Chirurgiczne leczenie otyłości
przez bypass żołądka

Operacja obejścia żołądka to chirurgiczna metoda korygowania nadwagi, która polega na operacyjnym podzieleniu żołądka na dwie części i odcięciu części jelita cienkiego od trawienia.

Ta operacja obejścia żołądka jest „złotym standardem” w chirurgii bariatrycznej w Ameryce Północnej. W USA i Kanadzie w 2004 r. Przeprowadzono ponad 150 tysięcy takich interwencji. Dzięki ogromnej ilości dostępnych obecnie danych statystycznych można z dużą pewnością stwierdzić, że ten rodzaj operacji pomostowania żołądka w celu zmniejszenia masy ciała pozwala pacjentom stracić od 70 do 90 procent nadwagi. Ponadto laparoskopowy wariant operacji pomostowania żołądka daje najmniejszą liczbę powikłań w okresie pooperacyjnym w porównaniu z innymi interwencjami wpływającymi na wchłanianie składników odżywczych.

Zasada metody

Podczas omijania żołądka wykonuje się resekcję żołądka. Istotą operacji jest utworzenie „małego żołądka” o objętości około 20 do 50 ml poprzez przecięcie żołądka w górnej części, a następnie pętlę jelita cienkiego przyszywa się do tego „małego żołądka”.

Nowy mały żołądek, do którego wchodzi jedzenie, nie pozwala jeść za dużo na raz. Drugim elementem utraty wagi jest skrócenie szlaku pokarmowego w wyniku wyłączenia części jelita cienkiego. Podczas tej operacji chirurg niczego nie usuwa, następuje jedynie zmiana kształtu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Schemat operacji pomostowania żołądka. Po lewej stronie znajduje się oryginalny schemat, po prawej widok po operacji. Strzałki wskazują krótką ścieżkę jedzenia po operacji.

  • Przełyk
  • Żołądek
  • Wrzód dwunastnicy
  • Pęcherzyk żółciowy
  • Przewody żółciowe
  • Jelito cienkie
  • Dwukropek
  • Mały żołądek 20 ml
  • „Stłumiony” koniec jelita cienkiego połączony z „małym żołądkiem”

    Wskazania i przeciwwskazania do operacji

    Wskazania do zabiegu

    Jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) jest większy niż 50, laparoskopowa operacja obejścia żołądka jest najbardziej odpowiednia dla Ciebie, ponieważ nałożenie pierścienia na brzuch może być mniej skuteczne. Operacja obejścia żołądka daje najsilniejszy efekt przy minimalnej ilości możliwych efektów długoterminowych..

  • Pacjent ma mniej niż 18 lat
  • Pacjent ma poważne choroby serca, naczyń krwionośnych i płuc..
  • Poważna patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład wyraźne zapalenie przełyku, żylaki przełyku, nadciśnienie wrotne, marskość wątroby, wrzód żołądka lub dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki.
  • Obecność ciąży
  • Przewlekły alkoholizm
  • Obecność przewlekłej infekcji w ciele
  • Ciągłe stosowanie hormonów steroidowych
  • Niemożność wyraźnego przestrzegania diety
  • Obecność chorób autoimmunologicznych. Przykładem takich chorób może być reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry

    Przygotowanie do operacji

    Przed operacją operacji pomostowania żołądka należy zbadać lekarza. Badanie przedoperacyjne obejmuje: badania krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiografię, analizę moczu, określenie wzrostu i masy ciała, ocenę czynności płuc. W niektórych przypadkach lekarz może skierować Cię na dodatkowe badanie u innych specjalistów (pulmonologa, kardiologa itp.).

    Proszę poprawnie wskazać przyjmowane leki i ich dawki (w tym suplementy diety i witaminy), wcześniejsze choroby, operacje, reakcje alergiczne, w tym dzieciństwo! Ta informacja jest bardzo ważna dla anestezjologa i lekarza przeprowadzającego badanie przedoperacyjne..

    Na tydzień przed zabiegiem należy przestrzegać specjalnej diety. Oto przykład takiej diety (możesz ją zmienić, zachowując ogólny cel):

  • Białko: pierś kurczaka, indyk lub chude mięso w ilości 200 gramów dziennie. Jedna szklanka beztłuszczowego mleka (1%) dziennie.
  • Skrobia: 2-3 porcje dziennie (1 porcja to 1/2 szklanki). Żywność zawierająca skrobię - ryż, makaron, chleb, ziemniaki itp..
  • Warzywa: 2-3 porcje gotowanych warzyw lub sałatki dziennie (1 porcja to 1/2 szklanki).
  • Owoce: 2-3 porcje jabłek, owoców cytrusowych lub warzyw w puszkach (1 porcja to 1/2 szklanki lub 1/2 całego owocu).
  • Zupa: jedna szklanka zupy jarzynowej dziennie.
  • Płyny nieodżywcze: Płyny nieodżywcze są bardzo ważne. Możesz pić wodę lub napoje bez wartości odżywczych (napoje bez cukru) bez ograniczeń.
  • Tłuszcze: Zminimalizuj spożycie tłuszczu. Nie dodawaj oleju do żywności. Spożywać tylko niskotłuszczowy twarożek (0%), najbardziej beztłuszczowy jogurt. Przestań spożywać wyroby cukiernicze, takie jak bułki, czekolada, bitą śmietaną, śmietanę, ciasta i podobne produkty. Nie jedz lodów, nie pij koktajli mlecznych. Nie dodawaj majonezu do jedzenia.

    Przestań brać aspirynę i leki podobne do aspiryny (diklofenak, ibuprofen i inne) na tydzień przed zabiegiem. Leki te zwiększają krwawienie podczas operacji. Jeśli jednak przyjmujesz aspirynę raz dziennie z powodu chorób serca, naczyń krwionośnych lub chorób układu nerwowego, koniecznie poinformuj o tym naszego lekarza..

    W dniu operacji zostaniesz dostarczony do pokoju przedoperacyjnego, gdzie rozpocznie się bezpośrednie przygotowanie do operacji (cewnik dożylny zostanie zainstalowany w żyle przedramienia do podawania leków podczas i po operacji). Anestezjolog da ci środek uspokajający (dożylny), abyś nie martwił się i nie rozluźnił. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent nic nie czuje i budzi się już na oddziale.

    Operacja trwa średnio od 2 do 4 godzin. Po kilku małych nakłuciach w ścianie brzucha do jamy brzusznej wprowadza się laparoskop (urządzenie wyposażone w specjalne manipulatory i przenośną kamerę wideo). Pod kontrolą wzroku odbywa się dostęp do żołądka i jelita cienkiego, a następnie wykonywane są niezbędne działania (tworzenie „małego” żołądka, zespolenia między żołądkiem a jelitem cienkim). Operacja kończy się zszyciem otworów laparoskopowych i nałożeniem sterylnego opatrunku. Pacjent jest zabierany na specjalistyczny oddział pod nadzorem personelu medycznego, dopóki całkowicie się nie obudzi i nie przywróci funkcji oddechowych. Po wyzdrowieniu wszystkich funkcji i gdy pacjent nie wymaga już intensywnej obserwacji pooperacyjnej, lekarz pozwala na przeniesienie go na oddział ogólny.

    Czasami w około 1% przypadków podczas operacji może być konieczne przejście z chirurgii laparoskopowej na operację otwartą (z nacięciem). Ponadto wykonuje się pionowe nacięcie od mostka do środka brzucha, kończące się nieco powyżej pępka. Pod koniec operacji nacięcie to zszywa się warstwami i nakłada na niego sterylny opatrunek..

    We wczesnym okresie pooperacyjnym w miejscu nacięcia może pojawić się ból. Aby złagodzić ból, można zastosować silne środki przeciwbólowe, takie jak Promedol. Kontrolowana przez pacjenta analgezja jest najbardziej preferowaną metodą po operacji bariatrycznej. Pielęgniarka zwykle prosi cię o ocenę stanu za pomocą systemu punktowego (od 1 do 10 punktów, 1 punkt oznacza brak bólu, 10 punktów - silny ból nieznośny) na tej podstawie, obliczana jest niezbędna dawka leku przeciwbólowego. Ból może utrzymywać się przez kilka dni.

    Aktywacja i niektóre ćwiczenia fizyczne są niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia. Wczesne ćwiczenia aktywacyjne i fizjoterapeutyczne pomogą Ci zacząć schudnąć. Wieczorem po operacji bardzo ważne jest, aby wstać przynajmniej raz. Kiedy wstajesz po raz pierwszy, musisz to zrobić przy pomocy personelu kliniki lub krewnych, ponieważ możesz odczuwać zawroty głowy. Jeśli nie masz problemów z utrzymaniem pozycji wyprostowanej, możesz chodzić bez ograniczeń, koncentrując się na swoim samopoczuciu. Takim aktywnym schematem jest zapobieganie zakrzepom w żyłach nóg oraz zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc (zapalenie płuc).

    Kilka dni później, a nawet dzień po operacji, możesz iść do holu, pamiętając, że masz rany pooperacyjne i bądź ostrożny. Zwykle we wczesnym okresie pooperacyjnym (do 3 dni) dochodzi do naruszenia funkcji jelit w postaci naruszenia odprowadzania gazów i braku stolca. Jeśli czynność jelit nie zostanie przywrócona sama w dniu 3, konieczne jest przepisanie stymulacji jelit lub lewatywy.

    Należy unikać nudności i wymiotów po operacji. Nie czekaj, aż pogorszy się. Zgłoś to personelowi medycznemu. Zostanie Ci przepisane lekarstwo na nudności i wymioty.

    Po operacji, laparoskopowej operacji pomostowania żołądka, pobyt w szpitalu trwa zwykle 4-5 dni. Pacjenci, którzy przeszli operację otwartą, są wypisywani z kliniki po około tygodniu. Pacjenci cierpiący na inne współistniejące choroby, które mogą komplikować przebieg okresu pooperacyjnego, mogą pozostać w szpitalu na dłuższy okres czasu. Po zwolnieniu nie powinieneś sam wracać do domu i prowadzić samochodu.

    Oprócz powikłań typowych dla wszystkich rodzajów interwencji chirurgicznych (krwawienie, ropienie rany chirurgicznej, silny ból), po operacji pomostowania żołądka, niedrożności jelit, niewydolności zespolenia, mogą wystąpić ciężkie zrosty. Wysoka kwalifikacja chirurga i ścisłe przestrzeganie techniki chirurgicznej może ograniczyć ryzyko powikłań pooperacyjnych do absolutnego minimum.

    Zalecenia pooperacyjne

    Aby żołądek mógł szybko przywrócić swoją funkcję po operacji, w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać następującej diety:

    Dzień operacji: Jeśli przeszedłeś operację obejścia żołądka, jedzenie posiłków, w tym płynów, jest zabronione.

    Pierwszego dnia po zabiegu: nie możesz nic jeść ani pić, dopóki nie zostanie przeprowadzony test drożności górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku i żołądka), wtedy możesz najpierw użyć płynu w małych objętościach, a następnie (drugiego dnia) po operacji) i tłuczone jedzenie. Możesz pić dowolne płyny bez cukru i bez gazu, na przykład:

  • Zwykła woda
  • Słaba ciepła herbata (nie gorąca)
  • Słaba, ciepła kawa
  • Woda mineralna

    Jeśli chcesz, możesz osłodzić te płyny substytutami cukru, które są w sprzedaży. Przyjmowanie takich płynów należy kontynuować przez 3 dni, aż pacjent będzie miał stolec (niezależny lub po lewatywie). Następnie możesz pić dowolne płyny, w tym słodkie, owocowe i warzywne soki, mleko o niskiej zawartości tłuszczu przez 2 tygodnie.

    Drugiego dnia po operacji dozwolone jest stosowanie puree spożywczego. Zdecydowanie zalecamy przestrzeganie diety puree przez dwa tygodnie po operacji pomostowania żołądka. Ta dieta jest indywidualnie wybierana przez dietetyka..

    Do momentu, w którym będziesz mógł jeść, zostanie przeprowadzony test drożności górnej części przewodu pokarmowego (żołądka i przełyku). W tym teście lekarz widzi linię przywiązania i określa jej bezpieczeństwo (brak wycieku płynu ze ściany przełyku i żołądka). Otrzymasz napój ze specjalnej nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich substancji, a następnie pod kontrolą promieni rentgenowskich ustala się rozkład tej substancji przez przełyk, żołądek i jelita.

    Niedopuszczalne rodzaje aktywności fizycznej w okresie rehabilitacji:

  • podnoszenie ciężarów o masie większej niż 10 kg, w tym torby, dzieci i zwierzęta
  • zadanie domowe (sprzątanie związane z przenoszeniem mebli i podnoszeniem ciężarów)

    Operacja obejścia żołądka jest z natury operacją, która nie wpływa na fizyczne możliwości organizmu. Przeciwnie, po utracie wagi aktywność fizyczna i zdolność do wytrzymywania obciążeń mogą i powinny wzrosnąć. Jednak we wczesnym okresie pooperacyjnym istnieją pewne ograniczenia. Na przykład musisz obserwować leżenie w łóżku przez pierwsze dni po operacji. Jednocześnie aktywacja jest konieczna jak najwcześniej pod nadzorem personelu medycznego. Dwa miesiące po operacji powinieneś już przejść pieszo co najmniej trzy kilometry.

    Terapeutyczna aktywność fizyczna pomoże ci szybko pokonać okres rekonwalescencji po operacji i powrócić do normalnego trybu życia. Powinieneś omówić z lekarzem plan terapeutycznego wychowania fizycznego, a także najbardziej preferowany rodzaj aktywności fizycznej w przyszłości..

    Kiedy należy natychmiast powiedzieć lekarzowi?.

  • Obecność bólu, zaczerwienienia, obrzęku w obszarze nakłucia lub nacięcia
  • Odpinany od przebić lub od cięcia, mętności lub zapachu
  • Temperatura powyżej 38, którą można było zanotować dwa lub więcej razy w ciągu pierwszych 3 tygodni po zabiegu. Aby pomiar temperatury był bardziej wiarygodny, przestań brać leki, takie jak aspiryna i paracetamol, na 4 godziny przed pomiarem
  • Dreszcze lub pocenie się w nocy, co nie było przed operacją
  • Utrzymujący się ból brzucha
  • Utrzymujące się nudności i / lub wymioty
  • Trwała biegunka (biegunka) trwająca ponad tydzień po operacji

    Ogólne porady żywieniowe po operacji - operacja obejścia żołądka

  • Jedzenie należy przyjmować małymi porcjami, kilka razy dziennie (optymalnie 5-6 razy dziennie). Jedzenie w małych ilościach przyczynia się do lepszego wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Niektórzy pacjenci na początku nie mogą jeść nawet niewielkiej ilości stałego pokarmu. W przypadku tych osób obowiązkowe jest przyjmowanie bulionów lub specjalnych koncentratów białkowych w pierwszym tygodniu lub dwóch po zabiegu.
  • Należy spożywać pokarmy wysokobiałkowe, takie jak jajka, ryby, mięso, drób i fasola. Białka przyczyniają się do lepszego gojenia się tkanek operowanego żołądka. Minimalna ilość białka dla kobiet wynosi 50 g dziennie i 63 g dla mężczyzn.
  • Jedz posiłki i napoje powoli i osobno. Nie możesz użyć słomy. Podczas picia przez słomkę gaz może dostać się do żołądka, w wyniku czego mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia ciśnienia w żołądku,
  • Po operacji operację obejścia żołądka należy wypić 20-30 minut przed posiłkiem lub po nim. Picie płynów z jedzeniem może prowadzić do wzdęć, zmniejszenia wchłaniania składników odżywczych, wymiotów lub przedwczesnego zespołu dwunastnicy.
  • Należy spożywać napoje niskokaloryczne, takie jak woda, napoje instant ze słodzikami itp. Nie należy używać napojów gazowanych, ponieważ wzdęcia mogą powodować wzdęcia..
  • Nie należy pić więcej niż dwóch filiżanek kawy, herbaty lub innych napojów zawierających kofeinę. Podczas picia więcej niż dwóch filiżanek napojów kofeinowych upośledzone jest wchłanianie witamin i żelaza, co może przyczynić się do rozwoju anemii.
  • Nie nadużywaj alkoholu. Alkohol może uszkodzić błonę śluzową żołądka. Ponadto alkohol może zakłócać wchłanianie składników odżywczych, przyczyniać się do przyrostu masy ciała, ponieważ alkohol zawiera dużą liczbę kalorii.
  • Nie używaj słodyczy i napojów zawierających cukier.
  • Nie zapomnij regularnie spożywać witamin i minerałów każdego dnia we właściwym czasie i we właściwych dawkach..

    Gastroshunting (GASTRIC-BYPASS) od 155 000 rub.

    Operacja pomostowania żołądka (operacja pomostowania żołądka) jest złożoną operacją złożoną, w której wykonuje się zmniejszenie objętości żołądka i rekonstrukcję jelita cienkiego. Tak więc w górnej części żołądka tworzy się „mała komora” o objętości nie większej niż 20-30 ml i łączy się z jelitem cienkim. Pozostała część żołądka nie jest usuwana, ale całkowicie przestaje brać udział w procesie przepływu pokarmu.

    Po operacji proces przyjmowania i trawienia żywności przebiega następująco. Pokarm z przełyku dostaje się do „małej komory” i jest natychmiast wysyłany do jelita cienkiego. Jednocześnie omija większość żołądka i jelita cienkiego. W tym samym czasie sok jest wytwarzany w żołądku, a w trzustce i wątrobie odpowiednio sok trzustkowy i żółć, które dostają się do jelita cienkiego przez inną pętlę jelita. Tam mieszają się z napływającym jedzeniem..

    W wyniku gastroshuntingu objętość żołądka jest znacznie zmniejszona, a wchłanianie składników żywności jest również ograniczone. Ten efekt pozwala osiągnąć trwałą utratę masy ciała nawet do 85% w ciągu jednego roku. Ze względu na to, że pokarm natychmiast dostaje się do jelita cienkiego, pacjent bardzo szybko czuje się pełny. Ponadto uczucie pełności jest dość wyraźne i zniechęca do chęci kontynuowania jedzenia.

    Aby wykonać gastroshunting, obecnie stosuje się technikę laparoskopową (bez znacznych nacięć skóry, poprzez pojedyncze nakłucia w ścianie brzucha) lub wykonuje się procedurę otwartą. W pierwszym przypadku jego wdrożenie jest technicznie bardziej skomplikowane i wymaga więcej czasu. Jednak ta metoda jest mniej traumatyczna, dlatego jest lepiej tolerowana przez pacjentów, skraca okres przywracania zdolności do pracy i pozwala szybko wrócić do zwykłego trybu życia.

    W niektórych przypadkach bypass żołądka można usunąć z pęcherzyka żółciowego. Taka potrzeba powstaje, jeśli istnieje możliwość tworzenia się w niej kamieni w czasie, gdy masa ciała spadnie. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest środkiem zapobiegawczym i zapobiega zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki w przyszłości po operacji pomostowania żołądka.

    Operację obejścia żołądka wykonuje się od 1966 r. Przez lata ciągle się poprawiała. W rezultacie stała się bardzo skuteczną i względnie bezpieczną metodą zwalczania ciężkich postaci otyłości..

    Dzisiaj operacja obejścia żołądka jest szczególnie popularna w Stanach Zjednoczonych. Wielu ekspertów mówi o tym jako o „złotym standardzie” w dziedzinie metod chirurgicznych w walce z nadwagą..

    Obejście żołądka ma następujące zalety:

    1. Osiągnięcie trwałej utraty wagi o 75-85%. Często u pacjentów utrata masy ciała jest jeszcze bardziej z tych wskaźników..
    2. Osiągnięcie efektu terapeutycznego u pacjentów z cukrzycą typu II. Jest prawdopodobne, że po operacji tacy pacjenci będą mogli obejść się bez leków obniżających poziom cukru.
    3. Poprawa składu lipidowego krwi. Po operacji pacjenci mają normalizację poziomu glukozy we krwi, znacznie zmniejszoną hipercholesterolemię i hipertriglicerydemię. Te zmiany w składzie krwi pomagają zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym..
    4. Ulga w przebiegu chorób, których rozwój zależy od nadwagi (nadciśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, astma, refluksowe zapalenie przełyku, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, żyły obwodowe, zaburzenia czynności jajników itp.).

    Po gastroshuntingu reżim żywieniowy pacjenta przechodzi przez kilka etapów. W pierwszym tygodniu po operacji dozwolony jest tylko płynny pokarm (woda, soki, buliony, kefir i inne). Wymaganą ilość płynu na dzień określa lekarz prowadzący.

    W drugim tygodniu po przetoczeniu pacjent może spożywać różne płynne tłuczone ziemniaki (na przykład zupy, płynne płatki zbożowe, tłuczone owoce, żywność dla niemowląt). Jedzenie powinno być bardzo wolne i trwać 30–40 minut. W przypadku uczucia sytości żołądka należy przerwać posiłki.

    W trzecim tygodniu pacjent zaczyna już stopniowo przechodzić na normalną dietę. W takim przypadku konieczne jest przyjmowanie jedzenia bardzo powoli i dokładne żucie. Przed połknięciem jedzenia zaleca się wykonanie 20-30 ruchów żujących.

    Utrata nadwagi podczas operacji pomostowania żołądka występuje w ciągu 16-24 miesięcy. Następnie w niektórych przypadkach obserwuje się wzrost masy ciała, ale nie osiąga dużych wartości, jak wcześniej. Operacja jest prawie całkowicie odwracalna. Jednak potrzeba powrotu do poprzedniego stanu jest niezwykle rzadka..

    Skutki uboczne i powikłania po operacji pomostowania żołądka

    Z reguły operacja gastroshunt jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Jednak, jak w przypadku każdej innej operacji, po operacji pomostowania żołądka mogą wystąpić działania niepożądane i powikłania..

    Wśród powikłań najczęściej odnotowuje się występowanie procesów zapalnych w operowanym obszarze. Ponadto po operacji często pojawia się krwawienie, tworzą się skrzepy w naczyniach, rozwijają się powikłania płucne (zapalenie płuc, niedodma).

    Oczywiście doświadczeni specjaliści podejmują wszelkie niezbędne środki, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Wiele zależy od samego pacjenta. Duże znaczenie ma jego wczesna aktywacja, wdrożenie ćwiczeń oddechowych. Ponadto pacjent powinien wcześniej kupić lub wykonać własny ciasny bandaż odpowiadający obwodowi brzucha.

    Podczas operacji możliwym powikłaniem jest krwawienie ze śledziony. W przypadku, gdy nie można go zatrzymać znanymi metodami, śledzionę należy usunąć. Inne powikłania mogą obejmować problemy ze szwami wewnętrznymi (niespójność szwów) i zszyciem ściany brzucha. W takich przypadkach może być wymagane badanie chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym..

    Skutki uboczne i powikłania po operacji w długim okresie

    Po operacji w osobnym czasie mogą wystąpić następujące komplikacje:

    1. Rozwój wrzodów w zespoleniu między żołądkiem a jelitem cienkim. To powikłanie rozwija się tylko w 3-5% przypadków, a prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest wyższe u pacjentów palących. Rzucenie palenia zwykle przyczynia się do szybszego leczenia wrzodów.
    2. Ogólne osłabienie, krótkotrwałe wypadanie włosów. Powikłanie to spowodowane jest brakiem białka w diecie w pierwszych miesiącach po operacji pomostowania żołądka. W niektórych przypadkach pacjenci są hospitalizowani i otrzymują dożylne odżywianie. Aby zapobiec występowaniu tego powikłania, konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości białka: norma wynosi około 80 g dziennie.
    3. Różne działania niepożądane, które rozwijają się z powodu niewystarczającej zawartości witamin i minerałów w organizmie. Takie sytuacje są szczególnie częste, jeśli pacjent ignoruje przyjmowanie zalecanych suplementów diety..
    4. Syndrom rzucania, który pojawia się po jedzeniu. W tym samym czasie pacjent odczuwa osłabienie, ma mdłości, pocenie się, drżenie, kołatanie serca. W niektórych przypadkach poziom glukozy we krwi spada. Takie objawy rozwijają się głównie u pacjentów, którzy spożywają dużo wysokokalorycznej żywności, w szczególności słodyczy i produktów mlecznych. Odmowa ich użycia pozwala zapobiec możliwym skutkom ubocznym.
    5. Powikłania metaboliczne.
    6. Przepuklina pooperacyjna ściany brzucha. Ich rozwój jest możliwy podczas dowolnej operacji u pacjentów z nadwagą. Przepukliny pooperacyjne usuwa się chirurgicznie po zakończeniu procesu odchudzania przy jednoczesnym zastosowaniu abdominoplastyki.

    Dodatkowe leczenie

    Po polowaniu na żołądek zmniejsza się spożycie ważnych składników żywności w organizmie. Dlatego przez całe życie konieczne jest okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych.

    Spośród preparatów multiwitaminowych eksperci zalecają przyjmowanie tak znanych kompleksów, jak: centrum, unicap, vitrum. Również odpowiednie do przyjmowania są inne leki zawierające zbilansowaną kompozycję witamin i minerałów niezbędnych dla organizmu.

    Aby utrzymać normalny poziom hemoglobiny we krwi, pacjentom przepisuje się witaminę B 12 dwa razy w miesiącu w postaci zastrzyków. Aby zapobiec rozwojowi osteoporozy, przepisywane są preparaty wapniowe: dzienna norma powinna wynosić 1000 mg pierwiastka śladowego. Spośród nich zalecany jest wapń-D3 Nycomed. Kobietom przepisuje się również preparaty żelaza w postaci siarczanu żelaza: dzienna dawka powinna wynosić 325 mg. Odbiór siarczanu żelaza to zapobieganie rozwojowi niedokrwistości z niedoboru żelaza na tle powtarzającej się utraty krwi podczas menstruacji.

    W okresie pooperacyjnym trwającym od jednego do trzech miesięcy pacjentowi można zalecić przyjmowanie omeprazolu. Ten lek pomaga zapobiegać rozwojowi wrzodów trawiennych. Omeprazol przyjmuje się w jednej kapsułce raz na dobę..

    Skutkiem ubocznym polowania na żołądek mogą być wymioty, jeśli pacjent źle żuje jedzenie lub je zbyt szybko. Jeśli wymioty nie ustąpią w ciągu kilku godzin po jedzeniu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

    Takie działanie niepożądane, jak biegunka, może wystąpić w pierwszym miesiącu po zabiegu. Jednak przy przetaczaniu żołądka rozstrój stolca występuje niezwykle rzadko. Jeśli biegunka występuje zbyt często, pacjentowi przepisuje się Imodium jedną kapsułkę raz dziennie.

    Ciąża jest przeciwwskazana podczas pierwszych 18–24 miesięcy po operacji, kiedy masa ciała jest intensywnie zmniejszana. Dalsza ciąża jest możliwa, ale tylko po konsultacji ze specjalistą i pod regularnym nadzorem lekarza. W takim przypadku od pierwszych dni ciąży konieczne jest codzienne przyjmowanie kwasu foliowego. W niektórych przypadkach pacjentka, która przed operacją pomostowania żołądka cierpiała na niepłodność, może zajść w ciążę po operacji, nawet w okresie intensywnej utraty wagi..

    Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji związanej z utratą masy ciała, przetaczanie żołądka wymaga regularnego monitorowania przez chirurga. Tak więc pacjent musi odwiedzać specjalistę raz na trzy miesiące w pierwszym roku po zabiegu i raz na sześć miesięcy w drugim roku. W przyszłości kontrola będzie przeprowadzana raz w roku w okresie odpowiadającym dacie polowania na żołądek. W tym momencie przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne: ogólne badanie krwi, badanie krwi na glukozę, mocznik, kreatyninę, bilirubinę, białko całkowite, albumina, wapń, żelazo, AST, ALT, fosfataza alkaliczna, skład lipidów.

    Wskazania do gastroshuntingu

    Operacja obejścia żołądka jest wykonywana zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Obejmują one:

    1. Wartość wskaźnika masy ciała mieści się w zakresie 45-50 jednostek.
    2. Brak skuteczności leczenia uzależnień.
    3. Progresywny przyrost masy ciała.

    Przeciwwskazania do obejścia żołądka

    1. Wiek pacjentów poniżej 18 lat lub powyżej 60 lat.
    2. BMI wynosi mniej niż 40 jednostek.
    3. Choroby serca, przewodu pokarmowego.
    4. Zaostrzenie chorób przewlekłych.
    5. Choroba umysłowa.
    6. Alkoholizm, uzależnienie od narkotyków.

    RYGB Obejście żołądka (obejście żołądka w RU - klasyczne).

    Operacja obejścia żołądka

    Szukasz doświadczonego specjalisty w chirurgii bypassu żołądka? Na stronie internetowej PRIMO MEDICO znajdziesz specjalistów, kliniki i centra tylko w dziedzinie specjalizacji, która Cię interesuje w Niemczech, Austrii i Szwajcarii.

    Specjaliści i kliniki w Niemczech, Szwajcarii i Austrii

    Chirurgiczne leczenie otyłości
    Żyła

    Operacja trzewna
    Dusseldorf

    Chirurgiczne leczenie otyłości
    Frankfurt

    Operacja trzewna
    Zurych

    Informacje o leczeniu w Niemczech, Szwajcarii i Austrii

    Co to jest operacja pomostowania żołądka??

    Operacja obejścia żołądka to bariatryczny zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie masy ciała. W takim przypadku żołądek dzieli się na małą (worek żołądkowy, 15-25 ml) i dużą część. Worek żołądka może przyjąć bardzo małą ilość pokarmu, dlatego następuje szybkie nasycenie. Równolegle omija się jelito cienkie, dzięki czemu soki trawienne z pęcherzyka żółciowego i trzustki znajdują się znacznie później z jedzeniem..

    Z tego powodu znaczna część składników odżywczych i kalorii nie jest wchłaniana i wydalana z niestrawionego organizmu. Procedura jest zwykle wykonywana laparoskopowo (przy użyciu nakłuć w ciele) w celu zmniejszenia późniejszych powikłań i bólu, a także czasu hospitalizacji pacjenta. Dzięki operacji laparoskopowej wykonuje się tylko kilka małych nacięć, a pacjent szybko wraca do zdrowia..

    Gdy wymagana jest operacja obejścia żołądka?

    Operacja bariatryczna jest wykonywana, gdy zachowawcze leczenie otyłości jest nieskuteczne. Terapia zachowawcza odnosi się do zmian odżywiania, ćwiczeń i stylu życia, być może także terapii psychologicznej..

    Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest z reguły BMI (wskaźnik masy ciała) pacjentów. Tak więc, z powodu nieskuteczności leczenia zachowawczego i BMI powyżej 40 kg / m² lub BMI powyżej 35 kg / m² z chorobami wtórnymi (na przykład cukrzycą, nadciśnieniem), należy rozważyć opcje leczenia chirurgicznego.

    Standardowe leczenie chirurgiczne odpowiednie dla wszystkich pacjentów nie istnieje. Dlatego konieczne jest opracowanie indywidualnego planu leczenia. Wybór opcji zabiegu zależy w szczególności od BMI, wieku, płci i współistniejących chorób..

    Inne opcje redukcji żołądka obejmują:

    Korzyści z operacji obejścia żołądka

    Przy manewrowaniu osiąga się bardziej znaczącą utratę masy ciała niż w przypadku opaski żołądkowej lub gastrektomii rękawowej. Średnie odchudzanie 61,6%.

    45% wszystkich procedur chirurgicznych związanych z otyłością to tak zwana „operacja pomostowania żołądka” lub „operacja pomostowania żołądka Ru-Y”. Ten zabieg chirurgiczny łączy dwie metody odchudzania..

    Ilość jedzenia, które można za jednym razem przyjmować, a także stopień przyswajania spożywanego jedzenia są zmniejszone. Żołądek zmniejsza się podczas tej operacji o 15-25 ml dużego „resztkowego” żołądka, a ścieżka przepływu pokarmu jest zmieniana zgodnie z techniką Ru-Y, tak że jedzenie i soki trawienne są mieszane w środkowej części jelita cienkiego.

    Przy późniejszym kontakcie z jedzeniem i sokami trawiennymi składniki odżywcze są wchłaniane tylko przez część jelita. Reszta składników odżywczych jest wydalana z kałem. Ta metoda operacji pomostowania żołądka powoduje utratę nadwagi o 60–70%..

    Około 80% otyłych pacjentów po operacji pomostowania żołądka ma remisję (regresję) cukrzycy spowodowaną otyłością, co oznacza znaczne zmniejszenie ryzyka śmiertelności. Intensywna utrata masy ciała znacznie poprawia jakość życia osoby operowanej.

    Wady operacji pomostowania żołądka

    Po operacji u osób z nadwagą może rozwinąć się tak zwany „zespół dumpingowy”. Są tutaj zalety i wady. W takim przypadku organizm nie toleruje pokarmów o wysokiej zawartości cukru lub tłuszczu. W rezultacie te produkty powodują nudności, zawroty głowy i biegunkę. Chociaż w celu skutecznego odchudzania należy unikać takich pokarmów..

    Bardzo tłuste potrawy powodują tłuste stolce o nieprzyjemnym zapachu. Ominięcie soków trawiennych prowadzi niestety także do niedoboru ważnych witamin i minerałów, dlatego biologicznie aktywne dodatki należy przyjmować przez całe życie.

    Operacja obejścia żołądka jest bardziej ryzykownym zabiegiem niż inne chirurgiczne metody bariatryczne, takie jak bandażowanie żołądka. Wizualizacja reszty żołądka i ERCP (endoskopowa wizualizacja dróg żółciowych i trzustki) w związku z omijaniem przewodu pokarmowego nie jest już możliwa. Jeśli pomimo przetaczania dochodzi do przyrostu masy ciała, dalsze opcje chirurgiczne są bardzo ograniczone lub kosztowne.

    W celu zapobiegania chorobom niedoboru witamin przez całe życie konieczne jest dalsze monitorowanie przez doświadczonych lekarzy i ekspertów w dziedzinie prawidłowego żywienia. Przed i po operacji zaleca się konsultację z dietetykiem.

    Którzy lekarze i szpitale specjalizują się w chirurgii pomostowania żołądka?

    Oczywiście osoba potrzebująca chirurgicznego leczenia otyłości chce otrzymać wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną. Dlatego pacjent zastanawia się, gdzie znaleźć najlepszą klinikę chirurgii bypassów żołądka..

    Ponieważ trudno jest obiektywnie odpowiedzieć na to pytanie, a szanowany lekarz nigdy nie powie, że jest najlepszy, możesz polegać tylko na doświadczeniu specjalisty. Im bardziej odpowiednie operacje wykonał lekarz, tym więcej ma doświadczenia.

    Są to trzewni chirurdzy specjalizujący się w leczeniu otyłości. Dzięki swojemu doświadczeniu i wieloletniej pracy jako specjalista w dziedzinie chirurgii bariatrycznej tacy lekarze są właściwym wyborem dla pacjenta.

    Źródła:

    Broszura informacyjna dla pacjentów z chirurgii bariatrycznej, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Endochirurgia Ethicon

    Wskazania do chirurgii bariatrycznej, metody operacji i rokowania; Thomas P. Huttle

    BARIATRICS. RF

    DODATKOWA CHIRURGIA

    system centralnego portalu dla chirurgii bariatrycznej

    Sprawdź swój
    WSKAŹNIK MASY CIAŁA

    Operacja obejścia żołądka

    Współczesna operacja pomostowania żołądka odbywa się laparoskopowo, to znaczy bez nacięcia brzucha. Operacja operacji pomostowania żołądka łączy dwa mechanizmy leczenia nadwagi: zmniejszenie wchłaniania składników odżywczych (złe wchłanianie) i zmniejszenie objętości żołądka. Do chwili obecnej opracowano wiele opcji operacji pomostowania żołądka, ale tak zwane obejście żołądka Roux - en - Y (według Ru) jest uważane za optymalne dla wielu objawów. Istotą operacji omijającej żołądek jest stworzenie „małego żołądka” o objętości około 20 do 50 ml przez przecięcie żołądka w górnej części, a następnie pętla jelita cienkiego zostaje zszyta z tym „małym żołądkiem”.

    Operacja obejścia żołądka jest „złotym standardem” w chirurgii bariatrycznej w Ameryce Północnej. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie rocznie przeprowadza się ponad 150 000 takich interwencji. Dzięki dzisiejszemu ogromnemu materiałowi statystycznemu można z dużą pewnością stwierdzić, że ten rodzaj leczenia nadwagi pozwala pacjentom stracić od 70 do 90 procent nadwagi. Ponadto laparoskopowa wersja operacji pomostowania żołądka daje najmniejszą liczbę powikłań w okresie pooperacyjnym w porównaniu z innymi interwencjami wpływającymi na wchłanianie składników odżywczych.

    Operacja obejścia żołądka jest najczęstszą operacją bariatryczną w Stanach Zjednoczonych. Ta operacja jest również nazywana operacją obejścia Ru-Y (Roux-en-Y), po francuskim chirurgu Ru, który zaproponował tę operację..

    Operacja. Jak już wspomniano, objętość żołądka wynosi około 2 litrów. Na początku operacji w żołądku umieszcza się balon o pojemności około 20 ml. Za pomocą specjalnego zszywacza naprawiamy żołądek wokół tego balonu i oddzielamy go od głównej części. Tak utworzony mały żołądek jest często nazywany „workiem” na końcu przełyku..

    Następnie kierujemy się do jelita cienkiego i oddzielamy jelita czczego. Bierzemy dalszy (odległy) koniec jelita - który jest również nazywany odgałęzieniem Ru - i łączymy go z małym żołądkiem. Taki związek nazywa się zespoleniem. Reszta jelita łączy się z wolnym końcem gałęzi Ru.

    Wielu pyta, co dzieje się z resztą żołądka. Nadal działa, wydzielając kwas i soki trawienne, które dostają się do dwunastnicy, która z kolei zawiera również wydzielanie żółci i trzustki. Ta mieszanina przechodzi z dwunastnicy do chudej, gdzie jest mieszana z jedzeniem w obszarze w kształcie litery Y (druga część nazwy operacji Y). Soki działające na żywność pomagają ją trawić i wchłaniać, gdy przemieszcza się przez resztę jelita. W takim przypadku większość kalorii i składników odżywczych ma czas na wchłonięcie..

    Jak to działa. Operacja pomostowania żołądka jest trzecim z opisanych powyżej rodzajów operacji. Te. połączenie zasad ograniczających i złego wchłaniania. Jest to jednak głównie operacja ograniczająca - działa poprzez ograniczenie ilości spożywanego jedzenia. Utworzony żołądek trzyma znacznie mniej niż wcześniej. Początkowo jego pojemność nie przekracza 30-60 ml. Z czasem ta torebka trochę się rozciągnie; sześć miesięcy po operacji będzie mógł pomieścić około 120-150 ml, co pozwala zużyć około 1200 kcal.

    Ale istniejący składnik operacji złego wchłaniania nie pozwoli na wchłonięcie wszystkich zjadanych kalorii. Kiedy jedzenie przechodzi z komory do Rwa Rerve, nie miesza się z sokami trawiennymi i nie jest trawione, dopóki nie wejdzie do sekcji Y jelita czczego, co powoduje zmniejszenie ilości strawnych kalorii i składników odżywczych. Po takiej operacji wchłania się znacznie więcej składników odżywczych niż po obejściu jelita czczego lub przełączeniu dwunastnicy, o czym powiemy później. Pacjenci poddawani zabiegom obejścia żołądka nie cierpią na biegunkę i nie odczuwają niedoborów żywieniowych - pod warunkiem, że przyjmują witaminy.

    Jak długa powinna być gałąź Ru? Różnica między proksymalną i dystalną operacją obejścia.

    Występowanie objawów złego wchłaniania po zabiegu zależy od długości gałęzi Ru. Dyskusje na temat zalet i wad bocznego i dystalnego przetaczania można znaleźć na forach dotyczących operacji z nadwagą. Najczęściej wykonuje się bocznikowanie proksymalne, w którym gałąź Ru jest dość krótka. Dystalne obejście często powoduje złe wchłanianie. Powszechnie uważa się, że w ciężkiej otyłości preferowany jest dystalny wariant z dłuższą gałęzią Ru jednocześnie utrata masy ciała będzie duża, ponieważ jedzenie nie będzie dłużej trawione, a zatem mniej kalorii zostanie wchłoniętych. Tak, utrata masy ciała może być większa, ale liczba powikłań, a także niedobór witamin i składników odżywczych, wzrośnie..

    Operacja obejścia żołądka jest doskonałą techniką odchudzania z kilku powodów..
    Po pierwsze, część żołądka wydzielana podczas operacji uwalnia hormon grelina, który stymuluje apetyt. Zmniejszenie poziomu greliny zmniejsza głód - a po przetoczeniu żołądka poziom greliny staje się znacznie niższy; istnieją badania wykazujące, że pacjenci poddawani operacji pomostowania żołądka mają 70% mniej greliny we krwi niż dietetycy. Tak więc manewrowanie naprawdę eliminuje uczucie głodu i uzależnienia od jedzenia; sygnały te po prostu nie są wysyłane do twojego mózgu. Drugi mechanizm, który pomaga schudnąć po przetaczaniu, jest, co dziwne, dość nieprzyjemnym efektem ubocznym operacji - syndrom wyrzucania. Porozmawiamy o tym szczegółowo w rozdziale 10, ale teraz pamiętaj tylko: po przetoczeniu żołądka cukier i niektóre łatwo przyswajalne węglowodany mogą powodować bardzo nieprzyjemne odczucia. Cukier jest produktem, którego każdy, kto traci na wadze, stara się przede wszystkim uniknąć - a dyskomfort doskonale ogranicza zapotrzebowanie na cukier - prawdopodobieństwo wystąpienia syndromu dumpingu odstraszy cię od chęci „oszukiwania” żołądka poprzez jedzenie np. Lodów. (To wcale nie jest trudne: po przetoczeniu żołądka większość ludzi traci zainteresowanie słodyczami).

    Zespół zrzucania występuje u 80% pacjentów poddawanych operacjom pomostowania żołądka. A ci, którzy go nie mają, nawet się denerwują, ponieważ ułatwia to rezygnację ze słodyczy.

    Czego można oczekiwać od operacji. Średnio po operacji pomostowania żołądka traci się 60–75% nadwagi. Te. jeśli masz około 50 dodatkowych kilogramów, po operacji stracisz 30-35 kg. Jeśli będziesz regularnie przestrzegać diety i ćwiczyć, stracisz jeszcze więcej. Jednocześnie należy pamiętać, że jeśli nie ćwiczysz i nie żyjesz, wynik będzie gorszy.

    Operacja obejścia daje bardzo dobre wyniki długoterminowe. Ostatnie badanie analizowało wyniki manewrowania 15 lat po operacji - większość pacjentów zachowała około 50% utraconej masy ciała. Teraz operacje są przeprowadzane nieco inaczej i uzyskujemy jeszcze lepsze wyniki. Utrata masy ciała wynosi 80-85% nadwagi; cofa się niewielka ilość kilogramów, a ostatecznie utrata wynosi około 60-70% nadwagi.

    Po operacji następuje znaczna poprawa przebiegu chorób związanych z otyłością. Przede wszystkim cukrzyca typu 2. Jak powiedzieliśmy wcześniej, operacja obejścia żołądka jest doskonałym sposobem leczenia cukrzycy; około 96% pacjentów zgłasza całkowite wyleczenie lub poprawę w przebiegu choroby. Często wynik jest natychmiastowy - pacjent wraca z kliniki już bez cukrzycy - wynik objawia się nawet w ciężkich, odpornych na leczenie formach.

    Po odchudzaniu inne choroby, takie jak nadciśnienie tętnicze, GERD, bezdech nocny, poprawiają się, a ból stawów jest znacznie zmniejszony..

    Ryzyko.

    Istnieją pewne zagrożenia związane z operacją obejścia żołądka. Trzeba powiedzieć, że wszystko nie jest tak straszne, jak pokazano w telewizji, a ryzyko nie jest tak duże.

    Niektóre z nich zależą od pacjenta. Na przykład z tego, co możesz zrobić - na przykład, aby schudnąć tak bardzo, jak to możliwe, eliminując tłuste potrawy z diety na kilka tygodni przed operacją i zwiększając aktywność fizyczną - to znacznie zmniejszy możliwe ryzyko. (W rozdziale 6 omawiamy, że doświadczenie chirurga jest również ważnym czynnikiem).

    Ludzie bardzo boją się śmierci podczas lub po operacji. W rzeczywistości prawdopodobieństwo tego jest bardzo małe. Według statystyk śmiertelność z powodu przetaczania żołądka nie przekracza 0,3%. Oznacza to, że prawdopodobieństwo śmierci podczas operacji serca lub protetyki stawu jest znacznie wyższe..

    LEPIEJ I LEPIEJ

    Według ostatnich badań w ostatnich latach śmiertelność z powodu wszystkich rodzajów operacji bariatrycznych znacznie spadła - o 78,7% - z 0,89% w 1998 r. Do 0,19% w 2008 r..

    Najczęstsze powikłania operacji pomostowania żołądka to:

    Niepowodzenie Anastomosis. Istnieje duże ryzyko niepowodzenia zespolenia między oddzieloną częścią żołądka a jelit.
    Jest to poważne powikłanie: zawartość jelit, dostanie się do jamy brzusznej, powodują ciężkie stany zapalne, infekcje i powstawanie ropni. Im wcześniej zostanie wykryty wyciek, tym lepiej dla pacjenta. Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo niepowodzenia zespolenia, sprawdzając wycieki na kilka różnych sposobów. Jest to badanie zespolenia od wewnątrz za pomocą gastroskopu włożonego przez usta, pompującego jelito powietrzem i za pomocą barwnika. Pozwala to zweryfikować żywotność zespolenia nawet przed opuszczeniem sali operacyjnej przez pacjenta..

    Jednak ta komplikacja jest czasami spotykana, jej prawdopodobieństwo wynosi od 0,5 do 5% przypadków. Objawy niewydolności zespolenia obejmują tachykardię, gorączkę i silny ból brzucha (znacznie silniejszy niż zwykle). Diagnoza CT jest potwierdzana za pomocą specjalnego barwnika..

    Większość niewypłacalności można rozwiązać, po prostu przerywając odżywianie doustnie na kilka dni. Przez cały ten czas pacjent spożywa specjalne rozwiązania za pomocą zakraplacza. Czasami wymagana jest powtarzana operacja; i często wystarczy wprowadzić do żołądka specjalny plastikowy stent (przez usta), który zamyka nieszczelny obszar. W przypadku wystąpienia ropnia w wyniku niewypłacalności wymagany jest drenaż. Odbywa się to poprzez nakłucie, pod kontrolą CT..

    Zakrzepica. Ryzyko zakrzepów krwi wynika z każdej operacji, a ludzie z nadwagą mają zwiększone ryzyko zakrzepów krwi.

    Do profilaktyki podczas operacji (a czasem z wyprzedzeniem) stosuje się specjalne rozcieńczalniki krwi. Ponadto podczas operacji stosowane są specjalne „buty” z napompowaniem, które okresowo kompresują i rozszerzają się, przywracając krążenie krwi. Inną skuteczną strategią zapobiegania jest aktywacja pacjenta najwcześniej po operacji. Najlepszym wyborem jest wznowienie aktywnych ruchów natychmiast po zabiegu..

    Powstanie zakrzepu w naczyniach nóg można podejrzewać na podstawie obrzęku i bólu; rozpoznanie potwierdza ultradźwięki naczyń nóg. W przypadku wykrycia zakrzepu lekarz przepisuje leki rozrzedzające krew na długi okres, czasem przez kilka miesięcy. Szczególnie niebezpieczne jest oddzielenie skrzepu krwi i jego dostanie się do płuc. Jest to bardzo niebezpieczny stan zwany płucną chorobą zakrzepowo-zatorową; na szczęście jest to bardzo rzadkie zjawisko.

    Jeśli kiedykolwiek wystąpiły zakrzepy krwi lub nawet jeśli cierpiał na to jeden z twoich bliskich krewnych, koniecznie przekaż tę informację lekarzowi przed zabiegiem chirurgicznym. Zostaniesz zbadany i, jeśli to konieczne, zostanie zainstalowany specjalny filtr, który będzie wychwytywał skrzepy krwi przed wejściem do płuc..

    Niedrożność jelit. Podczas operacji lekarz przerysowuje jelita: odcina i przesuwa odcinek jelita, tworząc gałąź Ru. W rezultacie może wystąpić zapętlenie jelit, tworząc tak zwaną przepuklinę wewnętrzną. Niestety może się to zdarzyć w dowolnym momencie, nawet kilka lat po operacji. To powikłanie występuje u 3-5% pacjentów..

    Jeśli tak się stanie, pacjent odczuwa silny ból, wzdęcia i wymioty. Diagnoza jest potwierdzona przez USG i CT. Najczęściej, ale nie zawsze, gdy pojawia się niedrożność, wymagana jest operacja.

    Wrzód żołądka Utworzony mały żołądek jest niezwykle wrażliwy, dlatego często tworzą się w nim wrzody. Ryzyko owrzodzenia zależy w dużej mierze od działań pacjenta. Istnieje bezpośrednia korelacja: jeśli palisz po operacji, będziesz miał wrzód. Powinieneś również pożegnać się z NLPZ, takimi jak Ibuprofen i inne. (Ponadto rozważymy bardziej szczegółowo listę niepożądanych leków). Możesz nadal przyjmować Paracetamol i inne podobne środki przeciwbólowe, ale ich listę należy uzgodnić z lekarzem..

    Ryzyko wrzodu żołądka wynosi około 5%. Może się to jednak zdarzać częściej. Może się to zdarzyć, nawet jeśli unikniesz NLPZ i papierosów..
    Wrzód żołądka objawia się przede wszystkim silnym bólem. Rozpoznanie potwierdza gastroskopia. Do leczenia stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy i niektóre inne leki; w wyjątkowych przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne.

    Zwężenie. W przypadku tendencji do powstawania blizn na styku nowego żołądka z jelitami może wystąpić zwężenie, które utrudnia przepływ pokarmu. W rezultacie pacjent doświadcza wymiotów zjedzonego jedzenia.

    Dzieje się tak w 5 do 8% przypadków. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał wprowadzić do żołądka specjalny balon, za pomocą którego rozciągane jest zespolenie. Reoperacja jest niezwykle rzadka..

    Krwawienie. Istnieje ryzyko krwawienia po operacji obejścia żołądka - w końcu podczas operacji jelita są cięte i dzielone na części wraz ze wszystkimi naczyniami, podczas gdy pacjent przyjmuje również leki rozrzedzające krew - niemniej ryzyko to jest bardzo niskie. Tylko 1% pacjentów poddawanych operacjom pomostowania żołądka wymaga transfuzji krwi.

    Infekcja rany. Zwykle dzieje się tak w przypadku operacji otwartej, ale czasami może wystąpić po operacji laparoskopowej. Jest to rzadkie i jest leczone antybiotykami. W niektórych przypadkach musisz wykonać małe dodatkowe nacięcie i bandażować ranę codziennie. Chociaż brzmi to nieprzyjemnie, ale nacięcie pozwala szybko oczyścić ranę, po czym leczy się bardzo szybko.

    Przepukliny Jest to wynikiem rozbieżności lub osłabienia przedniej ściany brzucha. Najczęściej jest to wynik operacji otwartej, ale czasami występuje po operacji laparoskopowej. Zwykle przepuklina pojawia się kilka miesięcy po operacji i wygląda jak obrzęk skóry brzucha.

    Niedobór witamin i składników odżywczych. Operacja obejścia żołądka może powodować niedobór witamin i minerałów. Najczęściej brakuje witaminy B12, D, wapnia, żelaza i tiaminy. Niedobór może powodować anemię, osteoporozę i ogólne zmęczenie..

    Na szczęście przyjmowanie witamin pomaga zapobiegać niedoborom. Pacjentom bariatrycznym zaleca się wykonanie ogólnego badania krwi 6 miesięcy po zabiegu, a następnie co najmniej 1 raz w roku, aby zauważyć brak składników odżywczych na czas.

    Nudności. Niektóre osoby doświadczają ciężkich nudności po operacji. Zwykle ustępuje to z czasem, ale w razie potrzeby można zastosować specjalne preparaty..

    Inny Istnieją inne komplikacje, ale ich prawdopodobieństwo jest bardzo małe. Ogólnie wszystko może się zdarzyć w chirurgii, ale na szczęście jest to rzadkość.

    Uważa się, że operacja obejścia żołądka wykonana przez doświadczonego chirurga jest bezpieczną procedurą..

    TO ODWRACALNE?

    Wiele osób pyta, czy operacja obejścia żołądka jest odwracalna. Odpowiedź brzmi „tak”, ale jest to niezwykle trudne. Zwykle nikt nigdy nie prosi o taką procedurę.

    Wciąż o ryzyku

    Jest mało prawdopodobne, że chcemy stworzyć świat, w którym lekarze odmawiają wykonywania ważnych operacji tylko dlatego, że nie chcą zepsuć statystyk.

    Obwodnica żołądka w Moskwie

    Operacja obejścia żołądka w Moskwie odbywa się w naszym ostrzu pod:
    Moskwa, ul. Olkhovskaya, 27

    Operacja obejścia żołądka - cena

    Ceny operacji pomostowania żołądka można znaleźć tutaj..

    Operacja obejścia żołądka

    Co to jest operacja pomostowania żołądka??

    Operacja obejścia żołądka jest rodzajem operacji odchudzania, która dzieli żołądek na dwa woreczki, mniejszy worek górny i większy worek dolny. Dolny worek staje się nieużywany, a górny worek, który został zmniejszony o około 90%, staje się nowym żołądkiem. Jelito cienkie jest również przestawiane tak, aby łączyło się z oboma pakietami, a długość jelita dostępnego do wchłonięcia jest zmniejszona, aby zmniejszyć ilość tłuszczu i kalorii wchłanianych z pożywienia. Operacja obejścia żołądka jest wykonywana laparoskopowo, co oznacza, że ​​nie ma dużych nacięć ani blizn.

    Operacja pomostowania żołądka w kategoriach medycznych oznacza „obejście żołądka” - zarówno przy złym wchłanianiu, jak i ograniczających rodzajach operacji odchudzania. Oznacza to, że zmniejsza ilość witamin, minerałów, tłuszczów i cukrów wchłanianych przez twoje ciało, a także ogranicza ilość jedzenia, którą możesz zjeść z powodu zmniejszonego rozmiaru nowego żołądka.

    Kto może mieć operację obejścia żołądka?

    Operację obejścia żołądka wykonuje się zwykle u pacjentów ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) 40 lub większym lub BMI 35 z problemami medycznymi związanymi z otyłością. Jest to klasyfikowane jako chorobliwa otyłość iw wielu przypadkach oznacza, że ​​pacjenci cierpią również na współistniejące choroby, takie jak cukrzyca w stadium 2, wysokie ciśnienie krwi i bezdech senny. Po chirurgicznym zabiegu obejścia żołądka zwykle występuje nagła utrata masy ciała, co może również zmniejszyć lub całkowicie usunąć wspomniane wyżej współistniejące choroby..

    Wideo z obejścia żołądka

    Kto może wykonać operację obejścia żołądka?

    Każdy lekarz posiadający uprawnienia lekarza ogólnego może wykonać operację obejścia żołądka. Przekonasz się jednak, że większość chirurgów bariatrycznych specjalizuje się w chirurgii odchudzania. Chociaż nie jest to wymagane przez prawo, lekarze specjalizujący się w chirurgii odchudzającej mogą być akredytowani w chirurgii metabolicznej i bariatrycznej. Rządy zapewniają, że wszyscy lekarze są certyfikowani przez Radę Chirurgiczną i przeprowadzili co najmniej 25 operacji chirurgicznych w ciągu ostatnich dwóch lat.

    8 rzeczy, które należy wiedzieć podczas wykonywania operacji pomostowania żołądka:

    1. Zmień nawyki żywieniowe sprzed operacji

    Przez całe życie zobowiązujesz się do lepszego odżywiania i dbania o swoje ciało. Ciężka praca rozpoczyna się przed zakończeniem procedury. Zmieniając dietę przed operacją, łatwiej będzie się jej trzymać po operacji. Zacznij zastępować niektóre produkty niskotłuszczowe lub o mniejszej zawartości tłuszczu, ogranicz je i jedz więcej owoców, warzyw i białka w swojej diecie..

    2. Rozpocznij zajęcia

    Ćwiczenia będą ważną częścią podróży do utraty wagi. Na początek tylko zastawka żołądka pomoże ci schudnąć, ale po pewnym czasie będziesz musiał zrobić kilka ćwiczeń, aby iść dalej z utratą masy ciała lub utrzymać nową wagę. Podobnie jak zmiana diety, rozpoczęcie ćwiczeń jest łatwiejsze, jeśli zaczniesz przed operacją. Jeśli nie jesteś przyzwyczajony do ćwiczeń fizycznych, zacznij od chodzenia po otoczeniu, powoli możesz poruszać się dłużej i chodzić intensywniej, dołączając do ćwiczeń, korzystając z siłowni lub razem z trenerem z DVD. Po operacji nadal możesz trenować, ale może być konieczne zwolnienie przez pierwsze kilka tygodni i powrót do miękkich spacerów, dopóki nie wyjdziesz z operacji.

    3. Poznaj swoje ciało i umysł

    Operacja obejścia żołądka nie jest odpowiedzią na wszystkie twoje problemy, jest to narzędzie, które pomoże ci stracić znaczną wagę, jeśli podejmiesz ją prawidłowo i postępujesz zgodnie z zasadami. Największą przeszkodą w odchudzaniu będzie twój własny umysł. Musisz wiedzieć, jakie są twoje wyzwalacze, które powodują, że pijesz jedzenie, zamawiasz napój lub pijesz za dużo alkoholu. Dla wielu osób, które czują się przygnębione lub stresujące, mogą wywołać ten nadmierny stres i musisz to wiedzieć przed operacją, abyś mógł dokonać właściwego wyboru po operacji. Obwodnica gastro nie usuwa tych przyczepności, ale pomoże ci podjąć właściwe decyzje..

    4. Nie jedz zbyt szybko

    Operacja obejścia żołądka radykalnie zmniejszy żołądek i zreorganizuje jelita. Minie kilka tygodni, zanim znów zaczniesz jeść normalne jedzenie, a nawet wtedy możesz nigdy nie być w stanie zjeść niektórych rzeczy, które możesz zjeść przed operacją. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy i planami posiłków po operacji, najprawdopodobniej zacznie się od czystej diety z płynem i przejdzie do innych płynów, miękkich pokarmów, a następnie do normalnego jedzenia. Nauczysz swoje ciało, jak jeść, porcje będą mniejsze, a cała dieta może się zmienić. Nie spiesz się, słuchaj swojego lekarza i, co najważniejsze, słuchaj swojego ciała.

    5. Pij dużo wody

    Powszechnie wiadomo, że osoba o średniej statyczności powinna pić około 2 litrów wody dziennie, aby zachować zdrowie i nawodnienie. Nadaje się również po operacji pomostowania żołądka. Twój mózg, mięśnie, włosy, wzrok i nerki polegają na wodzie, aby utrzymać je w dobrym stanie. Po operacji trudno będzie pić, zwłaszcza na początku, gdy ponownie zaczniesz jeść. Ważne jest jednak, aby pić wystarczająco dużo. Dobra rada to zawsze mieć przy sobie butelkę wody i popijać, połykać trochę, połykać w ciągu dnia.

    6. Weź swoje witaminy

    Zmniejszenie żołądka jest operacją źle wchłaniającą, co oznacza, że ​​ogranicza ilość tłuszczów i cukrów, które twoje ciało wchłania z pożywienia. Ogranicza to jednak ilość witamin i minerałów, które są całkowicie wchłaniane przez organizm, co oznacza, że ​​musisz przyjmować suplementy witaminowe przez resztę życia. Rodzaj witamin, który musisz wziąć, jest wybrany tylko dla osoby, możesz potrzebować tylko jednego rodzaju wszystkich witamin lub możesz potrzebować kilku różnych rodzajów specjalnie dla Ciebie zaprojektowanych. Twój lekarz będzie mógł powiedzieć Ci, co jest dla Ciebie najlepsze. Co najważniejsze, powinieneś brać je codziennie. Przyjmowanie pigułki witaminowej raz dziennie nie wymaga wiele wysiłku, jednak skutki niedoboru witamin mogą być druzgocące, a czasem kosztować życie. Więc w tym przypadku idź łatwą drogą i weź swoje tabletki witaminowe, będziesz zadowolony, że to zrobiłeś!

    7. Dołącz do grupy wsparcia

    Możesz to zrobić przed operacją i uzyskać wsparcie podczas całego procesu lub dołączyć do grupy po operacji, aby pomóc Ci w procesie po operacji. Wsparcie będzie kluczem do udanej podróży w celu zmniejszenia żołądka i uzyskania wsparcia od osób znajdujących się w tej samej sytuacji, w której jesteś bardzo pomocny. Twój lekarz może znać twoją lokalną grupę wsparcia lub nawet mieć grupę wsparcia związaną z operacją. Jeśli nie, możesz przejść do trybu online, aby je znaleźć lub dołączyć do internetowej grupy wsparcia lub utworzyć własną i zaprosić do przyłączenia się. Co najważniejsze, znajdziesz grupę, która Ci odpowiada i która pomaga ci w trudniejszych okresach..

    8. Ponownie oceniaj i nie poddawaj się

    Po rozpoczęciu życia z nowym żołądkiem i nowym stylem życia możesz poczuć się trochę ospały, być może przestaniesz liczyć kalorie, zwiększysz swoje porcje lub zaczniesz jeść tłuste potrawy i zaczniesz zauważać niewielki wzrost masy ciała. Nie oznacza to, że operacja przestała działać lub że Twoja torba jest zbyt rozciągnięta, oznacza to, że musisz ponownie ocenić swoje nawyki żywieniowe i ćwiczenia. Zawsze istnieje powód, dla którego przybiera na wadze, i zwykle wiąże się to ze zwiększonym przyjmowaniem pokarmu lub ograniczeniem ćwiczeń. Zacznij zapisywać wszystko, co jesz i pijesz przez tydzień wraz z każdym ćwiczeniem i na jak długo. Będziesz wtedy mógł ocenić, czy to, co naprawdę jesz / pijesz, jest zgodne z tym, co myślisz, że jadłeś i piłeś. Jeśli to nie zadziała, może być czas na drugą wizytę u lekarza lub dietetyka w celu opracowania nowego planu lub powrotu do niektórych spotkań grupy wsparcia. Możesz przejść do snu, zrobiłeś to raz i możesz to zrobić ponownie!

    Jedzenie i picie po operacji pomostowania żołądka

    Istnieje kilka uniwersalnych zasad dla pacjentów, którzy przeszli operację obejścia żołądka, a także pokarmów i napojów, których należy unikać, aby odnieść sukces po operacji..

    Po operacji nie należy:

    • Jedz duże ilości
    • Pij z jedzeniem
    • Jedz lub nie pij szybko
    • Pij słomki (w zależności od indywidualnej tolerancji)

    Jedzenie i napoje, których należy unikać

    • Alkohol
    • Napój gazowany
    • Żywność o wysokiej zawartości tłuszczu
    • Żywność wysokowęglowodanowa (chleb, ryż, makaron itp.)
    • Żywność i napoje o wysokiej zawartości cukru

    Twój lekarz i dietetyk pomogą ci opracować plan posiłków pooperacyjnych. Zwykle dzieje się to w czterech etapach:

    Etap 1 - Płynne czyszczenie

    Stopniowo będziesz zanurzany w przejrzystej diecie podczas powrotu do zdrowia w szpitalu. Zaczniesz od małych łyków wody, pod nadzorem lekarza. Po kilku dniach stopniowo zaczniesz pić inne jasne płyny, ponownie w bardzo małych ilościach.

    Twój lekarz powinien wiedzieć, że możesz pić normalnie i bez komplikacji. Możliwość wypicia czystych płynów przed wypisaniem ze szpitala.

    Etap 2 - Płynna dieta

    Kiedy będziesz w domu, zaczniesz płynną dietę, która potrwa około jednego do dwóch tygodni. Zacznij od klarownych płynów i powoli buduj z innymi rodzajami płynnych potraw:

    • Wywary
    • Białka
    • Kawa bezkofeinowa i kawa
    • Jogurt niskotłuszczowy

    Pij małe ilości i rób przerwy między każdym łykiem. Jeśli próbujesz zupy lub jogurtu, pamiętaj o usunięciu wszystkich kawałków jedzenia przed jedzeniem..

    Etap 3 - Produkty miękkie

    W ciągu następnego miesiąca (około dwóch do sześciu tygodni po zabiegu) lekarz zaleci dietę typu „soft food”. Podobnie jak w przypadku płynnej diety, zaczniesz od lżejszych potraw (takich jak buliony) i zbudujesz swoją tolerancję na twardsze potrawy. Na przykład:

    • Jajecznica
    • Bardzo miękkie, mielone mięso (w tym mielony indyk i luźne mięso rybne)
    • Twarożek
    • Płatki owsiane, śmietana pszenicy i zbóż
    • Zupy suche
    • Miękkie owoce, takie jak sos jabłkowy

    Etap 4 - normalna dieta

    Twój lekarz lub dietetyk zwykle doradzi, że możesz zacząć jeść normalne jedzenie około sześć do ośmiu tygodni po zabiegu, w zależności od twojego postępu w innych fazach diety..

    Termin „normalny” jest tutaj względny. To jest twój nowy, dożywotni plan posiłków. Wybieraj pokarmy bogate w białko i ubogie w węglowodany, cukry i tłuszcze. Twój mały żołądek będzie przeszkadzał w jedzeniu, więc musisz uważać na najzdrowsze jedzenie, jakie możesz. W nowej diecie, takiej jak słodycze lub śmieciowe jedzenie, nie ma miejsca na puste kalorie..

    Na szczęście (choć początkowo może się to wydawać nieskuteczne!), Twój nowy żołądek nie będzie w stanie tolerować tłustych, wysokowęglowodanowych lub wysokowęglowodanowych pokarmów. Jedzenie tego rodzaju żywności doprowadzi do procesu zwanego syndromem dumpingu..

    Co to jest syndrom dumpingu??

    Zespół zrzutowy występuje, gdy zbyt dużo pokarmu przechodzi przez żołądek i zbyt szybko dostaje się do jelita cienkiego. Najczęściej dzieje się tak w przypadku produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, węglowodanów i cukrów..

    Zespół dumpingu prowadzi do ostrego dyskomfortu, w tym nudności, skurczów żołądka i biegunki. Mogą również wystąpić objawy operacji niskiego poziomu krwi w związku z próbami kompensacji przez organizm: możesz czuć się słaby i spocony w takim stopniu, w jakim chcesz się położyć.

    Nie wszyscy pacjenci doświadczają syndromu dumpingu, a produkty, które mogą powodować dumping u jednej osoby, mogą wywierać niewielki lub żaden wpływ na kogoś innego. Ale jeśli doświadczysz dumpingu, jest to zwykle ostrzeżenie, że jesz coś złego dla siebie..

    Twoje długoterminowe narzędzia sukcesu

    Sama operacja obejścia żołądka trwa tylko kilka godzin, ale zbudowanie i utrzymanie zdrowych nawyków żywieniowych zajmie ci całe życie, co ostatecznie przyczyni się do sukcesu operacji. Oto kilka wskazówek dotyczących pracy z psychologiczną stroną życia pooperacyjnego:

    • Słuchaj swojego ciała. Jak wspomniano wcześniej, syndrom dumpingu jest nieprzyjemnym odczuciem, ale jest to twój pozytywny sygnał z twojego ciała, że ​​jesz coś, czego nie powinieneś. Słuchaj swojego ciała: nie jedz tego, czego nie możesz, jedz tylko wtedy, gdy jesteś głodny, i przestań jeść, gdy jesteś pełny. Twoje ciało powie mózgowi wszystko, co musi wiedzieć..
    • Unikaj pokus - każdy ma inne wyzwalacze jedzenia, więc jest to bardzo osobista rekomendacja. Zastanów się, co sprawia, że ​​niepotrzebnie się zdradzasz: czy są to drinki z przyjaciółmi, kolacje w restauracji czy lunch w pracy? Planuj z wyprzedzeniem, aby cię kusić i unikać sytuacji (przynajmniej początkowo), które zmuszają Cię do jedzenia lub picia śmieciowego jedzenia.
    • Zapytaj o pomoc. Twój zespół bariatryczny, w tym chirurg i dietetyk, ci pomoże. Zastanów się nad ich zasobami na całe życie i nie bój się szukać pomocy, jeśli masz pytania lub problemy.
    • Znajdź grupę wsparcia - operacja obejścia żołądka wymaga zmian w żywieniu przez całe życie. Ale nie jesteś sam! Dołącz do internetowej grupy wsparcia, którą sam znajdziesz lub stworzysz - miejsce, w którym możesz uzyskać porady od innych pacjentów, którzy przejdą to o każdej porze dnia i nocy. Twój lekarz może również wiedzieć o osobistych grupach wsparcia w Twojej okolicy, w których możesz spotkać innych pacjentów po operacji..
    • Zaakceptuj pozytywność - operacja obejścia żołądka - ważne wydarzenie życiowe, które prowadzi do zmian na całe życie. Znajdź ludzi, zasoby i inspiracje, aby wesprzeć nową dietę..

    Życie po operacji pomostowania żołądka jest trudne, ale może być również korzystne. Utrzymanie pozytywnego nastawienia i przyjęcie nowej diety i stylu życia pomoże ci zrzucić wagę i przejść do zdrowego życia pooperacyjnego.

    Oświadczenie: Ta treść służy wyłącznie do celów edukacyjnych i informacyjnych. Nie zastępuje porady medycznej, diagnozy ani leczenia świadczonego przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Twoja zależność od jakichkolwiek informacji lub treści zawartych w instrukcji zależy od własnego ryzyka. Zawsze powinieneś zasięgnąć porady lekarza lub pracownika służby zdrowia we wszelkich kwestiach związanych z twoją chorobą. RealSelf nie popiera ani nie rekomenduje żadnych konkretnych treści, procedur, produktów, opinii, personelu medycznego ani żadnych innych materiałów ani informacji w tym podręczniku ani w żadnym innym miejscu na tej stronie.