Prognozy dotyczące przeżycia po operacji raka jelita grubego 3. stopnia

Prognozy dotyczące przeżycia są bardzo zmienne, w zależności od wielu czynników. Pomimo złożoności choroby ważne jest, aby nie przerywać leczenia, regularnie odwiedzać lekarza i przestrzegać wszystkich zaleceń. Ile osób żyje z rakiem jelita w stadium 3 po operacji, jakie metody leczenia istnieją?

Znaczenie genów w rozwoju choroby

Kilka genów bierze udział w tworzeniu miejsc nowotworowych:

  • Geny odpowiedzialne za supresję nowotworów. Są to ARS i p53. Hamują proces podziału komórek, kontrolując początek guza. Utrata tych genów prowadzi do zahamowania podziału komórkowego, zaczynają się niekontrolowane namnażać, tworząc ognisko patologiczne.
  • k-RAS jest onkogenem; działają one razem z genami odpowiedzialnymi za hamowanie podziału komórek. Onkogeny są odpowiedzialne za „włączenie” podziału komórek, dlatego gdy pojawia się awaria lub onkogen podwaja się, obserwujemy szybki, nieograniczony wzrost dowolnej puli komórek. Proces patologicznego podziału komórek przyspiesza co minutę;
  • Gen hMSH2 i hMLH1. Ta część puli genów jest odpowiedzialna za produkcję białek sygnałowych, które „naprawiają” DNA, jeśli ulegają one awarii i podział komórek staje się szybszy. Mutacja w tych częściach puli genowej staje się początkiem zakłócenia naprawy DNA..

Resekcja brzuszno-krocza

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stosuje się w pierwszych trzech etapach, jeśli nowotwór znajduje się nisko, wrasta do zwieracza (miazga mięśni w odbycie odpowiada za utrzymanie mas ekskrementów).Procedura jest wykonywana poprzez nacięcia brzucha i odbytu. Ponieważ odbyt zostanie usunięty, po resekcji brzuszno-kroczowej stosuje się długoterminową kolostomię: koniec okrężnicy jest przenoszony na skórę, dołącza się colopriem.

Dozwolone jest przekierowanie końca jelita do krocza. W rzeczywistości jest to ta sama kolostomia, ale znajduje się w zwykłym obszarze, gdzie wcześniej odbytu.

Przyczyny

Konkretne przyczyny, które powodują chorobę, nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Ale specjaliści zidentyfikowali kilka podstawowych czynników, które z pewnością wpływają na rozwój i przebieg choroby:

  1. Odżywianie. Osoby o podwyższonym ryzyku to osoby, których dieta jest zdominowana przez produkty mączne, dużą ilość pokarmu mięsnego (zwłaszcza wieprzowiny i wołowiny). Mniejsze ryzyko dla osób, które wzbogacają swoje menu o świeże warzywa i owoce bogate w błonnik..
  2. Wiek. Po 60 latach wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania.
  3. Siedzący tryb życia.
  4. Działanie czynników rakotwórczych. Produkty metabolizmu hormonów steroidowych, steroli, a także wielu innych substancji, które obecnie często znajdują się w produktach spożywczych, mają również działanie rakotwórcze. A układ trawienny jest jednym z pierwszych, który napotyka je po drodze.
  5. Dziedziczny determinizm. Ryzyko rozwoju guza wzrasta kilkakrotnie w przypadku chorób dziedzicznych, takich jak rodzinna postać gruczolakowatości jelit. W tym przypadku rak rozwija się w kilku ogniskach..
  6. Chroniczne zatwardzenie. Stagnacja mas kałowych jest szczególnie często obserwowana w miejscach kłaniania się jelita, dlatego te obszary są ulubione dla guza.
  7. Przewlekłe choroby zapalne jelita cienkiego. Należą do nich znane przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna..
  8. Polipy na błonie śluzowej jelit. Po 7 latach ryzyko wykrycia raka jelita u takich pacjentów zwiększa się kilkakrotnie, a po ćwierćwieczu osiąga 30%.


Rak jelit rozwija się, gdy wpływa na to kilka czynników. Najważniejsze z nich to dieta, rodzaj żywienia, dziedziczność, obecność chorób tła, czynniki zewnętrzne. Chemiczna teoria rozwoju choroby sprowadza się do mutagennego działania niektórych związków na ściany układu pokarmowego. Najważniejsze pod tym względem są aminy aromatyczne, związki nitrowe, amidy, aflatoksyny, aromatyczne wielopierścieniowe węglowodory, produkty metabolizmu aminokwasów (tryptofan i tyrozyna).
Niewłaściwe nieracjonalne przetwarzanie produktów spożywczych prowadzi również do powstawania czynników rakotwórczych (benzapyrenu). Dotyczy to przede wszystkim smażenia i palenia. Ich wpływ na geny kończy się powstaniem mutacji punktowych, w wyniku czego pro-onkogeny przechodzą w onkogeny. Te ostatnie uczestniczą w syntezie onkoprotein, dlatego normalna komórka jest przekształcana w guz.

Polipy jelita grubego układu pokarmowego znacznie zwiększają ryzyko nowotworów złośliwych. Wskaźnik złośliwości jest szczególnie wysoki w przypadku polipów kosmków - do 40%. Wysoki stopień ryzyka obserwuje się u osób z pierwszej linii pokrewieństwa z pacjentami z rakiem jelita grubego. W tym przypadku czynnikiem ryzyka jest nie tylko rak jelit, ale także inne narządy. Wśród najbardziej klinicznie znaczących chorób pierwsze miejsce zajmuje dziedziczna polipowatość, zespół Turco, zespół Gardnera. Jeśli polipy lub część jelita nie zostaną usunięte na czas, pacjent pozostanie na prawie stuprocentowym ryzyku złośliwości polipów.

Rak jelita grubego ma wszystkie cechy charakterystyczne dla nowotworów złośliwych: autonomię wzrostu, utratę struktury histotypowej i organotypowej, nieuregulowany wzrost, zmniejszony stopień różnicowania tkanek.

Laparoskopia

Guz nowotworowy jest również usuwany przy użyciu otwartej laparoskopii. Metodą laparoskopową lekarz wykonuje serię małych nacięć w jamie brzusznej. Następnie wkładany jest do nich endoskop z kamerą, która jest wyposażona w podświetlenie. Instrumenty chirurgiczne do usuwania guza wprowadza się przez inne nacięcia. Taka operacja różni się od czynności brzusznych fazą szybkiego powrotu do zdrowia i techniką interwencji chirurgicznej.

Po zabiegu większość pacjentów tworzy specjalną stomię do wydalania wypróżnień. Sam w sobie jest sztucznym otworem w jamie brzusznej, do którego przymocowany jest zbiornik do gromadzenia masy odchodów. Stomię wykonano z otwartego obszaru przewodu pokarmowego. Otwarcie jest tymczasowe lub pozostawione na zawsze.

Jeśli guz wpływa na narządy znajdujące się w pobliżu odbytnicy, wykonywane są rozległe procedury usuwania - eksentracja miednicy, która obejmuje nieodłączną eliminację pęcherza moczowego, w tym narządów płciowych.

Czasami guz onkologiczny może tworzyć niedrożność przewodu pokarmowego, blokując narząd i powodując nudności i ból. W tej sytuacji stosuje się stentowanie lub operację. Podczas stentowania do zablokowanego obszaru wkładany jest kolonoskop, który utrzymuje otwarte jelita. Metodą operacyjną zablokowany obszar jest usuwany przez lekarza, po czym powstaje stomia krótkotrwała.

Funkcje guza

Wzrost i rozprzestrzenianie zachodzą wolniej niż w przypadku raka żołądka. Przez dość długi czas rak znajduje się tylko w ciele, nie rozprzestrzenia się głębiej niż 2-3 cm od widocznych granic. Wzrostowi guza towarzyszy proces zapalny, który często dochodzi do sąsiednich tkanek i narządów. Nietypowe komórki stopniowo rosną w granicach nacieku zapalnego do otaczającej tkanki. Powoduje to powstawanie miejscowo zaawansowanych nowotworów, gdy nie ma odległych przerzutów..

Odległe przerzuty mają swoją własną charakterystykę, ponieważ częściej przerzuty znajdują się w komórkach wątroby, czasami docierając do płuc (drogi dystrybucji: przez krew, limfę). Kolejną cechą jest wieloośrodkowa natura wzrostu. Synchronicznie lub sekwencyjnie dodatkowe ogniska guza mogą wystąpić zarówno w jelicie, jak i w innych narządach.

Obraz kliniczny

Jeśli objawy raka drugiego stopnia są słabe, to wraz z rozwojem choroby nie można nie zwracać uwagi na zmiany w samopoczuciu. Objawy raka jelita grubego na etapie 3 są wyrażane w postaci objawów ogólnych i pozajelitowych.

W miarę rozwoju procesu nowotworowego pacjenci skarżą się na następujące zmiany stanu:

  • okresowe bóle w podbrzuszu, bolesna pełnia w jelitach;
  • bębnica;
  • gazy ofensywne, których zrzut trudno jest kontrolować;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale;
  • wzrost temperatury w nocy.

Zatruciu guzem towarzyszy senność, złe samopoczucie, zmniejszenie apetytu i masy ciała, wymioty i nudności, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Brak leczenia prowadzi do masywnego krwawienia, niedrożności jelit, wtórnego procesu zakaźnego.

Etapy procesu onkologicznego

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się rak jelita dzieli się na cztery etapy:

  1. Pierwszy etap, gdy guz nie wykracza poza warstwę śluzową i podśluzówkową rurki jelitowej.
  2. Drugi etap A - komórki nietypowe nie wychodzą poza półkole przewodu pokarmowego, jednak ściana całkowicie rośnie ze złośliwą tkanką. Brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i brak kiełkowania w sąsiednich narządach.
  3. Drugi etap B - proces onkologiczny nie wykracza poza granice ciała, nie ma przerzutów i kiełkowania w otaczających obszarach.
  4. Trzeci etap A charakteryzuje się tym, że proces onkologiczny rozciąga się poza półkole jelita, którego ścianka rośnie z tkanką złośliwą, jednak nie ma przerzutów.
  5. Trzeci etap B charakteryzuje się pojawieniem się wielu przerzutów do węzłów chłonnych, samo skupienie patologiczne osiąga dowolny rozmiar.
  6. Czwarty, ostatni etap, gdy zmiana osiąga znaczny rozmiar, występują odległe przerzuty, komórki o nietypowej strukturze znajdują się również w regionalnych węzłach chłonnych.

Przednia resekcja

Na pierwszych trzech etapach, gdy nowotwór znajduje się 10 cm nad zwieraczem odbytu, wykonuje się resekcję przednią. Procedura jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową. Chirurg usuwa guz, wychwytując po obu stronach pewną ilość zdrowej materii, a także pobliskie obszary limfoidalne i otaczające włókno. Następnie stosuje się zespolenie: koniec odbytnicy łączy się z końcem okrężnicy.

Większość zespoleń stosuje się natychmiast podczas resekcji. Ale jeśli chemioterapia lub radioterapia została wykonana przed zabiegiem, odbytnica potrzebuje czasu na wznowienie, w przeciwnym razie standardowe leczenie nie nastąpi. Pacjentowi stosuje się tymczasową ileostomię: w ścianie jelita krętego wykonuje się otwór (końcowy odcinek jelita cienkiego) i wprowadza się go w skórę. Z reguły po dwóch miesiącach ileostomia jest pokrywana i stosuje się zespolenie.

Wczesna diagnoza choroby

Dzisiaj jednym z priorytetowych kierunków diagnozy chorób nowotworowych jest analiza markerów nowotworowych. Krew pod kątem obecności markerów jest badana w połączeniu z innymi metodami, co pozwala na wczesnym etapie określić stopień skuteczności leczenia i zebrać dość dokładne informacje prognostyczne. Główne markery guzów okrężnicy CA-19-19 i CA-242. Aby jak najwcześniej określić przerzut raka jelita grubego do miąższu wątroby, stosuje się analizę antygenu raka zarodkowego. Analiza markerów nowotworowych polega na określeniu specyficznych białek wytwarzanych przez sam nowotwór i wchodzących do krwioobiegu..

Wycięcie przeznaczyniowe

We współczesnej medycynie istnieją nowe metody szybkiego leczenia choroby. Pozwalają zachować zwieracz narządu, dlatego w chirurgii rzadko stosuje się radykalne środki. Jedna z tych metod jest uważana za wycięcie przeznaczyniowe.

Metodę stosuje się w celu wyeliminowania małych guzów zlokalizowanych w dolnej części. Ze względu na operację stosuje się specjalistyczny sprzęt i urządzenia medyczne. Pozwalają wyeliminować drobne obszary odbytnicy i zachować te wokół tkanki. Ta procedura jest wykonywana bez eliminacji struktur limfoidalnych..

Co daje informacja o obecności markerów nowotworowych??

  1. Wraz z innymi metodami diagnostycznymi analiza tych białek pozwala uzyskać dane dotyczące obecności lub braku procesu onkologicznego.
  2. Aby odróżnić proces złośliwy od łagodnego.
  3. Krew jest pobierana do markerów nowotworowych, aby ocenić efekt terapii na różnych etapach..
  4. Po zakończeniu terapii przeciwnowotworowej markery nowotworowe są wykorzystywane do kontrolowania choroby i zapobiegania nawrotom..

Najczęstsze markery:

  1. Rak jelita (okrężnica), trzustka, odbytnica - krew na markerze CA242. Jest bardziej wrażliwy na raka jelita grubego niż inne wskaźniki. Mimo to tylko w 6% przypadków dostaje się do krwioobiegu w łagodny sposób..
  2. CA19-9. Białko to jest zwykle wydalane z żółcią i nie dostaje się do krwioobiegu. W konsekwencji nawet początkowym objawom cholestazy towarzyszy jej wejście do krwi. Marker pokaże obecność dobrego i złośliwego procesu, raka wątroby, mukowiscydozy.

Proktektomia

W niektórych przypadkach należy usunąć całą odbytnicę i otaczające ją obszary limfoidalne. Podobna procedura nazywa się proktektomią. Kończy się zastosowaniem zespolenia jelita grubego - koniec przewodu jelitowego przyszywa się do odbytu.

Zwykle odbytnica działa jak pojemnik, w którym gromadzą się masy odchodów. Po prokektektomii funkcja ta będzie wykonywana przez ostatni odcinek jelita grubego. Z tego powodu chirurg jest w stanie utworzyć nienaturalny zbiornik w kształcie litery J i zastosować zespolenie zgodnie z widokiem od końca do boku, co pomoże zmniejszyć częstotliwość wypróżnień, zagwarantować gęstość stolca jak najbardziej zbliżoną do standardowej.

Zapraszamy do lektury: Wszystko o operacji odnerwienia żołędzi prącia

Leczenie

Tak jak poprzednio, główną metodą jest chirurgiczne usunięcie guza, ognisk przerzutów. Jednocześnie metody leczenia zależą od wykrytego stadium choroby..

Podstawowe zasady chirurgii w onkologii to aplastyczność, radykalizm, aseptyka. Rezultatem powinno być odzyskanie pacjenta i normalne przejście treści jelitowej w naturalny sposób. Zaawansowany etap jest obsługiwany wyłącznie w celu wyeliminowania niedogodności, aby zapewnić pacjentowi jakość życia w kolejnym okresie. Jest to leczenie objawowe, które często obejmuje kolostomię w przypadku niedrożności jelit. Czasami operacje są łączone, gdy usuwają nie tylko część rurki trawiennej, ale także sąsiedni narząd, w którym wyrósł guz.

Przedłużenie resekcji jest wymagane w przypadku wielu ognisk, przy szerokim rozprzestrzenianiu się procesu lekarz często podczas interwencji określa, ile obszarów należy wyciąć.

Połączone interwencje muszą być stosowane u osób ze współistniejącymi chorobami, na przykład zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku wykonuje się resekcję rurki jelitowej i cholecystektomię..

Możliwe komplikacje

Najczęstsze powikłania nowotworu złośliwego:

  • masywne krwawienie;
  • proces klejenia;
  • niedrożność jelit;
  • zaparcia, choroba hemoroidalna;
  • wtórne infekcje.

Najpoważniejszym powikłaniem po operacji jest nawrót guza, wymagany jest nowy cykl pełnego leczenia. Chemioterapia ma poważne konsekwencje dla organizmu, istnieją warunki wstępne dla rozwoju niewydolności wielonarządowej.

Prognozy

Oczywiście pacjent i jego krewni są przede wszystkim zainteresowani pytaniem „ile żyje rak po leczeniu na pewnym etapie?”. Dobra prognoza dla tych, którzy mają zainstalowany 1 stopień. Pięcioletnie przeżycie osiąga 90%. Po pokonaniu węzłów chłonnych w ciągu najbliższych 5 lat żyje nie więcej niż połowa pacjentów. Prawidłowa lokalizacja onkologii w okrężnicy daje szansę tylko 20%.

Osoby poddane radykalnej operacji dają pięcioletnie przeżycie w połowie przypadków. Po leczeniu rekonwalescencja jest ściśle monitorowana. Badanie odbytnicze palca wykonuje się co 3 miesiące, irigo - i sigmoidoskopia, krew do ogólnej analizy klinicznej, a co sześć miesięcy - USG wątroby, narządów miednicy, prześwietlenie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej. Ilu pacjentów otrzyma terminowe leczenie nawrotu zależy od jakości badania..

Jaki jest odsetek nawrotów po radykalnym leczeniu? W ciągu najbliższych 2 lat wykrywa się do 85% lokalnych przypadków nawrotów. Średnio nawroty są wykrywane po 13 miesiącach. Dlatego prognoza poprawia się wraz z ich terminowym wykrywaniem..

Operacja krocza brzucha

Operacja rozpoczyna się od 2 nacięć - w jamie brzusznej i kroczu. Metoda ma na celu wyeliminowanie odbytnicy, obszarów kanału odbytu i otaczających materiałów.

Miejscowa resekcja umożliwia usunięcie małych guzów na początkowym etapie choroby. Do jego realizacji stosuje się endoskop - instrument z małą kamerą. Taka chirurgia endoskopowa umożliwia bezpieczne zwalczanie nowotworów w początkowych stadiach choroby. W przypadku, gdy nowotwór znajduje się w pobliżu odbytu, lekarz nie może użyć mikroendoskopu. Lekarze usuwają złośliwy guz bezpośrednio od pacjenta za pomocą narzędzi chirurgicznych. Są wstawiane do odbytu.

Aspekty wpływające na prognozę przeżycia

Jak wspomniano powyżej, trudne jest dokładne prognozowanie raka jelita. Ile żyje z podobnym guzem, zależy od szybkości choroby. Taka patologia onkologiczna rozwija się w wolniejszym tempie, w wyniku czego procent przeżycia osób obciążonych rakiem jelit jest stosunkowo wysoki..

Zwykle lekarze mówią o pięcioletnim przeżyciu po udanym leczeniu chorych. W tym kierunku trwają ciągłe badania. Techniki medyczne i leki są ulepszane. Wielu pacjentów uważa, że ​​pomocne jest poznanie statystyk dotyczących tego, ile żyją z rakiem jelit. Pomaga im to naprawdę ocenić powstałą patologię i popycha ich do walki o życie..

Stopień pozytywnego założenia zależy od przeprowadzonej chemioterapii, stadium raka, wielkości i charakterystyki lokalizacji nowotworu, szansy na nawrót, wieku pacjenta i wytrzymałości układu odpornościowego.

Objawy patologii

Na czwartym etapie, gdy nowotwór całkowicie wpływa na ściany jelit, rozpoczyna się niszczenie tkanek narządów, w wyniku czego zawartość jelit wchodzi do układu krążenia, powodując ciężkie zatrucie organizmu. Na tym etapie onkologii wyróżnia się następujące grupy objawów:

OznakiCechy manifestacji
Zespół zatruciaCharakteryzuje się pogorszeniem ogólnego samopoczucia, zanika apetyt osoby, niepokojące są ciągłe ataki mdłości i wymiotów, zawroty głowy i wzrost temperatury ciała. Anemia rozwija się z powodu wewnętrznego krwawienia, przez co skóra staje się blada, sinicowa. Zespół zatrucia wywoływany jest przez zatruwanie organizmu toksycznymi odpadami wytwarzanymi przez nowotwór.
Powikłania zapalneOdchylenie jest spowodowane naruszeniem jelit i rozwojem raka. Temperatura ciała wzrasta, akt defekacji jest trudny, w kale widoczne są cząsteczki krwi, śluzu i ropy. Wciąż martwił się bólem brzucha, nadmiernym gazem, biegunką lub zaparciami.
NiestrawnośćOsoba jest zaniepokojona odbijaniem, niestrawnością, bólem brzucha, szarą i cuchnącą płytką na języku.
Niedrożność jelitPacjentowi przeszkadza silny ból brzucha, niezdolność do opróżnienia jelita, z tego powodu zwiększa się ogólne zatrucie organizmu, stan pogarsza się.

etnonauka

Do dodatkowego leczenia stosuje się trujące rośliny:

Każda roślina ma własną metodę przygotowania i dawkowania, wszystkie preparaty ziołowe mają na celu wyeliminowanie toksyn wytwarzanych przez nowotwór, a także opóźnienie rozwoju nowotworu.

UWAGA! Konsultacja lekarska jest konieczna przed podjęciem decyzji o włączeniu tradycyjnej medycyny do głównego leczenia, ponieważ niektóre zioła mogą znacznie zwiększyć ogólne zatrucie organizmu i pogorszyć stan pacjenta, a nawet zabić.

Przygotowanie do operacji

Operacja raka jelita grubego będzie wymagać integralnego przygotowania. Dzień przed operacją przewód pokarmowy jest całkowicie oczyszczony z mas ekskrementów. Działania te są konieczne, aby zapewnić, że zawartość enterobakterii wewnątrz nie dostanie się do otrzewnej podczas operacji i nie wywoła stanu zapalnego na etapie pooperacyjnym. W ciężkich przypadkach, jeśli infekcja dostanie się do jamy brzusznej, może powstać niebezpieczne powikłanie, w postaci stanu zapalnego.

W ramach przygotowań do konstruktywnej operacji lekarz może przepisać określone substancje farmaceutyczne, które umożliwiają oczyszczenie przewodu pokarmowego. Nie można odmówić przyjęcia tych funduszy. Ważne jest, aby kierować się absolutnie wszystkimi wskazówkami medycznymi - weź niezbędną ilość wody, przestrzegaj diety na raka jelita grubego przed operacją itp..

Statystyki raka jelita grubego

Ponad 500 000 przypadków raka jelita grubego jest zgłaszanych rocznie na całym świecie. Największa liczba pacjentów z rakiem jelita grubego jest zarejestrowana w Federacji Rosyjskiej, krajach Europy Zachodniej, Kanadzie i USA. W 70% przypadków wynika to z dobrej świadomości populacji na temat tej patologii i wysokiego poziomu diagnozy. Gdy wykryty zostanie rak jelita z przerzutami do wątroby, rokowanie się pogarsza. W krajach azjatyckich i afrykańskich liczba zgłoszonych przypadków raka jelita grubego jest znacznie mniejsza..

W Wielkiej Brytanii rak odbytnicy stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych, ustępując jedynie rakowi płuc. We Francji każdego roku wykrywanych jest 25 000 nowych przypadków raka okrężnicy. W 2010 r. Stany Zjednoczone odnotowały około 130 500 przypadków raka jelita grubego.

Rak okrężnicy zajmuje 2. miejsce w strukturze zachorowań onkologicznych kobiet. Jest drugim po raku piersi. W męskiej części populacji zajmuje 3. miejsce po raku płuc i prostacie.

Liczba osób cierpiących na raka jelita grubego wzrosła w krajach, w których wskaźnik zapadalności jest początkowo niski. Tak więc tempo wzrostu raka jelita grubego w Japonii wynosi 3%. W Federacji Rosyjskiej zajmuje trzecie miejsce w strukturze zachorowań na raka. Rak okrężnicy stanowi 8,6% wszystkich nowotworów u mężczyzn i 6,2% u kobiet. Mężczyźni mają 1,5 razy większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego niż kobiety.

Procent lokalizacji raka jelita grubego w różnych częściach jelita grubego nie jest taki sam. Można to zobaczyć w tabeli nr 1..

Tabela nr 1. Lokalizacja nowotworów złośliwych w różnych częściach okrężnicy.

W szpitalu Jusupow odbywa się pełny cykl leczenia raka okrężnicy zgodnie z międzynarodowymi standardami. Rokowanie dotyczące przeżycia po operacji zależy od stadium choroby, histologicznego typu guza, ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii. Pacjenci otrzymują wszelką niezbędną pomoc: diagnostykę, leczenie chirurgiczne, radioterapię i chemioterapię. Wysoko wykwalifikowani lekarze: patomorfolodzy, onkolodzy, chemoterapeuci, radiologowie wspólnie wybierają taktykę leczenia dla każdego pacjenta. Do wczesnego wykrywania raka jelita grubego wykorzystaj wszystkie możliwości współczesnej diagnozy:

  • Kolonoskopia
  • Fibrorektoroskopia;
  • Wirtualna kolonoskopia;
  • Komputerowa, rezonans magnetyczny, pozytronowa tomografia emisyjna;
  • Analiza molekularna nowotworów.

Stosuje się podejście interdyscyplinarne: taktyka leczenia pacjenta z rakiem okrężnicy jest ustalana na spotkaniu rady ekspertów z udziałem kandydatów i doktorów nauk medycznych, lekarzy najwyższej kategorii. Chirurdzy wykonują interwencje chirurgiczne o dowolnej złożoności. Radioterapia i radiochirurgiczne leczenie raka jelita grubego i przerzutów przy użyciu nowoczesnego sprzętu wiodących producentów w USA i krajach europejskich.

Rehabilitacja

Operacja wymaga przestrzegania absolutnie wszystkich porad medycznych na etapie powrotu do zdrowia. W niektórych przypadkach chemioterapia po operacji raka odbytnicy. To zależy od stopnia choroby. Procedura pozwala poprawić jakość życia pacjentów i zwiększyć odsetek przeżycia choroby.

Obecnie lekarze dążą do wdrożenia metod ochrony narządów i starają się ograniczyć do minimum liczbę różnorodnych wielofunkcyjnych patologii organizmu po zabiegu. Zespolenie jelitowe pozwala zachować ciągłość wnętrza i zwieracza.

Okres pooperacyjny raka jelita grubego rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii. Pod nadzorem personelu pacjent wychodzi ze znieczuleniem. Nadzór medyczny pozwoli zlokalizować prawdopodobne powikłanie, zapobiega krwawieniu. Drugiego dnia po operacji lekarz pozwala usiąść.

Po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, które łagodzą dyskomfort i ból. Wszystkie dolegliwości medyczne należy zgłaszać personelowi medycznemu. Przyjmowanie leków pozwoli złagodzić sytuację. Lekarz może ustalić znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe przez wstrzyknięcie.

Jedzenie jest dozwolone trzy dni po zabiegu. Menu koniecznie składa się tylko z zup w postaci tłuczonych ziemniaków i płynnych płatków zbożowych. Jedzenie nie jest tłuste, słone ani przyprawione masłem.

Rak jelita

Rak jelit to złośliwa transformacja nabłonka, która może wpływać na dowolny odcinek jelita..

Choroba przebiega ze wszystkimi objawami atypizmu komórkowego, takimi jak szybki wzrost naciekowy, przerzuty do pobliskich tkanek (z reguły rak jelit powoduje przerzuty do tkanek wątroby, macicy, jajników, gruczołu krokowego), a także wysokie prawdopodobieństwo nawrotu po leczeniu. Najczęściej choroba ta dotyka ludzi po czterdziestce, ale występuje zarówno u małych dzieci, jak iu dzieci. Równie często ten rodzaj raka występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

Objawy raka jelita w początkowych stadiach są raczej nieznacznie wyrażone, co komplikuje wczesną diagnozę. Leczenie raka jelita grubego jest zwykle radykalne, to znaczy polega na wycięciu złośliwych tkanek. Po operacji raka jelita szanse na pięcioletnie przeżycie zależą od etapu, na którym rozpoczęto leczenie.

Oczywiście, jeśli rak jelita zostanie wcześnie wykryty, łatwiej jest go wyleczyć..

Przyczyny wystąpienia

Medycyna, nawet przy współczesnym rozwoju, nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczynę rozwoju raka jelita. Ale czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju danej choroby, są dobrze określone i zbadane. Obejmują one:

  1. Wiek po 50 latach - tylko ludzie z tej grupy wiekowej najczęściej ulegają zwyrodnieniu zdrowych komórek polipowych na błonie śluzowej jelit w złośliwe.
  2. Wcześniej zdiagnozowano niektóre choroby jelit - na przykład zespół Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  3. Niewłaściwy styl życia - częste picie, otyłość na różnych etapach, brak aktywności ruchowej (brak ćwiczeń), zła dieta (spożywanie zbyt tłustych potraw).

Ważnym czynnikiem w rozwoju raka jelit jest czynnik dziedziczny - osoby, w których zgłaszano rodzinne przypadki diagnozowania raka jelit, są narażone na wysokie ryzyko..

Uwaga: niektórzy lekarze i naukowcy uważają, że nawet zwykłe choroby jelit (o charakterze zapalnym) wśród krewnych mogą być powodem wprowadzenia pacjentów do grupy wysokiego ryzyka rozwoju raka jelita.

Lekarze zalecają, aby osoby wysokiego ryzyka szukały pomocy medycznej w celu regularnych badań, rutynowych kontroli i porad dietetycznych..

Pierwsze oznaki raka jelit

Pierwsze oznaki raka jelit należy wykryć za pomocą instrumentalnych metod wizualnego badania ścian okrężnicy, podczas sondowania lub metodami radiacyjnymi, bez penetracji ciała.

Podstawą wyznaczenia badań instrumentalnych lub laboratoryjnych są:

  • grupy ryzyka;
  • wiek powyżej 40 lat, jednak zdarzają się przypadki choroby w młodszym wieku;
  • obecność niektórych oznak wskazujących na uszkodzenie przewodu pokarmowego na tle jakiejkolwiek innej symptomatologii, na przykład połączenie zaburzeń czynności serca i wydalnictwa na tle zaburzeń jelitowych.

Właściwa ostrożność lekarza rodzinnego odgrywa bardzo ważną rolę w tym okresie, ponieważ to terapeuta leczy ludzi we wczesnych stadiach choroby w 70-90% przypadków, często z przyczyn, które nie mają widocznego związku z rakiem.

Lekarz zwykle myśli o możliwym warstwowaniu onkologii, gdy pojawiają się lub nasilają następujące subiektywne odczucia u pacjenta (co najmniej trzy jednocześnie), w tym:

  • ogólna słabość;
  • szybka zmęczenie;
  • ból w pewnym anatomicznym obszarze brzucha (patrz anatomia jelit powyżej);
  • postępująca utrata masy ciała;
  • niewielki, ale utrzymujący się wzrost temperatury ciała;
  • krew lub śluz w kale;
  • kał w ciemnym (czarnym) kolorze;
  • bladość błon śluzowych i skóry;
  • brak ulgi po skutecznych procedurach medycznych.

Oczywiście te objawy nie są dokładnym wskaźnikiem raka; zawsze należy brać pod uwagę podejrzliwość pacjenta, indywidualny próg wrażliwości na ból i inne parametry klinicznie ważne dla diagnozy. Gdy lekarz potwierdzi skargi pacjenta, diagnoza zostanie wyjaśniona na podstawie badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

Nie zaleca się wymieniania podstawowych zmian makro- i mikroskopowych w ścianach jelit, które są diagnozowane przez diagnostów podczas badań, ponieważ taka wiedza jest ściśle profesjonalna.

Oznaki raka jelita grubego

Rak okrężnicy (wyrażenie „okrężnica” jest używane w medycynie) objawia się:

  • ból brzucha (w podbrzuszu, przesunięty na prawą lub lewą stronę) o tępym lub bolącym charakterze
  • wzdęcia, obrzęki, uczucie pełności, ze względu na specyfikę okrężnicy (dominuje wchłanianie wody), dochodzi do przerzedzania stolca i biegunki
  • niedrożność jelit (często pojawia się uczucie ostrego bólu, napady nudności i wymiotów, które mogą zawierać fragmenty stolca w swoim składzie
  • możliwe są oznaki gromadzenia się płynu (wodobrzusze) w jamie brzusznej, którego nadmierne ciśnienie przyczynia się do dysfunkcji wszystkich narządów jamy brzusznej.

Oznaki raka jelita grubego

Rak jelita grubego jest wskazywany przez:

  • pojawienie się fałszywej potrzeby opróżnienia jelit (nazywane są tenesmus)
  • wydzielina z odbytu w postaci ropy, śluzu lub krwi
  • napady silnego bólu w kroczu i nieco wyżej w jamie brzusznej mogą poprzedzać akt wypróżnienia lub mu towarzyszyć (spowodowane uszkodzeniem nerwów)
  • w przypadku uszkodzenia struktur mięśniowych występuje niezdolność do zatrzymywania gazów lub kału
  • rezultatem zaparć i przedłużonej obecności produktów odpadowych w jamie odbytnicy może być ogólne zatrucie organizmu (bóle głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie) lub proces zapalny.
  • ze względu na bliskość ostatniej części jelita i narządów układu moczowo-płciowego edukacja może wpływać na pracę tego ostatniego (zapalenie pęcherza, nietrzymanie moczu).

Oznaki raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego (lek używa wyrażenia „jelito cienkie”) objawia się głównie objawami dyspeptycznymi:

  • skurcze jelit, nudności i wymioty, zgaga, odbijanie się, zmiana smaku
  • ból występuje w dowolnym obszarze brzucha
  • pacjent nie ma apetytu, obserwuje się niechęć do jedzenia
  • w przypadku krwawienia kał może ciemnieć.

Lekarz może zostać zaalarmowany przez wszelkie przejawy naruszenia funkcjonowania przewodu pokarmowego, które nie znikają po normalizacji odżywiania i diety. Jeśli objawy utrzymują się, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie..

Objawy raka jelit u kobiet i mężczyzn

Objawy raka jelita u mężczyzn i kobiet z tym kursem praktycznie nie różnią się. Później, jeśli guz postępuje i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, najpierw dotyczy to prostaty u mężczyzn i pochwy u kobiet, a także przestrzeni odbytnicy i kanału odbytu..

W takim przypadku pacjent zaczyna martwić się silnym bólem odbytu, kości ogonowej, kości krzyżowej, dolnej części pleców, mężczyźni odczuwają trudności podczas oddawania moczu.

Jeśli jest to onkologia, wynik kliniczny nie zawsze jest korzystny. Nowotwór złośliwy objawia się u kobiet po 35 latach, w pierwotnej postaci nie rozprzestrzenia przerzutów do macicy. Najpierw pacjent odczuwa ogólne osłabienie w całym ciele i klasyczne objawy niestrawności, a następnie pojawiają się specyficzne objawy guza jelit. To:

  • nawracający ból podczas wypróżnień;
  • niewydolność miesiączkowa;
  • krew w kale;
  • upośledzone oddawanie moczu;
  • ostra utrata masy ciała, brak apetytu;
  • zanieczyszczenia krwi w dziennej porcji moczu;
  • niechęć do smażonych, tłustych potraw.

Późne stadia raka jelita charakteryzują się dodawaniem wspólnych objawów do lokalnych. Istnieją oznaki onkologii jelit:

  • Skóra staje się sucha i blada..
  • Częste zawroty głowy i bóle głowy.
  • Słabość i zmęczenie pacjenta.
  • Nieuzasadniona utrata masy ciała i wyczerpanie.
  • Uszkodzenia innych układów i narządów ciała.
  • Niski poziom we krwi w organizmie, niski poziom białka.

Gradacja

W raku jelita etapy procesu patologicznego określa się na podstawie kilku parametrów, w tym intensywności proliferacji guza pierwotnego, nasilenia objawów i obecności przerzutów w odległych narządach. W praktyce medycznej najczęściej stosowana jest klasyfikacja uwzględniająca 4 etapy procesu onkologicznego. Niektórzy klinicyści wyróżniają również etap 0, który charakteryzuje się nagromadzeniem komórek o nietypowej strukturze i zdolnością do szybkiego podziału.

  1. Na etapie 1 procesu patologicznego rozpoczyna się złośliwe zwyrodnienie istniejącego guza, któremu towarzyszy szybki wzrost wielkości. Edukacja nie opuszcza ścian dotkniętego obszaru jelita. Nie obserwuje się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i jakiegokolwiek bólu. W tym okresie raka pacjenci mogą czasami wykazywać oznaki łagodnego zaburzenia odżywiania. Ujawnia to kolonoskopia na tym etapie powstawania nowotworu.
  2. Na etapie 2 złośliwa formacja osiąga wielkość 2–5 cm i kiełkuje na całej głębokości ściany jelita. Nadal nie ma oznak początku przerzutów nowotworu. Nasilenie zaburzeń układu trawiennego jest zaostrzone. Każda instrumentalna metoda badawcza może wykryć nowotwór.
  3. Na etapie 3 procesu onkologicznego następuje wzrost aktywności komórek różniących się nietypową strukturą. Prowadzi to do szybkiego wzrostu wielkości istniejącego guza. Zaczyna wychodzić poza jelita, wpływając na pobliskie węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Objawy zmian w przewodzie pokarmowym stają się wyraźne.
  4. Najbardziej niebezpiecznym etapem 4 jest rak jelita. Charakteryzuje się szybkim wzrostem tkanki nowotworowej i przerzutami do odległych narządów. Nasilenie objawowych objawów procesu patologicznego staje się krytyczne. Ponadto ludzkie ciało jest zatrute toksycznymi substancjami wydzielanymi przez nowotwór. Awarie w pracy wszystkich układów ciała.

Przerzuty

Rak jelita najczęściej przerzuty do wątroby, przypadki uszkodzenia węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, otrzewnej, narządów jamy brzusznej, jajników, płuc, nadnerczy, trzustki, narządów miednicy i pęcherza są częste.

  • W przypadku przerzutów raka jelita do wątroby rokowanie zależy od stadium jego rozwoju, ciężkości uszkodzenia wątroby, liczby złośliwych nowotworów, a także ogólnego stanu pacjenta. Średnio oczekiwana długość życia 50% tych pacjentów wynosi od sześciu do dziewięciu miesięcy.
  • Połowa pacjentów z rakiem jelit w stadium IV z pojedynczym przerzutem do wątroby może przeżyć kolejne 2-2,5 roku. Pięcioletnie przeżycie to mniej niż jeden procent.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka jelit we wczesnych stadiach choroby jest niezwykle ważne, ponieważ choroba jest powolna, a podjęte działania w odpowiednim czasie mogą całkowicie wyeliminować raka jelita, jeśli nie zaszedł zbyt daleko. Diagnozę stawia się po następujących badaniach:

  • Diagnostyka rentgenowska jelita (irygoskopia). Jest to badanie rentgenowskie ściany jelita po wprowadzeniu rentgenowskiego środka kontrastowego przez lewatywę, w przypadku której stosuje się zawiesinę baru.
  • Retromanoskopia. Badanie odcinka jelita od odbytu do głębokości 30 cm odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala lekarzowi zobaczyć ścianę jelita.
  • Kolonoskopia Badanie jelita z odbytu na głębokość 100 cm.
  • Badanie laboratoryjne kału krwi utajonej.
  • CT, MRI może określić lokalizację guza, a także obecność lub brak przerzutów.

Leczenie

Wszyscy powinni zrozumieć, że tradycyjne metody leczenia nie mogą pozbyć się raka. Takie leki mogą tylko zmniejszyć nasilenie objawów, ale nie wpływają na wzrost komórek złośliwych. O wiele ostrożniej jest podejrzewać raka jelita, szukać pomocy specjalisty, który może pomóc pozbyć się patologii na początkowych etapach..

Współczesna medycyna jest w stanie przeprowadzić skuteczną terapię raka jelita, jednak konieczny jest jeden bardzo ważny warunek - patologię należy wykryć na wczesnym etapie. W przypadku zaawansowanej diagnozy raka tylko połowa pacjentów ma szansę na pozbycie się choroby. Jest to smutne, ponieważ dziś mniej niż jedna czwarta pacjentów otrzymuje opiekę na czas. Dlatego w naszym kraju ponad 35 000 osób umiera co roku na raka jelita.

Metody chirurgiczne

Jeśli guz został wykryty na wczesnym etapie, można go usunąć chirurgicznie, a następnie całkowicie przywrócić drożność jelit. Następnie jelito będzie mogło w pełni wykonywać swoje funkcje, a zatem pozostaje możliwość wypróżnienia w naturalny sposób. A ten fakt pozwala pacjentowi egzystować wygodnie nawet po leczeniu chirurgicznym.

Jednak w niektórych przypadkach ogniska procesu złośliwego są zlokalizowane w taki sposób, że przywrócenie pełnej drożności jelit po ich usunięciu jest niemożliwe. Wraz z rozwojem wydarzeń chirurg pokazuje koniec zdrowego jelita na powierzchni brzucha. Taki proces nazywa się „umieszczaniem kolostomii” w chirurgii. Następnie pacjent jest zmuszony użyć jednorazowego kalopriyemnik, który przynajmniej częściowo zapewnia normalne istnienie.

Radioterapia i chemioterapia

Metoda oddziaływania na proces z wykorzystaniem promieniowania jonizującego i chemikaliów umożliwia zapobieganie przerzutom, a także zawieszenie wzrostu guza na długi czas. Technikę tę można zastosować zarówno w okresie pooperacyjnym, jak i przy braku możliwości leczenia chirurgicznego..

Prognoza na całe życie

Ile żyje po leczeniu raka jelita? W medycynie przyjęto termin „pięcioletnie przeżycie”, czyli dane statystyczne wskazujące liczbę pacjentów, którzy przeżyli ponad 5 lat po leczeniu z wynikiem pozytywnym. Wskaźnik zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stadium raka, na którym rozpoczęto leczenie:

  • Pierwszy etap - około 95% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Drugi etap - około 75% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Trzeci etap - około 50% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Czwarty etap (z obecnością przerzutów) - około 5% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Musisz zrozumieć, że wszystkie są bardzo średnimi wskaźnikami, które dodatkowo zależą od wielu powiązanych czynników:

  • wiek pacjenta,
  • stan jego układu odpornościowego,
  • obecność współistniejących patologii.

A co najważniejsze, musisz pamiętać, że istnieje prawdopodobieństwo całkowitego przezwyciężenia raka jelita, niezależnie od tego, na jakim etapie zostało zdiagnozowane. Jednocześnie jest zarówno partnerem, jak i wrogiem pacjenta. Przy racjonalnym zastosowaniu wynik leczenia z dużym prawdopodobieństwem będzie dodatni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rakowi, musisz:

  1. Natychmiast leczyć choroby przedrakowe, które powodują zapalenie jelita grubego (najczęściej rozwija się z powodu zapalenia jelita grubego i choroby Crohna).
  2. Osoby, których historia rodziny jest obciążona przypadkami raka jelita grubego, powinny być okresowo badane w specjalistycznej klinice.
  3. Uwzględnij w swojej diecie jak najwięcej warzyw i owoców. Wysoka zawartość błonnika pokarmowego i błonnika roślinnego w nich przyczyni się do szybkiego i skutecznego oczyszczenia jelit..
Karina

jest to bardzo skomplikowany temat i jest przerażający, gdy dotyczy kogoś od znajomych lub krewnych. Najważniejsze w diagnozie jest przeżycie pierwszego szoku i rozpoczęcie działania. Teraz prawie wszystko działa i istnieje szansa na uratowanie osoby. Ogólnie rzecz biorąc, w każdym przypadku terminowa diagnoza znacznie zwiększa szanse na radzenie sobie z chorobą. Były kolega powiedział o swoim przyjacielu, który kilka miesięcy temu był leczony z diagnozą raka jelita w Niemczech, w klinice Helios, wtedy okres jest religijny - teraz jest już w Moskwie, w domu. według innego ucznia wydaje się, że wszystkie zasady. Zorganizował leczenie za pośrednictwem internetowej strony rezerwacyjnej klinik medigo, a sama klinika jest bardzo znana, ma dobre imię i reputację. Lubił lekarzy, ogólnie był zadowolony z jakości obsługi, a wynik, mamy nadzieję, że to już go nie dotknie. ale miał etap 1... oczywiście, im wcześniej choroba zostanie przechwycona, tym lepiej... Życzę wszystkim siły i zdrowia...

Prognozy dotyczące przeżycia raka jelita grubego

Kolostomia, która często powstaje w ostatnich stadiach nowotworu w jelicie, polega na usunięciu kikuta jelitowego na zewnętrznej ścianie brzucha, a następnie defekacji przez kolostomię.

Trzeci etap raka jelit

Guz w stadium 3 raka osiąga imponujący rozmiar, często zachodzi na światło jelita, zaburza funkcje jelit. Komórki złośliwego nowotworu wykraczają poza to, tworząc przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Duże guzy można wyczuć przez jamę brzuszną. Rokowanie pogarsza się, gdy trzeci etap rozwinie się w czwartego stopnia raka jelita grubego (guz rozciąga się poza przewód pokarmowy).

Objawy raka jelit w stadium 3 są dość wyraźne, pacjenci mają dość wyraźne dolegliwości związane z wzdęciami, zaburzeniami stolca, złym samopoczuciem, nudnościami, silnym bólem. Nasilają się objawy zatrucia guzem, proces złośliwy zatruwa i wyczerpuje organizm..

Przyczyny choroby

Przyczyny są nieznane, ale wpływają na rozwój choroby:

  • Dziedziczność i predyspozycje genetyczne.
  • Siedzący tryb życia. Praca fizyczna jest w stanie zapewnić terminowe usuwanie toksyn z organizmu, zapobiegając w ten sposób powstawaniu nowotworów.
  • Zła dieta. Nadużywanie pikantnych, słodkich i tłustych potraw prowadzi do zniszczenia ściany jelita i zwiększenia rozmiarów polipów z późniejszym możliwym zwyrodnieniem.
  • Złe nawyki. Dzięki spożywaniu alkoholu, narkotyków i paleniu odporność jest znacznie osłabiona, ciało traci zdolność radzenia sobie z wpływem negatywnych czynników od wewnątrz i na zewnątrz.
  • Choroby przewodu pokarmowego. Choroby takie jak wrzody i zapalenie błony śluzowej żołądka przyczyniają się do zmian patologicznych i zaburzeń błon śluzowych. Choroba może również wywoływać: cukrzycę, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, obecność polipów i różne formy zapalenia błony śluzowej układu pokarmowego.
  • Upośledzony metabolizm Może być spowodowany chorobą tarczycy lub wątroby..
  • Ranne obrażenia. Urazy narządów wewnętrznych mogą powodować pojawienie się guzów nowotworowych..
  • Pracuj w szkodliwych przedsiębiorstwach. Z powodu chemikaliów mogą wystąpić nieodwracalne zjawiska w różnych narządach i układach organizmu, prowadzące do zmiany ich funkcjonalności.
  • Narażenie na promieniowanie. Promieniowanie ma negatywny wpływ na wszystko, co żyje i może powodować powstawanie patologii każdego narządu, nie tylko jelit..

Obraz kliniczny

Jeśli objawy raka drugiego stopnia są słabe, to wraz z rozwojem choroby nie można nie zwracać uwagi na zmiany w samopoczuciu. Objawy raka jelita grubego na etapie 3 są wyrażane w postaci objawów ogólnych i pozajelitowych.

W miarę rozwoju procesu nowotworowego pacjenci skarżą się na następujące zmiany stanu:

  • okresowe bóle w podbrzuszu, bolesna pełnia w jelitach;
  • bębnica;
  • gazy ofensywne, których zrzut trudno jest kontrolować;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale;
  • wzrost temperatury w nocy.

Zatruciu guzem towarzyszy senność, złe samopoczucie, zmniejszenie apetytu i masy ciała, wymioty i nudności, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Brak leczenia prowadzi do masywnego krwawienia, niedrożności jelit, wtórnego procesu zakaźnego.

Cechy charakterystyczne


Ostatni etap onkologii odbytnicy jest czwartym, kiedy szanse na korzystny wynik są minimalne. W przeciwieństwie do innych stadiów, w tym przypadku zarówno na sąsiednie, jak i odległe narządy oraz węzły chłonne pacjenta są dotknięte złośliwymi komórkami. Nowotwory kiełkują we wszystkich warstwach jelita i niekorzystnie wpływają na układ trawienny. W tym przypadku guz może wydzielać toksyczne substancje, które są bardzo niebezpieczne dla ludzkiego ciała..
Najczęściej lekarze prowadzą leczenie paliatywne i silną ulgę w bólu. Nawet interwencje chirurgiczne nie dają szansy na wyzdrowienie.

Diagnostyka


Badania i leczenie raka jelita grubego w stadium 3 prowadzone są przez proktologa-onkologa, chirurga. Środki diagnostyczne w raku jelita stopnia 3 są takie same, jak w przypadku każdego innego etapu procesu onkologicznego:

  • badania krwi, kał, mocz;
  • badanie endoskopowe i biopsja;
  • Rentgen ze środkiem kontrastowym;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Zazwyczaj raka jelit rozpoznaje się na etapach 2–3, kiedy objawy stają się regularne. Kluczowe znaczenie mają MRI i irygoskopia, kiedy można wziąć pod uwagę nie tylko strukturę guza, ale także przerzuty.

Uwaga! Biopsja odnosi się również do kwalifikujących się metod badawczych. Analiza histologiczna pomaga zrozumieć strukturę morfologiczną nowotworu.

Konsekwencje operacji

Każda interwencja chirurgiczna może pociągać za sobą ryzyko..

Wśród nieprzyjemnych konsekwencji mogą być:

  • Krwawienie w otrzewnej;
  • Infekcje
  • Długi okres gojenia
  • Zerwanie zszytych końców jelita i zapalenie (zapalenie otrzewnej);
  • Zaburzenia trawienne;
  • Nietrzymanie kału i dróg moczowych;
  • Zaburzenia seksualne (impotencja);
  • Fuzja (zrosty).

Po operacji rak odbytnicy może powrócić w ciągu 2 lat. Aby wykryć przerzuty na czas, musisz być stale monitorowany przez lekarza (co 3-6 miesięcy), przejść kolonoskopię i badanie, wykonać badanie krwi.

Leczenie

Metody leczenia raka na etapie 3 są bardzo ograniczone, w zależności od stopnia rozwoju procesu onkologicznego. W Rosji i krajach WNP interwencja chirurgiczna jest jednym z głównych kierunków leczenia onkologii.

Operacja

Głównym wskazaniem jest postępujący rozwój guza, dużych rozmiarów i przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych. Ilość operacji może się różnić. Chirurdzy w 3. stadium raka jelita grubego wykonują całkowitą lub częściową resekcję i usunięcie jelita z usunięciem kolostomii.

Resekcja

Skuteczne leczenie raka w stadium 3-4 poprzez laparotomię. Podczas manipulacji wykonuje się nacięcie jamy brzusznej, rewizję jelita, wycięcie dotkniętych obszarów w zdrowych tkankach.

Częściową resekcję wykonuje się, jeśli guz nie wystaje poza jelita, a przerzuty pokrywają węzły chłonne w trakcie jego rozwoju. Całkowitą resekcję wykonuje się przy znacznych rozmiarach nowotworu złośliwego. Nowotwór usuwa się wraz z jelita cienkiego i grubego, stosuje się zespolenie..

Usuwanie jelit i tworzenie kolostomii

Potrzebna jest sztuczna dziura do usuwania kału, aby przyspieszyć gojenie po radykalnej interwencji. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Tymczasowe zużycie przez miesiąc, po czym są usuwane natychmiast po przywróceniu naturalnego opróżniania. Przy stałej kolostomii pacjenci zmuszeni są nosić wymienne worki do kolostomii, kontrolować stolec i oddawać mocz.

Interwencja chirurgiczna obejmuje długi okres rehabilitacji, związany z ryzykiem powikłań: rozstrój trawienny, wypukłość przepuklinowa, zrosty, upośledzone opróżnianie jelit i pęcherza.

Uwaga! W przypadku kolostomii zawsze istnieje ryzyko powikłań zakaźnych (szczególnie jeśli dochodzi do naruszenia zasad antyseptycznego przetwarzania otworu w otrzewnej) i zmniejszenia perystaltyki jelit.

Okres pooperacyjny

Szczególne znaczenie po zabiegu i chemioterapii ma okres rehabilitacji. Odzyskiwanie trwa od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. Zwykle wystarczy to, aby całkowicie przywrócić ciało..

Główne aspekty rehabilitacji:

  • właściwe odżywianie (półpłynna i płynna żywność, ograniczenia dotyczące białek, tłuszczów, węglowodanów);
  • przestrzeganie higieny intymnej;
  • odpowiednia aktywność fizyczna w celu stymulowania ruchliwości jelit;
  • antyseptyczne leczenie powierzchni rany (we wczesnym okresie pooperacyjnym).

Po zabiegu pacjent umieszczany jest w dokumentacji ambulatorium z regularnymi obserwacjami co najmniej dwa razy w roku. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami medycznymi, długotrwałe stosowanie leków mających na celu zniszczenie komórek rakowych jest obowiązkowe. Rokowanie po operacji guzów jelit poprawia się tylko przy braku nawrotu i ciężkich powikłań.

Ekranizacja

Guzy jelitowe częściej występują przypadkowo lub u mniej grubych pacjentów. W związku z tym badania przesiewowe mają znaczenie, szczególnie u osób zagrożonych. Obejmuje następujące punkty:

  1. Jeśli pacjent przeszedł polipektomię (usunięcie gruczolaków), czas do następnego badania endoskopowego (w celu zdiagnozowania nawrotów) ulega skróceniu z 10 lat do okresu ustalonego przez lekarza. Zależy to od stopnia ryzyka, takiego jak:
      Przy niskim ryzyku, gdy występują 1-2 polipy rurkowe o rozmiarach mniejszych niż 1 cm, kolonoskopię wykonuje się co 5 lat;
  2. Przy średnim ryzyku, gdy występuje 3-10 gruczolaków o rozmiarach większych niż 1 cm, ciężka dysplazja lub polip polipa, wykonuje się kolonoskopię co 3 lata;
  3. W przypadku wysokiego ryzyka, gdy niepełna polipektomia zostanie wykonana w obecności więcej niż 10 nowotworów, zostanie opracowany indywidualny program badań;
  4. Osoby z rakiem jelit w rodzinie wymagają aktywnego badania przesiewowego po 40 latach lub co najmniej 10 lat przed wiekiem, w którym zdiagnozowano u nich krewnych;


Jeśli dana osoba ma nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), badanie endoskopowe jest wskazane w każdym wieku po wystąpieniu objawów klinicznych co 1-2 lata z obowiązkową biopsją.

W przypadku nieobciążonego wywiadu rodzinnego osobom w wieku powyżej 50 lat nadal zaleca się przeprowadzenie następujących badań profilaktycznych:

  • Tekst hemokultury (test na krew utajoną w kale) rocznie;
  • Raz na 5 lat - kignoidoskopia;
  • Raz na 10 lat - kolonoskopia.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu procedury te nie są możliwe, wykonuje się irygoskopię podwójnego kontrastu lub wirtualną kolonografię CT.

Terminowa realizacja badań przesiewowych często określa, ile osób żyje po złożonym leczeniu, więc nie zaniedbuj tego.

Możliwe komplikacje

Najczęstsze powikłania nowotworu złośliwego:

  • masywne krwawienie;
  • proces klejenia;
  • niedrożność jelit;
  • zaparcia, choroba hemoroidalna;
  • wtórne infekcje.

Najpoważniejszym powikłaniem po operacji jest nawrót guza, wymagany jest nowy cykl pełnego leczenia. Chemioterapia ma poważne konsekwencje dla organizmu, istnieją warunki wstępne dla rozwoju niewydolności wielonarządowej.

Klasyfikacja i prognoza

Nasilenie procesu onkologicznego określa się za pomocą standardowej czterostopniowej klasyfikacji i międzynarodowej systematyzacji zgodnie z TNM. W zależności od rodzaju wzrostu złośliwe nowotwory jelita grubego to:

  • egzofityczny polipowatość (rośnie w świetle);
  • endofityczny i wrzodziejący (zlokalizowany w ścianie i owrzodzony);
  • rozproszony-naciekowy (rośnie w grubości ścian);
  • pierścieniowy (rozłożony na obwodzie jelita i prowadzący do zwężenia światła).

Nie tylko rodzaj wzrostu guza wpływa na rokowanie choroby. Jak korzystny będzie wynik, można powiedzieć, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki: postać histologiczną, stadium choroby, obecność przerzutów i powiązanych powikłań raka jelita grubego, a także adekwatność terapii i stan pacjenta.

3-etapowa prognoza przeżycia raka

Prognozy dotyczące przeżycia w raku jelita stopnia 3, nawet po operacji, są zawsze poważne. Przy pełnej objętości leczenia pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 55%, a przy nawrotach - około 45-50%. Jeszcze większe szanse dla pacjentów, jeśli proces onkologiczny nie wykracza poza jelita, nie tworzy odległych przerzutów.

Jeśli rak wpływa na lokalne węzły chłonne, a komórki rakowe poruszają się swobodnie wraz z przepływem płynu limfatycznego i krwi, rokowanie pogarsza się, ponieważ zawsze istnieje ryzyko odległych przerzutów. Zwykle bardzo mało czasu upływa od etapu 3 procesu nowotworowego do raka końcowego.

Od czego to zależy

Rokowanie zależy od terminowości diagnozy i jakości leczenia procesu nowotworowego, a także od wieku pacjenta, powikłań po operacji i chemioterapii. Jeśli guz został całkowicie usunięty przed procesem przerzutowym, szanse na pięcioletnie rokowanie sięgają 50%.

Nieleczony rak jelita grubego postępuje szybko, rak w stadium 4 i śmierć w ciągu kilku lat.

Odmiany

Możemy wyróżnić te rodzaje operacji, które są wykonywane w przypadku raka jelita grubego:


Przy wysokiej częstości występowania nowotworów wykonuje się prawą lub lewą hemikolektomię..

  • Dystalna i segmentowa resekcja esicy. Pierwsza częściowa polega na wycięciu dwóch trzecich oddziału z późniejszym przywróceniem drożności jelit z powodu zespolenia sigmorectal. Segmentowy wykonuje się z małym guzem lub w początkowych stadiach onkologii. Jest bardziej łagodny, ponieważ zatrzymując część narządu, jego funkcjonalna aktywność nie jest zakłócona..
  • Hemikolektomia prawa lub lewa. Część jelita usuwa się z jednej strony. Przeprowadzony ze znacznym występowaniem raka.
  • Poprzeczna resekcja okrężnicy.
  • Częściowa i częściowa interwencja. Cały organ jest wycinany, z wyjątkiem części esicy okrężnicy. Powstaje zespolenie pnia z jelitem cienkim..

A.M. Ganichkin w 1970 r. Stworzył klasyfikację dla rodzajów operacji resekcji okrężnicy. Podzielił je wszystkie na jednoetapowe, dwustopniowe, wykonywane w 2 etapach i trzyetapowe, które obejmują usunięcie treści jelitowej na zewnątrz w celu zmniejszenia ryzyka związanego z zakażeniem rany pooperacyjnej i późniejszą eliminacją kolostomii.

Następujące rodzaje interwencji chirurgicznych rozróżniają objętość wyciętych tkanek:

  • Typowy. Wykonuje się wycięcie określonego obszaru jelita..
  • Łączny. Różne części narządu są usuwane..
  • Rozszerzony. Przeprowadzane, jeśli występuje kilka nowotworów lub przerzuty.
  • Łączny. Usunięto nie tylko okrężnicę, ale także sąsiednie narządy, w których rozprzestrzenił się guz.

Struktura histologiczna nabłonka jelita grubego

Rak rozwija się w błonie śluzowej jelit. Błona obejmuje nabłonek, własną płytkę błony śluzowej i cienką warstwę komórek mięśniowych. Błona śluzowa tworzy liczne mikroskopijne fałdy - krypty.

Nabłonek jest reprezentowany przez trzy typy komórek:

  1. Kolumnowe komórki nabłonkowe - wysokie komórki pryzmatyczne z przerostami na powierzchni wierzchołkowej.
  2. Komórki kubkowe - charakterystyczna postać, wytwarzają i wydzielają śluz jelitowy.
  3. Komórki kambialne są niezróżnicowane. Znajdują się na dnie krypt, a gdy stary nabłonek zostaje odrzucony, rozwijają się w komórki nabłonkowe kolumnowe i kubkowe.

Ponieważ proces zastępowania nabłonka i podziału komórek kambium jest w toku, istnieje wysokie prawdopodobieństwo patologicznych zmian w DNA i początku procesu złośliwego.