Rak sigmoidalny

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

Sigmoid rak jelita grubego to grupa śmiertelnych chorób, które dotykają esicy. Epidemiologia lub wskaźnik zapadalności jest głównym czynnikiem wyjaśniającym pilność problemu. W Rosji ten typ raka stanowi do 5% onkologii. Konsekwencje i rokowania całkowicie zależą od terminowości wezwania do medycyny. Dobre wskaźniki przeżywalności na wczesnym etapie, po 100% śmiertelności, jeśli nie są leczone. Żywotność 85% pacjentów nie przekracza dwóch lat. Przyczyną śmierci jest nawrót choroby, powtarzający się epizod choroby..

Jeśli ty lub twoi bliscy potrzebują opieki medycznej, skontaktuj się z nami. Specjaliści strony doradzą klinice, w której można uzyskać skuteczne leczenie:

Rodzaje raka sigmoidalnego

Naukowcy i klinicyści stosują kilka klasyfikacji esicy raka jelita grubego. Aby mieć pojęcie o jego rozpowszechnieniu w ciele, eksperci opracowali system TNM, w którym T to rozmiar, N to węzły chłonne, M to przerzuty..

Każda litera ma przypisany indeks cyfrowy od 0 do 4. Zero wskazuje na brak guza, a rak o indeksie T4 jest najprawdopodobniej nieuleczalny. W praktyce klinicyści stosują klasyfikację TNM wraz z konwencjonalnym określaniem stopnia zaawansowania.

Według rodzaju wzrostu rak okrężnicy esicy może być jednego z następujących typów:

  • • endofityczny (zwężający) - rośnie wewnątrz ściany jelita;
  • • egzofityczny - działa w świetle jelita;
  • • forma mieszana.

Cytologia dostarcza informacji o morfologicznych typach raka i ich różnicowaniu - im niższy, tym bardziej złośliwy proces.

Sigmoid rak jelita grubego: objawy i oznaki ze zdjęciem

W bardzo wczesnych stadiach esicy rak jelita grubego rozwija się przez długi czas bez zmian zewnętrznych, a wraz z pierwszymi widocznymi objawami rozwija się szybko, zwiększając szybkość choroby. Taka dynamika (przebieg bezobjawowy) występuje we wszystkich typach raka, więc najlepszym rozwiązaniem jest walka, a nie zdrowie, dopóki objawy nie zostaną wyraźne. Drobne przejawy są często prekursorami kłopotów, więc nie musisz pozostawiać ich bez opieki.

Początek choroby jest stopniowy. Ogólne osłabienie, niemotywowane zmęczenie, słaby apetyt, zmniejszona tolerancja wysiłku to typowe dolegliwości pacjenta. Dzięki bardziej szczegółowym badaniom można zauważyć objawy zespołu paraneoplastycznego, który wyraża się plamami na skórze, wysypkami niewiadomego pochodzenia, swędzeniem (patrz zdjęcia). Później dochodzi do zaparć z powodu częściowego zachodzenia światła esicy, czasami na przemian z biegunką..

Późne objawy obejmują:

  • • zespół bólowy;
  • • endogenne zatrucie;
  • • przewlekła niedrożność jelit.

Brzuch boli w lewym obszarze biodrowym, boląc, boląc z czasem, staje się bardziej intensywny i nabiera wyniszczającego charakteru. Zwiększona częstość akcji serca, podwyższona temperatura ciała, zwiększona częstość oddechów, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej są charakterystycznymi cechami endogennego zatrucia. Lekarz może również poczuć formację przypominającą guzek.

Początkowymi sygnałami rozpadu guza nowotworowego są śluzowe lub śluzowo-ropne treści w kale, często z domieszką krwi. Drażni okolicę odbytu i wywołuje uczucie pieczenia..

Przyczyny raka sigmoidalnego

Etiologia esicy raka jelita grubego, przyczyny jego występowania, nie została ustalona, ​​jednak naukowcy zidentyfikowali niekorzystne czynniki wywołujące jego pojawienie się.

Główne z nich to:

  • • wiek (niezwykle rzadki u nastolatków i często u osób starszych);
  • • płeć (taka onkologia występuje bardzo rzadko u dziewcząt i kobiet, częściej u mężczyzn);
  • • obciążona dziedziczność;
  • • przewlekłe zapalenie jelita grubego, które opiera się na długotrwałym zapaleniu;
  • • łagodne nowotwory, w szczególności polipy;
  • • zaparcie;
  • • niewystarczająca ilość błonnika w diecie, niezdolna do zapewnienia normalnej ruchliwości jelit;
  • • moment psychosomatyczny.

Bakterie chorobotwórcze lub wirusy - patogeny wywołujące esicy rak jelita grubego nie zostały zidentyfikowane. Nie znaleziono genu, którego ekspresja doprowadziłaby do choroby, ale można odziedziczyć predyspozycje do onkopatologii i polipowatości rodzinnej - nosologii, której prawdopodobieństwo zwyrodnienia wynosi prawie 100%. U takich pacjentów powstaje guz z dużym prawdopodobieństwem.

Naukowcy wyjaśniają niską częstotliwość wśród przedstawicieli kobiet przez mniejszy wpływ szkód zawodowych spowodowanych mutacjami w komórkach.

Sigmoid rak jelita grubego nie jest zakaźny. Niemożliwe jest zarażenie innych kroplą unoszącą się w powietrzu lub w inny sposób (lub zarażenie się podczas opieki nad pacjentem).

Etapy raka sigmoidalnego

Częstość występowania raka esicy może wynosić 0, 1, 2, 3 i 4 etapy:

  • • zero - patologia nie jest określona;
  • • pierwszy - maksymalny rozmiar wynosi 1,5 cm, tkanki patologiczne wyrastają nie głębiej niż warstwa podśluzówkowa;
  • • drugi - nowotwór wnika w warstwę mięśniową, ale nie wpływa na surowiczą średnicę - do połowy obwodu jelita;
  • • trzeci charakteryzuje się przerzutami do pobliskich węzłów chłonnych;
  • • czwartemu (ostatniemu) towarzyszy rozprzestrzenienie się choroby na inne narządy.

Na wczesnym etapie nasilenie objawów jest słabe, a wyniki terapii są najlepsze..

Rozpoznanie raka sigmoidalnego

Diagnozowanie esicy raka jelita grubego składa się z następujących kroków:

  • • badanie skarg i historii choroby;
  • • kontrola;
  • • dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na badanie dotykowe brzucha (badanie dotykowe palcami), a dodatkowe badania są zalecane w celu sprawdzenia podejrzeń dotyczących diagnozy. Dostarczają dokładnych informacji o uszkodzeniu narządów wewnętrznych. W ogólnym badaniu krwi wykrywana jest niedokrwistość z niedoboru żelaza i wzrost ESR, odchylenia nie są określane w wynikach badań biochemicznych.

Spośród metod wizualizacji narządów wewnętrznych do wykrywania patologii stosuje się:

Sigmoidoskopia - badanie odbytnicy i esicy za pomocą twardego sigmoidoskopu daje informacje o stanie jelita dolnego.

Kolonoskopia jest najdokładniejszą metodą, która może wykryć raka na najwcześniejszych etapach jego rozwoju, gdy jest całkowicie uleczalny, ale nie objawia się. Ponadto może pokazywać zmiany niewidoczne w sigmoidoskopii. Aby kontrolować skuteczność leczenia, manipulację powtarza się.

Irygografia polega na wypełnieniu okrężnicy mieszaniną baru i wykonaniu promieni rentgenowskich. Informacje pochodzą z opisu jego parametrów - kształtu, wielkości, występujących deformacji.

W razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia odległych przerzutów. Najczęściej esicy rak jelita grubego powoduje przerzuty do wątroby.

Tomografia komputerowa pozwala określić ogrom i lokalizację procesu, jego występowanie i przerzuty. MRI nie jest stosowany w algorytmie diagnostycznym w przypadku esicy raka jelita grubego.

Na podstawie wyników badań lekarz wydaje opinię na temat diagnozy i skierowania na terapię.

Leczenie raka sigmoidalnego

Taktyki terapeutyczne są ściśle indywidualne. W sytuacjach operacyjnych operacja jest skutecznym narzędziem przeciwko rakowi jelita grubego, który umożliwia remisję kliniczną i szansę na przeżycie..

Operacja może być minimalnie inwazyjna i tradycyjna. Minimalnie inwazyjny przeprowadza się kolonoskopowo, tradycyjna operacja jest wykonywana jednocześnie lub etapami. Działania chirurga mają na celu całkowite usunięcie dotkniętych tkanek i, zgodnie ze wskazaniami, regionalnych węzłów chłonnych, co pozwala pozbyć się nietypowych komórek w nich obecnych i pokonać patologię. Celem stopniowej interwencji w raku esicy jest utworzenie kolostomii, a po kilku miesiącach przywrócenie integralności przewodu pokarmowego.

Kierując się obrazem cytologicznym, zaleca się przyjmowanie leków chemioterapeutycznych. Są w stanie zatrzymać wzrost i rozwój nietypowych komórek pozostawionych po operacji, zwiększając szanse na powrót do zdrowia. Radioterapia nie spowalnia wzrostu raka esicy i nie zwiększa długości życia.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, w zaawansowanych lub nieoperacyjnych przypadkach zaleca się leczenie paliatywne. Jego zadaniem jest złagodzenie stanu chorego, aby poradzić sobie z cierpieniem przed śmiercią. Ilość leków dobierana jest indywidualnie, ale prawie wszyscy są znieczulani za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych..

Sigmoid Cancer Prevention

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących zapobiegania esicy rakowi jelita grubego. Aby uniknąć choroby, zaleca się wykluczenie wpływu niekorzystnych czynników. Osoba musi zwracać uwagę na styl życia i sposób jedzenia. Wystarczająca ilość błonnika w diecie, wysoki poziom aktywności ruchowej, brak złych nawyków, przestrzeganie reżimu pracy i snu zapobiegają zaburzeniom jelit i chronią przed innymi problemami zdrowotnymi.

Artykuły te mogą być również pomocne.

Rak jelita grubego

Co to jest rak jelita grubego Objawy raka jelita grubego Diagnoza Przyczyny Klasyfikacja Metody zapobiegania etapom.

Leczenie raka sigmoidalnego w Izraelu

Sigmoidalne leczenie raka jelita grubego w Izraelu jest kombinacją środków terapeutycznych i chirurgicznych w celu wyeliminowania.

Leczenie raka sigmoidalnego

Leczenie esicy raka jelita grubego jest działaniem medycznym, którego celem jest zapewnienie pacjentowi pełnego wyzdrowienia.

Napromieniowanie w raku esicy

Radioterapia raka esicy jest dodatkową metodą leczenia nowotworów jelita grubego, która nie pozwala.

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie.
Zadzwoń pod numer 8 (800) 350-85-60 lub wypełnij poniższy formularz:

Rak sigmoidalny

Sigmoid rak jelita grubego jest chorobą onkologiczną, w większości przypadków powstałą z tkanek nabłonka śluzu (kod zgodny z ICD-10 18 18,7). W wyniku nieprzestrzegania zasad zdrowej diety, spożywania pokarmów niskiej jakości, ciało ludzkie staje w obliczu możliwych późniejszych zaburzeń funkcji trawiennych i ogólnie normalnego funkcjonowania jelita. Często w określonym obszarze jelita występuje stagnacja kału. Problem pojawia się z powodu zmniejszenia perystaltyki przewodu pokarmowego.

Rak sigmoidalny

Sigmoid rak jelita grubego to grupa śmiertelnych chorób, które dotykają esicy. Epidemiologia lub wskaźnik zapadalności jest głównym czynnikiem wyjaśniającym pilność problemu. W Rosji ten typ raka stanowi do 5% onkologii. Konsekwencje i rokowania całkowicie zależą od terminowości wezwania do medycyny. Dobre wskaźniki przeżywalności na wczesnym etapie, po 100% śmiertelności, jeśli nie są leczone. Żywotność 85% pacjentów nie przekracza dwóch lat. Przyczyną śmierci jest nawrót choroby, powtarzający się epizod choroby..

Pochodzi z gruczołowych komórek nabłonkowych. Stanowi 34% ogólnej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków dotyka pacjentów w wieku 40–60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety. Początkowo rak esicy jest często bezobjawowy lub bezobjawowy, co komplikuje szybką diagnozę. W miarę postępu nowotwór rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, powodując przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów). Leczenie jest wykonywane przez specjalistów w dziedzinie chirurgii onkologicznej brzucha i proktologii operacyjnej.

Przyczyny

Jelita grubego, którego rak występuje najczęściej wśród wszystkich odcinków jelita, jest przedostatnim podziałem tego narządu. Dokonuje ostatecznego tworzenia kału i wchłaniania składników odżywczych.

Powszechne rozpowszechnienie patologii podyktowane jest jej specyficzną strukturą - w kształcie przypomina literę S i dociera do odbytnicy. Z tego wynika, że ​​kał gęstnieje w tym obszarze, dlatego błona śluzowa prawie zawsze ma kontakt z czynnikami rakotwórczymi i toksynami zawartymi w kale. Na tym tle istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstawania polipów, które mogą przekształcić się w onkologię.

Oprócz złośliwych guzów łagodnych, takie przyczyny mogą prowadzić do powstania guza nowotworowego o tej lokalizacji:

  • przewlekły przebieg procesów zapalnych, które wpływają na jelito grube - choroby takie obejmują UC, uchyłkowatość, terminalne zapalenie jelita krętego, chorobę Crohna i ospałe zapalenie jelita grubego;
  • polipowatość jelita grubego - w tym przypadku wykrywa się obecność dużej liczby polipów. Ten stan jest stanem przedrakowym;
  • atonia jelit związana z procesem starzenia się organizmu. Takie zaburzenie charakteryzuje się tym, że występuje zmniejszenie perystaltyki i utrata tonu tego narządu;
  • poprzednia operacja otrzewnej lub innych części okrężnicy;
  • rozwiązłe leki;
  • brak ćwiczeń - wyraża się w braku aktywności w życiu ludzi. Może się to zdarzyć z kilku powodów - szczególnych warunków pracy, występowania poważnych dolegliwości lub zwykłego lenistwa;
  • niezrównoważona dieta - ponieważ odżywianie jest bardzo ważne w funkcjonowaniu jelit, spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów, białek zwierzęcych i ciężkich węglowodanów znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju onkologii. Aby temu zapobiec, warto wzbogacić menu o błonnik roślinny. Z tego powodu dieta opiera się na raku esicy;
  • zatrucie organizmu, które nastąpiło na tle długotrwałego uzależnienia od picia alkoholu lub palenia papierosów;
  • predyspozycje genetyczne - odnotowano dziedziczną transmisję genów nowotworowych przez autosomalny dominujący typ. Oznacza to, że co najmniej jedno z rodziców może przekazać patologiczny gen dziecku;
  • narażenie na przewlekłe zaparcia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę czynniki ryzyka, wówczas takie choroby pojawiają się z powodu:

  • częsty stres nerwowy;
  • narkomania;
  • Siedzący tryb życia;
  • starcza atonia jelit;
  • dziedziczność (5%);
  • choroby przedrakowe: polipy, terminalne zapalenie jelita krętego, uchyłkowatość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp..

Praca jelit staje się nienormalna, perystaltyka i krążenie krwi są zaburzone, jedzenie i kał są w zastoju, ciało jest odurzone, a błona śluzowa jest uszkodzona z powodu zaparć stwardniałych stolców. Sigmoidalna okrężnica dostaje najwięcej ze względu na osobliwości jej kształtu i lokalizacji.

Klasyfikacja

Onkologia esicy ma kilka odmian - od charakterystyki wzrostu guza do ciężkości przebiegu choroby.

W ten sposób rozróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych:

  • egzofityczne - charakteryzują się tym, że rosną w świetle tego narządu. Z wyglądu są to wystające węzły, które mają cienką nogę. Często owrzodzą, krwawią i zarażają;
  • endofityczne - rosną w głębi lądu, dlatego rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i pokrywają jelito koliście. Prowadzi to do zwężenia światła i utrudnia ruch kału, tzn. Rozwija się niedrożność jelit.

W przypadku raka esicy u kobiet i mężczyzn najczęściej wykrywane są nowotwory endofityczne.

Biorąc pod uwagę strukturę histologiczną, specjaliści z zakresu gastroenterologii rozróżniają trzy odmiany złośliwych nowotworów esicy, a mianowicie:

rak gruczołowyskłada się z komórek gruczołowych górnej warstwy jelitowej. Jest to najczęstsza odmiana, ponieważ jest diagnozowana w prawie 80%. Z kolei dzieli się na wysoce zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane i mało zróżnicowane. Im niższy ten poziom, tym gorszy wynik patologii w stosunku do pacjenta;
gruczolakorak błony śluzowejjest podgatunkiem niskiego stopnia guza poprzedniego typu. Składa się z komórek śluzowych, w tym śluzu. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami;
rak pierścieniawyrażany w nietypowych komórkach o kształcie pierścienia. Jest diagnozowany najrzadziej, tylko w 4% przypadków i ma niekorzystny przebieg.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM pozwala na ustalenie guza, co wpływa na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego:

  • Tis-rak in situ, guz ogranicza się do warstwy śluzowej.
  • T1, T2, T3 - nowotwór, odpowiednio, wyrasta z podstawy podśluzówkowej, błony mięśniowej, rozprzestrzenia się na podstawę pod surowicą.
  • T4 - inwazja (rozprzestrzenianie się) jest określana poza ścianą jelita; może wyrosnąć w otaczające narządy i tkanki.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych:

  • N0 - brak zmian w węzłach chłonnych.
  • Przerzuty N1 do 1-3 węzłów chłonnych.
  • N2 - porażka więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M - obecność odległych przerzutów:

  • M0 - brak ognisk.
  • M1 - określa się przerzuty do innych narządów. Rak tego działu najczęściej przerzuty do wątroby, rzadziej - do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia raka:

  • 0. TisN0M0
  • I. T1-T2; N0M0.
  • II. T3-T4; N0M0.
  • III. T1-T4; N1-N2; M0.
  • IV. T dowolne; N dowolne; M1.

Pierwsze znaki

Głównym niebezpieczeństwem raka esicy jest albo całkowity brak, albo otarcie i nieadekwatność początkowych objawów. Nie będąc konkretnymi, pierwsze oznaki procesu onkologicznego można mylić z przejawami innych, bardziej nieszkodliwych dolegliwości.

Każda osoba powinna wystrzegać się zauważania pewnych zaburzeń motoryki jelit, objawiających się:

  • zwiększone wzdęcia, charakteryzujące się nieregularnym zrzutem gazu i niemożnością kontrolowania tego procesu;
  • pojawienie się odbijania, któremu towarzyszy odpychający zapach z ust;
  • dudnienie brzucha;
  • bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • częste zmiany w kale (naprzemienne biegunki i zaparcia).

Pojawienie się smug krwi lub małych skrzepów w kale, często mylonych z hemoroidami, może być wynikiem urazu złośliwego polipa gruczolakowatego.

Początkowe objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są całkowicie identyczne.

Gradacja

Podobnie jak każdy inny rak, rak jelita grubego składa się z kilku etapów. Prognozy dotyczące przeżycia zależą od momentu rozpoznania guza..

Etap 1 rak sigmoidalny

Mały guz o maksymalnym rozmiarze 1,5 cm zaczyna rosnąć w błonie śluzowej jelita, a przerzuty jako takie są nieobecne. Jeśli leczenie rozpoczęto prawie natychmiast, prawdopodobieństwo wyleczenia pacjentów przez kilka lat jest dość wysokie - 95%.

2 etap

Jeśli rozmiar nowotworu jest większy niż 15 mm, ale mniejszy niż połowa średnicy esicy, u osoby zdiagnozowano drugi etap raka. Można go podzielić na podgatunki. W pierwszym przypadku guz nie miał czasu wyjść poza ścianę jelita i nie było przerzutów. W drugim - guz urósł już do ściany jelita, pojawiły się pojedyncze przerzuty. Przeżycie jest również dość wysokie, choć wraz z pojawieniem się przerzutów maleje.

3 etap

Ten etap można podzielić na dwa podgatunki. W pierwszym przypadku guz zajmował ponad połowę średnicy jelita, ale nie było przerzutów. Drugi podgatunek wiąże się z pojawieniem się licznych przerzutów. Gdy leczenie rozpoczyna się na 3. etapie, a nawet przy przerzutach, wskaźnik przeżycia jest znacznie niższy i wynosi 40%.

4 etap

Niestety rozwój raka czwartego stopnia jest dysfunkcyjny. Guz może całkowicie zamknąć światło, dać przerzuty do narządów wewnętrznych lub wrastać do jelita, pęcherza. Wskaźnik przeżycia jest bardzo niski - 30% przez kilka lat.

Objawy raka sromowego

We wczesnych stadiach przebieg raka esicy jest bezobjawowy lub z niewielkimi objawami klinicznymi. Pacjenci mogą skarżyć się na wzdęcia i dudnienia w jamie brzusznej, naprzemienne zaparcia i biegunkę. Wraz z postępem dominują zaparcia. W kale pojawiają się zanieczyszczenia śluzu, ropy i krwi. Wraz z kiełkowaniem ściany jelita i obecnością mechanicznej przeszkody w rozwoju chyme, w lewej połowie brzucha występują skurcze lub tępe bóle. Czasami pierwszą manifestacją choroby jest rozwój niedrożności jelit.

Główne objawy niepokojące dotyczące esicy guza okrężnicy:

  1. Zespół bólowy Pierwsza rzecz, która naprawdę martwi pacjenta. Ból intensywności może wahać się od dyskomfortu o niskiej intensywności do rozdzierających bólów, które powodują, że pacjent krzyczy.
  2. Zaburzenia dyspeptyczne objawiają się odbijaniem, nudnościami, wymiotami, utratą apetytu i ciężkości żołądka.
  3. Zanieczyszczenia patologiczne w kale. Najczęściej jest to krew. Zwykle krew ma ciemny kolor, o zmienionej naturze, ale nie czarne, luźne stolce i nie jasna szkarłatna krew. Zanieczyszczenia można zobaczyć gołym okiem i można je wykryć podczas analizy kału pod kątem krwi utajonej.
  4. Zdenerwowany stołek. Biegunka jest charakterystyczna dla początkowego stadium raka esicy. Gdy guz wielkości powoduje trudności w poruszaniu stolcem wzdłuż przewodu pokarmowego, pojawiają się zaparcia, aż do rozwoju mechanicznej obturacyjnej niedrożności jelit.
  5. Możliwa jest astenizacja pacjenta, to znaczy złe samopoczucie, osłabienie, niestabilność ciśnienia krwi, utrata masy ciała, powstawanie kacheksji. Chorzy na raka często są zaniepokojeni niską gorączką. Ta symptomatologia jest związana z zespołem zatrucia, który rozwija się z powodu metabolizmu nowotworu..
  6. W przypadku masywnego raka i kacheksji możliwe jest dotknięcie nowotworu przez ścianę brzucha. Lokalizacja patologii w lewym obszarze biodrowym.

Rak dystalnej esicy okrężnicy

Dzięki tej lokalizacji guz znajduje się w pobliżu odcinka odbytnicy, na granicy sigmy i odbytnicy. Najczęstsze objawy patologii to: naruszenie przejścia kału, tendencja do zaparć, krew w stolcu, fałszywe pragnienia.

Guz często znajduje się w przejściowym połączeniu odbytnicy i odbytu i rozprzestrzenia się na dolne odcinki odbytnicy. Należy uważać na takie „dzwonki alarmowe”, jak:

  • Zaparcie.
  • Żyły krwi w kale.
  • Pojawienie się śluzu w kale.
  • Częste fałszywe pragnienie wypróżnienia.

Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne testy diagnostyczne, aby wykluczyć raka odcinka dystalnego.

Zwężający się rak sigmoidalny

Jest to rodzaj egzofitycznego wzrostu raka, gdy guz rośnie w świetle rurki jelitowej, zamykając ją i zakłócając przepływ kału. Rozwija się zwężenie, którego objawami są:

  • Ból, wzdęcia.
  • Zmiana fal perystaltyki.
  • Naruszenie zrzutów gazów i kału.
  • Niedrożność jelit.

Całkowite zwężenie narządu grozi ostrą niedrożnością, która jest ostrą patologią chirurgiczną i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Przerzut

Przerzuty rozprzestrzeniają się w krwioobiegu i przez węzły chłonne. Z odległych narządów rak rozprzestrzenia się z przerzutami do wątroby, płuc i kręgosłupa. W procesie przerzutów pojawiają się znaczące bóle na tle guza rosnącego w odbytnicy, macicy, pęcherzu, przeplatając się z ważnymi naczyniami krwionośnymi i nerwami dla organizmu.

Komplikacje, które mogą prowadzić do raka esicy:

  • Całkowita lub częściowa niedrożność jelit spowodowana zmniejszeniem światła jelita przez guz;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Ropnie;
  • Zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnostyka

Początkowa diagnoza rozpoczyna się od:

  • badania odbytnicy palcem;
  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • w przypadku podejrzenia guza w jelicie wykonuje się kliniczne badanie krwi i badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • biopsje wykrytego guza.

Aby określić raka jelita, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia:
  • MRI.

Jak sprawdzić jelita pod kątem onkologii? Konieczne jest zbadanie narządów jamy brzusznej i miednicy za pomocą ultradźwięków i przeprowadzenie ogólnego badania ultrasonograficznego endorektalnego. Wykryje odległe przerzuty i stopień rozprzestrzeniania się guza, zapalenie okołogałkowe, jeśli występuje. Służy do diagnozowania przezskórnych, endorektalnych, endoskopowych i śródoperacyjnych metod ultrasonograficznych. Kiedy guz wyrasta na narządy i tkanki, stosuje się CT i MRI..

Leczenie

Leczenie złośliwego podmuchu esicy polega na chirurgicznym usunięciu guza i chemioterapii. Guzy o małym rozmiarze w pierwszym lub drugim etapie można usunąć bez nacięcia skóry za pomocą endoskopu.

Operacja

Chirurgiczne usunięcie guza jest obowiązkowym procesem w leczeniu esicy raka jelita grubego. Przy małych rozmiarach guz jest usuwany wraz z dotkniętym obszarem i pobliskimi węzłami chłonnymi. Następnie podłącza się rurkę jelitową i stosuje się zespolenie.

Na 4. etapie choroby część jelita usuwa się za pomocą guza i kolostomii. Kolostomia polega na usunięciu okrężnicy do sztucznie utworzonego przejścia na ścianie brzucha. Kał przechodzący przez okrężnicę wchodzi do worka do kolostomii. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Tymczasowa kolostomia jest wykonywana w celu poprawy stanu organizmu, po kilku miesiącach kolostomia jest usuwana. Jeśli odbytnica zostanie usunięta wraz z esicy, okrężnica pozostanie na zawsze.

Chemoterapia

Chemioterapia - leczenie raka lekami, które niszczą komórki rakowe i hamują ich zdolność do szybkiego dzielenia się - pomaga nawet pacjentom z zaawansowanymi chorobami i może być stosowana zarówno przed, jak i po operacji. Używając jednego leku, mówią o monochemoterapii, podczas gdy kilku - o polichemoterapii. Niestety nie może zastąpić leczenia chirurgicznego. Z jego pomocą lekarze zmniejszają tylko wielkość guzów nowotworowych i spowalniają ich wzrost. Jako niezależna metoda terapeutyczna jest stosowana tylko w odniesieniu do pacjentów nieoperacyjnych..

Radioterapia

Radioterapia raka jelita grubego jest wykonywana bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje wysokie ryzyko perforacji ścian tego narządu. Ponadto większość rodzajów raka jelita grubego charakteryzuje się niską wrażliwością na tę metodę terapeutyczną. Jednak zastosowanie radioterapii może dać dobre wyniki w zmniejszaniu wielkości guza przed zabiegiem chirurgicznym oraz w niszczeniu komórek rakowych, które mogłyby pozostać na granicy zdrowych i chorych tkanek..

Prognoza po operacji

Prognozowanie przeżywalności raka sigmoidalnego opiera się początkowo na stopniu zróżnicowania tkanki nowotworowej. Bardzo zróżnicowany typ nowotworów złośliwych można leczyć lepiej niż inne rodzaje nowotworów. Według statystyk medycznych, przy wskazanym typie patologii onkologicznej diagnozowany jest umiarkowanie pozytywny wynik. Przeżycie pacjentów zależy również od szybkiego i wczesnego wykrycia powstawania nowotworu. Ważne jest, aby szybko zdiagnozować niebezpieczną chorobę na początkowym etapie i natychmiast przystąpić do niezbędnego leczenia.

W przypadku raka okrężnicy esicy rokowanie może być korzystne tylko w przypadku wczesnego wykrycia patologii. Na etapie 2 rokowanie jest 2 razy gorsze niż na pierwszym; na etapie 3 rokowanie po operacji wynosi około 20%. Czwarty etap jest uważany za śmiertelny. W celach profilaktycznych konieczne jest przestrzeganie właściwego odżywiania, coroczne badanie i terminowe leczenie istniejących chorób żołądkowo-jelitowych.

Onkologia esicy

Dziękujemy, oddzwonimy w ciągu 1 godziny w godzinach pracy
(od 8 do 21 czasu moskiewskiego).

Niniejsza Umowa użytkownika jest publicznym dokumentem administratora strony www.puchkovk.ru (zwanym dalej Administratorem) i określa procedurę korzystania przez odwiedzających (zwaną dalej Odwiedzającym) strony internetowej www.puchkovk.ru stanowiących własność Administratora oraz przetwarzania, przechowywania i innego wykorzystania informacji otrzymanych przez Administratora od Gość na stronie administratora. Administrator witryny może zmienić niniejszą Umowę użytkownika w dowolnym momencie bez uprzedzenia osoby odwiedzającej witrynę.

  • Odwiedzający witrynę, pozostawiając wszelkie informacje odnoszące się bezpośrednio lub pośrednio do konkretnej lub określonej osoby (zwanej dalej danymi osobowymi), potwierdza, że ​​zapoznał się z niniejszą Umową użytkownika i zgadza się z nią.
  • W odniesieniu do wszystkich zgłaszanych Danych osobowych, Użytkownik wyraża zgodę Administratora na ich przetwarzanie.
  • Administrator strony gwarantuje Odwiedzającemu, że przetwarzanie i przechowywanie danych osobowych otrzymanego Odwiedzającego będzie prowadzone zgodnie z przepisami ustawy federalnej z dnia 27 czerwca 2006 r. Nr 152-FZ „O danych osobowych”.
  • Odwiedzający witrynę rozumie i zgadza się, że przekazywanie Administratorowi wszelkich informacji niezwiązanych z celami witryny jest zabronione. Takie informacje mogą być informacjami dotyczącymi stanu zdrowia, życia intymnego, narodowości, religii, przekonań politycznych, filozoficznych i innych przekonań Odwiedzającego, a także informacjami handlowymi, bankowymi i innymi tajemnicami Odwiedzającego witrynę.
  • Administrator gwarantuje Odwiedzającemu, że korzysta z Danych Osobowych otrzymanych od Odwiedzającego wyłącznie w celach ograniczonych przez marketing, reklamę, cele informacyjne Administratora, a także w celu analizy i badań Odwiedzających Stronę, a także w celu dostarczenia mu towarów lub usług, które są bezpośrednio zlokalizowane lub nie, na stronie administratora.
  • Gość zgodnie z częścią 1 art. 18 ustawy federalnej „O reklamie” wyraża zgodę Administratora na otrzymywanie wiadomości reklamowych o określonych danych kontaktowych.
  • Odwiedzający ponosi wyłączną odpowiedzialność za naruszenie prawa podczas korzystania ze strony Administratora.
  • Administrator nie ponosi żadnej odpowiedzialności w przypadku naruszenia prawa przez Odwiedzającego, w tym nie gwarantuje, że zawartość witryny spełnia cele Odwiedzającego Witrynę.
  • Odwiedzający stronę ponosi wyłączną odpowiedzialność, jeśli Użytkownik narusza prawa i uzasadnione interesy osób trzecich podczas korzystania z witryny Administratora przez Odwiedzającego.
  • Administrator ma prawo zabronić korzystania z witryny przez Odwiedzającego, jeśli istnieją podstawy prawne.

Pierwsze objawy i klasyfikacja esicy raka jelita grubego

Sigmoidalna okrężnica należy do jelita grubego, więc rak sigma jest częstą lokalizacją guzów jelita grubego. Nowotwór złośliwy pochodzi z nabłonka gruczołowego, rośnie wystarczająco szybko i jest podatny na przerzuty.

Proces onkologiczny w okrężnicy esicy wymaga nadzoru proktologa, onkologa, gastroenterologa i innych odpowiednich specjalistów.

Opis patologii

Rak esicy jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego, głównie o pierwotnym charakterze. W pierwszych stadiach guzowi nie towarzyszą ciężkie objawy, ale w miarę wzrostu obserwuje się dyskomfort, wzdęcia i uczucie niepełnego wypróżnienia..

Choroba występuje w 35–40% przypadków raka jelita grubego u pacjentów w wieku powyżej 45 lat. Mężczyźni cierpią na patologię znacznie częściej niż kobiety. Kod choroby według ICD-10 - C18 - złośliwy nowotwór jelita grubego.

Klasyfikacja i rodzaje raka esicy

Złośliwy guz sigma jest klasyfikowany według wielu kryteriów, w tym struktury morfologicznej, kierunku wzrostu, rozpowszechnienia i rodzaju przerzutów.

W kierunku wzrostu są:

  • guz egzofityczny - rośnie w świetle jelita, wygląda jak guz guzkowy, wzrost na błonach śluzowych;
  • endofityczny - dominujący wzrost występuje w grubości ściany jelita z porażką głębokich struktur podśluzówkowych.

Przy egzofitycznym wzroście nowotwór grozi niedrożnością jelit, z endofitycznym wzrostem - krwawieniem, naruszeniem integralności ścian esicy okrężnicy, kompresją sąsiednich narządów.

Nowotwory złośliwe sigmy dają przerzuty w następujący sposób:

  • przez limfę (limfogenną) - nietypowe komórki rozprzestrzeniają się płynem limfatycznym, wpływają na regionalne i odległe węzły chłonne;
  • przez krew (krwiotwórcze) - złośliwe komórki rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi, wpływają na narządy wątroby i dróg żółciowych, płuca, aw niezróżnicowanym raku - szpik kostny;
  • implantacja - zmiana obejmuje sąsiednie tkanki, wywołując przerzuty do jamy brzusznej, raka.

Zgodnie ze strukturą histologiczną najczęstsze to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, śluzowaty (śluzowy), kręczynowaty, niezróżnicowany.

Szczególne znaczenie w terminach diagnostycznych, terapeutycznych i prognostycznych ma etap rozwoju onkologii esicy:

  1. Etap 0 - komórki nowotworowe są odnotowywane w badaniach krwi pod kątem markerów nowotworowych, wpływają tylko na powierzchniową warstwę nabłonkową.
  2. Etap 1 - guz rośnie w ścianę jelita, jest wyraźnie określony z zdrowych tkanek, nie ma przerzutów.
  3. Etap 2 - nowotwór wrasta w warstwy podśluzówkowe i mięśniowe, infiltruje ścianę jelita, wykracza poza granice zdrowych tkanek, nie ma przerzutów.
  4. 3-4 etap - końcowy etap procesu patologicznego, gdy rozpoczyna się proces przerzutów, guz rozprzestrzenia się na inne części jelita, pokrywa jamę brzuszną.

W miarę rozwoju guza przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe oddziały, narządy wewnętrzne i tkanki, powodują silny ból, śmierć z powodu niewydolności wielu narządów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że rak esicy jest chorobą polietiologiczną, dziś przyczyny raka jelita grubego są dobrze znane..

Kluczowe czynniki w rozwoju procesu onkologicznego:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • czynniki żywieniowe (nawyki, dieta, dieta, dieta, głód wraz z przejadaniem się);
  • palenie i alkoholizm;
  • częste operacje, manipulacje diagnostyczne lub urazy jelit.

Ważny! Zagrożone są osoby z pasożytniczymi inwazjami, przewlekłymi patologiami przewodu pokarmowego i żołądka oraz infekcjami. U pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, otyłością i cukrzycą najprawdopodobniej rozwinie się rak jelita grubego zlokalizowany w esicy.

Pierwsze znaki

Rakowi swojemu rzadko towarzyszą żywe objawy kliniczne we wczesnych stadiach rozwoju, objawy zwykle są nieobecne lub łagodne. Pacjenci z już zweryfikowanym rakiem przypominają sobie następujące pierwsze subtelne objawy:

  • zwiększona potrzeba opróżnienia jelit;
  • wzdęcia, śmierdzące gazy;
  • płacz odbytu z powodu wydzieliny śluzowej z kanału odbytu;
  • okresowe bóle rysunkowe w podbrzuszu i jelitach.

Pierwsze objawy raka jelita przypominają typowe zaburzenie jelitowe, pojawiają się sporadycznie, więc ludzie praktycznie nie zwracają uwagi na swój wygląd.

Z kim się skontaktować

Kiedy pojawią się pierwsze uporczywe objawy zaburzeń jelitowych, skonsultuj się z lekarzem lub gastroenterologiem. Przeprowadzana jest dalsza diagnostyka, która określa taktykę dalszej obserwacji. Zwykle zaangażowany proktolog, onkolog, chirurg.

Typowe objawy zatrucia guzem

W miarę rozwoju procesu onkologicznego guz rośnie, zaczyna wydzielać toksyny, a zatrucie złośliwe wzrasta:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • zmniejszona wydajność;
  • niestabilne tło psycho-emocjonalne;
  • bóle głowy i bóle jelit;
  • wymioty, nudności;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała.

U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost temperatury ciała, zaczyna się krwawienie. Działający esicy rak jelita grubego wykazuje oznaki niewydolności wątroby..

Jak odróżnić od innych rodzajów raka

Rak esicy nie różni się zasadniczo od innych rodzajów raka jelita grubego ze względu na główny kierunek pierwotnych i późnych objawów: upośledzenie funkcji stolca i jelit, bolesne pękanie, wzdęcia, złe samopoczucie.

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie wywiadu, skarg pacjentów, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Badanie pacjenta powinno obejmować nie tylko standardowe testy, ale także diagnostykę różnicową.

Główne metody badawcze:

  • badania krwi, kał, mocz;
  • różne testy laboratoryjne, w tym markery nowotworowe;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia;
  • USG jamy brzusznej.

Do diagnozy raka jelita zaleca się MRI, tomografię komputerową, biopsję guza i badanie histologiczne jego tkanek. Rezonans magnetyczny pozwala oceniać w warstwach charakter nowotworu.

Uwaga! Różnicowe metody badawcze są uważane za prześwietlenie klatki piersiowej, narządów płciowych u kobiet i mężczyzn. Rak esicy jest ważny dla odróżnienia od nowotworu krezki, torbieli torbielowatej, polipów, ruchomych guzów jamy brzusznej w dowolnym innym miejscu.

Zabiegi specyficzne dla danego etapu

Leczenie guza sigma jest złożone, obejmuje kilka obszarów: chirurgiczne, zachowawcze, radiacyjne.

Na wczesnych etapach zalecane jest tylko leczenie chirurgiczne:

  • Stopień 1-2 raka esicy bez przerzutów - usunięcie guza w zdrowych tkankach odbywa się przy ich niewielkim uchwyceniu;
  • 3-4 etap guza wymaga utworzenia kolostomii - objazdu okrężnicy z dostępem do jamy brzusznej.

Operacja przerzutów i zaawansowanych nowotworów nowotworowych ma pomocniczy charakter paliatywny, jest przepisywana w przypadku niedrożności jelit, poważnego naruszenia funkcji jelit.

Chemioterapia może uzupełniać operację lub być stosowana jako niezależne leczenie w późniejszych stadiach choroby. Technika polega na przyjmowaniu leków, które mają toksyczny wpływ na komórki nowotworowe. Wadą tej terapii są wyraźne działania niepożądane (aż do niewydolności narządów).

Radioterapia zwykle staje się jedyną metodą leczenia nieoperacyjnego raka w stadium 3-4. Wcześniej uzupełnia leczenie chirurgiczne.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie tkanki po zabiegu zajmuje dużo czasu, rehabilitacja obejmuje korekcję odżywiania, przebieg leków (terapia przeciw nawrotom), leczenie antyseptyczne okolicy odbytu. Szczególną uwagę przywiązuje się do higieny po toalecie, kontroli regularności i charakteru fotela.

Najważniejsze rekomendacje:

  • dieta mająca na celu zapobieganie zaparciom;
  • wykluczenie alkoholu i tytoniu;
  • multiwitaminy stymulujące układ odpornościowy.

Po operacji ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom (co najmniej raz na sześć miesięcy), aby wykluczyć wizyty w kąpieli i gorącej kąpieli. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na powikłania, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli pacjent ma kolostomię z okrężnicą przez jamę brzuszną, może być wymagana konsultacja z psychologiem klinicznym.

Powikłania

Głównym powikłaniem raka esicy jest przerzuty. Ich występowanie prowadzi do takich konsekwencji, jak wtórne ogniska raka w różnych narządach i układach wewnętrznych, ciężkie zatrucie nowotworowe.

Rosnący guz w esicy często powoduje niedrożność jelit, krwawienie, perforację ścian narządu, wtórne zapalenie otrzewnej i ropień zaotrzewnowy.

Prognoza życia i zapobieganie

Rokowanie raka esicy jest zmienne, zależy od tempa rozwoju procesu onkologicznego, obecności przerzutów, charakteru różnicowania komórek. W przypadku guza w stadium 1-2 pięcioletnie przeżycie osiąga 95%, w 3 stadiach - 55%, a na końcowym etapie pięcioletnie przeżycie ledwo osiąga 5-8%.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie zakaźnych i zapalnych chorób jelit, badanie przewodu pokarmowego z pojawieniem się objawów dysfunkcyjnych, a także obciążeniem dziedzicznym. Ogromne znaczenie ma zdrowy styl życia, sport, monitorowanie jakości żywności i diety.

Co mówią lekarze

Wszyscy lekarze zgadzają się, że musisz szukać pomocy przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju choroby. Może to nie tylko znacznie poprawić rokowanie, ale także uratować życie pacjenta..

Onkolog, Moskwa: „Rak esicy ma poważne rokowanie, dlatego wymaga obowiązkowego monitorowania. Jelito jest zawsze pierwszym, które reaguje na różne zmiany patologiczne, dlatego ważne jest, aby uważać na pierwsze objawy ”.

Onkolog-chirurg, Tiumeń: „Dziś kliniki onkologiczne w stolicy są wyposażone w najlepszy sprzęt do diagnostyki i chirurgicznego leczenia nowotworów. Jednak terminowe leczenie lekarza gwarantuje pomyślne rokowanie. ”.

Onkolog, Twer: „Proces onkologiczny można całkowicie wyleczyć tylko na etapie embrionalnym przed utworzeniem przerzutów. Jeśli guz nowotworowy przerzutuje, leczenie przedłuża życie, poprawia jego jakość i zatrzymuje poważne objawy. ”.

Wniosek

Sigmoid rak jelita grubego jest poważną chorobą nowotworową, która wymaga stałego monitorowania. Szybkość wzrostu nowotworu złośliwego jest indywidualnym kryterium, które zależy od wielu czynników. Termin wizyty u lekarza i wielkość świadczonego leczenia mają dużą wartość prognostyczną..

Informacje na naszej stronie internetowej są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie samoleczenia! Pamiętaj, aby skontaktować się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V. G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy do badania chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Sigmoid rak jelita grubego: przyczyny, leczenie, rokowanie

Na całym świecie występuje tendencja do wzrostu zachorowalności na raka jelita grubego. Według danych statystycznych za 2015 r. W Rosji guzy tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych i stanowią 12%. Przyczyny najprawdopodobniej leżą w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, akumulacji mutacji genetycznych i zmianach charakteru odżywiania w kierunku żywności o niskiej zawartości błonnika.

Ze wszystkich złośliwych nowotworów okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) rak jelita grubego jest szyfrowany pod kodem - C18.7.

Krótka anatomiczna wycieczka

Sigmoidalna okrężnica jest ostatnim odcinkiem okrężnicy, ma zakrzywiony kształt litery S, zlokalizowany w lewym dole jelita krętego. Jego długość wynosi od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstają kał, który następnie przechodzi do odbytnicy. Na podstawie anatomicznych punktów orientacyjnych i cech dopływu krwi chirurdzy wyróżniają trzy oddziały - proksymalny (górny), środkowy i dystalny (dolny). W zależności od segmentu, w którym znajduje się guz, wybiera się również objętość interwencji chirurgicznej..

Powody rozwoju

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby obejmują:

  • spożywanie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
  • otyłość;
  • Siedzący tryb życia;
  • palenie; alkohol;
  • powyżej 60 lat.

Pomimo faktu, że nie została jeszcze ujednolicona koncepcja przyczyn nowotworów złośliwych tej lokalizacji, zidentyfikowano związek między rozwojem esicy raka jelita grubego u osób zagrożonych.

  • Obecność potwierdzonego raka jelit u krewnych pierwszego rzutu. Szansa na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
  • Dziedziczna choroba jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, na tle której bez odpowiedniego leczenia w 100% przypadków rozwija się nowotwór złośliwy.
  • Polipy esicy okrężnicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) emanujące z błony śluzowej. Polipy degenerują się w raka w 20-50% przypadków. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, a niezwykle rzadko z niezmienionej błony śluzowej.
  • Inne przedrakowe zmiany jelitowe - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie esicy.
  • Poprzednia operacja nowotworów złośliwych jelita w innych lokalizacjach.
  • Stan po leczeniu nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego, jajników u kobiet.

Objawy raka sromowego

Rak esicy rozwija się dość powoli i przez długi czas przebiega bez żadnych objawów klinicznych. Może upłynąć kilka lat od początku złośliwego zwyrodnienia komórek do wystąpienia pierwszych objawów. Ten fakt ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Po pierwsze, wolno rozwijający się rak można wykryć i wyleczyć we wczesnych stadiach za pomocą minimalnie inwazyjnych technologii..

Z drugiej strony, jeśli dana osoba nie przeszkadza, bardzo trudno jest zmotywować ją do wykonania badania. Szczególnie nieprzyjemny jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami esicy raka jelita grubego są:

  1. Naruszenie wypróżnień. Mogą wystąpić opóźnienia stolca do kilku dni, naprzemienne zaparcia z biegunką, tenzema (fałszywe impulsy) lub wieloetapowy akt defekacji (w celu opróżnienia jelit konieczne jest kilka podróży do toalety).
  2. Różne patologiczne zrzuty z odbytu. Mogą to być zanieczyszczenia krwi, śluzu.
  3. Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóry, pojawienia się duszności i kołatania serca (oznaki niedokrwistości i zatrucia).
  4. Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i podbrzuszu).

W miarę wzrostu guza wszystkie objawy stają się strasznymi powikłaniami - ostrą niedrożnością jelit, perforacją ściany narządu lub krwawieniem z nowotworu. Prawie połowa pacjentów otrzymujących pomoc z nagłym zatkaniem to pacjenci z zaawansowanym esicy rakiem jelita grubego, którego klasyczną kliniką jest silny ból spastyczny, wzdęcia, brak stolca i gazów, wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną cechą jest to, że niedokrwistość u kobiet może być interpretowana przez długi czas z innych powodów, a przy braku charakterystycznych objawów klinicznych kobieta jest wysyłana na badanie jelit dość późno.

Diagnostyka

Podejrzewany nowotwór złośliwy esicy może być jednym lub więcej z wymienionych objawów. Następnie, aby potwierdzić diagnozę:

  • analiza kału pod kątem krwi utajonej;
  • ogólna analiza krwi;
  • sigmoidoskopia (badanie oddziału odbytnicy i odbytu za pomocą sztywnego aparatu), metoda jest stara, ale nadal stosowana w niektórych instytucjach medycznych;
  • sigmoidoskopia - badanie jelit dolnych (dystalnych) za pomocą elastycznego endoskopu;
  • kolonoskopia - badanie całego jelita grubego;
  • irygoskopia - badanie rentgenowskie okrężnicy z lewatywą baru (obecnie rzadko wykonywane, tylko jeśli kolonoskopia nie jest możliwa);
  • biopsja zmienionej części błony śluzowej lub całego polipa;
  • USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
  • radiografia płuc, aby wykluczyć przerzuty;
  • oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.

Dodatkowe metody badania są przepisywane zgodnie ze wskazaniami: ultrasonografia endoskopowa, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowej, laparoskopia diagnostyczna.

Klasyfikacja

Formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (kiełkujące ściany jelit) wyróżniają się charakterem inwazji..

Według struktury histologicznej rozróżnij:

  • Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) - guz z tkanki gruczołowej, może być wysoki, umiarkowany i nisko zróżnicowany.
  • Gruczolakorak śluzowy.
  • Rak Cricoid Cell.
  • Niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM pozwala na ustalenie guza, co wpływa na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

  • Tis-rak in situ, guz ogranicza się do warstwy śluzowej.
  • T1, T2, T3 - nowotwór, odpowiednio, wyrasta z podstawy podśluzówkowej, błony mięśniowej, rozprzestrzenia się na podstawę pod surowicą.
  • T4 - inwazja (rozprzestrzenianie się) jest określana poza ścianą jelita; może wyrosnąć w otaczające narządy i tkanki.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

  • N0 - brak zmian w węzłach chłonnych.
  • Przerzuty N1 do 1-3 węzłów chłonnych.
  • N2 - porażka więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M - obecność odległych przerzutów.

  • M0 - brak ognisk.
  • M1 - określa się przerzuty do innych narządów. Rak tego działu najczęściej przerzuty do wątroby, rzadziej - do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia raka:

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T dowolne; N dowolne; M1.

Leczenie

Złoty standard w leczeniu raka sutka - chirurgia.

Operacja

Jeśli guz nie wykroczył poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem dopuszczalne. Zwykle w praktyce dzieje się to w następujący sposób: endoskopista wycina podejrzanego polipa, wysyła go do badania histologicznego. Jeśli patomorfolog ujawni raka na miejscu, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a przy braku oznak rozprzestrzeniania się procesu uważa się go za wyleczonego i obserwowanego zgodnie z pewnym planem.

Na etapie 1, 2 i 3 konieczna jest resekcja jelit. Operacja guzów złośliwych odbywa się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego zgodnie z ablastycznością. To znaczy:

  • Wystarczająca objętość resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
  • Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworów.
  • Usunięcie części jelita w jednym pakiecie z regionalnych węzłów chłonnych.
  • Minimalne obrażenia dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji raka okrężnicy esicy:

  • Resekcja dystalna. Odbywa się to, gdy guz znajduje się w dolnej jednej trzeciej jelita. Usunięto 2/3 narządu i górnej części szpiku odbytnicy.
  • Resekcja segmentowa. Usuwany jest tylko obszar dotknięty guzem. Zwykle dotyczy raka stopnia 1-2 zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
  • Hemikolektomia lewostronna. W przypadku raka w stadium 3 i jego umiejscowienia w górnej jednej trzeciej części jelita lewa połowa okrężnicy jest usuwana z utworzeniem zespolenia jelita grubego (okrężnica poprzeczna zostaje zmobilizowana, zredukowana do małej miednicy i zszyta za pomocą odbytnicy).
  • Resekcja obturacyjna (typ Hartmanna). Istotą interwencji jest to, że wycina się obszar z guzem, zszywa się koniec jelita, a przywodziciel jest wyświetlany na ścianie brzucha w postaci kolostomii z jedną beczką. Ta interwencja jest wykonywana u osłabionych, starszych pacjentów, podczas operacji ratunkowych z powodu niedrożności jelit, jeśli niemożliwe jest utworzenie zespolenia w jednej operacji. Często - jest pierwszym etapem leczenia chirurgicznego. Drugi, po przygotowaniu pacjenta, możliwa jest operacja rekonstrukcyjna. Rzadziej - kolostomia pozostaje na zawsze.
  • Paliatywne pomoce chirurgiczne. Jeśli guz rozprzestrzenił się, tak że nie można go usunąć, lub istnieje wiele przerzutów w innych narządach, stosuje się tylko środki mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to tworzenie nienaturalnego odbytu - kolostomii.
  • Laparoskopowa resekcja. Dozwolone dla małych rozmiarów głównego ogniska.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest zniszczenie w jak największym stopniu pozostałych komórek rakowych w ciele. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisuje je chemoterapeuta.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie zwykle ogranicza się do operacji.

Rodzaje leczenia chemioterapeutycznego:

  • Pooperacyjny - wskazany u pacjentów w stadium 2–3 z przerzutami regionalnymi, z guzem niskiego stopnia, wątpi w radykalny charakter operacji. Wskaźnik powołania chemioterapii może również służyć jako wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po zabiegu.
  • Okołooperacyjny - przypisywany pacjentom z pojedynczymi odległymi przerzutami w ramach przygotowań do ich usunięcia
  • Paliatywna chemioterapia jest przeprowadzana u pacjentów z rakiem w stadium 4 w celu złagodzenia stanu, poprawy jakości życia i przedłużenia jego trwania.

Rak sigmoidalny IV stopnia

Leczenie nowotworów złośliwych o tej lokalizacji pojedynczymi przerzutami w wątrobie i płucach odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

  1. Guz pierwotny jest usuwany, jeśli to możliwe, przerzuty są jednocześnie wycinane, chemioterapia jest przepisywana po operacji. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostycznych określa się wskazania do wyznaczenia leków celowanych (bewacyzumab).
  2. Po usunięciu guza pierwotnego przeprowadza się kilka cykli chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po leczeniu leczy się również leki cytotoksyczne..
  3. Jeśli rak esicy jest związany z przerzutowym uszkodzeniem jednego płata wątroby, wówczas po usunięciu pierwotnego ogniska i późniejszym leczeniu chemioterapeutycznym możliwa jest anatomiczna resekcja wątroby (hemihepatektomia).

Przy wielu przerzutach lub inwazji guza na sąsiednie narządy wykonuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię..

Prognoza

Rokowanie po zabiegu zależy od wielu punktów: stadium, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości guza, obecności powikłań.

Śmiertelność po planowanych interwencjach onkologicznych na esicy okrężnicy wynosi 3-5%, z nagłym wypadkiem - do 40%.

Pięcioletnie przeżycie z radykalnym leczeniem raka wynosi około 60%.

Jeśli radykalne leczenie zostanie przeprowadzone z zachowaniem naturalnego ruchu jelit, pacjent w pełni powróci do pełnego życia.

Obserwacje z onkologiem w celu zapobiegania nawrotom przeprowadza się przez pierwszy rok co 3 miesiące, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.