Operacja zapalenia wyrostka robaczkowego

Jedynym sposobem leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest wczesna operacja doraźna. Im wcześniej wycięty wyrostek robaczkowy jest wycięty, tym mniejsze ryzyko powikłań zagrażających życiu pacjenta. Operacja wyrostka robaczkowego nazywa się wyrostkiem robaczkowym..

Ostre choroby narządów jamy brzusznej objawiają się bólem brzucha, odruchowymi wymiotami, upośledzonym wydzielaniem treści jelitowej, napięciem mięśni brzucha. W początkowej fazie choroby ustalenie przyczyny kliniki może być dość trudne, ponieważ większość patologii nie ma specyficznych objawów.

Diagnozę różnicową przeprowadza się między ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a ostrymi chorobami żołądka (zapalenie żołądka, perforacja wrzodu, zatrucie pokarmowe), pęcherzyka żółciowego i trzustki, jelit, układu rozrodczego kobiet, patologii urologicznych. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do kliniki ostrego przeponowego zapalenia opłucnej, choroby serca.

Dlaczego od razu usuwają zapalenie wyrostka robaczkowego i nie prowadzą leczenia uzależnień? Faktem jest, że zapalenie szybko rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy wyrostka robaczkowego i po dniu ropna zawartość może przeniknąć przez ścianę narządu do sterylnej jamy brzusznej, co powoduje miejscowe zapalenie otrzewnej.

Ponadto infekcja wzdłuż przewodu limfatycznego rozprzestrzenia się na inne narządy, z powodu których powstają wnęki wypełnione ropą (nazywane są ropniami). Operacja zapalenia wyrostka robaczkowego powinna rozpocząć się w ciągu kilku godzin po diagnozie. Jedynym przeciwwskazaniem do operacji jest tworzenie się ograniczonego nacieku wyrostka robaczkowego.

Dzięki temu powikłaniu wyrostek robaczkowy zmodyfikowany przez zapalenie łączy się z sąsiednimi narządami i konglomeratem, po oddzieleniu którego istnieje wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia jelita, sieci i innych narządów. W przypadku naciekania wyrostka robaczkowego wykonuje się leczenie zachowawcze i wybiera się taktykę oczekiwania i zobaczenia. Operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się 7-10 dni po resorpcji nacieku.

Technika operacji

Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Jeżeli ze względów medycznych nie można zastosować znieczulenia intubacyjnego z lekami zwiotczającymi mięśnie do wycięcia wyrostka robaczkowego, wówczas wykonuje się miejscowe znieczulenie infiltracyjne roztworem nowokainy, które w razie potrzeby łączy się z neuroleptanalgezją.

W łagodnej postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (w której operacja jest krótkotrwała) znieczulenie maską można wykonać za pomocą środków zwiotczających mięśnie. Cięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się w tradycyjny lub laparoskopowy sposób. Wybór dostępu zależy od kilku czynników..

Z reguły, jeśli operacja jest pilna, konieczny jest szeroki dostęp, co pozwala zbadać duży obszar jamy brzusznej i wykluczyć inne patologie, które mogą powodować podobne objawy. Wyboru na rzecz laparotomii dokonuje się w nietypowym miejscu procesu, a także w wyraźnym procesie klejenia.

Laparoskopia

Jeśli wybrano dostęp laparoskopowy w celu usunięcia wyrostka robaczkowego, wykonuje się kilka małych nacięć na przedniej ścianie brzucha lub (teraz można to zrobić za pomocą jednego nakłucia), przez które narzędzia endoskopowe są wkładane do jamy brzusznej, umożliwiając manipulacje medyczne i wizualne monitorowanie operacji.

Ta metoda, choć mniej traumatyczna i wymaga mniej czasu na regenerację pooperacyjną, jednak ogranicza dostęp i nie pozwala na inspekcję dużego obszaru jamy brzusznej. Czy możliwe jest przeprowadzenie operacji w ten sposób, decyduje lekarz.

Operacja obejmuje kilka etapów:

  • badanie jamy brzusznej i identyfikacja innych patologii;
  • przecięcie krezki;
  • podwiązanie i wycięcie wyrostka robaczkowego;
  • leczenie kikuta wyrostka robaczkowego;
  • sanacja jamy brzusznej;
  • zamknięcie rany.

Tradycyjny sposób

Najczęściej przy nieskomplikowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego wykonuje się ukośne nacięcie Wołkowicza-Dyakonowa. Jest to wygodne, ponieważ odpowiada projekcji kątnicy i nie rozcina odpowiednio nerwów i mięśni, ich trofizm i unerwienie nie są naruszane, co zmniejsza ryzyko przepuklin w tym miejscu, jednak dostęp z tym nacięciem jest dość ograniczony.

Jeśli proces jest nietypowy, rozprzestrzeniło się ropne zapalenie otrzewnej lub istnieje szansa, że ​​ropny wysięk pojawi się z innych narządów lub jeśli wymagana będzie szersza rewizja narządów jamy brzusznej, nacięcie jest wykonywane zgodnie z Lennandrem. W razie potrzeby dostęp poprzeczny można rozszerzyć przy pomocy przecięcia mięśnia prostego brzucha.

Podczas ciąży dostęp Volkovich-Dyakonov jest zwykle wybierany w pierwszym trymestrze ciąży, a w drugim i trzecim trymestrze dostęp ten nie zawsze jest pełny, dlatego im dłuższy okres ciąży, tym większe nacięcie. W późniejszej ciąży wykonuje się nacięcie tuż nad biodrami. Jeśli diagnoza jest wątpliwa lub rozwinęło się rozlane zapalenie otrzewnej, wskazana jest dolna środkowa laparotomia.

W przypadku nieskomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego chirurg wykonuje skośne (zmienne) nacięcie w prawym obszarze pachwinowym o długości 7-8 cm i otwiera warstwy przedniego brzucha. Najpierw przeciąć skórę, następnie tkankę podskórną i powięź powierzchowną. Laparotomia okołozębowa lądownika obejmuje nacięcie wzdłuż krawędzi mięśnia prostego brzucha o długości 8-10 cm; wycina się skórę, tkankę podskórną, powięź powierzchowną i ściany pochwy.

Krawędzie rany rozchodzą się ostrymi haczykami. Widoczna jest rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, jest on podnoszony za pomocą instrumentu i wykonuje się w nim małe nacięcie w celu złuszczania z mięśni, a następnie rozcięgna rozcina się na całej długości rany skóry.

Po rozerwaniu włókien mięśniowych chwytają otrzewną specjalnymi pincetami i podnoszą ją, aby sprawdzić, czy organ został złapany razem z nim, a następnie jest cięty.

Jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, otrzewną otrzewną dodatkowo traktuje się nowokainą. W ranie według szarawego koloru, braku krezki i procesów omentalnych, taśmy określają kątnicę. Jest on umieszczony na przednio-bocznej ścianie brzucha i odgrodzony serwetkami z gazy..

Za pomocą klamry biorą krezkę wyrostka robaczkowego i nakładając klamry, odcinają krezkę procesu kilkoma ruchami. Następnie dodatek, który znajduje się między dwoma zaciskami, jest odcinany. Tkankę śluzową kikuta wyciętego procesu wyciera się roztworem dezynfekującym, a sam kikut umieszcza się w ścianie kątnicy za pomocą uprzednio nałożonego sznurka torebki.

Trzymając końce sznurka torebki, nałóż szew w kształcie litery S. Jeśli naciek wyrostka robaczkowego zostanie stwierdzony tylko podczas operacji, wyrostek robaczkowy nie zostanie usunięty, ale zostanie wykonany drenaż i antybiotyki zostaną wprowadzone do jamy brzusznej.

Końce ran ściany brzucha są hodowane za pomocą tępych haczyków, a kątnica wraca do jamy brzusznej. Następnie bada się jamę brzuszną (sprawdza się, czy szew jest szczelny, jeśli krwawienie z krezki, jama brzuszna jest badana pod kątem obecności krwi lub zawartości) i jama brzuszna jest zamykana warstwami.

Dzieci poniżej trzeciego roku życia mają wycięcie wyrostka robaczkowego, co oznacza, że ​​kikut wyrostka robaczkowego jest tylko podwiązany, ale nie zanurzony w jelicie ślepym. Ta metoda przyspiesza czas operacji, zmniejsza ryzyko pęknięcia ściany jelita ślepego i zmian w zastawce krętniczo-kątniczej (po zastosowaniu szwu sznurkowego torebki ściana jelita cienkiego może pęknąć, a lekarz może również dotknąć zastawki krętniczo-kątnej znajdującej się w pobliżu dzieci).

Powikłania

Jeśli ropne treści przedostały się do jamy brzusznej od zapalenia wyrostka robaczkowego, to oprócz wyrostka robaczkowego konieczne jest przeprowadzenie pierwotnego oczyszczenia jamy brzusznej, dekompresji jelita, a także drenażu jamy brzusznej w celu dalszej rehabilitacji. Wykonano środkową laparotomię lub nacięcie Volkovicha-Dyakonova.

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego w przypadku porażennej niedrożności jelit wykonuje się intubację nosowo-jelitową. Następnie jama brzuszna jest myta, konieczne jest całkowite usunięcie ropy i filmów fibrynowych. Następnie zapewniono drenaż, aby zapewnić swobodny odpływ płynu z jamy brzusznej, a ranę chirurgiczną zszywa się.

W większości przypadków jama brzuszna z wyrostkiem robaczkowym jest ciasno zszyta. Jednak na przykład w przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego, gdy występuje wysięk w jamie brzusznej, konieczne jest włożenie cienkiej gumowej rurki w celu podania dootrzewnowych antybiotyków.

Wycięcie ślepej kiszki

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się tylko za pomocą operacji, w której stosuje się specjalny zestaw narzędzi do wyrostka robaczkowego. Przed usunięciem formacji przeprowadzają działania przygotowawcze: pobierają krew i mocz do analizy, przeprowadzają badania tomograficzne i ultrasonograficzne, wykonują zdjęcie rentgenowskie i badają obecność bólu. Jeśli masz wszystkie wyniki, możesz rozpocząć wycięcie wyrostka robaczkowego. Istnieją różne sposoby przeprowadzenia takiej procedury: otwarta (tradycyjna) lub, jak to się nazywa, metoda według Volkovicha-Dyakonova, techniki laparoskopowe i transluminalne.

Rodzaje wyrostka robaczkowego

Tradycyjne usuwanie

Otwartą wyrostka robaczkowego wykonuje się za pomocą nacięć w pobliżu pępka po prawej stronie. Następnie rozpoznawane są wszystkie narządy jamy brzusznej. Lekarz analizuje stan organizmu pod kątem obecności innych chorób i zaburzeń, przyczyny bólu. Aby usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego, uszkodzony narząd odłącza się od kątnicy i innych tkanek, po czym można wykonać wycięcie. Część, w której wykonano wycięcie wyrostka robaczkowego, musi zostać zamknięta. Odbywa się to poprzez zszycie mięśni i skóry. Tryb pilny jest przeprowadzany na podstawie budżetu, ale dalsze odzyskiwanie jest wypłacane.

Laparoskopowy

Laparoskopia jest innym rodzajem interwencji chirurgicznej, która charakteryzuje się nakłuciem ściany brzucha. Za pomocą tej metody wykonuje się 4 nacięcia o długości około 2-3 cm, pierwsze wycina się w pępku, następne między kością łonową a pępkiem. Musisz również wyciąć prawą stronę, w dolnej części brzucha - takie sekcje są mniejsze niż poprzednie. Dzięki tym cięciom kamera i inne specjalne urządzenia są wprowadzane do środka. Ten sprzęt umożliwia badanie stanu narządów wewnętrznych w kontekście i powstawania zapalenia wyrostka robaczkowego. Usunięcie wyrostka robaczkowego odbywa się za pomocą wcześniej wykonanych sekcji. Pod koniec procesu wszystkie urządzenia pomocnicze są usuwane z jamy brzusznej, a nacięcia są zamykane. Taka operacja wymaga dodatkowego wyposażenia i jest płatna..

Transluminal

Ta metoda wyrostka robaczkowego obejmuje operację przez naturalne otwory ciała. Aby to zrobić, użyj specjalistycznych narzędzi plastikowych. Istnieją dwa rodzaje sprzętu wprowadzanego do organizmu: przezpochwowe i przezbrzuszne. W pierwszym przypadku operację wykonuje się przez małe nacięcie w pochwie, aw drugim przez nakłucie wycinamy otwór na ścianie żołądka. Taki środek operacyjny jest wygodny, ponieważ powrót do zdrowia po zabiegu jest znacznie szybszy, ból jest znacznie mniejszy i nie ma problemów estetycznych - nie widać blizn. Ta procedura nie jest dostępna we wszystkich szpitalach i jest odpłatna..

Tradycyjny i laparoskopowy: porównanie

Jakiego rodzaju wycięcie wyrostka robaczkowego powinienem wybrać? Opinie na ten temat są podzielone. Jeśli lekarz ma doświadczenie, nie będzie mu trudno wykonać żadnej z tych interwencji chirurgicznych w krótkim czasie. Chociaż biorąc pod uwagę, ile czasu potrzeba, tradycyjny jest nieco szybszy. Podczas korzystania z chirurgii laparoskopowej istnieje większy czynnik ryzyka - występowanie niepożądanych powikłań. Ponadto ten rodzaj eliminacji zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga odpowiednio specjalistycznych narzędzi, a jego koszt będzie wyższy.

Appendektomia laparoskopowa jest droższa, ale daje mniejszy dyskomfort podczas operacji.

Jednak dla kobiet apendektomia laparoskopowa jest bardziej akceptowalną opcją, ponieważ dla nich proces ten jest skomplikowany. Jest to szczególnie widoczne w przypadku chorób ginekologicznych, takich jak zapalenie jajników i innych narządów miednicy, obecność torbieli, endometrioza. Często towarzyszą im napady bólu. W ogólnych przypadkach obie metody leczenia charakteryzują się podobną dietą i podobnymi lekami, okres rekonwalescencji jest równoważny. Na tej podstawie należy indywidualnie wybrać rodzaj wyrostka robaczkowego, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta.

Jakie jest niebezpieczeństwo operacji?

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieją powikłania. Operację zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, aby pacjent nie został zraniony. W takim przypadku jama brzuszna pozostaje otwarta. Na tej podstawie pojawiają się odchylenia:

  • Najczęściej obserwuje się zapaść i zapalenie dróg oddechowych - boli oddychać (palacze są bardziej podatni na odchylenia pooperacyjne niż osoby niepalące).
  • Zdarza się, że rozwija się zakrzepowe zapalenie żył lub zapalenie żylne, któremu towarzyszy ból.
  • Czasami obserwuje się krwawienie - wymaga to przeprowadzenia transfuzji krwi.
  • Istnieje również tworzenie zrostów, które są niebezpieczne, ponieważ prowadzą do niedrożności jelit i powstawania raka.
Po operacji wyrostka robaczkowego prawdopodobieństwo pęknięcia jest znikome.

Częstotliwość występowania odchyleń po wycięciu wyrostka robaczkowego zależy od zaniedbania wyrostka robaczkowego w momencie usunięcia. Gdy nie było przełomu, możliwość odchyleń nie przekracza 3%. Jeśli jednak pojawi się luka, czynnik ryzyka wzrośnie do 60%. Najczęstsze dolegliwości po operacji to infekcje, które dostają się do organizmu przez ranę. Powodują ropienie i napady bólu..

Zdarza się, że pęknięcie występuje przed wykonaniem operacji wnękowej w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, a następnie cała zawartość zapalenia wyrostka robaczkowego wpadnie do żołądka. Ta sytuacja jest niebezpieczna dla rozwoju zapalenia otrzewnej lub infekcji jamy brzusznej. Aby wyeliminować konsekwencje pęknięcia, konieczne jest oczyszczenie, aby usunąć resztki narządu, a także wprowadzenie gumowych rurek i antybiotykoterapii zapalenia wyrostka robaczkowego. Późne diagnozowanie i operacja pojawiają się w poważnych komplikacjach, dlatego wycinanie wykonuje się, gdy tylko pojawi się podejrzenie.

Przeciwwskazania

Tradycyjna appendektomia praktycznie nie ma przeciwwskazań, ale laparoskopia może nie być stosowana we wszystkich przypadkach. W celu bezpiecznego usunięcia wyrostka robaczkowego lekarz musi ocenić stan pacjenta. W takich przypadkach możliwe są manifestacje odchyleń:

  • Od początku choroby minęło ponad 24 godziny. W takich przypadkach pojawienie się ropni i łez, antybiotyki mogą być potrzebne w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Obecność procesów zapalnych w układzie pokarmowym.
  • Innym przeciwwskazaniem jest obecność zaburzeń w innych narządach (na przykład rozwój raka). Dlaczego ta sytuacja jest tak niebezpieczna? Może negatywnie wpływać na zdrowie pacjenta. Dotyczy to chorób takich jak niewydolność serca, procesy destrukcyjne w płucach i oskrzelach, zawał mięśnia sercowego itp..
Z reguły dodatek jest uruchamiany w trybie pilnym, a operacja nie jest poprzedzona wstępnym przygotowaniem. Powrót do spisu treści

Wskazania i przygotowanie do operacji

W większości przypadków pilnie wykonuje się tak różnorodne operacje, jak wycięcie wyrostka robaczkowego. Przygotowanie rozpoczyna się od momentu, w którym postanowiono wyciąć zapalenie wyrostka robaczkowego. Możliwe jest również planowane usunięcie wyrostka robaczkowego (naciekanie wyrostka robaczkowego) po zmniejszeniu stanu zapalnego, kilka tygodni po wystąpieniu patologii. Jeśli obserwuje się ciężkie zatrucie i istnieje podejrzenie możliwego pęknięcia, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Czas trwania procesu nie trwa dłużej niż godzinę. Ważne jest, aby usunąć znieczulające zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku wyrostka robaczkowego i naprawy przepukliny stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne. Wyboru dokonuje się na podstawie analizy stanu zdrowia i indywidualnych wskaźników pacjenta, takich jak: wiek, waga, obecność innych chorób wpływających na ropień. Na przykład dla nastolatków, osób z otyłością i niestabilnością nerwową wskazaniem jest znieczulenie ogólne z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wynika to z ryzyka obrażeń podczas wyrostka robaczkowego. Ale dla przyszłych matek, zdrowych dorosłych, bez znaczących odchyleń, odpowiednie jest znieczulenie miejscowe.

Trening

Konieczna jest opieka w nagłych wypadkach, aby wyeliminować ropień po rozpoznaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (kod ICD 10 K35). Pacjent odczuwa silny ból, dlatego nie zawsze można przeprowadzić działania przygotowawcze. Jednak należy przeprowadzić co najmniej minimalną część testów - badanie moczu i krwi, prześwietlenie i USG. Dla bezpieczeństwa zaleca się, aby kobiety udały się do ginekologa. Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów, żyły są szczelnie zabandażowane przed operacją. Aby usunąć płyn z pęcherza, wprowadza się cewnik na czas zabiegu, a żołądek czyści się za pomocą lewatywy. Część przygotowawcza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Pod koniec diagnozy pacjent zostaje wysłany na salę operacyjną, gdzie wprowadza się znieczulenie i przygotowuje pole do operacji - dezynfekcja, usuwanie owłosienia.

Tradycyjna technika wyrostka robaczkowego

Tradycyjny zabieg chirurgiczny dzieli się na dwie części: szybki dostęp i usunięcie kątnicy. W czasie zajmuje to godzinę. Aby otworzyć dostęp do ropnia, należy wyciąć odcinek wzdłuż linii znajdującej się między pępkiem a biodrem. Jego długość wynosi zwykle do 8 cm, po nacięciu na skórze chirurg rozcina tkankę tłuszczową lub po prostu ją odpycha (niewielką ilością). Następnie znajdują się włókna łączące mięśnie skośne - są one nacinane za pomocą specjalnych nożyczek. Następnie ścieżka otwiera się do wewnętrznej warstwy mięśniowej, pod którą znajduje się włókno brzuszne i otrzewna. Po wycięciu tych warstw chirurg obserwuje procesy w jamie żołądka. Jeśli wszystkie czynności zostaną wykonane poprawnie, powinna znajdować się kopuła kątnicy.

Podczas operacji chirurg musi wykonać każdą akcję niezwykle dokładnie i dokładnie

Kolejny etap to eliminacja. W przypadku, gdy zawarcie dodatku jest trudne, nacięcie można zwiększyć. Lekarz bada obecność lub brak zrostów, które komplikują proces chirurgiczny. W przypadku braku interferencji jelito jest wciągane do sekcji, a ropień wykracza poza nią. Chirurg powinien zachować szczególną ostrożność, aby niczego nie uszkodzić. Istnieją dwa rodzaje usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego - antygatunek i wstecz.

Antegradnaya

Ten rodzaj wyrostka robaczkowego charakteryzuje się przyłożeniem klamry do krezki od góry formacji i przekłucia jej od dołu. Przez ten fragment krezka jest zaciśnięta i zaciśnięta nitką z kapronu. Możliwe jest wytworzenie więcej niż jednego zacisku, w zależności od stopnia pęcznienia. Następnym krokiem jest szew. Jest nałożony 10 mm od dodatku. Po nałożeniu zacisku na podwiązanie katgutu proces jest przerywany. Pozostała część ozdób wraca do kątnicy, a zastosowany szew sznurka torebki jest opóźniony. Następnie zacisk jest wyciągany. Na koniec kolejny surowiczo-mięśniowy.

Aspendektomia wsteczna

Wycięcie wyrostka robaczkowego stosuje się w przypadkach trudności z eliminacją zapalenia wyrostka robaczkowego. Takimi komplikacjami są: zrosty i nietypowa pozycja ropnia. W takiej sytuacji podwiązka jest najpierw nakładana na spód formacji. Zapalenie wyrostka robaczkowego usuwa się pod zaciskiem, a jego pozostała część powraca do kątnicy. Wątki można nakładać na wierzch. Pod koniec tej procedury przystępują do podwiązania wyrostka robaczkowego. Pod koniec operacji należy opróżnić jamę brzuszną, w tym celu stosuje się elektryczne pompy ssące i tupery. Następnie nacięcie jest zszywane szczelnie.

Appendektomia laparoskopowa

Istnieją etapy chirurgii laparoskopowej:

  1. Wytnij obszar obok pępka, dwutlenek węgla jest przez niego wstrzykiwany do żołądka - ta procedura poprawia widoczność. Następnie wprowadza się tam specjalne urządzenie - laparoskop.
  2. Przejście uzyskuje się przez prawą stronę, między kością łonową i żebrami. Dzięki nim za pomocą narzędzi chwytany jest wyrostek robaczkowy, podwiązane są naczynia, krezka zostaje odcięta, a zapalenie wyrostka robaczkowego usunięte..
  3. Po zbadaniu stanu narządów wewnętrznych nacięcia w tym miejscu są zszywane.

Ten rodzaj wyrostka robaczkowego występuje w ciągu godziny. Ślady są prawie niezauważalne. Okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 4 dni.

Laparoskopia: rodzaje

  1. Pozaustrojowe. Jego cechę tłumaczy fakt, że laparotomia najpierw pomaga wyjaśnić diagnozę. Następnie znajdź lokalizację końca procesu i wykonaj jego wychwyt za pomocą zacisku. Następnie wyrostek robaczkowy jest wyciągany i zszywany. Ta metoda jest skuteczna dla mobilności kątnicy i niewielkiego rozmiaru procesu..
  2. Łączny. Ta metoda służy do krótkiej krezki. Jest wycinany od wewnątrz, a zapalenie wyrostka robaczkowego jest wyciągane na powierzchnię. Następnie operacja jest przeprowadzana zgodnie z technologią procesową.
  3. Wewnątrzustrojowe. Najpopularniejsza metoda laparoskopii. W takim przypadku wszystkie czynności są wykonywane w jamie brzusznej, przy użyciu specjalnych narzędzi.
Powrót do spisu treści

Powikłania pooperacyjne i ich zapobieganie

Podczas przeprowadzania operacji należy wziąć pod uwagę możliwość powikłań. Najczęstszym rodzajem odchyleń w okresie pooperacyjnym jest ropienie zapalenia wyrostka robaczkowego, taka konsekwencja występuje w 10% przypadków. Ponadto rozwija się zapalenie otrzewnej i otwiera się krwawienie. Spowodowane jest to rozbieżnością lub poślizgnięciem szwów, obecnością zrostów, zakrzepów krwi. Możliwe powikłania, takie jak ropne zapalenie, tworzenie ropni.

Pylephlebitis

Szczególną uwagę należy zwrócić na pojawienie się pylephlebitis - jedna z najpoważniejszych konsekwencji. Ta choroba jest ropnym procesem w wyrostku robaczkowym, który rozciąga się na układ wątroby i sprzyja rozprzestrzenianiu się ropnych formacji. Manifestacje takiego odchylenia można zobaczyć w ciągu kilku dni po wycięciu wyrostka robaczkowego lub rozciągnąć do kilku tygodni. Główne przejawy obejmują:

  • wzrost i spadek temperatury ciała;
  • szybki puls, słabo słyszalny;
  • ból po prawej stronie żeber;
  • bladość.

Taka choroba jest niezwykle niebezpieczna i może prowadzić do śmierci pacjenta..

Przetoka jelitowa

Pojawienie się przetok przyczynia się z kilku powodów:

  • zaburzenia zapętlania jelit, zapalenie otrzewnej;
  • niewłaściwe wdrożenie wymagań technicznych podczas operacji;
  • powstawanie odleżyn z powodu zbyt ciasnych tamponów i drenów, gdy bolesne jest obciążenie mięśni brzucha.

Pojawienie się przetoki jelitowej wskazuje:

  • ból w obszarze procesu zdalnego;
  • niedrożność jelit;
  • wydzielina przez ranę treści jelitowej lub jej wejście do brzucha, a gdy boli okolica pępka.

Problem ten eliminuje się poprzez powtarzaną interwencję chirurgiczną. Aby zapobiec pojawianiu się odchyleń, konieczne jest pozostanie pod nadzorem specjalisty po usunięciu wyrostka robaczkowego, a także przestrzeganie reżimu odzyskiwania. Jeśli masz objawy powikłań, natychmiast poszukaj pomocy.

Poprawa

Leki przeciwbólowe

Stan pooperacyjny pacjenta często towarzyszy bólowi, zwłaszcza w szwie. Pacjentowi nie było tak bolesne, przepisuj leki, które pomogą znieczulić ranę. Takimi lekami przeciwbólowymi są tabletki i zastrzyki domięśniowe. W okresie stacjonarnym częściej stosuje się zastrzyki i można kontynuować leczenie w domu za pomocą tabletek przeciwbólowych.

Tryb silnika

Czas gojenia się w miejscu nacięcia zależy od rodzaju wykonanego wyrostka robaczkowego i indywidualnych cech ciała pacjenta. Jeśli zaobserwujesz niedokrwistość i cukrzycę, będziesz musiał ograniczyć się do aktywności fizycznej, nie musisz biegać w tym okresie. Do czasu zakończenia gojenia konieczne jest utrzymanie brzucha w okresach śmiechu i kaszlu, poruszanie się ostrożnie, aby mięśnie brzucha nie obciążały się. Na początku przydatne będzie obserwowanie leżenia w łóżku, a następnie stopniowo zacznij chodzić i zwiększać obciążenie. Ponadto zalecana jest fizjoterapia, taka jak: terapia UHF i leczenie laserowe. Te procedury będą sprzyjać uzdrowieniu..

Terapia dietetyczna

W okresie rehabilitacji po wycięciu wyrostka robaczkowego zalecane są specjalne warunki żywieniowe. W pierwszych dniach musisz ograniczyć dietę. Odpowiednie beztłuszczowe płynne potrawy: jogurty, płatki zbożowe, galaretki. Ciało będzie potrzebowało więcej wody. Nie możesz jeść produktów, które przyczyniają się do wzdęć - groszek, fasola, kwas chlebowy, kapusta, soczewica, mleko itp. Żywność z nadmiarem tłuszczu i przyprawami będzie również szkodliwa. Następnie do diety można wprowadzić owoce i warzywa, drób i ryby. Gotowanie jest lepsze poprzez pieczenie lub gotowanie na parze, aby ułatwić zadanie żołądkowi. Możesz wprowadzić zwykłą dietę w ciągu 2-3 tygodni.

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego: jak długo, możliwe powikłania i rehabilitacja

Gdy wymagana jest pomoc chirurga

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest głównym wskazaniem do wyrostka robaczkowego. Im szybciej zostanie wykryte zapalenie procesu, tym szybciej i skuteczniej zostanie wykonana operacja. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są różne. Klasyczny obraz kliniczny:

  • ból w okolicy biodrowej po prawej stronie;
  • nudności;
  • biegunka;
  • wzrost temperatury.

Zapalenie może objawiać się bólem w okolicy pępkowej, bólem migracyjnym, zaparciami i ogólnym zatruciem.

Istnieje wiele metod, za pomocą których lekarze mogą potwierdzić lub odrzucić zapalenie wyrostka robaczkowego. Są one pouczające indywidualnie. Największe trudności pojawiają się w diagnozie patologii u dzieci w wieku 5-6 lat. Lekarze różnicują zapalenie wyrostka robaczkowego, koncentrując się na dolegliwościach pacjenta, stosując badanie palpacyjne jamy brzusznej. U kobiet diagnozę należy odróżnić od ostrego zapalenia przydatków.

W przypadku wykrycia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego operacja jest wykonywana pilnie, już 2-4 godziny po hospitalizacji. Powodem tego jest ryzyko martwicy tkanek, pęknięcia procesu, zapalenie otrzewnej i posocznica.

Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać zgodnie z planem. Wskazanie - przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Przy tej diagnozie zapalenie wyrostka robaczkowego występuje falami: objawy pojawiają się okresowo, a następnie ustępują. To może trwać kilka lat. Najlepszym sposobem zapobiegania ostrym stanom zapalnym i zagrożeniom dla życia pacjenta jest wcześniejsze usunięcie wyrostka robaczkowego przed kolejnym nawrotem..

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieniszczące. Zaostrzenie można przenieść „na stopach”, po czym choroba staje się przewlekła. Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się martwicą tkanek i ropieniem w ścianach procesu ślepego. Bez terminowej operacji prowadzi to do śmierci pacjenta.

Jak będą działać??

Obecnie preferowana jest laparoskopowa wycięcie wyrostka robaczkowego. Zwłaszcza w przypadku otyłości cukrzyca, gdy wykonywanie dużych nacięć jest niewłaściwe. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań do tej metody:

  • ponad dzień od początku procesu zapalnego;
  • podejrzewane zapalenie otrzewnej;
  • choroby serca i płuc.

Metoda minimalnie inwazyjna jest mniej traumatyczna, jest stosowana, jeśli operacja musi być wykonana w znieczuleniu miejscowym, kończy się skróconym okresem rehabilitacji.

Laparoskopia jest przeprowadzana tylko w zaplanowany sposób, gdy lekarze mają możliwość przeprowadzenia pełnego przygotowania pacjenta do operacji:

  • zebrać anamnezę;
  • podnieść znieczulenie;
  • zatrzymać proces zapalny.

Otwarta operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Czas interwencji wynosi 40-120 minut, w zależności od złożoności przypadku klinicznego. Przygotowanie i ostateczna diagnoza są zwykle przeprowadzane jednocześnie. Kobiety powinny zostać zbadane przez ginekologa, czasami wykonuje się badanie ultrasonograficzne. W przypadku zaparć pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą. Jeśli zjadł w ciągu ostatnich 6 godzin - pilnie oczyszczają żołądek.

Procedura interwencji

Po znieczuleniu personel medyczny przygotowuje pole chirurgiczne. W miejscach wprowadzenia trokarów lub nacięcia golić włosy, leczyć skórę roztworem jodu.

Podczas laparoskopii nakłucie brzucha wykonuje się zwykle w 3 miejscach. Każdy otwór o średnicy do 1 cm Do jednego z otworów wprowadza się sprzęt optyczny, a do drugiego 2 urządzenia chirurgiczne. Po wszystkich manipulacjach sprzęt i zdalny proces są usuwane, a miejsca instalacji trokarów są zszywane. Pacjent zostaje natychmiast przeniesiony na oddział ogólny.

Przy operacji otwartej chirurg dokonuje oznakowania w przybliżonych punktach. W wybranym miejscu przeanalizuj:

  • skóra
  • tłuszcz podskórny;
  • powięź;
  • rozcięgno mięśnia brzucha.

Całkowity rozmiar nacięcia wynosi do 7 cm. Tkankę mięśniową rozdziela się tępymi narzędziami lub otwiera palcami. Część jelita ślepego jest wciągana do uzyskanego otworu, wyrostek robaczkowy jest usuwany, jelito i naczynia są zszywane. Następnie ranę zszywa się warstwami. Aby zapewnić całkowite połączenie tkanek, wolne obszary są składane, tak aby znajdowały się w środku. Po zszyciu rana jest zamykana bandażem. Pacjent pozostaje na oddziale pooperacyjnym przez 2 godziny lub jest natychmiast przenoszony na oddział ogólny.

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego można zainstalować drenaż - rurkę w dolnej części brzucha, aby usunąć wysięk. Jest to konieczne, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na kątnicę, otrzewną, po wyeliminowaniu zapalenia otrzewnej.

Pobyt w szpitalu

Jeśli wyrostka robaczkowego wykonano laparoskopowo, pacjent jest wypisywany na 3-4 dni. Jeśli zostanie wykonana operacja otwarta - po tygodniu lub dłużej. Komplikacje są potrzebne, aby zapobiec komplikacjom..

Ważne jest, aby zacząć poruszać się po operacji. Pierwsze wzrosty są pokazane po zakończeniu znieczulenia. Pacjent może wstać z pomocą nieznajomych. Przejdź kilka kroków po pokoju. To uruchomi ruchliwość jelit i zapobiegnie tworzeniu się zrostów..

Ból w okresie pooperacyjnym zatrzymuje się za pomocą środków przeciwbólowych. Jeśli zapalenie się rozprzestrzeniło, wstrzykuje się antybiotyki. Po interwencji konieczne jest monitorowanie temperatury ciała pacjenta. 37,5 ° C jest normą, jego nadmiar wskazuje na rozwój powikłań.

Opatrunki w szpitalu wykonuje pielęgniarka. Rana jest leczona 70% roztworem alkoholu lub jodu, co drugi dzień. Jeśli zainstalowany jest drenaż, leczenie odbywa się codziennie. W dniu 3 drenaż jest usuwany, miejsce, w którym usunięto rurkę, jest uszczelniane za pomocą opaski.

Procedury higieniczne są dozwolone 48 godzin po operacji, jednak niepożądane jest zwilżenie szwu.

Ważnym etapem rehabilitacji jest dieta. Pacjent może spożywać:

  • lekkie zupy warzywne;
  • chude mięso;
  • tłuczone ziemniaki;
  • duszone warzywa;
  • nabiał.

Celem diety jest przywrócenie ruchliwości jelit. Po pierwszym stolcu dieta zostaje rozszerzona. Zabronione są produkty, które wywołują tworzenie się gazu i hamują perystaltykę (czekolada, słodycze, babeczki, brązowy chleb, rośliny strączkowe, tłuste mięso i ryby).

Po powrocie do domu

Po wypisaniu pacjent powinien nadal monitorować szew. Po prysznicu jest traktowany alkoholem, jodem lub jaskrawą zielenią, uszczelniony opaską. Szwy są usuwane ambulatoryjnie, 10-14 dni po zabiegu. Po usunięciu wątków opieka pozostaje taka sama. Bandaż należy nosić, aż tkanka całkowicie się zagoi, a wydzieliny ofiarne znikną..

Drugim aspektem rehabilitacji jest ograniczenie aktywności fizycznej. Po laparoskopii obserwuje się ścisły reżim przez 14 dni, po otwartym wyrostka robaczkowego - 1 miesiąc. W tej chwili wszelka aktywność fizyczna jest zabroniona, z wyjątkiem spokojnych spacerów i prostych prac domowych (bez aktywnych pochyłości i nagłych ruchów). Również w tym okresie pływanie w otwartych zbiornikach i basenach jest zabronione. W chirurgii otwartej po zapaleniu otrzewnej i rozwarstwieniu mięśnia prostego niepożądane jest podnoszenie ciężarów większych niż 3 kg przez 2-3 miesiące.

W pierwszych tygodniach po wypisaniu pacjent powinien nadal monitorować dietę, aby zapobiec zaparciom i silnemu obciążeniu. W menu powinno być dużo warzyw, produktów mlecznych, należy przestrzegać reżimu picia. Jeśli wystąpią zaparcia, skonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania środków przeczyszczających..

Nieoczekiwane zdarzenia po operacji

Jeśli wystąpią powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego (ropienie, zgorzel, pęknięcie, zapalenie otrzewnej), operacja trwa dłużej. W niektórych przypadkach długi pobyt w sali operacyjnej wskazuje na nietypową pozycję procesu ślepego - lekarze potrzebują czasu, aby go znaleźć.

Pogorszenie pooperacyjne jest prawdopodobne w przypadku powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Po ropieniu każda 5 operacji kończy się ropnym zapaleniem rany. Przy pęknięciu procesu ropnego nie można wykluczyć rozwoju zapalenia otrzewnej, a nawet sepsy - ogólnoustrojowej choroby zakaźnej, w której istnieje wysokie ryzyko śmiertelności.

Po zapaleniu otrzewnej często występują ropnie w jamie brzusznej. W takich przypadkach przeprowadzana jest intensywna antybiotykoterapia i reoperacja w celu otwarcia ropni i oczyszczenia ubytków. Alarmującym objawem po zabiegu jest zaczerwienienie i stwardnienie poszczególnych odcinków szwu ze wzrostem temperatury ciała. Tak manifestują się ropne procesy nekrotyczne.

Przy naruszeniu hemostazy, rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej żył na nogach, możliwe jest krwawienie w jamie brzusznej. Rzadko zszywa się z naczyń, które są również obarczone wewnętrznym krwawieniem.

Odrębnym rodzajem komplikacji jest proces przyczepności. Towarzyszy długotrwałemu przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego, braku ruchliwości jelit po operacji. Tworzenie zrostów może zakłócać pracę jelit, wywoływać ból w jamie brzusznej. Zrosty należy wyciąć chirurgicznie.

Wycięcie wyrostka robaczkowego w 95% przypadków odbywa się nieplanowane. Stąd różne wyniki operacji. Aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, ważne jest, aby udać się do szpitala z pierwszymi objawami i przestrzegać wszystkich zaleceń w okresie rehabilitacji.

Wycięcie ślepej kiszki

Wycięcie wyrostka robaczkowego to operacja usunięcia wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna jest istotna w przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, a także obecności nowotworów wyrostka robaczkowego.

Wskazania do wyrostka robaczkowego

  1. ostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego;
  2. stan po przeniesionym nacieku wyrostka robaczkowego;
  3. obecność nowotworów wyrostka robaczkowego.

Operacja awaryjna jest z reguły przeprowadzana nie później niż 1 godzinę po dokładnej diagnozie. Jeśli mówimy o przeniesionym nacieku wyrostka robaczkowego lub przewlekłym przebiegu choroby, operację wykonuje się zgodnie z planem (od 2 miesięcy do sześciu miesięcy).

Operacja może być opóźniona o pewien czas u pacjentów odurzonych, dzieci w wieku przedszkolnym, a także u pacjentów w podeszłym wieku. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego nie ma przeciwwskazań do wyrostka robaczkowego. Jedynym warunkiem, kiedy operacja nie może być wykonana, jest późne cierpienie..

Jeśli jest to planowana operacja, pacjent powinien zostać dokładnie zbadany. Ostre i przewlekłe patologie serca, nerek, płuc, wątroby mogą być bezpośrednimi przeciwwskazaniami do radykalnej operacji.

Przygotowanie do operacji

Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać w trybie nagłym lub planowanej interwencji chirurgicznej. Wszystko zależy od tego, na jakim etapie jest proces zapalny, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy, jaki rozmiar ropnia, jeśli w ogóle.

Operacja jamy brzusznej rozpoczyna się dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. Nagły zabieg chirurgiczny przeprowadza się w obecności objawów zagrażających życiu (zapalenie otrzewnej i nasilenie objawów posocznicy).

Jeśli pacjent poprosi o pomoc sam, nie w trybie pilnym, istnieje możliwość obserwowania pacjenta i dokładniejszego przygotowania się do zbliżającego się wyrostka robaczkowego. Wskazane jest, aby pacjent przeszedł pełny zakres niezbędnych testów diagnostycznych, pozwoli to zminimalizować ryzyko większości powikłań i wybierze najlepszą opcję łagodzenia bólu.

Standardowy protokół przygotowawczy

W przeddzień wyrostka robaczkowego konieczne jest przeprowadzenie szeregu obowiązkowych manipulacji przygotowawczych i procedur:

  1. Zbadaj układ sercowo-naczyniowy (za pomocą EKG);
  2. Wybierz najbardziej odpowiednią opcję do znieczulenia;
  3. Przygotuj obszar brzucha, który zostanie poddany interwencji chirurgicznej (golenie włosów na polu chirurgicznym);
  4. Przeprowadzić serię badań laboratoryjnych (ogólne badania krwi i moczu, koagulogram, test na obecność wirusa HIV, syfilis, zapalenie wątroby);
  5. Przeprowadzić badania instrumentalne (USG wyrostka robaczkowego, narządy jamy brzusznej).

Metody leczenia

Tradycyjny scenariusz operacji usunięcia wyrostka robaczkowego przeprowadza się przez utworzenie małego nacięcia nieprzekraczającego 12 centymetrów. Całą procedurę można podzielić na kilka etapów:

  1. Wprowadzenie pacjenta w stan znieczulenia. Obecnie usunięcie wyrostka robaczkowego najczęściej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, znieczulenie wykonuje się metodą ciasnej infiltracji lub za pomocą blokady przewodnika;
  2. Następnie chirurg rozcina warstwę brzucha warstwami, co pozwala uniknąć powikłań pooperacyjnych związanych z uszkodzeniem zakończeń nerwowych, a także reaguje w odpowiednim czasie na nagłe krwawienie;
  3. Mięśnie, podobnie jak krawędzie rany chirurgicznej, są oddzielone tępymi narzędziami chirurgicznymi;
  4. Po otwarciu wewnętrznej przestrzeni jamy brzusznej lekarz dokładnie bada samą ścianę brzucha, ocenia stan sąsiednich narządów i zaczyna usuwać pętle jelitowe, za którymi znajduje się wyrostek robaczkowy;
  5. Następnie chirurg usuwa wyrostek robaczkowy i zszywa ranę chirurgiczną. Wcześniej proces zapalny jest izolowany z innych tkanek za pomocą klamry i podwiązki;
  6. Chirurg nakłada sznurek sznurkowy torebką na pień (krawędzie szwów znajdują się wewnątrz pnia);
  7. Po zakończeniu wszystkich zabiegów chirurgicznych w jamie brzusznej chirurg tworzy szwy zewnętrzne. Ściany otrzewnej z reguły są mocowane za pomocą samowchłanialnego materiału zszywającego. Chirurg umieszcza od 8 do 12 szwów, używając nici syntetycznych lub jedwabnych;
  8. Zewnętrzny szew pooperacyjny należy usunąć 1-2 tygodnie po zabiegu.

Laparoskopia

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia wyrostka robaczkowego jest uważana za jeden z najpopularniejszych sposobów usunięcia wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna odbywa się za pomocą mikro nacięć. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi endoskopowemu chirurg otwiera dostęp do zapalenia wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej.

Na początkowym etapie operacji do jamy brzusznej wprowadza się mieszaninę gazów. Do jednej z nakłuć wprowadza się miniaturową kamerę, która przesyła obraz do monitora. Chirurg będzie mógł zobaczyć wszystko, co dzieje się w zamkniętej jamie brzusznej. Następnie zachodzą wszystkie te same manipulacje, co w przypadku klasycznej metody operacyjnego usunięcia wyrostka robaczkowego.

Minimalnie inwazyjne techniki usuwania wyrostka robaczkowego

Pomimo tego, że dość często stosuje się klasyczną appedektomię i laparoskopowy wariant usuwania wyrostka robaczkowego kątnicy, popularność technik małoinwazyjnych rośnie z każdym dniem. Mówimy o następujących formach interwencji chirurgicznej:

  • appendektomia przezbrzuszna. Wykonywany bez nacięć zewnętrznych System elastycznych instrumentów służy do dostępu do tkanek jelita ślepego i wejścia do jamy brzusznej. Urządzenia wprowadza się przez przewód pokarmowy, prowadząc wzdłuż pożądanego odcinka jelita;
  • przezpochwowe wycięcie wyrostka robaczkowego. Dostęp do ogniska zapalnego odbywa się wzdłuż ścieżki wstępującej poprzez mikro nacięcie w ścianie pochwy. Wybierając tę ​​metodę, usunięcie wyrostka robaczkowego, lokalizacja ogniska odgrywa znaczącą rolę.

Operacje tego typu mogą zapobiec powikłaniom związanym z bezpośrednim urazem tkanek. Nie można ich wykonać, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia otrzewnej, w obecności wielu dużych ognisk ze stanem zapalnym, a także gdy pacjent ma objawy posocznicy.

Wczesny okres rekonwalescencji

Po zakończeniu operacji chirurg obserwuje pacjenta przez kilka dni. Usuwanie szwów następuje w 7-10 dniu po zabiegu.

Wczesna rehabilitacja pooperacyjna obejmuje takie momenty:

  1. Detoksykacja organizmu (w tym samym czasie zdarzenia są przeprowadzane zarówno pierwszego dnia po operacji, jak i następnych dni);
  2. Zgodność ze ścisłą dietą;
  3. Przywrócenie potencjału funkcjonalnego jelit i pęcherza moczowego.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi mogą być przepisywane leki (antybiotyki, środki przeciwbólowe). Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie zaparciom (w tym celu zalecana jest specjalna dieta i środki przeczyszczające).

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego

Wycięcie wyrostka robaczkowego w nowoczesnych warunkach jest jedyną niezawodną metodą leczenia większości postaci zapalenia wyrostka robaczkowego. Wśród osób, które są dalekie od medycyny, zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje liczne uzasadnione i bezpodstawne obawy. Poniższe informacje, które są dostępne dla szerokiego kręgu czytelników, można wykorzystać jako przypomnienie przed operacją usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego..

Lęk przed zapaleniem wyrostka robaczkowego

Poczucie strachu jest naturalną reakcją obronną osoby, pomagającą uniknąć niebezpiecznych sytuacji życiowych. Strach jest złym doradcą w przypadku chorób, którym towarzyszy ból. Ból jest sygnałem, że ciało samo przestało sobie radzić z wewnętrznym problemem. Skurcze brzucha, które utrzymują się przez 3-4 godziny, są oznaką poważnego problemu zdrowotnego i jednego z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, a także powodem pilnego leczenia w placówce medycznej.

Przyczyny bólu są zawsze związane z:

podrażnienie zakończeń nerwowych produktami zapalnymi;

ściskanie (skurcze), skręcenia i uszkodzenia włókien nerwowych.

Ból fizyczny zwykle można zatrzymać za pomocą środków farmaceutycznych. Jednak bez kompleksowego leczenia, a czasem radykalnej operacji, nie można zatrzymać procesu patologicznego - zapalenia wyrostka robaczkowego. Przy pozostałym ognisku choroby ból powróci prędzej czy później.

Inne fobie (według badań pacjentów) są związane z obawami:

ufając chirurgom w ich życiu;

niekorzystny wynik operacji;

W odniesieniu do pierwszych trzech fobii obawy są do pewnego stopnia uzasadnione, ale późniejsza wizyta w placówce medycznej tylko zwiększa ryzyko. Operacja z normalnej procedury staje się złożoną manipulacją.

Jeśli chodzi o wątpliwości dotyczące poprawności diagnozy, rzeczywiście objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze odpowiadają opisom w literaturze medycznej, a objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być przejawem innych niebezpiecznych chorób, na przykład:

choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - są to wrzody żołądka, dwunastnicy, niedrożność jelita cienkiego, uchyłek Meckela (ślepy przerost jelita, podobny wyglądem do wyrostka robaczkowego), naciek wyrostka robaczkowego, ropień okołooczodołowy, rak lub perforacja jelita, zapalenie trzustki;

choroby układu moczowo-płciowego - zapalenie lub niedrożność moczowodów, zapalenie przydatków, skurcze patologiczne podczas cykli owulacyjnych;

choroby zakaźne - dur brzuszny, czerwonka i inne.

Wiele chorób kazuistycznych podszywa się pod zapalenie wyrostka robaczkowego. Występują błędy diagnostyczne, ale rzadko są śmiertelne dla pacjenta. Wraz z wprowadzeniem laparoskopii liczba błędów znacznie się zmniejszyła.

Fobie związane z charakterystyką stanu fizjologicznego pacjenta i trudnością diagnozy w tym okresie, a mianowicie:

ciąża - naturalny strach przed życiem płodu, który łączy się ze zniekształconym obrazem klinicznym ucisku narządów wewnętrznych;

starość - w połączeniu z nawarstwianiem się różnych chorób przewlekłych;

wiek dzieci - z oczywistych powodów fobie są charakterystyczne dla rodziców z przerosłymi obawami o zdrowie dziecka.

Nowoczesny sprzęt diagnostyczny i technologie chirurgiczne pozwalają znaleźć optymalne, bezpieczne leczenie, odpowiednie dla każdego konkretnego przypadku w każdym wieku i w dowolnym stanie fizjologicznym.

Wyrostka robaczkowego. W zależności od sytuacji klinicznej operacja jest wykonywana pilnie lub zgodnie z planem.

Operacja awaryjna. Wskazaniem jest ostry etap lub zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego. Operację przeprowadza się dwie do czterech godzin po przybyciu pacjenta do kliniki. Pilność wynika z szybkiego rozwoju niebezpiecznego stanu (zapalenie otrzewnej, perforacja ścian wyrostka robaczkowego, odpływ ropy do jamy brzusznej).

Zaplanowana operacja. W przypadku zakazu interwencji awaryjnej operacja odbywa się po wyeliminowaniu zagrożeń. Czas planowanej operacji ustala się na podstawie czasu leczenia paliatywnego (eliminującego zagrożenie) i powrotu do zdrowia.

Okres przedoperacyjny z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Wycięcie wyrostka robaczkowego odnosi się do kategorii operacji wykonywanych w trybie pilnym, dlatego wszystkie niezbędne procedury na oddziale ratunkowym przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe..

Rejestracja pacjenta

Rejestracja pacjenta jest warunkiem pobytu w placówce medycznej. Aby przyspieszyć, wcześniej przygotuj niezbędne dokumenty:

paszport obywatela Federacji Rosyjskiej lub dokument zastępczy (dowód wojskowy);

polisa ubezpieczenia zdrowotnego (obowiązkowa lub dobrowolna);

numer karty ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego (SNILS);

karta ambulatoryjna, jeśli jest dostępna (zwykle znajduje się w klinice w miejscu zamieszkania, ale czasami wydawana jest pod ręką).

Niektóre problemy z uzyskaniem bezpłatnego usunięcia dodatku mogą wystąpić u osób bez obywatelstwa naszego kraju.

Nie oznacza to, że odmówi im się pomocy w nagłych wypadkach, jednak w celu wyeliminowania problemu należy wcześniej uzyskać obowiązkową polisę ubezpieczeniową (obowiązkowe ubezpieczenie medyczne). Aby uzyskać polisę, skontaktuj się z najbliższym zakładem ubezpieczeń, który ma dobrą reputację biznesową na rynku ubezpieczeń. Polisa w formie plastikowej karty jest sporządzana na miesiąc, a polisa tymczasowa jest wydawana w dniu leczenia.

Uwaga! W przypadku cudzoziemców przebywających czasowo lub na stałe na terytorium Federacji Rosyjskiej obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa jest wydawana na podstawie art. 10 ustawy federalnej Federacji Rosyjskiej z 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Obecność tymczasowej lub stałej polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego jest obowiązkowa dla wszystkich kategorii obywateli przyjętych do placówki medycznej.

Dodatkowo należy przedstawić:

dla uchodźcy - zaświadczenie dla uchodźcy lub kopia wniosku o ten status (skargi na jego pozbawienie);

dla bezpaństwowca czasowo przebywającego na terytorium naszego kraju - dowód tożsamości z notatką o zezwoleniu na pobyt w Federacji Rosyjskiej.

dla obcokrajowca czasowo przebywającego w naszym kraju - paszport kraju zamieszkania obywatela ze znakiem służby migracyjnej Federacji Rosyjskiej, na czasowe zezwolenie na pobyt w naszym kraju.

dla obcokrajowca na stałe zamieszkującego w naszym kraju - paszport obcego państwa i zezwolenie na pobyt w Federacji Rosyjskiej.

Problem zostanie znacznie uproszczony poprzez skontaktowanie się z kliniką świadczącą płatne usługi, w tym poprzez dobrowolne ubezpieczenie medyczne (VMI).

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Przeprowadza go chirurg w ograniczonym czasie..

Wskazaniami do operacji mogą być wyniki badania klinicznego z wyraźnymi objawami `` ostrego brzucha '' bez potwierdzenia ostrości patologii w dodatku. Taka strategia jest uzasadniona, ponieważ oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego przyczynami operacji w nagłych wypadkach są choroby podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego narządów jamy brzusznej. Podczas operacji, po badaniu jelit i narządów jamy brzusznej, chirurg może dostosować taktykę leczenia.

Sekwencja procedur diagnostycznych:

Kontrola: ogólna - zwracaj uwagę na postawę pacjenta, jego chód, lokalny - stan ściany brzucha (wzrost, spadek, symetria boków);

Badanie dotykowe (badanie dotykowe) - zwracaj uwagę na ból w miejscu przyłożenia siły, a także wykonuj testy bólu i stosuj wewnętrzne badanie dotykowe - doodbytnicze, dopochwowe;

Perkusja (stukanie) - służy do wykrywania bólu i wrażliwości dotykowej (dotykowej);

Laboratoryjne badania krwi - liczenie liczby leukocytów, określanie stosunku różnych rodzajów leukocytów w wybarwionym rozmazie i szybkość sedymentacji czerwonych krwinek, mocz - analiza ogólna. Jeśli to wskazane, mogą zostać uwzględnione inne badania, na przykład test ciążowy u kobiet. Niestety standardowe testy laboratoryjne pokazują jedynie ogólną charakterystykę zapalenia..

Metody instrumentalne - badanie radiograficzne jamy brzusznej, radiografia lub tomografia komputerowa z kontrastem, ultradźwiękami i ich modyfikacjami.

Diagnostyka różnicowa. W niejasnej, łagodnej klinice i przy braku wyraźnych wskazań do wykonania wyrostka robaczkowego diagnoza jest kontynuowana do wyjaśnienia przyczyn. Jako metodę diagnostyki różnicowej najczęściej stosuje się laparoskopię..

W ramach przygotowań do operacji anestezjolog przeprowadza badanie układu sercowo-naczyniowego i zbiera historię alergii w przypadku nietolerancji środków farmakologicznych do znieczulenia.

W razie potrzeby przeprowadza się dożylny wlew kroplowy z izotonicznym roztworem w celu utrzymania napięcia, złagodzenia zatrucia i zapobiegania odwodnieniu, a także umieszczenia sondy w żołądku w celu ewakuacji zawartości.

Ze względu na różne nasilenie stanu klinicznego pacjentów przyjętych do operacji kolejność badań diagnostycznych może ulec częściowej zmianie.

Przygotowanie pola operacyjnego na zapalenie wyrostka robaczkowego

Preparat obejmuje leczenie skóry brzucha, golenie obszarów wzrostu włosów, odtłuszczanie i dezynfekcję skóry w polu chirurgicznym.

Jeśli przypadki alergii u pacjenta na roztwory do dezynfekcji skóry, chemikalia i leki staną się znane przed zabiegiem chirurgicznym, anestezjolog dostosowuje swoje działania.

Okres operacyjny z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Przed operacją, na prośbę pacjenta i jego bliskich, możliwe jest przeprowadzenie rozmowy o nadchodzącej manipulacji z dostarczeniem informacji o charakterze operacji, metodach łagodzenia bólu i możliwych powikłaniach. Ale ponieważ operacja jest nagła, rozmowa ta czasami nie jest przeprowadzana.

Okres operacyjny obejmuje:

wprowadzenie pacjenta w stan znieczulenia;

warstwowe wycięcie ściany brzucha;

rewizja jamy brzusznej i znajdujących się w niej narządów, badanie wyrostka robaczkowego i części jelita (około 50 cm przed i to samo po miejscu jego zrzutu);

resekcja wyrostka robaczkowego, zszywanie krawędzi procesu zdalnego;

zaciśnięcie i zszycie otrzewnej szwami wchłanialnymi (nici nie są usuwane);

szycie skóry i przerywane (usuwalne) szwy.

W przypadku powikłań (odpływ wyrostka robaczkowego do jamy brzusznej) jama jest rehabilitowana, a tymczasowy drenaż jest naprawiany w celu ewakuacji produktów zapalenia na zewnątrz ciała. Ten drenaż jest usuwany przed usunięciem chirurgicznych szwów skórnych, natychmiast po stabilizacji ciała.

Czas operacji. Nie ma standardów, może trwać od 40 minut do 2-3 godzin, w zależności od ciężkości patogenezy, budowy ciała, wieku pacjenta, lokalizacji wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej i wielu innych czynników.

Znieczulenie jest ważnym krokiem w operacji. Jakość znieczulenia zależy od czasu operacji, szybkości gojenia się rany chirurgicznej, prawdopodobieństwa powikłań chirurgicznych i pooperacyjnych.

Podczas usuwania wyrostka robaczkowego stosuje się trzy opcje znieczulenia:

metoda ciasnej infiltracji;

Wszystkie metody, jeśli są właściwie wykonane, mają odpowiedni efekt przeciwbólowy. Pierwsze dwie metody polegają na odnalezieniu osoby operowanej w świadomości podczas operacji, w związku z tym są przeciwwskazane dla:

małe dzieci - niekontrolowany niepokój małego dziecka zakłóca wyrostek robaczkowy;

pacjenci z zapaleniem otrzewnej - rozległa operacja obejmuje odkażanie jelita, podczas gdy możliwe jest odruchowe napięcie mięśni ściany brzucha;

pacjenci poddawani operacjom laparoskopowym - manipulacje w jamie brzusznej instrumentem medycznym u przytomnej osoby powodują odruch wymiotny i skurcz mięśni ściany brzucha, a środki zwiotczające mięśnie nie są stosowane do tłumienia tych zjawisk bez znieczulenia ogólnego z kontrolowaną wentylacją płuc.

pacjenci ze zwiększoną pobudliwością, indywidualną nietolerancją nowokainy i jej pochodnych.

Chociaż metody znieczulenia miejscowego są uważane za przestarzałe, okazały się skuteczne i bezpieczne przy umiejętnym wykonywaniu..

Metoda ciasnego pełzania infiltracji

Celem jest zapewnienie bezbolesnego cięcia i zszywania warstwa po warstwie skóry i ściany brzucha.

Próg wrażliwości na ból jelita jest znacznie niższy, w celu znieczulenia okresowo dodaje się roztwór nowokainy do jamy brzusznej lub stosuje się inne leki.

Zasadą metody jest warstwa po warstwie pod ciśnieniem wytwarzanym przez strzykawkę, impregnacja 0,25% roztworem nowokainy warstw skóry, mięśni i tkanek ściany brzucha. W wyniku wstrzyknięcia roztworu pod ciśnieniem powstaje rozległa warstwa nowokainy pod polem chirurgicznym, która blokuje przewodzenie impulsów bólowych. Podczas operacji musisz ciągle powtarzać tę procedurę.

Praktyczna wartość polega na prostocie wykonania i możliwości kontrolowania podstawowych parametrów fizjologicznych operowanego bez skomplikowanego sprzętu medycznego. Operację można pomyślnie wykonać w prymitywnych warunkach..

Wady - nowokaina nie łagodzi odruchu wymiotnego; podczas operacji musisz ciągle wstrzykiwać roztwór nowokainy.

Znieczulenie miejscowe lub przewodowe

Cel jest podobny do celu metody pełzającej infiltracji. Zasada ta opiera się na blokadzie przewodzenia impulsów nerwowych przez wiązki nerwowe, które unerwiają jelito, poprzez wprowadzenie środków przeciwbólowych w przestrzeń otaczającą węzeł nerwowy, z którego rozchodzą się wiązki nerwów. Technika jest skomplikowana w porównaniu z ciasną infiltracją. Anestezjolog wymaga dobrej znajomości topograficznych punktów orientacyjnych miejsca wprowadzenia igły i lokalizacji węzłów nerwowych.

Jako środki znieczulające stosuje się roztwory o różnych stężeniach (bupiwakaina, lidokaina, ropiwakaina).

szybkość wystąpienia efektu;

małe dawki leków przeciwbólowych;

niezawodne znieczulenie, nie ma potrzeby ciągłego dodawania znieczulenia;

możliwość łączenia różnych technik.

Niekorzyść - złożoność wykonania.

Znieczulenie ogólne - nowoczesna metoda łagodzenia bólu

Pacjent zostaje uśpiony i etapowo usuwany ze stanu znieczulenia ogólnego. W okresie narkotycznym anestezjolog kontroluje układ sercowo-naczyniowy i oddechowy pacjenta.

Etapy znieczulenia obejmują premedykację, podawanie leków, właściwe znieczulenie i eliminację z tego stanu:

Lek do przedwstępnego leczenia. Cele - zwiększenie odporności organizmu na operację, zapewnienie stabilnego funkcjonowania serca i płuc podczas operacji;

Znieczulenie lub indukcja indukcyjna. Cele - stopniowe doprowadzanie pacjenta do znieczulenia, dostosowanie serca i oddychanie w warunkach znieczulenia. W tym momencie, jeśli to konieczne, podaje się środki zwiotczające mięśnie i przeprowadza się intubację tchawicy w celu wentylacji mechanicznej. Czas trwania tego okresu wynosi 10-15 minut;

Utrzymanie znieczulenia. Cele - utrzymanie stabilnego poziomu podstawowych funkcji ciała i brak wrażliwości na ból. Długość okresu odpowiada czasowi operacji. Podczas operacji dozwolone jest częściowe dodawanie leków;

Wycofanie ze znieczulenia. Cele - usunięcie metabolitów znieczulających, przywrócenie funkcji życiowych i przejście organizmu do samodzielnego funkcjonowania.

Silne leki o ograniczonym dostępie są stosowane jako leki do znieczulenia ogólnego podczas wyrostka robaczkowego..

Ewentualne powikłania tego etapu są monitorowane przez anestezjologa. Do grupy ryzyka należą pacjenci z nadwrażliwością i współistniejącymi chorobami, które osłabiają pracę serca i układu oddechowego.

Warstwowy wycięcie ściany brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Ogólne zasady wykonywania nacięcia ściany brzucha:

Nacięcie wykonuje się warstwami. Pozwala to kontrolować proces i, jeśli to konieczne, podawać naczynia krwionośne na czas, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia mięśni i rozcięgna;

Długość nacięcia nie jest ściśle regulowana, powinna wystarczyć chirurgowi do pracy. Zbyt małe nacięcie stwarza problemy przy usuwaniu i rewizji narządów wewnętrznych, wkładaniu sieci i pętli jelita do jamy brzusznej, a zbyt duże nacięcie wydłuża czas zszywania tkanek i zwiększa ryzyko w okresie gojenia;

Mięśnie, rozcięgna i sieć są oddzielane tępą metodą, tzn. Wykonują małe nakłucie, a następnie są oddzielane narzędziami i rękami wzdłuż włókien.

Na tym etapie krwawienie jest niebezpieczne, nie widoczne, gdy naczynia krwionośne ściany brzucha są oddzielone. Przy niewystarczającym działaniu przeciwbólowym ciśnienie śródbrzuszne wzrasta odruchowo, prawdopodobnie niekontrolowana utrata sieci i pętli jelitowych. Wszystkie te ryzyka są brane pod uwagę przez chirurga..

Rewizja jamy brzusznej z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Po oddzieleniu ściany brzucha usuwa się sieć i przeprowadza się badanie narządów wewnętrznych. Jeśli to konieczne, pętle jelitowe są usuwane poza brzuchem. Równolegle znajduje się stan zapalny wyrostka robaczkowego.

W badaniu wyrostka robaczkowego narządy wewnętrzne i pętle jelita zwracają uwagę na widoczne morfologiczne wady ścian otrzewnej i badanych narządów. Po wykryciu zmian chirurg postępuje zgodnie z instrukcjami i własną intuicją. W przypadku nieskomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego operacja przechodzi do ostatniego etapu. W przypadku komplikacji algorytm działania jest inny.

Podczas badania narządów wewnętrznych w znieczuleniu miejscowym należy wystrzegać się odruchu wymiotnego w odpowiedzi na zaciśnięcie pętli jelitowych. Niebezpieczeństwo polega na niekontrolowanej utracie pętli jelitowych, spontanicznym pęknięciu wyrostka robaczkowego i zakażeniu jamy brzusznej. Ryzyko to bierze pod uwagę chirurg i anestezjolog..

Resekcja dodatku

Wyrostek robaczkowy jest ciągnięty do krawędzi rany chirurgicznej i jest usuwany poza jej granice. Zapewniono izolację wyrostka robaczkowego od jamy brzusznej, technikę tę opisano szczegółowo w podręcznikach i instrukcjach. Jako materiał szwu stosuje się katgut lub syntetyczne samorzutnie wchłanialne szwy..

Zasadą stosowania zanurzającego sznurka torebki sznurka na pniu wyrostka robaczkowego jest zacieśnienie procesu, tak aby brzegi rany zapadły się w pień, a zewnętrzna strona procesu jest połączona przez surowe błony z centrum. Ta metoda szycia pozwala oczekiwać najszybszego wygojenia i uszczelnienia wyrostka robaczkowego.

Ryzyko związane jest z możliwym zanieczyszczeniem jamy brzusznej, narzędzi i bielizny chirurgicznej z nieostrożnym oddzieleniem tkanek, a także zerwaniem szwów chirurgicznych i węzłów.

Szycie rany chirurgicznej po operacji wyrostka robaczkowego

Ściana brzucha jest połączona z nitkami, które po pewnym czasie rozpuszczają się, a skóra jest zszywana przerywanymi szwami (średnio 7-10 szwów). Trwałe nici jedwabne lub syntetyczne są stosowane jako materiał do zszywania. Szwy na skórze są usuwane po 7-10 dniach. Możliwe ryzyko związane z zerwaniem nici i węzłów.

Okres pooperacyjny

Okres rekonwalescencji trwa od zakończenia operacji do usunięcia szwów na skórze. Czas trwania tego okresu zwiększa się wraz ze złożoną wyrostka robaczkowego. Sekwencja działań personelu medycznego z nieskomplikowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest dość prosta..

We wczesnym okresie pooperacyjnym (pierwszy dzień):

przeprowadzić (jeśli to konieczne) detoksykację ciała pacjenta;

monitorować oznaki możliwego krwawienia pooperacyjnego, niedowładu jelita i / lub pęcherza.

W środkowym i późnym okresie pooperacyjnym (drugiego - dziesiątego dnia):

monitorują przywrócenie funkcji fizjologicznych pacjenta (defekacja, oddawanie moczu), w razie potrzeby podejmują środki;

monitorować możliwy rozwój powikłań pooperacyjnych (kontrola temperatury ciała, apetyt, stan szwów pooperacyjnych, ból).

Jak długo są w szpitalu po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego??

Po nieskomplikowanej operacji pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż dziesięć dni. Możesz wstać po operacji za zgodą lekarza, zwykle trzeciego lub czwartego dnia (indywidualne zalecenie!). Aby zapobiec rozbieżności szwów, czasami należy nosić bandaż lub zawiązać ręcznik wokół brzucha. Pierwszego dnia po operacji podaj drinka. Od drugiego dnia jedzenie pokazuje się zgodnie z dietą zalecaną przez dietetyka.

Poinformuj swojego lekarza niezwłocznie, gdy:

niemożność wypróżnienia i / lub oddawania moczu bez silnego wysiłku;

ból i szwy brzucha;

mokre szwy i nieprzyjemne odczucia podczas ruchu.

Po usunięciu szwów po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego?

Usuwa się je po wypełnieniu rany chirurgicznej zdrową granulacją (skórką). W zwykłych warunkach jest to siódmy, czasem dziesiąty dzień. Szwy są usuwane w pokoju zabiegowym. Pacjent jest przepisywany tylko po usunięciu szwów. Uwaga! Kilka dni po wypisie ze szpitala powinieneś uważać na wysiłek fizyczny - nawet przy dobrze wygojonej ranie operacyjnej krawędzie mogą się różnić.

Co zrobić, jeśli szew rozprzestrzenił się po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego?

Powodem jest nieprzestrzeganie reżimu po wypisie ze szpitala. Zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne szwy mogą się różnić.

1. Określ odstęp szwów wewnętrznych (na ścianie brzucha) za pomocą następujących znaków:

występ (przepuklina) skóry w obszarze rany chirurgicznej, skóra bez naruszenia integralności;

przy lekkim nacisku na występ ściany brzucha odczuwa się galaretowatą lub nieco twardszą formację - jest to sieć;

ból wywołujący wymioty jest oznaką wydostawania się pętli jelitowych pod skórę, ale zwykle sieć zapobiega wypadaniu jelit.

Zadzwonić po karetkę;

Przyjmij pozycję poziomą na twardej powierzchni;

Jeśli po przyjęciu pozycji poziomej występ wszedł do środka, zawiąż brzuch ręcznikiem;

Spokojnie czekaj na lekarza: niepokój i wysiłek tylko pogarszają rozbieżność rany.

2. Aby określić rozbieżność zewnętrznych szwów (skóry), mogą być następujące przyczyny:

czerwona (szkarłatna) rana otwiera się w miejscu pęknięcia - jest to ściana brzucha, jest na niej szew, który zapobiega wypadaniu jelit;

rana krwawi lub rana jest sucha.

Zajmij pozycję poziomą, wezwij karetkę;

Przykryj ranę sterylną szmatką, nie możesz na nią naciskać, w przeciwieństwie do sytuacji z rozbieżnością wewnętrznych szwów.

Komplikacje po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

Powikłania po wyrostka robaczkowego dzielą się na wczesne i późne. Skoncentrujemy się na głównych objawach powikłań, które czasami przeszkadzają pacjentom po usunięciu wyrostka robaczkowego.

Temperatura po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Niska gorączka jest częstym towarzyszem zapalenia wyrostka robaczkowego i jednym z objawów choroby. Wzrost temperatury jest sygnałem obecności ogniska zapalnego. Na pierwszym etapie choroby jest to użyteczny sygnał - co oznacza, że ​​ciało opiera się. Krótkotrwały wzrost temperatury po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest niebezpieczny, przebiega niezależnie lub po kilku zabiegach medycznych.

Niebezpieczeństwo polega na hipertermii po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego (w ciągu miesiąca), jeśli nastąpi na tle:

ból brzucha;

W niektórych przypadkach temperatura po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego trwa bardzo długo, czasem nawet od trzech do sześciu miesięcy. W takim przypadku konieczne jest dogłębne badanie. Być może przyczyną jest odruchowe naruszenie termoregulacji.

Ból po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Ból jest wynikiem zapalenia stawów, tworzenia zrostów lub początkowego zapalenia otrzewnej. Możliwe jest uratowanie bólu przed towarzyszącą patologią, która nie została wyeliminowana podczas wyrostka robaczkowego.

Musisz skontaktować się z chirurgiem w klinice w miejscu zamieszkania lub chirurgiem, który wykonał operację.

Zrosty po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Zrosty to włóknista tkanka włóknista, będąca wynikiem zapalenia adhezyjnego. Prowadzą do połączenia między surowiczymi błonami różnych pętli jelita. Przyczyny zapalenia adhezyjnego są nieprzewidywalne, czasami patologie są wywoływane przez mikroorganizmy, które dostają się do jamy brzusznej podczas operacji, ale uważa się, że zrosty występują u osób siedzących, a także na starość.

Zrosty powstałe w jelitach po zapaleniu wyrostka robaczkowego objawiają się zwiększonym bólem, gdy jelita są przepełnione jedzeniem i gazami, a także zwiększonymi perystaltycznymi skurczami jelit. Trudno leczyć zrosty, ponieważ włóknista tkanka zrostów jest penetrowana przez naczynia krwionośne i nerwy.

Zapalenie otrzewnej po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Zapalenie otrzewnej występuje w wyniku perforacji wyrostka robaczkowego. W związku z tym przeprowadza się operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, biorąc pod uwagę nasilenie patogenezy, podczas gdy jelita są odkażane, stosuje się drenaż, utrzymuje się stały odpływ wysięku zapalnego i zaleca się kompleksowe leczenie w okresie pooperacyjnym.

Zapalenie otrzewnej po wyrostka robaczkowego jest zjawiskiem przewidywanym u osób:

z przewlekłymi patologiami;

z historią ciężkiego stanu przedoperacyjnego.

Objawy zapalenia otrzewnej - wysoka gorączka, ból i twardość ściany brzucha, zatrucie na dużą skalę.

Przepuklina pooperacyjna po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Przepuklina pooperacyjna jest wynikiem pęknięcia ściany brzucha w miejscu nacięcia chirurgicznego jakiś czas po operacji. Przepuklina jest wynikiem połączenia następujących czynników: słabego przylegania brzegów rany chirurgicznej, silnego naprężenia lub tępego urazu brzucha w okolicy rany chirurgicznej. Przejawia się przez wysunięcie ściany brzucha w miejscu szwu pooperacyjnego. Działania osoby, która rozwinęła przepuklinę po zapaleniu wyrostka robaczkowego, są podobne do tych zalecanych u pacjentów z rozbieżnością szwów wewnętrznych (patrz wyżej).

Rehabilitacja i regeneracja po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

W nieskomplikowanej operacji wyrostka robaczkowego okres od operacji do przejścia do pracy wynosi średnio trzy tygodnie, przy czym pierwszy tydzień spędza się na oddziale chirurgicznym.

Nie ma ogólnych zaleceń dotyczących postępowania po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Niektórzy pacjenci, już następnego dnia po interwencji, wstają i zaczynają się ruszać, podczas gdy inni potrzebują na to kilku dni. Powrót do zdrowia jest szybszy u młodych i szczupłych osób..

Ogólne zalecenia dotyczące wszystkich kategorii rekonwalescencji po wycięciu wyrostka robaczkowego bez powikłań:

chodzić na krótkie spacery;

skonsultuj się z lekarzem, w jakich przypadkach konieczne jest noszenie bandaża pooperacyjnego (zwykle jest to wskazane dla osób otyłych lub przy długich ruchach);

wykonywać umiarkowane ćwiczenia fizyczne, pływać (zanurzenie w wodzie jest możliwe po utworzeniu blizny - zagęszczenie w nacięciu skóry);

seks jest możliwy dwa tygodnie po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego;

dieta w pierwszym miesiącu po zabiegu powinna składać się z łatwo przyswajalnego pokarmu.

Rehabilitacja powikłań po wyrostka robaczkowego opiera się na indywidualnych cechach patologii i pacjenta.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom Szkoleniowo-Naukowego Centrum Medycznego dla Zarządu Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Specjaliści od żywienia Nigdy nie jedz

5 najpopularniejszych diet dla szybkiej utraty wagi

Objawy kategorii pacjentów nie różnią się. W wieku poniżej dwudziestu lat młodzi mężczyźni i chłopcy częściej chorują. Należy zauważyć, że u mężczyzn częściej diagnozuje się łzy i martwicę ślepego procesu jelit. W wieku ponad dwudziestu lat kobiety częściej chorują. U dziewcząt w wieku 12 lat i starszych zdecydowanie należy wziąć pod uwagę badanie kliniczne.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje nieprzewidywalnie. Może się to zdarzyć zarówno w weekend w domu, w przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci poniżej 3 roku życia od samego początku choroby można zauważyć nieprawidłowości w zachowaniu: odmawiają jedzenia, są niegrzeczne, źle śpią i.

Przede wszystkim ból brzucha może sprawić, że pomyślisz o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Najczęściej, jeśli jest to zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas ból jest zlokalizowany głównie po prawej stronie lub w pępku. Ból może ostatecznie przenieść się ze środka brzucha na prawo i spaść, ale nie sięgać.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jasne objawy kliniczne, liczne niuanse, ostre, przewlekłe zapalenie sprawiają, że diagnoza, chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest jednocześnie łatwym i trudnym zadaniem medycznym. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) jest jedynym sposobem na radykalne leczenie ostrych i przewlekłych postaci choroby.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że zapalenie wyrostka robaczkowego nie pojawia się natychmiast, ale rozwija się stopniowo, z biegiem lat, a dzięki szybkiemu leczeniu zatrucie jelitowe można zmniejszyć lub przynajmniej zminimalizować. Rozważ najczęściej stosowane środki ludowe, które mogą pomóc.

Przez pierwsze 12 godzin po zabiegu w ogóle nie można jeść, ale w zasadzie nie ma apetytu. Jeśli czujesz się dobrze, pod koniec pierwszego dnia możesz wypić trochę bulionu ryżowego, bulionu z kurczaka o niskiej zawartości tłuszczu lub słodkiej galaretki owocowej. W tym samym czasie jedzenie powinno być ułamkowe, jedzenie należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Wycięcie wyrostka robaczkowego obejmuje tryb oszczędzania przez miesiąc po operacji. Ciężka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana przez 3 miesiące. Oznacza to, że pacjenci mają prawo do zwolnienia chorobowego 30 dni od daty operacji. Obciąża objętość zwykłego życia.