Rak żołądka: chirurgia

Rak żołądka to złośliwe zwyrodnienie nabłonka błony śluzowej z dalszą proliferacją tkanek. W większości przypadków jedynym leczeniem tej choroby jest operacja z częściowym lub całkowitym usunięciem narządu (gastrektomia).

Wskazania do całkowitego usunięcia

  • 2. etap onkologii z powstaniem dużego guza, który zakłóca normalne odżywianie przez sondę lub w naturalny sposób.
  • Trzeci etap onkologii żołądka ze zmianą na dużą skalę regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych.
  • Trudna lokalizacja nowotworu, na przykład w środkowej trzeciej części narządu, odźwierniku i skrzeplinie serca, a także w innych trudno dostępnych dla chirurga obszarach.
  • Wiele formacji. Wśród nich mogą być guzy przedrakowe (na przykład polipy) o wysokim ryzyku złośliwości.
  • Inne wskazania, w tym duży rozmiar nowotworu złośliwego.
  • W innych przypadkach operacja jest łagodniejsza, co obejmuje częściową resekcję narządu.

Przeciwwskazania

Ale w przypadku raka żołądka operacja nie zawsze jest dozwolona. Transakcje są zabronione, gdy występują następujące czynniki:

  • przerzuty przeniknęły do ​​niektórych narządów (wątroba, kieszonka otrzewnowa, jajnik, płuca, niektóre węzły chłonne);
  • pacjent ma pewne choroby serca, naczyń krwionośnych lub nerek;
  • ciało jest nadmiernie wyczerpane i odwodnione;
  • duża ilość płynu zgromadziła się w narządach wewnętrznych lub przestrzeni brzusznej;
  • pacjent ma hemofilię (dziedziczne zaburzenie procesu krzepnięcia krwi);
  • zdiagnozowano raka otrzewnej, w której komórki rakowe rozprzestrzeniają się w jamie brzusznej.

Wiek pacjenta, przy braku wymienionych przeciwwskazań, rzadko wpływa na decyzję o operacji raka żołądka. Przed zabiegiem może być konieczne wykonanie szeregu dodatkowych procedur mających na celu zmniejszenie rozmiaru lub spowolnienie rozwoju choroby. Często zwiększają skuteczność kolejnych operacji..

Metody leczenia chirurgicznego

W onkologii żołądek można poddać zarówno całkowitemu, jak i częściowemu usunięciu. Ponadto każda metoda ma swoje własne odmiany.

  • Częściowa resekcja jest podzielona na sumę częściową, gdy większość narządu jest usunięta, i proksymalnie, w której lekarz podnieca tylko obszar, czyli dwa palce poniżej środkowej części.
  • Gastrektomia dzieli się na całkowitą z usunięciem narządu i bezpośrednim połączeniem przełyku z jelitem cienkim, a także rękawem.

Często ćwiczy się także rozwarstwienie limfatyczne i paliatywne. W pierwszym przypadku pacjent odcina warstwę tłuszczową, węzły chłonne i naczynia krwionośne. Drugi stosuje się, gdy rak jest nieoperacyjny. Operacja paliatywna to sposób na złagodzenie stanu pacjenta, przedłużenie jego życia.

Co decyduje o wyborze operacji

Metodę operacji raka żołądka określa onkolog-gastroenterolog. Lekarz bierze pod uwagę ciężkość stanu pacjenta, rozmiar nowotworu, rozpowszechnienie dotkniętych tkanek i ich lokalizację. W niektórych przypadkach stosuje się resekcję laparoskopową - mniej traumatyczną metodę operacji, która nie wymaga otwartej interwencji brzusznej.

Charakterystyka resekcji

W zależności od stopnia raka usuwa się cały narząd lub jego część. Pierwsza opcja jest podejmowana, gdy ognisko choroby znajduje się w środkowej części żołądka lub z porażką wszystkich jego oddziałów. Wraz z ciałem często dotknięte są również węzły chłonne, tkanki i obszary, które je utrzymują. Trzustkę, śledzionę i pobliskie węzły chłonne można również usunąć. Taka operacja jest uważana za dość skomplikowaną. Przeżycie po operacji zależy od dokładności wykonania, indywidualnych cech pacjenta i przestrzegania diety pooperacyjnej. Selektywna resekcja jest stosowana, gdy guz znajduje się w górnej części żołądka. Jest mianowany w następujących przypadkach:

  • guz ma wyraźne granice;
  • obserwuje się egzofityczny wzrost (w jamie narządu);
  • wielkość guza jest mniejsza niż 40 mm;
  • rak przebiega bez uszkodzenia błony surowiczej.

Dzięki selektywnej resekcji węzły chłonne są odcinane, a także części 12 dwunastniczego procesu jelita.

Charakterystyka gastrektomii

Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, a zatem mniej traumatyczna dla pacjenta. Sama operacja może być podzielona na kilka etapów:

  • najpierw wykonuje się małe staranne nacięcie na ścianie brzucha;
  • następnie przez otwór, na którym zainstalowana jest kamera, wprowadza się specjalne urządzenie optyczne (endoskop), co umożliwia badanie i operację;
  • wykonuje się dodatkowe nacięcia w celu wprowadzenia instrumentów chirurgicznych;
  • chirurg wycina dotkniętą tkankę;
  • instrumenty i endoskop usunięte i zszyte.

Za pomocą tej metody możesz również usunąć cały żołądek lub odciąć część. Kamera zamontowana na endoskopie pozwala dość niezawodnie ocenić obraz, a także, w razie potrzeby, zwiększyć skalę obrazu. To daje chirurgowi możliwość zobaczenia patologii, zobaczenia jej pod odpowiednim kątem i odcięcia dotkniętej tkanki z wysoką dokładnością. Gastrektomia ma wiele zalet: niewielką skalę powikłań pooperacyjnych, rekonwalescencję i rehabilitację chirurgiczną, brak dużych nieestetycznych blizn pooperacyjnych.

Jak wykonuje się wycięcie węzłów chłonnych?

Rozwarstwienie limfatyczne jest bardziej prawdopodobne jako dodatkowy środek. W trakcie takiej operacji odcinane są pobliskie węzły chłonne, naczynia krwionośne, tkanki tłuszczowe. Rozwarstwienie limfatyczne może przedstawiać następujące opcje chirurgiczne:

  • obcinanie węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu większych i mniejszych sieci;
  • usunięcie tkanki tłuszczowej;
  • dodatkowe usuwanie struktur w tułowiu trzewnym;
  • wycięcie węzłów w linii środkowej od dotkniętego narządu;
  • usunięcie wszystkich węzłów chłonnych i narządów dotkniętych rakiem w pobliżu żołądka;
  • obcinanie węzłów wokół aorty.

Rozwarstwienie limfatyczne jest trudne do wykonania, ale dzięki tej procedurze może znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Operacja paliatywna

Ta metoda pozwala tymczasowo złagodzić stan pacjenta. Operacja paliatywna może mieć następujące skutki:

  • przede wszystkim spadek wielkości edukacji, co często ma pozytywny wpływ zarówno na samopoczucie, jak i na prognozę przeżycia,
  • złagodzenie objawów, które mogą tymczasowo zmniejszyć stopień dyskomfortu i złagodzić ból lub zmniejszyć ich intensywność,
  • zmniejszenie ryzyka zatrucia (poważny stan pacjenta spowodowany ekspozycją na substancje wydzielane przez komórki nowotworowe i leki stosowane w onkologii),
  • w celu zwiększenia skuteczności innych metod, takich jak radioterapia i chemioterapia.

Operacja paliatywna jest inna. Jedna z metod pozwala stworzyć kanał obejściowy do jelita cienkiego. Po odcięciu narządu nie ma to wpływu na węzły chłonne ani otaczającą tkankę. Pozwala to uniknąć niepotrzebnych zakłóceń. Po takiej operacji pacjent może nie tylko złagodzić obecny stan, ale także pozwolić sobie na zmianę diety i poprawę postrzegania przez organizm dalszego leczenia. Inna metoda pozwala całkowicie usunąć guz. Ma wiele przeciwwskazań. Faktem jest, że wycięcie węzłów chłonnych wykonuje się zwykle u pacjentów z rakiem w stadium 4, u których taka interwencja może być niepożądana ze względu na rozprzestrzenianie się przerzutów do wielu narządów i tkanek.

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem którejkolwiek z tych metod pacjent otrzymuje porady i wskazówki. Takie przygotowanie przedoperacyjne jest potrzebne, aby poprawić zarówno stan fizyczny, jak i psychiczny pacjenta, aby przygotować ciało do interwencji chirurgicznej. Przed zabiegiem lepiej zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

  • Specjalna dieta. Niuanse diety mogą zależeć od indywidualnych cech pacjenta, złożoności operacji. Ale ogólnie zalecenia specjalistów ograniczają się do wykluczenia twardej żywności i niestrawnych produktów. Dieta przedoperacyjna obejmuje żywność płynną, gotowaną na parze, miękką lub puree, lekkostrawną. W takim przypadku dieta powinna zawierać niezbędne składniki odżywcze.
  • Kreowanie pozytywnego nastawienia psychologicznego. Pacjent powinien pamiętać, że wszystkie przeprowadzane zabiegi mają na celu wyleczenie lub złagodzenie jego stanu. Dlatego lepiej zabezpieczyć się przed niepotrzebnym stresem i zmartwieniami i przejść do operacji w dobrym nastroju. Ponadto, aby stworzyć odpowiedni nastrój, bardzo ważne jest wspieranie przyjaciół, krewnych, krewnych.
  • Przygotowanie leku Na jakiś czas przed zabiegiem lekarz może zalecić pacjentowi przyjmowanie leków. Często specjalista przepisuje leki, które poprawiają funkcjonowanie narządów wewnętrznych, w szczególności przewodu żołądkowo-jelitowego, multiwitamin, środków uspokajających, antybiotyków i leków przeciwzapalnych. Oprócz przyjmowania leków pacjent może również wymagać wstępnych procedur (płukanie żołądka, dodatkowa chemioterapia itp.).
  • Przeprowadzanie diagnostyki przedoperacyjnej. Aby przeprowadzić operację, specjalista musi mieć najbardziej kompletny obraz stanu całego ciała pacjenta. W tym celu można z góry przepisać szereg procedur i analiz: CT, gastroskopia, EKG, ultradźwięki, prześwietlenie itp. Po otrzymaniu wyników badań lekarz wyciąga wnioski na temat ogólnego stanu organizmu i osobno niektórych narządów wewnętrznych.

Nasza oferta

Nasze Centrum Onkologii i Chirurgii posiada wszystkie niezbędne zasoby do leczenia. Posiadamy profesjonalnych doświadczonych specjalistów, wysokiej klasy sprzęt. Aby zapewnić pacjentom jak najwygodniejsze warunki, zapewniamy przyzwoity poziom obsługi i konserwacji. Możesz skontaktować się z lekarzami internetowego serwisu lekarzy w celu uzyskania porady.

Oczekiwana długość życia po operacji raka żołądka

Onkologia w większości przypadków nie jest zdaniem. Rak stopnia 3 jest uleczalny i może mieć korzystne rokowanie. Oczywiście wymaga to szybkiej diagnozy, wysiłków lekarzy i odpowiedzialności pacjenta. W końcu leczenie chirurgiczne to dopiero początek ścieżki. Sukces jego ukończenia będzie w dużej mierze zależał od zachowania pacjenta i kwalifikacji lekarza.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji

Proces onkologiczny w żołądku rzadko rozwija się spontanicznie. Zazwyczaj poprzedzają go choroby przedrakowe, takie jak polipowatość, wrzód lub zapalenie żołądka. Pacjenci z przewlekłym przebiegiem tych patologii przypisują pojawienie się nowych objawów zaostrzeniu choroby i nie konsultują się z lekarzem. Dlatego większość interwencji chirurgicznych wykonuje się, gdy rak osiągnie etap 2 lub 3. Decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje się, jeżeli podczas FGDS i innych badań wskaźniki takie jak:

  • Całkowite lub miejscowe uszkodzenie żołądka przez guz bez odległych przerzutów.
  • Kiełkowanie nowotworu części serca na mniejszą krzywiznę i ciało żołądka.
  • Wielokrotne uszkodzenie narządów przez guzy lub polipy.
  • Kiełkowanie raka w wątrobie, trzustce, okrężnicy poprzecznej lub jej krezce.

Zwiększona uwaga lekarza jest skierowana na pacjentów, którzy skarżą się na stabilną hipertermię, ostrą utratę masy ciała, częstą zgagę, a także wymioty, często z krwią, a następnie ulgę. Stagnacja pokarmu w narządzie prowadzi do procesów gnicia i pojawienia się nieprzyjemnego zapachu z odbijaniem, bólem i rosnącym zatruciem. Często stan pacjenta lub obecność współistniejących patologii uniemożliwia interwencję chirurgiczną. Przeciwwskazaniami do operacji będą takie warunki jak:

Jeśli pacjent ma zaburzenia krwawienia, nie można wykonać operacji usunięcia guza.

  • rak z przerzutami do odległych narządów i węzłów chłonnych;
  • wodobrzusze;
  • wady serca;
  • niekontrolowane nadciśnienie;
  • choroby endokrynologiczne;
  • ciężkie formy niewydolności nerek i wątroby;
  • Zaburzenia krwawienia.
Powrót do spisu treści

Jakie rodzaje operacji są wykonywane z onkologią żołądka?

W zależności od lokalizacji raka, jego struktury, wielkości i obecności przerzutów wskazane są różne zabiegi chirurgiczne. Jeśli guz zlokalizowany jest w określonej części żołądka i nie wyrósł na sąsiednie narządy, wówczas wycina się 2/3 lub ¾ narządu. Całkowita wycięcie żołądka jest wskazane w przypadku masywnej zmiany z cofnięciem dwunastnicy lub przełyku do procesu. Rak stadium 2 z przerzutami do węzłów chłonnych wymaga wycięcia węzłów chłonnych. W takim przypadku dotknięte węzły chłonne, naczynia krwionośne i tłuszcz są usuwane wraz z żołądkiem..

Rak żołądka w etapach 3 i 4 jest uważany za niesprawny. W takim przypadku, aby przedłużyć życie pacjenta i zmniejszyć jego cierpienie, stosuje się gastrostomię, aby uniknąć podrażnienia i uszkodzenia pokarmowego raka.

Rehabilitacja pooperacyjna

Powrót pacjenta do zdrowia po resekcji żołądka jest długi. Polega na przestrzeganiu diety, poddawaniu się chemioterapii, radioterapii lub celowanemu leczeniu. Natychmiast po operacji pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe, witaminy B1, B6, C, kwas foliowy, leki przeciw nudnościom, biegunce i normalizacji ciśnienia krwi. Jeśli chodzi o odżywianie, 48-72 godziny po resekcji pacjent otrzymuje płynny pokarm i wodę, obserwując jednocześnie pracę żołądka i jelit. Kiedy stolec pojawia się i normalizuje, możesz wprowadzić tłuczone chude zupy i płatki zbożowe. Częste ułamkowe odżywianie powinno składać się z łatwo przyswajalnej, wysokokalorycznej żywności o wysokiej zawartości białka, węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych. Smażona żywność, wszelkie przyprawy i marynaty są surowo zabronione. W celu korekcji zaburzeń metabolicznych zalecana jest terapia substytucyjna lub enzymatyczna w zależności od kwasowości soku żołądkowego.

W 1-1,5 miesiąca po operacji możesz rozpocząć pierwszy kurs działań rehabilitacyjnych, na przykład ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe, sen elektryczny, terapia EHF, balneoterapia. Skróci to okres rehabilitacji, aktywuje funkcję wydzielniczą i motoryczną układu trawiennego, wzmocni mięśnie brzucha, znormalizuje pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Jakie powikłania pooperacyjne mogą wystąpić?

Niestety, 100% wyleczenie raka nie zawsze jest możliwe, szczególnie jeśli choroba została zdiagnozowana 2 stopnie lub później. Tak, guz jest usunięty - główny problem, ale możliwy jest rozwój innych procesów patologicznych, które naruszają normalny styl życia pacjenta. Wśród częstych powikłań po gastrektomii o dowolnej złożoności, takich jak:

Częściowemu lub całkowitemu usunięciu żołądka często towarzyszą powikłania, z których jednym jest wzdęcie.

  • niedokrwistość;
  • przerzut;
  • wzdęcia i bóle brzucha;
  • syndrom dumpingu;
  • zapalenie przełyku;
  • kikut zapalenia żołądka;
  • anacid i hypoacid stan;
  • zapalenie jelita grubego;
  • biegunka;
  • zapalenie otrzewnej.
Powrót do spisu treści

Ile żyje po operacji?

Usunięcie żołądka z guzem nowotworowym nie zawsze kończy życie pacjenta. Życie bez tego pustego narządu, jeśli jego resekcja zostanie przeprowadzona we wczesnym stadium raka, może być kontynuowane przez wiele lat, z zastrzeżeniem pewnych zasad. Sprawy są bardziej skomplikowane, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w późniejszym terminie. Oczekiwana długość życia w tym przypadku zależy od obecności lub braku przerzutów. Pięcioletnie przeżycie w pierwszym przypadku wynosi 15–35%, a w drugim - 65–80%.

Operacja raka żołądka

Resekcja żołądka to skuteczna metoda polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu żołądka. Służy do pozbycia się komórek nowotworowych i zapobiegania nawrotom. Terminowa interwencja pozwala zmniejszyć objawy i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego.

Cechy leczenia chirurgicznego

W Rosji rak żołądka jest drugim najczęściej występującym nowotworem. Właśnie dlatego terminowe wykrycie i leczenie choroby zwiększa szanse na znaczne przedłużenie życia pacjenta. Na etapie I obserwuje się 95% przypadków powrotu do zdrowia.

Operacja raka żołądka jest wykonywana w celu usunięcia ogniska guza i badań przesiewowych limfogennych (limfadenektomia). Wynika to z faktu, że przerzuty mogą rozprzestrzeniać się w układzie limfatycznym..

Istnieje kilka rodzajów operacji. Najczęstszym i najskuteczniejszym jest usunięcie ¾ lub całego żołądka. Pobliskie narządy mogą być również całkowicie lub częściowo usunięte..

Interwencje chirurgiczne nie są wykonywane w przypadku ciężkiego stanu pacjenta i poważnych zaburzeń krwawienia.

Operacja raka żołądka w Centrum Onkologii „Klinika SM”

W Centrum Onkologii „SM Clinic” (Moskwa) najlepsi lekarze stolicy, z dużym doświadczeniem w przeprowadzaniu najbardziej skomplikowanych interwencji, przeprowadzają operacje na raka żołądka. Wszystkie operacje wykonywane są zgodnie z międzynarodowymi standardami, a rozwarstwienie limfatyczne odbywa się zgodnie z japońskimi klasyfikacjami zalecanymi przez europejskie i rosyjskie społeczności onkologiczne..

W zależności od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta, lokalizacji guza, lekarz wybiera najbardziej odpowiedni rodzaj interwencji:

Częściowa resekcja żołądka z rozwarstwieniem węzłów chłonnych.

Operacja polega na usunięciu ¾ żołądka. Resekcję wykonuje się przez nakłucie lub nacięcie. Z reguły po operacji pozostają dwa centymetry górnej części narządu.

Dystalna resekcja żołądka z rozwarstwieniem węzłów chłonnych.

W przypadku dystalnej resekcji dolna część żołądka jest usuwana. Jego powierzchnia wynosi od 30 do 70%. Wykonuje się także bezpośrednie zespolenie (zespolenie lub staw) między zdrowym obszarem żołądka a jelitem cienkim. Operacja jest wykonywana przez nakłucie lub nacięcie..

Proksymalna resekcja żołądka z rozwarstwieniem węzłów chłonnych.

Przy bliższej resekcji górna część żołądka jest usuwana. Operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy nie ma przerzutów w węzłach chłonnych. Anastomoza odbywa się między przełykiem a kikutem żołądka.

Gastrektomia z rozwarstwieniem węzłów chłonnych.

Podczas operacji żołądek jest całkowicie usunięty. Na jego miejscu powstaje zespolenie obwodowe, które łączy przełyk i jelita. W zależności od obszaru guza i jego przerzutów usuwa się część trzustki, śledziony i innych sąsiednich narządów.

Wszczepienie przetoki omijającej lub stentowanie guza.

W nieoperacyjnym guzie stosuje się zespolenie obejściowe lub guz jest stentowany pod kontrolą endoskopu.

Obejście zespolenia żołądkowego pomaga w swobodnym przepływie pokarmu. Podczas tej operacji powstaje mały żołądek. Jest oddzielony od większości i większość żołądka nie jest usuwana..

W drugim etapie jelito cienkie dzieli się na dwie części. W tym samym czasie łączy się z małym żołądkiem, a dwunastnica przylega do dużego. Zatem jelito ma formę litery Y.

Stentowanie to instalacja stentu w celu przywrócenia światła wydrążonego narządu. Stent jest cylindryczną ramą wykonaną z najlepszego metalu. Dzięki niemu możesz zmniejszyć wzrost guza lub zmniejszyć jego wpływ na narząd.

Przygotowanie do operacji raka żołądka

  • standardowe badanie przedoperacyjne;
  • tomografia komputerowa (CT) narządów jamy brzusznej i narządów klatki piersiowej z kontrastem dożylnym;
  • gastroskopia;
  • Ultradźwięki żył kończyn dolnych;
  • Konsultacja onkologiczna i oncoconsilium, aby wybrać najlepszą metodę interwencji chirurgicznej.

Pacjent jest hospitalizowany 3–9 dni przed operacją. W tej chwili konieczne jest przestrzeganie diety składającej się z lekkostrawnych produktów w postaci puree lub półpłynnej. Aby wzmocnić układ odpornościowy, zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w witaminy..

Rehabilitacja po operacji

Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez 2–9 dni, w zależności od stanu zdrowia i aktualnego stanu.

W pierwszych dwóch dniach okresu pooperacyjnego nastąpił całkowity głód. Pacjent potrzebuje dożylnie niezbędnych substancji. Trzeciego dnia sonda wstrzykuje kompot z nie kwaśnych jagód, bulionu z dzikiej róży.

W drugiej połowie tygodnia pooperacyjnego dieta obejmuje półpłynne mięso, warzywa, przeciery z twarogu i omlety na parze. Indywidualna dieta jest ściśle przestrzegana przez kolejne 2-3 tygodnie, podczas których pacjent jest obserwowany przez chirurga. Stopniowo ilość jedzenia naraz wzrasta.

W przyszłości pokarmy wymagające długiego okresu trawienia są wykluczone z diety, ponieważ duży ładunek jest teraz kładziony na jelita.

Onkolog jest monitorowany co 3 miesiące przez pierwszy rok. Następnie badanie należy wykonać raz w roku.

Prognozy dotyczące raka żołądka po operacji są całkowicie indywidualne. Rehabilitacja i oczekiwana długość życia zależą od stadium rozwoju guza, reakcji organizmu na operację, jakości terapii, obecności przerzutów.

Centrum Onkologii SM-Clinic stosuje zaawansowane technologie leczenia chirurgicznego, które zwiększają szanse na korzystny wynik.

Operacje te w Centrum Onkologii „SM-Clinic” można wykonywać zarówno poprzez dostęp otwarty, jak i poprzez dostęp laparoskopowy. W drugim przypadku miniaturowe instrumenty wprowadza się przez małe otwory w przedniej ścianie brzucha, za pomocą których lekarz wycina patologiczne tkanki i nowotwory.

Nasi chirurdzy zawsze starają się stosować najmniej traumatyczną opcję interwencji w celu ułatwienia przebiegu okresu rehabilitacji. Jeśli to możliwe, specjaliści wykonują czynności funkcjonalnie zachowujące, które przyczyniają się do usunięcia guza, a jednocześnie nie zakłócają wydajności narządu.

Operacja raka żołądka

Resekcja chirurgiczna jest jedynym radykalnym leczeniem raka żołądka. Przeprowadzane są różne operacje, które zależą od lokalizacji guza i stopnia jego lokalnego rozmieszczenia. W przypadku najbardziej radykalnych z nich wykonuje się gastrektomię, ale w przypadku stosunkowo zlokalizowanych guzów można wykonać gastrektomię. Pewien rodzaj częściowej resekcji jest najczęściej stosowaną operacją chirurgiczną..

Jeśli konieczna jest pełna gastrektomia, obejmuje ona usunięcie całego żołądka, większej sieci, zwykle usunięcie śledziony, a czasami usunięcie dolnej części przełyku, jeśli guz jest bliższy. Dzięki radykalnej częściowej resekcji 80% żołądka usuwa się z siecią i częścią dwunastnicy. Po gastrektomii istnieje obecnie szeroki wybór ścieżek chirurgicznego przywracania ciągłości przewodu pokarmowego..

Ponadto stopień usunięcia regionalnych węzłów chłonnych był przedmiotem intensywnej debaty w ciągu ostatnich kilku lat. Duża grupa naukowców z Holandii zgłosiła dodatkowe komplikacje podczas operacji i śmiertelności, choć nie zawsze z poprawą ogólnego przeżycia, stosując bardziej radykalne japońskie podejście do zaawansowanej gastrektomii z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych, ale procedura ta jest standardowo wykonywana w Japonii.

Powikłania gastrektomii są znaczące, występują trudności z utrzymaniem wagi, a jeśli pacjent przeżyje, nieuchronnie rozwinie się niedokrwistość z niedoboru żelaza i witaminy B12, co wymaga leczenia przez całe życie.

Pacjenci z dużą formacją dootrzewnową, złośliwym wodobrzuszem, oczywistymi przerzutami do węzłów chłonnych, nieruchomością guza lub przerzutami do wątroby z reguły nie podlegają operacji. W nieudanych przypadkach procedury obejścia są zasadniczo nieuzasadnione..

Wyniki operacji pozostają słabe, pomimo wielokrotnych prób przeprowadzania bardziej rozległych resekcji. Według badań, w Europie tylko 60–70% operowanych pacjentów miało resekcyjne guzy. Wśród tych pacjentów tylko 20-25% będzie żyło 5 lat po zabiegu. Tak więc ogólny 5-letni wskaźnik przeżycia dla wszystkich operacji wynosi 10-15%. Wskaźnik śmierci waha się w Europie od bardzo wysokiej wartości 26 na 100 000 (mężczyźni w Portugalii) do niskiej 8,5 na 100 000 (w Danii).

Szanse kobiet są nieco niższe - około połowa w każdym kraju (dane z 1990 r.). Wyniki są znacznie lepsze w Japonii, gdzie współczynnik resekcyjności jest wyższy (70–75%). Spośród operowanych pacjentów 55% będzie żyło po 5 latach, a wskaźnik 5-letniego przeżycia pooperacyjnego dla wszystkich operacji wynosi około 30%. Według badań, w Japonii w 15% przypadków rak żołądka był na wczesnym etapie w porównaniu z 2,5% na Zachodzie.

Chirurgiczne leczenie raka żołądka

Do tej pory jedynym radykalnym leczeniem raka żołądka jest operacja. Wśród rodzajów chirurgicznego leczenia raka żołądka można wyróżnić dwa główne obszary.

Pierwszym kierunkiem jest małoinwazyjna miejscowa operacja wczesnego raka żołądka (segmentowa resekcja żołądka, różne metody niszczenia guza, w tym terapia fotodynamiczna, endoskopowa resekcja błony śluzowej u pacjentów typu I i IIa zgodnie z japońską klasyfikacją endoskopową), ale takie operacje są możliwe tylko w ograniczonym zakresie liczba obserwacji, ponieważ niestety rak żołądka jest często diagnozowany na późnych etapach procesu nowotworowego. W takich sytuacjach wdrożenie ultrasonografii endoskopowej jest obowiązkową metodą określania głębokości inwazji guza i stanu węzłów chłonnych okołopiersiowych.

Drugi kierunek to wdrożenie operacji rozszerzonych i / lub połączonych (z wycięciem sąsiednich narządów i struktur anatomicznych) u pacjentów w późniejszych stadiach raka żołądka.

Wybór wielkości interwencji chirurgicznej wynika przede wszystkim z lokalizacji guza w żołądku, a także jego rozprzestrzeniania się i obecności przerzutów w innych narządach.

Główne rodzaje radykalnej operacji raka żołądka to:

  1. Dystalna częściowa resekcja żołądka, która polega na usunięciu dystalnej, czyli dolnych części żołądka. Wskazaniem do dystalnej częściowej resekcji jest rak odbytu.
  2. Gastrektomia - usunięcie całego żołądka. Operacja ta jest wykonywana, gdy guz znajduje się powyżej kąta żołądka, uszkodzenia częściowego lub całkowitego narządu..
  3. Proksymalna suma częściowa gastrektomii - usunięcie bliższego (górnego) żołądka. Ta operacja jest rzadko wykonywana zgodnie ze ścisłymi wskazaniami w raku I-II raka sercowych i podkardialnych odcinków żołądka. Większość chirurgów uważa, że ​​zamiast resekcji proksymalnej bardziej odpowiednia jest gastrektomia..

W przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka wykonuje się połączone interwencje, gdy, jeśli usuwa się go na sąsiednich strukturach anatomicznych, oprócz usunięcia samego guza, trzustka, okrężnica poprzeczna, przepona, lewa nerka i nadnercza i inne dotknięte narządy są wycinane..

Obecnie, podczas wykonywania radykalnych operacji raka żołądka, nie tylko sam nowotwór jest usuwany w redystrybucji zdrowych tkanek (brak komórek rakowych wzdłuż linii resekcji, to znaczy narząd jest odcięty), ale także węzły chłonne, w których mogą znajdować się komórki nowotworowe - przerzuty. Objętość lipadenektomii w raku żołądka ma znaczący wpływ na rokowanie choroby. Radykalna operacja obejmuje rozszerzoną limfadenektomię D2.

W przypadku raka żołądka wykonuje się 3 główne typy limfadenektomii (usunięcie węzłów chłonnych):

  • Usunięcie D0 części żołądka bez węzłów chłonnych
  • D1 Resekcja lub gastrektomia z usunięciem okołopiersiowych węzłów chłonnych
  • D2 Oprócz węzłów chłonnych nadnerczowych i dwunastnicy D1 + wzdłuż tułowia trzewnego, tętnic wątrobowych, śledzionowych, lewej żołądka (bandażowanie w jamie ustnej), z usunięciem przedniego liścia mezokolonu, torebki trzustkowej
  • D3 D2 + usunięcie węzłów chłonnych wzdłuż dolnego przełyku, za i poniżej trzustki w pobliżu aorty, dolnych pustych i żył nerkowych, często w połączeniu ze splenektomią i resekcją ogona trzustki
Operacja usunięcia raka żołądka kończy się przywróceniem ciągłości przewodu żołądkowo-jelitowego, aby pacjent po operacji mógł jeść przez usta, tak jak przed zabiegiem chirurgicznym. Po usunięciu części żołądka lub całego żołądka z guzem, chirurdzy łączą (tworzą zespolenie) pozostałą część żołądka lub przełyku ze specjalnie przygotowanym obszarem jelita cienkiego.

Pacjenci z rakiem żołądka przed poddaniem się radykalnej operacji wymagają poważnego przygotowania. Przed zabiegiem, niezależnie od nasilenia niedoboru żywieniowego (żywieniowego), korekcji zaburzeń białkowych i elektrolitowych wody, niedokrwistości (obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi), maksymalnego możliwego wyeliminowania zmniejszenia odporności, a także leczenia i stabilizacji współistniejących, najczęściej sercowo-płucnych, choroby.

Po operacji, oprócz korekcji utraty krwi, uzupełnienia niedoborów żywieniowych, korekty zaburzeń elektrolitowych i białkowych wody, trwająca immunoterapia, zapobieganie pooperacyjnemu zapaleniu trzustki i tworzenie się patologicznych nagromadzeń płynów w jamie brzusznej mają ogromne znaczenie. Przedłużona limfadenektomia z usunięciem włókna paraprzustkowego nieuchronnie powoduje reaktywne zapalenie trzustki, tłumienie nadmiernego wydzielania soku trzustkowego może zapobiec rozwojowi martwicy trzustki.

Wskazaniami do operacji paliatywnej są różne powikłania raka żołądka u pacjentów z chorobą w stadium IV, takie jak krwawienie z guza (jeśli jest to technicznie możliwe), wykonanie paliatywnej resekcji dystalnej lub gastrektomii.

Z niedrożnością mięśnia sercowego z powodu dużego rozmiaru guza, gdy pacjent nie może samodzielnie jeść przez usta, tworzą gastrostomię lub instalują stent w zwężającym się obszarze.

W ostatnich latach zaobserwowano tendencję do wykonywania tak zwanych operacji cytoredukcyjnych u pacjentów z resekcyjnym rakiem żołądka w stadium IV, a następnie chemioterapią.

Częstotliwość powikłań pooperacyjnych po radykalnej operacji żołądka sięga 25-30%, a śmiertelność 4-8%.

Resekcja żołądka w raku: rokowanie, powikłania, rehabilitacja

Rak żołądka. Według statystyk co 10 000 ludzi na tej planecie zmaga się z tą straszną chorobą. To ogromna ilość: zmiany onkologiczne w żołądku zajmują wiodącą pozycję pod względem częstości występowania, częściej chorują tylko na raka płuc.

Rak żołądka jest złośliwym zwyrodnieniem i proliferacją tkanki nabłonkowej błony śluzowej tego wydrążonego narządu. Choroba może dotyczyć zarówno młodych ludzi, jak i głębokich osób starszych. Różnice wieku i płci nie istnieją.

W większości przypadków choroba zaczyna się niezauważona i trwa z niewielkimi objawami do momentu, gdy guz osiągnie ogromny rozmiar. Następnie osoba idzie do lekarza. Powstaje pytanie, czy można wyleczyć raka żołądka w trzecim lub czwartym etapie? To nie jest łatwe zadanie..

Często jedynym i najbardziej radykalnym krokiem jest operacja usunięcia żołądka - gastrektomia. Jest to traumatyczna i niebezpieczna operacja, która powoduje, że osoba jest niepełnosprawna, ale jest to dokładnie taka technika, która może znacznie zwiększyć przeżycie pacjenta. Takie wydarzenie może uratować osobę. Jednak życie nigdy nie będzie takie samo po usunięciu żołądka..

Co musisz wiedzieć o chirurgii raka żołądka? Konieczne jest bardziej szczegółowe zrozumienie..

Wskazania

Operacja raka żołądka (gastroektomia) jest uważana za niezwykle traumatyczną i niebezpieczną, jak już wspomniano. Ale być może jest to jedyna szansa na uratowanie życia pacjenta. Jednak nawet późne stadia raka nie zawsze wymagają tak drastycznych środków. Istnieją wyraźne wskazania, w których wykonywana jest podobna operacja:

  • Rak żołądka stopnia 2 z dużym rozmiarem guza, który utrudnia normalne odżywianie i odżywianie sondy.
  • Trzeci etap złośliwej zmiany błony śluzowej żołądka z masywnymi zmianami otaczających (regionalnych) węzłów chłonnych.
  • Złożona lokalizacja nowotworu złośliwego. Należą do nich: odźwiernik, sekcja serca, środkowa jedna trzecia żołądka. Lokalizacje te są uważane za nieoperacyjne lub trudne w obsłudze..
  • Wiele guzów żołądka. Mówimy nie tylko o nowotworach, ale także o nowotworach przedrakowych (polipach), które mogą być złośliwe..
  • Inne przyczyny związane z dużymi nowotworami.

We wszystkich innych przypadkach operacja raka żołądka może być łagodniejsza: możemy porozmawiać o operacji usunięcia części żołądka (częściowa resekcja) itp..

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja może być nie tylko nieuzasadniona, ale także niebezpieczna. Leczenie w tym przypadku może być opóźnione. Usunięcie żołądka w przypadku raka wymaga stabilnego stanu zdrowia pacjenta: ciało jest osłabione, a tak ciężkie manipulacje mogą spowodować kulę na ścieżce życia pacjenta. Gdy ludzie nie mogą znieść operacji:

  • Z wieloma odległymi przerzutami. W takim przypadku operacja jest nieuzasadniona, ponieważ nie ma w tym żadnego sensu, a jest niezwykle niebezpieczna z powodu złego ogólnego stanu pacjenta.
  • W obecności ciężkich chorób niezwiązanych z rakiem żołądka. Obejmuje to niewydolność serca, niewydolność oddechową itp..
  • Ze starszym pacjentem.
  • W obecności patologii krwi, które zakłócają jej normalne krzepnięcie.

W takich przypadkach operacja nie ma sensu, ponieważ prawie na pewno doprowadzi do śmierci. Wskazana mniej traumatyczna operacja lub opieka paliatywna.

Trening

Pacjent czeka imponujący okres przygotowawczy. Tak skomplikowana operacja jak wycięcie wydrążonego narządu wymaga wielu działań przygotowawczych i długiego czasu. Przede wszystkim przeprowadzany jest zestaw diagnostycznych środków przedoperacyjnych. Pomiędzy nimi:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Pozwala ocenić stan narządu, a także strukturę i występowanie guza.
  • Kontrast radiografia żołądka. Po raz kolejny pozwala wizualizować guz, ocenić jego lokalizację, częstość występowania procesu złośliwego (stopień inwazji).
  • FGDS. Umożliwia lekarzowi zobaczenie na własne oczy guza i całej błony śluzowej żołądka. Służy również do biopsji w celu odróżnienia raka żołądka od polipowatości..
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Uważany za złoty standard w ocenie zaawansowania raka żołądka. Badania te dostarczają szczegółowych zdjęć narządu. Jednak ze względu na niską dostępność w krajach WNP stosują je stosunkowo rzadko.
  • Scyntygrafia Pozwala ocenić unaczynienie (dopływ krwi) guza.

Przeprowadzane są również liczne testy laboratoryjne w celu oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Aby zatrzymać proces nowotworowy i wzrost komórek rakowych, wskazana jest przedoperacyjna chemioterapia i radioterapia. W kompleksie tych środków wystarczy przygotować pacjenta do interwencji.

Rodzaje operacji

Operacje usunięcia żołądka można podzielić na całkowitą resekcję (w której usuwany narząd podlega całkowitej resekcji) i częściową (mniej radykalna interwencja obejmująca częściowe usunięcie narządu). Z kolei całkowite usunięcie dzieli się na:

  • Rękawowa resekcja żołądka.
  • Całkowita resekcja żołądka po całkowitym usunięciu wydrążonego narządu, a przełyk łączy się bezpośrednio z jelitem cienkim.

Częściowa gastrektomia ma również odmiany:

  • Suma częściowa dystalna. W takim przypadku większość żołądka jest usuwana.
  • Proksymalna gastrektomia. Proksymalny żołądek jest usuwany, dwa palce poniżej środkowej części narządu.

Konkretną taktykę interwencji chirurgicznej określa onkolog-gastroenterolog. Wiele zależy od ciężkości stanu pacjenta, wielkości guza, jego rozpowszechnienia i lokalizacji nowotworu. W niektórych przypadkach możliwa jest laparoskopowa resekcja żołądka. Ta operacja jest uważana za mniej traumatyczną, ponieważ nie ma dostępu do kawitacji..

Gradacja

Operacja trwa średnio od pięciu do sześciu godzin. Jest to niezwykle trudna technicznie manipulacja, wymagająca dużego profesjonalizmu chirurga. Koszt operacji to około 1,5-3 miliona rubli, jeśli mówimy o Izraelu. To około dwa razy więcej niż w Niemczech.

Operacja rozpoczyna się od wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia. Wprowadzono także środki zwiotczające mięśnie, aby rozluźnić mięśnie. Następnie dostęp do żołądka odbywa się poprzez otwarcie przedniej ściany jamy brzusznej. Dostęp można również zapewnić przez klatkę piersiową lub w sposób mieszany.

Następnie lekarz bada jamę brzuszną, ocenia stan samej jamy, a także żołądka. Kolejnym etapem jest mobilizacja żołądka, która dotyczy ekstrakcji narządu i jego fiksacji. Wykonuje się resekcję wydrążonego narządu, a następnie połączenie przełyku z jelitem cienkim. Najważniejszym etapem leczenia chirurgicznego jest mobilizacja żołądka, w którym rozcina się otaczające struktury.

Powikłania

Warto zauważyć, że ci, którzy przeszli operację gastrektomii, muszą poradzić sobie z wieloma powikłaniami po gastrektomii. Konsekwencje mogą być różne, a nawet śmiertelne. W celu zmniejszenia ryzyka dla każdego pacjenta zalecany jest indywidualny program rehabilitacji. Wśród najczęstszych powikłań:

  • Niedokrwistość. Innymi słowy, niedokrwistość. Występuje przede wszystkim z powodu krwawienia po operacji. Przez pierwsze 2-3 tygodnie jest to uważane za normę. Później niedokrwistość jest spowodowana brakiem czynnika Castle, który jest obficie wytwarzany w przewodzie żołądkowo-jelitowym (szczególnie w żołądku). Aby skorygować ten stan, przepisywane są leki zawierające żelazo.
  • Zapalenie tętnic po resekcji żołądka. Jest to stan zapalny miejsca podania przełyku do jelita cienkiego. Występuje stosunkowo często. Wymaga leczenia przeciwzapalnego, aw niektórych przypadkach także leczenia chirurgicznego z powtarzającym się zespoleniem.
  • Krwawienie pooperacyjne. Rozwijaj się często. Z tego powodu po raz pierwszy pacjent musi być obserwowany na oddziale intensywnej terapii.
  • Zapalenie otrzewnej.
  • Efekt dumpingowy lub, innymi słowy, przelewanie się jelita cienkiego podczas przejadania się (w końcu jelito cienkie nie jest fizjologicznie przystosowane do dużych ilości jedzenia).
  • Refluksowe zapalenie przełyku lub, mówiąc prościej, zgaga po usunięciu żołądka.
  • Między innymi rak może nawrócić po operacji.

Najbardziej krytyczny jest pooperacyjny okres gastrektomii. W tej chwili decyduje się o życiu pacjenta.

Prognoza

Większość pacjentów interesuje się tym, ile żyją po usunięciu żołądka. Wiele osób zastanawia się, jak możesz żyć bez żołądka. Jest to jednak całkowicie możliwe. Brak wydrążonego narządu nie wpływa na oczekiwaną długość życia; rokowanie na życie jest korzystne. Leczenie ma na celu wyeliminowanie guza nowotworowego. Dlatego kwestię rokowania należy rozpatrywać w kontekście procesu nowotworowego. Tutaj problem został rozwiązany, podobnie jak w innych przypadkach:

  • W przypadku raka w stadium 1 5-letnie przeżycie wynosi 90%, 10-letnie 85%.
  • Rak drugiego etapu bez przerzutów jest nieco bardziej skomplikowany. Pięcioletnie przeżycie wynosi 80%, 10-latek 75-78%.
  • Rak trzeciego etapu „A” bez przerzutów. 5-letni wskaźnik przeżycia - 65%. Rak trzeciego etapu „B” z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych. 5-letni wskaźnik przeżycia - 35-45%.
  • W przypadku raka w czwartym stadium rokowanie jest rozczarowujące. Pięcioletnie przeżycie wynosi 10-15%.

Oczekiwana długość życia po usunięciu żołądka w raku jest uważana za wyższą, ponieważ lekarz radykalnie podchodzi do rozwiązania problemu.

Styl życia po resekcji

Odzyskiwanie i rehabilitacja jest wymagana od sześciu miesięcy do roku. Po usunięciu żołądka z powodu raka, w ciągu pierwszych 2-3 dni pacjent wymaga specjalnej opieki. Odżywianie odbywa się za pomocą sondy i dożylnie. Płyn jest również przywracany przez żyłę..

Potem zaczyna się okres odżywiania. Ogromną rolę odgrywa dieta. Lekarz określa, ile można jeść i ile można jeść. Można jednak podać pewne ogólne wytyczne żywieniowe..

  • Musisz jeść minimalne porcje jedzenia. Dlatego jelita nie zostaną przeciążone, a samopoczucie pacjenta nie pogorszy się.
  • Jedzenie powinno być ułamkowe. Musisz często jeść małymi porcjami. Należy go jeść 6-9 razy w ciągu dnia.
  • Dozwolone jest spożywanie owoców, warzyw, zbóż itp. Wszystkie produkty muszą być puree, gotowane na parze.

Masa ciała przy takiej diecie nie spadnie do krytycznych poziomów. Zdobycie go nie jest wymagane, więc pytanie, jak przytyć, jest nadmierne. Będzie na stabilnym poziomie, najważniejsze jest stworzenie kompletnej diety. Ten problem jest rozwiązywany indywidualnie z lekarzami przez gastroenterologa i dietetyka..

Często Zadawane Pytania

Lekarz sugeruje operację usunięcia żołądka, jeśli się zgadzam?

Wszystko zależy od zeznań. Jak już wspomniano, istnieje lista wyraźnych dowodów na tak niebezpieczną operację. Jeśli lekarz uzna, że ​​taka interwencja jest konieczna, a zdrowie pozwala na operację, znacznie zwiększy to szanse na wyleczenie z raka.

Czy resekcja wpływa na przeżycie?

Wpływa bezpośrednio. Po resekcji wskaźniki przeżycia są znacznie wyższe, ponieważ możliwe jest całkowite usunięcie guza. Jeśli jednak występują odległe przerzuty, leczenie nie ma sensu. Te metody leczenia mogą być najbardziej skuteczne w przypadku braku przerzutów. W związku z tym pacjent może żyć dłużej i ma wszelkie szanse na wyzdrowienie..

Czy można żyć bez żołądka?

Jest to możliwe i bardzo wysokiej jakości. Najważniejsze jest dostosowanie się do nowego sposobu jedzenia i diety. W takim przypadku oczekiwana długość życia będzie zupełnie normalna dla konkretnej osoby.

Operacja usunięcia żołądka jest złem koniecznym. W niektórych przypadkach jest to uzasadnione, w innych nie. Ważność decyzji o resekcji ciała jest określana tylko przez lekarza i dopiero po rozważeniu wszystkich za i przeciw.

Po operacji raka żołądka: rehabilitacja, działania niepożądane, rokowanie


W izraelskich klinikach pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni po operacji raka żołądka. Nie oznacza to, że operacja poszła źle lub występują powikłania..

Pielęgniarki zachęcają pacjenta do jak najszybszego rozpoczęcia ruchu. Zwykle jeden dzień po operacji pomagają mu wstać z łóżka. Pomimo przestrzegania leżenia w łóżku konieczne jest wykonywanie ruchów nóg i ćwiczeń głębokiego oddychania. Pomaga to zapobiegać problemom z płucami i zakrzepicy żył głębokich..

W krótkim czasie do pacjenta można podłączyć następujące elementy:

  1. Kroplomierz do żyły na ramieniu lub szyi, który zapewni dożylne odżywianie i wprowadzenie płynu do organizmu.
  2. Znieczulenie zewnątrzoponowe, dzięki któremu środki przeciwbólowe dostają się do organizmu.
  3. Rurka nosowo-żołądkowa - rurka wprowadzana przez nos i obniżająca się do żołądka, w tym przypadku służy do usuwania płynu.
  4. Eunostomia to rurka odżywcza, którą wkłada się przez stomię w przedniej ścianie brzucha do jelita cienkiego..
  5. Cewnik moczowy, który usuwa mocz z organizmu.
  6. Rurka drenażowa do usuwania płynu z rany.

Z reguły pacjent nie może pić przez 24-48 godzin. Kiedy będzie mógł wziąć wystarczającą ilość płynu, zostanie przeniesiony do lekkiego jedzenia, a następnie do normalnego, ale w mniejszych rozmiarach. Jest to konieczne, aby proces gojenia narządów wewnętrznych zachodził po operacji raka żołądka.

Być może w ciągu kilku dni będziesz potrzebować rurki do karmienia, przez którą wchodzi płynne jedzenie. Niektórzy pacjenci będą potrzebowali więcej czasu, aby upewnić się, że zaczynają przybierać na wadze..

Uszkodzenie tkanek powoduje ten objaw. Jego intensywność wynika z przeprowadzonej procedury, progu bólu i ogólnego procesu gojenia. Jest prawdopodobne, że potrzeba będzie pewnego czasu, aż ból ustąpi po operacji raka żołądka. U niektórych pacjentów ta manifestacja staje się długotrwała..

Izraelskie kliniki stosują skuteczne metody zapobiegania i leczenia bólu po operacji. Przez pierwsze kilka dni pacjent może otrzymywać leki przeciwbólowe dożylnie lub zewnątrzoponowo (z tyłu).

Dożylne znieczulenie wykonuje się za pomocą elektronicznej pompy, która zapewnia ciągłą dawkę środka przeciwbólowego. Stosuje się tak zwaną „kontrolowaną przez pacjenta analgezję”. Czując ból, możesz uzyskać dodatkową dawkę, naciskając przycisk. Urządzenie jest skonfigurowane w taki sposób, że nie można uzyskać nadmiernej ilości środka przeciwbólowego.

W znieczuleniu zewnątrzoponowym anestezjolog umieszcza cienką rurkę z tyłu podczas operacji. Łączy go z pompą, która zapewnia stałą dawkę leków przeciwbólowych.

Po pewnym czasie środki przeciwbólowe zaczynają być podawane w postaci tabletek..

Wyciąg i rekomendacje

W izraelskich klinikach 10–14 dni po operacji pacjenci są z reguły wypisywani. Proces odzyskiwania trwa dłużej, przez co najmniej 8 tygodni będzie można podnosić tylko lekkie rzeczy. Unikaj noszenia ciężkich toreb na zakupy, korzystania z odkurzacza, prac ogrodowych itp., Gdy rany się goją. Około miesiąc po operacji raka żołądka zaleca się wznowienie życia seksualnego. Lekkie ćwiczenia, regularne spacery pomogą przywrócić energię.

Potencjalne skutki uboczne po operacji raka żołądka

W przypadku operacji postacie mają pewne skutki uboczne, które są głównie spowodowane rodzajem operacji i ogólnym zdrowiem.

Krwawienie

Jedną z przyczyn krwawienia może być nieizolowane naczynie krwionośne podczas operacji. Natychmiast po operacji raka żołądka personel medyczny dokładnie sprawdza opatrunki i dreny. W przypadku silnego i silnego krwawienia czasami wymagana jest dodatkowa interwencja chirurgiczna..

Infekcje

Po każdej operacji istnieje ryzyko rozwoju infekcji. Jest to rzadki i tymczasowy efekt uboczny. Objawami mogą być zaczerwienienie, ropa, gorączka, zwiększona bolesność lub obrzęk. Antybiotyki są stosowane do zapobiegania i leczenia infekcji..

Problemy z płucami

Po operacji rak żołądka może powodować problemy z płucami z wielu powodów - lokalizacji nacięcia, rodzaju operacji, istniejących problemów z płucami lub palenia. Zasadniczo może to być infekcja płuc (zapalenie płuc) lub zapaść płuc (niedodma).

Rzucenie palenia przed operacją pomaga zapobiegać infekcjom płuc i niedodmie. Częste głębokie oddychanie i kaszel zmniejszają prawdopodobieństwo problemów z płucami po operacji raka żołądka. Lekarze w izraelskich klinikach dają pacjentowi specjalne urządzenie zwane spirometrem stymulującym, który pomaga wziąć kilka głębokich oddechów. Pacjent musi koniecznie zgłosić pojawienie się objawów, takich jak duszność, gorączka, suchy kaszel - współpracujący z nim zespół medyczny.

Zakrzepica żył głębokich (DVT)

DVT może wystąpić natychmiast po operacji raka żołądka, ponieważ pacjent nie może poruszać się wraz z innymi czynnikami. W najpoważniejszych przypadkach zakrzep jest w stanie oderwać się i przenieść do płuc, powodując zatorowość płucną. Powoduje to duszność i wpływa na zdolność krwi do przyjmowania tlenu z płuc. Zakrzepy w płucach mogą prowadzić do niewydolności serca.

Przyjmowanie antykoagulantów - rozrzedzaczy krwi i stosowanie pończoch uciskowych podczas i po zabiegu przyczyniają się do zapobiegania zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.

Pacjent musi zwracać uwagę na objawy, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, ból lub skurcze cieląt i zgłosić to lekarzowi prowadzącemu.

Utrata apetytu

Utratę apetytu często obserwuje się u osób po operacji raka żołądka. Utrzymanie wagi jest bardzo ważne dla pacjenta. Właściwe odżywianie pomaga ciału zwalczać choroby i radzić sobie ze skutkami leczenia raka..

Uczucie sytości

Po operacji raka żołądka osoba czuje się pełna po małej ilości jedzenia. Operacja zmniejsza wielkość narządu, może powodować bliznowacenie jego ścian, uszkadzać nerw błędny, rozluźniać ściany żołądka podczas przyjmowania pokarmu.

Stan poprawi się, gdy pozostała część żołądka zostanie rozciągnięta lub gdy ciało dostosuje się do zmian w procesie trawienia.

Zamiast dwóch lub trzech dużych posiłków dziennie zaleca się małe i częste posiłki co 2 lub 3 godziny. Nie pij także wody podczas jedzenia i unikaj znacznych ilości pokarmów bogatych w błonnik..

Wymioty

Niektóre osoby mogą doświadczyć wymiotów po operacji raka żołądka. Zwykle występuje rano, gdy osoba się budzi. Ten efekt uboczny występuje najczęściej, gdy usunięta jest tylko część żołądka. U większości pacjentów stan poprawia się z czasem..

Lekarze w izraelskich klinikach przepisują leki przeciwwymiotne, aby zapobiec lub zmniejszyć tę manifestację..

Biegunka

Ta niepożądana konsekwencja leczenia często występuje po operacji raka żołądka, zwłaszcza jeśli nerw błędny został uszkodzony. Biegunka jest częstym zjawiskiem, które występuje głównie po całkowitej gastrektomii..

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest częstym problemem osób po operacji raka żołądka. Dzieje się tak z następujących powodów:

  1. Osoba nie może jeść dużych porcji jedzenia.
  2. Pozostała część żołądka lub jelita cienkiego nie jest w stanie trawić jedzenia i wchłaniać tłuszczów i składników odżywczych.

Inne działania niepożądane, takie jak zespół dumpingowy, biegunka, utrata apetytu, powodują dodatkowe trudności w utrzymaniu wagi..

Niedokrwistość

Niedokrwistość może wystąpić w wyniku raka żołądka i jego leczenia. Manifestacjami choroby będzie brak żelaza i witaminy B12. Niedokrwistość może być również spowodowana krwawieniem związanym z zapaleniem żołądka po operacji..

Niski poziom żelaza wynika z faktu, że narząd po resekcji wytwarza mniej kwasu, który jest niezbędny do wchłaniania substancji mineralnych. Ponadto resekcja dwunastnicy, w której większość pierwiastka śladowego jest wchłaniana, wpływa na zawartość żelaza..

Niedobór witaminy B12 jest związany z usuwaniem żołądka. Komórki okładzinowe w błonie śluzowej narządu tworzą substancję zwaną czynnikiem zamkowym - enzymem, który pomaga ciału wchłonąć witaminę, przechodzi z formy nieaktywnej do aktywnej.

Niedobór kwasu foliowego występuje z powodu problemów żywieniowych u osób z rakiem żołądka.

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Jest to zaburzenie, w którym zawartość żołądka (w tym kwas żołądkowy) wraca do przełyku (refluks), powodując zgagę i dyskomfort w górnej części brzucha lub klatki piersiowej. GERD może być efektem ubocznym operacji raka żołądka..

Lekarze w izraelskich klinikach przepisują leki zobojętniające sok żołądkowy w celu zapobiegania lub zmniejszania GERD.

Uszkodzenie pobliskich narządów

Istnieje ryzyko uszkodzenia trzustki i pęcherzyka żółciowego podczas operacji. W rzadkich przypadkach prowadzi to do zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) lub pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Wyciek anastomotyczny lub zwężenie zespolenia

Anastomoza to obszar, do którego jelita cienkiego przyczepiono do reszty żołądka lub przełyku (jeśli żołądek został usunięty).

W rzadkich przypadkach szwy przytrzymujące oba końce razem mogą częściowo się rozciągać. Kiedy tak się dzieje, płyn z żołądka wpływa do jamy brzusznej - dochodzi do wycieku zespolenia. Aby wyeliminować wyciek, wykonywana jest operacja..

Zwężenie anastomotyczne obserwuje się, gdy tkanka wokół niego zwęża się. Może to powodować trudności lub ból w procesie połykania pokarmu. Za pomocą endoskopu chirurdzy w izraelskich klinikach usuwają zwężenie, rozciągając tkankę lub umieszczając stent.

Zespół ślepej pętli

Ten efekt uboczny występuje czasami po dystalnej resekcji żołądka, która pozostawia niewielką część dwunastnicy. Jedzenie może wrócić do tego obszaru i spowodować zatory, powodując infekcję..

Rokowanie w raku żołądka

Prognozy i przeżycie zależą od wielu czynników. Lekarz powinien mieć dobrą znajomość historii pacjenta, specyfiki choroby (rodzaj, stadium, objawy), przeprowadzonych procedur leczenia, reakcji organizmu na terapię w celu zebrania wszystkich informacji razem i przedstawienia prognozy.

W rzeczywistości jest to specjalistyczna ocena tego, w jaki sposób choroba wpłynie na osobę i jak organizm zareaguje na leczenie. Przy sporządzaniu prognozy uwzględniane są czynniki prognostyczne i prognostyczne. Pierwszy to cechy raka lub pacjenta, które są brane pod uwagę w przewidywaniu. Czynnik predykcyjny określa sposób, w jaki choroba reaguje na określoną terapię..

Etap

Jest to najważniejszy czynnik prognostyczny dla raka żołądka. Kluczowe wskaźniki lub wskaźniki - guz i węzły chłonne.

  1. Złośliwe uszkodzenie, które nie wykroczyło poza granice żołądka, ma lepsze rokowanie.
  2. Liczba węzłów chłonnych dotkniętych rakiem wpływa na rokowanie: 4 lub więcej węzłów chłonnych pogarsza sytuację, 7 i jeszcze bardziej komplikuje to jeszcze bardziej.

Lokalizacja nowotworu złośliwego

Nowotwory znajdujące się w dolnej części narządu (dystalnej) mają bardziej korzystne rokowanie w przypadku raka żołądka niż w górnej (proksymalnej).

Rodzaj guza

Rak jelit żołądka ma lepsze rokowanie niż rozproszony.

Komórki nowotworowe podczas wypłukiwania otrzewnej

Jeśli komórki rakowe stwierdzą zaczerwienienie otrzewnej, rokowanie jest mniej korzystne..

Usunięcie chirurgiczne

Gdy proces guza zostanie całkowicie usunięty podczas operacji, rokowanie będzie lepsze..

Wiek

Według wielu badań osoby w wieku powyżej 65 lat mają gorsze rokowanie na raka żołądka niż osoby młodsze.

Izraelskie Centrum Koordynacyjne oferuje możliwość zorganizowania leczenia raka żołądka w Izraelu. Wysoki profesjonalizm lekarzy, możliwości technologiczne izraelskich klinik zapewniają najlepszą jakość opieki medycznej przy minimalnych skutkach ubocznych. Jeśli potrzebujesz pomocy, wyślij zapytanie, a oni odpowiedzą w ciągu 24 godzin.

rekomendowane lektury

Leczenie onkologiczne w Izraelu

Statystyki dotyczące leczenia onkologii w Izraelu. Rak piersi, prostaty, jelit itp. Innowacje.

Najlepsze kliniki onkologiczne w Izraelu (centra), recenzje

Przegląd izraelskich ośrodków onkologicznych: Surasky, Ihilov, Assuta, Sheba, Rambam, Rabin, Herzliya, Davidov.

Ile kosztuje leczenie raka w Izraelu??

Ceny leczenia raka w Izraelu - guzy przełyku, piersi, jąder, wątroby, jamy ustnej, nerki, żołądka, jajników, macicy, osłon.

Recenzje leczenia raka w Izraelu

Historie z życia osób z różnymi rodzajami onkologii. Rak piersi, prostaty, kości, białaczka itp..