Laparoskopia (usunięcie) kamieni pęcherzyka żółciowego

Choroba kamieni żółciowych jest dość powszechną patologią układu wątrobowo-żółciowego związaną z zaburzeniem metabolizmu cholesterolu lub bilirubiny i tworzeniem się kamieni żółciowych. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w krajach uprzemysłowionych, gdzie ludzie nie dbają zbytnio o swoją dietę, preferując smażone, tłuste i pikantne potrawy..

Taka choroba jest trudna do leczenia zachowawczego, dlatego w obecności kamienia nazębnego wielu ekspertów zaleca interwencję chirurgiczną, której „złotym” standardem jest laparoskopia kamieni woreczka żółciowego i cholecystektomia. Jednak przed przystąpieniem do taktyk terapeutycznych konieczne jest zbadanie mechanizmu występowania kamienia nazębnego.

Skąd pochodzą kamienie żółciowe?

Żółć wątroby jest specjalnym płynem przypominającym osocze w swoim składzie. Ma tak ważne składniki, jak woda, cholesterol, bilirubina i kwasy żółciowe. Podczas gdy składniki te są ze sobą w równowadze, płyn ten sprzyja wiązaniu tłuszczów z wodą i ich rozpadowi, absorpcji kwasów tłuszczowych i cholesterolu w jelitach, zapobiega rozwojowi procesów gnilnych w końcowych odcinkach przewodu pokarmowego i stymuluje jego perystaltykę (jednokierunkowe skurcze w celu zwiększenia grudki pokarmowej).

Jeśli wydzielanie w żółci cholesterolu wzrośnie lub zmniejszy się stężenie kwasów żółciowych, a także kurczliwość pęcherzyka żółciowego (GI), nastąpi stagnacja i krystalizacja jego zawartości wraz z tworzeniem się dużych i małych kamieni.

Czynnikami predysponującymi do tworzenia się kamieni i rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

  • Wysoki wskaźnik masy ciała.
  • Brak aktywności ruchowej.
  • Jedzenie pokarmów bogatych w cholesterol i zubożonych w błonnik.
  • Anomalie w rozwoju pęcherzyka żółciowego, na przykład wrodzone przegięcie szyi.
  • Starszy wiek.
  • Płeć żeńska.
  • Ciąża.
  • Zaburzenia endokrynologiczne.
  • Przewlekłe infekcje dróg żółciowych.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Historia interwencji chirurgicznych w żołądku i jelitach.

Metoda usuwania kamienia chirurgicznego

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych stosowanych w kamicy żółciowej:

  • Laparoskopowe usunięcie kamienia nazębnego z żołądka.
  • Endoskopowa cholecystektomia.
  • Otwarta operacja brzucha.

Obecnie laparoskopowa metoda usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego zyskuje coraz większą popularność. Dzięki najnowszej technologii stało się możliwe zminimalizowanie uszkodzeń ciała ludzkiego podczas operacji i skrócenie czasu jego trwania.

Chirurdzy i sami pacjenci wolą laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego ze względu na następujące zalety:

  • Niskie ryzyko powikłań.
  • Krótki okres rehabilitacji.
  • Wysoki efekt kosmetyczny (blizny po operacji są prawie niewidoczne).
  • Drobne urazy.
  • Ból po zabiegu jest zminimalizowany..
  • Zdolność do chodzenia i samoobsługi już pierwszego dnia po operacji.

Przygotowanie do operacji

Przed każdą interwencją chirurgiczną należy przejść serię badań, które pomogą ocenić gotowość pacjenta do zabiegu, a także zidentyfikować inne choroby przewlekłe i zapobiec występowaniu powiązanych powikłań. Obejmują one ogólną analizę krwi i moczu, biochemię, poziom glukozy we krwi, test Wassermana, test zapalenia wątroby, koagulogram, grupę krwi i współczynnik Rh, ultradźwięki jamy brzusznej, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej. Wymagana jest również konsultacja z lekarzem i anestezjologiem..

Jeśli operacja jest dozwolona, ​​kolejnym etapem przygotowania jest odmowa przyjęcia pokarmu 10-12 godzin przed rozpoczęciem procedury i wyznaczenie lewatywy oczyszczającej w przeddzień interwencji. Również pielęgniarka z brzytwą usuwa włosy z pola operacyjnego. Anestezjolog wykonuje premedykację - wstępne przygotowanie medyczne pacjenta do znieczulenia.

Jak tam operacja?

Operacje laparoskopowe wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Najpierw dwutlenek węgla jest wprowadzany do jamy brzusznej za pomocą specjalnej igły, która podnosi przednią ścianę brzucha i stwarza miejsce do pracy chirurgów. Następnie, poprzez małe nacięcia, wprowadza się trokary, które są reprezentowane przez puste rurki z zaworami.

Dzięki nim różne instrumenty chirurgiczne mogą być instalowane i usuwane do żołądka, którego ważną częścią jest laparoskop (układ optyczny). Następnie woreczek żółciowy jest bezpośrednio oddzielany od innych struktur anatomicznych i wydalany przez małe nacięcie w procesie wyrostka mieczykowatego lub w pobliżu pępka.

Po ekstrakcji przewodu żołądkowo-jelitowego chirurdzy zaszywają wykonane otwory operacyjne i wyjmują specjalny drenaż, aby usunąć płynną zawartość z jamy brzusznej, która może się tam gromadzić w wyniku nieuchronnego uszkodzenia tkanek miękkich podczas interwencji. Długość operacji wynosi średnio 45 minut, jednak czas jej trwania może się różnić w pewnych granicach, w zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego i cech anatomicznych konkretnej osoby.

Okres pooperacyjny

Pacjenci otrzymują dalsze leczenie po cholecystektomii na oddziale chirurgicznym. Po opuszczeniu znieczulenia w ciągu pierwszych 5-6 godzin pacjentowi nie wolno wstać z łóżka i pić wody. Po tym czasie możesz spożywać płyn w małych porcjach i próbować wstać. Za pierwszym razem lepiej to zrobić pod nadzorem personelu medycznego, aby nie stracić przytomności i nie upaść z powodu gwałtownego krótkotrwałego spadku ciśnienia ze zmianą pozycji ciała.

Zalecenia dietetyczne w okresie pooperacyjnym obejmują odrzucenie kawy, mocnej herbaty, napojów alkoholowych, słodkich potraw, tłustych i smażonych potraw. Dozwolone jedzenie dietetyczne, produkty mleczne, banany, pieczone jabłka itp. Jeśli operacja przebiegła bez powikłań, pacjenci są wypisywani ze szpitala trzeciego dnia.

Operacje ochrony narządów

Pęcherzyk żółciowy jest tym samym organem w naszym ciele, co wszyscy, więc jego usunięcie wiąże się z pewnymi niedogodnościami i ograniczeniami. Rozważ łańcuch zmian biochemicznych spowodowanych naruszeniem przepływu żółci:

  • Lżejsza konsystencja żółci.
  • Naruszenie ochrony dwunastnicy przed patogennymi mikroorganizmami.
  • Aktywna reprodukcja szkodliwych bakterii.
  • Stopniowe hamowanie wzrostu „użytecznej” mikroflory.
  • Rozwój procesów zapalnych w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Naruszenie promocji żywności i jej wchłaniania.

Obecnie istnieje alternatywa dla tradycyjnej cholecystektomii - cholecystolitotomia laparoskopowa. W wyniku operacji kamień nazębny usuwa się z pęcherzyka żółciowego, a sam narząd zostaje zachowany. Lista wskazań dla takiej operacji jest raczej wąska i zawiera szereg obowiązkowych warunków:

  • Brak jakichkolwiek objawów w kamiennym wózku.
  • Pojedyncze kamienie do 3 centymetrów w stanie wolnym.
  • Zachowana kurczliwość narządów.
  • Brak oznak zapalenia pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy.
  • Brak wrodzonych anomalii w strukturze ZhP.
  • Historia chorób adhezyjnych.

Jak przebiega zabieg chirurgiczny i okres pooperacyjny

Początek operacji zbiega się z klasyczną cholecystektomią laparoskopową. Po wprowadzeniu instrumentów pęcherzyk żółciowy jest cięty, a kamień nazębny jest usuwany za pomocą specjalnego zacisku. Następnie nacięcie jest zszywane szwem wchłanialnym, narzędzia są usuwane, a rany chirurgiczne zszywane za pomocą szwu kosmetycznego..

Po operacji zaleca się pacjentom spożywanie małych posiłków 4 lub więcej razy dziennie, aby przywrócić normalne wydzielanie żółci. Tacy pacjenci są również przepisywani na leki litolityczne w celu zapobiegania powtarzającemu się tworzeniu żółci. Przeprowadzić procedury w celu przywrócenia kurczliwości lekarza rodzinnego. Monitorowanie stanu organizmu za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej co najmniej 2 razy w roku.

Choroba kamieni żółciowych: działać lub nie?

Większość pacjentów, którzy są świadomi obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym, woli z nimi koegzystować pokojowo. O tym, jakie są wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, i w których przypadkach można powstrzymać się od operacji, mówi głowa. EMC Department of Emergency and General Surgery Vladimir Kan.

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa lub, jak to się nazywa, kamica żółciowa jest przewlekłą chorobą zapalną dróg żółciowych, której towarzyszy tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Przy przedłużającym się zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym, który jest ułatwiony przez różne zaburzenia metaboliczne i zmniejszeniu kurczliwości pęcherzyka żółciowego, składniki żółci (najczęściej cholesterol) zaczynają się krystalizować i wytrącać. Mikroskopijne kryształy - mikrolity - z czasem powiększają się, łączą ze sobą i tworzą duże kamienie.

Jakie objawy wskazują na możliwą obecność kamieni żółciowych?

Pierwszymi objawami ostrzegawczymi są ciężkość w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej i nudności po jedzeniu, które są powszechnymi objawami chorób dróg żółciowych. Często dana osoba nie podejrzewa istnienia kamieni w pęcherzyku żółciowym, dopóki nie zostaną one wykryte za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej, aw najgorszym przypadku, gdy kolka żółciowa i inne objawy rozwijają się z powodu wejścia kamieni z pęcherzyka żółciowego do wspólnego przewodu żółciowego i jego zablokowania.

Kolka żółciowa to ból w prawym podżebrzu lub „pod łyżką”, w okolicy nadbrzusza, ze względu na skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, który ma tendencję do wypychania zatkanego korka. Intensywność bólu wzrasta, a następnie ból staje się stały (do kilku godzin), po czym stopniowo maleje i znika, gdy poruszający się kamień powraca do jamy pęcherzyka żółciowego. Pomiędzy atakami ból jest nieobecny. Ale jeśli kamień pozostanie w przewodzie żółciowym, mogą wystąpić powikłania, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, perforacja pęcherzyka żółciowego i rozwój zapalenia otrzewnej, które wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej..

Należy usunąć pęcherzyk żółciowy, jeśli kamień nie przeszkadza?

Pacjenci cierpiący na kamicę żółciową dzielą się na dwie grupy: pacjentów z objawami kolki żółciowej i obrazem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz pacjentów, u których obecność kamieni nie objawia się.

Obecnie zdecydowana większość chirurgów zgadza się, że pacjenci z bezobjawową kamicą żółciową z nowo odkrytym małym kamieniem nie powinni natychmiast wykonywać profilaktycznej cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Ryzyko wystąpienia poważnych powikłań z małymi pojedynczymi kamieniami ocenia się jako niskie, dlatego tacy pacjenci powinni być poddawani regularnym badaniom ultrasonograficznym jamy brzusznej i postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi stylu życia i odżywiania.

Długotrwałej obecności kamieni zawsze towarzyszy dodanie wtórnej infekcji i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które pociąga za sobą różne choroby sąsiednich narządów - wątroby i trzustki. Długotrwałe zapalenie również zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego. Dlatego lekarze w klinice chirurgicznej EMC zalecają, po 2 latach obserwacji bezobjawowych kamieni, mimo to zasięgnąć porady chirurga. W przypadku niektórych współistniejących chorób (na przykład cukrzycy), dużych rozmiarów kamieni, z patologicznymi zmianami w samym pęcherzyku żółciowym, lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego w „spokojnym okresie” choroby po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu pacjenta.

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pacjent jest okresowo zakłócany atakami kolki żółciowej, chirurdzy zalecają cholecystektomię, którą należy wykonać zgodnie z planem. Każdy kolejny atak może powodować rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu, jak już wspomniano, mogą towarzyszyć poważne powikłania ze strony wątroby i trzustki. Jeśli pojawi się zdjęcie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - kolka żółciowa trwa dłużej niż 3 godziny, ból jest zlokalizowany w prawej górnej ćwiartce brzucha, nie jest łagodzony lekami przeciwskurczowymi, wzrasta temperatura, występują nudności i wymioty - należy wezwać karetkę.

Lekarze w Klinice Chirurgii EMC są dostępni przez całą dobę, aby wykonywać operacje obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego w najmniej traumatyczny i najbezpieczniejszy sposób - z wykorzystaniem dostępu laparoskopowego. Bez względu na to, ile kamieni znajduje się w pęcherzyku żółciowym - jeden duży lub wiele małych - woreczek żółciowy jest całkowicie usunięty. Istnieją przeciwwskazania do cholecystektomii z dostępem laparoskopowym - w takim przypadku chirurg może podjąć decyzję o przeprowadzeniu otwartej operacji laparotomii.

Czy można żyć bez pęcherzyka żółciowego?

Patologicznie zmieniony pęcherzyk żółciowy nie może w pełni wykonywać swoich funkcji i jest przyczyną ciągłego bólu i źródłem przewlekłej infekcji. Dlatego cholecystektomia wykonana zgodnie z zeznaniami wykwalifikowanego lekarza poprawia stan pacjenta i nie wpływa na funkcję trawienną.

Laparoskopia kamieni żółciowych

W ostatniej dekadzie operacje laparoskopowe mają największy udział w liczbie zabiegów chirurgicznych wykonywanych w jamie brzusznej i małej miednicy. Metoda jest uznawana za delikatną, bezpieczną i niezwykle skuteczną. Znacząco skrócony okres rehabilitacji pooperacyjnej pacjenta.

Laparoskopia jest interwencją chirurgiczną wykonywaną za pomocą laparoskopu. Urządzenie przedstawia kamerę wideo wyposażoną w urządzenie oświetleniowe oraz trokary, które pomagają w operacji. Mechanizm umieszcza się w jamie brzusznej pacjenta z nakłuciem o długości 2 cm. Obraz z laparoskopu jest wyświetlany na specjalnych ekranach, co pozwala chirurgowi obserwować operowane narządy i skutecznie wykonywać laparoskopię. Gdy leczenie zachowawcze choroby kamieni żółciowych nie jest możliwe, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu laparoskopii. Na pęcherzyku żółciowym wykonywane są dwa rodzaje interwencji laparoskopowej: usunięcie pęcherza lub usunięcie kamieni z narządu.

Wskazania do laparoskopii

Choroba pęcherzyka żółciowego jest uważana za częste zjawisko. Zła ekologia, stres, obfitość złej jakości tłustych potraw - prowadzą do patologicznych zmian w narządzie. W rezultacie pojawia się choroba kamieni żółciowych. Jeśli choroba nie wpływa na funkcjonowanie organizmu ludzkiego, możliwe jest leczenie zachowawcze.

Kiedy występują nie do zniesienia bóle, awarie w ciele, problem interwencji chirurgicznej zostaje rozwiązany. Wybierając szczególną uwagę należy zwrócić na objawy:

  • objętość formacji kamiennych stanowi ponad jedną trzecią przestrzeni narządu;
  • silne bóle są często rejestrowane;
  • formacje kamienne znajdują się jednocześnie w narządzie i przewodach;
  • utrata lub namacalne upośledzenie funkcji skurczu pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki, które powstało w związku z remisją przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zniszczenie ścian narządu;
  • zaburzenia czynności wątroby.

Zgodnie z międzynarodowymi standardami objawom towarzyszącym chorobie kamieni żółciowych przypisuje się określone punkty. Na podstawie sumy punktów lekarz określa potrzebę operacji lub można sobie poradzić z zachowawczymi metodami leczenia. Korzystnie, jeśli to konieczne, zaleca się usunięcie narządu. Zwłaszcza jeśli rozmiar kamieni w pęcherzyku żółciowym jest duży. Ekstrakcja kamieni z zachowaniem narządu jest przepisywana niezwykle rzadko, w obecności szansy na zachowanie naturalnych funkcji.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

Laparoskopii nie wykonuje się u kobiet w 3. trymestrze ciąży. Zabrania się interwencji chirurgicznej w przypadku chorób dróg oddechowych i układu sercowo-naczyniowego w ostrym ciężkim stadium. Przeciwwskazania do laparoskopii to:

  • obecność ropni w narządzie;
  • trudności w określeniu lokalizacji narządów w jamie brzusznej;
  • operacje brzucha wykonywane wcześniej w jamie brzusznej;
  • pęcherzyk żółciowy jest zamknięty w wątrobie;
  • stan ostrego stadium zapalenia trzustki;
  • żółtaczka wynikająca z nieprawidłowego działania dróg żółciowych;
  • rozwój raka pęcherzyka żółciowego lub podejrzenie onkologii;
  • zgorzelinowe i porcelanowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrym stadium;
  • obecność znacznych blizn w jelicie, wątrobie lub szyi pęcherzyka żółciowego.

Interwencja chirurgiczna nie jest możliwa w przypadku awarii mechanizmu krzepnięcia, obecności przetok w drogach żółciowych, obecności rozrusznika serca u pacjenta.

Zasady laparoskopii

Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego lub określonego narządu odbywa się za pomocą znieczulenia ogólnego. Specjalna sonda jest wkładana do żołądka pacjenta, usuwając pozostałe płyny i gazy. Sonda pozostaje do końca procedury. Następnie pacjent jest podłączony do mechanicznego systemu wentylacji, ze względu na specyfikę operacji nie ma możliwości niezależnego oddychania.

Małe nakłucie o półkolistym wyglądzie wykonuje się w okolicy pępka. Za pomocą trokaru laparoskop jest tam opuszczany. Aby uzyskać możliwość działania, do środka wprowadza się sterylny gaz, zwykle dwutlenek węgla, aby zwiększyć objętość jamy brzusznej i wyprostować narządy wewnętrzne. Następnie pod żebrami po prawej stronie zstępują dodatkowe 2-3 trokary manipulacyjne.

Usuwanie kamieni żółciowych

Po wykonaniu tych czynności pęcherzyk żółciowy jest otwierany, krawędź ssania jest wkładana do narządu, wydobywając kamienie i obce formacje z wnętrza narządu. Za pomocą laparoskopu sprawdza się całkowity brak kamieni w narządzie. Następnie zszywa się miejsce nacięcia, jamę brzuszną dezynfekuje się środkami antyseptycznymi.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego

Odbywa się to, jeśli nie można przywrócić funkcji narządu lub gdy uformowany kamień jest zbyt duży. W takim przypadku narząd wycina się za pomocą trokarów, umieszczonych w specjalnym sterylnym pojemniku. Pojemność jest wyciągana przez małe nacięcie..

Pod koniec operacji na nakłucia umieszcza się szwy. W przypadku powikłań podczas laparoskopii lekarz ma prawo podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji brzucha. Czas trwania procedury zależy od złożoności operacji, kwalifikacji lekarza. Zwykle zajmuje to od 40 minut do półtorej godziny. Koszt laparoskopii w różnych instytucjach medycznych wynosi od 9 do 100 tysięcy rubli.

Odzyskiwanie po operacji

Po zakończeniu operacji usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego lub samego narządu pacjent nie otrzymuje już leków nasennych, co przyczynia się do przebudzenia. Przez 4-6 godzin od zakończenia interwencji musisz leżeć w łóżku. Następnie można pić wodę, wykonywać najprostsze czynności: stać, usiąść, przewrócić się i tak dalej..

Okres pooperacyjny

Drugiego dnia możliwe jest ułamkowe spożywanie pokarmu w postaci niewielkich porcji lekkich pokarmów. Zajmuje dużo wody. Od 3 dnia dieta nr 5.

Początkowo pacjent może odczuwać ból w miejscach nakłucia, po prawej stronie pod żebrem i powyżej obojczyka. Stan związany jest z uszkodzeniem skóry, mija po 3-4 dniach. Jeśli po tym okresie ból pozostanie, oznacza to powikłania pooperacyjne.

Laparoskopowe usuwanie kamieni ma okres pooperacyjny około półtora tygodnia. W tej chwili aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów jest zabronione. Używaj lnu wykonanego z miękkich, naturalnych tkanin. Po półtora tygodnia szwy chirurgiczne na brzuchu są usuwane.

Rehabilitacja po laparoskopii

Po półtora do dwóch tygodni po laparoskopii dozwolone jest wykonywanie pracy, której nie towarzyszy stres fizyczny. Aby osiągnąć lepsze wyniki, zaleca się następujące zalecenia:

  • obserwuj abstynencję seksualną przez miesiąc;
  • Zabrania się podnoszenia ciężarów powyżej 3 kg;
  • odżywianie ma na celu wyeliminowanie zaparć;
  • sport i ciężka praca fizyczna mogą rozpocząć się stopniowo co najmniej miesiąc później;
  • wdrożenie zasad diety nr 5 przez 3-4 miesiące.

Miesiąc po laparoskopii, aby usunąć kamienie pęcherzyka żółciowego, rozpoczyna się procedury fizjoterapeutyczne, aby szybko zacieśnić rany i zregenerować tkanki. Aby utrzymać ciało i szybką rehabilitację, konieczne jest przyjmowanie witamin. W przypadku przestrzegania diety i zaleceń lekarza ostateczna rehabilitacja nastąpi za sześć miesięcy.

Dieta numer 5 po laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Jeśli pęcherzyk żółciowy zostanie zachowany podczas operacji, narząd nie jest w stanie natychmiast w pełni wykonać funkcji, potrzeba czasu do pełnego wyzdrowienia. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę po zabiegu, która nie wywołuje produkcji żółci.

Najlepiej nadaje się dieta nr 5, którą zaleca się rozpocząć 3-4 dni po zabiegu. Schemat opiera się na ułamkowym odżywianiu, jedzenie i picie są ciepłe. Potrawy mogą być gotowane, gotowane na parze, pieczone lub duszone. Dozwolona dieta, w tym produkty:

  • zupy na bulionie warzywnym na bazie zbóż;
  • posiekane chude mięso, ryby;
  • płatki;
  • masło lub warzywo;
  • duszone owoce, galaretka i słaba herbata;
  • niewielka ilość białego chleba, co najmniej dzień po wytworzeniu;
  • gotowane warzywa;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • owoce niekwaśne;
  • słodycze w postaci dżemu, dżemu lub miodu.

Ograniczenia te są przestrzegane przez 3-4 miesiące, wtedy można dodać surowe warzywa. Mięso i produkty rybne nie mogą się mielić. Ograniczenia, które zostaną wprowadzone w ciągu dwóch lat.

Recenzje operacji

Recenzje pacjentów poddanych laparoskopii są zwykle pozytywne. Pacjenci często piszą, że zabieg był szybki, okres pooperacyjny w porównaniu z operacją brzucha jest niewielki. Po interwencji pozostają 2-3 małe szwy, szybko się goją. Ból pooperacyjny nie trwał długo.

W recenzjach odnotowano koszt usunięcia narządu lub kamieni laparoskopowo. Są zdania, że ​​kwota jest do przyjęcia, aby ponieść poważniejsze konsekwencje operacji brzucha.

Jako najczęściej spotykane w recenzjach punkty ujemne występują trudności u poszczególnych pacjentów z oddychaniem z powodu wstrzykiwanego gazu przez pół tygodnia. Kilka dni pozostaje bólem brzucha. Wskazane działania niepożądane u pacjentów nie są szczególnie krytyczne.

W związku z powyższym kamica żółciowa jest dobrze leczona za pomocą interwencji laparoskopowej. Operacja jest mniej traumatyczna w porównaniu z brzuchem. Okres rekonwalescencji jest znacznie łatwiejszy, umożliwiając pacjentowi szybki powrót do normy.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego - przygotowanie, postępowanie, okres pooperacyjny

Tradycyjne chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest delikatną operacją dla pacjenta. Naukowo - laparoskopowa cholecystektomia jest możliwa u 80% pacjentów.

Tworzenie się kamieni żółciowych jest naruszeniem, z którym co drugi pacjent przychodzi do gastroenterologa.

Lekarze zauważają wzrost zachorowań. W ciągu ostatnich 25 lat trzy razy więcej ludzi zaczęło cierpieć na tę chorobę. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na skutki niż mężczyźni, a typowy wiek pacjenta to 35 lat.

Przyczyny choroby

Pęcherzyk żółciowy to worek narządów służący jako pojemnik na żółć, który jest stale wytwarzany przez komórki wątroby.

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa) powoduje powstawanie kamieni w przewodach i pęcherzu, z powodu niewydolności procesów metabolicznych organizmu.

Choroba występuje stopniowo, bez ujawniania się, przez lata, aż masa krytyczna kamieni zgromadzi się w narządzie i przewodach.

Takie kamienie różnią się składem, rozmiarem i kształtem. Mają zdolność podrażnienia ścian bańki, powodując jej zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Podstawą powstawania formacji patologicznych są sole wapnia lub kryształy cholesterolu.

Kiedy kamień opuszcza pęcherz i przewód żółciowy jest zablokowany, pojawia się silny ból lub kolka żółciowa.

Objawy choroby:

  • okresowy ból w wątrobie i prawym podżebrzu;
  • ciągłe uczucie nudności;
  • smak goryczy w ustach;
  • przerywany stolec, kał jest zbyt lekki;
  • wzdęcia;
  • uczucie słabości i złego samopoczucia;
  • okresowy wzrost temperatury;
  • zażółcenie skóry i białek oka.

Prowokatorami ataków są zwykle tłuste i pikantne potrawy, alkohol, stres. Przyczyną bólu jest podrażnienie błony śluzowej pęcherza za pomocą kamienia nazębnego lub rozciąganie ścian z powodu nadmiernie nagromadzonego w nim wydzieliny..

Przyczyny choroby

Przyczyny patologii to:

  • zmiany w składzie żółci stają się gęstsze;
  • infekcja narządu i rozwój stanu zapalnego na tle stagnacji żółci.
  • nadwaga;
  • choroby metaboliczne - cukrzyca, alergie;
  • długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych.

Patologie stagnacji żółci są spowodowane:

  • naruszenie składu spożycia żywności - przewaga zbyt tłustych, pikantnych i smażonych potraw w menu;
  • irracjonalna dieta - post, jedzenie w długich odstępach czasu;
  • ciąża i ucisk pęcherza przez rosnący płód;
  • mniej dynamiczny styl życia;
  • anatomiczne cechy struktury pęcherza, które zapobiegają odpływowi żółci.

Choroba kamieni żółciowych powoduje:

  • gwałtowny spadek poziomu życia pacjenta;
  • silny ból podczas kolki nerkowej;
  • spadek wydajności;
  • osłabienie obrony immunologicznej organizmu.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie:

  • skargi pacjentów;
  • Ultradźwięk
  • MRI lub tomografia komputerowa;
  • badania analityczne krwi i moczu.

Kamienie wyjściowe mogą zagrozić życiu pacjenta.

Dlatego w wielu przypadkach zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego jest jedynym sposobem leczenia tej choroby.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa sposoby leczenia patologii:

Metoda zachowawcza obejmuje:

  • zmiana stylu życia pacjenta, odrzucenie złych nawyków;
  • ustanowienie diety;
  • częste odżywianie frakcyjne;
  • kontrola picia.

Aby zmniejszyć tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym i rozpuścić istniejące, należy stosować terapię lekami zawierającymi kwasy ursodeoksycholowe i chenodeoksycholowe.

Leczenie jest długie, wskazane tylko w przypadku małych kamieni cholesterolowych. Metoda nie jest wystarczająco skuteczna, dlatego u 80% pacjentów ponowne pojawienie się kamieni odnotowano po 18-24 miesiącach.

Metoda chirurgiczna jest najbardziej optymalna, ponieważ w tym przypadku pęcherzyk żółciowy jest eliminowany jako przedmiot patologii.

Lekarze zwykle zalecają usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku:

  • formacje w przewodzie żółciowym;
  • kamienie w samej bańce;
  • zaostrzenie choroby kamieni żółciowych z zapaleniem narządów;
  • zdiagnozowane zapalenie trzustki.

aby zapobiec możliwym powikłaniom zagrażającym życiu pacjenta.

Za komplikacje, za które odpowiada ZhKB:

  • rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • nakładające się ścieżki wycofania żółci z kamieniami nazębnymi, rozwój stanu zapalnego narządu i trzustki;
  • pęknięcie pęcherza, rozwój zapalenia otrzewnej;
  • niedrożność jelit spowodowana wypadaniem kamieni z pęcherza i przewodów.
  • możliwy rozwój guzów w pęcherzyku żółciowym.

Rodzaj interwencji chirurgicznej (usunięcie pęcherzyka żółciowego lub tylko kamienia nazębnego) wybiera lekarz.

Odbywa się to po dokładnym badaniu pacjenta, badaniu składu kamieni i ciężkości stanu.

Rodzaje i funkcje

Do chwili obecnej istnieją dwa podejścia do niekonserwatywnego leczenia choroby kamieni żółciowych:

  • eliminacja kamieni żółciowych;
  • usuwanie narządów za pomocą kamieni.

Kruszenie kamieni

Zdalne zgniatanie ultradźwiękowe kamieni, charakteryzujące się minimalnymi obrażeniami. Proces zapewnia falę dźwiękową generowaną przez specjalny aparat..

Jest stosowany w przypadku:

  • małe kamienie cholesterolowe o wielkości nie większej niż 30 mm;
  • ich liczba nie powinna przekraczać trzech (lub jednego dużego);
  • woreczek żółciowy powinien być wystarczająco aktywny, aby wypierać rozdrobnione pozostałości.

Małe kawałki kamieni są wydalane z kałem. Procedura jest dobrze tolerowana, można ją wykonać bez umieszczania pacjenta w szpitalu.

Proces odbywa się w sesjach, może być do 7.

Przeprowadzenie procedury jest niemożliwe, jeżeli:

  • są patologie krzepnięcia krwi;
  • Rozpoznano zapalenie przewodu pokarmowego lub zapalenie trzustki.

Możliwe komplikacje procedury:

  • nakładanie się dróg żółciowych na małe fragmenty kamieni;
  • zadawanie obrażeń bańce z ostrymi krawędziami kamienia nazębnego.

Kruszenie kamieni można przeprowadzić za pomocą wiązki laserowej. Aby to zrobić, wykonuje się nakłucie ściany brzucha, specjalną sondę generującą wiązkę wprowadza się przez nakłucie do narządu.

Czas trwania sesji kruszenia - 20 minut.

Istnieje wiele przeciwwskazań do zabiegu..

  • zbyt duża masa ciała pacjenta (ponad 120 kg)
  • wiek powyżej 59 lat;
  • obecność wielu powikłań;
  • prawdopodobieństwo poparzenia narządu;
  • uszkodzenie błon śluzowych pęcherza i przewodów z fragmentami kamieni;
  • zatkanie kanału.

Do kruszenia potrzebujesz specjalnego sprzętu.

Zabiegi chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne są następujących typów:

  • ekstrakcja kamienia za pomocą laparotomii:
  • usuwanie narządów za pomocą laparokopy;
  • tradycyjna interwencja.

Łagodne metody w ostatnich latach stały się bardziej priorytetowe niż otwarte operacje brzucha.

Laparoskopia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Do przeprowadzania użycia specjalnego sprzętu i narzędzi.

Procedurę może wykonać specjalnie przeszkolony chirurg. Proces trwa nie dłużej niż 60 minut, czas leczenia wynosi tydzień.

  • wysoka waga pacjenta;
  • duże kamienie nazębne;
  • zrosty w jamie brzusznej;
  • choroby serca i płuc;

Operacja ma krótki okres pooperacyjny do 7 dni, niski stopień uszkodzenia jamy brzusznej.

Otwarta operacja brzucha

Tradycyjne usuwanie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przy określaniu w nim dużych kamieni, diagnozowaniu stanu zapalnego w jamie brzusznej i różnych powikłaniach choroby kamieni żółciowych.

  • wysoki stopień uszkodzenia jamy brzusznej - nacięcie do 10 cm;
  • potrzeba znieczulenia ogólnego;
  • możliwość rozwoju krwawienia wewnętrznego.

Do operacji wycina się otrzewną, chirurg podnosi tkanki, aby otworzyć dostęp do wątroby i pęcherzyka żółciowego, usuwa się narząd.

Przeprowadza się kontrolę i nakłada się szwy, pacjent zostaje przeniesiony na intensywną terapię.

Po opuszczeniu przez pacjenta stanu znieczulenia i kontroli jego stanu pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny. Procedura chirurgiczna trwa do dwóch godzin.

Sukces operacji zapewnia jej zaplanowany charakter, odpowiednie przygotowanie pacjenta do operacji.

Przygotowanie pacjenta do operacji

Przed zaplanowaną operacją pacjent jest przygotowywany do zabiegu. Pełne kompleksowe badanie i analiza.

Na podstawie wyników badań wybiera się metodę interwencji i późniejszego leczenia.

Metody diagnostyki sprzętu

Aby wyjaśnić dane za pomocą diagnostyki sprzętowej:

  • Ultradźwięki w celu oceny stanu narządów wewnętrznych, pozycji, wielkości kamieni, w oparciu o tę metodę, niemożliwe jest określenie lokalizacji kamieni w całym przewodzie żółciowym;
  • MRI w celu ustalenia położenia kamieni i zidentyfikowania wszystkich istniejących problemów ciała, w niektórych sytuacjach możliwe jest zastosowanie metody CT;
  • EKG i prześwietlenie płuc, jeśli to konieczne, dodatkowe badanie naczyń krwionośnych jest zalecane.

W razie potrzeby mogą być zaangażowane inne metody diagnostyki sprzętowej (CT)..

  • Ogólna analiza kliniczna i biochemiczna krwi (ESR) i moczu;
  • badania krwi na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby;
  • określenie grupy krwi i czynnika;
  • badanie dentystyczne;
  • ocena stanu ogólnego;
  • test krzepnięcia krwi.

Interwencja laparoskopowa jest zalecana tylko w przypadku normalnej wartości testów. Jeśli występują odchylenia od normy lub zaostrzone choroby przewlekłe, lekarze specjalistycznych kierunków są zaangażowani w normalizację stanu.

Dzień przedoperacyjny

Po wybraniu dnia zabiegu pacjent jest dodatkowo konsultowany przez chirurga, który wykona operację i anestezjologa. Pacjent jest informowany:

  • o postępie operacji;
  • o konsekwencjach i możliwych komplikacjach;
  • pouczyć o zachowaniu przed operacją.

Pacjentka musi powiadomić o obecności alergii na preparaty farmakologiczne (dla kobiet - o ciąży). Pacjent podpisuje również formularz zgody na operację i znieczulenie..

Przed zabiegiem pacjent zostaje przeniesiony na dietę oszczędzającą składającą się z produktów, które nie powodują wzdęć. Menu powinno obejmować fermentowane produkty mleczne, chude mięso i ryby.

Całkowicie wykluczone dania z mąki, zboża, warzyw i owoców, roślin strączkowych.

Ostatni posiłek jest przepisywany nie później niż o ósmej wieczorem przed dniem operacji, po czym nie można jeść i pić.

Obecność pokarmu w żołądku może wywoływać wymioty podczas interwencji lub bezpośrednio po niej. Przy stałym przyjmowaniu leków obowiązkowy odbiór jest omawiany z lekarzem prowadzącym.

Przed zabiegiem należy obowiązkowo oczyścić jelito z lewatywą. Procedury przygotowawcze obejmują usuwanie owłosienia w jamie brzusznej i łonowej.

Bezpośrednio przed manipulacją wszystkie protezy i biżuteria są usuwane z ciała pacjenta, kończyny pacjenta są bandażowane elastycznymi bandażami, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Możliwe powikłania po cholecystektomii:

  • zakłócenie zwieracza Oddiego;
  • zapalenie trzustki;
  • krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • zapalenie płuc.

Dzięki starannemu przygotowaniu pacjenta do operacji można uniknąć tych powikłań. Interwencja wykwalifikowanego chirurga minimalizuje ryzyko.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Usuwanie żółci odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Bezpośredni czas trwania operacji jest indywidualny i może trwać do dwóch godzin (średni czas wynosi około 40 minut).

Na początku operacji za pomocą specjalnego urządzenia - igły Veress, wstrzyknij gaz do jamy brzusznej.

Jest to konieczne, aby utworzyć pole chirurgiczne. Aby ustalić niezbędne ciśnienie, stosuje się specjalne urządzenie do wstrzykiwania dwutlenku węgla, co zapewnia utrzymanie ciśnienia na poziomie co najmniej 12 mm. Hg. filar.

Poprzez nakłucia w otrzewnej do jamy wprowadza się specjalne urządzenie (trokar) i laparoskop - urządzenie do tworzenia możliwości oglądania wewnątrz jamy brzusznej ze wzrostem 40 razy.

Obraz jest wyświetlany na monitorze, co pozwala zespołowi operacyjnemu lepiej widzieć pole chirurgiczne niż w przypadku konwencjonalnej operacji brzucha.

Instrumenty chirurgiczne i zaciski do trzymania narządów, elektroda do operacji na woreczku żółciowym są wprowadzane do obszaru operacyjnego za pomocą trokarów.

Po określeniu wszystkich anatomicznie ważnych narządów, naczynia zasilające pęcherzyk żółciowy i kanały do ​​oddzielenia żółci są zaciskane za pomocą tytanowych klipsów.

Po wycięciu pęcherzyk żółciowy zostaje oddzielony, podejmowane są środki zapobiegające możliwemu krwawieniu. Jama brzuszna jest leczona, a pęcherz jest usuwany przez trokar..

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowego nacięcia w pępku (do 2 cm).

Ostatnim jest odwodnienie obszaru operacyjnego. Wydalanie specjalnej rurki przez boczny brzuch

To pozwala nie gromadzić płynu w jamie brzusznej.

Okres rehabilitacji

Okres pooperacyjny po usunięciu narządu laparoskopowego trwa do 21 dni (podczas tradycyjnej operacji - do 60 dni).

Proces odzyskiwania pacjenta jest procesem złożonym, w tym:

  • ustalenie reżimu dnia;
  • dieta i odżywianie;
  • terapia lekowa;
  • fizjoterapia i fizjoterapia.

Pierwsze dni po operacji

Po standardowej operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez dwie godziny, aby monitorować wyjście z anestezji. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny.

Sześć godzin po zabiegu zabrania się wstawania z łóżka

Popija się łyk wody niegazowanej (do 500 ml). Następnie pacjent podnosi się z łóżka - może zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka.

Następnego dnia możesz poruszać się po oddziale, jedząc po usunięciu pęcherzyka żółciowego w drugim dniu po operacji. Żywność obejmuje produkty mleczne, płatki zbożowe bez mleka, zupy wegetariańskie.

Okres od 2 do 7 dni

Począwszy od drugiego dnia pooperacyjnego pacjent powinien zacząć odbudowywać tryb życia. Wszystko to, biorąc pod uwagę fakt, że zmienił się wzór trawienia. Jedzenie powinno stać się częste, małe porcje.

Podstawą odżywiania powinna być dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego nr 5.

W pierwszym tygodniu po zabiegu odżywianie pacjenta obejmuje:

  • nabiał;
  • gotowane zboża bez mleka;
  • tłuczone ziemniaki bez warzyw;
  • zupy wegetariańskie;
  • banany i pieczone jabłka;
  • gotowany drób lub cielęcina.

Możesz pić niegazowaną wodę lub buliony dzikiej róży, słabą niesłodzoną herbatę.

Drugiego dnia, jeśli stan pacjenta na to pozwala, rurka drenażowa jest usuwana, jest to bezbolesna procedura, która zajmuje trochę czasu.

Trzeciego dnia po operacji pacjent jest wypisywany z kliniki. Wyciąg z wywiadem medycznym i zaleceniami jest przekazywany do kliniki.

Zdalny okres pooperacyjny

Konsekwencją po usunięciu pęcherzyka żółciowego dla organizmu jest zmiana wzorca trawienia. Żółć zmienia swoją strukturę, staje się mniej gęsta i skoncentrowana. Jego jednorazowy wolumen maleje.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinna być bardziej rygorystyczna w ciągu pierwszych 6 miesięcy po cholecystektomii.

Następnie można dołączyć do menu nowych potraw i uzyskać dostęp do rozszerzonej listy potraw zgodnie z dietą nr 5, nawet rok po operacji.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma na celu stymulowanie odpływu żółci z przewodów. Odbywa się to w celu zapobiegania tworzeniu się nowych kamieni..

Żywność powinna być gotowana, duszona lub gotowana na parze. Obejmuje następujące produkty:

  • różne zupy na bulionach warzywnych (po 6 miesiącach można dołączyć słabe buliony mięsne lub rybne);
  • niskotłuszczowe mięso gotowane lub gotowane na parze;
  • gotowane, gotowane na parze lub pieczone ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
  • jaja nie więcej niż 2 razy w tygodniu;
  • nabiał;
  • warzywa (oprócz szczawiu, szpinaku, rzodkiewki i rzodkiewki, cebuli i pomidorów);
  • różne zboża i makarony;
  • słodkie owoce;
  • ciastka zrobione bez tłuszczu, pianek, miodu i marmolady;
  • zwykła woda bez gazu, słaba herbata (możliwa z cytryną).

Warzywa lub masło dodaje się do gotowych potraw, istnieją ograniczenia dotyczące soli.

Leczenie farmakologiczne po operacji obejmuje złagodzenie bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Dlaczego przepisywane są tabletki Drotaverin, No-Shpa?.

Obowiązkowe jest mianowanie leków żółciopędnych w celu regulacji procesu trawienia i zapobiegania stagnacji wydzielin (tabletki, roztwory, zioła żółciowe).

Możliwe powikłania po operacji

Usunięcie pęcherzyka żółciowego eliminuje źródło stanu zapalnego w ciele, ale nie zmienia metabolizmu. Zagrożenie ponownym pojawieniem się kamieni nie zostało wyeliminowane.

Ciało ludzkie po interwencji napotyka szereg problemów.

  • ból w podbrzuszu;
  • zapalenie dwunastnicy i trzustki;
  • zmiany średnicy przewodu żółciowego (jako uraz po operacji).

Zapalenie dwunastnicy występuje w związku ze zmniejszeniem objętości żółci i jej składu po operacji. Normalny - żółć wyrzucana z pęcherzyka żółciowego w wystarczającej objętości, dezynfekuje jelita.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechnym zabiegiem chirurgicznym. Technika ta staje się coraz doskonalsza i bezpieczniejsza dla pacjentów.

Przestrzegając diety, porzucając złe nawyki, ustalając codzienny schemat wystarczającej aktywności fizycznej, pacjent może prowadzić normalne, pełne życie.

Kiedy lepiej nie dotykać kamieni w pęcherzyku żółciowym

Według statystyk kamienie żółciowe powstają u co piątego mieszkańca planety. U kobiet kamica żółciowa jest prawie dwa razy częstsza niż u mężczyzn. Wynika to z żeńskich hormonów estrogenowych, które spowalniają wydalanie żółci. A jeśli te kamienie zostaną odkryte? Czy naprawdę nie ma alternatywy dla usuwania pęcherzyka żółciowego?

Pęcherzyk żółciowy jest małym woreczkiem przymocowanym do wątroby. Gromadzi żółć - złożoną kompozycję niezbędną do przetwarzania tłuszczów wchodzących do naszego organizmu wraz z pożywieniem. Ponadto żółć jest odpowiedzialna za utrzymanie normalnej mikroflory w jelicie. Jeśli żółć uległa stagnacji lub zmienił się jej skład, pęcherz żółciowy działa nieprawidłowo i w jego przewodach tworzą się kamienie.

Siedzący tryb życia może wywołać początek choroby, w której z reguły spowalniają procesy metaboliczne w ciele. Ale główną grupą ryzyka są ci, którzy jedzą nieregularnie, a także miłośnicy tłustych potraw o wysokim poziomie cholesterolu.

U tych osób każdej świętowi towarzyszy zmiana składu żółci, a prawdopodobieństwo powstawania kamieni w takich przypadkach zwiększa się. W zależności od składników kamienie żółciowe mogą być cholesterolem, pigmentowane - jeśli powstają z barwnika żółci - bilirubiny i wapna, jeśli przeważają w nich sole wapnia. Najczęściej mieszane kamienie o wielkości od 0,1 mm do 3-5 cm.

„Podczas gdy kamienie w pęcherzyku żółciowym są małe i spokojnie leżą w pęcherzyku żółciowym, osoba może nawet nie być świadoma swojej choroby. - mówi kierownik oddziału brzucha Instytutu Chirurgii. A.Vishnevsky RAMS Wiaczesław Jegorow. Pierwszymi znakami ostrzegawczymi, na podstawie których można podejrzewać chorobę kamicy żółciowej, jest ciężkość w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej i nudności po jedzeniu.

Sytuacja zmienia się, gdy kamień wychodzi z ujścia przewodu żółciowego i zatyka go. Odpływ żółci jest zaburzony, ściany pęcherzyka żółciowego są rozciągnięte, a osoba odczuwa silny ból w prawym podżebrzu lub w górnej części brzucha. Ból można podać w plecy, prawy obojczyk i prawe ramię. Pojawiają się nudności lub wymioty. Lekarze nazywają taki atak kolką żółciową..

Wśród klinicznych postaci kamicy żółciowej wyróżnia się:

  • utajona postać lub tak zwany kamienny wózek;
  • dyspeptyczna postać choroby;
  • postać bólu, któremu towarzyszą drgawki;
  • bolesna, obrzydliwa forma;
  • rakowaty.

Bóle mogą nie być zbyt silne i często same się zatrzymują, ale ich wygląd wskazuje, że w ciele zaczął się „rockfall” i że osoba musi udać się do lekarza. W końcu kamienie, po rozpoczęciu pływania, mogą całkowicie zablokować odpływ żółci i spowodować zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - zapalenie trzustki lub żółtaczkę obturacyjną.

Nawet doświadczonemu lekarzowi trudno jest ustalić rozpoznanie kamicy żółciowej „na oko”. Będzie to wymagało dodatkowych badań - ultradźwięków jamy brzusznej, w najtrudniejszych przypadkach - badań rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego do przewodów żółciowych. Obecnie istnieje badanie, które pozwala lekarzowi zobaczyć kamienie na własne oczy - choledochoskopia.

Te procedury diagnostyczne pozwalają lekarzowi ocenić rozmiar kamieni, ich położenie, co pozwala przewidzieć dalszy rozwój choroby i zalecić leczenie ”.

Leczenie zachowawcze obejmuje kilka procedur i technik, których podstawą jest znana formuła „zimno, głód i spokój”:

  • całkowity głód z wymiotami, jeśli atakowi nie towarzyszą wymioty, możesz pić wodę;
  • zimno (lód) na prawym podżebrzu, metoda miejscowej hipotermii w celu zmniejszenia stanu zapalnego i nadciśnienia pęcherzyka żółciowego;
  • leki przeciwbakteryjne w procesie zapalnym;
  • terapia detoksykacyjna i zmuszanie do usuwania płynów z organizmu za pomocą leków moczopędnych;
  • łagodzenie ataków bólu za pomocą środków przeciwbólowych (Maksigan, Analgin) i leków przeciwskurczowych (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin itp.) lub w połączeniu leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwskurczowym.

Lekarze są nieubłagani: tylko chirurg może uratować kamienie żółciowe! Jeśli jednak nie ma żadnych objawów choroby, a kamienie w pęcherzyku żółciowym są „ciche”, można je zostawić w spokoju.

Najważniejszym zleceniem medycznym dla pacjentów z kamicą żółciową jest przestrzeganie właściwej diety i ścisłej diety. Pikantne, tłuste, smażone i wędzone potrawy są surowo zabronione..

Czasami próbują rozpuścić małe kamienie cholesterolu za pomocą leków - kwasu chenodeoksycholowego i ursofalk.

To leczenie jest długie - kurs trwa co najmniej rok, jest drogi i niestety nie zawsze prowadzi do pożądanych rezultatów. Po kilku latach u większości pacjentów kamienie tworzą się ponownie. Ponadto takie leczenie jest obarczone komplikacjami - leki te często uszkadzają komórki wątroby.

Małe pojedyncze kamienie mogą zostać zniszczone przez falę uderzeniową. Podczas tej procedury kamienie są kruszone na małe kawałki (o wielkości do 1-2 mm), które niezależnie opuszczają ciało. Ta procedura jest bezbolesna, dobrze tolerowana przez pacjentów i może być wykonywana ambulatoryjnie..

Przeciwwskazania do kamicy żółciowej

W kamicy żółciowej fitopreparaty żółciowe są kategorycznie przeciwwskazane. Mogą przyczynić się do migracji kamieni, a to jest obarczone najpotężniejszymi komplikacjami. Z tego samego powodu powinieneś bardzo uważać na korzystanie z wód mineralnych..

Jeśli kamienie są duże, częste są ataki kolki żółciowej, pacjent musi położyć się na stole chirurga.

Często pacjenci z kamicą żółciową poddawani są operacjom awaryjnym, gdy usunięcie pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia - jest niezbędne. Dzieje się tak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, które może być powikłane zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej), a także w przypadkach zapalenia trzustki i całkowitego zablokowania dróg żółciowych.

Jak leczyć kamicę żółciową?

Złotym standardem w kamicy żółciowej jest chirurgia laparoskopowa, w której pęcherzyk żółciowy jest usuwany przez małe nakłucia przedniej ściany brzucha. Po operacji praktycznie nie ma śladów na skórze. Pacjent jest zwykle wypisywany następnego dnia po operacji i szybko wraca do normalnego rytmu życia..

Wiele osób dba o to pytanie - czy możliwe jest pełne życie bez pęcherzyka żółciowego?

Lekarze twierdzą, że cholecystektomia nie pogarsza jakości życia. Celem woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci do momentu spożycia pokarmu. Było to niezwykle potrzebne tylko prymitywnym ludziom, którzy siedzieli przy stole dopiero po udanym polowaniu (a nie zdarzało się to każdego dnia) i mogli z radością zjeść dobrą połowę mamuta.

Współczesny człowiek nie musi jeść „w rezerwie”. Dlatego brak pęcherzyka żółciowego nie wpływa na jego życie.

Osadź „Pravda.Ru” w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam również miło cię widzieć w naszych społecznościach na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.