pacjenta w przeddzień i w dniu zabiegu powinno obejmować takie momenty:

  1. Przed hemoroidektomią ostatni posiłek powinien odbyć się 10-12 godzin przed operacją.
  2. Poprzedniej nocy pacjent powinien wziąć higieniczny prysznic i założyć czystą bieliznę.
  3. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą w celu całkowitego oczyszczenia jelit.
  4. Podczas przeprowadzania znieczulenia ogólnego zaleca się, aby nie pić wody ani nie jeść posiłków..

Znieczulenie

W większości przypadków hemoroidektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przy przedłużonym znieczuleniu zewnątrzoponowym, ponieważ interwencja trwa wystarczająco długo i, w przypadku powikłań, może wymagać dodatkowego czasu, aby przedłużyć złagodzenie bólu.

Jak wykonywana jest operacja?

  1. Jeśli interwencja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, po wejściu pacjenta na salę operacyjną umieszcza się go na stole operacyjnym. W większości przypadków operacja jest wykonywana z pacjentem leżącym na plecach z rozłożonymi nogami, uniesionymi i zamocowanymi na specjalnym urządzeniu. W przypadkach, w których hemoroidektomia jest znieczulana znieczuleniem zewnątrzoponowym, najpierw znieczula się przestrzeń zewnątrzoponową, wprowadza się cewnik i znieczulenie, a następnie podejmuje się wszystkie kolejne działania przygotowawcze.
  2. Po ułożeniu pacjenta pielęgniarka goli włosy pacjenta w odbycie i kroczu.
  3. Ogólne znieczulenie.
  4. Pole chirurgiczne jest traktowane roztworem antyseptycznym..
  5. Lekarz rozszerza odbyt palcem i wkłada anoskop nasmarowany sterylną gliceryną.
  6. Za pomocą specjalnych rozszerzaczy, aby zapewnić dostęp do węzłów hemoroidalnych, wykonuje się rozcieńczenie ścian odbytnicy.
  7. Schematycznie hemoroidektomia to wycięcie wszystkich tkanek, które uległy zmianom hemoroidalnym i części skóry wokół odbytu. Aby to zrobić, lekarz przechwytuje węzły za pomocą specjalnego narzędzia i wyświetla je. W odnodze węzła znajduje się naczynie krwionośne, które jest przyczyną hemoroidów. Chirurg wykonuje szwy, a następnie przebiera się w całą nogę. Po całkowitym podwiązaniu tętnicy i nóg wycina się cały węzeł.
  8. Następnie lekarz podwiązuje (bandażuje) krwawiące naczynia i mocuje błonę śluzową odbytnicy i tkanek powłokowych do leżących pod nimi tkanek.
  9. Po zakończeniu operacji tampon z maścią Levomikol lub Levosan i rurka gazowa są wkładane do odbytnicy, co zapewni terminowe usunięcie gazów z odbytnicy i umożliwi personelowi medycznemu zauważenie krwawienia pooperacyjnego na czas.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego hemoroidektomia może trwać około 20-60 minut. Podczas operacji proktolog może używać do wycinania nie tylko zwykłego skalpela, ale także bardziej nowoczesnych urządzeń: noża radiowego, urządzeń do elektrokoagulacji (Ligashu) lub skalpela harmonicznego Ultracision, Ethicon Harmonic itp. Każde z tych urządzeń ma swoje zalety i wady oraz wybór stosowanie jednego lub drugiego z nich zależy od wskazań klinicznych, które lekarz określi podczas operacji.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po zakończeniu operacji pacjent jest zabierany na oddział, a gdy stosuje się znieczulenie ogólne w celu uśmierzenia bólu, należy kontrolować ciśnienie krwi, częstość akcji serca i liczbę ruchów oddechowych. Lekarz lub specjalnie przeszkolona pielęgniarka stale monitorują ilość wydalanego moczu i stan rurki odpowietrzającej (w przypadku krwawienia, które może wystąpić po operacji). Pierwszego dnia po zabiegu pacjentowi nie zaleca się jedzenia.

W przypadku zatrzymania moczu, które często występuje po hemoroidektomii, pacjentowi zaleca się pić mniej płynów. Jeśli pacjent nie ma nieprawidłowości w oddawaniu moczu, wręcz przeciwnie, zaleca się picie większej ilości wody i przyjmowanie środków przeczyszczających, które zapobiegają niezwykle niepożądanym zaparciom po takiej operacji.

W przypadku bólu w okresie pooperacyjnym można stosować różne środki odurzające (Promedol, chlorowodorek morfiny) i środki przeciwbólowe w postaci maści, tabletek lub zastrzyków: Deksalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% Nitrogliceryna, maść, roztwór Analgin z difenhydraminą itp. długotrwałe znieczulenie zewnątrzoponowe, przez kilka dni można wykonać dodatkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do cewnika (metoda pompy napropinowej). Czas trwania znieczulenia zależy od obecności bólu po operacji. W razie potrzeby słabsze środki przeciwbólowe (Nurofen, Dicloberl itp.), A jeśli ból ma charakter neurotyczny, pacjentowi można przepisać środki uspokajające (Novopassit, Persen itp.). Oprócz przyjmowania środków przeciwbólowych pacjentowi można zalecić stosowanie ciepłych kąpieli siedzących z roztworami antyseptycznymi, które eliminują skurcz i zmniejszają ból..

24 godziny po zakończeniu operacji tampon i rurka odpowietrzająca są usuwane z odbytnicy. W przyszłości zaleca się pacjentowi przestrzeganie diety, która zapobiegałaby zaparciom i nadmiernemu przyjmowaniu płynów. Przy nieskuteczności tych środków i opóźnieniu wydalania kału w ciągu dnia pacjentowi przepisuje się środek przeczyszczający sól, który pomaga zwiększyć objętość treści jelitowej i szybsze wydalanie kału z jelit. Jeśli niezależny stolec nie zostanie wznowiony w ciągu 48 godzin po hemorrektomii, pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą.

Zwolnienie pacjenta ze szpitala, przy prawidłowej operacji, zastosowaniu nowoczesnych materiałów do szycia i braku powikłań, można przeprowadzić w ciągu trzech dni. W celu szybszego gojenia się ran pooperacyjnych można zalecić stosowanie maści do gojenia ran na odbycie i stosowanie czopków doodbytniczych (świece z olejem rokitnikowym, maść metyluracylowa itp.). Następnie pacjentowi zaleca się cotygodniową wizytę u lekarza w celu monitorowania rehabilitacji i wprowadzenia niezbędnych zmian w stylu życia. Aby to zrobić, proktolog przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, co pozwala uniknąć tworzenia zwężeń, przetok i nieleczących się ran. Taką odpowiednią obserwację należy przeprowadzać do momentu całkowitego wygojenia się wszystkich ran pooperacyjnych, to znaczy w ciągu 3-10 tygodni (średnio około 7 tygodni). W przypadku braku powikłań pacjent pozostaje niepełnosprawny przez 6-7 tygodni po hemorrektomii.

Czas pobytu w szpitalu i nadzór medyczny w okresie rehabilitacji mogą się wydłużyć wraz z rozwojem powikłań operacji i innych chorób somatycznych (patologie sercowo-naczyniowe, niedokrwistość itp.).

Możliwe komplikacje

Podobnie jak po każdej innej operacji, po hemoroidektomii mogą wystąpić różne powikłania:

  • ból po odstawieniu narkotycznych i silnych środków przeciwbólowych;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • krwawienie
  • osłabienie zwieracza odbytu;
  • zwężenie odbytu z niewłaściwym szwem;
  • ropne powikłania i powstawanie przetok pooperacyjnych;
  • psychologiczny strach przed wypuszczeniem jelit;
  • utrzymanie krzesła.

W większości przypadków powikłania po prawidłowo wykonanej hemoroidektomii są rzadkie. Ich pojawienie się z reguły tłumaczy się nieprofesjonalnymi działaniami lekarza lub nieprzestrzeganiem przez pacjenta jego zaleceń w okresie pooperacyjnym.

Resekcja przeznaczyniowa Longo

Wskazania

Przezcewną resekcję Longo można przepisać według tych samych wskazań, co w klasycznej hemoroidektomii. Jednak najczęściej stosuje się go w leczeniu pacjentów w stadium III choroby. Ponadto tej techniki nie można użyć do usunięcia zewnętrznych hemoroidów.

Przygotowanie do operacji

Aby przygotować się do operacji zgodnie z techniką Longo, pacjent musi przejść takie same procedury, jak przed hemoroidektomią.

Znieczulenie

Do znieczulenia przeznaczyniowego wycięcia zgodnie z metodą Longo stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. W razie potrzeby anestezjolog może zdecydować o wykonalności znieczulenia zewnątrzoponowego.

Jak wykonywana jest operacja?

Kroki resekcji transanalnej są następujące:

  1. Po znieczuleniu klipsy nakłada się na skórę. Następnie są one hodowane osobno.
  2. Ekspander jest wkładany do odbytu, który jest przymocowany w czterech punktach przez zszycie. Wolne końce nici są wiązane.
  3. Do odbytu wprowadza się anoskop ze specjalnym obturatorem.
  4. Szew torebki (4-5 cm) nakłada się na linię zębatą błony śluzowej. Aby uzyskać symetryczny szew, podczas szycia anoskop jest obracany i wyciągany, a następnie wkładany ponownie. Końce nici zastosowanych do szwu nie dokręcają się.
  5. Następnie sprawdź jakość ściegów i ich gęstość.
  6. W świetle odbytnicy wkładany jest okrągły zszywacz hemoroidalny. Jego głowa powinna znajdować się powyżej zszywanego szwu, a sam zszywacz jest trzymany w najbardziej otwartej pozycji.
  7. Po wykonaniu tych kroków lekarz zaciska końce nici, które zostały użyte do nałożenia szwu sznurkowego torebki, w jednym suple. Końce nici wychodzą przez boczne otwory zszywacza i przytrzymują.
  8. Zszywacz jest przesunięty do wewnątrz i obracając uchwyt w prawo, poczekaj, aż się zamknie, przy czym okrągły nóż przecina część błony śluzowej wraz z węzłami hemoroidalnymi. W takim przypadku końce powstałej rany chirurgicznej są przymocowane za pomocą tytanowych klipsów.
  9. Chirurg usuwa zszywacz i bada usuniętą część błony śluzowej, aby ocenić poprawność procedury..
  10. Następnie badana jest jakość nakładania zszywek, aw przypadku krwawienia wykonywane są dodatkowe szwy z samowchłanialnej nici.
  11. Chirurg usuwa anoskop i wkłada rurkę odpowietrzającą i gazik z maścią Levomikol lub Levosan do światła jelita..

Z reguły wykonanie transanalnej resekcji metodą Longo zajmuje nie więcej niż 15-20 minut..

Cechy okresu pooperacyjnego

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje zabrany na oddział i objęty opieką, co jest wskazane pacjentowi po znieczuleniu dożylnym. W przyszłości pacjentowi zostaną pokazane takie same środki terapeutyczne, jak w przypadku hemorrektomii. Według statystyk u 83% pacjentów w pierwszych dniach po transanalnej resekcji metodą Longo nie ma bólu, a do piątego dnia - już u 97%. Jeśli porównamy tę technikę z hemoroidektomią, to prawie 100% pacjentów z bólem jest nieobecnych przez długi czas.

W przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala po 2-3 dniach, a jego niepełnosprawność utrzymuje się przez 3-4 tygodnie. Po wypisaniu zaleca się pacjentowi regularne odwiedzanie proktologa, aż błona śluzowa zostanie całkowicie wyleczona..

Możliwe komplikacje

Ta operacja usunięcia hemoroidów praktycznie nie powoduje komplikacji. W rzadkich przypadkach są:

  • krwawienie: występuje, gdy krawędzie błony śluzowej rozchodzą się lub jego zatrzymanie jest niewystarczające podczas operacji;
  • przetoka odbytniczo-pochwowa: rozwija się z wtórną infekcją w obszarze zszytych brzegów błony śluzowej i martwicy tkanek, której towarzyszy tworzenie przejścia z odbytnicy do pochwy;
  • posocznica odbytnicza: rozwija się wraz z zakażeniem rany pooperacyjnej i towarzyszy jej rozprzestrzenianie się do tkanki otrzewnej i krwi;
  • zakrzepica żyły głównej dolnej: spowodowana zakrzepem w żyle głównej dolnej i prowadzi do konieczności usunięcia nerki.

Jeśli porównamy te dwie metody interwencji chirurgicznych, wówczas lepiej jest wykonać operację resekcji przeznaczyniowej zgodnie z metodą Longo. Pomimo wyższych kosztów, jest mniej narażony na powikłania, nie wymaga długotrwałego stosowania leków przeciwbólowych i długotrwałej rehabilitacji.

Usuwanie hemoroidów chirurgicznie

Usunięcie splotów żylnych, które nazywamy hemoroidami, jest środkiem wymaganym, gdy terapia lekowa nie jest skuteczna. Okazuje się, że wskazania do leczenia chirurgicznego nie są rzadką praktyką: często lekarz zaleca chirurgiczne rozwiązanie problemu u pacjentów z drugim etapem choroby. Nie wynika z tego jeszcze, że pacjent, który po raz pierwszy pojawił się u lekarza, trafia prosto na stół operacyjny. Istnieją minimalnie inwazyjne techniki usuwania hemoroidów i nie są one tak traumatyczne i złożone jak klasyczna chirurgia..

Ale fakt pozostaje: jeśli stożki hemoroidów wypadną, sytuacja nie jest już podatna na korektę medyczną - konieczne jest wycięcie węzła hemoroidalnego lub alternatywne działania w celu jego usunięcia. Klasyczna operacja nie jest dziś przeprowadzana tak często: w końcowych stadiach choroby, związanych z powikłaniami procesu patologicznego.

Gdy pokazana jest operacja

Kiedy konieczna jest operacja hemoroidów, lekarz decyduje. W przypadku klasycznej operacji wymagane są poważne wskazania, ponieważ jest to naruszenie integralności tkanek i dalekie od prostej rehabilitacji.

Lekarz nalega na chirurgiczne rozwiązanie hemoroidów, gdy:

  1. Formacje jamiste (węzły hemoroidów) wychodzą z odbytu, nie tylko podczas opróżniania odbytnicy, ale także z dowolnym obciążeniem;
  2. Pacjent skarży się na częste i masywne krwawienie;
  3. Rozmiary samych szyszek są traktowane jako duże;
  4. Pacjent ma fizjologiczne predyspozycje do zakrzepicy w żyłach hemoroidalnych;
  5. Ból, dyskomfort, krwawienie i pieczenie wykraczają poza zwykłą rutynę pacjenta;
  6. Wszystkie stosowane konserwatywne metody były bezsilne wobec problemu żylaków odbytu..

Gdy nie można wykonać operacji

Chirurgiczne leczenie hemoroidów nie zawsze jest możliwe. Są sytuacje, które same w sobie będą przeciwwskazaniem do takiej terapii. Na przykład klasyczna hemoroidektomia jest związana z wycięciem skóry, błony śluzowej, a także naczyniówki. Wynika to z możliwych komplikacji, dlatego ważne jest, aby lekarz obliczył wszystkie potencjalne zagrożenia.

Na przykład bardzo rzadko hemoroidektomia jest przepisywana pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ dla nich znieczulenie ogólne i trudny okres rehabilitacji są nadmiernymi obciążeniami. Tak, a istniejące przewlekłe patologie pod każdym względem utrudniają operację.

Bardzo rzadko, jeśli analizujemy sytuację na przykładach, operacja hemoroidów jest zalecana u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze to kolejny punkt, który sprawia, że ​​operacja jest niepożądaną interwencją..

Wśród poważnych przeciwwskazań do zabiegu:

  • Przetoki rozwijające się w dolnej odbytnicy;
  • Zakażenie w jelicie grubym;
  • Zdekompensowany stan przewlekłych dolegliwości;
  • Ciąża;
  • Słaba krzepliwość krwi;
  • Krwawienie genetyczne.

Ale znowu te przypadki nie będą jednoznacznym i trwałym przeciwwskazaniem do operacji. Możesz poczekać na sprzyjający okres, kiedy operacja będzie realnym wyjściem, a lekarz weźmie również pod uwagę wszystkie ryzyka. Należy zauważyć, że technologie minimalnie inwazyjne są w tym sensie bardziej elastyczne: nie mają tak dużej listy przeciwwskazań.

Jak przygotować się do operacji hemoroidów

Jedną z radykalnych metod leczenia choroby hemoroidalnej jest hemoroidektomia. Jest to poprzedzone przygotowaniem: po pierwsze, badanie instrumentalne, które dokładnie określi lokalizację węzłów i ich rozmiar. Zazwyczaj wykonuje się anoskopię i rektoromanoskopię. Po drugie, w przeddzień operacji osoba musi przejść szereg standardowych testów.

Wśród tych spotkań:

  1. Ukłucie. Wśród funkcji ogólnego badania krwi jest określenie czasu trwania krwawienia, a także ustalenie okresu krzepnięcia i liczby płytek krwi.
  2. OAM (mocz musi zostać wydany).
  3. Biochemia krwi. Potrzebny do określenia poziomu glukozy, a także cholesterolu, mocznika itp..
  4. Ustawienie grupy krwi i współczynnika Rh.
  5. Badanie krwi na syfilis, zapalenie wątroby i HIV.

Pamiętaj, że pełna operacja to nie tylko badanie wstępne, ale także pewne kwestie proceduralne. Jednym z nich jest czyszczenie jelit. Zwykle robią to z lewatywą, ale specjalne środki przeczyszczające mogą być również alternatywą..

Kilka dni przed planowaną operacją musisz odmówić przyjmowania leków, wśród których jest rozrzedzenie krwi. To, chcę zauważyć, antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, a także niektóre NLPZ.

Czy potrzebuję psychologicznego przygotowania do operacji?

To naprawdę dobra, sprawdzona praktyka. Dla wielu pacjentów operacja to nie tylko stres, ale wydarzenie, którego się bardzo obawiają. Psycholog nie tylko rozmawia z takim pacjentem, może z nim wykonywać ćwiczenia, które pomagają się zrelaksować, normalizować oddychanie, łagodzić stres.

Jeśli czujesz, że pojawiają się nerwowe drżenie i intensywny strach, nawet z myślami o tym, jak operowane są hemoroidy, musisz szukać pomocy u specjalisty. Im bardziej jesteś przygotowany fizycznie i psychicznie na operację, tym bardziej zakończy się ona sukcesem.

Hemoroidoidomia: jak to idzie

Jest to klasyczna interwencja ciał jamistych. Inną nazwą interwencji jest operacja Milligan-Morgan. Technikę tę opracowano dawno temu, w 1937 r. Z czasem koloproktolodzy zmieniali niuanse operacji, w szczególności jej zakończenie.

Dziś odbywa się to na dwa sposoby:

  • Otwarta hemoroidektomia. To jest ta sama podstawowa wersja operacji. Lekarze usuwają nie tylko sam guz, ale także sąsiednie tkanki. Tak więc lekarz nie zszywa brzegów rany, zakłada się, że tkanki wygoją się naturalnie. Lekarz używa noża do skalpela lub elektrokoagulatora.
  • Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany na początku lat 50. ubiegłego wieku i jest to operacja Fergusona. Różnica od powyższej metody polega na zszyciu rany po zakończeniu pracy. Czasami jest produkowany w warunkach ambulatoryjnych..
  • Hemoroidektomia podśluzówkowa. Metodę tę zaproponował chirurg Parks. Ta operacja nie jest łatwa - lekarz usuwa tylko węzeł, pozostawiając jego podstawę, a sama błona śluzowa nie jest uszkodzona. Takie działanie jest łatwiej tolerowane niż dwie powyższe opcje..

Wady hemoroidektomii

Ta operacja była wcześniej powszechna, dziś tylko 15% pacjentów z hemoroidami, którzy potrzebują korekcji chirurgicznej, przechodzi hemoroidektomię. Po pierwsze, w praktyce koloproktologów pojawiły się małoinwazyjne techniki usuwania hemoroidów, a po drugie, wady tej operacji są zbyt znaczące.

Wady hemoroidektomii obejmują:

  1. Czas trwania operacji;
  2. Potrzeba znieczulenia ogólnego;
  3. Masywna utrata krwi;
  4. Zespół bólowy;
  5. Zagrożenie powikłaniami;
  6. Długa rehabilitacja.

Ale zdarza się, że po prostu nie ma innego sposobu, a pacjent musi zdecydować o tej operacji. Lekarz wyjaśni, w jaki sposób usuwa się hemoroidy, czego oczekuje pacjent po operacji, jakie jest ryzyko powikłań itp..

Jak działa operacja?

Operacja odbywa się w kilku etapach. Na krótko przed operacjami chirurgicznymi goli całe pole chirurgiczne. Niekwestionowany moment - dezynfekcja odbytu i kanału odbytu.

Pacjent musi leżeć na plecach w wygodnym fotelu (proktologicznym). Ale czasami operacja jest wykonywana, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej z lekko uniesioną miednicą. W tej pozycji wypływa krew z szyszek, co ułatwia chirurgowi wycięcie. Następnie pacjent zostaje znieczulony. Na podstawie tego, jakie hemoroidy znieczulające są usuwane, lekarz decyduje - często stosują znieczulenie ogólne z taką kardynalną interwencją.

Lekarz wkłada do odbytnicy ekspander z lustrem odbytniczym - jest to konieczne dla lepszej wizualizacji węzłów i ich dostępności. Medyk chwyta węzeł za pomocą narzędzia, wyciąga go, a następnie noga jest szyta za pomocą katgutu. Guz wycina się elektrycznym koaugulatorem (w celu uniknięcia krwawienia).

Ostatni etap operacji zależy od jej rodzaju. Jeśli wybierzesz zamknięty rodzaj hemoroidektomii, ranę zszywa się, a tampon z maścią wkłada się do odbytu na 4-5 godzin.

Okres pooperacyjny: co czeka na pacjenta

Stwierdzenie jest zawsze prawdziwe, że proces gojenia jest w 50% zależny od lekarza, a 50% od samego pacjenta. Nie trzeba przenosić całej odpowiedzialności za powrót do zdrowia na lekarzy.

Od lekarza należy wykonać operację jakościowo, ściśle według wskazań, aby poradzić sobie ze wszystkimi niuansami śródoperacyjnymi i poprawnie wyjaśnić pacjentowi, co należy zrobić dalej i jak kontrolować proces gojenia się ran.

Pacjent potrzebuje dyscypliny i zaufania do lekarza. Konieczne jest odłożenie na bok strachu, zmęczenia, kaprysów i innych chwil, które oczywiście mają miejsce. Po zakończeniu operacji aktywna praca przechodzi od lekarza do samego pacjenta. Teraz potrzebuje tyle, ile to konieczne, włóż świece do odbytu, wcieraj maść, przestrzegaj diety.

Pacjent może nie oczekiwać zmiany odczuć w kanale odbytu. Czasami nawet nie rozumie, czy naprawdę chce skorzystać z toalety, czy jest to zwodnicze uczucie. Defekację można powtarzać - do 6 razy dziennie. I przyzwyczajenie się trochę czasu. Rany goją się przez około dwa miesiące lub trochę krócej. Ale najtrudniejsze dni dla pacjenta to półtora do dwóch tygodni po operacji. To naprawdę nie jest łatwe, dlatego decydując się na operację, musisz zrozumieć, że powrót do zdrowia jest trudnym okresem, do którego musisz się przygotować.

Klasyczne zalecenia pooperacyjne

Lekarz, który będzie cię operował, wyjaśnia, jak wykonuje się operację hemoroidów, a także szczegółowo mówi o okresie rekonwalescencji. Zalecenia będą indywidualne, ale są pewne wspólne punkty.

Standardowy schemat odzyskiwania pooperacyjnego obejmuje:

  • Odmowa jedzenia pierwszego dnia po zabiegach chirurgicznych. Odbywa się to w celu wykluczenia opróżnienia stolca w pierwszym dniu pooperacyjnym - opróżnienie stolca przyczynia się do uszkodzenia powierzchni rany lub szwu.
  • Surowa dieta. Musisz jeść prawidłowo i systematycznie. Jeśli pacjent powinien jeść płyn we wczesnych dniach, wówczas nie można się zrelaksować w takim harmonogramie posiłków. To nie tylko dieta, to ścisła dieta.
  • Obfity schemat picia. Lekarz określi również określoną ilość wypijanego codziennie płynu. Jest to dobre i skuteczne zapobieganie zaparciom przez zmiękczenie kału..
  • Objawowe leczenie znacznego bólu. Ból może być i często to ona dręczy pacjenta we wczesnych dniach szpitala. Nie należy tolerować bólu - weź leki, które lekarz zaleci w takich przypadkach. Zwykle są to czopki i maści o działaniu znieczulającym..
  • Przyspieszenie mechanizmów regeneracyjnych. Smaruj błonę śluzową i skórę specjalnymi maściami, które stymulują szybkie gojenie się tkanek. Jest to maść Levomekol lub metyluracyl.

Jeśli po operacji, pomimo wszystkich wysiłków pacjenta, nadal będzie dręczony zaparciami, lekarz przepisze mu specjalne środki przeczyszczające.

Czy powikłania mogą wystąpić po hemoroidektomii?

Nie zawsze wszystko idzie gładko, a komplikacje mogą naprawdę przyćmić okres rekonwalescencji..

Zwykle lekarze pod każdym względem ostrzegają bieg wydarzeń i robią wszystko, aby negatywny scenariusz się nie pojawił, ale nawet doświadczony koloproktolog nie da 100% gwarancji sukcesu operacji..

Jakie powikłania występują częściej:

  1. Krwawienie - prawdopodobnie z powodu deformacji szwów, słabej kauteryzacji naczyń krwionośnych.
  2. Zatrzymanie moczu - częściej ustalane u mężczyzn, nie są w stanie opróżnić pęcherza, należy użyć cewnika.
  3. Zaparcie psychogenne - pojawia się z tego powodu, że pacjent boi się pójść do toalety.
  4. Zwężenie kanału odbytu. Można to wytłumaczyć błędem chirurga - w celu rozszerzenia kanału odbytu lekarz używa specjalnych narzędzi lub zaleca operację plastyczną.
  5. Wypadnięcie dolnego odcinka kanału odbytu. Jeśli koloproktolog przypadkowo uszkodzi mięśnie i zakończenia nerwowe, nie można wykluczyć usunięcia błony śluzowej poza granicami odbytu.
  6. Przetoki. Są to nieprawidłowe kanaliki łączące kanał odbytniczy z pobliskimi tkankami..
  7. Tworzenie się ropy. Zapalenie i ropienie nie są tak rzadkim powikłaniem okresu pooperacyjnego. Wynika to z gromadzenia się patogennych bakterii w obszarze działania. Krosty będą musiały zostać otwarte lub ograniczyć korektę takiego stanu za pomocą terapii przeciwbakteryjnej.

Ale jeszcze raz warto zauważyć, że wielu komplikacjom można zapobiec. Po zabiegu pacjent musi zachować szczególną higienę..

Hemoroidopeksja: jak przebiega ta operacja

Ta metoda została wynaleziona i opatentowana przez włoskiego lekarza Antonio Longo około dwadzieścia pięć lat temu. W szczególności hemoroidopeksja aktywnie zastępuje dziś klasyczną operację, tj. hemoroidektomia. Wyjaśnia to niższa inwazyjność operacji Longo (tak nazywa się hemoroidopeksję).

Istotą operacji jest wycięcie strefy błony śluzowej odbytnicy w sposób kołowy, nieco wyższy niż hemoroidy. Chirurg wyciąga formację patologiczną i naprawia ją za pomocą tytanowych klipsów. Podczas interwencji krążenie ciała jamistego jest zakłócone, ponieważ po chwili staje się mniejsze, a następnie całkowicie opuszcza.

  • Całkowity bezbolesność. W operowanych obszarach nie ma dużej liczby gromad nerwowych. Miejscowe znieczulenie jest wymagane tylko w celu wprowadzenia specjalnego rozszerzacza.
  • Operację mogą wykonywać nawet osoby starsze. Hemoroidopeksja jest podawana osobom z poważnymi przewlekłymi dolegliwościami i pacjentom „w pozycji”.
  • Szybkość manipulacji. Właściwy chirurg przeprowadzi wszystkie czynności w ciągu 25 minut.
  • Bezproblemowe odzyskiwanie. I to prawda: pacjent wraca do zdrowia szybko i stosunkowo łatwo.

Ale bez wad, jak można się spodziewać, nie można tego zrobić. Na przykład nie można przeprowadzić hemoroidopeksji z zewnętrzną postacią hemoroidów. Wreszcie jest to kosztowna operacja: lekarze pracują z narzędziami jednorazowymi, które są dość drogie.

Terapia alternatywna: techniki minimalnie inwazyjne

Łagodne metody to świetna okazja do rozwiązania problemu hemoroidów bez poważnych urazów. Techniki małoinwazyjne to tak naprawdę operacje „jednego dnia” z szybkim powrotem do zdrowia, przy minimalnym ryzyku powikłań. Ale nie na wszystkich etapach, nie we wszystkich przypadkach, można rozwiązać problem za pomocą tych metod.

Wśród popularnych małoinwazyjnych technik:

  1. Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi - koloproktolog nakłada pierścień lateksu środowiskowego na nogę guzka, zatrzymuje przepływ krwi;
  2. Koagulacja laserowa - ukierunkowane promieniowanie niekorzystnie wpływa na guz, a następnie tkanki i naczynia krwionośne koagulują;
  3. Desarterizacja - do kanału odbytu wprowadza się aparat, który ciągnie tętnicę zasilającą hemoroid;
  4. Skleroterapia - do zdeformowanych naczyń wprowadza się kompozycję klejącą, co zakłóca ich pracę, zasilając węzły;
  5. Fotokoagulacja w podczerwieni - hemoroidy tłumią promienie podczerwone, tkanki koagulują i piec;
  6. Kriodestrukcja - manipulacje przeprowadzane są przy użyciu ciekłego azotu, zamraża i po prostu niszczy żyły zmienione przez żylaki.

Te techniki są skuteczne, ale rzadko są wykonywane bezpłatnie. To prawda, że ​​minimalny kompleks negatywnych aspektów, który im towarzyszy, pokrywa zapotrzebowanie na koszty..

Leczenie każdej choroby poprzez operację wymaga od pacjenta wprowadzenia pewnych zmian w stylu życia. Osoba musi zrozumieć, że sytuacja jest krytyczna, a umiejętność poprawy jakości życia jest pracą i dla niego również. Higiena, odżywianie, aktywność fizyczna, pozytywne nastawienie i wreszcie są bardzo ważne..

Jakie mogą być powikłania po operacji usunięcia hemoroidów

Usuwanie hemoroidów jest poważną operacją

Operacja usunięcia hemoroidów jest ekstremalnym środkiem, który lekarze stosują w szczególnie trudnych przypadkach. Według statystyk interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w 20% przypadków, pozostałe 80% można wyleczyć za pomocą narkotyków, w trudnym przypadku można zastosować interwencję inwazyjną. Zaleca się leczenie hemoroidów lekami w odpowiednim czasie, ponieważ interwencja chirurgiczna wiąże się z powikłaniami i długim okresem rehabilitacji..

Jakie mogą być powikłania po operacji usunięcia hemoroidów? Jak długo trwa rehabilitacja? Jakiego trybu należy przestrzegać po operacji? W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie te pytania..

Jakie mogą być powikłania po usunięciu hemoroidów?

Po chirurgicznym usunięciu stożków hemoroidów głupotą jest natychmiast czekać na ulgę. Procesowi odzyskiwania i odzyskiwania często towarzyszy stan zapalny. Aby temu zapobiec, konieczne jest kontynuowanie leczenia nawet po operacji. Leczenie po usunięciu węzłów hemoroidalnych wymaga pewnych procedur, na przykład powinieneś wziąć kąpiele ziołowe i umieścić czopki doodbytnicze, które pomogą leczyć i leczyć szybciej..

Oczywiście każdą terapię należy prowadzić pod nadzorem lekarza prowadzącego..

Powikłania po zabiegach hemoroidów nie zawsze pojawiają się natychmiast, czasem nawet kilka miesięcy zanim dana osoba zacznie coś niepokoić. Trudno jest przewidzieć występowanie powikłań, nawet jeśli specjalista wykonał operację na najwyższym poziomie, nie gwarantuje to, że wszystko pójdzie gładko w okresie pooperacyjnym. Powikłania pojawią się po usunięciu hemoroidów lub nie, w zależności od indywidualnych cech ciała, stadium choroby, kwalifikacji specjalisty, który wykonał operację, opieki pooperacyjnej i wiele więcej.

Operacje hemoroidów, konsekwencje

Wszystko pójdzie gładko pod nadzorem kompetentnego lekarza

Konsekwencje mogą być dość duże, ale oto najważniejsze:

  • Ból. Niestety po operacji większość ludzi odczuwa ból. Kiedy znieczulenie przestaje działać, pacjenci czasami odczuwają nieznośny ból w okolicy odbytu. Lekarze radzą sobie z tym, uciekając się do środków przeciwbólowych. Gdy takie leki nie są skuteczne, można przepisać środki odurzające, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Silne leki z reguły szybko radzą sobie z powikłaniem po operacji hemoroidów w postaci bólu.
  • Bezdech lub zatrzymanie moczu. Powikłanie to występuje głównie u mężczyzn i jest związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Martwienie się o to nie jest tego warte. Objaw przejdzie sam w ciągu dnia. Do odpływu moczu lekarz włoży cewnik, który zostanie usunięty po normalizacji procesu oddawania moczu.
  • Zaparcie Jeden z najbardziej niepożądanych powikłań. Nawiasem mówiąc, możliwe jest zaparcie hemoroidów przed i po operacji. Występowanie zaparć w okresie pooperacyjnym w większości przypadków jest związane ze stanem emocjonalnym pacjenta. Często pacjenci nie mogą pokonać psychologicznej bariery, która uniemożliwia im opróżnienie jelit. Wynika to ze strachu przed ostrym bólem podczas wypróżnienia lub z powodu możliwości zakażenia stawów bakteriami. W takich przypadkach lekarze przepisują łagodne środki przeczyszczające..
  • Krwawienie. Kolejna konsekwencja po usunięciu hemoroidów. Nawet niewielkie krwawienie trwające długo może powodować anemię u osoby. Jeśli wystąpi krwawienie, należy natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego, aby podjąć odpowiednie kroki. Krew może pojawić się z powodu urazu szwów ze stałym kałem. Czasami krwawienie występuje z powodu zaniedbania lub nieostrożności chirurga, jeśli poważnie spalił odległe miejsce. Aby wyeliminować to powikłanie po usunięciu węzłów hemoroidalnych, możesz użyć gąbki hemostatycznej, która szybko zatrzyma krwawienie, nie wymaga ekstrakcji, ze względu na właściwość samoabsorpcji w jamie rany. Czasami konieczne może być zszycie uszkodzonego naczynia.
  • Zmniejszenie kanału odbytu. Powikłanie po usunięciu hemoroidów, które występuje z czasem. Może się to zdarzyć z powodu niewłaściwego zszywania przez chirurga. Aby poprawić sytuację, użyj ekspanderów. W trudnych sytuacjach pacjent będzie musiał skorzystać z pomocy chirurga plastycznego, aby wyeliminować powikłania po operacji hemoroidów.
  • Wypadanie odbytnicy. Ta komplikacja jest rzadka, nie można jednak nie wspomnieć o niej. Wypadnięcie jelita może wystąpić z powodu uszkodzenia włókien nerwowych odbytnicy. Możesz poradzić sobie z wypadaniem, używając świec po usunięciu hemoroidów i ćwiczeń fizykoterapeutycznych w celu wzmocnienia mięśni miednicy. Jeśli ćwiczenia farmakoterapii i fizykoterapii nie przyniosą rezultatu, konieczna będzie ponowna interwencja chirurga. W zależności od sytuacji specjalista będzie musiał wyciąć opadły fragment, zaszyć odbytnicę, przywrócić napięcie mięśniowe za pomocą chirurgii plastycznej lub wykonać wycięcie dolnego odcinka jelita grubego.
  • Tworzenie przetoki. Prawdopodobnie najbardziej nieprzyjemny z tych powikłań po operacji usunięcia hemoroidów. Przetoki to rany, które występują na błonie śluzowej odbytnicy. Wchodzą do nich bakterie i rozpoczyna się proces zapalny. Z czasem rany zaczynają się ropieć..
  • Ropienie szwów pooperacyjnych. Po operacji hemoroidów tego rodzaju następstwom można zapobiec za pomocą właściwej pielęgnacji ran i higieny intymnej. Jednak czasami nawet najdokładniejsza higiena nie może uchronić pacjenta przed takim powikłaniem. Wynika to z wnikania patogennej mikroflory do szwów. Jeśli proces ropienia nie jest zbyt silny, poradzą sobie z tym leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Ale jeśli sprawa jest złożona, będziesz musiał uciekać się do reoperacji, aby pozbyć się powikłań po operacji hemoroidów.

Są to główne możliwe powikłania, które mogą niepokoić pacjenta po operacji. Aby się przed tym uchronić, powinieneś wiedzieć, jak leczyć się po operacji usunięcia hemoroidów, jaką dietę przestrzegać, co możesz zrobić i co jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji. Specjalista w leczeniu hemoroidów wyjaśni to wszystko.

Jakie mogą być konsekwencje po operacji?

Jedną z najgorszych konsekwencji jest rak jelita grubego.

Oprócz wymienionych powikłań po operacji usunięcia hemoroidów możliwe jest pojawienie się nieprzyjemnych konsekwencji, szczególnie u słabszej płci.
Po podobnej operacji polipy mogą pojawić się w odbytnicy. Jeśli nie powodują dyskomfortu, nie ma to na nie wpływu. Jeśli ich pojawieniu towarzyszy krwawienie i ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby podjął niezbędne środki.
Jakie mogą być konsekwencje usunięcia hemoroidów? Najgorsze jest występowanie raka jelita grubego. Jest to możliwe, jeśli hemoroidy nie są leczone na czas. Nie pozwól, aby choroba dryfowała. W przypadku nawrotu po operacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
W przypadku hemoroidów podczas ciąży należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec możliwym powikłaniom podczas porodu.

Jak leczyć się po operacji hemoroidów?

Aby uniknąć konsekwencji hemoroidów po operacji, ważne jest przestrzeganie diety i instrukcji lekarza. W takim przypadku rehabilitacja minie szybko i bez komplikacji. Musisz zrozumieć, że rehabilitacja po usunięciu hemoroidów za pomocą lasera lub innej minimalnie inwazyjnej metody potrwa mniej i będzie łatwiejsza. Zwykle trwa tylko tydzień.

Po pełnej interwencji chirurgicznej powrót do zdrowia zajmie 1,5 miesiąca. Konieczne jest kontynuowanie leczenia hemoroidów po operacji, aby szybciej przywrócić uszkodzone tkanki śluzowe i zatrzymać proces zapalny. Lekarz prowadzący zalecił leczenie pooperacyjne.

Operacja hemoroidów: metody, ich zalety i wady

Operacja hemoroidów jest najbardziej radykalną metodą leczenia, która może zapobiec postępowi choroby i rozwojowi jej powikłań. We współczesnej praktyce klinicznej stosuje się duże (tradycyjne) interwencje chirurgiczne i techniki minimalnie inwazyjne. Różnią się ilością usuniętej tkanki, czasem trwania okresu rekonwalescencji, prawdopodobieństwem wystąpienia konsekwencji pooperacyjnych i możliwością nawrotu.

Operacja hemoroidów jest najbardziej radykalną i skuteczną metodą leczenia..

Klasyczne metody korekcji operacyjnej

Operacja Milligan-Morgan

Najbardziej tradycyjnym jest usuwanie węzłów hemoroidalnych (hemoroidektomia) według Milligan-Morgan. Jest to szeroko zakrojona operacja wymagająca wysoko wykwalifikowanego chirurga. Odbywa się to zarówno z hemoroidami zewnętrznymi, wewnętrznymi, jak i kombinowanymi. Istota operacji polega na uchwyceniu hemoroidy, wyciągnięciu jej na szypułce naczyniowej i jej przecięciu. W ten sposób hemoroidy są całkowicie usuwane.

Wyróżnia się modyfikacje operacji Milligan-Morgan:

  • z otwartym dostępem (nacięcie tkanek zewnętrznych), podczas gdy chirurg nie wykonuje szwów zewnętrznych w miejscach usuniętych węzłów, a jedynie przecina węzły;
  • zamknięte, zszywane ran pooperacyjnych, co przyczynia się do ich szybszego gojenia;
  • podśluzówkowy (według parków), w którym błona śluzowa jest wycinana powyżej węzłów hemoroidalnych i ich lokalne usuwanie.

Opcje tych interwencji chirurgicznych różnią się nie tylko wielkością i rodzajem znieczulenia. Jeśli zamkniętą hemoroidektomię można wykonać w znieczuleniu miejscowym, wówczas inne metody wymagają znieczulenia ogólnego i znieczulenia zewnątrzoponowego (wprowadzenie znieczulenia do strefy błon rdzenia kręgowego). Tak więc na wybór konkretnej operacji wpływają nie tylko cechy przebiegu i ciężkości hemoroidów, ale także wiek i ogólny stan pacjenta. Ponieważ obecność ciężkich współistniejących chorób jest przeciwwskazaniem do wprowadzenia znieczulenia ogólnego.

Operacja Antonio Longo

W obecności wewnętrznych hemoroidów, okrągłego (na całym obwodzie) wypadania hemoroidów, a także części odbytnicy, najnowocześniejsza jest operacja według metody Antonio Longo.

  1. Usunięcie części błony śluzowej odbytnicy znajdującej się nad hemoroidami wewnętrznymi.
  2. Wciągnięcie do wypływającej błony śluzowej i przywrócenie normalnej lokalizacji splotu żylnego.
  3. Połączenie błony śluzowej za pomocą zszywek tytanowych, co następnie prowadzi do powstania małej blizny.

W wyniku operacji, z powodu usunięcia części naczyń krwionośnych z błony śluzowej, dopływ krwi do rozszerzonych węzłów hemoroidalnych jest znacznie zmniejszony, następuje ich wyludnienie i dalsze całkowite zastąpienie tkanką łączną. Do operacji wystarczające jest znieczulenie miejscowe lub znieczulenie przewodnicze z wprowadzeniem środka znieczulającego w rejon dużego pnia nerwu.

  • krótki czas trwania operacji (do 20 minut);
  • nie ma potrzeby stosowania opatrunków;
  • niewyrażony zespół bólu pooperacyjnego, który jest skutecznie łagodzony małymi dawkami nie narkotycznych środków przeciwbólowych (paracetamol, analgin);
  • krótki okres rekonwalescencji (w szpitalu konieczne jest pozostanie nie dłużej niż jeden dzień, pacjent może rozpocząć pracę po 7-10 dniach);
  • skuteczny w nawrotach po innych zabiegach.

Techniki minimalnie inwazyjne

Mniej inwazyjne są tak zwane małoinwazyjne metody leczenia hemoroidów. Nie wymagają hospitalizacji pacjenta, są wykonywane w znieczuleniu miejscowym i nie obejmują szycia na ranie pooperacyjnej..

  • skleroterapia;
  • podwiązanie węzłów za pomocą pierścieni lateksowych;
  • kriodestrukcja;
  • koagulacja (podczerwień, elektryczna, laserowa).

Skleroterapia polega na wprowadzeniu leków do hemoroidu, w wyniku czego powstaje zakrzep, światło naczynia zostaje zablokowane, a węzeł spada. Ten rodzaj leczenia jest metodą z wyboru w przypadku przeciwwskazań do tradycyjnych interwencji chirurgicznych, w tym z ciężką współistniejącą patologią, a także z krwawieniem.

Podwiązanie najczęściej pokazano z oddzielnymi, izolowanymi hemoroidami o średnicy nie większej niż 2 cm. Użyj pierścieni lateksowych, które ściskają nogę węzła i zatrzymują w nim przepływ krwi. W rezultacie naczynie zaczyna się, a podwiązka znika.

Kriodestrukcja pozwala zamrozić węzły hemoroidalne pod wpływem ciekłego azotu, w wyniku czego tracą one żywotność, zmarszczki i wypadają.

Koagulacja jest procesem nieodwracalnych zmian (fałdowania) struktur białkowych. Jeśli odpowiednie urządzenie jest skierowane na nogę zmienionego węzła (co ma miejsce podczas interwencji chirurgicznych), wówczas skleja się ze sobą, światło naczynia jest zamknięte, a węzeł uruchamia się. W przypadku fotokoagulacji w podczerwieni działa strumień ciepła, który jest wytwarzany przez wiązkę podczerwieni zogniskowaną i transmitowaną przez światłowód. Do użytku elektrycznego właściwości prądu elektrycznego. Metody te można stosować zarówno niezależnie dla małych rozmiarów węzłów hemoroidalnych, jak i w celu zwiększenia skuteczności innych interwencji i zmniejszenia zachorowalności operacji..

Cechą ekspozycji laserowej jest zdolność do kauteryzacji tkanek z powodu koagulacji i ich cięcia, co znacznie rozszerza możliwości skutecznego zastosowania tej metody ekspozycji.

Funkcje korzystania z lasera

Koagulacja laserowa jest dziś jedną z najnowocześniejszych metod leczenia hemoroidów. W przypadku hemoroidów wewnętrznych istotą tego efektu jest to, że wiązka laserowa wypala hemoroidy warstwami. Małe rany, które pozostają w miejscu węzłów, ze względu na koagulujące właściwości lasera, nie krwawią i szybko się goją. W procesie zewnętrznym węzeł rozszerzony jest cięty za pomocą lasera. Powoduje to kauteryzację tkanek i naczyń krwionośnych, co zapobiega krwawieniu.

Wskazania i przeciwwskazania

Leczenie laserowe jest bardzo skutecznym zabiegiem, jeśli jest stosowane zgodnie ze wskazaniami..

Zastosowanie koagulacji laserowej jest zalecane w przypadku:

  • hemoroidy wewnętrzne, zewnętrzne i połączone, stopień 1-2;
  • dodanie zapalenia błony śluzowej odbytnicy;
  • rozwój szczeliny odbytu;
  • krwawienie wewnętrznych węzłów hemoroidalnych;
  • zakrzepica węzłów.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do hemoroidektomii na etapach 3 lub 4 choroby, stosuje się również leczenie laserowe. Ponieważ nie zawsze jest możliwe całkowite wycięcie dużych naczyń hemoroidalnych, w niektórych przypadkach stosuje się kombinację lasera i innych metod korekcji chirurgicznej.

Przeciwwskazaniem do stosowania tej techniki jest wyraźny proces zapalny strefy odbytu. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego (przeciwbakteryjnego, przeciwzapalnego). Po ustąpieniu procesu zapalnego możliwe jest zastosowanie leczenia laserowego.

Przygotowanie do operacji

W okresie przedoperacyjnym terapeuta musi zbadać mężczyznę, określając obecność współistniejących chorób narządów wewnętrznych. W razie potrzeby konsultuje się również z kardiologiem, pulmonologiem. Przeprowadzane są badania krwi i moczu, elektrokardiogram i inne testy zalecane przez specjalistów. Po ustaleniu diagnozy i ustaleniu ogólnego stanu pacjenta badanie anestezjologa jest obowiązkowe. Ten lekarz określa ryzyko interwencji chirurgicznej i wybiera rodzaj znieczulenia..

Tydzień przed zabiegiem musisz zacząć przestrzegać określonej diety. Wynika:

  • nie jedz żywności, która powoduje wzdęcia (soda, świeże bułeczki, rośliny strączkowe, kukurydza, kapusta, kwas chlebowy);
  • powstrzymać się od niestrawności żywności i przyczyniać się do rozwoju zaparć (konserwy, buliony tłuszczowe, ryż, makaron, gruszki, dereń);
  • preferowane są pokarmy roślinne (marchew, buraki, cukinia) i produkty mleczne (świeży kefir, fermentowane mleko w proszku, niewielka ilość twarogu).

Przebieg operacji i okres pooperacyjny

Leczenie laserowe wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W tym celu stosuje się środek znieczulający (benzokaina, lidokaina), który wstrzykuje się do strefy odbytu. Po kilku minutach, wraz ze zniknięciem wrażliwości w tym obszarze, rozpoczyna się interwencja.

W przypadku zewnętrznych hemoroidów skóra i leżące pod nią tkanki są cięte laserem, żylaki są wypalane warstwami. Gdy wewnętrzny - za pomocą urządzenia optycznego (anoskopu) określ lokalizację węzła i poprzez znajdujące się w nim szczeliny przeprowadź koagulację warstwa po warstwie. Duże hemoroidalne węzły są całkowicie usuwane, wycinając jego ciało i podstawę, a dla małych kauteryzacja jego nóg jest skuteczna. W rezultacie pozostałe elementy podstawowe są zastępowane tkanką łączną..

Po zakończeniu manipulacji pacjent pozostaje w pozycji poziomej przez kolejne pół godziny i pozostaje w szpitalu do końca działania leków przeciwbólowych (około 3 godzin). W jednej procedurze zaleca się usunięcie nie więcej niż 3 węzłów.

  • aby wyeliminować ból podczas wypróżnień w pierwszych dniach, weź środki przeciwbólowe (baralgin, analgin, paracetamol);
  • aby zapobiec przeciążeniu, trudnościom w wypróżnianiu, użyj wystarczającej ilości płynu (do 1,5 litra dziennie), produktów mlecznych, świeżych i przetworzonych (duszonych) warzyw;
  • dokładnie leczyć rany pooperacyjne środkami antyseptycznymi; po każdym wypróżnieniu umyć ciepłą wodą;
  • powstrzymać się od aktywności fizycznej i seksualnej.

Po całkowitym odzyskaniu, jeśli to konieczne (duża liczba zmienionych węzłów), powtarzane procedury są przeprowadzane średnio po 3 tygodniach.

Możliwe komplikacje

Niepożądane konsekwencje mogą być związane z błędami technicznymi podczas operacji lub mogą wynikać z naruszenia zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.

  • krwawienie we wczesnym okresie z powodu niskiej jakości kauteryzacji tkanek, podczas rehabilitacji - podczas uszkadzania tkanek odbytnicy gęstym kałem;
  • trudności w wypróżnieniu z powodu strachu przed bólem lub krwawieniem (przyczyny psychologiczne);
  • zatrzymanie moczu (tymczasowo, po zastosowaniu środków znieczulających);
  • zakażenie ran pooperacyjnych z naruszeniem zasad higieny.

W przypadku naruszenia normalnego ruchu jelit, wraz ze specjalną dietą, można zastosować łagodne środki przeczyszczające (makrogol), z zatrzymaniem moczu, cewnik można umieścić na krótki czas, aż do przywrócenia normalnej funkcji oddawania moczu.

Jeśli występują oznaki krwawienia (zanieczyszczenia krwi w kale, ślady bielizny), należy skonsultować się z lekarzem. A kiedy dołączasz takie objawy, jak ogólne osłabienie, zimny pot, obniżenie ciśnienia krwi, musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ponadto, jeśli występują oznaki powikłań zakaźnych (gorączka, zwiększony ból, pojawienie się wydzieliny z powierzchni rany), należy również pilnie zbadać lekarza.